Colecistite cronica

• Motivi

Colecistite cronica - infiammazione della cistifellea, accompagnata da una violazione della sua funzione motoria e in alcuni casi - la formazione di pietre. Si manifesta clinicamente con il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro, che spesso si manifesta dopo l'ingestione di cibi grassi e alcol, nausea, vomito, secchezza e amarezza in bocca. Metodi informativi per la diagnosi di colecistite cronica sono campioni di sangue biochimici, ecografia della colecisti, colecistografia, intubazione duodenale. Il trattamento conservativo include l'uso di medicine, fitoterapia, fisioterapia; con colecistite calcicola, è indicata la rimozione della cistifellea.

Colecistite cronica

Colecistite cronica - infiammazione della cistifellea, che ha un decorso cronico e natura ricorrente. Spesso combinato con una violazione dell'escrezione della bile. La colecistite è spesso accompagnata da pancreatite, gastroduodenite, enterocolite. La stasi della bile cronica contribuisce alla formazione di calcoli biliari e allo sviluppo di colecistite calcicola. La patologia si verifica in circa lo 0,6% della popolazione, principalmente nelle donne di età compresa tra 40-60 anni. La colecistite cronica colpisce spesso la popolazione dei paesi economicamente sviluppati, il che è spiegato dalle peculiarità della nutrizione e dello stile di vita.

classificazione

In gastroenterologia, la colecistite cronica è classificata secondo diversi principi. Per la presenza di pietre nella cistifellea, è diviso in calcare e senza pietre. Il flusso si distingue: latente (subclinico), spesso ricorrente (più di 2 attacchi all'anno) e raramente ricorrente (non più di 1 attacco all'anno o meno).

Dalla gravità della colecistite cronica può verificarsi in forma lieve, moderata e grave, con e senza complicazioni.

A seconda dello stato funzionale, si distinguono le seguenti forme di discinesia biliare:

• su tipo hypermotor;
• su tipo di hypomotor;
• tipo misto;
• cistifellea disconnessa.

Eziologia e patogenesi

La patogenesi della malattia è associata a una ridotta funzione motoria della cistifellea. La normale circolazione della bile è disturbata, ristagna e si ispessisce. Più tardi l'infezione si unisce. C'è un processo infiammatorio. Nella colecistite cronica, l'infiammazione si sviluppa più lentamente e procede lentamente. Può gradualmente spostarsi dalle pareti della cistifellea alle vie biliari. A lungo termine, possono formarsi aderenze, deformazioni della vescica, aderenze agli organi adiacenti (intestino) e formazione di fistola.

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della colecistite cronica:

• violazione congenita della struttura della cistifellea, riduzione della sua ipodynamia tono, l'omissione di alcuni organi della cavità addominale, gravidanza (fattori che contribuiscono alla stasi della bile meccanicamente causata);
• violazione della dieta (eccesso di cibo, obesità, consumo regolare di cibi piccanti, grassi, alcolismo);
• discinesia biliare dell'ipotalamo;
• parassiti intestinali (Giardia, ameba, nematodi, opistorhi);
• malattia di calcoli biliari.

Sintomi di colecistite cronica

Colecistite cronica si sviluppa per un lungo periodo di tempo, periodi di remissione si alternano a riacutizzazioni. Il sintomo principale è il dolore. Il dolore è moderatamente espresso, localizzato nell'ipocondrio destro, ha un carattere sordo e dolente, può durare fino a diversi giorni (settimane). L'irradiazione può avvenire nella parte posteriore sotto la scapola destra, nella metà destra della regione lombare, nella spalla destra. Per la colecistite cronica è caratterizzata da un aumento del sintomo dolore dopo l'ingestione di cibi acuti o grassi, bevande gassate, alcool. L'esacerbazione della colecistite cronica è spesso preceduta da violazioni simili nella dieta, dall'ipotermia e dallo stress.

Un sintomo doloroso in caso di colecistite cronica calcificata può essere del tipo di colica biliare (dolore acuto, grave, crampi). Oltre al sintomo doloroso, i pazienti hanno spesso nausea (fino al vomito), eruttazione, sapore di grano saraceno in bocca. Nel periodo di esacerbazione, può verificarsi un aumento della temperatura corporea a valori subfebrillari.

Manifestazioni atipiche della colecistite cronica: dolore sordo nel cuore, stitichezza, gonfiore, disfagia (disturbo della deglutizione). La colecistite cronica è caratterizzata dallo sviluppo di questi sintomi dopo alterazioni nella dieta.

Complicazioni della colecistite cronica: sviluppo dell'infiammazione cronica dei dotti biliari (colangite), perforazione della parete della cistifellea, infiammazione purulenta della vescica (colecistite purulenta), epatite reattiva.

Diagnosi di colecistite cronica

Durante la diagnosi, vengono identificati i fattori che contribuiscono alla sua insorgenza: stasi biliare e motilità della vescica disturbata, difetti congeniti e acquisiti dell'organo che portano all'ostruzione della circolazione biliare, stile di vita ipo-dinamico, abitudini alimentari tipiche (dipendenza da cibi piccanti, cibi piccanti, grassi, alcool). La colecistite può essere una complicazione delle malattie parassitarie del fegato e dell'intestino.

Durante l'indagine e la palpazione della parete addominale, vengono rivelate le caratteristiche e la localizzazione del sintomo del dolore. I sintomi tipici dell'infiammazione della colecisti sono determinati: Murphy, Mussey, Chauffard.

Negli studi di laboratorio sul sangue durante il periodo di esacerbazione, ci sono segni di infiammazione aspecifica (aumento della VES, leucocitosi). L'analisi biochimica del sangue rivela un aumento degli enzimi epatici (ALT, AST, G-GTP, fosfatasi alcalina).

Il più informativo nella diagnosi dei metodi di colecistite della diagnosi strumentale: ecografia degli organi addominali, colecistografia, colegrafia, scintigrafia, sondaggio duodenale.

L'ecografia della cistifellea determina le dimensioni, lo spessore della parete, le possibili deformazioni e la presenza di calcoli nella cistifellea. Anche marcate adesioni, tratto biliare infiammato, dotti biliari dilatati del fegato, alterata motilità della vescica.

Nell'intubazione duodenale si osserva una violazione della motilità della cistifellea e viene effettuata un'analisi della bile. Quando si semina la bile, è possibile rilevare la contaminazione batterica, determinare l'agente eziologico dell'infezione, è anche possibile testare la cultura per la sensibilità agli antibiotici per la scelta ottimale dell'agente terapeutico. Colecistite cronica con colecistite cronica è caratterizzata da una diminuzione della quantità di acidi biliari nella bile prodotta dalla vescica e un aumento della concentrazione di acido litocolico. Inoltre, quando esacerbato nella bile, aumenta la quantità di proteine, la bilirubina (più di 2 volte), gli amminoacidi liberi. Spesso, i cristalli di colesterolo si trovano nella bile.

La colecistografia e la colegrafia possono essere utilizzate per determinare la motilità e la forma della cistifellea. L'arteriografia rivela un ispessimento della parete della cistifellea e la proliferazione della rete vascolare nella regione duodenale e nelle parti adiacenti del fegato.

Trattamento della colecistite cronica

Il trattamento della colecistite cronica non calculare viene quasi sempre eseguito da un gastroenterologo in modo conservativo. Il trattamento nel periodo di esacerbazione è finalizzato ad alleviare i sintomi acuti, a sanificare il focolaio di un'infezione batterica con terapia antibiotica (utilizzando farmaci ad ampio spettro, in genere gruppi di cefalosporine), disintossicare il corpo (infusione di glucosio, soluzioni di cloruro di sodio), ripristinare la funzione digestiva (preparati enzimatici).

Per l'anestesia e la rimozione dell'infiammazione, vengono utilizzati farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei, la rimozione dello spasmo della muscolatura liscia della vescica e dei dotti viene eseguita con antispastici.

Per eliminare il ristagno della bile, i farmaci vengono utilizzati per migliorare la motilità delle vie biliari (olio d'oliva, olivello spinoso, magnesia) I coleretici (farmaci che aumentano la secrezione biliare) vengono usati con cautela per non causare un aumento del dolore e l'aggravamento del ristagno.

