Metodi di riabilitazione per diabetici

• Ipoglicemia

La riabilitazione nel diabete mellito si basa su un approccio integrato che include vari metodi per il ripristino del corpo. La base per questo è la formazione di uno stile di vita sano dei pazienti, così come la terapia dietetica, la farmacoterapia, la fisioterapia e l'attività fisica. Indipendentemente dal tipo di malattia, è necessario controllare i livelli di zucchero con farmaci, dieta ed esercizio fisico.

Se l'educazione fisica in combinazione con una dieta non fornisce il livello desiderato di zucchero, viene applicata la farmacoterapia. Tuttavia, l'uso di droghe presenta diversi svantaggi, come lo sviluppo della resistenza e degli effetti collaterali. Pertanto, la moderna pratica medica presta grande attenzione ai metodi ausiliari di riabilitazione nel diabete mellito, qui considerati.

massaggio

I medici raccomandano il massaggio per i diabetici da oltre 100 anni. La letteratura medica suggerisce un effetto positivo del massaggio sulla normalizzazione dei livelli di zucchero. Il massaggio offre relax, riduce la frequenza cardiaca e normalizza la pressione sanguigna.

È noto che il massaggio riduce l'ansia, anche nelle persone che soffrono di una malattia di entrambi i tipi 1 e 2. Il massaggio stimola la circolazione sanguigna nel corpo, prevenendo così la neuropatia diabetica e altre complicazioni.

agopuntura

L'agopuntura è ampiamente usata nel trattamento del diabete in Cina. A poco a poco, questa pratica sta guadagnando slancio in Russia e in altri paesi sviluppati. L'agopuntura può essere efficace non solo nel trattamento di questa malattia, ma anche nel minimizzare le complicazioni causate da essa. Aiuta a combattere l'obesità e migliorare la produzione di insulina.

idroterapia

L'idroterapia aiuta il corpo a disintossicare e rilassare i muscoli. Promuove il rilassamento psicologico e fisico del corpo. I bagni idromassaggio migliorano il flusso sanguigno ai muscoli scheletrici e quindi possono essere raccomandati per le persone con diabete di tipo 2 che non possono esercitare autonomamente.

Rilassamento e assistenza psicologica

Per le persone con diabete di tipo 2, l'incidenza di disturbi affettivi e depressione è maggiore rispetto alla popolazione generale. Spesso, le tecniche di rilassamento consentono ai diabetici di ottenere una riduzione dei livelli di zucchero. Inoltre permettono a una persona che soffre di entrambe le malattie di tipo 1 e di tipo 2 di migliorare la loro qualità di vita, di creare un microclima psicologico favorevole intorno a loro.

È importante capire che in risposta allo stress e alla tensione risultanti, il corpo spesso utilizza le riserve di glucosio differite. Da un lato, aiuta il corpo a ottenere energia extra per eliminare la fonte di stress, dall'altro provoca un aumento dei livelli di zucchero.

Caratteristiche della riabilitazione psicologica degli adolescenti

Psicologicamente, gli adolescenti sono doppiamente difficili da affrontare con gli effetti del diabete. Attualmente, il diabete di tipo 1 è più comune tra adolescenti e bambini rispetto al secondo tipo di questa malattia. Tuttavia, negli ultimi anni, la percentuale di adolescenti con diabete di tipo 2 è aumentata in modo significativo. Nella riabilitazione degli adolescenti, è importante prestare attenzione alla fornitura di assistenza psicologica.

Spesso gli adolescenti si ritirano in se stessi e non condividono i loro problemi con i loro genitori e amici. La comunicazione con altri adolescenti che hanno problemi di diabete simili, così come la terapia di gruppo, può essere una via d'uscita in questa situazione.

Adattamento sociale degli adolescenti

I conflitti interpersonali nell'ambiente adolescenziale sono abbastanza comuni. È necessario proteggere gli adolescenti con diabete dagli attacchi e ridicolizzare dai pari, se ce ne sono. I rischi delle situazioni di conflitto sono aggravati dal fatto che i pazienti diabetici spesso subiscono sbalzi d'umore, nonché periodi di ansia e depressione.

Per risolvere situazioni difficili, è possibile contattare uno psicologo adolescente per un lavoro esplicativo con genitori, amici e altri dall'ambiente del paziente. Avere un adeguato supporto psicologico da parte di amici e parenti aiuta gli adolescenti diabetici a superare la loro malattia, è un elemento importante dell'adattamento sociale.

I genitori sono importanti per non esagerare con la cura dell'adolescente. Devono mostrare la diplomazia e non essere troppo invadenti. È importante chiarire all'adolescente che si preoccupano discretamente di lui, ma allo stesso tempo rispettano lui, la sua opinione e le sue preferenze. È necessario creare un'atmosfera di fiducia e sostegno reciproci. Molto di questo si applica alle relazioni con gli amici.

Poiché gli adolescenti con diabete sono maturi, è importante sviluppare il desiderio di uno stile di vita sano. Prima che gli adolescenti inizino a vivere in modo indipendente dai loro genitori, è importante che abbiano il giusto approccio alla nutrizione e all'attività fisica, tenendo conto del loro stato di salute.

È importante sviluppare in loro una comprensione dell'importanza di un'alimentazione sana, l'autodisciplina e l'organizzazione. Questo aiuterà gli adolescenti a monitorare regolarmente i loro livelli di zucchero, nonché ad evitare le tentazioni di consumare alcol in eccesso e diete malsane. L'attività fisica attiva dovrebbe essere parte integrante della vita di un adolescente.

aromaterapia

In alcuni casi, l'aromaterapia può essere utile nel diabete a causa del suo effetto calmante sul corpo. Tuttavia, prima di utilizzare questo approccio, è consigliabile consultare il proprio medico.

Piante medicinali

La moderna pratica medica utilizza più di 1200 specie di piante a causa della loro attività ipoglicemica. Alcuni studi hanno dimostrato che alcune piante medicinali alleviano i sintomi e prevengono lo sviluppo di complicazioni del diabete, oltre a contribuire alla rigenerazione delle cellule beta ea superare l'insulino-resistenza.

Vitamine e minerali

La pratica medica mostra che un certo numero di vitamine (ad esempio, B3 ed E) e sostanze minerali (cromo, vanadio, magnesio e altri) contribuiscono sia alla prevenzione che al trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2. La corretta selezione del dosaggio e della composizione di questi integratori alimentari è responsabilità del medico curante.

Gli studi dimostrano che lo yoga aiuta ad alleviare i sintomi e ridurre le complicanze del diabete di tipo 2. Si osserva che lo yoga aiuta anche a prevenire il diabete. Lo yoga in generale armonizza lo stato fisiologico e mentale dei pazienti con diabete, ha un effetto ristoratore.

l'esercizio fisico

L'attività fisica è un elemento importante di un programma di riabilitazione del diabete. Sono più significativi per le persone che soffrono di malattia di tipo 2. L'esercizio fisico regolare riduce la resistenza all'insulina e facilita la lotta contro la malattia. Inoltre, lo sforzo fisico ha un effetto benefico sui pazienti attraverso il miglioramento del loro stato psicologico, creando una sensazione di comfort e rilassamento dopo l'allenamento.

Le persone con il secondo tipo di malattia dovrebbero aderire almeno alla quantità giornaliera minima di attività fisica al fine di combattere il diabete e l'eccesso di peso. Anche una piccola quantità di attività fisica in qualsiasi forma sarà utile per le persone sedentarie. Sebbene, ovviamente, il maggior beneficio derivi da programmi di esercizi strutturati speciali, suddivisi in fasi con diversi livelli di complessità e intensità. I diabetici dell'attività fisica sono una serie di cambiamenti positivi.

1. Il metabolismo migliora, l'insulina riduce più efficacemente il livello di zucchero, che aumenta la produzione totale di energia nel corpo.
2. La circolazione sanguigna aumenta.
3. Nel caso delle classi regolari, migliora sia il benessere fisico che mentale.
4. Rischio ridotto di malattie cardiache e ictus.
5. Perdita di peso ridotta.
6. Le ossa si rafforzano e il tono muscolare migliora.

Anche circa 30 minuti di allenamento al giorno permetteranno a un paziente diabetico di sentire la differenza. I medici raccomandano di aumentare sistematicamente l'esercizio aerobico e portarlo a 150 minuti a settimana con una rottura di almeno 3 giorni.

