Cos'è la colecistite, i suoi sintomi e il trattamento

  • Motivi

La colecistite è un processo infiammatorio nella cistifellea. È una malattia abbastanza comune del sistema digestivo. Molto spesso, le persone di mezza età e gli anziani si rivolgono a uno specialista con un problema simile. In termini percentuali, il numero di donne con colecistite è più alto rispetto agli uomini. In casi estremamente rari, i bambini soffrono di questa malattia.

Cause, tipi, sintomi, complicanze

motivi

La colecistite può verificarsi per una serie di motivi. I più comuni sono:

  • Pietre formate nella cistifellea.
  • Infezione causata da streptococchi, Escherichia coli e altri agenti patogeni.
  • Abuso di cibi grassi, affumicati e fritti.
  • Fallimento ormonale.
  • Frequenti casi di sviluppo della malattia dovuti alla compressione della cistifellea in donne in gravidanza.
  • Perdita di peso acuta.
  • In alcuni casi, la colecistite si sviluppa sullo sfondo della pancreatite.
  • Sovraccarico emotivo.
  • L'infezione del corpo con parassiti porta anche alla malattia: nematodi, gattaiola e altri.

Tipi di colecistite

Tra l'altro la colecistite si verifica, è divisa in:

Entrambe le forme acute e croniche della malattia possono essere:

  • calculous (cioè, associato con la formazione di pietre nella cistifellea);
  • senza la formazione di pietre.

Le persone che non hanno raggiunto i 30 anni di età, di regola, mostrano precisamente la colecistite senza calcoli, ma dopo questa età la probabilità di colecistite calculous aumenta significativamente. Pertanto, quest'ultimo tipo (con calcoli nella vescica) rappresenta l'80% di tutti i casi di infiammazione della cistifellea.

Nella colecistite cronica, le fasi di esacerbazione e remissione si alternano a vicenda. Il numero di giorni senza malattia dipende dallo stile di vita del paziente e dal suo seguito alle raccomandazioni mediche.

sintomi

La colecistite si sviluppa gradualmente, e nelle prime fasi della forma cronica in un piccolo numero di persone può anche essere asintomatica. A causa della stasi della bile, provocata dalla presenza di pietre o altre cause, le pareti della vescica diventano meno elastiche. Questo porta a una maggiore stagnazione della bile, con conseguente ulcerazione della mucosa della colecisti, così come la formazione di nuove pietre (concrezioni). La malattia diventa cronica.

I sintomi della colecistite sono i seguenti:

  • vomito, nausea;
  • dolore nella zona del fegato (nel giusto ipocondrio), che può estendersi alla spalla destra, al collo, sotto la scapola;
  • la debolezza;
  • mal di testa;
  • flatulenza;
  • diminuzione dell'appetito;
  • problemi con la sedia;
  • sudorazione;
  • amarezza in bocca.

Spesso la malattia si manifesta dopo un buon pasto (dopo 3-5 ore). Un attacco di colecistite può causare tremori (guida su una brutta strada, ciclismo).

complicazioni

Colecistite in qualsiasi forma può causare seccature e causare complicazioni. Alcuni di loro sono piuttosto pericolosi e richiedono un intervento chirurgico immediato. Quindi, a causa della colecistite, i pazienti possono iniziare:

  • infiammazione purulenta della cistifellea;
  • necrosi tessutale dovuta a infiammazione e pressione prolungata sulle pareti della vescica con calcoli;
  • la necrosi delle pareti porta alla comparsa di buchi in esse, per cui il riempimento della cistifellea va dritto nella cavità addominale (peritonite);
  • la cistifellea smette di funzionare;
  • pericolecistite (flusso di infiammazione verso i tessuti e gli organi vicini);
  • colangite;
  • ostruzione delle vie biliari;
  • cancro della cistifellea.

Diagnosi e trattamento della colecistite

diagnostica

La diagnosi di colecistite da parte di un medico inizia prima di tutto con una storia e un esame. Pertanto, quando vengono rilevati i sintomi della malattia, è necessario contattare un gastroenterologo o un chirurgo per una diagnosi accurata. Il medico scoprirà quali sono i sintomi prevalenti e quanto tempo hanno iniziato. Questo è necessario per un trattamento adeguato.

Durante l'esame è necessario: ecografia della cistifellea (fegato), donare il sangue per l'analisi generale e biochimica, o per il numero di leucociti.

In alcuni casi, sono necessari esami endoscopici o radiografici.

trattamento

La terapia colecistite è una stretta osservanza di una dieta e dei farmaci prescritti da un medico.

I seguenti farmaci sono usati nel trattamento della colecistite: antispastici, farmaci che migliorano il flusso della bile, in casi giustificati - antibiotici. Il trattamento può essere completato con decotto di erbe coleretiche o rimedi erboristici.

La dieta prevede il rifiuto di cibi fritti, grassi, alcool, cioccolato. Ammessi: zuppe vegetariane e a base di latte, carne magra bollita, pesce, verdure al vapore, cereali, acqua minerale, tè, gelatina, latte, kefir. Nei casi più gravi a volte è necessario morire di fame anche un paio di giorni, consumando solo liquidi.

La terapia può non portare risultati a causa di calcoli nella cistifellea e in questo caso è necessario un intervento chirurgico.

La migliore prevenzione della colecistite è di monitorare la dieta, non abusare di cibi eccessivamente grassi, piccanti, alcolici, non prendere pause troppo lunghe nel cibo. Una volta all'anno, gli ultrasuoni dovrebbero essere fatti per rilevare in anticipo i problemi della cistifellea.

Colecistite - sintomi e trattamento, dieta

La colecistite e la pancreatite sono una delle più comuni malattie degli organi addominali. La colecistite è un'infiammazione della colecisti, mentre la pancreatite è una malattia del pancreas. Queste 2 malattie si verificano spesso contemporaneamente.

Circa il 15% degli adulti ora ha la colecistite, i cui sintomi la infastidiscono nella vita di tutti i giorni. Ciò è dovuto a uno stile di vita sedentario, alla natura della nutrizione: consumo eccessivo di alimenti ricchi di grassi animali, crescita di disturbi endocrini. Pertanto, come trattare la colecistite preoccupa molte persone.

La colecistite più comune nelle donne, si trovano ad affrontare i sintomi di questa malattia 4 volte più spesso degli uomini. Nella maggior parte dei casi, questo è il risultato di prendere contraccettivi o gravidanza.

E così, la colecistite è l'infiammazione della cistifellea, un organo destinato al deposito della bile, che, insieme ad altri enzimi digestivi (succo gastrico, enzimi dell'intestino tenue e pancreas), è attivamente coinvolto nel processo di elaborazione e digestione del cibo.

I chirurghi (con una forma acuta) e i terapeuti (con la cronica) spesso incontrano questa malattia. Nella maggior parte dei casi, la colecistite si sviluppa in presenza di calcoli nella cistifellea e quasi il 95% dei casi viene diagnosticato contemporaneamente alla colelitiasi. A seconda della forma della malattia (colecistite acuta e cronica), i sintomi della malattia e i metodi di trattamento varieranno.

