Elevata bilirubina nel sangue di un neonato: cause, sintomi (segni), effetti

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Circa il 70% dei neonati sviluppa ittero fisiologico. Per evitare che si trasformi in una forma patologica pericolosa per la salute, è necessario tenere sotto controllo i livelli di bilirubina.

Cos'è la bilirubina

La bilirubina è un prodotto intermedio di alcune reazioni nel corpo umano. Appare dopo il collasso dell'emoglobina in due parti: globina ed eme. Il processo si verifica quando i globuli rossi invecchiano.

Le particelle dell'emma sono tossiche, quindi il corpo vuole liberarsene. Pertanto, le particelle vengono convertite in bilirubina per essere ulteriormente portate in evidenza.

Una certa quantità di bilirubina è normale nel corpo di un adulto, ma nel neonato il livello è significativamente più alto.

Livelli elevati di bilirubina possono essere:

1. sintomo di ittero,
2. una conseguenza dell'ostruzione del dotto biliare (ad esempio, in un tumore),
3. conseguenza di una dieta ipocalorica.

Bilirubina indiretta, diretta e totale

Per determinare il livello di bilirubina nel sangue, è importante considerare 3 indicatori:

È importante conoscere la percentuale di tutti e tre gli indicatori.

La bilirubina libera o diretta è insolubile e non viene escreta dal corpo. Enzimi del fegato di processo di bilirubina indiretta, lascia il corpo attraverso le feci e l'urina.

La maggior parte della bilirubina è una sostanza indiretta - il 75% del totale. Diretto è nel corpo del 25%. Ma nei neonati durante il primo mese di vita, questi rapporti potrebbero essere diversi.

La conversione alla bilirubina solubile diretta può avvenire nel fegato sotto l'influenza di determinati enzimi. La fornitura di bilirubina "cattiva" al fegato viene eseguita da speciali proteine ​​chiamate albumina sierica.

Queste proteine ​​sono quantitativamente carenti nel corpo di un neonato. Dopo la maturazione del sistema enzimatico del bambino, la "cattiva" bilirubina verrà elaborata e rimossa dal corpo.

Pertanto, il tasso di bilirubina in un bambino appena nato è naturalmente sopravvalutato e rimane a questo livello di circa 2 o 4 settimane.

Il problema è che non tutti gli ittero dei bambini sono fisiologici. Il processo può essere trasformato in patologico molto rapidamente, se il livello di bilirubina è superiore alla soglia ammissibile o se vi è un aumento costante in esso.

L'ittero patologico dei bambini ha le seguenti caratteristiche:

1. corre più a lungo di fisiologico,
2. richiede un trattamento urgente
3. necessita di un monitoraggio costante della bilirubina (ogni giorno).

Norme di bilirubina nei neonati

Quindi, come è noto, la bilirubina nei bambini è sempre alta. Negli adulti e nei bambini, è normalmente nell'intervallo di 8,5 - 20,5 μmol / l. Tuttavia, in un bambino appena nato, la concentrazione di una sostanza può essere anche superiore a 205 μmol / L.

Il livello di bilirubina nel sangue di un bambino nato di recente cambia quasi ogni giorno, diminuendo gradualmente. Il tasso per un bambino di una settimana è considerato di 205 μmol / l, tuttavia, nei neonati prematuri questo indicatore è inferiore - 170 μmol / l.

Nei neonati, la bilirubina aumenta 2-4 giorni dopo la nascita. Se non ci sono fattori negativi, il livello della sostanza ritorna normale entro un mese. Alla fine del primo mese di vita, il livello raggiunge l'indicatore "adulto".

Ci sono casi in cui la concentrazione di una sostanza nel sangue continua ad aumentare. Un livello elevato è una seria minaccia per la salute di un bambino. Se le percentuali sono superiori a 256 μmol / L (e 172 μmol / L per un bambino prematuro), è urgente ospedalizzare il bambino per abbassare il livello della sostanza in condizioni mediche.

Cause di elevata bilirubina nel neonato

Sorge spontanea una domanda: perché alcuni bambini hanno ittero fisiologico facilmente e senza conseguenze, mentre altri bambini soffrono di un tipo patologico di ittero, che richiede un intervento chirurgico?

In forma grave, ittero patologico si verifica sullo sfondo di rapida crescita della bilirubina (più di 85 μmol / l al giorno). Inoltre, l'ittero patologico è diverso:

1. La diffusione del giallo sotto l'ombelico del bambino, così come sui piedi e sui palmi,
2. Oppressione o estrema eccitabilità del bambino,
3. Feci coloranti bianche, urine scure.

I fattori che sviluppano la bilirubinemia infantile possono essere:

• gravidanze gravi e complicazioni
• malattie materne, come il diabete,
• uso di determinati farmaci durante il parto,
• prematurità del bambino
• ipossia intrauterina (mancanza di ossigeno),
• soffocamento fetale (asfissia).

Inoltre, gli effetti di ittero patologico in un bambino possono essere i seguenti:

• infezione epatica,
• incompatibilità da sangue di madre e figlio,
• ittero ostruttivo
• ostruzione intestinale,
• vari disturbi ormonali
• La sindrome di Gilbert e altri disturbi nel fegato del bambino,
• deformazione dei globuli rossi per motivi genetici.

Una condizione critica può essere prevenuta se l'ingiallimento del bambino viene notato nel tempo.

Conseguenze di alta bilirubina nei neonati

In generale, una grande quantità di bilirubina influisce negativamente sulla salute del bambino. La concentrazione anormale colpisce principalmente il sistema nervoso e il cervello.

Il pericolo è che la sostanza si accumuli e provochi gravi intossicazioni, causando la morte delle terminazioni nervose, delle cellule cerebrali e di altre gravi conseguenze.

Questo può essere espresso in futuro dalle seguenti violazioni:

• disturbi mentali
• perdita dell'udito
• ritardo mentale
• perdita della vista
• altre deviazioni.

Pertanto, il livello di bilirubina in un bambino deve essere monitorato da un medico. Se durante l'esame il pediatra sospetta lo sviluppo di ittero in un bambino, lo indirizzerà immediatamente allo studio della bilirubina e della sua frazione.

È necessaria un'assistenza medica urgente se un bambino con ittero presenta i seguenti sintomi:

1. sonnolenza, letargia pura,
2. riflesso di suzione ridotto
3. tiki, ansia, sequestro,
4. aumento delle dimensioni della milza e del fegato,
5. abbassando la pressione sanguigna.

Riduzione della bilirubina nel sangue del neonato

Il trattamento richiede solo ittero patologico. Il tipo fisiologico di ittero passa da solo e non è pericoloso per l'uomo.

Il trattamento più efficace per la bilirubinemia è il trattamento con raggi luminosi. Ma il metodo è usato sempre meno, ei bambini sono trattati con droghe tossiche. Pertanto, se la terapia leggera non è prescritta al bambino, potrebbe essere utile sapere perché.

