I sintomi del diabete nei bambini
- Analisi
Come negli adulti, i segni di diabete nei bambini possono svilupparsi rapidamente o gradualmente. Il diabete infantile è considerato una malattia piuttosto rara, ma, secondo le statistiche, il numero di casi di patologia tra i bambini aumenta ogni anno. La malattia viene diagnosticata anche nei neonati e in età prescolare. Conoscendo i primi segni della malattia, è possibile identificare il diabete nelle fasi iniziali. Questo aiuterà a iniziare il trattamento, per prevenire gravi conseguenze.
Alcune parole sulla malattia
Il diabete mellito è il nome comune di una malattia associata ad un aumento della concentrazione di zucchero nel sangue in un paziente. Molti non sanno che esistono diversi tipi di patologia e il meccanismo del loro sviluppo è radicalmente diverso. Il diabete di tipo 1 si verifica spesso nei bambini che hanno una predisposizione genetica alla malattia. A volte i fattori provocatori sono lo stress, i disturbi ormonali nel corpo.
Questo tipo è chiamato insulino-dipendente, il paziente richiede un monitoraggio costante dei livelli di zucchero, l'introduzione di insulina. Nella patologia di tipo 2, le cause del diabete sono disturbi metabolici sotto l'influenza di varie cause. Il diabete di tipo 2 è considerato insulino-indipendente, nei bambini che raramente si sviluppa, è inerente alla popolazione adulta.
I primi sintomi della malattia
I sintomi primari del diabete nei bambini possono essere abbastanza difficili da notare. Il tasso di sviluppo dei segni della malattia dipende dal suo tipo. Il diabete di tipo 1 ha un decorso rapido, le condizioni del paziente possono peggiorare notevolmente in 5-7 giorni. Con il diabete di tipo 2, i sintomi aumentano gradualmente. Molti genitori non prestano loro abbastanza attenzione, vanno in ospedale dopo la comparsa di gravi complicazioni. Per evitare tali situazioni, è necessario sapere come riconoscere il diabete nelle fasi iniziali.
Hai bisogno di dolcezza
Il glucosio è necessario affinché il corpo possa trasformarlo in energia. Molti bambini amano i dolci, ma con lo sviluppo del diabete, la necessità di dolci e cioccolato potrebbe aumentare. Questo accade a causa della fame delle cellule del corpo del bambino, perché il glucosio non viene assorbito e non viene convertito in energia. Di conseguenza, il bambino raggiunge costantemente torte e pasticcini. Il compito dei genitori è quello di distinguere nel tempo il solito amore per i dolci dallo sviluppo del processo patologico nel corpo dei loro figli.
Aumenta la fame
Un altro segno comune di diabete è una costante sensazione di fame. Il bambino non si satura anche con una quantità sufficiente di cibo, difficilmente mantiene gli intervalli tra le poppate. Spesso, la sensazione patologica della fame è accompagnata da mal di testa, tremori agli arti. Ai bambini più grandi viene chiesto costantemente di mangiare qualcosa, mentre la preferenza è data agli alimenti ricchi di carboidrati e dolci.
Diminuzione del movimento dopo aver mangiato
Dopo aver mangiato nei bambini con diabete, l'attività fisica potrebbe cadere. Il bambino diventa irritabile, piange, i bambini più grandi si rifiutano di giocare ai giochi attivi. Se un tale sintomo compare in combinazione con altri segni di diabete (eruzioni cutanee, formazioni pustolose, diminuzione della vista, aumento della quantità di urina escreta), è necessario eseguire immediatamente i test per lo zucchero.
Segni evidenti di patologia
Con l'ulteriore sviluppo della malattia, i segni del diabete nei bambini diventano pronunciati. Per determinare se un bambino ha una patologia, i genitori possono da molti sintomi.
Sete patologica
La polidipsia è uno dei chiari segni del diabete. I genitori dovrebbero prestare attenzione a quanto liquido il loro bambino usa al giorno. Nei pazienti diabetici si avverte una costante sensazione di sete. Il paziente può bere fino a 5 litri di acqua al giorno. Allo stesso tempo, si conserva la secchezza delle membrane mucose, si vuole costantemente bere.
poliuria
Aumentare la quantità di urina è dovuta al grande apporto di liquidi. Un bambino può urinare fino a 20 volte al giorno. Minzione osservata durante la notte Spesso i genitori confondono questo con l'enuresi infantile. Inoltre, possono esserci segni di disidratazione, secchezza della mucosa della bocca, desquamazione della pelle.
Perdita di peso
Il diabete nei bambini è accompagnato da perdita di peso. All'inizio della malattia, il peso corporeo può aumentare, ma poi il peso diminuisce. Ciò è dovuto al fatto che le cellule del corpo non ottengono lo zucchero necessario per trasformarlo in energia, in conseguenza del quale i grassi iniziano a disgregarsi e il peso corporeo diminuisce.
Guarigione lenta delle ferite
Riconoscere il diabete può iniziare con segni come la lenta guarigione di ferite e graffi. Ciò è dovuto alla rottura delle piccole navi e dei vasi capillari a causa di un persistente aumento di zucchero nel corpo. Se la pelle è danneggiata nei piccoli pazienti, spesso si verifica la suppurazione, le ferite non guariscono da molto tempo e spesso si unisce l'infezione batterica. Se trovi tali segni, è necessario contattare un endocrinologo il più presto possibile.
Frequenti lesioni pustolose e fungine del derma
I diabetici spesso soffrono di varie lesioni cutanee. Questa caratteristica ha un nome scientifico - dermopatia diabetica. Ulcere, pustole, eruzioni cutanee, macchie dell'età, sigilli e altre manifestazioni si formano sul corpo del paziente. Ciò si spiega con una diminuzione dell'immunità, la disidratazione del corpo, i cambiamenti nella struttura del derma, i processi metabolici alterati e la funzione vascolare.
Irritazione e debolezza
L'affaticamento cronico si sviluppa a causa della mancanza di energia, il bambino sperimenta sintomi clinici come debolezza, debolezza e mal di testa. I pazienti con diabete sono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale, soffre di prestazioni scolastiche. Tali bambini, dopo aver frequentato la scuola o la scuola materna, sentono sonnolenza, stanchezza cronica, non vogliono comunicare con i loro coetanei.
L'odore di acetone dalla bocca
L'ovvio sintomo del diabete in un bambino è l'odore di aceto o mele acide dalla bocca. Questo segno serve come pretesto per un trattamento immediato in ospedale, perché l'odore di acetone indica un aumento nel corpo dei corpi chetonici, che indica la minaccia di gravi complicazioni: chetoacidosi e coma chetoacidotico.
I sintomi della malattia, a seconda dell'età del bambino
La clinica del diabete mellito è diversa nei neonati, bambini in età prescolare, bambini in età scolare e adolescenti. Quindi, considera quali segni della malattia si manifestano nei bambini a seconda dell'età.
