Diagnosi differenziale del diabete

• Prevenzione

Spesso le persone sono trattate con gravi sintomi di malattia "zucchero", che non rendono difficile il processo di diagnosi. Più spesso la diagnosi differenziale del diabete è necessaria nelle fasi iniziali, quando il quadro clinico è sfocato. Per confermare o negare, nonché per determinare il tipo di patologia utilizzata analisi del sangue e delle urine in laboratorio. Studi più dettagliati possono distinguere il diabete da altri disordini metabolici simili.

Segni e decorso del diabete

Il numero di pazienti con diabete mellito (DM) sta crescendo rapidamente, quindi è importante conoscere i principali segni per completare in tempo gli studi necessari. I primi segni della malattia sono bocca secca, minzione frequente e disturbi nello stato generale del corpo, come affaticamento, perdita di peso senza perdita di appetito e lenta guarigione delle ferite.

Diabete di tipo 1

Questo tipo di patologia si riscontra nelle persone sotto i 35 anni ed è considerato insulino-dipendente, poiché il meccanismo di sviluppo è determinato da una violazione del processo di produzione di insulina, l'ormone necessario per la scissione del glucosio, nel pancreas. Il diabete di tipo 1 si trova inaspettatamente e spesso inizia immediatamente con un coma diabetico. Fa male a perdere peso, prurito e bolle appaiono.

Diabete di tipo 2

A differenza del diabete mellito di tipo 1, la diagnosi di diabete mellito è fatta nelle persone dopo i 40 anni. La comparsa della malattia è preceduta da disturbi del sovrappeso e del metabolismo. Il diabete di tipo 2 si manifesta gradualmente e quasi impercettibilmente. Inizialmente, la malattia è raramente determinata. Dopo 5-6 anni, i sintomi diventano più distinti: rapida affaticabilità, sete e debolezza appaiono e la vista si deteriora.

Diabete mellito: diagnosi differenziale

È importante valutare la sindrome che accompagna il diabete - nevrotica, angiopatica o combinata. Per una tipica malattia da "zucchero", le differenziazioni sono più focalizzate sui livelli di insulina piuttosto che sullo zucchero. Con un alto livello dell'ormone, il glucosio è normale o elevato, il che è confermato dal diabete. Con una mancanza di zucchero, ma quando l'insulina viene superata, si sviluppa iperinsulinemia - uno stato prediabetico.

Quali sono i criteri per differenziare?

La diagnosi di diabete mellito viene effettuata sulla base di un esame del sangue con la determinazione dello zucchero. La diagnosi di diabete si svolge al mattino a stomaco vuoto e durante il giorno dopo un pasto arbitrario. Dati importanti sul test con carico di carboidrati. Per controllare il livello di glucosio nel siero del sangue è determinato in laboratorio oa casa. Vengono utilizzate strisce reattive o glucometri. Le norme per differenziare il diabete di tipo 1 e di tipo 2 sono mostrate nella tabella seguente:

MED24INfO

I.Y. Dedov, M.I. Balabolkin, E.I. Marova et al., Malattie degli organi del sistema endocrino: una guida per i medici. - M.: Medicina, 2000

Diagnosi differenziale del diabete mellito di tipo 1 e tipo 2.

C-peptide, la presenza di autoanticorpi anti-antigeni superficiali di cellule p e / o glutammato decarbossilasi (GAD).
Tra i pazienti con diabete di tipo 2 di nuova diagnosi, le persone con LADA nel debutto della malattia rappresentano il 2-3%. Dopo 2-3 anni, questa cifra sale al 23%. In Europa, nel 30% delle persone, l'età dei pazienti con diabete di tipo 1 all'inizio della malattia era in media di 35 anni. Esistono prove del determinismo genetico dell'età di esordio del diabete di tipo 1.
Diagnosi. La diagnosi di diabete mellito, prevista sulla base di segni clinici, si basa sui risultati della determinazione del livello di glucosio nel sangue. In alcuni casi, le fasi iniziali della malattia sono asintomatiche e un aumento della glicemia a stomaco vuoto o durante il test di tolleranza al glucosio orale (75 g di glucosio in 250-300 ml di acqua per gli adulti e 1,75 g / kg di peso corporeo, ma non più di 75 g, per i bambini) serve come unico segno diagnostico.
Il normale livello di glucosio nel sangue a digiuno quando si determina con il metodo glucosio ossidasi o ortotoluidina è 3.3-

1. mmol / l. Se il livello di glucosio a digiuno è superiore a 6,7 ​​mmol / l (determinazione ripetuta), il diabete può essere diagnosticato. Con un aumento del livello di glucosio superiore a 8,88 mmol / l, appare la glicosuria. In rari casi, la glicosuria si verifica sullo sfondo della normoglicemia come risultato di una diminuzione della soglia renale del glucosio (diabete renale).

Se si sospetta il diabete, la glicemia a digiuno è inferiore a 6,7 ​​mmol / l, deve essere eseguito un test di tolleranza al glucosio orale (OPT). Prima di questo, il paziente non deve limitare l'assunzione di carboidrati per 5-7 giorni. L'OPT standard si svolge al mattino sullo sfondo di un digiuno di 10-12 ore. Durante il test, il paziente non deve fumare, muoversi attivamente. Valutare il contenuto di glucosio nel sangue a stomaco vuoto e 2 ore dopo il carico di glucosio. La diagnosi di diabete mellito si effettua quando la concentrazione di glucosio nel sangue intero (venoso o capillare) a stomaco vuoto è di 6,7 mmol / l, nel plasma gt: 7,8 mmol / l; 2 ore dopo il caricamento del glucosio nel sangue venoso intero: 10 mmol / l, nel sangue capillare g 11,1 mmol / l, nel plasma, rispettivamente, gt; 11,1 mmol / lo gt; 12,2 mmol / l. Per una ridotta tolleranza al glucosio, i seguenti livelli glicemici sono indicativi 2 ore dopo il carico di glucosio: nel sangue intero venoso e capillare, rispettivamente, 6,7-10 mmol / l e 7,8-11,1 mmol / l, e nel plasma, sangue venoso e dei vasi capillari rispettivamente 7,8-11,1 mmoli / 1 e 8,9-12,2 mmoli / 1.
Oltre al livello glicemico, sono importanti anche i risultati della determinazione del contenuto di glucosio nelle urine, dell'emoglobina glicata e della fruttosamina nel sangue, degli indicatori del metabolismo dei lipidi e della chetogenesi. Negli eritrociti dei pazienti diabetici esiste una percentuale superiore al normale di glucosio contenente emoglobina. Il processo non enzimatico dell'attaccamento del glucosio all'emoglobina avviene per tutta la vita dell'eritrocita (120 giorni). Il livello di glicoemoglobina A1c è direttamente correlato con la concentrazione di glucosio nel sangue. In individui praticamente sani, costituisce il 4-6% del contenuto totale di emoglobina nel sangue. Questo criterio viene utilizzato per identificare le violazioni del metabolismo dei carboidrati e per monitorare il trattamento dei pazienti con diabete.
Per la diagnosi di chetoacidosi è necessaria la determinazione dei corpi chetonici nel sangue e nelle urine. Nella pratica clinica, utilizzare campioni di alta qualità usando strisce reattive "Ketofan" o "Ketostiks".
Per determinare il contenuto di glucosio nel sangue, vengono utilizzati i glucometri portatili Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Germania), Van Thach (11, basic) e Johnson & Johnson (USA), Glucometer (Gluer). Germania), Sattelit (Russia). Strisce reattive Glukohrom-D (Beringer Mannheim, Germania), NIIBP (Russia), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Germania), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Germania), "Glucosyks" (Baer, ​​Germania).

