Preparati per il trattamento del diabete di tipo 2

• Diagnostica

Il diabete è una grave patologia dei processi metabolici nel corpo umano. Le violazioni si verificano a causa di una deficienza di insulina (un ormone prodotto dal pancreas) o una violazione della sua azione su cellule e tessuti. Forse l'effetto combinato di entrambi i fattori.

Il diabete mellito è diviso in diversi tipi che hanno un diverso meccanismo di sviluppo, ma lo stesso sintomo è l'iperglicemia (elevato numero di zuccheri nel sangue). Il secondo tipo di malattia è una forma insulino-indipendente, cioè l'apparato insulare sintetizza una quantità sufficiente di insulina ormonale, ma le cellule del corpo perdono sensibilità ad esso, semplicemente non reagendo alla sua azione.

Per il trattamento del diabete di tipo 2, i medici raccomandano di rivedere la dieta del paziente, utilizzare un certo numero di farmaci che riducono lo zucchero e condurre uno stile di vita attivo con l'obiettivo di perdere peso (ciò migliorerà l'efficacia della terapia). L'elenco delle pillole per il diabete di tipo 2, così come le caratteristiche del loro scopo e la ricezione sono discussi nell'articolo.

Caratteristiche dell'uso di droghe

L'efficacia dell'uso dei farmaci viene valutata mediante diagnostica di laboratorio e strumentale delle condizioni del paziente. Gli obiettivi a cui aspirano gli specialisti presenti:

• aumento massimo della glicemia fino a 5,6 mmol / l;
• glucosio del mattino non superiore a 5,5 mmol / l;
• i numeri di emoglobina glicata sono fino al 5,9%, meglio di tutti - 5,5% (con un tale indicatore, il rischio di sviluppare complicanze del diabete mellito è ridotto di dieci volte);
• numeri normali di colesterolo e altre sostanze coinvolte nei processi del metabolismo lipidico;
• livello di pressione arteriosa non superiore a 130/85 mm Hg. Art., L'assenza di crisi ipertensive;
• normalizzazione dell'elasticità dei vasi sanguigni, assenza di lesioni aterosclerotiche;
• tassi ottimali di coagulazione del sangue;
• buona acuità visiva, mancanza di riduzione;
• livello normale di attività mentale e coscienza;
• ripristino della sensibilità degli arti inferiori, assenza di ulcerazioni trofiche sulla pelle.

I principali farmaci usati per trattare la patologia

Esistono due grandi gruppi di farmaci che sono suddivisi in diversi sottogruppi. I farmaci ipoglicemici (ipoglicemici) mirano a combattere il numero elevato di glucosio nel sangue. rappresentanti:

• glinidi;
• derivati ​​sulfonilurea.

I farmaci in questo gruppo sono stimolatori della sintesi dell'insulina ormonale da parte del pancreas. Sono nominati solo se ci sono cellule funzionanti dell'apparato insulare. Il loro effetto negativo sul corpo del paziente è che il paziente può aumentare di peso a causa della ritenzione di acqua e sali, così come i farmaci che possono causare una diminuzione critica del livello di zucchero.

Il secondo gruppo di farmaci - agenti antihyperglycemic. I rappresentanti di questi farmaci compressi non influenzano il funzionamento dell'apparato insulare, ma impediscono l'aumento del numero di glucosio aumentando il suo consumo da parte delle cellule e dei tessuti periferici. Rappresentanti del gruppo:

• tiazolidinedioni;
• biguanidi;
• inibitori della α-glucosidasi.

Le principali differenze di droghe

Nel selezionare le pillole per il diabete più efficaci del secondo tipo, il medico valuta la loro capacità di influenzare il livello di emoglobina glicata. I numeri più piccoli sono caratteristici degli inibitori della α-glucosidasi e delle glinidi. Gli indici di HbA1C durante la terapia diminuiscono dello 0,6-0,7%. Il secondo posto in attività è occupato dai tiazolidinedioni. HbA1C sullo sfondo della loro ricezione è ridotta dello 0,5-1,3%.

Derivati ​​sulfonilurea e biguanidi sono in primo luogo. Il trattamento con questi farmaci può comportare una diminuzione dell'1,4-1,5% nel livello di emoglobina glicata.

È importante tenere conto del meccanismo d'azione dei farmaci nel loro appuntamento. Gli inibitori dell'α-glucosidasi sono usati se il paziente ha numeri di zucchero normali prima che i prodotti siano ingeriti, ma l'iperglicemia è un'ora dopo questo processo. Per l'uso di biguanidi, la situazione opposta è caratteristica: alta glicemia prima dei pasti in combinazione con i numeri normali dopo l'ingestione di cibo.

Gli endocrinologi prestano attenzione al peso del paziente. Ad esempio, i derivati ​​sulfonilurea non sono raccomandati per il trattamento di diabetici affetti da obesità, che non si può dire del tiazolidinedione. Questi fondi sono utilizzati specificamente per il peso corporeo anomalo del paziente. Quanto segue descrive le caratteristiche di ciascun gruppo di farmaci per il diabete mellito di tipo 2.

Inibitori di α-glucosidasi

Rappresentanti di agenti anti-iperglicemici che agiscono a livello del tratto gastrointestinale. La moderna industria farmaceutica russa può offrire solo una versione di inibitori - la droga Glucobay (acarbose). Il principio attivo, che fa parte del farmaco, si lega agli enzimi dell'intestino tenue, rallentando il processo di divisione del complesso e l'assorbimento dei carboidrati semplici.

È noto che l'acarbose può ridurre il rischio di danni al muscolo cardiaco e ai vasi sanguigni. Il meccanismo della sua azione non è completamente compreso, ma vi sono prove che la sostanza non influisce in alcun modo sulla sintesi dello zucchero da parte delle cellule del fegato e sui processi di utilizzazione del glucosio nella periferia.

• con soluzione di insulina;
• biguanidi;
• derivati ​​sulfonilurea.

Se un paziente prende carbone attivo o farmaci a base di enzimi digestivi contemporaneamente a questo gruppo di farmaci, l'attività degli inibitori è compromessa. Questo fatto deve essere preso in considerazione quando si redige il regime

Glucobay non ha bisogno di essere usato per il diabete di tipo 2 se sussistono le seguenti condizioni:

• malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale;
• colite ulcerosa;
• ostruzione di una parte specifica dell'intestino;
• grave malattia del fegato.

biguanidi

Allo stato attuale, le biguanidi non hanno un uso così ampio in Russia come in paesi stranieri. Questo è associato ad un alto rischio di sviluppare uno stato acidotico lattico durante il trattamento. La metformina è la migliore e più sicura delle pillole per il diabete di tipo 2, che vengono utilizzate più volte più spesso di tutti gli altri membri del gruppo.

Gli studi clinici sono ancora finalizzati a uno studio approfondito dell'azione delle sostanze attive che costituiscono le biguanidi. È noto che i farmaci non influenzano l'attività dell'apparato insulare, ma in presenza dell'insulina ormonale, aumentano il consumo di zucchero da parte delle cellule muscolari e adipose. La metformina agisce sui recettori delle cellule periferiche, aumentandone il numero e aumentando la sensibilità all'azione della sostanza attiva come ormone.

Queste pillole per il diabete di tipo 2 sono prescritte nei seguenti casi:

• alto peso del paziente;
• l'inefficacia del trattamento da parte di altri gruppi di farmaci ipoglicemizzanti;
• la necessità di rafforzare l'effetto dei farmaci quando si combinano diverse medicine.

La metformina può essere utilizzata anche per la monoterapia. Inoltre, il farmaco viene prescritto per prevenire lo sviluppo di "malattia dolce" sullo sfondo di ridotta tolleranza al glucosio, pazienti con obesità e pazienti con patologia del metabolismo lipidico.

Per il trattamento del diabete mellito con biguanidi è controindicato nelle seguenti situazioni:

• Diabete mellito di tipo 1 con tendenza a sviluppare uno stato chetoacidotico;
• stadio di scompenso della malattia;
• patologia dell'apparato epatico e renale;
• trattamento del diabete di tipo 2 nei pazienti anziani;
• fallimento dei polmoni o del muscolo cardiaco;
• lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni;
• ipossia di qualsiasi origine;
• periodo di gestazione;
• la necessità di un intervento chirurgico;
• alcolismo.

Derivati ​​sulfonil urea

Questi farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2 hanno l'effetto ipoglicemico più pronunciato. Ci sono più di 20 nomi di rappresentanti del gruppo, che sono divisi in diverse generazioni. I derivati ​​del sulfonilurea influenzano le cellule insulari, che stimolano il rilascio dell'ormone e il suo rilascio nel sangue.

