Disturbi del metabolismo delle lipoproteine ​​e altre lipidemie (E78)

• Prevenzione

Fredrickson tipo IIa iperlipoporteinemia

Iperlipidemia, gruppo A

Iperlipoproteinemia con lipoproteine ​​a bassa densità

Fredrickson tipo IV iperlipoporteinemia

Iperlipidemia, gruppo B

Iperlipoproteinemia con lipoproteine ​​a densità molto bassa

Beta-lipoproteinemia estesa o fluttuante

Fredrickson Iperlipoporteinemia, tipi IIb o III

Iperbetalipoproteinemia con lipoproteinemia pre-beta

Ipercolesterolemia con ipergliceridemia endogena

Iperlipidemia, gruppo C

Escluso: colesterosi cerebroandea [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Iperlipoporteinemia, tipi I o V

Iperlipidemia, gruppo D

Iperlipidemia combinata familiare

Mancanza di lipoproteine ​​ad alta densità

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie 10 a revisione (ICD-10) ha adottato come un unico documento normativo per tenere conto dell'incidenza, le cause, gli appelli di popolazione alle istituzioni mediche di tutte le agenzie, la causa della morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Cos'è l'ipercolesterolemia?

Nella popolazione generale, una violazione del livello di colesterolo nel sangue è abbastanza comune. Questo fatto suggerisce che l'ipercolesterolemia è caratterizzata come un problema medico-sociale della popolazione.

Cos'è l'ipercolesterolemia?

L'ipercolesterolemia è una patologia caratterizzata da un aumento del livello dei lipidi aterogenici nel siero del sangue.

Nella classificazione statistica internazionale delle malattie, la patologia è elencata nella sezione delle disfunzioni endocrine e nella sottosezione riguardante i disturbi del metabolismo delle lipoproteine ​​e di altre lipidemie. Il codice su б 10-E78.0 è ipercolesterolemia pura.

Livelli di colesterolo lievemente elevati nel sangue non rappresentano una minaccia per il corpo umano. L'aumento delle prestazioni a livelli anormalmente elevati, contribuisce allo sviluppo di cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni.

Patogenesi della malattia

L'ipercolesterolemia progredisce sullo sfondo di cambiamenti ostruttivi nel corpo. I principali collegamenti della patogenesi generale sono costituiti da fattori di rischio modificabili e non modificabili.

Fattori di rischio modificabili:

1. Elevati livelli di glucosio nel sangue.
2. Patologia del fegato.
3. Disfunzione della tiroide
4. Ipertensione arteriosa
5. Proteinuria.
6. L'inattività fisica.
7. Farmaci a lungo termine
8. Lo stress.

Fattori di rischio non modificabili:

1. Storia individuale della vita
2. Storia di famiglia
3. Età.
4. Paul.

In presenza dei suddetti fattori, è più opportuno trattare le condizioni generali del corpo con particolare attenzione e eliminare i problemi esistenti in modo tempestivo.

Forme di ipercolesterolemia

Nel quadro clinico della malattia, si distinguono le seguenti forme tipiche di manifestazione:

1. Primaria - è ereditaria, basata sull'interruzione del funzionamento dei geni.
2. Secondario - progredisce sullo sfondo di disturbi patologici che contribuiscono al cambiamento del livello di colesterolo nel siero del sangue.
3. Alimentare - lo sviluppo di questa forma è direttamente correlato allo stile di vita di una persona. Progredisce a causa di cause modificabili dello sviluppo della patologia.

Classificazione di Fredkinson dell'ipercolesterolemia

Una dettagliata classificazione della patologia in esame è stata compilata da Donald Fredrikson.

La classificazione della patologia secondo Fredkinson è accettata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come la nomenclatura standard internazionale della malattia.

La classificazione è la strutturazione della patologia in questione secondo l'eziologia e la definizione di tipo di affiliazione:

• Tipo I - è caratterizzato da alti tassi di chilomicron nel siero. Questo tipo progredisce a condizione che ci sia una carenza di un enzima che scompone i trigliceridi nel corpo e la struttura della proteina dell'apolipoproteina C2 è disturbata.
• Tipo II - è caratterizzato da una diminuzione del livello di lipoproteina lipasi e un aumento degli indicatori della proteina dell'apolipoproteina B.
• Tipo III - caratterizzato dalla manifestazione di dislipoproteinemia, la presenza di un difetto nella struttura della proteina dell'apolipoproteina E.
• Il tipo IV - è caratterizzato dall'aspetto attivo dei prodotti di esterificazione degli acidi carbossilici e dall'aumento degli indici di apolipoproteina B.
• Il tipo V è caratterizzato dalla rapida comparsa dei trigliceridi e da una forte diminuzione delle lipasi lipoproteiche sieriche.

Tipi di ipercolesterolemia:

1. Genetica.
2. Famiglia.
3. Famiglia omozigote ed eterozigote.
4. Bambini.

Ipercolesterolemia genetica

Tipo di patologia autosomica dominante.

caratteristiche:

• Incluso nel gruppo monogenico, determinato dal monogeno.
• È ereditato.
• È congenita (ipercolesterolemia ereditaria)

Un gene difettoso viene trasmesso se i genitori hanno una storia di storia gravata dalla deviazione in questione. I vettori possono essere sia un genitore che uno sfondo.

Ipercolesterolemia familiare

Progresso a causa di un difetto genetico nei recettori delle lipoproteine ​​a bassa densità.

caratteristiche:

• Le lipoproteine ​​perdono la loro capacità di legarsi al colesterolo e trasportarlo all'organo necessario.
• L'indicatore quantitativo dei depositi sintetizzati di sostanza grassa, che contribuisce allo sviluppo di patologie cardiovascolari, è in aumento.
• Lo sviluppo di disturbi coronarici.

Ipercolesterolemia familiare omozigote

caratteristiche:

1. La presenza di due geni di lipoproteine ​​a bassa densità alleliche mutate.
2. Lo sviluppo di una rapida disfunzione della degradazione dei lipidi.

I mutamenti nei geni di un tale piano sono abbastanza comuni.

Ipercolesterolemia familiare eterozigote

Il tipo più comune di specie considerato patologia.

caratteristiche:

1. Mutazione di un singolo gene, contribuendo alla sua sconfitta difettosa.
2. La presenza di xantomi tendinei.

I cambiamenti mutazionali di geni di questo tipo si trovano più spesso nei ritorni dei bambini.

Ipercolesterolemia pediatrica

L'ipercolesterolemia nei bambini ha un pronunciato orientamento aterogenico. Questo indicatore può essere rilevato per le prime ore di vita del neonato.

È più opportuno diagnosticare il quadro clinico durante l'infanzia, che consentirà di monitorare l'indicatore dei parametri, prevenendo i cambiamenti ostruttivi nel corpo dei bambini.

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sintomatologia

Con un leggero aumento dei livelli di colesterolo nel sangue, la patologia è latente. Sintomi più pronunciati della malattia si verificano quando il disturbo patologico si trasforma in uno stadio progressivo. Il complesso dei sintomi è piuttosto specifico.

I principali sintomi della malattia:

1. Gli xantomi - tumori sulla pelle sotto forma di papillomi, si formano a causa della disfunzione del metabolismo dei grassi, il cui contenuto è di colesterolo e trigliceridi.
2. Xantelasma: formazione di placche piatte sulla pelle. Il più delle volte localizzato sulle palpebre.
3. Arco lipoide della cornea - rappresenta visivamente il bordo patologico ai bordi della cornea, una tinta grigiastro.

Se trovi sintomi simili, è consigliabile chiedere il parere di uno specialista.

diagnostica

L'ipercolesterolemia è un indicatore rilevato attraverso test di laboratorio. Nella pratica clinica, i test di laboratorio sono considerati i modi più efficaci e informativi per diagnosticare i sistemi della vita umana.

Le misure diagnostiche standard includono:

• Anamnesi psicologica h.
• Analisi della vita del paziente.
• Esame fisico
• Lo studio dell'urina.
• Studio biochimico del sangue.
• Lo studio dello spettro lipidico.
• Studio immunologico del sangue.

