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Il problema della gravidanza nelle donne con diabete è rilevante in tutto il mondo. Il decorso della gravidanza e del parto nel diabete mellito è estremamente sfavorevole allo sviluppo fetale, l'incidenza di malformazioni aumenta e la morbilità e la mortalità perinatale sono elevate.

Nella pratica clinica, ci sono tre tipi principali di diabete:

diabete mellito di tipo 1 - insulino-dipendente (IDDM);

diabete mellito di tipo II - insulino-indipendente (NIDDM);

Diabete mellito di tipo III - diabete gestazionale (DG), che si sviluppa dopo 28 settimane. gravidanza ed è una malattia transitoria dell'uso del glucosio nelle donne durante la gravidanza.

Il più comune è IDDM. La malattia si trova di solito nelle ragazze da bambino, durante la pubertà. Il NIDDM si trova nelle donne più anziane (dopo 30 anni) ed è meno grave. DG diagnosticato estremamente raro.

L'IDDM nelle donne in gravidanza è caratterizzato da una labilità significativa e un decorso ondulatorio della malattia. Una caratteristica peculiare dell'IDDM nelle donne in gravidanza è l'aumento dei sintomi del diabete mellito, il primo sviluppo dell'angiopatia (quasi la metà delle donne in gravidanza), la tendenza alla chetoacidosi.

Le prime settimane di gravidanza. Il decorso del diabete nella maggior parte delle donne in gravidanza rimane invariato, o si osserva un miglioramento della tolleranza dei carboidrati (estrogeni), che stimola la secrezione di insulina da parte del pancreas. A sua volta, l'assorbimento del glucosio periferico è migliorato. Questo è accompagnato da una diminuzione del livello di glicemia, la comparsa di ipoglicemia nelle donne in gravidanza, che richiede una riduzione della dose di insulina.

La seconda metà della gravidanza. A causa dell'aumentata attività degli ormoni contrainsulari (glucagone, lattogeno placentare, prolattina), la tolleranza dei carboidrati si deteriora, aumentano i disturbi diabetici, aumentano i livelli di glicemia, aumentano i livelli di glucosuria e si può sviluppare chetoacidosi. A questo punto, è necessario un aumento di insulina.

Entro la fine della gravidanza, a causa di una diminuzione del livello degli ormoni della controinsulina, la tolleranza dei carboidrati migliora nuovamente, il livello di glicemia e la dose di insulina iniettata sono ridotti.

Durante il parto in donne in gravidanza con diabete mellito sono possibili sia iper- miemia alta, acidosi e stato ipoglicemico.

Nei primi giorni del periodo post-partum, il livello di glicemia diminuisce, quindi aumentano di 4-5 giorni.

La prima metà della gravidanza nella maggior parte dei pazienti con diabete mellito procede senza complicazioni particolari. L'eccezione è la minaccia di aborto spontaneo.

Nella seconda metà della gravidanza, sono più probabili complicazioni ostetriche come la gestosi tardiva, il polidramnios, la minaccia di parto prematuro, l'ipossia fetale e le infezioni del tratto urinario.

Il decorso del travaglio complica la presenza di un feto di grandi dimensioni, causa di numerose complicazioni nel parto: debolezza delle forze del lavoro, rottura prematura del liquido amniotico, aumento dell'ipossia fetale, sviluppo di un bacino stretto funzionale, nascita ostruita del cingolo scapolare, sviluppo di endometrite in travaglio, trauma della madre e feto.

Il diabete della madre ha una grande influenza sullo sviluppo del feto e del neonato. Ci sono una serie di caratteristiche che distinguono i bambini nati da donne con diabete dalla prole di madri sane. Questi includono l'aspetto caratteristico (faccia tondeggiante a forma di luna, tessuto grasso sottocutaneo eccessivamente sviluppato), un gran numero di emorragie sulla pelle del viso e degli arti, gonfiore, cianosi; grande massa, una significativa frequenza di malformazioni, immaturità funzionale di organi e sistemi. La più grave manifestazione di fetopatia diabetica è l'elevata mortalità perinatale dei bambini. Nelle donne non trattate durante la gravidanza, raggiunge il 70-80%. Sotto la condizione di monitoraggio specializzato delle donne in gravidanza affette da diabete, la mortalità perinatale dei bambini diminuisce drasticamente e raggiunge il 15%. Oggi, in molte cliniche, questa cifra non supera il 7-8%.

Il periodo neonatale nella progenie dei pazienti con diabete mellito è caratterizzato da rallentamento e inferiorità dei processi di adattamento alle condizioni extrauterine, che si manifesta con letargia, ipotensione e iporeflessione del bambino, instabilità della sua emodinamica, recupero più lento del peso, maggiore tendenza a gravi disturbi respiratori. Una delle condizioni principali per la gestione delle donne incinte affette da diabete è la compensazione per il diabete. La terapia insulinica durante la gravidanza è necessaria anche per le forme più lievi di diabete.

Le principali raccomandazioni per la gestione delle donne in gravidanza con diabete.

La diagnosi precoce tra le donne incinte è un flusso nascosto e forme clinicamente esplicite di diabete.

Pianificazione familiare in pazienti con diabete:

determinazione tempestiva del grado di rischio per decidere se la gravidanza debba essere preservata;
pianificazione della gravidanza nelle donne con diabete;
rigoroso compenso del diabete mellito prima della gravidanza, durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum;
prevenzione e trattamento delle complicanze della gravidanza;
selezione del termine e del metodo di consegna;
effettuando un'adeguata rianimazione e un'attenta infermieristica dei neonati;
ulteriore osservazione della progenie delle madri diabetiche.
La conduzione della gravidanza in pazienti con diabete mellito viene eseguita in condizioni di monitoraggio ambulatoriale e stazionario. Nelle donne in gravidanza con diabete, sono consigliabili tre ricoveri in ospedale previsti:

I-st ospedalizzazione - nelle prime fasi della gravidanza per l'esame, affrontare il problema di preservare la gravidanza, condurre un trattamento preventivo, compensazione del diabete.

Controindicazioni per la gravidanza con il diabete

La presenza di complicanze vascolari in rapida progressione, che si trovano solitamente in una malattia grave (retinopatia, nefropatia), complicano il corso della gravidanza e peggiorano significativamente la prognosi per la madre e il feto.

La presenza di forme di diabete insulino-resistenti e labili.

La presenza di diabete in entrambi i genitori, che aumenta drammaticamente la possibilità della malattia nei bambini.

La combinazione di diabete e sensibilizzazione rhesus della madre, che peggiora significativamente la prognosi per il feto

La combinazione di diabete e tubercolosi polmonare attiva, in cui la gravidanza spesso porta a gravi esacerbazioni del processo.

La questione della possibilità di gravidanza, la sua conservazione o la necessità di interruzione è decisa in modo consultivo con la partecipazione di ostetrico-ginecologi, un terapeuta, un endocrinologo prima del periodo di 12 settimane.

Il secondo ricovero in ospedale per un periodo di 21-25 settimane a causa di un peggioramento del decorso del diabete e della comparsa di complicanze della gravidanza, che richiede un trattamento appropriato e un attento aggiustamento della dose di insulina.

