Il farmaco Glyukovans - istruzioni, sostituti e recensioni dei pazienti

• Diagnostica

Glucovans è un farmaco bicomponente costituito dai due farmaci ipoglicemizzanti più studiati, glibenclamide e metformina. Entrambe le sostanze hanno dimostrato la loro sicurezza ed efficacia in una varietà di studi. È stato dimostrato che non solo normalizzano il glucosio, ma riducono anche il rischio di complicanze angiopatiche, prolungano la vita di un paziente diabetico.

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La combinazione di metformina e glibenclamide è diffusa. Tuttavia, senza alcuna esagerazione, i glyukovani possono essere chiamati un farmaco unico che non ha analoghi, poiché in esso la glibenclamide è in una speciale forma micronizzata, che riduce significativamente il rischio di ipoglicemia. Le compresse Glucovance sono prodotte in Francia da Merck Sante.

I motivi per l'appuntamento Glyukovansa

Per rallentare la progressione delle complicanze nei diabetici è possibile solo il controllo a lungo termine del diabete mellito. Le cifre dell'indennizzo sono diventate più severe negli ultimi decenni. Ciò è dovuto al fatto che i medici hanno smesso di considerare il diabete di tipo 2 una forma più lieve della malattia rispetto al tipo 1. È accertato che si tratta di una malattia grave, aggressiva e progressiva che richiede un trattamento costante.

Al fine di ottenere una normale glicemia, è spesso richiesto più di un farmaco che riduce il glucosio. Un regime di trattamento complesso è comune per un numero schiacciante di diabetici esperti. Come regola generale, le nuove compresse vengono aggiunte non appena le precedenti hanno smesso di fornire la percentuale target di emoglobina glicata. La medicina di prima linea in tutti i paesi del mondo è metformina. Solitamente vengono aggiunti derivati ​​sulfonilurea, il più popolare dei quali è la glibenclamide. Glyukovans è una combinazione di queste due sostanze, consente di semplificare lo schema di trattamento del diabete, senza ridurne l'efficacia.

Glyukovans con diabete mellito prescritto:

1. Nel caso di diagnosi tardiva della malattia o del suo decorso rapido e aggressivo. Un indicatore che la metformina da sola non sarà sufficiente per controllare il diabete mellito e Glucovans è necessario - il glucosio a digiuno è più di 9.3.
2. Se la prima fase del trattamento del diabete è la nutrizione con carenza di carboidrati, l'esercizio fisico e la metformina non riducono l'emoglobina glicata al di sotto dell'8%.
3. Con una diminuzione della produzione di insulina propria. Questa indicazione è confermata dal laboratorio o si presume sia basata su un aumento della glicemia.
4. Con scarsa tolleranza di metformina, che aumenta simultaneamente con un aumento della sua dose.
5. Se la metformina ad alte dosi è controindicata.
6. Quando il paziente ha precedentemente assunto con successo metformina e glibenclamide e vuole ridurre il numero di pillole.

Azione farmacologica

Glyukovans è una combinazione fissa di due sostanze che abbassano lo zucchero con effetti multidirezionali.

La metformina riduce la glicemia aumentando la sensibilità di muscoli, grasso, fegato all'insulina prodotta. Colpisce il livello della sintesi ormonale solo indirettamente: il lavoro delle cellule beta migliora con la normalizzazione della composizione del sangue. Inoltre, compresse di metformina Glyukovans riduce la produzione di glucosio da parte del fegato (con diabete di tipo 2, 2-3 volte superiore al normale), rallenta la velocità del glucosio dal tratto gastrointestinale nel sangue, normalizza i lipidi nel sangue, favorisce la perdita di peso.

Glibenclamide, come tutti i derivati ​​sulfonilurea (PSM), ha un effetto diretto sulla secrezione di insulina legandosi ai recettori delle cellule beta. L'effetto periferico del farmaco è piccolo: aumentando la concentrazione di insulina nel sangue e riducendo l'effetto tossico del glucosio sui tessuti, l'utilizzo del glucosio migliora e la sua produzione è inibita dal fegato. Glibenclamide è la medicina più potente nel gruppo PSM, è stata utilizzata nella pratica clinica da oltre 40 anni. Ora i medici preferiscono l'innovativa forma micronizzata di glibenclamide, che fa parte dei Glucovans.

I suoi vantaggi:

• funziona in modo più efficiente del solito, il che consente di ridurre la dose del farmaco;
• Le particelle di glibenclamide nella matrice della compressa sono di 4 dimensioni diverse. Si dissolvono in tempi diversi, ottimizzando in tal modo il flusso del farmaco nel sangue e riducendo il rischio di ipoglicemia;
• le più piccole particelle di glibenclamide dai glucovans vengono assorbite rapidamente nel sangue e riducono attivamente la glicemia nelle prime ore dopo il pasto.

La combinazione di due sostanze in una compressa non ne compromette l'efficacia. Al contrario, lo studio ha ottenuto dati a favore di Glucovans. Dopo il trasferimento di diabetici che assumevano metformina e glibenclamide in glucosani, l'emoglobina glicata è diminuita in media dello 0,6% nei sei mesi di trattamento.

Secondo il produttore, Glucovans è il farmaco bi-componente più ricercato al mondo e il suo uso è stato approvato in 87 paesi.

Come prendere il farmaco durante il trattamento

La droga Glucovans ha prodotto in due versioni, quindi è possibile trovare facilmente la giusta dose all'inizio e aumentarla in futuro. L'indicazione di un pacchetto di 2,5 mg + 500 mg indica che glibenclamide micronizzato contiene 2,5, metformina 500 mg per compressa. Questo medicinale è indicato all'inizio del trattamento con PSM. L'opzione 5 mg + 500 mg è necessaria per intensificare la terapia. I pazienti con iperglicemia, che ricevono il dosaggio ottimale di metformina (2000 mg al giorno), per il controllo del diabete mellito, hanno dimostrato di aumentare la dose di glibenclamide.

Raccomandazioni per il trattamento Glyukovansom delle istruzioni per l'uso:

1. La dose iniziale nella maggior parte dei casi, 2,5 mg + 500 mg. Il medicinale viene assunto con il cibo, che deve contenere carboidrati.
2. Se il precedente tipo 2 diabetico ha assunto entrambi i principi attivi a dosi elevate, il dosaggio iniziale potrebbe essere più elevato: due volte 2,5 mg / 500 mg. Secondo le recensioni dei diabetici, la glibenclamide come parte di Glucovans ha un'efficacia maggiore rispetto a quella usuale, pertanto la dose precedente può causare ipoglicemia.
3. Regolare la dose dopo 2 settimane. Peggio un paziente con diabete mellito tollera il trattamento con metformina, più tempo le istruzioni consigliano di partire per abituarsi al farmaco. Un rapido aumento della dose può portare non solo a problemi del tratto digestivo, ma anche a un eccessivo calo della glicemia.
4. Il dosaggio massimo è di 20 mg di glibenclamide micronizzata, 3000 mg di metformina. In termini di compresse: 2,5 mg / 500 mg - 6 pezzi, 5 mg / 500 mg - 4 pezzi.

Raccomandazioni dalle istruzioni per l'assunzione di pillole:

La medicina combinata Glyukovans - istruzioni per l'uso

A seconda del tipo di diabete, vengono utilizzati diversi farmaci.

Per il tipo 1, è prescritta l'insulina e per il tipo 2, principalmente preparazioni per compresse.

Con i farmaci ipoglicemizzanti è Glyukovans.

Informazioni generali sul farmaco

Glucovance (glucovance) - un farmaco complesso che ha un effetto ipoglicemico. La sua peculiarità è la combinazione di due componenti attivi di diversi gruppi farmacologici di metformina e glibenclamide. Questa combinazione migliora l'effetto.

Glibenclamide è un rappresentante dei derivati ​​della sulfonilurea di seconda generazione. Riconosciuto come il farmaco più efficace in questo gruppo.

La metformina è considerata una medicina di prima scelta che viene utilizzata in assenza dell'effetto della terapia dietetica. La sostanza, rispetto alla glibenclamide, ha un minor rischio di ipoglicemia. La combinazione di due componenti consente di ottenere risultati tangibili e aumentare l'efficacia della terapia.

