Polineuropatia in malattie classificate altrove (G63 *)

• Analisi

Polineuropatia con:

• difterite (A36,8 †)
• mononucleosi infettiva (B27.- †)
• lebbra (A30.- †)
• Malattia di Lyme (A69.2 †)
• Parotite (B26.8 †)
• fuoco di Sant'Antonio (B02.2 †)
• sifilide tardiva (A52.1 †)
• sifilide congenita (A50.4 †)
• tubercolosi (A17,8 †)

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie 10 a revisione (ICD-10) ha adottato come un unico documento normativo per tenere conto dell'incidenza, le cause, gli appelli di popolazione alle istituzioni mediche di tutte le agenzie, la causa della morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Codice 10 μb - polineuropatia diabetica

Il diabete è pericoloso con possibili complicanze, una delle quali è la polineuropatia. La polineuropatia diabetica ha un codice ICD-10, quindi la malattia può essere trovata sotto la marcatura E10-E14.

Ciò che è pericoloso

Questa patologia è caratterizzata da una lesione di un gruppo di nervi. Nei pazienti con diabete, la polineuropatia è una complicazione del suo decorso acuto.

Prerequisiti per lo sviluppo della polineuropatia:

• età avanzata;
• eccesso di peso;
• mancanza di attività fisica;
• concentrazione glicemica costantemente elevata.

La neuropatia si sviluppa a causa del fatto che il corpo attiva il meccanismo di escrezione dei carboidrati, a causa della costante alta concentrazione di glucosio. Come risultato di questo processo, si verificano cambiamenti strutturali nei neuroni e la velocità alla quale gli impulsi sono condotti rallenta.

La polineuropatia diabetica è classificata da ICD-10 come E10-E14. Questo codice è registrato nel protocollo della malattia del paziente.

Sintomi di patologia

Il più delle volte, la polineuropatia diabetica colpisce gli arti inferiori. I sintomi possono essere divisi in due gruppi: sintomi iniziali e segni tardivi. Per l'inizio della malattia è caratteristica:

• leggero formicolio degli arti;
• intorpidimento delle gambe, specialmente durante il sonno;
• perdita di sensibilità degli arti colpiti.

Spesso i pazienti non prestano attenzione ai sintomi iniziali e vanno dal medico solo dopo la comparsa dei sintomi successivi:

• dolore alla gamba persistente;
• indebolimento dei muscoli del piede;
• cambiare lo spessore delle unghie;
• deformità del piede.

polineuropatia diabetica, che è stato assegnato il codice ICD E10-E14, porta un sacco di disagio per il paziente ed è irto di complicazioni gravi. La sindrome del dolore non diminuisce anche di notte, quindi questa malattia è spesso accompagnata da insonnia e stanchezza cronica.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base di un esame esterno degli arti e dell'esame dei reclami del paziente. Sono necessarie ulteriori manipolazioni:

• test di pressione;
• controllo della frequenza cardiaca;
• pressione arteriosa agli arti;
• test del colesterolo

Inoltre, è necessario controllare la concentrazione di glucosio nel sangue, nell'emoglobina e nell'insulina. Dopo tutti i test, il paziente deve sottoporsi ad un esame completo da parte di un neurologo, che valuterà il grado di danno ai nervi dell'arto.

Il codice ICD E10-E14 nel protocollo della malattia del paziente indica la diagnosi di polineuropatia diabetica.

Trattamento di patologia

Il trattamento della polineuropatia richiede un approccio integrato. Usato per il trattamento:

• terapia farmacologica;
• normalizzazione della concentrazione di glucosio nel sangue;
• riscaldando le gambe;
• esercizio terapeutico

La terapia farmacologica mira a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, migliorando la loro conduttività e rafforzando le fibre nervose. In caso di ulcerazione, è necessaria anche la terapia locale, volta a trattare le lesioni e ridurre al minimo il rischio di infezione nella ferita.

Nella stanza di terapia di esercizio, al paziente verranno mostrati esercizi terapeutici che devono essere eseguiti ogni giorno.

Un passo importante nel trattamento della polineuropatia diabetica è l'abbassamento della concentrazione di glucosio nel sangue. Livelli di zuccheri costantemente elevati stimolano il rapido sviluppo delle lesioni degli arti, pertanto è necessario un costante aggiustamento delle condizioni del paziente.

Possibili rischi

La polineuropatia (codice ICD-10 - E10-E14) è pericolosa a causa di gravi complicanze. La violazione della sensibilità può portare a un gran numero di ulcere trofiche, infezioni del sangue. Se la malattia non viene curata in tempo, è possibile l'amputazione dell'arto colpito.

prospettiva

Una condizione importante per un esito favorevole è l'accesso tempestivo a un medico. Di per sé, il diabete rappresenta un serio rischio per la vita del paziente, quindi ascoltare il proprio corpo è il compito principale di ogni paziente.

Un trattamento rapido curerà completamente la polineuropatia degli arti. Per evitare la ricaduta, è molto importante monitorare costantemente la concentrazione di zucchero nel sangue.

Polineuropatia diabetica degli arti superiori e inferiori

polineuropatia diabetica (ICD code E10.4) - una sindrome clinica complessa con danni focale delle fibre nervose periferiche che si sviluppano diabete mellito. È caratterizzato dalla perdita progressiva delle fibre nervose, che porta alla perdita di sensibilità e allo sviluppo delle ulcere.

Polineuropatia diabetica degli arti superiori e inferiori:

• può essere osservato già nelle fasi iniziali della malattia, ma viene spesso diagnosticato un diabete di lunga durata;
• in persone di età superiore a 30 anni;
• è una delle complicanze più frequenti del diabete,
• provoca gravi lesioni invalidanti, amputazioni degli arti.

Qui puoi leggere di più sul piede diabetico.

patogenesi

Il meccanismo di sviluppo della polineuropatia diabetica allo stadio attuale si basa sulla teoria multifattoriale che combina metabolico e sistema vascolare.

Poiché i livelli elevati di glucosio nel sangue nelle cellule dei processi irreversibili, che si basano sulla mancanza di ossigeno, è accompagnata dal rilascio di sostanze patogene.

Questo, a sua volta, porta a un cambiamento nelle cellule nervose e nei nervi. In caso di danno ai nervi sensoriali, si verifica una perdita di sensibilità, la persona non sente dolore durante i tagli, le ustioni. Di conseguenza, ci sono ulcere, che possono essere infettati, può essere ulteriormente ascessi, cancrena e amputazione dell'arto.