Per determinare la glicosuria, vengono utilizzate strisce reattive "Diabur-test 5000" (Beringer Mannheim, Germania), "Glucotest", "Clinistics".
Il test di tolleranza al glucosio per via endovenosa non viene utilizzato per scopi diagnostici di routine. Viene utilizzato principalmente per la ricerca scientifica o in quei pazienti per i quali non è possibile eseguire OPT standard a causa di disturbi di assorbimento del glucosio. Il test tollerante al glucosio-cortisone può essere utilizzato per diagnosticare disturbi subclinici del metabolismo del glucosio in parenti sani di pazienti con diabete.
In alcuni casi, i livelli ematici di insulina immunoreattiva (IRI) e C-peptide possono essere determinati utilizzando kit radio-immunologici standard.

Diagnosi differenziale del diabete

La diagnosi differenziale del diabete mellito è uno dei punti importanti nella cura di ciascun paziente. Sembrerebbe, cosa potrebbe essere più facile? Dopo tutto, il glucosio nel sangue scompare, il paziente va costantemente in bagno e vuole bere.

Infatti, in questo caso, la "dolce malattia" viene prima nella mente del dottore. Tuttavia, è ancora necessario confermare la diagnosi e stabilire correttamente il tipo di malattia.

Diverse opzioni per la malattia

Immediatamente si dovrebbe dire che ci sono 2 forme di patologia:

1. Digitare 1 È caratterizzato da un'assenza completa o quasi assoluta di insulina. A causa di questa mancanza di ormone, il glucosio non viene assorbito ed è liberamente nel sangue.
2. Tipo 2 Il problema sta nei recettori cellulari che non riescono a percepire i segnali che l'ormone li invia. Di conseguenza, una quantità normale o maggiore di sostanza biologicamente attiva, ma l'assenza del suo effetto.

Ecco perché la diagnosi differenziale del diabete richiede un'attenzione particolare da parte del medico. La terapia di diversi tipi di disturbi è radicalmente diversa. La base del trattamento della prima opzione rimane iniezioni costanti dell'ormone. Nella seconda forma della malattia, prima di tutto, vengono usati dieta, esercizio e farmaci che riducono lo zucchero.

Come distinguere il diabete?

Il tipo 1 (DM 1) è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche specifiche:

1. Colpisce le persone con meno di 30 anni. Spesso si verifica nei bambini i cui genitori hanno la sindrome da iperglicemia persistente.
2. Rapido sviluppo A causa della morte delle cellule B del pancreas, la patologia progredisce estremamente rapidamente.
3. Perdita di peso Anche con una dieta equilibrata, la maggior parte dei pazienti perde peso. La ragione - disordini metabolici e assorbimento improprio di proteine, grassi e carboidrati.
4. È possibile l'odore caratteristico dell'acetone dalla bocca, che indica la sua maggiore quantità nel siero. Un sintomo che appare solo con la prima versione del problema.

Secondo le statistiche, circa il 10-15% di tutti i casi di "malattia dolce" sono occupati dal primo tipo di malattia.

La seconda forma della malattia (tipo 2) ha le seguenti caratteristiche:

1. Età oltre 30-40 anni.
2. Obesità concomitante. Indicatore instabile, ma molto spesso i pazienti sono sovrappeso.
3. Sviluppo lento dei sintomi principali. Le persone nel corso degli anni potrebbero non notare il problema e rivolgersi ai medici solo se si verificano complicazioni.

85-90% di tutti i pazienti soffre precisamente su questa forma della malattia.

La diagnosi differenziale del diabete di tipo 1 e di tipo 2 si basa su queste caratteristiche del decorso del problema. Tutti i sintomi di base (poliuria, sete, fame, prurito, ecc.) Sono gli stessi e non richiedono una verifica speciale.

Classificazione clinica del diabete

Diagnosi differenziale del diabete di tipo 1 e 2

Ulteriori test di laboratorio

È necessario considerare separatamente alcune analisi che aiuteranno a stabilire più accuratamente la patogenesi della malattia principale.

Oltre alla classica misurazione del glucosio nel sangue a digiuno, al test di tolleranza al glucosio e all'istituzione di emoglobina glicata, questi includono:

• Livello del peptide C L'esame consente al medico di valutare la vitalità delle cellule B pancreatiche. Con il diabete mellito 1, l'indicatore è ridotto, il che indica una perdita di attività delle strutture endocrine. Il diabete di tipo 2 procede con un livello di peptide C normale o addirittura elevato.
• Rilevazione di autoanticorpi contro le cellule B nel siero. Un risultato positivo del test è caratteristico solo per il diabete di tipo 1.
• Monitoraggio genetico Ricerca costosa che mostra la suscettibilità del paziente allo sviluppo di "malattia dolce". Prende in considerazione la presenza di specifici geni e marcatori che sono responsabili della violazione del metabolismo dei carboidrati. Viene stilato un tavolo speciale in cui viene registrata la presenza o la carenza di alcune particelle di materiale genico.

Altre opzioni per il diabete

Molto spesso nella pratica medica è necessario distinguere tra le forme di disturbo sopra descritte. Tuttavia, non bisogna dimenticare le malattie più rare, che si presentano con sintomi simili, ma hanno una causa e una patogenesi diverse.

Questi includono:

• Diabete insipido. La malattia si verifica a causa di disturbi nel lavoro del principale "capo" di tutte le ghiandole endocrine - l'ipotalamo. In presenza di escrescenze benigne o cancerogene nel suo parenchima, il processo di secrezione degli ormoni ossitocina e vasopressina è disturbato. A causa della mancanza di quest'ultimo, i reni iniziano ad assorbire meno acqua, ed è espulso con le urine in enormi volumi. Si forma un sintomo di poliuria, come in una vera "dolce malattia". Il trattamento prevede la terapia ormonale sostitutiva.
• Diabete steroideo La patologia insorge a causa dell'uso a lungo termine dei glucocorticosteroidi o delle malattie delle ghiandole surrenali (sindrome di Itsenko-Cushing). Si sta sviluppando una variante insulino-dipendente del metabolismo dei carboidrati. Le caratteristiche principali di questa forma di patologia sono:
  1. Aumento lento e graduale dei sintomi.
  2. Mancanza di bruschi salti nella glicemia. Coma iperglicemico non si verifica quasi mai in tali pazienti.
  3. Somiglianza nel corso e trattamento con la seconda variante della malattia.