La tempestiva diagnosi della patologia in esame consente di minimizzare il rischio di complicanze.

trattamento

Quando si diagnostica la patologia in esame, è più opportuno procedere immediatamente a un trattamento adeguato al fine di evitare conseguenze negative.

La terapia di ipercolesterolemia non è specifica, include i seguenti metodi di trattamento:

Metodi moderni

Il trattamento di un orientamento moderno include una serie di azioni:

1. Controllo del peso corporeo.
2. Occupazione cultura fisica medica.
3. Dieta dietetica
4. Rifiuto di cattive abitudini.

Questa tecnica si basa sul raggiungimento di dinamiche positive della malattia, senza l'utilizzo di mezzi medici di trattamento.

Terapia farmacologica

Prevalentemente i pazienti con la patologia in questione sono prescritti farmaci ipolipemizzanti.

Le principali funzioni dei farmaci ipolipemizzanti sono:

1. Efficace riduzione del colesterolo nel sangue umano.
2. Neutralizzazione dell'enzima che attiva la produzione di colesterolo nel siero del sangue.

I principali farmaci che regolano il metabolismo dei lipidi:

• "Lipobay" è un farmaco del gruppo di statine. Agisce nelle cellule del fegato. Abbassa il contenuto di colesterolo intracellulare e attiva le sensibili lipoproteine ​​a bassa densità sulla superficie cellulare.
• Fluvastatina è un inibitore della riduttasi HMG-CoA. Entrato nel corpo per via orale, indipendentemente dal pasto. Il dosaggio è prescritto da uno specialista. Non assumere farmaci con altri farmaci di questo profilo.
• Lipantil è un farmaco efficace. Il fenofibrato è la sostanza attiva. Migliora il metabolismo della degradazione dei grassi e l'escrezione delle lipoproteine ​​aterogeniche con un alto contenuto di esterificanti di acido carbossilico dal plasma, grazie all'attivazione della lipoproteina lipasi e una diminuzione della sintesi di proteine ​​prodotte nel fegato e nell'intestino tenue.
• "Ezytimibe" è un farmaco del gruppo ipolipemizzante che inibisce selettivamente l'assorbimento del colesterolo. Porta a una diminuzione del colesterolo dall'intestino al fegato, riducendo così le sue riserve nel fegato e aumentando la sua escrezione dal sangue.

I suddetti medicinali devono essere utilizzati sotto la supervisione di uno specialista, poiché i farmaci ipolipemizzanti possono danneggiare il tessuto epatico.

Durante il periodo di terapia farmacologica, gli studi di laboratorio sul carattere lipidico e altre analisi biochimiche vengono effettuati regolarmente.

Rimedi popolari

Le ricette per la pulizia dei vasi sanguigni dalle placche di colesterolo sono numerose.

I più efficaci sono i decotti di erbe medicinali e bacche:

• vite perenne dioica;
• bacche di rosa canina;
• semina di carciofo;
• sabbia dorata;
• acqua trifoglio;
• polvere dai semi del cardo selvatico maculato;
• rizomi cyanosis blu;
• Le erbe sono terrestri;
• celandine;

Possibili complicazioni e conseguenze

Il complesso dei sintomi della malattia ha una natura prevalentemente latente delle manifestazioni. Una persona non sente cambiamenti nel corpo, lo stile di vita rimane invariato. Quando ciò si verifica, l'effetto cumulativo. L'alcol lipofilo naturale si accumula nel corpo aumentando il rischio di complicanze.

Le principali complicazioni sono:

1. Lo sviluppo dell'aterosclerosi.
2. Disturbi circolatori ostruttivi.
3. La formazione di placche aterosclerotiche.
4. Aterosclerosi dell'aorta.
5. Malattia ischemica

Al fine di evitare una prognosi insoddisfacente della malattia, è consigliabile iniziare un programma completo per il trattamento dell'ipercolesterolemia in modo tempestivo.

prevenzione

Le misure preventive sono una parte importante del trattamento di successo.

Al fine di evitare il ripetersi della malattia, è necessario aderire alle raccomandazioni di natura preventiva:

• normalizzazione dell'indice di massa corporea;
• controllo della pressione arteriosa;
• rifiuto totale o parziale delle dipendenze dannose;
• aderenza ad una dieta speciale;
• misurata attività fisica;
• controllo dei livelli di glucosio nel siero;
• l'uso di farmaci per stabilizzare i livelli di colesterolo;

Raccomandazioni devono essere seguite in modo che il livello di colesterolo nel sangue non aumenti.

Nutrizione per ipercolesterolemia

Con questa patologia, è necessario osservare un'alimentazione razionale ed equilibrata. La dieta fornisce al corpo una quantità massima di nutrienti.

È necessario limitare significativamente l'uso di alimenti che forniscono il colesterolo nel corpo.

Secondo studi statistici, una dieta speciale in tandem con l'attività fisica aiuta a ridurre i livelli di alcool lipofilo policiclico naturale contenuto nelle membrane cellulari del corpo.

Linee guida dietetiche generali:

1. Limitare l'assunzione di grassi saturi.
2. Aggiungi alla dieta di grassi polinsaturi di origine vegetale.
3. Escludere alimenti contenenti colesterolo.
4. Mangia prodotti da forno a base di farina integrale integrale.
5. Ridurre l'assunzione di latticini grassi.
6. Aggiungi alla dieta pesce.
7. Mangiare cibi ricchi di fibre.

La razione alimentare dovrebbe essere equilibrata, includere cibo, con l'aiuto di cui il corpo riceverà pienamente i nutrienti necessari.

Con una diagnosi tempestiva della patologia, un'adeguata terapia medica, l'osservanza delle misure preventive e una dieta specializzata, il rischio di conseguenze negative viene significativamente ridotto.

E78.0 ipercolesterolemia pura

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Cos'è l'ipercolesterolemia e come viene trattata?

Ipercolesterolemia: che cos'è, quali sono le cause della patologia e come affrontarla. Tali domande tormentano le persone che si trovano ad affrontare questo problema.

Il colesterolo è un grasso naturale (lipidico) necessario per il normale funzionamento del corpo umano. Forma le cellule ed è responsabile della permeabilità delle membrane cellulari. Il colesterolo aiuta la produzione di ormoni e a livello cellulare è coinvolto nel metabolismo. È trasportato attraverso il corpo dalle lipoproteine ​​- composti di proteine ​​e grassi. Con cibo nel corpo umano riceve colesterolo 20%, il rimanente 80% è prodotto nel corpo: il fegato, intestino, rene, surrene e gonadi. Esistono 3 tipi di lipoproteine:

1. 1. Lipoproteine ​​a bassa densità (LDL): questo è il cosiddetto colesterolo "cattivo", se diventa più di quanto le cellule possano processare, inizia a causare danni.
2. 2. Le lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) sono il colesterolo "buono" che svolge un ruolo importante nel corpo. Trasporta il colesterolo cattivo al fegato, dove viene scomposto e rimosso dal corpo.
3. 3. I trigliceridi sono formazioni chimiche in cui i grassi esistono. Combinato con il colesterolo, si formano i lipidi plasmatici. Le calorie non spese si trasformano in trigliceridi e si depositano nei tessuti grassi. Nelle condizioni necessarie, i trigliceridi possono essere rilasciati dalle cellule adipose e utilizzati come energia.

Il colesterolo alto provoca ipercolesterolemia. Ipercolesterolemia - che cos'è? Non essendo una malattia, questo fenomeno è considerato come un sintomo e causa di numerose patologie. Si verifica a causa di alcuni disturbi in cui aumenta il livello di colesterolo nel corpo. Il codice ICD-10 per l'ipercolesterolemia è E78.0. Gli esperti si riferiscono a disturbi endocrini e metabolici. L'ipercolesterolemia è una sindrome patologica, che significa un alto livello di lipidi nel sangue.

