Diabete e malattie correlate

• Prevenzione

Ogni anno c'è un enorme panico a causa di un nuovo ceppo di influenza o di un'epidemia di un'altra malattia infettiva (basti ricordare la situazione con il morbillo). Tuttavia, il diabete mellito (DM) a causa di patologie di accompagnamento richiede molte più vite e questa diagnosi merita il titolo di una delle più terribili epidemie - secondo l'OMS, oggi circa 347 milioni di persone nel mondo soffrono di diabete. In alcune famiglie, viene generalmente trasmessa da padre in figlio, come una reliquia indesiderata. Quindi, per i medici di tutti i profili, diventa rilevante il problema di trattare le malattie sullo sfondo di una diagnosi così "salata".

Catena della malattia

Le cause principali del diabete nel mondo sono l'obesità e uno stile di vita sedentario. Tuttavia, nel nostro paese, a questi fattori si aggiunge uno stato costante di stress nella popolazione. Ciò si riflette nelle statistiche mondiali: se in Europa la maggior parte dei pazienti con diabete è anziana, la nostra malattia colpisce sempre più le persone di età compresa tra 33 e 55 anni. In generale, gli esperti dell'OMS chiamano il diabete "un problema di tutte le età e di tutti i paesi".

È noto che il trattamento di qualsiasi malattia in un paziente con diabete (nel 90% dei casi si tratta di diabete di tipo II) richiede un'attenzione speciale e una notevole quantità di conoscenze. Inoltre, di solito il problema è strettamente correlato alla diagnosi deludente ed è la sua conseguenza diretta. Il diabete di tipo II porta a danni irreversibili a tutti gli organi e sistemi. Di conseguenza, i pazienti diabetici hanno una probabilità 3-5 volte superiore di diventare vittime di ictus, soffrono di nefropatia diabetica, retinopatia e neuropatia. Pertanto, la domanda è: come proteggerli dal deterioramento e dalla disabilità precoce?

Duetto di morte

Patologia concomitante numero 1 - ipertensione arteriosa e sue conseguenze (ischemia, ictus, infarto).

Studi recenti dimostrano che la pressione arteriosa 115/75 comporta il minor rischio per la salute umana. Anche se un paziente con diabete ha una pressione leggermente aumentata (ad esempio 139/89) e non può ancora essere trattato secondo le raccomandazioni cardiologiche, si trova nello stesso gruppo di rischio di un paziente con una pressione superiore a 170/95. La possibilità di mortalità in questo caso è almeno del 20%.

L'ipertensione arteriosa (AH) e il diabete vanno quasi sempre fianco a fianco. Oltre il 40% di tutti i pazienti cardiologici presenta insulino-resistenza. Statistiche inverse: quasi il 90% dei pazienti con diabete di tipo II è stato diagnosticato con ipertensione.

Ciò suggerisce che nella patogenesi di entrambe le malattie c'è qualcosa in comune, che consente loro di realizzarsi sotto forma di duetto mortale, rafforzare gli effetti l'uno dell'altro e aumentare la mortalità.

La patogenesi dell'ipertensione ha almeno 12 componenti. Ma anche uno di essi - l'insulino-resistenza - porta all'attivazione del SNC a causa del fatto che, dopo un pasto, c'è sempre un aumento dell'attività dei nuclei del sistema simpato-surrenale nella struttura del cervello. Ciò è necessario in modo che l'energia consumata venga spesa rapidamente ed economicamente. Nelle condizioni di insulino-resistenza, c'è una costante irritazione a lungo termine della struttura specificata, le cui conseguenze sono la vasocostrizione, un aumento del rilascio di shock, e da parte dei reni, l'iperproduzione renina. Ma la cosa più importante è che un paziente con diabete ha una ipersimpaticotonia renale, che peggiora il circolo vizioso dell'ipertensione arteriosa.

L'ipertensione in posizione prona e l'ipotensione ortostatica sono caratteristiche specifiche dell'ipertensione nei pazienti con diabete. Pertanto, il monitoraggio della pressione arteriosa (giornaliera) è obbligatorio per i pazienti con diabete. Anche in questi pazienti c'è un'alta variabilità della pressione sanguigna, che è un fattore di rischio per l'ictus cerebrale. L'ipertensione molto rapida e resistente si sviluppa e gli organi bersaglio sono danneggiati.

I risultati della meta-analisi hanno mostrato che nei pazienti con diabete e ipertensione, una diminuzione della pressione sistolica di 6 mm e diastolica - di 5,4 mm, indipendentemente dal farmaco utilizzato, riduce il rischio di mortalità relativa del 30%. Pertanto, quando sviluppiamo una strategia di trattamento, l'obiettivo principale dovrebbe essere quello di ridurre la pressione.

È importante concentrarsi non solo sulla periferica, ma anche sulla pressione arteriosa centrale, poiché non tutti i farmaci possono effettivamente ridurla - prima di tutto si tratta di beta-bloccanti.

L'identificazione di un alto rischio di tali malattie stabilisce il medico con obiettivi più stringenti di terapia antipertensiva, che dovrebbe preferibilmente essere avviato da farmaci di combinazione. La pressione target per tutti i pazienti, indipendentemente dal grado di rischio, è 130/80. Secondo gli standard europei di trattamento, non vi è alcun motivo per prescrivere la terapia farmacologica a pazienti con diabete o malattia coronarica ad alta pressione normale e quando diminuisce al di sotto di 140/90. È dimostrato che il raggiungimento di un numero inferiore non è accompagnato da un significativo miglioramento della prognosi e crea anche il rischio di ischemia.

Tragedia del business del cuore

L'insufficienza cardiaca cronica è strettamente associata all'ipertensione arteriosa, che complica in modo significativo il decorso del diabete.

L'incidenza del diabete in caso di progressione dello scompenso cardiaco aumenta 5 volte. Nonostante l'introduzione di nuove terapie, la mortalità come conseguenza di una combinazione di queste due patologie, purtroppo, non diminuisce. In caso di insufficienza cardiaca cronica, si osservano sempre disturbi metabolici e ischemia. Il diabete di tipo II aumenta significativamente i disturbi metabolici in questi pazienti. Inoltre, nel diabete, c'è quasi sempre un'ischemia miocardica "silenziosa" con monitoraggio giornaliero dell'ECG.

Secondo lo studio di Framingham, poiché la diagnosi di insufficienza cardiaca cronica è stata stabilita, l'aspettativa di vita per le donne era di 3,17 anni, per gli uomini era di 1,66 anni. Se escludiamo una morte acuta nei primi 90 giorni, allora questo indicatore per le donne sarà di circa 5,17 anni, per gli uomini - 3,25 anni.

L'efficacia del trattamento conservativo dell'insufficienza cardiaca sullo sfondo del diabete non sempre consente di raggiungere l'obiettivo. Pertanto, il concetto di citoprotezione metabolica, basato sulla correzione del metabolismo nella regione del tessuto ischemico, è attivamente in via di sviluppo.

I libri di testo medici scrivono che per diagnosticare la polineuropatia, il paziente deve venire con una denuncia di intorpidimento e arrossamento delle dita. Questo è l'approccio sbagliato. Dovrebbe essere chiaro che un paziente con diabete, cardiopatia coronarica e un altro "gruppo" di patologie concomitanti è meno preoccupato per un leggero intorpidimento. Pertanto, non dovresti fare affidamento su questo indicatore. Il medico dovrebbe allertare l'aumento della frequenza cardiaca o la presenza di ipertensione - questi sono i primi "richiami" della neuropatia.

Principi di base del trattamento del dolore neuropatico:

1. terapia eziologica (compensazione del diabete) - classe I, livello di evidenza A;
2. terapia patogenetica - antiossidanti, antihypoxants, droghe di azione metabolica - classe II A, livello di evidenza B;
3. terapia sintomatica - riduzione della sindrome del dolore - classe II A, livello di evidenza B;
4. attività di recupero - terapia vitaminica, farmaci neurotrofici, classe II Farmaci anticolinesterasici, livello di evidenza B;
5. angioprotettori - classe II B, livello di evidenza C;
6. esercizio terapeutico

Complicazione dimenticata

Tra tutte le forme di polineuropatia diabetica, minore attenzione è rivolta alla neuropatia autonoma. Non ci sono ancora dati chiari sulla sua prevalenza (variano dal 10 al 100%).

Nei pazienti con neuropatia diabetica autonomica, il tasso di mortalità è significativamente aumentato. La patogenesi della malattia è piuttosto complicata, ma è sicuro dire che più una persona vive con il diabete, più irreversibili sono i cambiamenti catastrofici degenerativi che si verificano nel sistema nervoso. Di questi, la colecistopatia diabetica, che è una malattia disfunzionale delle vie biliari, tra cui una serie di sintomi clinici causati dalla disfunzione motorio-tonica della cistifellea, i dotti biliari e i loro sfinteri merita un'attenzione particolare. In caso di controllo intensivo in un paziente, la memoria metabolica viene successivamente attivata e la prognosi della neuropatia è significativamente migliorata.