Preparazione per il programma di allenamento

Prima di iniziare ad aumentare l'attività fisica, consultare il medico. In una materia così responsabile, è importante eliminare tutte le incertezze e tenere sotto controllo la situazione. Se sta assumendo insulina, la sua dieta dovrebbe corrispondere ai dosaggi prescritti.

Effettuare le misure di controllo dei livelli di zucchero prima degli allenamenti e dopo di loro, così come tenere un registro delle dinamiche di questi indicatori. Questo ti permetterà di capire come il tuo corpo risponde a una certa intensità di allenamento. Misura lo zucchero immediatamente prima dell'esercizio e dopo circa 30-45 minuti. Discutere le voci del diario con il proprio medico.

Intensità di allenamento

I medici raccomandano di portare l'allenamento quotidiano a 60 minuti al giorno per rimanere in salute. È necessario iniziare l'allenamento con piccoli carichi da 5 a 10 minuti al giorno, se possibile aumentandoli gradualmente fino a 60 minuti.

Se si è impegnati in un'attività fisica più intensa, è possibile ridurre la durata dei carichi. Ad esempio, se pratichi la camminata veloce, il nuoto o il ciclismo, puoi ridurre la durata dei tuoi allenamenti a mezz'ora al giorno con 4 allenamenti a settimana.

Durante l'allenamento, ricorda che il tuo corpo consuma glucosio extra durante l'esercizio. Ciò significa che il livello di zucchero può scendere sia durante che dopo l'esercizio. Il corpo delle persone con diabete reagisce in modo diverso all'allenamento.

Consulta il tuo medico per consigli su come migliorare i tuoi allenamenti. Per precauzione, è importante portare sempre con sé una piccola porzione di caramelle in caso di ipoglicemia.

Organizzazione del processo di formazione

È meglio condurre gli allenamenti alla stessa ora del giorno. Prova ad allenarti non più tardi di un'ora dopo aver mangiato. In questo periodo di tempo, il livello di zucchero aumenta e il rischio di ipoglicemia è minimo.

Anche se il tuo esercizio dura meno di 30 minuti, potresti aver bisogno di mangiare sia prima che dopo l'allenamento. Prima delle lezioni, è meglio mangiare lentamente digeribili tipi di alimenti a base di carboidrati.

Quando si esercita per più di mezz'ora, potrebbe essere necessario prendere un pasto o bere qualcosa che contiene carboidrati, anche durante l'allenamento. L'opzione migliore sarebbe una bevanda con carboidrati facilmente digeribili, come succo di frutta o una bevanda sportiva. Ovviamente, dopo gli allenamenti, devi anche mangiare.

Se ti alleni la sera, non dimenticare di controllare il livello di zucchero prima di andare a letto. Dopo tutto, il tuo corpo può continuare a utilizzare attivamente lo zucchero, anche dopo l'esercizio.

Rischio di complicazioni nella formazione

L'esercizio intenso può causare l'ipertensione. Se soffri di ipertensione o malattia renale, dovresti evitare un aumento dei carichi. Questo vale anche per i pazienti con retinopatia diabetica per i quali l'allenamento intensivo è irto di rischio di emorragia negli occhi.

Per coloro che soffrono di alterata circolazione del sangue nelle gambe, così come la neuropatia causata dal diabete, è importante selezionare con attenzione scarpe e calze da ginnastica per evitare lo sfregamento. In una situazione del genere, è importante evitare esercizi che possano esercitare una pressione eccessiva sui piedi. Per coloro che soffrono di malattie cardiache, è necessario consultare il proprio medico prima dell'allenamento.

Riabilitazione di pazienti con diabete

Riabilitazione di pazienti con diabete mellito: regole di base e una serie di misure

Il diabete mellito, a causa della sua prevalenza diffusa e di un costante aumento dell'incidenza, richiede l'adattamento dei pazienti a un nuovo stile di vita.

Il cibo dietetico con molte restrizioni, la necessità di un uso costante di farmaci per correggere il livello di zucchero, peggiora lo stato psicologico dei pazienti.

A questo proposito, ai diabetici viene mostrato un complesso di misure riabilitative per mantenere la capacità lavorativa e mantenere un'alta qualità della vita in questa malattia.

Tipi di riabilitazione per il diabete

La riabilitazione medica è effettuata con l'aiuto di selezione del complesso di trattamento necessario - le dosi di insulina o le targhe di preparazioni antidiabetiche in istituzioni di trattamento da specialisti qualificati - endocrinologists.

Le misure riabilitative includono anche lo studio da parte dei pazienti dei principi di base del mantenimento dei livelli glicemici target, delle tecniche di iniezione di insulina, l'uso di glucometri o strisce reattive visive, la frequenza degli esami del sangue per il metabolismo basico dei carboidrati e segni di diabete mellito.

La seconda direzione della riabilitazione medica dei pazienti con diabete è la preparazione di una dieta terapeutica che corrisponde all'età, nonché un livello individuale di attività fisica. L'alimentazione dietetica comporta l'eliminazione completa del saccarosio e della farina bianca, così come tutti gli alimenti con un alto indice glicemico.

Il paziente deve conoscere il metodo di calcolo del contenuto di carboidrati nei prodotti, nonché conoscere le regole per la corretta sostituzione di alcuni tipi di ingredienti alimentari con altri. I diabetici possono essere assistiti in questo con presentazioni speciali sotto forma di file ppt, presentati nello spazio Internet, nonché promemoria emessi dagli endocrinologi.

Le caratteristiche di una dieta a diabete sono costituite in tali raccomandazioni:

1. Potere frazionale
2. Piccole porzioni
3. Dieta calorica: colazione 20%, pranzo 30%, cena 20%, tre spuntini del 10%.
4. La norma fisiologica delle proteine.
5. Ridurre i grassi animali, il colesterolo e il sale.
6. L'inclusione di prodotti di azione lipotropica: tofu, fiocchi di latte, farina d'avena, carne magra.
7. Sufficiente contenuto di verdure, bacche, con l'inclusione di frutta e sostituti dello zucchero che tengono conto del tasso globale di carboidrati.

La riabilitazione domestica e industriale nel diabete mellito comporta l'acquisizione di abilità speciali che consentono ai pazienti, senza alcun aiuto esterno, di condurre uno stile di vita attivo che corrisponda alla loro condizione.

Riabilitazione fisica per il diabete

Gli obiettivi principali del recupero dei pazienti che utilizzano lo sforzo fisico dosato è quello di mantenere il peso corporeo normale e, nel diabete di tipo 2, di ridurne l'eccesso, nonché di migliorare l'assorbimento del glucosio nel tessuto muscolare.

Con l'uso corretto di esercizi fisici, è possibile prevenire le complicazioni del diabete mellito, migliorare il funzionamento degli organi respiratori, cuore e vasi sanguigni, normalizzare lo stato psicologico ed emotivo, effettuare trattamenti riabilitativi dei disturbi del microcircolo e aumentare la sensibilità dei tessuti all'insulina.

Le contrazioni muscolari, specialmente sotto carichi che richiedono resistenza, riducono il livello di glucosio, catecolamine, trigliceridi nel sangue. Questo riduce la pressione sanguigna e aumenta il flusso sanguigno attraverso i piccoli vasi sanguigni, che aumenta il metabolismo e la nutrizione degli organi, riduce il rischio di osteoporosi.

Se il piano di misure di riabilitazione fisica non è corretto, o se il paziente stesso aumenta i carichi raccomandati, allora questo può causare tali complicazioni come:

• L'ipoglicemia.
• Aumento dei livelli di glucosio.
• Con la retinopatia diabetica aumenta il rischio di emorragia retinica.
• La neuropatia causa difetti ulcerativi.
• Il rischio di crisi ipertensive o ischemia miocardica aumenta.

La riabilitazione inizia spesso dopo aver rimosso il paziente dal coma. In tali pazienti, la grave debolezza si manifesta durante la prima settimana, quindi gli esercizi più semplici vengono utilizzati nella forma di 3-5 ripetizioni per i principali gruppi muscolari, che si alternano a quelli respiratori. Può essere prescritto un massaggio agli arti o al collo.

Un complesso così semplice normalizza lo stato del sistema nervoso, il cuore, la pressione sanguigna. Dopo di ciò, si consiglia di condurre un allenamento autogeno per 10 minuti.

In futuro, ai pazienti potrebbe essere assegnato un programma leggero di deambulazione o lezioni con cyclette. Tali carichi vengono eseguiti durante tutto il mese.