Le cause e i sintomi dell'ipercolesterolemia sono strettamente correlati tra loro. Esistono diverse forme di questa condizione:

1. 1. La forma primaria viene trasmessa dai genitori ai figli. Il paziente riceve un gene anormale responsabile della sintesi del colesterolo. Ipercolesterolemia ereditaria omozigote, una forma rara in cui una persona riceve geni difettosi dalla madre e dal padre allo stesso tempo. Provoca malattie cardiovascolari, anche nei bambini. La forma eterozigote trasmette un gene monopaziente difettoso a una persona. Le malattie cardiovascolari si verificano tra i 30 ei 40 anni.
2. 2. L'ipercolesterolemia secondaria si verifica a causa dello sviluppo di numerose patologie nel corpo umano.
3. 3. L'ipercolesterolemia alimentare si verifica a causa dell'abuso di cibi grassi. La forma primaria si trova in un numero molto piccolo di persone. Nell'infanzia, non si manifesta e si fa sentire nell'età adulta. I difetti genetici della forma primaria sono di 3 tipi: a) il recettore che lega e regola il colesterolo è assente; b) non vengono rilevati enzimi che trasportano molecole di lipoproteine ​​a bassa densità, i recettori hanno una bassa attività; c) le lipoproteine ​​a bassa densità non entrano nella cellula. Nella forma omozigote, sono presenti tutte e 3 le forme del disturbo. L'ipercolesterolemia familiare coinvolge alti livelli di colesterolo nel plasma e si manifesta con un arrossamento degli xantomi sui tendini. In caso di ereditarietà eterozigote, i geni sani vengono preservati e il colesterolo mantiene la capacità di penetrare nelle cellule.

Alla seconda forma di ipercolesterolemia piombo:

1. 1. Disturbi della ghiandola tiroide come conseguenza di infiammazione o chirurgia, o patologia congenita è presente.
2. 2. Diabete mellito, in cui si perde il metabolismo dei carboidrati e viene sintetizzato il grasso in eccesso.
3. 3. Malattie del fegato o della cistifellea.
4. 4. Sindrome di Cushing.
5. 5. L'uso di droghe che violano il metabolismo delle lipoproteine.

La forma alimentare è direttamente correlata alla nutrizione. L'eccesso di cibo regolare di carboidrati e cibi grassi in combinazione con uno stile di vita sedentario porta all'obesità. La conseguenza dell'ipercolesterolemia è l'aterosclerosi, in cui il colesterolo in eccesso si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni sotto forma di placche. Le grandi placche possono bloccare completamente il passaggio nei vasi. Di conseguenza, le pareti si restringono e perdono la loro elasticità, che può provocare un ictus e un infarto. La disfunzione circolatoria comporta una malattia ischemica di organi e vasi. L'ipercolesterolemia pura (E78.0) è un fattore di rischio importante e modificante per le anomalie cardiache. Gli uomini sono più sensibili delle donne.

Il colesterolo viene misurato in milligrammi per decilitro (mg / dL) e in millimoli per litro (mmol / l). Esistono livelli normali, accettabili e di colesterolo alto:

• Colesterolo HDL - dovrebbe essere inferiore a 35 mg / dL.
• Colesterolo LDL - dovrebbe essere 130-150 mg / dl.
• Trigliceridi, il massimo consentito è 200-400 mg / dL.

Misurazione del colesterolo in mmol / l:

• Colesterolo totale - 3-6 mmol / l.
• Colesterolo HDL: negli uomini - 0,7-1,7 mmol / l, nelle donne - 0,8-2,2 mmol / l.
• Colesterolo LDL: per gli uomini - 2,2-4,8 mmol / l, per le donne - 1,9-4,5 mmol.

Va notato che il basso livello di colesterolo nel sangue crea anche problemi. Per un certo numero di processi biochimici, il colesterolo è particolarmente necessario e la sua mancanza di un impatto negativo sulla salute umana. Con l'età, solitamente il livello di colesterolo aumenta, questo è dovuto a cambiamenti nei livelli ormonali. I livelli di grasso dovrebbero essere monitorati per evitare effetti negativi.

Nelle prime fasi di ipercolesterolemia è difficile da rilevare, non appare fino a quando il livello di lipidi non supera le norme ammissibili. Con un grande accumulo di grasso nei vasi viene disturbato l'apporto di sangue agli arti inferiori. Anche un disturbo della memoria e una disfunzione del cervello sono un sintomo del colesterolo alto. Le manifestazioni esterne sono espresse come xantomi: si tratta di formazioni dense contenenti all'interno una sostanza grassa. Localizzato nei tendini, sulle dita dei piedi e sulle mani. Xantelasma - benigna formazione di giallo sulle palpebre. Un'altra manifestazione esterna della sindrome è l'apparizione di una fascia lipoide grigia lungo i bordi delle cornee dell'occhio. Se questo viene rilevato prima di 50 anni, allora c'è la probabilità di ipercolesterolemia familiare.

La diagnosi comprende un esame, misurazione della pressione sanguigna, analisi dell'anamnesi. Dovrebbe stabilire la presenza di ipercolesterolemia familiare. Se sospetti che sia necessario esaminare l'intera famiglia. Vengono eseguiti esami standard del sangue, delle urine e delle lipoproteine.

Ipercolesterolemia - che cos'è? Cause, sintomi e trattamenti

Allo stato attuale, il disturbo metabolico è diventato un problema urgente per la società moderna, che si verifica sotto l'influenza di varie cause e fattori di rischio. Più spesso, i medici diagnosticano i disordini metabolici del grasso, con conseguente ipercolesterolemia.

Avendo sentito la diagnosi di ipercolesterolemia dal proprio medico, i pazienti fanno subito molte domande: "Che cos'è? Quali sono i sintomi, le cause e le conseguenze della malattia? Esiste una dieta e un trattamento efficaci?

Ipercolesterolemia - che cos'è

L'ipercolesterolemia (codice ICD 10 E78.0) è una condizione patologica manifestata da un persistente aumento della concentrazione plasmatica di colesterolo. Secondo la classificazione internazionale delle malattie, questa patologia è un predittore di gravi problemi con il cuore e i vasi sanguigni, aumenta significativamente il rischio di aterosclerosi. L'ipercolesterolemia è più comune negli adulti e negli anziani, ma può essere rilevata anche nell'infanzia o nell'adolescenza.

Il colesterolo è una sostanza biologicamente attiva che appartiene al gruppo degli alcoli grassi. Il colesterolo endogeno è prodotto dalle cellule del tessuto parenchimale del fegato ed esogeno viene dall'esterno insieme ai prodotti consumati. I grassi alimentari sono analizzati e anche utilizzati dal fegato.

Il colesterolo totale è costituito da diverse frazioni, il cui corretto equilibrio garantisce il normale funzionamento del corpo. Quando il metabolismo lipidico viene disturbato, l'equilibrio tra di loro viene disturbato: il livello di acidi grassi, lipoproteine ​​a densità molto bassa (LDL), lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e chilomicroni aumenta nel sangue. La concentrazione di lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), che hanno un effetto anti-aterogeno, al contrario, diminuisce.

In caso di patologia epatica o assunzione eccessiva di colesterolo esogeno, l'organo non affronta il suo utilizzo, si verifica un aumento del livello delle lipoproteine ​​nel plasma sanguigno e si sviluppa ipercolesterolemia. Questa condizione in seguito diventa la causa di alterazioni patologiche nel fegato e nei reni, nel cuore e nei vasi di tutti gli organi vitali.

Sintomi della malattia

Per sospettare il problema nel tempo, è necessario conoscere i sintomi caratteristici dell'ipercolesterolemia. La prima manifestazione della patologia sono i parametri elevati di colesterolo nel sangue, che sono registrati per lungo tempo. I sintomi visibili che indicano un eccesso di colesterolo nel siero sono:

• Xantomi: accumuli di molecole di grasso nei tessuti del corpo. Possono trovarsi nell'area dei glutei, fianchi e avere l'aspetto di tubercoli giallastri (eruttivi), nelle ginocchia, pieghe del gomito, superfici estensori delle dita delle mani e dei piedi sotto forma di tuberosità gialle con bordi viola (tuberosa), xantomi tendineo colpiscono il tessuto di Achille o altri tendini, sulla superficie palmare delle mani ci sono punti grassi piatti;
• Xantelasma - l'accumulo di colesterolo in eccesso sotto forma di bolle giallastre sotto la pelle attorno alle fessure orbitali, sulle palpebre;
• arco grasso - la deposizione di lipidi sotto forma di una banda giallo-grigia lungo il perimetro della cornea.

