Vipidia 25 mg

• Ipoglicemia

Vipidia è un farmaco che viene utilizzato secondo le istruzioni per l'uso del diabete. I pazienti con questa diagnosi dovrebbero monitorare costantemente la glicemia con una dieta rigorosa e, se non è abbastanza, i farmaci.

Rilasciare forma, composizione e imballaggio

Il farmaco è fatto sotto forma di compresse ovali rivestite con film. dosaggio:

• Le compresse da 12,5 mg sono giallastre;
• 25 mg - una tinta rossastra.

Il prodotto è venduto in scatola. Confezioni: 4 blister, contenenti 7 compresse, per un totale di 28 pezzi per confezione.

Il principio attivo del farmaco è alogliptin. Oggetti ausiliari:

• magnesio stearato;
• sodio croscarmelloso;
• cellulosa microcristallina;
• giproloza;

Il guscio del film del tablet è composto da:

• ipromellosa;
• colorante all'ossido di ferro;
• biossido di titanio;
• macrogol;
• Inchiostro grigio F1

INN, produttori

Nome internazionale (INN): Alogliptin.

Produttore: Takeda Ireland (Irlanda).

Rappresentanza: Takeda (Giappone).

Azione farmacologica

Aogliptin appartiene agli inibitori altamente selettivi di dipeptidyl peptidase-4. Il DPP-4 è l'enzima principale che causa la rapida disgregazione degli ormoni della famiglia delle incretine. In particolare, è un polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente (HIP) e un peptide-1 glucagone-simile (GLP-1). Questi ormoni sono prodotti nell'intestino e il loro livello varia a seconda del cibo consumato. L'azione di ISU e GLP-1 è finalizzata ad attivare la sintesi di insulina direttamente nel pancreas.

Il peptide simile al glucagone aiuta a ridurre la quantità di glucagone e rallenta la produzione di glucosio nel fegato. Con qualsiasi cambiamento nel livello di incretine sotto l'influenza di alogliptin, la produzione di insulina aumenta e il glucagone diminuisce con la crescita dello zucchero. Nelle persone con diabete, tali cambiamenti portano alla normalizzazione dell'emoglobina glicata e ad altri parametri del sangue prima e dopo i pasti.

farmacocinetica

Il farmaco ha lo stesso effetto su una persona sana e un paziente con diabete. Aogliptin viene assorbito nel corpo quasi al 100% indipendentemente dal cibo consumato. Quando viene assunta una singola pillola, il principio attivo viene rapidamente assorbito nel sangue, dove dopo 1 o 2 ore viene raggiunta la massima concentrazione del farmaco.

Aogliptinu tende ad essere ben distribuito nei tessuti. La relazione con le proteine ​​plasmatiche è di circa il 20-30%. Con l'uso prolungato del farmaco, l'accumulo nel corpo di una sostanza biologicamente attiva, in base ai dati clinici, non è osservato in persone sane o malate. Entro 21 ore dall'assunzione del medicinale, il 70% della sostanza viene escreta dai reni in forma invariata, il 13% dall'intestino.

testimonianza

"Vipidia" è prescritto per il diabete di tipo 2. Lo strumento aiuta efficacemente i pazienti, anche in caso di inosservanza della dieta e dell'assenza dello sforzo fisico necessario. Il farmaco è consentito utilizzare come monoterapia. Puoi berla insieme ad altri medicinali che aiutano a ridurre la concentrazione di zucchero nel sangue.

Controindicazioni

Come ogni droga "Vipidia" ha i suoi limiti. Leggile attentamente.

Il farmaco non può essere bevuto con:

• ipersensibilità del corpo a qualsiasi sostanza che fa parte del farmaco;
• diabete di tipo 1;
• chetoacidosi diabetica;
• insufficienza cardiaca cronica;
• grave danno al fegato;
• gravidanza e allattamento;
• bambini sotto i 18 anni.

Con cura quando:

• pancreatite;
• insufficienza renale moderata;

Istruzioni per l'uso (dosaggio)

"Vipidia" deve essere assunto per via orale, può essere sia prima che dopo i pasti. Si raccomanda di usare al giorno non più di 25 mg al giorno. A volte prescritto in combinazione con altri farmaci, come ad esempio:

• "Metformina";
• "I tiazolidinedioni";
• "Insulina".

Con la ricezione congiunta di "Vipidia" con metformina o dose di tiazolidinedione rimane invariato. Per eliminare il rischio di ipoglicemia, quando il farmaco viene prescritto contemporaneamente all'insulina, è necessario ridurre il dosaggio di quest'ultimo. Se per qualsiasi ragione ti dimentichi di prendere la medicina, devi risolverla il prima possibile. Ma allo stesso tempo una dose doppia non può essere assunta.

Il livello di glucosio nel sangue dipende direttamente dal contenuto di alogliptin nel corpo. Pertanto, saltare il farmaco non è raccomandato.

Effetti collaterali

Ci sono casi in cui a causa del farmaco "Vipidia" ci sono sintomi spiacevoli. Un paziente può lamentarsi di:

• mal di testa;
• infezione respiratoria;
• nasofaringite;
• dolore allo stomaco;
• prurito e eruzioni cutanee;
• sviluppo di pancreatite;
• la formazione di insufficienza renale.

Quando si identificano tali segnali di pericolo dovrebbero essere segnalati al medico. Solo lui può decidere di continuare il trattamento con il farmaco o no. La manifestazione intensa dei sintomi di cui sopra richiede il ritiro immediato dei fondi.

overdose

L'eccesso accidentale di qualsiasi minaccia per la persona non lo è. L'aiuto del medico è richiesto solo nei casi di intolleranza a "Vipidia" o durante l'assunzione del farmaco da parte di persone che soffrono di malattie presenti nell'elenco delle controindicazioni. Pronto soccorso per overdose - lavanda gastrica.

Istruzioni speciali

La ricezione simultanea di "Vipidia" con insulina e altri farmaci che riducono lo zucchero nel sangue, richiede un aggiustamento del dosaggio per prevenire lo sviluppo di ipoglicemia. Secondo studi clinici, l'interazione di alogliptin con altri dispositivi medici non ha mostrato cambiamenti marcati.

Aogliptin ha un forte effetto sul corpo, quindi durante il trattamento si dovrebbe smettere di bere alcolici.

Il farmaco "Vipidia" non causa sonnolenza, quindi la guida e altre attività che richiedono un'elevata concentrazione di attenzione non sono proibite.

Importante: gli studi hanno dimostrato che il farmaco non influisce molto bene sul fegato, interrompendo parzialmente la sua funzione. Al punto che può verificarsi una pancreatite acuta. Pertanto, prima di utilizzare il medicinale, è necessario sottoporsi a un esame completo e confrontare tutti i pro e i contro.

A causa della mancanza di informazioni sulle condizioni avverse durante la gravidanza e l'allattamento, è meglio non bere Vipidia.

Bambino e vecchiaia

Prescrivere un farmaco per bambini e adolescenti fino a 18 anni è controindicato a causa della mancanza di dati clinici a questa età.

I pazienti di età superiore a 60 anni possono bere Vipidia. Non è richiesta la normale regolazione del dosaggio. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che la probabilità di ridurre il lavoro dei reni e del fegato dipende dalla quantità di alogliptin da stabilire.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare il farmaco deve essere in un luogo buio e fresco, lontano dai bambini. Il termine di utilizzo è di tre anni dalla data di emissione. La data di produzione è stampigliata sulla confezione. La droga in ritardo è proibita.

Costo di

Il prezzo di Vipidia nelle farmacie varia a seconda del dosaggio del farmaco e della regione di residenza. In media, è 845 - 1390 rubli.

Il farmaco non è disponibile in commercio, può essere acquistato solo con una prescrizione del medico.

Confronto con analoghi

Se per qualsiasi motivo il farmaco non è adatto per il paziente, il medico sta cercando una medicina con cui sostituirlo.

Elenco di analoghi del farmaco "Vipidia":

Vipidia, 25 mg compresse 28 pz.

Caratteristiche del trattamento di pazienti anziani

Il trattamento inizia con un singolo farmaco. Quindi puoi passare ai metodi combinati di terapia. Se non danno i risultati desiderati, il medico può raccomandare la terapia insulinica.