Il principale complesso di formazione per il diabete

La condizione principale per la riabilitazione dei pazienti con diabete è la regolarità delle classi. Se si mantiene una pausa per più di 2 giorni, si riduce la sensibilità del tessuto muscolare all'insulina, che è stata raggiunta dagli allenamenti precedenti.

La durata della lezione deve essere di almeno mezz'ora In questo caso, il riscaldamento è di circa 10 minuti e la parte finale è di 7 minuti. Le occupazioni dovrebbero essere 4 volte a settimana in un ritmo individuale ottimale.

Il complesso principale è raccomandato per il diabete con lieve o moderata, ci possono essere iniziali segni di angiopatia, ipertensione, malattia coronarica, obesità, artropatia senza una forte restrizione del movimento delle articolazioni.

La formazione è controindicata in tali categorie di pazienti:

1. Diabete severo con lo sviluppo di condizioni di coma.
2. Angiopatie con disturbi trofici.
3. Piede diabetico
4. Visione ridotta nella retinopatia diabetica.
5. Ipertensione arteriosa o cardiopatia ischemica in 3 stadi.
6. Miocardite, aritmia, aneurisma vascolare.
7. Tachicardia con frequenza cardiaca superiore a 100 a riposo, fibrillazione atriale.
8. Tromboflebite.

Inoltre, il principale tipo di attività fisica per i pazienti dopo 65 anni non viene eseguito, con significative fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue, con una mancanza di funzionalità renale, con una marcata negatività del paziente e riluttanza ad andare per l'esercizio fisico.

Il più comunemente usato per la conduzione di esercizi è camminare, cyclette, correre leggero e ballare. Non raccomandato: lotta, arrampicata, sollevamento del bilanciere.

La riabilitazione fisica nel diabete non dovrebbe causare un aumento di zucchero nel sangue, non viene effettuata se la concentrazione di glucosio è superiore a 11 mmol / l, così come la comparsa di chetoni nelle urine. In assenza di chetoni, l'allenamento è possibile, ma il suo risultato può modificare i valori di glucosio sia verso l'alto che verso il basso.

Per la prevenzione dell'ipoglicemia, è necessario misurare i livelli di zucchero prima e dopo l'esercizio, nonché 2 ore dopo l'esercizio. È necessario avere bevande sotto forma di succhi di frutta o bevande gassate per aumentare rapidamente i livelli di glucosio nel sangue.

Al fine di redigere correttamente un programma di riabilitazione fisica, viene effettuato un esame completo preliminare con la definizione dei principali indicatori del diabete mellito compensato, nonché il grado di idoneità, la presenza di patologia concomitante, ECG a riposo e dopo l'esercizio.

I pazienti con diabete mellito prima dell'inizio delle misure riabilitative con l'uso di carichi fisici dosati sono forniti con le consultazioni di un neurologo, oculista, stress-test su un cicloergometro.

La medicina è estremamente negativa sull'uso di un bagno di vapore, doccia calda o bagno in combinazione con lo sforzo fisico dei pazienti con diabete, l'alcool è severamente vietato, è impossibile praticare in estate al sole aperto.

Tali combinazioni aumentano il rischio di danno vascolare ed emorragia nella retina e nel cervello.

Riabilitazione di bambini con diabete

La riabilitazione fisica dei bambini con diabete comporta la scelta delle attività che piacciono ai bambini. Questo può essere in esecuzione, calcio o pallavolo, equitazione, ciclismo, pallacanestro, tennis, aerobica o badminton.

Gli sport di gioco sono sempre preferibili per il bambino, in assenza di controindicazioni, è possibile scegliere qualsiasi tipo di attività fisica, ad eccezione di maratona, sport di forza, sollevamento pesi, immersioni subacquee e snowboard. I diabetici non sono consigliati per lo sci alpino e l'arrampicata.

Uno sport ambiguo per i bambini è il nuoto, poiché questo tipo di carico nei bambini può aumentare o ridurre drasticamente il livello di zucchero, che richiede di raccomandarlo con grande cura ai bambini con indicatori instabili di glicemia.

L'attività fisica nel diabete mellito per i bambini è prescritta secondo le seguenti regole:

• Nei giorni non lavorativi, durante le stesse ore in cui viene condotto l'allenamento, dovrebbe esserci la massima attività fisica.
• La frequenza delle lezioni a settimana - 4-5 volte.
• Prima della lezione, devi mangiare per 1,5 -2 ore.
• Le prime lezioni dovrebbero essere di 10-15 minuti, portando a 40 minuti nel diabete di tipo 1. Nella seconda variante della malattia, la durata può essere aumentata a 1 ora.
• Prima del carico, è necessario misurare lo zucchero - se da meno di 5,5 mmol / l, e anche se l'acetone è presente nelle urine, non è possibile impegnarsi.

Il bambino con lui deve avere succo, un panino, caramelle e una scorta d'acqua. Durante il carico è necessario monitorare attentamente lo stato di salute e dopo la lezione almeno 10-15 minuti di riposo.

Massaggio e fisioterapia per il diabete

In caso di diabete mellito con lesioni dei vasi sanguigni, articolazioni, così come l'obesità e la polineuropatia, viene prescritto un massaggio terapeutico. Migliora il flusso di sangue e linfa, previene il dolore e l'affaticamento durante la deambulazione, accelera il recupero dei tessuti molli, aumenta l'ampiezza dei movimenti delle articolazioni.

Le controindicazioni per il massaggio sono complicanze acute del diabete, lesioni trofiche cutanee, esacerbazione dell'artropatia e malattie somatiche associate.

Per le malattie degli arti inferiori sotto forma di polineuropatia, un massaggio segmentale viene eseguito nella regione lombosacrale. Il massaggio ai piedi può essere eseguito solo nelle fasi iniziali. Per l'obesità, si consiglia un massaggio generale. Con la sconfitta delle mani massaggia la zona del collo. Con disturbi circolatori significativi, viene utilizzata la digitopressione.

Il trattamento di fisioterapia dei pazienti con diabete mellito viene effettuato con i seguenti obiettivi:

1. Stimolazione della produzione di insulina e inibizione della secrezione di ormoni contrainsulari.
2. Prevenzione dell'insulino-resistenza.
3. Stabilizzazione del diabete.
4. Mantenimento del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi compensati
5. Prevenzione delle complicanze diabetiche

A questo scopo, le correnti sinusoidalmente modulate vengono applicate all'area di proiezione del pancreas, elettroforesi medicinale dell'acido nicotinico nell'area di riduzione dell'afflusso di sangue nella polineuropatia, utilizzando un campo magnetico alternato, terapia laser, UHF e ultrasuoni.

Fonoforesi e darsonvalizzazione sono anche eseguite. Per il trattamento della patologia vascolare del cervello può essere assegnato al elettrico, così come la galvanizzazione o elettroforesi di magnesio sulla zona del colletto.

Il trattamento balneologico viene effettuato sotto forma di anidride carbonica, bagni di solfuro e perle a una temperatura di 36 gradi per 12 - 15 minuti. Per il trattamento delle lesioni agli arti, vengono prescritti bagni a pediluvio. In assenza di disturbi nella sensibilità alla temperatura, applicazioni locali di paraffina o ozocerite alle articolazioni o ai piedi, si possono usare le mani.

Dal momento che tutte queste procedure sono stressanti, è consigliabile dopo di esse un riposo di almeno 1 ora.

Il trattamento fisioterapico è controindicato in presenza di malattie infettive acute, esacerbazione di malattie concomitanti degli organi interni, scompenso della circolazione sanguigna, insufficienza renale, rischio di coma ipoglicemico o diabetico e ipertensione arteriosa allo stadio 3. Il video in questo articolo ti parlerà del diabete e dei metodi di trattamento e riabilitazione.

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Riabilitazione del diabete - un anello nella catena di trattamento

malattie endocrine Comune, chiamato diabete spesso porta alla disabilità, cecità, cancrena delle estremità, nefropatia, è la terza causa di morte tra cardiovascolare, patologia oncologica. Pertanto, un compito importante degli operatori sanitari è il trattamento, così come la riabilitazione medica per il diabete.

Tipi di assistenza per la riabilitazione

La base della tesi di molti scienziati c'è il fatto che il diabete è importante non solo la riabilitazione medica e sociale medica e completa, che include:

1. Misure medico-terapeutiche e preventive finalizzate alla promozione della salute.
2. Fisioterapia fisico-fisica (complesso fisico-fitness), fisico, balneoprocedure, massaggio.
3. Socio-economica - riabilitazione domestica, finalizzata all'adattamento nella società, famiglia.
4. Psicologico - assistenza psicologica e correzione del comportamento.
5. Professionale - attività educative per il paziente per ottenere una specialità specifica, tenendo conto delle capacità del suo corpo.

