Ipotiroidismo nei bambini

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L'ipotiroidismo nei bambini è una patologia endocrina associata a una carenza di ormone tiroideo nella ghiandola tiroidea o all'inefficacia della loro azione a livello cellulare. L'ipotiroidismo nei bambini si manifesta con letargia, letargia, ipotonia muscolare, ritardo nella dentizione e chiusura della primavera, ritardo della crescita, sviluppo psicomotorio e mentale. Per la diagnosi precoce dell'ipotiroidismo nei bambini, lo screening neonatale viene eseguito per determinare il livello di TSH, T4, tireoglobulina, anticorpi antitiroidei; vengono eseguite la scintigrafia con ultrasuoni e tiroide. Quando l'ipotiroidismo nei bambini mostra una terapia sostitutiva con levotiroxina sodica.

Ipotiroidismo nei bambini

L'ipotiroidismo nei bambini è una condizione patologica caratterizzata da insufficienza totale o parziale degli ormoni tiroidei: tiroxina (T4), triiodotironina (T3) e tirocalcitonina. Nelle prime settimane di sviluppo intrauterino, gli ormoni tiroidei materni agiscono sull'embrione, ma entro 10-12 settimane, la ghiandola tiroidea stessa inizia a funzionare nel feto. La produzione di ormoni tiroidei avviene nelle cellule della ghiandola - i tireociti, che sono in grado di catturare e accumulare attivamente lo iodio libero dal plasma sanguigno. Gli ormoni tiroidei svolgono un ruolo estremamente importante per il normale sviluppo armonioso del bambino, in particolare nelle prime settimane prenatali e prenatali. Gli ormoni tiroidei regolano i processi di embriogenesi: la differenziazione del tessuto osseo, la formazione e il funzionamento del sistema ematopoietico, respiratorio e immunitario, la maturazione delle strutture cerebrali, compresa la corteccia cerebrale.

La carenza di ormone tiroideo nei bambini causa conseguenze più gravi rispetto agli adulti; inoltre, più il bambino è piccolo, più pericoloso è l'ipotiroidismo per la sua salute e la sua vita. L'ipotiroidismo nei bambini porta ad un ritardo nello sviluppo fisico e mentale (crescita, pubertà, intelligenza), interruzione di tutti i tipi di metabolismo di base (proteine, grassi, carboidrati, calcio) e processi di termoregolazione.

Classificazione dell'ipotiroidismo nei bambini

Ipotiroidismo nei bambini può essere congenito o acquisito. Nell'ipotiroidismo congenito, i bambini nascono con insufficienza tiroidea. La frequenza dell'ipotiroidismo congenito, secondo l'endocrinologia pediatrica, è di circa 1 caso per 4-5 mila neonati (tra le bambine 2 volte superiori rispetto ai maschi).

Secondo la gravità delle manifestazioni di ipotiroidismo nei bambini può essere transitorio (transitorio), subclinico, manifest. A seconda del livello di interruzione dell'ormone tiroideo, è isolato l'ipotiroidismo primario (tireogena), secondario (ipofisario) e terziario (ipotalamico) nei bambini.

Cause dell'ipotiroidismo nei bambini

Ipotiroidismo nei bambini si sviluppa con vari disturbi nel lavoro del sistema ipotalamo-ipofisi-tiroide. Nel 10-20% dei casi, possono verificarsi anomalie genetiche quando i bambini vengono ereditati dai genitori da geni mutanti, ma nella maggior parte dei casi la malattia è casuale.

In primo luogo, i bambini sperimentano ipotiroidismo primario associato alla patologia della ghiandola tiroidea stessa. Una causa comune di ipotiroidismo nei bambini sono le malformazioni della ghiandola tiroidea, manifestate da aplasia (assenza), ipoplasia (ipoplasia) o distopia (spostamento) dell'organo. Provocare fattori avversi possono sconfiggere ambiente fetale tiroide (radiazioni, carenza di iodio nella dieta), infezioni intrauterine, accolgono alcuni farmaci (tireostatici, tranquillanti, bromuro, sali di litio) in stato di gravidanza, che ha un tiroidite autoimmune, gozzo endemico. Nel 10-15% dei casi, l'ipotiroidismo nei bambini è associato a una ridotta sintesi degli ormoni tiroidei, al loro metabolismo o al danno ai recettori tissutali responsabili della sensibilità dei tessuti alla loro azione.

ipotiroidismo secondaria e terziaria nei bambini può essere causato da anormalità congenita pituitaria e / o dell'ipotalamo, o un difetto genetico della sintesi TSH e tireoliberina regolare la secrezione di ormoni tiroidei. L'ipotiroidismo acquisito nei bambini può verificarsi se la ghiandola pituitaria o tiroidea è danneggiata a causa di un tumore o processo infiammatorio, trauma o intervento chirurgico, o con carenza di iodio endemico.

Sintomi di ipotiroidismo nei bambini

Ipotiroidismo nei neonati ha manifestazioni cliniche minori, che includono il ritardo del parto (40-42 settimane); grande peso del bambino (oltre 3,5-4 kg); gonfiore del viso, delle palpebre, della lingua (macroglossia), delle dita delle mani e dei piedi; respirazione intermittente e pesante, pianto basso e ruvido. I neonati con ipotiroidismo possono manifestare ittero prolungato, guarigione tardiva della ferita ombelicale, ernia ombelicale, debole riflesso di suzione.

I sintomi dell'ipotiroidismo aumentano gradualmente e diventano evidenti man mano che il bambino si sviluppa; sono meno evidenti durante l'allattamento al seno a causa del compenso da parte degli ormoni tiroidei materni. Come prima infanzia nei bambini con ipotiroidismo, ci sono segni di ritardo nello sviluppo fisico e psicomotorio: debolezza generale, sonnolenza, ipotonia, letargia e mancanza di esercizio fisico, ritardo di crescita e aumento di peso, aumento delle dimensioni e poi la chiusura della fontanella, il ritardo della dentizione, competenze abortiti (tenere la testa alta, rotolano sopra, siediti, stai in piedi).

Nell'ipotiroidismo, i bambini sviluppano il bradypsychia - l'indifferenza per il mondo che li circonda con scarse reazioni emotive e vocali: il bambino non cammina, non pronuncia le singole sillabe, non gioca in modo indipendente, non contatta bene. Ci sono segni di danni al muscolo cardiaco, ridotta immunità, pallore e pelle secca, capelli fragili, bassa temperatura corporea, anemia e stitichezza.

La gravità dei sintomi dell'ipotiroidismo congenito nei bambini dipende dall'eziologia e dalla gravità della malattia. Pericolo espresso una mancanza di ormoni tiroidei nelle prime fasi dello sviluppo fetale è violazione irreversibili del sistema nervoso centrale del bambino, con conseguente demenza e il cretinismo con grave ritardo mentale, deformità scheletriche, nanismo, disturbi mentali, l'udito e di parola (fino a sordomutismo), ipoplasia delle gonadi.

In forma lieve, i segni di ipotiroidismo nei bambini nel periodo neonatale possono essere cancellati e manifestati successivamente, all'età di 2-6 anni, a volte nella pubertà. Se l'ipotiroidismo si verifica nei bambini di età superiore ai 2 anni, non causa una grave compromissione dello sviluppo mentale. Nei bambini più grandi e negli adolescenti, l'ipotiroidismo può essere accompagnato da aumento di peso, obesità, crescita stentata e pubertà, deterioramento dell'umore, pensiero ritardato, diminuzione delle prestazioni scolastiche.

Diagnosi di ipotiroidismo nei bambini

Per identificare l'ipotiroidismo congenito primario in pediatria condotto uno screening obbligatorio per neonati (4-5 giorni) con la definizione dei livelli di TSH nel siero come indicatore della funzione ormoni tiroidei. La diagnosi di ipotiroidismo è confermata a livelli elevati di TSH nei bambini.

Per la diagnosi differenziale dei tipi di ipotiroidismo congenito nei bambini è ulteriormente definita da livelli di T4 totale e libero, T3, e antitireiodnyh indice di anticorpi tireoglobulina dell'ormone tiroideo legatura viene eseguita con tireotropina campione.