La scelta di pillole per il diabete di tipo 2 negli anziani dovrebbe essere molto attenta. Più spesso, queste persone prescrivono farmaci contenenti metformina.

La terapia della malattia a questa età è associata a serie difficoltà:

1. La patologia è accompagnata da altre malattie che si accumulano con la vecchiaia;
2. I problemi materiali dei pensionati impediscono una corretta terapia;
3. Le manifestazioni di diabete sono spesso scambiate per altre malattie;
4. Spesso la malattia viene rilevata nei casi avanzati.

Per non perdere l'inizio dello sviluppo della patologia, dai 45 ai 55 anni è necessario donare sistematicamente il sangue per lo zucchero. Questa malattia è un serio pericolo per la salute perché può portare a malattie cardiache, renali ed epatiche.

Se non si raccolgono immediatamente farmaci ipoglicemici efficaci per il diabete di tipo 2, c'è il rischio di gravi conseguenze. Pertanto, qualsiasi sintomo di patologia dovrebbe costringere una persona a consultare un medico.

Dopo aver analizzato il quadro clinico, lo specialista selezionerà gli studi necessari per determinare il contenuto di zucchero. Il più semplice di questi è lo studio del sangue, che viene preso da una vena o un dito.

Solo un approccio integrato per risolvere il problema consente di tenere sotto controllo la quantità di zucchero e prevenire complicazioni pericolose.

Se non si prendono farmaci efficaci per il diabete di tipo 2, c'è il rischio di gravi conseguenze:

1. Insufficienza renale complicata;
2. Lo sviluppo della retinopatia diabetica - è un danno visivo dovuto all'infiammazione della retina;
3. Neuropatia diabetica;
4. Cancrena - in questa situazione c'è il rischio di perdere un arto;
5. Coma glicemico;
6. ictus;
7. Attacco di cuore

Farmaci adeguatamente selezionati per il trattamento del diabete di tipo 2 consentono di ottenere risultati eccellenti e migliorare le condizioni del paziente.

Affinché la terapia sia il più efficace possibile, il medico dovrebbe occuparsi della scelta di tali mezzi.

Le principali categorie di farmaci

Affinché la terapia sia efficace, è molto importante seguire le linee guida sullo stile di vita - seguire una dieta speciale e praticare sport.

Tuttavia, non tutte le persone sono in grado di seguire tali regole per molto tempo. Perché la terapia farmacologica per il diabete di tipo 2 è usata abbastanza spesso.

Secondo il principio di azione, le pillole per il diabete rientrano in varie categorie:

1. Mezzi che eliminano la resistenza all'insulina - questa categoria include i tiazolidinedioni, le biguanidi;
2. Stimolanti della sintesi di insulina - questi includono scivoli e agenti contenenti sulfonilurea;
3. Sostanze combinate - Gli Increstinomimetici sono inclusi in questa categoria.

I farmaci per il diabete di tipo 2 di nuova generazione includono inibitori di DPP-4. Tali sostanze non producono effetti sulla produzione di insulina da parte delle cellule beta. Contribuiscono alla protezione di un particolare polipeptide simile al glucano dall'attività distruttiva dell'enzima DPP-4.

Questo polipeptide attiva il pancreas. Ciò contribuisce a una sintesi più attiva dell'insulina. Inoltre, questa sostanza ha un'azione contro l'aspetto del glucagone, che influisce negativamente sull'attività dell'ormone ipoglicemizzante.

I preparativi per il diabete di tipo 2 di nuova generazione presentano una serie di vantaggi. Questi includono i seguenti:

1. L'incapacità di sviluppare l'ipoglicemia, perché il farmaco finisce dopo aver ottimizzato il contenuto di glucosio;
2. Eliminazione del rischio di aumento di peso dovuto all'uso di pillole;
3. La possibilità di un uso complesso con qualsiasi farmaco - le uniche eccezioni sono gli agonisti dei recettori insulinici e iniettabili di questo polipeptide.

Il principale effetto negativo di tali sostanze è una violazione del processo digestivo. Di solito è accompagnato da dolore addominale e nausea.

Tali farmaci non dovrebbero essere assunti in caso di compromissione del funzionamento dei reni o del fegato. Questa categoria include strumenti come sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin.

Gli agonisti del recettore GLP-1 sono sostanze ormonali che attivano la sintesi di insulina e normalizzano la struttura delle cellule colpite. Questo tipo di farmaci porta alla perdita di peso nelle persone obese.

Tali sostanze non possono essere acquistate sotto forma di compresse. Sono fatti solo nella forma di soluzioni per iniezioni. Questa categoria include droghe come Victoza e Baja.

Fondi combinati

Tali farmaci per il diabete includono amarile, yanumet, glibomet. Queste sostanze riducono la resistenza all'insulina e attivano la produzione di insulina.

L'amaryl porta alla stimolazione della secrezione e al rilascio di insulina dal pancreas. Aiuta ad aumentare la sensibilità di grasso e muscoli agli effetti dell'insulina.

Glybomet è usato in caso di inefficacia dell'aderenza alla dieta e alla terapia con agenti ipoglicemici. Janumet aiuta a controllare l'ipoglicemia, il che rende possibile evitare di aumentare la quantità di zucchero.

Il medicinale aiuta ad aumentare l'efficacia della dieta e dei carichi sportivi.

Talvolta gli esperti completano la monoterapia alimentare con l'uso di integratori alimentari, la cui attività è volta a ridurre al minimo la quantità di zucchero. I singoli pazienti li considerano farmaci per il diabete. Ma questo non è vero, perché non ci sono farmaci che eliminano completamente questa patologia.

Tuttavia, le sostanze biologicamente attive che contengono solo ingredienti naturali aiutano a ottenere risultati tangibili nel complesso trattamento della malattia. Migliorano la situazione in presenza di prediabetes.

Vipidia ® (Vipidia)

Principio attivo:

Il contenuto

Gruppo farmacologico

Classificazione Nosologica (ICD-10)

struttura

Azione farmacologica

Dosaggio e somministrazione

Dentro, indipendentemente dal pasto. Le compresse devono essere deglutite intere, non acqua liquida e schiacciata.

La dose raccomandata di Vipidia ® è di 25 mg una volta al giorno in monoterapia o in aggiunta a metformina, tiazolidinedione, derivati ​​sulfonilurea o insulina o come combinazione a tre componenti con metformina, tiazolidinedione o insulina.

Il farmaco Vipidia ® può essere assunto indipendentemente dal pasto. Le compresse devono essere deglutite intere, non acqua liquida e schiacciata. Se un paziente dimentica di assumere Vipidia ®, deve prendere la dose dimenticata il prima possibile. Non prenda una dose doppia di Vipidia ® nello stesso giorno.

Quando prescrive Vipidia ® in aggiunta a metformina o tiazolidinedione, la dose degli ultimi farmaci deve essere lasciata invariata.

Quando si combina il farmaco Vipidiya ® con un derivato del sulfonilurea o insulina, la dose di quest'ultimo deve essere ridotta per ridurre il rischio di ipoglicemia.

In relazione al rischio di ipoglicemia, si deve usare cautela nella nomina di una combinazione a tre componenti di Vipidia ® con metformina e tiazolidinedione. Nel caso dell'ipoglicemia, è possibile ridurre la dose di metformina o tiazolidinedione.

L'efficacia e la sicurezza di alogliptin se assunta in combinazione tripla con metformina e un derivato del sulfonilurea non sono state stabilite in modo definitivo.

Insufficienza renale. I pazienti con insufficienza renale lieve (Cl creatinina da> 50 a ≤80 ml / min) non richiedono un aggiustamento della dose di Vipidia ®. Nei pazienti con insufficienza renale moderata (Cl creatinina da ≥30 a ≤50 ml / min), la dose di Vipidia ® è 12,5 mg una volta al giorno.

Aogliptin non deve essere usato in pazienti con insufficienza renale grave e insufficienza renale allo stadio terminale che hanno bisogno di emodialisi (Cl creatinina da ® e periodicamente durante il processo di trattamento.

Insufficienza epatica Non è richiesto alcun aggiustamento della dose per Vipidia ® in pazienti con insufficienza epatica da lieve a moderata (da 5 a 9 punti sulla scala di Child-Pugh). Il farmaco non è stato studiato in pazienti con grave insufficienza epatica (più di 9 punti nella scala di Child-Pugh), quindi non dovrebbe essere usato in questo gruppo di pazienti.