Ospedalizzazione III-rd con un periodo di 34-35 settimane per un'osservazione attenta del feto, trattamento delle complicanze ostetriche e diabetiche, scelta del tempo e metodo di consegna.

Principi di base della gestione della gravidanza nel diabete mellito:

compensazione rigorosa e stabile del diabete mellito, che prevede innanzitutto la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati (nelle donne in gravidanza con diabete, il livello di glucosio a digiuno dovrebbe essere compreso tra 3,3-4,4 mmol / l e 2 ore dopo un pasto - non più di 6, 7 mmol / l);

attento controllo metabolico;

dieta - in media, l'apporto calorico giornaliero è 1600-2000 kcal, con il 55% del contenuto calorico totale di alimenti coperti da carboidrati, 30% - grassi, 15% - proteine, sufficienti quantità di vitamine e minerali;

prevenzione attenta e trattamento tempestivo delle complicanze ostetriche.

Va ricordato che l'accresciuta tendenza delle donne in gravidanza con diabete mellito a sviluppare forme gravi di gestismo tardivo e altre complicanze della gravidanza impone il controllo più rigoroso delle dinamiche di peso, pressione arteriosa, esami delle urine e del sangue e l'adesione pedante al regime della donna incinta.

Il termine di parto nelle donne in gravidanza con diabete mellito è determinato individualmente, tenendo conto della gravità del diabete mellito, del grado di compensazione della malattia, dello stato funzionale del feto e della presenza di complicanze ostetriche.

In caso di diabete mellito, è possibile una tardiva maturazione del sistema funzionale del feto, pertanto la consegna puntuale è ottimale. Tuttavia, l'aumento delle varie complicanze entro la fine della gravidanza (insufficienza fetoplacentare, gestazione tardiva, ecc.) Determina la necessità di somministrare i pazienti in 37-38 settimane.

Quando si pianifica la consegna dei feti da madri diabetiche, deve essere eseguita una valutazione del grado di maturità. Il miglior metodo di consegna per le madri diabetiche e per i loro feti è considerato come il parto attraverso il canale del parto naturale. La consegna attraverso il canale del parto naturale viene effettuata sotto costante monitoraggio del livello di glicemia (ogni 2 ore), anestesia completa, terapia con insufficienza fetoplacentare, terapia insulinica adeguata.

Date le caratteristiche di un atto generico caratteristico del diabete, sono necessari i seguenti:

Attenta preparazione del canale del parto

Con un canale del parto allenato, è consigliabile iniziare l'induzione del travaglio con amniotomia seguita dalla creazione di uno sfondo ormonale. Con un travaglio efficace, la consegna dovrebbe continuare attraverso il canale del parto con un ampio uso di agenti antispastici.

Per prevenire la debolezza secondaria delle forze di lavoro quando si apre la cervice 7-8 cm, procedere all'iniezione / all'introduzione dell'ossitocina e continuare la sua introduzione secondo le indicazioni fino alla nascita del bambino.

Effettuare la prevenzione dell'ipossia fetale, il monitoraggio dei parametri emodinamici della madre.

Prevenire il decompensation del diabete durante il parto. Per fare questo, dopo 1-2 ore per determinare il livello di glicemia nella donna in travaglio.

Al fine di prevenire la debolezza dei tentativi e di assicurare un'attività attiva al momento della nascita del massiccio cingolo scapolare del feto, è necessario continuare l'attivazione delle forze di lavoro da ossitocina.

In caso di ipossia fetale o debolezza secondaria delle forze del lavoro - parto operativo - pinza ostetrica con episiotomia preliminare.

In caso di parto non preparato, l'assenza dell'effetto di induzione del travaglio o la comparsa di sintomi di aumento dell'ipossia del feto, il parto deve essere completato con un taglio cesareo.

Ad oggi, le indicazioni assolute per il taglio cesareo elettivo nel diabete non esiste. Tuttavia, è possibile distinguere quanto segue (tranne generalmente accettato in ostetricia):

Complicazioni pronunciate o progressive di diabete e gravidanza.

Presentazione pelvica del feto.

La presenza di grandi frutti.

Ipossia fetale progressiva.

Il principio principale della rianimazione dei neonati da madri con diabete mellito è la scelta delle misure di rianimazione a seconda delle condizioni del neonato, del grado di maturità e del metodo di consegna. La peculiarità della gestione dei neonati da madri diabetiche è la somministrazione di glucosio al 10% nella vena del cordone ombelicale subito dopo la nascita. L'ulteriore somministrazione di glucosio in questi neonati viene effettuata al ritmo del fabbisogno di liquidi giornaliero, a seconda del livello di glicemia, che viene controllato 2, 3, 6 ore dopo il parto, quindi secondo le indicazioni.

Il contenuto

Gravidanza e parto con diabete

Non molto tempo fa, gravidanza e diabete erano concetti incompatibili. La gravidanza ha minacciato la vita di una donna e la mortalità fetale fetale ha raggiunto il 60%. Tuttavia, oggi la situazione è cambiata. Sono stati rilevati misuratori di glucosio tascabili, farmaci e attrezzature che consentono di effettuare la gravidanza e il parto con il diabete mellito e anche di prendersi cura di un bambino nato durante una gravidanza complicata. Ora, una donna con diabete può dare alla luce un bambino completamente sano, se l'intera gravidanza è osservata da un medico e tutte le sue raccomandazioni sono seguite.

Chi è a rischio?

Nel diabete mellito c'è una produzione insufficiente di insulina ormonale da parte dell'organismo responsabile del metabolismo. Al momento, la medicina distingue il diabete:

• insulino-dipendente, o tipo 1;
• insulino-indipendente, o 2 tipi;
• Diabete di tipo 3 o diabete gestazionale.

Una donna è predisposta a questa malattia se:

• se ha un gemello con diabete;
• se i suoi genitori sono diabetici;
• se la donna è obesa;
• con aborto spontaneo, aborti ripetuti;
• se la donna ha già figli nati con un peso superiore a 4,5 kg durante una gravidanza bagnata;
• se le sue analisi hanno già rivelato un contenuto zuccherino elevato.

Di solito, una donna sa di avere il diabete, ma a volte la malattia si manifesta per la prima volta durante la gravidanza. La questione se sia possibile partorire con il diabete non è più in agenda. Gli scienziati hanno scoperto che il feto non è influenzato negativamente dal diabete della madre, ma da livelli elevati di zucchero nel sangue, quindi per il normale corso della gravidanza e lo sviluppo del feto, è sufficiente mantenere il contenuto di zucchero normale.

sintomatologia

L'insulina ormonale colpisce tutti i tipi di metabolismo, quindi quando non è sufficientemente prodotta, molte funzioni nel corpo sono compromesse. Il principale segno di diabete mellito è un aumento dei livelli di glucosio nel sangue a causa della ridotta assunzione di glucosio.

All'inizio della malattia compaiono i seguenti sintomi:

• Una donna sente la bocca asciutta;
• c'è sete, una donna beve fino a diversi litri di liquidi al giorno e non può ubriacarsi;
• un cambiamento nello stato di grasso corporeo su o giù;
• c'è una maggiore sudorazione;
• secchezza e prurito della pelle;
• compaiono pustole;
• anche le ferite più piccole iniziano a guarire male.