Un ulteriore esame dell'ipotiroidismo nei bambini può includere l'ecografia e la revisione della scintigrafia della ghiandola tiroidea, che consente di rilevare disturbi anatomici dell'organo (sottosviluppo, deformazione o spostamento), riducendo la sua attività funzionale. La determinazione dell'età ossea mediante radiografia delle articolazioni del ginocchio e delle ossa tubulari di un bambino rivela un compromesso sviluppo scheletrico nell'ipotiroidismo.

Trattamento dell'ipotiroidismo nei bambini

Il trattamento dell'ipotiroidismo congenito nei bambini deve essere iniziato il più presto possibile dopo che la diagnosi è stata stabilita (entro e non oltre 1-2 settimane dopo la nascita) al fine di prevenire gravi violazioni dello sviluppo psicosomatico del bambino.

Nella maggior parte dei casi, l'ipotiroidismo congenito e acquisito nei bambini richiede una terapia sostitutiva per tutta la vita con un analogo sintetico dell'ormone tiroideo, levotiroxina sodica. Il farmaco viene prescritto nella dose iniziale di 10-15 mg / kg di peso corporeo al giorno sotto regolare controllo dinamico delle condizioni del bambino e parametri biochimici per la scelta della dose ottimale del farmaco. Sono inoltre indicati vitamine (A, B12), farmaci nootropici (acido hopantenico, piracetam), buona nutrizione, massaggi, terapia fisica.

Nell'ipotiroidismo subclinico nei bambini, il trattamento può non essere necessario, nel qual caso è indicato un controllo medico costante. Con lo sviluppo del cretinismo, la cura completa non è possibile, l'assunzione di levotiroxina di sodio migliora un po 'il decorso della malattia.

Prognosi e prevenzione dell'ipotiroidismo nei bambini

La prognosi dell'ipotiroidismo nei bambini dipende dalla forma della malattia, dall'età del bambino, dal momento di iniziare il trattamento e dalla corretta dose di levotiroxina. Di regola, con il trattamento tempestivo dell'ipotiroidismo nei bambini, la condizione viene rapidamente compensata e in seguito si osservano normali indicatori dello sviluppo fisico e mentale.

L'assenza o l'inizio tardivo del trattamento per l'ipotiroidismo porta a cambiamenti profondi e irreversibili nel corpo e nella disabilità dei bambini.

I bambini con ipotiroidismo dovrebbero sempre essere sotto la supervisione di un pediatra, endocrinologo pediatrico, neurologo pediatrico con monitoraggio regolare dello stato tiroideo.

Prevenzione dell'ipotiroidismo nei bambini è sufficiente l'assunzione di iodio da parte di una donna incinta con il cibo o sotto forma di farmaci, specialmente nelle regioni con carenza di iodio; diagnosi precoce del deficit di ormone tiroideo nelle donne incinte e nei neonati.

Ipotiroidismo nei bambini: sintomi, diagnosi e metodi di trattamento

La ghiandola tiroidea è uno degli organi del sistema endocrino. Crea ormoni dallo iodio che sono necessari per la crescita e lo sviluppo di tutto il corpo e il cervello.

La disfunzione tiroidea è chiamata ipotiroidismo.

Ipotiroidismo nei bambini si verifica in uno dei 4.000 neonati, più spesso nelle ragazze che nei ragazzi.

Cause dell'ipotiroidismo nei bambini

I seguenti fattori portano ad una diminuzione della funzione tiroidea in un bambino:

• ipoplasia congenita della tiroide;
• immaturità della tiroide nei neonati pretermine;
• carenza di iodio nella madre a causa della malnutrizione;
• madre che assume farmaci per l'ipertiroidismo (mercazolil, neomerkazol, ecc.);
• la vita nella regione povera di iodio (Urali, Caucaso, Volga, Estremo Oriente);
• malattie della tiroide della madre, tra cui tiroidite autoimmune;
• ricevimento durante gravidanza di anticonvulsivanti, agenti hypoglycemic, litio;
• predisposizione genetica.

Sintomi e segni

nei neonati

I neonati con ipotiroidismo sono spesso nati con un peso maggiore, più di 3,5 chilogrammi. Sono sonnolenti, letargici, riluttanti a mangiare. I genitori notano il pallore e la secchezza della pelle, a volte diventa di marmo.

In questi bambini, fontanelle grandi e piccole non si chiudono in tempo. Per proteggere la madre e il pediatra può rimanere una piccola molla, che normalmente si chiude da 1 a 3 mesi. Ci può essere gonfiore sul viso, difficoltà a respirare a causa di una lingua allargata (macroglossia).

Nei bambini da un anno a tre

I bambini più grandi, genitori preoccupanti per l'aumento di peso insufficiente. Rimangono letargici e sonnolenti, acquisendo lentamente nuove abilità. Un appetito ridotto persiste, appare una tendenza alla stitichezza e al gonfiore.

A causa della mancanza di coordinamento, i bambini hanno difficoltà a imparare a camminare, spesso ondeggiando e cadendo. In seguito eruttano i denti, a volte i primi incisivi compaiono solo dopo 1 anno.

I bambini con disfunzione della tiroide sono spesso freddi, non tollerano il freddo. I genitori notano mani e piedi freddi, "gelidi", anche con tempo caldo. Succede che i bambini hanno abbassato la temperatura corporea a 35-36 gradi.

La carenza a lungo termine degli ormoni tiroidei può portare a una tale malattia come l'ipotiroidismo. Ipotiroidismo - sintomi e trattamento nelle donne, a questo proposito nel prossimo articolo.

Sul trattamento del farmaco di ipotiroidismo, Endonorm legge in questa discussione.

Una mancanza di funzionalità tiroidea in una donna incinta può influire negativamente sulla condizione del feto. Qui http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html sui rischi di questa malattia per madre e figlio e sui metodi di trattamento.

Nei bambini di età superiore a tre anni

In età avanzata, diventa chiaro che il bambino è stentato in altezza dai suoi coetanei. Una mancanza di peso, che è stata rilevata nella prima infanzia, viene corretta o addirittura sostituita dal sovrappeso.

I bambini deboli e stanchi difficilmente affrontano le attività di sviluppo nella scuola materna. I ragazzi più grandi hanno difficoltà a padroneggiare il curriculum scolastico - si stancano troppo velocemente. Inoltre, l'ipotiroidismo spesso diminuisce la memoria.

Pelle secca secca, pallore, sensazione di freddo. Anche nella stagione calda, i bambini preferiscono dormire sotto una spessa coperta di lana, si vestono secondo il tempo - fa caldo. Qualche volta i dolori nelle giunture che non sono collegati a un trauma disturbano.

Classificazione dell'ipotiroidismo nei bambini

Le seguenti varianti di ipotiroidismo si distinguono:

• congenita;
• transitoria;
• acquisito (primario e secondario).

L'ipotiroidismo congenito è associato a disturbi della tiroide intrauterina. La mancanza di ormoni tiroidei (sintetizzati nella ghiandola tiroide) provoca disturbi nella crescita e nello sviluppo dell'organismo, specialmente nel cervello. Nell'ipotiroidismo grave da 0 a 6 mesi si forma un ritardo mentale irreversibile: il cretinismo.

L'ipotiroidismo transitorio ("fast passing") è associato a carenza di iodio. Questo tipo di malattia è comune nei neonati pretermine. L'ipotiroidismo transitorio si risolve da solo, senza trattamento, e solo le versioni gravi di questo disturbo richiedono un trattamento.

L'ipotiroidismo acquisito nei bambini è estremamente raro, questo disturbo è caratteristico dei pazienti adulti. L'ipotiroidismo primario acquisito è causato da malattie della tiroide, ad esempio tiroidite autoimmune o un tumore. L'ipotiroidismo secondario è causato da danni alle ghiandole paratiroidi, ghiandole surrenali, tumori cerebrali che colpiscono l'ipotalamo o la ghiandola pituitaria.

diagnostica

In Russia, l'ipotiroidismo congenito è incluso nel programma di screening neonatale. Per 3-5 giorni di vita, ancora nell'ospedale di maternità, un bambino riceve un esame del sangue dal tallone. Se è positivo per l'ipotiroidismo, la madre con il neonato verrà immediatamente indirizzata a un endocrinologo. Il trattamento iniziato nel tempo consente al bambino di crescere sano e svilupparsi normalmente.

Nei bambini più grandi, il livello degli ormoni tiroidei (T3 e T4) nel test del sangue è determinato per diagnosticare l'ipotiroidismo.

