Qual è la polineuropatia degli arti inferiori ed è possibile curare la malattia?

• Motivi

Il termine "polineuropatia" combina un numero di patologie causate da vari motivi, ma in cui vi è una violazione del normale funzionamento del sistema nervoso periferico.

Molto spesso, la malattia colpisce le gambe e le braccia, riducendo le prestazioni dei muscoli, peggiorando la circolazione sanguigna negli arti, riducendo la loro sensibilità. Le conseguenze della polineuropatia sono molto pericolose, dal momento che può portare alla perdita parziale o totale della sensibilità degli arti o per completare l'immobilizzazione delle aree colpite.

La polineuropatia colpisce più spesso gli arti inferiori e superiori, mentre più è trascurata la patologia, maggiore è la probabilità di paralisi totale

Caratteristiche della malattia e delle sue varietà

Tradotto dalla polineuropatia greca significa "sofferenza di molti nervi". Le cause della patologia sono diverse: quasi tutti i fattori possono causare polineuropatia, almeno una volta che ha un effetto negativo sul sistema nervoso periferico.

Poiché l'attività vitale dell'organismo dipende dalla trasmissione delle terminazioni nervose ai comandi del cervello, con lo sviluppo della polineuropatia, c'è una violazione della funzione sensoriale e motoria degli arti.

È importante! La polineuropatia degli arti inferiori è più comune, perché c'è un carico maggiore sulle gambe rispetto alle parti superiori del corpo.

Quando la polineuropatia di solito colpisce i piccoli nervi, perché la loro guaina di mielina è sottile e le sostanze nocive sono più facili da penetrare nel nervo. Pertanto, la polineuropatia degli arti superiori e inferiori si verifica più spesso - la sconfitta dei piedi e delle mani.

Di solito, quando si determina la diagnosi, la parola "polineuropatia delle gambe o delle braccia" non viene scritta semplicemente al paziente, ma deve essere aggiunta una definizione che dipende dal tipo di malattia. La classificazione internazionale delle malattie comprende diverse varietà di polineuropatia (codice ICD - G60-G64), che differiscono per localizzazione, per grado e area di danno, per cause.

Se il sistema nervoso periferico ha fallito almeno una volta in passato, allora può esserci una ragione per il verificarsi della polineuropatia.

Secondo il grado e l'area del danno

Le fibre nervose possono essere suddivise in diversi tipi: motori, autonomi, sensibili. A seconda del danno di cui i nervi prevalgono, anche la polineuropatia è classificata:

Motore (motore). La normale condizione dei muscoli si deteriora, il che porta a un fallimento nel loro lavoro: c'è una debolezza nei muscoli, crampi, atrofia e atrofia muscolare. I sintomi si diffondono dal basso verso l'alto e possono portare alla completa perdita di movimento.

• Autonomic. Le fibre nervose autonome sono influenzate, da cui dipende la condizione degli organi interni. C'è una maggiore sudorazione, problemi con la minzione, c'è una tendenza alla stitichezza, pelle secca.
• Polineuropatia sensoriale Disturbi sensibili sorgono: sensazione di formicolio, bruciore, torpore, gattonare, dolorosa e lancinante anche quando si tocca leggermente l'arto.
• Polineuropatia sensomotoria. Combina i sintomi del danno alle fibre sensoriali e motorie.
• Misto. Include i segni di tutti i tipi di disturbi.

Nella sua forma pura, queste forme si possono trovare molto raramente, di solito vengono diagnosticati i tipi sensoriali-vegetativi, motorio-sensoriali e altri tipi misti della malattia.

Per il tipo di processo patologico

La polineuropatia colpisce le fibre nervose, che consistono in assoni e guaine mieliniche. A seconda della lesione si distinguono:

• Polineuropatia assonale: si verifica quando un assone è danneggiato in vari disturbi dei processi metabolici: intossicazione da arsenico, piombo, mercurio e alcol;
• Polineuropatia demielinizzante - si verifica quando le fibre nervose demielinizzanti si sviluppano rapidamente e le fibre motorie e sensoriali sono principalmente interessate.

Nella loro forma pura, tali tipi non esistono a lungo: con la sconfitta dell'assone, un disturbo demielinizzante si unisce gradualmente, e con demielinizzazione, un tipo assonale.

A seconda della posizione, si trovano polineuropatia distale e prossimale: nella parte distale, le parti inferiori delle gambe si trovano nella parte inferiore, mentre nella parte prossimale, le estremità, situate sopra.

cause di

Affinché il trattamento della polineuropatia produca risultati, è necessario identificare il fattore causale che lo causa.

Perché si verifica la polineuropatia degli arti superiori e delle gambe:

• Fattore diabetico La sconfitta delle piccole navi, come complicanza del diabete, si verifica nella maggior parte dei pazienti affetti da questa malattia. Pertanto, il diabete è il primo nella lista delle cause di polineuropatia. Una complicazione simile si presenta di solito in coloro che soffrono di diabete per un lungo periodo di tempo (5-10 anni).
• Forma tossica Si verifica quando le sostanze estranee al corpo umano entrano nel sangue: arsenico, piombo, metanolo, mercurio e altri composti chimici. A volte la polineuropatia tossica può verificarsi con un uso prolungato di droga, ma la neuropatia da alcol è la forma più comune. La forma di alcol si sviluppa in circa il 2-3% delle persone che soffrono di dipendenza da alcol e la frequenza di insorgenza è al secondo posto dopo la forma diabetica della malattia.
• Mancanza di vitamine del gruppo B. Alcuni tipi di vitamine del gruppo B (B12, B1, B6) hanno un effetto neurotropo, che colpisce positivamente i nervi periferici e il sistema nervoso centrale. Pertanto, la loro mancanza può causare manifestazioni di polineuropatia assonale cronica.
• Tipo dismetabolico La malattia si verifica a causa del funzionamento alterato dei tessuti nervosi a causa della penetrazione di sostanze prodotte nel corpo dopo il trasferimento di alcune malattie.
• Lesioni. A seguito di lesioni, possono verificarsi danni meccanici ai nervi che portano allo sviluppo della neuropatia degli arti superiori e inferiori.

Fai attenzione! La polineuropatia è spesso causata da malattie in cui il corpo accumula sostanze nocive che influiscono negativamente sul sistema nervoso.

Le varietà primarie della malattia includono la forma ereditaria di polineuropatia e l'aspetto idiopatico (sindrome di Guillain-Barre). L'eziologia di queste forme non è completamente definita, il che rende alquanto difficile il trattamento delle malattie.

Le forme secondarie di polineuropatia degli arti superiori e inferiori comprendono i tipi derivanti da malattie infettive, disordini metabolici, avvelenamento, patologie dei reni e del fegato, interruzione delle ghiandole endocrine, tumori di vario tipo.

Sintomi e sviluppo della malattia

La polineuropatia ha un quadro clinico piuttosto caratteristico. Il sintomo principale della malattia può essere considerato simmetria delle lesioni degli arti inferiori e superiori, dal momento che le sostanze patologiche circolano attraverso il sangue.