Queste sono le prime campane che indicano l'aspetto del diabete. Se non viene intrapresa alcuna azione, la malattia progredisce, compaiono le complicazioni:

• menomazione della vista;
• patologia neurologica;
• la comparsa di ferite suppurative non cicatrizzanti;
• gonfiore;
• sviluppo di ipertensione;
• l'odore di acetone inizia a emanare dal paziente;
• lesioni degli arti inferiori;
• problemi di cuore, fegato, intorpidimento delle gambe.

L'aspetto di questi sintomi suggerisce che il diabete sta progredendo. Le conseguenze del diabete sono il rischio di cambiamenti irreversibili in tutto il corpo, i suoi tessuti e organi, che possono portare alla disabilità e persino alla morte di una persona. La gravidanza può essere complicata da coma, perdita di coscienza, morte fetale.

Caratteristiche della gravidanza nel diabete

Moderni mezzi di autocontrollo e l'introduzione di insulina consentono di garantire livelli ottimali di zucchero nel sangue e condurre una gravidanza normale.

Condurre la gravidanza e il parto nel diabete mellito ha i seguenti obiettivi:

• nascita di un bambino sano nel tempo;
• per evitare al massimo possibili complicanze del diabete mellito sia per la madre che per il feto.

La gravidanza con questa malattia dovrebbe essere pianificata. Prima del periodo di 7 settimane, il feto è quasi completamente formato: il battito del cuore viene osservato, il cervello, i polmoni, la colonna vertebrale e altri organi iniziano a svilupparsi. Se una donna durante questo periodo ha un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, ciò influisce necessariamente sullo sviluppo del feto. Una donna per la quale è pianificata una gravidanza controllerà necessariamente il suo stato di salute al fine di prevenire eventuali disturbi nello sviluppo del bambino. Le moderne attrezzature mediche consentono di monitorare e monitorare eventuali cambiamenti nello sviluppo fetale e lo stato di salute della donna incinta. Inoltre, una gravidanza non pianificata in un paziente con diabete è dannosa per una donna, perché l'inizio della gravidanza con un aumento del livello di glucosio provoca lo sviluppo di complicanze.

Diabete di tipo 1

Se una donna ha il diabete di tipo 1, dovrebbe iniziare a prepararsi alla gravidanza almeno sei mesi prima del suo esordio, al fine di normalizzare lo zucchero ed evitare ulteriori sviluppi delle complicanze esistenti e l'emergere di nuovi, che darà l'opportunità di dare alla luce un bambino sano.

Durante la gravidanza, la necessità di insulina può cambiare molte volte e i cambiamenti possono essere molto drammatici. Questi cambiamenti sono individuali per ogni donna, ma di solito cambiano a seconda del trimestre: prima c'è una diminuzione della domanda, nella seconda aumenta, la gravidanza diventa più complicata e nel terzo trimestre c'è ancora una diminuzione del fabbisogno di insulina. Per controllare lo stato di salute, è necessario visitare il medico ogni settimana e andare in ospedale diverse volte nei momenti più pericolosi durante la gravidanza: dopo 12 settimane, a 22 settimane e a 32 settimane per determinare il metodo di consegna.

Diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 è leggermente diverso, principalmente caratterizzato da un aumento del peso corporeo. In questo caso, aumenta il carico sulle articolazioni, i vasi sanguigni delle gambe, il cuore e molti altri organi e sistemi corporei. Pertanto, in primo luogo, il controllo del peso rimane incinta. Non ci sono controindicazioni per la gravidanza con diabete di tipo 2, l'importante è mantenere i livelli di zucchero nel sangue, attenersi a una dieta e condurre diversi ricoveri programmati.

Il diabete mellito gestazionale durante la gravidanza si sviluppa solo durante questo periodo, il motivo principale è una diminuzione della sensibilità delle cellule all'insulina a causa degli ormoni della gravidanza presenti nel sangue. Di solito si verifica dopo la 16a settimana di gravidanza. Questo tipo di diabete è molto raro. I criteri per la diagnosi del diabete gestazionale comprendono diversi punti:

• valutazione del rischio del suo sviluppo, che tiene conto dell'età, del peso, della storia familiare delle gestanti e di altri indicatori;
• monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue durante tutta la gravidanza;
• con un maggiore contenuto di zucchero, è previsto un ulteriore esame.

Ci sono alcune caratteristiche del parto nel diabete. In questo caso, ogni donna si occupa delle domande, a che ora è meglio dare alla luce, lo zucchero cambia dopo il parto, quali farmaci sono consentiti? Prima di tutto, devi preparare il canale del parto, assicurati di inserire antidolorifici.

Le nascite con diabete non sempre passano in sicurezza a causa delle grandi dimensioni del feto, dei salti di livello zuccherino, che si osservano spesso, ma anche a causa di possibili complicazioni sotto forma di ipertensione, danni ai reni, vasi sanguigni. Con le complicazioni esistenti, abbastanza spesso c'è una necessità di taglio cesareo.

Tuttavia, con costante supervisione medica e costante monitoraggio della salute durante la gravidanza normale, è consentito il parto naturale.

Le nascite con diabete gestazionale dovrebbero essere stimolate alla 39-40a settimana di gestazione. Secondo gli ultimi scienziati della ricerca, con periodi successivi possibili risultati neonatali avversi.

La glicemia dopo la nascita diminuisce rapidamente, ma una settimana dopo la nascita di solito ritorna ai valori osservati prima della gravidanza.

Il rischio di trasmettere il diabete se solo uno dei genitori è malato è basso. Tuttavia, se il diabete viene osservato in entrambi i genitori, la probabilità di sviluppare il diabete in un bambino aumenta al 20%.

Il diabete mellito gestazionale dopo la nascita di solito si risolve da solo. Tuttavia, il rischio di sviluppare il diabete in futuro rimane, quindi la soluzione migliore sarebbe cambiare stile di vita e alimentazione.

trattamento

Il trattamento del diabete si basa sui seguenti principi:

• condurre un'adeguata terapia insulinica;
• dieta equilibrata.

La combinazione di questi elementi dovrebbe fornire un risarcimento completo per la malattia.

Nelle forme più lievi di diabete, si può usare la fitoterapia, che include il prendere il tè con proprietà ipoglicemizzanti. Molte piante hanno tali proprietà: foglie di mirtillo, radice di bardana, baccelli di fagioli e molti altri. Le farmacie hanno preparazioni speciali a base di erbe per ridurre lo zucchero nelle donne in gravidanza.

Oltre a insulina, dieta e fitoterapia, l'esercizio moderato è molto utile nel ridurre i livelli di zucchero nel sangue a causa del consumo di glucosio da parte dei muscoli.

Una donna deve avere un glucometro per monitorare regolarmente i livelli di zucchero.

Le donne in gravidanza con malattia di tipo 2 sono controindicate nell'assunzione di farmaci antidiabetici in pillole perché danneggiano il bambino cadendo nella placenta. Durante la gravidanza, alle donne vengono anche somministrate iniezioni di insulina.

Con il diabete gestazionale, la tossicosi tardiva, l'edema si sviluppa, la pressione sanguigna aumenta, iniziano i problemi con i reni. Pertanto, con questa diagnosi, il principale requisito del medico sarà quello di aderire alla corretta alimentazione di una donna e regolare esercizio fisico moderato. Il controllo della glicemia e della pressione arteriosa deve essere effettuato ogni giorno.