Diabete nei neonati
Nei neonati per identificare la malattia è abbastanza difficile. Infatti, nei bambini fino a un anno di età, è difficile distinguere sete patologica e poliuria dallo stato normale. Spesso, la patologia viene rilevata quando si sviluppano sintomi come vomito, intossicazione grave, disidratazione e coma. Con il lento sviluppo del diabete, i giovani pazienti possono aumentare di peso, il sonno è disturbato, pianto, problemi digestivi e feci alterate. Le ragazze hanno dermatite da pannolino, che non passa molto tempo. I bambini di entrambi i sessi hanno problemi di pelle, zecche, lesioni pustolose e reazioni allergiche. I genitori dovrebbero prestare attenzione alla viscosità dell'urina del bambino. Quando colpisce il pavimento, la superficie diventa appiccicosa. Dopo l'asciugatura, i pannolini sembrano essere amidacei.
Segni di bambini in età prescolare
Lo sviluppo di sintomi e segni di diabete nei bambini sotto i 7 anni di età è più veloce che nei bambini. Prima dell'inizio dello stato pre-comatoso o del coma stesso, è difficile determinare il diabete, quindi i genitori dovrebbero prestare attenzione alle seguenti manifestazioni nei bambini:
- rapida perdita di peso corporeo, fino alla distrofia;
- flatulenza frequente, aumento del volume del peritoneo;
- violazione della sedia;
- frequenti dolori addominali;
- nausea, mal di testa;
- letargia, pianto;
- rifiuto del cibo;
- l'odore di acetone dalla bocca.
Recentemente, il diabete di tipo 2 nei bambini in età prescolare è molto più comune. Ciò è dovuto all'uso di cibo spazzatura, aumento di peso, riduzione dell'attività fisica del bambino, alterazioni dei processi metabolici. Le cause del diabete di tipo 1 nei bambini in età prescolare sono radicate nelle caratteristiche genetiche, questo tipo di malattia è spesso ereditato.
Manifestazioni nei bambini in età scolare
I sintomi del diabete negli adolescenti sono pronunciati, è più facile determinare la malattia. Per questa età sono caratterizzati da tali segni:
- minzione frequente;
- enuresi notturna;
- sete costante;
- perdita di peso;
- malattie della pelle;
- violazione dei reni, fegato.
Inoltre, gli scolari hanno manifestazioni atipiche di diabete. L'ansia, l'affaticamento cronico appaiono, il progresso si riduce, il desiderio di comunicare con i coetanei è perso a causa della costante debolezza, della depressione.
Complicazioni del diabete nei bambini e dei loro sintomi
Le complicazioni del diabete nei bambini e negli adolescenti sono divise in acute e croniche. Nel primo caso, le gravi conseguenze della malattia si sviluppano in qualsiasi fase della patologia e richiedono assistenza medica immediata.
Coma iperglicemico
Sullo sfondo di una forte scarsità di insulina, la concentrazione di zucchero nel sangue del paziente sale bruscamente. In questo caso, i seguenti segni:
- grande sete;
- aggravamento della fame;
- minzione frequente;
- debolezza, sonnolenza, irrequietezza, pianto.
Coma ipoglicemico
Questa complicazione si verifica a causa della somministrazione di una grande dose di insulina. Di conseguenza, la quantità di glucosio nel sangue del paziente diminuisce rapidamente, le condizioni generali peggiorano notevolmente. Il bambino perdonerà tutto il tempo a bere, la quantità di urina escreta aumenta, la debolezza si sviluppa, aumenta la sensazione di fame. Gli alunni sono dilatati, la pelle è bagnata, l'apatia è sostituita da periodi di eccitazione. Con lo sviluppo di questa condizione, al paziente deve essere somministrata una bevanda dolce calda o il glucosio iniettato.
Coma chetoacidotico
La chetoacidosi nei bambini è rara, la condizione è estremamente pericolosa per la salute e la vita del bambino. La complicazione è accompagnata da tali sintomi:
- arrossamento del viso;
- nausea, vomito;
- l'aspetto del dolore nel peritoneo;
- sfumatura di lingua cremisi con fioritura bianca;
- aumento della frequenza cardiaca;
- abbassare la pressione.
Allo stesso tempo, i bulbi oculari sono morbidi, la respirazione è rumorosa, intermittente. La coscienza del paziente è spesso confusa. In assenza di un trattamento adeguato, si verifica coma chetoacidotico. Se il paziente non viene immediatamente portato in ospedale, esiste il rischio di morte.
Le complicanze croniche non si sviluppano immediatamente. Compaiono durante il diabete prolungato:
- oftalmopatia - una malattia dell'occhio. È suddiviso in retinopatia (danno alla retina), funzione alterata dei nervi responsabili del movimento degli occhi (strabismo). Alcuni diabetici sono diagnosticati con cataratta e altre complicazioni;
- artropatia - malattie delle articolazioni. Di conseguenza, un piccolo paziente può avere problemi di mobilità, si verificano dolori articolari;
- neuropatia - danno al sistema nervoso centrale. Qui ci sono manifestazioni come intorpidimento degli arti, dolore alle gambe, disturbi del lavoro del cuore;
- encefalopatia - accompagnata da manifestazioni negative della salute mentale del bambino. Per questo motivo, c'è un rapido cambiamento di umore, depressione, irritabilità, depressione;
- nefropatia - la fase iniziale dell'insufficienza renale, caratterizzata da un funzionamento alterato dei reni.
Il principale pericolo del diabete è rappresentato dalle complicanze della malattia con trattamento inadeguato, mancato rispetto di una dieta sana e di altre regole preventive. Conoscendo i sintomi della patologia, si può facilmente sospettare la malattia in un bambino, consultare immediatamente un medico. Una rapida reazione a un problema che si è sviluppato aiuterà a preservare la salute e la vita del tuo bambino.
Che cosa causa il diabete nei bambini, come si manifesta e può essere curato
In un organismo in crescita, tutti i processi si verificano molto più velocemente che negli adulti, quindi è molto importante riconoscere e fermare la malattia all'inizio. Lo sviluppo del diabete nei bambini procede rapidamente, il tempo che va dai primi sintomi pronunciati al coma diabetico richiede alcuni giorni e persino ore. Spesso, il diabete viene rilevato nelle condizioni della struttura medica in cui il bambino è stato preso in stato di incoscienza.
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Le statistiche del diabete infantile sono deludenti: è diagnosticata nello 0,2% dei bambini e l'incidenza è in costante aumento, con un aumento del 5% nell'anno. Tra le malattie croniche che hanno debuttato durante l'infanzia, il diabete è classificato al 3 ° posto nella frequenza di rilevamento. Proviamo a capire quali tipi di malattie sono possibili durante l'infanzia, come identificarli e trattarli con successo nel tempo.
Caratteristiche del diabete di tipo 1 e 2 in un bambino
Il diabete mellito è un complesso di disordini metabolici, che è accompagnato da un aumento della concentrazione di glucosio nei vasi. Il motivo per l'aumento di questo diventa o una violazione della produzione di insulina, o l'indebolimento della sua azione. Nei bambini, il diabete è il disturbo endocrino più comune. Un bambino può ammalarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte si verificano violazioni in età prescolare e adolescenti durante il periodo di cambiamenti ormonali attivi.
Il diabete infantile è di solito più grave e più probabilità di progredire rispetto a un adulto. Il bisogno di insulina cambia continuamente, i genitori sono spesso costretti a misurare la glicemia e ricalcolare la dose dell'ormone, tenendo conto delle nuove condizioni. La sensibilità all'insulina è influenzata non solo dalle malattie infettive, ma anche dal livello di attività, dagli sbalzi ormonali e persino dal cattivo umore. Con trattamento costante, controllo medico e maggiore attenzione dei genitori, il bambino malato sviluppa e impara con successo.