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sintomi

I sintomi più frequenti di pazienti con polineuropatia diabetica rivelano:

• Riduzione o scomparsa dei riflessi, prima sui piedi, poi sulle ginocchia (di solito sulle gambe);
• Maggiore sensibilità nell'area di calze e guanti, dolore ai muscoli e ai nervi durante la palpazione;
• La forza muscolare degli arti è nettamente ridotta;
• Nei casi più gravi, si osserva la paralisi delle braccia e dei piedi gondati;
• Per alcuni pazienti, sono caratteristici i cambiamenti di sudorazione, assottigliamento e desquamazione della pelle;
• Scarsa condizione delle unghie e crescita lenta;
• Ulcere sulla pelle degli arti.

motivi

Cause del rischio di primi sintomi di polineuropatia diabetica:

• glicemia alta (diabete scompensato),
• ipotermia,
• tutti i tipi di infezioni
• lesioni traumatiche
• abuso di alcool
• fumare.
• Inosservanza dell'igiene dei piedi, unghie con una malattia esistente.

Trattamento della polineuropatia diabetica

Data la diversità del meccanismo di insorgenza di questa patologia, l'unico farmaco efficace oggi è difficile da trovare. Attraverso la terapia c'è un effetto sui percorsi noti di patogenesi. Dovrebbe includere la terapia antiossidante, che migliora la rigenerazione delle cellule nervose e riduce il dolore.

Il trattamento iniziato nel tempo rallenta la progressione del processo patologico mantenendo la sensibilità degli arti, migliorando così la qualità della vita.

Terapia etiotrope

Prima di tutto, è indicata un'adeguata terapia ipoglicemica (nella fase severa della polineuropatia diabetica, l'insulina è inclusa nella terapia). Certamente deve essere specificato una dieta speciale. Il punto incondizionato è la cessazione del fumo e dell'alcool.

farmaci

• Le vitamine del gruppo B (B1, B2, B6, B12) aiuteranno a ridurre l'impatto negativo sulle fibre nervose e miglioreranno il passaggio dell'impulso attraverso di esse.
• L'acido alfa-lipoico rimuove il glucosio in eccesso dalle terminazioni nervose e con l'aiuto di enzimi ripristina le cellule nervose danneggiate.
• uso efficace del gruppo speciale di farmaci (Sorbin, olredaza), che riduce la produzione di glucosio e riduce il suo effetto negativo sulle fibre nervose.
• Per combattere i crampi e il torpore farmaci prescritti che contengono calcio e potassio.
• Quando le ulcere compaiono sulle gambe, è indicata la terapia antibiotica;
• Gli antidepressivi sono ampiamente usati per trattare i sintomi del dolore cronico quando un paziente sperimenta un disagio mentale persistente.

Vari farmaci sono usati per alleviare il dolore nella polineuropatia diabetica:

• anticonvulsivanti.
• antidepressivi.
• farmaci anti-infiammatori non steroidei.
• lidocaina.

I farmaci anticonvulsivanti sono i più efficaci nel dolore acuto e parossistico. Negli ultimi anni, ha pubblicato dati che migliorano la funzione del nervo e riducono la sua morte. Tra questi ci sono carbamazepina, difenile e lomotrigina.

Altri trattamenti

Raccomandare i metodi fisioterapici:

• terapia a risonanza a microonde.
• bagni idrosolforici.
• massaggio.

I rimedi popolari aiutano a trattare la polineuropatia degli arti superiori e inferiori, che vengono utilizzati in aggiunta al trattamento principale. Per mantenere i normali livelli di zucchero nel sangue, aiutano le infusioni di erbe speciali. Tale trattamento deve essere effettuato corsi, dopo aver avvisato il medico.

Come identificare e chiarire la diagnosi?

Chiamare un medico è solitamente causato da dolori lancinanti, acuti e dolorosi che si intensificano di notte. Per prima cosa è necessario passare attraverso il consueto esame, durante il quale il neurologo decide sulla necessità di ulteriori diagnosi.

Molto spesso durante l'esame il medico trova:

• Sensibilità alterata sui piedi;
• La mancanza di arresto riflesso (Achille);
• Insensibilità quando si punge con un ago;
• Diminuzione dei riflessi del ginocchio.
• Diminuzione della sensibilità al tocco. In questo caso, il grado di perdita di sensibilità alla temperatura dovrebbe essere stimato.

Il prossimo passo sarà:

1. Elettromiografia: un metodo di ispezione dei nervi periferici, che consente di valutare lo stato e l'entità del danno alle fibre. Inoltre, sono caratteristici una diminuzione della velocità dell'impulso lungo i nervi periferici e una diminuzione dell'ampiezza dell'attività muscolare (più spesso delle gambe). Quando ciò accade, il nervo del polpaccio viene stimolato;
2. Il test sensoriale è uno dei più recenti metodi diagnostici che utilizzano sistemi informatici per studiare lo stato delle fibre e determinare la soglia di sensibilità (vibratorio, freddo, termico, soglia del dolore). Inoltre, la valutazione dei valori dell'una o dell'altra soglia tiene conto delle caratteristiche individuali.

Ci sono i seguenti tipi di malattia:

1. La polineuropatia sensoriale periferica distale è caratterizzata da vari sintomi:

• dolore (opaco, tirando, simmetrico, più spesso nelle parti finali delle gambe, piedi, meno spesso nelle mani);
• sensazioni di formicolio spiacevoli, brividi, gattonare, intorpidimento alle gambe (parestesie);
• sensazione di bruciore agli arti;
• crampi ai muscoli delle gambe, piedi, di solito di notte, con calma;
• debolezza alle gambe.

1. La polineuropatia diabetica autonoma è caratterizzata da un periodo asintomatico a lungo termine.

Efficacia del trattamento

I criteri per l'efficacia della terapia sono:

• Ridurre il dolore agli arti;
• aumentando la velocità dell'impulso lungo i nervi periferici,
• migliorare la sensibilità delle gambe o delle braccia.

Il risultato del trattamento è una remissione della polineuropatia diabetica, la cui durata dipende dall'ulteriore stato di compensazione o sottocompensazione del diabete mellito.

Spesso il dolore si verifica nelle prime fasi del diabete ed è associato all'inizio del trattamento. Non appena il livello di zucchero sale, il dolore può diminuire. È importante che la progressione della malattia possa essere combinata con la perdita del dolore con un alto livello di glucosio nel sangue.

Pertanto, la polineuropatia diabetica è un risultato diretto di livelli di zucchero nel sangue scarsamente controllati, che possono portare alla formazione di un processo altamente indesiderabile: un piede diabetico (una condizione in cui il rischio di suppurazione e cancrena è molto alto).

Che tipo di malattia è una polineuropatia diabetica: codice ICD-10, presentazione clinica e metodi di trattamento?

La polineuropatia è un complesso di malattie che comprende la cosiddetta lesione multipla dei nervi periferici.

La malattia di solito si trasforma nella cosiddetta forma cronica e ha una via ascendente, cioè questo processo inizialmente colpisce solo le fibre più piccole e scorre lentamente verso rami più grandi.