Cause di colecistite

Cos'è? Molto spesso, la colecistite si sviluppa con la penetrazione e lo sviluppo di microbi (E. coli, streptococchi, stafilococchi, enterococchi) nella cistifellea e questo giustifica l'uso di antibiotici nello sviluppo di acuta o esacerbazione della forma cronica.

Le cause non infettive di colecistite includono:

  • discinesia biliare;
  • natura del cibo (uso in grandi quantità di cibi dolci, grassi, affumicati, fritti, fast food).
  • pietre nella cistifellea e condotti;
  • diabete, obesità;
  • stile di vita sedentario;
  • disturbi ormonali nel corpo;
  • la gravidanza;
  • esofagite da reflusso;
  • ereditarietà e patologia congenita della cistifellea.

Molto spesso, lo sviluppo della colecistite si verifica in conseguenza del deflusso disturbato della bile. Questo può accadere in una persona che soffre di malattia del calcoli biliari. La gravidanza è un fattore provocante nel ristagno della bile nella cistifellea nelle donne, dal momento che l'utero allargato stringe la cistifellea.

L'innesco per la manifestazione della malattia è sempre una violazione nella dieta del paziente con colecistite. In tali casi, i sintomi della malattia sono rilevati in circa il 99% dei pazienti.

Sintomi di colecistite

Colecistite acuta, i cui sintomi si sviluppano spesso in presenza di calcoli nella cistifellea e sono una complicazione della colelitiasi.

I sintomi della colecistite acuta si sviluppano rapidamente, sono spesso indicati come "coliche del fegato", poiché il dolore è localizzato precisamente nella zona del fegato.

I principali segni dello stadio acuto della malattia sono:

  1. Dolore incessante nell'ipocondrio destro, che può dare sul lato destro del petto, del collo e del braccio destro. Spesso, prima dell'inizio del dolore, si verificano attacchi di colica biliare;
  2. Nausea e vomito, dopo di che il sollievo non viene;
  3. Sensazione di amarezza in bocca;
  4. Aumento della temperatura corporea;
  5. Con complicanze - ittero della pelle e sclera.

Spesso il dolore è accompagnato da nausea e vomito di bile. Di solito c'è un aumento della temperatura (fino a 38 ° C e anche fino a 40 ° C), brividi. La condizione generale si sta deteriorando in modo significativo.

Un fattore provocatorio, che dà punti allo sviluppo di un attacco acuto di colecistite, è un forte stress, eccesso di cibo piccante, cibi grassi, abuso di alcool. Se non hai capito come trattare la colecistite in tempo, allora diventerà cronica e ti darà fastidio per molto tempo.

Sintomi di colecistite cronica

Colecistite cronica si verifica principalmente per un lungo periodo, a volte può durare per molti anni. Aggravando e i suoi sintomi contribuiscono ai fattori provocatori - dieta malsana, alcool, stress, ecc.

Ci sono colecistite cronica senza calcoli (non calcolata) e cronica calcanea. La loro differenza clinica l'una dall'altra è dovuta in pratica solo al fatto che in caso di colecistite calcica, il fattore meccanico (migrazione di pietra) si unisce periodicamente, il che dà un'immagine più luminosa della malattia.

I sintomi della malattia in forma cronica durante una riacutizzazione non sono diversi dai sintomi della colecistite in forma acuta, tranne che l'attacco della colica biliare non si verifica solo una volta, ma di volta in volta con errori grossolani nella nutrizione.

Segni che un adulto sperimenta periodicamente con la forma cronica di questa malattia:

  • dolore del carattere opaco nell'ipocondrio destro;
  • vomito, nausea;
  • gonfiore;
  • sensazione di amarezza in bocca;
  • diarrea dopo aver mangiato (causato da violazioni della digestione di cibi grassi).

Nelle donne, i segni di colecistite che si verificano in forma cronica sono aggravati da forti fluttuazioni dello sfondo ormonale del corpo, pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni, durante la gravidanza.

diagnostica

La diagnosi di colecistite acuta si basa sulla storia raccolta.

Il medico esegue la palpazione della cavità addominale e scopre se esiste una sintomatologia della colica biliare. Con l'aiuto degli ultrasuoni viene rilevato un aumento della cistifellea e la presenza di calcoli nei suoi dotti. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è prescritta per l'esame del dotto biliare esteso.

L'esame del sangue mostra un aumento della conta dei globuli bianchi, un alto livello di ESR, bilirubinemia e disprepotemia. L'analisi biochimica delle urine mostra una maggiore attività di aminotransferasi e amilasi.

Trattamento colecistite

I pazienti con colecistite acuta, indipendentemente dalle loro condizioni, devono essere ospedalizzati nel reparto chirurgico dell'ospedale.

Lo schema di trattamento per colecistite comprende:

  • riposo a letto;
  • la fame;
  • terapia di disintossicazione (somministrazione endovenosa di sostituti del sangue di disintossicazione e soluzioni saline);
  • antidolorifici, antibiotici, antispastici, farmaci che sopprimono la secrezione dello stomaco.

Il paziente ha bisogno di riposo a letto. Per alleviare il dolore antispastici e analgesici prescritti. In caso di sindrome da dolore grave, vengono eseguiti blocchi di novocaina o viene prescritta l'elettroforesi di novocaina. La disintossicazione viene eseguita mediante somministrazione endovenosa di soluzioni di glucosio al 5%, soluzione, hemodez, con una quantità totale di 2-3 litri al giorno.

Sono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Tutti i pazienti con colecistite acuta, senza eccezioni, sono sottoposti a una dieta rigorosa - nei primi 2 giorni si può bere solo il tè, quindi si è autorizzati a passare a una tabella di dieta 5A. Nella fase di esacerbazione, il trattamento della colecistite è principalmente finalizzato ad alleviare il dolore grave, ridurre l'infiammazione e anche a eliminare le manifestazioni di intossicazione generale.

Nei casi più gravi, è indicato un trattamento chirurgico. L'indicazione per la rimozione di organi (colecistectomia) è un ampio processo infiammatorio e la minaccia di complicanze. L'operazione può essere eseguita con metodo aperto o laparoscopico per scegliere il paziente.

Come trattare i rimedi popolari della colecistite

Nel trattamento della colecistite cronica a casa, è possibile utilizzare le piante medicinali, ma solo come aggiunta al trattamento principale. E così, ecco alcuni rimedi popolari, dovrebbero essere usati solo dopo aver consultato un medico.