La diagnosi differenziale del diabete mellito è una procedura responsabile per qualsiasi endocrinologo. La selezione dei farmaci e la salute del paziente dipenderanno dalla correttezza della malattia. Fortunatamente, la tecnologia moderna offre tutte le opportunità necessarie.

Diagnosi del diabete di tipo 1 e di tipo 2 Diagnosi differenziale del diabete

La diagnosi di diabete nella maggior parte dei casi non è difficile per il medico. Perché di solito i pazienti vanno dal dottore in ritardo, in gravi condizioni. In tali situazioni, i sintomi del diabete sono così pronunciati che non ci saranno errori. Spesso, un diabetico arriva per la prima volta da un medico non per il proprio potere, ma per un'ambulanza, essendo incosciente, in un coma diabetico. A volte le persone scoprono i primi sintomi del diabete in loro o nei loro bambini e vanno dal medico per confermare o negare la diagnosi. In questo caso, il medico prescrive una serie di esami del sangue per lo zucchero. Sulla base dei risultati di questi test, viene diagnosticato il diabete. Il medico prende anche in considerazione ciò che il paziente ha sintomi.

Prima di tutto, fanno un esame del sangue per lo zucchero e / o un test per l'emoglobina glicata. Queste analisi possono mostrare quanto segue:

• glicemia normale, metabolismo del glucosio sano;
• tolleranza al glucosio alterata - prediabete;
• la glicemia è così elevata che il diabete di tipo 1 o di tipo 2 può essere diagnosticato.

Cosa significano i risultati del test della glicemia?

Dal 2010, l'American Diabetes Association raccomanda ufficialmente di utilizzare un esame del sangue per l'emoglobina glicata per diagnosticare il diabete (consegnare questa analisi! Si consiglia!). Se si ottiene il valore di questo indicatore HbA1c> = 6,5%, è necessario diagnosticare il diabete, confermandolo con test ripetuti.

Diagnosi differenziale del diabete mellito di tipo 1 e 2

Non più del 10-20% dei pazienti soffre di diabete di tipo 1. Tutti gli altri hanno il diabete di tipo 2. Nei pazienti con diabete di tipo 1, i sintomi sono acuti, l'insorgenza della malattia è improvvisa e l'obesità è generalmente assente. Pazienti con diabete mellito di tipo 2 - persone spesso obese di età media e anziana. La loro condizione non è così acuta.

Per la diagnosi del diabete di tipo 1 e di tipo 2 vengono utilizzati ulteriori esami del sangue:

• sul peptide C per determinare se il pancreas produce la propria insulina;
• autoanticorpi agli auto antigeni delle cellule beta del pancreas - si trovano spesso in pazienti con diabete di tipo 1 autoimmune;
• sui corpi chetonici nel sangue;
• ricerca genetica.

Vi offriamo l'algoritmo per la diagnosi differenziale del diabete mellito di tipo 1 e 2:

Questo algoritmo è indicato nel libro "Diabete. Diagnosi, trattamento, prevenzione "ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Nel diabete di tipo 2, la chetoacidosi e il coma diabetico sono estremamente rari. Il paziente risponde alle pillole per il diabete, mentre nel diabete di tipo 1 non esiste tale reazione. Si noti che dall'inizio del XXI secolo il diabete di tipo 2 è diventato molto "giovane". Ora questa malattia, sebbene rara, si verifica negli adolescenti e persino nei bambini di 10 anni.

Requisiti di formulazione del diabete

La diagnosi può essere:

• diabete di tipo 1;
• diabete di tipo 2;
• diabete a causa di [stato ragione].

La diagnosi descrive in dettaglio le complicazioni del diabete che un paziente ha, cioè, le lesioni dei vasi sanguigni grandi e piccoli (micro e macroangiopatia), così come il sistema nervoso (neuropatia). Leggi l'articolo dettagliato "Complicazioni acute e croniche del diabete". Se c'è la sindrome del piede diabetico, prendi nota di questo, indicando la sua forma.

Complicazioni del diabete sulla visione - indicano lo stadio della retinopatia nell'occhio destro e sinistro, sia che sia stata eseguita la coagulazione laser della retina o altro trattamento chirurgico. Nefropatia diabetica - una complicazione del rene - indica lo stadio della malattia renale cronica, gli indicatori del sangue e dei test delle urine. Determinare la forma della neuropatia diabetica.

Lesioni di grandi vasi sanguigni principali:

• Se c'è una malattia coronarica, quindi indica la sua forma;
• Insufficienza cardiaca: indica la sua classe funzionale NYHA;
• Descrivere i disturbi della circolazione cerebrale che sono stati rilevati;
• Malattie croniche obliteranti delle arterie degli arti inferiori - disturbi circolatori alle gambe - indicano il loro stadio.

Se un paziente ha la pressione alta, allora questo è annotato nella diagnosi e indica il grado di ipertensione. Vengono forniti i risultati degli esami del sangue per il colesterolo cattivo e buono, i trigliceridi. Descrivi altre malattie associate al diabete.

Non è raccomandato ai medici nella diagnosi menzionare la gravità del diabete mellito in un paziente per non aggiungere i propri giudizi soggettivi a informazioni oggettive. La gravità della malattia è determinata dalla presenza di complicanze e da quanto pronunciate. Dopo aver formulato la diagnosi, indicare il livello target di zucchero nel sangue a cui il paziente dovrebbe sforzarsi. È impostato individualmente, a seconda dell'età, delle condizioni socio-economiche e dell'aspettativa di vita del diabetico. Leggi di più "Norme di zucchero nel sangue".

Malattie che sono spesso combinate con il diabete

A causa del diabete negli esseri umani, l'immunità è ridotta, quindi il raffreddore e la polmonite si sviluppano più spesso. Nei diabetici, le infezioni delle vie respiratorie sono particolarmente difficili, possono diventare croniche. I pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2 hanno maggiori probabilità di sviluppare tubercolosi rispetto alle persone con normale glicemia. Il diabete e la tubercolosi si caricano reciprocamente. Tali pazienti hanno bisogno di un follow-up permanente con un phthisiologist, perché hanno sempre un aumentato rischio di esacerbazione del processo di tubercolosi.

Con il diabete mellito a lungo termine, la produzione di enzimi digestivi da parte del pancreas diminuisce. Lo stomaco e l'intestino peggiorano. Questo perché il diabete colpisce i vasi sanguigni che alimentano il tratto gastrointestinale, così come i nervi che lo controllano. Maggiori informazioni sull'articolo "Gastroparesi diabetica". La buona notizia è che il fegato praticamente non soffre di diabete, e la sconfitta del tratto gastrointestinale è reversibile se si ottiene un buon compenso, cioè per mantenere un livello di zucchero nel sangue costantemente normale.