Pazienti con più di 65 anni. Non è richiesto alcun aggiustamento della dose per Vipidia ® in pazienti di età superiore ai 65 anni. Tuttavia, è necessario selezionare attentamente la dose di alogliptin a causa del potenziale per ridurre la funzionalità renale in questo gruppo di pazienti.

Modulo di rilascio

Compresse rivestite con film, 12,5 mg e 25 mg. Alla scheda 14. in blister Al / Al, 2 bl. posto in una scatola di cartone.

fabbricante

Takeda Island Limited. Bray Business Park, Kilraddery, Co. Wicklow, Irlanda.

Titolare del certificato di registrazione: Takeda Pharmaceuticals USA, Inc. One Takeda Parkway, Deerfield, Illinois 60015, USA.

Le richieste dei consumatori devono essere inviate a: Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Mosca, st. Usacheva, 2, p.1.

Tel: (495) 933-55-11; fax: (495) 502-16-25.

Condizioni di vendita della farmacia

Condizioni di stoccaggio farmaco Vipidia ®

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione del farmaco Vipidia ®

Non usare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

VIPIDIYA

Compresse rivestite con film di colore giallo, ovali, biconvesse, con inchiostro "TAK" e "ALG-12.5" su un lato.

Eccipienti: nucleo: mannitolo - 96,7 mg, cellulosa microcristallina - 22,5 mg, idrolisi - 4,5 mg, sodio croscarmelloso - 7,5 mg, magnesio stearato - 1,8 mg.

La composizione del guscio del film: ipromellosa 2910 - 5,34 mg, diossido di titanio - 0,6 mg, ossido di ferro colorante giallo - 0,06 mg, macrogol 8000 - tracce di tracce, inchiostro grigio F1 (gommalacca - 26%, ossido di ferro colorante nero - 10%, etanolo - 26 %, butanolo - 38%) - quantità di tracce.

7 pezzi - blister in alluminio (4) - pacchi di cartone.

Compresse rivestite con film rosso chiaro, ovali, biconvesse, con scritta "TAK" e "ALG-25" con inchiostro su un lato.

Eccipienti: nucleo: mannitolo - 79,7 mg, cellulosa microcristallina - 22,5 mg, idrolisi - 4,5 mg, sodio croscarmelloso - 7,5 mg, magnesio stearato - 1,8 mg.

La composizione del guscio del film: ipromellosa 2910 - 5,34 mg, diossido di titanio - 0,6 mg, ossido di ferro colorante rosso - 0,06 mg, macrogol 8000 - tracce di tracce, inchiostro grigio F1 (gommalacca - 26%, ossido di ferro colorante nero - 10%, etanolo - 26 %, butanolo - 38%) - quantità di tracce.

7 pezzi - blister in alluminio (4) - pacchi di cartone.

Farmaco ipoglicemico, potente e altamente selettivo inibitore della dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4). La sua selettività per DPP-4 è più di 10.000 volte maggiore del suo effetto per altri enzimi correlati, inclusi DPP-8 e DPP-9. Il DPP-4 è l'enzima principale coinvolto nella rapida distruzione degli ormoni della famiglia delle incretine: il peptide-1 glucagone-simile (GLP-1) e il polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente (HIP).

Gli ormoni della famiglia delle incretine sono secreti nell'intestino, la loro concentrazione aumenta in risposta all'assunzione di cibo. GLP-1 e HIP aumentano la sintesi di insulina e la sua secrezione dalle cellule beta pancreatiche. GLP-1 inibisce anche la secrezione di glucagone e diminuisce la produzione di glucosio da parte del fegato. Pertanto, aumentando la concentrazione di incretine, alogliptin aumenta la secrezione di insulina glucosio-dipendente e diminuisce la secrezione di glucagone con un'aumentata concentrazione di glucosio nel sangue. Nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 con iperglicemia, questi cambiamenti nella secrezione di insulina e glucagone portano ad una diminuzione della concentrazione di emoglobina glicata HbA_1C e una diminuzione della concentrazione di glucosio plasmatico nel glucosio a digiuno e post-prandiale.

La farmacocinetica di alogliptin ha un carattere simile negli individui sani e nei pazienti con diabete di tipo 2.

La biodisponibilità assoluta di alogliptin è approssimativamente del 100%. L'assunzione simultanea con una dieta ricca di grassi non ha influenzato l'AUC di alogliptin, quindi può essere assunto indipendentemente dall'assunzione. Negli individui sani, dopo una singola dose orale fino a 800 mg di alogliptin, si osserva un rapido assorbimento del farmaco con successo con un valore medio di T_max nell'intervallo da 1 a 2 ore dal momento dell'ammissione.

L'AUC di alogliptin aumenta proporzionalmente con una singola dose nell'intervallo terapeutico di dosi da 6,25 mg a 100 mg. La variabilità della AUC di alogliptin tra i pazienti è piccola (17%). AUC_(0-inf) alogliptin dopo una singola dose era simile all'AUC _(0-24) dopo aver assunto la stessa dose 1 volta / giorno per 6 giorni. Ciò indica l'assenza di una dipendenza temporale dalla cinetica di alogliptin dopo somministrazione ripetuta.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è approssimativamente del 20-30%. Dopo una singola somministrazione endovenosa di alogliptin alla dose di 12,5 mg in volontari sani V_d nella fase terminale era 417 l, il che indica che alogliptin è ben distribuito nei tessuti.

Né i volontari sani né i pazienti con diabete mellito di tipo 2 hanno mostrato un accumulo clinicamente significativo di alogliptin dopo somministrazione ripetuta.

Aogliptin non è sottoposto a metabolismo intensivo, dal 60 al 70% di alogliptin viene escreto invariato dai reni.

Dopo la somministrazione di alogliptin marcato con 14 C, sono stati identificati due principali metaboliti: alogliptin N-demetilato, MI (99%) e in vivo o in piccole quantità, o per niente in trasformazione chirale in (S) -enantiomero. (S) -enantiomero non viene rilevato quando si assume alogliptin in dosi terapeutiche.

Dopo somministrazione orale di alogliptin marcato con 14 C, il 76% della radioattività totale è stata escreta dai reni e il 13% attraverso l'intestino. La clearance renale media di alogliptin (170 ml / min) è maggiore della velocità media di filtrazione glomerulare (circa 120 ml / min), il che suggerisce che alogliptin è parzialmente escreto a causa dell'escrezione renale attiva. Terminal medio T_1/2 circa 21 ore

Farmacocinetica in alcuni gruppi di pazienti

Pazienti con insufficienza renale. Lo studio di alogliptin 50 mg / die è stato condotto in pazienti con vari gradi di gravità dell'insufficienza renale cronica. I pazienti inclusi nello studio sono stati divisi in 4 gruppi secondo la formula di Cockroft-Gault: pazienti con lieve (CK da 50 a 80 ml / min), gravità moderata (CK da 30 a 50 ml / min) e gravi (CK in meno 30 ml / min), così come i pazienti con insufficienza renale cronica allo stadio terminale che necessitano di emodialisi.

L'AUC di alogliptin in pazienti con insufficienza renale lieve è aumentata di circa 1,7 volte rispetto al gruppo di controllo. Tuttavia, questo aumento dell'AUC era all'interno della tolleranza per il gruppo di controllo, pertanto l'aggiustamento della dose in questi pazienti non è richiesto.

Un aumento dell'AUC di alogliptin circa 2 volte rispetto al gruppo di controllo è stato osservato in pazienti con insufficienza renale moderatamente grave. È stato osservato un aumento di circa quattro volte dell'AUC nei pazienti con insufficienza renale grave, nonché nei pazienti con insufficienza renale cronica allo stadio terminale rispetto al gruppo di controllo. I pazienti con malattia renale allo stadio terminale sono stati sottoposti ad emodialisi immediatamente dopo aver ingerito alogliptin. Circa il 7% della dose è stato rimosso dal corpo durante la sessione di dialisi di 3 ore.

Pertanto, al fine di ottenere concentrazioni plasmatiche terapeutiche di alogliptin, simile a quella nei pazienti con funzionalità renale normale, è necessario un aggiustamento della dose in pazienti con insufficienza renale moderata. Aogliptin non è raccomandato per pazienti con insufficienza renale grave, così come per malattia renale allo stadio terminale che richiede emodialisi.