È importante essere preparati al fatto che dall'irradiazione il bambino inizierà a perdere i capelli oa staccarsi la pelle. Non c'è bisogno di avere paura, dopo la fine del corso di trattamento, tutti i fenomeni spiacevoli passeranno da soli. È necessario applicare il bambino più spesso al seno e trattare la sua pelle con agenti idratanti.

La fototerapia o il trattamento al quarzo risulta solo nei primi giorni dopo la nascita di un bambino. Se l'ittero è nella forma corrente, i farmaci non possono essere evitati.

È estremamente importante studiare sempre attentamente tutte le istruzioni per i preparati medici prescritti da un medico. Molti di loro non sono così innocui e hanno gravi effetti collaterali e controindicazioni. È necessario trovare un medico per il tuo bambino, di cui ti puoi fidare in questi importanti problemi.

Nel trattamento della bilirubinemia, l'allattamento al seno ha un grande aiuto, specialmente con il colostro. È necessario allattare al seno il bambino, promuove la rapida eliminazione delle tossine dal suo corpo e protegge da potenziali malattie.

I medici raccomandano di usare molti liquidi, in particolare un decotto di cinorrodi. Il bambino ha bisogno di prendere il sole a lungo termine. Il pediatra può nominare inoltre:

Il tasso di bilirubina e gli effetti delle alte percentuali nei neonati

La maggior parte dei neonati con una probabilità del 95% si trova di fronte al problema dell'ittero fisiologico. Questa condizione è caratterizzata dall'accumulo di bilirubina nei tessuti molli del pigmento, il cui aumento è associato alla scomposizione dell'emoglobina fetale.

Con una cura adeguata per il bambino, questa condizione non rappresenta un pericolo per la salute e la vita del neonato. Per far sì che i giovani genitori abbiano un'idea della norma e della patologia, si raccomanda loro di familiarizzare con gli indicatori relativi all'età della norma della bilirubina nel corpo di un neonato.

Cos'è la bilirubina

Questa sostanza è un pigmento, la cui formazione è associata alla distruzione dei componenti proteici del sangue. Il colore bruno-giallastro è caratteristico della bilirubina. Nella pratica quotidiana, si può osservare l'accumulo di questa sostanza nella pelle, sul sito di lividi. La rimozione della bilirubina dal corpo viene effettuata con le feci e l'urina sotto l'azione di speciali enzimi epatici.

La presenza di questo componente è osservata nel corpo di ogni persona sana. L'accumulo eccessivo di sostanze nel corpo porta allo sviluppo della sindrome da intossicazione e la sua penetrazione nella struttura del cervello porta alla formazione del cosiddetto ittero nucleare.

Classificazione del pigmento

Il risultato della rottura dell'emoglobina fetale è la formazione di grandi frazioni di pigmento indiretto. La frazione libera del pigmento non può essere indipendentemente escreta dai tessuti. Per rimuovere questa sostanza, è necessario trasformarla in una frazione diretta della bilirubina. Aiuto in questa materia può solo enzimi epatici.

Esiste anche una frazione totale della bilirubina, che è il rapporto tra pigmento diretto e indiretto. Al momento della nascita del bambino, gli specialisti medici prendono il sangue del cordone ombelicale allo scopo di analizzare il livello di pigmento. Durante l'analisi, viene misurata la concentrazione della frazione diretta, indiretta e totale.

Il livello di bilirubina indiretta nei neonati deve essere almeno del 75%. La frazione diretta non occupa più del 25%. Se i medici specialisti notano un aumento della bilirubina nella prima e nelle successive analisi, allora stiamo parlando dello sviluppo dell'ittero in un neonato.

Nella pratica medica, ci sono 2 tipi di ittero.

fisiologico

Questa condizione non rappresenta un pericolo per la salute e la vita del bambino. La prevalenza di ittero fisiologico è superiore all'85%. I primi sintomi di accumulo di bilirubina compaiono nel 2-4 giorno della vita del bambino. Salvo il parere di un medico e un'adeguata assistenza all'infanzia, l'ittero fisiologico scompare dopo 14 giorni.

Servire la causa dello sviluppo di questo stato può tali fattori:

• Malattie croniche nelle donne durante la gravidanza (incluso il diabete);
• Fame di ossigeno fetale;
• Asfissia meccanica del feto durante l'intreccio del cordone ombelicale;
• Prematurità del bambino o basso peso alla nascita.

In alcuni bambini, i segni di ittero fisiologico si manifestano 7 giorni dopo la nascita. Tale ritardo è osservato nei bambini sani, aumentando di peso in base alla norma di età.

Ittero patologico

Questa condizione patologica crea un rischio per la salute e la vita di un neonato. Per provocare un accumulo eccessivo di pigmento possono questi fattori:

• Conflitto Rhesus tra la madre e il feto in via di sviluppo;
• Incompatibilità della madre e del bambino nel gruppo sanguigno;
• Ostruzione intestinale nei neonati;
• Decadimento eritrocitario geneticamente determinato;
• Danno del tessuto epatico infettivo nel neonato;
• Inizio prematura del travaglio in una donna incinta;
• Squilibrio ormonale nel corpo del bambino;
• L'uso di droghe per stimolare il travaglio in una donna incinta.

Norme di età del pigmento nei neonati

Per consentire ai genitori di navigare nello stato del loro bambino, i medici raccomandano di familiarizzare con gli indicatori della norma di età della concentrazione di questo pigmento nel sangue.

Pericolo di aumento della bilirubina

Aumentare la concentrazione di pigmento nel corpo di un bambino porta al fatto che penetra nella struttura del cervello. Questa sostanza ha un effetto tossico sulle cellule nervose, causando disturbi del sistema nervoso centrale. Al fine di prevenire gravi complicanze della bilirubinemia, è necessario controllare le frazioni del pigmento immediatamente dopo la nascita del bambino. Una complicanza pericolosa di ittero è l'encefalopatia da bilirubina, che porta a gravi conseguenze per una maggiore attività nervosa.

Lo sviluppo di questa condizione è indicato dai seguenti segni:

• Brevi crampi;
• Aumentando le dimensioni della milza e del fegato;
• Aumento dell'attività motoria;
• Depressione del riflesso di suzione;
• Abbassamento della pressione sanguigna;
• Sonnolenza e aumento della sonnolenza.

In assenza di un trattamento adeguato per sei mesi, il bambino può sperimentare disturbi dell'udito, così come altri problemi di sviluppo.

trattamento

La lotta contro l'ittero fisiologico nei neonati porta sempre il risultato atteso. A questo scopo, ai bambini viene prescritta terapia infusionale e fototerapia. Per ridurre la concentrazione di pigmenti nel corpo, i bambini sono posti sotto una lampada speciale. Sotto l'azione della radiazione ultravioletta, la frazione indiretta della bilirubina viene trasformata in una sostanza sicura che lascia il bambino insieme alle sue feci. Il trattamento con radiazioni ultraviolette comporta spesso una serie di reazioni avverse.

• Secchezza e desquamazione della pelle;
• Disturbi delle feci sotto forma di stitichezza o diarrea.

