Riabilitazione di pazienti con diabete

  • Analisi

La riabilitazione medica completa nel diabete mellito non è meno importante del trattamento primario. I metodi e le pratiche di riabilitazione rafforzano la terapia e prevengono il ritorno della malattia. Le attività di riabilitazione consentono ai pazienti di adattarsi a un nuovo modo di vita per loro, migliorare la loro salute e mantenere i loro livelli di glucosio nel sangue entro il range di normalità.

Metodi di riabilitazione per il diabete

Il periodo di recupero per i diabetici sia di tipo 2 che di tipo 1 comprende:

  • fisioterapia;
  • terapia dietetica;
  • esercizi sportivi;
  • in alcuni casi, terapia farmacologica.

Per ciascun paziente diabetico, viene elaborato un piano di misure riabilitative individuali, in base al tipo di diabete, alle caratteristiche personali dell'organismo e alla presenza o all'assenza di malattie concomitanti. Una caratteristica comune del periodo di recupero per tutti i pazienti è il suo approccio graduale: dopo varie fasi di riabilitazione, il diabetico forma il proprio stile di vita sano. Le fasi di riabilitazione e la loro sequenza sono raccomandate dal medico curante.

Tecniche popolari

Fitoterapia - l'uso di erbe medicinali, le loro infusioni e decotti per ridurre il livello di glicemia (zucchero nel sangue) è un metodo di restauro popolare. Con il diabete vengono utilizzati:

L'ortica di brodo viene spesso utilizzata per normalizzare la condizione dei pazienti.

  • foglie di noce;
  • ortiche;
  • foglie di mirtillo;
  • baccelli di fagioli;
  • radici di tarassaco;
  • erba equiseto;
  • corteccia di pioppo

Da queste e molte altre piante preparano infusi e decotti terapeutici. Dovrebbero essere preparati e presi solo se non sono allergici a queste erbe. Inoltre, i pazienti con diabete sono invitati a bere tè o decotti di speciali preparati a base di erbe che riducono il glucosio. Prima di usare un trattamento a base di erbe, è necessario consultare il proprio medico.

Procedure di massaggio

Il diabete mellito, più spesso di tipo 2, è accompagnato da sovrappeso, complicazioni di angio e neuropatia. Per risolvere questi problemi durante il periodo di riabilitazione, sono prescritti i massaggi. Il massaggio migliora la circolazione di linfa e sangue negli arti, stimola i processi metabolici nei tessuti, aiuta a rimuovere i depositi di grasso. Inoltre, le procedure di massaggio migliorano l'umore e il benessere dei pazienti, riducono il dolore alle estremità.

Consulenza psicologica

La riabilitazione psicologica dei pazienti con diabete è una delle fasi più importanti del periodo di recupero. La consulenza psicologica aiuta a rilassarsi, con conseguente abbassamento dei livelli di glucosio nel sangue. Questo tipo di riabilitazione è particolarmente utile per i diabetici di tipo 2, poiché hanno un rischio più elevato di sviluppare depressione, nevrosi e altri problemi psicologici. Lo stress e l'instabilità psicoemotiva stimolano i salti di zucchero nel sangue e la consulenza psicologica aiuta a prevenirli.

agopuntura

Il significato di agopuntura (agopuntura) è quello di influenzare il flusso di energia chi nel corpo stimolando i suoi punti di uscita. Questo metodo di riabilitazione è riconosciuto da medici di tutto il mondo ed è ampiamente utilizzato nel trattamento del diabete. L'agopuntura diabetica consente di raggiungere diversi obiettivi:

  • ridurre il rischio di complicanze;
  • migliorare la produzione di pancreas e insulina;
  • abbassare la concentrazione di glucosio nel sangue.
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aromaterapia

Aromaterapia: l'uso di oli essenziali per influenzare il corpo. Le procedure di aromaterapia migliorano le condizioni del sistema nervoso, rafforzano il benessere generale, aiutano a normalizzare il sonno e l'appetito. Per i pazienti con diabete, questo è un metodo molto utile di riabilitazione, dal momento che le composizioni aromatiche normalizzano lo sfondo psico-emotivo, a seguito del quale il livello di zucchero nel sangue diminuisce.

Trattamento delle acque

Per i pazienti diabetici, l'idroterapia è particolarmente importante perché i trattamenti con acqua prevengono lo sviluppo o la progressione dell'angiopatia diabetica e della neuropatia. Inoltre, durante le procedure idriche, i muscoli si rilassano e i processi metabolici nei tessuti migliorano. L'idroterapia può essere combinata con un massaggio - con questo tipo di terapia di massaggio con acqua, il risultato desiderato è raggiunto più velocemente. Inoltre, i trattamenti di idromassaggio contribuiscono alla perdita di peso.

Vitamine e complessi minerali

In caso di diabete, l'assunzione di complessi vitaminici e minerali è un prerequisito per la terapia e la riabilitazione. Le vitamine diabetiche, micro e macronutrienti sono raccomandate assolutamente, perché:

  • migliorare le condizioni del sistema nervoso e il background psico-emotivo;
  • tonificare il sistema cardiovascolare;
  • normalizzare i processi metabolici nel corpo;
  • abbassare il colesterolo e i livelli di glucosio nel sangue.

Il complesso di vitamine e minerali corretto può prendere il medico generico essente presente. Senza il suo consiglio, non puoi prescrivere la terapia vitaminica da solo.

Lezioni di yoga

Lo yoga è uno dei tipi di riabilitazione fisica che è raccomandato per i diabetici. Le pratiche di yoga possono ridurre il peso, migliorare lo stato del sistema cardiovascolare e nervoso. Inoltre, quando si pratica yoga, la circolazione sanguigna e il flusso linfatico negli arti sono migliorati, la fornitura di tessuti con ossigeno è normalizzata. Inoltre, lo yoga ha un effetto fortificante sul corpo dei pazienti con diabete.

Allenamento sportivo

I pazienti diabetici sono raccomandati:

Il nordic walking è uno dei tipi raccomandati di attività fisica per i diabetici.

  • fare jogging;
  • Nordic walking;
  • nuoto;
  • ginnastica mattutina;
  • aerobica;
  • la danza;
  • lezioni in palestra;
  • Esercizio fisico (terapia fisica).

I programmi di carichi sportivi sono necessariamente inclusi nel complesso delle attività di riabilitazione. Le attività sportive riducono i livelli di zucchero nel sangue, portano a un peso normale, migliorano le condizioni del sistema cardiovascolare. Con esercizi regolari, la qualità del sonno e della vita è migliorata. Per i pazienti con diabete, il carico deve essere adeguato, commisurato alle capacità del corpo. Il volume dei carichi dovrebbe inizialmente essere piccolo e aumentare gradualmente nel tempo.

Riabilitazione per il diabete di tipo 2

Dopo questo, devi di nuovo prendere una posizione rigorosamente orizzontale (5 min). A seconda della gravità dell'ischemia, la durata della permanenza nella prima e nella seconda posizione può essere ridotta, ma la durata della sospensione dell'intero ciclo deve essere di almeno 10 minuti. Il complesso è fatto 3 volte al giorno.

Nella forma grave della malattia, così come con le malattie concomitanti del sistema cardiovascolare nelle persone di mezza età e di età avanzata, le prime classi dovrebbero essere condotte secondo il metodo caratteristico della malattia del sistema cardiovascolare. Il carico complessivo sul corpo è piccolo e moderato. Esercizi per gruppi muscolari piccoli e medi sono ampiamente utilizzati. Esercizi per gruppi muscolari di grandi dimensioni, accendili gradualmente e attentamente mentre il corpo si adatta al carico. Le lezioni si tengono individualmente.

Quando si deve dosare il carico, è necessario tenere conto del fatto che un esercizio prolungato a un ritmo lento riduce il contenuto di zucchero nel sangue, poiché non si consuma solo glicogeno muscolare, ma anche glicemia.

Le lezioni di ginnastica medica dovrebbero essere tenute non prima di un'ora dopo l'iniezione di insulina e una leggera colazione. Altrimenti potrebbe verificarsi ipoglicemia.

Nei pazienti con diabete mellito, il meccanismo di autoregolazione del livello zuccherino è disturbato, poiché il livello di insulina nel sangue non può cambiare a seconda del livello di attività fisica: l'insulina somministrata esogenamente mostrerà la stessa attività sia in uno stato di riposo completo che sullo sfondo di una notevole attività fisica.

Quando si pianificano attività fisiche in pazienti con diabete mellito, è prima necessario valutare l'attività dell'insulina iniettata, il suo livello nel sangue al momento dell'esercizio. Considera quanto segue:

Un prerequisito per una risposta adeguata allo sforzo fisico è un livello sufficiente di insulina nel sangue:

Devono esserci normali depositi di glicogeno epatico. Se queste condizioni non vengono osservate durante lo sforzo, è possibile un cambiamento significativo nel livello di zucchero nel sangue sia in direzione di una diminuzione (ipoglicemia funzionante) che di un aumento (iperglicemia funzionante):

L'esercizio in pazienti con livelli eccessivi di insulina (bassi livelli di zucchero nel sangue all'inizio dell'esercizio) può portare a grave ipoglicemia durante e dopo l'esercizio (livelli eccessivi di insulina aumentano la formazione di glicogeno nel fegato e rallentano il processo di conversione in glucosio e glicemia nel sangue):

L'esercizio in pazienti con insufficienza di insulina durante le ore di allenamento (alti livelli di zucchero nel sangue all'inizio dell'esercizio) può essere causa di grave scompenso della malattia, accompagnato da un significativo aumento dei livelli di zucchero nel sangue e persino dall'aspetto dell'acetone nelle urine e nell'aria espirata.