Questa condizione patologica chiamata polineuropatia diabetica, ICD-10, è codificata e suddivisa, a seconda dell'origine, del decorso della malattia, nei seguenti gruppi: infiammatori e altre polineuropatie. Allora, qual è la polineuropatia diabetica per l'ICD?

Cos'è?

La polineuropatia è la cosiddetta complicazione del diabete mellito, la cui essenza è la completa sconfitta del sistema nervoso vulnerabile.

Danno nervoso nella polineuropatia

Di solito si manifesta attraverso un impressionante periodo di tempo che è passato dalla diagnosi dei disturbi nel sistema endocrino. Più specificamente, la malattia può comparire dopo venticinque anni dall'inizio dello sviluppo di problemi con la produzione di insulina nell'uomo.

Ma, ci sono stati casi in cui la malattia è stata rilevata in pazienti endocrinologici entro cinque anni dopo che le patologie sono state rilevate dal pancreas. Il rischio di ammalarsi è lo stesso per i pazienti con diabete, sia del primo che del secondo.

cause di

Di norma, con un lungo decorso della malattia e fluttuazioni abbastanza frequenti del livello zuccherino, vengono diagnosticati disturbi metabolici in tutti gli organi e sistemi corporei.

E il sistema nervoso soffre prima. Di norma, le fibre nervose alimentano i vasi sanguigni più piccoli.

Sotto l'influenza prolungata dei carboidrati, appare un cosiddetto disturbo nutrizionale dei nervi. Di conseguenza, cadono in uno stato di ipossia e, di conseguenza, compaiono i sintomi primari della malattia.

Durante il suo successivo corso e frequenti scompensi, i problemi esistenti con il sistema nervoso, che gradualmente diventano irreversibili cronici, diventano molto più complicati.

Polineuropatia diabetica degli arti inferiori da parte dell'ICD-10

Questa diagnosi è più spesso sentita dai pazienti che hanno il diabete.

Questa malattia colpisce il corpo quando il sistema periferico e le sue fibre sono significativamente compromesse. Può essere attivato da una varietà di fattori.

Di norma, le persone di mezza età sono principalmente colpite. È notevole, ma gli uomini si ammalano molto più spesso. Vale anche la pena notare che la polineuropatia non è rara nei bambini e adolescenti in età prescolare.

La polineuropatia diabetica, il cui codice ICD-10 è E10-E14, di solito colpisce gli arti superiori e inferiori di una persona. Di conseguenza, la sensibilità e le prestazioni sono significativamente ridotte, gli arti diventano asimmetrici e la circolazione sanguigna è significativamente compromessa. Come sapete, la caratteristica principale di questa malattia è che, diffondendosi in tutto il corpo, colpisce inizialmente le lunghe fibre nervose. Pertanto, non c'è da meravigliarsi perché il primo a soffrire il piede.

Segni di

Il diabete ha paura di questo rimedio, come il fuoco!

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La malattia, che appare principalmente sugli arti inferiori, ha un gran numero di sintomi:

• sensazione di grave intorpidimento alle gambe;
• gonfiore di piedi e gambe;
• dolore insopportabile e sensazioni lancinanti;
• debolezza muscolare;
• aumentare o diminuire la sensibilità degli arti.

Ogni forma di neuropatia si distingue per sintomi separati:

1. diabetico nelle prime fasi. È caratterizzato da intorpidimento degli arti inferiori, sensazione di formicolio e forte sensazione di bruciore in essi. C'è un dolore appena percettibile nei piedi, nelle caviglie e nei muscoli del polpaccio. Di regola, è di notte che i sintomi diventano più luminosi e più pronunciati;
2. diabetico nelle fasi avanzate. Se presenti, si notano i seguenti segni premonitori: dolore insopportabile agli arti inferiori, che può manifestarsi anche a riposo, debolezza, atrofia muscolare e alterazioni della pigmentazione cutanea. Con lo sviluppo graduale della malattia, la condizione delle unghie peggiora, a causa della quale diventano più fragili, addensano o addirittura atrofizzano. Inoltre, il paziente forma un cosiddetto piede diabetico: aumenta significativamente di dimensioni, appaiono piedi piatti, deformità alla caviglia e sviluppo di edema neuropatico;
3. encefalopatia diabetica neuropatia. È caratterizzato dai seguenti sintomi: non presenta forti mal di testa, affaticamento momentaneo e aumento della fatica;
4. tossico e alcolico. Ha sintomi così pronunciati: convulsioni, intorpidimento alle gambe, compromissione significativa della sensibilità dei piedi, indebolimento dei tendini e dei riflessi muscolari, cambiamenti nel tono della pelle a bluastre o brune, riduzione dei capelli e diminuzione della temperatura nelle gambe, che non dipende dal flusso sanguigno. Di conseguenza, si formano ulcere trofiche e gonfiore delle gambe.

diagnostica

Poiché un tipo di ricerca non può mostrare un quadro completo, la neuropatia diabetica viene diagnosticata usando il codice ICD-10 utilizzando diversi metodi popolari:

Di norma, il primo metodo di ricerca consiste in un esame dettagliato di diversi specialisti: un neurologo, un chirurgo e un endocrinologo.

Il primo medico sta studiando i sintomi esterni, come: pressione sanguigna negli arti inferiori e la loro ipersensibilità, la presenza di tutti i riflessi necessari, la ricerca di edema e l'esame della condizione della pelle.

Per quanto riguarda la ricerca di laboratorio, questo include: analisi delle urine, concentrazione di glucosio nel plasma sanguigno, colesterolo, oltre a determinare il livello di sostanze tossiche nell'organismo se si sospetta una neuropatia tossica.

Tuttavia, la diagnostica strumentale della presenza di polineuropatia diabetica secondo l'ICD-10 nel corpo del paziente implica la risonanza magnetica, così come l'elettroneuromiografia e la biopsia del nervo.

trattamento

Nel tempo, i problemi con i livelli di zucchero possono portare a un sacco di malattie, come problemi alla vista, pelle e capelli, ulcere, cancrena e persino cancro! Persone insegnate dall'amara esperienza per normalizzare il livello di utilizzo dello zucchero.

È importante ricordare che il trattamento deve essere completo e misto. Deve necessariamente includere determinati farmaci destinati a tutte le aree del processo di sviluppo.