Nella patologia del metabolismo dei lipidi, c'è una malattia così pericolosa, accompagnata da ipercolesterolemia, come l'aterosclerosi. La sua caratteristica è la deposizione di grassi sul rivestimento endoteliale di vasi che portano il sangue al cervello, arti inferiori e superiori, reni, organi addominali. Molto spesso, la lesione aterosclerotica del letto vascolare si verifica senza marcate manifestazioni cliniche. A volte i pazienti lamentano vertigini, riduzione della vista, intorpidimento delle braccia e delle gambe, dolore durante la deambulazione, dolore dietro lo sterno, nello stomaco durante il riposo o durante l'attività fisica.

Di solito, l'aterosclerosi associata a ipercolesterolemia viene diagnosticata già nello stadio di sviluppo di complicazioni pericolose - infarto, trombosi dei vasi intestinali, arti inferiori, disturbi acuti della circolazione cerebrale. L'ipercolesterolemia è anche caratteristica delle malattie del sistema urinario. L'eccesso di grasso si deposita nella vascolarizzazione renale, che porta al deterioramento del flusso sanguigno in essi e allo sviluppo dell'ischemia. Il risultato è una violazione della loro struttura e funzione, che si manifesta con un aumento della pressione sanguigna, un ritardo nell'escrezione di prodotti metabolici dal corpo, una diminuzione della diuresi giornaliera e può portare alla formazione di insufficienza renale cronica.

Cause e stadi di sviluppo della patologia

L'ipercolesterolemia si manifesta sotto l'influenza di determinate cause e fattori di rischio. Questa patologia ha diverse varietà che dipendono dal suo meccanismo di sviluppo. L'ipercolesterolemia primaria è ereditaria, trasmessa di generazione in generazione, le sue prime manifestazioni possono manifestarsi dall'infanzia a causa del fatto che la biochimica del metabolismo dei grassi è compromessa a livello genetico.

La forma secondaria è una conseguenza dei disturbi già esistenti del paziente (diminuzione della funzione tiroidea, diabete mellito, patologie epatiche).

Le cause dell'ipercolesterolemia di origine alimentare sono il consumo eccessivo di cibo ricco di animali o di grassi idrogenati, frequente consumo di carboidrati semplici (dolci, cottura al forno).

Oltre ai suddetti motivi, il fallimento del metabolismo lipidico è seguito dall'aggiunta di ipercolesterolemia, a causa di una serie di fattori provocatori:

• la presenza di abitudini dannose (abuso di alcool, fumare narghilè o sigarette);
• mancanza di adeguata attività fisica;
• la presenza di un eccesso di chilogrammi:
• amore per i cibi ricchi di grassi (fast food, farina e farina, strutto, formaggi grassi, margarina o burro, salsicce);
• rimanere nelle condizioni di stress cronico;
• mancanza di orario di lavoro e di riposo;
• raggiungere l'età adulta;
• genere (il genere femminile prima della menopausa è meno suscettibile al verificarsi di ipercolesterolemia rispetto al maschio a causa delle peculiarità dello sfondo ormonale del corpo)

Secondo le statistiche, l'ipercolesterolemia secondaria o alimentare più comune. La forma ereditaria della malattia è registrata con una frequenza di 1 persona malata per 500 persone sane.

Metodi diagnostici

Al fine di diagnosticare correttamente e trovare le ragioni per aumentare la concentrazione di colesterolo plasmatico, il medico prescrive un esame completo del paziente. I pazienti sono interessati alla domanda: "Che cosa significa l'esame completo?" L'ipercolesterolemia pura viene rilevata mediante un'analisi speciale: i lipidogrammi. Questo studio aiuta uno specialista a valutare correttamente le condizioni del metabolismo dei grassi di un paziente. A tale scopo, il sangue venoso viene prelevato dal paziente a stomaco vuoto, la sua analisi viene effettuata e le deviazioni dalla norma, se presenti, saranno evidenti.

Se viene rilevato un livello elevato di colesterolo, il paziente deve essere testato per il glucosio, il profilo ormonale della ghiandola tiroidea, passare il controllo delle scorie azotate di sangue (urea, creatinina) e superare i test del fegato. Queste analisi ausiliarie consentiranno di valutare la condizione degli organi vitali, escludendo o confermando la loro patologia. Se si sospetta una forma ereditaria, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a un esame genetico. L'identificazione delle regioni difettose dei geni responsabili del metabolismo dei grassi suggerisce una malattia dell'ipercolesterolemia familiare.

Al fine di individuare precocemente lesioni vascolari aterosclerotiche sullo sfondo del colesterolo alto e prevenire complicanze fatali, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a Doppler. Questo studio aiuta a valutare lo stato del flusso sanguigno negli organi studiati, in tempo per identificare le deviazioni dalla norma. I medici raccomandano di eseguire un esame angiografico nei casi in cui vi sia un flusso sanguigno disturbato in qualsiasi parte del letto vascolare. Utilizzando questo metodo, è possibile stabilire il luogo di deposizione delle placche di grasso, per valutare il grado di stenosi dei vasi sanguigni.

Trattamento e prevenzione dell'ipercolesterolemia

I pazienti con ipercolesterolemia spesso chiedono al proprio medico: "Cosa trattare e come trattare?" La terapia mirata a ridurre il livello di colesterolo nel siero dovrebbe essere completa. I pazienti devono cambiare la loro dieta prima di assumere i farmaci. Nell'ipercolesterolemia, la dieta dovrebbe includere prodotti alimentari che mancano completamente di grassi transgenici e animali, carboidrati semplici.

È vietato l'uso di salsicce, formaggi grassi e prodotti a base di carne, lardo, margarina, prodotti a base di burro, dolci, fast food, dolci, bevande gassate.

I farmaci che hanno un effetto ipolipemizzante sono rappresentati da statine, preparati a base di acido fibrico e resine a scambio anionico. In caso di ipercolesterolemia grave, è possibile una terapia combinata.

La selezione del farmaco, il suo dosaggio viene effettuato esclusivamente dal medico curante dopo aver valutato i risultati dell'esame del paziente! Alcuni esperti per combattere il colesterolo alto raccomandano l'uso aggiuntivo di ricette popolari (tinture o decotti di piante medicinali con proprietà ipolipemizzanti).

La scienza moderna non sta ferma. Le aziende farmaceutiche globali stanno sviluppando nuovi farmaci per il trattamento dell'ipercolesterolemia, nonché le sue conseguenze. Gli scienziati americani credono che il futuro della terapia antisenso, che è lo sviluppo dell'ingegneria genetica. La sua essenza sta nell'introduzione nel genoma di una catena di nucleotidi speciali per persone malate che inibirà la produzione di una proteina che provoca l'insorgenza della malattia.

La prevenzione delle malattie si basa sul mantenimento di uno stile di vita sano. I medici raccomandano prestare grande attenzione alla dieta, ad impegnarsi attivamente nello sport, di evitare situazioni di stress, di allocare abbastanza tempo per dormire, di mantenere il normale valore di peso corporeo, sbarazzarsi di cattive abitudini.

L'ipercolesterolemia è una condizione patologica che in assenza di attenzione porta allo sviluppo di malattie gravi. Tuttavia, se il tempo di diagnosticare, prendendo le misure necessarie, la prognosi per la salute sarà abbastanza favorevole!

Sintomi, diagnosi e trattamento del codice ipercolesterolemia ICD 10

L'ipercolesterolemia nel codice internazionale della malattia ICD 10 si riferisce alle malattie del sistema endocrino nel gruppo dei disordini metabolici. In termini numerici, la diagnosi viene determinata quando il contenuto di colesterolo nel siero supera i 200 mg / dl.

Questa non è ancora una malattia, ma un complesso di prerequisiti per il probabile sviluppo di malattie.
Questa è una sindrome che combina il metabolismo dei lipidi, colesterolo alto e occlusione vascolare, seguita da obesità e aterosclerosi.

Le persone a rischio di ipercolesterolemia si trovano in un campione di età avanzata. Ciò contribuisce a un cambiamento nei livelli ormonali. Prima dell'età della menopausa, gli uomini sono più sensibili alla malattia, quindi la differenza tra i sessi viene livellata.