Quando si trattano pazienti in ospedale, in particolare pazienti obesi, al fine di ottenere il miglior effetto terapeutico, è consigliabile prescrivere ulteriori lezioni indipendenti la sera sotto la supervisione dell'infermiere di turno. 3-4 semplici esercizi senza appesantire per gli arti superiori, torso e arti inferiori alternati a esercizi di respirazione sono prescritti da quelli dolorosi in modalità letto.

È anche consigliabile assegnare opzioni di esercizio leggero, incluso il rafforzamento dei muscoli addominali.

Semplici esercizi combinati per il tronco e le estremità in alternanza con esercizi di respirazione, esercizi per rafforzare i muscoli addominali e esercizi con resistenza possono essere assegnati al paziente con un regime generale. Il numero di esercizi da assegnare non dovrebbe essere grande, è sufficiente assegnare 4-5 esercizi con la ripetizione di ogni esercizio 4-6 volte.

Una serie di esercizi per lo studio individuale sono presentati nell'appendice 2.

Un buon effetto terapeutico può essere ottenuto dosando la camminata all'aria aperta. Per le passeggiate a dosaggio, il momento migliore è dopo un'ora tranquilla.

Per i pazienti con diabete mellito, specialmente se uno è incline al sovrappeso, oltre alla fisioterapia, si può anche consigliare escursioni a piedi, a piedi, a piedi, vicino all'escursionismo, escursioni a piedi non ad alta velocità, ma anche un lavoro fisico moderato, nel giardino, intorno alla casa, nel giardino. Per i pazienti di mezza età con condizioni soddisfacenti del sistema cardiovascolare, oltre alle suddette forme di riabilitazione motoria, è possibile consentire il canottaggio alternato a pause di riposo, sci da neve a dosaggio, nonché giochi a tempo di città e tennis.

Per i pazienti addestrati, l'attività fisica eccellente è la pesca a spinning e la caccia. La letteratura descrive un caso in cui un 47enne, che aveva una glicosuria costante dal 2 al 5%, si liberò di esso a causa dell'aumento dell'attività fisica durante la caccia (MM Radkevich). La nomina di una camminata dosata non deve essere effettuata solo tenendo conto della sua età, ma anche della natura del processo patologico, delle malattie associate, delle condizioni di lavoro e di vita, nonché dell'inclinazione e preparazione del paziente per questo o quell'esercizio.

La correttezza del dosaggio prescritto deve essere controllata. Se, come risultato degli esercizi condotti dal paziente, si osserveranno dinamiche positive in relazione al contenuto di zucchero nel sangue, alla glicosuria e al peso, gli esercizi potranno essere proseguiti e gradualmente aumentati. Se, dopo le lezioni, il paziente manifesta grave debolezza e affaticamento significativo, indicando un sovraccarico del corpo, il dosaggio deve essere ridotto.

Con l'aumento di iperglicemia, glicosuria, insorgenza di acidosi, le classi dovrebbero essere temporaneamente interrotte e, dopo l'eliminazione dello scompenso, dovrebbero essere eseguite con un dosaggio ridotto o dovrebbero essere trasferite ad altre forme più semplici di esercizio fisico. Assegnare determinati sforzi fisici a un paziente che riceve insulina deve essere avvertito che con notevole sforzo fisico (lunga escursione turistica, caccia, pesca con spinning, lunga camminata con gli sci, ecc.), La dose di insulina deve essere leggermente ridotta, come il lavoro fisico aumenta l'assunzione di carboidrati.

È anche necessario avvertire il paziente in modo che quando esegue determinati esercizi fisici, abbia sempre lo zucchero in mano e mangia 1-2 fette in caso di sensazione di fame, agitazione delle mani, debolezza, che indicano l'inizio dello sviluppo dello stato ipoglicemico. Si dovrebbe anche raccomandare che durante esercizi fisici di lunga durata (escursioni, caccia, pesca, ecc.) E dopo il loro completamento, la persona impegnata a usare il dissetante dovrebbe usare acqua salata alcalina piuttosto che acqua semplice per dissetarsi. l'eliminazione dei prodotti acidi formatisi durante l'attività fisica prolungata.

Metodo di massaggio per il diabete

normalizzare il metabolismo;

migliorare il trofismo muscolare;

migliorare le condizioni generali del paziente;

migliorare lo stato psico-emotivo.

Il massaggio con l'uso di esercizi di respirazione favorisce l'utilizzo del glucosio dal sangue e il suo pieno utilizzo da parte dei muscoli, che riduce significativamente il contenuto di zucchero nel sangue.

La tecnica Inizia il massaggio dalla zona posteriore, la posizione dolorosa - sdraiata sullo stomaco. Le tecniche sono eseguite con forza e intensità insignificanti, applicando carezza, sfregamento, impastamento, vibrazione - labile continua, prestando particolare attenzione ai luoghi di transizione muscolare in tendini, aponeurosi, grandi gruppi muscolari, conducendo tecniche selettive (impastamento a timpano, sfregamento circolare, rotolamento). Tutte le manipolazioni sono effettuate verso i grandi linfonodi più vicini. Fanno un massaggio della cintura della spalla, l'area del collo - movimento dalla parte inferiore della regione occipitale della testa alle spalle, le tecniche: accarezzare è afferrare, timpano, pettine; sfregamento, circolare; peresekanie; segatura; frontone impastatore, trasversale; pressatura; scorrevoli; allungamento; labile vibrazione continua con una, due mani. Quando si massaggiano la regione lombare, la pelvi e gli arti inferiori sulla superficie posteriore, tutte le tecniche vengono eseguite verso i linfonodi grandi più vicini, concentrandosi sulle transizioni muscolari nei tendini e sull'attaccamento dei muscoli al tessuto osseo, in particolare i muscoli di grandi dimensioni. Il massaggio degli arti inferiori inizia dalla parte posteriore della coscia, quindi viene trasferito allo stinco, il piede. Continua il massaggio sulla parte anteriore della coscia, gamba e piede.

Completano la sessione con un massaggio del torace e dell'addome, alternandolo con esercizi di respirazione. La durata della procedura è di 30-40 minuti, il corso dura 12-15 sessioni, preferibilmente in un giorno.

In base alle condizioni soggettive del paziente, il numero di procedure settimanali è differenziato.

Il metabolismo è strettamente correlato al trasferimento di calore, ed entrambi sono strettamente dipendenti dalla funzione del sistema nervoso e sono regolati dalla corteccia cerebrale e dai centri subcorticali. Le procedure fredde e fredde in un certo intervallo di temperatura agiscono in modo stimolante sia sul processo di assimilazione che sul processo di dissimilazione, favorendo il normale svolgimento di questi processi. Tutte le procedure di raffreddamento, causando un aumento dei processi di combustione nel corpo, causano un leggero aumento del metabolismo. Allo stesso tempo, un aumento del metabolismo si verifica principalmente a causa della combustione senza sostanze azotate - carboidrati, grassi. Questo rafforzamento dello scambio non dura a lungo e termina poco dopo la fine della procedura di trattamento delle acque. Inoltre, se le procedure vengono ripetute, il corpo si abitua a loro e non risponde più a loro con una reazione così intensa come durante le prime procedure. Se, tuttavia, con tale dipendenza, combattere ulteriormente abbassando la temperatura della procedura, quindi la rottura di sostanze proteiche potrebbe già verificarsi.

Le procedure termiche di temperatura moderata, quelle che sono solitamente utilizzate nella pratica idroterapica, non hanno un effetto particolare sul metabolismo e non hanno alcun effetto sul metabolismo delle proteine.

Pertanto, i risultati favorevoli del trattamento con procedure idropatiche fredde dovrebbero essere spiegati non solo dall'influenza di queste procedure, ma anche da altri momenti: dopo tali procedure, come accennato in precedenza, aumenta la necessità di movimenti, la sua soddisfazione provoca un aumento dei processi metabolici. Inoltre, l'effetto rinfrescante delle procedure a freddo è associato a un umore elevato, che si riflette nel metabolismo, facendolo rianimare. Lo stesso si osserva con le procedure termiche a temperature moderate: le procedure termiche che non causano un aumento della temperatura corporea non hanno un effetto evidente sui processi metabolici. Le procedure di alte temperature, che portano ad un aumento della temperatura corporea - al surriscaldamento, causano un aumento dei processi metabolici. Un aumento dei processi metabolici in un primo momento è dovuto ad un aumento della combustione di sostanze prive di azoto, e già in futuro si osserverà un aumento della degradazione delle proteine.

Caratteristiche e importanza della riabilitazione nel diabete mellito

Il diabete mellito è una malattia in cui il livello di glucosio nel sangue aumenta, provocato dalla carenza di insulina. Tale deviazione provoca una violazione di tutti i processi metabolici. Essendo una malattia cronica, il diabete mellito ha fasi di esacerbazione, dopo le quali è richiesto un trattamento riabilitativo.

