Rinsulin - che cos'è?
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Il diabete e il suo trattamento
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Rinsulin - che cos'è?
Ri: Rinsulin - che cos'è?
Ri: Rinsulin - che cos'è?
Sulla base della loro stessa sostanza di insulina geneticamente modificata, la più utilizzata nella pratica clinica con forme di dosaggio di breve e media durata d'azione - Rinsulin R e Rinsulin NPH sono state sviluppate.
Conformemente al programma approvato dal comitato statale farmacologico, la sostanza e le forme di dosaggio finite sono state testate completamente preclinicamente. Studi hanno dimostrato preparazioni di garanzia di completa identità di insulina umana, il minimo la presenza di impurità, allergenicità particolarmente proinsulina e l'assenza di anticorpi anti-insulina nel migliore dei campioni estere.
JSC "Biotecnologie Nazionale" offre soprattutto raccomandato Russia endocrinologo II Dedov per l'uso in pratica la salute pubblica geneticamente insulina umana "Rinsulin P" (breve durata d'azione) e "Rinsulin NPH" (ad azione intermedia).
L'efficacia dell'insulina domestica è confermata da studi clinici completi condotti in:
Centro di ricerca Endocrinologia - Accademico dell'Accademia Russa delle scienze mediche. I.I. Dedov;
Accademia medica russa di specializzazione post-laurea - prof. A.S. Ametov;
Accademia Medica di Mosca. I.M. Sechenov - prof.M. I. Balabolkin;
Accademia Medica Militare - prof. S. B. Shustov.
Lo studio è stato condotto come un controllo aperto, in conformità con la decisione del comitato farmacologico del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 27 gennaio 2000 in un unico protocollo con la compilazione di schede unificate di osservazione individuale. Lo studio ha coinvolto 100 pazienti con diabete di tipo 1. Prima dello studio, la terapia insulinica nei pazienti condotti nel modo di iniezioni multiple di imprese di insulina "Novo-Nordisk" (Actrapid, Protafan, Monotard) e "Elli Lily" (Humalog, Humulin R e NPH).
Questi quattro cliniche hanno confermato che gli indicatori di prestazioni chiave di azione dell'insulina (livello di glicemia a digiuno ed emoglobina glicata alla fine del follow-up) tendono a diminuire in presenza di un indice stabile massa corporea del paziente e la dose totale giornaliera di insulina. Inoltre, è stata stabilita l'assenza di un aumento del titolo di anticorpi verso l'insulina. Non sono stati osservati episodi di chetoacidosi, ipoglicemia e reazioni allergiche che richiedono l'uso di misure terapeutiche. Va sottolineato che le dosi giornaliere di insulina sono rimaste praticamente invariate, mentre la compensazione del diabete mellito è migliorata, come evidenziato da una diminuzione dell'emoglobina glicosilata nel sangue.
I test post-registrazione in 36 cliniche in Russia hanno dimostrato che quando si passa da farmaci importati a Rinsulin non si hanno effetti negativi e non è necessario aumentare la dose.
Recensione: Geropharm "Rinsulin NPH" soluzione iniettabile - Helper per i diabetici.
Nella mia recensione delle iniezioni di Rinsulin R, ho detto che mio zio, dopo che era stato in ospedale con il diabete per diverse settimane, è stato trattato individualmente dal medico curante in modo completo, diversi farmaci per "mantenere la salute" con questa malattia. Completamente, ovviamente, è impossibile curarlo, ma se usi droghe contenenti insulina, puoi vivere in questo modo per molti anni. L'importante è essere esaminati regolarmente, eseguire i test necessari e agire secondo le raccomandazioni mediche.
Quindi, il secondo farmaco, che è stato assegnato a mio zio, era Rinsulin NPH. Se il farmaco "Rinsulin P" deve essere somministrato 4 volte al giorno a causa del fatto che la sua azione è di breve durata, allora questo farmaco viene prescritto per essere iniettato 2 volte al giorno (mattina e sera). In altre parole, differisce dal primo dalla validità della soluzione iniettata.
Per quanto riguarda il meccanismo di utilizzo di questo farmaco, posso dire che è duplice qui. In particolare, Rinsulin NPH è realizzato con una siringa usa e getta, in cui è già incorporata una cartuccia speciale con una soluzione e dove è necessario solo agganciare un ago; e al termine della soluzione, questa cartuccia viene scartata con una siringa.
Oltre a questa forma di rilascio, è possibile trovare singole cartucce inserite in una siringa riutilizzabile e, una volta esaurita la soluzione, viene eliminata solo la cartuccia.
Questo farmaco, così come Rinsulin R, mio zio ottiene una prescrizione gratuita, e se lo compri per soldi, costerà circa 1.500 rubli per confezione.
Fanno questa medicina nella regione di Mosca, e quindi il prezzo per esso è ancora molto più economico rispetto alle controparti straniere della stessa composizione.
Non ci sono stati effetti collaterali nel nostro caso, ma ancora una volta vorrei ripetere che questa soluzione può essere utilizzata solo come prescritto dal medico curante.
Recensioni a Rinsulin nph
Forma di rilascio: sospensione per somministrazione sottocutanea
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Istruzioni per l'uso di Rinsulin NPA
Rilasciare forma, composizione e imballaggio
Sospensione per s / all'introduzione di bianco; quando si alza la sospensione si deposita; il surnatante è chiaro, incolore o quasi incolore; il precipitato viene facilmente risospeso con delicati scuotimenti.
Eccipienti: protamina solfato - 0,34 mg, glicerolo (glicerina) - 16 mg, fenolo cristallina - 0,65 mg m-cresolo - 1,6 mg Sodio idrogeno fosfato diidrato - 2,25 mg acqua d / e - fino a 1 ml.
3 ml - cartucce di vetro (5) - confezioni di celle di contorno (1) - confezioni di cartone.
3 ml - cartucce di vetro, montate in una penna a siringa multidose monouso per iniezioni ripetute di Rinastr o Rinastra II (5) - confezioni di cartone.
Azione farmacologica
Insulina umana di media lunghezza, ottenuta utilizzando la tecnologia del DNA ricombinante. Interagisce con uno specifico recettore della membrana cellulare citoplasmatica esterna e forma un complesso insulino-recettore che stimola i processi intracellulari, tra cui sintesi di un numero di enzimi chiave (esochinasi, piruvato chinasi, glicogeno sintetasi). Diminuendo la quantità di glucosio nel sangue a causa di un aumento del trasporto intracellulare, maggior assorbimento e tessuti assimilazione, stimolazione della lipogenesi, glikogenogeneza, produzione epatica di glucosio velocità ridotta.
La durata di azione di formulazioni di insulina è principalmente dovuto alla velocità di assorbimento, che dipende da diversi fattori (ad esempio, la dose, il metodo e luogo di introduzione), e quindi l'azione del profilo insulina è soggetta a notevoli variazioni da persone diverse, e allo stesso persona.
In media, dopo somministrazione di s / c, Rinsulin ® NPH inizia a funzionare dopo 1,5 ore, l'effetto massimo si sviluppa tra 4 ore e 12 ore, la durata dell'azione è fino a 24 ore.
farmacocinetica
La completezza dell'assorbimento e l'insorgenza dell'effetto insulinico dipendono dal sito di somministrazione (addome, coscia, glutei), dalla dose (volume di insulina iniettata) e dalla concentrazione di insulina nella preparazione.
Tessuto distribuito in modo non uniforme; non penetra la barriera placentare e nel latte materno. Viene distrutto dall'insulinasi principalmente nel fegato e nei reni. Excreted dai reni (30-80%).
testimonianza
- diabete mellito di tipo 1;
- diabete mellito di tipo 2: stadio di resistenza agli agenti ipoglicemizzanti orali, resistenza parziale a questi farmaci (quando si effettua una terapia combinata), malattie intercorrenti;
- diabete di tipo 2 in donne in gravidanza.
Regime di dosaggio
Il farmaco è inteso solo per iniezione sc. La dose del farmaco è determinata dal medico individualmente in ciascun caso, in base alla concentrazione di glucosio nel sangue.
In media, la dose giornaliera del farmaco varia da 0,5 a 1 UI / kg di peso corporeo (a seconda delle caratteristiche individuali del paziente e della concentrazione di glucosio nel sangue).
I pazienti anziani che ricevono qualsiasi insulina, inclusa Rinsulin ® NPH, sono ad aumentato rischio di ipoglicemia a causa della presenza di comorbidità e dell'uso simultaneo di diversi farmaci. Potrebbe essere necessario regolare la dose di insulina.
I pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa sono ad aumentato rischio di ipoglicemia e hanno bisogno di aggiustare la dose di insulina e monitorare più frequentemente la loro concentrazione di glucosio nel sangue.
Rinsulin ® NPH può essere somministrato da solo o in combinazione con insulina ad azione rapida (Rinsulin ® P).
Controindicato nell'introduzione del farmaco.
La temperatura dell'insulina dovrebbe essere a temperatura ambiente.
Il farmaco viene solitamente iniettato s / c nella coscia. Le iniezioni possono anche essere effettuate nella parete addominale anteriore, nella regione gluteo o nella regione del muscolo deltoide della spalla. È necessario modificare i siti di iniezione all'interno della regione anatomica per prevenire lo sviluppo della lipodistrofia.
Quando la somministrazione di insulina s / c, si deve fare attenzione a non cadere in un vaso sanguigno con l'iniezione. Dopo l'iniezione non massaggiare il sito di iniezione. I pazienti devono essere addestrati all'uso appropriato del dispositivo per la somministrazione di insulina.
Cartucce Rinsulin ® NPH prima dell'uso dovrebbe essere arrotolato tra le palme in posizione orizzontale e agitare per 10 volte per risospendere l'insulina allo stato fino ad acquisire la forma di un fluido torbida omogenea o latte. Non si deve consentire la formazione di schiuma, che potrebbe interferire con la corretta raccolta della dose. Le cartucce dovrebbero essere attentamente controllate.
Non utilizzare l'insulina se ha, dopo la miscelazione fiocchi, se al fondo o alle pareti della cartuccia bloccato particelle bianche, dando una sorta di congelato. Una sospensione correttamente miscelata deve essere uniformemente bianca e torbida.
Il dispositivo a cartuccia non consente di mescolare il loro contenuto con altre insuline direttamente nella cartuccia stessa. Le cartucce non sono pensate per essere ricaricate.
Quando si utilizzano le cartucce, è necessario seguire le istruzioni del produttore per il rabbocco della cartuccia nella penna e negli aghi. Deve essere somministrato secondo le istruzioni del produttore della penna a siringa.
Dopo l'inserimento, è necessario svitare l'ago usando il cappuccio dell'ago esterno e distruggerlo immediatamente in modo sicuro. La rimozione dell'ago immediatamente dopo l'iniezione garantisce la sterilità, previene perdite, infiltrazioni d'aria e possibili intasamenti dell'ago. Quindi dovresti mettere un cappuccio sulla maniglia. Gli aghi non devono essere riutilizzati.
Quando si utilizzano penne a siringa monouso multidose, è necessario miscelare la sospensione di Rinsulin ® NPH nella penna a siringa immediatamente prima dell'uso. Una sospensione correttamente miscelata deve essere uniformemente bianca e torbida.
Rinsulin ® NPH nella penna non deve essere utilizzato se congelato.
Quando si utilizza un multidose penne preriempite iniezione per iniezioni multiple è necessario prima del primo uso rimuovere la penna dal frigorifero e lasciare il farmaco a temperatura ambiente. È necessario seguire scrupolosamente le istruzioni per l'uso della penna a siringa fornita con il farmaco.
Rinsulin ® NPH nella penna e gli aghi sono intesi solo per uso individuale. Non riempire la cartuccia con una penna a siringa. Gli aghi non devono essere riutilizzati.