L'azione del farmaco è dovuta ai 2 componenti attivi - glibenclamide / metformina. Stearato di magnesio, povidone K30, MCC, sodio croscarmelloso è usato come supplemento.

Disponibile in compresse in due dosi: 2,5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformina) e 5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformina).

Azione farmacologica

Glibenclamide: blocca i canali del potassio e stimola le cellule pancreatiche. Di conseguenza, la secrezione dell'ormone aumenta, entra nel sangue e nel liquido intercellulare.

L'efficacia di stimolare la secrezione dell'ormone dipende dal dosaggio del farmaco. Riduce lo zucchero nei pazienti con diabete e nelle persone sane.

Metformina - inibisce la formazione di glucosio nel fegato, aumenta la sensibilità dei tessuti all'ormone, inibisce il processo di assorbimento del glucosio nel sangue.

A differenza della glibenclamide, non stimola la sintesi di insulina. Inoltre, ha un effetto positivo sul profilo lipidico - colesterolo totale, LDL, trigliceridi. Non riduce il livello iniziale di zucchero nelle persone sane.

farmacocinetica

Glibenclamide viene assorbito attivamente indipendentemente dal pasto. Dopo 2,5 ore viene raggiunta la sua massima concentrazione nel sangue e dopo 8 ore diminuisce gradualmente. L'emivita di eliminazione fa 10 ore e la rimozione completa - 2-3 giorni. Quasi completamente metabolizzato nel fegato. La sostanza viene rimossa con urina e bile. Il legame con le proteine ​​plasmatiche non supera il 98%.

Dopo l'ingestione orale, la metformina è quasi completamente assorbita. L'assunzione di cibo influenza l'assorbimento di metformina. Dopo 2,5 ore, si raggiunge la concentrazione massima della sostanza, nel sangue è inferiore a quella del plasma sanguigno. Non metabolizzato e rimane invariato. L'emivita è di 6,2 ore ed è principalmente escreta nelle urine. La comunicazione con le proteine ​​è trascurabile.

La biodisponibilità del farmaco è la stessa di quando si prende ciascun ingrediente attivo separatamente.

Indicazioni e controindicazioni

Tra le indicazioni per l'assunzione di compresse Glucovans:

• Diabete di tipo 2 in assenza di efficacia della terapia dietetica, sforzo fisico;
• Diabete di tipo 2 senza effetto sulla monoterapia con Metformina e Glibenclamide;
• quando si sostituisce il trattamento in pazienti con glicemia controllata.

Controindicazioni da usare sono:

• 1 tipo di diabete;
• ipersensibilità ai derivati ​​sulfonilurea, metformina;
• ipersensibilità ad altri componenti del farmaco;
• disfunzione renale;
• gravidanza / allattamento;
• chetoacidosi diabetica;
• interventi chirurgici;
• acidosi lattica;
• intossicazione da alcool;
• dieta ipocalorica;
• età da bambini;
• insufficienza cardiaca;
• insufficienza respiratoria;
• gravi malattie infettive;
• attacco di cuore;
• porfiria;
• disturbi dei reni.

Istruzioni per l'uso

Il dosaggio è stabilito dal medico tenendo conto del livello di glicemia e delle caratteristiche personali dell'organismo. In media, il regime di trattamento standard può coincidere con quello prescritto. Inizio della terapia: una unità al giorno. Per prevenire l'ipoglicemia, non deve superare la dose precedentemente fissata di metformina e glibenclamide separatamente. L'aumento, se necessario, viene effettuato ogni 2 o più settimane.

In caso di trasferimento da un farmaco a Glucovans, la terapia viene prescritta tenendo conto dei dosaggi precedenti di ciascun ingrediente attivo. Il massimo giornaliero stabilito è di 4 unità di 5 + 500 mg o 6 unità di 2,5 + 500 mg.

Le compresse sono utilizzate insieme al cibo. Per evitare un livello minimo di glucosio nel sangue, ogni volta che prendi un medicinale, prepara un piatto ad alto contenuto di carboidrati.

Video dal Dr. Malysheva:

Pazienti speciali

Il farmaco non è prescritto durante la pianificazione e durante la gravidanza. In questi casi, il paziente viene trasferito all'insulina. Quando si pianifica una gravidanza, è necessario informare il medico. In connessione con la mancanza di dati di ricerca, Glucovance non viene utilizzato durante l'allattamento.

I pazienti anziani (> 60 anni) non prescrivono farmaci. Anche le persone che sono impegnate in un lavoro fisico pesante non sono raccomandate a prendere le medicine. Questo è associato ad un alto rischio di acidosi lattica. In caso di anemia megoblastica, va tenuto presente che il farmaco rallenta l'assorbimento di B 12

Istruzioni speciali

Viene usato con cautela nelle malattie della tiroide, febbre, insufficienza surrenalica. Ai bambini non vengono prescritti farmaci. Glyukovans vietato combinarsi con l'alcol.

La terapia deve essere seguita da una procedura di misurazione dello zucchero prima / dopo un pasto. Si raccomanda inoltre di controllare la concentrazione di creatinina. In caso di disturbi nei reni nelle persone anziane, il monitoraggio viene effettuato 3-4 volte l'anno. Con il normale funzionamento degli organi, è sufficiente fare un'analisi una volta l'anno.

48 ore prima / dopo l'intervento, il farmaco viene annullato. 48 h prima / dopo l'esame radiografico con una sostanza radiopaca Glucovance non si applica.

Nelle persone con insufficienza cardiaca aumenta il rischio di insufficienza renale e di ipossia. Si raccomanda un monitoraggio migliorato della funzionalità cardiaca e renale.

Effetti collaterali e overdose

Tra gli effetti collaterali nel processo di ammissione è osservato:

• il più frequente è l'ipoglicemia;
• acidosi lattica, chetoacidosi;
• violazione delle sensazioni gustative;
• trombocitopenia, leucopenia;
• aumento della creatinina e dell'urea nel sangue;
• mancanza di appetito e altri disturbi del tratto gastrointestinale;
• orticaria e prurito;
• deterioramento del fegato;
• l'epatite;
• iponatriemia;
• vasculite, eritema, dermatite;
• disturbi visivi di natura temporanea.

Quando overhose Glyukovansom può sviluppare l'ipoglicemia a causa della presenza nella composizione di glibenclamide. Una dose di 20 g di glucosio aiuta ad arrestare la gravità lieve o moderata. Successivamente, il dosaggio viene regolato, la dieta viene rivista. L'ipoglicemia grave richiede cure di emergenza e possibili ospedalizzazioni. Un sovradosaggio significativo può portare alla chetoacidosi a causa della presenza di metformina nella composizione. Una condizione simile viene trattata in ospedale. L'emodialisi è considerata il metodo più efficace.

Interazione con altri farmaci

Non combinare il farmaco con fenilbutazone o danazolo. Se necessario, il paziente controlla pazientemente gli indicatori. Ridurre gli ACE inibitori. Aumento - corticosteroidi, clorpromazina.

Glibenclamide non è raccomandato per essere combinato con miconazolo - questa interazione aumenta i rischi di ipoglicemia. Rafforzare l'azione della sostanza è possibile durante l'assunzione di fluconazolo, steroidi anabolizzanti, clofibrato, antidepressivi, sulfalilammidi, ormoni maschili, derivati ​​cumarinici, citostatici. Ormoni femminili, ormoni tiroidei, glucagone, barbiturici, diuretici, simpaticomimetici, corticosteroidi riducono l'effetto della glibenclamide.

Nello stesso momento prendendo metformina con farmaci diuretici aumenta la possibilità di sviluppare l'acidosi lattica. Le sostanze radiocomandate quando somministrate insieme possono causare insufficienza renale. È necessario evitare non solo l'uso di alcool, ma anche le droghe con il suo contenuto.

Ulteriori informazioni, analoghi

Il prezzo della droga Glucovans è di 270 rubli. Non ha bisogno di certe condizioni di conservazione. Prescrizione. Periodo di validità - 3 anni.

Produzione - Merck Sante, Francia.