Per il trattamento di semplici metodi di colecistite cronica acuta utilizzati in erboristeria: decotti di erbe (menta piperita, valeriana, tarassaco, camomilla) di fiori di calendula.

Dopo che i sintomi di esacerbazione si sono attenuati e la malattia è passata nella fase di remissione, si raccomanda di seguire la dieta, tubuli con magnesia, xilitolo o sorbitolo. La terapia fitoterapica della colecistite cronica consiste nel prendere decotti di tanaceto, olivello spinoso, althea, achillea. Viene applicato il trattamento fisioterapeutico: riflessoterapia, elettroforesi, terapia con CMT, fangoterapia, ecc. Il trattamento di sanatorio viene mostrato nelle località balneologiche.

Nella colecistite calcicola cronica, è indicata la rimozione chirurgica della cistifellea, la fonte del calcolo. In contrasto con il trattamento della colecistite calcanea acuta, la chirurgia per rimuovere la colecisti (coleracystotomy laparoscopica o aperta) in colecistite cronica non è una misura di emergenza, è prevista secondo il piano. Le stesse tecniche chirurgiche sono utilizzate come nella colecistite acuta - un'operazione di rimozione della colecisti per via laparoscopica, colecistectomia da mini-accesso. Per pazienti debilitati e anziani, colecistostomia percutanea per la formazione di un percorso alternativo per deflusso biliare.

Nella colecistite cronica in caso di controindicazioni all'intervento chirurgico, è possibile provare il metodo di frantumazione non chirurgica delle pietre mediante cistolitotripsia extracorporea ad onde d'urto, ma si deve ricordare che la distruzione delle pietre non porta alla guarigione e spesso vengono riformate.

C'è anche un metodo di distruzione medica delle pietre con l'aiuto di sali ursodeozoxycholic e acido chenodesoxycholic, ma questo trattamento richiede molto tempo (fino a 2 anni) e non porta a completa guarigione, e non garantisce che le pietre non si formeranno nel tempo.

Cibo per colecistite cronica

A tutti i pazienti con colecistite cronica viene prescritta una dieta speciale e la stretta aderenza a una determinata dieta è necessaria. Nella colecistite cronica, ai pazienti viene prescritta una dieta n. 5 in remissione e una dieta n ° 5A durante l'esacerbazione della malattia.

In primo luogo, fare pasti ogni 3-4 ore in piccole porzioni (di potenza frazionaria), in secondo luogo, aderiscono alle restrizioni nell'uso di determinati alimenti: grassi, fritti, piccanti, cibi piccanti, bevande gassate, prodotti alkogolesoderzhaschie.

Sono vietati anche tuorli d'uovo, verdure crude e frutta, pasticceria, burro e panna, frutta secca, gelato. Durante la riacutizzazione si consigliano cibi cotti al vapore o cotti al momento sotto forma di calore. Verdura e frutta, ammalati nel periodo senza esacerbazioni: albicocche secche, carote, anguria e melone, uvetta, prugne secche. Questi prodotti normalizzano la motilità della cistifellea e alleviano la stitichezza.

La violazione dei principi di nutrizione clinica da parte dei pazienti porta allo sviluppo di esacerbazione della malattia e alla progressione di processi distruttivi nella parete della cistifellea.

prevenzione

La prevenzione primaria della colecistite è l'aderenza a uno stile di vita sano, una restrizione nell'assunzione di alcol, l'assenza di abitudini alimentari dannose (eccesso di cibo, dipendenza da cibi piccanti e grassi), una vita fisicamente attiva. In presenza di anomalie congenite degli organi interni - la rilevazione tempestiva e la correzione della congestione nella cistifellea. Evitare lo stress e il trattamento tempestivo della malattia del calcoli biliari e delle infezioni parassitarie dell'intestino e del fegato.

Per prevenire le riacutizzazioni, i pazienti devono seguire rigorosamente la dieta e i principi della nutrizione frazionata, evitare l'inattività fisica, lo stress e l'ipotermia e il pesante sforzo fisico. I pazienti con colecistite cronica sono nel dispensario e devono essere esaminati due volte l'anno. Vengono mostrati trattamenti termali regolari.

Colecistite cronica: cause, sintomi e trattamento

La colecistite cronica è la più comune malattia cronica che colpisce il tratto biliare e la cistifellea. L'infiammazione colpisce le pareti della cistifellea, in cui a volte si formano delle pietre, e si verificano disturbi motorio-tonico del sistema biliare (biliare).

Attualmente, il 10-20% della popolazione adulta soffre di colecistite e questa malattia tende a crescere ulteriormente.

Ciò è dovuto a uno stile di vita sedentario, alla natura della nutrizione (consumo eccessivo di alimenti ricchi di grassi animali - carne grassa, uova, burro), crescita di disturbi endocrini (obesità, diabete mellito). Le donne soffrono 4 volte più spesso degli uomini, è associata all'assunzione di contraccettivi orali, la gravidanza.

In questo materiale diremo tutto sulla colecistite cronica, i sintomi e gli aspetti del trattamento di questa malattia. Inoltre, considera la dieta e alcuni rimedi popolari.

Colecistite calcica cronica

La colecistite calcica cronica è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, spesso colpisce le donne, specialmente quelle in sovrappeso. La causa di questa malattia è il fenomeno della stagnazione della bile e dell'alto contenuto di sale, che porta a una violazione dei processi metabolici.

La formazione di pietre porta alla rottura del funzionamento della cistifellea e dei dotti biliari e allo sviluppo del processo infiammatorio, che successivamente si diffonde allo stomaco e al duodeno. Nella fase di esacerbazione della malattia, il paziente ha colica epatica, manifestata sotto forma di sindrome acuta del dolore nell'addome superiore e nella regione dell'ipocondrio destro.

L'attacco può durare da pochi minuti a diversi giorni ed è accompagnato da nausea o vomito, distensione addominale, uno stato generale di debolezza e un sapore amaro in bocca.

Colecistite cronica non calculare

La colecistite cronica non calcica (colelitiasi) è solitamente il risultato di microflora condizionatamente patogena. Può essere causato da Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, più raramente ce l'abbiamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

In alcuni casi, ci sono colecistite non calcolate, che sono causate da microflora patogena (bastoncini del tifo, shigella), infezioni da protozoi e virali. I microbi possono entrare nella cistifellea attraverso il sangue (per via ematogena), attraverso la linfa (per via linfatica), dall'intestino (per via di contatto).

cause di

Perché si verifica la colecistite cronica e che cos'è? La malattia può comparire dopo colecistite acuta, ma più spesso si sviluppa indipendentemente e gradualmente. Nel caso della forma cronica, le infezioni più importanti, in particolare, bastoncini intestinali, tifo e bastoncini paratifo, streptococchi, stafilococchi e enterococchi sono della massima importanza.

Le fonti primarie di infezione possono essere:

• processi infiammatori acuti o cronici del tratto gastrointestinale (enterocolite infettiva - malattia infiammatoria intestinale, pancreatite, appendicite, dysbacteriosis intestinale),
• vie respiratorie (sinusite, tonsillite), cavità orale (malattia parodontale),
• malattie infiammatorie del sistema urinario (pielonefrite, cistite),
• il sistema riproduttivo (annessite - nelle donne, prostatite - negli uomini),
• danno epatico virale
• invasione parassitaria delle vie biliari (giardiasi, ascariasis).

La colecistite inizia sempre con disturbi nel flusso della bile. Si ristagna, e in questo contesto, la colelitiasi, GIVP, che sono i precursori immediati della colecistite cronica, può svilupparsi. Ma c'è un movimento inverso di questo processo. A causa della colecistite cronica, la motilità del pancreas rallenta, si sviluppa la stasi della bile, aumenta la formazione di calcoli.

Nello sviluppo di questa patologia, non l'ultimo ruolo è dato ai disturbi nutrizionali. Se una persona mangia in grandi porzioni con intervalli significativi tra un pasto e l'altro, se mangia di notte, consuma grassi, speziati, mangiando molta carne, allora è a rischio di sviluppare la colecistite. Può sviluppare uno sphincter dello spasmo di Oddi e può verificarsi stasi biliare.