Per gli adulti, gli adolescenti con diabete è importante adattarsi al nuovo stile di vita, adattamento sociale, per ripristinare le funzioni del corpo, pianificare, prevedere la loro vita futura.

Riabilitazione medica

La riabilitazione dei diabetici di tipo 1 e di tipo 2 richiede approcci diversi al trattamento e al ripristino della salute dei pazienti.

2. Elaborare una dieta, calcolando le diete caloriche, fisiologiche e individuali.

Riabilitazione fisica

riabilitazione fisica dei pazienti includere la terapia esercizio per i pazienti con diabete, la fisioterapia e le procedure balneari che aumentano l'efficacia del trattamento, sono utilizzati per la prevenzione delle complicanze.

I compiti della terapia fisica

problema LFK con insulina e diabete mellito insulino-dipendente è diretto a stabilizzare il metabolismo dei carboidrati, superando debolezza muscolare, maggiore resistenza dell'organismo.

Il ruolo della terapia fisica

Esercizi per il diabete mellito:

• avere un effetto benefico sull'attività del sistema cardiovascolare, nervoso;
• svolgere un ruolo positivo nella prevenzione dell'aterosclerosi associata alla malattia di base;
• aumentare le reazioni ossidativo-enzimatiche nelle cellule muscolari e epatiche, che porta ad un aumento dell'utilizzo del glucosio;
• normalizzare lo stato psicosomatico;
• mantenimento della massa fisiologica in pazienti con forma insulino-indipendente.

Medici e scienziati hanno sviluppato un programma di riabilitazione fisica per adolescenti con diabete insulino-indipendente e insulino-dipendente da zucchero. Negli adolescenti negli ultimi tempi ci sono due tipi di malattia. Cause dello sviluppo della malattia negli adolescenti con diabete mellito di tipo 1: predisposizione genetica, infezione virale. Le cause dello sviluppo della malattia nei diabetici di tipo 2: predisposizione ereditaria, obesità, le cellule non rispondono a livelli elevati di insulina. Teens più difficile di adattarsi al loro nuovo stato, così dopo l'esercizio del sistema, la comunicazione con i coetanei nella terapia esercizi di gruppo aiuta ad alleviare lo stress psicologico, migliorare la salute fisica.

Indicazioni per la terapia fisica

Le principali indicazioni per le classi di terapia fisica:

• livelli glicemici stabili;
• adeguata risposta corporea allo stress;
• forme con gravità lieve o moderata.

Gli esercizi terapeutici dovrebbero essere rigorosamente misurati. Le prime lezioni sono svolte in istituti medici sotto la supervisione di un medico. Se il corpo risponde normalmente allo stress, allora è possibile consigliare ai pazienti di correre lentamente, camminare, nuotare, giocare all'aperto, sempre sotto stretto controllo. Massaggi, procedure di tempra sono aggiunti alla ginnastica. La riabilitazione medica e sociale è un anello importante nella vita di ogni persona. Il programma, sviluppato da scienziati medici, offre la possibilità di una vita piena e di alta qualità per i pazienti con diabete.

Ivan S. 16 anni. Stavo per entrare nella scuola sportiva dopo il 9 ° grado, ma alla visita medica, i medici hanno scoperto che avevo uno zucchero, tipo insulino-dipendente. Non ho ancora prescritto le iniezioni, prendo le pillole, mi siedo con una dieta rigorosa sviluppata dai nutrizionisti del Centro di Endocrinologia. La strada per gli sport professionistici è ormai chiusa per me, vado alla ginnastica, studio ulteriormente. Grazie a genitori, medici, amici, insegnanti per il supporto morale. Onestamente, è stato molto difficile essere d'accordo sulla necessità di cambiare completamente lo stile di vita, i piani per il futuro. Ora voglio diventare un medico riabilitativo.

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Riabilitazione del diabete

Il diabete mellito (DM) è una malattia endocrina associata a carenza di insulina relativa o assoluta. Dopo l'obesità è la malattia metabolica più comune. Ogni anno, il tasso di incidenza del diabete è in costante aumento, colpendo principalmente le persone in età lavorativa. Gravi complicanze, in particolare del sistema cardiovascolare, accompagnate da elevata disabilità e mortalità, determinano il significato sociale di questa malattia e l'importanza della riabilitazione dei pazienti con diabete.

Esistono due forme di diabete:

1. diabete insulino-dipendente (IDDM, tipo I): l'insulina non viene prodotta nel corpo o prodotta in piccolissime quantità - questo costringe il paziente a usare iniezioni di insulina per il trattamento.
2. il diabete insulino-dipendente (obesità, tipo II, diabete obeso) è più comune: potrebbe esserci anche un eccesso di insulina nel sangue del paziente, ma a causa di una diminuzione della sensibilità e del glucosio, il corpo non risponde adeguatamente alla formazione di glicogeno nei muscoli e nel fegato. In questo caso, di regola, le compresse sono utilizzate nel trattamento; solo in casi gravi e critici si ricorre a iniezioni di insulina.

Quadro clinico

I sintomi tipici del diabete sono sete, poliuria, perdita di peso, debolezza generale, sonnolenza, prurito, foruncolosi, ferite scarsamente curate e prestazioni ridotte. Riduzione significativa dell'aspettativa di vita dei pazienti con complicazioni acute e croniche del diabete, ognuna delle quali richiede una certa specificità nel programma di riabilitazione.

Dieta - la base del trattamento del diabete, in particolare di tipo II. Dovrebbe corrispondere all'età, al peso corporeo, al livello di attività fisica.

Quando INZSD è necessario escludere tutti i tipi di zuccheri, ridurre il contenuto calorico totale del cibo; Il cibo deve contenere acidi grassi polinsaturi e fibre.

Con IDDM, l'assunzione giornaliera di carboidrati è necessaria (almeno 100 g al giorno, con una prevalenza di complessi); preferibilmente il loro consumo allo stesso tempo, il che facilita la capacità di controllare e regolare i livelli di zucchero nel sangue con l'insulina; ridurre il consumo di cibi grassi, che nei pazienti con diabete di tipo 1 facilita lo sviluppo della chetoacidosi.

Tra i fattori terapeutici nel trattamento del diabete mellito, grande importanza è attribuita all'attività fisica, che ha un effetto multilaterale di miglioramento della salute aumentando l'attività funzionale di vari organi e sistemi del corpo umano.

I compiti della terapia fisica

• regolazione della glicemia;
• prevenire lo sviluppo di complicazioni diabetiche acute e croniche;
• mantenere il peso corporeo normale (nei pazienti con diabete di tipo II, di norma, perdita di peso);
• miglioramento dello stato funzionale dei sistemi cardiovascolare e respiratorio;
• espandere la gamma di capacità adattive del paziente allo sforzo fisico;
• miglioramento dello stato psico-emotivo del paziente;
• garantendo un'alta qualità della vita.

Controindicazioni all'esercizio della terapia

• iperglicemia - 16,6 mmol / l (300 mg%) e oltre
• la presenza nelle urine di acetone
• segni di precomatosi

Il principale rimedio per la terapia fisica nel diabete è l'allenamento del benessere sotto forma di esercizi fisici ciclici nella zona aerobica di intensità. Tuttavia, nella riabilitazione dei pazienti, specialmente nelle fasi iniziali o in presenza di complicanze locali, vengono utilizzate anche altre forme di terapia fisica: UGG, LH, idrochinesiterapia, ecc.

Sfortunatamente, spesso il trattamento regolare del diabete inizia dopo che il paziente è stato rimosso dallo stato di coma diabetico. In un paziente, di regola, l'astenia viene osservata per diversi giorni, quindi, durante gli esercizi LH, vengono utilizzati esercizi elementari (3-5 volte) per i principali gruppi muscolari degli arti superiori e inferiori alternativamente con la respirazione (statica e dinamica). Forse l'inclusione nella procedura del massaggio LH degli arti e della zona del colletto. Attivando i processi metabolici nel corpo, contribuiscono ad una diminuzione del glucosio, alla normalizzazione dello stato funzionale del sistema nervoso centrale e al sistema cardiovascolare.