Molte donne si chiedono se c'è un diabete manifesto dopo il parto? I rischi rimangono sempre. Tuttavia, se una donna non solo durante la gravidanza, ma continuerà a rispettare le norme nutrizionali e uno stile di vita attivo, è molto probabile che il diabete possa scomparire per sempre.

Dieta durante la gravidanza

Per evitare salti di zucchero nel sangue, la nutrizione per il diabete durante la gravidanza dovrebbe essere:

• a pieno titolo, tenendo conto del bisogno del corpo di vitamine e oligoelementi;
• l'insulina può iniziare ad agire più lentamente, quindi le pause prima dei pasti dovrebbero essere più lunghe;
• in caso di diabete di tipo 1, il consumo di carboidrati veloci dovrebbe essere completamente abbandonato;
• i pasti dovrebbero essere frazionari, fino a otto piccole porzioni al giorno;
• se è necessario perdere peso, è necessario ridurre il consumo di grassi.

Alla domanda su quale tipo di frutta si può mangiare con il diabete, si può rispondere inequivocabilmente che si tratta di frutti ricchi di fibre e vitamine che aiutano a normalizzare i livelli di zucchero, migliorare il metabolismo, aumentare l'immunità. La cellulosa avviene:

• solubile;
• e insolubile.

Quindi, per i pazienti con diabete sono prodotti utili con entrambi i tipi di fibra. La fibra solubile riduce il livello di zucchero e regola l'intestino in modo insolubile e dà una sensazione di pienezza, che è molto importante per i diabetici che controllano il peso corporeo. I frutti contengono entrambe le fibre. I più utili sono i lamponi, le mele, i mirtilli, le fragole, le pere, le arance.

Ma ciò che è assolutamente impossibile, è bere succo a causa dell'alto contenuto di glucosio in loro e frutta cotta in zucchero o sciroppo.

Diabete e gravidanza

Gli esperti sono piuttosto ottimisti riguardo alla capacità dei giovani diabetici di avere una famiglia, figli sani, godere di tutto ciò che porta amore e sesso nella vita di una persona. Il diabete e la gravidanza si influenzano reciprocamente l'uno con l'altro. Qualsiasi gravidanza pone crescenti richieste al suo corpo. Il corpo di una donna con diabete non sempre ce la fa, perché ha già disturbi metabolici e ormonali. Spesso le donne sviluppano complicanze del diabete durante la gravidanza, che possono anche portare alla disabilità. Pertanto, è molto importante imparare come pianificare una gravidanza e avvicinarsi responsabilmente al controllo dei livelli di zucchero nel sangue prima e durante la situazione. Questo è necessario per la nascita di un bambino sano ed evitare complicazioni nella madre.

Diabete gestazionale

Per quanto riguarda il diabete, che appare per primo o diventa evidente durante la gravidanza, indicato come diabete gestazionale. Si sviluppa a causa di un certo background ormonale e caratteristiche metaboliche della gravidanza. Nel 95% dei casi, questo diabete scompare dopo il parto. Tuttavia, in alcune donne, rimane circa il 5%. Se una donna ha avuto il diabete durante la gravidanza, il rischio di ammalarsi in seguito con un'altra forma di diabete, che di solito è di tipo 2, aumenta per lei.

Secondo le statistiche, il tipo gestazionale si sviluppa in circa il 3% delle donne incinte, inoltre, è più comune nelle donne di età superiore ai 25 anni. Pertanto, se si dispone di fattori di rischio quali: ereditarietà o sovrappeso, pianificare una gravidanza fino a 25 anni riduce il rischio di sviluppare questa malattia.

I sintomi e i segni del diabete nelle donne in gravidanza sono solitamente lievi e non minacciano la vita di una donna. Tuttavia, questa condizione può creare problemi per il bambino, tra cui l'ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) e la sindrome da depressione respiratoria. Inoltre, le donne con diabete hanno maggiori probabilità di soffrire di tossicosi, pericolo di vita per la madre e il bambino.

Per controllare i livelli di glucosio nel sangue, alcune donne devono assumere insulina durante un periodo critico, ma la maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 e attività fisica può far fronte al diabete.

Esami aggiuntivi

Gli esami a ultrasuoni consentono di verificare come si sviluppa l'embrione e di valutarne dimensioni e peso. Questa informazione consente di decidere se partorire un bambino nel modo consueto o se può essere necessario un taglio cesareo.

È necessario effettuare un elettrocardiogramma per verificare le condizioni del cuore, test che monitorano il lavoro dei reni, la presenza di chetoni nelle urine. Effettuare regolarmente esami oculistici per prevenire lo sviluppo di retinopatia diabetica. Le donne che hanno già una retinopatia moderata o grave devono essere controllate almeno una volta al mese, poiché la gravidanza raramente accelera lo sviluppo di questa malattia.

Test speciali per il diabete, come il livello di alfa-fetoproteina, possono anche essere dati per identificare possibili difetti spinali.

In generale, le donne con diabete comune o diabete gravido necessitano di maggiore attenzione da parte dei medici, in particolare per controllare i livelli di zucchero nel sangue e le complicanze legate alla gravidanza.

Possibili complicazioni della gravidanza nelle persone con diabete

Nel diabete più spesso che nelle persone che non hanno questa malattia, si osserva il decorso patologico della gravidanza:

  • tossicosi tardiva;
  • mancata usura;
  • polidramnios.

In varie fasi del diabete mellito, incluso nello stadio di prediabete, si verifica la morte frequente dei feti. Nelle singole cliniche, varia dal 7,4 al 23,1%. Tuttavia, quando si valuta l'esito della gravidanza in pazienti con diabete mellito, è necessario tenere conto dello stato di compensazione dei disturbi metabolici durante la gravidanza. Con una compensazione raggiunta prima delle 28 settimane di gestazione, la morte fetale è stata del 4,67%. La frequenza della morte fetale è aumentata notevolmente se la compensazione è stata raggiunta dopo 28 settimane di gestazione ed è stata del 24,6%. Nel gruppo di donne incinte ricoverate con diabete mellito scompensato direttamente nel reparto maternità, la morte fetale è stata del 31,6%. Con il risarcimento raggiunto nel primo trimestre di gravidanza e tenuto saldamente nei suoi periodi successivi, la morte dei feti è scesa al 3,12%. La morte di feti in donne in gravidanza con diabete scompensato durante la gravidanza ha raggiunto una media del 12,5%.

Uno dei motivi principali per la morte più frequente dei feti nelle donne con diabete mellito è lo sviluppo di cambiamenti funzionali e morfologici nella placenta, che di solito si correlano con i cambiamenti patologici nel corpo della madre. Nei pazienti con diabete mellito, c'è spesso un parallelo con lo sviluppo di grandi frutti, un aumento del peso della placenta; c'è evidenza di un aumento dei livelli ematici di lattogeno placentare.

Gli studi al microscopio elettronico consentono di rilevare un ispessimento della membrana basale capillare nella placenta. Sviluppa cambiamenti degenerativi e degenerativi che rappresentano una minaccia per la vita del bambino. Un sintomo sfavorevole prognostico nella vita del feto è una diminuzione del livello plasmatico del lattogeno nel sangue e una diminuzione dell'escrezione urinaria di estriolo.