Il diabete nei bambini non è sempre in grado di essere compensato a lungo con metodi standard, ma di solito è possibile stabilizzare la glicemia solo alla fine della pubertà.
Cause del diabete nei bambini
Le cause delle violazioni non sono completamente comprese, ma i loro provocatori sono ben noti. Molto spesso, il diabete in un bambino viene rilevato dopo l'esposizione ai seguenti fattori:
- Malattie infettive da bambini - varicella, morbillo, scarlattina e altri. Inoltre, il diabete può essere una complicanza di influenza, polmonite o grave mal di gola. Questi fattori di rischio sono particolarmente pericolosi nei bambini fino a 3 anni.
- Rilascio attivo di ormoni durante la pubertà.
- Troppa tensione psicologica, sia lunga che una volta.
- Lesioni, principalmente della testa e dell'addome.
- Alimenti ricchi di carboidrati che cadono regolarmente sul tavolo del bambino, specialmente se combinati con una mancanza di movimento, sono la causa principale della malattia di tipo 2.
- Uso irrazionale di farmaci, in particolare glucocorticoidi e diuretici. Vi sono sospetti che gli immunomodulatori, che in Russia vengono solitamente prescritti per quasi ogni raffreddore, possano essere anche pericolosi.
La causa della malattia in un bambino può anche essere il diabete scompensato in sua madre. Questi bambini nascono più grandi, ingrassano bene, ma hanno molte più probabilità di contrarre il diabete.
Un certo ruolo nello sviluppo del disturbo è svolto dal fattore ereditario. Se il primo figlio ha il diabete, il rischio di follow-up in famiglia è del 5%. Con due genitori, i diabetici, il rischio massimo è di circa il 30%. Attualmente, ci sono test che rivelano la presenza di marcatori genetici del diabete. È vero che questi studi non hanno alcun uso pratico, dal momento che non sono attualmente disponibili misure preventive che garantiscano una prevenzione garantita della malattia.
Classificazione del diabete
Per molti anni, il diabete di tipo 1 era considerato l'unico possibile in un bambino. È ormai accertato che rappresenta il 98% di tutti i casi. Negli ultimi 20 anni, la diagnosi rivela sempre più tipi non classici di malattia. Da un lato, la frequenza del diabete di tipo 2 è aumentata in modo significativo, il che è associato a abitudini malsane e un forte aumento di peso tra le giovani generazioni. D'altra parte, lo sviluppo della medicina ha permesso di determinare le sindromi genetiche che causano il diabete, che in precedenza erano considerate di tipo 1 puro.
La nuova classificazione dei disordini dei carboidrati proposta dall'OMS include:
- Tipo 1, che è diviso in autoimmune e idiopatico. È più comune di altri tipi. La causa dell'autoimmune è la sua immunità, che distrugge le cellule del pancreas. Il diabete idiopatico si sviluppa allo stesso modo, ma non ci sono segni di un processo autoimmune. La causa di queste violazioni non è ancora nota.
- Diabete di tipo 2 in un bambino. Rappresenta il 40% di tutti i casi che non possono essere attribuiti al tipo 1. La malattia inizia con la pubertà nei bambini in sovrappeso. Di norma, in questo caso, l'ereditarietà può essere tracciata: uno dei genitori ha anche il diabete.
- Mutazioni genetiche che portano a una violazione dell'insulina. Prima di tutto, è il Modi-Diabete, suddiviso in diversi tipi, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche di corso e metodi di trattamento. Rappresenta circa il 10% dell'iperglicemia, che non può essere attribuita al tipo 1. Questo gruppo comprende anche il diabete mitocondriale, che è ereditario ed è accompagnato da disturbi neurologici.
- Mutazioni geniche che portano all'insulino-resistenza. Ad esempio, la resistenza di tipo A, più spesso manifestata nelle ragazze adolescenti, e il leprecaunismo, che è una malattia dello sviluppo multiplo accompagnata da iperglicemia.
- Il diabete steroideo è una malattia causata dall'uso di droghe (solitamente glucocorticoidi) o altre sostanze chimiche. In genere, il diabete di questo tipo nei bambini risponde bene al trattamento.
- Diabete secondario La causa può essere malattie e lesioni del dipartimento pancreatico, che è responsabile della produzione di insulina, così come delle malattie endocrine: sindrome da ipercorticismo, acromegalia, altre sindromi genetiche che aumentano il rischio di diabete: Down, Shereshevsky-Turner, ecc. Il diabete secondario nei bambini prende circa il 20% di disordini dei carboidrati non correlati al tipo 1.
- La sindrome da insufficienza poliglandolare è una malattia autoimmune molto rara che colpisce gli organi del sistema endocrino e può distruggere le cellule produttrici di insulina.
I primi segni di diabete nei bambini
Il debutto del diabete di tipo 1 nei bambini passa attraverso diverse fasi. Con l'inizio della degenerazione delle cellule beta, le loro funzioni rimanenti prendono il sopravvento. Il bambino è già malato, ma non ci sono sintomi. La glicemia inizia a crescere quando le cellule rimangono criticamente basse e manca l'insulina. Allo stesso tempo i tessuti mancano di energia. Per reintegrarlo, il corpo inizia a utilizzare le riserve di grasso come combustibile. Con la decomposizione di chetoni grassi si formano, che colpiscono il bambino tossico, portando a chetoacidosi, e quindi il coma.
Durante il periodo di crescita dello zucchero e l'inizio della chetoacidosi, la malattia può essere identificata dalle seguenti caratteristiche:
Analisi, metodi e metodi per la diagnosi del diabete nei bambini
I bambini sono di solito molto dolorosi in tenera età. Prendono regolarmente freddo e affrontano altri disturbi, che è associato con la crescita attiva del loro corpo e l'immunità non formata.
Ciò porta al fatto che i genitori perdono la vigilanza e potrebbero non notare i sintomi negativi di segni di patologia grave, attribuendoli al solito dolore infantile.
Il diabete è una di queste patologie e la disattenzione per le sue manifestazioni può costare molto. Pertanto, è importante conoscere bene i suoi sintomi e distinguerlo da altre malattie.
Primi segni
Per determinare il diabete a casa è impossibile, per questo è necessario sottoporsi a una visita medica seria. Ma ci sono una serie di segni evidenti che suggeriscono la presenza del diabete in un bambino e capiscono che ha urgentemente bisogno di essere portato da un medico.
Quando la forma insulino-dipendente della malattia si verifica nei bambini nel 95% dei casi di tutti i casi di diabete, la produzione dell'insulina ormonale e la ripartizione degli zuccheri che entrano nel corpo sono disturbati. Ciò porta ad un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Il corpo sta cercando di compensare questa crescita avviando il processo di formazione di urina attiva per rimuovere il glucosio.
- Quindi, il primo sintomo è la minzione attiva.
- Per la formazione costante di urina il corpo ha bisogno di molta acqua. Pertanto, un altro sintomo è la sete forte, il bambino può bere fino a due o tre litri di acqua al giorno.
