Come diagnosticare la pancreatite

• Analisi

Nella diagnosi delle malattie del pancreas, inclusa la pancreatite, i segni clinici non sono il ruolo principale. Non sono molto specifici, in quanto sono caratteristici delle patologie delle diverse parti del sistema digestivo. La maggior parte delle informazioni fornite dal medico forniscono metodi diagnostici strumentali e di laboratorio. In combinazione con i dati di esame obiettivo, consentono di distinguere la pancreatite da altre malattie.

Diagnosi di pancreatite acuta

Per diagnosticare la pancreatite acuta richiede velocità, tempestività, professionalità. I sintomi possono dire molto sul medico, che include:

• circondando il dolore addominale;
• nausea e vomito senza sollievo;
• la debolezza;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• vertigini;
• pallore e sudore freddo appiccicoso;
• aumento o diminuzione della temperatura corporea;
• stitichezza o diarrea;
• lingua asciutta e bianca.

Esistono numerosi segni diagnostici caratteristici della pancreatite, che utilizzano, in alcuni casi, la possibilità di stabilire una diagnosi accurata nei pazienti adulti, anche prima di condurre uno studio strumentale. Tra questi ci sono:

1. Sintomo di resurrezione: non è possibile avvertire la pulsazione aortica nella regione epigastrica (sotto lo sterno).
2. Sintomo di Gray-Turner - la formazione di punti cianotici nel sito di proiezione del pancreas sulla parete addominale.
3. Il sintomo di Cullen - la cianosi è osservata nell'ombelico. La comparsa di lividi indica l'infiltrazione dello strato di grasso sottocutaneo e il legamento rotondo del fegato con prodotti di decadimento pancreatici speciali.
4. Sintomo Curte - è determinato dal dolore nel pancreas.
5. Sintomo Mayo-Robson - c'è dolore nel sondare l'angolo formato dalla colonna vertebrale e le costole a sinistra.
6. Il sintomo di Razdolsky è la definizione del dolore nelle percussioni sul pancreas, che è causato dall'infiammazione locale del peritoneo.
7. Il sintomo di Shchetkin-Blumberg - un forte dolore si manifesta quando il peritoneo viene irritato immergendo il palmo in profondità nella parete addominale.

Diagnosi di pancreatite cronica

La diagnosi di pancreatite cronica in pazienti adulti inizia con la determinazione dei sintomi di questa malattia. I seguenti sintomi sono manifestazioni tipiche di questa patologia:

• dolori sordi nel pancreas, cioè nell'ipocondrio sinistro;
• irradiazione del dolore alla schiena o nella regione toracica;
• l'insorgenza di dolore associato all'assunzione di cibi grassi, fritti, alcolici;
• nausea;
• diarrea, che è caratterizzata da una consistenza pastosa con riflessi oleosi e puzza;
• rapida perdita di peso dovuta all'assenza di nutrienti dal cibo.

Una caratteristica della pancreatite cronica negli adulti è un lungo corso con periodi di esacerbazione e remissione. Le seguenti sindromi, che sono rare nella pancreatite acuta, sono anche caratteristiche di un lungo processo:

• sindrome anemica;
• iperglicemia (diabete mellito di tipo 2);
• sindrome della funzione digestiva disturbata, che si esprime in nausea, alternanza di diarrea e stitichezza, misurismo e altri sintomi permanentemente presenti;
• trombosi della vena splenica;
• Sindrome di ristagno della bile, o colestasi, con grave ittero dovuto alla compressione del dotto biliare compresso pancreas tessuto cicatriziale.

Diagnosi di laboratorio di pancreatite

Il pancreas è un organo secernente che produce enzimi per la digestione, così come ormoni che influenzano il metabolismo generale. Pertanto, la patologia del pancreas porterà a uno squilibrio nella composizione chimica del sangue, delle urine, delle feci. I principali test di laboratorio eseguiti per la pancreatite negli adulti:

1. Analisi biochimiche del sangue.
   Questa è l'analisi più indicativa per rilevare la disfunzione del pancreas. Le seguenti deviazioni dalla norma biochimica nel sangue sono rivelate:
   • Aumento di alfa-amilasi, che è uno degli enzimi della ghiandola. Questo enzima è responsabile della decomposizione dell'amido. Il suo rilevamento nel sangue in una quantità maggiore indica una lesione della ghiandola. Ma questa analisi non è critica, poiché l'alfa-amilasi può aumentare in altre patologie.
   • Aumentare la lipasi La lipasi è prodotta per trattare componenti alimentari grassi.
   • Un aumento del glucosio nel sangue indica una mancanza di insulina, che è innescata da un danno alle cellule delle isole di Langerhans.
   • Diminuzione dei livelli ematici di proteine, in particolare di albumina.
   • L'attività della proteina C-reattiva è aumentata.
   • L'urea può aumentare in caso di transizione del processo infiammatorio ai reni.
2. Valutazione del bilancio idrico ed elettrolitico del sangue.
   Quando la pancreatite innesca un complesso meccanismo patologico che porta ad una forte carenza di liquidi nel sangue, che può provocare un collasso. Inoltre, i livelli di calcio sono ridotti a meno di 2,15 mmol / l, il potassio è inferiore a 3,5 mmol / l, e il sodio è inferiore a 135 mmol / l. Tale squilibrio elettrolitico del sangue può portare a gravi disturbi cardiovascolari.
3. Analisi del sangue clinico generale.
   Questo metodo diagnostico standard suggerisce una risposta infiammatoria del corpo, come indicato da un aumento del numero di globuli bianchi, nonché un'accelerazione della sedimentazione degli eritrociti. Determinato anche dal grado di concentrazione dei globuli rossi nel sangue, che indica una mancanza di fluido nel sangue.
4. Analisi delle urine.
   L'urina può anche indicare pancreatite se mostra un aumento di alfa-amilasi superiore a 17 U / h. Nei casi avanzati di pancreatite, si sviluppa l'insufficienza di tutti i sistemi di organi, compresi i reni, che sarà determinata quando i globuli rossi, i leucociti e le proteine ​​vengono rilevati nelle urine.

Diagnostica strumentale di pancreatite

Per diagnosticare la pancreatite in un paziente adulto, sono necessari metodi strumentali. Permettono la visualizzazione del pancreas e gli effetti della pancreatite sul tratto gastrointestinale. Per la diagnosi delle malattie del pancreas e della pancreatite, vengono utilizzati i seguenti metodi strumentali:

1. Esame ecografico
   È un punto necessario nella diagnosi. Grazie alla visualizzazione del pancreas, è possibile determinare lo stato del suo tessuto, i suoi dotti, le sue dimensioni e la presenza di fluido nella cavità addominale, che può rivelarsi masse purulente o necrotiche.
2. Studio radiografico
   È usato per identificare le pietre nel pancreas e nei suoi dotti. È anche possibile identificare i sintomi indiretti della pancreatite: gonfiori intestinali gonfi, versamento nella cavità pleurica sinistra.
3. Tomografia computerizzata
   Un metodo abbastanza informativo che può dare informazioni sulle aree necrotiche della ghiandola, le sue dimensioni, il fluido nella cavità addominale e la cavità pleurica. A causa dell'alto costo del metodo, può essere trovato solo in grandi istituzioni mediche.
4. Laparoscopia.
   Metodo di diagnosi e allo stesso tempo trattamento. Per fare questo, è necessaria una sala operatoria appositamente attrezzata, che consenta di esaminare l'organo in tempo reale, valutando l'estensione della patologia. Ricorrere a questi metodi diagnostici nei casi più gravi.
5. Endoscopia.
   Il metodo di diagnosi del pancreas si basa sulla visualizzazione di cavità interne con una videocamera. Eseguendo questa procedura, è possibile determinare il grado di coinvolgimento nel processo patologico dello stomaco e del duodeno. Dopo aver esaminato il capezzolo faterov, si può concludere che una possibile violazione del deflusso di secrezioni prodotte dal pancreas, che potrebbe provocare pancreatite acuta. Inoltre, usando un metodo endoscopico, un agente di contrasto viene iniettato nei dotti pancreatici e nel dotto biliare per determinare il livello della loro pervietà durante la radiografia. Ma la sostanza di contrasto stessa è piuttosto irritante per il tessuto ghiandolare e può provocare un attacco di pancreatite.