Sintomi di colecistite cronica

Se si verifica una colecistite cronica, il sintomo principale è rappresentato dai sintomi del dolore. Gli adulti avvertono dolori acuti e doloranti nell'ipocondrio destro, che di solito si verificano 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti, specialmente grassi e cibi fritti.

Il dolore si irradia verso l'alto, nella regione della spalla destra, collo, scapola, a volte nell'ipocondrio sinistro. Aumenta con lo sforzo fisico, agitando, dopo aver preso spuntini caldi, vino e birra. Quando combinato con colecistite con malattia del calcoli biliari, possono comparire dolori acuti come la colica biliare.

• Insieme al dolore, si manifestano sintomi dispeptici: una sensazione di amarezza e sapore metallico in bocca, eruttazione con aria, nausea, gonfiore, alternanza di stitichezza e diarrea.

La colecistite cronica non si manifesta improvvisamente, si forma per un lungo periodo di tempo e, dopo esacerbazioni, si verifica una remissione durante il trattamento e la dieta, più strettamente la dieta e la terapia di mantenimento, più lunga è l'assenza di sintomi.

Perché si verifica l'aggravamento?

Le principali cause di esacerbazione sono:

1. Trattamento improprio o tardivo della colecistite cronica;
2. Malattia acuta non correlata alla cistifellea
3. Ipotermia, un processo infettivo.
4. Riduzione generale dell'immunità associata a un apporto insufficiente di sostanze nutritive.
5. Gravidanza.
6. Violazione della dieta, consumo di alcol.

diagnostica

Per la diagnosi dei metodi più informativi sono i seguenti:

• Ultrasuoni degli organi addominali;
• cholegraphy;
• Suono duodenale;
• colecistografia;
• La scintigrafia;
• La laparoscopia diagnostica e l'esame batteriologico sono i metodi diagnostici più moderni e accessibili;
• L'analisi biochimica del sangue mostra alti livelli di enzimi epatici: GGTP, fosfatasi alcalina, AST, AlT.

Naturalmente, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare e la ricerca precoce può rivelare anomalie precoci, deviazioni nella composizione chimica della bile.

Trattamento della colecistite cronica

Se ha segni di colecistite cronica, il trattamento include una dieta (tabella n. 5 di Pevzner) e terapia farmacologica. Durante l'esacerbazione del cibo si escludono cibi piccanti, fritti e grassi, affumicati, alcolici. È necessario mangiare in piccole porzioni 4 volte al giorno.

Regime di trattamento approssimativo:

1. Per l'anestesia e alleviare l'infiammazione, utilizzare farmaci del gruppo FANS, la rimozione dello spasmo dei muscoli lisci della vescica e dei dotti viene eseguita con antispastici.
2. Terapia antibatterica quando compaiono i sintomi dell'infiammazione (ampicillina, eritromicina, cyprox).
3. Per eliminare il ristagno della bile, i farmaci vengono utilizzati per migliorare la motilità delle vie biliari (olio d'oliva, olivello spinoso, magnesia) I coleretici (farmaci che aumentano la secrezione biliare) vengono usati con cautela per non causare un aumento del dolore e l'aggravamento del ristagno.
4. Durante l'esacerbazione della riacutizzazione, viene prescritta la fisioterapia - terapia UHF, agopuntura e altre procedure.
5. Trattamento termale

A casa, il trattamento della colecistite cronica è possibile nel caso di un decorso lieve della malattia, ma nel periodo di esacerbazioni pronunciate il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Il primo obiettivo è arrestare il dolore e alleviare il processo infiammatorio. Dopo aver raggiunto l'effetto desiderato per la normalizzazione delle funzioni educative, la secrezione della bile e la sua promozione lungo i dotti biliari, il medico prescrive agenti biliare e spasmolitici.

operazione

Nella colecistite calcicola cronica, è indicata la rimozione chirurgica della cistifellea, la fonte del calcolo.

In contrasto con il trattamento della colecistite calcanea acuta, la chirurgia per rimuovere la colecisti (coleracystotomy laparoscopica o aperta) in colecistite cronica non è una misura di emergenza, è prevista secondo il piano.

Le stesse tecniche chirurgiche sono utilizzate come nella colecistite acuta - un'operazione di rimozione della colecisti per via laparoscopica, colecistectomia da mini-accesso. Per pazienti debilitati e anziani, colecistostomia percutanea per la formazione di un percorso alternativo per deflusso biliare.

cibo

La dieta per la colecistite cronica sulla tabella numero 5 aiuta a ridurre i sintomi durante periodi ripetuti di dolore.

I prodotti vietati includono:

• pasta corta, sfoglia, pane fresco e di segale;
• carni grasse;
• prodotti a base di carne;
• bevande fredde e gassate;
• caffè, cacao;
• gelati, prodotti crema;
• cioccolato;
• pasta, fagioli, miglio, porridge friabile;
• formaggio piccante, salato e grasso;
• brodi (funghi, carne, pesce);
• varietà di pesce grasso, uova di pesce e pesce in scatola;
• latticini ad alto contenuto di grassi;
• verdure in salamoia, salate e sott'aceto;
• ravanello, ravanello, cavolo, spinaci, funghi, aglio, cipolle, acetosa;
• spezie;
• carne affumicata;
• cibi fritti;
• frutto aspro.

Mangiare è consigliato à la carte, ogni tre ore. Oltre alla potenza frazionale, escludere anche i prodotti di cui sopra.

Colecistite - sintomi e trattamento, tipi, cause, tabella dietetica 5

Cos'è la colecistite?

La colecistite (dalla lingua greca cholē - bile + kýstis - vescica) è una malattia piuttosto grave, con conseguenze pericolose in caso di abbandono. La malattia è caratterizzata da infiammazione della colecisti, a volte la presenza di pietre nel corpo.

Eccesso di colesterolo, sale, bilirubina - tutto questo si deposita sulle pareti della bolla sotto forma di placca, scaglie, che crescono gradualmente, trasformandosi in formazioni solide che interferiscono con il lavoro del corpo.

Formazioni cristallizzate, le pietre possono essere nella cistifellea per lungo tempo senza causare alcun sintomo in una persona, ma non appena qualcosa provoca il loro movimento, la patologia diventa acuta, ci sono gravi attacchi di dolore, in cui sono richieste ambulanza e chirurgia.

In più della metà dei casi di colecistite si osserva la presenza di colelitiasi (colecistite calcificata). Tuttavia, esiste anche una patologia disossata (non calcolata) della cistifellea.

Cause di colecistite

• La presenza di calcoli nella cistifellea causerà necessariamente un'infiammazione delle pareti dell'organo, pertanto la colelitiasi è la causa più comune di colecistite. L'infiammazione si verifica a causa del blocco del deflusso biliare con le pietre.

La causa della colecistite è sempre la stessa - una violazione del deflusso della bile, ma questo processo può avere molte ragioni:

• eccesso di cibo banale. Una dieta scorretta sotto forma di cibi fritti, alcol, dolci grassi, l'uso di bevande gassate porterà sicuramente ad irritazione della cistifellea;
• ipodynamia, stile di vita sedentario. La stagnazione della bile nei dotti può verificarsi a causa della mancanza di movimento, quindi, con esacerbazione della colecistite, si raccomanda di muoversi molto, ma senza movimenti bruschi, in modo da non provocare un attacco di colica biliare;
• altre malattie croniche: diabete, patologie del sistema endocrino, gastrite, pancreatite, discinesia del dotto biliare, obesità, ecc.;
• ereditarietà;
• penetrazione della microflora patogena nella cistifellea: epatite, infezione batterica, parassiti, microrganismi fungini;
• la gravidanza. Con l'inizio della gravidanza, i cambiamenti ormonali nelle donne, a causa della quale l'elasticità e il tono della muscolatura liscia sono ridotti. La perdita di tono muscolare porta alla stasi biliare e al deflusso difficile;
• processi infiammatori in altri organi, come angina o polmonite;
• allergia a qualsiasi cosa;
• lesione della cistifellea;
• forte scossa del corpo: salta, cavalca sui dossi, cavalca.