I sintomi più comuni della malattia:

• Dolore di natura diversa, con una tonalità neuropatica ("brucia").
• Le dita tremanti.
• La comparsa di contrazioni muscolari che si verificano involontariamente.
• Violazioni della sensibilità (dolore, tattilità, temperatura). Con lo sviluppo della malattia, il paziente può non sentire un sassolino nei panni, una superficie calda e altre sostanze irritanti.
• Debolezza muscolare, difficoltà nei movimenti con ampia ampiezza.
• Gonfiore degli arti inferiori;
• Intorpidimento parziale delle gambe.

I sintomi vegetativi della malattia comprendono la comparsa di sensazione di freddo, debolezza delle dita, disturbi circolatori (colorazione degli arti in marmo, scarsa cicatrizzazione delle ferite, ecc.), Vampate di calore.

La polineuropatia diabetica degli arti inferiori provoca il seguente quadro clinico:

• La comparsa di dolori lancinanti e intensi alle gambe e ai piedi, che diventano più forti a una temperatura calda:
• La debolezza sorge nei piedi;
• I segni vegetativi stanno crescendo;
• Il dolore aumenta gradualmente, con prurito e cambiamenti di colore della pelle (viola scuro, quasi nero);
• Il piede diabetico è formato.

La polineuropatia alcolica si sviluppa gradualmente, i suoi sintomi si verificano a causa degli effetti tossici dell'etanolo sul sistema nervoso centrale e dei disturbi metabolici nei nervi:

• In primo luogo, ci sono dolori nella zona del polpaccio, che aumentano con la pressione
• La debolezza si verifica, la paralisi si verifica sia negli arti superiori che in quelli inferiori;
• L'atrofia dei muscoli paretici si verifica;
• Compaiono disturbi della sensibilità primaria (sensazioni cosiddette "calzini e guanti");
• C'è una maggiore sudorazione, gonfiore degli arti distali, decolorazione della pelle.

La polineuropatia può anche verificarsi a causa dell'eccessivo consumo di alcol, a causa della quale il sistema nervoso centrale viene avvelenato dall'etanolo.

La polineuropatia non si verifica sempre gradualmente: nella forma acuta, i sintomi possono svilupparsi entro una settimana, nel tipo subacuto - le manifestazioni aumentano di circa un mese, nella forma cronica - la malattia può svilupparsi nel corso degli anni.

Metodi di trattamento

Prima del trattamento diretto della polineuropatia, viene effettuata la sua diagnosi, in cui vengono analizzate le manifestazioni della malattia e viene stabilita la sua causa per eliminare le patologie che si manifestano con sintomi simili.

Come diagnosticare:

1. I reclami dei pazienti sono analizzati.
2. Impostare il periodo in cui i primi sintomi della malattia.
3. Si scopre se l'attività del paziente è correlata al contatto con sostanze chimiche.
4. È determinato se il paziente ha dipendenza da alcol.
5. Imposta fattori ereditari.
6. Viene eseguito un esame del sangue.
7. La biopsia nervosa è prescritta.
8. L'elettroneimografia viene eseguita.
9. Ispezione nominata da un neurologo, in alcuni casi - l'endocrinologo, terapeuta.

Poiché la polineuropatia non è una malattia indipendente, il suo trattamento principale sarà volto ad eliminare i fattori che hanno portato alla comparsa della malattia. Tuttavia, le misure terapeutiche dovrebbero essere eseguite in modo completo, in modo che, allo stesso tempo del trattamento principale, vengano eliminati gli spiacevoli sintomi della polineuropatia.

Terapia farmacologica

I farmaci sono prescritti a seconda del tipo e del tipo di malattia, così come lo stadio della polineuropatia e la gravità dei suoi sintomi:

• Vitamine. La preferenza è data alle vitamine del gruppo B in combinazione con altri minerali e vitamine. I preparati vitaminici migliorano la capacità dei nervi di ripristinare i propri componenti strutturali, forniscono una protezione antiossidante.
• Antidolorifici. Al fine di fermare il dolore, ai pazienti vengono prescritti analgesici (tramal, aspirina) o farmaci antiinfiammatori non steroidei e, in casi particolarmente gravi, ai pazienti viene somministrata la codeina o la morfina.
• Terapia ormonale e immunosoppressori. Il regime di terapia ormonale (metilprednisolone) è prescritto da un medico, tenendo conto dell'aumento e della successiva diminuzione della dose. La terapia ormonale è completata dall'appuntamento delle immunoglobuline (sandoglobulina) e questo trattamento viene effettuato esclusivamente in condizioni stazionarie.
• Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nell'area delle fibre nervose (trintale, vazonit, pentossifillina).
• Preparativi che accelerano il processo di rilascio di nutrienti ai tessuti (piracetam, midronate).

Nel trattamento della polineuropatia, dovrebbe essere chiaro che non è possibile curare la malattia con l'aiuto di farmaci da soli. Un ruolo significativo nel trattamento della malattia è svolto dal regime corretto, dalla nutrizione, dalle misure riabilitative, nonché da cure speciali e cure costanti per il paziente.

Attività di fisioterapia

La terapia fisica svolge un ruolo importante nel trattamento della polineuropatia, specialmente se la malattia è ereditaria o cronica.

Le seguenti procedure sono eseguite:

• Impatto sul sistema nervoso periferico da campi magnetici;
• Massaggio terapeutico;
• elettroforesi;
• Esercitare la terapia.

Massaggiare con polineuropatia aiuta a rafforzare i muscoli, migliora e stimola le loro prestazioni. A causa di ciò, le funzioni motorie vengono ripristinate più velocemente, il rischio di atrofia muscolare viene significativamente ridotto. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che nelle forme acute della malattia, il massaggio non deve essere eseguito.

Fai attenzione! Con la polineuropatia tossica, e specialmente alcolica, le procedure terapeutiche vengono eseguite solo dopo la purificazione del sangue prodotto in condizioni stazionarie.

Esercizi per la terapia di esercizio possono essere condotti sia autonomamente a casa e sotto la guida di un medico. Aiutano a stimolare il lavoro dei muscoli, che consente di restituire parzialmente o completamente la capacità lavorativa degli arti.

Metodi popolari

Da metodi popolari, si raccomanda il trattamento con oli essenziali - lo sfregamento quotidiano dei piedi con eucalipto, abete, olio di chiodi di garofano aiuterà ad alleviare il dolore e migliorare la circolazione sanguigna negli arti.

I pediluvi sono ben trattati con polineuropatia degli arti inferiori: 100 grammi di aceto e sale da tavola (300 g) si sciolgono in acqua (3 litri), l'acqua deve essere immersa in bagno per 20-30 minuti al giorno per un mese.

Complicazioni e prognosi

Se non si cerca aiuto medico in tempo, la malattia può portare a gravi complicazioni.

Prima di tutto, la polineuropatia può svilupparsi in una forma cronica che non è completamente curabile. Nel corso del tempo, la persona cessa completamente di sentire le sue membra, ei muscoli si presentano in una forma tale che una persona può diventare disabilitata, perché la sua capacità di movimento è completamente interrotta.

È importante! È possibile curare completamente la polineuropatia con tali tipi di malattie come infettive, alcoliche, tossiche. Nella forma diabetica, è solo possibile ridurre parzialmente i sintomi della malattia.

Nelle forme gravi della malattia che violano il funzionamento dei nervi responsabili del lavoro cardiaco, possono verificarsi gravi aritmie che possono essere fatali.

Nella forma diabetica, è possibile l'adesione di un'infezione secondaria, complicanze settiche, scarsa guarigione della ferita.