L'analogo assoluto (i componenti attivi coincidono) sono Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

Esistono altre combinazioni di principi attivi (metformina e gliclazide) - Dianorm-M, metformina e glipizide - Dibizid-M, metformina e glimeperide - Amaril-M, Duglimax.

La sostituzione può servire come farmaci con un ingrediente attivo. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformina). Glibomet, Manin (glibenclamide).

Opinione di diabetici

Le revisioni dei pazienti indicano l'efficacia di Glucovans e un prezzo accettabile. Si osserva inoltre che la misurazione dello zucchero durante la ricezione dei fondi dovrebbe avvenire più spesso.

All'inizio ha assunto Glyukofaz, dopo aver nominato Glyukovans. Il medico ha deciso che sarebbe stato più efficace. Questo farmaco riduce lo zucchero meglio. Solo ora è necessario effettuare misurazioni più spesso per prevenire l'ipoglicemia. Il medico mi ha informato di questo. Glucovance differisce da Glucophage: il primo farmaco è costituito da glibenclamide e metformina e il secondo contiene solo metformina.

Salamatina Svetlana, 49 anni, Novosibirsk

Soffro di diabete da 7 anni. Di recente mi ha nominato una combinazione di medicine Glyukovans. Subito sui professionisti: efficienza, facilità d'uso, sicurezza. Anche il prezzo non morde - Do solo 265 r per il pacchetto, abbastanza per due settimane. Tra i difetti: ci sono controindicazioni, ma io non appartengo a questa categoria.

Lidiya Borisovna, 56 anni, Ekaterinburg

Il farmaco è stato prescritto a mia madre, lei è la mia diabetica. Prende Glyukovans circa 2 anni, si sente bene, la vedo attiva e allegra. All'inizio, mia madre ha avuto problemi di stomaco - nausea e perdita di appetito, dopo un mese tutto è andato via. Ho concluso che la medicina è efficace e aiuta bene.

Sergeeva Tamara, 33 anni, Ul'janovsk

Preso prima di questo Maninil, lo zucchero era tenuto a 7,2. Sono passato a Glucovans, per una settimana lo zucchero è sceso a 5.3. Combinare il trattamento con l'esercizio fisico e una dieta appositamente selezionata. Misuro spesso lo zucchero e non ammetto stati estremi. È necessario passare al farmaco solo dopo aver consultato il medico, per rispettare le dosi chiaramente definite.

Alexander Saveliev, 38 anni, San Pietroburgo

Cosa prescrive le compresse di Glucovance?

Il diabete del secondo tipo implica una violazione dell'interazione dell'insulina con le cellule. Per aiutare il processo, utilizzare la droga Glyukovans, le istruzioni per l'uso di cui chiaramente indica il suo effetto.

Gruppo farmacologico e composizione

I principali costituenti di Glucovans sono metformina cloridrato e glibenclamide, oltre a componenti aggiuntivi rappresentati da sodio croscarmelloso, povidone, magnesio strearato, macrogol, ossidi di ferro giallo e nero, biossido di titanio, lattosio monoidrato, ipromellosa. La connessione è dovuta all'acqua purificata. Gli analoghi di Glucovans della produzione sia straniera che domestica sono prodotti in grandi quantità, con praticamente la stessa composizione. Come i Glucovans, tutti questi farmaci sono destinati ai pazienti con diabete di tipo 2 e contribuiscono all'assorbimento di insulina da parte delle cellule del corpo.

Questo farmaco è disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale, confezionato in un blister da 15 o 20 pezzi.

1. L'azione del farmaco ha un effetto diretto sul fegato e sul tratto gastrointestinale.
2. Sotto l'azione del farmaco, il fegato riduce al minimo la produzione di glucosio, il tratto gastrointestinale, mentre il suo assorbimento funziona con un ritardo.
3. Inoltre, a causa della droga Glucovans 500, la sensibilità del corpo all'insulina è esacerbata, con il risultato che lo zucchero nel sangue viene attivamente consumato e assorbito nei muscoli.

La glibenclamide, che fa parte delle compresse, ha un effetto diretto sulla produzione di insulina da parte del pancreas. È questo processo che porta a una significativa riduzione dello zucchero.

Entrambi i componenti principali del farmaco si completano perfettamente a vicenda, sebbene abbiano diversi meccanismi di azione. Il risultato dell'assunzione non è solo una diminuzione del glucosio nel plasma sanguigno, ma anche una normalizzazione della composizione lipidica del sangue, una diminuzione del livello di colesterolo totale e trigliceridi.

Schema di applicazione

Glucovans è prescritto per i pazienti con diabete di tipo 2. Spesso questo è necessario se il trattamento con metformina o derivati ​​sulfonilurea non ha portato il risultato desiderato.

Spesso, nel diabete del secondo tipo, la stabilizzazione dello zucchero si ottiene attraverso una dieta speciale o determinate attività fisiche. Se ciò non accade, il medico può prescrivere questo farmaco.

Inoltre, se un paziente ha un livello di glicemia stabile e controllato, Glucovance sostituisce il trattamento precedente con metformina e derivati ​​sulfonilurea.

Il farmaco e il suo dosaggio sono prescritti dal medico endocrinologo. Ma se fai riferimento alle istruzioni, devi iniziare a prendere una pillola al giorno.

È necessario accettarlo oralmente, senza schiacciare e senza masticare. Aumentare la dose è consentita solo dopo 14 giorni. Questo ha lo scopo di raggiungere il controllo dei livelli di glucosio nel sangue.
Se viene prescritto a Glucovans di sostituire metformina e glibenclamide, la dose giornaliera totale di questi elementi nella preparazione non deve superare le dosi giornaliere del volume precedente. Ogni 14 giorni viene analizzato lo zucchero nel sangue e, se necessario, viene effettuato un aggiustamento del dosaggio.

1. Secondo le istruzioni, le compresse devono essere assunte durante i pasti.
2. A seconda del numero di compresse al giorno, è meglio farlo al mattino se è prescritta 1 compressa, o al mattino e alla sera, se è necessaria una doppia dose.
3. Inoltre, al fine di prevenire l'ipoglicemia, il cibo accompagnato da farmaci dovrebbe essere ricco di carboidrati.

Effetti collaterali

Secondo le istruzioni, l'assunzione di Glyukovansa può portare a porfiria della pelle e del fegato, aumento dei livelli di acido lattico, riduzione dei livelli di vitamina B12, emoglobina, urea, creatinina e sodio nel sangue, aplasia del midollo osseo.

Alcune recensioni indicano visione offuscata. Ciò è dovuto al fatto che all'inizio della somministrazione del farmaco il livello di glucosio nel siero del sangue diminuisce.

Inoltre, secondo le recensioni, c'è un peggioramento dell'appetito, ci può essere un rischio di nausea, vomito, diarrea. Tuttavia, tutti questi effetti collaterali passano nel tempo. Per prevenire tale azione di targhe, la ricezione è distribuita su due o tre volte, gradualmente aumentando la dose.

A causa del fatto che il farmaco agisce direttamente sul fegato e sui reni, e i derivati ​​vengono rimossi dal corpo dagli stessi organi, può comparire una reazione cutanea sotto forma di eruzione cutanea, prurito o orticaria.

Dispnea, diminuzione della temperatura corporea, indigestione e persino convulsioni sono molto rari. Questo indica la manifestazione di acidosi lattica e richiede l'interruzione immediata del farmaco.

Un altro effetto collaterale raro può essere l'ipoclemia, in cui vi è un aumento della pressione sanguigna, tachicardia, attacchi di panico, cefalea, una violazione del tratto gastrointestinale, convulsioni. In questo caso, anche il farmaco viene fermato.

Chi non dovrebbe prendere Glyukovans

Glyukovans, a causa delle proprietà dei suoi elementi medici costituenti, colpisce tutti gli organi interni. Per questo motivo, questo farmaco deve essere somministrato solo da un medico, e ci sono molte controindicazioni a prenderlo.

L'uso di questo farmaco è severamente proibito per le persone con diabete di tipo 1.

Il farmaco non è raccomandato per i bambini, le persone oltre i 60 anni, le persone che sono costantemente esposte a un aumento dello sforzo fisico. I componenti di Glucovans possono provocare acidosi lattica nei pazienti.