L'essenza e l'importanza della riabilitazione nel diabete mellito

Il recupero da questa malattia implica una serie di misure il cui scopo è quello di adattare i pazienti alle condizioni di vita e di stimolarli per ulteriori attività di vita, per comunicare con gli altri, per impegnarsi in attività familiari. In questa malattia, l'attività fisica moderata, le procedure terapeutiche e preventive, la dieta, l'assunzione di complessi vitaminici e integratori alimentari sono di grande importanza. Tutte queste misure possono migliorare la qualità della vita del paziente e mitigare le manifestazioni di esacerbazioni successive della patologia.

Le attività e le procedure di recupero sono necessarie per i pazienti con il primo e il secondo tipo di diabete.

Esistono diversi gruppi di attività finalizzate alla riabilitazione dei pazienti con diabete per migliorare la loro salute e facilitare l'adattamento. La riabilitazione può essere:

  • Medical. Questo è un complesso di procedure mediche, grazie al quale viene migliorata la condizione del paziente. Al paziente vengono prescritti vari farmaci e complessi vitaminici che saturano il corpo con elementi importanti per il funzionamento del corpo e hanno un effetto positivo sulla produzione di insulina.
  • Fisico. In questo caso, stiamo parlando di varie procedure che coinvolgono effetti terapeutici esterni. Lo stato di salute si stabilizza attraverso esercizi sportivi terapeutici, massaggi, agopuntura, procedure idriche.
  • Psicologica. Questa versione prevede il lavoro di uno specialista con un paziente nello spiegare le caratteristiche della malattia, migliorando il suo morale, spiegando le regole per mantenere uno stile di vita sano, che aiuta a prevenire le esacerbazioni.
  • Delle famiglie. Lavorano con un paziente in modo tale da acquisire determinate abilità, usando le quali puoi servirti indipendentemente, senza assistenza.
  • Produzione. Il paziente viene sottoposto ad un addestramento speciale per ottenere competenze professionali che lo aiuteranno in futuro a trovare un lavoro.

Fai attenzione! Nel corso della riabilitazione nel diabete mellito, l'umore del paziente stesso è di grande importanza, in gran parte dipende da quanto successo avrà il risultato delle misure prese. Questo è il motivo per cui i parenti e gli amici del paziente dovrebbero assisterlo e circondarlo con un'atmosfera di comprensione e cura.

Tipi di misure di riabilitazione per il diabete

Indipendentemente dal tipo di malattia osservata in un paziente, la riabilitazione deve essere complessa. È importante non solo esercitare, mangiare bene e sottoporsi a fisioterapia, ma anche regolare costantemente il livello di glucosio nel sangue.

Ginnastica terapeutica

L'attività fisica è di grande importanza nella riabilitazione dei pazienti con diabete. È particolarmente importante per le persone che soffrono di diabete di tipo 2 - in questo caso, la malattia spesso contribuisce ad aumentare di peso.

I compiti della terapia fisica durante la riabilitazione sono:

  • una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue dovuta ad un aumento delle reazioni ossidativo-enzimatiche nel fegato e nei muscoli;
  • ridurre e mantenere il peso entro i limiti normali;
  • rafforzare il corpo, aumentare la resistenza;
  • rafforzare il muscolo cardiaco;
  • allenare il sistema respiratorio;
  • rafforzamento della nave;
  • aumento di immunità e resistenza del corpo a varie infezioni e virus.

La ginnastica terapeutica per i diabetici deve essere rigorosamente misurata: troppo stress contribuisce a una diminuzione eccessivamente acuta oa un aumento del livello di glucosio, che è pericoloso con un coma iper o ipoglicemico. Inoltre, l'aumento dell'attività fisica può causare un ictus o una crisi ipertensiva.

Prima delle lezioni, si consiglia di effettuare misurazioni di controllo del livello di zucchero e confrontarle con gli indicatori ottenuti dopo l'esercizio. In questo modo, è possibile scoprire come il corpo reagisce a diversi esercizi di intensità.

In caso di diabete, si raccomanda di correre con cautela, saltare la corda e impegnarsi in esercizi associati a una forte tensione (ad esempio, sollevando il bilanciere). Se possibile, è meglio escludere questi tipi di carico.

L'allenamento fisico è escluso con le seguenti controindicazioni:

  • aneurisma del cuore e dei vasi sanguigni;
  • ipertensione;
  • insufficienza renale;
  • tromboflebite;
  • la presenza di acetone nelle urine.

Si consiglia di iniziare con 5-10 minuti dedicati all'implementazione di esercizi semplici e aumentare gradualmente la durata dell'allenamento fino a 60 minuti.

Vedi anche il video con un complesso di efficaci esercizi terapeutici per il diabete:

I benefici del massaggio

A prima vista, la semplice manipolazione, massaggio allo stesso tempo è di grande importanza nel processo di riabilitazione dei pazienti con diabete. I movimenti di massaggio consentono di rilassarsi, normalizzare gli indicatori della pressione sanguigna, stimolare la circolazione sanguigna, migliorare i processi metabolici nel corpo.

Le procedure di massaggio (vedere le funzioni di massaggio per i diabetici) aumentano la capacità dei tessuti di rigenerarsi e riducono anche l'affaticamento durante la deambulazione.

Se il paziente è obeso, gli viene mostrato un massaggio generale. In caso di disturbi circolatori pronunciati, si raccomanda la digitopressione, in caso di malattie degli arti inferiori - massaggio della regione lombosacrale.

La procedura è controindicata in caso di violazione del trofismo tissutale, con complicanze acute della malattia di base e artropatia.

fisioterapia

La riabilitazione fisica nel diabete può prevenire lo sviluppo di complicanze sullo sfondo della malattia sottostante, stimolare la produzione di insulina naturale e stabilizzare le condizioni del paziente.

Il diabete mostra le seguenti procedure fisioterapeutiche:

  • terapia laser;
  • trattamento balneologico (solfuro, carbonico, bagni di perle);
  • applicazioni locali di paraffina applicate a articolazioni, mani, piedi;
  • elettroforesi dell'acido nicotinico;
  • agopuntura;
  • elettroforesi di magnesio sulla zona del colletto.

Il trattamento di fisioterapia non viene effettuato in caso di insufficienza renale, malattie infettive acute, ipertensione.

Maggiori informazioni sul trattamento fisioterapico per il diabete mellito - leggi qui.

Correzione dietetica

L'alimentazione dietetica nel diabete suggerisce:

  • completa esclusione di saccarosio e farina bianca dalla dieta;
  • pasti frazionari in piccole porzioni;
  • massima riduzione di cibi saturi di sale, grassi e colesterolo;
  • mangiare cibi ricchi di fibre vegetali (cereali, verdure e frutta, noci.) Va notato che la dose giornaliera di frutta consumata non deve superare i 200 g);
  • mangiare pesce, frutti di mare e piatti da loro;
  • l'uso di prodotti caseari con una bassa percentuale di grassi;
  • rifiuto di carboidrati facilmente digeribili e alimenti "veloci".

Il contenuto calorico giornaliero totale di una persona che soffre di diabete non deve superare le 1.800 calorie.

Un menu dietetico di esempio si presenta così:

  • prima colazione - porridge di farina d'avena, bollito in acqua o latte scremato, frittata di vapore, tè o caffè con latte;
  • la seconda colazione - formaggio, verdure al vapore;
  • pranzo - zuppa con brodo magro, stufato di pesce, insalata di verdure fresche, composta o gelatina;
  • tè pomeridiano - pastafrolla, tè al limone;
  • prima cena - bollito di manzo, infuso di rosa canina;
  • seconda cena - kefir, mela o yogurt.

Maggiori informazioni sulla dieta nel diabete - leggi qui.

Vitamine e integratori alimentari

L'uso di complessi vitaminici e integratori alimentari è necessario per mantenere le funzioni di base del corpo, dal momento che il diabete interrompe la vista, la funzionalità epatica e la fragilità ossea.

Come parte delle misure di riabilitazione per il diabete mellito, ai pazienti vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • Detox Plus. Il complesso affronta le complicazioni provocate dalla malattia, libera l'intestino dall'accumulo di tossine.
  • Mega. Aiuta a migliorare le capacità mentali, protegge il muscolo cardiaco e il cervello dalle complicazioni, migliora la salute generale.
  • Doppelger attivo. Questo è un integratore multivitaminico che promuove l'instaurarsi di processi metabolici nel corpo, rafforza il sistema immunitario, accelera la guarigione delle ferite.

Tutti i farmaci, così come il loro dosaggio, sono prescritti dal medico curante.

Maggiori informazioni sulle vitamine per i diabetici - leggi qui.

Assistenza psicologica

Le persone con diagnosi di diabete sono inclini a stati depressivi, inclini all'isolamento e alla solitudine. In questo caso, uno psicologo viene in aiuto al paziente, il cui obiettivo è correggere il suo atteggiamento nei confronti di se stesso, delle sue condizioni e dell'ambiente

Particolarmente importante è il supporto psicologico nella riabilitazione di bambini e adolescenti con diabete, che possono soffrire di ridicolo e trattamento ingiusto dei loro coetanei legati al loro stato di salute.

Le misure di riabilitazione per il diabete mellito sono molto importanti: tutte le misure adottate sono volte a migliorare la salute, a correggere lo stato emotivo e ad adattare il paziente alla comunità. Il giusto approccio al recupero dei pazienti aiuterà ad evitare complicazioni acute e migliorare la qualità della vita in generale.

Metodi di riabilitazione per diabetici

La riabilitazione nel diabete mellito si basa su un approccio integrato che include vari metodi per il ripristino del corpo. La base per questo è la formazione di uno stile di vita sano dei pazienti, così come la terapia dietetica, la farmacoterapia, la fisioterapia e l'attività fisica. Indipendentemente dal tipo di malattia, è necessario controllare i livelli di zucchero con farmaci, dieta ed esercizio fisico.

