Qual è la condizione soporifera e come può essere causata

• Motivi

La consapevolezza di una persona sana nel periodo della veglia è chiara. Questo è un indicatore della normale attività cerebrale.

L'attività cerebrale varia a seconda della situazione: quando si risolvono i problemi si alza, diventa più basso durante il periodo di riposo. Tali cambiamenti avvengono nell'interazione tra il sistema rekulararnuyu attivante (VARS) e il cervello.

Alcuni danni al corpo portano al fatto che i segnali provenienti dagli organi dell'udito, del tatto e della vista sono trattati in modo inadeguato. Tutto ciò influenza l'attività cerebrale e la chiarezza della coscienza.

Forme di abbassamento della coscienza:

1. Stordito. La soglia degli stimoli esterni aumenta, i processi mentali vengono ostacolati e rallentati, l'orientamento nello spazio circostante è assente completamente o parzialmente, la limitazione del contatto verbale.
2. Sopor (sottocomitato). Il grado medio di depressione della coscienza.
3. Coma. Perdita di coscienza, mancanza di risposta a stimoli esterni, rallentamento del riflesso, ridotta attività respiratoria.

Differenza tra coma e coma

Se lo stato di stupore si approfondisce, la coscienza può essere completamente persa e si sviluppa un coma. Questo stato è completamente inconscio, come un sonno profondo.

In uno stato di coma, non c'è reazione agli stimoli esterni e gli alunni alla luce. Quando una persona si sente stupida, reagisce a suoni aspri e dolore, anche se non si risveglia completamente, la reazione della pupilla alla luce si riduce.

Quando il sonno e il risveglio non si alternano, gli occhi del paziente sono costantemente chiusi. Con un flusso leggero di un subcomb, è possibile un breve risveglio, dopo il quale si verifica uno stato inconscio. I momenti di risveglio del paziente non si ricordano.

Cause dei subcom

• ictus ischemico o emorragico (ONMK), accompagnato da lesioni delle sezioni superiori del tronco cerebrale;
• trauma cranico, che ha portato a una commozione cerebrale o contusione del cervello, ematoma, emorragia intracerebrale, in cui si è verificata la distruzione del tessuto nervoso;
• gonfiore, emorragia, ascesso nel cervello, che portano al suo gonfiore o edema, così come allo spostamento delle strutture;
• vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni), che porta a malattie del sistema nervoso centrale;
• idropisia del cervello (idrocefalo);
• malattie infettive e infiammatorie (meningite, encefalite).
• rottura dell'aneurisma, che ha provocato emorragia subaracnoidea;
• epistatus: gli intervalli tra più episodi di epilessia non superano i 30 minuti. Il paziente in questo momento non torna in sé. Gli attacchi arrivano in un momento in cui il corpo non si è ripreso da quello precedente. Esiste un progressivo accumulo di disfunzione d'organo e il sistema nervoso centrale ne risente.

• diabete se il livello di glucosio è anormale;
• ipotiroidismo - una diminuzione della salute della ghiandola tiroide, con conseguente mancanza di ormoni prodotti;
• insufficienza renale-epatica in forma grave;
• uremia - autointossicazione acuta o cronica, quando si verifica un accumulo eccessivo di prodotti del metabolismo proteico nel sangue;
• l'iponatriemia è una diminuzione patologica della concentrazione di ioni sodio nel sangue.

• asfissia - asfissia dovuta a carenza di ossigeno e eccesso di anidride carbonica nei tessuti e nel sangue;
• insufficienza cardiaca grave - deterioramento della funzione di pompaggio del cuore, a seguito della quale si verifica un disturbo nel normale flusso sanguigno del corpo (disturbi del battito cardiaco, conseguenze di infarto miocardico, ecc.).

• grave crisi ipertensiva, a causa della quale il sistema nervoso centrale è danneggiato e la circolazione sanguigna del cervello è compromessa;
• ipotermia (ipotermia);
• sole o colpo di calore;
• esposizione al corpo di sostanze tossiche (monossido di carbonio, alcool etil metilico, barbiturici e altri farmaci con il loro alto dosaggio);
• sepsi.

Lo stato soporifero, indipendentemente dalla causa della sua insorgenza e dai sintomi della malattia, è manifestato da una coscienza oppressa.

Sopor con ictus

La ragione dello stupore durante un ictus sono le numerose patologie nei vasi che portano alla distruzione dell'attività cerebrale. Questo processo inizia con piccoli cambiamenti nelle funzioni cerebrali e può provocare lesioni irreparabili (necrosi).

La previsione più ottimistica dice che nel 20% su 100%, il sopore appare durante un ictus. Questa condizione può manifestarsi sia nella fase acuta della malattia che manifestarsi durante la riabilitazione del paziente.

Questo accade a seconda della parte danneggiata del cervello, così come le conseguenze della malattia. Sopor non può essere ignorato, altrimenti il ​​coma è possibile.

Più spesso, il sopore si verifica in ictus emorragico (la forma più grave). È accompagnato da una svolta dei vasi sanguigni e sanguinamento nel cervello. Se con questo tipo di ictus il paziente si trova in un sottocomitato, la probabilità di morte è dell'85%.

Sintomi di un possibile "arresto"

Lo stato di stupore si manifesta insieme ai sintomi della malattia con cui è causato. La gravità del sottocomitato dipende dalla gravità del danno al sistema nervoso centrale:

1. Sonnolenza. Sembra che il paziente sia solo addormentato, non possa eseguire alcuna attività, non risponda ai sondaggi. La reazione è causata solo da forti stimoli. Un suono forte provoca l'apertura degli occhi, ma guardano un punto. Se si preme verso il basso il letto ungueale - mano ritratta. Una reazione negativa si verifica sugli effetti dolorosi (ritocchi, iniezioni, colpi alla guancia) può causare una reazione negativa a breve termine, il paziente può imprecare, cercare di fuggire, la persona esprime sofferenza.
2. I riflessi tendinei e le pupille rispondono alla luce intensa sono ridotti, ma la deglutizione, i riflessi corneali e respiratori rimangono normali.
3. È raro osservare sottocomune ipercinetiche. Il paziente borbotta costantemente un'assurdità e si muove in modo incontrollabile. La comunicazione con lui è inutile.
4. L'emorragia intracranica e la meningoencefalite provocano convulsioni e tensione dei muscoli del collo.
5. Se il sistema piramidale è disturbato, può verificarsi plegia o paresi.
6. Può verificarsi insufficienza piramidale.

Approccio diagnostico

La diagnosi è ridotta allo studio dei sintomi clinici che possono essere rilevati all'esame del paziente.

Vengono misurati i riflessi del polso, della pressione, della cornea e dei tendini, il tono muscolare, la risposta al dolore e altro ancora. All'esame iniziale, il sottocomitato da stordimento e coma si distingue.

Quindi, gli esperti determinano perché una persona è caduta in uno stato di torpore. Per fare questo, il paziente viene esaminato per trovare: lesioni alla testa, emorragie, alcool, eruzioni cutanee, segni di iniezione e altro. Vengono prese le misure della temperatura corporea, della pressione sanguigna e della glicemia. Viene rimosso un elettrocardiogramma.

Successivamente, viene esaminata la documentazione medica, vengono esaminati gli oggetti personali del paziente, i parenti vengono intervistati e vengono svolte altre attività per conoscere altre malattie del paziente, come il diabete, l'insufficienza epatica, l'epilessia.

Successivamente, il sangue del paziente viene sottoposto ad analisi biochimiche, l'urina e il sangue vengono sottoposti a uno studio tossicologico, vengono eseguite elettroencefalografia, risonanza magnetica o tomografia computerizzata del cervello. Se si sospetta una malattia infettiva, si può eseguire un prelievo spinale.

Pronto soccorso e terapia

Il primo soccorso in caso di sospetto in una persona in stato soporoso o comatoso dovrebbe consistere nel seguente:

• chiamare immediatamente un'ambulanza, perché solo i medici possono ritirarsi da questo stato;
• metti una persona in posizione prona e fissa la lingua in modo che non soffochi.