Il lattosio contenuto nel farmaco può influire negativamente sulla condizione delle persone che hanno malattie associate all'intolleranza al lattosio o che sono associate a questa sostanza.

Glucovans non è prescritto per le persone con ipersensibilità a metformina, glibenclamide o altri derivati ​​di questi farmaci.

L'elenco vietato comprende anche persone con funzionalità renale compromessa o insufficienza renale. Inoltre, è necessario prendere in considerazione tali stati di pazienti che, dopo l'ingestione di queste compresse nel corpo, possono portare a tali patologie. Lo stesso vale per il fegato, che si tratti anche delle più piccole violazioni.

Nel caso di operazioni chirurgiche, il farmaco viene sospeso per due giorni prima e dovrebbe essere ripreso solo dopo la scadenza dello stesso periodo.

Malattie acute o croniche del tratto respiratorio e del muscolo cardiaco non consentono di prendere queste pillole. Nel caso opposto, questo può portare all'ipossia, una conseguenza di questa condizione: il coma.

È impossibile combinare questo medicinale con l'alcol, pertanto, di conseguenza, non è prescritto a persone con insufficienza alcolica acuta o che soffrono di alcolismo.

Non assumere pillole durante la gravidanza e l'allattamento.

Recensioni dei pazienti

"Ho iniziato a prendere questo farmaco dopo che ho iniziato a prendere la mia memoria. Dimenticavo costantemente quale delle due pillole beveva. E in queste pillole c'è tutto ciò che è necessario con il mio secondo tipo ".

"Il medico ha prescritto queste pillole relativamente di recente. Lo zucchero in qualche modo è diventato normale, ma con il resto tutto non è così roseo: lo stomaco fa male, le vertigini continue, non voglio mangiare. Dopo la consultazione, il medico ha detto che in un primo momento questo è molto spesso il caso, dovrebbe passare presto. Sto aspettando. "

"Hanno scoperto il diabete di tipo 2. Non volevo prendere l'insulina in quel modo, ma le mie vecchie pillole non venivano più rilasciate. I glyukovani erano la salvezza: veniva prescritta una dose minima, ma va tutto bene, lo zucchero è normale. Sì, ed è economico. "

"Lo zio ha problemi con lo zucchero. Solo lui non ha provato: e diete, erbe e compresse diverse seghe. A volte è migliorato e poi è saltato di nuovo. Dopo che questo farmaco è stato dimesso, è diventato immediatamente migliore, non ci sono più crisi, si sente bene. "

"Non posso vivere senza queste pillole perché mi è stato diagnosticato il diabete di tipo 2. Prendo 2 compresse al mattino e 2 compresse alla sera. Quindi lo zucchero viene mantenuto a 6 o anche inferiore. Questa mia medicina è aumentata di prezzo tre volte, raramente rilasciata nella clinica. Nulla può essere fatto, devi comprarti da solo. Grazie per averlo! "

Glyukovans

Glucovance: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: Glucovance

Codice ATX: A10BD02

Principio attivo: metformina + glibenclamide (metformina + glibenclamide)

Produttore: MERCK SANTE, s.a.s. (Francia)

Attualizzazione della descrizione e della foto: 26/07/2018

Prezzi in farmacia: da 297 rubli.

Glucovans è un agente ipoglicemico orale.

Rilascia forma e composizione

Glucovans forma di dosaggio - compresse: una forma biconvessa a forma di capsula in una membrana di pellicola di colore arancione chiaro con un'incisione su uno dei lati "2.5" o di un colore giallo con un'incisione "5" (15 pezzi in blister, in un fascio di cartone 2 blister).

Il contenuto di ingredienti attivi in ​​1 compressa:

• Glibenclamide - 2,5 mg o 5 mg;
• Metformina cloridrato - 500 mg.

Eccipienti: Povidone K30, sodio croscaramelloso, magnesio stearato, cellulosa microcristallina.

La composizione della conchiglia è arancione / giallo chiaro: opadry OY-L-24808 rosa / opadray 31-F-22700 giallo (ipromellosa 15cp, lattosio monoidrato, titanio diossido, rosso ossido ferrico, ossido ferrico nero / tintura chinolina gialla, macrogol, ossido ferrico giallo), acqua purificata.

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

Glyukovans è una combinazione fissa di due agenti ipoglicemizzanti orali appartenenti a diversi gruppi farmacologici: glibenclamide e metformina.

La metformina è un membro del gruppo dei biguanidi e riduce i livelli di glucosio postprandiale e basale nel plasma sanguigno. Non è uno stimolante dell'insulina, che causa un rischio minimo di ipoglicemia. La sostanza ha tre meccanismi di azione:

• inibizione dell'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale;
• aumento della sensibilità dei recettori periferici dell'insulina, aumento dell'assorbimento di glucosio e utilizzo delle cellule muscolari;
• diminuzione della sintesi del glucosio nel fegato attraverso l'inibizione della glicogenolisi e della gluconeogenesi.

La metformina ha anche un effetto benefico sulla composizione lipidica del sangue, riducendo la concentrazione di trigliceridi, lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e colesterolo totale.

Glibenclamide è un derivato della sulfonilurea di seconda generazione. Il livello di glucosio quando entra nel corpo di questo principio attivo è ridotto a causa dell'attivazione della produzione di insulina da parte di cellule beta situate nel pancreas.

I meccanismi d'azione di metformina e glibenclamide sono diversi, tuttavia, le sostanze hanno un effetto sinergico e sono in grado di potenziare l'attività ipoglicemica reciproca, il che rende possibile ottenere una significativa riduzione della glicemia.

farmacocinetica

L'assorbimento della glibenclamide dal tratto gastrointestinale mediante somministrazione orale supera il 95%. Questo componente attivo di Glucovans è micronizzato. La concentrazione massima di una sostanza nel plasma viene raggiunta in circa 4 ore e il volume di distribuzione è di circa 10 litri. La glibenclamide è legata al 99% alle proteine ​​plasmatiche. È metabolizzato quasi al 100% nel fegato, formando due metaboliti inattivi che vengono escreti nella bile (60% della dose) e nelle urine (40% della dose). L'emivita varia da 4 a 11 ore.

Dopo somministrazione orale, la metformina viene completamente assorbita dal tratto gastrointestinale e il suo livello massimo di plasma viene raggiunto entro 2,5 ore. Circa il 20-30% della sostanza viene escreto dal tratto gastrointestinale invariato. La biodisponibilità assoluta è del 50-60%.

La metformina è distribuita nei tessuti ad alta velocità e il suo grado di legame alle proteine ​​plasmatiche è minimo. La sostanza viene metabolizzata leggermente ed espulsa attraverso i reni. L'emivita media di eliminazione è di 6,5 ore. Nei pazienti con disfunzione renale, vi è una diminuzione della clearance renale e un aumento dell'emivita, che provoca un aumento del contenuto di metformina nel plasma sanguigno.

La combinazione di glibenclamide e metformina nella stessa preparazione si distingue per la stessa biodisponibilità di quando assume separatamente le forme di pillola contenenti queste sostanze attive. Mangiare non influisce sulla biodisponibilità di Glucovans, che è una combinazione di glibenclamide e metformina. Tuttavia, il tasso di assorbimento della glibenclamide quando viene assunto durante un pasto aumenta.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, Glucovans è prescritto per gli adulti con diabete di tipo 2 se:

• Prima monoterapia con sulfoniluree o metformina, la terapia dietetica e l'esercizio fisico sono stati inefficaci;
• Il trattamento combinato con metformina e derivati ​​sulfonilurea in pazienti con un livello di glicemia ben controllato e stabile deve essere sostituito con la monoterapia.