Pazienti con insufficienza epatica. Nei pazienti con insufficienza epatica moderata, AUC e C_max L'alohliptina diminuisce di circa il 10% e l'8%, rispettivamente, rispetto ai pazienti con funzionalità epatica normale. Questi valori non sono clinicamente significativi. Pertanto, non è richiesto un aggiustamento della dose per insufficienza epatica da lieve a moderata (da 5 a 9 punti sulla scala di Child-Pugh). Non ci sono dati clinici sull'uso di alogliptin in pazienti con grave insufficienza epatica (più di 9 punti sulla scala di Child-Pugh).

Altri gruppi di pazienti. L'età (65-81 anni), il sesso, la razza, il peso corporeo dei pazienti non hanno avuto un effetto clinicamente significativo sui parametri farmacocinetici di alogliptin. Non è richiesto un aggiustamento della dose del farmaco.

La farmacocinetica nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni non è stata studiata.

Diabete di tipo 2 negli adulti per migliorare il controllo glicemico con l'inefficacia della dieta e dell'esercizio fisico:

- come monoterapia;

- in associazione con altri agenti ipoglicemizzanti orali o insulina.

- ipersensibilità a alogliptin o a qualsiasi eccipiente o reazioni gravi di ipersensibilità a qualsiasi inibitore di DPP-4 nella storia, comprese reazioni anafilattiche, shock anafilattico e angioedema;

- diabete mellito di tipo 1;

- insufficienza cardiaca cronica (FC NYHA classe III-IV);

- grave insufficienza epatica (più di 9 punti sulla scala di Child-Pugh) a causa della mancanza di dati clinici sull'uso;

- insufficienza renale grave;

- gravidanza (a causa della mancanza di dati clinici sull'applicazione);

- periodo di allattamento al seno (a causa della mancanza di dati clinici sull'applicazione);

- età da bambini e da adolescente fino a 18 anni (a causa della mancanza di dati clinici sull'applicazione).

- pancreatite acuta nella storia;

- in pazienti con insufficienza renale moderata;

- in combinazione con un derivato del sulfonilurea o insulina;

- ricevimento di una combinazione di tre componenti del farmaco Vipidia con metformina e tiazolidinedione.

Il farmaco Vipidiya può essere preso indipendentemente dal pasto. Le compresse devono essere deglutite intere, non acqua liquida e schiacciata.

La dose raccomandata di Vipidia è di 25 mg 1 volta / giorno in monoterapia o in aggiunta a metformina, tiazolidinedione, derivati ​​sulfonilurea o insulina o come combinazione a tre componenti con metformina, tiazolidinedione o insulina.

Se un paziente dimentica di assumere Vipidia, deve prendere la dose dimenticata il più rapidamente possibile. Non prenda una dose doppia di Vipidia nello stesso giorno.

Quando prescrive il farmaco Vipidiya in aggiunta a metformina o tiazolidinedione, la dose degli ultimi farmaci deve essere lasciata invariata.

Quando si combina il farmaco Vipidiya con un derivato di sulfonilurea o insulina, la dose di quest'ultimo deve essere ridotta per ridurre il rischio di ipoglicemia.

In relazione al rischio di ipoglicemia, si deve usare cautela quando si prescrive una combinazione di tre componenti del farmaco Vipidia con metformina e tiazolidinedione. Nel caso dell'ipoglicemia, è possibile considerare la riduzione della dose di metformina o tiazolidinedione.

L'efficacia e la sicurezza di alogliptin se assunta in combinazione tripla con metformina e un derivato del sulfonilurea non sono state studiate.

Pazienti con insufficienza renale

Nei pazienti con insufficienza renale lieve (CK da> 50 a ≤80 ml / min), non è necessario un aggiustamento della dose di Vipidium. Nei pazienti con insufficienza renale moderata (CC da ≥30 a ≤50 ml / min), la dose di Vipidia è 12,5 mg 1 volta / giorno.

Farmaco per il diabete

Farmaci per il diabete: scopri cosa ti serve. Capire come scegliere le pillole giuste e usarle correttamente per ottenere più benefici che danni. Leggi gli ultimi mezzi dell'ultima generazione: quanto sono migliori dei farmaci più vecchi ed economici. Molti pazienti temono gli effetti collaterali dei farmaci per il diabete. Scopri le pillole che ha senso prendere perché sono sicure, ridurre la glicemia e aumentare la longevità.

Quanto segue descrive un efficace sistema di trattamento che consente di mantenere i livelli di zucchero nel sangue di 3,9-5,5 mmol / l in modo coerente 24 ore al giorno, come nelle persone sane. Il metodo del Dr. Bernstein, che vive con il diabete da più di 70 anni, aiuta a proteggere da complicazioni formidabili. L'assunzione di pillole deve essere combinata con l'osservanza di una dieta nutriente e gustosa, oltre a un'attività fisica moderata. Maggiori informazioni sul trattamento step by step per il diabete di tipo 2.

Farmaci per il diabete di tipo 2 e 1: un articolo dettagliato

Molte pillole popolari per il diabete di tipo 2 sono in realtà dannose e si consiglia di smettere di curarle. Leggi il loro elenco di cosa sostituire, quali farmaci sono sicuri ed economici.

Scopri le risposte alle domande:

Quali farmaci trattano il diabete di tipo 1?

L'agente terapeutico principale per il diabete di tipo 1 è l'insulina. In alcuni pazienti, il metabolismo del glucosio alterato è complicato dal sovrappeso. In questo caso, il medico può prescrivere compresse contenenti metformina, oltre alle iniezioni di insulina. Questo medicinale nelle persone in sovrappeso riduce la necessità di insulina e migliora il decorso del diabete. Non fare affidamento su iniezioni di insulina con pillole.

Si noti che la metformina è controindicata nelle persone a cui è stata diagnosticata la nefropatia diabetica e che hanno una velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 45 ml / min. I pazienti affetti da diabete magra tipo 1 prendono questo rimedio in ogni caso è inutile. Oltre alla metformina, qualsiasi altra pillola per T1DM non è efficace. Tutti gli altri farmaci che abbassano la glicemia sono progettati per trattare solo il diabete di tipo 2.

Come curare il diabete di tipo 2 senza medici e farmaci?

Cosa devi fare:

1. Vai a una dieta a basso contenuto di carboidrati.
2. Capire quali popolari pillole per il diabete sono dannose. Rifiuta immediatamente di accettarli.
3. Molto probabilmente, ha senso iniziare a prendere uno dei farmaci economici e innocui, il cui ingrediente attivo è la metformina.
4. Pratica almeno un qualche tipo di esercizio fisico.
5. Per portare zucchero a persone sane di 4,0-5,5 mmol / l, possono essere necessari anche i colpi di insulina a basse dosi.

Questo metodo ti permette di tenere sotto controllo il diabete di tipo 2, non assumere pillole dannose e comunicare in minima parte con i medici. È necessario osservare quotidianamente il regime, per condurre uno stile di vita sano. Non esiste un modo più semplice per difendersi dalle complicazioni del diabete.

Insulina o farmaci: come determinare il metodo di trattamento?

L'obiettivo del trattamento del diabete è di mantenere costante la glicemia a 4,0-5,5 mmol / l, come nelle persone sane. Prima di tutto, una dieta a basso contenuto di carboidrati viene utilizzata per questo. È integrato con alcune pillole, il cui principio attivo è la metformina.

Anche l'attività fisica è utile - almeno camminare e fare jogging. Queste misure possono ridurre lo zucchero a 7-9 mmol / l. Devono aggiungere colpi di insulina a basse dosi per portare il livello di glucosio nel sangue al bersaglio.

Non essere pigro per punzecchiare l'insulina se ne hai bisogno. Altrimenti, la complicazione del diabete continuerà a svilupparsi, anche se lentamente.

Se impari a dare iniezioni rapidamente, all'istante, allora diventeranno completamente indolori. Per saperne di più "Introduzione all'insulina: dove e come pungere".

La medicina ufficiale incoraggia i diabetici a mangiare cibo spazzatura e poi a pungere enormi dosi di insulina per abbattere lo zucchero alto. Questo metodo porta i pazienti alla tomba nella mezza età, riducendo l'onere per il fondo pensione.