È molto importante che il trattamento includa l'assunzione di questi farmaci:

1. vitamine. Devono essere ingeriti insieme al cibo. Grazie a loro, il trasporto degli impulsi lungo i nervi è migliorato e anche gli effetti negativi del glucosio sui nervi sono bloccati;
2. acido alfa lipoico. Previene l'accumulo di zucchero nel tessuto nervoso, attivando determinati gruppi di enzimi nelle cellule e ripristinando i nervi già danneggiati;
3. antidolorifici;
4. inibitori di aldosi reduttasi. Impediranno uno dei modi di trasformazione dello zucchero nel sangue, riducendo così il suo effetto sulle terminazioni nervose;
5. aktovegin. Promuove l'uso del glucosio, migliora la microcircolazione nelle arterie, nelle vene e nei capillari che alimentano i nervi e previene anche la morte delle cellule nervose;
6. potassio e calcio. Queste sostanze hanno la capacità di ridurre i crampi e il torpore negli arti di una persona;
7. antibiotici. La loro ricezione può essere necessaria solo quando vi è il rischio di cancrena.

Sulla base di esattamente quale forma di polineuropatia diabetica ICD-10 è stata trovata, il medico curante prescrive un trattamento professionale che rimuove completamente i sintomi della malattia. Allo stesso tempo, si può sperare in una cura completa.
Uno specialista competente prescrive sia il trattamento farmacologico che quello non farmacologico.

Prima di tutto, è molto importante ridurre significativamente il livello di zucchero nel sangue e solo successivamente procedere al trattamento della polineuropatia diabetica mediante l'ICD. Se ciò non viene fatto, allora tutti gli sforzi saranno completamente inefficaci.

È molto importante nella forma tossica eliminare completamente le bevande alcoliche e seguire una dieta rigorosa. Il medico curante deve prescrivere farmaci speciali che migliorano la microcircolazione del sangue e prevengono la comparsa di coaguli di sangue. Un altro molto importante per sbarazzarsi di gonfiore.

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Come si può capire da tutte le informazioni presentate nell'articolo, la neuropatia diabetica risponde abbastanza bene al trattamento. La cosa più importante è non iniziare questo processo. La malattia ha sintomi pronunciati che sono difficili da non notare, quindi con un approccio ragionevole, è possibile liberarsene rapidamente. Dopo la scoperta dei primi sintomi allarmanti, è importante sottoporsi a un esame medico completo che confermi la diagnosi prevista. Solo dopo puoi procedere al trattamento della malattia.

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

Polineuropatia diabetica

La polineuropatia diabetica (codice ICD 10 - G63.2) è una manifestazione neurologica e la complicanza più comune del diabete. Questa è una condizione clinica causata da alterazioni degenerative distrofiche nella struttura e funzione alterata dei neuroni periferici somatici (motori e sensoriali) e autonomi.

Per stabilire una diagnosi accurata, i neurologi dell'ospedale di Yusupov usano metodi moderni di diagnostica neurofisiologica e di laboratorio.

Fattori di rischio per polineuropatia diabetica

Poiché la causa principale della polineuropatia diabetica (codice ICD10 - G63.2) è un aumento della glicemia, un endocrinologo consulta i pazienti con sintomi di danno ai nervi periferici. Il medico controlla la glicemia, determina la concentrazione di glucosio a digiuno e dopo aver mangiato. Oculisti, neurologi e chirurghi vascolari conducono esami per danni ai microvasi del bulbo oculare, dei reni e delle estremità. Solo un approccio individuale completo al trattamento della polineuropatia diabetica migliora le condizioni generali e la qualità della vita dei pazienti, contribuisce allo sviluppo inverso dei sintomi del danno dei nervi periferici nel diabete mellito.

I principali fattori di rischio per lo sviluppo della polineuropatia tra i pazienti con diabete mellito di primo tipo sono il livello di aumento della concentrazione di glucosio nel sangue, la durata della malattia e l'età del paziente. Nei pazienti con diabete mellito di secondo tipo, l'ipertensione arteriosa e il metabolismo lipidico sono importanti.

Le neuropatie periferiche, principalmente la polineuropatia sensomotoria simmetrica distale, in misura molto maggiore della neuropatia centrale, minacciano la qualità della vita e la vita dei pazienti stessi. L'insufficienza periferica cardiaca autonoma (autonoma), che fa parte del complesso delle sindromi da polineuropatia diabetica, peggiora la prognosi dell'aspettativa di vita dei pazienti con diabete del 50%. La formazione della sindrome del piede diabetico è irta di successive amputazioni degli arti. La sindrome del dolore in ogni quinto paziente con diabete mellito peggiora la qualità della vita, specialmente se si manifesta con allodinia (dolore in risposta a stimoli non dolorosi).

Meccanismi per lo sviluppo della polineuropatia diabetica

La maggior parte dei nervi periferici è mista. Contengono fibre motorie, sensibili e autonome. Il complesso dei sintomi del danno nervoso consiste in disturbi motori, sensoriali e autonomi.

Ciascun assone (lungo conseguenza cilindrica di cellule nervose) o rivestita da un guscio di cellule di Schwann e in questo caso chiama fibre amieliniche, o membrane giace concentricamente circondato da cellule di Schwann. Nel secondo caso, la fibra è chiamata mielinizzata. Il nervo contiene fibre non mielinizzate e mielinizzate. Solo le fibre non mielinizzate contengono efferenti autonomi e alcune fibre afferenti sensibili. Le spesse fibre mielinizzate conducono vibrazioni e propriocezione (sensazione muscolare). Le fibre sottili mielinizzate e non mielinizzate sono responsabili della sensazione di dolore, temperatura e tatto. La funzione principale della fibra nervosa è condurre un impulso.

Il meccanismo della polineuropatia periferica si basa sulla perdita progressiva delle fibre mielinizzate, sulla degenerazione degli assoni e sul rallentamento degli impulsi nervosi. Iperglicemia cronica (glicemia alta) svolge un ruolo chiave nello sviluppo della polineuropatia diabetica.

Altre cause di polineuropatia diabetica includono:

• microangiopatia (cambio di piccoli vasi);
• nervi di ipossia (mancanza di ossigeno);
• metabolismo del glucosio;
• glicazione di proteine ​​che fanno parte della mielina;
• stress ossidativo;
• mancanza di fattore di rilassamento endoteliale - ossido nitrico (no);
• carenza di acido alfa-lipoico.

Classificazione e sintomi della polineuropatia diabetica

Esistono le seguenti forme di polineuropatia diabetica per l'ICD 10: sensoriale, motorio, sensomotorio. La forma sensoriale della polineuropatia diabetica si manifesta con crampi notturni dei muscoli del polpaccio, formicolio, bruciore, sensazione di freddo alle gambe, intorpidimento, sensazione di gattonare. La forma motrice della malattia (simmetrica, asimmetrica) è caratterizzata da debolezza, atrofia dei muscoli degli arti inferiori. Anche la forma sensomotoria della neuropatia è simmetrica e asimmetrica.

I tipi autonomi (vegetativi) di polineuropatia diabetica includono le forme cardiovascolari, gastrointestinali, urogenitali e asintomatiche della malattia. I pazienti con forma cardiaca di polineuropatia lamentano di vertigini quando si cambia la posizione del corpo, ottenendo dal letto si riduce la pressione sanguigna a 30 mm Hg, v'è una perdita di coscienza. La conseguenza di neuropatia diabetica è la sindrome diabetica piede - infezione, ulcere o distruzione dei tessuti profondi associati a disturbi neurologici e una diminuzione del flusso sanguigno principale nelle arterie degli arti inferiori.