Controindicazioni

• Diabete di tipo 1;
• Precoma diabetico e coma;
• Chetoacidosi diabetica;
• Acidosi lattica, compreso nell'anamnesi;
• Insufficienza renale e / o epatica;
• Disturbi funzionali dei reni (clearance della creatinina (CK)
• Condizioni acute che causano cambiamenti nella funzionalità renale: grave infezione, disidratazione, shock, somministrazione di mezzi di contrasto contenenti iodio intravascolari;
• porfiria;
• Ipossia dei tessuti sullo sfondo di forme acute o croniche di insufficienza respiratoria o cardiaca, shock, infarto miocardico recente;
• Periodo di gravidanza e allattamento al seno;
• Assunzione simultanea di miconazolo;
• Interventi chirurgici estesi;
• Intossicazione da alcool acuta, alcolismo cronico;
• Rispetto di una dieta ipocalorica (meno di 1000 kcal al giorno);
• Sindrome da malassorbimento glucosio-galattosio, intolleranza al galattosio, deficit di lattasi;
• Età fino a 18 anni;
• Età superiore a 60 anni, quando si eseguono sforzi fisici pesanti (rischio di sviluppare acidosi lattica);
• Ipersensibilità ai componenti del farmaco o altri derivati ​​sulfonilurea.

Con cautela, si raccomanda che Glyukovans sia prescritto per: malattie della ghiandola tiroidea con violazione non compensata della sua funzione; insufficienza surrenalica; sindrome febbrile; ipofunzione della ghiandola pituitaria anteriore.

Istruzioni per l'uso Glyukovansa: metodo e dosaggio

Le compresse di Glucovans sono raccomandate per essere assunte con i pasti, la dieta dovrebbe contenere una grande quantità di carboidrati.

Lo scopo della dose che il dottore fa individualmente, prendendo in considerazione il livello di glicemia.

Dose iniziale - 1 compressa Glucovans 2,5 mg / 500 mg o Glucovans 5 mg / 500 mg 1 volta al giorno.

Quando si trasferisce un paziente con una combinazione o monoterapia con sulfonilurea e metformina per il trattamento con Glucovance, al fine di prevenire l'ipoglicemia, la dose iniziale non deve superare la dose giornaliera equivalente di farmaci precedentemente assunti. Per ottenere un adeguato controllo della glicemia, la dose deve essere aumentata gradualmente, non più di 5 mg / 500 mg al giorno ogni due settimane o meno. La regolazione della dose deve sempre essere eseguita a seconda del livello di glicemia.

La dose massima giornaliera - 4 compresse Glucovans 5 mg / 500 mg o 6 compresse 2,5 mg / 500 mg. La modalità di assunzione delle compresse è determinata individualmente, dipende dalla dose giornaliera del farmaco:

• 1 compressa (qualsiasi dosaggio) - 1 volta al giorno, al mattino;
• 2 o 4 compresse (qualsiasi dosaggio) - 2 volte al giorno, al mattino e alla sera;
• 3, 5 o 6 compresse da 2,5 mg / 500 mg o 3 compresse da 5 mg / 500 mg, 3 volte al giorno, devono essere assunte al mattino, a pranzo e alla sera.

Per i pazienti anziani, la dose iniziale non deve superare 1 compressa 2,5 mg / 500 mg. Il dosaggio e l'uso di Glucovans dovrebbero essere sotto il controllo regolare dello stato della funzione renale.

Effetti collaterali

• Da parte del sistema digestivo: molto spesso - mancanza di appetito, nausea, dolore addominale, vomito, diarrea. I sintomi di solito compaiono all'inizio della terapia e sono temporanei. Molto raramente - disturbi funzionali del fegato, epatite;
• Dai sensi: spesso - il gusto del metallo in bocca. All'inizio della terapia, è possibile una temporanea compromissione della vista;
• Metabolismo: ipoglicemia; raramente, episodi di porfiria cutanea e porfiria epatica; molto raramente - acidosi lattica. Con la terapia a lungo termine - una diminuzione della concentrazione di vitamina B12 nel siero (può causare anemia megaloblastica). Sullo sfondo del consumo di alcol - reazione simile al disulfiram;
• Dal lato degli organi di formazione del sangue: raramente - trombocitopenia e leucopenia; molto raramente - pancitopenia, anemia emolitica, aplasia del midollo osseo, agranulocitosi;
• Sulla parte della pelle: raramente - prurito, rash core-like; molto raramente - dermatite esfoliativa, eritema multiforme, fotosensibilità;
• Reazioni allergiche: raramente - orticaria; molto raramente - vasculite allergica viscerale o cutanea, shock anafilattico. Con l'ammissione simultanea, sono possibili manifestazioni di ipersensibilità incrociata ai sulfonamidi e ai loro derivati;
• Indicatori di laboratorio: raramente - un aumento dei livelli sierici di creatinina e urea in misura moderata; molto raramente - iponatriemia.

overdose

Un sovradosaggio di Glucovans può innescare lo sviluppo di ipoglicemia, poiché un preparato sulfonilurea è incluso nella preparazione.

I sintomi di ipoglicemia lieve e moderata in assenza di disturbi dal sistema nervoso centrale e svenimenti sono di solito corretti dal consumo immediato di zucchero. Dovresti anche regolare la dose di Glyukovans e / o cambiare la dieta. Se i pazienti con diabete hanno gravi reazioni ipoglicemiche, accompagnate da parossismo, coma o altri disturbi neurologici, deve essere fornita un'assistenza medica di emergenza. Immediatamente dopo aver stabilito una diagnosi o al minimo sospetto di ipoglicemia, si raccomanda la somministrazione endovenosa immediata di una soluzione di destrosio prima che il paziente sia ricoverato in ospedale. Dopo che il paziente ha ripreso conoscenza, gli dovrebbero essere somministrati alimenti ricchi di carboidrati, che sono facilmente digeribili, il che impedirà il ri-sviluppo dell'ipoglicemia.

L'uso prolungato di Glyukovans in dosi elevate o fattori di rischio associati esistenti può portare allo sviluppo di acidosi lattica, poiché la metformina è una parte del farmaco. L'acidosi lattica è considerata una condizione che richiede cure mediche di emergenza e il suo trattamento deve essere effettuato esclusivamente in un ospedale. L'emodialisi è una delle terapie più efficaci che promuovono l'escrezione di lattato e metformina.

Nei pazienti con disfunzione epatica, la clearance della glibenclamide nel plasma sanguigno può aumentare. Poiché questa sostanza è intensamente legata alle proteine ​​plasmatiche, la sua eliminazione durante l'emodialisi è improbabile.

Istruzioni speciali

Si raccomanda che il trattamento sia accompagnato da un regolare monitoraggio della glicemia a digiuno e dopo i pasti.

Durante il periodo di ricezione di Glyukovansa, è necessario prendere in considerazione la possibilità dello sviluppo di acidosi lattica, i sintomi della malattia possono essere la comparsa di dolore addominale, malessere grave, crampi muscolari e disturbi dispeptici.

Quando si usa Glyukovansa c'è il rischio di ipoglicemia, molto probabilmente la sua insorgenza in pazienti con una dieta a basso contenuto di carboidrati, non conforme alla dieta, bere alcolici, sottoporsi a un allenamento pesante con una dieta ipocalorica. Attenzione nell'appuntamento, un'attenta selezione della dose e seguire le raccomandazioni del medico riducono la probabilità della malattia.

L'alcol è proibito durante la terapia.

Prima della nomina di Glyukovansa e durante il periodo di ricevimento, è necessario condurre studi regolari per determinare il livello di creatinina sierica. L'analisi deve essere eseguita in pazienti con funzionalità renale normale almeno 1 volta all'anno, con insufficienza renale funzionale e pazienti anziani 2-4 volte all'anno.

Se si sviluppa una malattia infettiva dei bronchi, dei polmoni o degli organi urinari, consultare immediatamente un medico.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli a motore e meccanismi complessi

I pazienti devono prestare attenzione quando guidano e svolgono altre attività che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e un'alta velocità delle reazioni psicomotorie.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'inizio della gravidanza è una controindicazione all'uso di Glucovans. I pazienti devono essere informati che durante il periodo di trattamento della droga devono informare il medico sulla pianificazione della gravidanza o sul suo verificarsi. In entrambi i casi, Glucovance viene immediatamente annullato e viene prescritto un corso di terapia insulinica.

Mancano informazioni sulla capacità di metformina in combinazione con la glibenclamide di penetrare nel latte materno, quindi la nomina del farmaco durante l'allattamento è inaccettabile.

Utilizzare durante l'infanzia

Glucovance per il trattamento di bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni non è applicabile.

