Gangrena degli arti inferiori: cause, stadi e metodi di trattamento

• Motivi

La cancrena è conosciuta fin dai tempi antichi. La malattia spesso reclamava la vita a causa dello sviluppo doloroso della necrosi dei tessuti degli arti, di tutto il corpo. La malattia si sviluppava spesso tra le ferite sul campo di battaglia a causa della mancanza di soluzioni antisettiche. Lo sviluppo di cancrena compreso gli arti inferiori in altre condizioni è stato studiato in tempi moderni. La cancrena è considerata la malattia cronica più dura, il cui trattamento nell'80% dei casi è eseguito mediante amputazione di un moncone necrotico, nel 15% l'intero arto viene amputato e il restante 5% è fatale. Pertanto, è molto importante riconoscere all'inizio il processo cancrenoso nella fase iniziale, per questo presentiamo nell'articolo le foto della malattia.

La cancrena e i suoi tipi

La cancrena come malattia chirurgica è un processo graduale di estinzione delle cellule del corpo umano, che va dalle sue aree locali, finendo con la diffusione generalizzata della necrosi nelle parti del corpo, negli organi e nei sistemi corporei. La condizione patologica si sviluppa a seguito di varie malattie, traumi tissutali di varia origine. Di solito si osservano cambiamenti cancrenici agli arti inferiori, a cominciare dalle dita dei piedi.

La cancrena è classificata in base a stadi di sviluppo e tipi:

Cancrena secca Ha il corso più favorevole, quando il processo di necrosi dei tessuti è locale e non si diffonde in tutto il corpo. L'aspetto del corpo assomiglia a una mummia con una struttura densa, senza umidità, con la pelle rugosa.

Forma umida della malattia I processi di necrosi dei tessuti sono accompagnati da un forte decadimento, un ammorbidimento dell'area della lesione, un edema pronunciato e un odore sgradevole.

Gas o anaerobico. Il tipo di cancrena è diviso in un gruppo separato, nonostante il fatto che la cancrena anaerobica sia un tipo di malattia del tipo umido. Lo sviluppo della patologia è possibile con l'attivazione di particolari microbi - clostridi. La forma della malattia è un serio pericolo per la vita. Se il paziente riesce a salvare la vita, allora gli viene fornita una profonda invalidità irreversibile.

Piaghe da decubito e ristagno. I cambiamenti necrotici si verificano principalmente nel tessuto adiposo sottocutaneo della pelle, che si sviluppa dalla pressione continua del peso corporeo da un'area all'altra. Le piaghe da decubito si verificano in pazienti costretti a letto in assenza di cure adeguate da parte di personale medico o parenti. Se il paziente non viene rigirato e non gli viene assegnata una posizione diversa, nel tempo può manifestarsi questa forma di cancrena.

"Noma" o palcoscenico. È spesso osservato nei bambini e nelle persone con un'immunità indebolita, con una storia di infezione da HIV, sullo sfondo del corso di una grave malattia. "Noma" è un tipo di cancrena umida, che è caratterizzata da necrosi dei tessuti del viso, delle labbra e del grasso sottocutaneo. Questo stadio della malattia finisce quasi sempre con la morte dolorosa del paziente.

Se sospetti lo sviluppo di cancrena nelle fasi iniziali della sua formazione, allora non puoi solo salvare l'arto, ma anche la vita del paziente. In presenza dei prerequisiti e dei fattori che provocano la malattia, è importante monitorare attentamente lo stato di salute.

cause di

Nonostante la rarità della malattia in questi giorni, ci possono essere molte ragioni per lo sviluppo della cancrena degli arti inferiori e di tutto il corpo.

Di solito l'aspetto di un cambiamento patologico nei tessuti ha un'origine complessa, quindi tutti i fattori possono essere combinati in gruppi causali interi:

• L'influenza di cause chimiche e fisiche. Lesioni estese ai tessuti connettivi e cartilaginei (lesioni da schiacciamento, rotture multiple del complesso muscolo-tendineo), gli effetti del congelamento o bruciature profonde, fulmini o una potente scarica elettrica (la pelle ha un colore nero e struttura carbonizzata all'uscita della scarica), gli effetti di forti reagenti chimici (acido alcali, altri media aggressivi).
• L'infezione. Ferite da coltello, ferite da arma da fuoco, schiacciamento del tessuto connettivo e delle ossa, ulcere trofiche con vene varicose e piaghe da decubito possono provocare infezioni. La microflora condizionatamente patogena o patogena (ad esempio Escherichia, Streptococcus o Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) può entrare nel corpo dall'ambiente esterno e iniziare la loro attività distruttiva nella lesione. Di solito, la rottura del tessuto porta alla progressione della malattia e al passaggio alla gangrena del gas.
• Patologia vascolare. Malattie vascolari e anomalie nella loro struttura portano a compromissione sistematica della circolazione sanguigna, che può provocare focolai necrotici negli arti inferiori. Altre gravi malattie possono anche portare alla formazione di cancrena degli arti inferiori: aterosclerosi, diabete mellito compensato, mancanza di trattamento per insufficienza cardiaca, trombosi ed embolia. La cancrena può anche manifestarsi con spasmi a lungo termine di alcuni organi, con una forte compressione dei vasi sanguigni (pizzicamento dell'ernia inguinale, imposizione di una benda stretta o bendaggio medico).
• Lesione dei vasi sanguigni. Qualsiasi danno ai vasi sanguigni, che porta alla rottura del normale apporto di sangue, può essere un fattore scatenante per lo sviluppo di cambiamenti necrotici nei tessuti molli.

Le cause indirette comprendono un forte aumento o diminuzione del peso, la presenza di anemia grave, malattie endocrinologiche, carenza di vitamine, ridotta immunità, malattie infettive croniche.

Segni di cancrena nella fase iniziale

Le manifestazioni della malattia sono di natura graduale, quindi il paziente ha il tempo di apprendere i primi segni di patologia. La rilevazione tempestiva della trasformazione necrotica dei tessuti molli consentirà al paziente di mantenere una qualità di vita normale.

I sintomi principali della cancrena secca sono:

• perdita parziale o totale della sensibilità della pelle al centro del cambiamento;
• diminuzione dell'attività muscolo-scheletrica;
• pallore e eccessiva secchezza della pelle;
• perdita di capelli nella lesione;
• conservazione del dolore a causa della morte cellulare incompleta.