Alcuni derivati ​​sulfonilurea possono aumentare il numero di recettori insulino-sensibili sulle cellule periferiche, il che riduce la resistenza di quest'ultimo all'ormone. Quali membri del gruppo sono prescritti per il diabete di tipo 2:

• I generazione: cloropropamid, tolbutamide;
• II generazione - Glibenclamide, Gliclazide, Glimepirid.

I derivati ​​sulfonilurea possono essere utilizzati sia in monoterapia, sia in combinazione con altri agenti orali che abbassano la glicemia. Non è consentito l'uso di due articoli dello stesso gruppo di farmaci.

La terapia è generalmente ben tollerata dai diabetici. In alcuni casi, i pazienti possono lamentare episodi di riduzione glicemica critica. Nelle persone anziane, il rischio di ipoglicemia aumenta della metà, che è associato alla presenza di complicanze croniche della malattia di base, all'assunzione di altre medicine e alla somministrazione di una piccola quantità di cibo.

Altri effetti collaterali della terapia:

• periodi di vomito;
• anoressia;
• giallo della pelle e della sclera;
• diarrea;
• eruzioni cutanee;
• cambia da conteggi di sangue di laboratorio.

Il trattamento farmacologico del diabete mellito di tipo 2 con sulfonilurea non viene effettuato durante il parto e l'allattamento, in gravi lesioni dell'apparato renale, sullo sfondo della forma insulino-dipendente della malattia.

glinidi

Sono secretagoghi non sulfonilurea. Il gruppo è rappresentato dai farmaci Nateglinid e Repaglinide. I farmaci controllano i livelli di zucchero nel sangue dopo i pasti, non provocano attacchi di abbassamento del glucosio critico. I punti negativi di trattamento sono l'attività di riduzione dello zucchero, che viene confrontata con l'azione degli inibitori della α-glucosidasi, un alto rischio di aumentare il peso del paziente e una diminuzione dell'efficacia della terapia durante la sua durata prolungata.

Controindicazioni alla nomina di farmaci:

• la presenza di ipersensibilità individuale ai principi attivi;
• malattia insulino-dipendente;
• gravidanza e allattamento;
• stati terminali di patologia dei reni e del fegato;
• età minore del paziente;
• diabetici anziani (oltre 73-75 anni).

È importante! In alcuni casi, può sviluppare allergie. Di regola, con ipersensibilità individuale o sullo sfondo di una combinazione di glinida con altri farmaci orali.

incretine

Le sostanze ormonali ormonalmente attive del tratto gastrointestinale, che stimolano la produzione di insulina, sono chiamate incretine. Uno dei rappresentanti dei nuovi farmaci è Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin è progettato per la monoterapia e la terapia combinata in combinazione con derivati ​​sulfonilurea, biguanidi.

Prescrivere il farmaco agli anziani non richiede un aggiustamento del dosaggio, per i bambini e gli adolescenti, Sitagliptin non viene utilizzato nel trattamento. Studi clinici hanno dimostrato che Incretins può ridurre i tassi di emoglobina glicata per 90 giorni dello 0,7-0,8%, mentre viene usato con Metformina - dello 0,67-0,75%.

La terapia a lungo termine è irta dei seguenti effetti collaterali:

• infezioni del tratto respiratorio superiore;
• diarrea;
• cefalea;
• condizione ipoglicemica.

Altri farmaci usati per il diabete di tipo 2

Oltre alle compresse per abbassare lo zucchero, i medici prescrivono:

• farmaci antipertensivi - farmaci per combattere i numeri di alta pressione sanguigna;
• vaso-e cardiotonica - per sostenere il lavoro del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni;
• farmaci enzimatici, pre e probiotici - significa sostenere il funzionamento del tratto gastrointestinale;
• anticonvulsivanti, anestetici locali - usati per combattere le complicanze del diabete mellito (polineuropatia);
• anticoagulanti - prevenire coaguli di sangue;
• statine e fibrati - farmaci che ripristinano i processi di metabolismo dei grassi, eliminando il colesterolo in eccesso dal corpo.

I nefroproprotettori e persino gli integratori alimentari che possono essere utilizzati possono essere aggiunti a un gran numero di varietà di farmaci, ma solo sotto la supervisione di un endocrinologo qualificato.

Farmaci antipertensivi

L'ipertensione è una delle patologie comuni che si verificano sullo sfondo di una "malattia dolce". I sintomi di questa condizione si verificano anche prima del quadro clinico della malattia di base.

Per combattere i numeri di alta pressione sanguigna, vengono assegnati i seguenti gruppi di farmaci antipertensivi:

• Gli ACE inibitori (Captopril, Enalapril) - hanno un effetto nefroprotettivo, proteggono il cuore e i vasi sanguigni, riducono la resistenza di tessuti e cellule all'ormone pancreatico.
• Diuretici (tiazidici e diuretici dell'ansa) - i medicinali di questo gruppo possono ridurre la pressione, ma non eliminare il fattore eziologico che ha portato allo sviluppo di uno stato ipertensivo.
• I beta-bloccanti (Nebilet, Carvedilolo) - influenzano le cellule situate nel cuore e nella macchina del rene.
• Antagonisti del calcio (Verapamil, Nifedipina) - i farmaci espandono il lume vascolare, riducono la comparsa di albuminuria, proteinuria.
• Gli antagonisti di RA-II (Mikardis, Losartan) - corrispondono agli ACE-inibitori, sono meglio tollerati dai pazienti.

Statiti e fibrati

I preparati di questi gruppi sono usati per combattere la malattia vascolare aterosclerotica. Le statine agiscono sul processo di formazione del colesterolo anche a livello epatico. L'attività dei farmaci mira a ridurre il numero di trigliceridi e colesterolo, il riassorbimento delle placche localizzate sulla superficie interna delle arterie e il restringimento del lume vascolare.

È importante! Il trattamento prolungato riduce il rischio di infarto e morte di un terzo.

Le statine sono ben tollerate dai pazienti. Non raccomandato per gravi malattie del fegato, nel periodo di trasporto di un bambino, durante l'allattamento. La terapia dovrebbe durare quasi costantemente, dal momento che rifiutare i farmaci per 30 giorni o più riporta i livelli di colesterolo ai loro precedenti numeri elevati.

I fibrati aumentano l'attività di una specifica sostanza enzimatica che influenza il decorso del metabolismo lipidico. Sullo sfondo del loro apporto, i valori di colesterolo si riducono di un terzo, i trigliceridi - del 20%, a volte anche della metà. Il trattamento di pazienti anziani richiede il dosaggio di correzione di farmaci.

neuroprotettivo

Sullo sfondo della "malattia dolce", è possibile il danneggiamento del sistema nervoso, che si manifesta nelle seguenti condizioni:

• encefalopatia diabetica;
• ictus cerebrale;
• neuropatie diabetiche;
• polineuropatia distale simmetrica;
• polineuropatia autonoma;
• amiotrofia diabetica;
• neuropatia cranica;
• altre complicazioni neurologiche.

Uno dei migliori e ampiamente usati farmaci per ripristinare i processi metabolici in quest'area - Actovegin. Il farmaco migliora la circolazione sanguigna, elimina la fame di ossigeno delle cellule, accelera il trasporto del glucosio nelle aree del cervello a carenza di energia.

Il prossimo farmaco efficace è Instenon. È un nootropo con effetti vascolari e neurometabolici. Lo strumento supporta il lavoro delle cellule nervose in condizioni di disturbi circolatori e mancanza di ossigeno.

Usati anche farmaci a base di acido tiottico (Berlition, Espalipon). Sono in grado di legare e rimuovere i radicali liberi, stimolare il recupero della guaina mielinica, ridurre il livello dei trigliceridi e del colesterolo nel sangue. Gli specialisti devono includere le vitamine serie B, i farmaci anticolinesterasici in terapia.

L'auto-trattamento del tipo di malattia insulino-indipendente, anche se lieve, non è consentito, poiché questo può portare ad un peggioramento della condizione patologica. È importante che l'endocrinologo abbia dipinto il regime di trattamento dopo che è stato effettuato un esame completo delle condizioni del paziente.

Pillole per il diabete: una lista dei migliori farmaci

Le pillole per il diabete sono selezionate in base al tipo di malattia, che è diviso in 2 tipi: insulino-dipendente e non richiede l'introduzione di insulina. Prima di iniziare il trattamento, studiare la classificazione dei farmaci ipoglicemizzanti, il meccanismo d'azione di ciascun gruppo e le controindicazioni da utilizzare.

L'assunzione di pillole è una parte essenziale della vita diabetica.

Classificazione delle pillole per il diabete

Il principio del trattamento del diabete è di mantenere lo zucchero a 4,0-5,5 mmol / L. Per fare questo, oltre ad osservare una dieta a basso contenuto di carboidrati e un regolare, moderato esercizio fisico, è importante assumere le medicine giuste.