La posizione iniziale (p.p.) quando si pratica LH è sdraiata sulla schiena; come migliora la condizione generale di ip può essere seduto e in piedi. Quindi, negli esercizi, includi esercizi per grandi gruppi muscolari (fino a 10 volte); a seconda del livello di preparazione del paziente, possono essere inclusi esercizi con oggetti: un bastone ginnico, palline gonfiabili e gonfiabili, manubri fino a 1-2 kg e persino lavorare su simulatori nella zona aerobica. Si alternano a esercizi di respirazione dinamica. Il numero di ripetizioni - 10-12 volte, respiratoria - 2-3 volte attraverso 2-3 esercizi per diversi gruppi muscolari. La durata delle lezioni è di 20-30 minuti, non dovrebbero causare affaticamento significativo. Nella procedura di classi con pazienti giovani includono giochi all'aperto.

Dopo un'implementazione di 4-6 settimane di un programma di camminata leggero introduttivo o di un cicloergometro, viene avviato l'allenamento fisico per l'aerobica ("aerobica"), che è il principale strumento di riabilitazione fisica per le persone con diabete. I pazienti con uno stato di salute soddisfacente possono iniziare immediatamente questo tipo di allenamento. I requisiti principali per il carico in "aerobica" sono la durata dell'allenamento di almeno 20 minuti (preferibilmente 30 minuti) alla gamma di impulsi ottimale per ciascun paziente, classi 3-4 volte alla settimana. Il riscaldamento e la parte finale sono necessari per almeno 5 minuti (per i pazienti in sovrappeso a causa del rischio di lesioni all'APS, 7-10 minuti ciascuno). Pertanto, la durata minima dell'allenamento fisico per i diabetici è di 30-40 minuti, 3-4 volte a settimana.

È importante che il paziente, essendo impegnato in modo indipendente in varie forme di terapia fisica, sappia che quando appare una sensazione di fame, debolezza, tremori alle mani, è necessario mangiare 1-2 pezzi di zucchero e smettere di fare esercizio. Dopo la scomparsa dell'ipoglicemia il giorno successivo, è possibile riprendere l'allenamento, ma ridurne il dosaggio.Quando si trattano il diabete, un fattore molto importante è l'esercizio fisico regolare con attività fisica, dal momento che una pausa di più di 2 giorni provoca una diminuzione dell'ipersensibilità alle cellule muscolari all'insulina, raggiunto da allenamenti precedenti.

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Attività di riabilitazione per il diabete

Pubblicato il: 30 marzo 2015 Inserito da: © WebDiabet.Ru

L'insieme delle attività progettate per adattare le persone con disabilità alle varie funzioni causate da malattie, lesioni, disturbi congeniti a nuove condizioni di vita e garantire il loro desiderio di continuare a vivere con queste disabilità, di comunicare tra loro, famiglia, nella società, è chiamato riabilitazione. Aiutano a prevenire malattie, a curare malattie e disturbi già identificati. Il centro di riabilitazione per persone con disabilità gioca un ruolo importante nell'adattamento di persone con problemi di salute significativi, come i diabetici.

Tipi di attività di riabilitazione

Ci sono i seguenti gruppi di attività di riabilitazione volte a migliorare la salute dei pazienti:

• Riabilitazione medica Viene effettuato in tutte le istituzioni mediche ed è un complesso di procedure di trattamento e profilassi, grazie alle quali ottengono un significativo miglioramento delle condizioni del paziente.
• Riabilitazione fisica Si occupa di specialisti con l'educazione alla fisioterapia. Questo tipo di riabilitazione comporta la nomina di varie procedure (massaggi, esercizi sportivi terapeutici e altre) che possono ripristinare la salute attraverso la componente fisica.
• Riabilitazione della famiglia. Questa è un'opportunità per il paziente di acquisire determinate abilità al fine di non dipendere da un aiuto esterno e di servirsi indipendentemente, nonostante la presenza di gravi lesioni.
• Riabilitazione di produzione. Lo sviluppo di determinate competenze professionali nei pazienti consentirà loro di trovare un lavoro in futuro.

Caratteristiche della riabilitazione nel diabete

Di grande importanza, indipendentemente dal tipo di diabete, ha le dimensioni dell'esercizio quotidiano e il legame della sua dieta. Il calcolo qualitativo del fabbisogno energetico consente di determinare la quantità di insulina necessaria al paziente. I pazienti con diabete sono estremamente importanti per osservare la routine quotidiana. Il mancato rispetto di queste condizioni porterà semplicemente a una violazione delle prescrizioni del medico curante e le iniezioni non apporteranno benefici e saranno addirittura dannose per la salute.

Indicatori del consumo di energia al giorno per 1 kg di peso umano a diversi livelli di attività fisica:

• Leggera attività fisica - 20 kcal
• Attività fisica media - 30 kcal
• Alta attività fisica - 40 kcal

L'attività fisica è di grande importanza nel trattamento del diabete. L'aumento dell'attività funzionale dei sistemi e degli organi del corpo umano agisce in modo sano.

La terapia fisica per il diabete ha lo scopo di risolvere molti problemi:

• Regolazione della glicemia.
• Prevenzione delle complicanze diabetiche.
• Mantenere il peso ottimale (perdita di peso nei pazienti con diabete di tipo 2).
• Migliorare le funzioni del cuore e della respirazione.
• Migliorare lo stato psico-emotivo.
• Migliorare la qualità della vita.
• Normalizzazione delle funzioni del CNS.

Controindicazioni all'esercizio della terapia per il diabete

L'esercizio fisico non dovrebbe essere usato per tali sintomi:

• diabete grave, scompenso;
• retinopatia proliferativa con diminuzione della vista;
• microangiopatie, macroangiopatie con gravi disturbi trofici;
• ipertensione;
• miocardite attiva;
• cardiomiopatia;
• circolazione sanguigna insufficiente;
• aneurismi del cuore e dei vasi sanguigni;
• aritmie cardiache scarsamente controllate;
• insufficienza renale;
• esacerbazione di malattie somatiche concomitanti al diabete;
• tromboflebite;
• iperglicemia;
• la presenza di acetone nelle urine.

La mancanza di attività fisica e l'età oltre i sessantacinque anni sono anche controindicazioni relative per l'allenamento fisico.

Articoli precedenti da: Trattamento del diabete

Attività di riabilitazione per il diabete

L'insieme delle attività progettate per adattare le persone con disabilità alle varie funzioni causate da malattie, lesioni, disturbi congeniti a nuove condizioni di vita e garantire il loro desiderio di continuare a vivere con queste disabilità, di comunicare tra loro, famiglia, nella società, è chiamato riabilitazione. Aiutano a prevenire malattie, a curare malattie e disturbi già identificati. Il centro di riabilitazione per persone con disabilità gioca un ruolo importante nell'adattamento di persone con problemi di salute significativi, come i diabetici.

Tipi di attività di riabilitazione

Ci sono i seguenti gruppi di attività di riabilitazione volte a migliorare la salute dei pazienti:

• Riabilitazione medica Viene effettuato in tutte le istituzioni mediche ed è un complesso di procedure di trattamento e profilassi, grazie alle quali ottengono un significativo miglioramento delle condizioni del paziente.
• Riabilitazione fisica Si occupa di specialisti con l'educazione alla fisioterapia. Questo tipo di riabilitazione comporta la nomina di varie procedure (massaggi, esercizi sportivi terapeutici e altre) che possono ripristinare la salute attraverso la componente fisica.
• Riabilitazione della famiglia. Questa è un'opportunità per il paziente di acquisire determinate abilità al fine di non dipendere da un aiuto esterno e di servirsi indipendentemente, nonostante la presenza di gravi lesioni.
• Riabilitazione di produzione. Lo sviluppo di determinate competenze professionali nei pazienti consentirà loro di trovare un lavoro in futuro.

Caratteristiche della riabilitazione nel diabete

Di grande importanza, indipendentemente dal tipo di diabete, ha le dimensioni dell'esercizio quotidiano e il legame della sua dieta. Il calcolo qualitativo del fabbisogno energetico consente di determinare la quantità di insulina necessaria al paziente. I pazienti con diabete sono estremamente importanti per osservare la routine quotidiana. Il mancato rispetto di queste condizioni porterà semplicemente a una violazione delle prescrizioni del medico curante e le iniezioni non apporteranno benefici e saranno addirittura dannose per la salute.

Indicatori del consumo di energia al giorno per 1 kg di peso umano a diversi livelli di attività fisica:

• Leggera attività fisica - 20 kcal
• Attività fisica media - 30 kcal
• Alta attività fisica - 40 kcal

L'attività fisica è di grande importanza nel trattamento del diabete. L'aumento dell'attività funzionale dei sistemi e degli organi del corpo umano agisce in modo sano.