Con il diabete di tipo 1 e di tipo 2, aumenta il rischio di malattie infettive dei reni e delle vie urinarie. Questo è un problema difficile, che ha 3 ragioni allo stesso tempo:

• ridotta immunità nei pazienti ;;
• sviluppo della neuropatia autonomica;
• maggiore è il livello di glucosio nel sangue, più comodi sono i microbi che causano la malattia.

Se un bambino ha il diabete trattato male per un lungo periodo, allora porterà a una compromissione della crescita. Le giovani donne con diabete sono più difficili da rimanere incinta. Se riesci a rimanere incinta, allora svolgere e avere un bambino sano è un problema a parte. Maggiori informazioni sull'articolo "Trattamento del diabete nelle donne in gravidanza".

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Ciao Sergey. Mi sono iscritto al tuo sito quando, dopo aver superato i test la settimana scorsa, ho diagnosticato i prediabetes. Livello di glucosio nel sangue - 103 mg / dl.
Dall'inizio di questa settimana ho iniziato a seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati (il primo giorno era difficile) e a camminare 45 minuti - 1 ora al giorno.
Oggi sono salito sulle scale - ho perso 2 kg. Mi sento bene, mi manca un po 'di frutta.
Un po 'di te. Non sono mai stato completo Con la crescita di 167 cm pesava non più di 55-57 kg. Con l'inizio della menopausa (a 51, ora sono 58), il peso ha cominciato ad aumentare. Ora pesa 165 libbre. C'è sempre stata una persona energica: lavoro, casa, nipoti. Mi piace molto il gelato, ma come hai capito, non posso nemmeno sognarlo ora.
Figlia - un'infermiera, consiglia anche di seguire una dieta ed esercizio fisico.
Ho vene varicose e ho paura del diabete.

Grazie per le raccomandazioni.

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Per darti dei consigli, devi porre domande specifiche.

Passa analisi del sangue per gli ormoni tiroidei - T3 libero e T4 libero, non solo TSH. Potresti avere ipotiroidismo. Se sì, allora dovrebbe essere trattato.

Come il tuo sito! Ho una pancreatite cronica da 20 anni. Dopo un'altra esacerbazione grave, zucchero a 5,6 dopo aver mangiato 7,8 torna lentamente alla normalità il secondo giorno, se non mangio nulla. Ho letto i tuoi consigli, mi è davvero piaciuto! è inutile andare dai dottori! Conosci te stesso. Ho il diabete di tipo 2? Inoltre, hai un sacco di isole fibrose, ho 71 anni, grazie!

Ciao I medici hanno diagnosticato il diabete di tipo 2 dall'anno scorso. Bevo metformina Ho seguito i tuoi consigli per tre settimane. Il peso da 71 kg con un'altezza di 160 cm è sceso, in tre settimane quasi 4 kg. Anche lo zucchero cominciò a stabilizzarsi gradualmente: da 140 in una settimana scese a 106 al mattino e talvolta a 91. Ma. Per tre giorni, non mi sento importante. La mia testa ha iniziato a farmi male proprio al mattino e lo zucchero è tornato a galla. Al mattino, le cifre erano 112, 119, oggi è già 121. Eppure. Ieri ho misurato lo zucchero dopo un carico fisico molto piccolo: 15 minuti sull'orbitrek e in piscina per mezz'ora, lo zucchero è salito a 130. Cosa potrebbe essere? Dal endocrinologo alla reception per diventare quasi irreale. Leggi su Internet. Questo potrebbe essere il primo tipo di diabete? Grazie per la risposta.

Benvenuto!
Ho 37 anni, altezza 190, peso 74. Spesso ci sono secchezza delle fauci, affaticamento, eruzioni cutanee alle gambe (i dottori non hanno determinato emorragico o qualcos'altro).
Non c'è minzione frequente, non mi alzo di notte. Donato sangue da una vena a stomaco vuoto, glucosio 4.1. Possiamo supporre che questo non sia sicuramente il diabete, o
bisogno di fare analisi sotto carico? Grazie

Ciao, Surgey! Grazie mille per un sito così utile. Io studio Un sacco di informazioni e la maggior parte non ancora capire.
Solo sei mesi fa ho saputo del mio diabete per caso. Ma fino ad ora, i medici non possono diagnosticare con precisione il mio diabete. Ho molte domande, ma ne chiederò solo due.
Dei tre endocrinologi, solo il 3 ° mi ha diagnosticato il diabete Lada. E mandami in ospedale per una diagnosi.
Oggi, dopo tre giorni in ospedale, sono stato spedito dall'ospedale al centro della medicina basata sull'evidenza per i test, quindi non possono decidere la mia diagnosi. Inizialmente, mi fu diagnosticato il diabete di tipo 2 da due endocrinologi, e il terzo endocrinologo mise il diabete Lada e lo mandò all'ospedale. E l'ospedale del 4 ° giorno di permanenza mi ha mandato a superare i test (che non sono fatti in ospedale) - Anticorpi contro le cellule pancreatiche delle isole e Anticorpi contro la decarbossilasi delle isole pancreatiche e anticorpi contro il glutammato decarbossilasi delle isole pancreatiche. I medici di Tk non riescono a capire che tipo di diabete ho e come continuare a curare e ho una grande domanda, Devo fare questi test per capire che tipo di diabete ho.
Una dieta priva di carboidrati è seguita non solo da me, ma anche dai membri della mia famiglia (anche se a volte la rompo per ora).
Mi chiedo se ho bisogno di fare queste analisi ?? Nella lista delle analisi necessarie sul tuo sito, non ci sono analisi per gli anticorpi alla glutammina decarbossilasi delle isole pancreatiche.
Il mio peptide C è fatto ed è 202 pmol / l su una superficie vuota, e dopo aver mangiato, è normale.
Il mio zucchero salta, la mia dieta è insignificante ora. Il dottore ha detto che questi test sono necessari per la conferma finale del tipo di diabete che ho.

Ho 34 anni, il peso oscilla tra i 67 ei 75 kg nel marzo di quest'anno, hanno insulina più metformina1000 e gliclazid60 con insulina Dicono diabete di tipo 2. Anche mia madre e mio nonno ne hanno l'insulina 2 volte al giorno per 10-12 unità. affaticamento, costante irritazione e rabbia, mancanza di sonno, frequenti pressioni per andare in bagno durante la notte, posso alzarmi esattamente due o tre volte, apatia e depressione. Posso determinare in modo errato il tipo di diabete? Il test di strisce libere dura solo venti giorni e poi due mesi faccio insulina senza misurare i soldi x ataet per comprare e anche in questo momento struggente prurito soprattutto in luoghi intimi, ei piedi, ei piedi è molto incrinati quasi nulla krovi.posovetuyte prega :.