Con un adeguato trattamento iniziato in tempo, la prognosi della malattia è molto favorevole, ma è comunque meglio prevenire la malattia che curarla per molto tempo, soffrendo di sintomi spiacevoli.

È impossibile prevenire la polineuropatia, ma è possibile ridurre significativamente i fattori di rischio per il suo sviluppo: rinunciare all'alcool, curare le malattie infettive e virali nel tempo, monitorare la qualità dei prodotti consumati, limitare il contatto con composti chimici tossici.

Polineuropatia sensoriale degli arti inferiori

La polineuropatia è un complesso di sintomi che si sviluppano in molte malattie che comportano una compromissione della funzionalità del sistema nervoso periferico. Spesso il processo patologico colpisce i nervi degli arti inferiori e superiori. Muscoli delle prestazioni simmetricamente ridotti, deterioramento della circolazione sanguigna nell'area interessata, ridotta sensibilità.

Se questi sintomi sono presenti, i neurologi dell'Ospedale Yusupov conducono un esame completo dei pazienti. I metodi di ricerca strumentale vengono eseguiti utilizzando le più moderne attrezzature dei principali produttori europei e americani.

Avendo scoperto la causa, il tipo di polineuropatia, il grado di danno alle fibre nervose, i medici prescrivono il trattamento, che mira a eliminare il fattore eziologico, influenza i meccanismi della malattia e riduce la gravità dei sintomi. Casi gravi di polineuropatia sensoriale sono discussi in una riunione del Consiglio di esperti, a cui prendono parte docenti e medici della più alta categoria. Esperti di spicco nel trattamento delle malattie del sistema nervoso periferico selezionano collettivamente i farmaci e le loro dosi. I neurologi dell'ospedale Yusupov utilizzano farmaci registrati nella Federazione Russa per trattare i pazienti con polineuropatia. Hanno alta efficienza e spettro minimo di effetti collaterali.

Tipi e sintomi di polineuropatia degli arti inferiori

Tutte le fibre nervose sono divise in 3 tipi: sensoriale, motorio e vegetativo. Con la sconfitta di ognuno di loro ci sono diversi sintomi. La polineuropatia sensoriale degli arti inferiori si sviluppa quando le fibre nervose sensoriali sono colpite. Si manifesta dolorose sensazioni lancinanti, aumentata sensibilità, anche con un leggero tocco al piede. In alcuni pazienti, la sensibilità diminuisce.

La polineuropatia motoria, causata da un processo patologico nelle fibre nervose motorie, è caratterizzata da debolezza nei muscoli, che si diffonde dal basso verso l'alto e può portare a una completa perdita di capacità di movimento. Lo stato normale dei muscoli peggiora, non funzionano e si possono verificare spasmi convulsivi delle singole fibre nervose.

La polineuropatia vegetativa si manifesta con i seguenti sintomi:

• sudorazione profusa;
• l'impotenza;
• un cambiamento nella frequenza cardiaca e disturbi del ritmo cardiaco;
• problemi con la minzione e le feci.

La polineuropatia sensomotoria degli arti inferiori si sviluppa con la sconfitta dei nervi sensoriali e motori. Il quadro clinico della malattia combina disturbi sensoriali e motori.

La fibra nervosa è costituita da assoni (lunghi processi cilindrici della cellula nervosa) e guaine mieliniche che si avvolgono attorno a loro. Nel caso della distruzione delle guaine mieliniche degli assoni, il processo patologico progredisce più velocemente. In questo tipo di malattia si sviluppa la polineuropatia sensomotoria degli arti inferiori. La polineuropatia assonale è associata a danni ai nervi motori, sensoriali o autonomi. Nei pazienti, la sensibilità è disturbata, si sviluppano paralisi e disturbi autonomici.

Secondo la localizzazione del processo patologico, la polineuropatia distale e prossimale è isolata. Nella forma distale della malattia, sono interessate le parti degli arti inferiori che si trovano più lontano dal corpo (piede, dita dei piedi). La polineuropatia prossimale è caratterizzata da una lesione degli arti inferiori localizzati più vicino al bacino (parte inferiore della gamba e cosce).

A seconda della causa del danno ai nervi periferici, si distinguono i seguenti tipi di polineuropatia degli arti inferiori:

• dismetabolico - si sviluppa come conseguenza di disturbi metabolici nei tessuti nervosi;
• tossico - si verifica quando si avvelena con sostanze tossiche (mercurio, piombo, arsenico);
• alcolizzato - si sviluppa in alcolisti;
• diabetico - è una complicanza del diabete.

La polineuropatia primaria comprende malattie ereditarie e idiopatiche. La polineuropatia derivante da disordini metabolici, avvelenamento e malattie infettive è secondaria.

Cause di polineuropatia sensoriale degli arti inferiori

Nella maggior parte dei casi, la poli neuropatia sensoriale degli arti inferiori si sviluppa per i seguenti motivi:

• ereditarietà gravata;
• malattie autoimmuni;
• abuso di alcol;
• vari tipi di tumori;
• l'uso di droghe senza il bisogno o meno secondo le istruzioni;
• rottura delle ghiandole endocrine;
• insufficienza renale e fegato;
• malattie infettive;
• intossicazione tossica;
• diabete mellito.

La chiave per un trattamento efficace della polineuropatia sensoriale è l'identificazione dei fattori eziologici e l'eliminazione delle cause della funzione compromessa dei nervi periferici.

Sintomi di polineuropatia sensoriale

I segni sensoriali della polineuropatia dipendono dal coinvolgimento delle fibre nervose sensoriali nel processo patologico. Con la sconfitta di grandi nervi periferici, diminuisce la sensibilità propriocettiva a un tocco leggero. I pazienti hanno un'andatura atactic instabile, debolezza dei muscoli profondi delle braccia e delle gambe. La sconfitta delle piccole fibre è accompagnata da una diminuzione del dolore e della sensibilità alla temperatura. Questa è la causa di maggiori lesioni, ustioni ai piedi e alle mani.

Il disagio spontaneo o la parestesia da contatto può essere il risultato di danni a fibre nervose sia grandi che piccole. La mancanza sensoriale si manifesta nelle parti distali degli arti inferiori. Nel processo di progressione della malattia, è localizzato sotto forma di "calzini". Nel caso di lesioni pronunciate, quando la fine dei nervi più corti del corpo sono coinvolti nel processo patologico, appaiono strisce verticali di deficit sensoriale nel torace o nell'addome.

A volte i pazienti lamentano dolore acuto, profondo, opaco o lacerante, che è spesso peggiore durante la notte. Con la sconfitta di piccole fibre il dolore polineuropatico diventa insopportabile, portando alla disabilità del paziente. Al fine di ridurre la gravità del dolore, i pazienti sono costretti ad alzarsi dal letto la notte, a camminare, ad affondare i piedi in acqua fredda. Questa è la differenza tra dolore neuropatico e dolore ischemico, che sono aggravati dallo sforzo fisico.

La polineuropatia sensoriale diabetica acuta si sviluppa dopo un periodo di marcata destabilizzazione del metabolismo dei carboidrati o rapida compensazione dell'iperglicemia alta con insulina. Nonostante il fatto che i sintomi della malattia siano pronunciati, la prognosi è buona. I disturbi sensoriali scompaiono completamente dopo alcune settimane o mesi.