Se l'educazione fisica in combinazione con una dieta non fornisce il livello desiderato di zucchero, viene applicata la farmacoterapia. Tuttavia, l'uso di droghe presenta diversi svantaggi, come lo sviluppo della resistenza e degli effetti collaterali. Pertanto, la moderna pratica medica presta grande attenzione ai metodi ausiliari di riabilitazione nel diabete mellito, qui considerati.

massaggio

I medici raccomandano il massaggio per i diabetici da oltre 100 anni. La letteratura medica suggerisce un effetto positivo del massaggio sulla normalizzazione dei livelli di zucchero. Il massaggio offre relax, riduce la frequenza cardiaca e normalizza la pressione sanguigna.

È noto che il massaggio riduce l'ansia, anche nelle persone che soffrono di una malattia di entrambi i tipi 1 e 2. Il massaggio stimola la circolazione sanguigna nel corpo, prevenendo così la neuropatia diabetica e altre complicazioni.

agopuntura

L'agopuntura è ampiamente usata nel trattamento del diabete in Cina. A poco a poco, questa pratica sta guadagnando slancio in Russia e in altri paesi sviluppati. L'agopuntura può essere efficace non solo nel trattamento di questa malattia, ma anche nel minimizzare le complicazioni causate da essa. Aiuta a combattere l'obesità e migliorare la produzione di insulina.

idroterapia

L'idroterapia aiuta il corpo a disintossicare e rilassare i muscoli. Promuove il rilassamento psicologico e fisico del corpo. I bagni idromassaggio migliorano il flusso sanguigno ai muscoli scheletrici e quindi possono essere raccomandati per le persone con diabete di tipo 2 che non possono esercitare autonomamente.

Rilassamento e assistenza psicologica

Per le persone con diabete di tipo 2, l'incidenza di disturbi affettivi e depressione è maggiore rispetto alla popolazione generale. Spesso, le tecniche di rilassamento consentono ai diabetici di ottenere una riduzione dei livelli di zucchero. Inoltre permettono a una persona che soffre di entrambe le malattie di tipo 1 e di tipo 2 di migliorare la loro qualità di vita, di creare un microclima psicologico favorevole intorno a loro.

È importante capire che in risposta allo stress e alla tensione risultanti, il corpo spesso utilizza le riserve di glucosio differite. Da un lato, aiuta il corpo a ottenere energia extra per eliminare la fonte di stress, dall'altro provoca un aumento dei livelli di zucchero.

Caratteristiche della riabilitazione psicologica degli adolescenti

Psicologicamente, gli adolescenti sono doppiamente difficili da affrontare con gli effetti del diabete. Attualmente, il diabete di tipo 1 è più comune tra adolescenti e bambini rispetto al secondo tipo di questa malattia. Tuttavia, negli ultimi anni, la percentuale di adolescenti con diabete di tipo 2 è aumentata in modo significativo. Nella riabilitazione degli adolescenti, è importante prestare attenzione alla fornitura di assistenza psicologica.

Spesso gli adolescenti si ritirano in se stessi e non condividono i loro problemi con i loro genitori e amici. La comunicazione con altri adolescenti che hanno problemi di diabete simili, così come la terapia di gruppo, può essere una via d'uscita in questa situazione.

Adattamento sociale degli adolescenti

I conflitti interpersonali nell'ambiente adolescenziale sono abbastanza comuni. È necessario proteggere gli adolescenti con diabete dagli attacchi e ridicolizzare dai pari, se ce ne sono. I rischi delle situazioni di conflitto sono aggravati dal fatto che i pazienti diabetici spesso subiscono sbalzi d'umore, nonché periodi di ansia e depressione.

Per risolvere situazioni difficili, è possibile contattare uno psicologo adolescente per un lavoro esplicativo con genitori, amici e altri dall'ambiente del paziente. Avere un adeguato supporto psicologico da parte di amici e parenti aiuta gli adolescenti diabetici a superare la loro malattia, è un elemento importante dell'adattamento sociale.

I genitori sono importanti per non esagerare con la cura dell'adolescente. Devono mostrare la diplomazia e non essere troppo invadenti. È importante chiarire all'adolescente che si preoccupano discretamente di lui, ma allo stesso tempo rispettano lui, la sua opinione e le sue preferenze. È necessario creare un'atmosfera di fiducia e sostegno reciproci. Molto di questo si applica alle relazioni con gli amici.

Poiché gli adolescenti con diabete sono maturi, è importante sviluppare il desiderio di uno stile di vita sano. Prima che gli adolescenti inizino a vivere in modo indipendente dai loro genitori, è importante che abbiano il giusto approccio alla nutrizione e all'attività fisica, tenendo conto del loro stato di salute.

È importante sviluppare in loro una comprensione dell'importanza di un'alimentazione sana, l'autodisciplina e l'organizzazione. Questo aiuterà gli adolescenti a monitorare regolarmente i loro livelli di zucchero, nonché ad evitare le tentazioni di consumare alcol in eccesso e diete malsane. L'attività fisica attiva dovrebbe essere parte integrante della vita di un adolescente.

aromaterapia

In alcuni casi, l'aromaterapia può essere utile nel diabete a causa del suo effetto calmante sul corpo. Tuttavia, prima di utilizzare questo approccio, è consigliabile consultare il proprio medico.

Piante medicinali

La moderna pratica medica utilizza più di 1200 specie di piante a causa della loro attività ipoglicemica. Alcuni studi hanno dimostrato che alcune piante medicinali alleviano i sintomi e prevengono lo sviluppo di complicazioni del diabete, oltre a contribuire alla rigenerazione delle cellule beta ea superare l'insulino-resistenza.

Vitamine e minerali

La pratica medica mostra che un certo numero di vitamine (ad esempio, B3 ed E) e sostanze minerali (cromo, vanadio, magnesio e altri) contribuiscono sia alla prevenzione che al trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2. La corretta selezione del dosaggio e della composizione di questi integratori alimentari è responsabilità del medico curante.

Gli studi dimostrano che lo yoga aiuta ad alleviare i sintomi e ridurre le complicanze del diabete di tipo 2. Si osserva che lo yoga aiuta anche a prevenire il diabete. Lo yoga in generale armonizza lo stato fisiologico e mentale dei pazienti con diabete, ha un effetto ristoratore.

l'esercizio fisico

L'attività fisica è un elemento importante di un programma di riabilitazione del diabete. Sono più significativi per le persone che soffrono di malattia di tipo 2. L'esercizio fisico regolare riduce la resistenza all'insulina e facilita la lotta contro la malattia. Inoltre, lo sforzo fisico ha un effetto benefico sui pazienti attraverso il miglioramento del loro stato psicologico, creando una sensazione di comfort e rilassamento dopo l'allenamento.

Le persone con il secondo tipo di malattia dovrebbero aderire almeno alla quantità giornaliera minima di attività fisica al fine di combattere il diabete e l'eccesso di peso. Anche una piccola quantità di attività fisica in qualsiasi forma sarà utile per le persone sedentarie. Sebbene, ovviamente, il maggior beneficio derivi da programmi di esercizi strutturati speciali, suddivisi in fasi con diversi livelli di complessità e intensità. I diabetici dell'attività fisica sono una serie di cambiamenti positivi.

  1. Il metabolismo migliora, l'insulina riduce più efficacemente il livello di zucchero, che aumenta la produzione totale di energia nel corpo.
  2. La circolazione sanguigna aumenta.
  3. Nel caso delle classi regolari, migliora sia il benessere fisico che mentale.
  4. Rischio ridotto di malattie cardiache e ictus.
  5. Perdita di peso ridotta.
  6. Le ossa si rafforzano e il tono muscolare migliora.

Anche circa 30 minuti di allenamento al giorno permetteranno a un paziente diabetico di sentire la differenza. I medici raccomandano di aumentare sistematicamente l'esercizio aerobico e portarlo a 150 minuti a settimana con una rottura di almeno 3 giorni.

Preparazione per il programma di allenamento

Prima di iniziare ad aumentare l'attività fisica, consultare il medico. In una materia così responsabile, è importante eliminare tutte le incertezze e tenere sotto controllo la situazione. Se sta assumendo insulina, la sua dieta dovrebbe corrispondere ai dosaggi prescritti.

Effettuare le misure di controllo dei livelli di zucchero prima degli allenamenti e dopo di loro, così come tenere un registro delle dinamiche di questi indicatori. Questo ti permetterà di capire come il tuo corpo risponde a una certa intensità di allenamento. Misura lo zucchero immediatamente prima dell'esercizio e dopo circa 30-45 minuti. Discutere le voci del diario con il proprio medico.

Intensità di allenamento

I medici raccomandano di portare l'allenamento quotidiano a 60 minuti al giorno per rimanere in salute. È necessario iniziare l'allenamento con piccoli carichi da 5 a 10 minuti al giorno, se possibile aumentandoli gradualmente fino a 60 minuti.

Se si è impegnati in un'attività fisica più intensa, è possibile ridurre la durata dei carichi. Ad esempio, se pratichi la camminata veloce, il nuoto o il ciclismo, puoi ridurre la durata dei tuoi allenamenti a mezz'ora al giorno con 4 allenamenti a settimana.