Se il trattamento di cancrena secca con tali segni non è effettuato, allora la fase successiva comincia con un quadro clinico caratteristico:

• perdita di polso e necrotizzazione finale dei tessuti;
• completa perdita di attività del moncone;
• oscuramento della pelle (da bluastro a grigio scuro);
• amputazione involontaria dell'arto.

Ulteriore sviluppo della cancrena

Se agenti infettivi sono collegati al processo patologico, allora la gravità della malattia inizierà a progredire rapidamente. Va tenuto presente che anche con questo sviluppo del quadro clinico, la vita di una persona può essere salvata. È interessante notare che non si nota alcun particolare deterioramento delle condizioni generali del paziente. Un'altra cosa è quando la cancrena viene modificata per bagnarsi.

Segni di cancrena bagnata:

• grave intossicazione del corpo (intossicazione profonda da prodotti di decadimento del tessuto morente);
• localizzazione del dolore acuto all'inizio del processo patologico;
• protrusione del pattern vascolare attraverso la pelle;
• l'aspetto delle bolle con il contenuto di coaguli di sangue all'interno;
• gonfiore locale o esteso dell'arto;
• odore puzzolente;
• sindrome febbrile, debolezza generale e malessere;
• vomito ripetuto, costante sensazione di nausea.

Le vite con cancrena umida sono significativamente ridotte. La medicina moderna può aiutare il paziente a raggiungere il pieno recupero con il tipo secco di cancrena. Alcune tecniche hardware possono salvare completamente un arto umano. Con trattamento tempestivo al dottore puoi prevenire la fase mortale di cancrena.

Manifestazioni di cancrena anaerobica (gas):

• un forte aumento della temperatura corporea a valori elevati;
• bradicardia (aumento della frequenza cardiaca);
• disorientamento nello spazio;
• ferita piangente nella lesione focalizzata con scarico di pus, sangue (a volte secco);
• dolore e gonfiore.

Il grado di manifestazione dei vari sintomi nelle diverse fasi della malattia è esclusivamente individuale. Un aspetto importante nel determinare lo stadio della cancrena sono i cambiamenti visivi sulla pelle, dai cambiamenti nel suo colore, poi i cambiamenti strutturali e morfologici.

Misure diagnostiche

Una diagnosi accurata è sufficiente per mettere, in base ai reclami del paziente, i risultati dell'ispezione visiva e la palpazione dell'arto. I metodi di ricerca di laboratorio sono condotti solo per chiarire le condizioni generali del paziente, la determinazione della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici.

Per valutare lo stato di salute conduci alcuni dei seguenti studi:

• biochimica del sangue per il grado di infiammazione (conta dei leucociti, urea / creatinina, proteina reattiva e altri indicatori);
• analisi delle urine (proteine ​​e glucosio, densità);
• tampone dal centro di cambiamenti cancrenosi;
• Test di Bete (posizionando parte del tessuto in cloruro di sodio al 6% per determinare la cancrena anaerobica - se il tessuto emerge, allora possiamo parlare di cancrena del gas).

Se vi sono dubbi nel determinare il grado di lesione cancrena dell'arto, viene eseguita una radiografia o un'ecografia. Un processo anaerobico è confermato dalla presenza di bolle gassose in un'istantanea o monitor di un computer. Tutte le misure diagnostiche vengono eseguite rapidamente per l'immediato appuntamento del trattamento terapeutico o chirurgico.

Tattica di trattamento di cancrena

I metodi di trattamento dipendono completamente dallo stadio di sviluppo della cancrena degli arti inferiori e dal grado di danno dei tessuti molli. Agli stadi iniziali di sviluppo di cancrena secca tenta di condurre un trattamento conservatore.

Con la progressione della malattia di solito utilizzare un metodo radicale - la chirurgia.

Trattamento conservativo

Il trattamento farmacologico prevede la nomina di farmaci antibatterici, medicine locali, bendaggi con farmaci attivi. Per l'efficacia di molti farmaci, i medici raccomandano di sottoporsi a un corso di fisioterapia, per esempio, massaggio linfodrenante, terapia pneumostress, esercizio terapeutico. Vale la pena notare che il trattamento con metodi conservativi viene utilizzato in casi eccezionali. Il paziente di solito vede un medico per una forma progressiva della malattia.

chirurgia

Il trattamento chirurgico è indicato per lo sviluppo di cancrena, l'aggiunta di varie complicanze.

La chirurgia ha due fasi tecniche principali:

• rimozione dei tessuti degli arti morti (amputazione del moncone al tessuto sano):
• ripristino del normale apporto di sangue nei tessuti sani.

La procedura per il ripristino della circolazione sanguigna viene eseguita dopo aver determinato la causa della sua violazione (trombosi, restringimento dei lumi e altre patologie).

Le azioni principali includono:

• intervento chirurgico di bypass. Il flusso sanguigno è diretto intorno alla lesione per mezzo di un'arteria usando uno shunt (noto anche come vaso artificiale) o un lume venoso sano.
• Procedura di Trombendarterectomy. Rimozione di una placca aterosclerotica dal lume arterioso, che ha causato danni ai tessuti.
• Protesi. L'arteria occlusa è sostituita da una nave artificiale (o shunt).
• Allungamento del palloncino dell'arteria (endovascolare). Effetto dilatativo su arterie ristrette con catetere e palloncino.
• Posizionamento di uno stent in un'arteria. Lo stent elimina qualsiasi restringimento nel lume arterioso.

Vale la pena notare che non ci sono altri modi per curare la cancrena. Fare appello ai guaritori, alle ricette della medicina tradizionale, ad altri metodi discutibili di trattamento può portare a gravi complicazioni, disabilità o morte del paziente.

Principali complicanze e prevenzione

Eccessive sepsi e intossicazione del corpo possono essere distinte dalle più pericolose complicazioni pericolose, sia per i prodotti in decomposizione dei tessuti molli sia per l'infezione delle lesioni. Una complicazione comune della cancrena è l'insufficienza renale. Un aumento del livello di creatinina e di urea nel sangue del paziente indica una diminuzione della funzionalità renale. La principale complicazione della cancrena secca è la sua progressione, lo sviluppo e la trasformazione in una forma umida, e poi in anaerobica. Le misure preventive comprendono l'esclusione di fattori che provocano lo sviluppo di cancrena. Trattamento tempestivo delle malattie croniche, evitare il congelamento, lesioni, ustioni, aderenza ad uno stile di vita sano e regime protettivo.