Potete consigliare la medicina nella fase iniziale del diabete, in modo che non peggiori?

Impara il trattamento efficace per il diabete di tipo 2. Se inizi a usarlo nella fase iniziale della malattia, potresti essere in grado di mantenere la glicemia, come nelle persone sane, senza iniezioni di insulina.

Non cercare di curare il diabete una volta per tutte con l'aiuto di alcune pillole miracolose. Non esistono ancora farmaci più efficaci e più sicuri dei preparati a base di metformina.

I farmaci moderni e costosi alla moda hanno portata limitata. La loro efficacia è modesta e gli effetti collaterali possono essere seri.

Quali farmaci che riducono lo zucchero nel sangue appartengono all'ultima generazione?

I nuovi farmaci che riducono la glicemia sono inibitori del cotrasportatore di glucosio di sodio di tipo 2. Questa classe include droghe Forsig, Jardins e Invokana. Non correre a comprarli in farmacia o ordinare via Internet con la consegna. Queste pillole hanno un prezzo elevato e causano anche gravi effetti collaterali. Studia le informazioni dettagliate su di loro e poi decidi se valga la pena di curarle.

Quali farmaci per il diabete di tipo 2 non causano effetti collaterali?

Il farmaco Metformina aiuta bene i diabetici e di solito non causa gravi effetti collaterali. Dall'uso di queste pillole è la diarrea. Ma può essere evitato usando il regime raccomandato con un aumento graduale del dosaggio. Con tutti i suoi vantaggi, la metformina non è una panacea per il diabete e non può sostituire la transizione verso uno stile di vita sano.

La metformina è praticamente sicura per tutti i pazienti, ad eccezione dei pazienti con insufficienza renale grave e cirrosi epatica. Esaminare le controindicazioni prima di iniziare il trattamento con questo rimedio. Glucophage è la metformina originale importata della droga. Galvus Meth e Yanumet sono pillole di combinazione potenti ma molto costose.

Praticamente tutti gli altri tipi di farmaci per il diabete di tipo 2, ad eccezione di metformina, causano effetti collaterali spiacevoli e dannosi. O non aiutare, sono dei manichini. Su ciascuno dei gruppi di farmaci esistenti, leggi in dettaglio qui sotto in questa pagina.

Cosa succede se nessun farmaco aiuta ad abbassare lo zucchero?

Il diabete di tipo 2 è dovuto principalmente all'intolleranza dei carboidrati della dieta e allo stile di vita sedentario. Un aumento della glicemia dovrebbe incoraggiare il paziente a vivere uno stile di vita sano e non solo assumere farmaci.

Se un diabetico continua ad usare cibi proibiti, il suo pancreas può essere completamente esaurito. Lo sviluppo della tua stessa insulina si fermerà completamente. Dopo di che, nessuna pillola, anche la più nuova e più costosa, non aiuterà a ridurre lo zucchero. È urgente iniziare a rompere l'insulina, altrimenti si verificherà un coma diabetico e la morte.

I pazienti con diabete di tipo 2 raramente vivono per vedere che i farmaci smettono di aiutare. Di solito un attacco di cuore o ictus li guida alla tomba prima che il pancreas sia completamente esaurito.

Quali sono i migliori farmaci per il diabete di tipo 2 per i pazienti anziani?

Il problema principale dei pazienti più anziani con diabete di tipo 2 è la mancanza di motivazione. Se non c'è il desiderio di rispettare il regime, anche le pillole migliori e più costose non saranno d'aiuto. I giovani di solito non riescono a migliorare il controllo del diabete nei genitori anziani a causa della mancanza di motivazione di quelli, e talvolta a causa dell'insorgenza della demenza senile. Le persone anziane che sono motivate a vivere a lungo e senza disabilità usano con successo il regime di trattamento del diabete descritto in questo sito. I farmaci a base di metformina sono utili per loro.

Questi farmaci possono essere assunti da diabetici che non hanno avuto il tempo di sviluppare insufficienza renale.

Leggi anche l'articolo dettagliato "Diabete negli anziani". Ulteriori informazioni su rimedi popolari, pillole per la pressione alta e glicemia. Capire come aiutare davvero gli anziani diabetici.

Quali sono i buoni farmaci diuretici per i diabetici?

Una dieta a basso contenuto di carboidrati rimuove il fluido in eccesso dal corpo, riduce il gonfiore o lo elimina completamente, normalizza la pressione sanguigna. Questo effetto è veloce e forte. Diventa evidente dopo due o tre giorni. Con un'alta probabilità, a causa di cambiamenti nell'alimentazione, sarai in grado di rifiutarti di assumere farmaci diuretici e allo stesso tempo altri farmaci per l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca.

Se, tuttavia, un piccolo gonfiore ti disturberà di tanto in tanto, chiedi che cos'è la taurina. Questo strumento si riferisce a integratori alimentari. Dei farmaci diuretici ufficiali ad eccezione dell'Indapamide non pregiudica il trattamento del diabete di tipo 2. E tutti gli altri hanno un effetto negativo sui livelli di zucchero nel sangue. Dopo il passaggio a una dieta a basso contenuto di carboidrati, il vero bisogno di assumerli rimane solo nei pazienti con insufficienza cardiaca molto grave. Leggi qui come trattare in modo completo questa malattia per ottenere un buon effetto.

Esiste una medicina efficace per la pulizia delle navi con diabete?

Le medicine e i metodi per pulire le navi oggi non esistono ancora. Solo i ciarlatani possono promettere di liberare le tue placche di placche aterosclerotiche. Molto probabilmente, tra qualche anno, verranno inventati metodi per pulire e ringiovanire efficacemente le navi. Ma dobbiamo ancora vivere fino a questo momento. Fino ad allora, condurre con attenzione uno stile di vita sano per la prevenzione dell'aterosclerosi. Ogni giorno segui le raccomandazioni per il trattamento del diabete, che hanno imparato su questo sito.

Quali pillole fredde possono essere assunte per i diabetici?

Pratica la prevenzione e il trattamento del raffreddore secondo i metodi descritti nel libro di Komarovsky "La salute infantile e il senso comune dei suoi parenti".

Questi metodi funzionano non solo per i bambini, ma anche per gli adulti. Il più delle volte, le persone prendono paracetamolo o aspirina per il raffreddore. Di solito questi farmaci non influenzano la glicemia nei pazienti con diabete. Non dovrebbero essere nella forma di uno sciroppo dolce. Non lasciarti trasportare dalle pillole antipiretiche vendute senza prescrizione medica. Se le condizioni del paziente non migliorano entro pochi giorni, consultare un medico.

Il comune raffreddore e altre malattie infettive, di norma, aumentano notevolmente il livello di zucchero nel sangue nei diabetici e riducono la sensibilità all'insulina dei tessuti. Si raccomanda ai pazienti con diabete di tipo 2 di iniettare l'insulina, anche se in genere non lo fanno. Altrimenti, un raffreddore può peggiorare il decorso della malattia per il resto della tua vita. Bere molta acqua e tisana, perché durante il raffreddore aumenta il rischio di coma diabetico causato da disidratazione.

Mi può consigliare la medicina per le gambe con il diabete?

Contro l'intorpidimento delle gambe causato dalla neuropatia diabetica, nessun medicinale aiuta. L'unico rimedio efficace è il trattamento completo del diabete secondo i metodi descritti in questo sito. Lo zucchero deve essere mantenuto entro 4,0-5,5 mmol / l. Se riesci a tenere sotto controllo il tuo livello di glucosio, alla fine i sintomi della neuropatia passeranno. La buona notizia è che questa è una complicazione reversibile. Alcuni medici amano prescrivere acido nicotinico, reopolyglukine, pentossifillina, actovegin e molti altri mezzi simili. Questi non sono farmaci, ma integratori alimentari con efficacia non dimostrata. Non aiutano, possono causare reazioni allergiche e altri effetti collaterali.

Per alleviare il dolore alle gambe, un medico può prescrivere:

• antidepressivi (inibitori della ricaptazione della serotonina);
• oppiacei (tramadol);
• anticonvulsivanti (pregabalin, gabapentin, carbamazepina);
• lidocaina.