Colecistite acuta - sintomi, dove e come fa male

La cistifellea si trova nell'ipocondrio a destra, quindi il disturbo più comune è il dolore nella parte destra, proprio sotto le costole. Nella colecistite acuta, il dolore diventa insopportabile, acuto e bruciore, spesso irradiato alla scapola o alla spalla. Oltre alla sindrome del dolore, un attacco di colecistite acuta si manifesta con i seguenti sintomi:

• sapore di metallo in bocca;
• aumento della temperatura corporea (intorno a 38-39 ° C);
• palpitazioni cardiache;
• nausea e vomito.

Segni specifici di colecistite acuta

L'infiammazione della cistifellea è caratterizzata da:

Sintomi di colecistite cronica - segni

La colecistite cronica è di natura completamente diversa, ha un effetto più distruttivo sulla stessa cistifellea e si osservano cambiamenti atrofici nelle pareti dell'organo.

Lo stadio cronico della colecistite si manifesta con altri sintomi:

• il dolore costante di stiramento o taglio sul lato destro sotto la costola, può dare sotto la scapola, nel braccio;
• bocca secca dopo il risveglio, presenza di sapore amaro, presenza di eruttazione;
• diarrea;
• il verificarsi di nausea ricorrente;
• gonfiore.

In questo contesto, l'appetito è perso.

Tuttavia, lo stadio cronico può essere complicato dall'assunzione di cibo spazzatura o da sobbalzi fisici. La gravità del dolore dipende dalla presenza e dalla condizione dei calcoli nella cistifellea, sono indicatori del dolore. Sintomi di esacerbazione:

• costipazione ricorrente e frequente;
• mal di testa, come un'emicrania;
• prurito della pelle;
• sindrome del dolore, che può essere sopportabile o molto forte;
• sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio;
• sapore sgradevole in bocca;
• flatulenza;
• insonnia;
• irritazione, pianto.

La temperatura può aumentare, i sintomi di intossicazione aumentano, appare il giallo della pelle.

A causa dell'intensità del dolore durante l'esacerbazione della colecistite calcicola cronica, vengono anche chiamate colica epatica, per analogia con colica renale o colica nei bambini.

Se non cerchi aiuto, è possibile la perforazione di una cistifellea sovrastampata con ulteriore sviluppo di peritonite.

IMPORTANTE! È impossibile alleviare il dolore in caso di colica epatica, l'infiammazione aumenterà ancora di più, la peritonite può svilupparsi più velocemente.

Diagnosi di infiammazione della cistifellea

Con i sintomi di cui sopra, viene prescritto l'ecografia, un esame del sangue biochimico, l'intubazione duodenale con l'assunzione di un campione di bile. Il più informativo è l'esame laparoscopico.

Trattamento colecistite

Come trattare la colecistite? Da dove cominciare?
Il trattamento di questa malattia è suddiviso in diverse aree che possono essere utilizzate separatamente e in combinazione con altre, a seconda della forma di infiammazione:

• terapia farmacologica tradizionale;
• medicina tradizionale;
• fisioterapia e tubercolosi;
• intervento chirurgico

Ogni direzione ha il diritto di esistere ed è selezionata separatamente per ciascun paziente. Pertanto, l'infiammazione che si verifica senza la formazione di calcoli, viene trattata con farmaci dietetici, antibatterici e antiparassitari.

I principi base della dieta per la colecistite: la prima volta è meglio digiunare e bere acqua calda. Successivamente, è necessario mangiare piccoli pasti, ma spesso. Per escludere fritto, grasso, piccante, farina e affumicato. Il cibo è meglio cucinare per una coppia.

In questo caso, fuori dallo stadio acuto, il trattamento può essere prescritto dal metodo della tubercolosi, cioè dal lavaggio della cistifellea dal ristagno della bile.

Durante l'esacerbazione della fase cronica della colecistite, la terapia farmacologica è prescritta con osservazione in ospedale. Di solito, i seguenti farmaci sono prescritti da un medico:

• antibiotici;
• bile;
• antiemetici per via intramuscolare;
• Antispastici a base di drotaverina;
• sedativi: motherwort o valeriana;
• FANS, ad esempio, "Baralgin".

Al di fuori della riacutizzazione, con un decorso silenzioso della malattia, si raccomanda la seguente terapia:

• dieta;
• droghe coleretiche, ad esempio "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elettroforesi e balneoterapia.

L'intervento chirurgico è indicato per i pazienti con numerosi calcoli biliari in movimento. Nel caso di forme croniche trascurate della malattia, dopo terapia conservativa inefficace.

Ad oggi, ci sono due forme di chirurgia: colecistectomia aperta e laparoscopia.

Il secondo metodo è più popolare oggi, dal momento che non lascia cicatrici, è più sicuro e ci vogliono un paio di giorni prima che il paziente si riprenda dall'intervento. La laparoscopia è completamente sicura per il paziente e viene eseguita attraverso un paio di piccole perforazioni nella zona addominale, questo metodo consente di ridurre al minimo la quantità di perdite di sangue.

Sfortunatamente, il metodo laparoscopico potrebbe non essere applicato in tutti i casi. Con anomalie, aderenze, grandi pietre, esacerbazioni dello stadio avanzato cronico, viene eseguita una normale operazione aperta.

Riabilitazione del paziente, dopo aver eseguito un'operazione aperta per molto più tempo che dopo la laparoscopia da un mese a due. Dopo la rimozione dell'organo infiammato (colecistectomia) c'è il rischio di sviluppare la sindrome postcolecistectomia (per maggiori informazioni a riguardo), è necessario seguire una dieta rigorosa per lungo tempo, è opportuno seguire tutte le più piccole raccomandazioni del medico, alleviando il rischio di complicanze.

Dieta per colecistite cronica

La nutrizione medica, calcolata per grammo, è la chiave per il rapido recupero di una persona malata. L'alimentazione dietetica per la colecistite e dopo la rimozione della colecisti viene indicata come uno dei punti più importanti della terapia. Tale nutrizione è necessaria per normalizzare e mantenere un buon lavoro degli organi digestivi.

Con colecistite facile, al paziente viene prescritta una dieta chiamata "tabella numero 5", con forme acute di "tabella numero 5a". Questi sono i nomi medici dei menu dietetici prescritti, appositamente selezionati per il trattamento di questa malattia.

Cibo consigliato per colecistite - un elenco di prodotti:

• porridge sull'acqua, verdure bollite o al vapore, pollame o pesce bollito, budini, vinaigrette;
• minestre di latte e verdure;
• dalle bevande: tè debolmente fermentato, kissel, composta di frutta secca, latte acido.
• come dessert sono autorizzati a utilizzare: uva passa, anguria, melone, frutta secca.

Nei primi giorni di esacerbazione della colecistite cronica, al paziente non è permesso mangiare cibo, ma solo bevande calde. Man mano che i sintomi agonizzanti diminuiscono, è permesso introdurre cibo grattugiato nella dieta. Il cibo dovrebbe essere assunto in un momento specifico, in piccole porzioni e spesso.

Dieta numero 5 con colecistite - nutrizione con infiammazione della cistifellea

Tabella di dieta 5: cosa può e cosa non può essere - la tabella (quando si fa clic aumenta).

Trattamento dei rimedi popolari della colecistite

Tra le erbe, l'immortelle si è dimostrata la migliore, inclusa nella maggior parte delle accuse coleretiche.