Il trattamento dei disturbi funzionali della cistifellea in condizioni di disturbo ipomotorio include l'assunzione di colecistochinetici, gli esperti suggeriscono l'acido ursodesossicolico come prevenzione della malattia del calcoli biliari. Per alleviare gli attacchi di dolore, vengono utilizzati antispasmodici anticolinergici e miotropici.

La depressione come fattore

Nella popolazione generale, la frequenza delle depressioni è di circa l'8%, mentre al ricevimento presso l'endocrinologo, questa percentuale raggiunge il 35% (cioè, è quasi 4 volte più). Nel mondo, almeno 150 milioni di persone soffrono di disturbi depressivi, di cui solo il 25% ha accesso a una terapia efficace. Quindi, si può dire che questa è una delle malattie più sotto diagnosticate. La depressione porta a un deterioramento funzionale del paziente, un aumento dei reclami, visite al medico, farmaci prescritti e un prolungamento significativo della degenza ospedaliera.

Nel caso del diabete, la depressione aumenta il rischio di 2,5 volte - complicanze macrovascolari, 11 volte - microvascolari; la mortalità è 5 volte più alta e il controllo metabolico si deteriora.

A suo parere, l'attenzione dovrebbe essere focalizzata sulle possibilità della fitoterapia, dal momento che la minimizzazione degli effetti collaterali è molto importante per i pazienti endocrinologici.

Valori eterni

Naturalmente, questa è solo una piccola parte delle complicazioni a cui il diabete conduce. Ma sono abbastanza per apprezzare l'intera immagine deludente. Questa malattia ha "vicini", di cui non è facile liberarsi, e il suo trattamento efficace richiede un alto livello di abilità dal medico. In condizioni di sovraffollamento delle istituzioni di trattamento e profilassi con linee infinite è quasi impossibile trovare il tempo per un trattamento moderato e ponderato di un paziente con un "bouquet" diabetico. Pertanto, non importa quanto le raccomandazioni dell'OMS alla popolazione siano comuni per monitorare il peso corporeo e muoversi di più, oggi è l'unica raccomandazione sui farmaci che può davvero fermare l'epidemia di diabete.

Diabete mellito - sintomi, primi segni, cause, trattamento, alimentazione e complicanze del diabete

Il diabete mellito è un gruppo di malattie del sistema endocrino, in via di sviluppo a causa della mancanza o assenza di insulina nel corpo (ormone), a seguito della quale il livello di glucosio (zucchero) nel sangue (iperglicemia) aumenta in modo significativo. Si manifesta una sensazione di sete, un aumento della quantità di urina escreta, aumento dell'appetito, debolezza, vertigini, lenta guarigione delle ferite, ecc. La malattia è cronica, spesso con un decorso progressivo.

Una diagnosi tempestiva offre al paziente la possibilità di ritardare l'insorgenza di gravi complicanze. Ma non è sempre possibile riconoscere i primi segni del diabete. La ragione di ciò è la mancanza di conoscenza di base della malattia nelle persone e il basso livello di riferimento dei pazienti per le cure mediche.

Successivamente, consideriamo in dettaglio: qual è la malattia, quali sono i suoi sintomi e le sue complicanze e se il diabete in una persona può essere completamente curato.

Cos'è il diabete?

Il diabete mellito è una malattia del sistema endocrino causata da insufficienza assoluta o relativa nel corpo di insulina - l'ormone del pancreas, con conseguente iperglicemia (aumento persistente della glicemia).

Il significato della parola "diabete" dalla lingua greca - "scadenza". Pertanto, il termine "diabete mellito" significa "perdere zucchero". In questo caso viene visualizzato il sintomo principale della malattia: la rimozione dello zucchero dalle urine.

Nel mondo del diabete, circa il 10% della popolazione soffre, tuttavia, se si considerano le forme latenti della malattia, questa cifra può essere 3-4 volte superiore. Si sviluppa a causa dell'insufficienza cronica dell'insulina ed è accompagnato da disturbi del metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi.

Almeno il 25% delle persone con diabete non conosce la loro malattia. Si occupano tranquillamente dei loro affari, non prestano attenzione ai sintomi, ma in questo momento il diabete sta gradualmente distruggendo il loro corpo.

L'alto livello di zucchero nel sangue può causare disfunzioni di quasi tutti gli organi, anche il risultato letale. Più alto è il livello di zucchero nel sangue, più evidente è il risultato della sua azione, che si esprime in:

• l'obesità;
• glicosilazione (saccarificazione) delle cellule;
• intossicazione del corpo con danni al sistema nervoso;
• danno ai vasi sanguigni;
• lo sviluppo di malattie secondarie che colpiscono il cervello, il cuore, il fegato, i polmoni, gli organi
• GIT, muscoli, pelle, occhi;
• manifestazioni di svenimento, coma;
• morti.

cause di

Le cause del diabete sono molte, basate su una comune interruzione del funzionamento del sistema endocrino del corpo, basata su una deficienza di insulina - un ormone prodotto dal pancreas, o sull'incapacità del fegato e dei tessuti corporei di elaborare e assorbire il glucosio.

A causa della mancanza di questo ormone nel corpo, la concentrazione di glucosio nel sangue è in costante aumento, il che porta a disturbi metabolici, dal momento che l'insulina ha un'importante funzione per controllare l'elaborazione del glucosio in tutte le cellule e nei tessuti del corpo.

Una delle ragioni è la predisposizione, ereditata. Se una persona ha dei diabetici in famiglia, allora ha anche un certo rischio di contrarre questa malattia, specialmente se conduce uno stile di vita sbagliato. Le ragioni dello sviluppo del diabete, anche tra coloro che non hanno alcuna predisposizione, possono essere:

• malnutrizione e abuso di dolci;
• stress e vari stress psico-emotivi; malattia grave;
• rottura del fegato; cambiamento dello stile di vita;
• eccesso di peso;
• duro lavoro, ecc.

Molti credono che il diabete si verifica in denti dolci. Questo è in gran parte un mito, ma c'è un granello di verità, se non altro perché l'assunzione di sovrappeso sembra essere sovrappeso, e in seguito anche l'obesità, che può essere una spinta per il diabete di tipo 2.

I fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia nei bambini, in alcuni punti sono simili ai fattori sopra, tuttavia, ci sono alcune peculiarità. Seleziona il principale di questi fattori:

• avere un figlio con genitori con diabete mellito (in presenza di questa malattia in uno di loro o in entrambi);
• frequente insorgenza di malattie virali in un bambino;
• la presenza di alcuni disturbi metabolici (obesità, ipotiroidismo, ecc.);
• peso alla nascita del bambino a partire da 4,5 kg o più;
• immunità ridotta.

Importante: più una persona anziana diventa, maggiore è la probabilità di insorgenza della malattia in questione. Secondo le statistiche, ogni 10 anni, le probabilità di sviluppare il diabete sono raddoppiate.

A causa del fatto che il diabete ha diverse eziologie, segni, complicanze e, naturalmente, il tipo di trattamento, gli specialisti hanno creato una formula piuttosto voluminosa per la classificazione di questa malattia. Considera i tipi, i tipi e i gradi di diabete.

Diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1, che è associato ad una carenza assoluta dell'insulina ormonale, di solito appare acutamente, bruscamente, trasformandosi rapidamente in uno stato di chetoacidosi, che può portare al coma chetoacidotico. Il più delle volte si manifesta nei giovani: di solito la maggior parte di questi pazienti non ha trent'anni. Circa il 10-15% del numero totale di persone affette da diabete soffre di questa forma di malattia.

È quasi impossibile curare completamente il diabete del primo tipo, sebbene vi siano casi di ripristino delle funzioni pancreatiche, ma ciò è possibile solo in condizioni particolari e in alimenti crudi naturali.

Per mantenere il corpo richiede, con una siringa per iniettare l'insulina. Poiché l'insulina viene distrutta nel tratto gastrointestinale, l'assunzione di insulina sotto forma di compresse non è possibile. L'insulina viene somministrata con l'assunzione di cibo.

Diabete di tipo 2

Il secondo tipo, in precedenza era chiamato insulina-indipendente, ma questa definizione non è accurata, come con la progressione di questo tipo, può essere necessaria la terapia sostitutiva con insulina. Con questo tipo di malattia, il livello di insulina inizialmente rimane normale o addirittura supera la norma.