  1. Prendere 2 cucchiaini di foglie di salvia tritate, infornare 2 tazze di acqua bollente. Insistere per 30 minuti, filtrare. Prendere 1 cucchiaio ogni 2 ore per l'infiammazione della cistifellea, fegato.
  2. Fiori di immortelle-30 grammi, achillea-20 grammi, assenzio-20 grammi, frutti di finocchio o aneto-20 grammi, menta-20 grammi. Tutti si mescolano e si tagliano a fondo. Due cucchiaini della raccolta versano acqua (fredda) e li infondono per 8-12 ore. Ricevimento: prendi 1/3 di tazza tre volte al giorno prima dei pasti.
  3. Prendi 4 parti delle radici del dente di leone, 4 parti dei rizomi argentati, 2 parti dei fiori di tanaceto, 2 parti di foglie di menta piperita, 2 parti di erba di Lione e 1 parte di celidonia. 1 cucchiaio. raccolta versare un bicchiere di acqua bollente, insistere 30 minuti, scolarli. Assumi 1 / 4-1 / 3 cucchiaio. 3 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.
  4. Air. Un cucchiaino di rizomi di calamo tritato versare un bicchiere di acqua bollente per 20 minuti e filtrare. Bere 1/2 tazza 4 volte al giorno.
  5. Succo di ravanello: grigliare il rafano nero o macinare in un frullatore, spremere bene la carne. Il succo risultante mescolato con miele liquido in parti uguali, bere 50 ml di soluzione al giorno.
  6. Prendi uguali a radice di cicoria, erbe di celidonia, foglia di noce. 1 cucchiaio di raccolta versare 1 bicchiere d'acqua, scaldare per 30 minuti, raffreddare e filtrare. Assumere 1 bicchiere 3 volte al giorno per colecistite e colangite.

Una delle tasse dovrebbe essere presa durante l'intero periodo di esacerbazione, e poi per un mese, con pause fino a un mese e mezzo, in questo momento si dovrebbe prendere una pianta che ha proprietà coleretiche o antispasmodiche.

Dieta per colecistite cronica

In che altro modo trattare la colecistite? Prima di tutto, questa rigida disciplina alimentare. In questa malattia è severamente vietato mangiare grandi quantità di grassi saturi, quindi non si può parlare di hamburger, patatine fritte, carne fritta e altri cibi fritti, così come carni affumicate.

È necessario un certo aumento dei pasti (fino a 4-6 volte), in quanto ciò migliorerà il flusso della bile. È auspicabile un arricchimento alimentare con pane di crusca, ricotta, albume d'uovo, farina d'avena, merluzzo, bevande di lievito.

  • legumi;
  • carne grassa, pesce;
  • uova di gallina;
  • sottaceti, sottaceti;
  • salsicce;
  • spezie;
  • caffè;
  • cottura;
  • bevande alcoliche

Nella dieta con colecistite, la preferenza dovrebbe essere data a prodotti che riducono i livelli di colesterolo. Puoi mangiare:

  • carne e pollame (magro), uova (2 pezzi a settimana),
  • frutti e bacche dolci;
  • gli alimenti stantii sono raccomandati per i prodotti di farina;
  • verdure: pomodori, carote, barbabietole, zucchine, patate, cetrioli, cavoli, melanzane;
  • olio vegetale può essere aggiunto al piatto finito,
  • burro (15-20 g al giorno), panna acida e panna in piccole quantità;
  • zucchero (50-70 g al giorno, aggiunto ai piatti).

La dieta è necessaria anche per 3 anni dopo una esacerbazione della malattia o per un anno e mezzo con discinesia biliare.

prospettiva

La prognosi è condizionatamente favorevole, con un trattamento adeguato, la capacità di lavorare sarà pienamente preservata. Il più grande pericolo possono essere le complicazioni associate alla rottura della cistifellea e lo sviluppo della peritonite. Se si sviluppa, anche con un trattamento adeguato, la morte è possibile.

È anche necessario prestare molta attenzione alle osservazioni del medico curante, poiché la dinamica clinica ha le sue caratteristiche in ciascun caso particolare.

Colecistite - cause, sintomi, dieta e trattamento della colecistite

Buona giornata, cari lettori!

In questo articolo, discuteremo con voi una tale malattia della colecisti, come la colecistite, così come le sue cause, i sintomi, il trattamento e la prevenzione della colecistite. So.

La colecistite è una malattia (infiammazione) della cistifellea, il cui principale sintomo è il dolore grave nella parte destra quando si cambia la posizione del corpo. La colecistite è un tipo di complicanza della malattia del calcoli biliari.

Cistifellea - un corpo coinvolto nella digestione del cibo, destinato all'accumulo di bile, prodotto dal fegato, situato nell'ipocondrio destro. Ecco perché, più spesso, un paziente con colecistite lamenta dolore sotto le costole, nella parte destra.

Colecistite, cioè infiammazione della cistifellea, si sviluppa principalmente a causa di violazioni del deflusso della bile dalla cistifellea, che a sua volta è associato a:

- con pietre nella cistifellea che bloccano il canale del deflusso della bile (malattia del calcoli biliari) o danneggiano le pareti dell'organo;
- alterazione dell'afflusso di sangue alle pareti della cistifellea causata da aterosclerosi;
- danno alla membrana mucosa del succo pancreatico della cistifellea, quando il segreto del pancreas viene restituito ai dotti biliari (reflusso)
- la presenza di microflora patogena nella cistifellea.

Molto spesso, le donne di età pari o superiore a 40 anni sono soggette a colecistite.

Colecistite. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Tipi e forme di colecistite

La colecistite è classificata come segue:

  • Secondo la forma della malattia:

Colecistite acuta Questa forma di colecistite è caratterizzata da dolori sordi nella metà destra dell'addome, con impatto nella scapola destra. Il dolore può essere variabile, quindi intensificare, quindi scomparire del tutto. In questo caso, la malattia può essere accompagnata da nausea e vomito, febbre, brividi, ingiallimento della pelle e prurito. Una complicazione pericolosa di colecistite acuta è - peritonite.

Colecistite cronica L'infiammazione della cistifellea avviene lentamente e gradualmente, spesso senza chiari segni di malattia. Come nella forma acuta, il paziente può provare dolore nella parte destra, nell'ipocondrio, specialmente dopo una forte scossa del corpo. Gonfiore periodicamente osservato. Dopo l'ingestione di alimenti di scarsa qualità, in particolare grassi, fritti e affumicati, in poche ore si manifesta spesso la diarrea.

  • Secondo l'eziologia della malattia:

Colecistite calcifica È caratterizzato dalla presenza di pietre nella cistifellea. Spesso, la presenza di pietre non infastidisce la persona, ma questo accade fino a quando non cadono nel dotto della cistifellea e, se bloccati lì, causano coliche. Nel tempo, impediscono il flusso della bile, che inizia a ristagnare, e nel tempo, con altri fattori avversi, iniziano i processi di infiammazione della vescica;

Colecistite disossata È caratterizzato dall'assenza di pietre nella cistifellea.