I farmaci per il trattamento del diabete sono suddivisi in diversi gruppi principali.

Derivati ​​sulfonil urea

Questi farmaci diabetici hanno un effetto ipoglicemico dovuto all'effetto sulle cellule beta responsabili della produzione di insulina nel pancreas. I mezzi di questo gruppo riducono il rischio di deterioramento dei reni e lo sviluppo di malattie cardiovascolari.

Maninil - Pillole diabetiche disponibili

L'elenco dei migliori derivati ​​della sulfonilurea:

meglitinidi

I farmaci per i diabetici di questo gruppo sono simili per effetto terapeutico ai derivati ​​sulfonilurea e stimolano la produzione di insulina. La loro efficacia dipende dal contenuto di zucchero nel sangue.

Necessità di Novonorm per l'insulina

Elenco di buoni meglitinidi:

Nel trattamento del diabete insulino-dipendente non sono utilizzati meglitinidi.

biguanidi

I farmaci di questo gruppo prevengono il rilascio di glucosio dal fegato e contribuiscono al suo migliore assorbimento nei tessuti del corpo.

Farmaci per una migliore assunzione di glucosio

Le biguanidi più efficaci:

tiazolidinedioni

Sono caratterizzati dallo stesso effetto sul corpo delle biguanidi. La principale differenza è il costo maggiore e l'impressionante elenco di effetti collaterali.

Un farmaco costoso ed efficace per l'assorbimento del glucosio

Questi includono:

I tiazolidinedioni non hanno un effetto positivo nel trattamento del diabete di tipo 1.

Gliptiny

La nuova generazione di farmaci che aiutano ad aumentare la produzione di insulina e il rilascio di zucchero dal fegato.

Galvus aveva bisogno di liberare zucchero dal fegato

La lista di glyptins efficaci:

Januvia per ridurre la glicemia

Inibitori di alfa - glucosidasi

Questi moderni agenti antidiabetici impediscono la produzione di un enzima che dissolve i carboidrati complessi, riducendo in tal modo il tasso di assorbimento dei polisaccaridi. Gli inibitori sono caratterizzati da un minimo di effetti collaterali e sono sicuri per il corpo.

Questi includono:

I suddetti farmaci possono essere assunti in combinazione con medicinali di altri gruppi e insulina.

Inibitore del sodio - cotrasportatore di glucosio

Preparati di ultima generazione, abbassando efficacemente la glicemia. I farmaci in questo gruppo fanno espellere i reni glucosio con urina in un momento in cui la concentrazione di zucchero nel sangue è tra 6 e 8 mmol / l.

Rimedio importato per abbassare lo zucchero nel sangue

Elenco di glyflozinov efficace:

Preparazioni combinate

Farmaci che includono metformina e gliptina. Elenco dei migliori strumenti del tipo combinato:

Non prendere i mezzi combinati inutilmente - prova a dare la preferenza alle biguanidi più sicure.

Strumento combinato per diabetici

Insulina o pillole: cosa è meglio per il diabete?

Nel trattamento del diabete mellito di tipo 1, viene utilizzata l'insulina, il trattamento di una malattia di tipo 2 non complicata si basa sull'assunzione di farmaci per normalizzare i livelli di zucchero.

I vantaggi delle compresse, rispetto alle iniezioni:

• facilità d'uso e conservazione;
• nessun disagio durante la ricezione;
• controllo del livello ormonale naturale.

I vantaggi delle iniezioni di insulina sono il rapido effetto terapeutico e la capacità di scegliere il tipo di insulina più adatto al paziente.

Le iniezioni di insulina sono usate dai pazienti con diabete di tipo 2 se la terapia farmacologica non dà un effetto positivo e dopo un pasto il livello di glucosio sale a 9 mmol / l.

Le iniezioni di insulina vengono utilizzate solo quando le pillole non aiutano.

Recensioni

"Ho sofferto di diabete di tipo 1 per 3 anni. Per normalizzare la glicemia, oltre alle iniezioni di insulina, prendo le compresse di Metformina. Per quanto mi riguarda, questo è lo strumento migliore per i diabetici, avendo un prezzo accessibile. Un amico al lavoro beve questo farmaco per il trattamento del diabete di tipo 2 ed è contento del risultato. "

"Ho il diabete di tipo 2, che ho curato per diversi anni con l'aiuto di Januvia e poi di Glukobai. All'inizio queste pillole mi hanno aiutato, ma recentemente la condizione è peggiorata. Sono passato a insulina - l'indice di zucchero è sceso a 6 mmol / l. Anch'io vado a dieta e faccio sport. "

"Secondo i risultati del test, il medico ha rivelato che ho glicemia alta. Il trattamento consisteva in dieta, sport e assunzione di Miglitol. Ho bevuto il farmaco per 2 mesi - il livello di glucosio è tornato alla normalità, il mio benessere generale è migliorato. Buone pillole, ma un po 'caro per me. "

Combinare una dieta a basso contenuto di carboidrati con l'esercizio fisico e una terapia ben scelta contribuirà a stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue nel diabete di tipo 2.

In assenza di complicazioni, dare la preferenza a farmaci che includono la metformina - stabilizzano i livelli di glucosio con effetti collaterali minimi. Il dosaggio e la frequenza delle iniezioni di insulina per la malattia di tipo 1 sono calcolati dal medico tenendo conto delle caratteristiche individuali della malattia del paziente.

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Pillole per il diabete di tipo 2: elenco

✓ Articolo verificato da un medico

In base ai risultati di uno studio epidemiologico russo su larga scala (NATION), viene diagnosticato solo il 50% dei casi di diabete di tipo 2. Pertanto, il numero effettivo di pazienti affetti da diabete nella Federazione Russa è di almeno 8-9 milioni di persone (circa il 6% della popolazione), che rappresenta una straordinaria minaccia per la prospettiva a lungo termine, poiché una percentuale significativa di pazienti non viene diagnosticata e pertanto non ricevono alto rischio di complicanze vascolari. Questo sviluppo della malattia è associato a stress costante, eccesso di cibo e minima attività fisica. Nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, i pazienti non sono ancora dipendenti dall'insulina e, in base a determinate raccomandazioni, possono prevenire un'ulteriore progressione della malattia e le sue numerose complicanze. Tipicamente, la terapia consiste nell'utilizzare determinati farmaci e una dieta obbligatoria.

Pillole per il diabete di tipo 2: elenco

Predisposizione e sintomi

Più spesso, il secondo tipo di diabete colpisce i seguenti gruppi di pazienti:

• coloro che conducono uno stile di vita sedentario;
• età ≥45 anni;
• ipertensione arteriosa;
• persone con una storia ereditaria di diabete gravata;
• avere un aumento del peso corporeo, obesità e sovralimentazione frequente;
• quelli che hanno chili di troppo sono depositati nell'addome e nella parte superiore del tronco;
• alto contenuto di carboidrati facilmente digeribili nella dieta;
• donne con sindrome dell'ovaio policistico;
• pazienti con malattie cardiovascolari.

Diabete di tipo 2

Inoltre, il diabete di tipo 2 può essere sospettato in coloro che hanno i seguenti sintomi:

• costante sensazione di debolezza e sete;
• minzione frequente senza una vera ragione;
• prurito;
• ipercolesterolemia (HDL ≤ 0,9 mmol / l e / o trigliceridi ≥2,82 mmol / l;
• glicemia a digiuno alterata o ridotta tolleranza al glucosio nella storia;
• diabete mellito gestazionale o nascita di un grande feto nella storia;
• spesso si registra una pressione diastolica o sistolica elevata o elevata.

Attenzione! Se sei a rischio, dovresti periodicamente controllare lo zucchero e monitorare il peso corporeo. Per la prevenzione sarà utile impegnarsi nell'attività fisica.

Siofor contro il diabete di tipo 2

Questo farmaco è fabbricato in Germania ed è uno dei più convenienti, che può essere trovato nello spazio della CSI. Il costo medio del farmaco è 250-500 rubli per confezione.

Siofor si riferisce a farmaci in grado di controllare gli attacchi di fame.

Il dosaggio del farmaco è impostato rigorosamente individualmente. In molti casi, il paziente riceve un trattamento iniziale con Ziofor alla dose di 500 mg, dopo di che il principio attivo prescritto sarà aggiustato in base alle condizioni del paziente.

Il farmaco viene assunto con o dopo i pasti. Le compresse devono essere assunte con una piccola quantità di acqua pura. Siofor si riferisce a farmaci in grado di controllare gli attacchi di fame, il che rende possibile ridurre significativamente il carico sul pancreas.

Attenzione! Se i pazienti ricevono un trattamento dopo i 65 anni, la loro condizione renale deve essere costantemente monitorata. Con il dosaggio impropriamente prescritto si può sviluppare insufficienza renale.