Nel trattamento dello stato soporoso, prende l'unità di terapia intensiva, dove il paziente è sotto costante controllo e c'è tutto per mantenere la vita:

• normalizzazione del sistema respiratorio, se necessario, usato intubazione;
• controllo della pressione;
• monitoraggio della temperatura corporea;
• overdose di oppiacei è accompagnata dall'introduzione di Naloxone;
• per le lesioni cervicali viene utilizzato un collare ortopedico.

Tale condizione non è una malattia indipendente, ma evidenza di attività cerebrale compromessa. Pertanto, la causa della condizione soporosa deve essere eliminata il prima possibile.

Il paziente può uscire dalla pista o affondare in un coma. Dipende dalla malattia che ha causato la condizione. L'eliminazione della causa dello stato soporoso è l'obiettivo principale del trattamento. Di solito, questa condizione deriva da insufficiente afflusso di sangue e gonfiore del cervello.

Quando si incunea la sostanza midollare nelle aperture del cranio, i neuroni iniziano a morire e inizia il processo irreversibile.

La prognosi della malattia si basa sui motivi che hanno causato il sottocomitato e sulla base del grado di danneggiamento del tessuto nervoso. La diagnosi precoce di eziologia e la correzione delle gravi violazioni nel corpo, porterà ad una maggiore possibilità di recupero.

Lo stato soporoso può durare fino a diversi mesi, tuttavia, in alcuni casi questo periodo può essere molto più lungo.

In caso di malattia lieve, il paziente viene alimentato nel modo consueto, in caso di malattia grave viene utilizzata una sonda. È necessario evitare le piaghe da decubito (ruotare il paziente da un lato all'altro) e le contratture delle gambe e delle braccia (fare esercizio passivo).

Per evitare subcom, è necessario applicare misure per prevenire le malattie che contribuiscono al suo verificarsi:

• rinunciare a cattive abitudini;
• controllare la pressione sanguigna;
• monitorare i livelli di zucchero nel sangue;
• normalizzare il background psico-emotivo e così via.

1. Condizioni precomatose.

Fase 1 - una persona è indifferente all'ambiente circostante, letargico, risponde alle domande con difficoltà, la parola è sfocata, reagisce agli stimoli del suono e del dolore;

Fase 2 (moderata): è difficile far uscire la vittima dal sonno profondo, respirando e accelerando il battito del cuore.

2. Coma profondo.

Fase 3: vittima inconscia; non puoi svegliarlo; pupille dilatate; pelle grigiastro; la respirazione è frequente, superficiale, irregolare; la minzione involontaria è annotata.

Stadio 4 (stato terminale) - respirazione patologica (rumoroso, irregolare, intermittente); frequenza cardiaca rara seguita da arresto cardiaco.

È estremamente importante riconoscere lo stato pre-comatoso nel tempo.

È importante valutare attentamente: la situazione: caduta, contusione alla testa; la presenza di abrasioni, emorragie, ecc.

crollo

Il collasso è una condizione pericolosa per la vita caratterizzata da insufficienza vascolare acuta (un calo del tono vascolare), una diminuzione della funzione contrattile del cuore, una diminuzione del volume ematico circolante e un calo della pressione sanguigna.

Il collasso è una frequente complicazione di una massiccia perdita di sangue e di forti dolori, nonché di malattie accompagnate da dolore e intossicazione (polmonite, intossicazione alimentare (infezione tossica), pancreatite acuta, peritonite, ecc.).

Una persona in uno stato di collasso è pallida, la pelle ha un disegno di marmo, è coperta di sudore freddo, le labbra sono bluastre, la temperatura corporea si abbassa, la pressione sanguigna può essere inferiore a 60 mm Hg. (il grado di riduzione della pressione arteriosa riflette la gravità della condizione).

Lo shock è una reazione generale del corpo a un eccessivo effetto dannoso.

È una condizione grave, acutamente in via di sviluppo e pericolosa per la vita, caratterizzata da un'interruzione progressiva di tutti i sistemi di supporto vitale del corpo e richiede cure mediche di emergenza.

A seconda della causa, uno shock traumatico, scottatura, shock emorragico - a causa di perdita di sangue, anafilattico - con intolleranza ai farmaci, cardiogeno - con infarto miocardico, ecc. Si distinguono.

Lo shock traumatico si verifica a seguito di gravi lesioni estese, accompagnate da perdita di sangue e lesioni alle zone più sensibili (riflessogene) (cavità toracica, cranio, cavità addominale, perineo).

Lo shock può verificarsi immediatamente dopo una lesione, ma c'è uno shock successivo (dopo 2-4 ore), il più delle volte a causa di misure anti-shock incomplete.

Nello sviluppo di shock traumatico, ci sono 2 fasi. La prima fase (breve) - erettile - si verifica al momento della ferita. In questa fase, la vittima può essere inadeguata: è eccitato, corre veloce, urla, fa movimenti casuali.

La seconda fase - torpida (fase di inibizione) - è caratterizzata dall'inibizione del sistema nervoso, cuore, polmoni, fegato, reni, un calo della pressione sanguigna e una maggiore carenza di ossigeno dell'intero organismo. Tutto ciò può portare alla morte della vittima.

svenimenti

Svenimento - un improvviso a breve termine (che dura da pochi secondi o minuti a mezz'ora) perdita di coscienza con un indebolimento del cuore e dei sistemi respiratori, causato da una forte diminuzione del flusso di sangue al cervello.

Lo svenimento può essere una conseguenza di: un forte calo della pressione sanguigna (emorragia massiva, ustione estesa, ecc.); lesioni mentali, shock nervoso, paura, eccitazione; dolore grave e improvviso; termico e colpo di sole (significativo surriscaldamento del corpo); stare in una stanza soffocante; stanchezza; da lungo tempo; torso affilato; significativa perdita di liquidi con ampie ustioni.

Prima di svenire per diversi secondi, c'è una forte debolezza generale, vertigini, nausea, ci può essere una sensazione di mancanza di aria, annerimento degli occhi, pulsazione e pesantezza nelle tempie, rumore o tinnito e talvolta vomito.

mancanza di reazione alla grandine e al tatto (frenata);

sbiancamento della pelle e delle mucose (con colpo di calore - arrossamento);

temperatura corporea più bassa (surriscaldamento - aumento a 40 gradi);

sudorazione eccessiva (gocciolamento del sudore);

abbassamento della pressione sanguigna (a volte fino a 70-60 mm Hg);

respirazione superficiale e rara;

palpitazioni cardiache (polso veloce, debole).

Cos'è la soporosi

Per il corretto funzionamento del corpo è molto importante un corretto funzionamento del cervello, una buona salute e nessun problema nel lavoro della coscienza. Ma nella vita di ogni persona possono verificarsi cambiamenti patologici che sono in grado di spegnere completamente la mente o provocare il suo annebbiamento. In questo caso, la coscienza non è soggetta a cambiamenti, viene gradualmente o immediatamente oppressa. Uno di questi casi è uno spoor, o è chiamato uno stato soporifero.

Per diagnosticare correttamente e prescrivere un trattamento efficace, è necessario stabilire una relazione causale ed eliminare i fattori provocatori che interferiscono con il normale funzionamento del cervello.

Sopor o coma

L'aggravamento dello stato di stupore con una completa perdita di coscienza porta allo sviluppo del coma. Questo stato è caratterizzato da un arresto totale della coscienza, simile al sonno profondo. I principali segni di coma sono l'assenza di qualsiasi reazione alle azioni dal lato, le pupille non reagiscono più alla luce, non c'è reazione ai segnali acuti, come nel caso dello stupore. In uno stato di coma, una persona non si sveglia, i suoi occhi sono completamente chiusi, non c'è reazione al dolore. C'è un leggero flusso del sottocomando, in cui sono possibili brevi risvegli, ma la persona non può ricordarli, in questo momento tutti i recettori cerebrali sono disabilitati.

Cause di spoor

Sopor è una disfunzione della corteccia cerebrale, una coscienza oppressa, uno stato intermedio di fronte a un coma, in cui viene preservata l'attività riflessa. Può essere causato dall'ipossia del cervello, dall'assunzione di farmaci che agiscono sul sistema nervoso e sui suoi tessuti e da una serie di altri motivi.