  • Per i segni della malattia:

Colecistite acuta è divisa nei seguenti tipi:

Colecistite catarrale È caratterizzato da forti dolori sotto le costole, sul lato destro, che si estendono nella scapola destra, nella spalla, sul lato del collo e nella regione lombare. All'inizio dello sviluppo della malattia, il dolore viene poi (durante una contrazione intensificata della cistifellea, per ripulire il contenuto interno), quindi si allontana. Nel corso del tempo, a causa di un eccessivo sforzo fisico, il dolore passa a un sintomo permanente della malattia. Il paziente ha vomito frequente, prima gastrico e poi contenuto duodenale, dopo di che non si ha sollievo. La temperatura sale a 37-37,5 ° C. Gli attacchi di colecistite catarrale possono durare per diversi giorni.

Inoltre, quando catarrale colecistite può verificare leggera tachicardia (100 battiti / min.), Un piccolo aumento della pressione sanguigna, lingua umida, fiore talvolta biancastro, dolore acuto nel lato destro dell'addome dalla sua palpazione, lieve leucocitosi (10-12 x 10 9 / le 10.000-12.000), iperemia, aumento della VES.

La causa della colecistite catarrale risiede principalmente nella dieta sbagliata: mangiare razioni secche e con pause lunghe, oltre a mangiare cibi grassi, fritti e affumicati.

Colecistite flemmonica. In confronto con la specie catarrale, è caratterizzata da dolori più forti e segni accresciuti della malattia. Il dolore si verifica quando si modifica la posizione del corpo, la respirazione, la tosse. Il paziente è costantemente accompagnato da nausea con attacchi di vomito. La temperatura sale a 38-39 ° C, le condizioni generali del paziente si deteriorano drammaticamente, i brividi si manifestano. C'è un certo gonfiore nell'addome, la tachicardia aumenta a 120 battiti / minuto. La palpazione dell'addome è estremamente dolorosa, la cistifellea è ingrandita e può essere palpabile. L'esame del sangue mostra leucocitosi con indicatori di 20-22 * 10 9 / le 20.000-22.000 e un aumento di ESR

Quando colecistite flemmonosa, parete della colecisti è ispessita, e coprendo il suo addome osservato placca fibrinoso nel lume, sulle pareti del corpo v'è un essudato purulenta, a volte con ascessi. Manifestata grave infiltrazione delle pareti della cistifellea con leucociti.

Colecistite gangrenosa. Infatti, la colecistite gangrenosa è la terza fase dello sviluppo della colecistite acuta. Tutti i processi di danno alla cistifellea sono migliorati. Il sistema immunitario è indebolito così tanto che non è più in grado di limitare arbitrariamente il danno degli organi da parte di microrganismi patogeni. Vi sono sintomi di grave intossicazione con manifestazioni di peritonite purulenta. La temperatura corporea è 38-39 ° C. Tachicardia fino a 120 battiti al minuto. La respirazione è superficiale, rapida. Lingua asciutta. L'addome è gonfio, il peritoneo è irritato, la peristalsi intestinale è gravemente depressa o assente. Le analisi del sangue mostrano alta leucocitosi, aumento della VES, compromissione dell'equilibrio acido-base e composizione dell'elettrolita nel sangue. Inoltre, si osservano proteinuria e cylindruria.

La causa della colecistite gangrenosa si trova spesso nella trombosi dell'arteria della colecisti, la cui causa è principalmente una manifestazione di aterosclerosi e una diminuzione della rigenerazione dei tessuti. A questo proposito, la colecistite gangrenosa più spesso persegue gli anziani.

Cause di colecistite

Lo sviluppo della colecistite provoca spesso i seguenti motivi:

- la presenza di calcoli biliari;
- infezioni: E. coli, stafilococco, streptococco, salmonella, ecc.;
- parassiti: vermi, ameba dissenterica, passera di gatto;
- flusso inverso di enzimi pancreatici nella cistifellea;
- deformità congenita della cistifellea;
- diminuzione in acidità di succo gastrico;
- alterazione del flusso sanguigno e del metabolismo (aterosclerosi, diabete mellito);
- lesioni alla cistifellea;
- discinesia biliare;
- tumori nella cavità addominale;
- allergie;
- violazione della dieta (mangiare cibo secco, mangiare con pause lunghe);
- uso frequente di alimenti nocivi;
- stile di vita sedentario o viceversa, costante sforzo fisico costante;
- obesità;
- corpo agitato (ciclismo, tram, ginnastica, corsa, ecc.)
- ipotermia;
- costipazione;
- disturbi della circolazione sanguigna legati all'età della cistifellea;
- depressione, stress, stress mentale;
- gravidanza.

Sintomi di colecistite

Il sintomo principale della colecistite, che i pazienti più lamentano è il dolore sotto le costole nella parte destra, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo, che può anche essere sentito nella spalla destra, scapola, lato del collo.

Tra gli altri sintomi di colecistite sono:

- nausea e vomito;
- gonfiore (flatulenza);
- diarrea (diarrea), specialmente dopo aver mangiato cibi grassi, fritti o affumicati;
- temperatura corporea elevata fino a 37-39 ° C;
- tachicardia;
- brividi;
- respirazione superficiale e rapida;
- leucocitosi, aumento della VES.

Complicazioni di colecistite

Diagnosi di colecistite

Se trovi uno dei sintomi sopra, assicurati di consultare un medico - un gastroenterologo. Ciò minimizza le possibili complicazioni della malattia e il passaggio della malattia alla forma cronica. A sua volta, il medico effettuerà un esame e invierà anche i seguenti metodi per la diagnosi di colecistite:

- Ultrasuoni (ultrasuoni);
- completare il conteggio ematico;
- esame del sangue biochimico;
- analisi della bile con semina (per identificare l'agente eziologico dell'infezione, nonché la sua reazione agli antibiotici)
- colecistocholangiografia (radiografia della colecisti e delle vie biliari).

Trattamento colecistite

Il trattamento della colecistite è finalizzato a fermare i processi infiammatori nella cistifellea e delle vie biliari, nonché il ripristino della sua normale funzionalità. Il trattamento viene effettuato in modo completo e include:

- lavaggio della cistifellea e delle vie biliari (tubercolosi);
- terapia farmacologica;
- dieta;
- trattamento chirurgico (se necessario).

Lavaggio della cistifellea e delle vie biliari (tubercolosi)

La tubazione viene utilizzata per svuotare (sciacquare) la cistifellea dal ristagno della bile e stimolare il corpo. Questa procedura può essere utilizzata senza sonda e senza sonda.

Il numero di procedure prescritte dal medico, ma, di regola, il corso consiste di 1 volta a settimana, per 2-4 mesi.

Tubo sonda: una sonda duodenale viene inserita attraverso la bocca, attraverso la quale viene rimossa la bile e viene lavato il tratto biliare.