L'ipercolesterolemia pura ha il numero di ICD 10: E78.0

È causato da una grande quantità di colesterolo (più precisamente, la predominanza di LDL su HDL) e dal complesso dei sintomi, costituito da disturbi endocrini, problemi psicologici e non conformità con le regole del mangiare sano.

motivi

I fattori di rischio includono ereditarietà, stile di vita sedentario, eccesso di cibo (che causa problemi di sovrappeso) e stress.

La divisione in diverse forme di ipercolesterolemia, ognuna ha le sue ragioni:

• Forma primaria Si verifica raramente. È causato da un fattore ereditario, vale a dire la ricezione di un gene da parte dei genitori, in presenza del quale si verifica una eccessiva sintesi di colesterolo e non è trattenuto da nulla. Questo può essere una manifestazione di una delle opzioni: a) mancanza geneticamente determinata di un recettore che serve a legare il colesterolo; b) l'assenza di un enzima che serve a trasportare lipoproteine ​​a bassa densità; c) l'incapacità delle LDL di penetrare nelle cellule.

• La forma secondaria di ipercolesterolemia è causata da altre malattie umane. Questa è un'attività insufficiente della ghiandola tiroidea (può essere causata da ereditarietà, chirurgia o infiammazione); diabete con compromissione del metabolismo dei carboidrati; rottura della cistifellea e del fegato; prendendo farmaci che influenzano il metabolismo dei lipidi.
• Forma alimentare Completamente il risultato di una dieta e uno stile di vita non salutari del paziente, quando la presenza nella dieta di carboidrati e prodotti grassi di origine animale diventa permanente ed eccessiva, e in aggiunta, combinata con l'inattività fisica. Si sviluppa l'obesità, che a sua volta aumenta il contenuto di grasso nel sangue.

sintomi

L'ipercolesterolemia come patologia della salute umana, contrassegnata dall'ICD, non si manifesta all'inizio dello sviluppo di questa condizione. Raramente si trova prima che i problemi di circolazione sanguigna inizino a causa di una maggiore quantità di lipidi. A poco a poco, la malattia viene trascurata e si manifesta sempre di più.

Accumulando nelle arterie, le molecole di grasso impediscono l'afflusso di sangue al cervello e alle estremità inferiori, riducendo la memoria, l'attenzione e le prestazioni. Ci sono xantomi: sigilli di sostanza grassa, localizzati nell'area dei tendini e sulle dita degli arti superiori e inferiori.

Depositi simili, xantelasma, si presentano sulle palpebre. Può apparire una fascia grigia che circonda la cornea dell'occhio - l '"arco corneale".

Lo stadio di sviluppo di aterosclerosi, ictus e infarto diventa una chiara evidenza clinica di abbandono dell'ipercolesterolemia.

diagnostica

Per determinare la diagnosi, il paziente viene esaminato in un istituto medico, il medico alla reception misura la sua pressione sanguigna, altezza e peso.

Quando si raccoglie l'anamnesi, viene determinata la probabilità di ipercolesterolemia familiare, in caso di dubbio viene esaminata l'intera famiglia.

Come test di laboratorio, è necessario studiare il profilo lipidico del paziente per determinare il livello di lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, colesterolo e trigliceridi. L'eccesso di questi indicatori in tutte e quattro le posizioni consente di determinare la diagnosi di ipercolesterolemia, un processo patologico, registrato dall'ICD 10.

trattamento

Le attività di trattamento consistono in due componenti necessarie: terapia farmacologica e cambiamenti nello stile di vita del paziente, alimentazione e attività fisica (ginnastica e regolare esercizio fisico, camminare sono necessari per ridurre il peso e migliorare l'afflusso di sangue agli organi).

cibo

Una corretta alimentazione, tenendo conto del metabolismo e limitando i grassi di origine animale, può aiutare a rimuovere dal colesterolo il corpo in eccesso.

È necessario regolare la dieta del paziente:

• Garantire la predominanza del cibo di origine vegetale;
• Ridurre l'assunzione di sale;
• Escludere salsicce, salsicce affumicate, strutto, cibi in scatola dal menu;
• Escludere panna, panna acida, burro;
• Abbandonare i prodotti offerti dai punti fast food;
• Non mangiare muffin bianchi e dolci prodotti da forno;
• Dosare la presenza nella dieta del fegato, dei tuorli e dei rognoni nella direzione della riduzione.

Prestare particolare attenzione alla presenza sul tavolo dei prodotti:

• Qualsiasi pesce, comprese le varietà grasse di pesce di mare, è limitato in misura limitata;
• Carne magra in piccole porzioni;
• Una piccola quantità di noci;
• Prodotti a base di fagioli;
• Cereali integrali;
• Frutta e verdura contenenti fibre che aiutano a eliminare il colesterolo.

Prodotti alimentari, è preferibile utilizzare crudo, si può anche bollire, infornare, portare a prontezza a vapore e cuocere a fuoco lento in una piccola quantità di olio vegetale.

L'olio vegetale non contiene colesterolo, ma è necessario limitare la sua quantità per sbarazzarsi del sovrappeso nell'obesità.

Se si rispettano le restrizioni dietetiche, il livello di colesterolo diminuisce e il peso del paziente si normalizza, il che ha un effetto positivo sul metabolismo lipidico.

Una piccola quantità di vino rosso è consentita a causa della presenza di resveratrolo in esso, che rafforza le pareti dei vasi sanguigni e ha un effetto vasodilatatore.

Rimedi naturali alle erbe, erbe, decotti e tinture di loro possono anche aiutare a migliorare il corpo e ridurre il colesterolo. Si tratta di polline raccolto da api, aglio, estratto di carciofo, mele, semi di lino, olio di lino, germogli di erba medica, fiori di tiglio, cardo mariano, tè verde.

Un elemento separato è la necessità di smettere di fumare e bere alcolici. Quando la nicotina entra nel flusso sanguigno, si formano le condizioni che aggravano il restringimento del lume vascolare. Secondo le statistiche, tra i fumatori ci sono tre volte più pazienti con ipercolesterolemia rispetto ai non fumatori.

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico inizia con le statine. Le medicine vengono utilizzate se il livello delle lipoproteine ​​a bassa densità non è diminuito in sei mesi dopo la dieta e l'aderenza a una serie di esercizi sportivi nel corpo.

Le statine (Atorvastatina) agiscono come farmaci antinfiammatori, riducendo i livelli di colesterolo nel sangue. Impediscono la sua sintesi.

Inoltre, vengono usati sequestranti di acidi biliari, che neutralizzano la sintesi di colesterolo nel plasma sanguigno e hanno un numero molto piccolo di effetti collaterali.

I fibrati prevengono l'accumulo di trigliceridi nel sangue.

Nelle malattie del fegato, molti farmaci sono controindicati e per normalizzare la quantità di trigliceridi, i medici prescrivono acidi grassi polinsaturi Omega-3.

prevenzione

Le misure preventive continuano logicamente le raccomandazioni sulla nutrizione clinica e il mantenimento di uno stile di vita sano:

1. Eliminazione dalla vita di fattori nocivi - fumo (così come il fumo passivo) e assunzione di alcol;
2. Esercizi fisici, rafforzando il sistema cardiovascolare;
3. Saturazione del corpo con abbastanza vitamine, minerali e antiossidanti;
4. Formare una dieta che include cibi sani.

Un monitoraggio regolare con esami del sangue e della salute, l'eliminazione di sostanze nocive, un'alimentazione razionale e il mantenimento della forma fisica aiuteranno a proteggere le navi dai depositi di colesterolo e ad adottare misure tempestive per ripulirle.

dislipidemia

E78 Disturbi del metabolismo delle lipoproteine ​​e altre lipidemie

E78.0 ipercolesterolemia pura

E7 8.1 Ipergliceridemia pura

E78.2 Iperlipidemia mista

E7 8.3 Hyperchilomycronemia

E78.4 Altre iperlipidemie

E78.5 Iperlipidemia, non specificata

Deficit di lipoproteina E78.6

E78.8 Altri disordini del metabolismo delle lipoproteine

E78.9 Disturbi del metabolismo delle lipoproteine, non specificati.