In alcuni pazienti, i neurologi osservano una combinazione paradossale di sintomi dolorosi di polineuropatia sensoriale. I pazienti lamentano dolore pronunciato spontaneo o parestesia, ma con un esame neurologico, il medico rivela una significativa perdita di sensibilità. Questa condizione è descritta come "arti inferiori, dolorose con perdita di sensibilità al dolore". La causa della sindrome delle gambe senza dolore è una profonda lesione dei nervi sensoriali, che non sono in grado di condurre stimoli nervosi. I dolori spontanei sono associati alla persistente attività elettrica spontanea degli assoni periferici.

In molti pazienti con evidenti manifestazioni di polineuropatia simmetrica distale degli arti inferiori, non vi è alcun disagio pronunciato. Tra i pazienti con polineuropatia sensoriale, solo il 50% dei casi ha sensazioni sgradevoli e solo il 10-20% dei pazienti è così pronunciato da richiedere un trattamento speciale. Un attento esame delle lamentele sui sentimenti di intorpidimento, raffreddamento o "morte" delle gambe aiuta i neurologi a identificare minimi segni soggettivi di polineuropatia sensoriale.

La dinamica delle manifestazioni della polineuropatia sensoriale

Nei pazienti che soffrono di polineuropatia sensoriale degli arti inferiori, i sintomi sensoriali positivi (sensazione di bruciore e altre parestesie) compaiono prima nella zona dei piedi, più spesso nella punta delle dita. Nel tempo, i sintomi sensoriali negativi si uniscono (intorpidimento e diminuzione della sensibilità). Poiché le fibre nervose sempre più corte sono interessate, si diffondono gradualmente nella direzione prossimale (stinco e anca).

Dopo che i sintomi nelle gambe salgono al centro delle gambe, appare una violazione della sensibilità della superficie sulle mani. Questo porta all'apparizione delle classiche "calze e guanti". Se il disturbo della sensibilità è aumentato a metà coscia sulle gambe e al livello del gomito sulle braccia, possiamo aspettarci l'apparizione di una zona di sensibilità ridotta nella parte inferiore dell'addome anteriore. È causato da una lesione dei nervi del tronco più lunghi e ha la forma di un semicerchio irregolare con l'apice diretto verso lo sterno. In contrasto con il livello di danno nelle malattie del midollo spinale, i disturbi della sensibilità nella polineuropatia sensoriale sono rilevati solo sulla superficie anteriore del corpo e assenti sul retro. Il loro bordo superiore è curvo, non orizzontale.

Nella polineuropatia porfirica, i disturbi della sensibilità non sono determinati sui piedi e sulle mani. E nelle estremità prossimali e sul corpo. Se le fibre di sensibilità profonda sono coinvolte nel processo patologico, si sviluppa un'atassia sensibile, un disturbo della percezione sensoriale della pressione, della vibrazione e della posizione del corpo nello spazio. Porta alla disordinazione e ai disturbi del movimento. Manifestata da un disturbo di coordinazione e andatura, una diminuzione del tono dei muscoli scheletrici e delle estremità distali. I pazienti hanno ipercinesia permanente simile a verme degli arti superiori (movimenti lenti delle dita) con le braccia distese, che vengono amplificate con gli occhi chiusi.

Diagnosi di polineuropatia sensoriale

La diagnosi di polineuropatia sensomotoria degli arti inferiori viene effettuata sulla base della storia della malattia, dell'esame clinico, della valutazione dello stato neurologico e dei dati provenienti da ulteriori studi. I medici prescrivono esami del sangue per determinare il livello di glucosio nel sangue, le concentrazioni di ormoni tiroidei e le carenze nutrizionali. Vengono effettuati test tossicologici.

Il neurologo controlla i riflessi, la forza muscolare, la sensibilità alla temperatura, la pressione e gli stimoli del dolore, la coordinazione dei movimenti. Per identificare la polineuropatia sensoriale degli arti inferiori, i medici usano i seguenti metodi di ricerca:

• elettroneuromiografia: consente di misurare l'attività elettrica nei muscoli e nei nervi, la velocità dell'impulso nervoso, per rilevare il luogo e il grado di danneggiamento delle fibre nervose;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata - aiuta a rilevare tumori, ernia del disco intervertebrale o altre anomalie che possono influenzare la funzione del nervo periferico;
• biopsia: rimozione di una piccola parte del nervo o prelievo di un campione di pelle per l'esame istologico.

Trattamento di polineuropatia sensoriale degli arti inferiori

Ad oggi, il trattamento della polineuropatia sensoriale degli arti inferiori si è sviluppato abbastanza male. Gli sforzi dei medici mirano ad eliminare la causa della malattia, normalizzando i livelli di glucosio nel sangue, rimuovendo le tossine dal corpo del paziente. Nell'ospedale di Yusupov, i pazienti che soffrono di polineuropatia sensitiva grave degli arti inferiori, eseguono la plasmaferesi, iniettati per via endovenosa con immunoglobulina umana. Tra l'immunoterapia, la regressione parziale dei sintomi e la stabilizzazione delle condizioni del paziente sono osservate.

Il trattamento completo della neuropatia sensoriale-motoria degli arti inferiori comprende:

• analgesici non narcotici e oppioidi;
• Vitamine del gruppo B;
• droghe di acido alfa lipoico;
• farmaci vascolari e neurotropici che migliorano i processi trofici delle fibre nervose;
• farmaci ormonali;
• antidepressivi e anticonvulsivanti.

La stimolazione elettrica dei nervi con una corrente debole riduce il dolore e normalizza la sensibilità. La terapia fisica viene eseguita con pazienti con debolezza muscolare o coordinazione compromessa. Gli apparecchi ortopedici (bastoni da passeggio, pedoni e sedie a rotelle) forniscono supporto e facilità al dolore per i pazienti con polineuropatia degli arti inferiori. È possibile consultare un neurologo per la diagnosi e il trattamento della polineuropatia sensomotoria degli arti inferiori stabilendo un appuntamento per telefono all'ospedale di Yusupov.

Polineuropatia sensoriale degli arti inferiori e delle sue varietà

In varie malattie del sistema nervoso, in cui si verifica il danno dei nervi periferici, possono svilupparsi numerose malattie associate, tra cui la polineuropatia sensoriale degli arti inferiori. Questo processo inizia dal basso e aumenta gradualmente. La prima cosa ha interessato le lunghe fibre nervose. La sua caratteristica principale è la debolezza muscolare.
Polineuropatia - che cos'è? In che modo è diverso da altre malattie?

Le cause contribuiscono al disturbo

La polineuropatia è di diversi tipi. Ad esempio, nel diabete mellito si sviluppa la polineuropatia assonale, in cui il sistema nervoso è danneggiato a causa della mancanza di vitamina B nel corpo e del cancro.

Un'altra causa ugualmente importante della polineuropatia sensoriale sono le malattie infettive, tra cui difterite, herpes, AIDS.
Lesioni, ustioni, avvelenamento tossico (può essere alcol, droghe, sostanze tossiche) giocano un ruolo meno pericoloso.
Malattie di reni, pancreas e fegato, carenza di vitamine possono anche causare l'insorgenza della malattia.