Durante l'allenamento, ricorda che il tuo corpo consuma glucosio extra durante l'esercizio. Ciò significa che il livello di zucchero può scendere sia durante che dopo l'esercizio. Il corpo delle persone con diabete reagisce in modo diverso all'allenamento.

Consulta il tuo medico per consigli su come migliorare i tuoi allenamenti. Per precauzione, è importante portare sempre con sé una piccola porzione di caramelle in caso di ipoglicemia.

Organizzazione del processo di formazione

È meglio condurre gli allenamenti alla stessa ora del giorno. Prova ad allenarti non più tardi di un'ora dopo aver mangiato. In questo periodo di tempo, il livello di zucchero aumenta e il rischio di ipoglicemia è minimo.

Anche se il tuo esercizio dura meno di 30 minuti, potresti aver bisogno di mangiare sia prima che dopo l'allenamento. Prima delle lezioni, è meglio mangiare lentamente digeribili tipi di alimenti a base di carboidrati.

Quando si esercita per più di mezz'ora, potrebbe essere necessario prendere un pasto o bere qualcosa che contiene carboidrati, anche durante l'allenamento. L'opzione migliore sarebbe una bevanda con carboidrati facilmente digeribili, come succo di frutta o una bevanda sportiva. Ovviamente, dopo gli allenamenti, devi anche mangiare.

Se ti alleni la sera, non dimenticare di controllare il livello di zucchero prima di andare a letto. Dopo tutto, il tuo corpo può continuare a utilizzare attivamente lo zucchero, anche dopo l'esercizio.

Rischio di complicazioni nella formazione

L'esercizio intenso può causare l'ipertensione. Se soffri di ipertensione o malattia renale, dovresti evitare un aumento dei carichi. Questo vale anche per i pazienti con retinopatia diabetica per i quali l'allenamento intensivo è irto di rischio di emorragia negli occhi.

Per coloro che soffrono di alterata circolazione del sangue nelle gambe, così come la neuropatia causata dal diabete, è importante selezionare con attenzione scarpe e calze da ginnastica per evitare lo sfregamento. In una situazione del genere, è importante evitare esercizi che possano esercitare una pressione eccessiva sui piedi. Per coloro che soffrono di malattie cardiache, è necessario consultare il proprio medico prima dell'allenamento.

Riabilitazione di pazienti dopo il diabete

Il diabete mellito è una malattia endocrina complessa in cui i pazienti devono cambiare la loro immagine comportamentale e le abitudini quotidiane. Pertanto, questa malattia spesso divide il percorso di vita del paziente prima e dopo.

La riabilitazione dopo il diabete aiuta ad imparare come convivere con questa patologia, a prenderla sotto controllo, a ridurre il rischio di complicanze. Con la sua implementazione di successo, i pazienti hanno la possibilità di una lunga vita piena senza restrizioni significative e riduzione della qualità.

Cos'è il diabete?

Il diabete mellito è una malattia endocrina, manifestata da un aumento del livello di glucosio nel sangue e da una violazione di tutti i tipi di metabolismo. L'innesco del suo sviluppo è una violazione dell'assorbimento del glucosio a causa della ridotta produzione di insulina o di una maggiore resistenza ad esso.

Sulla base di questo, ci sono due tipi di questa malattia:

  • Diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente);
  • Diabete mellito di tipo 2 (non insulino dipendente).
Tabella 1. Due tipi di diabete

Nel primo caso, il pancreas produce una quantità insufficiente di insulina. Nel suo sangue viene rilevato un po 'e molto glucosio.

Nel secondo caso, la secrezione di questo ormone rimane a un livello normale o addirittura aumentata, ma i tessuti non sono sensibili ad esso. Pertanto, i livelli di insulina normali o elevati sono determinati nel sangue, ma la concentrazione di glucosio è ancora superiore al normale.

Nel corso del tempo, a causa dell'ipersecrezione, il pancreas è esaurito, e quindi nei pazienti con diabete di tipo 2, si osserva anche una produzione insulinica insufficiente.

Sintomi del diabete

L'eccesso di zucchero nel sangue porta sempre alla rottura di tutti i tipi di metabolismo. I pazienti con questa malattia soffrono di sovrappeso, malattia renale (nefropatia diabetica), occhi (oftalmopatia diabetica), sistema nervoso (neuropatia), vasi sanguigni (microangiopatia, macroangiopatia), disturbi del sistema genito-urinario, ecc.

Hanno una tendenza alle malattie infettive e una lunga guarigione di ferite e ferite della pelle, il rischio di infezione è più alto rispetto alla norma. Ma la cosa peggiore è la probabilità di sviluppare coma ipoglicemico o iperglicemico.

Pertanto, se il paziente viene diagnosticato con diabete, la riabilitazione diventa un passo essenziale nel suo trattamento. È suo compito insegnare al paziente a vivere e affrontare questa malattia più complicata, prevenendo lo sviluppo di complicanze e comorbidità.

Qual è la riabilitazione del diabete e dei suoi tipi

Le attività di riabilitazione per il diabete comprendono farmaci, dieta, fisioterapia, fisioterapia, lavoro con uno psicologo.

A seconda degli obiettivi, ci sono:

  • riabilitazione medica;
  • riabilitazione fisica;
  • riabilitazione psicologica;
  • riabilitazione domestica.

Tutti loro nel complesso svolgono una funzione importante - insegnano al paziente ad affrontare la malattia e prevengono le sue esacerbazioni.

La riabilitazione medica è la fase più importante

Riabilitazione medica

La riabilitazione medica comporta una serie di misure terapeutiche e prescrizioni che aiutano ad alleviare i sintomi della malattia e prevenire le complicanze. Questo include la nomina di una dieta, farmaci, complessi vitaminici e integratori.

Dieta del diabete

La nutrizione nel diabete dovrebbe contenere il minor numero di carboidrati possibile, in particolare zuccheri, dal momento che portano ad un aumento della quantità di glucosio nel sangue. Pertanto, i diabetici non dovrebbero mangiare dolci (cioccolato, caramelle, latte condensato, miele, marmellata, zucchero, marmellata, ecc.) E dolci fatti con farina di frumento.

Limitare la dieta a:

  • cibi grassi;
  • piatti fritti, affumicati, speziati;
  • la quantità di sale e spezie;
  • frutta dolce (angurie, banane, uva, ecc.);
  • alcuni cereali (riso, semola, ecc.);
  • cibo in scatola e sottaceti;
  • tutti i tipi di alcol.
Dieta del diabete

Il cibo per questa malattia deve essere frazionario (almeno 5-6 pasti al giorno), in piccole porzioni. Una delle regole principali è non saltare mai la colazione, il pranzo e la cena.

Ed è molto importante monitorare il corretto rapporto tra grassi, proteine ​​e carboidrati nella dieta, così come l'utilità della nutrizione in termini di contenuto di tutte le vitamine e oligoelementi necessari. Se necessario, il medico prescriverà di prenderli anche nella composizione dei complessi vitaminico-minerali.

aderenza attenti alla dieta vi aiuterà a mantenere la glicemia ad un livello stabile, per eliminare i sintomi spiacevoli, ridurre il peso e prevenire le complicanze del diabete.

Tabella 2. Menu di circa un giorno

Supporto farmacologico

Oltre a prescrivere vitamine e minerali, questa riabilitazione dei pazienti con diabete mellito comporta l'uso di farmaci per ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Nel caso della variante non insulino-dipendente della malattia, questo obiettivo è raggiunto attraverso l'uso di mezzi tablet. Il medico seleziona per il paziente la dose giornaliera necessaria del farmaco, tenendo conto della sua dieta giornaliera, e insegna a correggerla da sé quando la dieta cambia.

La riabilitazione medica nel diabete mellito di tipo 1 è molto più difficile, dal momento che la forma insulino-dipendente di questa patologia richiede l'uso di iniezioni giornaliere di insulina. Ogni paziente deve imparare a calcolare la dose necessaria del farmaco stesso, a seconda delle calorie consumate e spese.

Un errore nella selezione di una dose può provocare un coma, quindi ogni paziente deve essere consapevole dell'importanza di questi calcoli e della tempestività delle iniezioni. Solo con un approccio responsabile a questo problema saremo in grado di prolungare la vita ed evitare lo sviluppo di complicazioni.

Il diabete di tipo 1 richiede una regolare scissione di insulina.

Per imparare come calcolare le dosi di insulina per ogni iniezione e la loro quantità durante il giorno, oltre a essere in grado di identificare i primi segni di condizioni pericolose (coma), ogni paziente passa attraverso la fase di riabilitazione del diabete mellito di tipo uno. La formazione si svolge sotto la supervisione di medici, che consente ai pazienti di imparare l'indipendenza il più presto possibile e di tornare a uno stile di vita extraospedaliero.

Riabilitazione fisica

La riabilitazione fisica include l'uso della ginnastica terapeutica e la fisioterapia in pazienti con diabete.

Ginnastica terapeutica

Con il suo aiuto, è più facile per i pazienti controllare il loro peso, specialmente per i pazienti con il secondo tipo di diabete. Inoltre, l'esercizio fisico regolare aiuta a ridurre il glucosio nel sangue, aumentare la resistenza, rafforzare il muscolo del cuore e dei vasi sanguigni, aumentare l'immunità e la resistenza generale dell'organismo.

Prima di procedere alla ginnastica terapeutica, devi prima consultare il tuo dottore. Ti aiuterà a scegliere gli sport giusti a seconda degli interessi del paziente.