Per proteggere dalla luce, la penna dovrebbe essere chiusa con un cappuccio. Non conservare la penna usata nel frigorifero.
Il farmaco usato deve essere conservato a temperatura ambiente (da 15 ° a 25 ° C) per non più di 28 giorni.
Istruzioni per l'uso delle penne a siringa di Rinastr (dose singola per iniezioni multiple)
Fornire asepsi durante l'iniezione
Lavati le mani con acqua e sapone e scegli un sito di iniezione. Pulire la pelle nel sito di iniezione con una salviettina imbevuta di alcol solo dopo aver impostato la dose di insulina nella penna. Lasciare che l'alcool si asciughi nel sito di iniezione prima dell'iniezione.
penna ad iniezione prima di riassemblare arrotolata tra le palme in posizione orizzontale e agitare per 10 volte per risospendere l'insulina allo stato fino ad acquisire la forma di un fluido torbida omogenea o latte.
A) Tenere la penna con una mano e rimuovere il cappuccio tirandolo con l'altra mano. Pulire la membrana in gomma (divisorio) con un panno imbevuto di alcool.
Nota: l'utilizzo di una salvietta imbevuta di alcool aiuta a ridurre al minimo il rischio di infezione.
B) Scegli un ago dal kit e rimuovi l'adesivo protettivo dal nuovo ago.
B) Utilizzando un ugello esterno, installare l'ago direttamente sul supporto della cartuccia e avvitarlo.
Nota: si dovrebbe sempre usare un nuovo ago per la penna degli sprips.
D) Tirare leggermente, rimuovere il cappuccio esterno. Conservare l'ugello esterno per rimuovere l'ago usato.
D) Rimuovere con cautela l'ugello interno e gettare via. È necessario tenere la penna con l'ago rivolto verso l'alto. Tocca leggermente la cartuccia per far salire le bolle d'aria. Considerato valido se rimangono piccole bolle.
Nota: l'ago diventa visibile (esposto) mentre si rimuove l'ugello interno.
È necessario verificare l'idoneità della penna a siringa prima dell'iniezione per rimuovere l'aria dall'ago. Verificare l'idoneità della penna deve essere eseguita prima di ogni iniezione.
E) Scorrere il selettore del dosaggio e impostare la dose su 2 unità in modo che il numero 2 corrisponda alla finestra del dosaggio con il puntatore. Quando chiami ogni unità, si sentirà un clic.
Nota: se il selettore del dosaggio ha saltato la dose richiesta, deve essere fatto scorrere nella direzione opposta per regolare la dose. Non premere il pulsante di avvio durante l'impostazione della dose.
G) Mentre si tiene la penna con l'ago rivolto verso l'alto, è necessario premere il pulsante di avvio fino in fondo. Il selettore del dosaggio farà clic quando raggiunge "0".
È necessario controllare che una goccia di liquido appaia sulla punta dell'ago. Se ciò non accade, dovresti ripetere i punti E ed F, ma non più di 6 volte. Se la goccia di liquido non appare ancora, è necessario rimuovere l'ago (passo L) e ripetere le azioni a partire dal punto B (dalla scelta di un nuovo ago).
Alla dose è stata completata, prima di ogni iniezione del farmaco deve essere controllato per la presenza di una goccia di liquido sulla punta dell'ago. È consentita una piccola "perdita" di insulina.
H) Scorrere il selettore del dosaggio fino a quando il dosaggio richiesto coincide con il puntatore nella finestra di dosaggio. Ad esempio, se la dose richiesta è di 40 unità, è necessario far scorrere il selettore del dosaggio su "40". Dose superiore al numero di unità rimanenti nella cartuccia, è impossibile comporre. Se il selettore del dosaggio non scorre, significa che nella siringa non c'è abbastanza farmaco. In questo caso, getti una penna o getti le restanti unità di dosaggio e usa una nuova penna per completare la dose.
I) Assicurarsi che venga raccolta la dose richiesta. Quindi pulire con un alcool tampone la pelle al sito di iniezione, serrare la pelle al posto giusto per inserire l'ago sotto la pelle in un movimento continuo. Per evitare lesioni accidentali da puntura deve essere fissata almeno 2,5 cm di pelle ed inserire l'ago con un angolo verso le dita.
K) Premere il pulsante di avvio finché il valore "0" non coincide con il puntatore nella finestra di dosaggio. Tenere premuto il pulsante e la penna nel sito di iniezione deve essere entro 10 secondi dal clic di un arresto. La mancata osservanza di questi passaggi può causare una dose errata. Se non si tiene la penna nel sito di iniezione per 10 secondi, non si può ottenere la dose necessaria del farmaco. Se l'insulina continua a fluire dall'ago dopo l'iniezione, è necessario mantenere l'ago nella pelle più a lungo durante le successive iniezioni.
Smaltimento ago e stoccaggio penne a siringa
L) Posizionare con attenzione l'ugello esterno sull'ago finché non si arresta, svitare l'ago e buttarlo via con l'ugello esterno.
M) Indossare il cappuccio della penna a siringa e conservare la penna a siringa fino al successivo utilizzo.
Maneggiare Cura e smaltimento
Conservare la penna dovrebbe essere al riparo dalla luce solare diretta.
La penna a siringa è destinata all'uso personale e non può essere utilizzata da più persone.
Non provare a riparare la penna da soli. Sull'emergenza di pro
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali causati dalla influenza sul metabolismo dei carboidrati: condizione ipoglicemica (pallore, sudorazione, palpitazioni, tremori, la fame, l'agitazione, mucosa orale parestesia, cefalea, vertigini, visione offuscata). Grave ipoglicemia può portare allo sviluppo di coma ipoglicemico.
Reazioni allergiche: eruzione cutanea, angioedema, shock anafilattico.
Reazioni locali: iperemia, gonfiore e prurito al sito di iniezione, con uso prolungato - lipodistrofia nel sito di iniezione.
Altro: edema, diminuzione transitoria dell'acuità visiva (di solito all'inizio della terapia).
I pazienti devono essere informati che se avesse puntato verso lo sviluppo di ipoglicemia, o ha celebrato episodio di perdita di coscienza, è necessario informare immediatamente il medico.
Se vengono identificati altri effetti collaterali non descritti sopra, il paziente deve consultare un medico.
Controindicazioni
- aumentata sensibilità individuale all'insulina o uno qualsiasi dei componenti del farmaco.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Restrizioni sul trattamento dell'insulina diabete mellito durante la gravidanza non è, perché l'insulina non penetra la barriera placentare. Quando si pianifica una gravidanza e durante questa fase, è necessario intensificare il trattamento del diabete. La necessità di insulina è solitamente ridotta nel primo trimestre di gravidanza e aumenta gradualmente nel secondo e terzo trimestre.
Durante il parto e immediatamente dopo di loro, la necessità di insulina può drasticamente diminuire. Poco dopo il parto, il bisogno di insulina ritorna rapidamente al livello precedente alla gravidanza. Non ci sono restrizioni sul trattamento del diabete mellito con insulina durante l'allattamento. Tuttavia, potrebbe essere necessario ridurre la dose di insulina, per cui è necessario un attento monitoraggio per diversi mesi fino a quando il fabbisogno di insulina si stabilizza.
Domanda di violazioni del fegato
Domanda di violazioni della funzione renale
Uso nei pazienti anziani
Istruzioni speciali
Non usare il farmaco, se dopo agitazione la sospensione non diventa bianca e uniformemente torbida.
Durante la terapia insulinica è necessario monitorare costantemente la concentrazione di glucosio nel sangue.
Le cause di ipoglicemia rispetto overdose di insulina possono essere: farmaco sostitutivo, saltare i pasti, vomito, diarrea, aumento della attività fisica, malattie, riducendo la necessità di insulina (fegato umano e dei reni, ipofunzione della surrenalica corticale, ipofisi o tiroide), la modifica del sito di iniezione, e interazione con altri farmaci.
dosaggio o interruzioni nell'introduzione di insulina, in particolare in pazienti con diabete di tipo 1 non corretto, può provocare iperglicemia. Di solito, i primi sintomi dell'iperglicemia si sviluppano gradualmente nell'arco di diverse ore o giorni. Questi includono la comparsa della sete, minzione frequente, nausea, vomito, vertigini, rossore e secchezza della pelle, secchezza delle fauci, perdita di appetito, l'odore di acetone nell'aria espirata. Se non trattata, l'iperglicemia nel diabete mellito di tipo 1 può portare ad una chetoacidosi diabetica pericolosa per la vita.
La dose di insulina deve essere corretta per la funzionalità tiroidea compromessa, la malattia di Addison, l'ipopituitarismo, la funzionalità epatica e renale compromessa e il diabete nei pazienti di età superiore ai 65 anni.
A causa dell'aumentato rischio di complicanze cardiache e cerebrali dell'ipoglicemia, è necessario usare il farmaco con cautela nei pazienti con stenosi grave delle arterie coronarie e cerebrali.
Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con retinopatia proliferativa, specialmente se non riceve un trattamento di fotocoagulazione (coagulazione laser) a causa del rischio di amaurosi (cecità totale).
Se il paziente aumenta l'intensità dell'attività fisica o modifica la sua dieta abituale, può essere necessario un aggiustamento del dosaggio di insulina.
Malattie concomitanti, in particolare infezioni e febbre, aumentano la necessità di insulina.
Il trasferimento di un paziente a un nuovo tipo di insulina o al preparato di insulina di un altro produttore deve essere effettuato sotto controllo medico.
Nell'applicazione preparazioni di insulina in associazione con tiazolidinedione gruppo farmaci in pazienti con diabete di tipo 2 possono verificarsi ritenzione di liquidi nel corpo, con conseguente aumento del rischio di sviluppo e la progressione dell'insufficienza cardiaca cronica, particolarmente in pazienti con malattie del sistema cardiovascolare e la presenza di fattori di rischio per la cronica insufficienza cardiaca. I pazienti che ricevono questa terapia devono essere esaminati regolarmente per identificare i segni di insufficienza cardiaca. Se si verifica un'insufficienza cardiaca, la terapia deve essere eseguita in conformità agli attuali standard di trattamento. È necessario considerare la possibilità di cancellazione o riduzione della dose di tiazolidinedione.
Le cartucce con il farmaco Rinsulin ® NPH possono essere utilizzate con penne a siringa riutilizzabili:
- Autopen Classic (unità Autopen Classic 3 ml 1 (1-21 unità) AN3810, unità Autopen Classic 3 ml 2 (2-42 unità) AN3800) prodotta da Owen Mumford Ltd., Regno Unito;
- Iniettori per l'iniezione di insulina HumaPen ® Ergo II e HumaPen ® Luxure prodotto da Eli Lilly and Company, USA;
- penna siringa OptiPen ® Pro I prodotta da Aventis Pharma Deutschland GmbH, Germania;
- Penna per siringhe BiomatikPen ® prodotta da Ipsmed AG, Svizzera.
È necessario osservare scrupolosamente le istruzioni sull'uso delle penne a siringa fornite dai loro produttori.
Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo
In connessione con la nomina iniziale di insulina, il cambiamento del suo tipo o in presenza di stress fisico o mentale significativo, è possibile ridurre la capacità di guidare veicoli o vari meccanismi, così come impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità di reazione.
overdose
Il sovradosaggio può causare ipoglicemia.
Trattamento: il paziente può eliminare personalmente l'ipoglicemia leggera assumendo zucchero o cibi ricchi di carboidrati. Pertanto, i pazienti con diabete sono invitati a portare costantemente con sé zucchero, caramelle, biscotti o succo di frutta dolce. Nei casi più gravi, quando il paziente perde conoscenza, nel paziente viene iniettata una soluzione al 40% di destrosio (glucosio), i / m, sc e i / v - glucagone. Dopo aver ripreso conoscenza, si raccomanda al paziente di assumere cibo ricco di carboidrati per prevenire il ripetersi dell'ipoglicemia.
