Il neonato ha la bilirubina 200

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Tra gli indicatori importanti della salute dei bambini appena nati c'è il livello di bilirubina. Il tasso e la patologia nei neonati sono oggetto di particolare attenzione da parte di neonatologi e pediatri.

La disintegrazione dell'emoglobina fetale nei neonati causa ittero fisiologico. Un serio eccesso di standard per un lungo periodo parla dello sviluppo di un fenomeno pericoloso: ittero patologico.

Norma bilirubina nei bambini

Le tabelle indicano i livelli di bilirubina ammissibili. Questi indicatori indicano il decorso corretto o alterato dei processi di disintegrazione dell'emoglobina, influenzano il funzionamento del fegato.

Normalmente, la bilirubina diretta non è più di un quarto del totale. I valori massimi sono stati trovati il giorno 3 della nascita. In assenza di alterazioni patologiche, il corretto funzionamento del fegato, il tratto intestinale a poco a poco, il livello di bilirubina diretta diminuisce, entro e non oltre 2 settimane torna a quello normativo. Durante questo periodo, l'ittero fisiologico scompare, che non rappresenta una minaccia per la vita e la salute del neonato.

Il processo di disintegrazione dell'emoglobina fetale è accompagnato da segni caratteristici:

il colore lievemente itterico appare sul viso, sul collo di un neonato;
al grado 2, una sfumatura giallastra acquisisce un piccolo corpo sopra l'ombelico;
lo sviluppo del grado 3 è accompagnato dall'ingiallimento delle parti superiori delle braccia e delle gambe;
con un processo attivo, il corpo del neonato diventa completamente giallo, anche le variazioni di tonalità della mano e del piede.

Tabella. Il tasso di bilirubina nel neonato di giorno

Tabella numero 2. Bilirubina regolatrice nelle prime settimane di vita

Indicatori anormali nei neonati

I medici eseguono un'analisi della bilirubina immediatamente, nei primi minuti dopo la nascita del bambino (dal cordone tagliato). La seconda volta lo studio è condotto il terzo giorno.

In molti neonati, la pelle diventa gialla, le mamme sopravvivono, disegnano immagini spaventose. Durante il monitoraggio da parte dei medici, non preoccuparti: l'eccesso ammissibile di bilirubina è un fenomeno naturale. È importante non perdere il momento in cui gli indicatori di bilirubina alta si avvicinano a un punto critico.

Dopo essere stata dimessa dall'ospedale di maternità, la madre deve controllare il processo di riduzione del livello del pigmento biliare a cifre standard. Riconoscere i fenomeni sicuri e patologici non è difficile. Presta attenzione alle cause, ai segni di entrambi i tipi di ittero: puoi facilmente determinare quando è necessario suonare l'allarme.

Ittero fisiologico

motivi:

disintegrazione naturale dell'emoglobina fetale dopo la nascita, sostituzione con normale. La bilirubina è un sottoprodotto del decadimento.

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Segni di bilirubina elevata nei neonati:

l'ingiallimento dell'epidermide si verifica il secondo giorno dopo la nascita, in alcuni bambini dopo - il terzo o il quarto giorno;
la tonalità varia da arancione scuro a leggermente arancione;
il bambino si comporta come al solito, mangia bene, non c'è ansia, letargia;
il colore delle feci e delle urine non cambia.
dopo 10-14 giorni, lo strano colore della pelle scompare, il corpo del neonato acquisisce la solita ombra.

Ittero patologico

Fattori provocatori:

consegna pretermine;
infezioni durante la gravidanza;
incompatibilità di fattori Rh, gruppo sanguigno di madre e bambino;
varie malattie genetiche.

Segni di alta bilirubina nei neonati:

caratteristica tonalità itterica visibile nel primo giorno di nascita;
il bambino è letargico o irrequieto, succhia male al seno;
nell'analisi, i medici rilevano il conflitto Rh nel neonato e nella madre;
l'aumento delle prestazioni è fino a 85 micromol / litro per 1 giorno;
una tinta giallastra appare sui piedi, palmi, aree sotto l'ombelico;
le feci scolorite, l'urina si satura, l'ombra scura;
sintomi caratteristici di ittero patologico durano 3 settimane o più.

I medici identificano quattro forme della malattia:

coniugazione;
meccanica;
parenchimale;
emolitica.

Nei casi più gravi, i valori di bilirubina sono molto più alti del normale. L'alta concentrazione (più di 324 micromol per litro) porta alla penetrazione della sostanza attraverso la barriera emato-encefalica, l'ittero nucleare si sviluppa.

Il piccolo cervello soffre, l'apatia, il torpore, le convulsioni appaiono, i riflessi si riducono sensibilmente. A volte le conseguenze possono essere più gravi.

Tra le complicazioni dell'ittero nucleare:

la sordità;
paresi;
la paralisi;
compromissione dello sviluppo mentale.

Metodi di trattamento e suggerimenti per i genitori

Il metodo dipende dalla forma della malattia. Nell'individuare i medici zheltushki conducono test, stabilire la causa del fenomeno. Le raccomandazioni per il trattamento dell'ittero sono date da un neonatologo o pediatra.

È vietato prescrivere farmaci. Non puoi rifiutare la terapia, sperando che "passerà". Anche se il bambino più grande ha avuto un fenomeno simile, non vale la pena concentrarsi sui metodi di trattamento, i tempi della scomparsa dei sintomi non ne valgono la pena: ogni caso è individuale.

Abbastanza spesso i vicini dannosi e le mamme esperte danno consigli dannosi sullo zheltushka. Non si dovrebbe scherzare con il livello del pigmento biliare: gli indicatori critici danneggiano il microrganismo, provocano danni cerebrali.

Come ridurre il livello di bilirubina nel sangue

Durante l'allattamento al seno, la mamma dovrebbe ridurre al minimo il carico sul fegato:

rifiutare completamente i piatti fritti, speziati, troppo dolci;
più permessi frutta e verdura che non causano allergie nel bambino;
l'acqua non gassata è obbligatoria - fino a 2 litri al giorno;
non puoi mangiare, è proibito mangiare troppo;
cuocere i piatti, a vapore;
attenersi alla dieta frazionaria: mangiare 4-6 volte al giorno, le porzioni sono piccole;
zuppe leggere, porridge sono utili, il manzo bollito sotto forma di cotolette di vapore è raccomandato;
pane bianco fresco di zamenite con crusca, rifiuto di cottura. Mangia cracker per eliminare la fermentazione nello stomaco e nell'intestino.