Trattamento della polineuropatia diabetica

Per escludere lo sviluppo di danni strutturali irreversibili a causa di troppo tardi all'inizio del trattamento, endocrinologi e neurologi stanno cominciando a Yusupov trattamento ospedaliero di polineuropatia diabetica precoce stadio della malattia. L'obiettivo principale nella prevenzione della polineuropatia diabetica è di raggiungere livelli normali di glucosio nel sangue. Il mantenimento di normali concentrazioni di glucosio nel sangue nel tempo in pazienti con gravi manifestazioni di porta neuropatia per ritardare la progressione del danno ai nervi periferici, ma non favorevole alla rapida eliminazione delle sue manifestazioni. Quando i livelli di glucosio dei pazienti si normalizzano, i sintomi neurologici possono aumentare o possono comparire se prima erano assenti. Ciò è dovuto allo sviluppo inverso di quei cambiamenti avvenuti nelle fibre nervose. Il deterioramento è di natura transitoria e passa rapidamente, a condizione che la concentrazione di glucosio nel sangue sia mantenuta vicino alla norma.

I neurologi in polineuropatia diabetica conducono un trattamento patogenetico e sintomatico. Attualmente, l'acido tioctico (α-lipoico), in particolare il tiogamma, è considerato l'agente più efficace nel trattamento della polineuropatia periferica. Le vitamine B del gruppo B influenzano direttamente il tessuto nervoso danneggiato.I neurologi prescrivono la tiamina nei pazienti con polineuropatia diabetica (vitamina B₁), piridossina (vitamina b₆), cianocobalamina (vitamina b₁₂). I pazienti con polineuropatia diabetica, tollerano meglio la forma liposolubile di tiamina - benfotiamina. È contenuto in milgamma dragee.

Il più ottimale è uno schema comprovato di trattamento in tre fasi della polineuropatia diabetica:

• alte dosi di benfotiamina in combinazione con piridossina (Milgamma dragee), quindi assunzione giornaliera di Milgamma dragee;
• con l'inefficacia del primo stadio, i pazienti vengono quotidianamente iniettati con 600 mg di Tiogamma per via endovenosa per due settimane;
• nelle forme gravi di polineuropatia, Milgamma dragee viene somministrato per via orale e il tiogamma viene somministrato per via parenterale.

I principali gruppi di farmaci per il trattamento del dolore neuropatico nella polineuropatia diabetica sono gli antidepressivi, gli anticonvulsivanti, gli oppioidi e gli anestetici locali. I neurologi hanno ampiamente usato antidepressivi triciclici. Il farmaco più efficace è l'amitriptilina in dosi da 25 a 150 mg al giorno. Il trattamento inizia con una dose bassa (10 mg / die) e gradualmente lo titola per un aumento. Questo riduce l'effetto collaterale del farmaco.

Gli anticonvulsivanti riducono efficacemente il dolore neuropatico. I neurologi usano Carbamazepina e Fenitoina per il dolore intenso. Non sono considerati farmaci di prima linea a causa di effetti collaterali. Gli anticonvulsivanti di seconda generazione hanno un'elevata attività analgesica: gabapentin e pregabalin.

Il tramadolo riduce significativamente il dolore, aumenta l'attività sociale e fisica dei pazienti. Per ridurre la probabilità di effetti collaterali e l'uso di droghe tramadolo iniziare con una dose bassa (50 mg di 1 o 2 volte al giorno) e poi aumentata gradualmente ogni 3-7 giorni ad una dose massima di 100 mg quattro volte al giorno. Il tramadolo è anche incluso nella combinazione di farmaci Zaldiar.

Intonaci e gel con lidocaina al 5% hanno un effetto anestetico locale. La capsaicina (anestetico locale) viene utilizzata per il trattamento della polineuropatia diabetica. Il farmaco entra nella rete di farmacie sotto forma di lozioni, gel, creme e applicatori roll-on che contengono il principio attivo in una concentrazione di 0,025%, 0,050% o 0,075%. Sono applicati 4 volte al giorno per l'intera area dolorosa.

Il dolore nella polineuropatia diabetica si riduce dopo la somministrazione della tossina botulinica di tipo A ai pazienti, mentre il trinitrato di glicerile è tradizionalmente utilizzato nell'angina pectoris. Inoltre, dilata i vasi sanguigni e allevia significativamente il dolore associato alla polineuropatia diabetica.

Con lo sviluppo della sindrome del piede diabetico, antibiotici ad ampio spettro, soluzioni reologiche, anticoagulanti, disaggregati sono inclusi nel regime di trattamento. Se il paziente sviluppa difetti ulcerativi ai piedi, lo staff medico della clinica di neurologia esegue il trattamento corretto delle ferite:

• rimuovere ipercheratosi;
• puliscono la ferita da una crosta;
• l'ulcera è tenuta aperta, creando un deflusso ottimale di scarico da esso;
• fornire ferite d'umidità costanti;
• evitare medicazioni traumatiche;
• lavare le ferite con soluzioni non tossiche per il tessuto di granulazione.

Ai pazienti per 2 settimane viene prescritto un riposo a letto e quindi raccomandano di indossare scarpe ortopediche. Per sottoporsi a esami e un corso di trattamento efficace della polineuropatia diabetica, è necessario fissare un appuntamento con un neurologo chiamando l'ospedale Yusupov, dove il centro di contatto opera 24 ore al giorno, senza giorni di ferie e pause. Il dottore prenderà in un momento conveniente per te.

Codice di polineuropatia diabetica ICD-10

La polineuropatia è un complesso di malattie che comprende più lesioni dei nervi periferici. La malattia più spesso entra nello stadio cronico e ha un percorso ascendente di diffusione, cioè il processo inizialmente colpisce le fibre sottili e gradualmente comprende tutti i rami più grandi.

Tale patologia ICD 10 codifica e divide, in base all'eziologia, il decorso della malattia nei seguenti gruppi:

1. La polineuropatia infiammatoria (codice ICD 10 - G61) è un processo autoimmune associato a una reazione infiammatoria costante associata a vari stimoli di natura prevalentemente non infettiva. Comprende la sindrome di Guillain-Barre, neuropatia sierica, una malattia di origine non specificata.
2. Altre polineuropatie (codice - G62) - il gruppo più esteso, che contiene molte altre sezioni:

• Polineuropatia farmacologica (G0): la malattia si forma dopo un lungo trattamento farmacologico, in particolare antibiotici. Forse un rapido sviluppo sullo sfondo di dosi di droghe selezionate in modo improprio.
• Polineuropatia alcolica (G1) - il ruolo principale nella patogenesi è giocato dall'uso costante di bevande alcoliche, una conseguenza della dipendenza da alcol.
• La polineuropatia, formata sotto l'influenza di altre sostanze tossiche (G2) - è nella maggior parte dei casi una patologia professionale tra i lavoratori impegnati nell'industria chimica o gli esperimenti in laboratorio.