Se risulta che il livello di ormoni è ridotto, il medico prescriverà ulteriori studi: un'ecografia della tiroide, un esame del sangue per l'ormone stimolante la tiroide (TSH), la scintigrafia. Questi esami sono effettuati al fine di scoprire la causa dell'ipotiroidismo.

Inoltre, ci sono altri test e test che chiariscono la diagnosi. In generale, e analisi biochimiche del sangue hanno rivelato anemia, aumento del colesterolo. Sull'elettrocardiogramma è determinata bradicardia - battito cardiaco lento.

Alcuni bambini hanno raggi X delle loro ginocchia, piedi e mani per determinare la loro età ossea. Questa ricerca è necessaria per valutare se il trattamento prescritto dal medico è appropriato. Se lo sviluppo delle ossa corrisponde all'età del bambino, allora le droghe lo aiutano.

trattamento

Per il trattamento dell'ipotiroidismo nei bambini usare levotiroxina. Questo medicinale è venduto con i nomi di L-tiroxina, Bagotirox, Eutiroks. A seconda del tipo di malattia, il farmaco viene prescritto per diversi mesi o per tutta la vita - questo è chiamato "terapia ormonale sostitutiva". La tiroxina artificiale funziona allo stesso modo di un ormone naturale e consente di crescere e svilupparsi normalmente, anche in completa assenza della ghiandola tiroidea.

Oltre alla terapia ormonale, il medico prescriverà vitamine e farmaci nootropici che stimolano lo sviluppo delle cellule nervose. Questi farmaci includono Pantogam, Encephabol, Cortexin, Piracetam. Nootropici e multivitaminici usano 2-3 corsi all'anno.

Nelle cliniche per bambini e nei centri di riabilitazione si tengono corsi di massaggi e ginnastica. Esercizi di cultura fisica terapeutica aiutano a migliorare l'apporto di sangue al cervello, ridurre il gonfiore, rafforzare l'intestino, alleviare la stitichezza.

Oltre al trattamento farmacologico, è importante monitorare l'alimentazione del bambino. Mantenere una dieta ricca di proteine ​​vegetali e animali - carne magra e pesce, verdure, latticini. Lo stock di iodio nel corpo viene riempito mangiando frutti di mare, formaggio, ricotta, mele, pomodori.

Restrizioni nella dieta riguardano cibi grassi (burro, panna, gelato) e dolci. Per evitare il gonfiore, limitare l'assunzione di liquidi - non più della norma di età.

Prognosi e prevenzione

I bambini con gravi malattie soffrivano di ritardo mentale e numerosi problemi di salute.

In condizioni moderne durante la terapia sostitutiva con ormoni dei primi mesi di vita, il bambino si svilupperà normalmente, senza rimanere indietro rispetto ai suoi coetanei.

Per la prevenzione dell'ipotiroidismo in un neonato, la futura mamma dovrebbe aderire a uno stile di vita sano, mangiare in modo completo e appropriato. Se una donna incinta ha avuto una malattia della tiroide in precedenza, è necessario contattare un endocrinologo, che effettuerà un esame e prescriverà i farmaci necessari affinché il bambino nasca sano.

La carenza di ormoni T3 e T4 porta a una condizione come l'ipotiroidismo primario. Come si differenzia dall'ipotiroidismo secondario e come trattarlo - leggere attentamente.

La classificazione dell'ipotiroidismo e i segni della malattia sono descritti in dettaglio nel prossimo argomento.

Sintomi e trattamento dell'ipotiroidismo congenito e acquisito nei neonati e nei bambini entro l'anno

Le malattie ormonali della madre sono trasmesse al bambino. Naturalmente, l'effetto dei fattori avversi non è stato annullato, ma ha una percentuale minore nella diagnosi di ipotiroidismo nell'infanzia.

Più dell'85% dei neonati ha una patologia congenita, se le loro madri durante il periodo di gravidanza sono state curate per malattie della tiroide. Di seguito sono discussi l'ipotiroidismo pericoloso, i suoi segni e tipi, i metodi di trattamento e prevenzione.

Molto spesso l'ipotiroidismo, soprattutto nei neonati, è causato da fattori ereditari.

Definizione e cause dell'ipotiroidismo nei bambini

Una malattia in cui la funzione tiroidea è ridotta e una quantità insufficiente di ormoni è prodotta per mantenere il corpo sano si chiama ipotiroidismo. I bambini di tutte le età sono soggetti ad esso, a partire dal periodo di sviluppo intrauterino. Secondo le statistiche mediche, tra i neonati, uno su 5.000 bambini ha ipotiroidismo congenito. In questo caso, le ragazze hanno 2 volte più probabilità di soffrire di patologia.

Forma congenita

A seconda del tipo di malattia, le cause della sua insorgenza variano. Sfondo dell'ipotiroidismo congenito (VG):

• genetica, ereditarietà;
• mutazioni tiroidee: sottosviluppo, posizione innaturale, completa assenza di un organo;
• insuccessi della ghiandola tiroidea, la sua resistenza all'assorbimento di iodio;
• la residenza della madre in una regione ecologicamente ostile con un alto livello di contaminazione da radiazioni;
• overdose e abuso di farmaci da parte di una donna incinta se lei ha una malattia della tiroide;
• disturbi gravi nel sistema ipotalamo-ipofisario;
• malattie della natura infettiva della madre o del feto.

Modulo acquistato

Cause della forma acquisita della malattia, il cui rischio esiste per un bambino a qualsiasi età:

• lesioni al collo;
• l'assenza o carenza nella dieta di alimenti contenenti iodio;
• effetti della chirurgia della tiroide;
• tumori, processi infiammatori o lesioni su qualsiasi parte del triangolo dell'ipotalamo-ipofisi-tiroide;
• malattie autoimmuni che hanno causato il malfunzionamento del corpo.

Classificazione della patologia nei bambini

Le cause dell'ipotiroidismo comportano differenze nella forma, specificità e manifestazioni cliniche della malattia. Oltre ai disturbi della ghiandola tiroidea, l'ipotiroidismo si sviluppa con patologie o malattie dell'ipotalamo e dell'ipofisi, la suscettibilità dei tessuti agli effetti degli ormoni.

Nella pratica medica, viene adottata la seguente classificazione di patologia (vedere la tabella sulla classificazione dell'ipotiroidismo nei bambini):

Sintomi di ipotiroidismo

Patologia clinica luminosa. La disgregazione del funzionamento della struttura ormonale comporta irreversibilmente cambiamenti sia nell'aspetto del bambino, nel suo comportamento e attività, sia nella coerenza del lavoro degli organi e dei sistemi interni.

I sintomi dell'ipotiroidismo sono modificati man mano che il bambino cresce, ma il problema generale con la regolazione ormonale persiste. Pertanto, è importante notare i prerequisiti per la patologia.

Neonati

Dal momento in cui nasce il bambino, non è sempre possibile sospettare di ipotiroidismo in lui. Le manifestazioni più eclatanti che danno luogo a un'analisi del sangue urgente di un neonato saranno:

• peso superiore a 4 kg;
• postmaturità del bambino, la sua comparsa dopo 42 settimane;
• cianosi del naso e delle labbra;
• grossolanità della voce;
• l'assenza del primo pianto;
• bocca aperta;
• grave gonfiore del viso;
• guarnizioni a forma di manopola nelle scanalature sopraclaveari;
• mancanza di capacità di mantenere una temperatura corporea stabile in un ambiente confortevole;
• conservazione del giallo della pelle più di un mese dopo la nascita.

Nell'ipotiroidismo congenito, la ghiandola tiroidea non può svolgere pienamente le sue funzioni

Se tali segni non appaiono nel bambino, dopo 1 mese di vita hanno la seguente immagine:

• problema con la regolazione del calore corporeo;
• desquamazione della pelle e capelli fragili;
• i denti scoppiano più tardi rispetto ai coetanei sani (raccomandiamo di leggere: come i denti scoppiano nei bambini: le gengive fotografiche);
• perdita di appetito, compreso un rifiuto completo del cibo e dell'acqua sullo sfondo di una diminuzione o aumento del peso corporeo;
• il riflesso di suzione è debole;
• la dimensione della lingua è troppo grande a causa dell'edema;
• gonfiore delle palpebre;
• debole dinamica di aumento di peso, altezza;
• problemi digestivi - gonfiore, stitichezza;
• malfunzionamento del sistema nervoso - capricci, mancanza di riflessi per età, letargia, stanchezza;
• patologie nel lavoro del sistema cardiovascolare - polso debole, bassa pressione sanguigna;
• ferita ombelicale guarente e lunga;
• fontanella in chiusura tardiva;
• il timbro della voce è ruvido;
• debolezza del tessuto muscolare - sviluppo tardivo della capacità di tenere la testa, rotolare, sedersi;
• i genitali sono sottosviluppati.