Nel corso del trattamento è necessario prendersi cura della sicurezza del bambino. Prima di accendere la fonte di radiazioni, viene applicata una benda speciale sugli occhi del bambino, necessaria per proteggere la retina dagli effetti dannosi dei raggi ultravioletti.

Nel trattamento dell'ittero fisiologico nei neonati, l'allattamento al seno è di grande importanza. Il fatto è che il latte materno non è solo un trattamento efficace per questa condizione, ma aiuta anche ad evitare un eccessivo accumulo di bilirubina nel corpo del bambino. Una giovane madre deve applicare il bambino al seno il più spesso possibile.

In caso di ittero patologico, la terapia infusionale è raccomandata per il bambino, finalizzata alla pulizia del corpo del pigmento. In caso di bilirubinemia grave, viene eseguita una sostituzione del sangue neonata. La bilirubinemia patologica, che si è sviluppata sullo sfondo dell'incompatibilità della madre e del bambino nel gruppo sanguigno, può essere trattata somministrando immunoglobuline. Questa sostanza previene l'accumulo di anticorpi nocivi nel sangue del bambino.

Se le immunoglobuline sono state somministrate in modo tempestivo, il bambino non avrà bisogno di una trasfusione sostitutiva.

Con un ciclo mite di questa condizione, la durata del trattamento è di 4 giorni. Se il giallo della pelle viene ritardato per un lungo periodo, il bambino e sua madre vengono mandati in un ospedale specializzato per continuare il trattamento.

Dopo la fine della terapia, il bambino deve essere regolarmente mostrato a un neurologo pediatrico. Questa condizione è necessaria per il rilevamento tempestivo degli effetti dell'accumulo di bilirubina nel corpo. Il trattamento di ittero fisiologico ritardato è l'abolizione dell'allattamento al seno per 2 giorni.

prevenzione

Per la prevenzione della bilirubinemia nei neonati, una giovane madre dovrebbe prestare attenzione alla sua dieta anche nel processo di trasporto di un bambino. La dieta di una donna incinta dovrebbe includere foglie di tarassaco e erba medica.

A causa dell'alto contenuto di ferro, questi componenti vegetali hanno un effetto benefico sul sistema ematopoietico e sul sistema digestivo. Per prevenire l'ittero, per i bambini sono utili i raggi del sole a breve termine della durata di 5-7 minuti. Le passeggiate si svolgono nei giorni di sole, a condizione che il bambino sia vestito in base agli indicatori di temperatura. Per informazioni su come organizzare una passeggiata e vestire un bambino, leggi l'articolo su http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Se il bambino è allattato al seno, l'allattamento al seno avviene su richiesta. La sensazione di fame aiuta ad aumentare la concentrazione di bilirubina nel corpo.

Nel processo di correzione della bilirubinemia, il bambino è sotto la supervisione continua di specialisti medici.

Qual è la pericolosa bilirubina alta nei neonati?

Molto spesso dopo la nascita di un bambino, i medici lo diagnosticano con alta bilirubina. Molte giovani madri, questa frase è molto spaventosa, perché tutti sanno che gli alti tassi di questa sostanza negli adulti possono significare lo sviluppo di una malattia grave. Elevata bilirubina nei neonati, c'è un pericolo e come trattare il bambino. Quali mamme dovrebbero sapere dei primi giorni della vita del loro bambino e quali indicatori di bilirubina sono accettabili per i neonati.

Perché il ragazzo è giallo

Lunghi mesi di gravidanza sono già passati, il bambino è nato. Ma uno dei primi giorni della sua vita, mamma improvvisamente nota che il bambino è diventato giallo. Perché la bilirubina aumenta nei neonati e come sbarazzarsi dell'ittero? Con queste domande, le mamme attaccano i medici dell'ospedale di maternità, ma il più delle volte, gli esperti assicurano che il fenomeno è normale e il loro bambino è sano.

Perché la bilirubina è elevata in un neonato? Il fatto è che il corpo del bambino nei primi giorni dopo la nascita inizia a ricostruirsi attivamente per adattarsi all'ambiente. Allo stesso tempo, i globuli rossi, che erano responsabili del trasporto di ossigeno agli organi del bambino nel grembo materno, iniziano a collassare in massa. Ora semplicemente non sono necessari, la loro funzione è finita e devono crollare e lasciare il corpo del bambino. Una volta distrutti, i globuli rossi rilasciano l'emoglobina fetale, che viene convertita in enzimi dalla bilirubina.

Anche lui lascerà il corpo del bambino, ma prima deve sottoporsi alla procedura di neutralizzazione nel fegato e uscire con le feci e l'urina.

Tuttavia, il livello di bilirubina nei neonati deve essere controllato. I medici dell'ospedale di maternità prendono diverse volte il sangue dalle briciole per l'analisi, in tempo per notare l'elevata bilirubina nel neonato, che può segnalare lo sviluppo della patologia. Ciò consente ai professionisti di valutare il grado di fegato e delle vie biliari nel bambino.

Quali test sono presi da un bambino

Il bambino fa la sua prima analisi della bilirubina subito dopo la nascita. Non appena il suo primo grido è stato ascoltato, i medici prendono il sangue dal cordone ombelicale. Se il bambino è a tempo pieno, passerà la sua seconda analisi in due giorni. Se il bambino è nato prima del tempo, il secondo prelievo di sangue verrà effettuato un giorno dopo la nascita.

Se il bambino è a rischio e ha evidenti segni di sviluppo di ittero, i medici prelevano il sangue dalla testa dalle ghirlande per verificare se la bilirubina si alza o meno. Se il bambino è nato forte, non ha il giallo della sclera, e non mostra segni di ansia, i medici lo misurano con il metodo senza sangue bilirubina usando uno speciale foto-tester.

L'analisi di controllo del bambino viene effettuata già 1 mese dopo la nascita nella clinica distrettuale, dopodiché il sangue deve essere donato per l'analisi secondo le raccomandazioni dei medici. Il sangue viene raccolto da una vena del braccio o della testa. Questa analisi è molto importante e le mamme non dovrebbero abbandonarla, perché consente di individuare possibili deviazioni nel lavoro di organi e sistemi importanti delle briciole.

Oggi i medici distinguono due tipi di ittero nei neonati: fisiologico e patologico. L'ittero fisiologico non è pericoloso per il bambino e passa già un mese dopo la nascita. L'ittero patologico è caratterizzato da alti livelli di bilirubina nei neonati, scolorimento delle urine e delle feci e ansia del bambino. Se la patologia non viene identificata nel tempo, le conseguenze possono essere disastrose. Si può sviluppare ittero nucleare, accompagnato da gravi danni al sistema nervoso, convulsioni e perdita di coscienza.

Norme per bambini

Quando si controlla la bilirubina elevata, è importante valutare non solo la sua quantità totale, ma anche la percentuale di frazioni dirette e indirette. La frazione diretta non dovrebbe superare il 25% del totale, l'indiretta dovrebbe essere entro il 75% del totale. Questo rapporto è molto importante e se una delle fazioni inizia a salire, stiamo già parlando dello sviluppo della patologia. I tassi di bilirubina totale per i neonati a tempo pieno sono i seguenti:

Queste norme sono accettate per i bambini sani a tempo pieno. Per i bambini nati prematuri, i medici usano altri indicatori, dipendono dalle condizioni generali del bambino.