Tuttavia, le cellule del corpo, principalmente gli adipociti (cellule adipose), diventano insensibili ad esso, il che porta ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

gradi

Questa differenziazione aiuta a capire rapidamente cosa sta accadendo con il paziente nelle diverse fasi della malattia:

1. 1 grado (facile). Il diabete mellito di grado 1 è nella fase iniziale, cioè il livello di glucosio non supera più di 6,0 mol / litro. Il paziente è completamente assente da qualsiasi complicanza del diabete, è compensato con la dieta e farmaci speciali.
2. 2 gradi (media). Il diabete di grado 2 è più pericoloso e grave, poiché i livelli di glucosio iniziano a superare la quantità normale. Inoltre, il normale funzionamento degli organi, più precisamente: reni, occhi, cuore, sangue e tessuti nervosi, viene interrotto. Inoltre, il livello di zucchero nel sangue raggiunge più di 7,0 mol / litro.
3. 3 gradi (pesante). La malattia è in una fase più acuta, quindi sarà difficile curarla con l'aiuto di preparazioni mediche e insulina. Lo zucchero e il glucosio superano 10-14 mol / litro, il che significa che la circolazione del sangue può deteriorarsi e gli anelli di sangue possono collassare, causando sangue e malattie cardiache.
4. 4 gradi. Il decorso più grave del diabete mellito è caratterizzato da un alto livello di glucosio - fino a 25 mmol / l, e il glucosio e le proteine ​​sono escreti nelle urine e la condizione non è corretta da nessun farmaco. Con questo grado della malattia in esame, l'insufficienza renale, la cancrena degli arti inferiori, le ulcere diabetiche sono spesso diagnosticate.

I primi segni di diabete

I primi segni di diabete sono solitamente associati a livelli elevati di zucchero nel sangue. Normalmente, questo indicatore nel sangue capillare a stomaco vuoto non supera il valore di 5,5 mm / l, e durante il giorno - 7,8 mm / l. Se il livello medio giornaliero di zucchero diventa superiore a 9-13 mM / l, il paziente potrebbe accusare le prime lamentele.

Secondo alcuni segni, è facile riconoscere il diabete mellito in una fase precoce. Un leggero cambiamento nello stato che chiunque può notare indica spesso lo sviluppo del primo o del secondo tipo di questa malattia.

Segni che devono prestare attenzione:

• Minzione eccessiva e frequente (circa ogni ora)
• Prurito della pelle e dei genitali.
• Sete intensa o maggiore bisogno di bere molti liquidi.
• Bocca secca
• Scarsa guarigione delle ferite
• In primo luogo, un sacco di peso, nella successiva diminuzione a causa di una violazione dell'assorbimento del cibo, in particolare i carboidrati.

In caso di segni evidenti di diabete, il medico esclude altre malattie con disturbi simili (non zuccherini, nefrogenici, iperparatiroidismo e altri). Un ulteriore esame viene effettuato per determinare la causa del diabete e il suo tipo. In alcuni casi tipici, questo compito non è difficile e talvolta è richiesto un esame aggiuntivo.

Sintomi del diabete

La gravità dei sintomi dipende interamente dai seguenti parametri: il livello di diminuzione della secrezione di insulina, la durata della malattia, le caratteristiche individuali del paziente.

C'è una serie di sintomi caratteristici di entrambi i tipi di diabete. La gravità dei sintomi dipende dal grado di riduzione della secrezione di insulina, dalla durata della malattia e dalle caratteristiche individuali del paziente:

• Sete costante e minzione frequente. Più il paziente beve, più desidera;
• Con l'aumento dell'appetito, il peso si perde rapidamente;
• Un "velo bianco" appare davanti agli occhi, poiché l'afflusso di sangue alla retina è disturbato;
• Disturbi dell'attività sessuale e una diminuzione della potenza sono frequenti segni della presenza di diabete;
• Frequenti raffreddori (ARVI, ARD) si verificano nei pazienti a causa di una diminuzione delle funzioni del sistema immunitario. In questo contesto, c'è una lenta guarigione di ferite, vertigini e pesantezza alle gambe;
• I crampi costanti dei muscoli del polpaccio sono il risultato di una mancanza di energia quando il sistema muscolare funziona.

• sensazione di bocca secca;
• sete costante e inestinguibile;
• una forte diminuzione del peso corporeo con normale appetito;
• un aumento della minzione al giorno;
• alito di acetone sgradevole;
• irritabilità, malessere generale, stanchezza;
• visione offuscata;
• sensazione di pesantezza negli arti inferiori;
• convulsioni;
• nausea e vomito;
• temperatura ridotta;
• vertigini.

• affaticamento, visione offuscata, problemi di memoria;
• pelle problematica: prurito, funghi frequenti, ferite e qualsiasi danno non guariscono bene;
• sete: fino a 3-5 litri di liquidi al giorno;
• una persona si alza spesso scrivendo di notte;
• ulcere alle gambe e ai piedi, intorpidimento o formicolio alle gambe, dolore mentre si cammina;
• nelle donne, mughetto, che è difficile da trattare;
• nelle ultime fasi della malattia - perdere peso senza stare a dieta;
• il diabete si manifesta senza sintomi - nel 50% dei pazienti;
• perdita della vista, malattia renale, infarto improvviso, ictus.

Come fa il diabete nelle donne?

• Perdita di peso acuta è un segnale che dovrebbe allarmare, se la dieta non viene osservata, l'appetito precedente è conservato. La perdita di peso si verifica a causa della carenza di insulina, che è necessaria per la consegna del glucosio alle cellule adipose.
• Sete. La chetoacidosi diabetica causa sete incontrollabile. Tuttavia, anche se si beve una grande quantità di liquido, rimane la bocca asciutta.
• Fatica. La sensazione di esaurimento fisico, che in alcuni casi non ha una ragione apparente.
• Aumento dell'appetito (polifagia). Un comportamento speciale in cui la saturazione del corpo non si verifica anche dopo aver mangiato una quantità sufficiente di cibo. La polifagia è il sintomo principale del metabolismo del glucosio alterato nel diabete mellito.
• La violazione dei processi metabolici nel corpo di una donna porta a una violazione della microflora del corpo. I primi segni dello sviluppo dei disordini metabolici sono le infezioni vaginali, che non sono praticamente curate.
• Ferite non cicatrizzanti che si trasformano in ulcere - i primi segni caratteristici del diabete nelle ragazze e nelle donne
• L'osteoporosi - accompagna il diabete mellito insulino-dipendente, perché la mancanza di questo ormone influenza direttamente la formazione del tessuto osseo.

Segni di diabete negli uomini

I principali segni dello sviluppo del diabete negli uomini sono i seguenti:

• il verificarsi di debolezza generale e una significativa riduzione delle prestazioni;
• la comparsa di prurito sulla pelle, soprattutto per quanto riguarda la pelle nella zona genitale;
• disturbi sessuali, progressione dei processi infiammatori e sviluppo di impotenza;
• l'emergere di sentimenti di sete, secchezza in bocca e una costante sensazione di fame;
• l'aspetto sulla pelle delle ulcere, che non guariscono da molto tempo;
• minzione frequente;
• carie e calvizie.

complicazioni

Di per sé, il diabete non rappresenta una minaccia per la vita umana. Le sue complicazioni e le loro conseguenze sono pericolose. È impossibile non menzionarne alcune, che spesso si verificano, o comportano un pericolo immediato per la vita del paziente.

Prima di tutto, si dovrebbero notare le forme più acute di complicanze. Per la vita di ogni diabetico tali complicazioni rappresentano il pericolo maggiore, perché possono portare alla morte.

Da complicazioni acute implicano:

• chetoacidosi;
• coma iperosmolare;
• ipoglicemia;
• coma acido lattico.

Le complicazioni acute durante il diabete mellito sono identiche sia nei bambini che negli adulti.

Le complicanze croniche includono quanto segue:

• encefalopatia in forma diabetica;
• lesioni cutanee sotto forma di follicoli e cambiamenti strutturali direttamente nell'epidermide;
• sindrome del piede o della mano diabetica;
• nefropatia;
• retinopatia.

Prevenzione delle complicanze

Le misure preventive includono:

• controllo del peso - se il paziente sente di guadagnare chili in più, allora è necessario contattare un nutrizionista e ottenere consigli su come elaborare un menu razionale;
• esercizio costante - su come dovrebbero essere intensi, dire al medico curante;
• monitoraggio costante dei livelli di pressione arteriosa.

La prevenzione delle complicanze nel diabete mellito è possibile con un trattamento continuato e un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue.

diagnostica

Il diabete si manifesta gradualmente negli esseri umani, quindi i medici distinguono tre periodi del suo sviluppo.

1. Le persone che sono inclini alla malattia a causa della presenza di alcuni fattori di rischio manifestano il cosiddetto periodo pre-diabete.
2. Se il glucosio è già assorbito da violazioni, ma i segni della malattia non si verificano ancora, al paziente viene diagnosticato un periodo di diabete latente.
3. Il terzo periodo è lo sviluppo diretto della malattia.

Se c'è il sospetto di diabete, questa diagnosi deve necessariamente essere confermata o confutata. Per questo ci sono un certo numero di metodi di laboratorio e strumentali. Questi includono:

• Determinazione dei livelli di glucosio nel sangue. Il valore normale è 3,3-5,5 mmol / l.
• Il livello di glucosio nelle urine. Normalmente, lo zucchero nelle urine non è determinato.
• Esame del sangue per l'emoglobina glicata. Norma: 4-6%.
• IRI (insulina immunoreattiva). Il valore normale è 86-180 nmol / l. Con il diabete di tipo 1, è ridotto, con il diabete di tipo II, è normale o elevato.
• Analisi delle urine: per la diagnosi del danno renale.
• Capillaroscopia cutanea, ecografia Doppler - per la diagnosi di danno vascolare.
• Ispezione dell'occhio del giorno - per diagnosticare lesioni della retina.