Metodi di trattamento e prevenzione di ittero fisiologico:

attaccamento precoce al petto. Prima si staccano le calorie iniziali (meconio), più presto si pulirà l'intestino, comincerà a formarsi la microflora benefica;
nutrire un neonato a richiesta con un trasferimento graduale al cibo a sei o sette volte;
mettendo il bambino nella cappa sotto una lampada speciale. La fototerapia è un metodo efficace contro l'ittero. Con l'azione della luce, la bilirubina "nociva" viene convertita in non tossico. Prevenire la disidratazione aiuterà l'allattamento al seno più frequente.

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Sul trattamento di macchie rosse secche sul corpo di un bambino è scritto in questo articolo.

Terapia di ittero patologico

I medici prescrivono un neonato:

Elkar. Il medicinale contiene L-picturein. Il farmaco sotto forma di gocce distrugge l'eccessivo pigmento della galla, pulisce il fegato dalle tossine. Il farmaco è approvato per l'uso dalla nascita.
Hepel. La droga combatte i sintomi della diarrea, accelera il deflusso della bile, sostiene il fegato, la cistifellea.
Enterosgel o Smekta. I sorbenti efficaci non influenzano direttamente le prestazioni della bilirubina. I medici prescrivono farmaci per rompere la catena quando la sostanza viene fatta circolare attraverso il tratto intestinale e il fegato;
Ursofalk. Il farmaco è raccomandato per identificare la debolezza della cistifellea. Per facilità d'uso nei primi giorni della composizione viene prodotto sotto forma di sospensione. Il farmaco ha un marcato effetto coleretico.

Nella forma grave di ittero, vengono effettuati alti livelli di trasfusione di scambio di pigmenti biliari. Indicatori che sono molto più alti della norma per un lungo periodo, causano l'encefalopatia da bilirubina - una condizione che minaccia la salute e lo sviluppo mentale del bambino.

Prossimo video Maggiori informazioni sulla bilirubina nei neonati:

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Bilirubina nel neonato 200

Ittero neonatale: livello di bilirubina nei neonati e tipi di ittero. Quando agire

L'ittero è chiamato colorazione gialla della pelle, sclera degli occhi e delle mucose visibili. Tutto questo è una conseguenza e manifestazioni visibili di livelli aumentati di bilirubina nel sangue. In che modo sono correlati i livelli di ittero e bilirubina neonatali? Che cosa significa il livello critico della bilirubina nel sangue per la salute del bambino e qual è la norma della bilirubina in un neonato?

1. Ittero di neonati e livello di bilirubina2. Ittero fisiologico dei neonati3. Ittero nucleare 4. Sindrome di Ariete o "ittero del latte dei bambini" 5. Ittero emolitico 6. Ittero parenchimale dei neonati7. Ittero ostruttivo

Quando i livelli di bilirubina neonatale a termine pieno nel sangue sono superiori a 35-50 μmol / l, si sviluppa ittero. Lo stesso vale per il livello di bilirubina nel sangue superiore a 85 μmol / l nei neonati prematuri.

Va detto che la gravità dell'ittero è determinata non solo dalla concentrazione di bilirubina nel sangue, ma anche dalle caratteristiche individuali della pelle del bambino (colore iniziale, tono capillare, profondità, ecc.). Pertanto, l'ittero da solo non può essere considerato un indicatore obiettivo del "livello di bilirubina". Ma il superamento della norma della bilirubina in un bambino indica in modo inequivocabile ittero di vari gradi di gravità e tipi. È più facile macchiare la sclera dell'occhio giallo, la pelle del viso, il cielo e la superficie inferiore della lingua. Quando la velocità di disintegrazione nel sangue degli eritrociti è superiore alla capacità del fegato di legare la bilirubina (per renderla dritta), la bilirubina indiretta si accumula nel sangue e provoca una colorazione corrispondente.

Diagnosticare diversi tipi di ittero nei neonati, in particolare:

1. ittero di coniugazione dei neonati (associato con l'immaturità dei sistemi enzimatici del fegato o con la sua bassa capacità legante),
2. ittero emolitico dei neonati (causato da emolisi - aumento della distruzione dei globuli rossi),
3. ittero parenchimale dei neonati (associato a danno infettivo o tossico alle cellule del fegato del bambino),
4. ittero ostruttivo dei neonati (causato da un'ostruzione meccanica nel corpo del deflusso della bile nei bambini).

Inoltre, l'ittero si distingue per il grado di corso e le manifestazioni, sull'ittero fisiologico, nucleare e altre forme.

Circa il 60-70% di tutti i bambini ha ittero fisiologico dei neonati. Per loro natura, l'ittero fisiologico dei neonati è l'ittero di coniugazione. Al centro del suo processo, l'ittero di coniugazione comporta la ristrutturazione del sistema di emoglobina che si verifica nel corpo dopo la nascita del bambino.

L'emoglobina è il frutto di emoglobina adulta è significativamente differente: il corpo in utero emoglobina fetale predomina (HbF) speciale F (l'emoglobina meglio lega l'ossigeno), che fornisce transizione di ossigeno dai globuli rossi della madre ai globuli rossi fetali. Quando il bambino nasce, questa emoglobina non è più necessaria, e subito dopo la nascita, il corpo del bambino inizia a distruggere intensivamente prima l'HbF e quindi a sintetizzare l'emoglobina HbA. Il processo di scomposizione dell'emoglobina provoca la formazione di bilirubina indiretta e la sua concentrazione nel sangue aumenta e se il corpo non ha il tempo di rimuoverlo, appare l'ittero.

Molto spesso, l'ittero fisiologico dei neonati si manifesta nel 3-4 ° giorno della vita del bambino. Fino a 5-6 giorni, l'intensità della colorazione gialla può aumentare per qualche motivo. Ma alla fine della prima settimana, l'attività degli enzimi epatici sta finalmente aumentando e il livello di bilirubina inizia gradualmente a diminuire, avvicinandosi alla normalità. Di norma, entro la fine della seconda settimana di vita del bambino, i sintomi di ittero scompaiono senza trattamento e senza causare alcun danno alla salute.

Ma immaturità, prematurità fetale subendo asfissia e / o ipossia, difetti dei sistemi fegato enzimatici causa di eredità, dovute all'uso di farmaci che bilirubina è costretto fuori comunicazione con l'acido glucuronico (in particolare della vitamina K, sulfamidici, cloramfenicolo, farmaci antinfiammatori non steroidei, ossitocina, cefalosporine ) il contenuto di bilirubina può aumentare a numeri pericolosi - un livello critico di bilirubina nel sangue.

Di conseguenza, i tipi di ittero nei neonati si distinguono per la malattia di neonati prematuri, bambini con asfissia, ittero medico e così via.

Il livello critico di bilirubina nel sangue dei neonati a termine pieno è 324 μmol / l. Il livello critico di bilirubina nel sangue dei neonati prematuri è 150-250 μmol / l.