- Inoltre, poiché lo zucchero deve essere espulso dai reni, il corpo deve abbattere i grassi e se non ci sono abbastanza sostanze provenienti dall'esterno, inizia la scomposizione delle riserve di grasso interne. Pertanto, il bambino sta rapidamente perdendo peso.
- Inoltre, la digestione è disturbata, il bambino spesso sperimenta l'impulso emetico.
- Poiché lo zucchero ostruisce i vasi sanguigni, altera la circolazione sanguigna, un altro frequente sintomo della malattia può essere frequente e irragionevole nei casi di foruncoli e ulcere sulla pelle. Se una persona ha almeno una leggera predisposizione alle malattie della pelle, allora il diabete lo realizza. Pertanto, possono manifestarsi malattie come seborrea, balanapostite, micosi, foruncolosi e stomatite.
- Sullo stato psicologico del diabete influisce negativamente. Le prestazioni scolastiche possono diminuire, appaiono un'eccessiva irritabilità e apatia.
Inoltre, i sintomi descritti sopra si moltiplicheranno. Meno anni ha un bambino, più rapidamente lo sviluppo della malattia procede dalle prime manifestazioni al coma cheto-acitosi. Il periodo medio di tale sviluppo è di 1-2 mesi.
Molto spesso, il diabete si fa sentire per la prima volta sullo sfondo di malattie come la SARS, l'infezione da enterovirus, l'epatite virale.
Le adolescenti e le mestruazioni possono essere osservate nelle ragazze adolescenti.
Lo sviluppo della retinopatia può portare a distacco della retina e problemi di visione.
Diagnosi del diabete nei bambini
Prima di tutto, è necessario contattare immediatamente i medici di diverse specialità: oculista, gastroenterologo, endocrinologo, pediatra e dermatologo. Completa tutti i test assegnati.
Dal momento che è altamente indesiderabile usare l'insulina senza la testimonianza di un medico, andare a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Tale precauzione ridurrà il rischio di ulteriori sviluppi e complicazioni della malattia, se la diagnosi ne determina la presenza.
Assicurarsi di acquistare un misuratore di glucosio nel sangue e misurare regolarmente il livello di zucchero nel sangue.
Quali altri test possono essere assegnati per diagnosticare il diabete in un bambino?
Esame ambulatoriale
Devi superare una serie standard di test: sangue e urina.
- Per prima cosa devi passare un esame del sangue completo a stomaco vuoto. Dovrebbe essere tenuto almeno 8-10 ore dopo l'ultimo pasto, che corrisponde all'ora del mattino. Il sangue può essere estratto dal dito e dalla vena. Oltre a molte variabili diverse, mostra i livelli di zucchero nel sangue.
Se la cifra è inferiore al normale, allora si verifica l'ipoglicemia, se è più alta, quindi l'iperglicemia.
Controlla la sequenza
L'interpretazione dei risultati dei test va da meno accurata a maggiore. Il meno preciso è il solito test per lo zucchero a stomaco vuoto con un glucometro, che dovrebbe essere fatto prima di tutto quando ci sono segni di diabete.
Con un eccesso significativo della norma, consente già inequivocabilmente di stabilire il diabete, ma con un leggero (5,5-7 mmol) richiede un esame ancora più accurato - un campione di sangue dopo un carico di glucosio.
Altre indagini
Assicurati di visitare specialisti che non studiano direttamente il diabete, ma si occupano delle conseguenze delle sue complicanze.
È necessario visitare un oftalmologo per esaminare il fondo e controllare l'organo visivo per lo sviluppo della retinopatia, una malattia che colpisce i vasi oculari e porta al distacco della retina.
Ma il diabete colpisce non solo i vasi oculari, ma anche l'intero sistema cardiovascolare. Per verificare la sua condizione, passare attraverso un elettrocardiogramma. Le maggiori complicanze del diabete sono sui vasi delle estremità, in particolare sulle gambe e sui piedi. Sono controllati usando le vene doppler ad ultrasuoni.
Per studiare i reni, visitare un nefrologo, che prescriverà un'ecografia, così come l'analisi delle urine per corpi di zucchero e chetoni.
Diagnostica differenziale
Questo tipo di diagnostica consente, eliminando i vari sintomi, di separare il diabete da altre malattie e di separare una forma di diabete da un'altra, accertando esattamente in che modo il bambino è affetto.
Quindi, come distinguere tra due diversi tipi di diabete?
- Secondo analisi, possono esser distinti attraverso il livello di C-peptide, in diabetici del primo tipo è ridotto.
- Il peso corporeo a sd I è ridotto, a cd II aumentato.
- Con sd I, il rischio di chetoacidosi è alto, con sd II è minimo.
- Un bambino con sd ho costantemente bisogno di iniezioni di insulina, con sd II non c'è bisogno (almeno nelle prime fasi)
- Il tasso di sviluppo dei sintomi e delle complicanze nel diabete di tipo I è molto alto, mentre nel caso di SD II, le manifestazioni possono non essere avvertite per decenni.
- Sd II è più spesso causato dalla predisposizione genetica, il ruolo della genetica in SD II non è così significativo.
La medicina moderna ha imparato a determinare con precisione la malattia e i suoi tipi specifici, a diagnosticare il diabete nei bambini nelle fasi più rudimentali e anche a condurre la terapia necessaria per prevenire gravi complicanze.
Tutto questo è disponibile per i bambini moderni. La cosa principale è che i genitori dovrebbero essere abbastanza attenti alla loro salute e non avere paura di andare dai dottori al primo sospetto della presenza di questa malattia.
Diagnosi del diabete nei bambini
Analisi, metodi e metodi per la diagnosi del diabete nei bambini
Primi segni
Identificare il diabete a casa è impossibile. per questo è necessario sottoporsi a una seria visita medica. Ma ci sono una serie di segni evidenti che suggeriscono la presenza del diabete in un bambino e capiscono che ha urgentemente bisogno di essere portato da un medico.
Quando la forma insulino-dipendente della malattia si verifica nei bambini nel 95% dei casi di tutti i casi di diabete, la produzione dell'insulina ormonale e la ripartizione degli zuccheri che entrano nel corpo sono disturbati. Ciò porta ad un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Il corpo sta cercando di compensare questa crescita avviando il processo di formazione di urina attiva per rimuovere il glucosio.
- Quindi, il primo sintomo è la minzione attiva.
- Per la formazione costante di urina il corpo ha bisogno di molta acqua. Pertanto, un altro sintomo è la sete intensa. un bambino può bere fino a due o tre litri di acqua al giorno.
- Inoltre, poiché lo zucchero deve essere espulso dai reni, il corpo deve abbattere i grassi e se non ci sono abbastanza sostanze provenienti dall'esterno, inizia la scomposizione delle riserve di grasso interne. Pertanto, il bambino sta rapidamente perdendo peso.
- Inoltre, la digestione è disturbata, il bambino spesso sperimenta l'impulso emetico.
- Poiché lo zucchero ostruisce i vasi sanguigni, altera la circolazione sanguigna, un altro frequente sintomo della malattia può essere frequente e irragionevole nei casi di foruncoli e ulcere sulla pelle. Se una persona ha almeno una leggera predisposizione alle malattie della pelle, allora il diabete lo realizza. Pertanto, possono manifestarsi malattie come seborrea, balanapostite, micosi, foruncolosi e stomatite.