Cause di ittero

Se l'aumento della bilirubina nel sangue di un neonato supera la norma, i medici diagnosticano l'ittero. Le seguenti condizioni possono essere causa di elevazione della bilirubina nei neonati:

• Nascita prematura
• Malattie infettive a mamma.
• Aumento della glicemia a mamma.
• Briciole di fame di ossigeno.
• Asfissia alla nascita
• Latte materno grasso

L'ittero fisiologico spesso non causa effetti negativi. Misure specifiche per rimuovere il pigmento in questo caso non sono intraprese. L'ittero scompare entro un mese senza alcun trattamento. Tuttavia, i bambini con questa diagnosi dovrebbero essere sottoposti a costante revisione.

Quando la bilirubina è elevata e cresce in dinamica, i medici possono sospettare la presenza delle seguenti patologie:

• Disordini del fegato.
• Fallimento ormonale.
• Fattore Rh diverso in madre e figlio.
• Patologia intestinale
• Malattie ereditarie
• Patologia delle vie biliari.

Cosa fare se gli indicatori non diminuiscono? Se l'elevata bilirubina nei neonati persiste 2 settimane dopo la nascita, i medici diagnosticano ittero patologico. In questa fase, è importante condurre ulteriori esami, identificare la patologia e iniziare immediatamente il trattamento. Qual è il pericolo di una elevata bilirubina? Se la bilirubina è elevata nel sangue di un bambino, questo è pericoloso con varie complicanze del sistema nervoso.

Conseguenze dell'alta bilirubina nei neonati:

• Sordità.
• Cecità.
• Paralisi.
• Lag in sviluppo.
• Disturbi mentali

Se stiamo parlando di ittero patologico aggravato da disturbi degli organi del bambino, ridurre la bilirubina può solo eliminare la malattia. Un bisogno urgente di consultare uno specialista se noti i seguenti sintomi in un bambino:

• Lunga notte malsana.
• Seni che succhiano lentamente.
• Convulsioni.
• Ansia.
• Fegato e milza ingrossati.
• Caduta di pressione

Trattamento briciole

Molte mamme, dopo aver visto il loro bambino ingiallito, corrono da Google chiedendo come ridurre la bilirubina in un neonato. Devi capire che la riduzione della bilirubina dovrebbe essere come solo sotto la supervisione di un medico. Per non rimpiangere le loro azioni, l'uso indipendente di qualsiasi droga è inaccettabile. Che si tratti di un rimedio popolare o di una droga pubblicizzata. Qualsiasi medicina dovrebbe essere prescritta da un medico, dipende dalla vita e dalla salute del bambino.

Il trattamento deve essere effettuato solo nel caso di alta bilirubina, se le sue prestazioni superano la norma. Come abbassare la bilirubina baby? Nei primi giorni di vita, i medici possono applicare il metodo della terapia della luce. Per fare questo, il bambino è esposto alla luce. La procedura è assolutamente sicura e non ha effetti collaterali. Inoltre, la madre stessa può organizzare il bambino per prendere il sole, dopo averlo spogliato, i raggi del sole distruggono il pigmento tossico e lo rimuovono rapidamente dal corpo.

Questo può essere fatto solo all'interno con i finestrini chiusi.

Di particolare importanza per la riduzione della bilirubina in ittero fisiologico è l'allattamento al seno nei primi giorni di vita del bambino. Il colostro ha una composizione vitaminica unica, che aiuta a rimuovere tutte le tossine dal corpo. Se l'ittero fisiologico è stato ritardato, e in un bambino di un mese, gli indicatori sono ancora più alti della norma, ma non è stata trovata alcuna patologia, significa la ragione per l'aumento del contenuto di grasso del latte materno. Se il pigmento è aumentato durante l'allattamento, il bambino viene trasferito a 2-3 giorni in nutrizione artificiale e la bilirubina sarà rimossa.

La nascita di un bambino è sempre una gioia e una preoccupazione costante per la sua salute. Le giovani madri tendono spesso a preoccuparsi per il loro bambino senza motivo. Sappi che nell'ospedale di maternità, i medici controllano attentamente la salute del tuo bambino e semplicemente non saranno dimessi a casa se il bambino ha un alto livello di bilirubina. Ma da parte tua, dovresti anche essere responsabile. Non saltare gli esami di routine in clinica, non rifiutare di essere testati e vaccinati. In questo caso, il tuo bambino crescerà sano e sarai felice.

Qual è il pericoloso aumento della bilirubina nel sangue di un neonato?

Dopo la nascita del bambino, la vita della donna non cambia solo, ma ricomincia. Dopotutto, ora c'è una piccola creatura tanto attesa, che è interamente dipendente e bisognosa delle cure di mia madre. Questa vita assolutamente nuova è accompagnata da un enorme numero di domande e sensazioni insolite non solo per una donna, ma anche per un bambino, il cui corpo dovrebbe essere attivamente ristrutturato per un migliore funzionamento in un nuovo ambiente. A questo proposito, il neonato ha una serie di condizioni, chiamate fisiologiche o borderline. Quest'ultimo termine è usato perché con la minima deviazione o con il verificarsi di determinate condizioni, tutti questi processi adattivi possono diventare patologici. Uno di questi riarrangiamenti è caratterizzato da una elevata bilirubina nel neonato.

Cos'è la bilirubina e com'è?

La bilirubina è un pigmento biliare, che si forma a seguito della naturale distruzione fisiologica dei globuli rossi - cellule del sangue contenenti emoglobina e responsabili della somministrazione di ossigeno a organi e tessuti.

I globuli rossi "vivono" per circa 110 giorni, dopo di che distruggono e rilasciano l'emoglobina, che consiste di due parti: proteina - globina e ferro - eme. Quest'ultimo composto subisce una serie di trasformazioni nel fegato, il cui prodotto finale è la bilirubina. Viene escreto con la bile attraverso l'intestino, così come con l'urina sotto forma di urobilina.

Nel processo del metabolismo si formano due forme di bilirubina:

• bilirubina diretta coniugata - frazione idrosolubile, che è ben rimossa dal corpo e non può penetrare la barriera protettiva e danneggiare il cervello;
• forma non coniugata, indiretta - liposolubile, che si accumula nelle strutture grasse del corpo e ha un pronunciato effetto tossico.

Norm bilirubina nei neonati

I valori normali della bilirubina totale in un bambino nel periodo neonatale sono presentati nella tabella:

Siccome è corretto, la bilirubin in un bambino di mesi raggiunge i suoi valori normali.

Ittero fisiologico dei neonati

Elevata può essere la bilirubina in un neonato senza manifestazioni cliniche e l'ittero della pelle si sviluppa nel 70% dei neonati. Nonostante questo, un aumento del transito è la norma, soggetta a condizioni specifiche:

• insorgenza di ittero il giorno 2;
• livello massimo di bilirubina inferiore a 220 μmol / l;
• risoluzione dell'ittero entro la metà della seconda settimana di vita.