Tubeless (non vedenti) tyubazh (intubazione duodenale) - mattina a digiuno consumato colagogo (erba, acqua minerale preriscaldata o farmaci) per un importo di 1-2 coppa, dopo di che la persona si sdraia sul suo lato destro per 1,5 ore, piegare le ginocchia e nella zona dell'ipocondrio destro mette una piastra riscaldante calda. Se la procedura ha acquisito un risultato positivo, la bile esce naturalmente, dando alla sedia una tonalità verdastra.

Controindicazioni all'uso di sondare: il peggioramento di malattie croniche dell'apparato digerente (colecistite, gastrite, pancreatite, colelitiasi, epatite, ecc), la presenza di calcoli biliari, ulcera gastrica e duodenale.

Le medicine colecistite

I farmaci colecistite devono essere assunti con molta cautela, perché con la selezione o l'ordine sbagliato della loro ricezione, aumenta il rischio di esacerbazione della malattia. Ciò è particolarmente vero in presenza di pietre nella vescicola coleretica. Assicurati di consultare un medico che, sulla base di una diagnosi, ti prescriverà un ciclo di trattamento per la colecistite, a seguito del quale la prognosi positiva per il recupero è notevolmente aumentata!

Le medicine colecistite

Farmaci anti-infiammatori: Diclofenac, Meperidina.

Antispasmodici (antidolorifici): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Farmaci coleretici (mostrati solo nella remissione dei processi infiammatori):

- coleretica (stimola choleresis) - "Allohol", "Gepabene", "Deholin", "silimar", "Tanatsehol", "Holagol", "Holenzim", così come l'acqua minerale.

- holekinetiki (stimolare l'escrezione biliare) - sale Carlsbad, xilitolo, olimetin, rovahol, sorbitolo, solfato di magnesio, e holespazmolitiki ( "Ditsetel", "Duspatalin", "No-spa", "Odeston", "Platifillin".

La scelta dei farmaci coleretici - coleretici o colecisti dipende dal tipo di discinesia.

antibiotici:

- fluorochinoloni: Levofloxacina ( "Lefoktsin", "Tavanik"), norfloxacina ( "Girablok", "nolitsin", "Norbaktin") Ofloxacin ( "Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloxacina ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- Macrolidi: Azitromicina ( "Azitral" "Sumamed"), claritromicina ( "Klatsid", "Klerimed") midecamicina ( "Macropen") Roxithromycin ( "Roksid", "Rulid"), "Eritromicina".

- tetracicline semisintetiche: Doxaciclina ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

In casi gravi: cefalosporine ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Se microflora patogena non risponde agli antibiotici, si raccomanda supplementazione nitrofuranici farmaci "Metronidozol" (0,5 g / 3 volte al giorno - fino a 10 giorni), "furadonin", "furazolidone".

Quando la disfunzione della cistifellea è dovuta a discinesia ipomotoria: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

fitoterapia

Recentemente la fitoterapia è diventata sempre più una componente chiave del trattamento completo della colecistite, oltre a rafforzare l'esito positivo della terapia farmacologica per le malattie della colecisti e delle vie biliari.

Come prodotti farmaceutici - mezzi medicinali varie piante medicinali nella colecistite trattamento inoltre suddivisi in 2 gruppi possiedono proprietà coleretico e zhelchestimuliruyuschim, alcune delle piante, e questi possono avere altre proprietà contemporaneamente.

Piante - coleretico: menta piperita, seta mais, fiori Helichrysum arenarium (flamen), i frutti di Berberis vulgaris, tanaceto, achillea, radice di tarassaco, radice di Elecampane, erba centaury, succo di rafano nero.

Piante - holekinetiki: calendula, lavanda, tanaceto, melissa, fiori perpetuino sabbiose di bluette, fiori di biancospino, erba fumaria, frutta e corteccia di Berberis vulgaris, fianchi, semi di finocchio, semi di cumino, radice di tarassaco, radice di valeriana, radice di cicoria rosa selvatico.

Tutte le piante medicinali vengono utilizzate sotto forma di decotti e infusi per diversi mesi, di solito fino a 3-4. È necessario cuocerli per 1-2 giorni in modo che il prodotto sia sempre fresco.

Bere brodi cotti bisogno di 100-150 g, 2-3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.

Tutte le erbe medicinali possono essere confezionate, ma in modo tale che la raccolta non contenga più di 5 piante. Sono combinati in base alle loro proprietà utili. Certo, sarebbe meglio se lo facesse il dottore, perché oltre alle proprietà benefiche e agli effetti benefici sul corpo, alcune piante hanno alcune o altre controindicazioni, per capire quali, soprattutto senza diagnosticare la salute del corpo, è molto problematico. Se decidi tu stesso di applicare decotti e tisane, allora almeno essere guidato dalla tolleranza individuale di alcune piante.

Dieta per colecistite

Nel trattamento della colecistite, una dieta è necessariamente prescritta. Ciò è dovuto al fatto che la presenza della malattia stessa è in realtà un segno del fallimento della cistifellea e delle vie biliari per far fronte al suo ruolo nel sistema digestivo - la produzione e il rilascio di bile per il corretto trattamento del cibo.

A questo proposito, viene assegnato un menu delicato, che a sua volta è progettato per ridurre al minimo l'irritazione dell'organo che produce la bile della digestione.

Nella colecistite acuta, o nella sua esacerbazione, viene prescritta la dieta n. 5a (tabella dietetica n. 5a), mentre in remissione, la dieta n. 5.

Durante la dieta, viene prescritto un pasto frequente (4-6 volte al giorno) e diviso (cibo in piccole porzioni).

Il menu per la colecistite esclude i seguenti alimenti: piatti fritti, grassi, affumicati, speziati, in scatola, freddi (refrigerati), bevande gassate, alcol (in particolare birra e vino), cottura, tuorli d'uovo, noci, cacao, cioccolato, verdure crude e frutta.

Quando si raccomanda la colecistite utilizzare i seguenti alimenti:

- il primo: zuppe vegetariane, lattiero-caseari e di frutta;
- il secondo: cereali, verdure bollite, insalata, pesce e carne bolliti, budini;
- bevande: tè, succo di frutta, gelatina, composta, latte e prodotti caseari, acqua minerale.
- prodotti aggiuntivi: anguria, melone, albicocche secche, uvetta, prugne secche.

Diete caloriche dovrebbero soddisfare la norma fisiologica - 2500 calorie, di cui - proteine ​​(90 g), grassi (85 g), carboidrati (350 g) e nella fase acuta della malattia - 2000 calorie.

Trattamento chirurgico della colecistite

Spesso, specialmente se la colecistite è accompagnata o provocata dalla malattia del calcoli biliari (ICD), il trattamento chirurgico può essere prescritto per il suo trattamento. Ciò è dovuto principalmente alle complicazioni nella rimozione di grandi pietre dagli organi, che possono portare agli effetti dannosi del trattamento sul corpo umano nel suo insieme dalla terapia conservativa.

Il trattamento chirurgico della colecistite ha anche altre indicazioni per l'uso, ad esempio la rimozione di una grande quantità di pus, così come i cambiamenti patologici nella cistifellea e nei suoi canali.