Ciao Sergey, dimmi come essere nella mia situazione. Per l'emoglobina glicata (10.3), è stata diagnosticata la SD2. Lo zucchero cade spesso bruscamente e io, rispettivamente, svengo. Come posso seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati, se lo zucchero nel sangue è spesso estremamente basso? Capisco se si tratta di ipoglicemia mattutina, quando c'è una grande interruzione di cibo durante la notte, ma non capisco l'autunno durante il giorno, perché mangio spesso e in modo frazionale. Ho paura di seguire una tale dieta, ho paura di peggiorare le mie condizioni.

Diagnosi differenziale del diabete mellito di tipo 2

- glicemia a digiuno

- test di tolleranza al glucosio (TSH)

Con il diabete renale

È molto vicino alla patogenesi della glucosuria renale ed è descritto dai singoli autori come una singola sindrome. Causato da acidosi canalica, una diminuzione della pressione osmotica nel midollo dei reni, che porta ad una diminuzione della sensibilità dei tubuli distali all'ADH (ormone antidiuretico).

La sindrome è tipica delle stesse malattie che causano la glicosuria renale; per l'iperparatiroidismo, sindrome di Cohn; a volte si trova in tireotossicosi.

Generale: poliuria, polidipsia, glicosuria.

test di tolleranza al glucosio (TSH)

da moderato ad alto

dipendenza della glucuria dalla quantità di carboidrati inseriti

Con diabete mellito

Causato da insufficiente secrezione o effetto di ADH (ormone antidiuretico) a causa di danni ai nuclei dell'ipotalamo o del tratto ipotalamo-ipofisario.

Generale: poliuria, polidipsia

Gravità specifica delle urine

alto o normale

5. Con diabete di bronzo in emocromatosi (triade: melasma - cirrosi pigmentaria del fegato - diabete mellito).

Il diabete mellito è una complicazione tardiva del metabolismo del pigmento rotto. Inizialmente, la pelle si scurisce, poi si sviluppa la cirrosi epatica e solo allora il diabete.

trattamento

Il principale principio delle misure terapeutiche nel diabete è quello di ottenere la normalizzazione dei disturbi metabolici.

I moderni metodi di trattamento del diabete includono: 1) trattamento dietetico; 2) terapia con insulina o farmaci ipolipemizzanti orali; 3) misurata attività fisica; 4) educazione del paziente e autocontrollo; 5) prevenzione e trattamento delle complicanze del diabete; 6) l'uso di metodi di trattamento non farmacologici: massaggi, agopuntura, fitoterapia, scambio plasma, ossigenoterapia iperbarica, irradiazione ultravioletta del sangue autologo.

Per valutare l'efficacia del trattamento, vengono utilizzati i seguenti criteri:

clinico - la scomparsa di sete, poliuria; migliorare il benessere generale; stabilizzazione del peso corporeo; recupero delle prestazioni.

laboratorio - livello di glicemia a digiuno; livello di glicemia durante il giorno; glicosuria; la concentrazione di emoglobina glicata e albulina.

5. Domande e test sul controllo della classificazione.

5.1. Per la funzione endocrina del pancreas è caratterizzata dalla secrezione di sostanze:

5.2. Trova l'errore! Il pancreas non sintetizza gli ormoni:

3) polipeptide pancreatico;

5.3. Il segno anatomico più caratteristico del danno al pancreas nel diabete è:

1) infiltrazione delle cellule α dell'isoletta;

2) infiltrazione delle cellule beta dell'isoletta;

3) infiltrazione di isolotti d-cellule;

4) infiltrazione del tessuto connettivo del pancreas.

5.4. Per IDDM non è caratteristico:

1) aumento del peso corporeo;

5.5. Per NIDDM non è caratteristico:

1) alto contenuto di insulina nel sangue;

2) aumento del peso corporeo;

3) un aumento dei recettori dell'insulina;

5.6. La follia più significativa nella diagnosi di IDDM è:

1) perdita di peso;

4) iperglicemia a digiuno.

5.7. La caratteristica più significativa nella diagnosi di NIDDM è:

1) aumento di peso;

2) diabete in uno dei genitori;

3) iperglicemia dopo un pasto;

4) aumento del contenuto di HbA_1c (emoglobina glicata).

5.8. Trova l'errore! Polineuropatia diabetica manifestata sintomi:

1) iperalgesia notturna degli arti inferiori;

2) flusso sottile minzione;

3) iperidrolisi degli arti inferiori;

4) perdita di capelli sugli arti superiori e inferiori.

5.9. Trova l'errore! La retinopatia diabetica manifestava sintomi:

1) dilatazione delle venule;

2) microaneurismi capillari;

3) dilatazione della fessura palpebrale;

4) distacco della retina.

5.10. Trova l'errore! La nefropatia diabetica è caratterizzata da sintomi:

2) glicosuria massiva;

6. Elenco di abilità pratiche.

Interrogare i pazienti con malattie del sistema endocrino; storia di fattori che contribuiscono allo sviluppo del diabete mellito; identificazione delle principali sindromi cliniche del diabete mellito; polidipsia, poliuria, variazione del peso corporeo, rubeosi diabetica, iperglicemia, glicosuria. Palpazione e percussione degli organi addominali, in particolare il pancreas. Stabilire una diagnosi preliminare; elaborare un piano per l'esame e il trattamento di un paziente con diabete. Valutazione dei risultati di esami del sangue e delle urine per il glucosio; valutazione degli studi strumentali del pancreas (ecografia, tomografia computerizzata). Diagnosi differenziale con malattie simili (glucosuria renale, diabete insipido, forme endocrine di diabete mellito); la nomina di trattamento del diabete.

7. Lavoro indipendente degli studenti.

Nel reparto al capezzale del paziente l'interrogatorio, esame generale dei pazienti. Identifica i reclami, l'anamnesi, i fattori di rischio nello sviluppo di questa forma di diabete. Identifica sintomi e sindromi che hanno un valore diagnostico nella diagnosi di diabete sulla base di domande ed esami del paziente. Fornisce una valutazione qualificata dei risultati dell'esame di laboratorio e strumentale della storia clinica della malattia. Nella stanza di formazione lavorare con sussidi didattici su questo argomento.

Diagnosi differenziale del diabete di tipo 2

Diagnosi differenziale del diabete mellito di tipo 1 e tipo 2.

