Cura del paziente per il diabete

• Analisi

I pazienti diabetici necessitano di assistenza qualificata e assistenza infermieristica. Nel ruolo di assistente in ospedale ea casa può essere un'infermiera, che corre con il paziente della clinica tutte le fasi di esame, trattamento, processo di riabilitazione. Maggiori informazioni sul processo infermieristico nel diabete, assistenza, parlare nel nostro articolo.

Qual è il processo infermieristico per il diabete?

L'obiettivo prioritario del processo infermieristico è monitorare lo stato di salute e aiutare il paziente diabetico. Grazie alla cura del personale medico, una persona si sente a suo agio, al sicuro.

Un'infermiera viene assegnata a un gruppo di pazienti, studia approfonditamente le loro caratteristiche, insieme al medico curante sviluppa un piano diagnostico, studia la patogenesi, possibili problemi, ecc. Quando si lavora a stretto contatto con i pazienti, è importante considerare le loro abitudini culturali e nazionali, le tradizioni, il processo di adattamento, l'età.

Insieme alla fornitura di servizi medici, il processo infermieristico fornisce conoscenze scientifiche sul diabete. Vengono delineate le manifestazioni cliniche, l'eziologia, l'anatomia e la fisiologia di ciascun paziente. I dati raccolti vengono utilizzati per scopi scientifici, per la preparazione di saggi e conferenze, nel processo di scrittura di tesi, nello sviluppo di nuovi farmaci per il diabete. Le informazioni ottenute sono il modo principale per approfondire la malattia dall'interno, imparare come prendersi cura dei diabetici in modo rapido ed efficiente.

È importante! Come personale medico del processo infermieristico, gli studenti universitari sono spesso utilizzati da corsi recenti. Passano il diploma e le pratiche del corso. Non c'è bisogno di temere l'inesperienza di questi fratelli e sorelle. Le loro azioni, le decisioni sono controllate da esperti con esperienza ed educazione.

Caratteristiche e fasi dell'assistenza infermieristica per il diabete

I compiti principali dell'assistenza infermieristica per i pazienti con diabete sono:

1. Raccogli informazioni sul paziente, la sua famiglia, lo stile di vita, le abitudini, il processo iniziale della malattia.
2. Creare un quadro clinico della malattia.
3. Delineare un breve piano d'azione per l'assistenza infermieristica per i pazienti diabetici.
4. Per aiutare il diabetico nel processo di diagnosi, trattamento, prevenzione della malattia da zucchero.
5. Monitora l'esecuzione della prescrizione del medico.
6. Parlare con i parenti sulla creazione di condizioni confortevoli per un paziente con diabete mellito a casa, dopo la dimissione dall'ospedale, sulle specificità dell'assistenza infermieristica.
7. Per insegnare al paziente a usare un glucometro, creare un menu per diabetici, imparare GI, AI secondo la tabella dei cibi.
8. Convincere il diabetico a controllare la malattia, per essere costantemente esaminati da specialisti stretti. Impostare un diario di nutrizione, la registrazione di un passaporto della malattia, per superare le difficoltà nella cura della propria.

L'organizzazione del processo consiste in 5 fasi

L'algoritmo del processo infermieristico è costituito da 5 fasi principali. Ognuno stabilisce un obiettivo specifico per il medico e comporta l'attuazione di azioni competenti.

• compilato un'analisi scritta del processo infermieristico;
• conclusione sui risultati delle cure;
• le modifiche sono apportate al piano di assistenza;
• la causa delle carenze è identificata se le condizioni del paziente peggiorano.

L'organizzazione del processo consiste in 5 fasi

È importante! Tutti i dati, il risultato di esami, sondaggi, prove di laboratorio, test, un elenco di procedure eseguite, la nomina di un infermiere registra nella storia della malattia.

Il ruolo dell'infermiere nel diabete negli adulti

Il processo infermieristico per adulti e diabetici anziani ha le sue caratteristiche. Le preoccupazioni degli infermieri comprendono i seguenti doveri quotidiani:

• Controllo del glucosio
• Misura di pressione, impulso, temperatura, uscita del fluido.
• Creare una modalità di riposo.
• Controllo sul farmaco.
• Introduzione di insulina.
• Ispezione dei piedi per la presenza di crepe, ferite non cicatrizzate.
• Soddisfazione delle istruzioni del medico per lo sforzo fisico, anche minimo.
• Creare un ambiente confortevole nel reparto.
• Cambio letto paziente.
• Controllo su nutrizione, dieta.
• Disinfezione della pelle, se ci sono ferite sul corpo, gambe, mani del paziente.
• Pulizia della bocca diabetica, prevenzione della stomatite.
• Prendersi cura della calma emotiva del paziente.

La presentazione del processo infermieristico per le persone con diabete può essere vista qui:

Processo infermieristico nei bambini con diabete

Quando si prendono cura di bambini con diabete, le infermiere devono:

1. Monitorare attentamente la nutrizione del bambino.
2. Controlla la quantità di urina e di fluido che bevi (specialmente per il diabete insipido).
3. Ispezionare il corpo per lesioni, danni.
4. Monitorare i livelli di glucosio nel sangue.
5. Insegnare l'auto-monitoraggio dello stato, l'introduzione di insulina. Puoi guardare le istruzioni video qui.

È molto difficile per i bambini con diabete abituarsi al fatto che si differenziano dai loro coetanei. Il processo infermieristico nella cura dei giovani diabetici dovrebbe tenerne conto. Lo staff medico è incoraggiato a parlare della vita con il diabete, spiega che non bisogna soffermarsi sulla malattia, aumentare l'autostima di un piccolo paziente.

Cos'è una scuola per diabetologia?

Ogni anno un gran numero di persone in Russia, al mondo viene diagnosticato il diabete. Il loro numero sta crescendo. Per questo motivo, in ospedale, i centri di medicina aprono "Scuole di cura per il diabete". Le aule sono i diabetici e i loro parenti.

Le lezioni sulla diabetologia sul processo di cura possono essere trovate:

• Cos'è il diabete, come conviverci.
• Qual è il ruolo della nutrizione nel diabete.
• Caratteristiche dell'attività fisica nel diabete.
• Come sviluppare menu per diabetici per bambini e adulti.
• Impara a controllare lo zucchero, la pressione, il polso.
• Caratteristiche del processo di igiene.
• Impara a introdurre l'insulina, impara le regole per il suo uso.
• Quali misure preventive possono essere prese se c'è una predisposizione genetica al diabete, il processo patologico è già visibile.
• Come sopprimere la paura della malattia, per eseguire il processo di sedazione.
• Quali sono i tipi di diabete, le sue complicanze.
• Com'è il processo della gravidanza con il diabete.

È importante! Le lezioni sull'informazione della popolazione sulle caratteristiche del diabete, la cura del diabete sono condotte da specialisti certificati, infermieri con una lunga storia di lavoro. Seguendo le loro raccomandazioni è possibile liberarsi di molti problemi con il diabete, migliorare la qualità della vita, semplificare il processo di cura.

Le lezioni per i diabetici e i loro parenti sull'assistenza infermieristica vengono svolte gratuitamente presso centri medici e cliniche specializzate. Le lezioni sono dedicate a singoli argomenti o sono di carattere generale, introduttive. È particolarmente importante frequentare le lezioni per coloro che hanno incontrato per la prima volta una malattia endocrina, non ha esperienza pratica nella cura dei parenti malati. Dopo la conversazione con lo staff medico, vengono distribuiti promemoria, libri sul diabete e regole per la cura degli ammalati.