Glukofazh e Glyukofazh Lunghi contro diabete del secondo tipo

Il farmaco Glyukofazh può ridurre significativamente l'assorbibilità dei carboidrati

Il primo tipo di farmaco si riferisce a farmaci che possono ridurre significativamente l'assorbibilità dei carboidrati, che ha un effetto benefico sul pancreas. Il dosaggio classico di Glucophage è di 500 o 850 mg della sostanza attiva, che deve essere consumata fino a tre volte al giorno. Prendi i farmaci durante un pasto o subito dopo.

Dal momento che queste pillole dovrebbero essere prese più volte al giorno, il rischio di effetti collaterali aumenta in modo significativo, che non è popolare con molti pazienti. Per ridurre gli effetti aggressivi del farmaco sul corpo, la forma di Glucophage è stata migliorata. La forma prolungata del farmaco ti consente di prendere lo strumento solo una volta al giorno.

Una caratteristica di Glucophage Long è il rilascio lento della sostanza attiva, che evita un forte salto di metformina nella porzione di plasma del sangue.

Attenzione! Quando si usa il farmaco Glucophage, un quarto dei pazienti può sviluppare sintomi molto sgradevoli sotto forma di colica intestinale, vomito e un forte sapore metallico in bocca. Con tali effetti collaterali, il farmaco deve essere sospeso e deve essere effettuato un trattamento sintomatico.

L'ultima generazione di farmaci contro il diabete di tipo 2

Byetta

Questo farmaco appartiene alla classe degli agonisti del recettore GLP-1. È usato sotto forma di una siringa fatta appositamente, che è conveniente per fare un'iniezione anche a casa. Byetta contiene un ormone speciale che è completamente identico a quello che il tratto digerente produce quando il cibo entra in esso. Inoltre, vi è una stimolazione sul pancreas, a causa della quale inizia a produrre attivamente insulina. Un'iniezione deve essere fatta un'ora prima dei pasti. Il costo del farmaco varia da 4800 a 6000 rubli.

Viktoza

Disponibile anche sotto forma di siringa, ma grazie alla formula potenziata ha un effetto prolungante su tutto il corpo. Questo ti permette di pungere il farmaco solo una volta al giorno, anche un'ora prima dei pasti. Il costo medio di Viktoza è di 9.500 rubli. Il farmaco dovrebbe essere obbligatorio solo nel frigorifero. È anche auspicabile la sua introduzione allo stesso tempo, che consente di sostenere il lavoro del tratto gastrointestinale e del pancreas.

Janow

Questo farmaco è disponibile in forma di compresse. Il costo medio di un pacchetto è di 1700 rubli. Puoi prendere Yanuviya indipendentemente dal pasto, ma è preferibile farlo a intervalli regolari. Il dosaggio classico del farmaco è di 100 mg della sostanza attiva una volta al giorno. La terapia con questo farmaco può avvenire come l'unico farmaco per sopprimere i segni del diabete, così come una combinazione con altri farmaci.

Ongliza

Il farmaco appartiene ai farmaci del gruppo di inibitori di DPP-4. Quando preso come effetto collaterale, alcuni pazienti a volte hanno sviluppato il diabete mellito di tipo 1, che ha costretto i pazienti a prendere l'insulina su base continuativa dopo ogni pasto. Usato Ongliza come monoterapia e trattamento combinato. Con due tipi di trattamento, il dosaggio del farmaco è di 5 mg della sostanza attiva una volta al giorno.

Galvus

L'effetto dell'uso delle tavolette Galvus persiste per tutto il giorno

Il farmaco appartiene anche al gruppo di inibitori DPP-4. Applicare Galvus una volta al giorno. Il dosaggio raccomandato del farmaco è di 50 mg della sostanza attiva, indipendentemente dal pasto. L'effetto dell'uso delle compresse viene mantenuto per tutto il giorno, il che riduce gli effetti aggressivi del farmaco su tutto il corpo. Il prezzo medio per Galvus è di 900 rubli. Come nel caso di Ongliza, tra gli effetti collaterali dell'uso del farmaco c'è lo sviluppo del diabete di tipo 1.

Attenzione! Questi farmaci migliorano l'esito del trattamento con Siofor e Glucophage. Ma la necessità di usarli dovrebbe essere chiarita in ciascun caso.

Farmaci per aumentare la sensibilità delle cellule all'insulina

Actos

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse in un dosaggio da 15 a 40 mg della sostanza attiva. Lo schema e la dose esatti per ciascun paziente vengono selezionati singolarmente, tenendo conto del glucosio nel plasma sanguigno. Di solito, il trattamento inizia con un dosaggio di 15 mg, dopo di che viene presa una decisione sulla necessità di aumentare ulteriormente la quantità di Aktos. Le compresse sono severamente vietate per dividere e masticare. Il costo medio del farmaco è di 3.000 rubli.

Formetin

Conveniente per la maggior parte significa che vendono ad un costo per confezione di 100-300 rubli. Il farmaco deve essere assunto direttamente durante il pasto o immediatamente dopo. La dose iniziale classica del principio attivo è di 0,5 mg due volte al giorno. Autorizzato a prendere la dose iniziale di Formetina 0,88 mg, ma solo una volta al giorno. Successivamente, il dosaggio settimanale viene gradualmente aumentato fino a raggiungere i 2-3 g. È severamente vietato superare la dose del principio attivo in tre grammi.

Glyukobay

Il costo medio del farmaco è di 700 rubli. Disponibile Glucobay sotto forma di compresse. Per il giorno ha permesso tre dosi del farmaco. Il dosaggio è selezionato in ogni singolo caso, tenendo conto del test del sangue. Tuttavia, può essere 50 o 100 mg della sostanza di base. Glucobay è assunto con i pasti principali. Il farmaco mantiene la sua attività per otto ore.

Piouno

Questo farmaco è apparso recentemente negli scaffali della farmacia e non è ancora diffuso. All'inizio della terapia, i pazienti sono invitati a prendere Piouno una volta al giorno alla dose di 15 mg della sostanza attiva. A poco a poco, il dosaggio del farmaco può essere aumentato a 45 mg alla volta. È necessario bere una compressa durante il pasto principale allo stesso tempo. Il costo medio del farmaco è di 700 rubli.

Video - Come risparmiare sul trattamento. diabete mellito

Astrozon

L'effetto principale dell'uso di questo farmaco si ottiene nel trattamento di pazienti obesi con diabete mellito. Astrozone può essere preso senza riguardo al cibo. Il dosaggio iniziale del farmaco è di 15 o 30 mg della sostanza attiva. Se necessario e l'inefficacia del trattamento, il medico può decidere di aumentare la dose giornaliera a 45 mg. Quando si usa Astrozone in casi molto rari, i pazienti sviluppano un effetto collaterale sotto forma di un aumento significativo del peso corporeo.

Attenzione! Questo gruppo di farmaci può anche essere prescritto per il trattamento combinato con Ziofor e Glucophage, ma vale la pena esaminare il paziente il più possibile per evitare lo sviluppo di effetti collaterali.

Farmaco per il diabete

Farmaci per il diabete: scopri cosa ti serve. Capire come scegliere le pillole giuste e usarle correttamente per ottenere più benefici che danni. Leggi gli ultimi mezzi dell'ultima generazione: quanto sono migliori dei farmaci più vecchi ed economici. Molti pazienti temono gli effetti collaterali dei farmaci per il diabete. Scopri le pillole che ha senso prendere perché sono sicure, ridurre la glicemia e aumentare la longevità.

Quanto segue descrive un efficace sistema di trattamento che consente di mantenere i livelli di zucchero nel sangue di 3,9-5,5 mmol / l in modo coerente 24 ore al giorno, come nelle persone sane. Il metodo del Dr. Bernstein, che vive con il diabete da più di 70 anni, aiuta a proteggere da complicazioni formidabili. L'assunzione di pillole deve essere combinata con l'osservanza di una dieta nutriente e gustosa, oltre a un'attività fisica moderata. Maggiori informazioni sul trattamento step by step per il diabete di tipo 2.

Farmaci per il diabete di tipo 2 e 1: un articolo dettagliato

Molte pillole popolari per il diabete di tipo 2 sono in realtà dannose e si consiglia di smettere di curarle. Leggi il loro elenco di cosa sostituire, quali farmaci sono sicuri ed economici.

Scopri le risposte alle domande:

Quali farmaci trattano il diabete di tipo 1?

L'agente terapeutico principale per il diabete di tipo 1 è l'insulina. In alcuni pazienti, il metabolismo del glucosio alterato è complicato dal sovrappeso. In questo caso, il medico può prescrivere compresse contenenti metformina, oltre alle iniezioni di insulina. Questo medicinale nelle persone in sovrappeso riduce la necessità di insulina e migliora il decorso del diabete. Non fare affidamento su iniezioni di insulina con pillole.