Diagnosi differenziale di pancreatite

I sintomi della pancreatite si riferiscono a segni di "addome acuto". Ciò significa che è necessario differenziare la pancreatite con patologie addominali chirurgiche acute, vale a dire:

• ulcera perforata;
• colecistite acuta;
• ostruzione intestinale;
• trombosi venosa intestinale;
• infarto miocardico.

1. Ulcera perforata
   La perforazione (perforazione) delle ulcere gastriche o intestinali differisce dalla pancreatite acuta per "dolore da pugnale". Questo dolore è associato con la penetrazione del contenuto gastrico o intestinale nel peritoneo, che causa la tensione riflessa della parete addominale anteriore, o il cosiddetto addome plateau-like. Per la pancreatite non è tipico. Il vomito è estremamente raro con la perforazione dell'ulcera. Il paziente durante la perforazione dell'ulcera giace immobile. E il paziente con pancreatite è irrequieto, correndo sul letto. Una radiografia del sondaggio indica un gas nella cavità addominale con un'ulcera perforata. La diagnosi finale è basata su ultrasuoni o laparoscopia.
2. Colecistite acuta
   È abbastanza difficile distinguere queste due patologie. Ma a favore della colecistite parlerà la localizzazione predominante del dolore a destra con irradiazione nell'area della spalla destra. Quando si esegue un'ecografia, è possibile determinare la localizzazione dell'infiammazione, ma vale la pena ricordare che la pancreatite può accompagnare il colecito.
3. Ostruzione intestinale acuta
   Il principale sintomo del dolore nell'ostruzione intestinale è un carattere angosciante, che ha una risonanza con il movimento intestinale. E con la pancreatite, il dolore è costante, dolente. Sulla radiografia con pancreatite, l'intestino crasso sarà gonfio, ma senza le ciotole di Kloyber.
4. Mezotromboz.
   La mesotrombosi colpisce più spesso gli anziani con malattie cardiovascolari. Allo stesso tempo, i sintomi crescono rapidamente, ma non hanno nulla a che fare con il mangiare questo o quel cibo. Laparoscopia o angiografia può aiutare a risolvere i dubbi.
5. Infarto miocardico
   Poiché l'elettrocardiografia viene eseguita di routine all'arrivo in ospedale, non sarà difficile stabilire un infarto del miocardio.

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Metodi per il rilevamento della pancreatite: diagnostica strumentale e di laboratorio

Molte patologie del sistema digestivo umano, specialmente all'inizio della malattia, hanno sintomi comuni.

Pertanto, la diagnosi di pancreatite - infiammazione del pancreas - anche nella prima fase senza test di laboratorio è difficile.

Inoltre, per esempio, è meglio fermare il suo attacco all'inizio. È vero, per questo è necessario, prima di tutto, assicurarsi di avere a che fare con questa particolare malattia, superare test e sottoporsi ad altri esami. Come diagnosticare la pancreatite, considerare ulteriormente nell'articolo.

I sintomi per cui è necessario consultare un medico

A casa, un attacco del loro riconoscere, ovviamente, possibile. Ma la cosa migliore non è auto-medicare, ma, se possibile, consultare rapidamente un medico in modo che possa fare la diagnosi corretta. Ma quello che senti, è desiderabile registrare immediatamente, inoltre, in una sequenza temporale.

Ciò faciliterà notevolmente la diagnosi successiva. Ed è anche necessario conoscere i segni primari della malattia per non essere confusi e non confondersi con nessun altro disturbo, che potrebbe essere più grave.

Prima di tutto, devi sapere che la pancreatite può accadere:

È caratterizzato da un forte attacco, che si è manifestato, di regola, dopo aver consumato prodotti grassi, affumicati o alcolici. I sintomi dovrebbero essere i seguenti:

1. dolore acuto nell'addome;
2. nausea, vomito;
3. cambiamento della pressione sanguigna, febbre;
4. diarrea o stitichezza;
5. sudorazione profusa.

Nei casi cronici di attacchi acuti non si verifica, ma la malattia non è meno debilitante:

1. i dolori sono di natura opaca e danno al petto o alla schiena;
2. la nausea diventa permanente;
3. ci sono attacchi costanti di diarrea;
4. se la malattia entra in una fase lunga, il paziente inizia a perdere peso, nonostante i pasti frequenti.

Se tutto ciò non è parossistico in natura, è preferibile contattare un pancreatologo. È vero, i medici con una specializzazione così ristretta non si trovano in ogni ospedale o clinica. In questo caso, dovresti andare dal terapeuta e, se necessario, ti indirizzerà verso altri specialisti.

Durante i dolori acuti, non vale la pena di ritardare affatto, ma chiamare un'ambulanza.

Condurrà il paziente nell'unità di terapia intensiva, dove sarà anche determinata dal luogo di specializzazione. Poiché l'infiammazione del pancreas è spesso una malattia concomitante o è causata da una malattia più grave.

Il pancreas, oltre ad altre sostanze, produce anche insulina. Con la pancreatite, questo processo viene interrotto e spesso si verifica il diabete mellito. Con questa natura della malattia, è necessario un esame endocrinologo. In caso di conferma della diagnosi, il paziente viene generalmente ricoverato in ospedale.

In caso di rilevamento di tumori, anche benigni, molto probabilmente, sarà richiesta una visita a un oncologo. A volte è necessario rimuovere le pietre nei dotti biliari, e con un decorso grave e trascurato della malattia, e l'intera ghiandola o cistifellea. Qui è necessaria l'ispezione del chirurgo.

Dove andare a bambini?

La pancreatite nei pazienti giovani ha gli stessi sintomi, tuttavia a volte sono lievi. La diagnosi in questi casi è difficile, ma la nausea persistente e, di regola, la diarrea, sono già indicatori allarmanti.

È preferibile non esitare a chiamare un medico o anche un'ambulanza. Dal trattamento ospedaliero, almeno in un primo momento, non dovrebbe essere abbandonato.

Cosa mostra la diagnosi primaria?

Già nell'unità di terapia intensiva, il paziente identifica ulteriori sintomi che solo un medico può identificare. Nel decorso acuto della malattia:

• l'aorta non sente la pulsazione direttamente sotto lo sterno;
• la cianosi è osservata nel sito di proiezione della regione pancreatica nella cavità addominale;
• tra la colonna vertebrale e le costole c'è un forte dolore crescente;
• dolore all'ombelico, chiamato il sintomo di Kerte;
• rilevamento del dolore durante le percussioni sul pancreas;
• è possibile determinare la pancreatite, premendo il palmo nella profondità della parete addominale; nel lato sinistro del paziente, c'è immediatamente un dolore acuto.