È impossibile sopravvalutare l'importanza e l'importanza del processo infermieristico nel diabete mellito. Lo sviluppo dell'assistenza sanitaria, il sistema di assistenza medica nel 20-21 secolo ha permesso di comprendere le cause del malfunzionamento della tiroide, che ha notevolmente facilitato la lotta contro le complicanze della malattia, riducendo la percentuale di mortalità dei pazienti. Chiedi assistenza ospedaliera qualificata, impara come prendersi cura di un parente malato o te stesso a casa, quindi il diabete diventerà davvero uno stile di vita, non una frase.

Circa l'autore

Mi chiamo Andrew, sono diabetico da oltre 35 anni. Grazie per aver visitato il sito Web di Diabay per aiutare le persone con diabete.

Scrivo articoli su varie malattie e consiglio personalmente le persone a Mosca che hanno bisogno di aiuto, perché nel corso dei decenni della mia vita ho visto molte cose dalla mia esperienza personale, provato molti mezzi e medicine. Nell'attuale 2018 la tecnologia si sta sviluppando molto, le persone non sono consapevoli di molte cose che sono state inventate al momento per una vita comoda per i diabetici, quindi ho trovato il mio obiettivo e aiuto, per quanto posso, le persone con diabete sono più facili e più felici da vivere.

Processo infermieristico nei bambini con diabete

Processo infermieristico nel diabete nei bambini. Il diabete mellito (DM) è la malattia cronica più comune. Secondo l'OMS, la sua prevalenza è del 5%, che è più di 130 milioni di persone. In Russia, circa 2 milioni di pazienti. Diabete mellito bambini malati di diverse età. Il primo posto nella struttura di prevalenza è occupato dalla fascia di età da 10 a 14 anni, per lo più ragazzi. Tuttavia, negli ultimi anni c'è stato un ringiovanimento, ci sono casi di registrazione della malattia già nel primo anno di vita.
Informazioni sulla malattia Il diabete mellito è una malattia causata da carenza di insulina assoluta o relativa, che porta a disturbi metabolici, principalmente carboidrati, e ad un aumento cronico dei livelli di zucchero nel sangue.
Il diabete mellito è un gruppo di malattie: insulino-dipendenti (diabete di tipo I); insulino-indipendente (diabete di tipo II). Nei bambini, il diabete insulino-dipendente (IDDM) è più comune.
Ragione. Il diabete mellito ha un codice genetico - un difetto ereditario di immunità, che si manifesta con la formazione di anticorpi contro le cellule B del pancreas. Gli anticorpi sono in grado di distruggere le cellule B e portare alla distruzione (distruzione) del pancreas. Il rischio di diabete è ereditato. Se la madre è malata nella famiglia del bambino, allora il rischio di ammalarsi nel bambino è del 3%. se il padre è malato - il rischio è del 10%, se entrambi i genitori sono malati - il rischio è del 25%. Per attuare la predisposizione, è necessaria una spinta: l'azione dei fattori provocatori:
- Infezioni virali: parotite, rosolia, varicella, epatite, morbillo, citomegalovirus, coxs, influenza, ecc. I parotite, i virus del citomegalovirus possono danneggiare direttamente il tessuto pancreatico;
- trauma fisico e mentale,
- malnutrizione - l'abuso di carboidrati e grassi.
Caratteristiche del decorso del diabete nei bambini: insulino-dipendente. Insorgenza acuta e rapido sviluppo, rotta severa. Nel 30% dei casi, la diagnosi della malattia al bambino viene fatta in uno stato di coma diabetico.
La gravità della malattia è determinata dalla necessità di terapia sostitutiva con insulina e dalla presenza di complicanze.
La prognosi dipende da un trattamento tempestivo; il risarcimento può verificarsi entro 2-3 settimane. dall'inizio della terapia. Con una compensazione stabile, la prognosi per la vita è favorevole.
Programma di trattamento per il diabete:
1. È richiesto il ricovero.
2. Modalità di attività fisica.
3. Dieta numero 9 - l'esclusione di carboidrati facilmente digeribili e grassi refrattari, limitando i grassi animali; Reception scrivere frazionari tre ricevimenti principali e tre supplementari: seconda colazione, tè pomeridiano. seconda cena; le ore di ricevimento e il volume devono essere chiaramente registrati. Per calcolare il valore calorico, viene utilizzato il sistema di "unità pane". 1 XE è la quantità di prodotto che contiene 12 grammi di carboidrati.
4. Terapia insulinica sostitutiva: la dose viene aggiustata individualmente, tenendo conto della glicosuria giornaliera; i bambini usano solo insulina umana ultracorta, azione corta e prolungata, forme a cartuccia: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM, ecc.
5. Normalizzazione del metabolismo di lipidi, proteine, vitamine, microelementi.
6. Trattamento delle complicanze.
7. Medicina di erbe.
8. Trattamento di sanatorio.
9. Psicoterapia razionale.
10. Insegnare al paziente uno stile di vita con il diabete. metodi di autocontrollo.
11. Esame clinico

Le fasi del processo infermieristico nel diabete nei bambini:

Fase 1 Raccolta di informazioni sul paziente

- Metodi di esame soggettivi:
Disturbi tipici: intensa sete giorno e notte - il bambino beve fino a 2 litri o più di liquidi al giorno, urina molto fino a 2-6 litri al giorno, bagnando il letto, perdendo peso in un breve periodo di tempo con un buon appetito; malessere, debolezza, mal di testa, stanchezza, sonno povero. prurito. specialmente nell'area del cavallo.
Storia (anamnesi) della malattia: l'esordio è acuto, rapido nell'arco di 2-3 settimane; possibile identificazione di un fattore provocante.
Storia (anamnesi) di vita: un bambino malato da un gruppo a rischio con un'eredità gravata.
- Metodi di esame obiettivo:
Ispezione: malnutrizione infantile, pelle secca.
I risultati dei metodi diagnostici di laboratorio (mappa ambulatoriale o anamnesi): analisi del sangue biochimica - iperglicemia a digiuno non inferiore a 7,0 mmol / l; analisi delle urine - glicosuria.

Fase 2 Identificare i problemi di un bambino malato

Problemi esistenti causati da carenza di insulina e iperglicemia: polidipsia (sete) giorno e notte: poliuria; comparsa di enuresi notturna; polifagia (aumento dell'appetito), fame costante: drammatica perdita di peso; prurito; aumento della fatica la debolezza; mal di testa, vertigini: diminuzione delle prestazioni mentali e fisiche; eruzione pustolosa sulla pelle.
I potenziali problemi sono principalmente associati alla durata della malattia (almeno 5 anni) e al grado di compensazione: il rischio di ridotta immunità e l'adesione di un'infezione secondaria; rischio di microangiopatia; ritardo nello sviluppo sessuale e fisico; rischio di fegato grasso; il rischio di neuropatia dei nervi periferici degli arti inferiori; coma diabetico e ipoglicemico.