Le principali malattie associate allo stato soporifero:

• grave esacerbazione dell'ipertensione;
• ictus e, di conseguenza, danno alla circolazione cerebrale;
• vari gradi di trauma cranico con conseguente numerosi ematomi, danni ai tessuti nervosi;
• disturbi endocrini, ipotiroidismo;
• interruzione dei processi metabolici nel diabete mellito, elevati livelli di glucosio nel sangue;
• formazioni tumorali che attivano un ulteriore gonfiore del cervello e lo spostamento delle sue singole strutture;
• cirrosi, epatite, ecc.;
• avvelenamento del sangue (sepsi);
• condizioni gravi dopo infarto con insufficienza cardiaca;
• sanguinamento interno a rottura di aneurisma di navi cerebrali;
• avvelenamento con gas o altre sostanze tossiche (barbiturici, fenoli, alcoli (etilico e metilico) e altri farmaci che possono causare danni cerebrali a dosaggio tossico);
• violazioni del bilancio idrico ed elettrolitico;
• meningite o encefalite causata da lesioni infettive e infiammatorie nei tessuti del sistema nervoso;
• ipotermia.

Sopor con ictus

Con un ictus, questo stato di stupore è causato da numerose patologie, che di conseguenza portano all'attività cerebrale in vari disturbi. Questo non è un processo istantaneo, inizia gradualmente con piccoli cambiamenti nell'attività cerebrale e si sviluppa nella sua completa sconfitta in alcuni casi. Secondo le statistiche, ogni 5 dopo un ictus è in uno stato di stupore.

Può essere una lunga strada: stupore, sopor-coma. Lo stato soporifero si verifica non solo quando il paziente è malato, ma può anche verificarsi durante la sua riabilitazione. Dipende da quanta parte del cervello è danneggiata, da ciò che causa la malattia, da quanto tempo il paziente si rivolge a un aiuto e da quanto gravi sono le conseguenze.

Il più delle volte, la malattia colpisce una persona con la forma più grave di ictus - emorragico - sfondamento vascolare ed emorragia cerebrale. La probabilità di morte in questo caso è molto alta e più probabilmente inevitabile.

sintomatologia

Come riconoscere la patologia? È abbastanza facile Un paziente con una diagnosi di stupore è sempre in uno stato assonnato, depresso, le sue reazioni al suo appello, alla luce e gli stimoli sonori sono indeboliti. Una persona smette di interessare il mondo esterno, gli eventi che si verificano in esso. Solo le pupille degli occhi reagiscono a movimenti e suoni improvvisi, e il paziente considera questo come la norma, non nota un cambiamento patologico nelle sue condizioni. Con una forza su una tale persona, la sua reazione potrebbe essere negativa, ma di breve durata e forse dimenticata in futuro.

Il tono muscolare del paziente è indebolito, può essere visto già in una visita medica, che viene eseguita da uno specialista. Il riflesso pupillare allo stimolo della luce è insignificante e debolmente espresso. Rimangono tutti gli altri riflessi: motore, deglutizione e altri.

Il quadro clinico dello stato di salute umano con un tappo è il seguente:

1. Stanchezza cronica e sonnolenza.
2. È presente una reazione protettiva al dolore, espressa nella contrazione delle estremità, ecc.
3. Non c'è alcuna reazione a ciò che sta accadendo intorno e alle domande poste dal paziente.
4. Il tono muscolare è ridotto.
5. Stato emotivo depresso.
6. Apertura meccanica degli occhi con suoni acuti.
7. Violazione di coordinazione di movimenti, taglio di gambe.
8. Ottusità dei riflessi tendinei.

Sopor può anche essere accompagnato da una sindrome ausiliaria - amnesia. Se non cerchi aiuto in tempo, la continuazione dei sintomi porterà al coma.

Come riconoscere una traccia

Devi sapere come distinguere questi tre tipi di disturbi della coscienza gli uni dagli altri. I sintomi di queste malattie sono molto simili, ma differiscono nella profondità della violazione.

Perché lo stupore è caratterizzato da immobilità, disturbo del movimento. In questa violazione, una persona resiste a qualsiasi tentativo di cambiare posizione, o viceversa - obbedisce a qualsiasi posa, anche se è estremamente sconveniente per lui. Uno stupore può essere combinato con delusioni, allucinazioni, una persona cade in uno stato di torpore, risponde lentamente alle domande, costantemente assonnato.

Il coma è la perdita di coscienza più profonda. I segni sono identici ai segni di stupore, ma in questa fase la reazione agli stimoli è completamente assente, la persona è costantemente in uno stato di sonno, semplicemente non c'è una fase di veglia. I riflessi sono completamente assenti.

diagnostica

In caso di disturbi della coscienza, è necessario diagnosticare il livello della sua depressione e depressione, delimitando chiaramente ciò che è: stupore o sopore o coma. I principali metodi diagnostici aiuteranno a identificare la relazione causale dei disturbi del cervello e su questa base per sviluppare una serie di misure per il trattamento e la successiva prevenzione di tali condizioni.

Lo specialista deve essere informato il più accuratamente possibile sui motivi della soppressione della coscienza: esaminare il libro medico del paziente ed escludere o confermare la presenza di malattie croniche, infezioni e altre cose che potrebbero provocare la malattia, e molte altre. Successivamente, intervista tutti i parenti o altre persone che hanno accompagnato il paziente, informati sui farmaci assunti il ​​giorno prima. Dopodiché verranno condotti studi di screening che continueranno a fare un quadro clinico:

1. L'esame iniziale del paziente, la ricerca di lesioni sul corpo, vari tipi di danni, ematomi, emorragie, tracce di iniezioni o contagocce.
2. Un esame del sangue dettagliato, misurando il livello di glucosio nel sangue.
3. Controllare la pressione sanguigna in un paziente.
4. Misura della temperatura corporea.
5. ECG e ascolto del cuore, del ritmo, della frequenza.

Anche nel siero è necessario determinare il livello di elettroliti, i principali parametri biochimici del corpo. L'analisi delle urine viene effettuata al fine di eliminare la presenza di droghe o intossicazione nel corpo. Se necessario, viene eseguita una puntura lombare e viene eseguita una risonanza magnetica cerebrale, ma questa decisione viene presa dopo aver studiato il quadro completo della malattia.

Pronto soccorso e terapia

Il primo soccorso può costare la vita, perché è impossibile prevedere l'esito di tale stato. Se sospetti uno stato soporifero in un paziente, prima di tutto devi fare quanto segue:

• chiamare un'ambulanza, perché è impossibile far fronte a questo stato senza specialisti;
• aiutare il paziente a prendere una posizione orizzontale, girandolo di lato e fissando la lingua per evitare di soffocare;
• misurare la frequenza della respirazione e del polso, la pressione sanguigna (se possibile);
• prestare attenzione al turgore dei bulbi oculari, alla dimensione delle pupille, alla reazione alla luce;
• se c'è un'opportunità di introdurre glucosio e vitamina B1 per via endovenosa.

Tutto ciò contribuirà a non perdere il paziente prima dell'arrivo dell'ambulanza e dell'ospedalizzazione.

L'equipaggio dell'ambulanza trasporta immediatamente il paziente nell'unità di terapia intensiva, dove è sotto la stretta supervisione di specialisti. Nell'unità di terapia intensiva c'è tutto il necessario per mantenere il normale funzionamento del corpo. Pronto soccorso

• normalizzazione della respirazione e sua ulteriore manutenzione. Se necessario, l'attuazione della ventilazione meccanica;
• uso di un colletto speciale per lesioni al collo;
• controllo della pressione;
• tenere traccia delle differenze di temperatura che sono possibili con lo spoor;
• condurre intossicazione.

trattamento

Questa condizione deve essere eliminata il più rapidamente possibile, perché nel caso dello stupore, il cervello, il centro del pensiero umano e il principale meccanismo di lavoro di tutti gli organi ne soffrono. Ci sono due opzioni: tirare fuori il paziente dallo stato soporifero, o tuffarsi in uno stato comatoso, da cui l'uscita è molto più difficile da trovare e dove le conseguenze sono più gravi.