È estremamente importante in presenza della malattia nei bambini mantenere l'allattamento al seno, che influirà positivamente sulla dinamica del recupero

L'allattamento al seno offre ai bambini sintomi meno pronunciati. Questo è spiegato dall'assunzione di ormoni con il latte materno.

Nei bambini da 1 anno a 3 anni

All'età di 1-3 anni, l'ipotiroidismo subclinico è più spesso diagnosticato nei bambini quando non esiste una clinica ovvia. I risultati del test del sangue mostreranno la velocità dell'ormone T4 e l'aumento della concentrazione di TSH. Vai con il bambino dal medico se noti la maggior parte dei seguenti fenomeni:

• costante apatia, sonnolenza, pigrizia, letargia, mancanza di interesse nel mondo;
• quando è in contatto con bambini e adulti, il bambino rimane indifferente, silenzioso, non ronzio;
• debolezza muscolare;
• forte arretrato in termini di dentizione, aumento di peso, altezza, abilità di età;
• gonfiore dei muscoli facciali, lingua eccessivamente grande;
• pelle secca, capelli fragili;
• violazione delle proporzioni del corpo quando il corpo è lungo, arti - piccoli;
• problemi con l'appetito e il sistema digestivo.

Nei bambini oltre i 3 anni

Dopo tre anni, l'ipotiroidismo nei bambini ha la forma di una specie acquisita, ma è anche subclinico. Sembra una violazione:

• pesi - obesità;
• crescita - nanismo, sproporzionalità del corpo;
• sviluppo nervoso - lampi di eccitazione, sbalzi d'umore, sonnolenza, letargia;
• espressioni facciali - è assente a causa del gonfiore del viso;
• attenzione e pensiero - rallenta;
• frequenza cardiaca - debolezza, bassa frequenza;
• bilancio idrico della pelle - asciutto, scaglie;
• strutture dei capelli: sottili e rotte;
• corde vocali - raucedine e rozzezza della voce;
• sistema riproduttivo - maturazione tardiva;
• la dimensione degli organi interni è aumentata.

Diagnosi di ipotiroidismo

Per 3-5 giorni dopo la nascita in un bambino a termine e per 10-14 giorni in prematuro, viene prelevato del sangue per l'analisi degli ormoni su carta da filtro speciale.

L'importanza del metodo è dovuta all'alto tasso di progressione della malattia nel bambino, specialmente quando la forma subclinica, il lancio di processi irreversibili nel suo corpo in assenza di un regime di trattamento selezionato. Se il risultato di un'analisi del sangue è discutibile, il bambino riceve un ordine per visitare l'endocrinologo.

Se esiste una clinica e si sospetta un ipotiroidismo subclinico o di altro tipo, vengono eseguiti i seguenti tipi di esami:

• analisi del sangue biochimico e clinico;
• esame del sangue per la concentrazione di T3 e T4, anticorpi antitiroidei, indice legante gli ormoni;
• campioni con thyroliberin;
• scintigrafia ed ecografia della tiroide;
• ECG per rilevare le dinamiche dello sviluppo della bradicardia;
• Ipofisi (TC) pituitaria;
• Esame a raggi X delle articolazioni del polso e del ginocchio per la presenza di ossificazione, determinare l'età delle ossa del bambino.

Metodi di trattamento

Il precedente ipotiroidismo è stato rilevato, maggiore sarà l'effetto del suo complesso trattamento. I bambini con ipotiroidismo congenito mostrano risultati positivi nella crescita e nello sviluppo di tutti gli organi e sistemi dopo la terapia. Il momento ottimale per avviarlo è 7-14 giorni dopo la nascita.

Gli endocrinologi usano una serie di trattamenti:

• farmaci - con l'uso di levotiroxina di sodio, che sono indicati per la vita;
• aggiustamento dietetico e dietetico;
• complessi vitaminici e minerali;
• intervento chirurgico in presenza di tumori nella zona della tiroide;
• terapia a base di erbe - decotti di camomilla, treno, salvia, erba di San Giovanni.

Dopo aver collegato un neurologo al trattamento della malattia nell'elenco delle procedure obbligatorie compaiono massaggi, terapia fisica, farmaci nootropici. I criteri per l'efficacia di una combinazione di metodi sono la scomparsa di tutti i sintomi dell'ipotiroidismo, il livello normale di TSH nel sangue, lo sviluppo fisico e mentale dei bambini è appropriato per l'età.

Previsioni e Prevenzione

I bambini con una forma congenita di ipotiroidismo diagnosticata nel primo mese di vita hanno una prognosi positiva per il trattamento. Se ciò accadesse a 3 mesi e oltre, allora c'è un'alta probabilità di deviazioni nello sviluppo ulteriore. Un ritardo più lungo nella diagnosi e nella prescrizione del trattamento è irto di evidenti patologie della crescita scheletrica e dello sviluppo neuropsichico. L'assunzione di farmaci ormonali non migliorerà le condizioni del bambino.

La migliore prevenzione è un approccio consapevole dei genitori alla pianificazione della gravidanza. La futura madre dovrebbe controllare la ghiandola tiroidea, il livello di ormoni nel sangue, arricchire la dieta con alimenti contenenti iodio, forse anche cambiare la regione di residenza a più favorevole. Consulta un endocrinologo se hai avuto una malattia della tiroide in famiglia o hai un gozzo.

Ipotiroidismo nei bambini

Ipotiroidismo in un bambino si manifesta con l'inibizione, lo sviluppo tardivo di una molla, la debolezza muscolare. Durante l'infanzia, la malattia porta a gravi conseguenze: ritardo mentale e pubertà.

Nell'ipotiroidismo nei bambini, il trattamento consiste in una terapia sostitutiva permanente con Levotiroxina sodica. La prognosi della malattia è favorevole con una terapia tempestiva e costante.

Tipi di ipotiroidismo nei bambini

Nella maggior parte dei casi, che è dell'85%, l'insufficienza tiroidea in un bambino è considerata una patologia congenita. E il 10-15% è un'anomalia genetica dell'organo endocrino. Meno comunemente, l'ipotiroidismo nei bambini è una malattia acquisita.

I medici distinguono diverse forme di ipotiroidismo - primario, secondario, terziario. Dipende dal livello al quale la produzione di ormoni fallisce. La ragione potrebbe risiedere nella stessa ghiandola tiroidea o nei centri superiori del cervello: la ghiandola pituitaria, l'ipotalamo.

La patologia varia nella gravità dei sintomi nei bambini:

• forma transitoria, che si trova in aree endemiche per carenza di iodio;
• versione subclinica (nascosta) senza segni pronunciati;
• manifesta ipotiroidismo, un quadro clinico luminoso della malattia.

Attenzione! Nel numero travolgente di casi, viene rilevata la forma primaria della malattia, in cui la tiroide non è in grado di produrre ormoni.

Perché è l'ipotiroidismo dei bambini

Un livello insufficiente di ormoni stimolanti la tiroide si verifica a diversi livelli del sistema endocrino del corpo. Le cause più comuni di ipotiroidismo primario sono:

• aplasia: l'assenza di un organo in quanto tale;
• ipoplasia - la struttura sottosviluppata della ghiandola tiroidea;
• spostamento della ghiandola.

Questi cambiamenti si verificano con radiazioni aumentate, assunzione insufficiente di iodio con il cibo. Il ruolo principale appartiene alle infezioni trasferite della madre, alla presenza di gozzo endemico o all'infiammazione autoimmune della ghiandola.

A proposito! La carenza di iodio materno è una causa comune di ipotiroidismo congenito nelle regioni endemiche.

L'ipotiroidismo acquisito nei bambini si sviluppa con tumori nella ghiandola stessa, nella ghiandola pituitaria o nell'ipotalamo.

La forma secondaria viene diagnosticata in caso di malfunzionamento della ghiandola pituitaria - il centro nel cervello che stimola la produzione dell'ormone tiroideo. Allo stesso tempo, il ferro stesso funziona normalmente.