3-4 tappe. Pianificazione e implementazione dell'assistenza ai pazienti in ospedale

Scopo della cura: promuovere il miglioramento. l'inizio della remissione, per prevenire lo sviluppo di complicanze.
L'infermiera prevede:
Interventi interdipendenti:
- organizzazione del regime con uno sforzo fisico adeguato;
- organizzazione della nutrizione terapeutica - dieta numero 9;
- terapia sostitutiva con insulina;
- farmaci per la prevenzione delle complicanze (vitamina, lipotropico, ecc.);
- trasporto o accompagnamento di un bambino per consultazioni con specialisti o per esami.
Interventi indipendenti:
- controllo sul rispetto del regime e della dieta;
- preparazione per il trattamento e le procedure diagnostiche;
- osservazione dinamica della risposta del bambino al trattamento: benessere, disturbi, appetito, sonno, pelle e mucose, diuresi, temperatura corporea;
- osservazione della reazione del bambino e dei suoi genitori alla malattia: conduzione di interviste sulla malattia, cause di sviluppo, decorso, caratteristiche del trattamento, complicazioni e prevenzione; fornire un supporto psicologico continuo al bambino e ai genitori;
- controllo sui trasferimenti, fornendo condizioni confortevoli nel reparto.
Insegnare a un bambino e ai genitori lo stile di vita del diabete:
- ristorazione a casa - il bambino ei genitori dovrebbero conoscere le caratteristiche della dieta, gli alimenti che non dovrebbero essere consumati e che dovrebbero essere limitati; essere in grado di compensare la dieta; contare le calorie e la quantità di cibo mangiato. applicare autonomamente il sistema di "unità pane", se necessario, effettuare correzioni nella dieta;
conducendo la terapia insulinica a domicilio, il bambino ei genitori devono padroneggiare le abilità della somministrazione di insulina: devono conoscere la sua azione farmacologica, le possibili complicanze derivanti dall'uso a lungo termine e le misure preventive: regole di conservazione; indipendentemente, se necessario, effettuare un aggiustamento della dose;
- formazione di autocontrollo: metodi rapidi per la determinazione della glicemia, glicosuria, valutazione dei risultati; tenere un diario di autocontrollo.
- raccomandare l'aderenza al regime di attività fisica: ginnastica igienica mattutina (8-10 esercizi, 10-15 minuti); dosed walking; ciclismo non veloce; nuotare a passo lento 5-10 min. con riposo ogni 2-3 minuti; sciare su un terreno pianeggiante ad una temperatura di -10 ° C in tempo calmo, pattinare a bassa velocità fino a 20 minuti; giochi sportivi (badminton - 5-30 minuti a seconda dell'età, pallavolo - 5-20 minuti, tennis - 5-20 minuti, città - 15-40 minuti).

Fase 5 Valutazione dell'efficacia dell'assistenza

Con una corretta organizzazione dell'assistenza infermieristica, le condizioni generali del bambino migliorano e si verifica la remissione. Alla dimissione dall'ospedale, il bambino ei suoi genitori sanno tutto sulla malattia e sul suo trattamento, hanno le capacità per condurre la terapia insulinica e i metodi di autocontrollo a casa, l'organizzazione del regime e la nutrizione.
Il bambino è sotto la costante supervisione di un endocrinologo.

Caratteristiche dell'assistenza infermieristica e infermieristica per il diabete nei bambini

Identificazione di fattori che innescano lo sviluppo di patologie fetali. I principali segni clinici del diabete nei bambini. Complicazioni derivanti dal diabete. Processo infermieristico nel diabete nei bambini. Aiuto d'emergenza con il coma.

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Istituto di istruzione professionale di bilancio dello Stato

"KRASNODAR REGIONAL BASE MEDICAL COLLEGE"

Ministero della Salute del Territorio di Krasnodar

Caratteristiche dell'assistenza infermieristica e infermieristica per il diabete nei bambini

Completato: Prokopenko L.E.

L'insegnante ha controllato: Leut E.V.

introduzione

Il problema della patologia ereditaria e congenita, in particolare le malformazioni congenite, le malattie cromosomiche, continua ad essere rilevante. Negli ultimi dieci anni, ha acquisito un serio significato sociale e medico. Il progresso socio-economico ha comportato un cambiamento fondamentale nel comportamento riproduttivo umano. Negli ultimi cento anni, le famiglie con molti bambini sono meno comuni. Durante il periodo riproduttivo nella vita di una donna, solo una o due gravidanze si concludono con il parto. In questo caso, molto spesso la gravidanza si verifica dopo 30 anni. A questo proposito, c'è la tendenza a preservare spesso l'unica gravidanza ad ogni costo e con qualsiasi mezzo. Attualmente, questa gravidanza si verifica spesso dopo l'applicazione di varie tecnologie di riproduzione assistita (stimolazione dell'ovulazione, fecondazione in vitro, ecc.), Che crea ulteriori condizioni per mantenere la suscettibilità alle malattie ereditarie e congenite nella popolazione. Le nuove condizioni richiedono la creazione e nuovi approcci per valutare lo stato di salute della donna incinta e del feto.

È noto che la frequenza delle malattie congenite ed ereditarie nella popolazione è in media del 5% del numero di neonati. Le malattie cromosomiche si verificano in 4-7 bambini, malformazioni congenite in 19-22 bambini ogni 1000 neonati.

È ovvio che in queste condizioni è necessario introdurre diagnosi tempestive e prevenzione della patologia congenita ed ereditaria.

Area di studio: diagnosi del feto.

Oggetto di studio: metodi di diagnosi della patologia fetale.

Oggetto della ricerca: schede individuali di donne in gravidanza e puerperas, questionari.

Ipotesi: la tempestiva nomina della diagnosi contribuisce alla diagnosi precoce delle patologie del feto e del neonato.

L'obiettivo è quello di espandere la conoscenza dei vari metodi di diagnosi fetale.

Obiettivi dello studio:

1. Analizzare la letteratura sulla prevalenza di varie patologie del feto.

2. Considerare la possibile patologia del feto e le loro cause.

3. Considerare il metodo di diagnosi della patologia fetale.

4. Per riassumere, per concludere.

Per risolvere i compiti nel processo di verifica dell'ipotesi, sono stati utilizzati i seguenti metodi:

· Analisi scientifica e teorica della letteratura medica su questo argomento;

· Empirico - osservazione, conversazione, metodi di ricerca aggiuntivi: diagnostica organizzativa, soggettiva, oggettiva, neuropsicologica;

· Metodi di analisi e interpretazione dei dati;

· Analisi delle informazioni anamnestiche, studio delle cartelle cliniche;

· Il metodo delle statistiche matematiche (calcolo delle percentuali).

Il significato pratico del lavoro: i risultati dello studio possono essere utilizzati nel processo educativo del nostro college nello studio del PM 02. "Partecipazione al trattamento e ai processi diagnostici e riabilitativi".

1. Diabete nei bambini

Le malformazioni congenite del feto hanno un'eziologia diversa e colpiscono qualsiasi organo. Sono formati sotto l'influenza di fattori avversi che influenzano l'organismo in via di sviluppo durante i periodi critici dello sviluppo fetale.

Questi fattori includono:

1. Le radiazioni ionizzanti (raggi X, radiazioni radioattive) hanno un effetto diretto sull'apparato genetico e sugli effetti tossici, che è la causa delle anomalie congenite.

2. La maggior parte dei farmaci è controindicata in tutte le fasi della gravidanza.

3. L'alcol e il fumo portano allo sviluppo di malformazioni fetali.

4. L'alimentazione impropria della madre durante la gravidanza, in particolare la mancanza di acido folico e acidi polinsaturi omega-3, porta ad un ritardo nello sviluppo del feto.