Le proiezioni per cancrena secca sono generalmente favorevoli. Con lo sviluppo del processo patologico, non solo soffre l'arto, ma anche tutti gli organi e sistemi. È impossibile prevedere in quali organi inizieranno i cambiamenti necrotici, quindi non dovresti portarlo in cancrena bagnata o gas. Nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia, la prognosi è sfavorevole. In quasi il 60%, la disabilità si verifica, in quasi il 20%, il paziente muore dopo un po 'di tempo.

Cancrena degli arti inferiori: tipi, trattamento, prognosi

La cancrena degli arti inferiori è una malattia pericolosa in cui i tessuti muoiono. La patologia si sta sviluppando rapidamente, interessando sempre più nuove aree, pertanto, quando si identificano determinati segni di necrosi, è necessario un intervento medico urgente. Considera come curare la cancrena a seconda del tipo.

classificazione

I medici distinguono diverse varietà di cancrena, che hanno le loro peculiarità di sviluppo.

A seconda della localizzazione

La morte dei tessuti può verificarsi nelle seguenti aree del corpo umano:

• Arti inferiori: piedi, dita, unghie. I piedi sono affetti da cancrena nella maggior parte dei casi.
• Mani: mani, dita, piastre unghie.
• Organi interni: intestino, polmone, appendice.
• Il sistema riproduttivo: lo scroto e il pene negli uomini, le labbra nelle donne.
• La pelle
• La parte anteriore: i denti, il naso, l'orecchio.

A volte c'è una necrosi tissutale nel feto durante lo sviluppo fetale, che porta alla sua morte.

A seconda delle caratteristiche del flusso

Assegni la cancrena asciutta e bagnata. Il primo tipo si forma a causa di una lunga perturbazione del flusso sanguigno nelle gambe, ma non è accompagnato dalla penetrazione dell'infezione. Tale necrosi provoca la mummificazione della zona danneggiata, che successivamente cade lontano dal corpo. La cancrena secca non è pericolosa per la vita del paziente.

La forma umida di patologia si verifica durante l'infezione. I microrganismi patogeni si riproducono attivamente nella zona interessata, creando una grave minaccia per la salute umana. Provoca gravi complicazioni che possono portare alla morte.

Se un paziente con cancrena umida rimane vivo dipende dalla velocità del trattamento.

A seconda della causa della necrosi

Dividere la cancrena delle dita dei piedi e di altre parti degli arti e secondo il fattore che l'ha provocata:

• ischemico;
• Malattie infettive;
• gas;
• tossici;
• cancrena allergica.

C'è anche una necrosi ospedaliera, che si forma in un ospedale, più spesso dopo l'intervento chirurgico.

Fattori provocatori

Ci sono varie ragioni per la cancrena degli arti inferiori, che vale la pena esplorare in dettaglio.

Cattivo flusso di sangue

L'insufficienza circolatoria nelle navi è il fattore più comune che porta allo sviluppo della necrosi del tessuto delle gambe. Di solito colpisce i piedi e le dita degli arti. La violazione si verifica piuttosto lentamente. Molto spesso, la cancrena secca si sviluppa a causa della scarsa circolazione del sangue.

La necrosi del tessuto provoca le seguenti malattie, accompagnate da alterata circolazione del sangue:

• Patologia cardiaca in fase grave.
• L'aterosclerosi. Nella malattia aterosclerotica, il lume vascolare è parzialmente o completamente bloccato.
• La formazione di coaguli di sangue nei vasi.
• Tromboembolia. Questa è una condizione pericolosa in cui un pezzo coagulo di sangue separa e si muove attraverso il corpo con il sangue, e quando si arriva ad un piccolo canale sangue, bloccandolo - sviluppare necrosi.
• Endarterite obliterante. La patologia è caratterizzata da un forte restringimento del lume delle arterie, che porta ad alterare la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti. Il più delle volte diagnosticato in persone che amano il fumo.

Oltre al processo patologico di guasto flusso di sangue si verifica quando la persona sbagliata benda di gesso, con conseguente tessuto compresso. Inoltre, la necrosi è possibile con l'uso prolungato del laccio emostatico utilizzato per fermare il flusso di sangue nelle lesioni. Spesso in caso di incidenti, la cancrena è una conseguenza del fatto che parti del corpo schiacciano oggetti pesanti, detriti.

Lesione infettiva

La morte dei tessuti può verificarsi quando l'infezione li penetra. Questo fenomeno si osserva quando si ricevono lesioni gravi. Ma nelle persone che soffrono di malattie diabetiche e vascolari, la necrosi può svilupparsi anche da danni minori. Cancrena sulla gamba natura infettiva sorge quando rilasciato nel tessuto di E. coli, enterobatteri, Proteus, Streptococcus, Clostridium. Questi agenti patogeni sono sempre presenti nel terreno.

Brucia e congelamento

Anche la necrosi degli arti inferiori si verifica a causa dell'esposizione delle gambe alle alte e alle basse temperature. Sotto l'influenza di +60 C si formano ustioni, in cui i tessuti muoiono completamente. La cancrena è anche possibile con il congelamento. Per fare questo, un soggiorno piuttosto lungo nel freddo sotto -15 C.

Le ustioni si verificano non solo dagli effetti sul corpo di alte temperature, ma anche dalla corrente elettrica. Sotto la sua influenza, l'epidermide è molto calda e bruciata all'istante. La necrosi si sviluppa anche quando la pelle viene a contatto con acidi e alcali.

Lesioni meccaniche

dita cancrena, tibia, e altre porzioni terminali formati come risultato di lesioni che sono accompagnati da compressione dei vasi sanguigni, disturbi della circolazione sanguigna. Inoltre, in caso di lesioni, si unisce spesso un'infezione, che può iniziare il processo di morte dei tessuti.

Come si sviluppa la cancrena?

Il meccanismo di sviluppo della malattia differisce a seconda del tipo di patologia. La forma secca della malattia è formata come segue:

• Il digiuno prolungato dei tessuti a causa della ridotta circolazione del sangue, che si verifica in circostanze diverse.
• Morire fuori dal sito a causa della cessazione del flusso sanguigno.
• La separazione del tessuto sano da danneggiato, che è dovuta all'attività del sistema immunitario.
• Mummificazione della zona interessata. L'umidità delle foglie dei tessuti, gli strati secchi si seccano, diventano più piccoli, assumono una tinta nera.

Non appena inizia la cancrena secca, deve essere eliminato. Altrimenti l'infezione si unirà.

Lo sviluppo di un tipo di patologia umida si sviluppa in modo leggermente diverso. Le fasi della malattia sono le seguenti:

1. Arresto circolatorio nei tessuti
2. Fulminante morte cellulare.
3. Penetrazione dell'infezione.
4. Decadimento rapido del tessuto morto, accompagnato da gonfiore, dolorabilità, decolorazione dei tegumenti.
5. La diffusione della lesione e l'ingresso di tossine nel sangue.