Le forme croniche sono caratterizzate da:

• pelle gialla causata dalla stasi della bile. La manifestazione non è dolorosa, ma capace di causare un sacco di cambiamenti patologici nel corpo;
• trombosi della vena splenica. Di solito si verifica in modo asintomatico, ma a volte è anche accompagnato da sanguinamento;
• l'anemia;
• diabete di tipo 2

Esame strumentale negli adulti

Questo è un rilevamento più approfondito della malattia con l'aiuto di attrezzature appropriate. Spesso, questo determina anche le condizioni generali del corpo e la sua capacità di resistere alle malattie:

A volte questo buon vecchio esame consente di confermare la presenza di cambiamenti negli organi del tubo digerente a causa di un cambiamento nella loro forma.

Con questo studio, determinare la dimensione della ghiandola, i suoi contorni e la struttura.

La sensibilità nel determinare la pancreatite con un metodo simile raggiunge l'80%. Inoltre, sono visibili la presenza di cisti e la dilatazione dei dotti causati dall'infiammazione.

Questo determina la presenza di fluido indesiderato nella cavità addominale, che può essere formazioni purulente o manifestazioni necrotiche. Inoltre, questi studi aiutano a determinare l'espansione o la contrazione dei dotti.

Gli studi tomografici, oltre a confermare le osservazioni identificate sugli ultrasuoni, ci permettono di mostrare lesioni degli organi adiacenti, la presenza di tumori di diversa origine e calcificazioni.

Il metodo consente di dare un quadro abbastanza completo dell'infiammazione, ma a causa dell'elevato costo dell'apparecchiatura, vengono utilizzate tutte le strutture mediche.

Il metodo ERCP è una speciale tecnica di esame moderno che combina l'uso di strumenti di endoscopia e radiologia. Fu scoperto e applicato nel 1968, ma è ancora considerato, naturalmente, con uno sviluppo continuo, il metodo più efficace di esame strumentale per la pancreatite. L'immagine della malattia e la diagnosi sono determinati con un'accuratezza del 98%.

Viene eseguito in sala operatoria con forature. Pertanto, è possibile esaminare visivamente l'organo danneggiato, le sue dimensioni e persino eseguire una piccola operazione necessaria per rimuoverlo.

Diagnosi di laboratorio

Analisi del sangue biochimica

Poiché il pancreas è attivamente coinvolto nei processi metabolici del corpo, ne influenza la velocità e la qualità, la composizione del sangue è un indicatore di tutti questi processi.

Durante l'analisi biochimica, si osservano le seguenti modifiche:

• il livello di glucosio sta aumentando - sì, è il diabete mellito, la carenza di insulina, che è prodotta dal pancreas;
• il livello di proteine ​​è ridotto nel sangue;
• se il processo infiammatorio si diffonde ai reni, l'urea entra nel sangue in grandi quantità, aumenta la lipasi;
• iper alfa-amilasi. Questo enzima essenziale, prodotto nel sistema coleretico, si occupa della scissione dell'amido. Se si trova nel sangue in quantità maggiore, il processo della malattia è in pieno svolgimento.

Analisi del sangue generale

È tradizionale e viene utilizzato nella rilevazione di qualsiasi processo infiammatorio. La pancreatite in questo senso non fa eccezione. Un aumento dei leucociti nel sangue è una conferma della patologia. Ciò è anche evidenziato da una diminuzione del tasso di sedimentazione degli eritrociti.

Valutazione dello stato di elettrolito dell'acqua

La malattia porta ad una diminuzione del fluido nei vasi. Per questo motivo, anche il livello degli indicatori di potassio, calcio e sodio scende drasticamente nel sangue. Se si avvia il processo, può seriamente influire negativamente sull'attività del sistema cardiovascolare.

Analisi delle urine

Parla anche del livello di danno alfa-amilasi (diastasi) e renale, che si verifica negli stadi tardivi e acuti della pancreatite. Allo stesso tempo, il colore dell'urina diventa marrone scuro a causa dell'infiammazione dei reni e dell'intossicazione del corpo.

Test funzionali

Questo tipo di diagnosi è ausiliaria, ma si applica anche:

• test secretin-colecistochinina;
• Test di Lund;
• Test PABK.

In una forma o nell'altra, questi test sondano la secrezione dello stomaco in modo sonda, un cambiamento nel quale indirettamente indica la patologia.

Diagnostica differenziale

La pancreatite si riferisce alle cosiddette malattie dell'addome acuto. I sintomi di queste malattie sono a volte molto simili. Questo è particolarmente vero per le principali patologie dolorose simili:

• ulcera perforata;
• ostruzione intestinale;
• colecistite;
• attacco di cuore.

La diagnosi differenziale comporta studi comparativi che dimostrano che il medico ha a che fare specificamente con la pancreatite e non con questi disturbi. Considera ogni caso in modo più specifico:

Differisce il dolore acuto nell'addome. Il dolore provoca una forte tensione della parete addominale sotto forma di riflesso. La pancreatite non causa un tale riflesso. Le ulcere raramente vomitano. E con questa malattia, qualsiasi movimento causa al paziente un dolore insopportabile, rimane immobile. E con la pancreatite, i pazienti cercano costantemente di adottare una postura più confortevole. Il verdetto finale è fatto dopo l'ecografia.

Con questa malattia, il dolore è crampi. E con l'infiammazione del pancreas - dolorante.

Quando è osservato in forma acuta, è piuttosto difficile distinguerlo da quello di cui stiamo parlando durante l'esame iniziale. È che colecistite spesso caratterizzata da dolore più grave sul lato destro. È vero, non dovremmo escludere che queste malattie spesso si accompagnino semplicemente l'una con l'altra.

È piuttosto semplice definire un infarto del miocardio: basta fare un cardiogramma. È un peccato che alcuni medici non lo ricordino immediatamente.

Come potete vedere, la medicina moderna ha un arsenale abbastanza ampio di diagnostica della pancreatite. È necessario solo in tempo l'istituzione medica rivolgersi.

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Osservi la pancreatite acuta sugli ultrasuoni, vedi nel video:

Metodi di base per la diagnosi di pancreatite

A volte l'approccio sbagliato alla diagnosi della malattia rende i pazienti adulti soffrono a lungo del dolore, perché al posto della pancreatite i medici riconoscono, ad esempio, la gastrite.

Anche in caso di pancreatite progressiva, è possibile un altro tipo di dolore: l'herpes zoster. I pazienti allo stesso tempo sentono che il dolore è dato nella schiena come con un attacco di angina pectoris (una forma di malattia coronarica). A questo proposito, i pazienti si precipitano immediatamente da un cardiologo e compiono il trattamento sbagliato.

Questo è il motivo per cui sarà fondamentalmente sbagliato basarsi su qualsiasi sintomo specifico della malattia e saranno necessari numerosi studi per calcolare la pancreatite nei pazienti adulti. Questi includono ultrasuoni del pancreas, e tomografia computerizzata, e ERCP, analisi del sangue e gastroscopia. Inoltre, altri test diagnostici di laboratorio sono in attesa che i pazienti adulti realizzino il trattamento corretto: esami delle urine, della saliva e delle feci.