Fetopatia diabetica

La fetopatia diabetica si verifica quando la glicemia attraversa la barriera placentare ed entra nel feto. La quantità totale di liquido nel corpo è ridotta, ma dopo la nascita, a seguito di una maggiore scissione di glicogeno, il liquido si sposta dal letto vascolare allo spazio interstiziale, il che spiega l'edema del tessuto sottocutaneo. In risposta a questo, l'iperplasia del pancreas inizia nel feto. Ma dal momento che l'insulina ha un effetto anabolico, i bambini, di norma, nascono grandi, a causa dello squilibrio ormonale di iperinsulinemia, sono sproporzionati:

  • con una grande cintura della spalla;
  • piccola parte cerebrale della testa;
  • gonfio.

Non corrispondono alla loro età gestazionale, cioè, sono in ritardo nello sviluppo di 2-3 settimane.

I bambini di madri diabetiche hanno un'acidosi metabolica più pronunciata alla nascita rispetto ai bambini sani e il loro processo di adattamento metabolico dura più a lungo. L'acidosi grave è abitualmente associata all'ipoglicemia, superando l'ipoglicemia fisiologica del neonato. Con grave ipoglicemia, possono verificarsi vari sintomi neurologici:

Questi disturbi di solito scompaiono dopo la somministrazione di glucosio. Per prevenire le condizioni di ipoglicemia nei neonati le cui madri hanno il diabete, è consigliabile somministrare una soluzione di glucosio attraverso la bocca ogni 2 ore. I disturbi più comuni nei bambini nati da donne con diabete sono disturbi respiratori. Spesso si sviluppano membrane ialine dei polmoni che possono portare alla morte dei neonati. La mortalità nei primi giorni di vita in questi bambini è del 4-10%. Può essere significativamente ridotto correggendo i disordini metabolici nel neonato e compensando attentamente il diabete nella madre durante la gravidanza all'1%.

I neonati da madri con diabete sono significativamente diversi da quelli sani. Possono presentare malformazioni, fegato ingrossato, maturazione irregolare di vari organi. Il loro adattamento è ridotto, il tessuto polmonare è sottosviluppato, l'insulina è prodotta più del necessario e si verifica l'ipoglicemia. Sono scaricati da qualche parte il giorno 10 e alcuni vengono trasferiti per ulteriori cure in altri ospedali.

Insulina durante la gravidanza

Durante i primi tre mesi, la maggior parte delle donne in gravidanza non sente alcun bisogno di modificare la quantità prescritta di insulina, ma alcune donne hanno un'ipoglicemia durante questo periodo e la quantità di insulina che sono state prescritte deve essere ridotta.

Sotto l'influenza di cambiamenti ormonali durante i successivi mesi di gravidanza, si può osservare la resistenza all'insulina e, di conseguenza, la sua quantità dovrebbe essere aumentata per mantenere i livelli di zucchero nel sangue da 4 a 6 mmol / l. Entro la fine della gravidanza, la quantità di insulina assunta può in alcuni casi aumentare di 2-3 volte rispetto alla quantità prima della gravidanza. Dopo tutto, è noto che il livello di zucchero nel sangue può variare anche nelle donne in gravidanza che non hanno il diabete.

risultati

Durante la gravidanza, è necessario controllare non solo il livello di zucchero nel sangue, ma anche il contenuto quantitativo di chetoni nelle urine. L'aspetto dei corpi chetonici nelle urine significa i loro livelli elevati nel sangue. Al loro livello piuttosto alto, possono passare attraverso la placenta ed entrare nel sistema di circolazione del sangue fetale, influenzando lo sviluppo del suo cervello, e con una grande quantità di chetoni nel sangue, il feto può morire. Questo è un altro motivo per cui il controllo rigoroso della glicemia è così importante durante la gravidanza.

Per una maggiore affidabilità, puoi andare all'ospedale, dove le donne sono sotto costante controllo dei medici e, di conseguenza, le possibilità di preservare la gravidanza e di avere un bambino sano con il diabete sono notevolmente aumentate. Attualmente, la maggior parte dei ginecologi ritiene di trattare due pazienti contemporaneamente: la madre e il bambino. Il medico dovrebbe monitorare periodicamente non solo lo stato di salute della donna incinta, ma anche lo sviluppo del feto: se si sviluppa e si sviluppa normalmente, controllare il battito cardiaco e il movimento del bambino. A tale scopo vengono utilizzati dispositivi speciali, con l'aiuto dei quali i medici ottengono dati accurati sulla natura dello sviluppo del feto.

Durante la gravidanza è estremamente importante monitorare il peso. Un'eccessiva pienezza non dipinge mai una donna, ma per i diabetici che sono costretti a monitorare strettamente il contenuto di zucchero nel sangue, è anche pericoloso per la salute. Durante i primi tre mesi di gravidanza, l'aumento di peso può essere compreso tra 1 e 2 chilogrammi.

Come sono le nascite con diabete gestazionale?

Il diabete mellito gestazionale è un livello elevato di zucchero nel sangue nelle donne che portano un bambino. Si verifica raramente, dopo la nascita di solito scompare da solo. Ma le donne incinte sono a rischio di sviluppare diabete comune in futuro.

Qual è il pericolo della patologia?

Il diabete gestazionale richiede una stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico curante. Altrimenti, la malattia influenzerà negativamente sia lo sviluppo del bambino che la salute della madre stessa.

L'attività del pancreas di una donna è disturbata, poiché l'organo funziona completamente solo con la quantità di glucosio richiesta nel sangue che il corpo produce. Se il tasso di zucchero aumenta, viene prodotta una quantità eccessiva di insulina.

Durante la gravidanza, tutti gli organi interni di una donna sono stressati, e con un alto livello di glucosio, il loro lavoro diventa più complicato. Particolarmente negativamente colpisce il lavoro del fegato: la malattia porta al suo fallimento.

L'eziologia del diabete gestazionale mina il sistema immunitario della madre, che è già indebolito. Ciò causa lo sviluppo di patologie infettive che influenzano negativamente la vita del feto.

Dopo che il bambino è nato, il livello di glucosio può scendere drasticamente, che colpisce anche il corpo. Il principale pericolo del diabete gestazionale dopo il parto è l'alto rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.

cause di

Durante la gravidanza, qualsiasi donna può ammalarsi di HSD: i tessuti sono meno sensibili all'insulina prodotta dall'organismo. Di conseguenza, inizia la resistenza all'insulina, in cui aumenta il contenuto di ormoni nel sangue della futura gestante.

La placenta e il bambino hanno bisogno di molto zucchero. Ma il suo uso attivo influisce negativamente sul processo di omeostasi. Il pancreas inizia a produrre un'eccessiva insulina per compensare la carenza di glucosio.

A causa dell'alto contenuto dell'ormone, le cellule dell'organo falliscono. Nel corso del tempo, il pancreas cessa di produrre il livello desiderato di insulina e si sviluppa il diabete gestazionale.

Dopo la comparsa del bambino nella luce nel sangue della madre, l'indice dello zucchero si normalizza. Ma questo fatto non garantisce che la malattia non superi la donna in futuro.