Molte persone sono preoccupate per la questione se la cancrena sia contagiosa. L'infezione è quasi impossibile. C'è solo un modo per trasmettere l'infezione - l'altra persona ha una ferita aperta.

Come si manifesta la cancrena?

I sintomi della cancrena differiscono a seconda del tipo di patologia che si sviluppa.

asciutto

In questo caso, il "colpevole" della malattia è compromessa circolazione venosa o arteriosa o il suo arresto completo. Ciò spiega il fatto che le prime manifestazioni all'insorgenza dello sviluppo della cancrena sono associate a una mancanza di flusso sanguigno. I sintomi includono:

• Sensazione strisciante.
• Formicolio alle gambe.
• Sindrome del dolore A volte è acuto, disturba durante l'attività fisica, ma si indebolisce in uno stato calmo.
• Debolezza degli arti che si verifica durante l'esercizio.
• Pallore delle coperture esterne.
• Sensazione di freddo
• Lo zoppicare.

Se la circolazione sanguigna negli arti è completamente interrotta, i sintomi della gangrena del piede saranno i seguenti:

1. La presenza del tono della pelle nera. Questo colore è caratteristico del tipo secco di necrosi.
2. Ridurre i parametri della gamba ferita. Per determinare abbastanza per misurare la lunghezza di queste parti del corpo.
3. Eccessiva secchezza nell'area problematica, cessazione delle ghiandole sudoripare.
4. Aumento della densità dei tessuti a causa della mancanza di umidità.
5. Fermare la crescita dei capelli e le unghie sulla gamba interessata.

Inoltre, i pazienti hanno segni di intossicazione generale. Ma sono scarsamente espressi, perché il corpo riesce a combattere con le tossine rilasciate nel sistema circolatorio.

bagnato

Il quadro clinico per questo tipo di patologia è più esteso. I sintomi locali e generali sono osservati, poiché il processo infettivo interessa non solo la gamba stessa, ma anche i sistemi interni del corpo. Tra i segni locali ci sono i seguenti:

• Cianosi della pelle o la loro acquisizione di un colore viola scuro.
• Dolore nella zona interessata.
• L'aumento della temperatura locale nella zona in cui la microflora patogena moltiplica attivamente, e la sua diminuzione di aree che sono già morti al largo.
• Gonfiore della gamba ferita.
• La comparsa di odore putrido.

Wet accompagnato da cancrena e segni generali di intossicazione, dal momento che il sistema immunitario non è in grado di far fronte con la rimozione di sostanze nocive rilasciate nel sangue. I pazienti si lamentano delle seguenti manifestazioni:

1. Alta temperatura corporea
2. Debolezza generale
3. Diminuzione dell'appetito
4. Nausea, manifestata regolarmente.
5. Periodi di vertigini.
6. Sudore eccessivo

Nei bambini, si verificano spesso convulsioni. Ciò è dovuto al fatto che il corpo non è ancora in grado di affrontare una malattia così pericolosa. Nelle persone anziane, il corpo risponde in modo inadeguato alla patologia, quindi le manifestazioni possono essere lievi.

Necrosi anaerobica

Con questo tipo di cancrena, i sintomi sono anche divisi in locali e generali. I microrganismi patogeni diffusi attraverso le gambe ad alta velocità, secernono molti prodotti di scarto nel sistema circolatorio, che avvelena i sistemi interni.

L'area interessata dal tipo di gas necrotico ha le seguenti caratteristiche:

1. Pallore della pelle.
2. Bassa temperatura locale
3. L'aspetto di macchie di blu o rosso.
4. Gonfiore dei tessuti, che è in costante aumento.
5. Odore putrido dalla zona interessata del corpo.
6. Lo scarico dalle ferite di liquido torbido, che ha un odore sgradevole e ha una sfumatura verdognola o marrone.
7. L'emergere di crunch quando si sente l'arto dolorante.

Quando i muscoli nell'area della ferita sono esposti, i tessuti assomigliano a carne cotta che ha una tinta bianca e stratificazione in singole fibre.

I sintomi di intossicazione generale nella gangrena del gas sono abbastanza pronunciati. Più spesso, causano la morte del paziente. Queste funzionalità includono quanto segue:

• Debolezza in tutto il corpo. Può essere così pronunciato che diventa difficile per una persona muoversi.
• Alta temperatura corporea
• Disturbi del sonno
• perdita di coscienza. A volte c'è uno stato delirante.
• Vomito regolare che non apporta sollievo.
• Abbassare la pressione sanguigna
• Palpitazioni cardiache

I microrganismi patogeni sono in grado di infettare gli organi interni, che interrompono il loro funzionamento e causano la morte del paziente in breve tempo. Pertanto, è importante identificare la necrosi anaerobica in tempo con la cancrena ed eliminarla.

piaghe da decubito

Questo tipo di malattia si verifica quando c'è una pressione sul tessuto per molto tempo. Il processo necrotico si sviluppa gradualmente. Se una violazione del flusso sanguigno è iniziata, la copertura esterna acquisisce una tinta pallida, quindi la temperatura locale diminuisce, appare il torpore.

Si forma un altro gonfiore della pelle. Nelle fasi successive, le aree appiattite delle gambe diventano nere. In caso di trattamento tardivo, si sviluppa un processo infettivo che aggrava il decorso della malattia e provoca sintomi di intossicazione generale.

diagnostica

Per determinare lo sviluppo della necrosi, un medico esperto ha bisogno di un solo esame. Ma quando è impossibile identificare le cause della cancrena, valutare le condizioni generali del paziente, determinare il grado di sviluppo della malattia, determinare accuratamente il tipo di processo patologico, in modo che al paziente sia richiesto di sottoporsi a una serie di attività diagnostiche.

Ricerca di laboratorio

Prima di tutto, il medico prescrive quanto segue:

1. Un esame del sangue per i parametri clinici generali e biochimici.
2. Semina batteriologica delle secrezioni prelevate dalla ferita.
3. Un esame del sangue che determina il tipo di agente patogeno.

I primi due metodi sono usati per tutti i tipi di necrosi, e l'ultimo - per cancrena umida.

Esame strumentale

Oltre ai test di laboratorio, sono necessari la diagnostica strumentale. Include ricerche come:

• Radiografia degli arti inferiori.
• Angiografia dei vasi delle gambe.
• Arteriografia utilizzando un tomografo computerizzato.
• Ecografia duplex delle vene.