Tutti questi farmaci hanno gravi effetti collaterali. Possono essere usati solo come indicato da un medico. Cerca di farne a meno. I problemi con i vasi delle gambe sono solitamente associati all'aterosclerosi sistemica, che interrompe la circolazione del sangue in tutto il corpo. Molto probabilmente, dopo aver preso gli esami del sangue per il colesterolo, il medico prescriverà di prendere statine.

Qual è un buon rimedio per il diabete colesterolo alto?

I principali farmaci per il colesterolo alto sono le statine. Sono prescritti per inibire lo sviluppo di aterosclerosi, prevenzione di infarto e ictus. Nei pazienti diabetici, questi farmaci aumentano lo zucchero nel sangue di 1-2 mmol / l. Tuttavia, possono ridurre significativamente il rischio di infarto e ictus. Pertanto, il rapporto tra danno e beneficio è solitamente a favore del trattamento con queste pillole. Leggi di più sulle statine qui. Comprendi se ha senso per te portarli.

Altre classi di farmaci sono i fibrati, i sequestranti degli acidi biliari e il farmaco Ezetimibe, che inibisce l'assorbimento del colesterolo nella dieta nell'intestino. Questi farmaci possono abbassare il colesterolo nel sangue, ma non riducono la mortalità, a differenza delle statine. Non dovrebbero essere presi per non sprecare denaro su costose pillole e non essere esposti ai loro effetti collaterali.

Guarda il video del Dr. Bernstein su come il diabete, il colesterolo alto e la mancanza di ormoni tiroidei sono correlati. Comprendere come calcolare il rischio di infarto sugli indicatori di colesterolo "cattivo" e "buono" nel sangue. Scopri quali sono i fattori di rischio cardiovascolare che devi monitorare, oltre al colesterolo.

Può un diabetico assumere il Viagra o altri medicinali per l'impotenza?

I risultati della ricerca dicono che Viagra, Levitra e Cialis non influenzano negativamente il decorso del diabete, o addirittura migliorano il suo controllo. Prima di tutto, prova i farmaci originali che vengono venduti nelle farmacie. Dopo di ciò, puoi rischiare di ordinare online controparti indiane a basso costo e confrontare la loro efficacia con i tablet originali. Tutti questi strumenti agiscono su ogni uomo individualmente, è impossibile prevedere il risultato in anticipo. Esaminare le controindicazioni prima di usare Viagra, Levitra e Cialis.

Chiedi come il tuo livello di testosterone nel sangue differisce dalla norma di età. Se necessario, consultare un urologo per migliorarlo. Il Dr. Bernstein riferì che l'aumento di testosterone nel sangue fino a metà della norma di età migliorava la glicemia negli uomini con diabete di tipo 2. Non provare a prendere le compresse "sotterranee" per la potenza, che vengono vendute nei negozi di sesso, e ancora di più, sperimentando testosterone senza autorizzazione.

Farmaco per il diabete di tipo 2: classificazione

Puoi andare direttamente alle istruzioni per l'uso del farmaco che ti interessa. Ma è meglio leggere prima quali gruppi di farmaci esistono per il diabete di tipo 2, come agiscono, quanto diversi sono, i loro vantaggi e svantaggi. Quanto segue è un'informazione importante che i medici e i produttori di tablet vorrebbero nascondere ai pazienti. I farmaci per il diabete di tipo 2 sono un enorme mercato, miliardi di dollari all'anno nel flusso di cassa. Dozzine di farmaci competono per loro. Molti di loro sono inutilmente costosi, aiutano male e danneggiano anche i malati. Capire perché il medico ti ha prescritto alcuni farmaci e non altri.

Pillole per diabetici: i farmaci più efficaci e poco costosi per il diabete

I medici classificano il diabete come segue: insulino-dipendente e insulino-indipendente. I farmaci sono prescritti da un medico a seconda del tipo di patologia. In questo articolo vedremo le pillole più efficaci e nuove per i diabetici.

Il medico prescrive farmaci in base al tipo di malattia.

Quando vengono prescritti i farmaci?

Questo studio aiuta a valutare la concentrazione di zucchero nel sangue. Il test viene eseguito a stomaco vuoto, 120 minuti dopo un pasto.

Il medico prescrive farmaci dopo i primi risultati negativi dello studio. Se la malattia progredisce, al paziente vengono prescritte ulteriori medicine. Se la concentrazione di glucosio rimane invariata, il regime terapeutico non cambia.

Le pillole per il diabete sono condizionalmente classificate come segue:

• farmaci che stimolano la produzione di insulina;
• farmaci combinati;
• farmaci ormonali;
• farmaci per la nausea;
• farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

Elenco di farmaci essenziali

L'elenco dei farmaci raccomandati è il seguente:

Questi sono nuovi farmaci prescritti durante la terapia complessa.

Controindicazioni ed effetti collaterali

La terapia farmacologica non è per tutti. Le principali controindicazioni sono presentate nella tabella.

Tabella 1. Controindicazioni alla conduzione della terapia farmacologica:

Fai attenzione! Con grande cura, le medicine sono prescritte a persone che soffrono di altre patologie endocrine, così come agli alcolisti e agli anziani.

I possibili effetti collaterali includono:

• la comparsa di eruzioni allergiche;
• nausea;
• lo sviluppo dell'anemia;
• iponatriemia;
• rash cutaneo;
• iponatriemia;
• colestasi.

Pillole che aiutano a ridurre i livelli di glucosio

Qualora l'osservanza di rigida dieta povera di carboidrati, carboidrati ristretto da 20 a 40 grammi al giorno, non porta i risultati desiderati - no glucosio fissazione raggio 4,6 mmol / l ± 0,6 ed emoglobina glicata dosaggio metforminovyh compresse memorizzato nella competenza medico

Prima di tutto, vengono prescritte pillole contenenti metformina. Questa sostanza è sintetizzata dal dimetilbiguanide, che a sua volta è isolato da uno speciale estratto vegetale galeginoso del giglio francese.

La metformina ha i seguenti effetti sul corpo:

• interferisce con l'assorbimento dei carboidrati nel tratto gastrointestinale;
• riduce la sintesi di carboidrati nel fegato;
• aiuta ad aumentare la resistenza all'insulina nei tessuti periferici;
• aumenta l'utilizzo cellulare di glucosio.

Nota. Uno dei segni del diabete è l'ipertensione. Nella maggior parte dei casi, non è necessario bere pillole per la pressione speciali per il diabete di tipo 2. I farmaci contenenti metformina si adattano perfettamente alla normalizzazione della pressione sistolica e diastolica.

La maggior parte delle compresse glyukozozzhigatelnye popolari a un diabete del secondo tipo - questa preparati tablet marchi Siofor e Glucophage. Tuttavia, secondo le statistiche, queste pillole mostrano buoni risultati solo nel 75% dei diabetici.

Il resto potrebbe avere effetti collaterali sostenuti, che non tutti possono affrontare:

• nausea, nausea, conati di vomito e vomito;
• sapore metallico persistente nella saliva;
• gonfiore (flatulenza), diarrea incessante;
• Siofor può causare acidosi lattica.

Pertanto, le migliori pillole per il diabete di tipo 2 per aiutare a ridurre lo zucchero è Glucofage® Long. Sono più costosi di altri. Tuttavia, la tecnologia diffusa di GelShield consente di evitare le precedenti manifestazioni negative a causa dell'azione prolungata.

La compressa viene bevuta una volta al giorno, mentre la metformina non entra nel sangue immediatamente e non causa un brusco aumento della concentrazione plasmatica di glucosio. La speciale membrana fornisce un'assunzione continua di metformina nel sangue, entro 24 ore, in dosi uguali e piccole.

Se i farmaci ipoglicemizzanti non portano l'effetto desiderato, quindi il passo successivo - una selezione nella "Guida in linea" a metformina, i nuovi farmaci incretina.

Farmaci serie Incretin

Le iniezioni di questo ormone dovrebbero essere fatte 60 minuti prima di ogni pasto. Non solo stimolano dolcemente la produzione di ormone insulina, ma riducono anche significativamente l'appetito.

Viktoza - un analogo di Bayeta, ma con un'azione prolungata (1 volta al giorno)

Attenzione! Pungere nuovi Viktozu o Byetu e allo stesso tempo bere Yanuviyu, Ongliyazu o Galvus proibito. Le compresse con DPP-IV contengono un enzima che distrugge la DPP-I ormonale contenuta nelle penne della siringa.