Principali sintomi della polineuropatia sensoriale

Come risultato della perdita di sensibilità, il mal percepisce la perdita di temperatura peggiore, la percezione di calore e freddo è persa. Gli arti inferiori iniziano a gonfiarsi, c'è una debolezza nei muscoli, si verificano sensazioni di cucitura. C'è gonfiore degli arti inferiori.
Nella fase iniziale della malattia, i sintomi appaiono in modo asimmetrico.

I problemi possono iniziare con una gamba, mentre la seconda gamba rimarrà sana per un lungo periodo. In una fase iniziale, la malattia può colpire gli arti superiori, il tronco e il viso. In alcuni giorni o 1-2 mesi, questi sintomi possono svilupparsi. Quando viene raggiunto il massimo, i sintomi si stabilizzano.

A seconda della natura del decorso della polineuropatia, si possono distinguere le seguenti classificazioni.

1. Acuta - la malattia si sviluppa in pochi giorni.
2. Subacuto: lo sviluppo richiederà diverse settimane.
3. Cronico - ci vorranno da diversi mesi a diversi anni.

A seconda delle fibre nervose interessate, è possibile distinguere i seguenti tipi di polineuropatia.

1. Touch.
2. Motore.
3. Autonomic.
4. Misto.

La polineuropatia motoria, o motore, si verifica nel processo delle terminazioni nervose del motore. C'è una debolezza dei muscoli nei piedi, nelle gambe e nelle cosce. Successivamente, si può sviluppare atrofia e la capacità di spostare le gambe andrà persa.
Con la polineuropatia vegetativa prevale la sudorazione eccessiva, c'è una violazione della minzione, un indebolimento dell'impulso alle gambe.

A causa della presenza di polineuropatia, si possono distinguere i seguenti tipi

1. tossico
2. Diabetico.
3. Alcol.
4. Assonale.

La neuropatia può anche essere tossica.

C'è una violazione delle funzioni motorie, la sensibilità diminuisce, il lavoro del nervo glossofaringeo è compromesso. C'è tachicardia, nasale, problemi con la deglutizione.
Quando il corpo è avvelenato con piombo, che penetra nello stomaco o nel tratto respiratorio, appaiono irritabilità, letargia, dolore alle braccia e alle gambe. C'è un tremore delle dita. Depositi di piombo nel fegato e nelle ossa.

In questo caso, è necessario interrompere il contatto con il piombo e iniziare ad applicare farmaci.
L'arsenico può anche causare intossicazione. I lavoratori di professioni dannose sono soggetti ad esso. Una grande dose di questo nel corpo può causare perdita di coscienza e vomito.
Con il contatto prolungato con arsenico, macchie di pigmento, strisce biancastre appaiono sulla pelle, la pelle inizia a staccarsi. Se il contatto con l'arsenico non si ferma, appaiono dolore e sensazione.

Le persone con diabete sono suscettibili al seguente tipo di polineuropatia, neuropatia diabetica degli arti inferiori. La malattia può manifestarsi già diversi anni dopo la comparsa del diabete.

Allo stesso tempo, il sistema nervoso periferico è principalmente interessato. Queste sono fibre che vanno alle gambe, alle braccia, al busto e alla testa. Pertanto, è anche chiamato "neuropatia periferica".
La polineuropatia può anche verificarsi sulla base dell'abuso di alcol.

Dopo aver assunto una grande dose di alcol, la malattia può svilupparsi entro pochi giorni. Questo influenza gli arti inferiori. A causa del fatto che gli alcolisti trascurano la loro salute, si rivolgono al medico non immediatamente, ma solo quando gli arti inferiori sono interessati.

Sintomi caratteristici

1. Crampi ai piedi e all'area del polpaccio.
2. Intorpidimento di piedi e mani.
3. Sensibilità compromessa.
4. La comparsa di debolezza negli arti inferiori e superiori.
5. Il verificarsi di pigmentazione e ulcere trofiche.

A seguito di un grave avvelenamento con arsenico, alcol, monossido di carbonio, può verificarsi polineuropatia assonale. Questo di solito è dovuto a motivi suicidi e criminali.
La polineuropatia assonale cronica si verifica entro sei mesi, principalmente a causa della dipendenza da alcol. La prima cosa da fare è il dolore nel gastrocnemio, dopo che insorge una debolezza e si verifica la paralisi degli arti.

Varie malattie del sistema nervoso portano a polineuropatia sensoriale degli arti inferiori, ma colpiscono sempre i nervi periferici.
In presenza di malattie che potrebbero in futuro causare questa neuropatia sensoriale degli arti inferiori, non si dovrebbe attendere la comparsa di segni, è necessario consultare un medico ed eseguire procedure preventive.

Tutto sulla polineuropatia sensoriale

La polineuropatia sensoriale è una malattia sistemica del tessuto nervoso di eziologia sconosciuta. Si manifesta come un disturbo dell'attività motoria e una violazione della sensibilità. Nei casi avanzati, è coinvolta una sindrome del dolore forte.

Il successo del trattamento dipende interamente dall'identificazione della causa che ha dato origine a questa patologia, nonché dalla tempestività del rinvio a uno specialista.

Le cause della malattia

Non esiste un'opinione unanime degli specialisti che rivelerebbero pienamente la causa dell'origine della polineuropatia di tipo sensoriale. Ma ci sono le più comuni malattie e fattori che, secondo le osservazioni mediche, possono causare lo sviluppo della malattia:

1. Processi autoimmuni - quando, a causa di disturbi nel sistema immunitario, le cellule nervose del corpo cominciano a essere percepite come estranee e vengono attaccate dai macrofagi (cellule "divoratrici" del sistema immunitario). Altrimenti, possiamo dire che la reazione di autodistruzione del tessuto nervoso si innesca e, di conseguenza, si forma la polineuropatia.
2. Avvelenamento con tossine - possono essere trovate sia nei veleni che nei prodotti alimentari: alcool e conservanti di bassa qualità. Questo può anche essere attribuito ad avvelenamento da metalli pesanti, che provoca immediatamente l'insorgenza di sintomi di neuropatia.
3. Diabete mellito - quando aumenta il livello di glucosio nel sangue, la permeabilità capillare e l'apporto di sangue ai tessuti periferici sono disturbati. Ciò porta ad una mancanza di corretta alimentazione e alla morte naturale delle cellule del sistema nervoso.
4. L'avitaminosi è la causa più "innocua" e facilmente correggibile della polineuropatia. La correzione dell'assunzione di vitamine B1 e B12, che sono responsabili in misura maggiore per la conduzione attiva dei segnali nervosi ai muscoli, è necessaria.
5. Oncologia: i tumori del cancro, in alcuni casi crescono a grandi volumi, comprimono le fibre nervose e parzialmente si sovrappongono alla conduzione degli impulsi nervosi nelle regioni periferiche. La polineuropatia sintomatica si verifica e non può essere curata fino alla rimozione del tumore.
6. Fattore ereditario - riconosciuto come il più pericoloso. Se la causa dello sviluppo dei sintomi della polineuropatia è associata ad essa, allora il trattamento sarà in gran parte inefficace, perché non c'è modo di eliminare la causa alla radice dello sviluppo della patologia - i disordini genetici in questa area non sono ancora stati studiati

Nel caso della polineuropatia tossica, la causa dell'avvelenamento deve prima essere chiarita, cioè la sostanza che ha provocato il verificarsi di alterazioni patologiche nel corpo.