Un approccio completo alla diagnosi consente di effettuare una diagnosi accurata e determina l'ulteriore tattica della terapia.

Eventi medici

La terapia della necrosi del tessuto del piede viene effettuata a seconda della ragione del suo sviluppo, delle condizioni generali del paziente e della presenza di patologie concomitanti. Qualsiasi tipo di malattia è trattata esclusivamente in condizioni stazionarie, anche nella fase iniziale: il paziente deve essere sotto costante controllo medico.

Trattamento della cancrena a secco

Di solito, la lotta con un tipo secco di patologia inizia con l'uso di tattiche in attesa: il medico semplicemente osserva le dinamiche dello sviluppo della malattia. Il paziente è anche raccomandato terapia farmacologica mirata a ripristinare l'afflusso di sangue alle gambe.

La rimozione della parte interessata del corpo viene effettuata quando il confine che separa il tessuto sano e necrotico circostante è chiaramente visibile. Amplifica la gamba di alcuni centimetri sopra questa linea.

Metodi di trattamento della cancrena umida

Il trattamento del tipo umido di cancrena degli arti inferiori senza amputazione non viene praticamente eseguito: il tipo di patologia umida si sta sviluppando rapidamente, catturando sempre più nuovi territori.

Insieme all'intervento operativo, i medici prescrivono farmaci al paziente, normalizzando la circolazione sanguigna alle estremità e distruggendo l'infezione. Inoltre, i pazienti sono mostrati complessi vitaminici.

Eliminazione della necrosi del gas

Il trattamento della cancrena anaerobica della gamba viene eseguito operativamente. Tutti i tessuti interessati vengono rimossi, le ferite vengono lasciate aperte e lavate con perossido di idrogeno. Inoltre, l'ossigeno viene rilasciato nell'area interessata: i patogeni della necrosi del gas non lo tollerano. Sotto l'influenza dell'aria, la vita e la riproduzione di questi microrganismi sono impossibili.

Gli antibiotici sono anche prescritti. Con la gangrena in rapida progressione e il deterioramento del benessere generale del paziente, viene urgentemente eseguita un'amputazione dell'arto inferiore.

Trattamenti non tradizionali

Il trattamento dei rimedi popolari di cancrena può essere usato solo come ulteriore aiuto. Utilizzare farmaci domiciliari per la somministrazione orale e per la terapia locale. Aiuta ad eliminare l'impacco di necrosi di argilla.

Per preparare, mescolare in parti uguali cipolle tritate e argilla rossa, leggermente diluito con aceto e formare una torta, che viene applicato sulla parte interessata del corpo. Sopra l'area è fasciata e avvolta con un panno caldo. Tenere premuto fino a quando l'impasto si asciuga.

Anche a casa preparare l'unguento dalla cancrena. Mescolare 50 g di colofonia, lardo, miele, sapone da bucato, olio vegetale, far bollire un po 'e lasciare raffreddare. Quindi aggiungere 50 g di aloe tritato, cipolla e aglio. Riscaldare il prodotto prima di applicare.

prospettiva

L'esito della morte del tessuto varia a seconda del tipo di malattia. La cancrena secca degli arti inferiori ha una prognosi favorevole per la vita del paziente. Ma in questo caso, devi ancora perdere le trame di cancrena.

Per una forma umida e anaerobica della malattia è necessario un intervento chirurgico immediato. Se il paziente si rifiuta di sottoporsi ad intervento chirurgico, la prognosi sarà negativa, fino alla morte.

complicazioni

La cancrena asciutta e bagnata con trattamento intempestivo o scorretto può causare gravi conseguenze. Una delle complicazioni pericolose è la sepsi. Si forma nella forma umida di patologia, che si estende su ampie aree e provoca la penetrazione delle tossine nel sangue.

Se i patogeni penetrano negli organi interni, il funzionamento di questi ultimi sarà disturbato, il che peggiorerà significativamente le condizioni del paziente. Particolarmente pericolosa è la cancrena polmonare. Quando si verifica spesso fatale.

Avvertenza sulla patologia

La prevenzione della cancrena è la seguente:

1. Cura attenta della ferita per evitare la penetrazione della microflora patogena.
2. Trattamento del diabete
3. Evitare l'esposizione della pelle a temperature alte o basse.
4. Trattamento tempestivo delle malattie del corpo che possono causare la necrosi degli arti.
5. Rafforzare il sistema immunitario.
6. Mantenere uno stile di vita sano.

La cancrena è una malattia che può essere molto pericolosa per la vita di una persona, se non si sbarazza di lui in tempo. Pertanto, è necessario contattare immediatamente l'istituzione medica se si verificano i minimi segni di patologia, e non cercare di curare il disturbo da soli.

Cosa fare con la cancrena bagnata delle gambe

Il tipo di gangrena bagnato è una condizione patologica dei tessuti molli degli arti inferiori, quando si verifica un processo infettivo di marcescenza della gamba con segni di necrosi. La superficie della ferita è costantemente importante e trasuda essudato purulento. Una caratteristica distintiva della cancrena di questo tipo è che la decomposizione putrida dei tessuti e delle fibre muscolari procede sempre rapidamente e la presenza di un ambiente favorevole per la microflora batterica accelera solo questo processo. Molto spesso, la cancrena umida si sviluppa in pazienti che, a causa di determinate circostanze o presenza di malattie croniche concomitanti, soffrono di alterata circolazione sanguigna locale e lesioni vascolari traumatiche alle estremità. Il loro blocco termina bloccando la nutrizione dell'intera sezione della gamba con un'ulteriore necrosi cellulare e l'inizio della fase di necrosi. La condizione dei pazienti è sempre difficile e, nella maggior parte dei casi, la sua stabilizzazione richiede un intervento chirurgico di emergenza.

Sintomi di cancrena umida degli arti inferiori

Quasi sempre, la malattia ha origine dalle estremità che sono state precedentemente sottoposte a lesioni meccaniche o altri effetti negativi. Segni di cancrena fradici assomigliano a questo.

Gonfiore gonfiore

L'edema in eccesso appare nel sito di una futura lesione. Durante la palpazione, è palpabile una grande quantità di liquido che si è accumulata nello strato sottocutaneo. Questi sono i primi sintomi della malattia, che non sono ancora accompagnati da una forte sindrome dolorosa o da altre manifestazioni.