Fattori di rischio per la gravidanza

I medici identificano le categorie di donne incinte che hanno maggiori probabilità di avere un tipo di diabete gestazionale. Queste donne hanno il seguente:

  • Aumento del glucosio nelle urine.
  • Insufficienza nel metabolismo dei carboidrati.
  • Eccesso di peso corporeo, accompagnato da una violazione dei processi metabolici.
  • Età oltre 30 anni.
  • Eredità - la presenza di diabete mellito di tipo 2 in parenti stretti.
  • Gestosi, forma grave di tossicosi osservata nei precedenti periodi di gravidanza.
  • Patologia del cuore e dei vasi sanguigni.
  • Diabete gestazionale sofferto in passato.
  • Aborto spontaneo, la nascita di un bambino morto o un bambino grande, il cui peso corporeo è superiore a 4 kg.
  • Malformazione congenita del sistema nervoso, vasi sanguigni, cuore nei bambini precedenti.

Se una donna rientra in almeno una delle categorie specificate, il ginecologo esegue uno speciale monitoraggio delle sue condizioni. Il paziente dovrà monitorare frequentemente i livelli di zucchero nel sangue.

Segni e sintomi

Non è sempre possibile calcolare il diabete gestazionale in una donna incinta per i sintomi. Ciò è dovuto al fatto che le manifestazioni di patologia possono verificarsi in una donna sana.

In caso di malattia, il paziente è preoccupato per affaticamento, deterioramento della vista, sensazione di bocca secca, desiderio costante di bere in tutte le condizioni meteorologiche.

Inoltre, le signore si lamentano della maggiore necessità di svuotare la vescica. In genere, questo sintomo fa male alle donne incinte nelle fasi successive, ma nel diabete, si verifica nel primo trimestre.

diagnostica

Per identificare il diabete gestazionale, il medico prescrive un esame del sangue per il glucosio. L'analisi viene effettuata ogni 3 mesi. Il normale indice di zucchero nel sangue non è superiore a 5,1 mmol / l.

Se lo studio mostra un valore superiore a questo valore, il medico prescrive un test per la tolleranza al glucosio. A tal fine, il paziente prende sangue la mattina a stomaco vuoto, quindi viene dato a bere un bicchiere di acqua dolce e fare l'analisi una seconda volta ogni ora dopo il primo test. Questa diagnosi viene eseguita nuovamente dopo 2 settimane.

Come è il trattamento?

Se la diagnosi di diabete mellito gestazionale in una donna incinta è confermata, allora il trattamento viene effettuato in modo complesso. La terapia viene eseguita fino alla nascita del bambino.

Il piano per combattere la patologia include:

  • Dieta alimentare, che è il principale metodo di trattamento.
  • Esercizio moderato L'opzione più adatta per i medici prevede lunghe passeggiate a piedi.
  • Monitoraggio giornaliero della glicemia.
  • Il passaggio sistematico dei test di laboratorio sull'urina.
  • Monitoraggio della pressione arteriosa.

Per la maggior parte delle donne che portano un bambino, è sufficiente seguire una dieta per sbarazzarsi della malattia. Se il paziente soddisfa le raccomandazioni del medico curante, è possibile rinunciare all'uso di farmaci.

Se la dieta non affronta la patologia, il medico prescrive la terapia insulinica. L'ormone viene iniettato attraverso iniezioni. I fondi che abbassano la glicemia durante la gravidanza non sono prescritti, in quanto possono danneggiare il feto.

Cibo dietetico

Il trattamento di successo del diabete gestazionale non è completo senza dieta - questa è la principale regola di trattamento per le pazienti in gravidanza. Il cibo dovrebbe essere vario, equilibrato. È vietato ridurre drasticamente il valore energetico del menu.

I medici consigliano di mangiare 5-6 volte al giorno e in piccole porzioni. La maggior parte dei pasti viene consumata al mattino. È necessario prevenire l'emergere di sentimenti di fame.

Dalla dieta è necessario rimuovere i carboidrati che sono facilmente digeribili. Questi piatti includono dolci, torte, focacce, banane, uva. L'uso di questi prodotti aumenta rapidamente i livelli di zucchero nel sangue. Dovrai rinunciare a gustosi, ma dannosi, fast food - fast food.

Sarà inoltre necessario ridurre al minimo il consumo di burro, maionese e altri prodotti con un alto grado di grassi. La percentuale di assunzione di grassi saturi non deve superare i 10. La salsiccia, la carne di maiale e i prodotti semilavorati dovrebbero essere esclusi dalle pietanze di carne. Invece, si consiglia di utilizzare varietà a basso contenuto di grassi - carne bovina, pollame, pesce.

Il menu del giorno dovrebbe contenere alimenti che contengono una grande quantità di fibre: pane, cereali, verdure verdi, verdure. Oltre alla fibra, ci sono molte vitamine e oligoelementi necessari per il funzionamento del corpo umano.

Come sta andando il lavoro in GDM?

Il medico, dopo l'esame della donna, determina come dovrebbe procedere il travaglio durante il diabete gestazionale. Ci sono solo due opzioni: parto naturale e taglio cesareo. La scelta della metodologia dipende dalla fase della patologia in una donna incinta.

Se l'attività lavorativa è iniziata inaspettatamente o è stata eseguita una stimolazione, la nascita di un bambino nel mondo in modo naturale sembra possibile solo nei seguenti casi:

  • La dimensione della testa del bambino coincide con i parametri della pelvi della madre.
  • Il peso corporeo del bambino non supera i 4 kg.
  • Presentazione corretta del feto - sottosopra.
  • Avere la capacità di monitorare visivamente le condizioni del feto durante la nascita.
  • La mancanza di ipossia di un bambino, che si verifica in modo grave e malformazioni congenite.

Le donne che soffrono di diabete gestazionale durante la gravidanza, affrontano alcuni problemi: hanno un liquido amniotico precoce, la nascita pretermine inizia, durante l'aspetto del bambino la madre sente una forte debolezza nel corpo, che le impedisce di compiere sforzi nel processo dei tentativi.

Se una donna ha il diabete durante la gravidanza, allora dovrebbe essere in ospedale sotto controllo medico. Di solito, dopo la nascita, il bambino non ha bisogno di un'iniezione di insulina. Ma il bambino dovrebbe essere tenuto sotto la supervisione dei medici per 1,5 mesi e controllare la sua tolleranza allo zucchero, che gli permetterà di sapere se la malattia ha causato danni al bambino.

prevenzione

È quasi impossibile proteggersi completamente dall'insorgenza del diabete gestazionale e dalle sue complicanze durante il periodo del trasporto di un bambino. Spesso le future madri che non appartengono nemmeno a un gruppo a rischio soffrono di patologia. La misura preventiva più importante: l'osservanza delle regole dell'alimentazione durante la gravidanza.

Se in passato una donna aveva già avuto il diabete mentre aspettava un bambino, allora il prossimo bambino doveva essere programmato. È permesso partorire non prima di 2 anni dopo l'ultima nascita. Per evitare è richiesta la ricorrenza della malattia gestazionale per 6 mesi prima del concepimento per iniziare a monitorare il peso corporeo, esercitare ogni giorno, gli esami di laboratorio regolari per indice di glucosio nel sangue.

Non assumere farmaci senza la raccomandazione di un medico. Alcuni fondi con una ricezione arbitraria possono portare allo sviluppo della patologia in questione.