La decisione sulla necessità di un trattamento chirurgico della colecistite viene presa dal medico curante, principalmente in riferimento ai dati diagnostici, in particolare agli ultrasuoni.

Tipi di operazioni: colecistostomia, colecistectomia.

Trattamento termale di colecistite

In assenza di esacerbazione della colecistite, ai pazienti viene prescritto un trattamento fisioterapico della malattia nei resort, dove i pazienti utilizzano ulteriormente un'alimentazione bilanciata per le malattie degli organi digestivi e le acque minerali medicinali.

Località termali popolari: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets e altri.

Trattamento dei rimedi popolari della colecistite

Quando usi i rimedi popolari per la colecistite, devi seguire una dieta, che è scritta nell'articolo un po 'più in alto.

È importante! Prima di usare rimedi popolari per colecistite, assicurati di consultare il tuo medico!

Trattamento colecistite con preparati a base di erbe

Il commento del phytotherapist Malgina A.A.: trattamento a base di erbe (a base di erbe) ha alcuni notevoli vantaggi, ad esempio:

  • la fitoterapia elimina le cause della malattia,
  • le erbe hanno un numero minimo di controindicazioni (di solito un'intolleranza individuale),
  • la terapia a base di erbe ha una minima quantità di effetti collaterali,
  • le erbe contengono una grande quantità di vitamine e altri nutrienti che, oltre a curare una malattia, contribuiscono anche alla salute del corpo nel suo insieme,
  • accessibilità.

Gli erboristi offrono soluzioni già pronte che tengono già conto della composizione specifica della collezione, del dosaggio, dell'ordine, ecc. I corsi sono progettati da specialisti medici, in base alla loro pluriennale esperienza.

Altri rimedi popolari contro la colecistite

Tintura di succhi. Mescolare con cura in porzioni pari, 500 ml ciascuna, di succo di carota fresco, barbabietola rossa, ravanello nero, aloe (adulto, da 3 anni), miele e vodka. La miscela può essere versata in un barattolo da 3 litri e chiusa ermeticamente con un coperchio capron. Barattolo messo in un luogo fresco e buio per due settimane. Prendi la tintura bisogno di 1 cucchiaio. cucchiaio per 30 minuti prima dei pasti. Un risultato positivo è il rilascio di bile congestizia sotto forma di nastri mucosi durante i movimenti intestinali.

Rafano. Sfregare 1 tazza di rafano e riempirlo con 4 tazze di acqua calda. Mescolare tutto accuratamente e versare negli utensili smaltati. Lasciare fermentare per 1 giorno in un luogo fresco e buio, quindi conservarlo in frigorifero. Prima di utilizzare il prodotto, deve essere scaricato e riscaldato. Prenda l'infusione dovrebbe essere 50 g 3 volte al giorno, 15 minuti prima dei pasti. Per migliorare il gusto, l'infuso può essere assunto con lo zucchero. Oltre a biliare, diuretico e disinfettante, questa infusione ha anche una serie di altre proprietà utili.

Raccolta di erbe 1. Schiacciare una parte di piantaggine, prezzemolo, semi di aneto, millefoglie, menta piperita e due parti di immortelle, motherwort, origano, camomilla, profumo e radice di valeriana. Versare 1 tazza di acqua bollente e lasciare fermentare per 2 ore. Quindi filtrare lo strumento e prenderlo per 1-1,5 Art. cucchiaio 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti, per 3 settimane, 3-4 volte l'anno.

Raccolta di erbe 2. 1 parte di erbe di celidonia, 2 parti di fiori di tanaceto, 2 parti di menta piperita, 2 parti di semi di lino, 4 parti di radici di tarassaco e 4 rizomi di silverweed in posizione verticale, tritare, mescolare e versare acqua calda, 1 articolo. cucchiaio di raccolta di verdure su 1 tazza di acqua. Lo strumento dovrebbe essere lasciato fermentare per 30 minuti, quindi filtrarlo attraverso un colino. È necessario usare l'infusione 50-70 g 3 volte al giorno, 20 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 21 giorni, con una frequenza di 1-2 volte l'anno.

Olio, miele e semi Mescolare in parti uguali, 100 g di burro, semi bianchi sbucciati (dalla zucca), olio di semi di girasole e miele. Quindi, versare il composto nella padella e portare ad ebollizione, quindi far bollire per altri 3-4 minuti e mettere da parte in un luogo fresco per raffreddare. Dopo di che aggiungiamo 100 g di alcool alla miscela, mescoliamo e mettiamo in frigo, coprite la padella con un coperchio. Prendi questo farmaco per necessità di colecistite al mattino, a stomaco vuoto, 1 cucchiaio. cucchiaio 1 volta al giorno.

colecistite

Colecistite - varie forme di lesioni infiammatorie della cistifellea in eziologia, decorso e manifestazioni cliniche. Accompagnato dal dolore nell'ipocondrio destro, che si estende alla mano destra e alla clavicola, nausea, vomito, diarrea, flatulenza. I sintomi si verificano sullo sfondo di stress emotivo, errori nella nutrizione, abuso di alcol. La diagnosi si basa su esame fisico, ecografia della colecisti, colecistocolangiografia, sondaggio duodenale, analisi del sangue biochimica e generale. Il trattamento comprende la terapia dietetica, la fisioterapia, la nomina di analgesici, antispastici, farmaci coleretici. Secondo la testimonianza eseguire la colecistectomia.

colecistite

La colecistite è una malattia infiammatoria della cistifellea, che si combina con la disfunzione motorio-tonica del sistema biliare. Nel 60-95% dei pazienti, la malattia è associata alla presenza di calcoli biliari. La colecistite è la patologia più comune degli organi addominali, rappresentando il 10-12% del numero totale di malattie in questo gruppo. L'infiammazione dell'organo viene rilevata nelle persone di tutte le età e i pazienti di mezza età (40-60 anni) hanno maggiori probabilità di soffrire. La malattia è 3-5 volte più probabilità di influenzare la femmina. Per i bambini e gli adolescenti, la sciatica è una forma di patologia, mentre la colecistite calcola prevale nella popolazione adulta. Soprattutto spesso la malattia viene diagnosticata in paesi civili, a causa delle peculiarità del comportamento alimentare e dello stile di vita.