Come hai notato, la differenza è significativa, è connessa, prima di tutto, al fatto che nei bambini prematuri c'è una maggiore permeabilità della barriera emato-encefalica. Il principale pericolo è che le cellule cerebrali ancora immature del bambino sono più sensibili agli effetti della bilirubina indiretta. L'ittero nucleare nei neonati è il danno tossico ai nuclei subcorticali del cervello del bambino con bilirubina indiretta. L'ittero nucleare è anche chiamato encefalopatia da bilirubina.

L'ittero nucleare dei neonati si manifesta con i seguenti sintomi: grave sonnolenza, ridotto riflesso di suzione, convulsioni, un grido lacerante e talvolta torcicollo (tensione).

Questo è il motivo per cui il tasso di bilirubina in un neonato negli ospedali per la maternità è attentamente monitorato, monitorato dai medici in tutti i neonati. Nel caso dell'ittero, questa analisi è prescritta 2-3 volte durante il periodo in cui il bambino è in ospedale.

Precedentemente iperbilirubinemia (alta bilirubina) sono stati trattati applicando trasfusione endovenosa soluzione di glucosio 5%, fenobarbital (per aumentare gli enzimi epatici) e acido ascorbico, cholagogue (per accelerare la rimozione di bilirubina nella bile) e dando adsorbenti per il legame con l'intestino di bilirubina e ostruendo il suo riassorbimento.

Ma oggi i medici preferiscono usare la fototerapia: la pelle di un bambino viene irradiata con lampade speciali. Sotto l'effetto della luce di una certa lunghezza d'onda, si verifica una transizione, la "trasformazione" della bilirubina nel proprio fotoisomero (lumirubina). Questo isomero è privo di proprietà tossiche ed è facilmente solubile in acqua, grazie al quale viene escreto dal corpo con la bile e l'urina, senza richiedere una precedente trasformazione nel fegato. La fototerapia viene eseguita nell'ospedale di maternità. L'indicazione per lo scopo del trattamento dell'ittero mediante fototerapia è la concentrazione di bilirubina nel sangue superiore a 250 μmol / lo 85-200 μmol / l nei neonati prematuri nei neonati a termine.

Il gruppo di ittero coniugato comprende anche la sindrome di Ariete - il cosiddetto ittero nei bambini, che sembra dovuto all'alimentazione del latte materno materno. Durante la prima settimana di vita in bambini alimentati dal latte materno della madre, lo sviluppo di ittero transitorio è notato 3 volte più spesso rispetto ai bambini nutriti artificialmente. Si ritiene che la causa della sindrome di Ariete sia il contenuto di alcuni acidi grassi nel latte materno e un aumento del livello di ormoni. Queste sostanze sono in grado di sopprimere la funzione del fegato, inibendo la trasformazione della bilirubina indiretta in una diretta.

Quando il latte materno viene sospeso per questo tipo di ittero, il livello di bilirubina nel sangue diminuisce a 85 μmol / l (il limite superiore della norma della bilirubina in un bambino con prematurità) più velocemente che in 48-72 ore. Pertanto, viene eseguito un test per l'ittero lattiginoso. Tuttavia, non è necessariamente portando il bambino a trasferire alla nutrizione artificiale, è sufficiente ad alimentare briciole espressi latte pretrattato come segue: il latte viene riscaldato a 55-60oS e raffreddato a temperatura corporea - circa 36-37oS. Questo trattamento riduce significativamente l'attività biologica degli estrogeni e di altre sostanze del latte materno, che sono in grado di competere con il corpo per gli enzimi epatici.

Il decorso di questa condizione è benigno in generale, sullo sfondo di ittero "lattiginoso" dei casi di encefalopatia da bilirubina non è descritto, quindi di solito non è richiesto alcun trattamento e il bambino può essere allattato al seno. Inoltre, un bambino con tale ittero è spesso consigliato di allattarlo più spesso del solito, in modo che il corpo del bambino rilasci più rapidamente la bilirubina e uno sgabello.

L'ittero emolitico si manifesta in caso di aumento dell'emolisi (rottura degli eritrociti). L'ittero emolitico dei neonati può essere una delle manifestazioni della malattia emolitica nei neonati, che si sviluppa nei bambini Rh-positivi nati dalla madre Rh-negativa. In questo caso, gli anticorpi possono essere prodotti nell'organismo materno che distrugge i globuli rossi del feto.

I principali segni di malattia emolitica del neonato sono:

1. iperbilirubinemia,
2. anemia (livelli ridotti di emoglobina e globuli rossi),
3. ingrossamento della milza e del fegato,
4. nei casi più gravi: gonfiore generale dei tessuti, pelle, accumulo di liquido nelle cavità addominale e toracica del corpo, anemia grave, depressione dei riflessi, brusca diminuzione del tono muscolare.

La forma più lieve di malattia emolitica è l'anemia congenita del neonato, che si manifesta con il pallore della pelle in combinazione con un basso contenuto di emoglobina e globuli rossi. Di norma, la malattia procede favorevolmente e nel caso di trattamento tempestivo termina con una guarigione completa.

L'ittero emolitico può svilupparsi con malattie ereditarie che sono accompagnate da difetti nella struttura delle membrane, o molecole di emoglobina o enzimi dei globuli rossi. Ittero osservato dai primi giorni di vita. I suoi sintomi concomitanti sono l'anemia, una milza ingrossata.

L'ittero emolitico dei neonati appare il primo giorno di vita, mentre il livello di bilirubina nel sangue aumenta rapidamente a quello critico.

I metodi operativi sono spesso utilizzati per il suo trattamento, in particolare: emosorbimento e trasfusione di sangue sostitutiva. Durante la trasfusione di sangue, il bambino viene prelevato dal sangue, che contiene un aumento del livello di bilirubina e un numero ridotto di globuli rossi ed è sostituito dal sangue normale del donatore. Una procedura sostituisce fino al 70% del volume di sangue totale di un neonato. Questo approccio riduce la concentrazione di bilirubina e previene il danno cerebrale e ripristina il numero richiesto di globuli rossi. Nel caso in cui venga raggiunto il livello critico di bilirubina nel sangue, la procedura deve essere ripetuta.

L'emosorbimento è una procedura per purificare il sangue dalla bilirubina mediante la precipitazione di anticorpi materni.

Nel caso di un decorso non grave della malattia, possono essere usati metodi di trattamento, che sono usati per ittero transitorio.