Si noti che la metformina è controindicata nelle persone a cui è stata diagnosticata la nefropatia diabetica e che hanno una velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 45 ml / min. I pazienti affetti da diabete magra tipo 1 prendono questo rimedio in ogni caso è inutile. Oltre alla metformina, qualsiasi altra pillola per T1DM non è efficace. Tutti gli altri farmaci che abbassano la glicemia sono progettati per trattare solo il diabete di tipo 2.

Come curare il diabete di tipo 2 senza medici e farmaci?

Cosa devi fare:

1. Vai a una dieta a basso contenuto di carboidrati.
2. Capire quali popolari pillole per il diabete sono dannose. Rifiuta immediatamente di accettarli.
3. Molto probabilmente, ha senso iniziare a prendere uno dei farmaci economici e innocui, il cui ingrediente attivo è la metformina.
4. Pratica almeno un qualche tipo di esercizio fisico.
5. Per portare zucchero a persone sane di 4,0-5,5 mmol / l, possono essere necessari anche i colpi di insulina a basse dosi.

Questo metodo ti permette di tenere sotto controllo il diabete di tipo 2, non assumere pillole dannose e comunicare in minima parte con i medici. È necessario osservare quotidianamente il regime, per condurre uno stile di vita sano. Non esiste un modo più semplice per difendersi dalle complicazioni del diabete.

Insulina o farmaci: come determinare il metodo di trattamento?

L'obiettivo del trattamento del diabete è di mantenere costante la glicemia a 4,0-5,5 mmol / l, come nelle persone sane. Prima di tutto, una dieta a basso contenuto di carboidrati viene utilizzata per questo. È integrato con alcune pillole, il cui principio attivo è la metformina.

Anche l'attività fisica è utile - almeno camminare e fare jogging. Queste misure possono ridurre lo zucchero a 7-9 mmol / l. Devono aggiungere colpi di insulina a basse dosi per portare il livello di glucosio nel sangue al bersaglio.

Non essere pigro per punzecchiare l'insulina se ne hai bisogno. Altrimenti, la complicazione del diabete continuerà a svilupparsi, anche se lentamente.

Se impari a dare iniezioni rapidamente, all'istante, allora diventeranno completamente indolori. Per saperne di più "Introduzione all'insulina: dove e come pungere".

La medicina ufficiale incoraggia i diabetici a mangiare cibo spazzatura e poi a pungere enormi dosi di insulina per abbattere lo zucchero alto. Questo metodo porta i pazienti alla tomba nella mezza età, riducendo l'onere per il fondo pensione.

Potete consigliare la medicina nella fase iniziale del diabete, in modo che non peggiori?

Impara il trattamento efficace per il diabete di tipo 2. Se inizi a usarlo nella fase iniziale della malattia, potresti essere in grado di mantenere la glicemia, come nelle persone sane, senza iniezioni di insulina.

Non cercare di curare il diabete una volta per tutte con l'aiuto di alcune pillole miracolose. Non esistono ancora farmaci più efficaci e più sicuri dei preparati a base di metformina.

I farmaci moderni e costosi alla moda hanno portata limitata. La loro efficacia è modesta e gli effetti collaterali possono essere seri.

Quali farmaci che riducono lo zucchero nel sangue appartengono all'ultima generazione?

I nuovi farmaci che riducono la glicemia sono inibitori del cotrasportatore di glucosio di sodio di tipo 2. Questa classe include droghe Forsig, Jardins e Invokana. Non correre a comprarli in farmacia o ordinare via Internet con la consegna. Queste pillole hanno un prezzo elevato e causano anche gravi effetti collaterali. Studia le informazioni dettagliate su di loro e poi decidi se valga la pena di curarle.

Quali farmaci per il diabete di tipo 2 non causano effetti collaterali?

Il farmaco Metformina aiuta bene i diabetici e di solito non causa gravi effetti collaterali. Dall'uso di queste pillole è la diarrea. Ma può essere evitato usando il regime raccomandato con un aumento graduale del dosaggio. Con tutti i suoi vantaggi, la metformina non è una panacea per il diabete e non può sostituire la transizione verso uno stile di vita sano.

La metformina è praticamente sicura per tutti i pazienti, ad eccezione dei pazienti con insufficienza renale grave e cirrosi epatica. Esaminare le controindicazioni prima di iniziare il trattamento con questo rimedio. Glucophage è la metformina originale importata della droga. Galvus Meth e Yanumet sono pillole di combinazione potenti ma molto costose.

Praticamente tutti gli altri tipi di farmaci per il diabete di tipo 2, ad eccezione di metformina, causano effetti collaterali spiacevoli e dannosi. O non aiutare, sono dei manichini. Su ciascuno dei gruppi di farmaci esistenti, leggi in dettaglio qui sotto in questa pagina.

Cosa succede se nessun farmaco aiuta ad abbassare lo zucchero?

Il diabete di tipo 2 è dovuto principalmente all'intolleranza dei carboidrati della dieta e allo stile di vita sedentario. Un aumento della glicemia dovrebbe incoraggiare il paziente a vivere uno stile di vita sano e non solo assumere farmaci.

Se un diabetico continua ad usare cibi proibiti, il suo pancreas può essere completamente esaurito. Lo sviluppo della tua stessa insulina si fermerà completamente. Dopo di che, nessuna pillola, anche la più nuova e più costosa, non aiuterà a ridurre lo zucchero. È urgente iniziare a rompere l'insulina, altrimenti si verificherà un coma diabetico e la morte.

I pazienti con diabete di tipo 2 raramente vivono per vedere che i farmaci smettono di aiutare. Di solito un attacco di cuore o ictus li guida alla tomba prima che il pancreas sia completamente esaurito.

Quali sono i migliori farmaci per il diabete di tipo 2 per i pazienti anziani?

Il problema principale dei pazienti più anziani con diabete di tipo 2 è la mancanza di motivazione. Se non c'è il desiderio di rispettare il regime, anche le pillole migliori e più costose non saranno d'aiuto. I giovani di solito non riescono a migliorare il controllo del diabete nei genitori anziani a causa della mancanza di motivazione di quelli, e talvolta a causa dell'insorgenza della demenza senile. Le persone anziane che sono motivate a vivere a lungo e senza disabilità usano con successo il regime di trattamento del diabete descritto in questo sito. I farmaci a base di metformina sono utili per loro.

Questi farmaci possono essere assunti da diabetici che non hanno avuto il tempo di sviluppare insufficienza renale.

Leggi anche l'articolo dettagliato "Diabete negli anziani". Ulteriori informazioni su rimedi popolari, pillole per la pressione alta e glicemia. Capire come aiutare davvero gli anziani diabetici.

Quali sono i buoni farmaci diuretici per i diabetici?

Una dieta a basso contenuto di carboidrati rimuove il fluido in eccesso dal corpo, riduce il gonfiore o lo elimina completamente, normalizza la pressione sanguigna. Questo effetto è veloce e forte. Diventa evidente dopo due o tre giorni. Con un'alta probabilità, a causa di cambiamenti nell'alimentazione, sarai in grado di rifiutarti di assumere farmaci diuretici e allo stesso tempo altri farmaci per l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca.

Se, tuttavia, un piccolo gonfiore ti disturberà di tanto in tanto, chiedi che cos'è la taurina. Questo strumento si riferisce a integratori alimentari. Dei farmaci diuretici ufficiali ad eccezione dell'Indapamide non pregiudica il trattamento del diabete di tipo 2. E tutti gli altri hanno un effetto negativo sui livelli di zucchero nel sangue. Dopo il passaggio a una dieta a basso contenuto di carboidrati, il vero bisogno di assumerli rimane solo nei pazienti con insufficienza cardiaca molto grave. Leggi qui come trattare in modo completo questa malattia per ottenere un buon effetto.

Esiste una medicina efficace per la pulizia delle navi con diabete?

Le medicine e i metodi per pulire le navi oggi non esistono ancora. Solo i ciarlatani possono promettere di liberare le tue placche di placche aterosclerotiche. Molto probabilmente, tra qualche anno, verranno inventati metodi per pulire e ringiovanire efficacemente le navi. Ma dobbiamo ancora vivere fino a questo momento. Fino ad allora, condurre con attenzione uno stile di vita sano per la prevenzione dell'aterosclerosi. Ogni giorno segui le raccomandazioni per il trattamento del diabete, che hanno imparato su questo sito.

Quali pillole fredde possono essere assunte per i diabetici?

Pratica la prevenzione e il trattamento del raffreddore secondo i metodi descritti nel libro di Komarovsky "La salute infantile e il senso comune dei suoi parenti".