Zucchero nel sangue

Quali indicatori di zucchero sono considerati la norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l è la norma dello zucchero nel sangue, indipendentemente dalla tua età.
• 5,5 - 6 mmol / l è prediabete, ridotta tolleranza al glucosio.
• 6. 5 mmol / l e sopra è il diabete.

Per confermare la diagnosi di diabete mellito, è necessaria una misurazione ripetuta del contenuto di zucchero nel plasma sanguigno in diversi momenti della giornata. Le misurazioni sono effettuate al meglio in un laboratorio medico e non si fidano dei dispositivi di auto-monitoraggio, poiché hanno un'incertezza di misura significativa.

Prestare attenzione: al fine di evitare risultati falsi positivi, è necessario non solo misurare il livello di zucchero nel sangue, ma anche condurre un test di tolleranza al glucosio (un campione di sangue con un carico di zucchero).

Le norme sono elencate nella tabella (valore di misurazione - mmol / l):

• norma

• meno di 7.8

• meno di 7.8

• prediabete

• dal 5,6 al 6,1

• da 6 a 7.1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• diabete mellito

• più di 6.1

• più di 7

• oltre 11,1

• oltre 11,1

Tutti i pazienti con diabete devono essere consultati da tali specialisti:

• endocrinologo;
• Un cardiologo;
• Un neurologo;
• oculista;
• Chirurgo (medico vascolare o specialista - pediatra);

Come trattare il diabete negli adulti?

I medici prescrivono un trattamento complesso del diabete mellito al fine di fornire supporto per la normale glicemia. In questo caso, è importante considerare che né l'iperglicemia, cioè un aumento del livello zuccherino, né l'ipoglicemia, cioè la sua caduta, dovrebbero essere consentite.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario condurre una diagnosi accurata del corpo, dal momento che dipende da questa prognosi positiva di recupero.

Il trattamento per il diabete è finalizzato a:

• minori livelli di zucchero nel sangue;
• normalizzazione del metabolismo;
• prevenire lo sviluppo di complicanze del diabete.

Trattamento insulinico

I preparati a base di insulina per il trattamento del diabete mellito sono suddivisi in 4 categorie, in base alla durata dell'azione:

• Azione ultracorta (inizio dell'azione - dopo 15 minuti, durata dell'azione - 3-4 ore): insulina LizPro, insulina aspart.
• Azione rapida (inizio dell'azione - dopo 30 minuti - 1 ora, durata dell'azione 6-8 ore).
• La durata media dell'azione (inizio dell'azione - dopo 1-2,5 ore, la durata dell'azione è di 14-20 ore).
• Azione prolungata (inizio dell'azione - dopo 4 ore, durata dell'azione fino a 28 ore).

I regimi di somministrazione di insulina sono strettamente individuali e vengono selezionati per ciascun paziente da un diabetologo o endocrinologo.

La chiave per un trattamento efficace del diabete è un attento controllo dei livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, è impossibile superare i test di laboratorio più volte al giorno. Misuratori di glicemia portatili verranno in soccorso, sono compatti, sono facili da portare con sé e controllano i livelli di glucosio dove necessario.

Facilita il controllo dell'interfaccia in russo, segna prima e dopo i pasti. I dispositivi sono estremamente semplici da usare, mentre differiscono per l'accuratezza della misurazione. Con un glucometro portatile, il diabete può essere controllato.

dieta

La dieta per il trattamento del diabete (tabella numero 9) è finalizzata alla normalizzazione del metabolismo dei carboidrati e alla prevenzione dei disturbi del metabolismo dei grassi.

I principi di base della dietoterapia includono:

• selezione rigorosamente individuale delle calorie giornaliere, la completa esclusione di carboidrati facilmente digeribili;
• contenuto strettamente calcolato di quantità fisiologiche di grassi, proteine, vitamine e carboidrati;
• nutrizione frazionata con carboidrati e calorie uniformemente distribuiti.

Nella dieta utilizzata nel diabete mellito, il rapporto tra carboidrati, grassi e proteine ​​dovrebbe essere il più vicino possibile al fisiologico:

• 50 - Il 60% del numero totale di calorie dovrebbe cadere sui carboidrati,
• 25 - 30% per i grassi,
• 15 - 20% per proteine.

Inoltre, la dieta deve contenere almeno un chilogrammo di peso corporeo almeno 4 - 4,5 grammi di carboidrati, 1 - 1,5 grammi di proteine ​​e 0,75 - 1,5 grammi di grasso in un dosaggio giornaliero.

La dieta per il trattamento del diabete (tabella numero 9) è finalizzata alla normalizzazione del metabolismo dei carboidrati e alla prevenzione dei disturbi del metabolismo dei grassi.

Attività fisica

L'esercizio fisico regolare contribuirà a ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, l'esercizio fisico aiuterà a perdere peso.

Non è necessario fare jogging quotidiano o andare in palestra, è sufficiente per almeno 30 minuti 3 volte a settimana per fare esercizio moderato. Le passeggiate giornaliere saranno molto utili. Anche se lavori sulla tua trama personale diversi giorni alla settimana, ciò avrà un effetto positivo sul tuo benessere.

Rimedi popolari

Prima di utilizzare metodi tradizionali per il diabete mellito, è possibile solo dopo aver consultato un endocrinologo, da allora ci sono controindicazioni

1. Limone e uova Spremere 1 succo di limone e mescolare bene 1 uovo crudo con esso. Bere questo prodotto 60 minuti prima dei pasti, per 3 giorni.
2. Succo di bardana Riduce efficacemente il livello di succo di zucchero dalla radice di bardana tagliata, scavata a maggio. Si prende tre volte al giorno, 15 ml, diluendo questa quantità di 250 ml di acqua bollita fresca.
3. In caso di diabete mellito, le pareti divisorie di noci mature (40 g) devono essere cotte in 0,5 l di acqua bollente a fuoco basso per 1 ora; prendere 3 volte al giorno, 15 ml.
4. I semi di piantaggine (15 g) vengono versati in una ciotola di smalto con un bicchiere d'acqua, a fuoco lento per 5 minuti. Il brodo raffreddato viene filtrato e prende 1 cucchiaio da dessert 3 volte al giorno.
5. Cipolle al forno Normalizza lo zucchero, soprattutto nella fase iniziale della malattia, utilizzando il consumo giornaliero di cipolle al mattino a stomaco vuoto. Il risultato può essere rintracciato dopo 1-1,5 mesi.
6. Miglio contro l'infezione Contro l'infezione e per la prevenzione del diabete, è possibile utilizzare la seguente ricetta: prendere 1 manciata di miglio, lavare, versare 1 litro di acqua bollente, insistere durante la notte e bere durante il giorno. Ripeti la procedura per 3 giorni.
7. Boccioli lilla L'infusione di gemme lilla aiuta a normalizzare i livelli di glucosio nel sangue. Alla fine di aprile, i reni vengono raccolti nella fase di gonfiamento, essiccati, conservati in un barattolo di vetro o in un sacchetto di carta e usati tutto l'anno. Infusione tasso giornaliero: 2 cucchiai. cucchiai di materie prime secche versare 0,4 litri di acqua bollente, insistere per 5-6 ore, filtrare, dividere il liquido risultante per 4 volte e bere prima dei pasti.
8. Aiuta a ridurre la glicemia e l'alloro. È necessario prendere 8 pezzi di alloro e versarlo con 250 grammi di "acqua bollente", l'infusione dovrebbe essere infusa in un thermos per circa un giorno. Prendi l'infuso caldo, ogni volta che hai bisogno di filtrare l'infusione da un thermos. Prendi venti minuti prima dei pasti per 1/4 di tazza.

Stile di vita di una persona con diabete

Le regole di base che una persona con diabete deve rispettare:

• Mangiare cibi ricchi di fibre. Questi sono avena, legumi, verdure e frutta.
• Ridurre l'assunzione di colesterolo.
• Invece di zucchero, usa il dolcificante.
• Assumi il cibo spesso, ma in piccole quantità. Il corpo del paziente risponde meglio con una piccola dose di cibo, poiché richiede meno insulina.
• Ispeziona i tuoi piedi più volte al giorno in modo che non ci siano danni, lavarli ogni giorno con sapone e asciugarli.
• Se sei in sovrappeso, la perdita di peso è il primo compito nel trattamento del diabete.
• Assicurati di guardare i denti per evitare l'infezione.
• Evita lo stress.
• Effettua costantemente un esame del sangue.
• Non comprare farmaci da banco

prospettiva

I pazienti con diabete diagnosticato sono messi sul conto di un endocrinologo. Quando si organizza il giusto stile di vita, dieta, trattamento, il paziente può sentirsi soddisfacente per molti anni. Esse peggiorano la prognosi del diabete e riducono l'aspettativa di vita dei pazienti con complicanze acute e croniche.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo del diabete, è necessario attenersi alle seguenti misure preventive:

• alimentazione sana: controllo della dieta, dieta - evitare zuccheri e cibi grassi riduce il rischio di diabete del 10-15%;
• sforzo fisico: normalizza la pressione, l'immunità e riduce il peso;
• controllo dello zucchero;
• esclusione dello stress.