L'ittero parenchimale dei neonati si sviluppa a causa di danni alle cellule del fegato da sostanze tossiche o infettive. Questo danno porta ad una diminuzione della capacità di queste cellule alla bilirubina. L'ittero parenchimale neonatale si sviluppa spesso sullo sfondo di infezioni intrauterine, in particolare: citomegalovirus (circa il 60% è la causa di tutti i casi di ittero prolungato nei neonati), rosolia, toxoplasmosi, epatite virale, listeriosi.

I seguenti segni indicano la presenza di infezione intrauterina del feto:

1) ittero prolungato di neonati (durata dell'ittero prolungato per più di 2-3 settimane nei neonati a termine e 4-5 settimane nei neonati pretermine);
2) anemia;
3) fegato ingrossato, linfonodi periferici e milza;
4) decolorazione fecale e urine scure;
5) segni infiammatori nell'analisi del sangue generale (aumento della VES, aumento del numero dei globuli bianchi);
6) aumento dell'analisi dei livelli ematici degli enzimi epatici.

L'ittero protratto dei neonati, l'ittero parenchimale viene diagnosticato mediante il metodo PCR (rilevamento di anticorpi contro virus nel sangue o batteri), reazioni sierologiche.

Questo tipo di malattia è associato a problemi di deflusso della bile nel corpo. Ittero ostruttivo dei neonati si verifica contro un blocco delle vie biliari, violazione del deflusso della bile. Si sviluppa con difetti nel processo di sviluppo dei dotti biliari (aplasia, atresia), colelitiasi intrauterina, all'interno dell'ipoplasia epatica, compressione dei dotti biliari da parte del tumore, sindromi addensanti della bile e altre patologie.

L'ittero ostruttivo dei neonati presenta sintomi caratteristici, in particolare: tono della pelle giallo-verde, ispessimento e ingrossamento del fegato, decolorazione periodica o permanente delle feci. L'ittero ostruttivo di neonati appare, di regola, non immediatamente, ma solo alla 2-3esima settimana di vita. Per diagnosticare, vengono utilizzati metodi di biopsia e radiografia. Il trattamento è assunto dalla chirurgia.

Un po 'di più su cosa sia l'ittero nei neonati e il livello di bilirubina nei bambini:

La causa dell'ingiallimento nei neonati è un aumento del livello di bilirubina nel sangue, la cui formazione si verifica durante la scomposizione dei globuli rossi. Il bambino nel grembo materno ha molte cellule del sangue, ma alla nascita la necessità di un tale volume scompare e semplicemente cominciano a crollare. Allo stesso tempo, la bilirubina viene secreta, che deve essere fornita con il sangue al fegato ed espulsa dal corpo insieme con l'urina e le feci. Aprendo la strada al fegato, dipinge le mucose e la pelle del bambino giallo se i sistemi corporei responsabili dello scambio di bilirubina nel sangue non affrontano questo compito.

Zheltushka non è una malattia, indica semplicemente che nel corpo alcuni processi sono anormali.

Oltre al fatto che il fegato di un bambino non può far fronte a una grande quantità di bilirubina, ci sono una serie di altri motivi che causano questa condizione in lui:

Rhesus-conflict madre e bambino. Se una donna incinta ha Rh negativo e il bambino ha un positivo, il suo corpo inizia a trattare il feto come un corpo estraneo e una minaccia. Di conseguenza, iniziano a produrre anticorpi protettivi che attraversano la placenta nel flusso sanguigno del bambino e iniziano a distruggere i globuli rossi. Così, si sviluppa un disturbo emolitico, che causa varie malattie, tra cui l'ittero.
Mancanza di latte materno Il colostro ha un effetto lassativo, quindi un bambino che lo utilizza in quantità sufficiente ha un meconio molto più veloce e con esso la bilirubina in più.
Colestasi. Questa malattia porta all'accumulo di bilirubina nei neonati nel sangue a causa del fatto che gli epatociti disturbano la secrezione della bile, e smette di scorrere del tutto nel duodeno, o va in quantità insufficiente. Di conseguenza, si accumula nel tratto biliare e i suoi componenti principali (acidi biliari e bilirubina) vengono trattenuti nel sangue.

Molto spesso, l'ittero si verifica nei bambini le cui madri soffrono di diabete, pertanto, le donne con tale diagnosi sono invitati a sottoporsi a un esame supplementare prima dell'inizio del travaglio.

La bilirubina è un pigmento giallo-rosso che si forma durante la scomposizione dell'emoglobina e fa parte della bile. In medicina, di solito è diviso in due tipi:

indiretto, insolubile in acqua;
diretto, che è altamente solubile in acqua e si forma durante la lavorazione della bilirubina indiretta nel fegato.

Se il colore giallo del bambino non è accompagnato da altri sintomi di disturbo, il medico di solito non interviene. Altrimenti, prescrive un emocromo completo per la bilirubina per determinarne il livello nel sangue.

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Queste tabelle sono utilizzate oggi dai medici che confrontano i risultati dell'analisi con gli indicatori standard e decidono sulla nomina del trattamento.

Se il tasso di bilirubina nell'analisi dei neonati supera in modo significativo i valori ammissibili, potrebbe richiedere il ricovero in ospedale. Ma spesso, la madre e il bambino non vengono semplicemente dimessi dall'ospedale fino a quando non sono passati tutti i sintomi. Se l'ittero è fisiologico, dopo 10 giorni la pelle diventa normale a colori e il bambino si comporta in modo assolutamente normale.

Con ittero patologico, il colore patologico della pelle e della sclera dura per tre o più settimane. Allo stesso tempo, il livello di bilirubina nei neonati può crescere fino a 280 μmol / l e oltre.

Trattamento della fototerapia ittero

Se stiamo parlando di ittero che non è associato a malattie pericolose e l'unica procedura che ti è stata prescritta è la fototerapia, dopo aver consultato il tuo medico, puoi rifiutare di rimanere in ospedale (secondo le nostre stime, circa l'80% dei pediatri sostiene questa iniziativa) e sii trattato con le nostre lampade a casa.

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L'adattamento fisiologico del bambino nelle prime settimane di vita implica la presenza del cosiddetto ittero fisiologico. Ma la sua gravità dipende direttamente da quanti numeri ha la bilirubina del neonato.

La circolazione inizia a funzionare nella prima metà del periodo gestazionale. Ma succede solo attraverso i vasi del Grande Cerchio. Il fatto è che la fornitura di ossigeno al corpo del bambino è assicurata dalla presenza di vasi fetoplantici. Qui c'è uno scambio di atomi di ossigeno tra il sangue del feto e il sangue della madre senza il loro contatto diretto.