Il diabete gestazionale può portare a effetti avversi per una donna incinta e il suo bambino. Pertanto, è estremamente importante pianificare la gravidanza e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

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Parto e gravidanza nel diabete mellito di tipo I e II

A seconda delle caratteristiche individuali della donna incinta e dello sviluppo del feto, il parto nel diabete si sviluppa in modi diversi.

Il diabete mellito è una malattia associata a una quantità insufficiente di insulina nel corpo umano. Il pancreas è responsabile di questo ormone.

Più recentemente, i medici hanno vietato alle donne con diabete di rimanere incinte e avere figli. Il progresso della medicina non si ferma, quindi la situazione è completamente cambiata e consente di dare alla luce bambini, donne con diabete di tipo 1 e 2. In questo caso, la malattia non viene trasmessa al bambino. I rischi sono troppo piccoli se la madre ha il diabete di tipo 1, la percentuale di trasmissione della malattia non supera il 2%. Se il padre è malato di questa malattia, il rischio sale al 5%. Se entrambi i genitori sono malati, il rischio sale al 25%.

Le principali controindicazioni alla gravidanza e al parto

I diabetici di tipo 1 e 2 hanno un grave carico sugli organi del corpo della donna. Questo può minacciare non solo la gravidanza ma anche il feto. Oggi non è consigliabile rimanere incinta e dare alla luce persone che hanno:

  • Diabete insulino-resistente, che ha una tendenza alla chetoacidosi.
  • Tubercolosi non trattata
  • Conflict Rh.
  • Alcuni tipi di malattie cardiache.
  • Grave insufficienza renale

Varietà di diabete

Esistono tre tipi di diabete:

  • Il primo tipo è chiamato insulino-dipendente. Principalmente si sviluppa solo negli adolescenti.
  • Il secondo tipo è chiamato insulino-indipendente, si verifica spesso nelle persone di età superiore a 40 anni con una grande massa corporea.
  • Il diabete gestazionale si manifesta solo durante la gravidanza.

I principali segni del diabete durante la gravidanza

Se il diabete appare nel processo di gravidanza, è quasi impossibile rilevarlo immediatamente, poiché procede lentamente e in nessun modo si esprime. Le caratteristiche principali includono:

  • Fatica.
  • Richiesta costante di urinare.
  • Aumento della sete
  • Perdita di peso significativa.
  • Alta pressione

Di solito, poche persone prestano attenzione a questi sintomi, in quanto sono adatti a quasi tutte le donne incinte. Non appena il paziente è arrivato dal ginecologo e ha identificato la gravidanza, è sicuro che prescriverà un'urina e un'analisi del sangue, i cui risultati possono rivelare la presenza o l'assenza di diabete.

Quali sono i pericoli del diabete di tipo 1 e di tipo 2 nelle donne in gravidanza?

Vale la pena sapere che il diabete gestazionale, di tipo 1 o di tipo 2, per una donna incinta può comportare una serie di conseguenze indesiderabili, vale a dire:

  • La comparsa di preeclampsia (alta pressione sanguigna, comparsa di proteine ​​nelle urine, comparsa di edema).
  • Molta acqua
  • Violazione del flusso sanguigno.
  • Morte fetale
  • Malformazioni congenite in un bambino.
  • Mutazione in un bambino.
  • Cambiamenti nel funzionamento dei reni.
  • Compromissione della vista in gravidanza.
  • Aumento significativo del peso fetale.
  • Violazione delle navi.
  • Tossicosi tardiva

Regole per la gestione della gravidanza e del parto nel diabete di tipo 1

Se la donna ha il diabete, dovrebbe essere sotto la costante supervisione di specialisti durante l'intero periodo. Questo non significa che una donna debba essere ricoverata in ospedale. Hai solo bisogno di visitare costantemente i medici e monitorare i livelli di glucosio nel sangue.

Il diabete mellito di tipo 1 è abbastanza comune e si riscontra nelle persone sin dall'infanzia. Durante la gravidanza, la malattia è piuttosto instabile e c'è una lesione delle pareti, un disordine metabolico e una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Regole di base per la gestione della gravidanza nel diabete:

  • Visite permanenti a specialisti designati.
  • Aderenza rigorosa a tutti i consigli del medico.
  • Controllo quotidiano della glicemia.
  • Monitoraggio continuo dei chetoni nelle urine.
  • Rigorosa aderenza alla dieta
  • Assunzione di insulina nel dosaggio richiesto.
  • Esame, che comprende un ospedale in ospedale sotto la supervisione di medici.

In attesa di gravidanza in ospedale in più fasi:

  1. Il primo ricovero è obbligatorio per un massimo di 12 settimane, non appena il medico ha identificato una gravidanza. Questa procedura è necessaria per identificare possibili complicazioni e conseguenti minacce per la salute. Eseguito un esame completo. Sulla base di ciò, la questione della conservazione della gravidanza o della sua conclusione.
  2. Il secondo ricovero si svolge per un massimo di 25 settimane per il riesame, l'individuazione delle complicanze e la possibile patologia. E anche per regolare la dieta, l'uso di insulina. Viene prescritta un'ecografia, dopo di che la donna incinta passa questo esame settimanalmente per monitorare le condizioni del feto.
  3. Il terzo ricovero è effettuato in 32-34 settimane, in modo che i medici possano consegnare con precisione il termine del travaglio. In questo caso, la donna rimane in ospedale fino alla nascita.

Se durante la gravidanza si riscontrano complicazioni, il parto viene eseguito artificialmente con taglio cesareo. Se la gravidanza è stata facile, non ci sono state patologie, quindi la nascita avverrà naturalmente.

Gestione corretta della gravidanza e del parto nel diabete di tipo 2

Come nel caso precedente, una donna incinta dovrebbe essere regolarmente sotto la supervisione di un medico, partecipare a tutti gli appuntamenti in programma e seguire i consigli di un medico.

Oltre a tutti gli obblighi di cui sopra, è anche necessario misurare i livelli di emoglobina ogni 4-9 settimane e passare l'analisi delle urine per rilevare la presenza di infezioni nel corpo.

Diabete gestazionale

Le donne incinte possono essere soggette a diabete gestazionale, causato da cambiamenti ormonali. Questo problema si verifica in circa il 5% delle donne in gravidanza, per 16-20 settimane. In precedenza, la malattia non può apparire, poiché la placenta non è completamente formata.

Questo effetto temporaneo persiste solo durante la gravidanza. Dopo la nascita, tutte le anormalità scompaiono. Se una donna che porta il diabete gestazionale durante la gravidanza vuole rimanere di nuovo incinta, allora il problema può riprendere.

Il termine di consegna è nominato entro e non oltre 38 settimane. Nel diabete gestazionale è probabile che il parto avvenga naturalmente. Il bambino porta una tale nascita perfettamente.

Il metodo del taglio cesareo viene utilizzato se ci sono indicazioni ostetriche. Questo può essere ipossia, grandi dimensioni del feto, una pelvi stretta in una donna incinta e altri. Affinché la consegna avvenga normalmente, è necessario consultare un medico in tempo e seguire tutte le raccomandazioni necessarie.

Se una donna ha acquisito diabete gestazionale durante la gravidanza, quindi dopo il parto, entro e non oltre 5-6 settimane, dovresti sottoporti a un esame del sangue per lo zucchero.