Il trattamento senza preventiva neutralizzazione sarà inefficace.

patogenesi

Polineuropatia sensomotoria - una malattia in cui sono presenti lesioni strutturali delle cellule nervose.

Queste cellule, di regola, sono responsabili dell'attività motoria (motoria). Quando la loro struttura è disturbata, la conduzione di un impulso nervoso viene disturbata insieme ad essa. Di conseguenza, l'attività fisica è compromessa e potrebbe esserci una perdita parziale o completa della sensibilità della pelle.

I danni alle cellule nervose possono essere di duplice natura: le guaine mieliniche (le membrane attraverso le quali vengono eseguiti gli impulsi nervosi) e gli assoni, i nuclei delle cellule nervose, possono essere danneggiati.

Il recupero dei nuclei è molto più lento e per ottenere risultati minimi è necessario un trattamento a lungo termine.

sintomi

In questa malattia, i sintomi appariranno gradualmente (lo stato può peggiorare bruscamente solo nella forma tossica acuta - vedi sotto). La polineuropatia sensoriale inizia a manifestarsi come bruciore e formicolio (con sintomi locali di compromissione degli impulsi nervosi e della circolazione sanguigna), e successivamente può raggiungere lo sviluppo di paralisi e paresi, che è già molto più difficile da trattare.

Tutte queste manifestazioni sono dovute alla sconfitta dell'innervazione muscolare, cioè alla mancanza di impulso attraverso i nervi ai muscoli e alla violazione della loro attività fisica.

E in assenza di contrazione e movimento, il flusso sanguigno si ferma istantaneamente, si verifica la stagnazione e le navi perdono nutrimento e ossigeno.

Quindi, quando la polineuropatia sensoriale sviluppa i seguenti sintomi:

1. Prurito, bruciore, formicolio nei muscoli;
2. Intorpidimento dei muscoli o degli arti (con lesioni delle fibre nervose periferiche);
3. Perdita della sensibilità della pelle (sindrome del guanto e del calzino);
4. Perdita di forza muscolare (sindrome dei "cotoni di cotone" - quando i muscoli non affrontano l'esercizio a cui sono sottoposti quando camminano e le loro gambe si indeboliscono), che si manifesta più spesso con un carico aggiuntivo: camminare in salita, alzare gradini, ecc.;
5. Taglio di dolori muscolari derivanti dalla contrazione spontanea;
6. Manifestazioni vegeto-vascolari: desquamazione e secchezza della pelle, formazione di ulcere e ferite da pianto, ecc.

Questi sintomi possono anche verificarsi con uno stile di vita sedentario e senza movimento.

La normalizzazione dello stile di vita e l'inclusione di carichi giornalieri adeguati aiuteranno a eliminare completamente i sintomi negativi e a tornare in buone condizioni.

forma

Questa malattia è classificata sulla base di molti fattori: la natura e la localizzazione del danno, l'intensità dello sviluppo dei sintomi, ecc. Consideriamo più in dettaglio ogni classificazione della polineuropatia sensoriale.

A seconda della profondità del danno al tessuto nervoso, la polineuropatia è classificata in:

• Demielinizzante (membrane delle cellule nervose prevalentemente danneggiate - le loro guaine mieliniche);
• Assonale (danno al nucleo centrale della cellula nervosa - assone).

La forma demielinizzante è molto più facile da trattare e la terapia richiede meno tempo.

Secondo l'intensità dello sviluppo dei sintomi, la polineuropatia è divisa in:

• Acuta (i sintomi si sviluppano progressivamente, in 2-3 giorni, e raggiungono il loro massimo già il quarto giorno);
• Subacuto (il periodo di sviluppo dei sintomi produttivi dura diverse settimane);
• Cronico (lento con un decorso lento progressivo - facilmente curabile).

La natura acuta dello sviluppo della malattia si verifica più spesso quando la forma tossica della malattia - avvelenamento da metalli pesanti o alcool di qualità inadeguata. L'immagine subacuta è tipica per i pazienti con diabete. Si sviluppa con un forte aumento della glicemia. I sintomi possono tornare al loro stato originale quando si prescrivono farmaci ipoglicemizzanti.

La polineuropatia cronica è più comune nelle persone con patologia ereditaria. Lei dura una vita, manifestandosi moderatamente. La malattia può essere attivata con l'influenza attiva di fattori avversi dall'esterno.

Un'altra classificazione della polineuropatia sensoriale si basa sulla natura dei sintomi presenti:

• Iperalgesico - manifestato dal dolore, dolore acuto al minimo contatto, diminuzione della sensibilità, intorpidimento dei muscoli, ecc.;
• Atattico - manifestato da debolezza muscolare, mancanza di coordinazione dei movimenti, intorpidimento e incapacità di mantenere l'equilibrio;
• Misto - caratterizzato dalla manifestazione di vari sintomi.

A seconda della natura della manifestazione della malattia e della causa che ha dato origine ad essa, verrà assegnato un regime terapeutico individuale adatto a te.

diagnostica

La polineuropatia sensoriale degli arti superiori e inferiori viene diagnosticata in vari modi, a seconda della natura e della posizione del danno. Considera i metodi diagnostici più comunemente usati.

Metodi clinici

La diagnosi clinica della neuropatia sensoriale è quella di determinare il livello di sensibilità della pelle in un paziente. Gli strumenti pratici possono essere utilizzati:

Il medico preme delicatamente sulla pelle con la punta dell'ago e attende che il paziente risponda.

Un segno caratteristico dello sviluppo della polineuropatia sensoriale sarà la mancanza di sensibilità. Il paziente semplicemente non sente di essere stato punzecchiato e ha tenuto un ago sulla pelle.

Inoltre, i metodi diagnostici clinici comprendono la raccolta della storia clinica della malattia del paziente. I dati sulle condizioni di lavoro (la sua nocività), la dieta, gli alimenti prevalenti nella dieta, la tendenza all'alcol, il fumo e molti altri fattori che potrebbero provocare lo sviluppo di questa patologia sono stati studiati.

Le analisi specifiche vengono sempre assegnate al paziente desiderato: emocromo completo, test della glicemia, immunogramma, se necessario. Più informazioni su una persona sono nelle mani di uno specialista, più sarà oggettivamente in grado di valutare le manifestazioni di disturbo della malattia e di fare la diagnosi corretta.

Lo studio della sensibilità al dolore

Nel condurre questo studio, i medici della clinica vogliono innanzitutto scoprire il livello di danno delle cosiddette fibre C (del tipo non mielinizzato). In contrasto con la diagnosi clinica generale del livello di sensibilità, esiste una certa tecnica che consente di identificare la natura del danno a un determinato segmento del sistema nervoso.

Per cominciare, il medico scopre intervistando se il paziente è preoccupato per il dolore al posto del presunto danno. Se sì, al paziente viene chiesto di descrivere la natura del dolore: opaco, tagliente, tagliente, ecc. Dopo aver chiarito questa circostanza, procedere alla procedura stessa. Due oggetti sono presi dallo stesso materiale: opaco e tagliente. In alternativa, senza una certa sequenza, l'uno o l'altro oggetto si appoggia contro la pelle di un paziente. In questo caso, al paziente viene chiesto di determinare quando appoggiarsi a uno smusso e quando è acuto.