Il quadro clinico del DM di tipo 1 e del DM di tipo 2 ha molto in comune, ma ci sono differenze significative. Il diabete di tipo 1 si riscontra in non più del 20% dei pazienti diabetici. È caratterizzato da una rapida insorgenza ed età dei pazienti sotto i 25 anni di età. Le manifestazioni cliniche (sete, poliuria, perdita di peso, ecc.) Sono pronunciate. Spesso la malattia inizia con chetoacidosi pronunciata. L'insulinopenia è nota. L'obesità è solitamente assente. Esiste un'associazione con gli aplotipi HLA. La predisposizione ereditaria non è sempre rilevata. Sono rilevati autoanticorpi anti-artrosi (cellule 3 pancreatiche, lo stato dei recettori dell'insulina è normale e non vi è alcuna reazione alla somministrazione di farmaci che riducono lo zucchero per via orale.
I pazienti con diabete di tipo 2 rappresentano l'80-90% del numero totale di pazienti. In questi casi, caratterizzato da un inizio graduale della malattia, spesso sullo sfondo dell'obesità. Età del debutto - dopo 35 anni. I sintomi sono lievi L'insulina plasmatica è normale o elevata. Il numero di recettori dell'insulina è ridotto. L'ereditarietà del diabete è appesantita. Autoanticorpi contro (3 cellule sono assenti, c'è insulino-resistenza e una buona risposta ai farmaci che riducono lo zucchero per via orale.. L'acidosi cheto è estremamente rara (Schema 3.1).
Nel 1970, fu identificato un sottotipo di diabete di tipo 2, chiamato MODY (diabete ad insorgenza nell'età adulta dei giovani). Questa variante della malattia si sviluppa nei giovani e nei bambini. Nella metà dei pazienti con MODY-tipo, si osserva una mutazione del gene della glucochinasi. Una diminuzione dell'attività della glucochinasi porta ad un aumento della soglia glicemica per la secrezione di insulina. Successivamente, questi pazienti sono caratterizzati da un ciclo mite di INDI, che è caratterizzato da ereditarietà autosomica dominante. In altri pazienti con MODY-tipo, così come nei pazienti con diabete di tipo 2, glicogeno sintetasi gene polimorfismo viene rilevato che degrada il metabolismo del glucosio non ossidativo e portato allo sviluppo di resistenza periferica all'insulina.
Negli ultimi anni, uno speciale sottotipo di diabete di tipo 1 è stato identificato con un inizio e uno sviluppo molto lenti dopo i 35 anni. In questi casi, vi è un insorgenza tardiva del diabete autoimmune, che è stato chiamato LADA (diabete autoimmune latente degli adulti). LADA sottotipo è caratterizzato dalla età di insorgenza oltre 35 anni, l'assenza di obesità, per ottenere il controllo soddisfacente della malattia all'inizio una dieta o farmaci per via orale saharponizhayuschimi, lo sviluppo del fabbisogno insulinico in 1-3 anni. LADA è associato a un tipico basso livello di diabete di tipo 1

Età di esordio

L'80-90% dei pazienti ha obesità

Per molti anni ho studiato il problema del diabete. È terribile quando così tante persone muoiono e ancor più diventano disabili a causa del diabete.

Mi affretto ad informare la buona notizia: il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia russa delle scienze mediche è riuscito a sviluppare una medicina che guarisce completamente il diabete mellito. Al momento, l'efficacia di questo farmaco si avvicina al 100%.

Un'altra buona notizia: il Ministero della Salute ha fatto l'adozione di un programma speciale, che compensa l'intero costo del farmaco. In Russia e nei paesi della CSI, i diabetici possono ottenere un rimedio GRATUITAMENTE!

Propensione alla chetoacidosi

Non si sviluppa, moderato in situazioni di stress (trauma, chirurgia, ecc.)

Alta iperglicemia, corpi chetonici

Iperglicemia moderata Il livello dei corpi chetonici è normale

Glucosio e acetone

Livelli di insulina e

Stai attento

Secondo l'OMS, 2 milioni di persone muoiono di diabete e le complicazioni causate da esso ogni anno. In assenza di un supporto qualificato del corpo, il diabete porta a vari tipi di complicazioni, distruggendo gradualmente il corpo umano.

Tra le complicanze più comunemente riscontrate vi sono la cancrena diabetica, la nefropatia, la retinopatia, le ulcere trofiche, l'ipoglicemia, la chetoacidosi. Il diabete può anche portare allo sviluppo del cancro. In quasi tutti i casi, il diabetico o muore, lottando con una malattia dolorosa, o si trasforma in una persona disabile reale.

Cosa fanno le persone con diabete? Il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche è riuscito a rendere il rimedio un diabete mellito completamente curativo.

Attualmente è in corso il programma federale "Nazione sana", in base al quale a tutti i residenti della Federazione Russa e della CSI è concesso questo farmaco esente da droghe. Informazioni dettagliate, guarda il sito ufficiale del Ministero della Salute.

C-peptide del sangue

Ridotto Normalmente, spesso elevato, diminuito durante prolungato

Anticorpi anti-insetto

Rilevato nell'80-90% dei pazienti nelle prime settimane della malattia

HL-A DR3 - Vv DR4 - B, B19 5 C2 - 1, C4, come, B3, Bfs, DR4, DW4, DO ^ j

Non è diverso dalla popolazione sana

C-peptide, la presenza di autoanticorpi anti-antigeni superficiali di cellule p e / o glutammato decarbossilasi (GAD).
Tra i pazienti con diabete di tipo 2 di nuova diagnosi, le persone con LADA nel debutto della malattia rappresentano il 2-3%. Dopo 2-3 anni, questa cifra sale al 23%. In Europa, nel 30% delle persone, l'età dei pazienti con diabete di tipo 1 all'inizio della malattia era in media di 35 anni. Esistono prove del determinismo genetico dell'età di esordio del diabete di tipo 1.
Diagnosi. La diagnosi di diabete mellito, prevista sulla base di segni clinici, si basa sui risultati della determinazione del livello di glucosio nel sangue. In alcuni casi, le fasi iniziali della malattia sono asintomatiche e un aumento della glicemia a stomaco vuoto o durante il test di tolleranza al glucosio orale (75 g di glucosio in 250-300 ml di acqua per gli adulti e 1,75 g / kg di peso corporeo, ma non più di 75 g, per i bambini) serve come unico segno diagnostico.
Il normale livello di glucosio nel sangue a digiuno quando si determina con il metodo glucosio ossidasi o ortotoluidina è 3.3-

1. mmol / l. Se il livello di glucosio a digiuno è superiore a 6,7 ​​mmol / l (determinazione ripetuta), il diabete può essere diagnosticato. Con un aumento del livello di glucosio superiore a 8,88 mmol / l, appare la glicosuria. In rari casi, la glicosuria si verifica sullo sfondo della normoglicemia come risultato di una diminuzione della soglia renale del glucosio (diabete renale).