Da un lato, la circolazione del sangue solo in una parte delle navi dovrebbe meglio provvedere alle crescenti esigenze dell'organismo in crescita e in via di sviluppo. D'altra parte, il numero di globuli rossi nel feto, solo in vista della formazione del sangue incipiente, ha sempre un deficit relativo. Ma la natura ha "trovato" una notevole via d'uscita e ha compensato questa carenza. In un bambino con sviluppo intrauterino, almeno il 90% dei globuli rossi contiene emoglobina fetale. È simile nella struttura all'emoglobina di un adulto, ma a causa delle caratteristiche della struttura ha una serie di caratteristiche distintive:

L'affinità per l'ossigeno è molte volte più alta. Ciò consente all'eritrocito contenente l'emoglobina fetale di trasportare più volte più atomi di ossigeno.
L'emoglobina fetale è sensibile a lievi variazioni di temperatura, all'equilibrio acido-base del sangue. A questo proposito, è più incline alla distruzione.
L'elevata capacità di metilare e formare la metaemoglobina rende il vettore di ossigeno fetale molto sensibile a varie sostanze tossiche. Questo è particolarmente vero per i sali di metalli pesanti e la nicotina.

Pertanto, l'emoglobina fetale perde il portatore di ossigeno degli adulti in un certo numero di caratteristiche. Ma per un bambino nel grembo materno, la sua instabilità è molto meno importante della sua alta affinità per l'ossigeno. Il bambino è ben protetto da fattori ambientali avversi.

Nella maggior parte dei casi, la bilirubina si forma durante il metabolismo dell'emoglobina. Questo è circa l'85% delle sue molecole. Solo una piccola parte della bilirubina è il risultato della distruzione di citocromi e mioglobina.

Questo è importante! Pertanto, il tasso di bilirubina nei neonati è diverso da quello delle età più mature. Dal momento della nascita inizia il massiccio collasso dei globuli rossi contenenti l'emoglobina fetale.

In breve, la formazione di bilirubina dall'emoglobina è la seguente:

Gli eritrociti sono assorbiti dai macrofagi. Ciò è dovuto al loro invecchiamento o danno.
Nei macrofagi sotto l'azione degli enzimi l'emoglobina si scompone in residui di eme e amminoacidi. Questi residui sono derivati dalle cellule e vanno alla sintesi di nuove molecole proteiche.
Eme, a seguito di trasformazioni chimiche (passare sotto l'azione di emossigenasi), si trasforma in biliverdina.
L'effetto della biliverdina reduttasi sulla biliverdina porta alla formazione della bilirubina.

Dopo la sua formazione, tutta la bilirubina entra nel sangue. Qui è quasi tutto associato all'albumina. La sua concentrazione massima di saturazione non è superiore a 25 mg per 1 litro. Ciò significa che questa concentrazione può essere associata alle proteine. Di conseguenza, il suo eccesso porta alla comparsa di molecole libere.

Il legame proteico ha un profondo significato fisiologico: la bilirubina del neonato e dell'adulto ha una significativa tossicità a causa della sua lipofilia (capacità di dissolversi bene nei lipidi) e della presenza di radicali liberi. La sua struttura non dipende da quale emoglobina è formata da.

Le albumine trasportano la bilirubina alle cellule del fegato. Qui, sotto l'azione degli enzimi epatocitari, l'acido glucuronico è collegato ad esso. E l'intera reazione è chiamata coniugazione. Di conseguenza, si ottiene la bilirubina coniugata. Nel linguaggio della diagnostica di laboratorio medico è anche chiamato diretto.

La connessione con l'acido glucuronico cambia drasticamente le proprietà della bilirubina. Perde le sue proprietà tossiche, cessa di essere lipofilo e si dissolve bene in acqua.

In questa forma, entra i dotti biliari nella cistifellea. Qui, insieme agli acidi biliari, la bilirubina diretta si trova fino a quando il bolo alimentare entra nella cavità duodenale.

Sotto l'azione delle lipasi e delle idrolasi nel duodeno, l'acido glucuronico viene separato dal prodotto coniugato del metabolismo dell'emoglobina. Di conseguenza, sotto l'azione di questi enzimi, si forma l'urobilinogeno. L'acido glucuronico qui è soggetto a riassorbimento - riassorbimento. L'urobilinogeno e il nodulo si spostano ulteriormente lungo le sezioni intestinali. Allo stesso tempo, la sua parte viene assorbita nel sangue. Il restante numero di molecole nell'intestino crasso, a causa dell'azione degli enzimi batterici su di esse, diventa sterkobilin e insieme alle feci viene espulso. Va notato che la bilina bruno sterile conferisce colore marrone alle masse fecali.

Il destino dell'urobilina è duplice. Una quantità significativa viene escreta nelle urine. Il suo colore è anche associato a questo pigmento. Solo una piccola parte delle molecole di urobilina viene assorbita dai macrofagi (ma già dal fegato) e il processo di trasformazione viene ripetuto di nuovo.

Alla nascita, il processo di modifica dell'emoglobina fetale inizia normalmente. Ciò implica una distruzione abbastanza rapida dei globuli rossi. Pertanto, il normale livello di bilirubina nei neonati è 2-10 volte rispetto alle solite figure adulte:

Alla nascita, la velocità della bilirubina non deve superare 50 μmol / litro
Entro la fine della prima settimana, raggiunge il suo massimo - 200 μmol. In questo momento, si verifica la più massiccia distruzione di globuli rossi.
Dopo 1-1,5 settimane (per un bambino, 2-3 settimane, il valore del prodotto di degradazione dell'emoglobina diminuisce di tre volte: 60-65 micromoli, durante questo periodo iniziano la coniugazione attiva e l'eliminazione della bilirubina.
Entro la fine del primo mese, l'inizio del secondo mese di vita, la norma è vicina ai valori normali.

A causa del fatto che la bilirubina elevata in un neonato supera il suo massimo grado di saturazione (la massima concentrazione in grado di legare le proteine), una parte è in uno stato libero. Questo rende la pelle del bambino giallastra. A questo proposito, questa condizione è chiamata ittero fisiologico dei neonati. Ovviamente, il grado di colore della pelle è significativamente influenzato dal colore e dalla razza.

La più alta bilirubina alla nascita e nelle prime settimane è la norma. Ma solo se la quantità di pigmento non supera 250 μmol. Con questa condizione, non è indicato alcun trattamento. Passa gradualmente in 2-3 settimane. La rimozione più rapida favorisce l'insolazione precoce (esposizione al sole) e l'allattamento al seno.

Se il processo di riduzione della bilirubina è ritardato (più di 4-5 settimane) e / oi suoi numeri superano 250 micromoli, tale ittero è considerato patologico. È già sottoposta a trattamento in base alla gravità e al livello del pigmento. Ad esempio, quando i numeri 250-290 possono essere applicati con successo metodi di esposizione fisioterapica. Ma quando le cifre superano 290 micromole, il bambino dovrebbe essere immediatamente riferito al trattamento ospedaliero.