Interazione farmacologica
Esistono numerosi farmaci che influiscono sulla necessità di insulina.
Effetto ipoglicemico del corpo preparati contenenti etanolo.
effetto ipoglicemizzante dell'insulina ridotta glucagone, ormone della crescita, estrogeni, contraccettivi orali, corticosteroidi, ormoni tiroidei contenenti iodio, diuretici tiazidi, "loop" diuretici, eparina, antidepressivi triciclici, simpaticomimetici, danazolo, clonidina, adrenalina, istamina H1-recettori, inibitori del calcio lento, diazossido, morfina, fenitoina, nicotina.
Sotto l'influenza di reserpina e salicilati, sono possibili sia l'indebolimento che il rafforzamento dell'effetto del farmaco.
Il farmaco riduce la tolleranza all'etanolo.
Termini e condizioni di conservazione
Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini, protetto dalla luce a una temperatura compresa tra 2 ° e 8 ° C; non congelare. Periodo di validità - 2 anni. Non applicare dopo la data di scadenza.
RINSULIN NPH
Sospensione per s / all'introduzione di bianco; stando in piedi, la sospensione si deposita formando un precipitato; il surnatante è chiaro, incolore o quasi incolore; il precipitato viene facilmente risospeso con delicati scuotimenti.
Eccipienti: protamina solfato - 0,34 mg, glicerolo (glicerina) - 16 mg, fenolo cristallina - 0,65 mg m-cresolo - 1,6 mg Sodio idrogeno fosfato diidrato - 2,25 mg acqua d / e - fino a 1 ml.
3 ml - cartucce di vetro (5) - confezioni di celle di contorno (1) - confezioni di cartone.
3 ml - cartucce di vetro, montate in una penna per siringa multidose monouso per iniezioni multiple di Rinastr (5) - confezioni di cartone.
10 ml - bottiglie di vetro incolore (1) - imballa il cartone.
Insulina umana di media lunghezza, ottenuta utilizzando la tecnologia del DNA ricombinante. Interagisce con uno specifico recettore della membrana cellulare citoplasmatica esterna e forma un complesso insulino-recettore che stimola i processi intracellulari, tra cui sintesi di un numero di enzimi chiave (esochinasi, piruvato chinasi, glicogeno sintetasi). Diminuendo la quantità di glucosio nel sangue a causa di un aumento del trasporto intracellulare, maggior assorbimento e tessuti assimilazione, stimolazione della lipogenesi, glikogenogeneza, produzione epatica di glucosio velocità ridotta.
La durata di azione di formulazioni di insulina è principalmente dovuto alla velocità di assorbimento, che dipende da diversi fattori (ad esempio, la dose, il metodo e luogo di introduzione), e quindi l'azione del profilo insulina è soggetta a notevoli variazioni da persone diverse, e allo stesso persona.
In media, dopo somministrazione di s / c, Rinsulin NPH inizia a funzionare dopo 1,5 ore, l'effetto massimo si sviluppa tra 4 ore e 12 ore, la durata dell'azione è di 24 ore.
La completezza dell'assorbimento e l'insorgenza dell'effetto insulinico dipendono dal sito di somministrazione (addome, coscia, glutei), dalla dose (volume di insulina iniettata) e dalla concentrazione di insulina nella preparazione.
Tessuto distribuito in modo non uniforme; non penetra la barriera placentare e nel latte materno. Viene distrutto dall'insulinasi principalmente nel fegato e nei reni. Excreted dai reni (30-80%).
- diabete mellito di tipo 2: stadio di resistenza agli agenti ipoglicemizzanti orali, resistenza parziale a questi farmaci (quando si effettua una terapia combinata), malattie intercorrenti;
- diabete di tipo 2 in donne in gravidanza.
- aumentata sensibilità individuale all'insulina o uno qualsiasi dei componenti del farmaco.
Il farmaco è inteso solo per iniezione sc. La dose del farmaco è determinata dal medico individualmente in ciascun caso, in base alla concentrazione di glucosio nel sangue.
In media, la dose giornaliera del farmaco varia da 0,5 a 1 UI / kg di peso corporeo (a seconda delle caratteristiche individuali del paziente e della concentrazione di glucosio nel sangue).
I pazienti anziani che ricevono qualsiasi insulina, inclusa la Rinsulin NPH, sono ad aumentato rischio di ipoglicemia a causa della presenza di comorbidità e dell'uso simultaneo di diversi farmaci. Potrebbe essere necessario regolare la dose di insulina.
I pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa sono ad aumentato rischio di ipoglicemia e hanno bisogno di aggiustare la dose di insulina e monitorare più frequentemente la loro concentrazione di glucosio nel sangue.
La Rinsulin NPH può essere somministrata da sola o in combinazione con insulina ad azione rapida (Rinsulin R).
Controindicato nell'introduzione del farmaco.
La temperatura dell'insulina dovrebbe essere a temperatura ambiente.
Il farmaco viene solitamente iniettato s / c nella coscia. Le iniezioni possono anche essere effettuate nella parete addominale anteriore, nella regione gluteo o nella regione del muscolo deltoide della spalla. È necessario modificare i siti di iniezione all'interno della regione anatomica per prevenire lo sviluppo della lipodistrofia.
Quando la somministrazione di insulina s / c, si deve fare attenzione a non cadere in un vaso sanguigno con l'iniezione. Dopo l'iniezione non massaggiare il sito di iniezione. I pazienti devono essere addestrati all'uso appropriato del dispositivo per la somministrazione di insulina.
Le cartucce di Rinsulin NPH prima dell'uso devono essere rotolate tra i palmi in posizione orizzontale 10 volte e agitare per risospendere l'insulina fino a quando assume l'aspetto di un liquido o latte torbido omogeneo. Non si deve consentire la formazione di schiuma, che potrebbe interferire con la corretta raccolta della dose. Le cartucce dovrebbero essere attentamente controllate.
Non utilizzare l'insulina se ha, dopo la miscelazione fiocchi, se al fondo o alle pareti della cartuccia bloccato particelle bianche, dando una sorta di congelato. Una sospensione correttamente miscelata deve essere uniformemente bianca e torbida.
Il dispositivo a cartuccia non consente di mescolare il loro contenuto con altre insuline direttamente nella cartuccia stessa. Le cartucce non sono pensate per essere ricaricate.
Quando si utilizzano le cartucce, è necessario seguire le istruzioni del produttore per il rabbocco della cartuccia nella penna e negli aghi. Deve essere somministrato secondo le istruzioni del produttore della penna a siringa.
Dopo l'inserimento, è necessario svitare l'ago usando il cappuccio dell'ago esterno e distruggerlo immediatamente in modo sicuro. La rimozione dell'ago immediatamente dopo l'iniezione garantisce la sterilità, previene perdite, infiltrazioni d'aria e possibili intasamenti dell'ago. Quindi dovresti mettere un cappuccio sulla maniglia. Gli aghi non devono essere riutilizzati.
Quando si utilizzano le penne a siringa monouso multidose, è necessario miscelare la sospensione di Rinsulin NPH in una impugnatura a siringa appena prima dell'uso. Una sospensione correttamente miscelata deve essere uniformemente bianca e torbida.
Rinsulin NPH nella penna non deve essere usato se congelato.
Quando si utilizza un multidose penne preriempite iniezione per iniezioni multiple è necessario prima del primo uso rimuovere la penna dal frigorifero e lasciare il farmaco a temperatura ambiente. È necessario seguire scrupolosamente le istruzioni per l'uso della penna a siringa fornita con il farmaco.
Rinsulin NPH nella penna e gli aghi sono intesi solo per uso individuale. Non riempire la cartuccia con una penna a siringa. Gli aghi non devono essere riutilizzati.
Per proteggere dalla luce, la penna dovrebbe essere chiusa con un cappuccio. Non conservare la penna usata nel frigorifero.
Il farmaco usato deve essere conservato a temperatura ambiente (da 15 ° a 25 ° C) per non più di 28 giorni.
Istruzioni per l'uso delle penne a siringa di Rinastr (dose singola per iniezioni multiple)
Fornire asepsi durante l'iniezione
Lavati le mani con acqua e sapone e scegli un sito di iniezione. Pulire la pelle nel sito di iniezione con una salviettina imbevuta di alcol solo dopo aver impostato la dose di insulina nella penna. Lasciare che l'alcool si asciughi nel sito di iniezione prima dell'iniezione.
penna ad iniezione prima di riassemblare arrotolata tra le palme in posizione orizzontale e agitare per 10 volte per risospendere l'insulina allo stato fino ad acquisire la forma di un fluido torbida omogenea o latte.
A) Tenere la penna con una mano e rimuovere il cappuccio tirandolo con l'altra mano. Pulire la membrana in gomma (divisorio) con un panno imbevuto di alcool.
Nota: l'utilizzo di una salvietta imbevuta di alcool aiuta a ridurre al minimo il rischio di infezione.
B) Scegli un ago dal kit e rimuovi l'adesivo protettivo dal nuovo ago.
B) Utilizzando un ugello esterno, installare l'ago direttamente sul supporto della cartuccia e avvitarlo.
Nota: si dovrebbe sempre usare un nuovo ago per la penna degli sprips.
D) Tirare leggermente, rimuovere il cappuccio esterno. Conservare l'ugello esterno per rimuovere l'ago usato.
D) Rimuovere con cautela l'ugello interno e gettare via. È necessario tenere la penna con l'ago rivolto verso l'alto. Tocca leggermente la cartuccia per far salire le bolle d'aria. Considerato valido se rimangono piccole bolle.
Nota: l'ago diventa visibile (esposto) mentre si rimuove l'ugello interno.
È necessario verificare l'idoneità della penna a siringa prima dell'iniezione per rimuovere l'aria dall'ago. Verificare l'idoneità della penna deve essere eseguita prima di ogni iniezione.
E) Scorrere il selettore del dosaggio e impostare la dose su 2 unità in modo che il numero 2 corrisponda alla finestra del dosaggio con il puntatore. Quando chiami ogni unità, si sentirà un clic.
Nota: se il selettore del dosaggio ha saltato la dose richiesta, deve essere fatto scorrere nella direzione opposta per regolare la dose. Non premere il pulsante di avvio durante l'impostazione della dose.
G) Mentre si tiene la penna con l'ago rivolto verso l'alto, è necessario premere il pulsante di avvio fino in fondo. Il selettore del dosaggio farà clic quando raggiunge "0".
È necessario controllare che una goccia di liquido appaia sulla punta dell'ago. Se ciò non accade, dovresti ripetere i punti E ed F, ma non più di 6 volte. Se la goccia di liquido non appare ancora, è necessario rimuovere l'ago (passo L) e ripetere le azioni a partire dal punto B (dalla scelta di un nuovo ago).
Alla dose è stata completata, prima di ogni iniezione del farmaco deve essere controllato per la presenza di una goccia di liquido sulla punta dell'ago. È consentita una piccola "perdita" di insulina.
H) Scorrere il selettore del dosaggio fino a quando il dosaggio richiesto coincide con il puntatore nella finestra di dosaggio. Ad esempio, se la dose richiesta è di 40 unità, è necessario far scorrere il selettore del dosaggio su "40". Dose superiore al numero di unità rimanenti nella cartuccia, è impossibile comporre. Se il selettore del dosaggio non scorre, significa che nella siringa non c'è abbastanza farmaco. In questo caso, getti una penna o getti le restanti unità di dosaggio e usa una nuova penna per completare la dose.
I) Assicurarsi che venga raccolta la dose richiesta. Quindi pulire con un alcool tampone la pelle al sito di iniezione, serrare la pelle al posto giusto per inserire l'ago sotto la pelle in un movimento continuo. Per evitare lesioni accidentali da puntura deve essere fissata almeno 2,5 cm di pelle ed inserire l'ago con un angolo verso le dita.