Questi metodi funzionano non solo per i bambini, ma anche per gli adulti. Il più delle volte, le persone prendono paracetamolo o aspirina per il raffreddore. Di solito questi farmaci non influenzano la glicemia nei pazienti con diabete. Non dovrebbero essere nella forma di uno sciroppo dolce. Non lasciarti trasportare dalle pillole antipiretiche vendute senza prescrizione medica. Se le condizioni del paziente non migliorano entro pochi giorni, consultare un medico.

Il comune raffreddore e altre malattie infettive, di norma, aumentano notevolmente il livello di zucchero nel sangue nei diabetici e riducono la sensibilità all'insulina dei tessuti. Si raccomanda ai pazienti con diabete di tipo 2 di iniettare l'insulina, anche se in genere non lo fanno. Altrimenti, un raffreddore può peggiorare il decorso della malattia per il resto della tua vita. Bere molta acqua e tisana, perché durante il raffreddore aumenta il rischio di coma diabetico causato da disidratazione.

Mi può consigliare la medicina per le gambe con il diabete?

Contro l'intorpidimento delle gambe causato dalla neuropatia diabetica, nessun medicinale aiuta. L'unico rimedio efficace è il trattamento completo del diabete secondo i metodi descritti in questo sito. Lo zucchero deve essere mantenuto entro 4,0-5,5 mmol / l. Se riesci a tenere sotto controllo il tuo livello di glucosio, alla fine i sintomi della neuropatia passeranno. La buona notizia è che questa è una complicazione reversibile. Alcuni medici amano prescrivere acido nicotinico, reopolyglukine, pentossifillina, actovegin e molti altri mezzi simili. Questi non sono farmaci, ma integratori alimentari con efficacia non dimostrata. Non aiutano, possono causare reazioni allergiche e altri effetti collaterali.

Per alleviare il dolore alle gambe, un medico può prescrivere:

• antidepressivi (inibitori della ricaptazione della serotonina);
• oppiacei (tramadol);
• anticonvulsivanti (pregabalin, gabapentin, carbamazepina);
• lidocaina.

Tutti questi farmaci hanno gravi effetti collaterali. Possono essere usati solo come indicato da un medico. Cerca di farne a meno. I problemi con i vasi delle gambe sono solitamente associati all'aterosclerosi sistemica, che interrompe la circolazione del sangue in tutto il corpo. Molto probabilmente, dopo aver preso gli esami del sangue per il colesterolo, il medico prescriverà di prendere statine.

Qual è un buon rimedio per il diabete colesterolo alto?

I principali farmaci per il colesterolo alto sono le statine. Sono prescritti per inibire lo sviluppo di aterosclerosi, prevenzione di infarto e ictus. Nei pazienti diabetici, questi farmaci aumentano lo zucchero nel sangue di 1-2 mmol / l. Tuttavia, possono ridurre significativamente il rischio di infarto e ictus. Pertanto, il rapporto tra danno e beneficio è solitamente a favore del trattamento con queste pillole. Leggi di più sulle statine qui. Comprendi se ha senso per te portarli.

Altre classi di farmaci sono i fibrati, i sequestranti degli acidi biliari e il farmaco Ezetimibe, che inibisce l'assorbimento del colesterolo nella dieta nell'intestino. Questi farmaci possono abbassare il colesterolo nel sangue, ma non riducono la mortalità, a differenza delle statine. Non dovrebbero essere presi per non sprecare denaro su costose pillole e non essere esposti ai loro effetti collaterali.

Guarda il video del Dr. Bernstein su come il diabete, il colesterolo alto e la mancanza di ormoni tiroidei sono correlati. Comprendere come calcolare il rischio di infarto sugli indicatori di colesterolo "cattivo" e "buono" nel sangue. Scopri quali sono i fattori di rischio cardiovascolare che devi monitorare, oltre al colesterolo.

Può un diabetico assumere il Viagra o altri medicinali per l'impotenza?

I risultati della ricerca dicono che Viagra, Levitra e Cialis non influenzano negativamente il decorso del diabete, o addirittura migliorano il suo controllo. Prima di tutto, prova i farmaci originali che vengono venduti nelle farmacie. Dopo di ciò, puoi rischiare di ordinare online controparti indiane a basso costo e confrontare la loro efficacia con i tablet originali. Tutti questi strumenti agiscono su ogni uomo individualmente, è impossibile prevedere il risultato in anticipo. Esaminare le controindicazioni prima di usare Viagra, Levitra e Cialis.

Chiedi come il tuo livello di testosterone nel sangue differisce dalla norma di età. Se necessario, consultare un urologo per migliorarlo. Il Dr. Bernstein riferì che l'aumento di testosterone nel sangue fino a metà della norma di età migliorava la glicemia negli uomini con diabete di tipo 2. Non provare a prendere le compresse "sotterranee" per la potenza, che vengono vendute nei negozi di sesso, e ancora di più, sperimentando testosterone senza autorizzazione.

Farmaco per il diabete di tipo 2: classificazione

Puoi andare direttamente alle istruzioni per l'uso del farmaco che ti interessa. Ma è meglio leggere prima quali gruppi di farmaci esistono per il diabete di tipo 2, come agiscono, quanto diversi sono, i loro vantaggi e svantaggi. Quanto segue è un'informazione importante che i medici e i produttori di tablet vorrebbero nascondere ai pazienti. I farmaci per il diabete di tipo 2 sono un enorme mercato, miliardi di dollari all'anno nel flusso di cassa. Dozzine di farmaci competono per loro. Molti di loro sono inutilmente costosi, aiutano male e danneggiano anche i malati. Capire perché il medico ti ha prescritto alcuni farmaci e non altri.

Farmaci e pillole per il diabete di ultima generazione

Il diabete mellito è definito dall'Organizzazione mondiale della sanità come un'epidemia di malattia non trasmissibile. La malattia si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, la sua progressione causa una serie di complicazioni.

La base del trattamento del diabete è il cambiamento dello stile di vita - una dieta equilibrata e una maggiore attività fisica. Ma la perdita di peso è raramente sufficiente a prevenire lo sviluppo di complicanze. Hai bisogno di farmaci. I farmaci soggetti a prescrizione che riducono lo zucchero nel diabete di tipo 2 dipendono dall'indicatore iniziale dell'emoglobina glicata (che indica glicemia per 3-4 mesi), determinato al momento della diagnosi, nonché dal problema clinico prevalente che ha causato il diabete nel paziente.

Ogni tre mesi viene verificata l'efficacia di una cura per il diabete di tipo 2. Se il livello di zucchero nel sangue non ritorna normale, dopo altri sei mesi viene prescritto un altro farmaco più efficace.

Caratteristiche del decorso del diabete di tipo 2 negli anziani

Il decorso del diabete di tipo 2 nelle persone anziane è diverso rispetto ai pazienti giovani. La malattia ha le seguenti caratteristiche:

• procede senza segni esterni caratteristici del diabete mellito - non ci sono sintomi di minzione frequente, sensazione di sete, secchezza delle fauci;
• ci sono sintomi comuni e non specifici della malattia - disturbi della memoria, debolezza generale;
• i cambiamenti strutturali nelle pareti dei vasi sanguigni sono rilevati già al momento della diagnosi;
• si sta sviluppando un malfunzionamento patologico di diversi sistemi di organi;
• In molti pazienti anziani, l'analisi di laboratorio non mostra un livello elevato di glicemia a digiuno.

Se il trattamento delle persone anziane sarà efficace dipende da molti fattori:

• condizione generale del paziente;
• la presenza o l'assenza di patologie cardiovascolari profonde;
• comprendere il paziente e la capacità di svolgere le attività quotidiane necessarie - controllo dei livelli di zucchero nel sangue, assunzione di pillole, dieta;
• il rischio di ipoglicemia - una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue al di sotto del limite dei valori normali;
• il grado di compromissione cognitiva in un paziente è la perdita di memoria, la conservazione mentale, la sobrietà mentale.

Solitudine, pensioni basse, dimenticanza, difficoltà nell'insegnare le misure necessarie affinché il diabete possa prendere misure per l'autocontrollo della malattia creano alcune difficoltà nel trattamento dei pazienti anziani.

Farmaci per il diabete di tipo 2, abbassando lo zucchero

I farmaci per abbassare lo zucchero sono suddivisi in diversi gruppi in base al meccanismo d'azione. L'elenco delle classi di farmaci per il diabete mellito è il seguente:

• biguanidi (metformina);
• preparazioni di sulfonilurea;
• glinidi (meglitinidi);
• tiazolidinedioni (glitazoni);
• inibitori della α-glucosidasi;
• agonisti del recettore del peptide-glucagone-1 (aGPP-1);
• inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (IDPP-4, gliptine);
• inibitori del cotrasportatore di sodio e glucosio di tipo 2 (INHTL-2, gliflozins);
• insuline.