Le caratteristiche principali del diabete HS includono:

  • Richiesta costante di urinare.
  • Prurito costante
  • Pelle secca
  • L'aspetto di un foruncolo.
  • Aumento dell'appetito con perdita di peso intensiva.

Consigli generali sul corso della gravidanza in diabete mellito di tipo 1 e 2, a seconda del periodo

  1. Nel primo trimestre, è necessario monitorare costantemente i livelli di zucchero. In questa fase, il livello è quasi sempre ridotto, quindi il dosaggio di insulina dovrebbe essere inferiore al normale.
  2. Nel secondo trimestre, il dosaggio deve essere aumentato e deve essere osservata una dieta equilibrata.
  3. La glicemia compare nel terzo trimestre, quindi la dose di insulina deve essere ridotta.

Misure preventive per il diabete di tipo 1 e di tipo 2 in donne in gravidanza

In genere, il diabete gestazionale è terminato con la dieta. Allo stesso tempo, il contenuto calorico del cibo non è raccomandato per ridurre drasticamente. La razione giornaliera dovrebbe essere: 2500-3000 kcal. È meglio mangiare porzioni e spesso (5-6 volte al giorno).

La dieta dovrebbe includere frutta e verdura fresca e non contenere:

  • Dolci (dolci, focacce, torte, ecc.) carboidrati digeribili Dal momento che contribuiscono ad un elevato aumento di zucchero nel sangue.
  • Alimenti grassi (grassi, oli, carni grasse, panna).
  • Zucchero raffinato
  • Cibo salato

Dieta del diabete

Poiché la causa principale dello sviluppo del diabete di tipo 1 e di tipo 2 nelle donne in gravidanza è la mancanza di insulina, l'uso di idrocarburi facilmente digeribili è altamente indesiderabile. I componenti principali della dieta:

  • Bevi molta acqua.
    Una donna incinta dovrebbe bere almeno 1,5 litri di acqua depurata al giorno. Non mangiare sciroppi dolci, bevande gassate con e senza coloranti, kvas, yogurt con vari ripieni. Qualsiasi bevanda alcolica
  • Potere frazionale
    Una donna incinta con diabete mellito di tipo 1 e 2 deve mangiare almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni. Il cibo proteico deve essere consumato separatamente dai carboidrati. Ad esempio, se per pranzo pasta con pollo, poi per diabete, si dovrebbe prima mangiare pasta con verdure al vapore a pranzo, e per il tè del pomeriggio con cetriolo fresco.
  • Le insalate di verdure possono essere consumate con qualsiasi pasto. Si consiglia di mangiare frutta con cibi a base di carboidrati.
  • Zuppe e altri primi piatti.
  • I secondi piatti

Pollo, pesce magro, manzo o agnello sono i piatti principali. Le verdure possono essere nella dieta qualsiasi.

  • Latticini (panna acida, ricotta).
  • Snack (patè magro, prosciutto, formaggio).
  • Bevande calde (tè caldo con latte).
  • Pane segale o diabetico

Per misurare i livelli di zucchero nel sangue, una donna incinta dovrebbe avere un glucometro con cui misurare i dati e regolare il dosaggio di insulina. Un normale indicatore di zucchero nel sangue va da 4 a 5,2 mmol / litro a stomaco vuoto e non superiore a 6,7 ​​mmol / litro poche ore dopo un pasto. Se il livello di zucchero non diminuisce durante la dieta, i medici prescriveranno la terapia insulinica.

Vale la pena notare! Le donne incinte non possono bere pillole medicinali per ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Possono influenzare negativamente lo sviluppo del feto. Per il corretto rilascio del dosaggio di insulina, una donna incinta deve essere ricoverata in ospedale. Tutti i punti di cui sopra possono essere evitati se tutte le misure preventive del diabete sono eseguite in modo produttivo.

Fattori che possono causare il diabete di tipo 1 e di tipo 2 nelle donne

  • Una donna che è rimasta incinta ha più di 40 anni.
  • I parenti del diabete mellito sono malati.
  • Una donna incinta appartiene a una razza non bianca.
  • Eccesso di peso prima della gravidanza.
  • Fumo.
  • Peso del corpo del bambino nato in precedenza superiore a 4,5 libbre.
  • Le nascite precedenti si sono concluse con la morte di un bambino per motivi sconosciuti.

Parto nel diabete

Nelle donne in gravidanza con diabete di tipo 1 e tipo 2, il parto si svolge in modo leggermente diverso dal solito. Per cominciare, il canale del parto è preparato dalla puntura della bolla amniotica e dall'introduzione di ormoni. Assicurati di prima del processo, la donna ha iniettato medicina anestetica.

Nel processo, i medici controllano attentamente il battito del cuore del bambino e il livello di zucchero nel sangue della madre. Se il travaglio diminuisce, l'ossitocina viene somministrata alla donna incinta. Quando il livello di zucchero è elevato, viene iniettata l'insulina.

Se dopo che la cervice si è aperta e il medicinale è stato iniettato, ma l'attività lavorativa si è abbassata, i medici possono usare la pinza. Se l'ipossia si verifica nel feto prima dell'apertura dell'utero, la consegna viene eseguita con taglio cesareo.

Non importa come si svolgerà la nascita, la possibilità di un bambino sano è molto alta. L'importante è prendersi cura della propria salute, visitare i medici e seguire le loro raccomandazioni.

Eventi appena nati

Dopo la nascita, al bambino vengono fornite misure di rianimazione, che dipendono dallo stato e dalla maturità del bambino, metodi che sono stati usati durante il parto.

Nei neonati che sono nati da donne con diabete, molto spesso ci sono segni di fetopatia diabetica. Questi bambini hanno bisogno di specialisti di cura e controllo speciali.

I principi di rianimazione per i neonati sono i seguenti:

  • Prevenire lo sviluppo dell'ipoglicemia.
  • Monitoraggio attento delle condizioni del bambino.
  • Terapia sindromica

Nei primi giorni di vita, un bambino con fetopatia diabetica è molto difficile da adattare. Ci possono essere alcuni disturbi: significativa perdita di peso, lo sviluppo di ittero e altri.

Nutrire il bambino

Dopo il parto, ovviamente, ogni madre vuole allattarlo al seno. È nel latte umano che contiene un'enorme quantità di sostanze nutritive e nutrienti che influenzano positivamente la crescita e lo sviluppo del bambino. Pertanto, è importante mantenere l'allattamento il più possibile.

Prima dell'allattamento al seno, la madre dovrebbe consultare un endocrinologo. Egli prescriverà un certo dosaggio di insulina e fornirà raccomandazioni sulla dieta al momento dell'alimentazione. Molto spesso c'è un caso in cui il livello di zucchero nel sangue scende nelle donne durante il periodo di alimentazione. Per evitare questo, dovresti bere una tazza di latte prima di nutrirti.

conclusione

La gravidanza e il parto nelle donne con diabete sono un passo serio. Pertanto, è molto importante visitare costantemente gli specialisti, seguire le loro raccomandazioni e monitorare in modo indipendente la loro salute. Mangia più vitamine, respira l'aria fresca e spostati di più. E anche non dimenticare una dieta equilibrata.