K) Premere il pulsante di avvio finché il valore "0" non coincide con il puntatore nella finestra di dosaggio. Tenere premuto il pulsante e la penna nel sito di iniezione deve essere entro 10 secondi dal clic di un arresto. La mancata osservanza di questi passaggi può causare una dose errata. Se non si tiene la penna nel sito di iniezione per 10 secondi, non si può ottenere la dose necessaria del farmaco. Se l'insulina continua a fluire dall'ago dopo l'iniezione, è necessario mantenere l'ago nella pelle più a lungo durante le successive iniezioni.
Smaltimento ago e stoccaggio penne a siringa
L) Posizionare con attenzione l'ugello esterno sull'ago finché non si arresta, svitare l'ago e buttarlo via con l'ugello esterno.
M) Indossare il cappuccio della penna a siringa e conservare la penna a siringa fino al successivo utilizzo.
Maneggiare Cura e smaltimento
Conservare la penna dovrebbe essere al riparo dalla luce solare diretta.
La penna a siringa è destinata all'uso personale e non può essere utilizzata da più persone.
Non provare a riparare la penna da soli. L'insorgenza del problema deve essere segnalata all'organizzazione che riceve il reclamo specificato nelle istruzioni per uso medico.
Una penna vuota dovrebbe essere distrutta e non dovrebbe essere riutilizzata.
Gli effetti collaterali causati dalla influenza sul metabolismo dei carboidrati: condizione ipoglicemica (pallore, sudorazione, palpitazioni, tremori, la fame, l'agitazione, mucosa orale parestesia, cefalea, vertigini, visione offuscata). Grave ipoglicemia può portare allo sviluppo di coma ipoglicemico.
Reazioni allergiche: eruzione cutanea, angioedema, shock anafilattico.
Reazioni locali: iperemia, gonfiore e prurito al sito di iniezione, con uso prolungato - lipodistrofia nel sito di iniezione.
Altro: edema, diminuzione transitoria dell'acuità visiva (di solito all'inizio della terapia).
I pazienti devono essere informati che se avesse puntato verso lo sviluppo di ipoglicemia, o ha celebrato episodio di perdita di coscienza, è necessario informare immediatamente il medico.
Se vengono identificati altri effetti collaterali non descritti sopra, il paziente deve consultare un medico.
Il sovradosaggio può causare ipoglicemia.
Trattamento: il paziente può eliminare personalmente l'ipoglicemia leggera assumendo zucchero o cibi ricchi di carboidrati. Pertanto, i pazienti con diabete sono invitati a portare costantemente con sé zucchero, caramelle, biscotti o succo di frutta dolce. Nei casi più gravi, quando il paziente perde conoscenza, nel paziente viene iniettata una soluzione al 40% di destrosio (glucosio), i / m, sc e i / v - glucagone. Dopo aver ripreso conoscenza, si raccomanda al paziente di assumere cibo ricco di carboidrati per prevenire il ripetersi dell'ipoglicemia.
Esistono numerosi farmaci che influiscono sulla necessità di insulina.
Effetto ipoglicemico del corpo preparati contenenti etanolo.
effetto ipoglicemizzante dell'insulina ridotta glucagone, ormone della crescita, estrogeni, contraccettivi orali, corticosteroidi, ormoni tiroidei contenenti iodio, diuretici tiazidi, "loop" diuretici, eparina, antidepressivi triciclici, simpaticomimetici, danazolo, clonidina, adrenalina, istamina H1-recettori, inibitori del calcio lento, diazossido, morfina, fenitoina, nicotina.
Sotto l'influenza di reserpina e salicilati, sono possibili sia l'indebolimento che il rafforzamento dell'effetto del farmaco.
Il farmaco riduce la tolleranza all'etanolo.
Non usare il farmaco, se dopo agitazione la sospensione non diventa bianca e uniformemente torbida.
Durante la terapia insulinica è necessario monitorare costantemente la concentrazione di glucosio nel sangue.
Le cause di ipoglicemia rispetto overdose di insulina possono essere: farmaco sostitutivo, saltare i pasti, vomito, diarrea, aumento della attività fisica, malattie, riducendo la necessità di insulina (fegato umano e dei reni, ipofunzione della surrenalica corticale, ipofisi o tiroide), la modifica del sito di iniezione, e interazione con altri farmaci.
dosaggio o interruzioni nell'introduzione di insulina, in particolare in pazienti con diabete di tipo 1 non corretto, può provocare iperglicemia. Di solito, i primi sintomi dell'iperglicemia si sviluppano gradualmente nell'arco di diverse ore o giorni. Questi includono la comparsa della sete, minzione frequente, nausea, vomito, vertigini, rossore e secchezza della pelle, secchezza delle fauci, perdita di appetito, l'odore di acetone nell'aria espirata. Se non trattata, l'iperglicemia nel diabete mellito di tipo 1 può portare ad una chetoacidosi diabetica pericolosa per la vita.
La dose di insulina deve essere corretta per la funzionalità tiroidea compromessa, la malattia di Addison, l'ipopituitarismo, la funzionalità epatica e renale compromessa e il diabete nei pazienti di età superiore ai 65 anni.
A causa dell'aumentato rischio di complicanze cardiache e cerebrali dell'ipoglicemia, è necessario usare il farmaco con cautela nei pazienti con stenosi grave delle arterie coronarie e cerebrali.
Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con retinopatia proliferativa, specialmente se non riceve un trattamento di fotocoagulazione (coagulazione laser) a causa del rischio di amaurosi (cecità totale).
Se il paziente aumenta l'intensità dell'attività fisica o modifica la sua dieta abituale, può essere necessario un aggiustamento del dosaggio di insulina.
Malattie concomitanti, in particolare infezioni e febbre, aumentano la necessità di insulina.
Il trasferimento di un paziente a un nuovo tipo di insulina o al preparato di insulina di un altro produttore deve essere effettuato sotto controllo medico.
Nell'applicazione preparazioni di insulina in associazione con tiazolidinedione gruppo farmaci in pazienti con diabete di tipo 2 possono verificarsi ritenzione di liquidi nel corpo, con conseguente aumento del rischio di sviluppo e la progressione dell'insufficienza cardiaca cronica, particolarmente in pazienti con malattie del sistema cardiovascolare e la presenza di fattori di rischio per la cronica insufficienza cardiaca. I pazienti che ricevono questa terapia devono essere esaminati regolarmente per identificare i segni di insufficienza cardiaca. Se si verifica un'insufficienza cardiaca, la terapia deve essere eseguita in conformità agli attuali standard di trattamento. È necessario considerare la possibilità di cancellazione o riduzione della dose di tiazolidinedione.
Le cartucce con il farmaco Rinsulin NPH possono essere utilizzate con penne a siringa riutilizzabili:
- Autopen Classic (unità Autopen Classic 3 ml 1 (1-21 unità) AN3810, unità Autopen Classic 3 ml 2 (2-42 unità) AN3800) prodotta da Owen Mumford Ltd., Regno Unito;
- Iniettori per la somministrazione di insulina HumaPen Ergo II e HumaPen Luxure prodotti da Eli Lilly and Company, USA;
- Penna a siringa OptiPen Pro I prodotta da Aventis Pharma Deutschland GmbH, Germania;
- Siringa BiomatikPen prodotta da "Ipsed AG", Svizzera.
È necessario osservare scrupolosamente le istruzioni sull'uso delle penne a siringa fornite dai loro produttori.
Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo
In connessione con la nomina iniziale di insulina, il cambiamento del suo tipo o in presenza di stress fisico o mentale significativo, è possibile ridurre la capacità di guidare veicoli o vari meccanismi, così come impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità di reazione.
Restrizioni sul trattamento dell'insulina diabete mellito durante la gravidanza non è, perché l'insulina non penetra la barriera placentare. Quando si pianifica una gravidanza e durante questa fase, è necessario intensificare il trattamento del diabete. La necessità di insulina è solitamente ridotta nel primo trimestre di gravidanza e aumenta gradualmente nel secondo e terzo trimestre.
Durante il parto e immediatamente dopo di loro, la necessità di insulina può drasticamente diminuire. Poco dopo il parto, il bisogno di insulina ritorna rapidamente al livello precedente alla gravidanza. Non ci sono restrizioni sul trattamento del diabete mellito con insulina durante l'allattamento. Tuttavia, potrebbe essere necessario ridurre la dose di insulina, per cui è necessario un attento monitoraggio per diversi mesi fino a quando il fabbisogno di insulina si stabilizza.
Qualcuno è passato da Lantus a Rinsulin NPH
Qualcuno è passato da Lantus a Rinsulin NPH?
Non consiglio di farlo)
Slump199306, Lantus no. Soldi da comprare, anche. Che cosa viene emesso, quindi emesso. Lo zucchero si scatenò
Indy198804, non c'è un lantus a Mosca?
Sono d'accordo con il primo oratore))
Prelevare di nuovo la dose, l'NPH si punge 2 volte al giorno. puoi provare a dividere la dose giornaliera di lantus in due, quindi regolare il risultato.
- indy198804
- 28 marzo 2016
- 15:57
slump199306, nella regina
- indy198804
- 28 marzo 2016
- 15:58
Accession199001, sono anche d'accordo, ma perekantovatsya Nuno
- slump199306
- 28 marzo 2016
- 15:59
indy198804, Sì, secondo la FIG, se hai un gruppo di disabilità, allora sei tenuto a emettere Lantus a beneficio federale, vai all'ufficio dell'accusatore.
- indy198804
- 28 marzo 2016
- 16:02
Slump199306, sono sano, come un toro. Nessuna disabilità, c'è uno stile di vita a cui non piace la transizione)))
- slump199306
- 28 marzo 2016
- 16:05
indy198804, Aha ha) E cosa pensi che sia una disabilità solo per coloro che non sono abbastanza sani?) Quindi ti daranno questi gavnyashki invece di una sospensione decente)
- slump199306
- 28 marzo 2016
- 16:06
Accession199001, non hai idea di cosa possa dare questo miracolo isofano nella notte
- indy198804
- 28 marzo 2016
- 16:07
Slump199306, sono pigro. Sono troppo pigro per camminare, per dire che mi sento male. Voglio solo sentire come le dosi sono state aggiustate da coloro che sono stati anche "fortunati" a rimanere senza la loro insulina preferita. Bu su cha))))
- slump199306
- 28 marzo 2016
- 16:09
Indy198804, Beh, ancora non essere troppo pigro per emettere, un sacco di bonus)
- accession199001
- 28 marzo 2016
- 16:10
Alex, credici, ma sono sicuro che non è peggio di Protamina o Protamina))
- Prima di tutto, le persone stanno ora cercando di tradurre in ins interno (è necessario resistere, ma non sempre tira).
- in secondo luogo, se non ci sono complicazioni, vengono rimosse molte disabilità e se hai 18 anni ma non ci sono complicazioni sul gruppo, puoi dimenticarlo.
- indy198804
- 28 marzo 2016
- 16:13
Va bene, ragazzi. Vai a un gigantesco martello, guida e compra Lantus ✌
- slump199306
- 28 marzo 2016
- 16:15
Accession199001, Protafan è molto meglio, lo ha usato anche lui. Posso dirlo per il suo trentunesimo anno con il diabete, è volata nell'hippa una volta di notte, stava bene con sua madre, mi ha salvato... esattamente a questa merda dei nostri)
- priam
- 28 marzo 2016
- 17:07
Slump199306, ma di notte fa paura a pungerlo. Deve esserne sicuro
- dater199202
- 28 marzo 2016
- 17:36
Accession199001, qual è il protaphan non il li?) Ero su di esso per il primo anno della malattia - è andato senza sosta)
- Gand
- 28 marzo 2016
- 17:40
Dater199202, E ora, allora perché non sul protafan?