Se hai qualche segno caratteristico del diabete, assicurati di andare alla reception dall'endocrinologo, perché il trattamento nelle prime fasi è il più efficace. Prenditi cura di te e della tua salute!

Diabete: sintomi, trattamento, primi segni

Il diabete mellito (DM) è una delle malattie più comuni per la moderna civiltà umana. Nessuno è immune da questa malattia - né uomini, né donne, né bambini. E questa malattia non dovrebbe essere sottovalutata, dal momento che il diabete in una persona può spesso portare a complicazioni gravi, che portano alla disabilità ea volte la morte.

Diffusione della malattia

C'è un'opinione secondo cui il diabete è una malattia esclusivamente moderna, il flagello della nostra civiltà e il prezzo pagato per un alto tenore di vita che porta a un'ampia disponibilità di cibo ricco di carboidrati. Tuttavia, questo non è il caso, perché il diabete era ben noto nel mondo antico, nell'antica Grecia e a Roma. Il termine "diabete" stesso ha origini greche. Tradotto dalla lingua greca, significa "passare attraverso". Questa interpretazione riflette i principali segni del diabete mellito: sete irrefrenabile e abbondanti minzioni. Pertanto, è stata creata l'impressione che tutto il liquido consumato dall'uomo passa attraverso il suo corpo.

I medici antichi erano in grado di determinare quale tipo di diabete era presente in un paziente, il primo tipo di malattia era considerato incurabile e portava a morte prematura, e il secondo era trattato con dieta ed esercizio fisico. Tuttavia, la relazione del diabete negli uomini con il pancreas e l'insulina ormonale è stata stabilita solo nel 20 ° secolo. Quindi è riuscito a ottenere l'insulina dal pancreas del bestiame. Queste scoperte hanno portato all'uso diffuso dell'insulina nel diabete.

Il diabete oggi è uno dei disturbi più comuni. In tutto il mondo, ci sono circa 250 milioni di persone con diabete (principalmente del secondo tipo), e il numero di quelli con esso è in costante aumento. Questo rende il diabete non solo un problema medico, ma anche sociale. In Russia, la malattia è osservata nel 6% della popolazione e in alcuni paesi è registrata in ogni decimo individuo. Sebbene i medici credano che queste cifre possano essere significativamente sottostimate. Dopotutto, per coloro che sono malati del secondo tipo di malattia, nelle prime fasi, i segni della patologia sono molto deboli. Il numero totale di pazienti con diabete, tenendo conto di questo fattore, è stimato a 400 milioni: il più delle volte il diabete viene diagnosticato negli adulti, ma circa lo 0,2% dei bambini soffre anche della malattia. Le proiezioni per la diffusione del diabete in futuro sono deludenti - si prevede che nel 2030 il numero di pazienti raddoppierà.

Esistono differenze razziali nell'incidenza del diabete di tipo 2. Il diabete mellito colpisce i rappresentanti delle razze mongoloide e negroide molto più spesso dei caucasici.

La prevalenza delle malattie metaboliche dei carboidrati nel mondo

descrizione

La malattia è classificata come endocrina. Ciò significa che il diabete mellito si basa sulla patogenesi dei disturbi associati al funzionamento delle ghiandole endocrine. Nel caso del diabete, stiamo parlando di ridurre gli effetti sul corpo umano di una sostanza speciale - l'insulina. Nel diabete, i tessuti sentono la sua mancanza - assoluta o relativa.

Funzioni insuliniche

Quindi, l'insorgenza del diabete è strettamente correlata all'insulina. Ma non tutti sanno qual è la sostanza, da dove viene e quali funzioni svolge. L'insulina è una proteina speciale. La sua sintesi viene eseguita in una speciale ghiandola secrezione interna, situata sotto lo stomaco umano - il pancreas. A rigor di termini, non tutto il tessuto pancreatico è coinvolto nella produzione di insulina, ma solo in parte. Le cellule della ghiandola che producono insulina sono chiamate cellule beta e si trovano in speciali isole di Langerhans, situate tra i tessuti della ghiandola. La parola "insulina" deriva dalla parola insula, che è tradotta dal latino "isola".

Le funzioni dell'insulina sono strettamente correlate al metabolismo di sostanze così importanti per il corpo come carboidrati. Una persona può assumere carboidrati solo con il cibo. Poiché i carboidrati sono una fonte di energia, molti processi fisiologici che si verificano nelle cellule sono impossibili senza i carboidrati. È vero, non tutti i carboidrati vengono assorbiti dal corpo. In effetti, il principale carboidrato nel corpo è il glucosio. Senza glucosio, le cellule del corpo non saranno in grado di ottenere la quantità di energia richiesta. L'insulina non è solo coinvolta nell'assunzione di glucosio. In particolare, la sua funzione è quella di sintetizzare gli acidi grassi.

Il glucosio appartiene alla categoria dei carboidrati semplici. Anche in questa categoria è incluso il fruttosio (zucchero della frutta), che è contenuto in grandi quantità in bacche e frutta. Il fruttosio che entra nel corpo viene metabolizzato nel fegato in glucosio. Inoltre, gli zuccheri semplici (disaccaridi) sono saccarosio, che fa parte di prodotti come lo zucchero normale e il lattosio, che fa parte dei prodotti caseari. Questi tipi di carboidrati sono anche suddivisi in glucosio. Questo processo avviene nell'intestino.

Inoltre, ci sono un certo numero di polisaccaridi (carboidrati) con una lunga catena molecolare. Alcuni di loro, come l'amido, sono scarsamente assorbiti dal corpo e altri carboidrati, come la pectina, l'emicellulosa e la cellulosa, non vengono affatto scomposti nell'intestino. Tuttavia, questi carboidrati svolgono un ruolo importante nei processi digestivi, contribuendo al corretto assorbimento di altri carboidrati e mantenendo il livello necessario di microflora intestinale.

Nonostante il fatto che il glucosio sia la principale fonte di energia per le cellule, la maggior parte dei tessuti non è in grado di ottenerla direttamente. A questo scopo, le cellule hanno bisogno di insulina. I corpi che non possono esistere senza insulina sono insulino-dipendenti. Solo pochissimi tessuti sono in grado di produrre glucosio senza insulina (ad esempio, le cellule cerebrali sono incluse). Tali tessuti sono chiamati insulino-indipendenti. Per alcuni organi, il glucosio è l'unica fonte di energia (ad esempio, per lo stesso cervello).

Quali sono le conseguenze di una situazione in cui, per qualche motivo, le cellule mancano di insulina? Questa situazione si manifesta sotto forma di due principali conseguenze negative. In primo luogo, le cellule non saranno in grado di ottenere glucosio e sperimenteranno fame. Pertanto, molti organi e tessuti non saranno in grado di funzionare correttamente. D'altra parte, il glucosio non utilizzato si accumula nel corpo, principalmente nel sangue. Questa condizione è chiamata iperglicemia. È vero che il glucosio in eccesso viene solitamente conservato nel fegato sotto forma di glicogeno (da dove può, se necessario, ricadere nel sangue), ma l'insulina è necessaria anche per il processo di conversione del glucosio in glicogeno.

Il valore normale della glicemia varia da 3,3 a 5,5 mmol / l. La definizione di questo valore è fatta quando il sangue viene preso a stomaco vuoto, poiché mangiare cibo causa sempre un aumento del livello di zucchero per un breve periodo. Lo zucchero in eccesso si accumula nel sangue, che porta a gravi cambiamenti nelle sue proprietà, la deposizione di zucchero sulle pareti dei vasi sanguigni. Ciò porta allo sviluppo di varie patologie del sistema circolatorio e, in definitiva, alle disfunzioni di molti sistemi corporei. È questo processo - l'accumulo di glucosio in eccesso nel sangue è chiamato diabete.

Cause del diabete e delle sue varietà

Il meccanismo della patogenesi della malattia è ridotto a due tipi principali. Nel primo caso, una diminuzione della produzione di insulina da parte del pancreas porta alla comparsa di glucosio in eccesso. Questo fenomeno è in grado di apparire a causa di vari processi patologici, ad esempio, a causa di infiammazione del pancreas - pancreatite.

Un altro tipo di diabete è osservato se la produzione di insulina non è ridotta, ma è entro il range normale (o anche leggermente più alto). Il meccanismo patologico di sviluppo del diabete in questo caso è un altro - perdita di sensibilità all'insulina dei tessuti.

Il primo tipo di diabete è chiamato diabete mellito del primo tipo e il secondo tipo di malattia è il diabete del secondo tipo. A volte anche il diabete di tipo 1 è chiamato insulino-dipendente, e il diabete di tipo 2 è insulino-indipendente.

Esistono anche altri tipi di diabete - gestazionale, MODY-diabete, diabete autoimmune latente e altri. Tuttavia, sono molto meno comuni dei due tipi principali.