Ultrasuono del pancreas

Tra gli altri, un metodo diagnostico, chiamato ultrasuoni, consente la determinazione più accurata della gravità della malattia, nonché l'esame dell'organo danneggiato in diverse proiezioni al fine di prescrivere il trattamento corretto. Un altro vantaggio evidente degli ultrasuoni è l'accessibilità e la praticità (al paziente è richiesto di non mangiare cibo 12 ore prima della procedura e di dare al medico 10 minuti per l'esame stesso).

A quali segni particolari si dovrebbe iniziare a condurre uno dei metodi diagnostici più accurati per rilevare la pancreatite?

• Se avverti un fastidio periodico nell'addome superiore;
• Se, in un paziente adulto, viene rilevato un cambiamento dei raggi X nella forma di organi come lo stomaco o il duodeno;
• Con alterazioni patologiche dello stomaco (spesso con un cambiamento nella sua parete posteriore);
• Quando identificato da studi di laboratorio su cambiamenti sospetti nel pancreas;
• Quando la tensione muscolare nella parete addominale anteriore, così come il loro dolore;
• Con una caduta particolarmente forte del peso del paziente, senza una ragione apparente e il trattamento inefficace di questo disturbo;
• Quando si rovesciano le feci e la scoperta di resti di pezzi di cibo non digerito nelle feci;
• Con ittero

Tomografia computerizzata

Un altro metodo efficace per rilevare la pancreatite è la tomografia computerizzata (CT). Tale studio comporta l'irradiazione della parte superiore dell'addome con i raggi X, con l'aiuto del quale uno speciale rivelatore sarà in grado di catturare quei raggi molto riflessi attraverso il tessuto. È sulla base dei raggi riflessi che l'immagine desiderata è costruita e ulteriormente studiata dal medico. Poiché la TC viene utilizzata per visualizzare il pancreas in una sezione, è abbastanza semplice distinguerlo dagli organi adiacenti e prescrivere il trattamento necessario.

Sebbene la TC non sia un metodo così facilmente accessibile e sicuro, a differenza degli ultrasuoni, tuttavia, questo metodo è in grado di rilevare edema, oltre a depositi di calcio (che sono difficili da diagnosticare in uno studio radiologico normale in pazienti sovrappeso) caratteristico della pancreatite.

La caratteristica principale della TC è che per dare contrasto alle immagini, che facilita il compito di diagnosi, il paziente dovrà ingerire o per via endovenosa una sostanza speciale e, dopo averlo usato, rifiutare di mangiare cibo durante l'ispezione e prendere le decisioni necessarie per effettuare ulteriori trattamenti.

Perché la scansione TC non è uno studio così sicuro, a differenza di un'ecografia? Qui ci sono fattori importanti:

1. Alle donne incinte è severamente vietato fare CT;
2. Un agente di contrasto può causare una grave reazione negativa a questa sostanza in pazienti con una storia di ipersensibilità;
3. Grave malattia renale o epatica può anche influenzare negativamente la presenza di un agente di contrasto nel corpo.

ERCP

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (o semplicemente ERCP) aiuta nello studio dei dotti biliari, così come i dotti pancreatici. Questo metodo diagnostico viene eseguito riempiendo i dotti attraverso l'endoscopio con una speciale sostanza a raggi X, così come l'esame degli organi con uno speciale dispositivo a raggi X.

In totale, tale procedura richiede da 10 a 90 minuti nei pazienti adulti, quindi tutto dipende da quale trattamento il medico prescrive, in base ai dati ottenuti.

Esame del sangue

Quando si verifica la pancreatite, molti processi, così come le sostanze nel corpo del paziente, vengono modificati. Ciò vale anche per il contenuto di varie sostanze nel sangue del paziente, quindi il paziente deve eseguire due esami del sangue intero. Questi includono:

• Analisi cliniche generali, ad es. diagnosi di laboratorio di pancreatite, che permetterà di calcolare la malattia da parte dei leucociti che superano la norma, oltre che dall'aumento della velocità di eritrosedimentazione. Separatamente, vale la pena menzionare una sostanza come l'antigene pancreatico, che viene rilevata solo nell'analisi (diagnosi di laboratorio), rilevata nella pancreatite acuta;
• Analisi del sangue biochimico o diagnosi biochimica di laboratorio di sangue, rilevamento di pancreatite da elevata glicemia, amilasi, nonché una ridotta quantità di colesterolo e globulina.

gastroscopia

La gastroscopia o EGD è progettata per esaminare l'esofago, così come la cavità dello stomaco e del duodeno usando uno strumento come un gastroscopio, che viene inserito nello stomaco attraverso la cavità orale.

Tuttavia, in che modo EGDS è collegato alla pancreatite e al pancreas in questo caso? Il fatto è che a causa di infiammazione nel pancreas, altri organi digestivi possono essere coinvolti in questo processo. Per sapere con certezza, il paziente come nel caso degli ultrasuoni dovrà rifiutarsi di mangiare cibo e sottoporsi all'EGDS il giorno dell'analisi. Successivamente, il medico con l'aiuto del gastroscopio esaminerà il tratto gastrointestinale e prenderà il materiale per la biopsia.

In generale, la diagnosi di laboratorio di pancreatite non è un processo difficile. La cosa principale in questo caso - non tirare il gatto per la coda, in modo da non iniziare la malattia. È meglio essere controllati più volte e provare a prendere misure e trattamenti, se il medico comunque diagnostichi la pancreatite, piuttosto che effettuare una terapia per la gastrite immaginaria, o anche peggio - per iniziare la malattia a tal punto che devi stare seduto su diete rigide per il resto della tua vita.

Diagnosi e rilevazione di pancreatite

La diagnosi di pancreatite (pancreatite, latino) è un processo complesso e articolato che comprende la raccolta di reclami, una storia dettagliata, una serie di studi di laboratorio e strumentali. Una tale varietà di metodi diagnostici è dovuta al fatto che la pancreatite può verificarsi sotto la "maschera" di malattie di altri organi addominali. Per condurre una diagnosi accurata e una diagnosi differenziale, è necessario un esame completo del paziente. Iniziamo in ordine.

Reclami dei pazienti

Già in base ai primi reclami dei pazienti, l'infiammazione acuta o cronica nel pancreas può essere diagnosticata con sufficiente accuratezza, facendo quindi una diagnosi differenziale nella fase di indagine. I seguenti reclami indicano la malattia:

• I dolori sono intensi, si verificano in mezz'ora dopo l'ingestione di cibi grassi o fritti, dopo aver bevuto bevande alcoliche. Sono scandole, diffuse in tutto l'addome che si irradiano verso la parte bassa della schiena, scapola. La sindrome del dolore persiste per lungo tempo, non viene fermata prendendo soliti analgesici.

È importante! Non tutti i pazienti hanno dolore. Nel 15% dei casi, la patologia è indolore o asintomatica, che porta a errori nella diagnosi.