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La situazione in cui la bilirubina nel sangue dei neonati supera gli indicatori standard non è rara. Molto spesso, questo fenomeno passa in modo indipendente. Tuttavia, i tassi troppo alti richiedono un trattamento aggiuntivo, in quanto possono portare a complicazioni significative. Pertanto, ad alta bilirubina dovrebbe essere presa molto attentamente.

La bilirubina è un prodotto derivante dalla scomposizione dei globuli rossi. Se il ciclo della loro esistenza è già finito, si trasformano in emoglobina tossica, da cui si forma il colorante.

Nella pratica medica, è consuetudine distinguere due tipi (frazioni) di questa sostanza: diretta e indiretta. Bilirubina indiretta formata inizialmente. È scarsamente solubile e difficile da eliminare dal corpo. Pertanto, in primo luogo, la bilirubina viene convertita in una linea retta che entra nel fegato, quindi nella cistifellea e viene espulsa attraverso l'intestino.

Il corpo umano fa ogni sforzo per liberarsi di questa sostanza. Tuttavia, il fegato del bambino non era inizialmente in grado di far fronte a un tale carico. Ecco perché nei primi giorni di vita è così importante monitorare se il tasso di bilirubina è osservato nel sangue dei neonati. La tabella che contiene i valori di soglia dell'indicatore è progettata per aiutare a farlo.

Rappresentano una minaccia per la salute del bambino quando il valore ottenuto durante l'analisi differisce di giorno in giorno dalla norma della bilirubina nei neonati. La tabella, che consente di confrontare questi due indicatori, è stata sviluppata durante un lungo studio. Il suo obiettivo era identificare le cause che causano questo fenomeno. I principali sono:

- deviazioni nel tasso di sviluppo intrauterino;

- trattamento di donne in gravidanza con droghe tossiche e loro uso durante il parto;

- rifiuto di allattare al seno;

- Troppa perdita di peso del bambino nei primi giorni di vita.

Anche i bambini nati con una donna con un fattore Rh negativo sono a rischio. Spesso rilevano l'eccesso quando viene effettuato un confronto: il risultato dell'analisi per la bilirubina è la norma in un neonato (tabella).

Un bambino appena nato non ha tutti gli organi che lavorano a pieno regime. Pertanto, l'emoglobina fetale formatasi durante il processo di disintegrazione non ha il tempo di contattare rapidamente l'albumina. Di conseguenza, si osserva un aumento del livello di bilirubina.

In questo caso, prima aumenta la quantità di sostanza nel sangue, quindi inizia a diminuire. In una situazione normale, circa al quarto giorno di vita, i bambini hanno una bilirubina minima. Il tasso del neonato (la tabella sottostante contiene i suoi valori) varia significativamente con l'età.

Il valore normale dell'indicatore

C'è un'altra tabella in cui sono riassunti i dati sul normale livello di bilirubina nella distribuzione delle frazioni.

Durante la nascita di un bambino, il valore soglia del contenuto della sostanza può raggiungere 51 μmol / l. Successivamente, aumenta gradualmente, e a 3-4 giorni di vita raggiunge il massimo. Nei bambini nati a termine, il livello di bilirubina non deve essere superiore a 256 μmol / l, nei neonati prematuri - 171.

Spesso c'è un ittero fisiologico nei neonati. Il tasso di bilirubina (la tabella lo conferma) aumenta nei primi giorni di vita, tuttavia, la quantità della sostanza dovrebbe diminuire entro l'età di due settimane.

I medici identificano una serie di sintomi che suggeriscono che un bambino ha ittero fisiologico:

- manifestato nel secondo giorno di vita;

- il tasso di bilirubina ematica è leggermente superato;

- sul viso e sul corpo sopra l'ombelico segnato dall'ingiallimento della pelle.

Nonostante tutto, le condizioni del bambino rimangono assolutamente normali, l'attività fisica viene mantenuta. Il livello di bilirubina deve essere costantemente monitorato da un pediatra, in modo che l'ittero fisiologico non diventi patologico. Normalmente, all'età di una settimana, dovrebbe iniziare una riduzione della quantità di una sostanza. A circa 3 settimane nei bambini che sono nati in tempo, e entro il mese di neonati prematuri, la normalizzazione della bilirubina si verifica nel corpo.

Molto rapidamente, l'ittero fisiologico può diventare patologico. Le forme gravi sono accompagnate da un significativo aumento del livello di bilirubina: quasi 90 μmol / l ogni 24 ore. Inoltre, i neonati possono inizialmente avere un valore molto alto: oltre 250 μmol / L.

Cioè, in una tale situazione, la quantità della sostanza nel sangue è molto più alta della velocità della bilirubina nei neonati. La tabella per mese aiuta a confrontare questi indicatori e identificare il problema nel tempo. Ma ci sono altri segni di ittero patologico:

- ingiallimento della superficie corporea sotto l'ombelico;

- colore arancione dei palmi, e anche fermarsi;

- urina scura e feci troppo leggere.

La malattia è di solito protratta e procede a ondate. Inoltre, le condizioni generali del bambino possono essere violate: c'è depressione, eccitazione eccessiva.

Esiste un'ampia varietà di tipi di ittero patologico. Si distinguono in base alle ragioni del loro aspetto.

1. L'emolitico si manifesta nel conflitto del fattore Rh nel bambino e nella madre, così come nelle malattie genetiche.

2. L'ittero parenchimale si verifica quando il fegato è danneggiato da forme congenite di epatite, citomegalovirus, tossine.

3. Il tipo di coniugazione si manifesta in caso di violazioni del sistema enzimatico e del legame alla bilirubina.

4. L'ittero meccanico si verifica quando il deflusso della bile è alterato da anomalie della cistifellea, così come i dotti epatici.

Per valutare il livello di sostanza macchiante nel sangue, viene utilizzata un'analisi speciale. Il campione viene solitamente assunto a stomaco vuoto. Ma un tale requisito è raramente dato ai bambini, come ultima risorsa, si raccomanda di non dare da mangiare al bambino 4 ore prima della raccolta del sangue. Per i neonati, i campioni vengono prelevati dal tallone in uno speciale tubo a vuoto.

Per analizzare completamente la situazione, viene determinato il contenuto di tutte le frazioni di bilirubina nel sangue. Questo aiuta a stabilire non solo il tipo di ittero, ma anche le ragioni per il suo passaggio allo stadio patologico.

Dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi, vengono confrontati e il tasso di bilirubina nei neonati. La tabella per mese contiene valori soglia. Se la quantità di sostanza colorante li supera in modo significativo, la situazione richiede un trattamento.