Inoltre, il diabete insipido deve essere considerato separatamente dal diabete. Questo è il tipo di malattia, in cui vi è un aumento della minzione (poliuria), ma non è causata da iperglicemia, ma da altri tipi di cause, come malattie renali o pituitarie.

Sebbene vi siano caratteristiche unificanti nel diabete mellito, i sintomi e il trattamento del diabete in entrambe le varietà principali sono generalmente molto diversi.

Due tipi di diabete - caratteristiche distintive

Diabete mellito - sintomi, cause e trattamento

Il diabete mellito è una malattia endocrina causata dalla mancanza dell'insulina ormonale o dalla sua bassa attività biologica. È caratterizzato dalla violazione di tutti i tipi di metabolismo, danni ai vasi sanguigni grandi e piccoli e si manifesta con iperglicemia.

Il primo che diede il nome alla malattia - "diabete" fu un dottor Aretius, che visse a Roma nel II secolo d.C. e. Molto più tardi, nel 1776, il medico Dobson (un inglese di nascita), esaminando l'urina dei pazienti con diabete, scoprì che aveva un sapore dolciastro che parlava della presenza di zucchero in esso. Quindi, il diabete ha cominciato a essere chiamato "zucchero".

In qualsiasi tipo di diabete, il controllo della glicemia diventa uno dei compiti principali del paziente e del suo medico. Più il livello di zucchero si avvicina ai limiti della norma, meno i sintomi del diabete e meno il rischio di complicanze

Perché il diabete e cos'è?

Il diabete mellito è una malattia metabolica che si verifica a causa dell'insufficiente formazione nel corpo del paziente della propria insulina (malattia di tipo 1) oa causa di una violazione degli effetti di questa insulina sui tessuti (tipo 2). L'insulina è prodotta nel pancreas e quindi i pazienti con diabete sono spesso tra coloro che hanno varie disabilità nel lavoro di questo organo.

I pazienti con diabete di tipo 1 sono chiamati "insulino-dipendenti" - hanno bisogno di iniezioni regolari di insulina e molto spesso hanno una malattia congenita. Tipicamente, la malattia di tipo 1 si manifesta già nell'infanzia o nell'adolescenza e questo tipo di malattia si verifica nel 10-15% dei casi.

Il diabete di tipo 2 si sviluppa gradualmente ed è considerato "diabete anziano". Questo tipo di bambini non si verifica quasi mai e di solito è caratteristico di persone di oltre 40 anni, che soffrono di sovrappeso. Questo tipo di diabete si verifica nell'80-90% dei casi e viene ereditato in quasi il 90-95% dei casi.

classificazione

Cos'è? Il diabete mellito può essere di due tipi: insulino-dipendente e insulino-indipendente.

1. Il diabete di tipo 1 si manifesta in un contesto di carenza di insulina, motivo per cui è chiamato insulino-dipendente. Con questo tipo di malattia, il pancreas non funziona correttamente: non produce affatto insulina o lo produce in un volume insufficiente per elaborare anche la quantità minima di glucosio in entrata. Di conseguenza, si verifica un aumento del livello di glucosio nel sangue. Di regola, le persone magre di età inferiore ai 30 anni si ammalano di diabete di tipo 1. In questi casi, ai pazienti vengono somministrate dosi aggiuntive di insulina per prevenire la chetoacidosi e mantenere un normale tenore di vita.
2. Il diabete mellito di tipo 2 colpisce fino all'85% di tutti i pazienti con diabete mellito, principalmente quelli sopra i 50 anni (in particolare le donne). Per i pazienti con diabete di questo tipo, il sovrappeso è caratteristico: oltre il 70% di questi pazienti è obeso. È accompagnato dalla produzione di una quantità sufficiente di insulina, a cui i tessuti perdono gradualmente la sensibilità.

Le cause del diabete di tipo I e II sono fondamentalmente diverse. Nelle persone con diabete di tipo 1, le cellule beta che producono insulina si disgregano a causa dell'infezione virale o dell'aggressività autoimmune, che causa la sua carenza con tutte le drammatiche conseguenze. Nei pazienti con diabete di tipo 2, le cellule beta producono una quantità sufficiente o addirittura maggiore di insulina, ma i tessuti perdono la capacità di percepire il proprio segnale specifico.

cause di

Il diabete è uno dei più comuni disturbi endocrini con un costante aumento della prevalenza (specialmente nei paesi sviluppati). Questo è il risultato di uno stile di vita moderno e un aumento del numero di fattori eziologici esterni, tra cui spicca l'obesità.

Le cause principali del diabete includono:

1. L'eccesso di cibo (aumento dell'appetito) che porta all'obesità è uno dei principali fattori nello sviluppo del diabete di tipo 2. Se tra le persone con peso corporeo normale, l'incidenza del diabete è del 7,8%, quindi con un eccesso di peso corporeo del 20%, la frequenza del diabete è del 25% e con un eccesso di peso corporeo del 50%, la frequenza è del 60%.
2. Malattie autoimmuni (un attacco del sistema immunitario del corpo sui tessuti del corpo) - glomerulonefrite, tiroidite autoimmune, epatite, lupus, ecc., Possono anche essere complicate dal diabete.
3. Fattore ereditario Di norma, il diabete è parecchie volte più comune nei parenti dei pazienti con diabete. Se entrambi i genitori sono malati di diabete, il rischio di avere il diabete per i loro figli è del 100% per tutta la vita, un genitore ha mangiato il 50% e il 25% nel caso del diabete con un fratello o una sorella.
4. Infezioni virali che distruggono le cellule pancreatiche che producono insulina. Tra le infezioni virali che possono causare lo sviluppo del diabete possono essere elencati: rosolia, parotite virale (parotite), varicella, epatite virale, ecc.

Una persona che ha una predisposizione ereditaria al diabete può non diventare diabetica per tutta la sua vita se controlla se stesso, conducendo uno stile di vita sano: una corretta alimentazione, attività fisica, supervisione medica, ecc. Tipicamente, il diabete di tipo 1 si verifica nei bambini e negli adolescenti.

Come risultato della ricerca, i medici sono giunti alla conclusione che le cause del diabete mellito nel 5% dipendono dalla linea della madre, il 10% da parte del padre e se entrambi i genitori hanno il diabete, quindi la probabilità di trasmettere una predisposizione al diabete sale a quasi il 70%.

Segni di diabete nelle donne e negli uomini

Esistono numerosi segni di diabete, caratteristici della malattia di tipo 1 e di tipo 2. Questi includono:

1. La sensazione di sete inestinguibile e minzione frequente, che portano alla disidratazione;
2. Anche uno dei segni è la bocca secca;
3. Stanchezza aumentata;
4. Sonnolenza sbadigliando;
5. la debolezza;
6. Ferite e tagli guariscono molto lentamente;
7. Nausea, possibilmente vomito;
8. La respirazione è frequente (possibilmente con l'odore di acetone);
9. Palpitazioni cardiache;
10. Prurito genitale e prurito della pelle;
11. Perdita di peso;
12. Minzione aumentata;
13. Danno visivo.

Se si dispone dei suddetti segni di diabete, è necessario misurare il livello di zucchero nel sangue.

Sintomi del diabete

Nel diabete, la gravità dei sintomi dipende dal grado di diminuzione della secrezione di insulina, dalla durata della malattia e dalle caratteristiche individuali del paziente.

Di regola, i sintomi del diabete di tipo 1 sono acuti, la malattia inizia improvvisamente. Nel diabete di tipo 2, lo stato di salute peggiora gradualmente, e nella fase iniziale i sintomi sono scarsi.

1. Sete eccessiva e minzione frequente sono segni e sintomi classici del diabete. Con la malattia, lo zucchero in eccesso (glucosio) si accumula nel sangue. I tuoi reni sono costretti a lavorare intensamente per filtrare e assorbire lo zucchero in eccesso. Se i reni falliscono, lo zucchero in eccesso viene escreto nelle urine con il liquido dei tessuti. Ciò causa una minzione più frequente, che può portare alla disidratazione. Avrai voglia di bere più liquido per placare la sete, che di nuovo porta a minzione frequente.
2. L'affaticamento può essere causato da molti fattori. Può anche essere causato da disidratazione, minzione frequente e incapacità del corpo a funzionare correttamente, perché meno zucchero può essere utilizzato per l'energia.
3. Il terzo sintomo del diabete è la polifagia. È anche una sete, tuttavia, non per l'acqua, ma per il cibo. Una persona mangia e allo stesso tempo non prova sazietà, ma riempiendo lo stomaco di cibo, che poi si trasforma rapidamente in una nuova fame.
4. Perdita di peso intensiva. Questo sintomo è principalmente inerente al diabete di tipo I (insulino-dipendente) ed è spesso all'inizio che le ragazze ne sono felici. Tuttavia, la loro gioia passa quando scoprono la vera causa della perdita di peso. Vale la pena notare che la perdita di peso si svolge in un contesto di maggiore appetito e nutrizione abbondante, che non può che allarmare. Abbastanza spesso, la perdita di peso porta all'esaurimento.
5. I sintomi del diabete possono a volte includere problemi di visione.
6. Guarigione lenta delle ferite o infezioni frequenti.
7. Formicolio alle braccia e alle gambe.
8. Gengive rosse, gonfie, sensibili.