Se si sospetta il diabete, la glicemia a digiuno è inferiore a 6,7 ​​mmol / l, deve essere eseguito un test di tolleranza al glucosio orale (OPT). Prima di questo, il paziente non deve limitare l'assunzione di carboidrati per 5-7 giorni. L'OPT standard si svolge al mattino sullo sfondo di un digiuno di 10-12 ore. Durante il test, il paziente non deve fumare, muoversi attivamente. Valutare il contenuto di glucosio nel sangue a stomaco vuoto e 2 ore dopo il carico di glucosio. La diagnosi di diabete mellito si effettua quando la concentrazione di glucosio nel sangue intero (venoso o capillare) a stomaco vuoto è di 6,7 mmol / l, nel plasma gt: 7,8 mmol / l; 2 ore dopo il caricamento del glucosio nel sangue venoso intero: 10 mmol / l, nel sangue capillare g 11,1 mmol / l, nel plasma, rispettivamente, gt; 11,1 mmol / lo gt; 12,2 mmol / l. Per una ridotta tolleranza al glucosio, i seguenti livelli glicemici sono indicativi 2 ore dopo il carico di glucosio: nel sangue intero venoso e capillare, rispettivamente, 6,7-10 mmol / l e 7,8-11,1 mmol / l, e nel plasma, sangue venoso e dei vasi capillari rispettivamente 7,8-11,1 mmoli / 1 e 8,9-12,2 mmoli / 1.
Oltre al livello glicemico, sono importanti anche i risultati della determinazione del contenuto di glucosio nelle urine, dell'emoglobina glicata e della fruttosamina nel sangue, degli indicatori del metabolismo dei lipidi e della chetogenesi. Negli eritrociti dei pazienti diabetici esiste una percentuale superiore al normale di glucosio contenente emoglobina. Il processo non enzimatico dell'attaccamento del glucosio all'emoglobina avviene per tutta la vita dell'eritrocita (120 giorni). Il livello di glicoemoglobina A1c è direttamente correlato con la concentrazione di glucosio nel sangue. In individui praticamente sani, costituisce il 4-6% del contenuto totale di emoglobina nel sangue. Questo criterio viene utilizzato per identificare le violazioni del metabolismo dei carboidrati e per monitorare il trattamento dei pazienti con diabete.
Per la diagnosi di chetoacidosi è necessaria la determinazione dei corpi chetonici nel sangue e nelle urine. Nella pratica clinica, utilizzare campioni di alta qualità usando strisce reattive "Ketofan" o "Ketostiks".
Per determinare il contenuto di glucosio nel sangue, vengono utilizzati i glucometri portatili Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Germania), Van Thach (11, basic) e Johnson & Johnson (USA), Glucometer (Gluer). Germania), Sattelit (Russia). Strisce reattive Glukohrom-D (Beringer Mannheim, Germania), NIIBP (Russia), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Germania), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Germania), "Glucosyks" (Baer, ​​Germania).
Per determinare la glicosuria, vengono utilizzate strisce reattive "Diabur-test 5000" (Beringer Mannheim, Germania), "Glucotest", "Clinistics".
Il test di tolleranza al glucosio per via endovenosa non viene utilizzato per scopi diagnostici di routine. Viene utilizzato principalmente per la ricerca scientifica o in quei pazienti per i quali non è possibile eseguire OPT standard a causa di disturbi di assorbimento del glucosio. Il test tollerante al glucosio-cortisone può essere utilizzato per diagnosticare disturbi subclinici del metabolismo del glucosio in parenti sani di pazienti con diabete.
In alcuni casi, i livelli ematici di insulina immunoreattiva (IRI) e C-peptide possono essere determinati utilizzando kit radio-immunologici standard.

Forse non è il diabete: diagnosi differenziale

La maggior parte di noi conosce i principali sintomi del diabete - di solito, sete e minzione eccessiva. Meno noti sono l'aumento di peso, l'affaticamento, la pelle secca e frequenti lesioni pustolose sulla pelle. Spesso, questi segni sono un'indicazione per i test di laboratorio.

Conosci questi sintomi?

Distingua i tipi di diabete

Va notato che le due forme di medicina isolati "zucchero" patologia: CD-1 (primo tipo, insulino-dipendente) e diabete di tipo 2 (il secondo tipo, non insulino-dipendente).

• Il primo tipo è caratterizzato dalla quasi totale mancanza di insulina nel corpo a causa della violazione della sua sintesi nelle cellule beta del pancreas in fase di distruzione autoimmune.
• Con lo sviluppo di diabete di tipo 2 il problema è in violazione della sensibilità dei recettori delle cellule: l'ormone è, tuttavia, il corpo percepisce sbagliato.

Importanti differenze nella patogenesi

Come distinguere i tipi di patologia? La diagnosi differenziale del diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2 è riportata nella tabella seguente.

Tabella 1: Diagnosi del diabete mellito differenziale:

È importante! Tutti i sintomi di base della malattia (poliuria, polidipsia, prurito) sono simili per IDDM e NIDDM.

Sindromi e malattie

La diagnosi differenziale del diabete mellito di tipo 2, così come l'IDDM, viene effettuata secondo le principali sindromi.

Oltre al diabete, la poliuria e la polidipsia possono essere caratteristici di:

• diabete insipido;
• malattia renale cronica e malattia renale cronica;
• iperaldosteronismo primario;
• iperparatiroidismo;
• polidipsia neurogenica.

Forte sete - un tentativo da parte del corpo di regolare il livello di glicemia

Per la sindrome da iperglicemia, la diagnosi differenziale del diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2 viene eseguita con:

• Sindrome / sindrome di Itsenko-Cushing;
• diabete steroideo;
• acromegalia;
• emocromatosi;
• malattia di Graves';
• feocromocitoma;
• pancreatite cronica;
• alcune malattie del fegato e del pancreas;
• iperglicemia alimentare.

Iperglicemia - il principale indicatore di laboratorio del diabete

Con lo sviluppo della sindrome da glicosuria, la diagnosi differenziale di diabete mellito di tipo 2 e IDDM viene effettuata con le seguenti malattie:

• glucosuria alimentare;
• glicosuria di donne incinte;
• lesioni tossiche;
• diabete renale.

Questo è interessante Si possono osservare risultati falsi positivi nello studio del glucosio nelle urine quando si assumono dosi elevate di vitamina C, acido acetilsalicilico, cefalosporine.

Diagnostica differenziale

Diabete insipido

La diagnosi differenziale di diabete e diabete mellito è di grande interesse per gli endocrinologi. Nonostante il fatto che i sintomi di queste patologie siano simili, il loro meccanismo di sviluppo e patogenesi sono sorprendentemente diversi.

Si tratta dell'ormone vasopressina

Il diabete insipido è associato ad una mancanza acuta dell'ipotalamo vasopressina, che è responsabile del mantenimento di un normale bilancio idrico.

Secernenti vasopressina ipotalamico trasportato alla ghiandola pituitaria, e quindi con il flusso di sangue è distribuito in tutto il corpo, compresi i reni ottiene. A questo livello, promuove il riassorbimento del fluido nel nefrone e la sua conservazione nel corpo.

A seconda della causa, il diabete insipido può essere centrale e nefrogenico (renale). Il primo si sviluppa spesso sullo sfondo di lesioni alla testa, ipotalamo o neoplasie ipofisarie. Il secondo è il risultato di varie tubulupatie e sensibilità agli ormoni compromessa ai tessuti renali.

Sia il diabete che la patologia in esame sono clinicamente manifestati dalla sete e dalla minzione abbondante? Ma quali sono le differenze tra loro?