L'obiettivo principale - l'eliminazione della causa che ha causato la malattia. Una mancanza di afflusso di sangue al cervello e al suo edema può causare la morte dei neuroni del cervello, e quindi inizia un processo irreversibile, nel quale una persona muore lentamente dall'interno. Il medico dovrebbe immediatamente fare una previsione, in base ai dati sul danno ai tessuti del sistema nervoso, e correggere ulteriori azioni. Prima viene iniziata la terapia per l'assistenza e inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità che il paziente abbia una completa guarigione. Questa condizione può durare da un mese a diversi mesi, a seconda del grado di gravità e tempestività della diagnosi.

I pazienti nel supporto necessitano di assistenza a lungo termine. Sin dal primo giorno di trattamento, l'attenzione deve essere rivolta all'integrità della pelle nei luoghi in cui il corpo è sottoposto a uno sforzo maggiore al fine di evitare ulteriori piaghe da decubito. Tutto il tempo per eseguire il movimento degli arti, senza ferire le articolazioni e senza causare dolore, è necessario in modo che i muscoli non perdano il loro tono e non ci siano contrazioni. Per la prevenzione delle piaghe da decubito, è anche necessario cambiare la posizione del paziente tutto il tempo, girandolo da una parte all'altra.

Se la forma della malattia è lieve, il paziente può essere alimentato in posizione seduta nel solito modo, in forma grave, utilizzando una sonda.

Di solito, ai pazienti vengono somministrati vasodilatatori (papaverina, acido nicotinico) e agenti disidratanti (soluzione di glucosio, aminofillina, magnesio solfato, ipotiazide).

Un prerequisito è il riposo a letto.

prospettiva

La probabilità di completare il recupero e il ripristino delle funzioni corporee dipende dalla causa, che ha portato a violazioni. Se il sopore diventa una conseguenza dei disordini metabolici o dell'intossicazione, allora c'è un'alta probabilità di un esito favorevole con un trattamento tempestivo e una successiva osservazione da parte di un medico.

Se lo stupore si sviluppa a causa di un ictus, la sua natura dovrebbe essere presa in considerazione. Nel tipo di ictus ischemico, vi è una tendenza positiva al recupero nella maggior parte dei pazienti (95% su 100%), nei casi emorragici, la morte si verifica nel 75% dei casi. Pertanto, è importante non gestire la salute e monitorare i segnali del corpo che richiede aiuto.

prevenzione

Per evitare lo stupore, è necessario rispettare le misure preventive:

• pieno rifiuto dell'uso di alcool e droghe;
• test regolari della glicemia;
• controllo della pressione arteriosa;
• controllo dello stato psico-emotivo.

Condizione ancestrale

Il dibattito sulla natura della coscienza è andato avanti fin dai tempi antichi. Questo concetto si riferisce a diverse aree della conoscenza umana: scienza, filosofia, religione. Dal punto di vista della medicina, la coscienza è il prodotto dell'attività nervosa superiore dell'uomo. La coscienza è associata al funzionamento della corteccia cerebrale e di alcune strutture sottocorticali. Diversi stati di coscienza alterata sono studiati dalla psichiatria e dalla neurologia. Il coma è uno stato di coscienza compromessa, causato da una grave lesione bilaterale degli emisferi cerebrali o dalla patologia della formazione reticolare ascendente del ponte, attivando la corteccia cerebrale attraverso il talamo.

Uno stato comatoso combina uno stato inconscio, l'assenza di movimenti attivi, reazioni agli stimoli esterni, perdita di riflessi e sensibilità, una violazione delle funzioni vitali del corpo (attività cardiaca e respiratoria). Il coma è una minaccia per la vita e la salute del paziente. Questa condizione non è una malattia indipendente. Un infortunio così grave può avere varie cause.

Un coma può essere causato da traumi craniocerebrali o altri, alterata circolazione cerebrale, mancanza di ossigeno nel sangue (soffocamento, annegamento), avvelenamento da droghe, alcol, ipovitaminosi, encefalopatia, formazione del volume del cervelletto, ipovitaminosi, ischemia cerebrale, fattori psicogeni, disturbi metabolici sostanze (insufficienza renale, diabete).

Il grado di coma potrebbe essere diverso. Assegna lo stato pre-comatoso: maiale e stupore. La fase iniziale di solito è pronunciata sonnolenza - traccia. Il paziente risponde alla voce, ma sembra sempre addormentato. Risposte alle domande in monosillabi, in grado di eseguire ordini semplici. Questo è seguito da uno stupore, quando il paziente reagisce a stimoli dolorosi, ma non risponde alla voce. Con il deterioramento della condizione arriva il coma. A chi caratterizza la mancanza di risposta a stimoli dolorosi e discorsi invertiti. Il paziente non parla, non esegue nemmeno gli ordini più semplici, non apre gli occhi in risposta a uno stimolo doloroso. Su una scala di Glasgow, questa condizione è stimata a 8 punti o meno.

Dalla gravità di chi è diviso in tre gradi: lieve, moderato e grave. In caso di coma lieve, si manifestano reazioni motorie, riflessi tendinei e pupillari in risposta a grave irritazione del dolore. Le violazioni dell'attività cardiaca e della respirazione sono lievi. Il grado medio di coma si manifesta con l'aggravamento dei disturbi: la reazione motoria a grave irritazione del dolore scompare, i riflessi tendinei e pupillari non sono quasi causati. La deglutizione e la funzione degli organi pelvici sono compromesse. Patologia respiratoria e cardiaca più pronunciata. Con un grave grado di coma, le condizioni del paziente sono estremamente gravi: completa atonia muscolare, calo della temperatura corporea, assenza di tutti i riflessi. Disturbi della respirazione e attività cardiaca sono pronunciati: con lesioni bilaterali delle parti prefrontali (frontali) del cervello (ad esempio, durante ischemia, emorragia e tumore), il paziente rimane sveglio, ma non risponde agli stimoli circostanti e persino dolorosi. Un neurologo dovrebbe escludere alcune condizioni simili a quelle: reazioni isteriche, sonno normale, un'overdose di sedativi, epilessia non convulsiva, un tumore del lobo frontale, una sindrome di "persona rinchiusa".

Diagnosi di coma

I sintomi del coma comprendono una mancanza di risposta a stimoli esterni. Cadendo in un coma pesante, il paziente perde costantemente la capacità di rispondere prima agli ordini, alle domande e poi al dolore. I sintomi del coma possono a volte determinarne la causa. Con l'inserimento dell'osso temporale e la compressione del tronco cerebrale, si osserva una pupilla espansa, non c'è risposta alla luce. Questa lesione è unilaterale e corrisponde al lato della lesione. Con la carenza di ossigeno, le pupille saranno dilatate su entrambi i lati, non ci sarà alcuna reazione alla luce. Se un coma è causato da un'overdose da oppiacei (morfina, eroina) o da un ictus, allora gli alunni saranno gravemente costretti. Insufficienza respiratoria (aumento della frequenza o contrazione) si verifica in caso di lesioni o ictus del tronco cerebrale.

La diagnosi si basa sui sintomi caratteristici di coma, studi di laboratorio e strumentali. Il programma dell'esame iniziale di un paziente in coma comprende un test delle urine, sangue per sostanze tossiche, un esame del sangue biochimico con determinazione del livello di glucosio, creatinina, bilirubina, enzimi epatici, uno studio della funzione tiroidea (ormone stimolante la tiroide), un elettrocardiogramma, una tomografia computerizzata del cervello. A volte viene esaminato un liquido spinale. Per escludere un trauma del rachide cervicale, viene eseguita una radiografia della colonna vertebrale. L'elettroencefalogramma è raccomandato per escludere l'epilessia.