Ad oggi, è stato stabilito il ruolo dei disordini lipidici nello sviluppo della patologia cardiovascolare (cardiopatie ischemiche, ictus, ecc.), Sono state sviluppate linee guida internazionali e nazionali per la gestione dei pazienti con disturbi del metabolismo lipidico. A questo proposito, se nel corso dell'indagine si manifesta dislipidemia, nella diagnosi viene data la sua caratteristica, indicando:

• tipo di dislipidemia secondo la classificazione di Fredrickson adottata dall'OMS

• caratteristiche cliniche (primarie, secondarie, acquisite, familiari)

• se possibile - caratteristiche genetiche.

I termini "dislipidemia", "dislipoproteinemia", "dislipoproteinemia" sono sinonimi. Essi designano qualsiasi cambiamento nella composizione lipidica del plasma sanguigno (aumento, diminuzione, assenza e comparsa di frazioni separate patologiche) (Tabella 35). Il termine "iperlipidemia" indica un aumento del livello dei lipidi nel plasma sanguigno: ipercolesterolemia - aumento del colesterolo, ipertrigliceridemia, trigliceridi, ecc.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Note: LDL - colesterolo lipoproteico a bassa densità, VLDL - colesterolo lipoproteico a densità molto bassa, colesterolo LDL - densità media delle lipoproteine.

La dislipidemia è anche divisa in forme primarie e secondarie (Tabella 36). Dislipidemia primaria - malattie genetiche ereditarie trasmesse dall'autosomica dominante (ad esempio, ipercolesterolemia familiare o causata da un difetto nel gene LDL - R, o un difetto nel gene apo - B - 100) o nel tipo recessivo (chilomicronemia familiare). Secondario - dislipidemia, direttamente causata da eventuali malattie (sindromi) o assunzione di determinati farmaci.

Se al paziente viene diagnosticata una dislipidemia primaria ereditaria, allora si riflette necessariamente nella diagnosi. Nei casi in cui non ci sono dati sufficienti per un certo giudizio sul tipo di dislipidemia, sono limitati a indicare il fatto della sua esistenza.

Se viene stabilita una relazione causale con qualsiasi condizione che causi dislipidemia secondaria, viene indicata per prima la patologia principale (ad esempio l'ipotiroidismo) e successivamente viene indicata la caratteristica di una violazione del metabolismo lipidico (ipercolesterolemia o altri).

Nota: nella struttura della diagnosi di dislipidemia di solito indicano sotto la voce "malattie associate". Come la principale malattia della dislipidemia, possono essere codificate se i disturbi del metabolismo lipidico, essendo leader nel quadro clinico, portano alla ricerca di un aiuto medico, compreso l'ospedalizzazione del paziente.

Formulazione di diagnosi per singole malattie del sistema cardiovascolare Esempi di formulazione della diagnosi

Malattia principale: ipercolesterolemia familiare. Digitare. Complicazioni: aterosclerosi dell'aorta, vasi coronarici. Tendini xantomatosi. Codice ICD-10: E78.0.

ipercolesterolemia

Cos'è l'ipercolesterolemia

L'ipercolesterolemia non è una malattia, ma un fattore di rischio per l'aterosclerosi. Questo termine si riferisce a livelli elevati di colesterolo nel sangue.

L'ipercolesterolemia è una sindrome patologica specifica che non è una malattia nel senso comune del termine.

epidemiologia

La prevalenza dell'ipercolesterolemia in vari paesi: in Giappone - 7%, Italia - 13%, Grecia - 14%, Paesi Bassi - 32%, Stati Uniti - 39%, Finlandia - 56%, Ucraina - 25%.

Codice ICD-10

Come già affermato, il disturbo in questione non è una malattia, ma solo una deviazione. Ma la serietà dei cambiamenti che comportano è confermata dal serio atteggiamento della professione medica nei confronti di questo problema. Dopo tutto, l'ipercolesterolemia nella classificazione internazionale delle malattie ha il suo codice personale. Secondo ICD 10 - ipercolesterolemia pura - è crittografato come E78.0 ed è l'elemento nella categoria dei disturbi che interessano il metabolismo delle lipoproteine ​​(codice sottosezione - E78).

Cause (eziologia) dell'ipercolesterolemia

L'eziologia dell'ipercolesterolemia primaria è sconosciuta.

Eziologia dell'ipercolesterolemia secondaria

• Ipotiroidismo.
• Il diabete mellito.
• Sindrome nefrosica
• Malattia del fegato ostruttiva.
• Assunzione di farmaci (progestinici, steroidi anabolizzanti, diuretici [eccetto che per indapamide], beta-bloccanti [eccetto quelli con attività simpaticomimetica interna], alcuni immunosoppressori).
• Aspetti genetici.

Ipercolesterolemia ereditaria (* 143890, 19р13.2-р13.1, LDLR, FHC, gene R): iperlipoproteinemia PA, xantomi, IHD.

Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante l'ipercolesterolemia

L'ipercolesterolemia è uno dei principali fattori di rischio per l'aterosclerosi e le sue complicanze. Questo rischio aumenta in proporzione all'aumento del colesterolo LDL. Per determinare la natura e l'intensità della terapia ipolipemizzante, la determinazione del livello di colesterolo, a cui è necessario ridurre l'indicatore di un singolo paziente, è di primaria importanza.

Il colesterolo target è principalmente associato alla prognosi della malattia, vale a dire con il rischio di sviluppare malattie cardiache. A tale scopo, per ogni paziente, la categoria appropriata di rischio coronarico e il livello target del colesterolo LDL viene calcolato utilizzando un metodo speciale, tenendo conto di altri fattori di rischio.

Classificazione dell'ipercolesterolemia

La classificazione di Fredrickson è generalmente accettata, anche se le specifiche dei vari disturbi dei processi lipidici da esso saranno comprese solo da uno specialista.

Avendo diverse fonti di manifestazione, la patologia è divisa in diversi gruppi. La classificazione dell'ipercolesterolemia comprende diversi punti:

Primario - cambiamenti patologici che sono congeniti.

Portare a una patologia secondaria, il cui fattore provocante è una delle malattie. Cioè, la persona è nata sana per il fattore in questione, ma l'ha acquisita nel corso della vita.

La forma alimentare della malattia è un sottolivello secondario, ma in qualche modo reso separatamente a causa del fatto che l'impulso per la progressione della malattia in questione non è una malattia specifica, ma il modo di vita che una persona conduce - le sue abitudini. Questi includono:

• Fumo.
• Abuso di bevande alcoliche
• Addicted to fatty foods.
• "Amore" per i prodotti fast food, prodotti alimentari, che includono tutti i tipi di additivi chimici: stabilizzanti, coloranti e così via.
• Mantenere uno stile di vita sedentario.
• E un altro

La classificazione più dettagliata e più ampia è stata fatta da Fredrikson. Questa è una distinzione generalmente accettata di patologia, a seconda delle ragioni che hanno provocato il suo verificarsi. Sebbene la specificità delle differenze nei processi del metabolismo lipidico sia pienamente compresa solo da un professionista medico qualificato.

Tipi di ipercolesterolemia

La classificazione della malattia secondo Fredrickson comporta la divisione del problema in esame per eziologia, determinandone l'affiliazione di tipo.

I seguenti tipi di ipercolesterolemia si distinguono:

• Patologia di tipo I - primaria, ereditaria. Raramente incontrato. Progredisce con una carenza di lipoproteina lipasi, così come nel caso di una violazione della struttura della proteina lipoproteina lipasi attivante - apoC2. Sintomaticamente definito come un'alta concentrazione di chilomicrone. La frequenza di manifestazione dello 0,1%.
• Patologia di tipo II - poligenico o congenita. è suddiviso in:
• Tipo IIa - mancanza di lipoproteina lipasi a bassa densità. Può essere il risultato di malnutrizione o ha funzionato un fattore congenito. Il tasso di incidenza dello 0,2%.
• Tipo IId: diminuzione del livello dei recettori della lipoproteina lipoproteica a bassa densità e della crescita di apoB. La frequenza della diagnosi è di circa il 10%.
• La patologia di tipo III è la dis-β-lipoproteinemia ereditaria. Difetto apoE. Il tasso di incidenza dello 0,02%.
• Patologia di tipo IV - endogena. L'aumento dell'intensità della formazione di trigliceridi, così come l'acetil-coenzima A e l'apoB-100. La frequenza di manifestazione dell'1,0%.
• La patologia di tipo V è un'eziologia ereditaria. Aumento della formazione di trigliceridi e lipasi lipoproteica ridotta.