In caso di funzionalità renale compromessa

In caso di insufficienza renale, l'uso di Glucovans è controindicato.

Con disfunzione epatica

In caso di insufficienza epatica, l'uso di Glucovans è controindicato.

Utilizzare in età avanzata

La dose per i pazienti anziani è determinata dallo stato della funzione renale, che deve essere valutata regolarmente. La dose iniziale nei pazienti di questa categoria è 1 compressa 2,5 mg / 500 mg.

Non è raccomandato l'uso di glyukovani in pazienti di età superiore a 60 anni e il cui corpo è sottoposto a intenso sforzo fisico, che è spiegato da un aumentato rischio di sviluppare acidosi lattica in essi.

Interazione farmacologica

La ricezione di Glyukovans deve essere interrotta 2 giorni prima e rinnovata 2 giorni dopo la somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto contenente iodio.

Vietato l'uso simultaneo con miconazolo, a causa dell'alta probabilità di ipoglicemia, fino allo stato di coma.

La combinazione del farmaco con farmaci contenenti etanolo e fenilbutazone non è raccomandata, poiché aumentano l'effetto ipoglicemico dei Glucovans.

Con l'uso simultaneo di bosentan aumenta il rischio di azione epatotossica, riduce l'effetto della glibenclamide.

Un'alta dose di clorpromazina riduce il rilascio di insulina, aumentando i livelli di glucosio nel sangue.

L'effetto ipoglicemico di Glucovans si riduce quando combinato con glucocorticosteroidi, tetracosactidi, diuretici, danazolo e beta2-adrenomimetici.

Quando assunto in concomitanza con gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), inclusi enalapril e captopril, la glicemia diminuisce.

È necessaria particolare attenzione per l'associazione con metformina in pazienti con insufficienza renale funzionale, poiché è probabile che l'acidosi lattica si sviluppi in pazienti con diuretici "ad anello".

La combinazione di Glyukovans con simpaticomimetici, beta-bloccanti, reserpina, clonidina, guanetidina nasconde i sintomi dell'ipoglicemia.

L'aggiustamento della dose del farmaco è necessario quando si assume il fluconazolo, c'è il rischio di ipoglicemia.

Glibenclamide riduce l'effetto antidiuretico della desmopressina.

L'effetto ipoglicemico di Glucovans aumenta con l'uso simultaneo di inibitori delle monoaminossidasi (MAO), solfonammidi, anticoagulanti (derivati ​​cumarinici), fluorochinoloni, cloramfenicolo, pentossifillina, agenti ipolipemizzanti del gruppo dei fibrati, disopiramide.

analoghi

Gli analoghi di Glucovans sono: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a temperature fino a 30 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità - 3 anni.

Condizioni di vendita della farmacia

Prescrizione.

Recensioni Glyukovans

I pazienti con diabete spesso lasciano recensioni di Glucovans online. Spesso discutono questioni relative alla scelta della dose e del regime di trattamento, nonché alla sua somministrazione congiunta con altri farmaci. Tuttavia, le recensioni stesse sono abbastanza contraddittorie. I rapporti indicano che per ottenere il massimo effetto durante il trattamento, è necessario contare il numero di calorie e l'assunzione di carboidrati, oltre a garantire che il dosaggio dei farmaci sia attentamente osservato.

Tuttavia, ci sono anche opinioni sull'inutilità di Glucovans. I pazienti lamentano la mancanza di miglioramento della salute e significative deviazioni dai valori normali della concentrazione di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Altri pazienti riferiscono che per normalizzare il loro stato di salute, hanno dovuto ricorrere a una lunga e attenta correzione del regime di trattamento e dello stile di vita.

Prezzo per Glucovans in farmacia

Nelle catene di farmacia, il prezzo approssimativo per Glucovans 2,5 mg / 500 mg è 214-307 rubli, 5 mg / 500 mg - 282-325 rubli.

Glucovance ® (Glucovance ®)

Principio attivo:

Il contenuto

Gruppo farmacologico

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Immagini 3D

struttura

Descrizione della forma di dosaggio

Compresse 2,5 mg + 500 mg: biconvessa a forma di capsula, rivestita con film, arancione chiaro, con inciso "2,5" su un lato.

Compresse 5 mg + 500 mg: biconvessa a forma di capsula, rivestita con film giallo, con inciso "5" su un lato.

Azione farmacologica

farmacodinamica

Glucovans ® è una combinazione fissa di due agenti ipoglicemizzanti orali di diversi gruppi farmacologici: metformina e glibenclamide.

La metformina appartiene al gruppo delle biguanidi e riduce il contenuto di glucosio sia basale che postprandiale nel plasma sanguigno. La metformina non stimola la secrezione di insulina e pertanto non causa ipoglicemia. Ha 3 meccanismi di azione:

- riduce la produzione di glucosio da parte del fegato a causa dell'inibizione della gluconeogenesi e della glicogenolisi;

- aumenta la sensibilità dei recettori periferici all'insulina, il consumo e l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule nei muscoli;

- ritarda l'assorbimento del glucosio nel tratto digestivo.

Il farmaco ha anche un effetto benefico sulla composizione lipidica del sangue, riducendo il livello di XC, LDL e trigliceridi totali.

Glibenclamide appartiene al gruppo dei derivati ​​sulfonilurea dell'II generazione. Il contenuto di glucosio durante l'assunzione di glibenclamide diminuisce a causa della stimolazione della secrezione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas.

Metformina e glibenclamide hanno diversi meccanismi d'azione, ma si completano a vicenda l'attività ipoglicemica reciproca. La combinazione di due agenti ipoglicemizzanti ha un effetto sinergico nel ridurre il glucosio.

farmacocinetica

Glibenclamide. Quando l'assorbimento di ingestione dal tratto gastrointestinale è superiore al 95%. Glibenclamide, che fa parte di Glucovans ®, è micronizzato. C_max nel plasma si raggiunge in circa 4 ore, v_d - circa 10 litri. La comunicazione con le proteine ​​plasmatiche è del 99%. Quasi completamente metabolizzato nel fegato per formare due metaboliti inattivi, che vengono escreti dai reni (40%) e dalla bile (60%). T_1/2 - dalle 4 alle 11 h.

Metformina. Dopo che l'ingestione è stata assorbita completamente dal tratto gastrointestinale, C_max in plasma è raggiunto entro 2,5 ore. Circa il 20-30% di metformina viene eliminato attraverso il tratto gastrointestinale invariato. La biodisponibilità assoluta varia dal 50 al 60%. La metformina è rapidamente distribuita nei tessuti, praticamente non si lega alle proteine ​​plasmatiche. Metabolizzato a un livello molto basso ed espulso dai reni. T_1/2 in media 6,5 ​​ore Quando la disfunzione renale diminuisce, la clearance renale diminuisce, così come la clearance della creatinina, mentre T_1/2 aumenta, il che porta ad un aumento della concentrazione di metformina nel plasma sanguigno.

La combinazione di metformina e glibenclamide in una singola forma di dosaggio ha la stessa biodisponibilità di quando assume compresse contenenti metformina o glibenclamide in isolamento. La biodisponibilità di metformina in associazione con glibenclamide non è influenzata dall'assunzione di cibo, così come dalla biodisponibilità della glibenclamide. Tuttavia, il tasso di assorbimento della glibenclamide aumenta con l'assunzione di cibo.

Indicazioni farmaco Glucovans ®

Diabete di tipo 2 negli adulti:

- con l'inefficacia della dietoterapia, dell'esercizio fisico e della precedente monoterapia con metformina o derivati ​​sulfonilurea;

- sostituire il precedente trattamento con due farmaci (metformina e un derivato del sulfonilurea) in pazienti con livelli glicemici stabili e ben controllati.

Controindicazioni

ipersensibilità a metformina, glibenclamide o altri derivati ​​sulfonilurea, nonché ad eccipienti;

diabete di tipo 1;

chetoacidosi diabetica, precoma diabetico, coma diabetico;

insufficienza renale o funzionalità renale compromessa (Cl creatinine ® contiene lattosio, quindi il suo uso non è raccomandato per i pazienti con malattie ereditarie rare associate a intolleranza al galattosio, carenza di lattasi o sindrome da malassorbimento del glucosio-galattosio.