Trattamento di coma

L'assistenza al paziente viene fornita tempestivamente in ospedale e il trattamento del coma dipende dalla sua causa. Come misura urgente, usare mezzi che supportano la circolazione sanguigna e la respirazione, alleviare il vomito. Se il coma è basato su disturbi metabolici, è necessaria la loro correzione. Quindi, con il coma diabetico con alti livelli di zucchero nel sangue, l'insulina deve essere iniettata per via endovenosa. Se il livello di zucchero è basso, la soluzione di glucosio viene iniettata. In caso di coma uremico (insufficienza renale), l'emodialisi viene eseguita per il paziente (purificazione del sangue con un apparato renale artificiale). Il trattamento per lesioni il più delle volte comporta un intervento chirurgico, arresta il sanguinamento e corregge il volume di sangue circolante. Per gli ematomi nelle membrane del cervello, è richiesto un trattamento chirurgico in condizioni del dipartimento neurochirurgico. Se un paziente ha convulsioni, la fenitoina per via endovenosa viene utilizzata per il trattamento del coma. Se un coma è causato da intossicazione, sono raccomandati diuresi forzata, farmaci disintossicanti, liquidi per via endovenosa. Se si sospetta un sovradosaggio di droghe, si usa il narcano o il naloxone. Per coma alcolico o ipovitaminosi, la tiamina viene somministrata per via endovenosa. Per problemi respiratori, può essere necessaria l'intubazione tracheale e la ventilazione meccanica. Il rianimatore seleziona una miscela adatta di gas, spesso viene data preferenza a un elevato contenuto di ossigeno (ad esempio, nel trattamento del coma causato dall'alcol).

Previsione di coma

La prognosi del coma è determinata dalla causa e dallo stadio della condizione, la prognosi è più grave nei casi di coma moderato e grave. Molto spesso, i sintomi del coma sono più difficili, se la base è una lesione delle strutture staminali e non della corteccia cerebrale. I disturbi metabolici sono corretti più facilmente di lesioni e tumori, quindi in questo caso la prognosi del coma è alquanto migliore. La più grave prognosi di coma con apoplessia (emorragia nella struttura cerebrale), uremica (renale), traumatica ed eclamptica (conseguenza della tossicosi della gravidanza in un periodo tardivo).

Condizione ancestrale

Sopor è una profonda soppressione della coscienza con la perdita della capacità di produrre atti motori volontari e la conservazione dei riflessi. Un individuo che è in uno stato di stupore non mostra una risposta alle condizioni ambientali. Tale paziente non è in grado di eseguire compiti, ignora anche le domande poste. È piuttosto difficile rimuovere gli individui dallo stato descritto. Per fare ciò, applica azioni ruvide che causano dolore, come ad esempio: colpi, ritocchi. Con un effetto così difficile, i movimenti mimici che esprimono sofferenza sorgono sul volto del paziente. Si nota anche una diminuzione del tono muscolare, una reazione lenta allo stimolo luminoso delle pupille mantenendo il riflesso corneale.

Sopor - che cos'è?

Quando è sveglio, la coscienza chiara è considerata un indicatore importante di una funzione cerebrale adeguata. Tutti i tipi di lesioni e disturbi patologici spesso causano una diminuzione della profondità della coscienza, spesso fino al punto di arresto. È importante che ciò che accade qui non sia un cambiamento qualitativo nella coscienza, ma solo la sua depressione.

Sopor, cosa c'è in medicina? Questa è una condizione che si verifica quando il funzionamento della corteccia cerebrale è compromessa e dominano gli effetti inibitori della formazione reticolare. Questa condizione deriva dal danneggiamento delle strutture nervose di varie eziologie, dalla carenza di ossigeno espressa del cervello o dall'esposizione a un numero di sostanze prodotte direttamente dall'organismo o dall'esterno.

Qualsiasi cambiamento nell'attività cerebrale a causa di determinate condizioni, ad esempio, cresce quando risolve i problemi e diminuisce con il riposo. Questi cambiamenti sono associati all'interazione del cervello e del sistema di attivazione reticolare. Alcuni processi patologici che si verificano nel corpo, provocano un'elaborazione inadeguata dei segnali dall'udito, dall'analizzatore visivo, dagli organi del tatto. Influisce sul funzionamento del cervello e sulla chiarezza della coscienza.

Lo stato di sopore è spesso nato come conseguenza di danni cerebrali traumatici, patologia vascolare o dismetabolica del cervello, così come processi tumorali o lesioni infiammatorie del cervello.

Stordimento, stupore, coma. Possiamo distinguere tali forme di depressione della coscienza, come: stupore, stupore e coma. Lo stordimento si osserva quando aumenta la soglia degli stimoli dall'esterno, i processi della psiche sono rallentati e impediti, non c'è orientamento totale o parziale nello spazio, il contatto verbale è limitato.

Stupore e stupore sono sintomi di disordini simili nell'aspetto, ma appartengono a diverse unità nosologiche. Sopor appartiene allo stato neurologico e lo stupore allo psichiatra.

Sopor si esprime nel grado medio di depressione della coscienza. Il coma, a sua volta, si trova nella perdita di coscienza, nella mancanza di risposta agli stimoli dall'esterno, nel rallentamento dei riflessi e nell'angoscia respiratoria.

Lo stato soporifero, indipendentemente dalla genesi, è sempre accompagnato da una coscienza oppressa. Quindi, ad esempio, può svilupparsi lo stupore con un ictus. Molto spesso, un disturbo soporifero si verifica dopo aver subito un ictus emorragico. Può insorgere sia durante il picco dei sintomi sia durante il periodo di riabilitazione. Nel primo turno, dipende dal segmento del cervello che è stato danneggiato e dalla gravità delle conseguenze.

Il disturbo soporoso è diverso dal coma. Sopor può trasformarsi in un coma. Con l'approfondimento dei sintomi soporiferi, la probabilità di una completa perdita di coscienza è alta, come risultato del coma si sviluppa - non c'è risposta agli stimoli, le pupille anche non mostrano una reazione alla luce. Nello stato soporoso, il soggetto mostra reazioni al dolore e suoni improvvisi, sebbene non si riprenda completamente. La reazione delle pupille alla luce è in qualche modo ridotta. In coma, non c'è alternanza di sonno e veglia, gli occhi del paziente sono sempre chiusi.

Quindi, il sopore è uno stato di assenza di qualsiasi reazione, dalla quale un individuo può essere ritirato solo per un breve periodo da intensi stimoli ripetuti. Un coma è anche uno stato di non risposta, ma è impossibile rimuovere un soggetto da esso attraverso la stimolazione intensiva.

motivi

Tra i fattori che provocano l'insorgenza di stupore, emettono disturbi neurologici e metabolici, l'ipossia e altre cause.

Le cause neurologiche includono:

- ictus emorragico o ischemico, che è accompagnato da lesioni dei segmenti superiori del tronco cerebrale;

- lesioni cerebrali che hanno causato un livido o condotto a una commozione cerebrale, emorragia, ematoma, che ha causato la distruzione delle strutture nervose;

- ascesso, emorragia, processi tumorali del cervello, che portano a edema, gonfiore del cervello, spostamento delle sue strutture;

- vasculite (infiammazione dei capillari), che porta alla disfunzione del sistema nervoso;

- malattie infettive-infiammatorie (meningite, encefalite);

- epistatus, quando le convulsioni avvengono ogni trenta minuti, negli intervalli tra gli epifiscidi, l'individuo riprende conoscenza, e un nuovo attacco si verifica anche prima del completo recupero del corpo dall'attacco precedente, che porta ad un progressivo accumulo di disfunzioni dell'organo e del sistema nervoso;

- rottura dell'aneurisma che ha causato emorragia subaracnoidea.

I fattori metabolici includono:

- diabete, quando la concentrazione di glucosio devia dalla norma;

- uremia, in cui c'è autointossicazione a causa dell'accumulo eccessivo di prodotti del metabolismo proteico;

- ipotiroidismo, riscontrato nella mancanza di produzione di ormoni da parte della tiroide;

- diminuzione patologica della concentrazione di sodio nel sangue;

L'ipossia è una causa comune che provoca stupore. Può essere provocata dall'asfissia (in cui c'è un eccesso di anidride carbonica e carenza di O2 nei tessuti), un grave decorso dell'insufficienza cardiaca, quando la funzione di "pompaggio" del miocardio si sta deteriorando, causando un afflusso di sangue al corpo.