Il meccanismo di sviluppo dell'iperbilirubinemia fisiologica

È consuetudine individuare alcuni meccanismi fondamentali per lo sviluppo di ittero transitorio nei neonati, che non richiede trattamento e passa da solo:

1. La bilirubina inizia a salire a causa di un aumento della sua formazione con la distruzione attiva dei globuli rossi con emoglobina fetale. Quest'ultimo composto è l'emoglobina con il miglioramento, rispetto agli adulti, delle capacità di legare e trasportare l'ossigeno, cioè, trasporta una quantità molto più grande di ossigeno. È necessario nel periodo dello sviluppo prenatale fornire ai tessuti in via di sviluppo attivo ossigeno sufficiente. Quando un bambino nasce e inizia a respirare, l'emoglobina fetale cessa di svolgere un ruolo così importante, quindi inizia a collassare. Simultaneamente con questo processo, si verifica la formazione attiva di eritrociti con normale emoglobina.
2. La ridotta funzionalità epatica contribuisce allo sviluppo dell'ittero, motivo per cui le cellule epatiche catturano in modo inattivo la bilirubina indiretta, il processo di trasformare una forma liposolubile in pigmento in solubile in acqua viene rallentato o il rilascio di bilirubina nella bile è compromesso.
3. A causa dell'assenza di batteri nell'intestino, che preparano la bilirubina per l'escrezione con le feci, il suo ritorno al sangue e al fegato aumenta.

Tutti questi meccanismi sono coinvolti simultaneamente o uno di loro prevale.

Manifestazioni cliniche

Il sintomo sottostante è l'ingiallimento della sclera e della pelle. Non si osserva alcun deterioramento della condizione e dell'attività del bambino. L'ittero si sviluppa per 2-3 giorni, quindi la quantità massima di bilirubina nel sangue viene osservata entro 4 giorni, che si manifesta con il giallo della pelle. Di norma, a metà della seconda settimana di vita, il pigmento biliare raggiunge un livello normale, come evidenziato dalla graduale normalizzazione del colore della pelle.

Va notato che nella razza mongoloide, i giapponesi, così come gli immigrati dall'Asia Centrale, il giallo può rimanere un po 'più a lungo e si sviluppa con una più elevata bilirubina, raggiungendo anche 250 μmol / L.

Ittero patologico dei neonati

In alcuni casi, l'aumento della bilirubina nei neonati è causato da gravi malattie, tra cui:

1. La sindrome di Gilbert è una malattia ereditaria che causa una violazione della cattura del pigmento biliare da parte delle cellule epatiche. Questo ittero è simile al fisiologico.
2. La sindrome di Crigler-Nayar, ci sono due tipi di malattia. Il tipo I è difficile con un significativo aumento della bilirubina e può portare a risultati irreparabili senza trapianto di fegato. Il tipo II si presenta con numeri inferiori ed è caratterizzato da un effetto positivo dal fenobarbital.
3. Lo sviluppo di ittero, come primo segno di galattosemia, fruttosemia e altre malattie metaboliche, è combinato con vomito, feci molli, ingrossamento del fegato, crampi e ipotrofia.
4. L'ittero nell'ipotiroidismo è caratterizzato dalla presenza di marcato edema nel bambino, basso timbro della sua voce, stitichezza. Oltre ad aumentare la bilirubina nel neonato, un aumento della quantità di colesterolo viene rilevato nel test del sangue biochimico.
5. La malattia emolitica dei neonati può manifestarsi in tre forme: edematosa, anemica e itterica. In questa patologia, la bilirubina è elevata dalla nascita. Questa malattia si verifica quando l'incompatibilità del sangue della madre e del bambino nel fattore o gruppo Rhesus.
6. La presenza di ematomi, emorragie può anche portare allo sviluppo di ittero.
7. Malformazioni del sistema biliare e del fegato stesso sono rare, ma possono causare un aumento della quantità di pigmento biliare.

Il meccanismo dell'azione patologica della bilirubina

La bilirubina in un bambino ha un effetto negativo a livello cellulare, dovuto al componente principale della parete cellulare - lipidi. Il pigmento biliare penetra facilmente nella cellula, interrompendo i processi metabolici in esso, in particolare il processo di "respirazione", provocando la morte della cellula.

Considerando il fatto che le cellule cerebrali sono al 60% lipidiche, l'elevata bilirubina può portare a conseguenze irreparabili, cioè si sviluppa una coma complicazione.

Il danno cerebrale si verifica con un aumento della quantità di bilirubina indiretta superiore a 342 μmol / l.

Diagnosi differenziale di ittero dei neonati

Ci sono caratteristiche che distinguono l'aumento fisiologico della bilirubina dal patologico. Ad esempio, con la durata del mese di ittero - stiamo parlando della sua forma patologica.

Elevata bilirubina nei neonati

L'organismo di un neonato è un sistema complesso e autoregolante, la cui funzione principale è di mantenere l'attività vitale attraverso il lavoro degli organi interni e la creazione di un ambiente interno ottimale (emostasi). Per capire se il corpo del bambino funziona correttamente e per rilevare eventuali anomalie in modo tempestivo, un esame del sangue clinico (espanso) e biochimico viene eseguito entro 24 ore dalla nascita. La pesatura e una visita medica vengono effettuate due volte al giorno, durante le quali l'infermiere non solo cura la ferita ombelicale ed esamina la pelle del bambino, ma misura anche il livello di bilirubina con un dispositivo speciale chiamato Bilitest. In questo articolo scoprirai se l'alta bilirubina nei neonati è una patologia.

Elevata bilirubina nei neonati

La bilirubina elevata in un bambino nei primi giorni di vita è la norma fisiologica e diminuisce gradualmente nell'arco di 2-4 settimane. Se ciò non accade o se gli indicatori superano i valori massimi consentiti, il neonato viene trasferito dall'ospedale di maternità all'ospedale regionale per bambini, dove vengono effettuati ulteriori esami e trattamenti (se necessario). In alcuni casi, l'elevata bilirubina può essere una manifestazione di gravi malattie del sistema epatobiliare, ad esempio, patologie del fegato, dotti biliari o cistifellea. I sintomi di ittero anormale in un bambino possono comparire anche poche settimane dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, quindi a casa è necessario monitorare attentamente il bambino e, se compaiono sintomi ansiosi, contattare il pediatra locale.

Bilirubina: il meccanismo di formazione e forma

La bilirubina è uno dei componenti più importanti della bile. È un pigmento marrone scuro, che si forma come risultato della scissione delle emoproteine ​​(proteine ​​contenenti ferro). Solo nel sangue umano ci sono tre tipi di emoproteine ​​coinvolte nella sintesi dei pigmenti biliari.

La formula strutturale della bilirubina

Tabella 1. Emoproteine ​​nel sangue umano

La disintegrazione delle proteine ​​eme e la sintesi della bilirubina si verificano nel sistema reticolo-endoteliale (macrofagi tissutali) del midollo spinale, della milza, del fegato e dei linfonodi. Successivamente, i prodotti di decadimento, che includono i pigmenti biliari (bilirubina e biliverdina), entrano nella bile e vengono eliminati dal corpo insieme alle feci.