Se ai primi sintomi del diabete non si interviene, nel tempo ci sono complicazioni associate alla malnutrizione dei tessuti - ulcere trofiche, malattie vascolari, cambiamenti di sensibilità, visione ridotta. Una grave complicazione del diabete mellito è il coma diabetico, che si verifica più spesso con diabete insulino-dipendente in assenza di un trattamento insulinico sufficiente.

Gradi di gravità

Una rubrica molto importante nella classificazione del diabete è la sua gravità.

1. Caratterizza il decorso più favorevole della malattia a cui ogni trattamento dovrebbe sforzarsi. Con questo grado di processo, è completamente compensato, il livello di glucosio non supera i 6-7 mmol / l, la glicosuria è assente (escrezione urinaria di glucosio), gli indici di emoglobina glicata e di proteinuria non vanno oltre i valori normali.
2. Questa fase del processo indica una compensazione parziale. Vi sono segni di complicanze del diabete e danni ai tipici organi bersaglio: occhi, reni, cuore, vasi sanguigni, nervi, arti inferiori. Il livello di glucosio è leggermente aumentato e ammonta a 7-10 mmol / l.
3. Un tale corso del processo indica la sua progressione costante e l'impossibilità del controllo della droga. Allo stesso tempo, il livello di glucosio varia tra 13-14 mmol / l, glicosuria persistente (escrezione di glucosio nelle urine), alta proteinuria (presenza di proteine ​​nelle urine), sono evidenti manifestazioni dispiegate di danno d'organo bersaglio nel diabete mellito. L'acuità visiva diminuisce progressivamente, l'ipertensione grave persiste, la sensibilità diminuisce con la comparsa di forti dolori e intorpidimento degli arti inferiori.
4. Questo grado caratterizza l'assoluto scompenso del processo e lo sviluppo di gravi complicanze. Allo stesso tempo, il livello di glicemia sale a numeri critici (15-25 o più mmol / l), è difficile da correggere con qualsiasi mezzo. Lo sviluppo di un'insufficienza renale, ulcere diabetiche e cancrena di estremità è caratteristico. Un altro criterio per il diabete di grado 4 è la propensione a sviluppare pazienti diabetici frequenti.

Inoltre, ci sono tre stati di compensazione dei disturbi del metabolismo dei carboidrati: compensati, subcompensati e scompensati.

diagnostica

Se i seguenti segni coincidono, viene stabilita la diagnosi "diabete":

1. La concentrazione di glucosio nel sangue (a stomaco vuoto) ha superato la norma di 6,1 millimoli per litro (mol / l). Dopo aver mangiato due ore dopo - superiore a 11,1 mmol / l;
2. Se la diagnosi è in dubbio, il test di tolleranza al glucosio viene eseguito nella ripetizione standard e mostra un eccesso di 11,1 mmol / l;
3. Livello di emoglobina glicata in eccesso - superiore al 6,5%;
4. La presenza di zucchero nelle urine;
5. La presenza di acetone nelle urine, sebbene l'acetonuria non sia sempre un indicatore del diabete.

Quali indicatori di zucchero sono considerati la norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l è la norma dello zucchero nel sangue, indipendentemente dalla tua età.
• 5,5 - 6 mmol / l è prediabete, ridotta tolleranza al glucosio.

Se il livello di zucchero ha mostrato un segno di 5,5 - 6 mmol / l - questo è un segnale dal tuo corpo che una violazione del metabolismo dei carboidrati è iniziata, tutto questo significa che sei entrato nella zona di pericolo. La prima cosa che devi fare è ridurre i livelli di zucchero nel sangue, eliminare il peso in eccesso (se hai un eccesso di peso). Limiti a 1800 kcal al giorno, includi alimenti per diabetici nella tua dieta, scarti dolci, cucina per una coppia.

Conseguenze e complicazioni del diabete

Le complicazioni acute sono condizioni che si sviluppano in pochi giorni o addirittura in ore, in presenza di diabete.

1. La chetoacidosi diabetica è una condizione grave che si sviluppa a causa dell'accumulo di prodotti intermedi nel metabolismo dei grassi nel sangue (corpi chetonici).
2. Ipoglicemia: una diminuzione del livello di glucosio nel sangue al di sotto del valore normale (solitamente inferiore a 3,3 mmol / l) si verifica a causa di un sovradosaggio di farmaci ipoglicemizzanti, malattie concomitanti, esercizio insolito o malnutrizione e forte consumo di alcol.
3. Coma iperosmolare. Si manifesta principalmente in pazienti anziani con diabete di tipo 2 con o senza storia di diabete ed è sempre associato a grave disidratazione.
4. Il coma acido lattico nei pazienti con diabete mellito è causato dall'accumulo di acido lattico nel sangue e più spesso si verifica in pazienti di età superiore ai 50 anni sullo sfondo di insufficienza cardiovascolare, epatica e renale, ridotto apporto di ossigeno ai tessuti e, di conseguenza, accumulo di acido lattico nei tessuti.

Le conseguenze tardive sono un gruppo di complicazioni, il cui sviluppo richiede mesi e, nella maggior parte dei casi, gli anni della malattia.

1. Retinopatia diabetica - lesione retinica sotto forma di microaneurismi, punteggiate e emorragie maculate, essudati rigidi, edema, formazione di nuovi vasi sanguigni. Termina con emorragie nel fondo, può portare al distacco della retina.
2. Micro e macroangiopatia diabetica - una violazione della permeabilità vascolare, aumentando la loro fragilità, una tendenza alla trombosi e lo sviluppo di aterosclerosi (si verifica precocemente, colpisce principalmente le piccole navi).
3. Polineuropatia diabetica - il più delle volte nella forma di neuropatia periferica bilaterale del tipo "guanti e calze", a partire dalle parti inferiori delle estremità.
4. Nefropatia diabetica - danno renale, prima sotto forma di microalbuminuria (scarico di albumina dalle urine), quindi proteinuria. Porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica.
5. Artropatia diabetica - dolore articolare, "scricchiolio", limitazione della mobilità, riduzione della quantità di liquido sinoviale e aumento della sua viscosità.
6. L'oftalmopatia diabetica, oltre alla retinopatia, include lo sviluppo precoce della cataratta (opacità del cristallino).
7. Encefalopatia diabetica - alterazioni della psiche e dell'umore, labilità emotiva o depressione.
8. Piede diabetico - la sconfitta dei piedi di un paziente con diabete mellito sotto forma di processi purulento-necrotici, ulcere e lesioni osteo-articolari, che si verificano sullo sfondo di cambiamenti nei nervi periferici, vasi, pelle e tessuti molli, ossa e articolazioni. È la principale causa di amputazione nei pazienti diabetici.

Inoltre, il diabete aumenta il rischio di sviluppare disturbi mentali - depressione, disturbi d'ansia e disturbi alimentari.

Come trattare il diabete

Attualmente, il trattamento del diabete nella stragrande maggioranza dei casi è sintomatico e mira a eliminare i sintomi esistenti senza eliminare la causa della malattia, poiché non è ancora stato sviluppato un trattamento efficace del diabete.

I compiti principali del medico nel trattamento del diabete sono:

1. Compensazione del metabolismo dei carboidrati.
2. Prevenzione e trattamento delle complicanze.
3. Normalizzazione del peso corporeo.
4. Educazione del paziente

A seconda del tipo di diabete, ai pazienti viene prescritta la somministrazione di insulina o l'ingestione di farmaci con un effetto di riduzione dello zucchero. I pazienti devono seguire una dieta, la cui composizione qualitativa e quantitativa dipende anche dal tipo di diabete.

• Nel diabete mellito di tipo 2 prescrivono una dieta e farmaci che riducono il livello di glucosio nel sangue: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformina. Sono presi per via orale dopo una selezione individuale di un particolare farmaco e il suo dosaggio da un medico.
• Nel diabete mellito di tipo 1, sono prescritte la terapia insulinica e la dieta. La dose e il tipo di insulina (a breve, media o lunga durata d'azione) vengono selezionati individualmente in ospedale, sotto il controllo del contenuto di zucchero nel sangue e nelle urine.

Diabete mellito deve essere trattato senza fallo, altrimenti è irto di conseguenze molto gravi, che sono state elencate sopra. Il diabete precedente viene diagnosticato, maggiore è la possibilità che le conseguenze negative possano essere completamente evitate e vivere una vita normale e soddisfacente.

dieta

La dieta per il diabete è una parte necessaria del trattamento, così come l'uso di farmaci che riducono il glucosio o di insulina. Senza il rispetto della dieta non è possibile compensare il metabolismo dei carboidrati. Va notato che in alcuni casi con diabete di tipo 2, solo una dieta è sufficiente per compensare il metabolismo dei carboidrati, specialmente nelle prime fasi della malattia. Con il diabete di tipo 1, la dieta è di vitale importanza per il paziente, interrompere la dieta può portare al coma ipo-o iperglicemico e in alcuni casi alla morte del paziente.