Sintomi (quadro clinico) malattie da ipercolesterolemia

Malattie aterosclerotiche:

• Malattia arteriosa periferica: è principalmente l'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori. Si verifica in violazione del normale apporto di sangue ai tessuti durante la deposizione di placche aterosclerotiche sulle pareti interne delle arterie. Se non trattate questa malattia, ciò porta a una ridotta circolazione del sangue nei tessuti degli arti inferiori, alla necrosi e alle ulcere. In definitiva, c'è bisogno di amputazione.
• Malattie delle arterie carotidi: queste includono un accidente cerebrovascolare. Le arterie carotidi forniscono sangue al cervello. Con l'aterosclerosi, le placche si formano sulle loro pareti interne. Ciò porta ad un restringimento del loro lume, con conseguente violazione della circolazione cerebrale. Si manifesta una violazione della memoria, alcune funzioni cerebrali, funzioni cerebellari. Quando una improvvisa violazione della circolazione sanguigna si verifica ictus.
• Aneurisma aortico: l'aorta è la nave più importante nel nostro corpo. Da esso, il sangue dal cuore va a tutti gli altri organi e tessuti. Quando le placche ateromatose si depositano sulla parete aortica, diventa sottile e perde la sua elasticità. Il flusso costante di sangue ad alta velocità in questa situazione porta allo stiramento della parete aortica, l'aorta diventa pallone-probabile espanso. Questa espansione può rompersi, causando un sanguinamento interno massiccio, che si traduce in morte. Oltre a questa complicanza più grave e pericolosa, vi è il rischio di separazione della parete aortica, che porta all'interruzione dell'afflusso di sangue a tessuti e organi.

Ipercolesterolemia ereditaria

Patologia autosomica dominante correlata a malattie del gruppo monogenico, cioè determinata da un solo gene. Una malattia che colpisce il fallimento dei lipidi a bassa densità. In questo caso, il disturbo si verifica a livello genico ed è ereditato, essendo congenito.

Una persona può ricevere un gene difettoso da un genitore e da entrambi, se ha una storia della malattia in questione.

I fattori di rischio per il colesterolo alto includono:

• Storia familiare, gravata da questa deviazione.
• Diagnosi di infarto miocardico, sia nel paziente che nei suoi parenti.
• Un grande indicatore di lipoproteine ​​a bassa densità almeno uno dei genitori. La storia aggravata può essere la resistenza della situazione patogena alla terapia farmacologica.
• Il colesterolo è un componente enzimatico naturale di molti processi biochimici e un elemento necessario della membrana cellulare. La mancanza di colesterolo porta a un fallimento nella sintesi di vari ormoni. Un numero maggiore di loro entra nel corpo umano con grasso animale, una certa quantità viene prodotta dal fegato.

Il colesterolo esagerato può essere diviso in uno che contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi - lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e una che mantiene sotto controllo la sua quantità, al contrario, proteggendo dall'origine e dalla progressione della malattia - lipoproteine ​​ad alta densità (HDL). Sono lipoproteine ​​ad alta densità che riducono la probabilità di anomalie cardiovascolari.

Ipercolesterolemia familiare

Il malessere del tipo di famiglia è attribuito a malattie ereditarie, che è una delle sue sottospecie. Oggi è responsabile del 10% dei difetti che colpiscono le arterie coronarie, diagnosticati in giovani che non hanno ancora raggiunto i 55 anni di età. La fonte di questi disturbi è il gene mutato. Questa patologia è abbastanza comune, specialmente nelle famiglie che vivono in megalopoli industriali inquinate. Ce ne sono uno mutato per 200-300 geni sani.

L'ipercolesterolemia familiare secondo la classificazione di Fredrickson è correlata al tipo 2. L'essenza di questa malattia è che a causa di un fallimento della genetica, le lipoproteine ​​perdono la loro capacità di legarsi al colesterolo e di trasportarlo all'organo giusto. Parallelamente, si verifica un aumento del numero di placche di colesterolo sintetizzato, che è anche una violazione.

E come risultato, le placche iniziano a accumularsi in luoghi dove non dovrebbero essere, il che porta allo sviluppo di malattie cardiovascolari e disturbi coronarici. Questo è uno dei motivi per la diagnosi di attacchi di cuore "precoci".

Ipercolesterolemia omozigote familiare

Se la diagnosi rivela due geni di lipoproteina a bassa densità allelica mutata e questo disturbo appartiene alla malattia ereditaria, allora i medici dichiarano la malattia ereditaria, che è chiamata il termine.

Questa mutazione provoca una rapida violazione del collasso lipidico, così come la completa assenza di recettori. Sfortunatamente suona, ma cambiamenti mutazionali di un tale piano sono abbastanza comuni, una manifestazione clinica per centinaia di migliaia di persone.

La frequenza della patologia che si verifica è divisa per il tipo di "distruzione":

• In pazienti con una mancanza completa di recettori, tale attività è mostrata solo il 2% del normale funzionamento e il livello delle lipoproteine ​​a bassa densità aumenta notevolmente.
• Con un difetto nei recettori, l'attività del loro lavoro rientra nell'intervallo del 2-25% della norma, il numero di lipoproteine ​​a bassa densità è leggermente inferiore alla norma.
• Ipercolesterolemia familiare eterozigote
• Una delle varietà più comuni della malattia in esame, la cui frequenza è diagnosticata come un quadro clinico per cinquecento casi sani.

L'essenza della patologia è la mutazione di un gene, che porta alla sua sconfitta difettosa. I sintomi di questa manifestazione della malattia sono:

• L'aumento del colesterolo totale.
• Aumentare la quantità di LDL.
• I livelli di trigliceridi sono vicini alla norma.
• Diagnosi di malattie cardiache precoci.
• Storia familiare gravata.

La presenza del tendine xantham, anche se la loro assenza nel corpo non è evidenza di salute. Questo è particolarmente vero per il corpo del bambino. Questi campioni sono presi nel campo dei tendini di Achille. Visivamente, questa situazione si manifesta in edema e formazioni bitorzolute. Un'altra area dell'aspetto di noduli e tubercoli è la parte posteriore dei palmi degli arti superiori e dei tendini flessori delle falangi.

La diagnosi aumenta significativamente la probabilità che un paziente abbia malattie cardiovascolari (ad esempio, malattia coronarica) in giovane età.

È desiderabile riconoscere un quadro clinico fin dall'infanzia, permetterà di controllare l'indicatore dei parametri, evitando cambiamenti patologici nel corpo.

Ipercolesterolemia pura

È causato da un aumento della componente quantitativa del colesterolo nel sangue. Una tale diagnosi è fatta al paziente se questo criterio è determinato dal numero di più di 5,18 mmol / l. Questa è una patologia, che è il sintomo dominante dell'aterosclerosi.

Le statistiche mediche affermano che circa 120 milioni di persone nel mondo hanno valori di colesterolo sierico di circa 5,18 mmol / l e oltre, e 60 milioni hanno questo indicatore già definito come 6,22 mmol / lo più.

Ipercolesterolemia nei bambini

La malattia in questione può essere diagnosticata in un bambino subito dopo la nascita. Tale patologia può perseguire una persona per tutta la vita. La gonfiore delle vescicole di Achille nei pazienti giovani dovrebbe avvisare un medico qualificato per patologia familiare.

L'iperlipidemia nei bambini è solitamente indicata da un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue da 8,0 a 12,0 mmol / l. Questo indicatore può essere identificato anche nelle prime ore di vita.

Nel diabete, l'iperketonemia accompagna spesso l'ipercolesterolemia.

Diagnosi di ipercolesterolemia

Se da alcuni segni il medico inizia a sospettare la malattia in questione nel suo paziente, egli prescrive un esame direzionale più dettagliato, dal momento che è impossibile diagnosticare visivamente la diagnosi corretta. La diagnostica include diversi elementi richiesti.