5. Le sostanze chimiche tossiche possono causare un effetto teratogeno, quindi le donne in gravidanza dovrebbero evitare il contatto con loro.

Ereditarietà: se si conosce la presenza di anomalie genetiche nella propria famiglia, è necessario passare attraverso una serie di esami e analisi prima di concepire.

Malattie - le malattie virali e batteriche possono trasformarsi nelle patologie più pericolose per un bambino:

· L'influenza fino a 12 settimane termina con un aborto, o il bambino sarà completamente sano;

· L'influenza dopo 12 settimane può portare all'idrocefalo e alla patologia della placenta;

· La rosolia è irta di sordità, cecità, glaucoma e danni al sistema osseo del feto;

· La toxoplasmosi trasmessa attraverso i gatti, provoca lo sviluppo di microcefalia, meningoencefalite, idropisia cerebrale, danni agli occhi e al sistema nervoso centrale;

· Epatite B: pericolosa infezione intrauterina del feto con questo virus, di conseguenza il 40% dei bambini può essere curato, ma il 40% muore prima dei 2 anni;

· La citomegalia può essere trasmessa al bambino nell'utero e rischia di nascere cieco, sordo, con cirrosi epatica, danni all'intestino e ai reni, encefalopatia.

Le malattie veneree non sono meno pericolose per lo sviluppo fetale:

· L'herpes può essere trasmesso a un bambino e causare patologie quali microcefalia, malnutrizione, cecità;

· Un feto infetto da sifilide ha un'eruzione specifica, danni al sistema osseo, fegato, reni, sistema nervoso centrale;

· La gonorrea provoca malattie agli occhi, congiuntivite, infezione generalizzata (sepsi), amnionite o corioamnionite.

Poiché le cause delle patologie nel feto possono essere dovute a fattori genetici o esterni, le anomalie congenite e acquisite differiscono. I primi sono presenti fin dal momento del concepimento e vengono diagnosticati più spesso all'inizio del periodo, mentre il secondo può comparire nel bambino ed essere rilevato dai medici in qualsiasi fase della gravidanza.

La patologia genetica congenita del feto si chiama trisomia. Questa è una deviazione dalla norma del cromosoma del bambino, che appare nelle fasi iniziali della sua formazione prenatale.

Patologie dovute a numero anomalo di cromosoma:

· Sindrome di Down - problemi con il cromosoma 21 segni - demenza, aspetto specifico, ritardo della crescita;

· Sindrome di Patau - disturbi con il 13 ° cromosoma; manifestazioni: malformazioni multiple, idiozia, occhi multipli, problemi agli organi genitali, sordità; i bambini malati vivono raramente fino a 1 anno;

· Sindrome di Edwards - patologie del 18 ° cromosoma; sintomi - piccola mandibola e bocca, rime palpebrali strette e corte, padiglioni auricolari deformati; Il 60% dei bambini non vive fino a 3 mesi, solo il 10% non raggiunge l'anno.

Malattie dettate dal numero sbagliato di cromosomi sessuali:

· Sindrome di Shereshevsky-Turner: la ragazza non ha cromosoma X; segni - bassa statura, infertilità, infantilismo sessuale, disturbi somatici;

· La polisomia del cromosoma X si manifesta con una leggera diminuzione dell'intelligenza, della psicosi e della schizofrenia;

· Polisomia sul cromosoma Y, i sintomi sono simili alla precedente patologia;

· La sindrome di Klinefelter colpisce i ragazzi, i segni - indebolimento della crescita dei capelli, infertilità, infantilismo sessuale sul corpo; nella maggior parte dei casi - ritardo mentale.

Patologie causate dalla poliploidia (lo stesso numero di cromosomi nel nucleo):

· Causa - mutazioni del gene fetale;

· Letale prima della nascita.

Se le cause della patologia fetale durante la gravidanza sono di natura genetica, non possono più essere corrette, tali malattie sono incurabili. Il bambino dovrà vivere con loro per tutta la vita, ei genitori dovranno sacrificare molto per crescere.

Accade anche che un embrione possa essere completamente sano geneticamente, ma acquisisce anormalità nel processo del suo sviluppo uterino sotto l'influenza dei più svariati fattori sfavorevoli. Queste possono essere le malattie della madre che ha sofferto durante la gravidanza, le cattive condizioni ambientali, lo stile di vita povero, ecc.

La patologia fetale acquisita durante la gravidanza può influenzare una varietà di organi e sistemi. Tra i più comuni ci sono i seguenti:

· Deformazione o assenza (completa, parziale) degli organi interni (il più delle volte il cervello ne soffre) o parti del corpo (arti, per esempio);

· Difetti anatomici dello scheletro facciale;

· Ipovarossia cerebrale (perinatale) si manifesta dopo la nascita di un bambino sotto forma di basso tono muscolare, letargia, sonnolenza, riluttanza a succhiare il seno, nessun pianto, ma questa patologia è curabile;

· Anche l'ipereccitabilità cerebrale (perinatale) viene trattata con successo, i sintomi: grave tensione, tremore del mento, pianto lungo, pianto;

· La sindrome ipertensione-idrocefalica è caratterizzata da un aumento del volume della testa, rigonfiamento della molla, sproporzioni tra i lobi facciali e cerebrali del cranio, ritardi nello sviluppo.

In un gruppo speciale si possono anche distinguere deviazioni dallo sviluppo fetale normale, le cui cause sono molto difficili da determinare. Quindi la natura ha ordinato e non si può fare nulla al riguardo. Questi includono:

· Patologia ombelicale fetale a diversi stadi della gravidanza: può essere troppo lunga o molto corta, perdita dei suoi anse, nodi, attaccamento anormale, trombosi e cisti possono portare all'ipossia e alla morte del bambino;

· Pluralità (compresi i gemelli siamesi);

· Molto basso flusso;

· Patologia della placenta: iperplasia (il suo peso è troppo grande) e ipoplasia (se la sua massa è inferiore a 400 grammi), infarto, corioangioma, malattia trofoblastica, insufficienza placentare;

· Presentazione impropria del feto: alcuni medici chiamano anche patologia.

1.3 Quadro clinico

Sfortunatamente, i segni clinici pronunciati di diabete nei bambini compaiono quando la malattia assume forme abbastanza gravi. La principale manifestazione della malattia è un aumento della glicemia, ma alcuni sintomi possono essere rilevati ad occhio nudo prima dell'analisi. Queste manifestazioni includono:

- respirazione alterata (anche se rara, con rumori durante l'inspirazione e l'espirazione);

- l'odore di acetone nell'aria espirata;

- disturbo della coscienza (letargia generale, disorientamento, a volte perdita di coscienza, coma diabetico);

- arti blu e shock generale;

- frequenti conati di vomito, nausea;

- dolore addominale;

- irritabilità e sbalzi d'umore costanti;

- forte mal di testa;

- salti spontanei di ipoglicemia, non accompagnati da convulsioni e perdita di coscienza, ma c'è un desiderio incontrollato di mangiare dolci.

Durante il corso della malattia, ci sono tre fasi: potenziale compromissione della tolleranza al glucosio (diabete potenziale), ridotta tolleranza al glucosio (periodo di latenza) e diabete chiaro.

Il diabete potenziale è caratterizzato da un aumentato rischio di diabete, ma lo sviluppo della malattia non è necessario. Il livello di zucchero sul toshchak e dopo aver caricato il glucosio nel range normale.