- dater199202
- 28 marzo 2016
- 17:47
Ghent, perché poi Lantus è apparso e, dal momento che ho lo stesso bisogno, giorno e notte, ci sono stato da allora. Se confronti la crescita e il protafan - il protafan è meglio di qualsiasi altra cosa, penso
- priam
- 28 marzo 2016
- 18:03
Il gatto Levemir si è gonfiato? ☺
- slump199306
- 28 marzo 2016
- 18:14
priam, non hai idea di cosa diavolo fosse. prima di tutto per mia madre. Di solito sono pazzo. Metto le insuline in bocca, rispondo.
- priam
- 28 marzo 2016
- 18:15
Slump199306, precisamente Rinsulin? O biosulin-roinsulin?
- slump199306
- 28 marzo 2016
- 18:15
Priamo, non ricordo che tipo di immondizia nel tutù verde
Insulina russa: recensioni della droga domestica
Vita senza zucchero: i diabetici russi sono preoccupati che vengano trasferiti all'insulina russa nell'ambito del programma di sostituzione delle importazioni.
27/04 2017 09:04 Vita senza zucchero: i diabetici russi sono preoccupati che vengano trasferiti all'insulina russa nell'ambito del programma di sostituzione delle importazioni Repubblica di Carelia 32 0
- Quanti capi ho avuto, tutti come uno, non mi piace quando il personale va in ospedale.
E se qualcuno scopre che c'è una malattia cronica, allora ciò comporterà alcune sanzioni. Inoltre, il diabete è una malattia di cui le persone conoscono poco, perché nessuno, di norma, non fa pubblicità.
Tutti pensano: una cosa, se c'è solo un qualche tipo di problema e può essere corretto con la dieta o lo stile di vita. Un'altra cosa, se una persona prende la pillola. Bene, se gli spari - questo è il bordo e l'ultimo stadio. Sebbene l'unico problema è che l'insulina non viene assorbita nello stomaco e sono necessarie iniezioni.
È solo un modo per prendere la medicina, dice Elena [nome cambiato]. L'eroina del materiale ha chiesto di non indicare i suoi dati personali a causa di possibili problemi sul lavoro.
sostituzione
Il caso di Elena è piuttosto eccezionale. Vive con il diabete da 18 anni, ha il primo stadio (quello che richiede colpi). Inizialmente, le è stato prescritto un farmaco danese, ma è stato annullato a causa di un forte rifiuto di uno dei componenti.
Poi trasferito all'americano "Humulin". Ora è prodotto in collaborazione con la Russia - le materie prime sono presentate e imballate. La medicina di Elena era perfetta.
In modo che abbia dato alla luce un bambino sano senza una pompa per insulina [un dispositivo speciale che rilascia automaticamente insulina nel corpo durante il travaglio].
Nel febbraio 2017, Elena è venuta in clinica per un'altra partita del farmaco.
- Sono venuto, come al solito, a scrivere una ricetta. Non ci sono stati cambiamenti nella ricetta, è stato ancora affermato: l'insulina, il principio attivo "isofano". Nel libro, nella "invalidka", come la chiamo, il nome del farmaco è scritto: "Humulin".
Sottopongo una prescrizione con tutti i sigilli attraverso la finestra della farmacia e proprio questo libro in cui devo annotare quale farmaco mi è stato dato e la mia firma deve resistere. Il farmacista vede che questo è "Khumulin" e dovrebbe darlo a me.
Ma invece, ottengo una scatola con la scritta "Rinsulin", - dice Elena.
Le droghe biologiche non possono essere mescolate come farmaci per il mal di testa o vitamine. L'insulina deve essere cambiata in ospedale o almeno sotto la supervisione di un medico - è incorporata in quasi tutti i processi del corpo.
E per il trasferimento di un paziente da un prodotto biologico a un altro, sono necessarie buone ragioni: lo zucchero è gravemente ridotto, una reazione allergica. Qualcuno dovrebbe essere responsabile del cambiamento della medicina del paziente - ma a Elena è stato semplicemente dato il farmaco nella finestra.
Non voleva prenderlo.
- Dico: "Cos'è questo?". Il farmacista risponde: "Questo è ciò di cui hai bisogno". Dico: "No, questo non è" Humulin "." Mi dice: "Questo è ora un" Humulin "." Dico: "Questo non è" Humulin ". Humulin è scritto su Humulin.
Posso mostrare la scatola. Qui sulla scatola: "Rinsulin". " Farmacista: "Ragazza, non tardare, se non ti piace, posso emettere Insuman".
Dico: "No, questi non sono i farmaci di cui ho bisogno, non voglio rischiare".
Elena tuttavia prese la medicina e appose la sua firma sulla carta dell'invalido.
Altri pazienti in questi casi, per ignoranza o frivolezza, lasciano le parole: "Oh, ora questa è insulina? Bene, okay, "dice Elena. Andò dal suo endocrinologo. Ha ascoltato, ha detto: "Non preoccuparti", e ha aggiunto che Humulina non è più quando sarà - è sconosciuto, perché c'è un ordine per trasferire tutti a farmaci fatti in Russia.
- I bambini non toccano. La parte più irrequieta della popolazione di questo processo è spenta: queste sono madri che sollevano tutti sulle forche e distruggono tutto sul loro cammino. A quelli che sono stati diagnosticati di recente, a loro non importa da dove iniziare.
E perché toccare tutti gli altri? Se vivo su questa insulina, vivo normalmente e non c'è motivo per trasferirmi su un'altra droga? Ho detto che da domani andrò a fare domande.
La sera, mi ha richiamato e ha detto che aveva discusso il problema con il capo della clinica, con il farmacologo clinico, che, in effetti, ho il diritto di ricevere ciò di cui ho bisogno, e sono pronti a darmi l'ultimo pacchetto di Humulin dallo stock del farmacologo clinico. "L'ho ricevuto il giorno dopo", dice Elena.
Secondo i medici, lei ha il diritto di prendere il farmaco che le si addice.
E soprattutto per lei, presumibilmente potrebbero acquistare "Humulin" - ma alle condizioni di sostituzione delle importazioni, qualcuno verrà all'asta per l'acquisto di una droga americana? Lo stock, che è stato rilasciato nella clinica, Elena ne ha abbastanza per un mese. Per i primi mesi, la famiglia di Elena sarà in grado di acquistare medicine all'estero o in farmacia a proprie spese, ma cosa succederà dopo?
ordine
Elena ha cercato di trovare recensioni sulla preparazione "Rinsulin" nei forum specializzati. I diabetici condividono volentieri informazioni sui farmaci, ma c'è poca menzione della droga russa. Solo dati ufficiali: quante cliniche hanno preso parte al test, i risultati dell'uso del farmaco, un chiaro effetto ipoglicemico e simili.
- Nel più grande forum, ho trovato solo una recensione dal 2015. L'uomo ha dato il suo consenso a passare da "Humulin" a "Rinsulin", e lui non aiuta.
Gli zuccheri camminano in tutte le direzioni e se fa battute [una dose extra di insulina, che viene prodotta sotto stress o utilizzando prodotti contenenti zucchero] "Rinsulin", l'effetto è quasi pari a zero e, se i residui di "Humulin", l'effetto è normale.
Un'altra recensione è stata neutrale: "Beh, è passato e passato, senza conseguenze particolari". E ancora uno (come veterano del diabete, dirò che un diabetico non scriverà una cosa del genere): "Ho provato questo, ho provato questo, Rinsulin è lo stesso di tutti gli altri".
E come hai provato questo e quello, se l'endocrinologo seleziona il farmaco individualmente? "Non è una farmacia a inventare un analogo di una sorta di no-shpa da comprare", dice Elena.
La rivista Internet "7 × 7" ha fatto una richiesta ufficiale al Ministero della Sanità della Repubblica di Carelia e ha posto delle domande: perché i pazienti vengono trasferiti in un'altra medicina, Khumulin apparirà nelle farmacie e qual è l'ordine con cui le persone vengono trasferite a una droga domestica? Hanno risposto, come al solito, per niente. Tuttavia, l'ordine, come segue dalla risposta, esiste davvero. Più precisamente - la risoluzione: nel novembre 2015 il governo russo ha adottato la risoluzione n. 1289 "Sulle restrizioni e le condizioni per l'ammissione di droghe provenienti da paesi stranieri...".
Dal testo segue che il fornitore dovrebbe offrire medicinali dai paesi dell'Unione economica eurasiatica - nessuna droga straniera.
Nell'applicazione, il cliente deve specificare solo i cosiddetti nomi generici internazionali di farmaci - di solito sono indicati nella prescrizione dal medico.
Nel caso di "Humulin" e "Rinsulin", a seconda del principio di azione, è insulino-solubile o insulina isofano.
Come eccezione, il nome del marchio del farmaco può essere indicato nell'applicazione se è incluso in un elenco.
Come risulta dalla risposta del Servizio federale antimonopolio ai deputati della Duma regionale di Kursk, i farmaci non sostituibili rientrano in questa lista. Cioè, quelli che non hanno analoghi.
Al contrario, ad esempio, da "Humulin" - nel suo caso, la commissione è fiduciosa che il farmaco possa essere sostituito. Ad esempio, "Rinsulin".
Pertanto, i medici possono dire quanto vogliono che possano acquistare "Humulin" per Elena, ma secondo la legge, il vincitore sarà il fornitore con il prezzo più basso dell'Unione Eurasiatica. E questo è probabilmente il "Rinsulin R" o "Rinsulin NPH" domestico. Richiedere l'applicazione "Humulin" è impossibile. Ma ci sono delle eccezioni.
In tutta la Russia
Non solo i residenti della Carelia devono affrontare la sostituzione delle droghe.
Polina Mozents vive nella piccola città di Khadyzhensk nel territorio di Krasnodar. Lei ha il diabete di tipo 1. Polina ha assunto Aktrapid per 19 anni e Protophan è medicina straniera, ma recentemente il produttore ha aperto una fabbrica in Russia. A febbraio, il medico ha deciso di darle "Lantus".
"Non mi dispiacerebbe passare alle altre insuline, ma questo chiaramente non è" Rosinsulin "[il nome popolare dell'insulina prodotta in Russia].
Il fatto è che il dottore si confronta semplicemente con un fatto: prendi ciò che diamo e vai e chiamiamoci una colite. Io per la traduzione e la selezione dei dosaggi solo in ospedale.
Non esiste una stazione in città o nel distretto, solo per andare al regionale, a Krasnodar. Nessuno offre di andare lì. Il dottore sta zitto, - dice Polina.
Chiamò la hotline del ministero della salute locale e lasciò un reclamo. Inutilmente
- La posizione del medico: cosa ti scriverò e questa colite. Ho dato la ricetta per "Lantus": vai ad Apsheronsk, prendi una buona insulina. Non lo pungerò da solo, non so come contarlo, e la selezione dei dosaggi viene effettuata sotto la supervisione di un medico e dei test. Hanno scritto una rinuncia alla ricetta, - dice la donna.
Poi le furono dati i preparativi necessari da vecchie scorte, ma a marzo cominciarono di nuovo a offrire il russo. Prendilo Polina ha paura.
- Certo, temo, questa non è solo una vitamina, inoltre, conosco la reazione del mio corpo alle mie insuline: su Aktrapid e Protofan, so come ricalcolare quale dose a cui, durante la malattia, sotto stress, e di base le dosi sono state selezionate dagli endocrinologi in un ospedale di Krasnodar sotto lo stretto controllo della glicemia.