Cause di colecistite

Di grande importanza nello sviluppo della patologia è il ristagno di bile e infezione nella cistifellea. I microrganismi patogeni possono penetrare nell'organo ematogeno e linfatico da altri focolai di infezione cronica (malattia parodontale, otite, ecc.) O dal contatto intestinale. La microflora patogena è più spesso rappresentata da batteri (stafilococchi, Escherichia coli, streptococchi), meno spesso virus (virus epatotropici C, B), protozoi (Giardia), parassiti (ascaris). La violazione dell'utilizzazione della bile dalla colecisti si verifica nelle seguenti condizioni:

  • Malattia da calcoli biliari. La colecistite sullo sfondo di JCB si verifica nell'85-90% dei casi. I concrementi nella cistifellea causano la stasi della bile. Bloccano il lume dell'uscita, traumatizzano la mucosa, provocano ulcerazioni e aderenze, supportando il processo di infiammazione.
  • Discinesia delle vie biliari. Lo sviluppo della patologia contribuisce al deterioramento funzionale della motilità e del tono del sistema biliare. La disfunzione motorio-tonica porta allo svuotamento insufficiente dell'organo, alla formazione di calcoli, alla comparsa di infiammazione nella cistifellea e nei dotti, provoca la colestasi.
  • Anomalie congenite. Il rischio di colecistite aumenta con la curvatura congenita, la cicatrizzazione e la costrizione dell'organo, il raddoppiamento o il restringimento della vescica e dei dotti. Le condizioni di cui sopra provocano una violazione della funzione di drenaggio della cistifellea, il ristagno della bile.
  • Altre malattie del sistema biliare. L'insorgenza di colecistite è influenzata da tumori, cisti della colecisti e dotti biliari, disfunzione del sistema valvolare delle vie biliari (sfintere di Oddi, Lutkens), sindrome di Mirizzi. Queste condizioni possono causare la deformazione della vescica, la compressione dei condotti e la formazione della stasi biliare.

Oltre ai principali fattori eziologici, ci sono un certo numero di condizioni, la cui presenza aumenta la probabilità della comparsa dei sintomi della colecistite, influenzando sia l'utilizzo della bile che il cambiamento nella sua composizione qualitativa. Queste condizioni comprendono la discholia (interruzione della normale composizione e consistenza della bile della colecisti), i cambiamenti ormonali durante la gravidanza e la menopausa. Lo sviluppo della colecistite enzimatica contribuisce alla regolare iniezione di enzimi pancreatici nella cavità della vescica (reflusso pancreatico-biliare). La colecistite si presenta spesso sullo sfondo di malnutrizione, abuso di alcool, fumo, adynamia, lavoro sedentario, dislipidemia ereditaria.

patogenesi

Il principale legame patogenetico della colecistite è considerato la stasi della bile cistica. A causa delle discinesie del tratto biliare, dell'ostruzione del dotto biliare, della funzione di barriera dell'epitelio della mucosa della vescica e della resistenza della sua parete agli effetti della flora patogena si riducono. La bile congestizia diventa un terreno fertile favorevole per i microbi che formano tossine e promuovono la migrazione di sostanze simili all'istamina alla fonte dell'infiammazione. Quando la colecistite catarrale nello strato mucoso si verifica gonfiore, ispessimento della parete del corpo a causa di infiltrazione dei suoi macrofagi e leucociti.

La progressione del processo patologico porta alla diffusione dell'infiammazione negli strati sottomucosi e muscolari. La capacità contrattile dell'organo diminuisce fino alla paresi, la sua funzione di drenaggio si deteriora ancora di più. Nella bile infetta appare una mescolanza di pus, fibrina, muco. La transizione del processo infiammatorio ai tessuti vicini contribuisce alla formazione di un ascesso perivascolare e la formazione di essudato purulento porta allo sviluppo di colecistite flemmatica. Come risultato di disordini circolatori, focolai di emorragia compaiono nella parete dell'organo, compaiono aree di ischemia e quindi necrosi. Questi cambiamenti sono caratteristici della colecistite gangrenosa.

classificazione

In gastroenterologia, ci sono diverse classificazioni della malattia, ognuna delle quali è di grande importanza, offre agli specialisti l'opportunità di attribuire queste o altre manifestazioni cliniche a un tipo specifico di malattia e scegliere una strategia di trattamento razionale. Considerando l'eziologia, si distinguono due tipi di colecistite:

  • Calculous. Le concrezioni si trovano nella cavità del corpo. Colecistite calcolitica rappresenta fino al 90% di tutti i casi di malattia. Può essere accompagnato da un'intensa sintomatologia con attacchi di colica biliare o per lungo tempo essere asintomatici.
  • Non calcolato (senza pietre). È il 10% di tutti i colecistiti. È caratterizzato dall'assenza di calcoli nel lume dell'organo, un decorso favorevole e rari esacerbazioni, solitamente associati a errori alimentari.

A seconda della gravità dei sintomi e del tipo di alterazioni infiammatorie e distruttive, la colecistite può essere:

  • Sharp. Accompagnato da gravi segni di infiammazione con esordio violento, sintomi vividi e sintomi di intossicazione. Il dolore è solitamente intenso, di natura ondulata.
  • Cronica. Manifestato da un corso lento e graduale senza sintomi marcati. La sindrome del dolore può essere assente o avere una natura opaca e di bassa intensità.

In base alla gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di malattia:

  • Facile. È caratterizzato da una sindrome del dolore a bassa intensità che dura 10-20 minuti, che viene fermata da sola. I disturbi digestivi sono raramente rilevati. Esacerbazione si verifica 1-2 volte l'anno, dura non più di 2 settimane. La funzione di altri organi (fegato, pancreas) non è cambiata.
  • Moderata gravità Resistente al dolore con gravi disturbi dispeptici. Le esacerbazioni si sviluppano più spesso 3 volte l'anno, per una durata superiore a 3-4 settimane. Ci sono cambiamenti nel fegato (aumento di ALT, AST, bilirubina).
  • Pesante. Accompagnato da un dolore pronunciato e sindromi dispeptiche. Le esacerbazioni sono frequenti (di solito una volta al mese), prolungate (più di 4 settimane). Il trattamento conservativo non fornisce un miglioramento significativo della salute. La funzione degli organi vicini è compromessa (epatite, pancreatite).

Dalla natura del flusso del processo infiammatorio-distruttivo si distinguono:

  • Corso ricorrente Manifestato da periodi di esacerbazione e completa remissione, durante i quali non ci sono manifestazioni di colecistite.
  • Flusso monotono. Un tipico sintomo è la mancanza di remissione. I pazienti lamentano dolore costante, disagio all'addome destro, feci sconvolte, nausea.
  • Flusso intermittente. Sullo sfondo di costanti manifestazioni lievi di colecistite, periodicamente esacerbazioni di varia gravità si verificano con sintomi di intossicazione e colica biliare.

Sintomi di colecistite

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla natura dell'infiammazione, dalla presenza o dall'assenza di concrezioni. La colecistite cronica si presenta più spesso acuta e di solito ha un decorso ondulato. Nel periodo di esacerbazione, con una forma priva di calcoli, il dolore parossistico di intensità variabile appare nell'addome destro, irradiato alla spalla destra, scapola, clavicola. Il dolore deriva da una dieta non sana, da uno sforzo fisico intenso, da uno stress grave. La sindrome del dolore è spesso accompagnata da disturbi vegetativi-vascolari: debolezza, sudorazione, insonnia, stati di nevrosi. Oltre al dolore, c'è nausea, vomito con una miscela di bile, feci alterate, gonfiore.