- Sullo stato psicologico del diabete influisce negativamente. Le prestazioni scolastiche possono diminuire, appaiono un'eccessiva irritabilità e apatia.
Se la malattia non viene rilevata in una fase precoce, il suo sviluppo passerà all'iperglicemia, il più delle volte alla chetoacidosi. Quindi si possono osservare tali manifestazioni aggiuntive come l'odore di acetone dalla bocca e il mal di testa.
Per molti anni ho studiato il problema del diabete. È terribile quando così tante persone muoiono e ancor più diventano disabili a causa del diabete.
Mi affretto ad informare la buona notizia: il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia russa delle scienze mediche è riuscito a sviluppare una medicina che guarisce completamente il diabete mellito. Al momento, l'efficacia di questo farmaco si avvicina al 100%.
Un'altra buona notizia: il Ministero della Salute ha fatto l'adozione di un programma speciale, che compensa l'intero costo del farmaco. In Russia e nei paesi della CSI, i diabetici possono ottenere un rimedio GRATUITAMENTE!
Inoltre, i sintomi descritti sopra si moltiplicheranno. Meno anni ha un bambino, più rapidamente lo sviluppo della malattia procede dalle prime manifestazioni al coma cheto-acitosi. Il periodo medio di tale sviluppo è di 1-2 mesi.
Molto spesso, il diabete si fa sentire per la prima volta sullo sfondo di malattie come la SARS, l'infezione da enterovirus, l'epatite virale.
Le adolescenti e le mestruazioni possono essere osservate nelle ragazze adolescenti.
Lo sviluppo della retinopatia può portare a distacco della retina e problemi di visione.
Puoi leggere di più sui sintomi del diabete nei neonati qui. manifestazioni nei bambini da un anno a 3 anni, leggi qui. Dai 4 ai 12 anni, leggi questo articolo.
Diagnosi del diabete nei bambini
Prima di tutto, è necessario contattare immediatamente i medici di diverse specialità: oculista, gastroenterologo, endocrinologo, pediatra e dermatologo. Completa tutti i test assegnati.
Stai attento
Secondo l'OMS, 2 milioni di persone muoiono di diabete e le complicazioni causate da esso ogni anno. In assenza di un supporto qualificato del corpo, il diabete porta a vari tipi di complicazioni, distruggendo gradualmente il corpo umano.
Tra le complicanze più comunemente riscontrate vi sono la cancrena diabetica, la nefropatia, la retinopatia, le ulcere trofiche, l'ipoglicemia, la chetoacidosi. Il diabete può anche portare allo sviluppo del cancro. In quasi tutti i casi, il diabetico o muore, lottando con una malattia dolorosa, o si trasforma in una persona disabile reale.
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Senza aspettare la diagnosi definitiva, mettere il bambino a dieta.
Dal momento che è altamente indesiderabile usare l'insulina senza la testimonianza di un medico, andare a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Tale precauzione ridurrà il rischio di ulteriori sviluppi e complicazioni della malattia, se la diagnosi ne determina la presenza.
Assicurarsi di acquistare un misuratore di glucosio nel sangue e misurare regolarmente il livello di zucchero nel sangue.
Quali altri test possono essere assegnati per diagnosticare il diabete in un bambino?
Esame ambulatoriale
Devi superare una serie standard di test: sangue e urina.
- Per prima cosa devi passare un esame del sangue completo a stomaco vuoto. Dovrebbe essere tenuto almeno 8-10 ore dopo l'ultimo pasto, che corrisponde all'ora del mattino. Il sangue può essere estratto dal dito e dalla vena. Oltre a molte variabili diverse, mostra i livelli di zucchero nel sangue.
Riferimento: Vale la pena notare che nei bambini la quantità media di zucchero nel sangue è leggermente inferiore rispetto agli adulti, ed è uguale nei bambini a 2,7 - 4,4 mmol / l. in bambini in età prescolare - 3,3-5,0 mmol. e la norma per gli scolari è di 3,3 - 5,5 mmol.
Se la cifra è inferiore al normale, allora si verifica l'ipoglicemia, se è più alta, quindi l'iperglicemia.
Controlla la sequenza
L'interpretazione dei risultati dei test va da meno accurata a maggiore. Il meno preciso è il solito test per lo zucchero a stomaco vuoto con un glucometro, che dovrebbe essere fatto prima di tutto quando ci sono segni di diabete.
Come determinare il diabete nei bambini - diagnosi della malattia
Il diabete mellito è una malattia che, se non trattata, porta a complicazioni formidabili. Il diabete dei bambini non riconosciuti e non curati è doppiamente pericoloso.
Pertanto, è necessario sapere in che modo si manifesta la malattia per consultare uno specialista in tempo utile. La diagnosi tempestiva del diabete nei bambini è un modo per garantire che il bambino possa condurre lo stesso stile di vita dei suoi coetanei.
Forme della malattia
La velocità di sviluppo della malattia, le sue manifestazioni e i risultati della diagnosi dipendono dalla forma del diabete:
- Digitare 1 Lo sviluppo della malattia è rapido, letteralmente nel giro di pochi giorni. La causa della malattia è insufficiente produzione di insulina o completa cessazione di questo processo;
- Tipo 2 A differenza del primo tipo di diabete, questa malattia si sviluppa lentamente. Sfortunatamente, molti genitori suonano l'allarme solo dopo la comparsa di complicazioni. Spesso si sviluppa sin dall'adolescenza.
Come determinare il diabete in un bambino: i sintomi
Nei bambini più grandi è relativamente facile individuare i sintomi allarmanti e con i bambini è molto più difficile. Con lo sviluppo graduale della malattia, il bambino guadagna poco peso, il suo sonno e il suo appetito sono disturbati.
Ci sono anche disturbi della sedia. Un segno indiretto del diabete sono i problemi della pelle: nausea, dermatite da pannolino, eruzioni cutanee, allergie, calore pungente, eruzioni cutanee purulente. L'urina diventa appiccicosa. Tutti questi sintomi ti permettono di sospettare il diabete.
Nei bambini in età prescolare e scolari più giovani, la malattia si manifesta con i seguenti sintomi:
- minzione frequente, anche di notte;
- sete costante;
- perdita di peso corporeo senza motivo apparente;
- mucose secche;
- l'aspetto della dermatite.
Il bambino si lamenta di debolezza, diventa capriccioso, rifiuta anche i suoi giochi preferiti.
La performance scolastica diminuisce. Sfortunatamente, i genitori spesso danno la colpa alla solita pigrizia e riluttanza a impegnarsi.
Ha le sue caratteristiche del diabete adolescenziale (dopo 14-15 anni). Apatia, riduzione delle prestazioni, malessere, problemi della pelle, esposizione al raffreddore - tutti questi segni sono frequenti compagni di diabete.
L'aumento della glicemia contribuisce all'emergere di una sete inestinguibile. Una grande quantità di acqua consumata comporta poliuria - minzione frequente giorno e notte.
Nelle ragazze, il diabete di tipo 2 è spesso complicato da ovaie policistiche, che crea un pericolo diretto per la funzione riproduttiva del corpo.
Quali test aiutano a diagnosticare il diabete: nomi e norme
All'inizio, la SD non può manifestarsi, o i segni non sono espressi molto chiaramente. Le analisi, prescritte da uno specialista, aiutano a identificare la malattia, oltre a monitorare i livelli di zucchero e la salute generale.