I fattori di rischio nell'infanzia sono la presenza di diabete in parenti stretti, alto peso alla nascita (oltre 4.100), diabete in un gemello identico, stati ipoglicemici spontanei, ptosi palpebrale, pancreatite cronica, stomatite ricorrente, malattie purulente-infiammatorie.

Il diabete latente è caratterizzato dall'assenza di manifestazioni cliniche della malattia. Il livello di zucchero nel sangue a digiuno è nel range normale, tuttavia viene rilevata una ridotta tolleranza al glucosio: due ore dopo il carico di glucosio, il contenuto di zucchero nel sangue non ritorna al livello iniziale.

Il diabete esplicito si manifesta con una triade di "grande" sete, abbondante minzione, perdita di peso sullo sfondo di eccessivo appetito.

Secondo la natura del corso, ci sono due varianti cliniche di diabete mellito: con un lento aumento della gravità della condizione o il rapido sviluppo della malattia, che si verificano con grave disidratazione, intossicazione, vomito e coma di chetoacidosi che avanza rapidamente.

Caratteristiche del diabete nei bambini in età prescolare e scolare. Le prime lamentele a questa età sono malessere, debolezza, mal di testa, vertigini e sonno povero. La sete aumentata è caratteristica, i pazienti bevono da 1,5-2 a 5-6 litri di acqua al giorno. La sete viene celebrata di notte. Contemporaneamente con polidipsia, la quantità di urina escreta al giorno aumenta a 2-6 litri. A causa della poliuria, appare l'incontinenza notturna e talvolta diurna. Uno dei primi segni di diabete è la perdita di peso di un bambino con appetito conservato e, più spesso, aumentato. Un rossore diabetico appare sulle guance, sulla fronte, sulle palpebre superiori, sul mento. La pelle è secca, con pronunciato peeling sulle gambe e sulle spalle. Secchezza seborrea si verifica sul cuoio capelluto. Le mucose sono secche, la lingua è brillante, color ciliegia scuro ("prosciutto"). Si notano arrossamenti da pannolino, piodermiti e infezioni fungine della pelle. Spesso sviluppano stomatite, malattia parodontale, nelle ragazze - vulvite o vulvovaginite. In connessione con una diminuzione della resistenza del corpo, i pazienti sono inclini allo sviluppo di polmonite e altri processi infiammatori.

Caratteristiche del diabete nei neonati. Le malattie manifestano una forte preoccupazione, i bambini afferrano avidamente il capezzolo e il seno, si calmano per un breve periodo solo dopo aver bevuto, il bambino non ingrassa, sebbene l'alimentazione avvenga secondo tutte le norme e le esigenze, in rari casi appare la distrofia. Spesso i genitori prestano attenzione ai pannolini insoliti, per così dire, "inamidati", a causa della deposizione di cristalli di zucchero su di essi, urina appiccicosa. Caratterizzato da persistente dermatite da pannolino, soprattutto nei genitali esterni. Spesso si uniscono ai focolai di infezione purulenta, c'è una tendenza alle malattie del tratto respiratorio superiore. Sono possibili anche sintomi come vomito e grave disidratazione.

1.4 Diagnosi del diabete nei bambini

Il diabete mellito si riferisce a quelle malattie che non sono facili da diagnosticare, poiché nelle fasi iniziali il diabete nei bambini può manifestarsi completamente asintomatico e quindi progredire rapidamente. Questo è il motivo per cui molti bambini ricevono un appuntamento con un endocrinologo già in gravi condizioni. Per la diagnosi del diabete sono di grande importanza:

- determinazione della glicemia a stomaco vuoto e durante il giorno (profilo glicemico);

- dinamica dei livelli di zucchero in vari tipi di PTH;

- determinazione del livello di zucchero nelle urine e fluttuazioni durante il giorno (profilo glucosurico);

- determinazione dei corpi chetonici nel sangue e nelle urine;

- determinazione degli indicatori CBS nel sangue.

Lo zucchero nel sangue è determinato dal metodo più comune di glucosio ossidasi (digiuno 3,33-5,55 mmol / l).

Per la diagnostica espressa, gli aghi monouso vengono utilizzati per prelevare il sangue dalla polpa del dito e strisce diagnostiche di carta a cui viene applicata una goccia di sangue, cambiando il colore della striscia indicatrice, la concentrazione di zucchero nel sangue può essere valutata confrontandola con la scala cromatica. Nelle fasi del pre-diabete e del diabete latente, viene eseguito il test TG descritto sopra (o il test del glucosio prednisone). Nella fase del diabete conclamato, l'ammissione in ospedale determina il profilo glicemico - indicatori di zucchero nel sangue ogni 3-4 ore durante il giorno sullo sfondo del trattamento, della nutrizione e del regime per la correzione della terapia insulinica.

Lo zucchero delle urine è determinato qualitativamente e quantitativamente. Express: la diagnostica viene eseguita anche con strisce indicatrici (glucotest) sulla scala dei colori.

La glicosuria appare quando il contenuto di zucchero nel sangue è superiore a 10-11 mmol / l ("soglia di glucosuria renale"). Il profilo glucosurico è determinato allo stadio di diabete chiaro al momento del ricovero in ospedale - la determinazione dello zucchero durante il giorno, che consente di correggere la dose di insulina prescritta il primo giorno.

Lo stato acido-base è studiato con chetoacidosi (pH del sangue normale 7,35-7,45).

Attualmente, esiste un dispositivo per misurare il livello di glucosio nel misuratore di glucosio nel sangue. Esistono diverse varietà di misuratori di glucosio nel sangue: fotometrici (la tecnologia di questo dispositivo è considerata obsoleta), elettrochimici (questi dispositivi stimano il livello di glucosio usando l'amperometria), misuratori di glucosio nel sangue Raman (tali glucometri sono ancora in fase di sviluppo, ma hanno prospettive eccellenti).

Le complicazioni derivanti dal diabete mellito possono essere specifiche, direttamente correlate alla malattia di base e non specifiche, secondarie - a causa di una diminuzione della resistenza del corpo e dell'aggiunta di un'infezione secondaria.

Le complicanze non specifiche comprendono infezione purulenta della pelle, stomatite, candidosi, vulvite, vulvovaginite, pielonefrite, ecc.

Le complicanze specifiche sono l'angiopatia diabetica di varia localizzazione. Le complicanze più gravi del diabete mellito sono il coma chetoacidotico e ipoglicemico.

Le cause della chetoacidosi sono: diagnosi tardiva della malattia (diabete mellito non riconosciuto), dose insufficiente, somministrazione non sistematica di insulina, errori grossolani nella dieta (assunzione illimitata di cibi grassi e dolci), aggiunta di malattie infettive o di altro tipo, situazioni stressanti. Il coma chetoacido si sviluppa lentamente, gradualmente. Dall'aspetto dei primi segni di chetoacidosi alla perdita di coscienza di solito occorrono diversi giorni. Nello stato precomatoso, l'appetito diminuisce, la debolezza aumenta, i bambini si muovono appena, perdono interesse nei giochi. C'è sete, aumento della minzione, dolore addominale, nausea, vomito, odore di acetone dalla bocca. In futuro, i pazienti vengono inibiti, le domande vengono risolte con un ritardo, a monosillabi, la parola è disturbata. La pelle è secca, ruvida, fredda al tatto. Pronunciato blush diabetico. Labbra screpolate, coperte di croste incrostate. Lingua asciutta. Il fegato aumenta. Se il paziente non viene curato, la condizione peggiora progressivamente: la respirazione diventa profonda, i riflessi tendenziali e della pelle diminuiscono, i sintomi di disidratazione aumentano: i tratti del viso diventano più acuti, il tono degli occhi diminuisce, il polso accelera e la PA diminuisce bruscamente. La poliuria è sostituita da oliguria e anuria. Alunni uniformemente ristretti, la coscienza si oscura e gradualmente svanisce.