I pazienti notano un aumento della temperatura corporea a valori febbrili, brividi, una sensazione di amarezza in bocca o un amaro eruttante. In casi gravi, vengono rilevati sintomi di intossicazione: tachicardia, mancanza di respiro, ipotensione. Quando la forma calcarea sullo sfondo di colestasi persistente ha osservato il giallo della pelle e della sclera, il prurito. Nella fase di remissione, i sintomi sono assenti, a volte c'è disagio e pesantezza nell'area del giusto ipocondrio, feci sconvolte e nausea. Occasionalmente può presentarsi la sindrome colecistocardica, caratterizzata da dolore dietro allo sterno, tachicardia e disturbi del ritmo.

La colecistite acuta senza calcoli viene raramente diagnosticata, si manifesta occasionalmente come fastidiosi dolori nell'ipocondrio a destra dopo aver mangiato troppo, bevendo bevande alcoliche. Questa forma della malattia si verifica spesso senza disturbi digestivi e complicanze. Con una forma calcanea acuta predominano i sintomi della colestasi (dolore, prurito, giallo, sapore amaro in bocca).

complicazioni

Con un lungo percorso, potrebbe esserci una transizione di infiammazione a organi e tessuti vicini con lo sviluppo di colangite, pleurite, pancreatite, polmonite. Mancanza di trattamento o diagnosi tardiva nella forma flemmatica della malattia porta a empiema della cistifellea. La transizione di un processo purulento-infiammatorio verso i tessuti vicini è accompagnata dalla formazione di un ascesso paravesico. Quando la perforazione della parete dell'organo con il calcolo o fusione purulenta dei tessuti, il flusso biliare nella cavità addominale si verifica con lo sviluppo di peritonite diffusa, che in assenza di misure di emergenza può terminare con la morte. Quando i batteri entrano nel flusso sanguigno, si verifica la sepsi.

diagnostica

La principale difficoltà nel verificare una diagnosi è la definizione del tipo e della natura della malattia. La prima fase della diagnosi è la consulenza di un gastroenterologo. Uno specialista, sulla base di reclami, studiando la storia della malattia, effettuando un esame fisico, può stabilire una diagnosi preliminare. All'esame, vengono rivelati i sintomi positivi di Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. Per determinare il tipo e la gravità della malattia, vengono eseguiti i seguenti esami:

  • Ultrasuoni della cistifellea. È il metodo diagnostico principale, consente di impostare la dimensione e la forma del corpo, lo spessore della parete, la funzione contrattile, la presenza di pietre. Nei pazienti con colecistite cronica, vengono visualizzate le pareti sclerotiche ispessite della cistifellea deformata.
  • Suono duodenale frazionale. Durante la procedura vengono raccolte tre porzioni di bile (A, B, C) per l'esame microscopico. Usando questo metodo, puoi valutare la motilità, il colore e la consistenza della bile. Al fine di rilevare l'agente patogeno che ha causato l'infiammazione batterica, determinare la sensibilità della flora agli antibiotici.
  • Cholecystocholangiography. Consente di ottenere informazioni sul lavoro della cistifellea, delle vie biliari nelle dinamiche. Con l'aiuto del metodo di contrasto dei raggi X, viene rilevata una violazione della funzione motoria del sistema biliare, del calcolo e della deformità dell'organo.
  • Analisi del sangue di laboratorio Nel periodo acuto nel KLA, la leucocitosi neutrofila, viene accelerata la velocità di eritrosedimentazione accelerata. Nell'analisi biochimica del sangue vi è un aumento del livello di ALT, AST, colesterolemia, bilirubinemia, ecc.

In casi dubbi, per studiare il lavoro delle vie biliari, vengono eseguite anche scintigrafie epatobiliari, FGDS, MSCT della cistifellea e laparoscopia diagnostica. La diagnosi differenziale della colecistite viene effettuata con malattie acute accompagnate da sindrome del dolore (pancreatite acuta, appendicite, ulcera gastrica perforata e 12 ulcera duodenale). Una clinica colecistite dovrebbe essere distinta da un attacco di colica renale, pielonefrite acuta e polmonite destra.

Trattamento colecistite

La base del trattamento della colecistite acuta e cronica non calculare è un complesso farmaco e terapia dietetica. Con la forma calcolosa spesso ricorrente della malattia o con la minaccia di complicazioni, ricorrono all'intervento chirurgico sulla cistifellea. Le principali direzioni nel trattamento della colecistite sono riconosciute:

  1. Terapia dietetica La dieta è indicata in tutte le fasi della malattia. Cibo frazionale raccomandato 5-6 volte al giorno in forma bollita, in umido e al forno. Evita lunghe pause tra un pasto e l'altro (più di 4-6 ore). Si consiglia ai pazienti di escludere alcol, fagioli, funghi, carni grasse, maionese, torte.
  2. Terapia farmacologica Nella colecistite acuta vengono prescritti antidolorifici e farmaci antispastici. Quando vengono rilevati batteri patogeni nella bile, vengono utilizzati agenti antibatterici in base al tipo di patogeno. Durante la remissione vengono utilizzati farmaci coleretici che stimolano la formazione di bile (coleretica) e migliorano il flusso di bile dal corpo (colecisti).
  3. Fisioterapia. Consigliato in tutte le fasi della malattia a scopo di anestesia, riducendo i segni di infiammazione, ripristinando il tono della cistifellea. Quando colecistite prescritto induttotermina, UHF, elettroforesi.

La rimozione della cistifellea viene effettuata con colecistite trascurata, l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi, la forma calcolosa della malattia. Due tecniche di rimozione degli organi hanno trovato ampia applicazione: colecistectomia aperta e laparoscopica. La chirurgia aperta viene eseguita con forme complicate, presenza di ittero ostruttivo e obesità. La video colecistectomia laparoscopica è una tecnica moderna a basso impatto, il cui uso riduce il rischio di complicanze postoperatorie, accorcia il periodo di riabilitazione. In presenza di pietre, la schiacciatura non chirurgica delle pietre è possibile utilizzando la litotripsia extracorporea ad onde d'urto.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della malattia dipende dalla gravità della colecistite, dalla diagnosi tempestiva e dal trattamento adeguato. Con una regolare assunzione di farmaci, dieta e controllo delle esacerbazioni, la prognosi è favorevole. Lo sviluppo di complicazioni (cellulite, colangite) peggiora significativamente la prognosi della malattia, può causare gravi conseguenze (peritonite, sepsi). Per prevenire le esacerbazioni, è necessario attenersi ai principi della nutrizione razionale, eliminare le bevande alcoliche, mantenere uno stile di vita attivo e riorganizzare i focolai infiammatori (antritis, tonsillite). Si raccomanda ai pazienti con colecistite cronica di sottoporsi a un'ecografia del sistema epatobiliare ogni anno.