• Reclami di eruttazione, vomito, flatulenza, colatura, feci molli. Disturbi digestivi causati da atonia duodenale e lancio inverso di succo pancreatico nei condotti. Sia la pancreatite acuta che quella cronica sono caratterizzate da vomito, che non allevia la condizione. Al contrario, il paziente continua a provare nausea. Allo stesso tempo c'è un sapore amaro in bocca o un sapore amaro di vomito.
• Perdita di peso, debolezza muscolare, carenza di vitamine. Questi disturbi sono dovuti all'insufficienza enzimatica del pancreas.
• Sete, bocca secca, svenimenti "affamati" - sintomi caratteristici del diabete. Sono dovuti al fatto che l'organo interessato non produce abbastanza insulina ormone ipoglicemizzante.

È importante!

Prendendo la storia

Stadio non meno importante per la diagnosi. Il paziente accerta il momento del dolore, indipendentemente dal fatto che il suo aspetto sia legato all'assunzione di cibo. Nella pancreatite cronica, il dolore è permanente o si verifica dopo aver mangiato cibi grassi e fritti, così come altri errori nella dieta. Le prime sensazioni dolorose compaiono entro 30-40 minuti. dopo aver mangiato È anche importante, come il paziente ha sollevato un attacco doloroso, se lo ha aiutato. Nel processo acuto - il dolore è più intenso.

Il medico chiede se ci fosse una diminuzione dell'appetito alla vigilia della esacerbazione, sensazione di secchezza o amarezza in bocca. Nella pancreatite acuta sono presenti tutti questi sintomi in un paziente. Anche il tempo di insorgenza di disturbi dispeptici e la natura del vomito sono significativi per la diagnosi. Un altro criterio per la diagnosi è la natura della sedia. Nella pancreatite acuta e cronica, le feci sono liquide, di colore giallo, con una miscela di grasso nelle feci (steatorrea).

Ispezione visiva

All'esame, prestare attenzione alla pelle. Nella pancreatite cronica dipendente dalle biliari, a causa di ittero meccanico, la cute, la sclera e la mucosa orale possono essere colorate con ittero.

Quindi il medico palpa l'addome, mentre il paziente nota il dolore nel punto di proiezione della cistifellea sulla parete addominale. Una cistifellea ingrandita, che può essere facilmente palpata, aiuterà anche a sospettare la diagnosi di pancreatite biliare cronica.

All'esame vengono rilevati i seguenti sintomi: assenza di pulsazione dell'aorta addominale durante la palpazione (a causa di gonfiore pancreatico), sintomo di frenone positivo (dolorabilità conseguente alla palpazione tra il muscolo sterno-clavicolo-mastoide), assottigliamento del grasso sottocutaneo nell'area proiezioni del pancreas.

Metodi diagnostici di laboratorio

Determinazione dell'amilasi nel sangue

Non abbastanza studio informativo, poiché l'amilasi nel sangue nella pancreatite acuta è determinata solo nel primo giorno della malattia. L'amilasi entra nel flusso sanguigno dalle cellule pancreatiche distrutte. Un aumento di questo enzima non sempre parla a favore della patologia, poiché la maggior parte di questo composto entra nel sangue dalla saliva e non dalla ghiandola. Tuttavia, se il paziente è stato ricoverato durante le prime ore dopo l'inizio del dolore e l'analisi biochimica del sangue ha mostrato un aumento del livello di amilasi, allora questo rende possibile sospettare la malattia.

Determinazione nell'analisi del sangue degli enzimi pancreatici

I principali enzimi studiati sono la lipasi e l'elastasi.

È importante! Tutti gli indicatori (con aumento di infiammazione). Questa analisi più sensibile, tuttavia, non consente, con piena garanzia, di parlare di pancreatite acuta o cronica, poiché questi composti si trovano in gran numero in altri organi.

Test funzionali

Chiamato per valutare la funzione escretoria del pancreas. Gli studi diretti (sonda) e indiretti sono distinti. Allo stesso tempo, la conclusione indica quale tipo di secrezione prevale nel paziente. Nella pancreatite acuta, la funzione enzimatica è nettamente ridotta, il che porta alla ipo-secrezione di tutti gli ormoni e degli enzimi digestivi.

Analisi delle feci

È prodotto per determinare la quantità di grasso in esso. In condizioni di iposecrezione, la digestione è compromessa, il che porta ad una compromissione della disintegrazione e all'assorbimento dei nutrienti. Un segno che indica la pancreatite cronica sarà il contenuto di grasso non digerito nelle feci (steatorrea). Successivamente, determinare il rapporto quantitativo dei grassi con altri nutrienti non digeriti. Applicare il test per determinare il contenuto nelle feci di elastasi. Questi studi sono altamente specifici per le malattie del pancreas.

Analisi biochimica delle urine

Determinazione dell'amilasi (diastasi) nelle urine. Anche analisi altamente specifiche, che è semplice ed economica da usare. È prescritto immediatamente, non appena un paziente con pancreatite acuta o cronica è ricoverato in ospedale. Non ci sono limiti evidenti all'aumento della diastasi nelle urine, dal momento che il livello dell'enzima dipenderà dalla gravità della malattia e da quanto volume di organi è stato sottoposto a necrosi e disintegrazione. Nel processo acuto, la quantità di amilasi supera 5-10 volte il livello normale.

emocromo completo

Incluso nei test minimi clinici. Nella pancreatite acuta e cronica si osserveranno cambiamenti infiammatori: un aumento del numero dei leucociti fino alle forme giovani, la proteina C-reattiva, l'accelerazione del tasso di sedimentazione degli eritrociti.

Analisi del sangue biochimica

Viene prodotto per determinare il livello di tutti gli altri enzimi (transferasi (AlAT, AsAT), LDH, ecc.), Il livello proteico (proteine ​​totali e il rapporto delle frazioni di albumina e globulina), il livello di bilirubina (diretta e indiretta).

Ha senso condurre un'analisi per determinare il livello di alcol nel sangue. Nella riacutizzazione della pancreatite alcolica cronica si verifica dopo aver assunto anche piccole quantità di bevande alcoliche. Con un aumento del livello di alcol in un paziente, si osserva un'intossicazione da alcol, che suggerisce la presenza di pancreatite.

La tabella dei principali indicatori di sangue che cambia con pancreatite

Nelle urine (diastasi):

Metodi diagnostici strumentali

In linea di massima, tutti i pazienti con questa malattia da studi strumentali conducono solo un esame ecografico degli organi addominali. Ciò è dovuto al fatto che la diagnosi può essere facilmente effettuata dopo il rilievo, l'esame del paziente e l'ottenimento di esami di laboratorio. Ultrasuoni: ricerca di alta qualità e affidabile della prima linea, in quanto economica, ma altamente informativa. Tutti gli altri studi sono poco informativi e non offrono prestazioni elevate per la diagnosi. Il loro uso è giustificato solo quando non è possibile visualizzare le aree interessate con l'aiuto di un esame ecografico o se si sospetta la presenza di un organo nel corpo (cancro, cisti, pseudocisti). In questo caso, sorge la domanda sul volume della chirurgia e della resezione.

Esame ecografico

La diagnosi "gold standard". Un medico vedrà facilmente cambiamenti diffusi nel tessuto dell'organo interessato, ispessimento ed edema della capsula del pancreas. Nella pancreatite cronica, calcificazioni e pietrificazione, vengono trovati siti di distruzione del parenchima. Il vantaggio di questo studio è che permette di valutare la condizione di altri organi (la cistifellea, il fegato e le loro condotte). Questo è importante in violazione del deflusso di secrezioni dovuto ai calcoli e alla presenza di colecistite, poiché in questo caso vengono create tutte le condizioni per lo sviluppo della malattia.