• Tanaceto, stimmi di mais, immortelle sono mescolati in proporzioni uguali, ogni mattina un cucchiaino di raccolta viene preparato con un bicchiere di acqua bollente. Insistere, bere in piccole porzioni per tutto il giorno.
• 1 parte di succo di limone viene mescolata con 0,3 parti di succo di barbabietola, 0,3 parti di succo di carota, 0,3 succo di parte di cetriolo, viene preso uniformemente per tutto il giorno. Si ritiene che questa composizione rimuova la sabbia e le piccole pietre.
• Un litro d'acqua e un cucchiaio di sale sono presi per litro d'acqua. mescolato e bevuto al mattino a stomaco vuoto - per migliorare il flusso della bile.
• Se i parassiti si trovano nella bile, si consiglia di conservare il decotto di immortelle (un cucchiaio in un bicchiere di acqua bollente) da conservare a bagnomaria per mezz'ora, da bere in 2 dosi mezz'ora prima dei pasti.
• Una grande collezione antiparassitaria comprende calendula, equiseto, tanaceto, tutsan, menta, achillea, seta di mais, madre e matrigna, piantaggine, ortica, rosa canina, eucalipto, boccioli di betulla. Tutte le erbe prendono un cucchiaino., Versare un litro di acqua bollente, far bollire per 1 minuto e insistere, utilizzare per il giorno in tre dosi.

Maggiori informazioni sugli agenti coleretici che contribuiscono al flusso di bile possono essere trovati sul sito Web alter-zdrav.ru nell'articolo Fondi coleretici per la stasi della bile - rimedi popolari, prodotti, massaggi.

Prevenzione dell'infiammazione della cistifellea

Avendo una tendenza alla malattia del tubo digerente, è necessario aderire ai principi corretti della nutrizione: eliminare cibi nocivi, provare a mangiare meno dolce e grassi, fritti. I carboidrati semplici sono generalmente migliori da rimuovere dal menu giornaliero.

Quando compaiono le prime campane: dolore improvviso nell'ipocondrio destro, nausea nel mezzo della notte o dopo aver mangiato, sapore amaro o bocca metallica dopo il risveglio, è meglio essere esaminati immediatamente e lavare la cistifellea per sciacquare tutti i dotti e riprendere l'organo con una nuova forza.

La colecistite è una malattia insidiosa, con sintomi luminosi e dolorosi, questo è un caso che è più facile da prevenire che curare.

Colecistite cronica

La colecistite cronica è una malattia infiammatoria fluttuante di tipo onda polmonare (causata da una combinazione di più cause) e di lunga durata (6 mesi o più), che è caratterizzata da:

• danno infiammatorio alla parete della cistifellea;
• distonia e tono alterato del condotto biliare;
• cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche della bile;
• nel caso di colecistite cronica calcificata - la formazione di pietre (pietre).

La malattia più comune tra le donne dopo 40 anni. Il pentad condizionale "F", caratteristico della colecistite cronica, è descritto: "Femmina, grassa, equa, fertile, quaranta" - una donna con il colore dei capelli sovrappeso, castano chiaro, in grado di riprodurre prole sana (fertile), quaranta o più anni.

La variante innaturale si trova nel 10-15% dei casi (una media di 6-7 episodi per 1000 persone), molto più spesso la colecistite cronica è accompagnata dalla formazione di calcoli.

La colecistite calcica cronica (con calcoli nella cavità della cistifellea) è una delle più comuni malattie del tratto gastrointestinale, caratteristica della fascia di età compresa tra i 40 ei 60 anni (oltre il 70% della massa totale dei pazienti nei reparti gastroenterologici). Questa forma della malattia è la principale variante clinica della malattia del calcoli biliari.

Cause e fattori di rischio

La causa principale della colecistite cronica è l'infezione:

• flora patogena (shigella, salmonella, virus dell'epatite B, C, actinomiceti, ecc.);
• flora condizionatamente patogena, che viene attivata nel contesto di una diminuzione della protezione immunitaria locale (Escherichia, strepto-staphylo-e enterococco, Proteus, Escherichia coli);
• parassiti (influenza epatica, fasciola, ascaride, giardia, ecc.).

Per quanto riguarda la colecistite calcarea, ci sono due concetti di sviluppo che considerano l'infezione o la formazione di pietre come causa principale:

1. Infiammazione primaria della parete della cistifellea, contro la quale una variazione delle proprietà fisico-chimiche della bile, insieme a distonia e discinesia della zona biliare, creano condizioni per la formazione di calcoli.
2. L'adesione di un'infezione secondaria sullo sfondo di colelitiasi già esistente, che cambia il normale funzionamento dell'organo.

Oltre agli agenti infettivi, la causa della colecistite cronica può essere reazioni allergiche generalizzate, gli effetti di varie tossine.

La microflora patogena penetra nella cavità della cistifellea in diversi modi:

• ascendente (enterogeno) - l'infezione si verifica a seguito di infiltrazione di patogeni dal duodeno a causa di una violazione della motilità intestinale e delle vie biliari, sfintere di deficit di Oddi in condizioni di stasi duodenale e aumento della pressione all'interno dell'intestino, ecc.;
• hematogenous focolai di infiammazione distante attraverso l'arteria epatica nell'arteria fornitura colecisti (ad esempio, malattie croniche delle vie respiratorie superiori, siti di infezione della dentatura, ecc...);
• linfatico lungo i percorsi linfatici dalla sfera urogenitale, dotti epatici ed extraepatici, intestino.

Caratteristico è la manifestazione di segni di colecistite cronica in pieno dopo l'esposizione ai provocatori.

Fattori che provocano l'esacerbazione della colecistite cronica:

• un aumento della pressione intra-addominale, che porta a una violazione del passaggio della bile (posizione seduta prolungata, gravidanza, obesità, indossare corsetti, ecc.);
• dieta malsana (cibi grassi, fritti, piccanti, troppo salati, forti bevande alcoliche, una piccola quantità di fibre grossolane nella dieta);
• il digiuno (contribuisce al ristagno della bile e ne aumenta la concentrazione);
• disfunzione biliare;
• disturbi neuroendocrini;
• stress psico-emotivo cronico o stress acuto;
• anomalie congenite della struttura della zona biliare;
• malattie metaboliche;
• perdita di peso drastica;
• età avanzata;
• patologia cronica del tubo digerente;
• patologia autoimmune;
• predisposizione genetica;
• farmacoterapia a lungo termine con alcuni farmaci (estrogeni, clofibrato, octreotide, ceftriaxone).

Nonostante una lunga lista di fattori di rischio, è la mancanza di seguire la dieta per la colecistite cronica è un provocatore fondamentale di esacerbazione della malattia.

Forme della malattia

Il principale sintomo della colecistite cronica, secondo la quale è classificato, è la presenza di pietre, pietre:

• colecistite calcicola cronica;
• colecistite cronica senza calcoli (con prevalenza di infiammazione o disturbi motori-tonico).

A seconda del fattore causale dell'infiammazione, si distinguono le seguenti forme di malattia:

• batterica;
• virale;
• parassita;
• allergica;
• non microbico (immunogenico);
• enzima;
• idiopatico (di origine sconosciuta).

A seconda del corso del processo infiammatorio:

• raramente ricorrente;
• spesso ricorrente;
• monotono;
• atipico.

Secondo la fase della malattia:

• aggravamento;
• aggravamento calmante;
• remissione (persistente, instabile).

A seconda della gravità della malattia è classificato in lieve, moderata gravità e forme gravi.

Sintomi di colecistite cronica

I sintomi della colecistite cronica formano diverse sindromi che compongono l'immagine della malattia e sono espresse in base alle caratteristiche individuali:

• dolore addominale;
• disturbi digestivi (dispeptici);
• disfunzione autonomica;
• sindrome di ittero;
• ebbrezza;
• colecisto cardiaca; e altri

Il principale sintomo soggettivo della colecistite cronica è il dolore nella cavità addominale di intensità variabile (da grave coliche a sensazione di pesantezza e scoppio), localizzato nel giusto ipocondrio, molto meno spesso nella proiezione dello stomaco. La sindrome del dolore ha una gravità massima durante il periodo di esacerbazione o dopo l'esposizione a fattori provocatori (i pazienti raramente disturbano la sindrome del dolore in remissione, sebbene in alcuni casi abbia una natura dolorante costante di intensità debole o moderata).

Per il dolore che accompagna la colecistite cronica, è caratteristico della diffusione nella spalla, braccio, clavicola a destra, a volte nella metà destra della mascella inferiore, collo.