Tra gli altri fattori che causano il sopore ci sono:

- grave crisi ipertensiva, quando ci sono fallimenti nella circolazione sanguigna del cervello, generati da danni al sistema nervoso;

- calore o colpo di sole;

- influenza di varie sostanze di azione tossica (barbiturici, monossido di carbonio, alcool metilico).

La resistenza in ictus si verifica spesso a causa di numerose patologie di capillari, che porta alla disfunzione cerebrale.

Lo stato Soporoso dura quanto? Dipende dalla ragione che ha portato a questo stato e non esiste una risposta definitiva a questa domanda. I periodi di disconnessione possono includere diversi secondi o mesi.

Sintomi e segni

I sintomi di stati soporiferi si trovano insieme alle manifestazioni della malattia sottostante. La sua gravità è dovuta al grado di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso.

Sopor, cosa c'è in medicina? Prima di tutto, è un segno di disfunzione della corteccia cerebrale e la predominanza di forme di inibizione nel corpo. Il soggetto, che è in una coscienza depressa, assomiglia a una persona addormentata. È rilassato e immobilizzato. Un suono acuto può causare una reazione: il paziente può aprire gli occhi, ma chiuderli immediatamente. È possibile ritirare un soggetto dallo stato descritto solo per un breve periodo attraverso la stimolazione dolorosa (schiaffeggiandogli le guance). Allo stesso tempo, il paziente mostra spesso resistenza, che è una reazione alla stimolazione dolorosa (combatte, ritira un braccio o una gamba).

Sensazioni dell'individuo in uno stato di stupore smussato. Su richiesta del paziente non mostra una reazione, ignora anche le dichiarazioni interrogative. L'individuo non risponde a nessuna modifica dell'ambiente. I riflessi individuali sono ridotti. Allo stesso tempo, la respirazione, la funzione di deglutizione e il riflesso corneale vengono preservati.

Meno comunemente osservato è il sottocampo ipercinetico, che è caratterizzato da atti motori indipendenti non diretti e borbottii incoerenti. Non è possibile stabilire un contatto con il paziente.

Inoltre, il sopore è spesso accompagnato da sintomi di lesioni dei singoli segmenti cerebrali. Con meningoencefalite o emorragia, si verificano convulsioni convulsive all'interno del cranio e si osserva un ipertonismo dei muscoli del collo. Con la sconfitta del sistema piramidale vengono rilevati paresi e paralisi.

Uno stato soporifero può essere diagnosticato dai sintomi rilevati all'esame del soggetto. Innanzitutto, il sondaggio inizia con la misurazione della frequenza delle oscillazioni dell'impulso, gli indici di pressione. Quindi vengono valutati i riflessi, il tono muscolare e la risposta alla stimolazione del dolore. Ottenuti nel corso dei dati di ispezione rendono possibile distinguere il disturbo soporoso dal coma o dallo stordimento.

Nello stato di coscienza repressa, nel primo turno, è necessario valutare il grado della sua oppressione, distinguendo i segni soporiferi da un coma o da uno stordimento. I principali metodi di indagine mirano principalmente a rilevare il fattore eziologico che ha provocato la disfunzione cerebrale e la presenza di concomitanti squilibri metabolici.

Al fine di determinare il corretto corso terapeutico, il medico dovrebbe ottenere quante più informazioni possibili sugli eventi che precedono la depressione della coscienza. Pertanto, i medici studiano la scheda medica del paziente, parlano con i suoi parenti più stretti o conducono un'indagine sulle persone che accompagnano il paziente. Inoltre, il medico dovrebbe anche esaminare gli oggetti personali del soggetto e il suo abbigliamento. Tali azioni, abbastanza spesso, permettono di rivelare i pacchetti di agenti farmacopea accettati, singole carte, che contengono informazioni sull'individuo e sulle sue malattie.

Se si sospetta una coscienza repressa, i professionisti medici devono completare rapidamente una serie di studi. Prima di tutto, viene effettuato un esame completo del derma del paziente al fine di rilevare la presenza di un'eruzione cutanea, tracce di iniezioni, emorragia, per rilevare l'odore di alcol. Vengono quindi misurate le letture della temperatura e della pressione sanguigna. Il prossimo passo è determinare il livello di concentrazione nel flusso sanguigno del glucosio. Contemporaneamente, viene effettuato un prelievo di sangue per determinare le cifre relative ai parametri biochimici, il numero di leucociti e altri elementi del sangue, il livello di elettroliti. Alla fase finale, vengono eseguite elettrocardiografia e auscultazione del cuore.

Se vi è motivo di sospettare la tossicità di sostanze tossiche, viene effettuato lo screening delle urine per determinare i metaboliti e identificare i principali narcotici. A volte un neuropatologo può decidere di eseguire immediatamente la puntura lombare e la tomografia computerizzata del cervello.

trattamento

La violazione in questione richiede un intervento medico immediato. Innanzitutto vengono eseguite misure di emergenza quali: fornitura di un apparato respiratorio, normalizzazione della funzione respiratoria (se le indicazioni sono intubazione) e afflusso di sangue, quando vengono rilevate basse concentrazioni di glucosio, iniezione di vitamina B1 e glucosio per via endovenosa, con segni di sovradosaggio da oppiacei, somministrazione di naloxone, se si sospetta il collo è immobilizzato da un collare ortopedico per lesioni.

Sopor, di regola, deve essere trattato nell'unità di terapia intensiva, dove il paziente è sotto controllo vigile dell'hardware che supporta le funzioni vitali, quali: la temperatura corporea, l'attività cardiaca, la respirazione e la pressione sanguigna. Inoltre, il paziente riceve costantemente farmaci per via endovenosa. L'obiettivo della terapia farmacopea è eliminare i fattori che hanno dato origine al sopor.

È possibile uscire dallo stato di penetrazione? L'individuo uscirà da uno stato soporifero o si immergerà in un comatoso, dipende dalle caratteristiche del disturbo sottostante. Molto spesso, c'è un rigonfiamento delle strutture cerebrali e dei disturbi circolatori. Al fine di eliminare i fenomeni descritti, viene effettuata l'iniezione di glucocorticoidi o l'infusione di mannitolo.

Affrontare un'eziologia infettiva richiede una terapia antibiotica. L'uso di oppiacei o stimolanti dovrebbe essere evitato per questo disturbo.

Quanto dura il sopore? Poiché lo stato di stupore considerato può durare a lungo, l'individuo ha bisogno di cure efficaci. Se la condizione individuale lo consente, l'alimentazione viene effettuata in modo naturale, utilizzando misure contro l'eventuale aspirazione. In caso di malattia grave, l'alimentazione viene eseguita attraverso una sonda. Inoltre, è necessario eseguire procedure volte a prevenire l'insorgenza di contratture e piaghe da decubito.

La prognosi e le conseguenze dello stupore dipendono principalmente dalla natura, dalla profondità del danno alle strutture nervose, nonché dal fattore eziologico che ha dato origine a questo fallimento.

La prognosi è determinata anche dall'adeguatezza e dalla tempestività della strategia terapeutica. La diagnosi precoce contribuisce al rapido recupero della coscienza e all'eliminazione dei sintomi patologici. Quando la soppressione della coscienza è una conseguenza dell'ictus ischemico, la prognosi del sopor è abbastanza favorevole. Se lo stato di stupore sorge a seguito di un ictus emorragico, allora molto spesso porta alla morte del paziente.

Vopor, generato da avvelenamento, ha anche un soggetto favorevole alla fornitura di assistenza tempestiva. Sopor è considerato un disturbo piuttosto grave che porta a conseguenze irreparabili. Questo disturbo non è un disturbo indipendente, poiché è spesso generato da patologie cerebrali. Ha manifestazioni specifiche, che, se rilevate, dovrebbero cercare immediatamente un aiuto professionale.