Emocromo completo a stomaco vuoto
Con l'aiuto di un'analisi generale, è possibile identificare il livello di glucosio. Il bambino prende l'analisi al mattino, a stomaco vuoto.
In accordo con le linee guida cliniche, il livello di zucchero in un bambino sano è 3,5-5,5 mmol / l.
Se il contenuto zuccherino risultante è aumentato, allora, di regola, viene prescritta una nuova analisi.
biochimica
L'analisi biochimica fornisce l'immagine più informativa del sangue, consente di determinare la presenza della malattia, il suo stadio e la sua gravità. Il CD non fa eccezione.
Indicatori chiave per i diabetici:
- glucosio. Il valore standard è fino a 6,1 mmol / l. Gli indicatori compresi tra 6,1 e 6,9 sono considerati elevati e più di 7 mmol / l indicano il diabete;
- emoglobina glicata. Per questo indicatore (il valore medio del livello di glucosio per 90 giorni), il grado di malattia compensata è stimato. Un risultato soddisfacente è considerato del 7% o inferiore;
- triglicidil. Un aumento è caratteristico dell'insorgenza della forma insulino-dipendente, così come nel diabete mellito 2 con obesità. Norma: fino a 1,7;
- lipoproteine. Nel caso del diabete del secondo tipo, il livello delle lipoproteine ad alta densità è abbassato, e basso - al contrario, elevato;
- insulina. Il suo contenuto nel sangue nel diabete mellito 1 è nettamente ridotto. Con il diabete mellito 2, l'indicatore è leggermente elevato o è al livello della norma;
- fruttosamina. I valori normali possono essere raggiunti con il diabete compensato. Se la malattia progredisce, il livello di fruttosamina è elevato.
Esame del sangue per lo zucchero dopo un pasto
Un livello di glucosio 2 ore dopo un pasto a un livello da 3,9 a 8,1 mmol / l è considerato normale. L'indicatore di 11,1 mmol / l e più indica un possibile diabete. Per confermare o confutare il risultato, è prescritta un'analisi ripetuta.
Test del peptide C
Il peptide C è un frammento inattivo di insulina. Il tasso varia da 298 a 1324 pmol / l.
Questa analisi è prescritta sia per la diagnosi di diabete sia per monitorare l'efficacia delle misure terapeutiche. Con il diabete di tipo 1, gli indicatori sono aumentati, mentre con il diabete di tipo 2, al contrario, sono ridotti. Il sangue per il peptide C viene somministrato a stomaco vuoto al mattino.
Test di tolleranza al glucosio
Questo è uno dei metodi innovativi che consente di riconoscere una malattia sin dall'inizio del suo sviluppo. Il paziente dà sangue a stomaco vuoto. Successivamente, beve per 10 minuti da 75 a 100 ml di acqua addolcita con glucosio. Questo è seguito dal prelievo di sangue per l'analisi dopo 0,5, 1, 1,5 e 2 ore.
Analisi delle urine
Passa la mattina a stomaco vuoto. Lo zucchero normale nelle urine non dovrebbe essere.
Se il glucosio viene rilevato nelle urine, indica il diabete. Per ottenere un risultato obiettivo, viene prescritta un'ulteriore analisi giornaliera delle urine.
Prima di lui non dovrebbe assumere droghe diuretiche e mangiare cibi che macchiano l'urina.
Emoglobina glicosilata
È un componente dell'emoglobina associata al glucosio. Con un aumento di zucchero e aumenta il tasso di GG. Questo indica il pericolo di sviluppare il diabete.
Analisi giornaliera delle urine
È prescritto per scopi diagnostici e per monitorare l'efficacia del trattamento prescritto per un bambino diabetico. Il livello normale di glucosio nell'urina giornaliera è inferiore a 1,6 mmol / die.
Per il riconoscimento del diabete viene eseguita anche un'analisi degli ossalati (sali di acido ossalico). Il valore standard varia tra 20 e 60 mg / giorno.
L'urina giornaliera deve essere raccolta in un barattolo da 3 litri, asciutto e pulito, o in un contenitore speciale da 2,7 litri, venduto in farmacia. L'aspirina, i diuretici, la vitamina B non dovrebbero essere assunti il giorno prima dell'analisi, ma dovresti anche astenermi da prodotti come barbabietole e carote, poiché macchiano l'urina.
Lo prendono in un contenitore o, prima di essere portato in laboratorio, una porzione da 100 ml viene versata in un recipiente più piccolo. È più conveniente raccogliere l'urina per l'analisi nei neonati utilizzando un orinatoio speciale, che viene venduto in farmacia.
Diagnosi differenziale del diabete nei bambini
Il diabete ha paura di questo rimedio, come il fuoco!
Hai solo bisogno di applicare.
Il diabete di tipo 1 si manifesta dapprima all'età di 6 mesi fino all'inizio dell'adolescenza. Il più delle volte la malattia debutta acutamente.
L'insorgenza della malattia è solitamente associata a manifestazioni di chetoacidosi, una forte diminuzione del peso corporeo. La produzione di insulina si arresta completamente o parzialmente.
L'unico modo efficace per correggere questa condizione è eseguire la terapia sostitutiva con insulina.
Nei ragazzi, il diabete di tipo 1 è più comune. Sul DM-1 indicano tali segni:
- glicemia alta persistente;
- ridotto peptide C;
- bassa concentrazione di insulina;
- la presenza di anticorpi.
La frequenza del diabete del secondo tipo non supera il 10%. Il più delle volte, l'insorgenza della malattia cade durante la pubertà.
Caratteristiche della malattia del secondo tipo:
- sviluppo graduale;
- spesso - sovrappeso o obesità;
- un significativo aumento del glucosio e dell'emoglobina glicata;
- Il livello del peptide C è normale o elevato;
- livelli di insulina normali o elevati;
- anticorpi contro le cellule beta del pancreas - no.
Come prevenire lo sviluppo della malattia?
Il momento più importante nella prevenzione del diabete nei bambini è la dieta giusta. È altrettanto importante mantenere l'equilibrio dei liquidi del corpo.
Prima di ogni pasto (30 minuti), è necessario bere un bicchiere d'acqua (da non confondere con bevande gassate contenenti tè, caffè o zucchero).
Se il bambino è in sovrappeso, è necessario prestare attenzione a ridurre l'apporto calorico. Mangia spesso, in piccole porzioni. Cavolo di diversi tipi, zucchine, cipolle, aglio, ravanelli, frutti saporiti sono tra i prodotti utili.
Di questi, puoi cucinare pasti deliziosi, in modo che con l'approccio corretto, la dieta non sembra al bambino qualcosa di insormontabile. Non meno importante misura preventiva è l'attività fisica. Aiuta ad eliminare la glicemia stagnante e a ridurre il peso corporeo.
Puoi dividerli in 3 approcci di dieci minuti.
La terza misura preventiva è quella di proteggere un bambino diabetico da situazioni ed esperienze stressanti. La stabilità del background emotivo è un passo per compensare la malattia. E, naturalmente, non dimenticare le consultazioni regolari del medico.
Se ci sono segnali di pericolo, un endocrinologo ti aiuterà ad affrontare la situazione e suggerirà un ulteriore corso d'azione.