La terapia fisica per il diabete ha lo scopo di risolvere molti problemi:

• Regolazione della glicemia.
• Prevenzione delle complicanze diabetiche.
• Mantenere il peso ottimale (perdita di peso nei pazienti con diabete di tipo 2).
• Migliorare le funzioni del cuore e della respirazione.
• Migliorare lo stato psico-emotivo.
• Migliorare la qualità della vita.
• Normalizzazione delle funzioni del CNS.

Controindicazioni all'esercizio della terapia per il diabete

L'esercizio fisico non dovrebbe essere usato per tali sintomi:

• diabete grave, scompenso;
• retinopatia proliferativa con diminuzione della vista;
• microangiopatie, macroangiopatie con gravi disturbi trofici;
• ipertensione;
• miocardite attiva;
• cardiomiopatia;
• circolazione sanguigna insufficiente;
• aneurismi del cuore e dei vasi sanguigni;
• aritmie cardiache scarsamente controllate;
• insufficienza renale;
• esacerbazione di malattie somatiche concomitanti al diabete;
• tromboflebite;
• iperglicemia;
• la presenza di acetone nelle urine.

La mancanza di attività fisica e l'età oltre i sessantacinque anni sono anche controindicazioni relative per l'allenamento fisico.

Trattamento riparativo per il diabete

Il diabete mellito (DM) è una malattia endocrina associata a carenza di insulina relativa o assoluta. Dopo l'obesità, è la malattia metabolica più comune; ogni anno l'incidenza del diabete mellito è in costante aumento, interessando soprattutto le persone in età lavorativa.

Gravi complicanze, in particolare del sistema cardiovascolare, accompagnate da elevata disabilità e mortalità, determinano il significato sociale di questa malattia e l'importanza della riabilitazione dei pazienti con diabete.

Esistono 2 forme di diabete:

- insulino-dipendente (DM tipo 1), in cui l'organismo non produce affatto insulina o è prodotto in quantità molto piccole. Ciò impone l'uso di iniezioni di insulina per il trattamento;
- insulina indipendente (diabete di tipo 2, diabete obeso). In questo caso, potrebbe esserci un eccesso di insulina nel sangue del paziente, ma il corpo non reagisce adeguatamente alla formazione di glicogeno nei muscoli e nel fegato a causa di una diminuzione della sensibilità dei tessuti ad esso e al glucosio. Di norma, quando si tratta il diabete di tipo 2, vengono utilizzati farmaci compressi e solo in casi gravi e critici si ricorre alle iniezioni di insulina.

Quadro clinico I sintomi tipici del diabete sono sete, poliuria, perdita di peso, debolezza generale, sonnolenza, prurito, foruncolosi, ferite scarsamente curate e diminuzione del FR. Ridurre significativamente l'aspettativa di vita dei pazienti con acuta diabete e complicanze croniche, ognuno dei quali richiede una certa specificità del programma di riabilitazione.

Complicanze del diabete: coma iperglicemico, coma ipoglicemico, microangiopatia diabetica (retina microangiopatia - retinopatia, nefropatia diabetica), microangiopatia diabetica (malattia coronarica, claudicatio intermittens, piede diabetico), neuropatia diabetica (ieyropatiya periferica, neuropatia autonomica).

Trattamento del diabete

la terapia farmacologica

dieta

La dieta è la base per il trattamento del diabete, in particolare del tipo 2. Deve essere appropriato per età, peso corporeo, livello di attività fisica.

Nel DM di tipo 2, è necessaria l'esclusione di tutti i tipi di zuccheri; ridurre la scrittura del contenuto calorico totale. Dovrebbe contenere acidi grassi polinsaturi e una maggiore quantità di fibre. La natura frazionale della nutrizione (4-5 volte al giorno) contribuisce a fluttuazioni meno significative dei livelli di zucchero nel sangue e ad un aumento del metabolismo basale.

Con il diabete mellito di tipo 1, il consumo di carboidrati allo stesso tempo facilita la capacità di controllare e regolare i livelli di zucchero nel sangue con l'insulina; il consumo di cibi grassi è ridotto, il che, in caso di diabete di tipo I, facilita lo sviluppo della chetoacidosi.

Esercitare la terapia per il diabete

Tra i fattori terapeutici nel trattamento del diabete, grande importanza è attribuita all'attività fisica, che ha un effetto terapeutico multilaterale dovuto ad un aumento dell'attività funzionale di vari organi e sistemi corporei.

I principali compiti nel trattamento del diabete mediante terapia fisica sono: la regolazione del glucosio nel sangue; prevenire lo sviluppo di complicazioni diabetiche acute e croniche; mantenere il peso corporeo normale (nei pazienti con diabete di tipo 2, di norma, perdita di peso); miglioramento dello stato funzionale dei sistemi cardiovascolare e respiratorio; espandere la gamma di capacità adattive del paziente allo sforzo fisico; miglioramento dello stato psico-emotivo del paziente; garantendo un'alta qualità della vita.

Il lavoro muscolare, che richiede in particolare la resistenza, contribuisce alla riduzione della glicemia e al bisogno di insulina; aumento della sensibilità cellulare all'insulina; ridurre il contenuto di catecolamine nel sangue; ridurre l'ipertensione; aumentare la rete di capillari che migliorano la microcircolazione nel miocardio e in altri organi e tessuti; riduzione dell'adesione degli eritrociti e della concentrazione dei trigliceridi; aumento del contenuto di lipoproteine ​​ad alta densità; riduzione del grasso corporeo e del peso corporeo; ridurre il rischio di osteoporosi; aumentare l'immunità e la resistenza alle infezioni; espansione ed economicizzazione delle capacità funzionali dell'organismo; miglioramento dello stato psico-emotivo e adattamento sociale.

Tuttavia, l'attività fisica insufficiente può portare a emorragie ipo o iperglicemia, nella retina nella retinopatia diabetica, aumentare il rischio di ulcere patologie del piede e della gamba diabetici neuropatia periferica e macroangiopatia, generare condizioni acute del sistema cardiovascolare (infarto miocardico, ictus, ipertesi crisi).

I principali mezzi di esercizio fisico per il diabete sono l'allenamento della salute sotto forma di esercizi fisici ciclici nella zona aerobica di intensità. Nel periodo di riabilitazione dei pazienti, specialmente nelle fasi iniziali o in presenza di complicanze locali, usare anche UGG, LH, idrochinesiterapia, ecc.

Spesso, il trattamento regolare del diabete inizia dopo che il paziente è stato rimosso dallo stato di coma diabetico. In un paziente, di regola, l'astenia viene osservata per diversi giorni, quindi con esercizi elementari LH vengono utilizzati (3-5 volte) per i principali gruppi muscolari degli arti superiori e inferiori, alternandoli con la respirazione (statica e dinamica). Forse l'inclusione nella procedura del massaggio LH degli arti e della zona del collo; attivando i processi metabolici nel corpo, contribuiscono ad una diminuzione del livello di glucosio, alla normalizzazione dello stato funzionale del sistema nervoso centrale e del sistema cardiovascolare.

Un modo efficace per alleviare l'affaticamento dopo PH è una sessione di allenamento autogeno di 5-10 minuti; Puoi limitarti a utilizzare solo le prime 2 formule standard del livello inferiore ("gravità" e "calore").

Dopo un'implementazione di 4-6 settimane del programma introduttivo (leggero) di camminare o lavorare su un cicloergometro, viene avviato l'allenamento fisico per il fitness aerobico, che è il principale strumento di riabilitazione fisica dei pazienti con diabete. Con uno stato di salute soddisfacente, è possibile iniziare immediatamente tale allenamento.

I requisiti principali per l'esercizio aerobico sono: durata dell'allenamento - almeno 20 minuti (preferibilmente 30 minuti), con l'intervallo di impulsi ottimale per ciascun paziente; classi - 3, e meglio 4 volte a settimana. Il riscaldamento e la parte finale sono necessari per almeno 5 minuti (per le persone in sovrappeso a causa del rischio di lesioni da APS - 7-10 minuti ciascuna). Pertanto, la durata minima dell'allenamento fisico per i pazienti con diabete è di 30-40 minuti 3-4 volte a settimana.