Pallore dei piedi

L'arto colpito diventa freddo, e il suo aspetto è riempito con un'ombra pallida senza vita. In una stanza con una temperatura di aria calda, un modello di marmo appare sulla copertura epiteliale bianca dell'arto, che segue i contorni dei piccoli vasi sanguigni situati nel tessuto sottocutaneo.

Nessun segno di circolazione sanguigna

Quando si cerca di fissare la pulsazione nei vasi principali, è impossibile trovare un impulso, che indica l'assenza di normale afflusso di sangue alle gambe. Una condizione simile si sviluppa solo se c'è stata una trombosi dei vasi e il sangue non può raggiungere fisicamente la struttura dei tessuti molli dell'arto.

Cambia il colore della pelle

L'ombra pallida dell'epitelio con un motivo di marmo cambia per la formazione di macchie, il cui diametro varia da 2 a 5 cm. Hanno un ricco colore viola scuro. In futuro, al loro posto compaiono bolle acquose, all'interno delle quali contiene essudato purulento. È anche possibile il riempimento con fluido ematico mescolato con sangue e linfa.

Decomposizione del cadavere

L'aspetto della gamba assomiglia al processo di decomposizione cadaverica dei tessuti, poiché ogni giorno, con la forma fulminea di cancrena, con ogni ora, la superficie epiteliale dell'arto diventa più scura. Alcune aree della pelle diventano bluastre e persino verdastre, il che dipende dal tipo di microflora batterica presente nel corpo del paziente. Con il progredire della malattia, i segni di necrosi dei tessuti molli si intensificano solo nella loro manifestazione.

Scarico di pus e cattivo odore

Nel processo di decomposizione della carne, i contenuti purulenti vengono rilasciati sulla superficie dell'estremità, che ha un odore putrido maleodorante. Tali sintomi suggeriscono che un numero considerevolmente elevato di microbi si concentra nella gamba, che nel corso della loro attività vitale rilascia essudato purulento.

Alta temperatura

Dai primi giorni dello sviluppo della cancrena umida, la temperatura corporea sale a 39 gradi Celsius e oltre. L'intossicazione del corpo è mantenuta ad un livello elevato, che indica un gran numero di batteri ed esotossine, che gettano nel sangue di una persona malata.

Allo stesso tempo, ci sono sintomi associati di avvelenamento biologica come vertigini, nausea, vomito, mal di testa, brividi, febbre, sudorazione eccessiva, confusione.

L'aspetto della linea di demarcazione

Tra i tessuti delle gambe sane e quelli che hanno subito una decomposizione necrotica, appare una linea di forma irregolare, che separa essenzialmente la parte dell'arto in cui permane il flusso stabile di sangue dalla carne in decomposizione coinvolta nel processo. Il segmento superiore della gamba mantiene il suo naturale aspetto fisico, mentre le sue parti inferiori diventano grigie, nere e bluastre. Tutto dipende dalla gravità del processo di decomposizione della carne.

Sullo sfondo di tutti i suddetti sintomi di cancrena bagnata della gamba, il paziente ha una diminuzione graduale della pressione sanguigna. Cade in proporzione diretta a come si sviluppa una malattia infiammatoria. Inoltre, una persona avverte dolore acuto negli arti inferiori, che assomiglia al dolore di un ascesso, ma si manifesta solo dieci volte più forte.

Cause di malattia

La cancrena umida è una malattia specifica che richiede determinate condizioni direttamente correlate allo stile di vita del paziente. Si distinguono i seguenti fattori causali, la cui presenza è un prerequisito per la formazione della cancrena piangente negli esseri umani:

• sovrappeso quando c'è una grande quantità di liquido nel corpo e qualsiasi superficie della ferita guarisce troppo a lungo;
• diabete mellito di tipo 1 con eccessiva concentrazione di glucosio nel sangue e blocco graduale dei vasi più piccoli dei capillari con cristalli di zucchero;
• penetrazione di un ceppo di Clostridium nella ferita di un'infezione anaerobica, che ha la capacità fisiologica di svilupparsi nello spazio senz'aria dei tessuti molli e di provocare una cancrena umida del tipo di gas;
• l'adesione di un'infezione secondaria alle aree lesionate dell'arto (il più delle volte è l'ingresso di microbi purulenti sotto forma di Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus syphysisisum, Gonococcus).

Molto raramente gangrena umida appare nei pazienti che soffrono di aterosclerosi, spasmo dei vasi sanguigni atipico, così come disturbi metabolici con un deficit di approvvigionamento di cellule dei tessuti molli.

Predizione - quanto vivere con cancrena umida degli arti inferiori?

L'aspettativa di vita media con questa malattia nei pazienti che non ricevono terapia farmacologica è compresa tra 6 e 10 giorni. I limiti di tempo sono dovuti alla causa della malattia, alla microflora batterica presente nei tessuti molli e al grado di progressione della malattia. Durante questo periodo, una persona sperimenta una grave agonia fisica, soffre di dolore e segni di intossicazione. Se il trattamento antibatterico associato allo sbrigliamento chirurgico dell'arto non inizia immediatamente, l'inizio della morte è inevitabile.

La prognosi può essere favorevole solo se il paziente entra nel reparto di chirurgia purulenta in modo tempestivo e ha un'amputazione eseguita su di lui. In rari casi, il trattamento chirurgico è limitato esclusivamente alla pulizia purulenta della busta. Fondamentalmente, questo è possibile solo nelle prime fasi di sviluppo della cancrena umida, e solo nei pazienti con un forte sistema immunitario, che sta ancora attivamente resistendo ai microbi che causano malattie.

diagnostica

L'impostazione della diagnosi corrente non costituisce un danno significativo e inizia con l'esame iniziale del paziente. Già, sulla base dello stato di salute esterno dell'arto malato, il chirurgo può affermare con probabilità del 95% che questo paziente ha cancrena umida, che richiede un trattamento urgente. Prima dell'operazione, i seguenti test sono prescritti per una persona da testare:

• superficie striscio con una ferita aperta o campionamento di una piccola quantità di fluido purulenta (necessario per stabilire il ceppo di batteri, e scegliere quello antibiotico che è efficace in un particolare caso clinico);
• Ultrasuoni dei vasi sanguigni nella zona della lesione dell'arto, così come l'esame dello stato del tessuto osseo (se anche l'osso è infiammato e inizia a marcire, allora l'amputazione è inevitabile);
• consegna di sangue da una vena e un dito (l'analisi biochimica e clinica è effettuata);
• raccolta di urine del mattino per determinare la gravità del processo infiammatorio, come influenza la salute generale del corpo, nonché per determinare la funzionalità dei reni, che soffrono di avvelenamento del sangue con prodotti a base di carne in decomposizione.