Nelle analisi del sangue, si osservano iperglicemia e iperchetonemia, l'acidosi, lo zucchero e i corpi chetonici sono rilevati nelle urine.

Si sviluppa molto più frequentemente della chetoacidosi. Nei bambini che ricevono insulina, gli stati ipoglicemici si verificano periodicamente a causa di sovradosaggio di insulina, sovraccarico fisico, interruzioni prolungate nell'assunzione di cibo e alimentazione inadeguata dopo l'iniezione di insulina. La base per lo sviluppo dello stato ipoglicemico è un forte calo della glicemia, che porta ad una diminuzione dell'assorbimento di glucosio da parte delle cellule del tessuto cerebrale e dell'ipossia del cervello. I primi segni di ipoglicemia sono diversi e si manifestano con una sensazione acuta di fame, rapida debolezza crescente, sudorazione eccessiva, tremori alle mani, ai piedi o all'intero corpo. Spesso c'è mal di testa, vertigini. Caratterizzato da intorpidimento delle labbra, lingua, mento. I pazienti sono agitati, diventano viziosi, aggressivi, commettono azioni immotivate. Forse l'aspetto di allucinazioni visive colorate. Quando si è stanchi, lo stato di sudorazione diventa profuso, l'eccitazione viene sostituita da apatia, stordimento, sonnolenza. Un bambino può addormentarsi durante il giorno, in qualsiasi luogo insolito: alla scrivania, al tavolo o durante una partita. Vi sono segni di disorientamento, dilatazione delle pupille, diminuzione del tono muscolare, inibizione dei riflessi, riflessi tonici, convulsioni cloniche meno frequenti, il paziente perde rapidamente conoscenza e la pressione sanguigna è normalmente normale.

1.6 Caratteristiche del trattamento per il diabete nei bambini

Il diabete mellito nei bambini nella fase iniziale è trattato in ospedale, e un ulteriore trattamento in un'osservazione dispensaria. I principi fondamentali del trattamento del diabete nei bambini sono cibo salutare, terapia insulinica, sufficiente attività fisica, aderenza al regime giornaliero. Il trattamento del diabete è finalizzato al raggiungimento della massima compensazione per il processo diabetico e alla prevenzione delle complicanze. La dieta dovrebbe garantire il normale sviluppo fisico del bambino, quindi il valore energetico del cibo e il contenuto dei suoi ingredienti principali (proteine, grassi e carboidrati) si avvicinano ai bisogni fisiologici in base all'età del bambino. Una condizione obbligatoria per il trattamento dei sintomi del diabete nei bambini è l'esclusione di zuccheri e alimenti contenenti grandi quantità di carboidrati cristallini dal cibo. Si raccomanda un pasto di sei volte per il trattamento del diabete mellito (prima e seconda colazione, pranzo, merenda pomeridiana, prima e seconda cena) con la distribuzione obbligatoria di carboidrati a ciascuno di essi, ma con un carico maggiore a colazione ea pranzo. Questa disposizione dovrebbe essere osservata in relazione alla necessità di prescrivere l'insulina nella maggioranza assoluta dei bambini malati per il trattamento del diabete. Come metodo di trattamento indipendente, la dieta viene utilizzata nei bambini solo nel caso di forme latenti o scarsamente manifestate della malattia. La terapia insulinica è il trattamento principale per la maggior parte delle forme di diabete nei bambini. Vengono utilizzati preparati insulinici di diversa durata ed efficacia di azione in diversi periodi della giornata per il trattamento. I farmaci a breve durata d'azione (8 ore) comprendono l'insulina semplice e la suinsulina (suina). La durata d'azione mediana (10-14 ore) ha le seguenti preparazioni: una sospensione di zinco-insulina amorfa (sette-valente), insulina-rapithard e alcuni altri. Le varietà di insulina ad azione prolungata includono: sospensione insulina-protamina (efficace 20-24 h) con un massimo di azione nella prima metà della giornata; zinco - sospensione di insulina (nastro) con un rendimento di 24 ore; sospensione di insulina di zinco cristallina (ultralenta) con un rendimento di 24 - 36 h.

Si raccomanda di trattare il diabete nei bambini con l'inizio di farmaci a breve durata d'azione e passare rapidamente all'associazione con l'insulina ad azione prolungata in dosi adeguate selezionate individualmente. Il calcolo della dose necessaria di insulina per il trattamento del diabete nei bambini può essere effettuato con zucchero-urinario equivalente.

1.7 Prevenzione, prognosi

I bambini allattati artificialmente dai primi giorni di vita hanno maggiori probabilità di contrarre il diabete. Le miscele contengono proteine ​​del latte vaccino, che inibiscono il lavoro del pancreas. Il latte materno è il primo metodo profilattico, che ridurrà la probabilità di contrarre la malattia. Nutrire fino a un anno o più rafforzerà l'immunità del bambino e proteggerà dalle malattie infettive che potrebbero scatenare lo sviluppo del diabete.

In primo luogo, tra le misure preventive c'è un'alimentazione corretta. Include il mantenimento del bilancio idrico (il pancreas, oltre all'insulina, deve produrre una soluzione acquosa della sostanza bicarbonato, il processo di penetrazione del glucosio nelle cellule richiede non solo l'insulina, ma anche la presenza di acqua). I bambini a rischio e con problemi iniziali di zucchero nel sangue dovrebbero includere tali alimenti nella dieta: barbabietole, cavoli, ravanelli, fagiolini, carote, agrumi.

Per un bambino con diabete, i genitori dovrebbero introdurre una regola: è necessario bere 1 bicchiere d'acqua al mattino e prima di ogni pasto. Questo è il minimo Ma è impossibile considerare tali bevande necessarie per il corpo (poiché le cellule considerano il cibo, non l'acqua): succhi, tè, caffè, poco alcool e bevande alcoliche.

Con sovrappeso, che provoca il diabete di tipo 2, è necessario ridurre il numero di calorie consumate al giorno. L'attenzione dovrebbe essere rivolta non solo ai carboidrati, ma anche ai grassi vegetali e animali. È necessario aumentare il numero di pasti al giorno, ma ridurre le porzioni e le calorie. I genitori dovrebbero imparare i principi di una sana alimentazione e metterli in pratica, così come l'obesità dovrebbe essere impegnata nell'attività fisica.

È impossibile curare completamente il paziente diabetico in questa fase dello sviluppo della medicina. L'obiettivo principale del trattamento è raggiungere una normalizzazione stabile e a lungo termine dei processi metabolici del corpo e, prima di tutto, i livelli di zucchero nel sangue. Il monitoraggio costante dovrebbe essere effettuato costantemente, prima di tutto dal paziente stesso e dai suoi genitori. Con un trattamento adeguato, l'assenza di complicanze e la condizione normale a lungo termine del paziente, la prognosi per la vita e la disabilità è molto favorevole. Con lo sviluppo delle lesioni vascolari, la prognosi diventa molto dubbia. Pertanto, la rilevazione e il trattamento tempestivi della malattia sono molto importanti.