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Sui segni del diabete nei bambini nel video:
- Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
- Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas
Diabete nei bambini
Il diabete nei bambini è una malattia metabolica cronica caratterizzata da una ridotta secrezione di insulina e dallo sviluppo di iperglicemia. Il diabete nei bambini di solito si sviluppa rapidamente; accompagnato da una rapida perdita di peso del bambino con aumento dell'appetito, sete indomabile e abbondante minzione. Al fine di individuare il diabete nei bambini effettuate diagnosi di laboratorio schierato (definizione dello zucchero, la tolleranza al glucosio, l'emoglobina glicosilata, insulina, C-peptide Ab beta cellule del pancreas nel sangue, la glicosuria et al.). Le principali direzioni nel trattamento del diabete nei bambini comprendono la dieta e la terapia insulinica.
Diabete nei bambini
Il diabete nei bambini è una violazione dei carboidrati e di altri tipi di metabolismo, che si basa sul deficit di insulina e / o sulla resistenza all'insulina, che porta a iperglicemia cronica. Secondo l'OMS, ogni 500º bambino e ogni 200a adolescente soffre di diabete. Allo stesso tempo, nei prossimi anni, un aumento dell'incidenza del diabete tra i bambini e gli adolescenti è previsto al 70%. Data l'ampia distribuzione, la tendenza al "ringiovanimento" della patologia, la progressione del percorso e la gravità delle complicanze, il problema del diabete nei bambini richiede un approccio interdisciplinare con la partecipazione di specialisti nel campo della pediatria, endocrinologia pediatrica, cardiologia, neurologia, oftalmologia, ecc.
Classificazione del diabete nei bambini
Nei pazienti pediatrici, i diabetologi nella maggior parte dei casi hanno a che fare con il diabete di tipo 1 (insulino-dipendente), che si basa sul deficit di insulina assoluto. Il diabete di tipo 1 nei bambini di solito ha un carattere autoimmune; è caratterizzato dalla presenza di autoanticorpi, distruzione delle cellule beta, associazione con i geni del complesso HLA principale di istocompatibilità, completa dipendenza da insulina, tendenza alla chetoacidosi, ecc. Il diabete mellito di tipo 1 ha una patogenesi sconosciuta ed è più frequente nelle persone di razza non europea.
Oltre al diabete dominante di tipo 1, i bambini hanno forme più rare della malattia: il diabete di tipo 2; diabete mellito associato a sindromi genetiche; tipo di diabete MODY.
Cause del diabete nei bambini
Il fattore principale nello sviluppo del diabete di tipo 1 nei bambini è una predisposizione genetica, come evidenziato dall'alta incidenza dei casi familiari di malattia e dalla presenza di patologie tra parenti stretti (genitori, sorelle e fratelli, nonni).
Tuttavia, per avviare un processo autoimmune, è necessario influenzare il fattore ambientale provocante. I trigger più probabili che portano all'insulite linfocitica cronica, alla successiva distruzione di β-cellule e all'insufficienza di insulina sono agenti virali (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virus, parotite, rosolia, herpes, morbillo, rotavirus, enterovirus, citomegalovirus e mucosite..
Inoltre, lo sviluppo del diabete nei bambini con predisposizione genetica può contribuire a effetti tossici, fattori nutrizionali (alimentazione artificiale o mista, nutrizione del latte vaccino, cibo monotono carboidrato, ecc.), Situazioni stressanti, interventi chirurgici.
Il gruppo di rischio per lo sviluppo del diabete mellito è costituito da bambini, con una massa di nascita di oltre 4,5 kg, con obesità, stile di vita inattivo, che soffre di diatesi e spesso ne soffre.
Secondaria (sintomatica) diabete mellito nei bambini possono sviluppare a endocrinopatie (sindrome di Cushing, diffondere gozzo tossico, acromegalia, feocromocitoma), malattie del pancreas (pancreatite, ecc). Diabete di tipo 1 nei bambini è spesso accompagnato da altri processi immunopatologici di: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, artrite reumatoide, periarteritis nodosa, ecc...
Il diabete nei bambini può essere associata a diverse sindromi genetiche: la sindrome di Down, Klinefelter di, sindrome di Prader-Willi, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, la malattia di Huntington, l'atassia di Friedreich, porfiria, ecc..
I sintomi del diabete nei bambini
Le manifestazioni di diabete in un bambino possono svilupparsi a qualsiasi età. Ci sono due picchi nella manifestazione del diabete mellito nei bambini - a 5-8 anni di età e nella pubertà, cioè durante periodi di crescita avanzata e metabolismo intensivo.
Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di diabete mellito insulino-dipendente nei bambini preceduti da infezione virale: parotite, il morbillo, la SARS, l'infezione da enterovirus, infezione da rotavirus, epatite virale, ecc Per il diabete di tipo 1 nei bambini è caratterizzata da un esordio rapida tagliente, spesso con il rapido sviluppo di chetoacidosi. e coma diabetico. Dal momento dei primi sintomi allo sviluppo di un coma, può richiedere da 1 a 2-3 mesi.
È possibile sospettare la presenza di diabete nei bambini da segni patognomonici: aumento della minzione (poliuria), sete (polidipsia), aumento dell'appetito (polifagia), perdita di peso.
Il meccanismo di poliuria è associato a diuresi osmotica, che si verifica con iperglicemia ≥9 mmol / l, superando la soglia renale e l'aspetto del glucosio nelle urine. L'urina diventa incolore, il suo peso specifico aumenta a causa dell'alto contenuto di zucchero. La poliuria diurna può rimanere non riconosciuta. Penuria notturna più evidente, che nel diabete nei bambini è spesso accompagnata da incontinenza urinaria. A volte i genitori prestano attenzione al fatto che l'urina diventa appiccicosa, e le cosiddette macchie di "amido" rimangono sulla biancheria intima del bambino.
La polidipsia è una conseguenza dell'aumento dell'escrezione urinaria e della disidratazione. La bocca sete e secche può anche tormentare un bambino di notte, costringendolo a svegliarsi e chiedere di bere.
I bambini con diabete hanno una costante sensazione di fame, tuttavia, insieme alla polifagia, sono caratterizzati da una diminuzione del peso corporeo. Ciò è dovuto alla fame di energia delle cellule causata dalla perdita di glucosio nelle urine, dall'uso compromesso e da un aumento del processo di proteolisi e lipolisi in condizioni di insulino-carenza.
Già in apertura del diabete nei bambini può verificare secchezza della pelle e delle mucose, presenza di seborrea secca sul cuoio capelluto, desquamazione della pelle sul palmo-plantare, ll accompagnamento agli angoli della bocca, mughetto e altri. Lesioni cutanee Tipica pustolosa, abrasioni, infezioni fungine, dermatite da pannolino, vulvite nelle ragazze e balanopostite nei ragazzi. Se il debutto del diabete in una ragazza cade durante la pubertà, può portare all'interruzione del ciclo mestruale.
Con lo scompenso del diabete nei bambini, i disturbi cardiovascolari (tachicardia, rumore funzionale), si sviluppa l'epatomegalia.
Complicazioni del diabete nei bambini
Il decorso del diabete nei bambini è estremamente labili ed è caratterizzato dalla tendenza a sviluppare stati pericolosi di ipoglicemia, chetoacidosi e coma chetoacidosi.