Per le classi che usano l'allenamento fisico, vengono selezionati per lo più pazienti con diabete di gravità lieve e moderata, con un compenso soddisfacente; possibile presenza di angiopatie di I e II grado, così come le seguenti malattie associate: ipertensione di I, stadio di IIA; stadio di insufficienza circolatoria I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); obesità del grado I - III; deformazione dell'osteoartrosi senza significativa disfunzione delle articolazioni.

Controindicazioni per l'allenamento fisico: grave decorso del diabete, scompenso; micro e macroangiopatie con disturbi trofici significativi; retinopatia proliferativa, accompagnata da una diminuzione della vista; malattia ipertensiva di PB e stadio III; miocardite attiva; cardiomiopatia; insufficienza circolatoria, PB e superiore; CHD III e IV FC; Frequenza cardiaca a riposo> 100 - 110 al minuto; aneurisma del cuore e dei vasi sanguigni; aritmie cardiache scarsamente controllate; insufficienza renale; esacerbazioni di malattie somatiche associate al diabete; tromboflebite; reazione patologica scarsamente controllata al carico, principalmente sotto forma di forti fluttuazioni della glicemia durante l'esercizio fisico (fino a 5-6 mmol / l dall'originale).

Le controindicazioni relative all'allenamento fisico sono: età superiore a 65 anni, mancanza di attività e mancanza di volontà di fare terapia fisica.

Per l'individualizzazione diabete fisico programmi di riabilitazione del paziente deve essere condotta una valutazione completa sondaggio: grado di severità e lo stato della compensazione SD, presenza di complicanze del diabete e la loro gravità, e le malattie correlate; lo stato funzionale del sistema cardiovascolare, il grado di idoneità del paziente, l'adeguatezza della risposta all'attività fisica.

Tipicamente, l'esame include: determinazione dei livelli di zucchero nel sangue durante il giorno (almeno 3 volte); test delle urine per il contenuto proteico; ECG a riposo e durante prove di stress con carico incrementale su un cicloergometro o tapis roulant; consultazione con un oculista (retinopatia diabetica) e un neuropatologo (neuropatia periferica e autonomica); Il test di Cooper. Il test di carico è particolarmente importante. Consente di determinare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna - il massimo consentito e ottimale per un particolare paziente, poiché varia in un ampio intervallo, a seconda del tipo di carico di allenamento utilizzato; i turni possono essere il 60-75% della soglia di tolleranza stabilita dall'ergometro.

Inizia l'allenamento fisico con un programma di dosa a piedi o di lavoro su un ergometro da bicicletta (tapis roulant). Questi tipi di attività motoria sono adeguati anche agli anziani, alle persone sedentarie e sono importanti dal punto di vista psicologico. Ti permettono di intraprendere gradualmente allenamenti aerobici regolari usando altri tipi di esercizi. Tuttavia, oltre ai parametri energetici, è necessario tenere conto delle peculiarità di questi carichi, che facilitano o, al contrario, impediscono il loro uso per il trattamento del diabete.

Il camminare è attraente a causa delle possibilità di dosaggio (ritmo e velocità di movimento, durata del lavoro) e, quindi, del monitoraggio efficace della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa, che ne consente l'uso anche in pazienti con complicanze diabetiche croniche. Tuttavia, quando si cammina è difficile raggiungere un elevato consumo di energia, che determina la sua bassa efficienza nell'obesità. Il controllo qui significa non tanto la possibilità di misurazione diretta della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, quanto la prevedibilità delle reazioni vegetative sul carico, dato che questi indicatori variano in proporzione al livello di consumo energetico.

La cyclette fornisce un buon dosaggio del consumo energetico in un'ampia gamma di carichi, un monitoraggio efficace della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna e crea un piccolo carico sulle articolazioni. È il miglior strumento di allenamento aerobico per i pazienti che soffrono di complicazioni croniche, obesità, retinopatia e danni alle articolazioni. Scarsamente tollerato dai pazienti a cui non piace il lavoro monotono.

L'esecuzione consente di controllare bene il carico ed è associato a un elevato consumo di energia. Tuttavia, l'aumento del rischio di lesioni all'APS, danni ai piedi nella neuropatia periferica, complicanze oculari ne limitano la portata.

Lo sci di fondo, il ciclismo, la danza aerobica e l'uso di una corda per saltare possono essere considerati traumatici per i tipi di attività fisica ODA. La retinopatia funge da ostacolo per la formazione sui simulatori con il lavoro simultaneo di braccia e gambe, nonché per lo sci di fondo.

Quando il diabete non è raccomandato sportiva di classe con un'alta probabilità di situazioni non controllate (arrampicata, alpinismo, slalom acqua, ecc), la necessità di sforzare (wrestling, sollevamento pesi, ecc).
Elementi importanti di allenamento fisico per i pazienti con diabete sono la prevenzione di complicanze come iper- e ipoglicemia.

Prevenzione dell'iperglicemia durante l'allenamento fisico

Se prima di eseguire l'attività fisica il contenuto di glucosio nel sangue supera il 240 mg%, controllare il contenuto di chetoni nelle urine. Nel caso della loro presenza o quando il contenuto di glucosio nel sangue> 300 mg%, è necessario abbandonare la sessione di allenamento.

In assenza di chetoni (tenore di glucosio nel range 240- 300 mg%) esercizio fisico sono possibili, poiché riducono la concentrazione di glucosio, ma quando una difficile prevedere glicemico risultato carico: il livello di zucchero nel sangue può sia caduta e aumentano con l'avvento di acetone urine. Pertanto, è richiesto il controllo dello zucchero dopo il carico.

Prevenzione dell'ipoglicemia durante l'allenamento fisico

Il modo più efficace per prevenire l'ipoglicemia è controllare la glicemia prima e dopo aver eseguito il carico per diverse sessioni. Questo aiuta a valutare le caratteristiche della risposta del corpo all'attività fisica, tenendo conto del livello iniziale di glucosio. Nel tempo, tali studi sono condotti meno frequentemente, concentrandosi su cambiamenti inusuali nel benessere del paziente.

Se prima dell'allenamento la concentrazione di glucosio nel sangue è> 100 mg% e inferiore, è necessario mangiare un po '20-30 minuti prima dell'inizio della sessione; È anche possibile ridurre la dose di insulina ad azione rapida somministrata prima dell'esercizio.

È richiesta la presenza di bevande concentrate di carboidrati (succhi, limonata, Coca-Cola, ecc.) Che un paziente può bere rapidamente ai primi segni di ipoglicemia. Una reazione ipoglicemica può verificarsi 1-3 ore dopo la fine del carico (accantonata), pertanto, durante questo periodo, è richiesta cautela riguardo ai segni di ipoglicemia caratteristici del paziente. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con una lunga storia della malattia, che a volte hanno una sensibilità ridotta ai precursori dello stato ipoglicemico. Quando i carichi sono severamente vietati l'uso di alcol, che riduce la sensibilità del cervello alla carenza di glucosio.

bagno turco Non consigliato, doccia o vasca da bagno (specialmente in combinazione con l'esercizio fisico) perché il riscaldamento intensivo del corpo accelera e migliora l'azione dell'insulina, e aumentare il rischio di ipoglicemia caldo, inoltre, la dilatazione dei vasi sanguigni può portare a emorragia locale che i più dannosi per la retina un occhio

Pertanto, i pazienti con diabete dovrebbero evitare il surriscaldamento, tra cui prendere il sole al sole (soprattutto nel sud).
I pazienti con diabete, nel programma di riabilitazione fisica che include l'allenamento, devono necessariamente tenere regolarmente un diario: ciò consente di evitare le condizioni acute sopra elencate.

I criteri per l'efficacia del trattamento possono essere utilizzati: parametri fisiologici attestano l'economicità dei sistemi cardiovascolare e respiratorio (diminuire la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna sia a riposo e durante standard di test di stress, maggiore soglia di tolleranza del carico, ecc); determinazione della glicemia a riposo e nel processo di ergometria in bicicletta, in cui la tendenza a ridurla indica un effetto positivo dell'allenamento sul metabolismo dei carboidrati; perdita di peso, la sua componente grassa (tipo 2 DM).

Ginnastica medica per i piedi

Un componente separato e più importante negli esercizi di fisioterapia nel diabete è LG per i piedi. Il piede diabetico è una delle complicanze più gravi e debilitanti del diabete, che richiede un trattamento ospedaliero estremamente costoso, di norma. Lo sviluppo del piede diabetico è il risultato di una combinazione di 3 fattori tipici del diabete; ischemia, neuropatia e infezione. I sintomi clinici dipendono dalla predominanza di uno di questi fattori.