È importante! Nuovi metodi attualmente sviluppati di diagnostica ecografica. In particolare, ultrasuoni endoscopici e ultrasuoni intraduttali del pancreas. Questi studi permettono ai sensori di essere portati nello stomaco o nei condotti stessi, e il medico può esaminare più in dettaglio e dare un parere sulle condizioni dell'organo. Lo svantaggio di questi studi è l'invasività, che aggrava l'infiammazione e la distruzione dell'organo.

Tomografia computerizzata

Molto spesso, questo studio viene nominato già in caso di complicanze. L'esame a raggi X permette di studiare in dettaglio la struttura del corpo (incluso il sistema circolatorio), per valutare il grado di distruzione della distruzione, per determinare la quantità di tessuto vivo e sano.

Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP)

Per la pancreatite biliare, viene eseguita ERCP. Una sonda speciale viene introdotta nel condotto principale, la cui apertura si apre sulla grande papilla duodenale e funge da agente di contrasto. Successivamente, il paziente acquisisce un'immagine a raggi X. Tale indagine consente di valutare la permeabilità di molti (anche i più piccoli) condotti, per determinare la presenza o l'assenza di pietre e altri possibili ostacoli (stenosi, aderenze, attorcigliamenti). Nel corso del sondaggio, è possibile rimuovere pietre di piccole dimensioni, che saranno poi derivate naturalmente. Un tale metodo operativo è minimamente invasivo, quindi ora lo preferiscono.

Raramente utilizzati metodi di diagnostica strumentale

• La Fibrogastroduodenoscopia (FGDS) consente di valutare le condizioni della papilla duodenale maggiore, valutare le sezioni terminali del dotto stesso e valutare la funzionalità dello sfintere di Oddi.
• Radiografia del sondaggio della cavità addominale - uno studio utilizzato per la diagnosi differenziale. Spesso, non ci sono cambiamenti nella foto con questa malattia, ad eccezione dei casi in cui la pietrificazione (siti di calcificazione) si è già formata nel pancreas. Questa caratteristica consente con piena garanzia di parlare della presenza di un paziente con pancreatite cronica.
• Laparoscopia. Più metodo medico, non diagnostico. È utilizzato in situazioni controverse in cui gli studi di cui sopra potrebbero non visualizzare completamente l'organo interessato. Nel corso della diagnosi, varie procedure chirurgiche possono essere applicate a scopi terapeutici.

conclusione

La pancreatite è una delle poche diagnosi che possono essere impostate nella fase di intervistare un paziente. Dati di laboratorio e strumentali confermano la presenza di questa malattia. Quando un paziente entra in un ospedale o in un pronto soccorso, riceve una gamma completa di test di laboratorio e ultrasuoni. Quando è difficile fare una diagnosi e in forme gravi della malattia, quando è richiesto un intervento chirurgico, al paziente vengono dati ulteriori metodi di esame strumentale (TC o RM, ERCP, FGDS, laparoscopia). Dopo la diagnosi, al paziente viene prescritta una terapia ed è sotto la supervisione dei medici per altre due settimane.

Diagnosi di pancreatite - quali metodi esistono per determinare questa malattia

Le peculiarità della manifestazione di pancreatite dovrebbero conoscere tutti, indipendentemente dal fatto che abbia o meno la malattia. Oggi la diagnosi di pancreatite è complessa, perché i suoi sintomi sono meno specifici e quindi caratteristici di molte patologie del tratto gastrointestinale. Una diagnosi tempestiva ti consentirà di iniziare rapidamente il trattamento e di eliminare una malattia pericolosa.

Cos'è questo disturbo?

La patologia in cui il pancreas si infiamma è chiamata pancreatite. Questa malattia è caratterizzata da restringimento dei dotti della ghiandola. Questo può accadere per vari motivi, ma l'essenza è sempre la stessa - il problema porta al fatto che i succhi prodotti nella ghiandola non possono entrare negli organi digestivi. Di conseguenza, si verifica una situazione in cui il ferro inizia a digerire se stesso.

La pancreatite è un'infiammazione del pancreas.

Per evitare la pancreatite, si raccomanda vivamente di smettere di fumare e bere alcolici.

sintomatologia

La diagnosi di pancreatite è fatta solo dopo un esame completo. Questo approccio è necessario perché la malattia è caratterizzata dalla presenza di un numero enorme di sintomi. Per lo più sono caratteristici di altri disturbi dell'apparato digerente. Pertanto, è necessario differenziare la pancreatite.

Come determinare la pancreatite in laboratorio

Dopo aver raccolto la storia medica, il medico ti riferirà ai test appropriati, che saranno successivamente studiati in dettaglio in laboratorio. I metodi di laboratorio sono indispensabili per determinare questa malattia. Il fatto è che questa ghiandola è un organo secernente, cioè produce sostanze che influenzano la composizione chimica del sangue, delle feci e delle urine. Produce non solo gli enzimi necessari per la disgregazione del cibo, ma anche gli ormoni.

Diagnosi di laboratorio di pancreatite cronica negli adulti:

1. Analisi del sangue biochimica

Analisi che è la più informativa. I professionisti, prima di tutto, sono interessati a cambiare i seguenti indicatori:

• Alfa-amilasi - un enzima per la scissione dell'amido. La sua presenza nel sangue parla di patologia e non necessariamente di pancreatite;
• proteine, specialmente albumina;
• lipasi - un enzima per il trattamento di sostanze grasse;
• glucosio - un cambiamento nel livello indica una mancanza di insulina nel corpo. Questo può essere innescato dalla sconfitta delle isole di Langerhans nelle cellule, che è caratteristica della pancreatite;
• Proteina C-reattiva. La sua attività aumentata è annotata;
• urea - il livello aumenta se il processo infiammatorio colpisce i reni.

I parametri epatici sono di grande importanza. L'accuratezza dell'analisi biochimica del sangue dipende dalla professionalità del medico e dall'attrezzatura utilizzata.

È anche chiamato clinico. Metodo standard basato sulla determinazione del processo infiammatorio nel corpo. Il sistema immunitario risponde sempre all'infiammazione aumentando il numero di globuli bianchi e aumentando il tasso di sedimentazione degli eritrociti.

1. Equilibrio idrico ed elettrolitico del sangue

La pancreatite, tra le altre cose, contribuisce ad una significativa diminuzione della quantità di liquido nel sangue. Lungo la strada, i livelli di potassio, calcio e sodio sono ridotti. La disidratazione è un sintomo molto pericoloso, a causa del quale sono possibili disturbi irreparabili del sistema cardiovascolare e urinario.

1. Analisi delle urine

L'alfa-amilasi può essere rilevata nelle urine. Prestare attenzione anche alla presenza di proteine ​​nelle urine, nei globuli rossi e nei globuli bianchi. Questo suggerisce un forte processo infiammatorio che è già riuscito a colpire altri organi, compresi i reni.

Diagnosi strumentale della malattia

La diagnosi di pancreatite cronica nelle ricerche di laboratorio non finisce qui. In futuro, assicurati di ricorrere a metodi strumentali. Il loro compito è quello di aiutare a visualizzare il pancreas, oltre a valutare l'effetto della malattia sulla condizione del tratto gastrointestinale.