Avendo citato chirurgo dati di informazione comincia a formare un ciclo di trattamento, che consiste di terapia chirurgica e mantenere potenti farmaci dei pazienti, la maggior parte dei quali fa riferimento alla categoria di antimicrobica.

Trattamento della cancrena umida (bagnata) di piedi, piedi e dita dei piedi

Nonostante la gravità e il pericolo di questa malattia, il processo del suo trattamento è molto semplice, ma la cosa principale è che dovrebbe iniziare in modo tempestivo. Quindi il medico dovrà dedicare meno sforzi per salvare la vita del paziente. La terapia della gangrena umida consiste nelle seguenti manipolazioni:

1. Amputazione della gamba, del dito o del piede 5-10 cm sopra la linea di demarcazione che separa il tessuto affetto da necrosi e l'arto che ha trattenuto l'afflusso di sangue.
2. Pulizia del corpo delle tossine del paziente con l'aiuto della somministrazione endovenosa di contagocce a base di soluzione di cloruro di sodio, plasma, glucosio.
3. Farmaci antibatterici intramuscolari che distruggono la microflora, che ha provocato l'accumulo di pus e lo sviluppo di cancrena.

Dopo l'operazione, il paziente riceve assistenza sanitaria, viene vestito 2-3 volte al giorno e fornisce un trattamento antisettico della cicatrice chirurgica.

In base ai risultati della guarigione della ferita (10-15 giorni), il paziente viene dimesso dall'unità di degenza.

Complicazioni e conseguenze

Il pericolo di cancrena umida non è solo che può uccidere una persona in pochi giorni, ma la morte si verifica in una terribile agonia, ma anche nel possibile sviluppo delle seguenti complicazioni:

• distruzione delle cellule del sistema immunitario con la formazione della loro carenza cronica;
• avvelenamento del sangue, che nella terminologia medica è indicato come sepsi;
• insufficienza renale e dipendenza per tutta la vita dall'apparato renale artificiale;
• danno batterico alle valvole del muscolo cardiaco;
• re-amputazione della parte superiore della gamba a causa della recidiva della malattia.

Ciascuna delle conseguenze negative è difficile a suo modo e in quanto tale, che riduce la qualità della vita del paziente e porta alla disabilità.

prevenzione

È abbastanza possibile prevenire l'apparizione di una forma umida di cancrena, ma per questo è necessario seguire le seguenti regole di prevenzione ogni giorno in un ordine rigoroso:

• controllare il peso corporeo, prevenire l'obesità eccessiva e patologica, quando si accumula troppa umidità nel corpo e il carico sugli arti inferiori aumenta più volte;
• al minimo danno alla gamba e violazione della sua integrità, eseguire un trattamento antisettico della ferita con perossido di idrogeno, una soluzione di verde brillante o manganese;
• trattare tempestivamente le malattie croniche di natura infettiva dell'origine che si sviluppano nella zona delle estremità;
• controllare i livelli di zucchero nel sangue;
• monitorare la salute dei vasi sanguigni in modo che non ci siano vene varicose e trombosi.

Ai primi segni di cancrena, dovresti immediatamente cercare aiuto medico da un chirurgo e andare all'unità di degenza. Molto spesso, la base per lo sviluppo di questa forma di malattia è la microflora patogena e questo fattore deve essere preso in considerazione. Quindi sarà possibile salvare l'arto dall'amputazione. Assicurati di leggere su cancrena secca e gas.

Recensioni

I pazienti affetti da cancrena umida con orrore ricordano i giorni dello sviluppo di questa malattia. Ciò è dovuto principalmente allo stato di shock della coscienza, poiché la necrosi progredisce rapidamente e l'arto stesso cambia letteralmente davanti ai nostri occhi. Allo stesso tempo, tutti senza eccezione hanno sperimentato un dolore terribile, che poteva essere rimosso solo nel reparto chirurgico dopo l'introduzione dell'anestesia locale, o potenti antidolorifici appartenenti al gruppo di narcotici per uso medico.

Circa il 78% dei pazienti relazione che essi hanno la malattia è apparso dopo aver ricevuto un infortunio alla gamba meccanica con una ferita profonda e ha chiesto aiuto alla clinica, sperando che la superficie della ferita guarirà in proprio. Per 2 giorni l'infezione era così acuta che il processo di cancrena non poteva più essere fermato ei medici hanno deciso di tagliare l'arto colpito da necrosi.

Cancrena bagnata

Gangrena bagnata - necrosi tissutale, in cui i tessuti non hanno il tempo di asciugarsi e sono soggetti al decadimento putrefattivo. Procede violentemente, si diffonde rapidamente ed è accompagnato da grave intossicazione. Si sviluppa più spesso in pazienti completamente pastosi e pazienti che soffrono di disturbi acuti della circolazione sanguigna locale a causa di embolia o danni traumatici alla nave. Di solito si verifica nelle estremità, tuttavia, osservato anche in necrosi degli organi interni (polmoni, cistifellea, intestino). Nelle fasi iniziali, si manifesta con edema, pallore e marmorizzazione bruscamente aumentati, che vengono sostituiti da segni di decomposizione: i tessuti diventano verdastri o blu-violetti ed emettono uno sgradevole odore putrefattivo. La condizione generale è grave. Per salvare la vita del paziente, è indicata un'amputazione di emergenza.

Cancrena bagnata

La cancrena umida è un tipo di cancrena in cui i tessuti morti non hanno il tempo di asciugarsi e il loro decadimento avviene per decomposizione. È uno dei più gravi tipi di necrosi tissutale, accompagnato da grave intossicazione. Si manifesta in condizioni di disturbi acuti del flusso sanguigno. Rappresenta un pericolo immediato per la vita. Pastoso, pieno di pazienti ha maggiori probabilità di sviluppare la cancrena umida. Particolarmente difficile è la cancrena diabetica umida.

Il trattamento è effettuato solo in un ospedale. A seconda del luogo e delle cause della necrosi tissutale, traumatologi, chirurghi, pneumologi o chirurghi vascolari possono effettuare il trattamento.

motivi

La cancrena umida si sviluppa in caso di cessazione acuta dell'afflusso di sangue a un determinato organo o parte del corpo a causa di lesioni traumatiche o disturbi vascolari. Una causa traumatica della necrosi tissutale può essere una ferita aperta con danni a una nave sufficientemente grande, schiacciamento o schiacciamento dei tessuti, una frattura chiusa con danno secondario all'arteria con frammenti ossei (raramente osservati), congelamento, ustioni termici o chimici e pressione meccanica dei vasi a seguito di influenze esterne o intense gonfiore dei tessuti.