1. Polineuropatia associata ad altre malattie descritte altrove (G63). Ciò include la patologia che si sviluppa dopo la diffusione dell'infezione e dei parassiti (G0), la malattia con la crescita di tumori benigni e maligni (G63.1), la polineuropatia diabetica (codice ICD 10 - G63.2), le complicanze dei disturbi endocrini e i disturbi metabolici (G63).3) e altri tipi.

La classificazione della polineuropatia secondo l'ICD 10 è ufficialmente riconosciuta, ma non tiene conto delle caratteristiche individuali del corso e non descrive la tattica del trattamento.

Sintomi e diagnosi

Il quadro clinico si basa principalmente sulle violazioni del sistema muscolo-scheletrico e del sistema cardiovascolare. Il paziente lamenta dolori muscolari, debolezza, crampi e mancanza di capacità di movimento normale (paresi degli arti inferiori). Un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), salti di pressione sanguigna, vertigini e mal di testa a causa di cambiamenti nel tono vascolare e insufficiente afflusso di sangue al sistema nervoso centrale sono aggiunti ai sintomi generali.

Quando la salute del paziente si deteriora, i muscoli si atrofizzano del tutto, la persona fondamentalmente mente, che influisce negativamente sulla nutrizione dei tessuti molli. A volte si sviluppa necrosi.

Inizialmente, il medico è obbligato ad ascoltare tutti i reclami del paziente, condurre un esame generale, controllare i riflessi tendinei e la sensibilità della pelle con l'aiuto di strumenti speciali.

La diagnosi di laboratorio di sangue è efficace nel caso di determinazione di comorbidità e cause dello sviluppo della malattia di base. Ci può essere un aumento della concentrazione di glucosio o composti tossici, sali di metalli pesanti.

Dai moderni metodi strumentali, sono preferiti l'elettroneuromiografia e la biopsia del nervo.

trattamento

Un comitato internazionale ha sviluppato un intero sistema per il trattamento della polineuropatia. Prima di tutto, l'influenza del principale fattore causale viene eliminata - gli organismi vengono distrutti con l'aiuto di antibiotici, le malattie del sistema endocrino sono compensate dalla terapia ormonale, il luogo di lavoro è cambiato, l'assunzione di alcol è completamente esclusa ei tumori vengono rimossi con l'intervento chirurgico.

Per evitare lo sviluppo di complicanze, viene prescritta una dieta ipercalorica (in assenza di controindicazioni), un complesso di vitamine e minerali che ripristina il sistema immunitario e il trofismo cellulare.

Sollievo dal dolore, farmaci antipertensivi e miostimolanti sono usati per alleviare i sintomi.

G63.2 Polineuropatia diabetica (E10-E14 + con un quarto segno comune.4)

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Trattamento della polineuropatia diabetica

Il diabete mellito è una malattia comune in tutto il mondo. Il decorso clinico della malattia è spesso accompagnato dallo sviluppo di complicanze croniche. Una delle complicanze della malattia è la polineuropatia diabetica.

La polineuropatia diabetica cronica (sensomotoria) è una forma comune di neuropatia, che è accompagnata da disturbi sensoriali, autonomi e motori.

La polineuropatia diabetica è accompagnata da dolore e riduce significativamente il tenore di vita dei pazienti.

Lo sviluppo della malattia può portare a complicanze ancora più gravi. Come: atassia, articolazione di Charcot, sindrome del piede diabetico, osteoartropatia diabetica.

La polineuropatia diabetica degli arti può portare alla cancrena e alla successiva amputazione.

Pertanto, è importante prevenire lo sviluppo e iniziare un trattamento efficace ai primi segni nei pazienti con diabete.

Cause dello sviluppo

I principali fattori eziologici che provocano lo sviluppo di polineuropatia diabetica sono considerati:

1. Fumo e alcol;
2. Inosservanza del controllo della glicemia;
3. età;
4. Pressione sanguigna;
5. Violazione del rapporto tra lipidi del sangue (sostanze simili a grassi);
6. Insulina a basso contenuto di sangue;
7. Lungo corso di diabete

Numerosi studi indicano che il monitoraggio continuo dei livelli di glucosio e della pressione arteriosa riduce significativamente lo sviluppo della patologia. E l'uso tempestivo della terapia insulinica riduce del 50% il rischio di sviluppo.

sintomi

I sintomi della polineuropatia diabetica manifestano dolore agli arti inferiori. Bruciore, dolore sordo o prurito, meno frequente acuto, lancinante e penetrante. Il più delle volte si verifica nel piede e aumenta di sera. Inoltre, il dolore può apparire nel terzo inferiore della gamba e delle mani.

I pazienti lamentano frequenti intorpidimento muscolare, dolore alle articolazioni, disturbi dell'andatura. È associato allo sviluppo di un disturbo nel sistema nervoso. La sensibilità alla temperatura è persa, possono comparire ulcere trofiche.

Il paziente avverte disagio dal tocco di vestiti. La sindrome del dolore in questi casi è permanente e peggiora significativamente il benessere generale del paziente.

Come identificare e chiarire la diagnosi?

La diagnosi di polineuropatia inizia con una visita dal medico, che raccoglie accuratamente la storia e prescrive i tipi di ricerca necessari.
Come studio principale, viene data preferenza all'elettroneuromiografia. Inoltre, possono essere applicati studi di ASCV (potenziali simpatici dermici autonomi).

Trattamento di patologia

Dopo aver fatto una diagnosi di polineuropatia diabetica, il trattamento inizia con la terapia etiotropica. È importante normalizzare la glicemia. Dopo un monitoraggio costante, il dolore si riduce nel 70% dei casi. In alcuni casi, ha prescritto la terapia insulinica.

Nel trattamento dello stress ossidativo, per ripristinare l'affetto, vengono prescritti farmaci con un marcato effetto antiossidante. Il ricevimento dei farmaci viene effettuato da corsi per un periodo piuttosto lungo. Durante questo periodo, il paziente viene monitorato e monitorato.

Analgesici e farmaci anti-infiammatori sono prescritti per alleviare il dolore. Ma, come sottolineano gli esperti, non sono in grado di alleviare completamente il dolore, e anche l'uso prolungato può danneggiare il corretto funzionamento dello stomaco.

Con sintomi di dolore neuropatico cronico, vengono prescritti anestetici, antidepressivi e farmaci antiepilettici. Come supplemento ai preparati, si consiglia l'uso di cerotti, gel, unguenti e creme di lidocaina.