Nei pazienti con colecistite calcicola, la sindrome del dolore è solitamente scatenata da un episodio di colica biliare, una condizione in cui i dotti escretori (a vari livelli) sono bloccati dal calcolo, che porta alla cessazione dell'escrezione biliare, aumento della pressione all'interno della cistifellea e del suo allungamento eccessivo.

La natura del dolore mentre insopportabilmente intenso, crampi rapidamente crescenti, irradia al braccio destro, alla spalla, spesso - herpes zoster. L'attacco dura in genere da 15-20 minuti a 5-6 ore, la massima gravità del dolore (in assenza di dinamiche positive) si osserva dopo 20-30 minuti dall'insorgenza della colica. La colica biliare si sviluppa più spesso sullo sfondo di un completo benessere, improvvisamente, dopo l'esposizione a fattori provocatori: sovratensione fisica o psico-emotiva, disturbi alimentari, abuso di alcool.

In caso di complicanze della colecistite cronica con pericholecistite, le sensazioni dolorose si diffondono, disturbano costantemente il paziente, si intensificano con la flessione o la rotazione del corpo, i movimenti improvvisi.

Manifestazioni della sindrome dispepsia:

• nausea, vomito, spesso con una mescolanza di bile (notato in metà dei pazienti);
• sensazione di amarezza, sapore metallico, bocca secca;
• fioritura gialla sulla radice della lingua;
• eruttare aria, amaro o marcio;
• gonfiore;
• diminuzione dell'appetito;
• la labilità delle feci con tendenza alla diarrea;
• aumento delle manifestazioni dolorose dopo esposizione a provocatori.

La disfunzione vegetativa si manifesta con attacchi di battito cardiaco e iperventilazione, labilità alla pressione sanguigna, instabilità emotiva, irritabilità, disturbi del sonno e della veglia, generale insoddisfacente benessere, astenia, ridotta tolleranza allo sforzo fisico, ecc.

La sindrome da intossicazione si verifica nel 30-40% dei pazienti nella fase acuta della malattia. È espresso in ipertermia, a volte fino a 38-39 ºС, la comparsa di brividi, sudorazione, sentimenti di debolezza generale.

Fino a metà dei pazienti che sono portatori del dolore nota diagnosi nella metà sinistra del torace, sono registrate interruzioni nel lavoro del cuore, oggettivamente in questo caso blocco atrioventricolare, diffusi cambiamenti ischemici del muscolo cardiaco. Queste manifestazioni sono dovute allo sviluppo della sindrome colecisto-cardiaca e sono provocate in misura maggiore dalle influenze riflesse e dalla presenza di disturbi autonomici che portano a un cambiamento nel metabolismo miocardico.

La colorazione di ittero della pelle, le mucose visibili, lo sclera di ikterichnost, l'oscuramento delle urine (insieme allo scolorimento delle feci) sono più comuni con la colecistite cronica calcificata, soprattutto spesso con ostruzione dei dotti biliari.

In circa il 30% dei pazienti, la colecistite cronica non calculare si manifesta con sintomi atipici in assenza di disturbi caratteristici:

• forma cardiaca - dolore nella zona del cuore, non fermato dall'assunzione di nitrati, aritmie cardiache, episodi di brady e tachicardia, raggiungendo la massima severità dopo un pasto pesante, alcol, esercizio, di regola, durante l'assunzione di farmaci coleretici;
• esofagalgia - manifestato bruciore di stomaco persistente, dolore lungo l'esofago, almeno - difficoltà a deglutire;
• forma intestinale - caratterizzata da dolore versato in tutto l'addome, combinato con flatulenza pronunciata, stitichezza.

Vedi anche:

diagnostica

La diagnosi è confermata dai risultati dei seguenti studi:

• emocromo completo (accelerazione ESR, leucocitosi, spostamento neutro della formula a sinistra, eosinofilia nelle invasioni parassitarie);
• analisi biochimica del sangue (aumento dei lipidi aterogenici, bilirubina associata, fosfatasi alcalina, indicatori di fase acuta durante l'esacerbazione della malattia);
• Ultrasuoni degli organi addominali (quadro caratteristico dei cambiamenti negli organi della zona biliare, presenza di sassi);
• esame radiopaco della cistifellea e dei dotti (colecisto-, colangiografia);
• se necessario, viene eseguito il sondaggio duodenale frazionario (multistadio) (per determinare la quantità, il tipo di secrezione, le caratteristiche fisico-chimiche della bile, il grado di svuotamento della colecisti), seguita dall'esame microscopico e dalla semina della bile sul terreno nutritivo;
• colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERPHG).

Trattamento della colecistite cronica

La tattica del trattamento della colecistite cronica varia a seconda della fase del processo. Al di fuori delle riacutizzazioni, la principale misura terapeutica e preventiva è la dieta.

Dieta per colecistite cronica comporta frequenti pasti frazionati, rifiuto di cibi grassi, fritti, eccessivamente piccanti o salati, alcol forte. Intervalli lunghi tra i pasti, eccesso di cibo sono inaccettabili. I pazienti sono consigliati nella tabella n. 5, alimenti facilmente digeribili con proteine ​​e carboidrati, vitamine e minerali ottimali.

Nel periodo di esacerbazione, il trattamento della colecistite cronica è simile al trattamento del processo acuto:

• agenti antibatterici, antiparassitari;
• farmaci che normalizzano l'attività motorio-tonica della cistifellea e dei dotti, eliminando la sindrome del dolore (antispasmodici miotropici selettivi o sistemici, procinetici, anticolinergici M);
• colagogo (coleretico).

In presenza di pietre, si consiglia la litolisi (distruzione farmacologica o strumentale delle pietre). La dissoluzione di calcoli biliari viene effettuata con l'aiuto di preparati di acidi desossicolici e ursodesossicolici, utilizzando metodi strumentali-extracorporei dell'onda d'urto, del laser o dell'azione elettroidraulica.

In presenza di più pietre, è indicato un decorso ricorrente persistente con colica biliare intensa, grandi dimensioni dei sassi, degenerazione infiammatoria della cistifellea e dei dotti, colecistectomia operatoria (addominale o endoscopica).

Possibili complicazioni e conseguenze

Colecistite cronica può avere le seguenti complicazioni:

prospettiva

Con una diagnosi tempestiva, un trattamento complesso e il rispetto delle raccomandazioni alimentari, la prognosi è favorevole.

Cos'è la colecistite cronica e come trattare?

Le statistiche mediche affermano che la colecistite cronica è una delle più comuni malattie del tratto gastrointestinale. I sintomi della malattia non sempre esprimono preoccupazione, in molti casi, purtroppo, piuttosto il contrario, la malattia scompare senza disturbare il suo proprietario. La colecistite cronica viene spesso confusa con la pancreatite cronica. Pertanto, affinché il medico sia completamente sicuro della diagnosi, sono necessari numerosi esami ambulatoriali, che illuminano completamente le condizioni del corpo. E solo allora sarà possibile prescrivere un trattamento adeguato ed efficace per la patologia della cistifellea.

Cos'è?

La colecistite cronica è un processo infiammatorio che si verifica nelle pareti della cistifellea. La malattia si verifica a causa della penetrazione nell'organo di un agente infettivo: batteri, virus o parassiti.

Si distinguono due forme di malattia: colecistite non calcica o calcarea (spesso nel collo della cistifellea) e calcarea (con deposito di calcoli).

L'infiammazione può verificarsi in due scenari (tipi):

• infiammazione catarrale;
• e purulento.

motivi

Non ci sono molte cause che provocano lo sviluppo di colecistite calculous o calculous del tipo cronico. Spesso si tratta di streptococco, staphylococcus, escherichia, bastoncini piocianici o enterococco. Meno comunemente, lievito e altri patogeni causano la malattia. Inoltre, non è raro che la causa della colecistite cronica sia costituita da infezioni virali e parassiti che si sono depositati nella cistifellea.

I provocatori della malattia penetrano nella cavità della colecisti attraverso la via linfatica o ematogena, ma il più delle volte proviene dall'intestino. Sfortunatamente, non è sempre possibile rilevare la flora patogena nella colecisti sin dal primo esame, questo può essere spiegato dalle responsabilità funzionali del fegato e dalle proprietà disinfettanti della bile.