È anche necessario misurare il livello di glucosio nel sangue prima delle attività sportive, subito dopo di loro e dopo un'ora. Durante l'esercizio, il livello di zucchero in tutte le persone varia in modi diversi.

Con l'aiuto di misurazioni regolari sarà in grado di determinare il grado di influenza dello sport su un particolare paziente. Questo è importante dal punto di vista della selezione del dosaggio dei farmaci e dal punto di vista della nutrizione (per determinare il numero richiesto di pasti nei giorni di allenamento).

Prima di iniziare gli esercizi, è necessario misurare il livello di glucosio

In alcuni pazienti durante attività sportive, il livello di glucosio scende troppo, il che può portare allo sviluppo di coma ipoglicemico. In questi casi, il medico consiglia al paziente di bere un bicchiere di succo o di mangiare una banana durante la lezione.

A seconda del grado di reazione del corpo, può essere necessaria un'alimentazione aggiuntiva non solo durante la ginnastica, ma anche prima del suo inizio e immediatamente dopo la fine. Gli appuntamenti precisi possono essere effettuati solo da un medico dopo aver esaminato i livelli di glucosio prima e dopo gli allenamenti.

fisioterapia

La riabilitazione dei pazienti con diabete include la nomina di metodi fisioterapici che portano al rilassamento del paziente, al suo rilassamento, oltre a migliorare la produzione naturale di insulina e stabilizzare la condizione generale.

Questa azione ha:

  • massaggi;
  • elettroforesi (acido nicotinico, magnesio e altri farmaci);
  • paraffina;
  • trattamento balneologico;
  • agopuntura;
  • aromaterapia.

Utilizzando questi metodi, è possibile ridurre i disturbi metabolici, stabilizzare i livelli di glucosio nel sangue, migliorare la circolazione sanguigna e la microcircolazione (prevenzione dell'angiopatia) e aumentare la resistenza generale del corpo.

Diabete Fisioterapia

Riabilitazione psicologica

La riabilitazione psicologica è la più importante nel diabete insulino-dipendente. È terribile immaginare una vita in cui ad ogni pasto sia necessario fare un'iniezione, e anche uno non può essere confuso nel calcolo del dosaggio. Pertanto, le persone che hanno scoperto questa malattia, all'inizio sono in uno stato estremamente depresso.

È molto importante convincerli che con il giusto approccio è possibile condurre una vita piena, che le restrizioni non toglieranno tutte le gioie e le benedizioni. Per fare questo, si raccomanda a tutti i pazienti con questa diagnosi di sottoporsi a un corso di psicoterapia. Lavorare con uno psicologo competente aiuterà a risolvere tutte le paure e riacquistare fiducia in domani e gioia nella vita.

Lavorare con uno psicologo è necessario e importante.

La riabilitazione psicologica del diabete mellito di tipo 2 viene eseguita meno frequentemente, poiché i pazienti assumono le pillole quotidiane più facilmente delle iniezioni giornaliere nel corso della loro vita. Ma in alcuni casi, l'aiuto di uno psicologo è anche necessario con questo tipo di diabete.

Riabilitazione domestica e industriale

La riabilitazione domestica è più rilevante per i pazienti con diabete di tipo 1. Hanno bisogno di imparare ogni giorno per determinare il livello di glucosio e in modo indipendente darsi iniezioni, tenere un diario alimentare per vivere in un normale ambiente domestico, non in un ospedale, e condurre una vita normale.

Inoltre, la necessità di battute regolari può influenzare la scelta della professione - non ogni lavoro ha le condizioni per le iniezioni regolari e la possibilità di nutrire un programma (che è importante per qualsiasi tipo di diabete). Molti datori di lavoro sono in sintonia con i problemi medici dei loro dipendenti e contribuiscono a creare le condizioni per eseguire tutte le manipolazioni necessarie.

Se è impossibile per il paziente svolgere il suo precedente lavoro dopo aver identificato il diabete, la riabilitazione industriale lo aiuta a padroneggiare una nuova professione.

I diabetici devono tenere un diario nutrizionale

La riabilitazione dopo la scoperta del diabete è di fondamentale importanza per l'opportunità di vivere una vita ricca e appagante. Questa è una malattia difficile che apporta le proprie modifiche alle abitudini quotidiane di ogni paziente. Pertanto, tutti hanno bisogno di aiuto, la cui fornitura è l'obiettivo principale della riabilitazione nel diabete.

Trattamento riparativo per il diabete

Il diabete mellito (DM) è una malattia endocrina associata a carenza di insulina relativa o assoluta. Dopo l'obesità, è la malattia metabolica più comune; ogni anno l'incidenza del diabete mellito è in costante aumento, interessando soprattutto le persone in età lavorativa.

Gravi complicanze, in particolare del sistema cardiovascolare, accompagnate da elevata disabilità e mortalità, determinano il significato sociale di questa malattia e l'importanza della riabilitazione dei pazienti con diabete.

Esistono 2 forme di diabete:

- insulino-dipendente (DM tipo 1), in cui l'organismo non produce affatto insulina o è prodotto in quantità molto piccole. Ciò impone l'uso di iniezioni di insulina per il trattamento;
- insulina indipendente (diabete di tipo 2, diabete obeso). In questo caso, potrebbe esserci un eccesso di insulina nel sangue del paziente, ma il corpo non reagisce adeguatamente alla formazione di glicogeno nei muscoli e nel fegato a causa di una diminuzione della sensibilità dei tessuti ad esso e al glucosio. Di norma, quando si tratta il diabete di tipo 2, vengono utilizzati farmaci compressi e solo in casi gravi e critici si ricorre alle iniezioni di insulina.

Quadro clinico I sintomi tipici del diabete sono sete, poliuria, perdita di peso, debolezza generale, sonnolenza, prurito, foruncolosi, ferite scarsamente curate e diminuzione del FR. Ridurre significativamente l'aspettativa di vita dei pazienti con acuta diabete e complicanze croniche, ognuno dei quali richiede una certa specificità del programma di riabilitazione.

Complicanze del diabete: coma iperglicemico, coma ipoglicemico, microangiopatia diabetica (retina microangiopatia - retinopatia, nefropatia diabetica), microangiopatia diabetica (malattia coronarica, claudicatio intermittens, piede diabetico), neuropatia diabetica (ieyropatiya periferica, neuropatia autonomica).

Trattamento del diabete

la terapia farmacologica

dieta

La dieta è la base per il trattamento del diabete, in particolare del tipo 2. Deve essere appropriato per età, peso corporeo, livello di attività fisica.

Nel DM di tipo 2, è necessaria l'esclusione di tutti i tipi di zuccheri; ridurre la scrittura del contenuto calorico totale. Dovrebbe contenere acidi grassi polinsaturi e una maggiore quantità di fibre. La natura frazionale della nutrizione (4-5 volte al giorno) contribuisce a fluttuazioni meno significative dei livelli di zucchero nel sangue e ad un aumento del metabolismo basale.

Con il diabete mellito di tipo 1, il consumo di carboidrati allo stesso tempo facilita la capacità di controllare e regolare i livelli di zucchero nel sangue con l'insulina; il consumo di cibi grassi è ridotto, il che, in caso di diabete di tipo I, facilita lo sviluppo della chetoacidosi.

Esercitare la terapia per il diabete

Tra i fattori terapeutici nel trattamento del diabete, grande importanza è attribuita all'attività fisica, che ha un effetto terapeutico multilaterale dovuto ad un aumento dell'attività funzionale di vari organi e sistemi corporei.

I principali compiti nel trattamento del diabete mediante terapia fisica sono: la regolazione del glucosio nel sangue; prevenire lo sviluppo di complicazioni diabetiche acute e croniche; mantenere il peso corporeo normale (nei pazienti con diabete di tipo 2, di norma, perdita di peso); miglioramento dello stato funzionale dei sistemi cardiovascolare e respiratorio; espandere la gamma di capacità adattive del paziente allo sforzo fisico; miglioramento dello stato psico-emotivo del paziente; garantendo un'alta qualità della vita.

Il lavoro muscolare, che richiede in particolare la resistenza, contribuisce alla riduzione della glicemia e al bisogno di insulina; aumento della sensibilità cellulare all'insulina; ridurre il contenuto di catecolamine nel sangue; ridurre l'ipertensione; aumentare la rete di capillari che migliorano la microcircolazione nel miocardio e in altri organi e tessuti; riduzione dell'adesione degli eritrociti e della concentrazione dei trigliceridi; aumento del contenuto di lipoproteine ​​ad alta densità; riduzione del grasso corporeo e del peso corporeo; ridurre il rischio di osteoporosi; aumentare l'immunità e la resistenza alle infezioni; espansione ed economicizzazione delle capacità funzionali dell'organismo; miglioramento dello stato psico-emotivo e adattamento sociale.

Tuttavia, l'attività fisica insufficiente può portare a emorragie ipo o iperglicemia, nella retina nella retinopatia diabetica, aumentare il rischio di ulcere patologie del piede e della gamba diabetici neuropatia periferica e macroangiopatia, generare condizioni acute del sistema cardiovascolare (infarto miocardico, ictus, ipertesi crisi).

I principali mezzi di esercizio fisico per il diabete sono l'allenamento della salute sotto forma di esercizi fisici ciclici nella zona aerobica di intensità. Nel periodo di riabilitazione dei pazienti, specialmente nelle fasi iniziali o in presenza di complicanze locali, usare anche UGG, LH, idrochinesiterapia, ecc.