Tabella 2: Non zucchero e diabete mellito - diagnosi differenziale:

Malattia renale cronica

Nell'insufficienza renale cronica nella fase di poliuria, i pazienti spesso lamentano frequenti minzioni frequenti, che possono indicare lo sviluppo di iperglicemia. Tuttavia, in questo caso, sarà la diagnosi differenziale: diabete mellito di tipo 2 e IDDM anche caratterizzato da iperglicemia e glicosuria, e quando CRF chiaramente visibili segni di ritenzione idrica (edema), riduzione rel. densità di urina.

Perturbazione delle ghiandole surrenali e altri disturbi endocrini

Iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn) è una sindrome clinica caratterizzata da un'eccessiva produzione di ormone aldosterone da parte delle ghiandole surrenali.

I suoi sintomi sono piuttosto tipici e si manifestano in tre sindromi:

• danno al sistema cardiovascolare;
• disturbi neuromuscolari;
• disturbi dei reni.

La sconfitta del sistema cardiovascolare è rappresentata principalmente dall'ipertensione arteriosa. La sindrome neuromuscolare è associata a ipopotassiemia ed è caratterizzata da attacchi di debolezza muscolare, convulsioni e paralisi a breve termine.

La sindrome nefrogenica presenta:

• diminuzione in capacità kontratsionny di reni;
• nicturia
• poliuria.

A differenza di entrambe le forme di diabete, la malattia non è accompagnata da un metabolismo dei carboidrati compromesso.

Ghiandole surrenali - piccole ma importanti ghiandole

La malattia / sindrome di Itsenko-Cushing è un'altra malattia neuroendocrina con coinvolgimento della ghiandola surrenale che è coinvolta nella diagnosi differenziale. È accompagnato da un'eccessiva secrezione di glucocorticosteroidi.

Clinicamente manifestato dai seguenti sintomi:

• obesità di tipo speciale (peso in eccesso depositato principalmente sulla metà superiore del corpo, il viso diventa lunoobraznym e guance coperto da un rossore rosso brillante);
• l'aspetto delle strie rosa o viola;
• eccessiva crescita dei capelli sul viso e sul corpo (anche nelle donne);
• ipotonia muscolare;
• ipertensione arteriosa;
• violazione della sensibilità all'insulina, iperglicemia;
• indebolimento dell'immunità.

Paziente tipico con questa malattia

Gradualmente sviluppare resistenza all'insulina e iperglicemia sintomi possono toccare sulla diagnosi del medico di diabete di tipo 2: la diagnosi differenziale in questo caso viene effettuata una stima degli ulteriori sintomi sopra descritti.

Inoltre, la comparsa di segni di iperglicemia è possibile con alcune altre patologie endocrine (ipertiroidismo primario, feocromocitoma) e altre. la diagnosi di queste malattie viene effettuata sulla base di test di laboratorio avanzati.

Pancreatite e altre malattie del tubo digerente

Il danno infiammatorio cronico del tessuto pancreatico provoca la morte graduale di cellule funzionalmente attive con la loro sclerosi. Prima o poi, ciò porta al fallimento di un organo e allo sviluppo dell'iperglicemia.

Pancreas - non solo esocrino, ma anche organo endocrino

La sindrome personaggio secondario Sospettato può essere basata sulle denunce dei pazienti (dolori cintura in epigastrio, irradiando la schiena, nausea, vomito dopo aver mangiato cibi grassi fritti, vari disturbi della sedia), e di laboratorio e esami strumentali (aumento dei livelli dell'enzima alfa-amilasi nel sangue, ECHO - segni di infiammazione su ultrasuoni, ecc.).

Fai attenzione! Separatamente, è necessario assegnare una condizione come l'iperglicemia alimentare e glycosuriya. Si sviluppano in risposta all'ingestione di una quantità eccessiva di carboidrati e, di regola, persistono per un breve periodo.

Pertanto, la diagnosi differenziale delle maggiori sindromi del diabete viene effettuata con molte malattie. Una diagnosi basata solo su dati clinici può essere considerata solo preliminare: deve necessariamente basarsi su dati provenienti da un esame completo di laboratorio e strumentale.

Domande al dottore

Diabete asintomatico

Benvenuto! Ho 45 anni, donna, non ci sono lamentele particolari. Zucchero misurato di recente - 8.3. Ho donato il sangue non a stomaco vuoto, forse questa è la ragione.

Un po 'più tardi, ho deciso di ripetere l'analisi. A stomaco vuoto da una vena, il risultato è stato anche aumentato - 7,4 mmol / l. È davvero il diabete? Ma non ho assolutamente sintomi.

Benvenuto! L'iperglicemia nei test di laboratorio indica più spesso lo sviluppo del diabete. Assicurarsi di consultare con un endocrinologo internamente per affrontare la questione del superamento degli esami supplementari (prima di tutto, vorrei consigliare a donare il sangue per HbAc1, l'ecografia del pancreas).

Autotest

Buona sera! Dimmi se ci sono segni affidabili che ti aiuteranno a determinare il tuo diabete. Di recente ho notato che ho iniziato a mangiare molto dolce. Questo non può essere un sintomo di problemi di salute.

Benvenuto! La trazione ai dolci non è considerata una manifestazione del diabete. Dal punto di vista della fisiologia, tale necessità può indicare una mancanza di energia, affaticamento, stress, ipoglicemia.

A proposito di SD, a sua volta, può indicare:

• bocca secca;
• grande sete;
• minzione frequente e abbondante;
• debolezza, prestazioni ridotte;
• a volte - manifestazioni cutanee (grave secchezza, malattie pustolose).

Se hai questi sintomi, consiglio di sottopormi a un semplice esame: donare il sangue per lo zucchero. La norma generalmente accettata per lui è 3,3-5,5 mmol / l.

Segni di diabete in un bambino

Con gli adulti, tutto è più o meno chiaro. E come sospettare il diabete in un bambino? Ho sentito che la malattia nei bambini è molto difficile, anche il coma e la morte.

Benvenuto! In effetti, i bambini sono una categoria speciale di pazienti, che richiedono un'attenzione particolare da parte di medici e genitori.

La prima cosa che attira l'attenzione in caso di malattia durante l'infanzia è la sete: il bambino inizia a bere molto di più, a volte può persino svegliarsi di notte, chiedendo acqua.

Il secondo sintomo più comune di "bambini" del diabete è la minzione frequente e l'enuresi. Sulla pentola o vicino alla toilette si possono vedere macchie di urina appiccicose, se il bambino indossa un pannolino, a causa dell'alto contenuto di zucchero nelle urine, può aderire alla pelle.

Poi la perdita di peso diventa evidente: la mollica perde rapidamente chili, nonostante il buon appetito. Inoltre, compaiono segni di astenia: il bambino diventa letargico, assonnato, raramente partecipa ai giochi.

Tutto ciò dovrebbe allertare i genitori attenti. Tali sintomi richiedono un esame immediato e una visita medica.