Ho chiamato l'endocrinologo freelance regionale per due settimane - non l'ho superato. E il dottore dice costantemente: "Hanno preso tutto! Non sei il solo! " Anche se lo so non da solo. Ma, naturalmente, molte persone silenziosamente hanno preso. A Barnaul, il padre di un amico ha una malattia, la stessa situazione: c'erano degli Humulins, hanno dato a Rosinsulin in silenzio, dice Polina.
I diabetici di altre regioni della Russia stanno attivamente discutendo il problema nei social network.
In pubblico su VKontakte Diabetes, gli utenti fanno la domanda: "San Pietroburgo, qualcuno ha già ricevuto Tujeo? Qualche differenza da Lantus? O solo il dosaggio?
Risposta: "Ero al Tujeo, di nuovo al Lantus." A Tujeo, le dosi erano più alte di cinque unità. Ma penso che questo sia individuale, quindi inizia con la dose che era sul "Lantus", quindi aggiusta ulteriormente se necessario. Introdotto "Tudzheo" più facile di "Lantus", non c'è disagio.
Ma la branca principale non è: se Lantus non viene emesso, allora può essere acquistato in qualsiasi farmacia, ma non abbiamo un Tujeo in città, quindi se non lo ricevi in tempo, torna a Lantus o - niente da fare! Il punto vendita più vicino di Tujeo da noi è a Mosca, che è a 100 km solo andata.
Non gli consiglio di andare, se nella tua città la stessa situazione. "
In numerosi forum, i diabetici di diverse regioni della Russia scrivono anche sulla sostituzione dei farmaci. Ad esempio, al forum dia più grande c'è anche un argomento a parte: " Rinsulin "- che cos'è?".
"Sembra che il nostro endocrinologo sia troppo riservato: ha dato in silenzio Rinsulin, non una parola, non una parola!" Chiedo a mio figlio cosa ha detto o dipinto, come e cosa? Ma il figlio dice: non ha detto nulla ", scrive l'utente Sibill della regione di Sverdlovsk.
"Circa due settimane fa sono andato di nuovo a prendere l'insulina. Per la seconda volta, hanno iniziato a dirmi quanto è brutto tutto, e che "Humulin" non è abbastanza per tutti, e che la sostituzione delle importazioni, e in genere hanno bisogno di credere nella scienza e nell'industria russa. Come dolce cantava questo endocrinologo, vedresti.
Non so perché, ma ho deciso di dare una possibilità ai nostri prodotti domestici e ho dato il mio consenso al trasferimento da Humulin R alla stessa Rinsulin. Dovrebbe essere notato, ho in anticipo quello che viene chiamato, ho sentito che nulla di buono arriverà da questa impresa.
E così è successo... "- scrive l'utente Wall sullo stesso forum.
"Ciao. Oggi ho ricevuto questo "miracolo" - una droga in una farmacia al posto di "Humulin R", che avevo sempre ricevuto fino a poco tempo fa. Le informazioni su di esso non sono sufficienti, il farmacista ha iniziato ad affermare che si tratta di un farmaco intercambiabile.
Leggo il filo, capisco che mia zia è felice. Che cosa fare ora con questa scatola? Non lo so.
Vendi o cosa? O vai al magazzino e imprecare, distruggi il tuo farmaco? Se non "Humulin", almeno "Insuman", "scrive l'utente con il soprannome Humulina.
"Sono stato anche trasferito da Protafan e Actrapid a Rinsulins, l'effetto è lo stesso descritto da Wall. La tendenza a ridurre l'efficacia del mantenimento del livello di glucosio nel sangue è stata confermata con velocità lampo.
Zucchero con loro cominciò a rotolare a 25. Ne avevo abbastanza per tre giorni. Sono tornato a Protafan e Actrapid. Passerò a un'altra insulina, non c'è via d'uscita.
Voglio provare "Lantus" con "Humalog", "scrive volniy-s.
"Sono venuto da un endocrinologo per una prescrizione, mi ha detto che non c'è insulina importata, è necessario tradurre in insulina bio russa! Dicono che è necessario andare in ospedale per un adeguamento! Onestamente, sono sotto shock. Ho usato "Humalog" / "Lantus" per più di cinque anni. Chi ha affrontato questo e cosa dovrei fare? "Chiede Kif.
Molto probabilmente, questa non è l'ultima voce. Continua l'esperimento sull'introduzione di farmaci russi. E non è sempre prevedibile.
Contrariamente alla logica
Sergei Veselov di Murmansk comunica con i diabetici di altre regioni della Russia: le droghe, dice, variano in modi diversi. Fu improvvisamente sostituito dal russo "Lantus" sul tedesco "Tujeo". E lui e l'altro: insulina glargine.
Il Ministero della Salute di Murmansk, in risposta alla richiesta "7 × 7", ha spiegato che anche loro acquistano insulina, basandosi sulla risoluzione n. 1289, in cui c'è un'altra sfumatura: il divieto di droghe straniere è valido se almeno due fornitori sono andati all'asta, uno dei quali offre medicine da un produttore straniero. Nel caso di Tujeo, è stata presentata una sola domanda (il decreto cessa di operare qui) e una droga straniera è arrivata ai policlinici di Murmansk.
È vero, il Ministero della Salute della regione di Murmansk nella sua risposta alla richiesta ha indicato un numero di acquisto errato per insulina glargine, datato 27 febbraio 2017 - questa è un'asta per "Fornitura di reagenti e materiali di consumo per il dipartimento di radiologia". Forse per errore.
Abbiamo trovato noi stessi gli acquisti necessari. A febbraio ce n'erano due: circa 12 milioni di rubli. e 2 milioni di rubli. rispettivamente.
In entrambi i casi, l'unico fornitore di San Pietroburgo ha vinto l'asta per la fornitura di Tujeo: Azienda non farmaceutica del settore medico-farmaceutico Nord-Ovest.
È interessante notare che la quantità di acquisti del "Lantus" russo dal Ministero della Salute della regione di Murmansk nello stesso mese non supera i 140 mila rubli.
Tuttavia, il Ministero della Salute di Lantus ha acquistato. E non solo a febbraio - un altro acquisto è stato a marzo. Ma a Sergei Veselov è stata prescritta una prescrizione alla clinica e ha detto: "Prestare attenzione al dosaggio". La ricetta indicava il nome generico: insulina glargine. Chiamò il punto di emettere prescrizioni preferenziali, dove confermarono: ai pazienti viene ora dato un analogo. Sergey è di nuovo andato in clinica.
- Dico: "Analogico è un concetto allentato. Per quanto ne so, questo è un farmaco diverso, il suo effetto potrebbe essere diverso. Come reagirà il mio corpo ad esso? " A cui mi è stato semplicemente detto: "Se non ti piace qualcosa, scrivi una rinuncia all'insulina e lascia l'ufficio". Dico: "Capito."
Si rivolse al vice capo medico, fu scioccato, disse che l'infermiera non era molto motivata in termini di stipendio e che diceva ai diabetici che tipo di droga, semplicemente non aveva desiderio. Di conseguenza, ho sentito dal vice capo medico che tipo di droga era.
Ma ero ancora sorpreso, come mai, entrando in una nuova droga senza consultazione, senza supervisione? Semplicemente: non preoccuparti - questo è tutto, dice Sergey.
Per negligenza ha punito l'infermiera. Sergei ha ancora una scorta della vecchia droga. Non è ancora arrivato a uno nuovo - ha paura.
- Ho paura perché? Io comunico con i diabetici di diverse città, interessati a chi ha cosa. Uno zucchero è così basso che è cattivo ogni giorno. Cominciarono a pungere nello stesso modo in cui il dottore disse loro, come molte unità.
Altri dicono che non possiamo liberarci degli zuccheri: 20, 21, questo è un indicatore molto cattivo. Cioè, in tutto il corpo reagisce in modo diverso. Questo già suggerisce che tutto non è così semplice: prendi, iniettati la stessa dose e rallegrati.
Inoltre, il nuovo farmaco, la sua azione è più lungo, a mio parere, di sei ore. Perciò non mi giro e mi preoccupo.
Nei social network e nei forum, tutti si chiedono l'un l'altro: come stai, come ti senti? Alcuni dicono: invano sono anche andato, perché ora glicemia incontrollata, rispettivamente, più consumabili per controllare i livelli di glucosio, - ha detto Sergey.
Paura di passare a una nuova droga ed Elena. Ma le scorte di farmacisti e medici in policlinici non sono illimitate. Ha trovato una farmacia a Mosca, che lavora direttamente con il fornitore Humulin. La fornitura annuale del farmaco le costerà 20 mila rubli. La cosa principale è che il fornitore ora non lascia il paese per sempre. E così, a quanto pare, la scelta è piccola: prendi ciò che dai e dai.
Come mostra l'esempio di Murmansk, c'è un'opzione: un fornitore può entrare all'asta e stipulerà un contratto con lui, anche se offre una droga straniera.
Sergey Markelov, foto dell'autore, "7 × 7"
Rosinsulin - Recensioni Rosinsulin
La rosinsulina è un farmaco insulinico utilizzato in alcune forme di diabete. Va immediatamente sottolineato che ci sono diverse varietà di questo medicinale:
- Rosinsulin P - insulina "corta" con l'inizio dell'effetto, dopo mezz'ora dal momento dell'introduzione e del suo massimo sviluppo entro 1-3 ore. La durata totale dell'azione è fino a 8 ore;
- Miscela di Rosinsulin M - Insulina "media", costituita da due fasi (una sostanza derivata chimicamente e un prodotto di ingegneria genetica, completamente equivalente a un ormone umano). I primi segni dell'effetto di questo farmaco compaiono dopo mezz'ora, dopo la somministrazione, l'effetto massimo si manifesta da quattro a dodici ore e la durata totale dell'effetto è di circa un giorno;
- Rosinsulin C - Insulina "media", costituita interamente da insulina isofano, ottenuta mediante ingegneria genetica. A differenza della miscela di Rosinsulin M, l'effetto di questo farmaco si sviluppa entro un'ora e mezza, e raggiunge il massimo e dura - lo stesso del precedente;
Tali farmaci sono necessari per le persone che hanno insufficiente azione di insulina.
Ciò porta ad un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue, una violazione del suo assorbimento da parte dei tessuti, che è estremamente pericoloso e può rapidamente minare la salute del corpo.
I pazienti con diabete mellito, avendo compreso i complessi meccanismi del metabolismo del glucosio, imparano a valutare correttamente la loro condizione (prendendo regolarmente le misure con un glucometro) e usano insuline "lunghe", "medie" o "corte" per correggerlo.
Questi medicinali sono usati per:
- Diabete mellito insulino-dipendente (tipo I);
- Diabete mellito insulino-indipendente (tipo II), quando il corpo è insensibile alla forma compressa di farmaci ipoglicemizzanti;
- Chetoacidosi diabetica e coma;
- Diabete causato dalla gravidanza;
- Controllo dello zucchero in pazienti che necessitano di intervento chirurgico, feriti, portatori della fase acuta di una malattia infettiva - nei casi in cui l'uso di altri agenti ipoglicemizzanti non è possibile;
Forme di rilascio di Rosinsulin - soluzioni e sospensioni per iniezioni. Tali farmaci vengono somministrati per via sottocutanea (in rari casi, per via endovenosa o intramuscolare).
Il tasso di assorbimento di questo farmaco dipende anche dal sito di iniezione - i pazienti esperti sanno dove è meglio iniettare l'insulina in varie situazioni.
È importante cambiare costantemente i luoghi di iniezione per evitare un effetto patologico sul tessuto (lipodistrofia, ecc.).
Il tempo di somministrazione di diversi farmaci è diverso ed è legato all'assunzione di cibo. Ad esempio, "breve" Rosinsulin P è somministrato da quindici a venti minuti prima dei pasti.
Una Rosinsulin C "media", che viene utilizzata una volta al giorno, viene solitamente somministrata mezz'ora prima della colazione.