Per i tablet per il trattamento del diabete mellito negli anziani di tipo 2, si applicano requisiti speciali:

• il rischio di ipoglicemia deve essere ridotto al minimo - un'improvvisa diminuzione improvvisa dello zucchero al di sotto del valore normale;
• mancanza di tossicità per il fegato, i reni, il cuore;
• il farmaco non deve interagire con altri farmaci;
• prendere le pillole dovrebbe essere comodo.

Per il trattamento del diabete di tipo 2 nei pazienti anziani, i farmaci più sicuri sono inibitori della dipeptidil peptidasi-4. Quando applicato, il rischio di ipoglicemia è ridotto al minimo.

La metformina è prescritta a persone giovani e meno giovani, se il paziente non ha controindicazioni per la sua somministrazione.
Con cautela, i pazienti legati all'età dovrebbero assumere farmaci sulfonilurea, poiché il rischio di ipoglicemia aumenta con l'invecchiamento. Dopo 61 anni non è consigliabile assumere gibenklamid - compresse appartenenti a questo gruppo di farmaci.

Con cautela prescritto inibitori del cotrasportatore di sodio glucosio di tipo 2. Non dovrebbero essere usati con diuretici.
Il tiazolidinedione come rimedio per il diabete in età avanzata non è prescritto.

biguanidi

Le biguanidi per il trattamento del diabete sono utilizzate da oltre 50 anni. I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono la metformina e la fenformina. Tuttavia, la fenformina è stata annullata a causa dell'aumentato rischio di formazione di acidosi lattica sullo sfondo della sua somministrazione. Acido lattico (coma del latte) - una complicazione pericolosa associata alla violazione dell'equilibrio acido-base del corpo nella direzione di aumentare l'acidità. L'acidosi lattica causata dalla metformina è estremamente rara. Pertanto, dal 2005, secondo le raccomandazioni delle associazioni diabetiche internazionali, la metformina è un farmaco di prima linea per il trattamento del diabete mellito di tipo 2.

I farmaci originali di metformina sono farmaci sotto i nomi commerciali Siofor (Berlin-Chemie AG, Germania), Glucophage (Nycomed, Austria). Le compresse hanno molti farmaci generici - farmaci generici.

La metformina è una pillola efficace che abbassa lo zucchero nel sangue, più comunemente prescritto in molti paesi. Il farmaco è usato per trattare il diabete mellito di tipo 2 per un lungo periodo di tempo, quindi il meccanismo della sua azione anti-iperglicemica è stato ben studiato. È stabilito che il farmaco causa:

• diminuzione dell'assorbimento di carboidrati nell'intestino;
• aumentando la conversione del glucosio in lattato nel tratto gastrointestinale;
• aumento del legame al recettore dell'insulina;
• aumento del trasporto del glucosio attraverso la membrana nei muscoli;
• una diminuzione della glicemia, dei trigliceridi e delle lipoproteine ​​a bassa densità;
• aumento dei livelli di lipoproteine ​​ad alta densità.

La metformina supera la resistenza, l'insensibilità (resistenza) dei tessuti periferici all'insulina, in particolare i muscoli e il fegato. Come risultato dell'uso del farmaco:

• la produzione di glucosio è inibita dal fegato;
• aumenta la sensibilità all'insulina e l'assorbimento di glucosio da parte dei muscoli;
• si verifica l'ossidazione degli acidi grassi

La riduzione dell'insulino-resistenza periferica sotto l'azione della metformina porta ad un miglioramento nell'elaborazione del glucosio nel fegato, nei muscoli e nel tessuto adiposo. A causa di ciò, l'iperglicemia non si sviluppa, il che è pericoloso per lo sviluppo di complicanze della malattia.

Tra gli effetti collaterali di metformina vanno segnalati diarrea e altri disturbi dello stomaco: un gusto metallico in bocca, nausea, anoressia, che all'inizio della terapia si osservano in quasi il 20% dei pazienti, ma scompaiono in pochi giorni. Questi disturbi sono associati al rallentamento dell'assorbimento del glucosio nell'intestino tenue sotto l'azione della metformina. Accumulando nel tratto digestivo, i carboidrati causano fermentazione e flatulenza. L'adattamento graduale del paziente a metformina è fornito dall'assunzione della dose minima del farmaco (500 mg), prima al momento di coricarsi, e poi insieme o dopo i pasti con un bicchiere d'acqua. La metformina aumenta il contenuto di lattato nel tessuto dell'intestino tenue e quasi raddoppia la sua concentrazione nel sangue, il che aumenta il rischio di acidosi lattica.

Gli studi hanno dimostrato che per il trattamento del diabete, la metformina è un farmaco efficace che abbassa la glicemia con un minor rischio di sviluppare ipoglicemia rispetto alla sulfonilurea e all'insulina. Ziofor è un farmaco efficace che riduce la produzione di glucosio da parte del fegato e, pertanto, influenza il meccanismo principale per aumentare il livello di glicemia a digiuno.

La metformina è ora il principale farmaco per il trattamento del diabete di tipo 2. Non si può chiamare la nuova droga, il mezzo dell'ultima generazione, ma l'interesse per la droga non diminuisce. Molte ricerche sono state fatte con la medicina. Il farmaco è unico perché apre nuove possibilità per il suo utilizzo.
È stabilito che oltre alla anti-iperglicemica, la metformina ha altri effetti. Il farmaco colpisce i principali meccanismi di progressione dell'aterosclerosi:

• migliora la funzione dell'endotelio - uno strato di cellule che rivestono la superficie interna del sangue e vasi linfatici, cavità cardiache;
• cura l'infiammazione cronica;
• riduce la gravità dello stress ossidativo - il processo del danno cellulare come risultato dell'ossidazione;
• un effetto benefico sul metabolismo dei grassi e il processo di dissoluzione dei coaguli di sangue nel sangue.

La metformina non è solo un trattamento efficace per il diabete di tipo 2, ma anche un farmaco che ha un effetto preventivo contro le malattie cardiache. Il farmaco è in grado di inibire la crescita delle cellule tumorali, oltre a rallentare il processo di invecchiamento. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per confermare questi effetti.

Inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (gliptine) - nuovi farmaci per il diabete

Gli inibitori della dipeptidil peptidasi-4 sono nuovi farmaci che abbassano lo zucchero nel sangue. I farmaci sono stati sviluppati tenendo conto della conoscenza della fisiologia dell'incretin nel 21 ° secolo, degli ormoni che si producono dopo un pasto e stimolano la secrezione di insulina. Secondo il meccanismo d'azione di questo gruppo di droghe quando vengono presi:

• stimolazione glucosio-dipendente della secrezione di insulina;
• soppressione glucosio-dipendente della secrezione di glucagone - ormone pancreatico;
• diminuzione della produzione di glucosio da parte del fegato.

Uno dei principali vantaggi della nuova classe di compresse ipolipemizzanti è che non vi è alcun rischio di ipoglicemia. In età senile, gli stati ipoglicemici possono provocare lo sviluppo di una crisi ipertensiva, uno spasmo dei vasi coronarici con lo sviluppo di un infarto miocardico acuto, un'improvvisa perdita della vista.
I glyptin possono essere assegnati:

• per il trattamento di pazienti con diabete di nuova diagnosi;
• con scarsa tolleranza o controindicazioni alla nomina delle biguanidi;
• in combinazione con altre pillole che riducono la glicemia.

I farmaci hanno pochi effetti collaterali, non causano un aumento del peso corporeo, rallentano lo svuotamento gastrico. Il ricevimento di laptina non è accompagnato dallo sviluppo di edema. Questi farmaci per il diabete di tipo 2 possono essere assunti in tutte le fasi della malattia renale cronica. La metformina, gli agonisti del recettore del peptide glucagone-simile e gli inibitori della α-glucosidasi causano disturbi gastrointestinali, mentre le leptine sono ben tollerate dai pazienti.
Ma il nuovo strumento per il trattamento del diabete ha un serio svantaggio. Il farmaco è costoso.
Con cautela vengono prescritti farmaci per il diabete appartenenti al gruppo "dipeptidil peptidasi-4 inibitori":

1. in grave insufficienza epatica (eccetto saxagliptin, linagliptin);
2. con insufficienza cardiaca.

Le compresse di tipo 2 della classe diabetica per la glicemia sono controindicate in chetoacidosi, una complicazione del diabete, che si sviluppa sullo sfondo di una mancanza di insulina; durante la gravidanza e l'allattamento.
Nella pratica clinica, inibitori dipeptidil peptidasi-4 sono stati utilizzati dal 2005. L'elenco dei farmaci appartenenti al gruppo IDPP-4, registrato in Russia, è presentato nella Tabella 1.
Tabella 1

Tra loro, le leptine differiscono nella durata dell'azione, nell'interazione con altri farmaci, nella possibilità di utilizzo in alcune categorie di pazienti. Secondo il grado di abbassamento della glicemia, la sicurezza e la tollerabilità di queste pillole per il diabete di tipo 2 sono identiche.