L'alta concentrazione nel sangue influisce negativamente sulla salute del bambino. Ciò vale in particolare per la situazione in cui la norma della bilirubina nei neonati non è stata ripristinata (2 mesi). La tabella chiarisce che a questa età il valore dovrebbe corrispondere a quello di una persona sana per adulti.

Prima di tutto, l'alta bilirubina è pericolosa per il cervello e il sistema nervoso del bambino. Il pericolo è che le sostanze coloranti si accumulino qui. Una tale situazione può portare a gravi intossicazioni del corpo e, di conseguenza, alla morte delle cellule cerebrali e delle terminazioni nervose. Successivamente, questo può portare a problemi di udito e visione, disturbi mentali, demenza e altri problemi.

Tutto ciò porta al fatto che il pediatra monitora continuamente la possibile presenza di ittero in un bambino. Al minimo sospetto, viene effettuato un esame del sangue, sulla base del quale diventa chiaro se i valori della coppia "bilirubina identificata - la norma in un neonato" corrispondono. Il tavolo aiuta i medici a fare la giusta conclusione.

È importante che i genitori sappiano che ci sono diversi sintomi, la cui manifestazione in un bambino con ittero dovrebbe essere la ragione per una visita urgente da un medico. Questi includono:

- letargia e sonnolenza;

- riduzione del riflesso di suzione;

- convulsioni, tic, comportamento irrequieto;

- aumentare le dimensioni della milza e del fegato;

- abbassamento della pressione sanguigna.

È importante capire che l'ittero fisiologico non richiede trattamento. Deve passare per conto suo. Tuttavia, il trattamento non può essere eseguito se l'indicatore come la bilirubina (la norma in un neonato) viene significativamente superato. Il tavolo non consente solo agli specialisti, ma anche ai genitori di capire la necessità di un intervento medico.

Per iniziare la lotta contro l'alta bilirubina dovrebbe essere con l'aiuto di esposizione alla luce. Si esegue in una cuvetta speciale con l'uso obbligatorio di occhiali di sicurezza. Questo metodo è riconosciuto come il più innocuo, ma allo stesso tempo abbastanza efficace e veloce. Gli effetti collaterali di questa procedura possono essere diarrea e desquamazione della pelle. In caso di interruzione del trattamento, gli effetti negativi di esso scompaiono molto rapidamente.

Tuttavia, dovresti sapere che la fototerapia è efficace solo con ittero fisiologico. Se, nel tempo, il livello della sostanza è superiore al valore trovato nella riga "Bilirubina normale nei neonati per 1 mese" (la tabella è presentata sopra), non sarà possibile fare a meno dei farmaci.

Molti non considerano l'ittero nei neonati come un problema serio. Ma è necessario sapere e capire che questo non è vero in tutti i casi. Senza un'adeguata attenzione e trattamento, il problema può avere gravi conseguenze.

Tutti sanno che se la pelle è ingiallita, è un segno di una grave malattia del fegato o della cistifellea. Devi essere immediatamente ansioso e consultare un medico per chiedere aiuto. Tuttavia, questo vale solo per un adulto. L'ittero nel neonato è un normale fenomeno fisiologico. Di solito passa rapidamente e non causa alcun danno al bambino.

Yellowness - un sintomo di elevata bilirubina

La bilirubina nei neonati, il cui tasso è chiaramente definito, può aumentare il secondo o il terzo giorno di vita di un bambino. Un bambino appena nato ha un livello abbastanza alto di emoglobina nel sangue, che sta iniziando a deteriorarsi attivamente. I globuli rossi, una volta distrutti, liberano la bilirubina, un pigmento giallo coinvolto nella formazione dell'emoglobina. Normalmente, la bilirubina con sangue entra nel fegato, dove viene distrutta e quindi espulsa dal corpo. Se questo processo è disturbato nel corpo, il livello di bilirubina nel sangue aumenta, la pelle assume una caratteristica sfumatura giallastra.

L'ittero nei neonati può avere molte cause possibili. Se questo è un normale processo fisiologico, è più spesso associato al fatto che il fegato del bambino non funziona ancora a pieno regime e semplicemente non può far fronte all'elevato livello di bilirubina nel sangue. C'è anche l'ittero che allatta al seno. Questo tipo di ittero compare durante l'allattamento naturale, quando la quantità di latte non è troppo grande, ma la concentrazione di ormoni in essa contenuti, che riducono l'attività degli enzimi epatici, è piuttosto alta. Tale ittero non dovrebbe causare preoccupazioni, anche se dura più a lungo del periodo prescritto.

Interrompere l'allattamento al seno non è necessario. Tuttavia, se la madre è molto preoccupata, sospettando un figlio di una malattia, puoi offrirle di trasferire il bambino in una miscela per un paio di giorni. Se in questo momento il colore giallo della pelle si è attenuato, non c'è motivo di preoccuparsi e puoi tornare ad allattare.

L'ittero è ereditario. È associato a anomalie congenite nel corpo del bambino. Questo può essere epatite ereditaria e altri disturbi del fegato, problemi di sangue (anemia, parete debole dei globuli rossi). Tale ittero è essenzialmente un sintomo di una malattia più grave e il trattamento inizia con esso. L'ittero genetico può verificarsi anche quando la madre e il bambino sono incompatibili con il fattore Rh o il gruppo sanguigno. Interrompere la funzione della ghiandola tiroidea può provocare ittero. In questo caso, a mamma viene prescritta l'iodomarina (durante l'allattamento) e al bambino viene somministrata L-tiroxina.

L'ittero può essere fisiologico

Normalmente, la bilirubina nel sangue del bambino è fino a 20 mg / l. Tuttavia, questo non significa che dopo questo segno il bambino inizierà a ingiallire. In un bambino sano a termine, l'ittero inizierà a manifestarsi con una concentrazione di bilirubina nel sangue superiore a 85 mg / l, nei neonati prematuri - più di 105-120 mg / l. I medici negli ospedali per la maternità monitorano da vicino il livello di bilirubina nel sangue dei neonati. La mamma può chiedere al risultato dell'analisi del sangue di sapere se la bilirubina aumenta e a quale livello è al momento.