Insegnare ai pazienti come prevenire il piede diabetico riduce significativamente il rischio di insorgenza; in questa direzione il ruolo di LH è essenziale.

La maggior parte degli esercizi di LH sono movimenti elementari principalmente nella caviglia, nelle articolazioni metatarso-falangee, meno spesso nel ginocchio. Qui, molti complessi LH possono essere efficacemente utilizzati per il trattamento e la prevenzione della flat-footed, specialmente dal momento che quest'ultimo progredisce piuttosto rapidamente nei pazienti con diabete a causa dell'indebolimento dei muscoli dell'arto inferiore e dei legamenti.

I pazienti più preparati possono eseguire esercizi in modalità isometrica o dinamici con resistenza (ad esempio: quando il piede destro è piegato flessibilmente, il tallone del piede sinistro, situato sulla punta del piede destro, resiste sollevando il piede). Tutti gli esercizi vengono eseguiti 10-12 volte a un ritmo moderato. Il complesso viene eseguito 2-3 volte al giorno.

Massaggio per il diabete

Le condizioni più frequenti per il diabete che richiede il massaggio sono: sovrappeso, micro e macroangiopatie, artropatia diabetica, neuropatia periferica. La terapia mirata completa, incluso il massaggio, ha un effetto positivo su questa patologia e spesso porta allo sviluppo inverso del processo patologico.

Il compito del massaggio: migliorare la circolazione sanguigna e linfatica nelle gambe; prevenzione dell'osteoporosi e dell'artropatia diabetica; prevenzione di alterazioni degenerative dei tessuti molli dei piedi; miglioramento della conduzione del nervo periferico; migliorare la rigenerazione dei tessuti molli e delle ossa nella zona delle articolazioni colpite; dolore e affaticamento ridotti quando si cammina; aumento del metabolismo; miglioramento della condizione psicoemotiva e generale del paziente.

Indicazioni per il massaggio: obesità, angiopatia diabetica stadio 1 e II, artropatia diabetica, polineuropatia periferica.

Controindicazioni al massaggio: angiopatia diabetica con disturbi trofici; esacerbazione di artropatia diabetica; complicanze diabetiche acute (ipo e iperglicemia); esacerbazioni di malattie somatiche associate al diabete.

L'alta glicemia non è una controindicazione.

Area massaggi Fondamentalmente, i disturbi locali del diabete mellito sono rilevati agli arti inferiori, quindi l'enfasi nel massaggio è posta sulla regione lombosacrale. Dal momento che il diabete è una malattia comune, di solito accompagnata dall'obesità, il massaggio generale è anche usato nella terapia complessa. Il massaggio diretto alle gambe (in particolare i piedi) viene effettuato solo nella fase iniziale della malattia, quando prevalgono prevalentemente i disturbi funzionali.

Applicare tutte le tecniche di massaggio (carezza, sfregamento, impastamento, vibrazione) con una leggera intensità. Dai metodi di vibrazione uso continuo stabile e labili. Per attivare i processi metabolici grande attenzione è rivolta all'impasto di grandi muscoli. I luoghi di transizione muscolare nei tendini, nelle aponeurosi, nei punti di attacco dei muscoli al tessuto osseo, negli spazi intermuscolari sono accuratamente studiati, poiché a causa della scarsa disponibilità di sangue queste aree soffrono maggiormente di angiopatia. Il loro massaggio è anche una certa prevenzione dell'osteoporosi.

Quindi procedere a massaggiare i tronchi nervosi interessati e le articolazioni con l'aiuto di tecniche di carezza, macinazione e vibrazione continua. L'intensità del massaggio è moderata. Con i sintomi della neuropatia periferica, le tecniche di massaggio punto sono efficaci. Data l'alta frequenza di macro e microangiopatia e artropatia diabetica, maggiore attenzione viene rivolta agli effetti segmentali, attivando i processi metabolici negli arti. Per gli arti superiori - questo è un massaggio della zona del collo. Il massaggio per gli arti inferiori è descritto sopra.

Gli effetti segmentali sono effettuati sulla colonna toracica, attenuando così le manifestazioni di neuropatia autonomica. È possibile includere effetti puntuali nella regione sopra-scapolare, così come paratastrebrale nelle regioni interfacciali e inferiori del torace (la possibilità di attivazione segmentale del pancreas). Pur mantenendo almeno una minima funzione endocrina, il miglioramento della microcircolazione, i processi trofici nel parenchima pancreatico stimolano la produzione di insulina. Per migliorare il funzionamento del sistema respiratorio sono funzionanti i muscoli respiratori.

fisioterapia

Gli obiettivi principali del trattamento con l'aiuto dei metodi di fisioterapia sono: eliminazione dei disturbi metabolici (carboidrati, lipidi, proteine, acqua, minerali, ecc.); se possibile, stimolazione della produzione di insulina da parte del pancreas e diminuzione della produzione dei suoi antagonisti e attività della corteccia surrenale; prevenzione dell'insulino-resistenza; prevenzione e trattamento delle complicanze del diabete, sia acuto (chetoacidosi e ipoglicemia) che cronico (principalmente angio- e neuropatia); conservazione del risarcimento di BD prevenzione della progressione della malattia.

L'uso di fattori fisici è indicato per i pazienti con diabete mellito di qualsiasi tipo e gravità naturalmente durante il suo compenso.

La fisioterapia è controindicata nella fase di decompensazione del processo, indipendentemente dalla gravità, in presenza di complicanze acute del diabete (chetoacidosi e ipoglicemia).

Il tipo di diabete determina l'uso differenziato di fattori fisici. Pur mantenendo la funzione endocrina del pancreas, il miglioramento della microcircolazione, i processi trofici nel pancreas, possono contribuire alla stimolazione della produzione di insulina.

Un effetto terapeutico pronunciato quando colpisce l'area della proiezione del pancreas ha CMT; il loro effetto normalizzante sui carboidrati e sul metabolismo lipidico è determinato da una diminuzione dell'attività dei meccanismi contro-insulari, in particolare della funzione delle ghiandole surrenali.

Di fondamentale importanza sono i metodi di fisioterapia nel complesso trattamento dell'angio e della neuropatia associati al diabete. Molto spesso, in questo caso, vengono prescritte la terapia SMT, l'elettroforesi dei farmaci delle soluzioni di acido nicotinico, il solfato di magnesio, ecc.. Vengono utilizzati un campo magnetico alternato, UHF, UHF, esposizione agli ultrasuoni e terapia laser. Questi fattori fisici sono prescritti ai pazienti con diabete secondo metodi generalmente accettati. Usi solitamente gli effetti sulle zone con i più grandi disordini vegetativo-trofici.

Diabete tipico per i disturbi vascolari del cervello sono la base per l'insorgenza di disturbi astenoneurotici. La nomina dell'elettrosorveglianza elettrosleep o centrale mediante una tecnica sedativa allevia l'intensità dello stress emotivo cronico, riducendo così la formazione di ormoni glucocorticoidi della corteccia surrenale, che sono antagonisti dell'insulina.

Le procedure idroterapeutiche hanno un effetto positivo sui processi metabolici alterati (carboidrati e grassi) nei pazienti con diabete, ma hanno anche un significativo effetto terapeutico nelle macro e microangiopatie delle estremità e nei disordini nevrotici generali.

Le acque minerali sono utilizzate nel diabete non solo per bere, ma anche sotto forma di bagni. L'effetto più pronunciato sul metabolismo dei carboidrati nei bagni di gas minerale diabetico. I bagni carbonici e solfuri naturali e artificiali a una temperatura di 35-36 ° C causano una significativa riduzione della glicemia nei pazienti con diabete. La durata media del soggiorno nella vasca da bagno - 12-15 minuti; un ciclo di trattamento è di 10-15 bagni. La durata della procedura e la durata del corso sono determinate dalla gravità dei disturbi diabetici e dalla natura delle malattie associate.

È necessario tener conto del fatto che la maggior parte dei pazienti con diabete soffrono di procedure di acqua calda (> 40-45 ° C), per loro la temperatura di 34-38 ° C è più adeguata per l'idroterapia.

Nella complessa terapia come adiuvante per il trattamento di patologie dell'ODE associate a DM, il sistema nervoso periferico, la fangoterapia viene utilizzata, di regola, con applicazioni locali. Per lo stesso scopo, vengono utilizzati diversi fluidi di trasferimento del calore (paraffina, ozocerite, ecc.) Secondo metodi generalmente accettati.