Diagramma della formazione e della produzione di bilirubina dal corpo

Il metabolismo dei pigmenti biliari nel fegato procede in tre fasi:

• assorbimento della bilirubina da parte delle cellule parenchimali del fegato;
• composto di bilirubina nel reticolo intracellulare;
• ritiro della bilirubina coniugata alla bile.

Nell'uomo, la bilirubina si trova in due frazioni - diretta e indiretta, - quindi l'analisi del sangue indica sempre tre valori: bilirubina totale, legata e non legata.

Frazione diretta

La bilirubina diretta, che viene anche chiamata legata, è una forma non tossica che si dissolve in acqua, quindi può essere parzialmente escreta dai reni insieme all'urina. Si forma nel fegato, dopo di che entra nell'intestino tenue, dove si lega all'acido glucuronico.

La bilirubina ematica totale mostra la quantità di bilirubina totale presente nel sangue: indiretta e diretta

Dopo questo, il pigmento viene riassorbito nel sangue, che entra nel fegato attraverso il tronco venoso, che fornisce la circolazione del sangue a tutti gli organi spaiati della cavità addominale. Dal fegato, la bilirubina diretta penetra di nuovo nell'intestino tenue, da dove si muove nell'intestino crasso, dove, insieme ad altri pigmenti biliari, si mescola alle feci e viene eliminata dal corpo.

Formula strutturale di stercobilina

Fatto! La Sterobilina (il prodotto finale del metabolismo delle emoproteine) conferisce alle masse fecali un caratteristico colore marrone, pertanto uno dei segni della sintesi della bilirubina compromessa è un cambiamento nel colore delle feci.

Frazione indiretta

La bilirubina non legata è una forma tossica di bilirubina che non si scioglie in molecole d'acqua e si forma al momento della distruzione della cellula eritrocitaria e della scomposizione del suo componente principale (emoglobina). L'elevata tossicità della bilirubina indiretta è associata alla sua buona solubilità lipidica, grazie alla quale il pigmento penetra facilmente nelle membrane della membrana cellulare e può interrompere i processi metabolici nella cellula.

La bilirubina indiretta è insolubile in acqua e pertanto, anche con un aumento pronunciato della sua concentrazione nel sangue, non si riscontrano deviazioni nelle urine

La formazione di bilirubina non legata si verifica a causa dell'azione degli enzimi. Dopo aver legato la bilirubina indiretta con altre proteine ​​del sangue, ad esempio l'albumina, entra nelle cellule del fegato e può accumularsi lì, aumentando la concentrazione di bile.

Esecuzione normale nei primi giorni di vita

Un esame del sangue per la bilirubina viene preso da un bambino, di solito per 3-4 giorni di vita. In un neonato, il livello di questo pigmento può essere 8-10 volte superiore rispetto ai bambini che hanno raggiunto l'età di un mese.

La persistente elevata bilirubina nei neonati indica patologia

Se gli indicatori superano significativamente la norma fisiologica, sarà necessario un esame supplementare per escludere patologie epatiche, atresia e discinesia dei dotti biliari e altre malattie pericolose del sistema epatobiliare.

Tabella 2. Tassi normali nei neonati (i valori sono indicati per i bambini nati in un periodo di 37-40 settimane)

È importante! 350-360 μmol / L è un indicatore critico per i bambini nei primi giorni di vita. Se il bambino è nato in seguito a gravidanze multiple o prima della data di nascita prevista, il livello massimo consentito di bilirubina sarà di 250 μmol / L. La quantità di bilirubina nel sangue dei bambini nati a termine è significativamente più alta di quella dei bambini nati prima dei 36 anni. 37 settimane. Nei neonati prematuri e indeboliti, il tasso di bilirubina a 3-4 giorni dopo la nascita è 150-170 μmol / l.

Ittero fisiologico

Il principale segno clinico dell'aumentata bilirubina è l'ingiallimento della pelle, dovuto all'accumulo eccessivo di pigmenti biliari. L'ittero fisiologico nei neonati può verificarsi nel terzo o quarto giorno di vita. Questo fenomeno è associato con l'adattamento dell'organismo a nuove condizioni ambientali e la sostituzione dell'emoglobina fetale (fetale) da parte di proteine ​​contenute nel sangue di un adulto (HbA).

Tutte le cause di alta bilirubina in un neonato sono individuali per ogni bambino.

L'ittero fisiologico dei neonati ha le sue caratteristiche distintive che gli permettono di differenziarsi dalle forme patologiche. Questi includono:

• sviluppo di segni e sintomi rigorosamente nel terzo o quinto giorno di vita (durante questo periodo, il neonato ha un aumento massimo della bilirubina nel sangue);
• intensità massima della colorazione della pelle e delle mucose dopo 96-120 ore dalla nascita, seguita da una remissione dei sintomi;
• concentrazione di bilirubina nella norma fisiologica dell'età (indicata in tabella);
• conservazione dei riflessi più importanti (afferrare, succhiare);
• appetito normale.

Se lo stato di salute del bambino viene valutato come soddisfacente e la pelle inizia a schiarire, a partire dal sesto fino al settimo giorno di vita, il bambino viene dimesso dall'ospedale con una raccomandazione per ulteriori osservazioni nel luogo di residenza.

Caratteristiche del ittero fisiologico dei bambini

Con tassi prossimi ai punti critici, lo scarico può essere ritardato fino a quando il bambino non raggiunge le due settimane di età.

Fai attenzione! L'ittero non patologico nei bambini dovrebbe passare attraverso la cavità quando il bambino ha 3-4 settimane. Se ciò non accade, dovresti consultare un pediatra per un consiglio.

Dovrebbe essere trattato l'ittero fisiologico?

Se l'illuminazione della pelle non inizia il 7-8 ° giorno di vita del bambino, il medico può raccomandare la fototerapia (trattamento con una lampada). Come risultato di tale esposizione, si verifica la decomposizione della bilirubina, che viene eliminata dall'organismo insieme all'urina e alle feci.

Le caratteristiche delle feci infantili svolgono un ruolo importante nella diagnosi iniziale

Durante questo periodo, le feci del bambino possono essere di colore giallo brillante o giallo-marrone, questo fenomeno è considerato normale ed è dovuto all'accumulo attivo di pigmenti biliari nella massa fecale. Per un'ulteriore prevenzione e una migliore rimozione della bilirubina, si raccomanda di:

• più spesso applicare il bambino al seno (le sostanze contenute nel latte materno contribuiscono al legame della bilirubina e alla sua rimozione dal corpo);
• non superare l'intervallo consentito tra le poppate (per i bambini del primo mese di vita è di 2,5-3 ore);
• più spesso per strada con tempo soleggiato (i raggi ultravioletti sono un modo naturale di fototerapia);
• organizzare i bagni d'aria 3-4 volte al giorno.

Si raccomanda di eseguire le procedure aeree dal momento in cui un neonato nasce e regolarmente, senza perdere un solo giorno.