Come consolidazione di trattamento complesso di polineuropatia diabetica, secondo la condizione del paziente, prescrivi:

• trattamento fisico,
• magneto e fototerapia
• corrente elettrica e corrente
• stimolazione muscolare
• agopuntura,
• ossigenazione iperbarica,
• radiazione infrarossa monocromatica.

Il trattamento con rimedi popolari è consentito solo con il consenso del medico curante. La medicina di erbe e l'uso di unguenti curativi possono essere utilizzati come supplemento ai metodi tradizionali di trattamento.

Un trattamento efficace della polineuropatia diabetica è considerato un approccio individuale del medico per ogni paziente con un complesso di metodi di trattamento conservativi.

Polineuropatia diabetica e suo trattamento

Polineuropatia diabetica (codice ICD-10 - G63.2 * o E10-E14 p.4) indica la presenza di segni di danno al sistema nervoso nei pazienti con diabete, se sono escluse altre cause di patologia. La diagnosi può essere stabilita anche in assenza di reclami da parte del paziente, quando la lesione viene determinata durante l'esame.

La polineuropatia diabetica non è confermata sulla base di un singolo segno clinico. Le attuali raccomandazioni dell'OMS suggeriscono che la diagnosi dovrebbe determinare la presenza di almeno due manifestazioni di una lesione al fine di confermare la patologia del sistema nervoso sullo sfondo di una "malattia dolce".

Se il processo avviene in fibre nervose separate, allora si tratta di neuropatia. Nel caso di lesioni multiple, si sviluppa la polineuropatia. I pazienti con diabete di tipo 1 "ottengono" una complicazione nel 15-55% dei casi, 2 tipi - 17-45%.

classificazione

La separazione della polineuropatia è piuttosto complicata, dal momento che combina un numero di sindromi. Alcuni autori preferiscono classificare la lesione a seconda di quali parti del sistema nervoso sono coinvolte nel processo: forme periferiche (nervi spinali) e autonomo (reparto vegetativo).

Un'altra classificazione ampiamente utilizzata:

• La polineuropatia è rapidamente reversibile (temporanea, che sorge sullo sfondo di salti acuti nella glicemia).
• Neuropatia stabile simmetrica: lesione di fibre nervose spesse (somatico distale); danno alle fibre fini; lesione di tipo autonomo.
• Polineuropatia focale / multifocale: tipo cranico; tipo di compressione; tipo prossimale; tipo toraco-addominale; neuropatia degli arti.

motivi

I livelli elevati di zucchero nel sangue, caratteristici dei diabetici, possono influenzare patologicamente lo stato dei vasi di piccolo calibro, causando lo sviluppo della microangiopatia e delle grandi arterie, causando macroangiopatia. Cambiamenti che si verificano in vasi di grandi dimensioni, simili al meccanismo di aterosclerosi.

Per quanto riguarda le arteriole e i capillari, qui tutto è diverso. L'iperglicemia attiva l'azione della proteina enzima chinasi-C, che contribuisce ad aumentare il tono delle pareti vascolari, ispessisce la loro membrana e migliora i processi di coagulazione del sangue. Sulla parete interna di arteriole e capillari iniziano a depositarsi glicogeno, mucoproteine ​​e altre sostanze di natura carboidratica.

L'effetto tossico del glucosio può essere diverso. Unisce le proteine, rendendole glicate, causando danni alle membrane vascolari e l'interruzione del metabolismo, del trasporto e di altri processi vitali nel corpo. La più famosa proteina glicata è l'emoglobina HbA1c. Più alta è la sua performance, meno ossigeno riceve le cellule del corpo, si sviluppa l'ipossia tissutale.

La polineuropatia diabetica si verifica a causa della sconfitta degli endoneurali (situati nello strato del tessuto connettivo tra le fibre nervose nel tronco del nervo). Ciò è confermato dalla comprovata relazione tra lo spessore delle membrane vascolari e la densità delle fibre nel nervo. Il processo cattura i neuroni e i loro processi, che muoiono a causa di disordini metabolici nel corpo dei diabetici.

Fattori provocatori

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della polineuropatia nel diabete mellito:

• violazione dell'autocontrollo dello zucchero nel sangue;
• lungo periodo della malattia di base;
• ipertensione;
• alta crescita;
• età avanzata;
• la presenza di cattive abitudini (fumo, alcol);
• dislipidemia;
• predisposizione genetica.

palcoscenico

A seconda della gravità delle manifestazioni, vengono distinte le seguenti fasi della lesione, sulla base delle quali viene determinato il trattamento necessario per la polineuropatia:

• 0 - nessun dato visivo;
• 1 - corso asintomatico di complicazioni;
• 1a - non ci sono lamentele da parte del paziente, ma i cambiamenti patologici possono essere già determinati mediante test diagnostici;
• 1b - non ci sono lamentele, i cambiamenti possono essere determinati non solo da test specifici, ma anche da esami neurologici;
• 2 - stadio di manifestazioni cliniche;
• 2a - compaiono i sintomi della lesione insieme a test diagnostici positivi;
• 2b - stadio 2a + debolezza del flessore dorsale dei piedi;
• 3 - polineuropatia, complicata da disabilità.

sintomi

I sintomi della polineuropatia diabetica dipendono direttamente dallo stadio e dalla forma del suo sviluppo, così come dalla terapia utilizzata.

Compromissione sensibile

Manifestazioni caratteristiche di patologia sensoriale. Possono essere determinati esclusivamente da test diagnostici (forma subclinica) o diventano reclami del paziente (forma clinica). I pazienti soffrono di dolore. Il dolore può bruciare, cuocere, sparare, palpitare. Il suo aspetto può essere provocato anche da quei fattori che non causano sensazioni sgradevoli in persone sane.

Il paziente può lamentarsi di intorpidimento, sensazione di pelle d'oca, bruciore, aumento della sensibilità agli effetti del freddo, del calore, delle vibrazioni. I riflessi fisiologici rimangono e la patologia può essere assente.

Di regola, le violazioni sensibili sono simmetriche. Quando compare una patologia asimmetrica, la sindrome del dolore inizia nella regione pelvica e scende lungo la coscia. Ciò è accompagnato da una diminuzione del volume dell'arto colpito, una violazione della sua proporzionalità rispetto al resto del corpo.

Patologia combinata

Lo sviluppo della neuropatia sensomotoria nella maggior parte dei casi ha un decorso cronico. I diabetici si lamentano delle seguenti manifestazioni:

• sensazione di intorpidimento;
• dolore di natura diversa;
• violazione della sensibilità fino alla completa assenza;
• debolezza muscolare;
• mancanza di fisiologico e la comparsa di riflessi patologici;
• crampi notturni degli arti inferiori e superiori;
• mancanza di stabilità quando si cammina.