La prognosi di Sopor è dovuta al grado di depressione della coscienza. La presenza da 3 a 5 punti sulla scala di valutazione del grado di disordine della coscienza dopo il trauma indica un danno cerebrale fatale, specialmente quando le pupille sono fisse e non ci sono riflessi oculovestibolari. Se, dopo tre giorni dall'interruzione del miocardio, il paziente non ha una reazione pupillare, non ci sono risposte motorie agli stimoli dolorosi, quindi le probabilità sono minime per un esito favorevole secondo gli indicatori neurologici.

Se la condizione è causata da un disturbo metabolico reversibile o da un sovradosaggio di barbiturici, o addirittura, con la scomparsa dei riflessi del gambo, l'assenza di reazioni motorie, viene preservata la possibilità di un completo recupero. Se il soggetto è stato fornito con assistenza medica in modo tempestivo e è stato scelto un corso terapeutico adeguato, allora la probabilità di recupero è elevata.

Al fine di prevenire la comparsa di uno stato soporifero, si raccomanda di osservare le seguenti misure preventive. Prima di tutto, dovresti abbandonare completamente l'uso di droghe e liquidi contenenti alcol. Il sangue deve essere controllato regolarmente per determinare il livello di concentrazione di glucosio, monitorare la pressione sanguigna e monitorare lo stato psico-emotivo dei pazienti.

sopor

Sopor è una patologia correlata a forme improduttive di consapevolezza compromessa. Sopor appartiene ad un sonno patologicamente profondo, questa manifestazione può verificarsi in una varietà di momenti situazionali, è simile al precoma. Gli psichiatri incontrano raramente questa manifestazione, la loro consultazione nella storia clinica di una persona del genere è piuttosto una formalità. Ma i medici rianimatori incontrano questa patologia abbastanza spesso, quindi sono in grado di distinguere rapidamente questa manifestazione. Sopor ha somiglianze con la maggior parte dei tipi di perdita e perdita di coscienza. Tutti questi stati sono abbastanza simili tra loro e hanno caratteristiche distintive solo nella misura della perdita di consapevolezza.

Sopor - che cos'è?

In uno stato adeguato, quando la persona è vigile, ha una chiara consapevolezza, mentre lei valuta adeguatamente la situazione, mantiene il contatto, valuta i suoi bisogni vitali, è in grado di difendersi e adattarsi ai cambiamenti circostanti. Il livello di lavoro del corpo e la sintesi degli impulsi cerebrali è molto diverso nelle diverse condizioni, lo stress - attivando e le attività con un riposo calmo - rilassante. La personalità ha due emisferi cerebrali, ma sempre con intensità diversa, a seconda della mano guida, della forma di attività e del livello di stress. Ma a causa di una varietà di fenomeni patologici, le persone possono visitare lo stato di un blackout. Tutti sono caratterizzati da una mancanza di consapevolezza, ma con alcune differenze che giocano un importante valore diagnostico.

Il termine spoor deriva dalla lingua latina e significa sonno profondo, torpore intorpidito, stato sottocatoso. La terminologia nazionale è diversa da quella straniera, dove si ritiene che lo stupore sia un sonno anormalmente profondo, ma lo stupore è un sottocomitato, e abbiamo esattamente il contrario.

Sopor è una condizione patologica in cui una persona è immobile. Lo stato di sopore è un segnale serio che dimostra un anormale lavoro cerebrale e successivamente porta a coma o patologie peggiori. Ma lo stupore è immobilizzazione sul piano fisico, mentre la persona è in una mente lucida (il più delle volte).

Lo stupore profondo è una condizione che si avvicina a un coma, non su tutti gli stimoli del dolore, appare una reazione mimica o riflessa.

Sopor dopo un ictus si sviluppa a causa della sconfitta delle navi che penetrano nel tessuto cerebrale. Tutto ciò contraddice in modo impressionante le sue attività. Uno dovrebbe essere allarmato se ci sono già i più piccoli segnali di un problema, dal momento che tutto può finire con enormi disturbi neurologici, anche coma.

Cause di Sopor

Poiché il sopore è quasi un completo blackout della coscienza, ci sono molte ragioni. Possono provenire da fonti completamente diverse. Uno strato eziologico molto significativo viene dalla neurologia. Sopor dopo un ictus è abbastanza comune, un ictus con emorragia e con ischemia può spesso avere un esito avverso simile. Questa patologia è particolarmente rilevante in caso di affezione delle parti superficiali del tronco cerebrale. Anche traumatizzare il cranio è molto rilevante, diventano la causa principale di un numero considerevole di processi patologici, e lo spoor non fa eccezione. Se una persona era in neurologia con un livido, allora devi preoccuparti. Ma se c'è stata una commozione cerebrale o un'emorragia, che è anche peggio, allora è necessario fare uno studio completo per evitare problemi simili in futuro.

Se la neoplasia viene rilevata nei tessuti cerebrali, c'è il rischio di edema, che porta inevitabilmente a soporia, ma anche i tumori in altre parti del corpo hanno la capacità di portare a un risultato sfavorevole, a causa di momenti di metastasi e intossicazione.

La patologia infettiva è sempre stata famosa per il pericolo delle sue complicanze, quindi i processi infettivi nei tessuti cerebrali possono portare ad ascessi che, aumentando la pressione intracranica, provocano una formazione. Quindi l'infezione da meningococco, la tubercolosi, una varietà di virus, herpes, patologie da prioni, toxoplasmosi e talvolta anche infezioni da elminti possono provocare sporia. In condizioni settiche, una persona può anche cadere in uno stato di torpore.

Patologia reumatologica, sotto forma di tutti i tipi di vasculite, lupus, a causa del processo infiammatorio nei vasi dei tessuti cerebrali può anche portare a gravi condizioni precomatose.

Lo stupore profondo è spesso caratteristico dell'infanzia, specialmente nei bambini con gravi anomalie congenite. L'idrocefalo, patologia congenita con una maggiore composizione di fluido nei tessuti cerebrali, è spesso complicata dal sopore. Gli aneurismi appartengono anche a problemi che hanno origine dalla nascita, se c'è un aneurisma congenito di vasi cerebrali, può scoppiare in qualsiasi momento, che porterà non solo al sopor, ma anche alla mortalità, sfortunatamente. Nei neonati con grave ipossia, ad esempio, dopo l'asfissia durante il parto, è possibile anche una tale condizione.

Il vopore si verifica anche nelle singole patologie psichiatriche, ad esempio nell'epilessia. Nel caso di epilessia grave e suo trattamento scorretto, la persona non ritorna alla consapevolezza dopo un attacco, e l'attacco ricorre ripetutamente, questa patologia ha il nome di stato epilettico. In questo caso, c'è un'alta probabilità di edema cerebrale, che a sua volta porta a stupore o addirittura a coma. Dedurre una persona da tale stato è importante ad un ritmo e con metodi efficaci per evitare cambiamenti non negoziabili che possono provocare un risultato letale.

La patologia endocrinologica causa sempre fallimenti metabolici, che a loro volta causano problemi ai tessuti cerebrali. Diabete mellito maltrattato con ipoglicemia o iperglicemia porterà inevitabilmente a complicanze. Coma chetoacidosi si verifica quando c'è una carenza di insulina, quando il corpo accumula i prodotti patologici della distruzione del grasso. In questo coma ha diverse fasi. Il primo di essi è solo una traccia, quasi tutti i diabetici all'inizio della malattia sono caduti in uno stato simile. Quando il funzionamento della tiroide si riduce a uno stato di ipotiroidismo, può verificarsi anche stupore.

Carenza nel corpo, specialmente nel fegato e nei reni, porta all'accumulo di metaboliti pericolosi e si verifica l'uremia, che avvelena il corpo con i suoi stessi prodotti metabolici, l'eccessivo accumulo di proteine ​​e il sodio porta al gonfiore del tessuto cerebrale e provoca il deterioramento. L'insufficienza cardiaca nelle manifestazioni più gravi porta anche a questa condizione, quando il cuore non è in grado di riempire adeguatamente il tessuto cerebrale, crisi ipertensive, soprattutto quando è complicato.