Se la dieta low-carb + metformina + iniezione incretine o compresse non sono in grado di mantenere il livello di glucosio è normale, il paziente viene scelto esercizio terapeutico complesso singolarmente, che include necessariamente entrambi gli esercizi anaerobici con conchiglie o sui formatori e aerobica carico ciclico ( jogging, nordic walking, nuoto a dorso, ciclismo).

Se dopo 1-2 mesi di esercizio, di zucchero nel sangue non è possibile abbassare gli standard e controllarlo utilizzando il range terapeutico sopra, il paziente comincia a prendere la terapia farmacologica di un ordine diverso.

Nota. Non stupitevi, ma l'età dei pazienti, gli over 65, il medico può immediatamente iniziare a raccogliere farmaci da quanto segue, omettendo le 3 fasi del trattamento del diabete di tipo 2.

Condurre la terapia omeopatica

Quali pillole per il diabete sono efficaci e sicure? Si consiglia al paziente di prendere rimedi omeopatici. Tali farmaci non causano dipendenza da droghe, sono ben combinati con altri farmaci e sono facilmente assorbiti dall'organismo.

Tabella 2. Medicinali omeopatici raccomandati.

Farmaci e pillole per il diabete di ultima generazione

Il diabete mellito è definito dall'Organizzazione mondiale della sanità come un'epidemia di malattia non trasmissibile. La malattia si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, la sua progressione causa una serie di complicazioni.

La base del trattamento del diabete è il cambiamento dello stile di vita - una dieta equilibrata e una maggiore attività fisica. Ma la perdita di peso è raramente sufficiente a prevenire lo sviluppo di complicanze. Hai bisogno di farmaci. I farmaci soggetti a prescrizione che riducono lo zucchero nel diabete di tipo 2 dipendono dall'indicatore iniziale dell'emoglobina glicata (che indica glicemia per 3-4 mesi), determinato al momento della diagnosi, nonché dal problema clinico prevalente che ha causato il diabete nel paziente.

Ogni tre mesi viene verificata l'efficacia di una cura per il diabete di tipo 2. Se il livello di zucchero nel sangue non ritorna normale, dopo altri sei mesi viene prescritto un altro farmaco più efficace.

Caratteristiche del decorso del diabete di tipo 2 negli anziani

Il decorso del diabete di tipo 2 nelle persone anziane è diverso rispetto ai pazienti giovani. La malattia ha le seguenti caratteristiche:

• procede senza segni esterni caratteristici del diabete mellito - non ci sono sintomi di minzione frequente, sensazione di sete, secchezza delle fauci;
• ci sono sintomi comuni e non specifici della malattia - disturbi della memoria, debolezza generale;
• i cambiamenti strutturali nelle pareti dei vasi sanguigni sono rilevati già al momento della diagnosi;
• si sta sviluppando un malfunzionamento patologico di diversi sistemi di organi;
• In molti pazienti anziani, l'analisi di laboratorio non mostra un livello elevato di glicemia a digiuno.

Se il trattamento delle persone anziane sarà efficace dipende da molti fattori:

• condizione generale del paziente;
• la presenza o l'assenza di patologie cardiovascolari profonde;
• comprendere il paziente e la capacità di svolgere le attività quotidiane necessarie - controllo dei livelli di zucchero nel sangue, assunzione di pillole, dieta;
• il rischio di ipoglicemia - una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue al di sotto del limite dei valori normali;
• il grado di compromissione cognitiva in un paziente è la perdita di memoria, la conservazione mentale, la sobrietà mentale.

Solitudine, pensioni basse, dimenticanza, difficoltà nell'insegnare le misure necessarie affinché il diabete possa prendere misure per l'autocontrollo della malattia creano alcune difficoltà nel trattamento dei pazienti anziani.

Farmaci per il diabete di tipo 2, abbassando lo zucchero

I farmaci per abbassare lo zucchero sono suddivisi in diversi gruppi in base al meccanismo d'azione. L'elenco delle classi di farmaci per il diabete mellito è il seguente:

• biguanidi (metformina);
• preparazioni di sulfonilurea;
• glinidi (meglitinidi);
• tiazolidinedioni (glitazoni);
• inibitori della α-glucosidasi;
• agonisti del recettore del peptide-glucagone-1 (aGPP-1);
• inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (IDPP-4, gliptine);
• inibitori del cotrasportatore di sodio e glucosio di tipo 2 (INHTL-2, gliflozins);
• insuline.

Per i tablet per il trattamento del diabete mellito negli anziani di tipo 2, si applicano requisiti speciali:

• il rischio di ipoglicemia deve essere ridotto al minimo - un'improvvisa diminuzione improvvisa dello zucchero al di sotto del valore normale;
• mancanza di tossicità per il fegato, i reni, il cuore;
• il farmaco non deve interagire con altri farmaci;
• prendere le pillole dovrebbe essere comodo.

Per il trattamento del diabete di tipo 2 nei pazienti anziani, i farmaci più sicuri sono inibitori della dipeptidil peptidasi-4. Quando applicato, il rischio di ipoglicemia è ridotto al minimo.

La metformina è prescritta a persone giovani e meno giovani, se il paziente non ha controindicazioni per la sua somministrazione.
Con cautela, i pazienti legati all'età dovrebbero assumere farmaci sulfonilurea, poiché il rischio di ipoglicemia aumenta con l'invecchiamento. Dopo 61 anni non è consigliabile assumere gibenklamid - compresse appartenenti a questo gruppo di farmaci.

Con cautela prescritto inibitori del cotrasportatore di sodio glucosio di tipo 2. Non dovrebbero essere usati con diuretici.
Il tiazolidinedione come rimedio per il diabete in età avanzata non è prescritto.

biguanidi

Le biguanidi per il trattamento del diabete sono utilizzate da oltre 50 anni. I principali rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono la metformina e la fenformina. Tuttavia, la fenformina è stata annullata a causa dell'aumentato rischio di formazione di acidosi lattica sullo sfondo della sua somministrazione. Acido lattico (coma del latte) - una complicazione pericolosa associata alla violazione dell'equilibrio acido-base del corpo nella direzione di aumentare l'acidità. L'acidosi lattica causata dalla metformina è estremamente rara. Pertanto, dal 2005, secondo le raccomandazioni delle associazioni diabetiche internazionali, la metformina è un farmaco di prima linea per il trattamento del diabete mellito di tipo 2.

I farmaci originali di metformina sono farmaci sotto i nomi commerciali Siofor (Berlin-Chemie AG, Germania), Glucophage (Nycomed, Austria). Le compresse hanno molti farmaci generici - farmaci generici.

La metformina è una pillola efficace che abbassa lo zucchero nel sangue, più comunemente prescritto in molti paesi. Il farmaco è usato per trattare il diabete mellito di tipo 2 per un lungo periodo di tempo, quindi il meccanismo della sua azione anti-iperglicemica è stato ben studiato. È stabilito che il farmaco causa:

• diminuzione dell'assorbimento di carboidrati nell'intestino;
• aumentando la conversione del glucosio in lattato nel tratto gastrointestinale;
• aumento del legame al recettore dell'insulina;
• aumento del trasporto del glucosio attraverso la membrana nei muscoli;
• una diminuzione della glicemia, dei trigliceridi e delle lipoproteine ​​a bassa densità;
• aumento dei livelli di lipoproteine ​​ad alta densità.

La metformina supera la resistenza, l'insensibilità (resistenza) dei tessuti periferici all'insulina, in particolare i muscoli e il fegato. Come risultato dell'uso del farmaco:

• la produzione di glucosio è inibita dal fegato;
• aumenta la sensibilità all'insulina e l'assorbimento di glucosio da parte dei muscoli;
• si verifica l'ossidazione degli acidi grassi

La riduzione dell'insulino-resistenza periferica sotto l'azione della metformina porta ad un miglioramento nell'elaborazione del glucosio nel fegato, nei muscoli e nel tessuto adiposo. A causa di ciò, l'iperglicemia non si sviluppa, il che è pericoloso per lo sviluppo di complicanze della malattia.