Oltre a monitorare costantemente il livello di bilirubina nel sangue, i medici controllano il fegato, per capire cosa ne impedisce la distruzione. Il livello di bilirubina è determinato come risultato di un esame del sangue, tuttavia, la madre stessa può eseguire il cosiddetto bilitest. Per fare questo, basta spogliarsi e considerare attentamente il bambino in buona luce:

Il colore giallo copriva solo la testa e il collo: un livello approssimativo di bilirubina di 100 mg / l.
Se i tegumenti itterici occupano anche la parte superiore del corpo, il livello di bilirubina è di 150 mg / l.
Il colore giallo si è diffuso all'addome e sotto - livello di bilirubina 200 mg / l.
Le mani e le gambe sono diventate gialle - il livello di bilirubin ha raggiunto 250 mg / l.
Se i piedi e le mani sono diventati gialli, è tempo di suonare l'allarme - la bilirubina si spegne. Questo è un indicatore critico che richiede un intervento immediato da parte del personale medico.
Quando il livello di bilirubina nel sangue diventa superiore a 300 mg / l, i medici diagnosticano l'encefalopatia da bilirubina o ittero nucleare. Il fatto è che la bilirubina stessa è piuttosto tossica e pericolosa per gli organi interni. Se supera la norma più di 10 volte, il sistema nervoso soffre. Questo può portare a gravi conseguenze. Tuttavia, se si consulta un medico in tempo, uno specialista competente semplicemente non consentirà un eccesso così pericoloso della norma.

Anche se hai eseguito un bilitest da solo, non puoi fare a meno di un esame del sangue. È necessario considerare non solo il livello, ma anche il rapporto di bilirubin diretto e indiretto. Questi due indicatori insieme formano un'immagine della bilirubina totale. La bilirubina diretta (legata) non deve essere superiore al 25% del totale. La bilirubina indiretta (libera) si forma con la scissione dell'emoglobina, è più tossica che diretta. La bilirubina diretta si forma nel fegato ed è escreta nella bile.

I bambini prematuri spesso soffrono di ittero.

Più del 60% dei neonati a termine e più dell'80% dei bambini prematuri soffre di ittero, così come di gemelli e bambini le cui madri soffrono di diabete. Con un trattamento adeguato e tempestivo, l'ittero passa in 2-3 settimane senza conseguenze. Se la pelle del bambino è ancora gialla dopo 21 giorni, i seguenti fattori potrebbero essere la causa:

Malattie che provocano la distruzione attiva dell'emoglobina. Queste sono di solito varie malattie emolitiche.
Per qualche ragione, il fegato è compromesso (epatite ereditaria, ecc.).
Violazione della cistifellea.
A volte l'ittero prolungato avviene senza una ragione, quindi non essere immediatamente spaventato. Il fegato nei bambini funziona in modi diversi, in alcuni casi richiede solo più tempo.

Quando il medico esegue tutti i test necessari e identifica la causa dell'ittero, prescriverà un trattamento. Questo dovrebbe essere fatto solo da un pediatra o neonatologo presso l'ospedale di maternità. La negazione del trattamento o l'autotrattamento di un neonato è pericolosa. Le mamme devono accettare il fatto che il medico conosce ancora meglio la situazione. Non c'è bisogno di chiedere consiglio ad altre mamme o di riferirsi ai bambini più grandi. A volte la situazione cambia, quindi l'ittero deve essere tenuto sotto stretto controllo e seguire tutte le raccomandazioni del medico:

La lampada Questo è il trattamento più efficace per l'ittero. Sotto l'azione della luce la bilirubina nella pelle viene distrutta. A tal fine, il bambino nudo viene posto in una cappa sotto una lampada con occhiali speciali o una benda in modo che una luce brillante non danneggi la vista. Di solito sotto una tale lampada si trovano continuamente da diverse ore a diversi giorni. La lampada può essere rimossa solo per l'alimentazione, il lavaggio o il massaggio.
Elkar. Questo è un farmaco contenente L-carnitina. I pediatri spesso lo prescrivono per ittero, scarso appetito, disordini metabolici. Elkar aumenta la capacità del fegato di disintossicarsi, il che consente di distruggere rapidamente la bilirubina. Questo farmaco è rilasciato in gocce. Può essere preso dai primi giorni di vita.
Smekta o Enterosgel. Questi farmaci non influenzano il livello di bilirubina, ma svolgono un ruolo di supporto. Sono progettati per interrompere la catena di circolazione della bilirubina nel fegato e nell'intestino.
Ursofalk. Questo farmaco è prescritto se l'ittero è associato a insufficiente funzione della cistifellea. Ursofalk ha un effetto coleretico. Per i neonati, è disponibile in sospensione.
Hepel. È un farmaco antidiarroico e coleretico, somministrato durante l'ittero per mantenere il funzionamento del fegato e della cistifellea.

Trattamento di ittero in un neonato

Molto spesso l'ittero passa tranquillamente senza conseguenze, tuttavia se il bambino ha già problemi congeniti, allora sono possibili complicazioni. Nel caso del conflitto Rhesus della madre e del bambino, il livello di bilirubina nel sangue aumenta rapidamente e il cervello soffre La complicazione più comune di ittero nucleare è il danno al sistema nervoso centrale, che porta alla paralisi cerebrale, così come l'encefalopatia, caratterizzata da un aumento della pressione intracranica, edema cerebrale, cisti, emorragie cerebrali e immaturità cerebrale.

Una conseguenza piuttosto rara e indesiderabile è la morte. L'ittero nucleare procede in 4 fasi:

Oppressione. Il bambino diventa letargico, apatico, succhia un seno cattivo.
Eccitazione. Il bambino piange, inarca la schiena, getta indietro la testa.
Benessere immaginario. C'è un periodo di calma, quando le mamme pensano che tutto sia finito e il bambino si è finalmente ripreso. Tuttavia, questo è lontano dal caso.
Complicazione. L'ultimo stadio è il più difficile quando l'attacco bilirubina colpisce le cellule cerebrali, spesso con conseguente paralisi cerebrale.
L'ittero nucleare richiede un trattamento efficace e un monitoraggio costante. Nei casi più gravi, viene eseguita la trasfusione di sangue sostitutiva. Questi bambini hanno bisogno di un monitoraggio costante da parte di un neurologo, così come della riabilitazione, della terapia, che contribuirà a ripristinare il più possibile le alterazioni delle funzioni corporee.
Se la madre e il bambino hanno un conflitto di Rh o un conflitto di gruppi sanguigni, possono verificarsi complicazioni nella forma di una profonda violazione dei processi metabolici anche prima del parto, in alcuni casi questo porta alla morte intrauterina.

Una delle possibili complicazioni di ittero grave è l'emolisi intravascolare o, in altre parole, una riduzione della coagulazione del sangue, che è pericolosa a causa del sanguinamento. Se l'ittero è causato da atresia delle vie biliari (blocco completo) ed è stato rilevato in una fase iniziale, la chirurgia sarà l'unico trattamento.

L'ittero infantile è un argomento video, da cui è possibile ottenere ulteriori informazioni su questa condizione:

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