Conclusioni sul capitolo 1

1. Quindi, il verificarsi del diabete mellito è favorito da fattori: predisposizione genetica, autoimmune, disturbi vascolari, lesioni, infezioni virali.

2. I bambini e i giovani sviluppano il diabete insulino-dipendente (diabete di tipo 1).

3. Questa malattia è caratterizzata da una classica triade di sintomi: poliuria, polidipsia, polifagia.

4. È necessaria una diagnosi completa del diabete mellito, finalizzata a un serio esame del corpo.

5. Al fine di evitare complicazioni - coma chetoacidotico, ipo-, iperglicemico, è necessario mantenere un controllo costante sulla malattia.

6. Gli obiettivi principali del trattamento sono: compensazione del metabolismo dei carboidrati, normalizzazione del peso corporeo.

7. Le misure preventive saranno volte a cambiare stile di vita ed eliminare fattori di rischio, alimentazione razionale dei bambini, riduzione dell'assunzione di zucchero.

2. Caratteristiche del diabete infermieristico nei bambini

2.1 Processo infermieristico nel diabete nei bambini

Il processo infermieristico è un metodo di attività infermieristica scientificamente basata e praticata per assistere i pazienti.

Le principali attività nel diabete mirano a creare un rapporto adeguato tra i carboidrati assorbiti, l'attività fisica e la quantità di insulina iniettata (o compresse che riducono lo zucchero).

Dieta terapia - ridurre l'assunzione di carboidrati, controllando la quantità di assunzione di carboidrati di cibo. È un metodo ausiliario ed è efficace solo in combinazione con il trattamento farmacologico.

Attività fisica: garantire un adeguato modo di lavorare e riposare, garantire la perdita di peso ottimale per una determinata persona, il controllo del consumo energetico e del consumo energetico.

Terapia farmacologica - per i pazienti con diabete comprende un ampio gruppo di farmaci che vengono selezionati e prescritti dal medico.

I principali requisiti per le diete nel diabete nei bambini sono:

1. Contenuto calorico normale, cioè, escludendo alcune sostanze dalla dieta del bambino, è necessario aumentare il contenuto degli altri in modo che il numero totale di calorie che entrano nell'organismo soddisfi gli standard per questa età.

2. Il normale contenuto delle seguenti sostanze: proteine, grassi, minerali, vitamine.

3. Una forte restrizione dei carboidrati facilmente digeribili, preferibilmente la loro completa esclusione. Prodotti principali con il loro alto contenuto: zucchero, miele, caramelle, grano, semola, riso, amido, uva, banane, cachi. Ma questo non significa affatto che i carboidrati non dovrebbero essere ingeriti dal bambino. Sono consentiti tali prodotti che, oltre ai carboidrati, contengono anche fibre alimentari che rallentano il loro assorbimento nell'intestino: farina di segale, farina di frumento con crusca, grano saraceno, orzo, farina d'avena, patate, verdure, frutta e bacche.

4. I carboidrati devono essere ingeriti durante tutto il giorno senza incontrollati. Le loro porzioni sono rigorosamente distribuite nel tempo, che dipende dal tipo e dalla modalità d'uso dei preparati insulinici.

5. Con lo sviluppo di complicazioni della malattia sono limitati non solo i carboidrati, ma anche proteine ​​e grassi.

In caso di diabete mellito, viene prescritta la dieta n. 9, in essa sono ammessi i seguenti prodotti:

· Pane di segale, pane di crusca, pane di grano, farina di grano di seconda scelta;

· Zuppe: zuppa di cavolo, zuppa di borscht, zuppa di barbabietola rossa, okroshka, debole brodo di carne magra, brodo di pesce debole, brodo di funghi con verdure aggiunte, cereali consentiti, patate, polpette (due volte a settimana);

· Carne, pollame: puoi mangiare carne magra di manzo, vitello, coniglio, pollo, tacchino - bollito, in umido;

· Pesce magro: bollito, al forno, in gelatina, a volte fritto (lucioperca, merluzzo, luccio, zafferano), frutti di mare;

· Spuntini: si può mangiare una vinaigrette, insalata di verdure con verdure fresche, caviale di verdure, caviale di zucchine, aringa fradicia, carne di aspic, pesce aspico, insalata di mare, gelatina di manzo magro, formaggio non salato;

· Bevande consentite: tè, caffè con latte, succo di verdura, frutta e bacche leggermente dolci, decotto di rosa canina;

· Frutta: albicocca, ciliegia, pera, prugna ciliegia, prugna, ciliegia, mela, agrumi, anguria, melone, mango, kiwi, melograno, ananas, frutta acida e bacche;

· Latticini e latticini - latte (se autorizzato dal medico); kefir, latte acido - due bicchieri al giorno, fino a duecento grammi di ricotta al giorno - naturale, ricotta, torte al formaggio, budino, ricotta a basso contenuto di grassi (si può mangiare panna acida, formaggio magro in quantità limitate);

· Uovo di gallina, piatti a base di uova (due alla settimana - si può mangiare l'omelette proteica, un uovo alla coque, aggiungere ai piatti);

· Erbe, spezie, germogli;

· Bevande consentite: acqua minerale, tè alle erbe, decotto di rosa canina, tè con latte, caffè debole, succo di pomodoro, succo di frutta (è consentito consumare fino a cinque bicchieri di liquido al giorno in totale);

· Piatti di cereali, legumi, pasta - raramente, riducendo la quantità di pane consumato. Mangiamo i seguenti cereali (nel limite delle norme dei carboidrati): porridge di grano saraceno, porridge d'orzo, porridge di miglio, porridge d'orzo, farina d'avena;

· Burro, olio vegetale (quaranta grammi al giorno per cucinare).

· Farina e farina bianche (pane, pasta, semolino, biscotti, torte, torte), pasta sfoglia, pasta sfoglia;

· Brodo forte, brodo grasso, zuppa di latte con aggiunta di semolino, riso, noodles;

· Carne grassa, anatra, oca, prodotti semilavorati di carne;

· Pesce grasso, pesce salato, pesce affumicato, conservato sott'olio, caviale;

· Crema, yogurt, formaggio salato;

· Verdure salate, verdure in salamoia;

· Frutta: uva, fichi, uvetta, banane, datteri;

· Salsa grassa, salsa piccante, salsa salata;

· Succo d'uva e altri succhi industriali contenenti zucchero, limonata su zucchero;

· Pepe, rafano, senape, è preferibile non usare o limitare severamente;

· Zuccheri e prodotti contenenti zucchero (dolci, cioccolato, confetteria, muffin, miele, marmellata, marmellata, cioccolato, gelato, latte condensato, cagliata dolce, ecc.);

· Bevande alcoliche: accelerano la degradazione del glucosio nelle cellule, causando ipoglicemia nei diabetici;

· Piccante, speziato, salato, affumicato;

Una tale alimentazione può essere non solo salutare e dietetica, ma anche gustosa e varia!