L'ipotiroidismo terziario è una conseguenza dei disturbi che si verificano nell'ipotalamo - il più alto organo regolatore del cervello.

Sintomi nei neonati

Nei neonati, la malattia può essere sospettata se il bambino è nato dalla madre a 40-42 settimane di gestazione. Segni di ipotiroidismo in un bambino:

• ittero prolungato;
• peso alla nascita alto 3,5-4 kg;
• fontanella in chiusura tardiva;
• bocca bocca semiaperta;
• basso pianto, come una voce roca a causa del gonfiore delle corde vocali;
• guarigione tardiva della ferita ombelicale;
• diminuzione della temperatura corporea, che si manifesta con mani e piedi freddi;
• riflesso di suzione pigro;
• impulso lento;
• gonfiore del viso e delle palpebre, della lingua e delle dita degli arti.

Nella forma lieve della malattia nel periodo di innatismo, i sintomi non sono sempre considerati dai medici come patologie endocrine.

Attenzione! Quando i sintomi dell'allattamento al seno vengono attenuati ricevendo ormoni dalla madre con il latte. Mentre il bambino si sviluppa, i sintomi della tiroide sono in aumento.

Nei bambini al di sotto di un anno, i sintomi dell'ipotiroidismo diventano evidenti. C'è un ritardo nello sviluppo psicomotorio. Il bambino è pigro, inattivo, in ritardo in altezza e peso. La sua ultima primavera si sta chiudendo e i denti scoppiano. Il bambino è difficile da acquisire l'abilità di sedersi, gattonare, in piedi sulle gambe.

I bambini con ipotiroidismo sono indifferenti al mondo che li circonda, non entrano in contatto, non pronunciano singole sillabe. I bambini differiscono dai coetanei e dall'aspetto.

La pelle è secca, i capelli sono fragili, senza vita, la temperatura corporea è ridotta. Da parte del sistema digestivo segnato stitichezza. Nell'analisi del sangue periferico viene rilevata una diminuzione dell'emoglobina e si sviluppa anemia.

Per quanto riguarda il periodo di sviluppo prenatale, l'embrione si forma con compromissione dello sviluppo cerebrale seguito dallo sviluppo di cretinismo, crescita nana. Inoltre, la formazione della sfera sessuale è disturbata. Lo scheletro è deformato, c'è una diminuzione dell'udito e della parola, fino alla sordità.

Segni di ipotiroidismo in età prescolare e adolescenti

I sintomi della malattia si trovano in età prescolare, ma non sempre manifestano una violazione dello sviluppo mentale. Al contrario, i bambini con ipotiroidismo durante la pubertà sono obesi, ingrassare rapidamente con una crescita stentata.

Attenzione! La produzione di ormoni sessuali diminuisce. Nelle ragazze, questo può causare l'insorgenza tardiva delle mestruazioni. Inoltre, il ritardo mentale porta a una diminuzione delle prestazioni scolastiche.

L'ipotiroidismo è caratterizzato da disturbi dell'apparato digerente - gastrite, stitichezza, scarso appetito. C'è una diminuzione dell'udito dovuta all'edema delle valvole uditive.

I cambiamenti nelle mucose del naso sono accompagnati da una violazione della respirazione nasale. Dal lato del cuore si sviluppa la bradicardia sinusale. Il sintomo principale di una forma congenita della malattia è l'accumulo di liquido nel pericardio.

Per i bambini con ipotiroidismo, alcune caratteristiche dell'apparenza sono caratteristiche. Hanno la pelle secca con un motivo di marmo, che è associato a una funzione ridotta delle ghiandole sebacee e sudoripare. Capelli fragili e opachi, inclini alla perdita e crescita lenta. I chiodi sono stratificati, inclini a rompersi.

I bambini con un livello insufficiente di ormoni stimolanti la tiroide sono caratterizzati da una bassa crescita e uno scheletro facciale sottosviluppato con un ponte sommerso. C'è un ritardo nello sviluppo sessuale.

Come identificare la malattia

Il programma statale prevede uno studio di screening dei bambini a 4-5 giorni di vita per escludere o identificare l'ipotiroidismo. A tale scopo, un esame del sangue viene assegnato al livello TSH.

L'indicatore determina la capacità della ghiandola tiroide di produrre ormoni. Quando sale insieme al normale T4, viene stabilita una diagnosi di ipofunzione tiroidea.

Per rilevare l'ipotiroidismo congenito, viene effettuato un esame del sangue per i livelli di T3 e T4 e vengono determinati gli anticorpi antitiroidei.

Inoltre, viene eseguita una ecografia della tiroide. Scintigrafia rivela la presenza di eventuali cambiamenti strutturali nel corpo - dislocamento, sottosviluppo. Il disturbo dello scheletro osseo è determinato dalla radiografia del ginocchio.

trattamento

Gli endocrinologi della ricerca hanno rivelato un legame diretto tra l'inizio del trattamento della malattia e il livello di sviluppo mentale in futuro. Si nota che prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di evitare gravi conseguenze nel futuro e nel tempo presente.

Nella maggior parte dei paesi, le attività terapeutiche si svolgono non oltre il primo mese di vita. Le attività di trattamento per un neonato in Russia iniziano immediatamente dopo la scoperta dell'ipotiroidismo. La maggior parte dei bambini viene sottoposta a terapia per tutta la vita con un analogo artificiale dell'ormone naturale L-tiroxina sodica.

Il dosaggio è calcolato a 10-15 mg / kg di peso del bambino. Farmaci analoghi - Eutiroks, L-tirox, L-tiroxina-Farmak, Bagotirok. La dose giornaliera è prescritta in una volta.

Una pillola schiacciata con una piccola quantità di acqua viene data da bere al mattino, mezz'ora prima dei pasti. Il trattamento viene effettuato sotto controllo di TSH nel siero dopo 2 settimane e 1,5 mesi dopo l'inizio del corso.

La terapia combinata include i tipi di trattamento:

• vitamine A e B12;
• Vasodilatatori nootropici - Piracetam, acido gopaneico;
• la nutrizione medica, prescritta da un nutrizionista, ha una grande influenza;
• allenamento fisico terapeutico sotto il controllo del metodologo;
• massaggio.

È importante! Con il trattamento tempestivo dell'ipotiroidismo, i livelli ormonali si normalizzano. I bambini si sviluppano normalmente fisicamente e mentalmente.

La forma transitoria della malattia si risolve in modo indipendente dopo l'eliminazione delle cause della malattia. I bambini con funzionalità tiroidea bassa necessitano di un follow-up regolare da un endocrinologo, un neuropatologo, un logopedista.

Nell'ipotiroidismo subclinico, il trattamento farmacologico non è sempre richiesto. Frequentemente, l'osservazione dinamica è necessaria quando si segue una dieta.

Suggerimenti per i genitori

Le donne incinte si raccomandano di controllare gli ormoni tiroidei nel I e ​​III trimestre per la prevenzione della malattia nei bambini. Raccomandazioni cliniche per le mamme con ipotiroidismo:

1. Se noti sonnolenza nel tuo bambino, mani e piedi freddi, un riflesso di suzione pigro, assicurati di consultare un endocrinologo per bambini. Negli adolescenti, una riduzione della produzione di ormoni stimolanti la tiroide è indicata da unghie fragili, perdita di memoria, gonfiore delle gambe e deterioramento delle prestazioni scolastiche.
2. Se c'è una diminuzione della funzione tiroidea, il trattamento viene eseguito immediatamente.
3. I bambini dovrebbero essere monitorati da un endocrinologo, un neurologo con monitoraggio periodico degli ormoni stimolanti la tiroide.

Per prevenire la malattia endocrina nei bambini, la futura mamma dovrebbe mangiare iodio con il cibo. Per fare questo, pesce e alghe settimanali sono inclusi nel menu. Nelle aree endemiche, un endocrinologo prescrive preparazioni di iodio per le donne incinte.

Durante il trattamento, la dieta dei bambini comprende anche una quantità sufficiente di prodotti contenenti iodio. Se la terapia viene avviata immediatamente dopo il rilevamento della malattia, le condizioni del bambino e gli esami del sangue sono normalizzati.

Quando l'ipotiroidismo nei bambini, la cosa principale è identificare e iniziare il trattamento in tempo. La terapia sostitutiva con ormoni artificiali dura tutta la vita e può essere regolata da un endocrinologo. Se vengono seguite le raccomandazioni del medico, i bambini non rimangono indietro nel loro sviluppo intellettuale, fisico e sessuale.