Con cura: sindrome febbrile; insufficienza surrenalica; ipofunzione della ghiandola pituitaria anteriore; malattie della ghiandola tiroidea con violazione non compensata della sua funzione.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso del farmaco è controindicato durante la gravidanza. Il paziente deve essere avvertito che durante il periodo di trattamento con Glucovans ® è necessario informare il medico circa la gravidanza programmata e l'inizio della gravidanza. Durante la pianificazione della gravidanza, così come in caso di gravidanza nel periodo di assunzione del farmaco Glucovans ®, il farmaco deve essere annullato e viene prescritto il trattamento con insulina.

Glyukovans ® è controindicato nell'allattamento al seno, perché non ci sono dati sulla sua capacità di penetrare nel latte materno.

Effetti collaterali

Durante il trattamento con Glucovans ®, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati: la frequenza degli effetti collaterali del farmaco è la seguente: molto spesso - ≥1 / 10; Spesso - ≥1 / 100, ® devono essere evitati alcol e droghe contenenti etanolo.

Fenilbutazone: aumenta l'effetto ipoglicemico dei derivati ​​sulfonilurea (sostituendo i derivati ​​sulfonilurea nei siti di legame delle proteine ​​e / o riducendo la loro eliminazione). È preferibile utilizzare altri farmaci antinfiammatori che rilevano interazioni più piccole o avvertire il paziente della necessità di autocontrollo del livello glicemico; se necessario, la dose deve essere aggiustata quando l'agente antinfiammatorio viene usato insieme e dopo la sua interruzione.

Relativo all'uso della glibenclamide

Bosentan: in associazione con glibenclamide aumenta il rischio di azione epatotossica. Si raccomanda di evitare l'assunzione di questi farmaci contemporaneamente. L'effetto ipoglicemico della glibenclamide può anche essere ridotto.

Relativo all'uso di metformina

Alcool: il rischio di acidosi lattica aumenta con l'intossicazione acuta da alcol, soprattutto in caso di digiuno o scarsa nutrizione o insufficienza epatica. Durante il periodo di trattamento con Glucovans ®, evitare l'assunzione di alcool e droghe contenenti alcol.

Combinazioni che richiedono cautela

Associato all'uso di tutti gli agenti ipoglicemici

Clorpromazina: in dosi elevate (100 mg / die) provoca un aumento della glicemia (riduzione del rilascio di insulina). Precauzioni: Il paziente deve essere avvertito della necessità di auto-monitoraggio della glicemia e, se necessario, regolare la dose degli agenti ipoglicemici durante l'uso simultaneo di neurolettici e dopo il termine del suo utilizzo.

GCS e tetracosactide: un aumento della glicemia, a volte accompagnato da chetosi (GCS provoca una diminuzione della tolleranza al glucosio). Precauzioni: il paziente deve essere avvisato della necessità di auto-monitoraggio della glicemia e, se necessario, aggiustare la dose di agenti ipoglicemizzanti durante l'uso simultaneo di GCS e dopo l'interruzione del loro uso.

Danazolo: ha un effetto iperglicemico. Se necessario, il trattamento con danazolo e l'interruzione di quest'ultimo richiedono un aggiustamento della dose del farmaco Glyukovans ® sotto il controllo dei livelli di glucosio nel sangue.

β₂-adrenomimetica: a causa della stimolazione β₂-gli adrenorecettori aumentano la concentrazione di glucosio nel sangue. Misure precauzionali: è necessario avvertire il paziente e istituire il controllo di glucosio nel sangue, è possibile trasferire a terapia d'insulina.

Diuretici: aumento della glicemia. Precauzioni: il paziente deve essere avvertito della necessità di auto-monitoraggio della glicemia; Potrebbe essere necessario regolare la dose dell'agente ipoglicemico durante l'uso simultaneo con diuretici e dopo l'interruzione del loro uso.

ACE-inibitori (captopril, enalapril): l'uso di ACE-inibitori aiuta a ridurre la glicemia. Se necessario, la dose di Glucovans ® deve essere aggiustata nel corso dell'uso simultaneo con ACE inibitori e dopo la sospensione del loro uso.

Relativo all'uso di metformina

Diuretici: acidosi lattica, che si verifica durante l'assunzione di metformina sullo sfondo di insufficienza renale funzionale causata da assunzione di diuretici, in particolare ciclo.

Relativo all'uso della glibenclamide

I bloccanti β-adrenergici, la clonidina, la reserpina, la guanetidina e i simpaticomimetici mascherano alcuni dei sintomi dell'ipoglicemia: palpitazioni e tachicardia; la maggior parte dei beta-bloccanti non selettivi aumenta l'incidenza e la gravità dell'ipoglicemia. Il paziente deve essere avvertito della necessità di auto-monitoraggio della glicemia, specialmente all'inizio del trattamento.

Fluconazolo: aumentato T_1/2 glibenclamide con la possibile comparsa di manifestazioni di ipoglicemia. Il paziente deve essere avvertito della necessità di auto-monitoraggio della glicemia; Potrebbe essere necessario regolare la dose di farmaci ipoglicemici durante il trattamento simultaneo con fluconazolo e dopo la sospensione del suo uso.

Sequestranti di acidi biliari: uso simultaneo con il farmaco Glyukovans ® riduce la concentrazione di glibenclamide nel plasma sanguigno, che può portare ad una diminuzione dell'effetto ipoglicemico. Deve assumere Glyukovans ® almeno 4 ore prima di assumere sequestranti di acido bile.

Altre interazioni: combinazioni da tenere in considerazione

Relativo all'uso della glibenclamide

Desmopressina: Glucovans ® può ridurre l'effetto antidiuretico della desmopressina.

Farmaci antibatterici dal gruppo di sulfonamidi, fluorochinoloni, anticoagulanti (derivati ​​cumarinici), inibitori delle MAO, cloramfenicolo, pentossifillina, farmaci ipolipememici dal gruppo dei fibrati, disopiramide: il rischio di ipoglicemia con glibenclamide.

Dosaggio e somministrazione

La dose del farmaco è determinata dal medico individualmente per ciascun paziente, a seconda del livello di glicemia.

La dose iniziale è 1 tavolo. Glucovans ® 2,5 + 500 mg o 5 + 500 mg una volta al giorno. Per evitare l'ipoglicemia, la dose iniziale non deve superare la dose giornaliera di glibenclamide (o una dose equivalente di un altro farmaco sulfonilurea precedentemente assunto) o metformina, se sono stati usati come terapia di prima linea. Si raccomanda di aumentare la dose non più di 5 mg di glibenclamide + 500 mg di metformina al giorno ogni 2 o più settimane per ottenere un adeguato controllo della glicemia.

Sostituzione della precedente terapia di associazione con metformina e glibenclamide: la dose iniziale non deve superare la dose giornaliera di glibenclamide (o la dose equivalente di un altro farmaco sulfonilurea) e la metformina precedentemente assunta. Ogni 2 o più settimane dopo l'inizio del trattamento, la dose del farmaco viene regolata in base al livello di glicemia.

La dose giornaliera massima di 4 compresse. Glucovans ® 5 + 500 mg o 6 compresse. Glucovans ® 2,5 + 500 mg.

Il regime posologico dipende dall'uso individuale.

Per dosaggi di 2,5 + 500 mg e 5 + 500 mg:

- Una volta al giorno, al mattino durante la colazione, all'appuntamento 1 tab. al giorno;

- 2 volte al giorno, mattina e sera, con l'appuntamento di 2 o 4 tavoli. al giorno

Per dosaggio di 2,5 + 500 mg:

- 3 volte al giorno, al mattino, al pomeriggio e alla sera, su appuntamento di 3, 5 o 6 tab. al giorno

Per dosaggio di 5 + 500 mg:

- 3 volte al giorno, al mattino, al pomeriggio e alla sera, all'appuntamento 3 tab. al giorno

Le compresse devono essere assunte durante i pasti. Ogni assunzione di droga deve essere accompagnata da un pasto con un contenuto di carboidrati sufficientemente alto per prevenire l'insorgenza di ipoglicemia.