Durante i bagni d'aria, il bambino deve essere completamente spogliato (compreso un pannolino), è permesso di lasciare le calze del loro tessuto di cotone o di lino sulle gambe. È meglio se è possibile organizzare un posto vicino al finestrino per il ricevimento dei bagni d'aria in modo che i raggi del sole cadano sulla pelle del bambino. La durata della procedura è di almeno 10 minuti.

È importante! Nonostante il fatto che l'allattamento al seno sia considerato uno dei modi migliori per trattare e prevenire l'ittero fisiologico nei neonati, in alcuni casi questo metodo può essere inefficace. Questo si applica alle situazioni in cui una donna ha malattie in cui il corpo aumenta la sintesi degli ormoni sessuali femminili - estrogeni (endometriosi, iperplasia dell'endometrio, mioma uterino, ecc.).

L'effetto fisiologico degli estrogeni

Gli estrogeni impediscono il legame della bilirubina, che può causare l'ingiallimento della pelle in un bambino anche dopo la dimissione dall'ospedale. Queste malattie non rappresentano una controindicazione per l'allattamento al seno, ma questo fattore deve essere preso in considerazione nel determinare le possibili cause dell'aumentata bilirubina.

Aumentata la bilirubina: cause patologiche di ittero ostruttivo

L'aumento della concentrazione di bilirubina nei neonati è pericoloso per lo sviluppo dell'encefalopatia da bilirubina. Questo è un grave danno cerebrale che si verifica quando una grande quantità di bilirubina non legata si accumula nelle cellule del fegato e nella circolazione sistemica. La malattia è caratteristica solo per neonati e ha un secondo nome - ittero nucleare.

Il nomogramma determina il livello di bilirubina sui terreni esterni

La patologia ha sintomi piuttosto pronunciati e tipici: ansia (o, al contrario, letargia patologica), indebolimento del riflesso di suzione, messa a fuoco ridotta dello sguardo. All'esame, il medico può rilevare un aumento delle dimensioni del fegato e della milza, di solito gli indicatori della pressione sanguigna sono ridotti. L'ittero nucleare è pieno di paralisi cerebrale, idrocefalo e altre complicazioni gravi, quindi è importante essere in grado di distinguerlo dall'aumento fisiologico della bilirubina. Le principali cause e fattori patologici che impediscono la rimozione della bilirubina dal corpo sono elencate di seguito.

• Infezioni epatiche intrauterine. L'elevata bilirubina in un neonato può essere il risultato di malattie virali della madre (ad esempio, epatite virale). L'infezione in questo caso avviene attraverso il flusso sanguigno generale della madre e del feto.

Informazioni sull'epatite virale

• Fermentopathy. Alcuni enzimi sono necessari per il legame e la scissione della bilirubina. Se la loro quantità è insufficiente, i pigmenti biliari dureranno più a lungo nel corpo nella frazione non legata, causando danni tossici alle strutture cellulari e alle membrane. La terapia sostitutiva con i preparati enzimatici è indicata per il trattamento.

Quali sono gli enzimi?

• Atresia dei dotti biliari. Questa è una grave patologia delle vie biliari, caratterizzata da una violazione della loro pervietà. La malattia è caratterizzata da un alto rischio di mortalità e il trattamento chirurgico è più efficace durante i primi tre mesi di vita.

Varianti di atresia dei dotti biliari

• Ittero emolitico Si verifica durante il conflitto rhesus tra madre e feto.

• Malattie del sistema epatobiliare (cirrosi, colecistite, colangite, ecc.).

L'alta bilirubina nel neonato può anche essere un segno di tumori maligni del fegato, papilla duodenale del duodeno, pancreas e dotti biliari. Un aumento dei pigmenti biliari, inclusa la bilirubina, si osserva con la distruzione attiva dei globuli rossi, caratteristica del cancro dello stomaco (adenocarcinoma, gastrinomi, ecc.). La metastasi nel fegato complica anche il deflusso e l'escrezione della bile, che si manifesta clinicamente con un aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue.

Segni e sintomi pericolosi

La bilirubina elevata nei neonati non è sempre motivo di preoccupazione. Se il bambino si sente bene, non ha problemi con il sonno e l'appetito, molto probabilmente, la causa dell'iperbilirubinemia è l'ittero fisiologico, che passa da solo per 7-10 giorni dopo la nascita.

Al momento del rilevamento di segnali di pericolo che indicano un aumento della bilirubina nel sangue di un neonato, si consiglia ai genitori di mostrare immediatamente il bambino al medico.

Nonostante il fatto che l'ittero sia rilevato in ogni terzo bambino durante la sua permanenza nell'ospedale di maternità, è necessario monitorare attentamente le condizioni del bambino e consultare un medico se compaiono sintomi di possibili patologie.

L'alta bilirubina, che è una manifestazione di qualsiasi malattia, è solitamente accompagnata dai seguenti segni clinici:

• ingiallimento della pelle e delle mucose degli occhi entro 12-24 ore dopo la nascita;
• superare i limiti massimi ammissibili per la concentrazione di bilirubina nel sangue;
• scolorimento delle feci (o l'aspetto di una strana tonalità giallo chiaro);
• urina scura (l'urina diventa il colore della birra o del kvas);
• sonno irrequieto;
• arresto del seno;
• letargia o comportamento apatico.

Neonato pigro

Un segno diagnostico pericoloso è l'aspetto del colore giallo dei piedi e dei palmi, l'ingiallimento delle unghie e le creste perungali.

È importante! Se l'elevata bilirubina persiste durante la settimana dopo la nascita ed è accompagnata dai sintomi sopra elencati, è probabile quasi il 100% parlare di una violazione della formazione biliare o dell'escrezione biliare.

Ittero emolitico nei neonati

La distruzione attiva degli emocomponenti si verifica nella malattia emolitica del feto. Questa è una condizione in cui si verifica il conflitto Rh di madre e figlio (mancata corrispondenza tra fattori Rh o tipo sanguigno). Nella malattia emolitica, il corpo della madre percepisce le cellule del sangue fetale come antigeni estranei e inizia a produrre attivamente anticorpi che distruggono i globuli rossi e contribuiscono all'eliminazione di un gran numero di emoproteine.

Rhesus-conflict madre e figlio

Conseguenze di ittero emolitico

Le conseguenze dell'ittero emolitico, anche dopo aver subito il trattamento necessario, possono essere piuttosto gravi, quindi un vaccino contenente immunoglobuline viene somministrato a una donna per un periodo di 28 settimane.

Se ciò non avviene, dopo il parto, il bambino può avere gravi conseguenze, ad esempio:

• spasmo dei muscoli del collo;
• mancanza di riflesso di suzione;
• sindrome convulsa;
• debolezza muscolare;
• danno cerebrale organico.

È importante! I bambini con ittero emolitico, che non hanno ricevuto il trattamento necessario in modo tempestivo, sono a maggior rischio di sviluppare malattie neurologiche che coinvolgono la trasmissione neuromuscolare.