Spesso, il trattamento regolare del diabete inizia dopo che il paziente è stato rimosso dallo stato di coma diabetico. In un paziente, di regola, l'astenia viene osservata per diversi giorni, quindi con esercizi elementari LH vengono utilizzati (3-5 volte) per i principali gruppi muscolari degli arti superiori e inferiori, alternandoli con la respirazione (statica e dinamica). Forse l'inclusione nella procedura del massaggio LH degli arti e della zona del collo; attivando i processi metabolici nel corpo, contribuiscono ad una diminuzione del livello di glucosio, alla normalizzazione dello stato funzionale del sistema nervoso centrale e del sistema cardiovascolare.

Un modo efficace per alleviare l'affaticamento dopo PH è una sessione di allenamento autogeno di 5-10 minuti; Puoi limitarti a utilizzare solo le prime 2 formule standard del livello inferiore ("gravità" e "calore").

Dopo un'implementazione di 4-6 settimane del programma introduttivo (leggero) di camminare o lavorare su un cicloergometro, viene avviato l'allenamento fisico per il fitness aerobico, che è il principale strumento di riabilitazione fisica dei pazienti con diabete. Con uno stato di salute soddisfacente, è possibile iniziare immediatamente tale allenamento.

I requisiti principali per l'esercizio aerobico sono: durata dell'allenamento - almeno 20 minuti (preferibilmente 30 minuti), con l'intervallo di impulsi ottimale per ciascun paziente; classi - 3, e meglio 4 volte a settimana. Il riscaldamento e la parte finale sono necessari per almeno 5 minuti (per le persone in sovrappeso a causa del rischio di lesioni da APS - 7-10 minuti ciascuna). Pertanto, la durata minima dell'allenamento fisico per i pazienti con diabete è di 30-40 minuti 3-4 volte a settimana.

Per le classi che usano l'allenamento fisico, vengono selezionati per lo più pazienti con diabete di gravità lieve e moderata, con un compenso soddisfacente; possibile presenza di angiopatie di I e II grado, così come le seguenti malattie associate: ipertensione di I, stadio di IIA; stadio di insufficienza circolatoria I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); obesità del grado I - III; deformazione dell'osteoartrosi senza significativa disfunzione delle articolazioni.

Controindicazioni per l'allenamento fisico: grave decorso del diabete, scompenso; micro e macroangiopatie con disturbi trofici significativi; retinopatia proliferativa, accompagnata da una diminuzione della vista; malattia ipertensiva di PB e stadio III; miocardite attiva; cardiomiopatia; insufficienza circolatoria, PB e superiore; CHD III e IV FC; Frequenza cardiaca a riposo> 100 - 110 al minuto; aneurisma del cuore e dei vasi sanguigni; aritmie cardiache scarsamente controllate; insufficienza renale; esacerbazioni di malattie somatiche associate al diabete; tromboflebite; reazione patologica scarsamente controllata al carico, principalmente sotto forma di forti fluttuazioni della glicemia durante l'esercizio fisico (fino a 5-6 mmol / l dall'originale).

Le controindicazioni relative all'allenamento fisico sono: età superiore a 65 anni, mancanza di attività e mancanza di volontà di fare terapia fisica.

Per l'individualizzazione diabete fisico programmi di riabilitazione del paziente deve essere condotta una valutazione completa sondaggio: grado di severità e lo stato della compensazione SD, presenza di complicanze del diabete e la loro gravità, e le malattie correlate; lo stato funzionale del sistema cardiovascolare, il grado di idoneità del paziente, l'adeguatezza della risposta all'attività fisica.

Tipicamente, l'esame include: determinazione dei livelli di zucchero nel sangue durante il giorno (almeno 3 volte); test delle urine per il contenuto proteico; ECG a riposo e durante prove di stress con carico incrementale su un cicloergometro o tapis roulant; consultazione con un oculista (retinopatia diabetica) e un neuropatologo (neuropatia periferica e autonomica); Il test di Cooper. Il test di carico è particolarmente importante. Consente di determinare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna - il massimo consentito e ottimale per un particolare paziente, poiché varia in un ampio intervallo, a seconda del tipo di carico di allenamento utilizzato; i turni possono essere il 60-75% della soglia di tolleranza stabilita dall'ergometro.

Inizia l'allenamento fisico con un programma di dosa a piedi o di lavoro su un ergometro da bicicletta (tapis roulant). Questi tipi di attività motoria sono adeguati anche agli anziani, alle persone sedentarie e sono importanti dal punto di vista psicologico. Ti permettono di intraprendere gradualmente allenamenti aerobici regolari usando altri tipi di esercizi. Tuttavia, oltre ai parametri energetici, è necessario tenere conto delle peculiarità di questi carichi, che facilitano o, al contrario, impediscono il loro uso per il trattamento del diabete.

Il camminare è attraente a causa delle possibilità di dosaggio (ritmo e velocità di movimento, durata del lavoro) e, quindi, del monitoraggio efficace della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa, che ne consente l'uso anche in pazienti con complicanze diabetiche croniche. Tuttavia, quando si cammina è difficile raggiungere un elevato consumo di energia, che determina la sua bassa efficienza nell'obesità. Il controllo qui significa non tanto la possibilità di misurazione diretta della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, quanto la prevedibilità delle reazioni vegetative sul carico, dato che questi indicatori variano in proporzione al livello di consumo energetico.

La cyclette fornisce un buon dosaggio del consumo energetico in un'ampia gamma di carichi, un monitoraggio efficace della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna e crea un piccolo carico sulle articolazioni. È il miglior strumento di allenamento aerobico per i pazienti che soffrono di complicazioni croniche, obesità, retinopatia e danni alle articolazioni. Scarsamente tollerato dai pazienti a cui non piace il lavoro monotono.

L'esecuzione consente di controllare bene il carico ed è associato a un elevato consumo di energia. Tuttavia, l'aumento del rischio di lesioni all'APS, danni ai piedi nella neuropatia periferica, complicanze oculari ne limitano la portata.

Lo sci di fondo, il ciclismo, la danza aerobica e l'uso di una corda per saltare possono essere considerati traumatici per i tipi di attività fisica ODA. La retinopatia funge da ostacolo per la formazione sui simulatori con il lavoro simultaneo di braccia e gambe, nonché per lo sci di fondo.

Quando il diabete non è raccomandato sportiva di classe con un'alta probabilità di situazioni non controllate (arrampicata, alpinismo, slalom acqua, ecc), la necessità di sforzare (wrestling, sollevamento pesi, ecc).
Elementi importanti di allenamento fisico per i pazienti con diabete sono la prevenzione di complicanze come iper- e ipoglicemia.

Prevenzione dell'iperglicemia durante l'allenamento fisico

Se prima di eseguire l'attività fisica il contenuto di glucosio nel sangue supera il 240 mg%, controllare il contenuto di chetoni nelle urine. Nel caso della loro presenza o quando il contenuto di glucosio nel sangue> 300 mg%, è necessario abbandonare la sessione di allenamento.

In assenza di chetoni (tenore di glucosio nel range 240- 300 mg%) esercizio fisico sono possibili, poiché riducono la concentrazione di glucosio, ma quando una difficile prevedere glicemico risultato carico: il livello di zucchero nel sangue può sia caduta e aumentano con l'avvento di acetone urine. Pertanto, è richiesto il controllo dello zucchero dopo il carico.

Prevenzione dell'ipoglicemia durante l'allenamento fisico

Il modo più efficace per prevenire l'ipoglicemia è controllare la glicemia prima e dopo aver eseguito il carico per diverse sessioni. Questo aiuta a valutare le caratteristiche della risposta del corpo all'attività fisica, tenendo conto del livello iniziale di glucosio. Nel tempo, tali studi sono condotti meno frequentemente, concentrandosi su cambiamenti inusuali nel benessere del paziente.

Se prima dell'allenamento la concentrazione di glucosio nel sangue è> 100 mg% e inferiore, è necessario mangiare un po '20-30 minuti prima dell'inizio della sessione; È anche possibile ridurre la dose di insulina ad azione rapida somministrata prima dell'esercizio.

È richiesta la presenza di bevande concentrate di carboidrati (succhi, limonata, Coca-Cola, ecc.) Che un paziente può bere rapidamente ai primi segni di ipoglicemia. Una reazione ipoglicemica può verificarsi 1-3 ore dopo la fine del carico (accantonata), pertanto, durante questo periodo, è richiesta cautela riguardo ai segni di ipoglicemia caratteristici del paziente. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con una lunga storia della malattia, che a volte hanno una sensibilità ridotta ai precursori dello stato ipoglicemico. Quando i carichi sono severamente vietati l'uso di alcol, che riduce la sensibilità del cervello alla carenza di glucosio.

bagno turco Non consigliato, doccia o vasca da bagno (specialmente in combinazione con l'esercizio fisico) perché il riscaldamento intensivo del corpo accelera e migliora l'azione dell'insulina, e aumentare il rischio di ipoglicemia caldo, inoltre, la dilatazione dei vasi sanguigni può portare a emorragia locale che i più dannosi per la retina un occhio

Pertanto, i pazienti con diabete dovrebbero evitare il surriscaldamento, tra cui prendere il sole al sole (soprattutto nel sud).
I pazienti con diabete, nel programma di riabilitazione fisica che include l'allenamento, devono necessariamente tenere regolarmente un diario: ciò consente di evitare le condizioni acute sopra elencate.