I metodi più efficaci di diagnostica strumentale:

Il processo più importante. Gli ultrasuoni aiutano a esaminare il pancreas in dettaglio, a vedere le sue dimensioni, la forma, le condizioni dei dotti e del tessuto. Puoi anche vedere se c'è del liquido nella cavità addominale - queste possono essere masse necrotiche o purulente, come conseguenza del lungo decorso della pancreatite cronica.

La pancreatite può essere rilevata dagli ultrasuoni

1. Tomografia computerizzata

Metodo moderno e molto informativo. Con il suo aiuto, è possibile vedere lo stato attuale della ghiandola, le sue dimensioni, la presenza di fluido nella cavità addominale e la pleura, per rilevare aree necrotiche sull'organo. Uno svantaggio significativo della tomografia computerizzata è il suo alto costo. Inoltre, non tutti gli ospedali nazionali dispongono di uno scanner.

Con l'aiuto della diagnosi a raggi X, la pancreatite non può essere fatta. Ma questo metodo è necessario per un altro - ti permette di vedere le pietre nei dotti della ghiandola. Si trovano anche alcuni segni indiretti di pancreatite, ma saranno informativi solo per uno specialista.

Questo metodo si basa su uno studio visivo del tratto gastrointestinale, per il quale viene utilizzato uno strumento speciale - un endoscopio dotato di una videocamera alla fine. Viene inserito attraverso la bocca del paziente, raggiunge lo stomaco e persino il duodeno. L'endoscopia ti permette di vedere con i tuoi occhi cosa sta succedendo con la ghiandola, quanta più influenza ha la patologia sullo stomaco e l'intestino, come funziona il capezzolo Vater, responsabile del deflusso degli enzimi di scissione, ecc.

L'endoscopia viene anche utilizzata per introdurre un agente di contrasto nei dotti, che aiuterà a vedere il grado della loro pervietà durante l'esame a raggi X. Di recente, tuttavia, questa opzione non è molto pertinente. Il fatto è che il contrasto ha un effetto irritante sulla ghiandola, che può innescare la transizione della pancreatite dalla fase cronica a quella acuta, e questo è già pericoloso per la vita.

Possono anche ricorrere alla colonscopia, in cui l'inserimento dello strumento viene effettuato attraverso il retto. Ma questo metodo è difficile con le emorroidi interne.

1. laparoscopia

Non è solo uno strumento diagnostico, ma anche un trattamento. Consiste nel creare diverse forature nella cavità addominale dove sono inseriti strumenti con una fotocamera. Ciò consente al medico di valutare rapidamente l'entità della patologia e il livello del suo pericolo per il paziente. Di norma, la laparoscopia non viene utilizzata per diagnosticare la pancreatite cronica - solo se per qualche motivo non sono disponibili altri metodi.

La diagnosi di pancreatite è un compito complesso, che viene necessariamente eseguito da specialisti specializzati in una clinica e un laboratorio. Indipendentemente coinvolto nella diagnosi è severamente proibito - può essere pericoloso non solo per la salute, ma anche per la tua vita.

Metodi per la diagnosi di infiammazione del pancreas

L'implementazione della diagnosi delle malattie del pancreas e della pancreatite in generale, è necessaria soprattutto perché i sintomi non sempre si mostrano bene. Spesso manifestano segni poco specifici che si osservano in varie patologie dello stomaco e dell'intestino. Test strumentali e di laboratorio forniscono i risultati più accurati e offrono l'opportunità di differenziare altri disturbi. Capiremo più in dettaglio come identificare la pancreatite?

Molti pazienti si chiedono: come diagnosticare la pancreatite da sola, con i risultati dell'esame? Senza un'educazione medica, una persona non è in grado di darsi un'analisi accurata, dal momento che non conosce abbastanza bene il proprio corpo.

In tali situazioni, sarebbe più appropriato determinare i sintomi e rivolgersi a uno specialista per la consultazione, che non solo fa la diagnosi corretta, ma prescrive anche il trattamento necessario.

Come diagnosticare la pancreatite?

I medici affrontano una pancreatite acuta e cronica.

affilato

• Drammatica perdita di peso - osservata a causa di una forte diminuzione del livello degli enzimi prodotti dal pancreas, quindi il cibo non è in grado di digerire bene.
• Pallore della pelle, sensazione di secchezza.
• Fragilità della lamina ungueale.
• Perdita di capelli - si verifica a causa di una quantità insufficiente di vitamine, sullo sfondo di una ripartizione del metabolismo di grassi e proteine, una violazione dell'assorbimento di vitamine.
• Disagio durante e dopo i pasti.
• Nausea, vomito.
• La diarrea.
• Debolezza generale

È difficile diagnosticare le prime fasi di sviluppo della pancreatite, solo un gastroenterologo qualificato dopo che la diagnostica è riuscita a farlo.

La patologia è caratterizzata dal deterioramento del deflusso del fluido pancreatico, che agisce come un provocatore che il pancreas distrugge i suoi stessi tessuti con i propri enzimi.

Questo è accompagnato da una potente sindrome del dolore, che ha origine dal lato sinistro e si estende a tutta la circonferenza, c'è una forte nausea con attacchi di vomito.

Questo diventa una causa di intossicazione del corpo, la sua disidratazione, spesso accompagnata da un forte calo di pressione, compromissione della coscienza. Aumento del rischio di shock, collasso. È richiesto il ricovero di emergenza nel reparto chirurgico.

È importante! Un raro tipo di lesione della ghiandola è considerata una pancreatite autoimmune, che è caratterizzata da funzionalità compromessa della ghiandola e altri organi interni e sistemi.

Spesso, i pazienti con una semplice esacerbazione non vanno al dipartimento medico, quindi c'è una transizione verso la forma cronica, che è quasi impossibile da curare, mentre la forma acuta è suscettibile di misure terapeutiche.

Sono stati identificati alcuni sintomi diagnostici della patologia, grazie ai quali è facile identificare la diagnosi corretta prima di eseguire le analisi strumentali:

• Il segno della risurrezione: non puoi sentire la pulsazione dell'aorta sotto lo sterno attraverso la palpazione.
• Sintomo di Gray-Turner - la formazione di punti cianotici sulle pareti della regione addominale.
• Sintomo Curte: segno di dolore manifestato nell'area del pancreas.
• Il segno di Cullen è blu nella zona dell'ombelico. La manifestazione di tali lividi indica la presenza negli strati sottocutanei di prodotti di distruzione del pancreas.
• Il sintomo di Shchetkin-Blumberg è un sintomo acuto doloroso nella zona peritoneale durante l'azione meccanica (pressione del palmo, un forte aumento del dolore quando il braccio è tirato indietro).
• Sintomo Mayo-Robson - dolore disagio durante la palpazione tra la colonna vertebrale e le costole a sinistra.
• Firma Razdolsky: quando si tocca la ghiandola, appare il dolore, provocato da una reazione infiammatoria.

cronico

Manifestazioni, diagnosi e terapia della forma cronica hanno alcune differenze da acute.

Il periodo iniziale è relativamente lungo, può durare circa 10 anni, i pazienti lamentano fastidio nella zona epigastrica, spesso irradiano alla regione del muscolo cardiaco, alla colonna lombare, richiamando manifestazioni di patologie renali.