Il piede diabetico, una condizione patologica in cui una lesione cattura tutte le strutture, inclusa la cartilagine e gli elementi ossei, diventa una frequente complicazione dei processi cronici in combinazione con danni meccanici. Il risultato è la deformazione e il disturbo dell'andatura.

Sconfitta autonoma

Anche le cellule nervose localizzate negli organi interni possono essere influenzate. I sintomi dipendono da quale organo o sistema è interessato. Patologia del cuore e dei vasi sanguigni manifestata ipertensione ortostatica, edema polmonare, ridotta sensibilità allo sforzo fisico. I pazienti si lamentano di battito cardiaco irregolare, aumento della pressione sanguigna, mancanza di respiro, tosse. La mancanza di un trattamento tempestivo può essere fatale.

La sconfitta del tratto gastrointestinale si manifesta con paresi, una diminuzione del tono delle sue divisioni, un disturbo della normale microflora, una malattia da reflusso. I pazienti soffrono di attacchi di vomito, bruciore di stomaco, diarrea, perdita di peso, sindrome del dolore.

La polineuropatia del sistema genito-urinario è accompagnata da atonia della vescica, reflusso urinario inverso, alterazioni delle funzioni sessuali, infezioni secondarie possono essere aggiunte. C'è dolore nella parte bassa della schiena e sopra il pube, la minzione diventa frequente, accompagnata da dolore e bruciore, aumento della temperatura corporea, scarico patologico dalla vagina e l'uretra appare.

• violazione del processo di sudorazione (accentuato o bruscamente ridotto fino alla completa assenza del lavoro delle ghiandole sudoripare);
• patologia dell'analizzatore visivo (la pupilla è ridotta di diametro, la nitidezza della visione diminuisce bruscamente, specialmente al tramonto);
• la polineuropatia surrenalica non ha manifestazioni sintomatiche.

diagnostica

Prima di prescrivere il trattamento della polineuropatia diabetica degli arti inferiori, il paziente viene esaminato non solo in neurologia, ma anche da un endocrinologo, al fine di chiarire il livello di compensazione per la malattia di base.

Lo specialista specifica il livello di vari tipi di sensibilità (temperatura, vibrazione, tatto, dolore). Lana di cotone, monofilamenti, martelli con un pennello e un ago all'estremità, vengono utilizzati per questo le forcelle di sintonia. In casi speciali, il materiale viene campionato mediante biopsia per ulteriori istologia. Inoltre, la ricerca neurologica include i seguenti metodi:

• Potenziali evocati: le fibre nervose subiscono stimolazione, le cui risposte sono registrate da un apparato speciale.
• L'elettroneurografia è un metodo diagnostico mediante il quale viene determinata la velocità degli impulsi nervosi dal sistema nervoso centrale ai recettori.
• Elettromiografia: un'indagine che chiarisce lo stato di trasmissione degli impulsi dalle cellule nervose al sistema muscolare.

Sono richiesti metodi diagnostici di laboratorio: specificazione del livello di glicemia, analisi biochimica, peptide C e valori di emoglobina glicata. Nel caso di sospetto di lesione di natura autonoma, al paziente viene prescritto un ECG, EchoCG, ecografia cardiaca, Doppler vascolare, ecografia del tratto gastrointestinale, EGDS, radiografia.

Lo stato del sistema urinario può essere determinato mediante analisi giornaliera delle urine, analisi di Zimnitsky e Nechiporenko, nonché durante ecografia, cistografia, cistoscopia ed elettromiografia.

Caratteristiche del trattamento

Per il trattamento della polineuropatia diabetica, la correzione degli indici di zucchero nel sangue è fondamentale. Questo viene fatto da un endocrinologo che sta rivedendo gli schemi per la terapia insulinica e l'uso di farmaci ipoglicemizzanti. Se necessario, i fondi vengono sostituiti con farmaci più efficaci o aggiuntivi sono prescritti.

La correzione della dieta è effettuata, la modalità necessaria di attività fisica è selezionata. Il medico fornisce consigli su come mantenere la pressione sanguigna e il peso corporeo entro limiti accettabili.

I seguenti gruppi di farmaci sono prescritti:

1. Derivati ​​di acido alfa-lipoico sono i farmaci di scelta. Sono in grado di rimuovere il colesterolo in eccesso, fermare l'effetto tossico di fattori esterni sul fegato e sui vasi sanguigni. Rappresentanti - Berlition, acido lipoico, tiogamma. Il corso del trattamento è di almeno 2 mesi.
2. Le vitamine del gruppo B - migliorano il lavoro delle parti centrali e periferiche del sistema nervoso, contribuiscono alla normalizzazione della trasmissione degli impulsi neuromuscolari (piridossina, cianocobalamina, tiamina).
3. Gli antidepressivi sono usati per ridurre le manifestazioni dolorose (Amitriptilina, Nortriptyline). Nominato in piccole dosi, raggiungendo gradualmente l'effetto terapeutico desiderato.
4. Inibitori di aldose reduttasi - i momenti positivi in ​​terapia con i mezzi di questo gruppo erano indicati, ma non giustificavano tutte le speranze riposte su di loro. Usato a discrezione del medico curante (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Anestetici locali: usati per alleviare il dolore sotto forma di applicazioni. L'effetto appare in 10-15 minuti.
6. Anticonvulsivi - Carbamazepina, Finitoin. Questo gruppo richiede un'attenta selezione del dosaggio. Iniziare con piccole dosi, aumentando per diverse settimane.

Rimedi popolari

È possibile trattare la polineuropatia diabetica non solo con la medicina tradizionale, ma anche con vari mezzi e infusi preparati a casa.

Numero della ricetta 1

Stendere gli steli di ortica preparati in precedenza. Il paziente deve calpestarli per almeno 7-10 minuti al giorno.

Numero della ricetta 2

Mescolare le radici di bardana tritate e le foglie di mirtillo. 3 cucchiai. La miscela risultante viene versata con un litro di acqua bollente e infusa per almeno 8 ore. Successivamente, mettere sul fuoco e tormentato per altre 3 ore. Dopo che il brodo si è raffreddato, deve essere drenato. Bevi la quantità di liquido ricevuta durante il giorno.

Numero di ricetta 3

Un bicchiere di avena versò 1 litro di acqua bollente. Insistere per 10 ore, quindi è necessario far bollire la miscela per almeno 40 minuti. Rimosso dalla stufa e inviato in un luogo caldo. Dopo averlo filtrato, prendi un bicchiere per mezz'ora prima di ogni pasto.

Va ricordato che è impossibile eliminare la polineuropatia con i rimedi popolari senza la medicina tradizionale e il controllo dei livelli di zucchero nel sangue. Ma l'effetto combinato di questi fattori può portare ad un esito favorevole della patologia.