L'esacerbazione della colecistite cronica si verifica più spesso a causa della violazione della dieta prescritta e dell'adozione di cibi freddi, che provoca uno spasmo della cistifellea e il tratto biliare che la lascia.

sintomi

Se a un paziente viene diagnosticata una colecistite cronica, il suo decorso si verifica con riacutizzazioni occasionali. L'infiammazione della cistifellea inizia ad essere rinforzata dalla discinesia dell'organo e delle vie biliari. Nella fase acuta e nel periodo in cui si verifica l'esacerbazione della colecistite cronica, tutti i processi sono sempre supportati dall'insorgenza del dolore. Comincia, di regola, dopo violazione della dieta stabilita, eccessivo sforzo fisico, stress, consumo di cibi freddi, bevande e ipotermia in generale o in parallelo con il decorso di un'altra malattia infettiva.

La forza della sindrome da dolore da test dipende dal grado di abbandono della malattia, così come dalla presenza di discinesia della colecisti e delle vie biliari. Inoltre, la natura del dolore dipende dalla posizione del processo infiammatorio:

• per esempio, se il collo della cistifellea oi dotti sono infiammati, allora il dolore sarà parossistico,
• se i dolori sono permanenti, possono significare infiammazione sul fondo della vescica o nei tessuti del suo corpo;
• se la colecistite cronica è associata a discinesia ipotonica della vescica e delle vie biliari (quando il processo di deflusso della bile non è attivo), allora i dolori si avvertono come tirando sensazioni, ma sono presenti quasi sempre;
• e la presenza di dolori persistenti e dolorosi, che aumenta con movimenti e inclinazioni improvvise, indica la pericholecistite.

Nella bocca del paziente non c'è esagerato sapore amaro, che è accompagnato da nausea. Spesso, la nausea si conclude con il vomito, che allevia il dolore nell'ipocondrio destro, ma la condizione associata a discinesia ipertensiva (quando il processo di deflusso della bile è troppo attivo) peggiora dopo il vomito. Nel vomito è presente una mescolanza di bile e, quanto più pronunciato è il ristagno della bile, tanto più sarà presente nel contenuto dello stomaco. Di solito, il vomito provoca disturbi nutrizionali, così come lo stress e il lavoro fisico. L'addome del paziente è gonfio, è tormentato dalla flatulenza. La sedia è rotta.

Nella fase acuta, la temperatura può salire a segni di subfebbrile, ma ci sono anche indicatori febbrili che appaiono a causa di complicazioni della malattia. La febbre è accompagnata da febbre nei tipi purulenti del processo infiammatorio della cistifellea, che, a proposito, può anche essere caratteristica di un ascesso epatico.

L'ittero non è caratteristico della colecistite cronica, ma può essere osservato con il ristagno del volume della bile, la presenza di parassiti nella cistifellea e il dotto comune, nonché con concomitante colangite.

Inoltre, a complemento dei sintomi della colecistite cronica, è possibile distinguere i sintomi individuali a seconda della forma della malattia, il colecistite calculous o non-calculous.

Sintomi di colecistite cronica non calcica o calcificata

La colecistite non calculare si sviluppa, nella maggior parte dei casi, quando l'infezione penetra nella cavità della cistifellea o a causa di un prolungato ristagno della bile. Non un piccolo ruolo nello sviluppo della malattia gioca un riflusso di succo pancreatico nel tratto biliare e nella vescica, quindi, spesso, la colecistite senz'acqua cronica è accompagnata da un'infiammazione dei tessuti del pancreas.

I sintomi della colecistite cronica non calcolata sono simili ai sintomi sopra elencati, il dolore non è forte, ma dura a lungo.

Con un trattamento inadeguato o la sua inoperabilità, la forma avanzata di colecistite cronica non calcica viene trattata solo chirurgicamente - rimuovendo la cistifellea.

La colecistite senza pietre può provocare la colelitiasi?

La colecistite cronica è spesso il risultato della colelitiasi, vale a dire si sviluppa a seguito di lesioni permanenti al rivestimento della cistifellea con pietre. Pertanto, il giudizio che la colecistite acuta non calcica causa la colelitiasi non è vero, ma precede lo stadio della formazione di calcoli, ma non provoca direttamente la formazione di depositi. Dopo tutto, se la colecistite acuta viene curata nel tempo, i calcoli acuti non si formano, proprio come la malattia non si trasforma in uno stadio cronico.

Grave dolore nell'ipocondrio destro, non sempre associato a sintomi di malattia del calcoli biliari, può essere causato da spasmi, nonché da singoli processi, a causa della discinesia della colecisti e delle vie biliari.

Sintomi di colecistite calcanea cronica

Colecistite calcolosa è un'infiammazione della colecisti con la deposizione di pietre in esso. La causa di questa condizione, molto spesso, sono i batteri o la stasi biliare che si sono verificati. I batteri nella galla si depositano, uscendo dal duodeno, così come con il sangue e la linfa. Non raro, quando la colecistite calcanea cronica si sviluppa a causa dell'optorchiasi, così come l'attività vitale di amebe e ascaridi. Anche la causa della colecistite cronica calculare può essere una reazione allergica, un flusso sanguigno alterato al fegato o un metabolismo compromesso.

Il principale sintomo di esacerbazione della colecistite calcanea cronica è acuto parossistico, chiamato colica della cistifellea, o un lungo dolore sordo, che aumenta col tempo. Inoltre, il paziente sente:

• irresistibile sapore amaro in bocca,
• nausea, passando al vomito, dopo di che può diventare migliore o, con il movimento della pietra, molto peggio.

Condizioni difficili e dolori insopportabili sono una ragione per cercare cure mediche di emergenza. È meglio non posticipare la richiesta di "emergenza" e ospedalizzazione per il dolore severo e il vomito ripetuto. È possibile che l'unico trattamento corretto e la prevenzione di ulteriori esacerbazioni sarà solo un'operazione per rimuovere la cistifellea.

diagnostica

Risultati più accurati possono essere ottenuti con ultrasuoni o tomografia computerizzata. La colecistite acuta non calcolata e l'infiammazione cronica sospette possono essere rilevate mediante sondaggio duodenale, che porta alla somministrazione di bile per analisi batteriologiche.

Il fegato, quando visualizzato sul monitor del dispositivo, viene ingrandito e la cistifellea senza calcoli è rugosa. Allo stesso modo le pietre vengono rilevate nella bolla.

Non raro nello studio della cistifellea - ecografia. Con il suo aiuto, analogamente ad altri studi, è possibile determinare lo spessore delle pareti della cistifellea e la struttura dei suoi tessuti infiammati.

trattamento

Il trattamento della colecistite calcanea e non calculare è diverso a causa del diverso decorso della malattia. L'unica caratteristica simile è un cibo parsimonioso, secondo il quadro della dieta n. 5, in cui sono esclusi cibi fritti, in scatola, speziati, piccanti, nonché piatti con un alto contenuto di grassi animali e cucinati con un'abbondanza di salse.

Trattamento della colecistite senza pietre

Il trattamento della colecistite cronica di un tipo senza calcoli nel periodo di esacerbazione viene trattato con antibiotici (spesso sulfonamide o cefalosporina), antiparassitari o con altri mezzi, a seconda della causa della malattia.

In entrambi i casi della malattia, i medici possono prescrivere antispastici per eliminare il dolore.

La bile stagnante, ma solo con un processo infiammatorio senza pietre, può essere evacuata con l'aiuto di farmaci coleretici e normalizzare il lavoro dell'apparato digerente con preparati enzimatici appositamente selezionati. Non appena si può affermare che la colecistite acuta è diminuita, è consentito fare affidamento sul trattamento con acque minerali e con l'aiuto dell'influenza fisioterapica.

· Cloruro, ma con cautela, perché hanno un leggero effetto coleretico;

· Acque minerali solfato - l'opzione migliore con l'effetto di prevenire la formazione di calcoli.

Le procedure per il trattamento della colecistite cronica vengono eseguite negli ospedali del reparto chirurgico o terapeutico a riposo a letto e dieta. La cistifellea viene rimossa solo secondo le indicazioni, quando la sua struttura è così alterata che non è in grado di far fronte alle funzioni affidate alla natura.