I criteri per l'efficacia del trattamento possono essere utilizzati: parametri fisiologici attestano l'economicità dei sistemi cardiovascolare e respiratorio (diminuire la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna sia a riposo e durante standard di test di stress, maggiore soglia di tolleranza del carico, ecc); determinazione della glicemia a riposo e nel processo di ergometria in bicicletta, in cui la tendenza a ridurla indica un effetto positivo dell'allenamento sul metabolismo dei carboidrati; perdita di peso, la sua componente grassa (tipo 2 DM).

Ginnastica medica per i piedi

Un componente separato e più importante negli esercizi di fisioterapia nel diabete è LG per i piedi. Il piede diabetico è una delle complicanze più gravi e debilitanti del diabete, che richiede un trattamento ospedaliero estremamente costoso, di norma. Lo sviluppo del piede diabetico è il risultato di una combinazione di 3 fattori tipici del diabete; ischemia, neuropatia e infezione. I sintomi clinici dipendono dalla predominanza di uno di questi fattori.

Insegnare ai pazienti come prevenire il piede diabetico riduce significativamente il rischio di insorgenza; in questa direzione il ruolo di LH è essenziale.

La maggior parte degli esercizi di LH sono movimenti elementari principalmente nella caviglia, nelle articolazioni metatarso-falangee, meno spesso nel ginocchio. Qui, molti complessi LH possono essere efficacemente utilizzati per il trattamento e la prevenzione della flat-footed, specialmente dal momento che quest'ultimo progredisce piuttosto rapidamente nei pazienti con diabete a causa dell'indebolimento dei muscoli dell'arto inferiore e dei legamenti.

I pazienti più preparati possono eseguire esercizi in modalità isometrica o dinamici con resistenza (ad esempio: quando il piede destro è piegato flessibilmente, il tallone del piede sinistro, situato sulla punta del piede destro, resiste sollevando il piede). Tutti gli esercizi vengono eseguiti 10-12 volte a un ritmo moderato. Il complesso viene eseguito 2-3 volte al giorno.

Massaggio per il diabete

Le condizioni più frequenti per il diabete che richiede il massaggio sono: sovrappeso, micro e macroangiopatie, artropatia diabetica, neuropatia periferica. La terapia mirata completa, incluso il massaggio, ha un effetto positivo su questa patologia e spesso porta allo sviluppo inverso del processo patologico.

Il compito del massaggio: migliorare la circolazione sanguigna e linfatica nelle gambe; prevenzione dell'osteoporosi e dell'artropatia diabetica; prevenzione di alterazioni degenerative dei tessuti molli dei piedi; miglioramento della conduzione del nervo periferico; migliorare la rigenerazione dei tessuti molli e delle ossa nella zona delle articolazioni colpite; dolore e affaticamento ridotti quando si cammina; aumento del metabolismo; miglioramento della condizione psicoemotiva e generale del paziente.

Indicazioni per il massaggio: obesità, angiopatia diabetica stadio 1 e II, artropatia diabetica, polineuropatia periferica.

Controindicazioni al massaggio: angiopatia diabetica con disturbi trofici; esacerbazione di artropatia diabetica; complicanze diabetiche acute (ipo e iperglicemia); esacerbazioni di malattie somatiche associate al diabete.

L'alta glicemia non è una controindicazione.

Area massaggi Fondamentalmente, i disturbi locali del diabete mellito sono rilevati agli arti inferiori, quindi l'enfasi nel massaggio è posta sulla regione lombosacrale. Dal momento che il diabete è una malattia comune, di solito accompagnata dall'obesità, il massaggio generale è anche usato nella terapia complessa. Il massaggio diretto alle gambe (in particolare i piedi) viene effettuato solo nella fase iniziale della malattia, quando prevalgono prevalentemente i disturbi funzionali.

Applicare tutte le tecniche di massaggio (carezza, sfregamento, impastamento, vibrazione) con una leggera intensità. Dai metodi di vibrazione uso continuo stabile e labili. Per attivare i processi metabolici grande attenzione è rivolta all'impasto di grandi muscoli. I luoghi di transizione muscolare nei tendini, nelle aponeurosi, nei punti di attacco dei muscoli al tessuto osseo, negli spazi intermuscolari sono accuratamente studiati, poiché a causa della scarsa disponibilità di sangue queste aree soffrono maggiormente di angiopatia. Il loro massaggio è anche una certa prevenzione dell'osteoporosi.

Quindi procedere a massaggiare i tronchi nervosi interessati e le articolazioni con l'aiuto di tecniche di carezza, macinazione e vibrazione continua. L'intensità del massaggio è moderata. Con i sintomi della neuropatia periferica, le tecniche di massaggio punto sono efficaci. Data l'alta frequenza di macro e microangiopatia e artropatia diabetica, maggiore attenzione viene rivolta agli effetti segmentali, attivando i processi metabolici negli arti. Per gli arti superiori - questo è un massaggio della zona del collo. Il massaggio per gli arti inferiori è descritto sopra.

Gli effetti segmentali sono effettuati sulla colonna toracica, attenuando così le manifestazioni di neuropatia autonomica. È possibile includere effetti puntuali nella regione sopra-scapolare, così come paratastrebrale nelle regioni interfacciali e inferiori del torace (la possibilità di attivazione segmentale del pancreas). Pur mantenendo almeno una minima funzione endocrina, il miglioramento della microcircolazione, i processi trofici nel parenchima pancreatico stimolano la produzione di insulina. Per migliorare il funzionamento del sistema respiratorio sono funzionanti i muscoli respiratori.

fisioterapia

Gli obiettivi principali del trattamento con l'aiuto dei metodi di fisioterapia sono: eliminazione dei disturbi metabolici (carboidrati, lipidi, proteine, acqua, minerali, ecc.); se possibile, stimolazione della produzione di insulina da parte del pancreas e diminuzione della produzione dei suoi antagonisti e attività della corteccia surrenale; prevenzione dell'insulino-resistenza; prevenzione e trattamento delle complicanze del diabete, sia acuto (chetoacidosi e ipoglicemia) che cronico (principalmente angio- e neuropatia); conservazione del risarcimento di BD prevenzione della progressione della malattia.

L'uso di fattori fisici è indicato per i pazienti con diabete mellito di qualsiasi tipo e gravità naturalmente durante il suo compenso.

La fisioterapia è controindicata nella fase di decompensazione del processo, indipendentemente dalla gravità, in presenza di complicanze acute del diabete (chetoacidosi e ipoglicemia).

Il tipo di diabete determina l'uso differenziato di fattori fisici. Pur mantenendo la funzione endocrina del pancreas, il miglioramento della microcircolazione, i processi trofici nel pancreas, possono contribuire alla stimolazione della produzione di insulina.

Un effetto terapeutico pronunciato quando colpisce l'area della proiezione del pancreas ha CMT; il loro effetto normalizzante sui carboidrati e sul metabolismo lipidico è determinato da una diminuzione dell'attività dei meccanismi contro-insulari, in particolare della funzione delle ghiandole surrenali.

Di fondamentale importanza sono i metodi di fisioterapia nel complesso trattamento dell'angio e della neuropatia associati al diabete. Molto spesso, in questo caso, vengono prescritte la terapia SMT, l'elettroforesi dei farmaci delle soluzioni di acido nicotinico, il solfato di magnesio, ecc.. Vengono utilizzati un campo magnetico alternato, UHF, UHF, esposizione agli ultrasuoni e terapia laser. Questi fattori fisici sono prescritti ai pazienti con diabete secondo metodi generalmente accettati. Usi solitamente gli effetti sulle zone con i più grandi disordini vegetativo-trofici.

Diabete tipico per i disturbi vascolari del cervello sono la base per l'insorgenza di disturbi astenoneurotici. La nomina dell'elettrosorveglianza elettrosleep o centrale mediante una tecnica sedativa allevia l'intensità dello stress emotivo cronico, riducendo così la formazione di ormoni glucocorticoidi della corteccia surrenale, che sono antagonisti dell'insulina.

Le procedure idroterapeutiche hanno un effetto positivo sui processi metabolici alterati (carboidrati e grassi) nei pazienti con diabete, ma hanno anche un significativo effetto terapeutico nelle macro e microangiopatie delle estremità e nei disordini nevrotici generali.

Le acque minerali sono utilizzate nel diabete non solo per bere, ma anche sotto forma di bagni. L'effetto più pronunciato sul metabolismo dei carboidrati nei bagni di gas minerale diabetico. I bagni carbonici e solfuri naturali e artificiali a una temperatura di 35-36 ° C causano una significativa riduzione della glicemia nei pazienti con diabete. La durata media del soggiorno nella vasca da bagno - 12-15 minuti; un ciclo di trattamento è di 10-15 bagni. La durata della procedura e la durata del corso sono determinate dalla gravità dei disturbi diabetici e dalla natura delle malattie associate.

È necessario tener conto del fatto che la maggior parte dei pazienti con diabete soffrono di procedure di acqua calda (> 40-45 ° C), per loro la temperatura di 34-38 ° C è più adeguata per l'idroterapia.

Nella complessa terapia come adiuvante per il trattamento di patologie dell'ODE associate a DM, il sistema nervoso periferico, la fangoterapia viene utilizzata, di regola, con applicazioni locali. Per lo stesso scopo, vengono utilizzati diversi fluidi di trasferimento del calore (paraffina, ozocerite, ecc.) Secondo metodi generalmente accettati.