L'ipoglicemia si sviluppa a causa di un forte calo di zuccheri nel sangue causata da stress, eccessivo esercizio fisico, overdose di insulina, non conformità con la dieta e così via. D. Ipoglicemizzanti coma è di solito preceduto da letargia, debolezza, sudorazione, mal di testa, sensazione di fame forte, tremore degli arti. Se non si prendono misure per migliorare i livelli di zucchero nel sangue, il bambino ha sviluppato convulsioni, agitazione, depressione alternati coscienza. Quando la temperatura corporea del coma ipoglicemico e la pressione sanguigna sono normali, non c'è odore di acetone dalla bocca, la pelle è bagnata, il contenuto di glucosio nel sangue
La chetoacidosi diabetica è un precursore della terribile complicanza del diabete nei bambini - coma chetoacidosi. La sua presenza è dovuta all'aumento della lipolisi e della chetogenesi con la formazione di un eccesso di corpi chetonici. Il bambino aumenta la debolezza, la sonnolenza; diminuzione dell'appetito; nausea, vomito, mancanza di respiro; c'è un odore di acetone dalla bocca. In assenza di adeguate misure terapeutiche la chetoacidosi per diversi giorni può trasformarsi in un coma chetoacidotico. Questa condizione è caratterizzata da una completa perdita di coscienza, ipotensione arteriosa, polso frequente e debole, respiro irregolare, anuria. I criteri di laboratorio per il coma chetoacido nei bambini con diabete mellito sono iperglicemia> 20 mmol / l, acidosi, glicosuria, acetonuria.
Più raramente, con diabete mellito trascurato o non corretto nei bambini, può svilupparsi coma iperosmolare o lattato-cidemico (acido lattico).
Lo sviluppo di diabete nei bambini è un fattore di rischio grave per il verificarsi di una serie di complicanze a lungo termine: microangiopatia diabetica, nefropatia, neuropatia, cardiomiopatia, retinopatia, cataratta, aterosclerosi precoce, malattia coronarica, insufficienza renale cronica, e altri.
Diagnosi del diabete nei bambini
Nell'identificare il diabete, un ruolo importante appartiene al pediatra di distretto, che osserva regolarmente il bambino. Al primo stadio, dovrebbe essere presa in considerazione la presenza di sintomi classici della malattia (poliuria, polidipsia, polifagia, perdita di peso) e segni oggettivi. All'esame dei bambini, l'attenzione è rivolta alla presenza di blush diabetico sulle guance, sulla fronte e sul mento, sulla lingua di lampone, sulla riduzione del turgore cutaneo. I bambini con manifestazioni caratteristiche del diabete devono essere indirizzati all'endocrinologo pediatrico per ulteriori riferimenti.
La diagnosi finale è preceduta da un accurato esame di laboratorio del bambino. Gli studi principali sul diabete nei bambini comprendono la determinazione dei livelli di zucchero nel sangue (incluso il monitoraggio giornaliero), l'insulina, il peptide C, la proinsulina, l'emoglobina glicosilata, la tolleranza al glucosio, il sangue CBS; nelle urine - glucosio e corpi chetonici. I criteri diagnostici più importanti per il diabete nei bambini sono l'iperglicemia (superiore a 5,5 mmol / l), la glicosuria, la chetonuria, l'acetonuria. Al fine di identificare il tipo preclinico 1 diabete nei gruppi ad alto rischio genetico per o difdiagnostiki 1 e diabete di tipo 2 mostra la definizione di Ar a cellule beta del pancreas e Ab glutammato decarbossilasi (GAD). L'ecografia viene eseguita per valutare lo stato strutturale del pancreas.
La diagnosi differenziale del diabete nei bambini viene eseguita con sindrome acetonemica, diabete insipido, diabete nefrogenico. Chetoacidosi e che deve essere distinta dall'addome acuto (appendicite, peritonite, ostruzione intestinale), meningite, encefalite, tumore cerebrale.
Trattamento del diabete nei bambini
I componenti principali del trattamento del diabete di tipo 1 nei bambini sono la terapia insulinica, la dieta, lo stile di vita corretto e l'autocontrollo. Le misure dietetiche comprendono l'esclusione degli zuccheri dalla dieta, la restrizione dei carboidrati e dei grassi animali, i pasti frazionati 5-6 volte al giorno, tenendo conto dei fabbisogni energetici individuali. Un aspetto importante del trattamento del diabete nei bambini è l'autocontrollo competente: consapevolezza della gravità della malattia, capacità di determinare il livello di glucosio nel sangue, aggiustamento della dose di insulina, tenendo conto del livello di glicemia, dell'attività fisica, errori nell'alimentazione. L'insegnamento di genitori e bambini con tecniche di autocontrollo del diabete è condotto nelle "scuole per il diabete".
La terapia sostitutiva per i bambini con diabete viene effettuata con preparati di insulina geneticamente modificati e analoghi. La dose di insulina viene scelta singolarmente, tenendo conto del grado di iperglicemia e dell'età del bambino. La terapia insulinica base-bolo si è dimostrata efficace nella pratica pediatrica, con l'introduzione di insulina prolungata al mattino e alla sera per correggere l'iperglicemia basale e l'uso aggiuntivo di insulina ad azione rapida prima di ogni pasto principale per correggere l'iperglicemia postprandiale.
Il metodo moderno di terapia insulinica nei bambini con diabete mellito è la pompa di insulina, che consente di somministrare l'insulina in modalità continua (imitazione della secrezione basale) e modalità bolo (imitazione della secrezione postmentalizzante).
I componenti più importanti del trattamento del diabete di tipo 2 nei bambini sono la terapia dietetica, l'attività fisica sufficiente e i farmaci orali ipoglicemizzanti.
Con lo sviluppo della chetoacidosi diabetica, è necessaria reidratazione all'infusione, l'introduzione di una dose aggiuntiva di insulina, tenendo conto del livello di iperglicemia, correzione dell'acidosi. Nel caso dello sviluppo di uno stato ipoglicemico, è necessario somministrare urgentemente al bambino prodotti contenenti zucchero (zollette di zucchero, succo di frutta, tè dolce, caramello); se il bambino è incosciente, è necessaria la somministrazione endovenosa di glucosio o la somministrazione intramuscolare di glucagone.
La prognosi e la prevenzione del diabete nei bambini
La qualità della vita dei bambini con diabete è in gran parte determinata dall'efficienza della compensazione della malattia. Se segui la dieta raccomandata, il regime terapeutico, le misure terapeutiche l'aspettativa di vita corrisponde alla media della popolazione. In caso di gravi violazioni delle prescrizioni del medico, scompenso del diabete, specifiche complicanze diabetiche si sviluppano precocemente. I pazienti con diabete sono osservati per tutta la vita da un endocrinologo, un diabetologo.
La vaccinazione di bambini con diabete mellito è effettuata nel periodo di compenso clinico e metabolico; in questo caso, non causa il deterioramento durante la malattia di base.
La prevenzione specifica del diabete nei bambini non è sviluppata. È possibile prevedere il rischio di malattia e identificare i prediabete sulla base di un esame immunologico. Nei bambini a rischio di sviluppare il diabete, è importante mantenere il peso ottimale, l'attività fisica quotidiana, aumentare l'immunoresistenza, trattare le comorbidità.