Manifestazioni di ipotiroidismo nei bambini e metodi di trattamento

L'ipotiroidismo è una malattia derivante dall'ipofunzione della ghiandola tiroidea. Può essere primario - la ghiandola tiroidea è direttamente interessata, secondaria - associata alla patologia della ghiandola pituitaria, e i sintomi terziari si sviluppano a causa di problemi con l'ipotalamo. Al momento della comparsa della malattia si distinguono per ipotiroidismo congenito e acquisito. Un tipo separato della malattia è la sua comparsa a causa della insensibilità dei tessuti periferici agli ormoni tiroidei. Questa variante della patologia è la più difficile, poiché anche la terapia sostitutiva in questo caso è inefficace.

Bambino con ipotiroidismo congenito

Ipotiroidismo è un complesso di sintomi che si verifica sullo sfondo di una diminuzione della funzione tiroidea. Nel caso di un tipo congenito di deficit di ormone tiroideo, si verifica un disturbo del tessuto nervoso nel feto, che porta a gravi malformazioni del suo sviluppo.

Dopo la nascita nei bambini, la mielinizzazione delle fibre nervose e la formazione di mediatori necessari per la trasmissione di impulsi tra i neuroni sono disturbate. Inoltre, i processi metabolici sono inibiti nelle cellule del sistema nervoso e la formazione di sostanze biologicamente attive è ridotta. La forma acquisita della malattia è più grave in giovane età, perché il bambino ha un serio ritardo nello sviluppo mentale e fisico. L'ecografia dei bambini con ipotiroidismo congenito rivela più spesso l'ipoplasia dell'organo tiroideo. Con la variante acquisita di ferro, di regola, aumentato.

Per gravità, ci sono tre tipi di malattia:

1. 1. transitorio;
2. 2. subclinico;
3. 3. manifest.

Transitorio - questo è il tipo più facile, che è caratterizzato da una breve diminuzione del livello degli ormoni tiroidei, recuperando nel tempo, spesso la patologia passa inosservata dai pazienti ed è rilevata per caso.

Nella variante subclinica, il livello degli ormoni tiroidei è normale, ma il tirotropico (l'ormone ipofisario che regola la funzione della ghiandola tiroidea) è elevato. Non c'è sintomatologia ed è impossibile rilevare la malattia senza un esame del sangue per T3, T4 e TSH. La causa più comune di questo ipotiroidismo è la tiroidite autoimmune. I bambini con ipotiroidismo subclinico sono prescritti un ciclo di terapia ormonale, dopo il quale non è richiesto alcun ulteriore trattamento. Ma tali pazienti hanno mostrato un follow-up all'endocrinologo e un monitoraggio periodico degli ormoni T3, T4 e TSH. Questa forma di ipotiroidismo si sviluppa nei bambini di scuola e adolescenza, spesso non diagnosticata, e talvolta il livello degli ormoni si normalizza in modo indipendente.

Il tipo manifest ha manifestazioni classiche della malattia ed è considerato il più grave. Ci sono sintomi pronunciati della malattia e una significativa diminuzione dei livelli di ormone tiroideo.

Se non si diagnostica e non si inizia il trattamento per l'ipotiroidismo nel tempo, inizieranno a verificarsi processi irreversibili nel corpo dei bambini, che porteranno a gravi disabilità.

Manifestazioni di ipotiroidismo congenito iniziano gradualmente, poiché i bambini allattati al seno ricevono una certa quantità di ormoni tiroidei con il latte materno - questo non è sufficiente per compensare completamente il bisogno, ma abbastanza per prolungare il tempo in cui compaiono i sintomi. Pertanto, i primi segni della malattia si fanno sentire, 3-6 mesi dopo la nascita, quando si sviluppano processi irreversibili nel sistema nervoso centrale.

Sintomi tipici dell'ipotiroidismo nei neonati e nei bambini fino all'anno:

• Un bambino è nato in tempo o più spesso rinviato (più di 42 settimane).
• Il frutto è grande, il peso corporeo supera i 4 kg.
• Esiste un disturbo respiratorio - rumoroso, con arresti temporanei dovuti al gonfiore della mucosa nasale, i bambini respirano attraverso la bocca.
• Adynamia - i bambini sono deboli, le difficoltà nell'alimentazione, l'allattamento al seno povero e latte di succhiamento pigro, l'appetito ridotto. Per molto tempo possono restare immobili, senza mostrare interesse per il mondo che li circonda.
• Quando si alimentano, le labbra e il triangolo nasolabiale diventano blu.
• Sonnolenza eccessiva - questi bambini dormono più del solito, possono non svegliarsi per nutrirsi a lungo.
• Creek pigro, senza emozioni, ruvido.
• Violazioni del tratto gastrointestinale - colica frequente, stitichezza prolungata.
• Disturbi di termoregolazione - il corpo di tali bambini mantiene scarsamente il calore, e spesso ha una diminuzione della temperatura corporea inferiore a 35 gradi, la pelle è fredda e secca al tatto.
• È caratterizzato da un ritardo nello sviluppo fisico, i bambini non stanno ingrassando bene, sono piccoli, sembrano esausti. Hanno arti corti e un corpo lungo, mani larghe e dita corte. La lingua edematosa e ispessita può essere molto grande e non adatta alla bocca di un bambino. Il collo è corto e largo, i denti scoppiano tardi e in modo casuale.
• Anche lo sviluppo mentale rallenta, il bambino non vuole camminare, non è interessato ai giocattoli e agli oggetti circostanti. Se non inizi il trattamento, allora non inizia a svilupparsi affatto. Il ritardo mentale nell'ipotiroidismo è chiamato cretinismo.

Questi sintomi sono caratteristici di un decorso grave della malattia che, senza un adeguato trattamento, porta alla completa invalidità. Nella variante lieve, i primi segni della malattia possono manifestarsi solo a 5 anni o anche nell'adolescenza.

Ipotiroidismo nei bambini: sintomi e trattamento

Ipotiroidismo nei bambini può verificarsi a qualsiasi età, in alcuni casi è una malattia congenita. Spesso la mancanza di ormoni tiroidei è osservata nelle ragazze. Spesso i genitori notano in ritardo la presenza di anomalie nel bambino, già nella fase in cui si sono sviluppate complicanze. MedAboutMe ti dirà come riconoscere l'ipotiroidismo e cosa fare con una tale diagnosi.

Qual è l'ipotiroidismo pericoloso nei bambini?

Fino a 18-20 anni, il corpo umano si sviluppa, si formano vari sistemi, crescono ossa, muscoli e organi. Tutti questi processi sono dovuti al lavoro degli ormoni, compresi quelli secreti dalla ghiandola tiroidea. Nell'ipotiroidismo (mancanza di tiroxina (T4) e triiodotironina (T3)), lo sviluppo dell'organismo è compromesso. Se il tempo non inizia il trattamento, le interruzioni ormonali porteranno a conseguenze irreversibili.

Prima di tutto, nei bambini con ipotiroidismo, soffre lo sviluppo intellettuale. Ciò è dovuto alla mancanza di iodio, che viene trasportato da T3 e T4 alle cellule bersaglio. Il ritardo mentale è particolarmente pronunciato se la malattia si trova in un bambino molto piccolo, fino a 3 anni, o è congenita. Nell'adolescenza, l'ipotiroidismo può influenzare la qualità dello studio, l'assimilazione delle informazioni.

Un'altra importante funzione svolta dagli ormoni della tiroide è l'equilibrio tra grasso, tessuto muscolare e osseo, il metabolismo di proteine, grassi e carboidrati. Con la mancanza di T3 e T4, si osserva un aumento di peso, che si riflette sempre nel funzionamento del sistema cardiovascolare.

Ipotiroidismo colpisce altri ormoni. In particolare, la malattia può influire negativamente sulla produzione e sul funzionamento degli ormoni sessuali. Questo, a sua volta, porterà allo sviluppo sessuale ritardato. Gli ormoni tiroidei sono anche associati alla somatotropina (ormone della crescita), quindi l'ipotiroidismo nei bambini si manifesta spesso con ritardo della crescita e nei casi gravi di malattia congenita, nanismo.