Le forature con un oggetto appuntito non dovrebbero essere acuminate, forti e profonde. Basta una leggera pressione e una piccola puntura, così che le sensazioni erano appena percettibili. Altrimenti sarà difficile determinare il danno alla capacità superficiale di sentire.

Per ottenere dati accurati e affidabili, gli effetti sulla pelle vengono effettuati non solo nella parte "malata" del corpo, ma anche in quella sana.

Il più delle volte inizia ad esplorare la sensibilità della pelle sulla zona danneggiata, passando gradualmente ad una sana e notando la differenza nella natura delle sensazioni.

Sensibilità alla temperatura

La determinazione della sensibilità alla temperatura ha lo scopo di diagnosticare lesioni di fibre sottili, debolmente mielinizzate del sistema nervoso periferico. Sono responsabili della soglia del dolore e sono ben definiti dalla diagnosi di sensibilità alla temperatura.

Per la procedura sono più spesso utilizzati tubi medici. Attingono acqua con temperature diverse: + 5 ° C e + 25 ° C.

In alternativa, il piede del paziente (o altra area interessata) viene toccato con diverse provette, suggerendo che determina se ha toccato: freddo o caldo?

Sensibilità tattile

La determinazione della sensibilità tattile viene effettuata utilizzando l'apparato di Frey e crine di diverso spessore. Le fibre A spesse mielinizzate sono responsabili della sensibilità della pelle ai leggeri tocchi. È il loro stato che viene determinato durante questa procedura.

Sensibilità profonda

Viene valutato il lavoro delle fibre mieliniche profonde. Esistono diversi metodi diagnostici:

1. Valutazione della sensibilità alle vibrazioni - viene effettuata con l'aiuto di speciali forcelle per la sintonizzazione medica. Sono calibrati su una specifica frequenza e durata della vibrazione. Il dispositivo è installato sulla superficie della cavità ossea del paziente (a seconda del sito del danno osseo, possono essere utilizzati diversi), e al paziente viene chiesto di determinare il momento dell'inizio della vibrazione e la sua conclusione. Di solito la vibrazione dura circa 9-12 secondi. Una norma viene presa in considerazione se il paziente ha rilevato almeno un terzo dell'intera durata della continuazione della vibrazione.
2. EMG: l'elettromiografia è lo strumento principale per diagnosticare lo stato dei segmenti del sistema nervoso responsabile della contrazione muscolare. Viene eseguito con l'aiuto di un elettromiografo - un dispositivo speciale che segna il livello di attivazione dei riflessi tendinei muscolari. L'oggetto dello studio di EMG - è l'unità motoria (DE). Rappresenta l'intero complesso della conduzione neuromuscolare: i motoneuroni dei segmenti anteriori del midollo spinale, il sistema per condurre gli impulsi nervosi (assoni e fibre), così come il muscolo stesso, che è innervato dai frammenti sopra del sistema nervoso. Un EMG valuta lo stato del muscolo, l'intensità della sua contrazione e, se viene rilevata una patologia, il dispositivo determina anche il livello e la posizione del danno al DE.

Ago EMG

Con l'aiuto dell'ago EMG, viene studiata l'attività motoria spontanea delle fibre muscolari durante il riposo (senza carico). Se si verifica un tale effetto, questo indica profondi disturbi nella conduzione nervosa.

Molto spesso, questo metodo viene utilizzato nella polineuropatia sensoriale degli arti inferiori.

Considerare i principali indicatori che si manifestano in questo studio e i livelli di danno delle fibre nervose, che indicano.

1. Onde acustiche positive (DOM) - contrazioni muscolari spontanee e acuminate che si verificano involontariamente. Questo indicatore indica danni irreversibili alla fibra nervosa o al gruppo di fibre (con la magnitudine della CEL).
2. Il potenziale di fibrillazione (PF) - un indicatore per una singola fibra muscolare. Valuta un TL e danneggia il sito in caso di deviazioni.
3. I potenziali di fascicolazione (PFz) - una brusca riduzione irragionevole di tutto l'ED, l'apparizione della sua attività spontanea. Si verifica con disturbi del sistema nervoso centrale, richiede ulteriori misure di diagnosi.
4. Risposta M: viene valutato lo stato di una singola fibra muscolare e, se vi sono deviazioni, viene esaminato l'intero DE e il sito di danno è localizzato.

Il metodo è molto popolare e consente alla diagnosi di determinare con precisione il grado di danneggiamento della fibra nervosa e la sua localizzazione.

Fenomeni tardometrici: onda F e riflesso H

Utilizzando lo studio dell'onda F, è possibile determinare l'intensità del lavoro dei motoneuroni delle corna centrali del midollo spinale, cioè la localizzazione iniziale dell'unità motoria (ED). Questa onda è marcata sul dispositivo e significa l'impulso inviato dai neuroni del midollo spinale alle fibre muscolari periferiche. Se l'intensità e il tempo dell'attivazione dell'onda coincidono con i confini della norma, allora questo significa che il problema, se esiste, non è nei collegamenti iniziali del DE, ma si trova al di sotto - negli assoni o nelle guaine mieliniche. L'onda F non è un riflesso.

L'N-riflesso è un riflesso monosinaptico, in un adulto è causato dalla riduzione del muscolo gastrocnemio. Questo indicatore (rispetto alla risposta M) può rivelare la localizzazione della lesione nell'arco riflesso. L'arco riflesso è un meccanismo per condurre un impulso nervoso, che si traduce in una riduzione del muscolo gastrocnemio. Inizia con la stimolazione della fibra del nervo tibiale, che viene successivamente trasmessa alle corna posteriori del midollo spinale, attraverso di esse verso l'anteriore, e lungo la fibra nervosa, l'impulso entra nel muscolo. Quando l'impulso passa verso l'alto, verso le corna posteriori del midollo spinale, va lungo i tessuti dei nervi sensoriali, e verso il basso lungo i motori.

Il rapporto calcolato tra il N-riflesso e la risposta M fornirà informazioni sul luogo del danno all'arco riflesso - la sezione sensibile o il motore.

Studio del potenziale d'azione nervosa

Questo metodo di diagnosi rivela lesioni strutturali delle fibre sensoriali. Sono diagnosticati usando un parametro chiamato potenziali evocati somatosensoriali (SSVP). È determinato dall'uso di effetti intensi sul dolore e sulla temperatura. Dopo aver ricevuto i dati, vengono confrontati con le norme della norma e uno specialista prende una conclusione sullo stato delle fibre sensoriali del paziente.

La diagnosi può essere difficile a causa della terapia parallela con antidolorifici.

biopsia

La biopsia consiste nell'assunzione di dosi microscopiche di materiale tissutale, che viene principalmente utilizzato per diagnosticare lesioni strutturali. Con l'aiuto di una biopsia, è possibile valutare la profondità del danno alle fibre nervose e anche determinare quale parte strutturale di esse sia danneggiata: l'assone o la guaina mielinica.

Spesso è il caso della diagnosi di neuropatia sensoriale superficiale della pelle, quando il campione viene prelevato per la ricerca.