Elevata bilirubina come segno di epatite pigmentata

(un altro nome è la sindrome di Gilbert) è una patologia ereditaria in cui una quantità eccessiva di bilirubina indiretta si accumula nel sangue. Il meccanismo patogenetico dello sviluppo dell'epatosi pigmentaria è una violazione del trasporto dei pigmenti biliari nell'intestino tenue, dove si legano all'acido glucuronico per ulteriore scissione nell'intestino crasso.

Iperbilirubinemia funzionale (epatite pigmentaria) - danno al fegato della genesi distrofica, che viene ereditata

La sindrome di Gilbert si riferisce a patologie benigne e viene solitamente rilevata per la prima volta in bambini di età superiore ai 10 anni, poiché prima di questa età di solito non vi sono segni specifici (ad eccezione di un aumento periodico della bilirubina).

Identificare la sindrome di Gilbert in un neonato può essere sui seguenti indicatori:

• indicatori instabili di bilirubina (potrebbe esserci un forte aumento, che è sostituito da una diminuzione degli indicatori);
• degenerazione grassa degli epatociti (sostituzione del tessuto epatico con cellule adipose);
• accumulo di lipofuscina nel tessuto parenchimale del fegato;
• accumulo di pigmenti biliari gialli e marroni nell'area dei capillari biliari.

Fai attenzione. I bambini con la sindrome di Gilbert devono essere registrati presso un epatologo e sottoposti a regolare visita medica una volta all'anno. Se necessario, sarà prescritto un trattamento sintomatico, sostitutivo e di supporto.

Trattamento dell'epatosi pigmentaria nei neonati

Il trattamento dell'epatosi del pigmento mira a legare la bilirubina già circolante nel sangue, la somministrazione endovenosa della bilirubina legata e il rilascio dei recettori periferici distruggendo il pigmento fisso nei tessuti. Il principale farmaco per il trattamento è il fenobarbital.

Ha molte controindicazioni e in caso di sovradosaggio può causare paralisi muscolare, convulsioni e altre gravi conseguenze, quindi può essere usato solo come prescritto da un medico nel dosaggio raccomandato. Il trattamento con questo farmaco è vietato in caso di porfiria, grave anemia, ostruzione delle vie aeree, miastenia.

A seconda della gravità dei sintomi clinici e della gravità delle condizioni del bambino, il trattamento può includere anche i seguenti farmaci:

• Smectite diottaedrica per bilirubina legante nell'intestino;
• gocciolamento endovenoso di albumina (dosaggio 1 g / kg);
• Vitamine del gruppo B;
• preparati di acido ursodesossicolico;
• fondi coleretici.

Nei casi critici, quando il livello di bilirubina supera i valori massimi consentiti e vi è un alto rischio di intossicazione sistemica, possono essere richieste trasfusioni di sangue.

Trasfusione di sangue sostitutiva per un neonato

Se necessario, il medico può prescrivere un ciclo di epatoprotettori (principalmente di origine vegetale). Questi sono farmaci che ripristinano le cellule epatiche danneggiate e li proteggono dall'ulteriore distruzione. L'uso di farmaci in questo gruppo consente di migliorare la funzionalità epatica e ripristinare le principali funzioni degli epatociti.

Cosa succede se il neonato ha una bilirubina alta?

La fototerapia è il trattamento standard per qualsiasi tipo di ittero nei neonati. Sotto l'influenza delle onde luminose, la bilirubina indiretta si lega e acquisisce una forma idrosolubile, che viene espulsa dal corpo insieme alle feci e alle urine entro 8-12 ore. La durata raccomandata delle sessioni per i bambini di età inferiore a 1 settimana è di 48 ore. Il bambino può essere posto sotto irradiazione fotografica continua, ma le sessioni più spesso dosate vengono utilizzate con un intervallo di 3-4 ore.

Il trattamento con una lampada per l'ittero nei neonati è prescritto da un medico, in base alle condizioni generali e ai risultati dell'analisi biochimica.

La correzione farmacologica è l'introduzione di soluzioni di disintossicazione del glucosio, che riducono l'intossicazione del corpo e contribuiscono alla rimozione della bilirubina dal sangue circolante. Se la causa dell'iperbilirubinemia è la stasi della bile, vengono utilizzati farmaci coleretici.

Fai attenzione. In alcuni casi, ad esempio, in atresia dei dotti biliari, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento con conseguente monitoraggio dei parametri biochimici e del sangue clinico.

Prevenzione dell'iperbilirubinemia

La prevenzione dell'aumento patologico della bilirubina dovrebbe iniziare anche durante la gestazione del feto. La futura mamma ha bisogno di monitorare attentamente la sua alimentazione: deve essere completa, con abbastanza fibre, vitamine, amminoacidi e sali minerali.

La nutrizione durante la gravidanza dovrebbe essere completa ed equilibrata

Il consumo di grassi (specialmente refrattari), zucchero, lievito deve essere limitato o abbandonato del tutto. Di grande importanza è il controllo dello stato emotivo e dello sforzo fisico. In assenza di controindicazioni, una donna può fare aerobica in acqua, pilates, nuoto, ma il carico dovrebbe corrispondere all'età gestazionale ed escludere movimenti e scatti improvvisi.

Cosa può avere una donna durante l'allattamento

Dopo la nascita del bambino, il compito della madre è creare condizioni favorevoli per la sua vita e il suo sviluppo. Il rilascio fisico del corpo dalla bilirubina si verifica con le feci e l'urina, quindi è importante organizzare correttamente la dieta e assicurare la prevenzione della stitichezza (se il bambino è allattato al seno). A tal fine, si raccomanda di includere regolarmente i seguenti piatti e prodotti nel menu:

• verdure al vapore e al vapore;
• purea di frutta e frutta fresca;
• prodotti a base di latte fermentato;
• verdi;
• frutti di bosco;
• piatti di cereali e cereali.

Se il bambino riceve una formula adattata del latte come alimento principale, è necessario consultare un medico circa la possibilità di integrazione con acqua bollita. Aiuterà ad ammorbidire le feci e ad aumentare la diuresi giornaliera, che è il compito principale per ridurre i livelli di bilirubina totale nel sangue. Tra i momenti modali, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alle passeggiate: la durata del soggiorno all'aria aperta per un neonato dovrebbe essere di almeno 3-4 ore (è meglio suddividere questa volta in due passeggiate).

Il cibo del neonato deve contenere tutti i componenti nutrizionali necessari.

L'alta bilirubina nei neonati nella maggior parte dei casi è la norma fisiologica. Se la madre organizza correttamente l'alimentazione del bambino, controllerà la sua dieta e sarà in grado di regolare il regime, il corpo affronterà l'iperbilirubinemia da solo. Quando le cause patologiche di aumento della concentrazione di pigmenti biliari nel sangue circolante di un bambino saranno un esame completo e un trattamento appropriato. Per ridurre i rischi di grave iperbilirubinemia nel periodo neonatale, una donna durante la gravidanza dovrebbe monitorare la sua salute e nutrizione. Con un fattore Rh negativo, la somministrazione di immunoglobulina è indicata a 28 settimane di gestazione per la prevenzione dell'anemia emolitica.