Ogni paziente sviluppa il proprio schema di utilizzo dell'insulina diversa, basato sui dati del glucometro sulla concentrazione di glucosio nel sangue, sulle caratteristiche della loro malattia e stile di vita.
Il farmaco è controindicato in:
- Intolleranza a qualsiasi componente;
- ipoglicemia;
Le madri in gravidanza e in allattamento possono e devono, se necessario, usare preparati di insulina. Perché il feto e il neonato sono al sicuro. Ma il paziente deve monitorare costantemente i livelli di zucchero, dal momento che il metabolismo del glucosio varia notevolmente durante la gravidanza e dopo il parto.
Effetti collaterali e overdose
L'intolleranza a determinati tipi di insulina può portare a reazioni allergiche - da orticaria, febbre, mancanza di respiro, fino all'angioedema.
Inoltre, lo sviluppo dell'ipoglicemia è possibile, i cui primi segni sono pallore, tremore, ansia, palpitazioni e così via (leggi di più in un articolo speciale su questa condizione). Un aumento della quantità di anticorpi anti insulina nel sangue può aggravare questa condizione.
All'inizio del trattamento può essere accompagnato da gonfiore e disabilità visiva. Arrossamento, gonfiore, prurito, distruzione del tessuto adiposo sono possibili nel sito di iniezione (con frequenti iniezioni nella stessa area).
Un sovradosaggio di Rosinsulin porta all'ipoglicemia e richiede misure di emergenza - dall'assunzione dello zucchero da parte del paziente stesso, prima di somministrargli soluzioni di glucosio e glucagone (con perdita di conoscenza).
Analoghi più economici di Rosinsulin
Poiché Rosinsulin non è attualmente disponibile sul mercato e viene distribuito solo in base alle prescrizioni gratuite, in farmacia dovrai scegliere i suoi analoghi e, preferibilmente, dovrebbero essere più economici. Ad esempio, "insulina breve" sono:
Di questi, l'Aktrapid più economico.
Analoghi dell'insulina "media" Rosinsulina C e M mix saranno:
- Biosulina N;
- Humulin NPH;
- Protafan NM;
- Insura NPH;
- E altri;
Qui Biosulin è il più economico.
Recensioni Rosinsulin
Questo farmaco è prodotto internamente, pertanto viene attivamente introdotto nel sistema di cura per i diabetici. In particolare, è questa medicina che ora è, spesso in una forma non alternativa, scaricata in base alle prescrizioni gratuite nelle cliniche. Certamente, questo è di grande preoccupazione per i pazienti e le loro recensioni di Rosinsulin lo dimostrano chiaramente:
"Il mio medico ha iniziato a parlarmi di Rosinsulin tanto tempo fa, lodandolo. Ma ho resistito. Finora, un giorno mi hanno detto direttamente che ora sarebbe stato prescritto solo questo farmaco. E tutti gli stranieri possono essere acquistati a proprie spese. Non ho lasciato altra scelta. Grazie a Dio, mi sono trasferito normalmente. Ma ora non c'è pace - costantemente in attesa di guai.
- Un anno e mezzo su Rosinsulin (tradotto con la forza). Lo zucchero cominciò a galoppare. Mentre si regola la dose, ma a volte si verifica solo il panico.
Alcuni pazienti si sono adattati a questa insulina e persino lo lodano:
- Mi sono reso conto che la maggior parte dei problemi deriva dalla paura e dalla sfiducia. Per quasi un anno ho preso di mira Rosinsulin, e vedo che lavora molto bene.
"Rosinsulin ha cominciato a pungermi proprio in ospedale. Lo zucchero regge, come dovrebbe. Quindi, non farti prendere dal panico.
La ragione principale per il malcontento dei diabetici è che per loro l'uso di una o l'altra insulina è la chiave per un'esistenza normale. I pazienti hanno scelto i farmaci per anni, verificato il trattamento, adattato il loro stile di vita... In questa situazione, la transizione (e spesso sotto forma di ordine) a qualsiasi altra medicina sembrerà sicuramente un disastro. Anche se questo strumento sarà abbastanza efficace.
La seconda ragione è la sfiducia nell'insulina domestica. I preparati prodotti nel nostro paese erano in precedenza di scarsa qualità e non potevano competere, e ancora di più, sostituire i farmaci importati.
Ovviamente, idealmente, ogni paziente starebbe bene per ottenere la "sua" insulina - il mezzo che più gli si addice. Ma, ahimè, nella situazione attuale è impossibile.
Tuttavia, vale sempre la pena mantenere ottimismo e buon senso. La maggior parte dei pazienti ha cambiato i loro farmaci più di una volta - il controllo personale dello zucchero e le consultazioni tempestive con un medico sono importanti qui.
Ed è probabile che Rosinsulin dimostrerà la sua efficacia.
Valutazione complessiva: 1,2 su 5
Traduzione di insuline importate ad analoghi domestici
Cara Natalia, nel caso degli ormoni, parlano di sostituti solo con ormoni della stessa efficacia terapeutica, c'è un termine per loro - biosimilari. Simile a NOVORAPID: per profilo di azione m. Humalog. In Russia, nessuno di loro è prodotto.
Inoltre, ci sono differenze nella forma di una sostanza, sotto forma di conservante. Se sei soddisfatto di NOVORAPID, non accontentarti di un sostituto, beh, non stai cercando nulla di buono. E se questo non è Humalog - non è assolutamente d'accordo, vedi l'intervista ad A.V. Suvorov.
su questo sito o leggi:
AiF: - Alexander Yuryevich, nel 2013, i brevetti sugli analoghi dell'insulina (i farmaci più moderni ed efficaci usati nel diabete) scadono. Si prevede che le droghe economiche cinesi e indiane invaderanno il mercato. Che cosa porterà?
A.M.: - Per le case farmaceutiche, la produzione di insulina e di analoghi (sono pagati ovunque dalle compagnie di assicurazione) è un boccone prelibato. Pertanto, le aziende spesso preferiscono entrare nel mercato non in modo civile, conducendo ricerche indipendenti che dimostrino la qualità del farmaco, ma "amministrative", offrendo un prezzo inferiore. Per i nostri funzionari sanitari, la scelta del farmaco non è la qualità della vita, ma il prezzo. Di conseguenza, i pazienti possono essere trasferiti a nuovi farmaci meno efficaci.
"AIF": - Ma, forse, i risparmi sono giustificati?
A.M.: - Le persone con diabete assumono medicinali per tutta la vita. La loro condizione dipende direttamente dalla qualità del farmaco, che è determinata non solo dalla conformità con la formula chimica, ma anche dal metallo del serbatoio in cui i batteri producono insulina.
In tutto il mondo, al fine di dimostrare l'efficacia di un nuovo farmaco, il produttore deve ri-condurre tutte le fasi delle sperimentazioni cliniche. In Russia, un test di tre mesi del farmaco per i diabetici è sufficiente, dopo di che viene eseguita la registrazione. Se durante questo periodo il paziente non peggiora, il farmaco è considerato conforme alla norma. L'ulteriore qualità non è monitorata.
"AIF": - Il medico sarà in grado di prescrivere un paziente non una droga indiana a buon mercato, ma un costoso europeo?
A.M.: - Teoricamente, può, ma ciò richiederà serietà. E chi raccoglierà questa prova?
Insulina importata o domestica? Questa è una questione di accessibilità.
Le droghe ucraine non sono peggiori, ma più economiche.
Parlando di diabete, i medici spesso lo chiamano un'epidemia non infettiva del 21 ° secolo.
E in effetti, questa grave malattia endocrina è al terzo posto nel mondo in termini di numero di persone che ne soffrono - dopo malattie cardiovascolari e oncologiche.
Ogni 15 anni, il numero di pazienti con diabete sul pianeta raddoppia. Oggi, secondo le stime dell'Università di Harvard, ci sono circa 350 milioni, che rappresentano quasi il 6% dell'intera popolazione della Terra.
DIPENDENTE E INDIPENDENTE
Il diabete mellito è suddiviso in tipi insulino-dipendenti e insulino-indipendenti.
Nel primo caso, il paziente ha bisogno di regolari iniezioni di insulina per mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro i limiti normali, nel secondo caso il problema di aumentare lo zucchero può essere risolto con una dieta a basso contenuto di carboidrati, perché la forma insulino-indipendente si sviluppa più spesso nelle persone anziane a causa del sovrappeso. Nelle forme insulino-dipendenti, l'insulina è l'unico farmaco possibile che sostituisce le isole "colpenti" del pancreas. I tentativi di evitare iniezioni, sostituire l'insulina con integratori alimentari o semplicemente diete a basso contenuto di carboidrati possono portare a coma iperglicemico e talvolta anche la morte. Questo dovrebbe essere ricordato dai pazienti e dai loro parenti, i quali pensano che negando la malattia, ignorandola, si può sbarazzarsene.
QUALI SONO I PREPARATI
Oggi i preparati a base di insulina sono prodotti sia da materie prime naturali (in particolare dal pancreas del maiale) sia da semi-sintetiche e sintetiche (specie geneticamente modificate). Le insuline umane geneticamente modificate sono simili nella composizione chimica all'insulina umana naturale.
Inoltre, l'insulina è un'azione molto corta, corta, media e prolungata (allungata). Attualmente i medici preferiscono prescrivere insuline di breve e media durata d'azione, combinandole.
Tuttavia, il paziente stesso deve controllare il livello di zucchero nel sangue utilizzando un glucometro e imparare a calcolare in modo indipendente la dose ottimale di insulina per 1 XE (un'unità di pane è un'unità convenzionale utilizzata nel calcolo della quantità di carboidrati negli alimenti), poiché non esiste una dose calcolata universale, una volta per tutte, per ogni paziente può fluttuare.
Va anche ricordato che i pazienti insulino-dipendenti dovrebbero avere un programma pasto chiaro, legato al programma di iniezione.
Infatti, un'iniezione non eseguita in tempo può portare a iperglicemia (un aumento del livello di zucchero nel sangue) e cibo non preso in tempo, al contrario, all'ipoglicemia (diminuzione del livello di zucchero).
Sia iper e ipoglicemia sono pieni di coma, da cui un paziente può essere rimosso solo in un ospedale.
IL NOSTRO INSULINO CONTRIBUISCE SOLO ALL'IMPORTAZIONE A PREZZO
Dal 1999, il Diabetes Diabetes Program è stato operativo in Ucraina, grazie al quale i pazienti con forma insulino-dipendente sono forniti con farmaci al 100%. Ma non si può dire che il programma risolva completamente tutti i problemi dei diabetici.
Prima dell'introduzione delle preparazioni di insulina da parte delle compagnie farmaceutiche ucraine (e oggi ce ne sono due - Indar e Farmak), l'acquisto di farmaci importati di volta in volta ha incontrato delle difficoltà. E il diabete, come sai, non gli piace e non può aspettare.
Pertanto, i pazienti sono stati costretti ad acquistare farmaci importati sul mercato nero, il cui prezzo è lontano dal budget. Dopo che i preparati a base di insulina sono comparsi in Ucraina, la situazione è diventata meno tesa.
Naturalmente, non tutti gli ucraini sono passati istantaneamente ai farmaci fabbricati da produttori nazionali. Il ruolo è stato qui interpretato come un fattore psicologico: l'importazione in tutta l'ex Unione Sovietica ha sempre avuto più fiducia e il fattore del cambiamento della droga.
Come sapete, i frequenti cambiamenti di insulina sono un grande stress per il corpo. E il trasferimento da una droga all'altra a volte deve essere fatto in ospedale. Pertanto, i pazienti cercano di utilizzare i farmaci di una società.
Tuttavia, quelli che hanno iniziato a usare l'insulina ucraina non si lamentano - la nostra insulina è praticamente la stessa di analoghi importati. Solo più economico.