Microscopia confocale

La microscopia confocale è uno dei modi moderni per diagnosticare il danno strutturale alle fibre C senza intervento esterno. Il metodo è assolutamente indolore e grazie a questo, oltre al danno al tessuto nervoso, è possibile diagnosticare lo stato di conduzione della cornea. Il metodo non ha analoghi nello studio dei difetti della fibra del nervo sottile esterno nei diabetici.

trattamento

Il trattamento della polineuropatia del tipo sensoriale di diverse localizzazioni è sempre uno schema a più stadi, che comprende le seguenti aree:

1. Terapia farmacologica;
2. Metodi di fisioterapia;
3. Intervento chirurgico (per neuropatia tumorale).

Dovrebbero essere eseguiti in modo complesso e a lungo termine, al fine di evitare spiacevoli conseguenze della malattia.

Quali medici sono impegnati nel trattamento?

Il trattamento della polineuropatia viene effettuato principalmente da un neurologo, ma il paziente dovrà comunque visitare altri medici. E quali dipenderanno da quale gruppo di malattie ha causato questo sintomo.

Se la polineuropatia è causata dal diabete mellito, sarà richiesto un endocrinologo, che condurrà il trattamento principale della malattia di base. Con la poliradicoloneuropatia, quando i disturbi sono localizzati nei neuroni del midollo spinale e la poliradicoloneuropatia, in cui la trasmissione degli impulsi nervosi lungo i nervi dell'arco riflesso soffre, il chirurgo osserverà il paziente.

In ogni caso, dovrai visitare diversi specialisti contemporaneamente e trattare la malattia con tutti i metodi possibili, altrimenti c'è il rischio di complicazioni.

farmaci

Il trattamento farmacologico è oggi la parte principale della terapia con polineuropatia. Diversi gruppi di farmaci vengono utilizzati contemporaneamente, elenchiamo i più frequentemente prescritti:

Corticosteroidi - Terapia ormonale. Se le malattie autoimmuni sono la causa della polineuropatia, vengono prescritti ormoni steroidei per sopprimere l'immunità. Inoltre, hanno un potente effetto anti-infiammatorio, che è necessario nel trattamento dell'infiammazione del tessuto nervoso.I seguenti farmaci sono più spesso prescritti:

Farmaci citotossici - farmaci che inibiscono la crescita e distruggono le cellule tumorali.

Inoltre ostacolano la loro divisione.

Le più comunemente prescritte sono:

Le immunoglobuline sono anticorpi umani naturali che vengono ottenuti artificialmente e posti in una soluzione. Sono potenti stimolanti della propria immunità e aiutano nella lotta contro gli antigeni (inclusioni straniere). Con la polineuropatia, sono efficaci nel periodo di esacerbazione, ma il meccanismo d'azione non è ancora chiaro. Le immunoglobuline gamma sono utilizzate nella forma demielinizzante della polineuropatia sensoriale, così come nella polineuropatia causata dai bacilli della difterite. In questo caso viene utilizzata l'immunoglobulina anti-difterite.

fisioterapia

I metodi fisioterapeutici migliorano l'effetto dei farmaci e vengono sempre prescritti come trattamento aggiuntivo. Tra questi sono i più popolari:

1. Esercizio terapeutico - aiuta a ripristinare l'attività muscolare e la struttura stessa delle cellule nervose aumentando il flusso sanguigno e la nutrizione.
2. Il massaggio è prescritto nelle prime fasi della terapia della neuropatia della forma vegetativa-vascolare, in cui il tessuto trofico è disturbato e sulla pelle compaiono ulcere e ferite non cicatrizzanti. A causa dell'aumento del flusso sanguigno durante il massaggio, l'apporto di sangue ai piccoli vasi della pelle aumenta e viene ripristinato.
3. Terapia magnetica - agisce selettivamente sulle fibre nervose, promuovendo la loro auto-guarigione.
4. Elettroforesi - stimolazione dell'impulso nervoso e dell'afflusso di sangue con l'aiuto di una corrente di potere debole.

Scambio di plasma

Questo è un metodo moderno per pulire il sangue da impurità e tossine. Viene effettuato con l'aiuto di attrezzature speciali costose. Efficace contro la polineuropatia sensoriale causata da processi autoimmuni e infettivi.

Il metodo viene utilizzato solo come ultima risorsa strettamente per lo scopo dello specialista.

Rimedi popolari

I metodi tradizionali di trattamento per la polineuropatia dovrebbero essere usati solo dopo aver consultato uno specialista, perché questo è un metodo di trattamento aggiuntivo e non il principale. Ecco quelli più frequentemente usati:

1. L'olio d'oliva e il tuorlo crudo vengono montati insieme, e il succo di carota e 2 cucchiaini vengono aggiunti a questa miscela. miele. La soluzione viene agitata fino a formare una massa omogenea e viene bevuta due volte al giorno, 20 minuti prima dei pasti.
2. Polvere di alloro in polvere, preso 1 cucchiaino. di questa polvere e mescolato con 3 cucchiai. l. polvere di fieno greco secco. La miscela viene trasferita in un thermos e riempita con un litro di acqua calda. Dopo 2 ore, può essere preso all'interno. Bevande in piccole quantità durante il giorno.
3. Soluzione di sale Per mezzo secchio di acqua tiepida, aggiungi un bicchiere di sale e 2/3 di tazza di aceto. Solleva le gambe per 20 minuti ogni giorno per un mese (con una malattia degli arti).

Prognosi del trattamento

I principali fattori che determinano l'esito del trattamento di questa malattia sono:

1. Accesso immediato a un medico quando compaiono i primi sintomi;
2. Trattamento finito e disciplinato.

In ogni caso, la polineuropatia sensoriale richiede una terapia a lungo termine e il più delle volte il risultato positivo è una remissione temporanea.

Un ritorno completo della sensibilità iniziale è possibile solo all'inizio del trattamento nei primi stadi della malattia, e il recupero delle funzioni vegetative-vascolari avrà successo solo con terapia fisica a lungo termine e massaggio.

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze più comuni della polineuropatia sensoriale saranno la paralisi e la paresi, che si sviluppano a seguito della completa perdita dell'innervazione delle fibre muscolari. Due fattori - l'assenza di un impulso nervoso e l'attività motoria - fanno sì che i muscoli si atrofizzino e si "riducano", in alcuni casi i cambiamenti sono irreversibili.

Tutti questi processi sono il risultato di una visita prematura a un medico. La terapia iniziata tempestivamente è garantita per proteggere una persona da tali conseguenze.

Nella polineuropatia diabetica di tipo sensoriale, la complicazione più frequente è la necrosi tessutale, le ulcere, la cancrena e la sepsi. La pelle di un diabetico e i tessuti circostanti sono inclini allo sviluppo di disordini vegetativo-vascolari.

Ci sono ulcere, ferite di tipo non curativo, e questo è pericoloso per la penetrazione di batteri e altri tipi di infezioni.

Ulteriore profilassi

Per eliminare completamente la probabilità di ricorrenza della malattia, è necessario seguire alcune regole:

1. Portare la terapia iniziata con i farmaci fino alla fine;
2. Completamente passare il corso di fisioterapia;
3. Impegnarsi in terapia fisica e automassaggio su base continuativa;
4. Assumere costantemente vitamine B (in una dose giornaliera adeguata).

Guarda un video su questo argomento.

conclusione

La polineuropatia sensoriale è una malattia pericolosa che può causare gravi complicanze. L'unico modo per prevenirli è cercare aiuto da uno specialista nel tempo e sottoporsi a un ciclo di trattamento fino alla fine.