È anche responsabilità dell'infermiere monitorare il regime di un paziente affetto da diabete, poiché tali pazienti sono un esercizio quotidiano utile. Anche l'esercizio più semplice può aiutare l'organismo a utilizzare l'insulina ormonale in modo più efficace. I pazienti preferiscono preferire l'esercizio aerobico (camminare, correre, ballare, nuotare, andare in bicicletta), ma non dimenticare che usando le iniezioni di insulina, il rischio di ipoglicemia di solito aumenta di 4-6 ore dopo l'esercizio. Pertanto, si raccomanda di limitare l'attività fisica a 30-60 minuti per 5 giorni a settimana. Oltre allo sforzo fisico, vale la pena ricordare di controllare la pressione sanguigna, dal momento che l'alta pressione sanguigna rappresenta un pericolo particolare a causa di possibili complicazioni a carico del cuore, dei vasi sanguigni e dei reni.

Quando insegna a un paziente a somministrare l'inulina, l'infermiere deve prima di tutto insegnare al paziente la corretta scelta dell'insulina (semplice o prolungata). Avendo identificato il tipo di insulina, l'infermiera spiegherà al paziente la procedura per preparare la siringa. Prima di aprire una siringa da insulina, pulire la provetta con un batuffolo di cotone inumidito con alcool. L'apertura della siringa deve essere aspirata in 6 unità d'aria. Una bottiglia di insulina deve essere perforata con una siringa e l'aria nella siringa deve essere soffiata dentro, prima di comporre il farmaco, capovolgere la bottiglia. Rimuovere l'ago dalla bottiglia e, se nella siringa è presente dell'aria, ruotare la siringa con l'ago verso l'alto, dopo che le bolle d'aria si sono alzate, premere delicatamente il pistone in modo che l'aria fuoriesca dall'ago. Successivamente, l'infermiera mostrerà come preparare il sito di iniezione, ovvero pulire il sito di iniezione con alcol. Dopo di che è necessario fare una piega della pelle, e in una mano libera prendere una siringa come se si trattasse di una lancia e fare un'iniezione (la siringa può essere tenuta ad un angolo o strettamente verticale quando il medicinale viene iniettato). Dopo aver iniettato l'insulina, non rimuovere l'ago con una siringa per 5-6 secondi per evitare che il medicinale fuoriesca. Premere il punto per diversi secondi con un batuffolo di cotone inumidito con alcool.

L'infermiera deve mostrare il posto di insulina. L'insulina viene iniettata per via sottocutanea in aree del corpo con tessuto adiposo sottocutaneo: nella superficie anteriore delle cosce, nella parte superiore dei glutei, nell'addome, nella superficie postero-laterale del dorso sopra la vita, nella superficie posterolaterale delle spalle. È molto importante cambiare il sito di iniezione, effettuare iniezioni a una distanza di 1,5 cm l'una dall'altra e siti di iniezione alternativi. Un mese, metti il ​​farmaco nella coscia, il successivo nella spalla, poi nello stomaco, ecc.

2.2 Cura del coma di emergenza

coma di bambini diabetici

Pronto soccorso per il coma chetoacido.

Un paziente in uno stato precomatoso e in stato comatoso deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. Il complesso delle misure terapeutiche volte a combattere la disidratazione e la normalizzazione dei processi metabolici. Durante la prima ora di trattamento, è necessario: iniettare per via endovenosa un getto di insulina alla dose di 0,1 U / kg / h in 150-300 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico; lavare lo stomaco con una soluzione calda al 5% di bicarbonato di sodio, lasciando una parte della soluzione nello stomaco, cateterizzare la vescica, mettere un clistere con una soluzione calda al 4% di bicarbonato di sodio; fornire ossigeno terapia; riscaldare il paziente; regolare il contagocce con una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Durante la prima ora, una soluzione isotonica di cloruro di sodio viene iniettata alla velocità di 20 ml / kg di peso corporeo. Nel contagocce aggiungere cocarbossilasi, acido ascorbico.

La fase successiva dell'assistenza di emergenza comprende l'introduzione di soluzioni glucosalattiche e terapia insulinica. Le soluzioni per infusione (soluzione di Ringer, soluzione di glucosio al 5-10%, "Klosol", "Acesol", "Disol") sono prescritte a una velocità di 50-150 ml / kg al giorno. Nelle prime 6 ore viene iniettato il 50% della quantità totale di liquido. Sullo sfondo della somministrazione parenterale di liquidi, la somministrazione di insulina continua al ritmo di 0,1 U / kg / h. Il trattamento viene effettuato sotto il controllo dei livelli di zucchero nel sangue. I pazienti hanno mostrato la somministrazione di plasma, reopiglucina, hemodez, soluzione di bicarbonato di sodio al 4%, trisamina, cloruro di potassio, panangina. Per migliorare i processi metabolici e redox prescrivono le vitamine B₅, il₆, C, cocarbossilasi, ATP. Il trattamento sintomatico è effettuato. Per prevenire le complicanze batteriche raccomandare l'uso di antibiotici.

Pronto soccorso per il coma ipoglicemico.

I sintomi iniziali dell'ipoglicemia vengono eliminati con l'assunzione di tè dolce, miele, marmellata, pane bianco, biscotti, cereali, patate. In condizioni ipoglicemiche gravi con perdita di coscienza, è necessario introdurre immediatamente 20-50 ml di soluzione di glucosio al 20% in un getto. Se il paziente non rinsavisce dopo 10-15 minuti, l'introduzione di glucosio viene ripetuta, con l'inefficacia, la soluzione di glucosio al 5-10% viene somministrata per via endovenosa, fino a quando la coscienza non viene ripristinata e il bambino è autoalimentato. In condizioni ipoglicemiche gravi, viene eseguita l'ossigenoterapia, è indicata la somministrazione sottocutanea di una soluzione allo 0,1% di epinefrina o glucagone, i glucocorticosteroidi. Si consiglia di utilizzare cocarbossilasi, una soluzione di acido ascorbico. La terapia sintomatica è indicata.

Conclusioni al capitolo 2

1. Pertanto, per un trattamento di successo, un infermiere deve informare il paziente sui principi della terapia dietetica, mantenere il controllo del suo regime, aiutare a padroneggiare la tecnica corretta di somministrazione di insulina.

2. L'infermiera è obbligata a conoscere le cause e i sintomi del coma ed essere in grado di fornire il primo soccorso a un paziente con diabete.

Dopo aver analizzato le fonti letterarie, possiamo concludere che il diabete è diventato un acuto problema medico e sociale, che nella maggior parte dei paesi del mondo è tra le aree prioritarie dell'assistenza sanitaria. A questo proposito, il problema di fornire ai bambini e ai loro genitori le conoscenze e le abilità necessarie per la loro autogestione, i cambiamenti dello stile di vita, che sono la base per il successo del trattamento della malattia, sta diventando sempre più importante. Le conoscenze necessarie per il paziente, come ad esempio: controllo dello stato di salute, regime, dieta, la corretta somministrazione di insulina dovrebbero fornirgli, compresa l'infermiera.

Dopo aver studiato la letteratura necessaria, possiamo dire che la conoscenza dell'eziologia e dei fattori che contribuiscono al diabete, le manifestazioni cliniche e le caratteristiche diagnostiche di questa malattia, i metodi di esame e preparazione, i principi di trattamento e prevenzione delle complicanze e le manipolazioni aiuteranno l'infermiere a svolgere tutte le fasi del processo infermieristico.

Anche se l'infermiera stessa non tratta il paziente, ma soddisfa la prescrizione del medico, ma nota i cambiamenti nelle condizioni del paziente, perché lei è con lui quasi tutto il tempo.

riferimenti

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