Tuttavia, come dicono i medici, i pazienti con diabete spesso hanno preoccupazioni circa la fornitura di insulina, nonché sul prezzo. Un piccolo deficit o aumento dei prezzi provoca sempre eccitazione.
"Il passaggio da una droga all'altra è, ovviamente, possibile, ma è molto difficile, dal momento che deve essere fatto in condizioni stazionarie", ha detto Yuri Karachentsev, direttore dell'Istituto di patologie endocrine dell'Accademia delle scienze mediche dell'Ucraina.
Non è difficile calcolare che in Ucraina non ci siano così tanti posti letto e reparti per aiutare contemporaneamente così tante persone.
Ma quale droga preferire, come molti dicono, è una questione di prezzo e di prestigio. Tutti i prodotti venduti in Ucraina sono generalmente efficaci.
RAIDER CATTURA DELLA SALUTE UCRAINA
Tuttavia, l'insulina prodotta dall'impianto di Kiev "Indar" potrebbe presto sparire o salire di prezzo al livello di quello importato.
L'altro giorno, il capo del consiglio di amministrazione della CJSC Indar, Alexei Lazarev, si è rivolto al Presidente dell'Ucraina con una lettera aperta in cui ha riferito che un sequestro di sequestri aveva avuto luogo nell'impresa e che lo stato aveva perso il controllo dell'oggetto strategico, che secondo la legislazione non era soggetto a privatizzazione.
Nel suo discorso, Lazarev ha osservato che "il 70,7% delle azioni della società è stato rubato dallo stato". Secondo lui, questo è successo nel 2008, e il contenzioso triennale non ha cambiato il corso degli eventi. Le azioni tramite schemi complessi erano di proprietà di diverse società offshore.
Il 70,7% delle azioni della società era di proprietà dello stato, che le possedeva attraverso il SJC "Ukrmedprom", la struttura del Ministero della Salute.
Tuttavia, secondo i dati ufficiali, il loro attuale proprietario è una società offshore Stroke Holdings Limited, registrata in Belize.
Il 21% di Indar è di proprietà della Bioton polacca, che possiede questo pacchetto attraverso la società offshore di Cipro, Mindar Holdings Limited. Anche l'altro 8% delle azioni è indirettamente di proprietà dei polacchi, che hanno acquistato nel 2006.
Lazarev è sicuro che lo scopo dei predoni sia quello di chiudere la produzione nell'interesse degli importatori e dei produttori globali di insulina.
Crede che gli attuali proprietari non siano interessati a produrre insulina, vogliono vendere l'impianto.
Inoltre, i nuovi proprietari, che hanno nominato il loro direttore invece di Lazarev, sono società offshore, cioè non è chiaro chi siano e chi rappresentino.
Vladislav Tsarev, avvocato e consulente dell'associazione di avvocati "Yurexpert", crede che nella pratica legale le persone e le aziende nascondano il loro coinvolgimento in proprietà principalmente in due casi.
"Il primo è più comune quando il proprietario è un funzionario di alto rango o membri stretti della sua famiglia", spiega l'avvocato. - E il secondo, quando una persona è affiliata al mondo criminale. In questo e in un altro caso, la pubblicazione dei nomi dei proprietari reali può portare a responsabilità penale e revisione di tutti gli accordi non a favore del nuovo proprietario.
Pertanto, è possibile che gli ucraini insulino-dipendenti dovranno presto cambiare droga e sostanzialmente sborsare. Tuttavia, il presidente non è ancora intervenuto.
STORIE DELLA MALATTIA
Kievian Gennady Bogolyubchenko ha 26 anni e gli è stato diagnosticato il diabete 9 anni fa. Cerca di usare solo l'insulina importata: "Pungo il francese" Insuman Rapid "in combinazione con il tedesco" Lantus ". I farmaci sono efficaci, quindi mi sento abbastanza decente.
Non ho intenzione di trasferire a droghe domestiche, i miei colleghi di sventura mi hanno detto un sacco di cose terribili su di loro. Sebbene il problema dei farmaci importati sia sempre presente, ci sono dei problemi. Pertanto, devi comprare te stesso, naturalmente, questo non è economico.
Il mio endocrinologo mi persuade tutto il tempo a passare al nostro "Humodar", dice che tutti i discorsi che lui fa male sono la politica. Inoltre, c'è una penna lì, è molto comoda, ma ho paura delle complicazioni. "
La pensionata Anna Samsonova, 60 anni, ha sofferto di diabete da 30 anni, usando l'insulina domestica: "Sono molto soddisfatto della mia medicina, uso Humodar da 10 anni.
Comprendi che è semplicemente irrealistico acquistare medicinali importati per la mia pensione, e perché? Il dottore scrive Humodar senza problemi, non ci sono interruzioni con lui. Non ho avuto complicazioni durante tutto questo tempo, lo zucchero è normale.
Bene, la dieta, naturalmente, continua. Sfortunatamente, non c'è modo con la nostra malattia senza di essa ".
La studentessa Lilia Gmara vive a Zhytomyr, 19 anni, è stata diagnosticata sei mesi fa, usa l'insulina domestica: "Quando mi è stato detto che avevo il diabete, ero molto preoccupato, ho avuto solo uno shock. Ho pianto, ho pensato che non avrei mai accettato di punzecchiare l'insulina.
Ma poi mi sono reso conto che non c'era alternativa, anche se i miei genitori hanno cercato di portarmi sui sensitivi. Beh, sai, nessuno sembra crederci, ma hanno ancora sperato. Il dottore ci ha rimproverato molto per questo. Solo recentemente sono riuscito a venire a patti con la mia diagnosi.
Capisco che questo non è un cancro e che puoi conviverci. Ma è molto difficile pensarci tutto il tempo, ricorda che devi fare un'iniezione in tempo, mangiare in tempo. Sono uno studente, vivere secondo il regime in generale è un problema. Il dottore mi ha scritto Humodar, sono contento di lui. Sentirsi bene
Non ho intenzione di acquistare importato, è troppo costoso e privo di significato. La nostra non è peggio. "
Moderna produzione farmaceutica Insulina russa
Il diabete insulino-dipendente è una malattia che richiede una terapia per tutta la vita. Dalla presenza o assenza di insulina nel senso letterale della parola dipende dalla vita del paziente. Il diabete è ufficialmente riconosciuto come un'epidemia non infettiva e, secondo l'OMS, è la terza più diffusa dopo le malattie cardiovascolari e oncologiche.
Ci sono 200 milioni di persone con diabete nel mondo, che è già il 6% della popolazione adulta del mondo. Più di 2,7 milioni di loro vivono nel nostro paese. Molto la loro vita dipende da ciò che viene prodotto in queste mura.
Lo stabilimento "Medsintez" opera a Sverdlovsk Novouralsk dal 2003.
Oggi soddisfa il 70% del mercato totale dell'insulina russa. Così, ho colto l'opportunità con piacere e interesse per fare un piccolo tour di questa impresa e la prima cosa che mi ha sorpreso sono stati gli edifici "matrioska". All'interno del negozio "nonstire" di produzione ce n'è un altro - "pulito".
Certo, ci sono pavimenti a specchio e pulizia nei corridoi comuni. Ma l'azione principale si svolge lì, dietro le finestre di vetro.La LLC "Plant Medsintez", fondata nel 2003, fa parte del NP "Ural Pharmaceutical Cluster". Oggi, il cluster riunisce 29 aziende di vari profili con uno staff totale di oltre 1.000 persone.
La fabbrica impiega attualmente oltre 300 persone e gli ospiti sono stati ordinati all'interno dell'ingresso, anche se eravamo confezionati in abiti da lavoro. Dovevo guardare attraverso le finestre, dentro, prevale il lavoro manuale femminile. Qualcosa viene preparato e confezionato, e anche se ti rendi conto che tutto è al sicuro dentro e le medicine sono prodotte, non è in qualche modo a suo agio.
Allora, che cosa fanno questi bellissimi occhi all'opposto? Se in poche parole, o meglio in una foto, allora qui:
SCHEMA DELLA PRODUZIONE DI INSULINA
E ora essenzialmente. Nel 2008, l'impianto "Medsintez" con la partecipazione del governatore della regione di Sverdlovsk E.E. Rossel ha tenuto l'apertura della prima produzione industriale in Russia di forme di dosaggio finite di insulina umana geneticamente modificata in conformità con i requisiti di GMP CE (certificato TUV NORD n. 04100 050254/01).
La capacità del sito di produzione è fino a 10 miliardi di UI all'anno, il che rende possibile soddisfare fino al 70% del fabbisogno del mercato russo dell'insulina.
La produzione si trova in un nuovo edificio con un'area di oltre 4.000 m². Comprende un complesso di camere pulite con un'area di 386 m², comprese le sale delle classi di pulizia A, B, C e D.
Le attrezzature tecnologiche dei principali produttori mondiali sono montate sulla produzione: BOSCH (Germania), SUDMO (Germania), GF (Italia), EISAI (Giappone).
Tuttavia, la sostanza che è necessaria per la produzione del farmaco, in precedenza doveva essere acquistato in Francia. Per liberare la sostanza da soli, era necessario sviluppare il proprio batterio.
Ci sono voluti quattro anni per gli scienziati degli Urali - hanno brevettato la loro tensione nel maggio 2012. Ora tocca espandere la produzione.
Nel frattempo, ci hanno mostrato il santo dei santi - che con questa sostanza e comincia produzione tsepochka.Uralsky inviato Igor Kholmanskikh e accompagnatori ascoltare una breve descrizione del protsessa.Po lavorare i finestrini laterali sono bioreattori. Tutto è automatizzato e le persone sono solo da questa parte.
I dipendenti "vivi" possono essere visti solo più avanti lungo la catena tecnologica. laboratorio di formazione vody.Sami farmaci si muovono da un negozio all'altro esclusivamente alle ragazze konveyerah.Vot raccogliere gli imballaggi e metterli sul trasporto lentu.Transporter si avvicina al confine della zona "sterile" ripristina il pacchetto in un vassoio speciale.
Insieme ai pacchi, una potente corrente d'aria fuoriesce dal vassoio. Batteri e altre brutte cose "contro il grano" Non probratsya.Dalshe correrà a pochi metri nella zona "non sterile" accanto a "sterilizzatrice".Ci sono stati disposti su pallet e inviati al ochistitel.Tozhe pesante deserta, o meglio, funziona solo operatore.
I camion viaggiano automaticamente su rotaie, ora l'ultima sezione si trova nel container. L'insulina è pronta per andare al consumatore. Non ci sono nemmeno molte persone, persino una macchina raccapricciante sui servoazionamenti stende le scatole.
Un nuovo edificio è in costruzione a Novouralsk, che dovrebbe coprire completamente la necessità di sostanza insulinica per l'intero paese.
Inoltre, parte dei prodotti verrà spedita all'estero - gli accordi su questo sono già stati firmati.
Il nuovo edificio sarà commissionato in pochi mesi. Il primo lotto di insulina completamente russa a Medsintez dovrebbe essere ricevuto nella prima metà del 2013.
Il costo di un nuovo progetto di costruzione è di 2,6 miliardi di rubli. L'area dell'officina è di 15 mila metri quadrati. m, di cui 2 mila - laboratori. La maggior parte delle attrezzature sarà acquistata in Germania. La capacità dell'impianto dovrebbe essere di 400 kg di sostanza all'anno. Secondo gli esperti, questo supera la richiesta della Federazione Russa di 75 kg.
Oggi, circa 2 milioni di russi hanno bisogno di assumere giornalmente l'insulina. L'imballaggio di una droga straniera costa circa 600 rubli, domestico - circa 450-500 rubli. Dopo il progetto, il costo dovrebbe essere ridotto a 300 rubli. Il risparmio del bilancio russo allo stesso tempo può essere di circa 4 miliardi di rubli.