Spesso manifestato dopo 20 minuti dopo aver mangiato. I periodi di esacerbazione sono simili alla forma acuta. Spesso il sintomo doloroso si manifesta dopo l'ingestione di cibi fritti, affumicati e grassi. Inoltre, può provocare bevande alcoliche, soda, tè forte, caffè, cioccolato fondente. Accompagnato da nausea, bavaglio, diarrea, aumento della formazione di gas. Gli attacchi vengono fermati dai farmaci.

La pancreatite negli adulti viene rilevata con l'identificazione di segni di patologia, la più caratteristica è la seguente serie di manifestazioni:

• Dolore doloroso e opaco nell'ipocondrio sinistro, epigastrio, direttamente dove si trova il pancreas.
• Il sintomo doloroso dà alla colonna vertebrale, la regione posteriore dello sterno.
• Nausea, vomito.
• Diarrea (le feci sono sottili, fetide, hanno un riflesso grasso).
• Forte perdita di peso

La pancreatite nei pazienti adulti con decorso cronico è caratterizzata da periodi prolungati di remissione, che sono seguiti da esacerbazione.

Inoltre, la pancreatite cronica è caratterizzata da segni che non si osservano durante il decorso acuto della malattia:

• Anemia.
• Elevata concentrazione di glucosio nel sangue.
• Disturbi dell'apparato digerente: nausea regolare, costipazione sono sostituiti da diarrea, gonfiore.
• Trombosi della vena della milza.
• La stagnazione del fluido biliare, la colestasi, è accompagnata da sintomi di ittero ostruttivo a causa del deterioramento della conduttività dei dotti biliari.

Diagnosi di laboratorio

La diagnosi di laboratorio di pancreatite implica lo svolgimento di ricerche in laboratorio.
Il pancreas è un organo interno che produce enzimi coinvolti nella digestione e ormoni che contribuiscono alla normalizzazione dei processi metabolici.

Secondo questa circostanza, le malattie del pancreas portano a uno squilibrio dell'equilibrio chimico di sangue, urina, feci.

Analisi del sangue biochimica

Tale analisi del sangue dà i risultati più accurati nel determinare il fallimento della funzione pancreas. Quando si effettuano analisi biochimiche del materiale, si osservano indicatori che si discostano dalla norma:

• L'aumento del livello di alfa-amilasi - uno degli enzimi prodotti dal pancreas, è responsabile della rottura dell'amido. Se vengono trovati tassi elevati, questo indica la presenza di processi patologici nella ghiandola. Tuttavia, l'aumento della concentrazione di alfa-amilasi non può indicare con precisione la pancreatite, poiché tali deviazioni degli indici possono provocare altre malattie.
• Aumentare la concentrazione di lipasi - aiuta nella lavorazione dei grassi.
• Glucosio alto - indica carenza di insulina.
• Albumina bassa - proteina.
• Alta attività della proteina C-reattiva.
• Alti livelli di urea - quando una reazione infiammatoria sfocia nei reni.

La diagnosi di malattie del pancreas implica anche un esame del sangue generale. Con il suo aiuto, le reazioni infiammatorie possono essere determinate, questo è indicato da un numero maggiore di globuli bianchi, alta ESR. Si scopre anche il numero di globuli rossi, questo indica una mancanza di liquido nel sangue.

Se lo studio delle urine rileva livelli di alfa-amilasi superiori a 17 U / h, ciò potrebbe indicare lo sviluppo di pancreatite. Nei casi clinici gravi, si manifesta il fallimento di altri organi interni, inclusi i reni.

Determinazione del bilancio idrico ed elettrolitico del sangue

Quando la malattia manifesta un complesso sistema patologico, diventa la causa della mancanza di fluidi nel sangue, può causare lo sviluppo del collasso. Ridotto anche la concentrazione di calcio, potassio e sodio. Tali deviazioni possono provocare gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Diagnostica strumentale di pancreatite

Tali metodi consentono di valutare la condizione della ghiandola, per scoprire la presenza di complicazioni sul sistema digestivo. Gli studi più comunemente prescritti sono:

esame ecografico

L'ecografia consente di valutare lo stato dei tessuti della ghiandola, le dimensioni del pancreas, le vie biliari. La presenza di accumulo di liquido nella cavità addominale è rilevata, è possibile che siano di natura purulenta o necrotica.

Esame a raggi X.

Viene determinata la presenza di pietre nella ghiandola e canali, anse intestinali gonfie.

Tomografia computerizzata

La TC è un metodo costoso, rileva la presenza di aree di necrosi sulla ghiandola, le dimensioni dell'organo. Permette di vedere l'accumulo di liquidi.

A raggi X

Si scopre la presenza di pietre nelle ghiandole e nei canali.

laparoscopia

È usato sia a scopi diagnostici che terapeutici. L'intervento chirurgico è condotto, il che permette in realtà di valutare il grado di patologia organica, è nominato in casi clinici più avanzati.

endoscopia

Gli organi interni sono esaminati attraverso una speciale telecamera. Grazie all'esame endoscopico, vengono valutati lo stato esterno del pancreas, il grado di lesioni gastriche e intestinali e la presenza di secrezione di organi ghiandolari. Si scopre anche la ragione che ha provocato la malattia.

Un agente di contrasto viene iniettato nei condotti e viene rilevato il livello di conduttività, ma esiste il pericolo di provocare una esacerbazione della malattia, poiché il contrasto iniettato provoca irritazione dei tessuti.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale di pancreatite acuta e cronica (differenziale) suggerisce l'eliminazione dello sviluppo di altre malattie della cavità addominale, ad esempio:

• Ulcera perforata - ha rivelato dolore tagliente acuto, che si manifesta a causa della penetrazione del contenuto dello stomaco, dell'intestino nella cavità del peritoneo. Ciò provoca una forte tensione nella parete addominale. Gli stimoli emetici sono rari. I pazienti giacciono tranquillamente, mentre con la pancreatite i pazienti si precipitano nel letto. La diagnosi differenziale di pancreatite cronica è confermata dopo un'ecografia, un esame a raggi X della cavità addominale.
• Esacerbazione della colecistite - la colecistite è caratterizzata da dolori alla destra, che si irradiano alla spalla destra.
• Ostruzione dell'intestino - il sintomo principale è manifestazioni dolorose sotto forma di contrazioni, mentre un sintomo doloroso costante è caratteristico della pancreatite. Durante la radiografia, quest'ultima è caratterizzata da gonfiore dell'intestino.
• La trombosi venosa intestinale è più comune nelle persone di età con malattie miocardiche concomitanti, i segni appaiono bruscamente, non dipendono dall'assunzione di cibo. La diagnosi differenziale di pancreatite acuta è confermata da laparoscopia, angiografia.
• Infarto - confermato da un ECG.

È importante! Grave complicanza della pancreatite acuta è considerata pancreatonecrosi - una malattia distruttiva del pancreas, che porta allo sviluppo di insufficienza multiorgano. L'esito fatale con una tale patologia è del 40-60%, dipende dal livello di danno tissutale.

La diagnosi di necrosi pancreatica inizia con le analisi delle urine e del sangue, dove viene rilevata un'alta concentrazione di amilasi. Inoltre, al paziente viene prescritta l'ecografia, la risonanza magnetica e la risonanza magnetica.