Questi farmaci per il diabete sono prescritti in combinazione con metformina. Vildagliptin e sitagliptin possono essere prescritti con preparati a base di insulina, il che apre nuove possibilità di terapia combinata in pazienti con un decorso a lungo termine della malattia.

Fin dalla sua comparsa, gli inibitori dipeptidil peptidasi-4 sono riusciti a occupare un posto forte tra i farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2. Basso rischio di ipoglicemia, mancanza di influenza sul peso corporeo, mancanza di effetti collaterali dal tratto gastrointestinale distinguono questa classe di farmaci da altri farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2.

Preparazioni di urea solfonilica

Secondo il meccanismo d'azione, i farmaci sulfonilurea sono agenti che attivano la secrezione di insulina (secretagoghi). Per molti anni, le medicine di questa classe sono state le principali tra tutte le pillole che abbassano la glicemia. Le compresse stimolano la produzione di insulina nel sangue e sono un mezzo efficace per controllare il livello di glucosio nel sangue.

Ma l'uso di farmaci sulfonilurea è associato ad un moderato aumento di peso e al rischio di ipoglicemia, e l'immunità del corpo si sviluppa rapidamente. Pertanto, questo gruppo di farmaci è prevenuto verso un farmaco alternativo che abbassa la glicemia. Ma se ci sono controindicazioni all'uso di metformina, i farmaci sulfonilurea vengono prescritti come compresse principali.

I pazienti negli anziani a causa dell'aumentato rischio di ipoglicemia, i farmaci sulfonilurea sono raccomandati per iniziare a prendere con dosi due volte più basse rispetto a un'età più giovane e aumentare il dosaggio a un ritmo lento.

L'elenco dei farmaci appartenenti a questo gruppo è lungo. Le medicine sono divise in due generazioni. I rappresentanti più tipici dei derivati ​​della sulfonilurea di seconda generazione sono glimepiride, glibencamide, gliclazide, glipizide, glykyvidone. I preparativi della prima generazione nella pratica clinica non si applicano.
L'elenco dei farmaci sulfonilurea è presentato nella Tabella 2.
Tabella 2

Ci possono essere alcune difficoltà, quali pillole sono più adatte per un particolare paziente, quale farmaco dall'elenco è più efficace. Tra le pillole differiscono:

• attività di abbassamento della glicemia;
• durata dell'azione;
• regime di dosaggio;
• sicurezza.

Sono stati condotti molti studi in cui sono stati testati per la sicurezza efficaci farmaci sulfonilurea sul diabete per il diabete. Tuttavia, solo la glibenclamide viene assegnata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità e dal Ministero della Sanità della Russia come il miglior farmaco raccomandato per il trattamento del diabete, da parte di tutti i rappresentanti dei farmaci di questa classe.

Glibenclamide è una pillola del diabete efficace che ha salvato molti pazienti in tutto il mondo. Il farmaco ha un meccanismo d'azione unico ed è anche l'unico farmaco a base di sulfonilurea, la cui sicurezza è testata quando viene usata nelle donne in gravidanza. L'efficacia e la sicurezza della glibenclamide per il trattamento del diabete di tipo 2 sono state verificate da studi a lungo termine su evidenze di alto livello. È stato notato un ulteriore effetto del farmaco sulla riduzione delle complicanze microvascolari con il suo uso a lungo termine. Per molti decenni, il trattamento con glibenclamide da solo era considerato una priorità, a volte l'unico trattamento efficace.

Più di 10 anni fa, è stata creata una forma micronizzata di glibenclamide, che ha la migliore biodisponibilità quasi al 100%, che inizia molto più velocemente.

Le persone anziane a causa di un aumentato rischio di ipoglicemia in esse non sono raccomandate di prescrivere farmaci a base di sulfonilurea a lunga durata d'azione. Invece, è meglio prendere gliclazide, glicidone.

Argilla (meglitinidi)

Le argille stimolano la secrezione di insulina pancreatica. Nella pratica clinica, questa classe di pillole per il diabete di tipo 2 viene utilizzata meno frequentemente: sono meno efficaci dei farmaci sulfonilurea e sono più costose. Fondamentalmente, le glinidi sono prescritte quando la glicemia sale dopo un pasto (glicemia postprandiale). I farmaci stimolano prevalentemente la fase iniziale della secrezione di insulina. Dopo aver assunto le pillole rapidamente assorbito, raggiungendo la massima concentrazione nel plasma sanguigno entro un'ora.
Le caratteristiche del farmaco, una lista dei vantaggi e degli svantaggi dell'uso di farmaci della classe delle glinidi sono elencate nella Tabella 3.
Tabella 3

Inibitori di α-glucosidasi - nuovi farmaci

Il meccanismo d'azione degli inibitori della classe α-glucosidasi si basa sul rallentamento del rilascio di glucosio dai carboidrati complessi. Questo riduce l'iperglicemia dopo un pasto. Regolando l'assorbimento del glucosio dall'intestino, gli inibitori dell'alfa-glucosidasi riducono le sue fluttuazioni giornaliere nel plasma sanguigno.

I farmaci in questo gruppo non stimolano la secrezione di insulina e quindi non portano a iperinsulinemia, non causano ipoglicemia. Il rallentamento dell'assorbimento del glucosio nel sangue sotto l'influenza di farmaci della classe degli inibitori dell'α-glucosidasi facilita il funzionamento del pancreas e ne impedisce il sovraffaticamento e l'esaurimento.

La classe degli inibitori dell'α-glucosidasi comprende acarbose, miglitol e voglibose. Un nuovo farmaco di questo gruppo è voglibosi. Secondo studi clinici, voglibose è particolarmente efficace nel trattamento di pazienti con diabete di tipo 2 con glicemia a digiuno moderatamente elevata (7,7 mmol / l) e glicemia postprandiale alta (oltre 11,1 mmol / l). Il vantaggio del farmaco - nessuna reazione ipoglicemica, che è particolarmente importante nei pazienti anziani.
In Russia, solo acarbose è registrato da farmaci di questa classe. Il nome commerciale dell'agente con questo principio attivo è Glucobay. Le compresse sono disponibili in dosaggi da 50 e 100 mg, devono essere assunte tre volte al giorno.

L'ipoglicemia non si sviluppa durante la terapia con inibitori della α-glucosidasi, ma se si sviluppa per un altro motivo, gli inibitori della α-glucosidasi possono rallentare significativamente l'assorbimento dei carboidrati ingeriti per correggere l'ipoglicemia, cioè, nonostante l'assunzione di carboidrati (zucchero, prodotti farinacei), l'ipoglicemia può essere esacerbata. In questo caso, per la correzione dell'ipoglicemia, è necessario utilizzare bevande contenenti glucosio semplice (bevande dolci) o glucosio compresse.
Gli inibitori della α-glucosidasi non riducono efficacemente il livello globale della glicemia come metformina o derivati ​​sulfonilurea. Il contenuto di emoglobina glicata quando viene assunto diminuisce di 0,5 - 0,8%.

Gli effetti collaterali più frequenti dell'assunzione di inibitori dell'α-glucosidasi sono gonfiore, flatulenza e diarrea, la cui gravità dipende dalla dose di farmaci e dalla quantità di carboidrati. Questi effetti non possono essere chiamati pericolosi, ma sono una causa comune di interruzione di farmaci di questa classe. Gli effetti collaterali si sviluppano a causa della grande quantità di carboidrati che vengono fermentati lì nell'intestino crasso. La gravità degli effetti avversi può essere ridotta iniziando il trattamento con piccole dosi e aumentando gradualmente la dose.

La principale controindicazione all'uso di farmaci classe inibitori α-glucosidasi - malattie del tratto gastrointestinale.

Agonisti del recettore del peptide -1 del glucagone - farmaci per il diabete di tipo 2 di ultima generazione

Gli agonisti del recettore del peptide-recettore (AG) del Glucagone (GLP-1) sono i nuovi farmaci per il trattamento del diabete.
L'effetto principale dell'uso di farmaci di questa classe è la stimolazione della secrezione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas. I farmaci rallentano il tasso di svuotamento gastrico. Questo riduce le fluttuazioni della glicemia postprandiale. I farmaci di questa classe aumentano la sensazione di pienezza e riducono l'assunzione di cibo, riducono il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.
L'elenco dei farmaci della classe agonista del recettore del peptide-glucagone -1 è elencato nella Tabella 4.
Tabella 4