Ipotiroidismo congenito e suoi sintomi

In alcuni casi, con una diagnosi simile, i bambini nascono immediatamente. La ragione possono essere varie anomalie congenite sofferte dalla donna durante la gravidanza della malattia e, naturalmente, l'ipotiroidismo nella donna stessa.

Sfortunatamente, spesso i segni di ipotiroidismo compaiono solo alcuni mesi dopo la nascita e la malattia riesce a causare qualche danno all'organismo. Molto spesso, la sua influenza è evidente sullo sviluppo mentale - il bambino mostra apatia, non è interessato al mondo circostante, piange un po '.

Altri sintomi di ipotiroidismo nei neonati sono:

• Grande peso corporeo. Un bambino nasce pesare più di 4 kg.
• Gonfiore del viso, che è chiaramente visibile nella zona delle palpebre, della bocca e del collo.
• Lingua gonfia, a causa della quale il bambino è spesso con la bocca aperta.
• Ittero nei primi giorni dopo la nascita, che non passa, come fisiologico, ma può durare per settimane.
• Cianosi della pelle, in particolare il triangolo naso-labiale.
• Un raro grido, brutte reazioni al mondo che ci circonda.
• Voce ruvida.
• Cattivo riflesso di suzione

Più tardi, potrebbero esserci segni di ipotiroidismo:

• Pelle secca, irritazione frequente, desquamazione.
• Scarsa crescita dei peli
• Diminuzione dell'appetito a causa della mancanza di perdita di peso.
• Diminuzione della temperatura corporea.
• Costipazione.
• Comportamento apatico
• Ritardo della crescita

Segni di ipotiroidismo durante l'infanzia

L'ipotiroidismo nei bambini può essere acquisito e acquisito, cioè si sviluppa in un bambino sano sotto l'influenza di vari fattori. Le cause della malattia possono essere:

• Dieta irrazionale con una piccola quantità di alimenti arricchiti con iodio.
• Malattie autoimmuni
• Processi infiammatori, specialmente nell'area della tiroide.
• Rimozione chirurgica di una parte o dell'intera ghiandola tiroidea.
• Lesioni.
• Violazioni dei processi metabolici, ad esempio il metabolismo dello iodio.

La malattia può svilupparsi a qualsiasi età. Alcuni segni di ipotiroidismo in questo caso differiscono leggermente dai sintomi caratteristici in età adulta:

• Flaccidità dei movimenti, cattiva reazione agli stimoli.
• La Bradypsychia è un rallentamento generale dell'attività mentale, compresa una debole manifestazione di emozioni, riluttanza a comunicare con i coetanei.
• Marcato deterioramento nella memoria e abilità cognitive.
• Cattivo appetito
• Aumento di peso, in parte a causa di edema persistente.
• Deformazione dello scheletro e scarsa crescita ossea.
• Pubertà ritardata (negli adolescenti).
• Capelli rari e spenti, la loro scarsa crescita.

Nella fase iniziale della malattia, i segni dell'ipotiroidismo saranno cancellati. Soprattutto spesso i genitori perdono la malattia in età scolare: affaticamento, sovrappeso, apatia, scarso apprendimento sono attribuiti agli effetti della sovratensione in classe. Tuttavia, se il bambino è costantemente in uno stato di depressione, ha difficoltà a fare i compiti e riceve cattivi voti, è necessario consultare un endocrinologo.

Trattamento dell'ipotiroidismo nell'infanzia

A seconda della natura e della gravità dell'ipotiroidismo nei bambini, il medico sceglierà un corso di trattamento. Con la forma lieve acquisita della malattia, in assenza di altri disturbi, la mancanza di ormoni tiroidei può essere eliminata mediante la dieta e l'assunzione di farmaci contenenti iodio. Nella dieta del bambino dovrebbe apparire pesce di mare e frutti di mare, se non sono allergici. Quando l'ipotiroidismo utile verdi, uva, barbabietole.

Ma alcuni prodotti dovranno rimuovere o ridurre al minimo il consumo, perché sopprimono la funzione tiroidea:

• Cavolo, cavolfiore, broccoli.
• Spinaci.
• Arachidi, soia.
• Corn.

Per la prevenzione dell'ipotiroidismo nei bambini, è possibile utilizzare il sale iodato, ma non usare droghe speciali senza la prescrizione del medico. Probabilmente, i sintomi sono interpretati in modo errato, un eccesso di iodio provoca un altro, non meno pericoloso per il bambino, malattia - ipertiroidismo (un eccesso di ormoni tiroidei).

Se l'ipotiroidismo è causato da disturbi sistemici, danno alla ghiandola tiroidea, viene prescritta la terapia sostitutiva - più spesso l'ormone tiroxina. In nessun caso si può rifiutare tale trattamento, poiché la malattia porterà a disturbi irreversibili nello sviluppo del bambino. Nel caso in cui i segni di ipotiroidismo si manifestino durante l'infanzia o siano associati all'insufficienza della ghiandola tiroidea, la terapia sostitutiva può essere prescritta per tutta la vita.

Il problema dell'ipotiroidismo nei bambini: cause, manifestazioni principali e tattiche terapeutiche

Tra i disturbi della tiroide, l'ipotiroidismo è più spesso diagnosticato nei bambini. Si sviluppa sullo sfondo di insufficiente secrezione di ormoni tiroidei.

I medici possono diagnosticare questa patologia sia durante il periodo di sviluppo intrauterino che dopo la nascita di un bambino.

Il trattamento tempestivo è molto importante, poiché le forme trascurate della malattia causano disturbi gravi, incluso lo sviluppo mentale del bambino. L'articolo discuterà l'ipotiroidismo di varie forme nei bambini, i suoi principali sintomi e terapie.

Classificazione dell'ipotiroidismo nei bambini

Come sapete, il funzionamento della ghiandola tiroidea nel feto inizia all'inizio del secondo trimestre di gravidanza. Le cellule principali di questo organo (i tireociti) catturano gli ioni iodio liberi dal plasma sanguigno e gradualmente li accumulano.

In futuro, questi composti vengono utilizzati nella sintesi degli ormoni tiroidei. È molto importante assumere una quantità sufficiente di iodio nel corpo della donna durante il periodo dal momento della fecondazione dell'uovo fino alla fine della prima fase dello sviluppo fetale del feto (fino a 12 settimane).

L'ipotiroidismo è più spesso diagnosticato nelle ragazze, la malattia è abbastanza comune. Il suo pericolo sta nello sviluppo di gravi complicanze del trattamento tardivo. Alcuni bambini sono diagnosticati con una forma primaria di patologia, in cui ci sono anomalie nello sviluppo della ghiandola tiroidea.

È questo organo che svolge un ruolo importante nel lavoro completo di tutto l'organismo. Grazie agli ormoni tiroidei, le funzioni del sistema nervoso centrale, del cuore e del metabolismo sono regolate.

Gli ormoni tiroidei sono responsabili dell'embriogenesi umana. Con la loro mancanza di un bambino, ci sono manifestazioni di ritardi nello sviluppo, disturbi nel normale metabolismo e termoregolazione del corpo. L'età del paziente influisce su questo: più il bambino è piccolo, più le complicazioni si complicano.

Si distinguono le seguenti forme di ipotiroidismo:

• Congenito (il più delle volte diagnosticato nei bambini durante il primo anno di vita, in questo caso c'è una grave carenza di ormone tiroideo).
• Ipotiroidismo acquisito (manifestato in età avanzata, le principali cause dello sviluppo della patologia potrebbero non essere stabilite).
• Forma neonatale (molto raro).

A seconda dell'eziologia emettono:

• ipotiroidismo primitivo, caratterizzato da anomalie nello sviluppo della tiroide (sottosviluppo, sua totale assenza, ecc.);
• secondario (si sviluppa sotto l'influenza di fattori che alterano l'equilibrio degli ormoni tiroidei nel corpo);
• terziario (si sviluppa sullo sfondo della lesione all'ipotalamo).

È molto importante notare i segni della patologia nel tempo e consultare uno specialista. Ritardare il trattamento porta allo sviluppo di gravi conseguenze.

A seconda della natura dei sintomi, si distingue l'ipotiroidismo latente e manifesto. Nel primo caso, la patologia può essere diagnosticata solo sulla base di esami del sangue di laboratorio.

Con ipotiroidismo evidente, il paziente ha segni luminosi.