• Analisi dei reclami dei pazienti.
• Chiarimento del periodo limite per la comparsa di xantelasma, xantoma, arco corneale lipoidale.
• Storia medica del paziente. La presenza di un paziente o dei suoi parenti stretti di malattie come un infarto o un ictus. Qualcuno dei parenti ha la malattia in questione?
• È richiesto un esame fisico.
• Il principale indicatore diagnostico della malattia è il risultato dell'analisi del profilo lipidico specifico del plasma sanguigno - lipidogrammi. Sulla base di questo, viene determinato il numero di diversi lipidi (colesterolo, trigliceridi, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità). Direttamente sono un criterio per la presenza o l'assenza di cambiamenti patologici. Il coefficiente aterogenico è determinato.
• Assegnato all'analisi generale di urina e sangue. Le infiammazioni, altri fallimenti e deviazioni vengono alla luce.
• Analisi obbligatoria e biochimica del plasma (biochimica), che consente di determinare gli indicatori quantitativi di proteine, acido urico, livelli di creatinina, zucchero e altri componenti del sangue.
• Lo studio immunologico del sangue consente di determinare la presenza di anticorpi contro la clamidia e il citomegalovirus, nonché il livello di proteina C-reattiva.
• Le moderne attrezzature mediche consentono di effettuare studi genetici per identificare il gene difettoso che trasporta le informazioni relative al metabolismo lipidico. Questo gene è responsabile della forma ereditaria dello sviluppo della malattia.
• Misurazione della pressione sanguigna

Nutrizione e dieta per l'ipercolesterolemia

Questo è un "mattone" molto importante negli eventi che vengono usati per fermare il problema. Esaminando le loro dipendenze, il paziente può cambiare significativamente la situazione in meglio, riducendo significativamente la quantità di placche di colesterolo nel sangue.

Se la malattia non è andata troppo lontano. A volte basta rimuovere i prodotti "cattivi" dalla dieta e questo passaggio secondario ti consentirà di mantenere questo indicatore a valori accettabili.

La prima cosa che un paziente deve fare è rimuovere i prodotti animali grassi dalla sua dieta. Possono essere sostituiti da analoghi vegetali. A causa di ciò, è possibile ridurre in modo significativo il numero di placche di colesterolo in eccesso. Il pesce e l'olio di pesce oleosi, al contrario, sono desiderabili nella nutrizione di un tale paziente.

Non è necessario rifiutare carne e prodotti a base di carne, ma non dovrebbero essere grassi. Una limitazione più seria riguarda le frattaglie (fegato, struttura cerebrale, reni). Le uova affumicate e tritate (tuorli) devono essere ridotte al minimo. I prodotti del colesterolo "si ribaltano".

La dieta per l'ipercolesterolemia consente il consumo di latticini a basso contenuto di grassi (non più dell'1-2%), i latticini fermentati sono i benvenuti.

È necessario rimuovere dalla vostra dieta, burro, prodotti fast food, cottura al forno. Al momento dell'acquisto di prodotti da forno, è necessario assicurarsi che siano fatti di crusca, farina integrale.

La dieta del paziente dovrebbe includere tutti i tipi di cereali cotti in acqua o latte scremato. Pulisce le navi bene tè verde e noci. Ma non dovresti mangiare un sacco di noci, perché è un prodotto ad alto contenuto calorico.

Non suona strano, ma a dosi moderate, l'alcol aiuta a rallentare il processo di aterosclerosi. Ma il "dosaggio terapeutico" non dovrebbe essere superiore alla norma giornaliera corrispondente a 20 ml di alcool puro, che corrisponde approssimativamente a 40 ml di vodka, 150 ml di vino, 330 ml di birra. Tali dosaggi sono adatti per il corpo dell'uomo, per le donne queste cifre dovrebbero essere dimezzate. Questo è un prodotto di qualità, non un surrogato. Non bisogna dimenticare che se c'è una patologia cardiovascolare nella storia, l'alcol è controindicato.

Dovrebbe essere rimosso dall'uso del caffè. Gli studi hanno dimostrato che se rifiuti questa bevanda, il livello di colesterolo nel corpo diminuisce del 17%.

La dieta di un tale paziente deve necessariamente avere la quantità necessaria di legumi, frutta e verdura in modo che il corpo non senta la mancanza di vitamine e minerali.

Se una persona ama i frutti di mare, quindi capesante, cozze e altri frutti di mare possono significativamente diversificare la dieta del paziente.

Per tali pazienti, tutti i piatti dovrebbero essere al vapore, bolliti o al forno.

Menù dietetico per ipercolesterolemia

Come mostrano le raccomandazioni, la dieta per questa malattia è semplice e abbastanza diversificata. Pertanto, non dovrebbero sorgere grandi difficoltà nella preparazione del menu per l'ipercolesterolemia. E se il paziente ama la carne, anche se viene nel suo piatto, dovresti solo controllare che il prodotto non sia grasso e cotto in uno dei modi consentiti.

Il menu di un giorno per tale paziente può, ad esempio, essere:

Colazione: casseruola - 150 g., Tè verde.
Pranzo: arancione.
Pranzo: magro borscht - 200 g., Pesce, al forno con verdure - 150 g., Succo di mela - 200 ml.
Ora del tè: brodo di rosa canina - 200 ml., Mela.
Cena: porridge d'orzo in acqua con carne bollita - 150 g., Insalata di carote fresche - 50 g., Tè con latte.
Prima di andare a letto - un bicchiere di kefir.
La quantità totale giornaliera di pane - 120 g.

Trattamento dell'ipercolesterolemia

In base ai risultati degli studi clinici completati, il rischio cardiovascolare residuo nel trattamento con statine è del 60-70%. Pertanto, è necessaria la ricerca di nuovi approcci volti a ridurre ulteriormente la mortalità nel trattamento dell'aterosclerosi. Durante le sessioni scientifiche dell'American Heart Association (Chicago, novembre 2006) e degli incontri dell'American College of Cardiology (New Orleans, marzo 2007), sono stati discussi temi riguardanti la riduzione dei livelli lipidici target per i pazienti ad alto rischio e le strategie per aumentare il colesterolo HDL.

Di particolare interesse è stata la relazione sui principali risultati dello studio randomizzato METEOR (Measuring Effects on Intima Media Thickness: a Evaluation of Rosuvastatin). Questo classico studio di regressione è stato condotto su una popolazione di pazienti con ipercolesterolemia a basso rischio di complicanze aterosclerotiche. Il motivo della sua condotta era il seguente: determinato dal metodo ultrasonico, TIM è un marker affidabile di lesioni vascolari aterosclerotiche correlate a fattori di rischio cardiovascolare e predittori di eventi cardiovascolari; L'effetto delle statine sulla progressione di TIM è stato studiato come parte della profilassi secondaria in pazienti ad alto rischio con livelli elevati di LDL-C; ulteriori ricerche sono necessarie per valutare l'efficacia dell'uso di statine nei pazienti a basso rischio con aterosclerosi subclinica.

Secondo il disegno dello studio METEOR, 702 pazienti hanno assunto rosuvastatina a 40 mg / die, 282 - placebo. Dopo 2 anni di osservazione, 530 e 208 pazienti hanno completato lo studio, rispettivamente. L'endpoint primario dello studio era un cambiamento nella TIM massima in 12 segmenti delle arterie carotidi. L'età media dei pazienti (60% degli uomini) era di 57 anni, il 16-22% dei pazienti ha fumato, l'ipertensione arteriosa è stata rilevata nel 20% dei partecipanti allo studio. Il livello medio di base del colesterolo LDL è di 155 mg / dl (3,96 mmol / l). La diminuzione media del livello di colesterolo LDL in 2 anni di terapia nel gruppo trattato con rosuvastatina era del 49%, l'aumento del livello di colesterolo HDL era dell'8% e la diminuzione del livello di TG era del 15,7%. Durante il trattamento con rosuvastatina, è stato raggiunto un livello medio di colesterolo LDL piuttosto basso - 78 mg / dl (2,01 mmol / l). Il tasso massimo di TIM nel gruppo rosuvastatina è diminuito di 0,0014 mm, mentre nel gruppo placebo è aumentato di 0,01131 mm (p