Inoltre, nelle fratture, la cancrena umida può svilupparsi a causa dell'embolia del vaso da pezzi di tessuto adiposo o midollo osseo che sono entrati nel sistema di circolazione sanguigna. Il rischio di embolia aumenta con lesioni multiple, oltre a gravi fratture comminute di grandi ossa. Nei pazienti con diabete mellito a causa di disturbi metabolici, la necrosi tissutale può verificarsi anche con piccole ferite o abrasioni che non sono accompagnate da danni o compressione di grandi vasi.

Non traumatica gangrena umida sviluppa nei disturbi acuti di flusso di sangue a causa di trombosi venosa profonda, e trombosi e tromboembolia arterie di varie eziologie. La cancrena intestinale si verifica quando un'ernia viene strangolata, la cancrena della colecisti - quando un muro è arenato con una pietra (con colelitiasi), gangrena polmonare - con infezione o aspirazione polmonare, seguita da ostruzione del bronco e con tromboembolismo polmonare.

Fattori predisponenti

A causa delle caratteristiche del metabolismo dei tessuti e della tendenza alla ritenzione idrica, la cancrena umida si verifica spesso in pazienti pastosi, pieni e friabili. L'indebolimento generale del corpo, causato da malattie endocrine, disordini metabolici, carenza di vitamine, esaurimento, malattie infettive, intossicazione esterna ed interna, così come gli effetti di shock traumatico e non traumatico, può aumentare la probabilità di sviluppo della cancrena e peggiorarla.

Il decadimento putrefattivo dei tessuti è causato da microbi, quindi il rischio di sviluppare cancrena umida aumenta con l'infezione dei tessuti a seguito di una contaminazione esterna. Il fattore predisponente è il principale tipo di afflusso di sangue, in cui il danno a una grande nave può causare un'interruzione del flusso sanguigno a un ampio segmento di tessuto. Tra i fattori esterni avversi - accompagnato da spasmo dei vasi sanguigni, raffreddamento eccessivo e un forte riscaldamento con insufficiente afflusso di sangue.

sintomi

Arti più spesso colpiti. Nelle fasi iniziali, si verifica un edema che aumenta rapidamente, la pelle diventa pallida, appare un motivo di marmo e una rete di vene bluastre diventa visibile. Il polso non è rilevabile, arto freddo, nessun movimento. Poi compaiono macchie scure e vesciche epidermiche sulla pelle, piene di contenuto di zucchero nel sangue.

L'aspetto di un arto assomiglia a un'immagine di una decomposizione di un cadavere. La parte interessata diventa verdastra o bluastra-bluastra, i tessuti in decomposizione formano una massa grigio-sporco-verde con un odore putrido sgradevole. Tasche irregolari, spesso bizzarre, senza confini chiari. L'essudato di colore non uniforme, verde sporco, a volte marrone, quando accumulato in fibra, è liquido e quando si accumula nei muscoli, è un tessuto più spesso e impregnante. La linea di demarcazione tra i tessuti sani e sani non è pronunciata, la necrosi si diffonde rapidamente dalla periferia alle parti centrali dell'arto.

Quando cancrena organi interni sviluppano sintomi di peritonite: forti dolori addominali, nausea, vomito e singhiozzo persistente, la cessazione della flatulenza e nelle feci. La parete addominale anteriore è tesa, bruscamente dolorosa alla palpazione. La peristalsi è assente, l'addome nelle prime fasi è a forma di placche, successivamente gonfio. Durante l'auscultazione dei polmoni si osservano gangrena polmonare, febbre, sudorazione intensa, espettorato fetale e molteplici reni umidi.

La condizione generale del paziente è grave e si deteriora rapidamente. La temperatura corporea è elevata, il paziente è letargico, inibito. Brividi, nausea, mal di testa, possibile confusione. La pressione sanguigna è ridotta, il polso è piccolo e frequente. Lingua asciutta. A causa della grave intossicazione, la resistenza del corpo diminuisce drasticamente, il che porta alla rapida diffusione dell'infezione. In assenza di trattamento tempestivo, i pazienti muoiono per sepsi.

diagnostica

La diagnosi è senza soluzione di continuità e si trova sulla base di segni clinici caratteristici:.. significativo flusso turbolento edema, rapida distruzione dei tessuti putrida, la mancanza di albero di demarcazione grave intossicazione, ecc per determinare le cause della malattia sono assegnate urgente endocrinologo consultazione o chirurgo vascolare, se necessario. Nella maggior parte dei casi, è anche necessario consultare un rianimatore con un possibile successivo trasferimento all'unità di terapia intensiva.

trattamento

Il trattamento è mirato all'eliminazione precoce del fuoco putrido, alla lotta contro l'infezione e all'intossicazione generale, nonché alla correzione dei disturbi metabolici. La rimozione locale del tessuto necrotico con cancrena umida è in genere inefficace. La chirurgia radicale è necessaria - l'amputazione nei tessuti sani. Nel caso della cancrena infettiva delle estremità, l'amputazione viene eseguita con il metodo della ghigliottina e il moncone finale si forma dopo la pulizia e la cicatrizzazione della ferita. Quando la gangrena degli organi interni esegue laparotomia di emergenza con la rimozione dell'organo interessato e dei servizi igienico-sanitari della cavità addominale.

Gli antibiotici ad ampio spettro sono prescritti immediatamente, immediatamente dopo il ricevimento. La somministrazione sia intramuscolare che endovenosa è possibile. Dopo aver determinato l'agente eziologico, l'antibiotico viene sostituito con la sensibilità. La terapia di disintossicazione prevede l'introduzione di una grande quantità di fluido (fino a 5-6 litri al giorno). Allo stesso tempo, la quantità di liquido iniettato non deve superare la quantità di scarico di oltre 1000 ml.

Glucosio, soluzione salina, sangue, plasma, albumina, destrano a basso peso molecolare, soluzioni colloide e cristalloide vengono iniettate per via endovenosa. Il programma di terapia infusionale è fatto individualmente. Le infusioni vengono eseguite in combinazione con la somministrazione di diuretici e agenti cardiaci (il metodo della diuresi forzata). Se necessario, applicare l'assorbimento plasmatico, l'emosorbimento e l'irradiazione del sangue ultravioletto (UFOC). I pazienti affetti da diabete mostrano una correzione obbligatoria del metabolismo dei carboidrati.