Cause e fattori di rischio

Le cause principali dell'ipotiroidismo congenito sono:

• predisposizione genetica;
• anomalie nello sviluppo della ghiandola tiroidea;
• resistenza degli organi all'assorbimento degli ioni iodio;
• cattiva ecologia;
• assunzione di farmaci per una donna incinta con malattia della tiroide;
• anomalie dell'ipotalamo e dell'ipofisi durante lo sviluppo intrauterino;
• malattie infettive passate delle donne durante la gravidanza.

Nella maggior parte dei casi, questa forma di patologia si manifesta nel feto a partire dalla 4a settimana di gravidanza. Molto spesso, l'ipotiroidismo nei bambini è associato a livelli alterati di ormone stimolante la tiroide.

Le forme secondarie o terziarie della malattia causano disturbi nel sistema tiroideo. Questo processo coinvolge le forme congenite delle anomalie ipofisarie o ipotalamiche, una violazione del normale processo di sintesi degli ormoni tiroidei.

Fattori nello sviluppo dell'ipotiroidismo acquisito sono trauma trasferito all'ipofisi o alla tiroide (chirurgia, ecc.), La presenza di tumori maligni o un forte processo infiammatorio nel corpo.

Solo un tecnico esperto può determinare la causa esatta. L'efficacia del regime di trattamento scelto e la prognosi per il recupero del paziente dipendono direttamente da questo.

Sintomi di ipotiroidismo nei bambini

I sintomi dell'ipotiroidismo congenito e acquisito hanno lo stesso carattere. Alcune differenze possono verificarsi a una certa età del bambino. Nei neonati, la patologia può essere rilevata solo con l'aiuto di un esame del sangue di laboratorio.

L'ipotiroidismo in un bambino è caratterizzato da:

• grande peso del bambino (più di 4000 gr.);
• nascita dopo 42 settimane di gestazione;
• naso e labbra blu;
• bocca costantemente aperta;
• mancanza di pianto subito dopo la nascita;
• gonfiore del viso;
• violazione della termoregolazione;
• tubercoli nell'area delle scanalature sopraclaveari;
• ittero neonato oltre 30 giorni dopo la nascita.

Se dopo la nascita il bambino non ha tali segni, allora è necessario mantenere il controllo durante il primo mese di vita.

I sintomi ansiosi includono desquamazione della pelle sui gomiti e talloni, perdita di capelli, dentizione ritardata, scarso appetito (a causa della perdita di peso), debole riflesso di suzione, alterata motilità intestinale (alternanza di stitichezza e diarrea), disturbi del carattere nervoso, un lungo processo di irrigidimento della primavera., tono muscolare, sottosviluppo degli organi genitali.

In questa fase è molto importante dare la preferenza per l'allattamento al seno. Come sai, nel latte di mia madre c'è una grande quantità di ormoni necessari per il corpo del bambino. Con il giusto approccio, è possibile compensare parzialmente la mancanza di ormone tiroideo.

Per i bambini al di sotto dei 2 anni, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• stanchezza generale e letargia;
• mancanza di pieno contatto con i pari;
• muscoli muscolari indeboliti;
• sproporzione nello sviluppo del corpo (il corpo è più grande degli arti);
• perdita di appetito.

In futuro, la malattia può fluire nella forma acquisita. Sono stati osservati i seguenti segni:

• ritardo dello sviluppo mentale e fisico;
• sottosviluppo del sistema riproduttivo;
• grave gonfiore del viso;
• deterioramento del cuore;
• alopecia;
• aumento delle dimensioni di molti organi interni;
• voce rauca e aspra.

Quanto prima viene rilevata la patologia, tanto più è facile da trattare. L'esecuzione di forme di ipotiroidismo porta a conseguenze irreversibili.

diagnostica

In alcuni casi, i pazienti possono essere completamente assenti sintomi visibili, quindi patologia può essere diagnosticata solo utilizzando un test di laboratorio di sangue. Quest'ultimo include uno studio del biomateriale per parametri generali, biochimici e immunologici.

È molto importante determinare il livello degli ormoni tiroidei (TSH, T3, T4, ecc.). Questa diagnosi consente di trovare anomalie nei neonati.

Per i bambini più grandi possono usare i seguenti metodi strumentali:

• esame ecografico dell'organo;
• TC e RM del cervello;
• La scintigrafia;
• radiografia del sistema muscolo-scheletrico.

Nell'ultimo tipo di ricerca, i medici determinano quanto sia sottosviluppato lo scheletro del paziente. Per identificare le violazioni nel periodo di sviluppo prenatale può essere utilizzato lo screening ecografico. La qualità della diagnosi dipende dall'efficacia del trattamento.

trattamento

Nella forma congenita, il trattamento dell'ipotiroidismo in qualsiasi età dei bambini inizia quasi immediatamente. Solo in questo modo si riduce il rischio di sviluppare disturbi psicosomatici in futuro.

La seguente terapia è utilizzata per il trattamento dell'ipotiroidismo congenito e acquisito:

1. Farmaci. In questo caso, al paziente vengono prescritti analoghi sintetici degli ormoni tiroidei. È importante notare che la terapia ormonale viene eseguita per tutta la vita del paziente. Per scegliere la dose ottimale del farmaco può solo il medico curante, sulla base dei risultati delle analisi del sangue di laboratorio. Oltre a questi farmaci, al bambino devono essere prescritti complessi vitaminici, farmaci nootropici, terapia fisica e massaggi.
2. Correzione della dieta Questo oggetto svolge un ruolo molto importante nel trattamento dell'ipotiroidismo. Al bambino deve essere fornita una nutrizione ricca di grassi, carboidrati, proteine ​​e microelementi. Scegliere un menu appropriato aiuterà un nutrizionista esperto.
3. Intervento chirurgico Viene effettuato in presenza di tumori maligni nella ghiandola tiroidea, che causano lo sviluppo di ipotiroidismo. In futuro, al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci ormonali.

Molti preferiscono i metodi tradizionali di cura della malattia, prendendo una varietà di decotti di piante medicinali (camomilla, pedate, erba di San Giovanni, ecc.). Non ci sono dati clinicamente confermati sull'efficacia di tale trattamento.

È meglio usare questi strumenti come parte del complesso trattamento dell'ipotiroidismo.

Nel caso di una forma congenita della patologia, è molto importante iniziare il trattamento immediatamente dopo la nascita (entro il primo mese). Ciò contribuirà a ridurre significativamente il rischio di sviluppare complicazioni indesiderate in futuro.

Possibili complicazioni

L'ipotiroidismo è considerato una malattia pericolosa e in caso di trattamento tardivo provoca le seguenti complicazioni:

• violazione del naturale metabolismo nel corpo;
• ritardo mentale;
• problemi con il sistema cardiovascolare (insufficienza cardiaca, aritmia, ecc.);
• violazione della funzione di deglutizione e respiratoria;
• l'obesità;
• violazioni dello sviluppo fisico del bambino;
• deterioramento dell'immunità e, di conseguenza, malattie infettive frequenti.

Molto spesso con l'ipotiroidismo, i pazienti cadono in un coma ipotiroideo.

In questo caso, c'è la probabilità di morte.

Prevenzione e prognosi

Con l'inizio tempestivo del trattamento di qualsiasi forma di ipotiroidismo nei bambini, i medici danno una prognosi positiva. Con l'aiuto di farmaci ormonali è possibile ripristinare la mancanza dell'ormone tiroideo necessario. Il bambino continua a svilupparsi normalmente in futuro, sia mentalmente che fisicamente.

I medici forniscono una previsione basata sulla gravità della patologia, sull'età del paziente e sulla presenza di fattori concomitanti (tumori maligni, ecc.). Con il trattamento sbagliato dell'ipotiroidismo nei bambini, i processi irreversibili iniziano nel corpo.

Non esistono misure specifiche per prevenire la malattia. I medici raccomandano quanto segue:

• una donna incinta non dovrebbe soffrire di carenza di iodio (per fare questo, è necessario regolare la dieta, prendere alcuni farmaci);
• quando possibile, evitare l'esposizione a fattori ambientali negativi;
• se c'è una predisposizione genetica all'ipotiroidismo, sottoporsi a una diagnosi tempestiva e fare i test necessari.

Quando si identificano possibili violazioni in una donna o un bambino, è necessario iniziare immediatamente le attività di trattamento. I bambini con tale diagnosi sono su un conto permanente con un pediatra, un endocrinologo, un neuropatologo e altri specialisti.