Il compito della terapia dietetica nel diabete mellito è quello di garantire uno sforzo uniforme e adeguato dell'assunzione di carboidrati nel corpo del paziente. La dieta dovrebbe essere equilibrata in proteine, grassi e calorie. I carboidrati facilmente digeribili devono essere completamente esclusi dalla dieta, tranne nei casi di ipoglicemia. Con il diabete di tipo 2, è spesso necessario correggere il peso corporeo.

Il concetto base nella dieta del diabete è l'unità del pane. Un'unità di pane è una misura condizionale pari a 10-12 g di carboidrati o 20-25 g di pane. Ci sono tabelle che indicano il numero di unità di pane in vari alimenti. Durante il giorno, il numero di unità di pane consumate dal paziente deve rimanere costante; in media vengono consumate 12-25 unità di pane al giorno, a seconda del peso corporeo e dell'attività fisica. Per un pasto, si sconsiglia di utilizzare più di 7 unità di pane, è preferibile organizzare l'assunzione di cibo in modo che il numero di unità di pane nelle diverse prese di cibo sia all'incirca lo stesso. Va anche notato che bere alcolici può portare a ipoglicemia a distanza, compreso il coma ipoglicemico.

Una condizione importante per il successo della terapia dietetica è che il paziente tenga un diario alimentare, che tutto il cibo consumato durante il giorno venga immesso in esso e che venga calcolato il numero di unità di pane consumate in ciascun pasto e in generale al giorno. Mantenere un diario alimentare di questo tipo consente nella maggior parte dei casi di identificare la causa degli episodi di ipo e iperglicemia, aiuta a educare il paziente, aiuta il medico a selezionare una dose adeguata di farmaci ipoglicemici o di insulina.

Autocontrollo

L'auto-monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue è una delle principali misure che consentono di ottenere un'efficace compensazione a lungo termine del metabolismo dei carboidrati. A causa del fatto che al livello tecnologico attuale è impossibile imitare completamente l'attività secretoria del pancreas, i livelli di glucosio nel sangue oscillano durante il giorno. Questo è influenzato da molti fattori, i principali includono lo stress fisico ed emotivo, il livello di carboidrati consumati, malattie e condizioni concomitanti.

Dal momento che è impossibile mantenere il paziente in ospedale per tutto il tempo, il monitoraggio della condizione e una leggera correzione delle dosi di insulina ad azione rapida è posto sul paziente. L'autocontrollo della glicemia può essere fatto in due modi. Il primo è approssimativo con l'aiuto di strisce reattive, che determinano il livello di glucosio nelle urine con l'aiuto di una reazione qualitativa, se c'è il glucosio nelle urine, l'urina deve essere controllata per il contenuto di acetone. L'acetonuria è un'indicazione per il ricovero in ospedale e l'evidenza di chetoacidosi. Questo metodo di valutazione della glicemia è abbastanza approssimativo e non consente di monitorare completamente lo stato del metabolismo dei carboidrati.

Un metodo più moderno e adeguato per valutare lo stato è l'uso dei glucometri. Glucometro è un dispositivo per misurare il livello di glucosio nei liquidi organici (sangue, liquido cerebrospinale, ecc.). Esistono diverse tecniche di misurazione. Recentemente, i glucometri portatili per uso domestico sono stati ampiamente distribuiti. È sufficiente posizionare una goccia di sangue su una piastra indicatore monouso attaccata all'apparato biosensore di glucosio ossidasi e dopo alcuni secondi è noto il livello di glucosio nel sangue (glicemia).

Va notato che le letture di due misuratori di glucosio ematico da società diverse possono differire, e il livello di glicemia indicato dal glucometro, di regola, è di 1-2 unità superiore al valore effettivo. Pertanto, è auspicabile confrontare le letture del contatore con i dati ottenuti durante l'esame in clinica o in ospedale.

Terapia insulinica

Il trattamento con insulina ha lo scopo di compensare al massimo il metabolismo dei carboidrati, prevenire l'ipo e l'iperglicemia e quindi prevenire le complicanze del diabete. Il trattamento con insulina è di vitale importanza per le persone con diabete di tipo 1 e può essere utilizzato in una serie di situazioni per le persone con diabete di tipo 2.

Indicazioni per la nomina della terapia insulinica:

1. Diabete di tipo 1
2. Chetoacidosi, iperosmolare diabetico, coma iperlipidico.
3. Gravidanza e parto con diabete.
4. Decompensazione significativa del diabete di tipo 2.
5. La mancanza di effetto del trattamento con altri metodi di diabete mellito di tipo 2.
6. Perdita di peso significativa nel diabete.
7. Nefropatia diabetica.

Attualmente, ci sono un gran numero di preparati insulinici, che differiscono per durata d'azione (ultracorti, brevi, medi, estesi), nel grado di purificazione (monopaziente, monocomponente), specificità delle specie (umano, maiale, bovino, geneticamente modificato, ecc.)

In assenza di obesità e forte stress emotivo, l'insulina viene somministrata ad una dose di 0,5-1 unità per 1 chilogrammo di peso corporeo al giorno. L'introduzione di insulina è progettata per imitare la secrezione fisiologica in relazione ai seguenti requisiti:

1. La dose di insulina dovrebbe essere sufficiente per utilizzare il glucosio che entra nel corpo.
2. Le insuline iniettate dovrebbero imitare la secrezione basale del pancreas.
3. Le insuline iniettate dovrebbero mimare i picchi di secrezione insulinica postprandiale.

A questo proposito, c'è la cosiddetta terapia insulinica intensificata. La dose giornaliera di insulina è suddivisa tra insulina estesa e a breve durata d'azione. L'insulina estesa viene generalmente somministrata al mattino e alla sera e riproduce la secrezione basale del pancreas. Le insuline a breve durata d'azione vengono somministrate dopo ogni pasto contenente carboidrati, la dose può variare a seconda delle unità di pane consumate in un dato pasto.

L'insulina viene iniettata per via sottocutanea, usando una siringa per insulina, una penna a siringa o uno speciale erogatore di pompe. Attualmente in Russia, il metodo più comune di somministrazione di insulina con una penna a siringa. Ciò è dovuto alla maggiore praticità, al disagio meno pronunciato e alla facilità di somministrazione rispetto alle siringhe per insulina convenzionali. La penna consente di inserire rapidamente e quasi senza dolore la dose necessaria di insulina.

Droghe che riducono lo zucchero

Le compresse riducenti lo zucchero sono prescritte per il diabete mellito non insulino dipendente oltre alla dieta. Secondo il meccanismo di riduzione della glicemia, si distinguono i seguenti gruppi di farmaci ipoglicemizzanti:

1. Le biguanidi (metformina, buformina, ecc.) - riducono l'assorbimento del glucosio nell'intestino e contribuiscono alla saturazione dei tessuti periferici. Le biguanidi possono aumentare il livello di acido urico nel sangue e causare lo sviluppo di una condizione grave: l'acidosi lattica nei pazienti di età superiore a 60 anni, nonché quelli che soffrono di insufficienza epatica e renale, infezioni croniche. Le biguanidi sono più comunemente prescritte per il diabete mellito non insulino dipendente in pazienti obesi giovani.
2. I farmaci sulfonilurea (glicidone, glibenclamide, clorpropamide, carbutamide) - stimolano la produzione di insulina da parte delle cellule β pancreatiche e favoriscono la penetrazione del glucosio nei tessuti. Il dosaggio ottimale di farmaci in questo gruppo mantiene un livello di glucosio non> 8 mmol / l. In caso di sovradosaggio, possono svilupparsi ipoglicemia e coma.
3. Inibitori di alfa-glucosidasi (miglitolo, acarbosio) - rallentano l'aumento della glicemia bloccando gli enzimi coinvolti nell'assorbimento dell'amido. Effetti collaterali - flatulenza e diarrea.
4. Meglitinidi (nateglinide, repaglinide) - causano una diminuzione dei livelli di zucchero, stimolando il pancreas alla secrezione di insulina. L'azione di questi farmaci dipende dal contenuto di zucchero nel sangue e non causa ipoglicemia.
5. Tiazolidinedioni: ridurre la quantità di zucchero liberato dal fegato, aumentare la suscettibilità delle cellule adipose all'insulina. Controindicato nell'insufficienza cardiaca.

Anche un effetto terapeutico benefico nel diabete ha una perdita di peso e un esercizio moderato individuale. A causa dello sforzo muscolare, l'ossidazione del glucosio aumenta e il suo contenuto nel sangue diminuisce.

prospettiva

Attualmente, la prognosi per tutti i tipi di diabete mellito è condizionatamente favorevole, con trattamento adeguato e conformità con la dieta, la capacità di lavoro rimane. La progressione delle complicanze rallenta significativamente o si ferma completamente. Tuttavia, va notato che nella maggior parte dei casi, a causa del trattamento, la causa della malattia non viene eliminata e la terapia è solo sintomatica.