La dose del farmaco viene selezionata in base allo stato della funzione renale. La dose iniziale non deve superare 1 tavolo. Glucovans ® 2,5 + 500 mg. È necessaria una valutazione regolare della funzionalità renale.

Il farmaco Glucovans ® non è raccomandato per l'uso nei bambini.

overdose

Sintomi: in caso di sovradosaggio, l'ipoglicemia può svilupparsi a causa della presenza di un derivato del sulfonilurea nel preparato (vedere "Istruzioni speciali").

Trattamento: i sintomi lievi e moderati di ipoglicemia senza perdita di coscienza e manifestazioni neurologiche possono essere corretti dal consumo immediato di zucchero. È necessario eseguire un aggiustamento della dose e / o modificare la dieta.

L'insorgenza di gravi reazioni ipoglicemiche, accompagnate da coma, parossismo o altri disturbi neurologici, nei pazienti con diabete mellito richiede la fornitura di cure mediche di emergenza.

È necessario / nell'introduzione di una soluzione di destrosio immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi o l'insorgenza di sospetto di ipoglicemia prima che il paziente sia ricoverato in ospedale. Dopo il recupero della coscienza è necessario dare gli alimenti ricchi di carboidrati paziente (per evitare il ripetersi di ipoglicemia).

Il sovradosaggio prolungato o la presenza di fattori di rischio associati possono innescare lo sviluppo di acidosi lattica, perché Il farmaco include metformina (vedi "Istruzioni speciali").

L'acidosi lattica è una condizione che richiede cure mediche di emergenza; il trattamento dell'acidosi lattica deve essere effettuato in clinica. Il metodo più efficace di trattamento, che consente di rimuovere il lattato e la metformina, è l'emodialisi.

La clearance plasmatica di glibenclamide può aumentare nei pazienti con malattia epatica. Poiché la glibenclamide è attivamente associata alle proteine ​​del sangue, il farmaco non viene eliminato durante la dialisi.

Istruzioni speciali

Durante il trattamento con Glucovans ®, è necessario monitorare regolarmente i livelli di glicemia a digiuno e post-pasto.

L'acidosi lattica è una complicanza estremamente rara, ma grave (elevata mortalità in assenza di trattamento di emergenza) che può verificarsi a causa del cumulo di metformina. Casi di acidosi lattica in pazienti trattati con metformina, si sono verificati principalmente in pazienti con diabete mellito con grave insufficienza renale.

Dovrebbero essere considerati altri fattori di rischio associati, come diabete scarsamente controllato, chetosi, digiuno prolungato, consumo eccessivo di alcool, insufficienza epatica e qualsiasi condizione associata a grave ipossia.

Si dovrebbero prendere in considerazione il rischio di acidosi lattica quando un segni aspecifici come crampi muscolari, accompagnate da dispepsia, dolore addominale e grave malessere. Nei casi più gravi possono verificarsi dispnea acidotica, ipossia, ipotermia e coma.

I parametri del laboratorio diagnostico sono: basso pH del sangue, concentrazione plasmatica del lattato superiore a 5 mmol / l, aumento dell'intervallo anionico e rapporto lattato / piruvato.

Poiché Glyukovans ® contiene la glibenclamide, il farmaco è accompagnato dal rischio di ipoglicemia nel paziente. La titolazione graduale della dose dopo l'inizio del trattamento può prevenire l'insorgenza dell'ipoglicemia. Questo trattamento può essere prescritto solo a un paziente che aderisce a un pasto regolare (colazione compresa). È importante che il consumo di carboidrati sia regolare, perché il rischio di ipoglicemia aumenta con pasti tardivi, assunzione di carboidrati inadeguata o squilibrata. Lo sviluppo dell'ipoglicemia è più probabile con una dieta ipocalorica, dopo uno sforzo fisico intenso o prolungato, mentre si beve alcolici o si assume una combinazione di agenti ipoglicemizzanti.

A causa di reazioni compensatorie causate da ipoglicemia, possono verificarsi sudorazione, paura, tachicardia, ipertensione, palpitazioni, angina pectoris e aritmia. sintomi recenti possono essere assenti se l'ipoglicemia si sviluppa lentamente, nel caso di neuropatia autonomica o durante l'assunzione beta-bloccanti, clonidina, reserpina, guanetidina o simpaticomimetici.

Altri sintomi di ipoglicemia in pazienti diabetici possono essere mal di testa, la fame, nausea, vomito, grave affaticamento, disturbi del sonno, irrequietezza, aggressività, le reazioni di concentramento e psicomotorie deteriorate, depressione, confusione, disturbi del linguaggio, visione offuscata, tremori, paralisi e parestesia, vertigini, delirio, convulsioni, sonnolenza, stato di incoscienza, respiro superficiale e bradicardia.

La somministrazione attenta del farmaco, la selezione della dose e le istruzioni adeguate per il paziente sono importanti per ridurre il rischio di ipoglicemia. Se il paziente ha attacchi di ipoglicemia, che sono gravi o associati a non conoscere i sintomi, deve essere considerata la possibilità di un trattamento con altri agenti ipoglicemizzanti.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipoglicemia:

- l'uso simultaneo di alcol, soprattutto durante il digiuno;

- fallimento o (specialmente per i pazienti anziani) l'incapacità del paziente di interagire con il medico e seguire le raccomandazioni delineate nelle istruzioni per l'uso;

- cattiva alimentazione, alimentazione irregolare, digiuno o cambiamenti nella dieta;

- squilibrio tra esercizio e assunzione di carboidrati;

- grave insufficienza epatica;

- sovradosaggio della droga Glucovans ®;

- alcuni disturbi endocrini: deficit della tiroide, dell'ipofisi e della ghiandola surrenale;

- somministrazione simultanea di singoli farmaci.

Rene e insufficienza epatica

La farmacocinetica e / o la farmacodinamica possono variare nei pazienti con insufficienza epatica o insufficienza renale grave. L'ipoglicemia che si alza a tali pazienti può essere lunga, in questo caso il trattamento corrispondente deve esser cominciato.

Instabilità glicemica

Nel caso di un intervento chirurgico o di altre cause di decompensazione del diabete, si raccomanda di fornire una transizione temporanea alla terapia insulinica. I sintomi dell'iperglicemia sono minzione frequente, sete grave, pelle secca.

48 ore prima di un intervento chirurgico pianificato o iniezione endovenosa di un agente radiopaco contenente iodio, la somministrazione di Glucovans ® deve essere interrotta. Si raccomanda di riprendere il trattamento dopo 48 ore e solo dopo che la funzione renale è stata valutata e riconosciuta come normale.

Poiché la metformina è eliminata dai reni, è necessario determinare la creatinina Cl e / o la creatinina sierica prima del trattamento regolare e successivamente: almeno una volta all'anno in pazienti con funzionalità renale normale e 2-4 volte l'anno negli anziani in pazienti con creatinina Cl su VGN.

Si raccomanda di prestare particolare attenzione nei casi in cui la funzione renale può essere compromessa, ad esempio, nei pazienti anziani o nel caso di inizio di terapia antipertensiva, diuretico o FANS.

Altre precauzioni

Il paziente deve informare il medico sulla comparsa di un'infezione broncopolmonare o di un'infezione degli organi urinari.

Influenza sulla capacità di guidare e lavorare con meccanismi. I pazienti devono essere informati sul rischio di ipoglicemia e osservare le precauzioni quando guidano e lavorano con meccanismi che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Modulo di rilascio

Compresse rivestite con film, 2,5 mg + 500 mg e 5 mg + 500 mg. A 15 tab. in PVC / Al-blister. 2 o 4 bl. posto in una scatola di cartone. Il simbolo "M" viene applicato al blister e al pacco di cartone per proteggersi dalle frodi.

fabbricante

Indirizzo legale: 37, Rue Sen Romain, 69379, LION CEDEX, 08, Francia.

Indirizzo del sito di produzione: Centre de Productions Cemau, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Francia.

Le richieste dei consumatori e le informazioni sugli eventi avversi devono essere inviate a OOO Merck: 115054, Mosca, ul. Gross, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Condizioni di vendita della farmacia

Condizioni di conservazione del farmaco Glucovans ®

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione del farmaco Glucovans ®

Non usare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.