Trattamento della colecistite calcicola

Solo i medici professionisti sono in grado di trovare un trattamento veramente efficace. Ma questo è solo metà del risultato, il paziente deve anche capire che il vero esito del trattamento dipende dalla sua responsabilità e dalla precisione con cui soddisfa tutte le raccomandazioni del medico. Uno di questi punti è l'implementazione delle regole delle diete terapeutiche.

Il beneficio con colecistite calculous può portare:

• latte scremato e prodotti caseari (ma non più di 200 grammi di ricotta e 2 cucchiai di panna acida al giorno);
• carne magra bollita senza la presenza di ossa e pelli nel pezzo;
• filetto di pesce lesso;
• neutro per assaggiare le verdure (zucca, patate, carote, zucchine, ecc.);
• cereali non fermentanti (ad esempio riso, grano saraceno);
• il pane, i cracker e il toast di ieri;
• maturo e, naturalmente, bacche e frutti dolci.

Inoltre, il pasto dovrebbe durare almeno 5 volte al giorno. Questa condizione è necessaria quando vengono trattati sia la colecistite acuta che la sua forma cronica.

Durante il periodo di esacerbazione, la dieta è indurita e limitata a tre pasti, e sono permesse solo porridge di muco, zuppe vegetariane e acqua naturale. Il sale con colecistite calcarea, viene utilizzato nella quantità di non più di 10 grammi al giorno.

Non meno responsabilità richiede il trattamento medico della colecistite cronica. Se viene stabilito che la causa principale della malattia è un'infezione batterica, devono essere assunti antibiotici. I seguenti farmaci sono più frequentemente prescritti e hanno un effetto positivo:

• dal gruppo di tetracicline semisintetiche (per esempio, Doxycycline o Medomicina con un dosaggio di 0,1 grammi due volte al giorno, o Metatsiklin, usato da 0,15 grammi quattro volte al giorno);
• dal gruppo di fluorochinoloni (ad esempio, Norbactina alla dose di 0,4 g due volte al giorno, Levofloxacina, 0,5 grammi due volte al giorno, Ciprolet, usato per mezzo grammo due volte al giorno);
• così come i macrodids (Sumamed, Erythromycin, Klacid) possono essere amministrati nel dosaggio individuale.

Preparazioni di penicillina come Ampicillina, Amoxicillina, Flemoxin o cefalosporine in forma di Cefobid, Cefepime o Ketocef possono essere ugualmente efficaci. Inoltre, in alcuni casi, è consentito assumere Biseptolo o Bactrim, 2 compresse due volte al giorno.

Il più preferito non è l'iniezione, cioè la somministrazione della compressa del farmaco selezionato, il corso del trattamento non dovrebbe richiedere meno di una settimana.

Per rimuovere il dolore, i medici possono prescrivere un antispasmodico, ma non un analgesico. I più adatti per alleviare il dolore nella colecisti sono la Duspatalin incapsulata (prescritta non più di 2 volte al giorno, 200 mg), così come gli antispastici a effetto diretto - questi sono Papaverina e No-Spa. Platyfilin Metacin e Bukospan possono essere usati meno frequentemente, ma il loro uso dovrebbe tenere conto della probabilità di effetti collaterali quali tachicardia, stitichezza e secchezza delle fauci.

Casi in cui vengono diagnosticate formazioni di grandi dimensioni o la loro dimensione non è grande, ma ci sono molte formazioni, è indicata un'operazione per rimuovere la cistifellea. Questo stato non influisce sulla digestione, ma richiede comunque una revisione dello stile di vita e, soprattutto, della nutrizione. Ma, per il resto, la vita della persona operata continua e addirittura migliora in una certa misura, perché in questo modo, la colecistite calcica cronica sarà sconfitta.

prevenzione

Al fine di prevenire la cronicità della colecistite, è importante trattarla in modo tempestivo, senza fare affidamento sui metodi tradizionali, ma per soddisfare esattamente tutte le prescrizioni mediche. Le persone in sovrappeso devono iniziare a perdere peso per evitare che la malattia progredisca. La dieta è uno dei principali modi per combattere la malattia, nonché un aspetto importante nel tentativo di prevenirlo. La dieta dovrebbe essere bilanciata in modo che non ci siano prerequisiti per il verificarsi di ristagno della bile. Nella dieta non dovrebbero essere cibi grassi, ma anche conservazione, conserve e sottoprodotti.

Considerando che i primi segni dello sviluppo della colecistite senza pietra e la sua controparte con il calcolo sono spesso semplici, apparentemente bruciore di stomaco, quindi con le sue frequenti manifestazioni è necessario sottoporsi ad un esame dettagliato del sistema digestivo per stabilire la natura dei cambiamenti avvenuti e prevenire altri cambiamenti, compresi i tessuti del pancreas e del duodeno.

Menù dietetico per la prevenzione della transizione della colecistite alla forma cronica per 5 giorni

Poiché la nutrizione è la nicchia principale della prevenzione, non solo deve rispettare alcune regole semplici, ma deve anche essere composta da vari piatti, in modo che il cibo continui a essere piacevole.

Pertanto, ad esempio, il lunedì è possibile avere cereali al grano saraceno con un cucchiaino di olio vegetale al mattino (olio d'oliva, semi di lino e altri oli vegetali), così come bere una colazione con un tè nero debole, diluito con latte magro, per prevenire la stasi biliare. La seconda colazione è composta da macedonia con salsa al miele. A pranzo, mangiare zuppa di crema vegetale, farina d'avena e carne al vapore o cotoletta di pesce, che può essere lavato giù con composta di frutta dolce. Nel pomeriggio - casseruola di ricotta e tisana, e per cena - stufato di verdure e carne bollita o filetti di pesce. Prima di andare a dormire, dovresti bere un bicchiere di kefir senza grasso.

Il martedì, inizia la giornata con la farina d'avena con latte magro e tè leggero. Al secondo pasto, mangiare un'insalata di verdure con condimento, nella forma di cui si esibiranno gli oli vegetali. A pranzo, per la prima volta, mangia zuppa di verdure con polpettine di pollo cotte separatamente e tagliatelle con soufflé di verdure per il secondo. Il pranzo è composto da gnocchi pigri e panna acida a basso contenuto di grassi, e la cena è fatta di pesce e patate in casseruola con succo di mela. Di notte, dovresti bere un bicchiere di bevanda a base di latte fermentato, preferibilmente yogurt senza additivi o kefir.

Mercoledì, è possibile iniziare con una frittata proteica per mettere in guardia contro l'infiammazione o curare l'infiammazione della cistifellea. Il pranzo con colecistite può essere fatto da ricotta con frutta o bacche con panna acida come condimento. A pranzo, mangia la zuppa di carote e la casseruola di verdure con un pezzo di vitello bollito. L'ora del tè è composta da insalata di verdure con l'aggiunta di olio vegetale e tè con un pezzo di marmellata, e la cena - dai rulli di cavolo di dieta con porridge di grano saraceno. Al momento di coricarsi, tradizionalmente finisci la giornata con un bicchiere di kefir o yogurt magro.

Giovedì mattina, al fine di evitare il ristagno di bile, si dovrebbe preferire il porridge di farina d'avena con bacche e una tisana leggera, e nel secondo pasto dovresti mangiare un pezzo di biscotto secco. Per il pranzo, prepara il borscht magro e il pilaf dietetico, e una macedonia per il pranzo. Prepara gli gnocchi di pesce con purè di patate per cena e bevi un bicchiere di frullati di latte acido prima di andare a letto.

Il quinto giorno al mattino, puoi mangiare il porridge di riso con il latte e bere un bicchiere di composta o tè. Nella seconda colazione preparate un soufflé di verdure e per pranzo una zuppa di cavolo non acida con crostini al forno e purea di verdure con pirofile di carne. Nel pomeriggio per mangiare la casseruola di ricotta con le mele, e per cena - dieta coniglio, in umido in panna acida. La notte dopo una cena abbondante - bevanda al latte acido per aiutare la digestione.