I fattori esterni possono anche svolgere il loro ruolo sfavorevole nell'occorrenza dello spoor. L'ipotermia è particolarmente pericolosa, se una persona si blocca e non è stata trovata per molto tempo, e poi scaldata in modo errato, è più probabile che si verifichi un attacco. Il colpo di sole o il calore, ottenuti in condizioni di lavoro a caldo, possono anche provocare spore, specialmente se una persona aveva precondizioni e tendenze a questo stato per questo.

Lo stato di sopore è anche in grado di provocare agenti tossici, fluidi gassosi, sostituti dell'alcool, molti farmaci, ipnotici barbiturici, narcotici, narcotici.

Sintomi e segni di stupore

Lo stato di sopore si manifesta con una risposta insignificante agli stimoli esterni e, inoltre, solo a quelli espressivi. La persona risponderà se richiesta ad alta voce e molte volte, altrimenti no. La risposta è sempre passiva, ma sono possibili segni di nichilismo, specialmente nel caso di un tentativo di iniettare droghe, una persona potrebbe non essere in grado di distendere le mani. A seconda del tipo di cicogna, una persona può reagire in modi diversi, con sintomi leggermente diversi. Nella variante ipercinetica, la persona pronuncia discorsi incoerenti che sono completamente privi di significato semantico. Quando akinetichesky, c'è completa proprietà immobiliari e l'assenza di qualsiasi tentativo di cambiare la loro posizione. Tuttavia, la formazione è meno profonda di un coma e non è caratterizzata dall'assenza di un riflesso. I riflessi tendinei profondi sono presenti con diminuzione del tono muscolare. Gli alunni reagiscono alla luce, come in coma, ma più lentamente che in una persona sana. Il dolore metterà anche in movimento l'individuo, associato ai riflessi corneali oculari e congiuntivali.

Sopor ha i suoi segni espressivi sotto forma di sonnolenza con una reazione solo a massicci stimoli, ad esempio, un suono acuto è in grado di farli aprire gli occhi. Non sono in grado di adempiere a compiti o ordini, nonché di rispondere a semplici domande. Poiché lo spoor influenza la corteccia e la corteccia cerebrale, vi è una pronunciata insufficienza piramidale, che compromette le prestazioni del corpo.

Dal momento che il sopore si sviluppa nel caso di una serie di cause pericolose, ha molto senso diagnosticarle. Le lesioni al cervello spesso causano lividi intorno agli occhi, che indicano una frattura della base del cranio. Inoltre, le contusioni possono comparire dietro le orecchie. Un sintomo molto terribile è la fuoriuscita di liquido cerebrospinale, liquido cerebrale, dal naso e dalle orecchie. Un forte odore può venire da una persona, che indica avvelenamento da parte dell'alcool e dei suoi surrogati.

È molto importante guardarsi intorno, perché puoi trovare molte cose caratteristiche, imballaggi per veleni, droghe o sostanze tossiche. Una varietà di siringhe dopo l'uso di droghe. Il tipo stesso di personalità può dire molto su di esso, ci possono essere tatuaggi che dicono che ha il diabete o l'epilessia. Un epilettico ha molti morsi della lingua e altre cicatrici.

Se c'è una febbre, un'eruzione cutanea, si può sospettare un'infezione, quindi una puntura lombare viene eseguita in condizioni sterili per confermare, il che spiegherà molti fatti. Con il punteggiato nella tubercolosi, c'è un alto livello di proteine ​​e poco glucosio, con infezioni virali non c'è molta proteina, e con i batteri, specialmente nei casi avanzati, c'è il vero pus.

Per una corretta diagnosi, viene utilizzato un elettroencefalogramma che aiuta a vedere tutte le onde patologiche. Risonanza magnetica, TC e radiografia del cervello: è una necessità costosa, senza la quale in questo caso è semplicemente impossibile farlo. Dopotutto, ci saranno lesioni, tessuti patologici, aree di danno e lesioni e strutture tridimensionali. Ha senso raccogliere un esame del sangue, perché dimostrerà molti cambiamenti patologici.

Trattamento Sopor

Il trattamento dello stato di sopore viene eseguito contemporaneamente alla patologia che lo ha causato. È importante che la persona respira normalmente, in alcuni casi è necessario eseguire la procedura di intubazione. Se il livello di ossigeno è basso, utilizzare una maschera di ossigeno. Quando si utilizza l'ipoglicemia glucosio con insulina, per il suo trattamento e con iperglicemia - insulina. Se c'è un avvelenamento, specialmente con sostanze che sopprimono il centro respiratorio, viene usato un antidoto universale, Naloxone 3 ml. In presenza di eventuali lesioni nella colonna vertebrale, è necessario utilizzare un collare rigido - morsetto.

Se vi è il sospetto di qualsiasi tipo di avvelenamento, è importante eseguire un lavaggio, che aiuterà a fermare l'assorbimento delle tossine nel corpo. Se una persona ha una significativa perdita di sangue, allora è necessario compensare questo e normalizzare la pressione. Per questo vengono utilizzate trasfusioni di sangue, emoderivati, Novoseven, plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Saline. Viene aggiunta anche la tiamina, che contribuisce alla nutrizione del cervello, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Se lo stato di stupore viene ritardato, è importante mantenere il corpo dell'individuo a un livello accettabile. Per prevenire piaghe da decubito - girando e asciugandosi, così come il massaggio. Per prevenire il ristagno durante la terapia a lungo termine, è stata aggiunta la terapia antibiotica: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.

Nel caso della genesi epilettica si usano anticonvulsivi: Carbamosepina, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. L'alimentazione è fatta nel modo più naturale possibile, ma a volte è necessario utilizzare una sonda, perché È importante che una persona abbia abbastanza micronutrienti.

Sopor dopo un ictus viene trattato con preparati vascolari e, a volte, chirurgicamente, in presenza di un ematoma. Per le cause ischemiche, Streptokinase, Alteplaz è usato per rimuovere i suoi effetti e preservare alcuni dei neuroni. È molto importante prevenire il gonfiore del cervello utilizzando Furosemide, Torasemide, Manitolo, Mannitolo, Ipotiazide, Papaverina. Glutargin 40%, tiamina, piridossina e altri preparati vitaminici sono usati per scavare.

Prognosi e conseguenze dello stupore

Sopor è uno stato intermedio tra l'obnubilazione e il coma, quindi il suo esito dipende dalla velocità del pronto soccorso. Se una persona non viene trovata o pensa che questo è solo un "ubriaco", come spesso accade, allora il coma e la morte sono inevitabili. Bene, se un medico esperto identifica le cause e si fermano, le conseguenze possono essere ridotte al minimo, ma comunque, questi stati lasciano sempre un'impronta sulle funzioni cognitive della persona.

Se le parti vitali della corteccia cerebrale hanno sofferto, allora la personalità non può più essere restituita, mentre mantenendo l'attività vitale vi è l'opportunità di preservare il "vegetale". Ma con le infezioni e anche alcune lesioni, è possibile mantenere il normale funzionamento. Dopo un ictus, tutto dipende dalla posizione di ischemia o ematoma, i luoghi più sfavorevoli nelle zone cognitive e nel tronco cerebrale.

Se la persona è stata diagnosticata a Glasgow e ha rivelato un basso livello di punti, allora la previsione è deludente, poiché ciò indica un danno irreversibile alla corteccia cerebrale.

Dopo l'arresto cardiaco, la prognosi è più deludente che in caso di avvelenamento con farmaci, in particolare barbiturici. Ciò è dovuto alla profondità dello stato soporifero. Lo stupore profondo ha una prognosi più sfavorevole e spesso porta al coma.

Con la giusta cura con l'uso di moderni mezzi di supporto (nutrizione, letto funzionale, complessi vitaminici, terapia fisica, massaggi), uscendo da questo stato, la persona sarà in grado di tornare alla vita tipica dopo un tempo relativamente breve. Ma con la cura sbagliata, le conseguenze possono essere irreversibili: contratture, piaghe da decubito, paresi, complicanze infettive, problemi nutrizionali.

Dopo tali condizioni, è molto importante che le persone aderiscano a una vita sana. Il fumo e l'alcol riducono notevolmente la sua durata e portano anche a intossicazione patologica. Vengono anche mostrate attività fisiche e servizi igienico-sanitari moderati nei sanatori.