Tra gli effetti collaterali di metformina vanno segnalati diarrea e altri disturbi dello stomaco: un gusto metallico in bocca, nausea, anoressia, che all'inizio della terapia si osservano in quasi il 20% dei pazienti, ma scompaiono in pochi giorni. Questi disturbi sono associati al rallentamento dell'assorbimento del glucosio nell'intestino tenue sotto l'azione della metformina. Accumulando nel tratto digestivo, i carboidrati causano fermentazione e flatulenza. L'adattamento graduale del paziente a metformina è fornito dall'assunzione della dose minima del farmaco (500 mg), prima al momento di coricarsi, e poi insieme o dopo i pasti con un bicchiere d'acqua. La metformina aumenta il contenuto di lattato nel tessuto dell'intestino tenue e quasi raddoppia la sua concentrazione nel sangue, il che aumenta il rischio di acidosi lattica.

Gli studi hanno dimostrato che per il trattamento del diabete, la metformina è un farmaco efficace che abbassa la glicemia con un minor rischio di sviluppare ipoglicemia rispetto alla sulfonilurea e all'insulina. Ziofor è un farmaco efficace che riduce la produzione di glucosio da parte del fegato e, pertanto, influenza il meccanismo principale per aumentare il livello di glicemia a digiuno.

La metformina è ora il principale farmaco per il trattamento del diabete di tipo 2. Non si può chiamare la nuova droga, il mezzo dell'ultima generazione, ma l'interesse per la droga non diminuisce. Molte ricerche sono state fatte con la medicina. Il farmaco è unico perché apre nuove possibilità per il suo utilizzo.
È stabilito che oltre alla anti-iperglicemica, la metformina ha altri effetti. Il farmaco colpisce i principali meccanismi di progressione dell'aterosclerosi:

• migliora la funzione dell'endotelio - uno strato di cellule che rivestono la superficie interna del sangue e vasi linfatici, cavità cardiache;
• cura l'infiammazione cronica;
• riduce la gravità dello stress ossidativo - il processo del danno cellulare come risultato dell'ossidazione;
• un effetto benefico sul metabolismo dei grassi e il processo di dissoluzione dei coaguli di sangue nel sangue.

La metformina non è solo un trattamento efficace per il diabete di tipo 2, ma anche un farmaco che ha un effetto preventivo contro le malattie cardiache. Il farmaco è in grado di inibire la crescita delle cellule tumorali, oltre a rallentare il processo di invecchiamento. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per confermare questi effetti.

Inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (gliptine) - nuovi farmaci per il diabete

Gli inibitori della dipeptidil peptidasi-4 sono nuovi farmaci che abbassano lo zucchero nel sangue. I farmaci sono stati sviluppati tenendo conto della conoscenza della fisiologia dell'incretin nel 21 ° secolo, degli ormoni che si producono dopo un pasto e stimolano la secrezione di insulina. Secondo il meccanismo d'azione di questo gruppo di droghe quando vengono presi:

• stimolazione glucosio-dipendente della secrezione di insulina;
• soppressione glucosio-dipendente della secrezione di glucagone - ormone pancreatico;
• diminuzione della produzione di glucosio da parte del fegato.

Uno dei principali vantaggi della nuova classe di compresse ipolipemizzanti è che non vi è alcun rischio di ipoglicemia. In età senile, gli stati ipoglicemici possono provocare lo sviluppo di una crisi ipertensiva, uno spasmo dei vasi coronarici con lo sviluppo di un infarto miocardico acuto, un'improvvisa perdita della vista.
I glyptin possono essere assegnati:

• per il trattamento di pazienti con diabete di nuova diagnosi;
• con scarsa tolleranza o controindicazioni alla nomina delle biguanidi;
• in combinazione con altre pillole che riducono la glicemia.

I farmaci hanno pochi effetti collaterali, non causano un aumento del peso corporeo, rallentano lo svuotamento gastrico. Il ricevimento di laptina non è accompagnato dallo sviluppo di edema. Questi farmaci per il diabete di tipo 2 possono essere assunti in tutte le fasi della malattia renale cronica. La metformina, gli agonisti del recettore del peptide glucagone-simile e gli inibitori della α-glucosidasi causano disturbi gastrointestinali, mentre le leptine sono ben tollerate dai pazienti.
Ma il nuovo strumento per il trattamento del diabete ha un serio svantaggio. Il farmaco è costoso.
Con cautela vengono prescritti farmaci per il diabete appartenenti al gruppo "dipeptidil peptidasi-4 inibitori":

1. in grave insufficienza epatica (eccetto saxagliptin, linagliptin);
2. con insufficienza cardiaca.

Le compresse di tipo 2 della classe diabetica per la glicemia sono controindicate in chetoacidosi, una complicazione del diabete, che si sviluppa sullo sfondo di una mancanza di insulina; durante la gravidanza e l'allattamento.
Nella pratica clinica, inibitori dipeptidil peptidasi-4 sono stati utilizzati dal 2005. L'elenco dei farmaci appartenenti al gruppo IDPP-4, registrato in Russia, è presentato nella Tabella 1.
Tabella 1

Tra loro, le leptine differiscono nella durata dell'azione, nell'interazione con altri farmaci, nella possibilità di utilizzo in alcune categorie di pazienti. Secondo il grado di abbassamento della glicemia, la sicurezza e la tollerabilità di queste pillole per il diabete di tipo 2 sono identiche.

Questi farmaci per il diabete sono prescritti in combinazione con metformina. Vildagliptin e sitagliptin possono essere prescritti con preparati a base di insulina, il che apre nuove possibilità di terapia combinata in pazienti con un decorso a lungo termine della malattia.

Fin dalla sua comparsa, gli inibitori dipeptidil peptidasi-4 sono riusciti a occupare un posto forte tra i farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2. Basso rischio di ipoglicemia, mancanza di influenza sul peso corporeo, mancanza di effetti collaterali dal tratto gastrointestinale distinguono questa classe di farmaci da altri farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2.

Preparazioni di urea solfonilica

Secondo il meccanismo d'azione, i farmaci sulfonilurea sono agenti che attivano la secrezione di insulina (secretagoghi). Per molti anni, le medicine di questa classe sono state le principali tra tutte le pillole che abbassano la glicemia. Le compresse stimolano la produzione di insulina nel sangue e sono un mezzo efficace per controllare il livello di glucosio nel sangue.

Ma l'uso di farmaci sulfonilurea è associato ad un moderato aumento di peso e al rischio di ipoglicemia, e l'immunità del corpo si sviluppa rapidamente. Pertanto, questo gruppo di farmaci è prevenuto verso un farmaco alternativo che abbassa la glicemia. Ma se ci sono controindicazioni all'uso di metformina, i farmaci sulfonilurea vengono prescritti come compresse principali.

I pazienti negli anziani a causa dell'aumentato rischio di ipoglicemia, i farmaci sulfonilurea sono raccomandati per iniziare a prendere con dosi due volte più basse rispetto a un'età più giovane e aumentare il dosaggio a un ritmo lento.

L'elenco dei farmaci appartenenti a questo gruppo è lungo. Le medicine sono divise in due generazioni. I rappresentanti più tipici dei derivati ​​della sulfonilurea di seconda generazione sono glimepiride, glibencamide, gliclazide, glipizide, glykyvidone. I preparativi della prima generazione nella pratica clinica non si applicano.
L'elenco dei farmaci sulfonilurea è presentato nella Tabella 2.
Tabella 2

Ci possono essere alcune difficoltà, quali pillole sono più adatte per un particolare paziente, quale farmaco dall'elenco è più efficace. Tra le pillole differiscono:

• attività di abbassamento della glicemia;
• durata dell'azione;
• regime di dosaggio;
• sicurezza.

Sono stati condotti molti studi in cui sono stati testati per la sicurezza efficaci farmaci sulfonilurea sul diabete per il diabete. Tuttavia, solo la glibenclamide viene assegnata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità e dal Ministero della Sanità della Russia come il miglior farmaco raccomandato per il trattamento del diabete, da parte di tutti i rappresentanti dei farmaci di questa classe.

Glibenclamide è una pillola del diabete efficace che ha salvato molti pazienti in tutto il mondo. Il farmaco ha un meccanismo d'azione unico ed è anche l'unico farmaco a base di sulfonilurea, la cui sicurezza è testata quando viene usata nelle donne in gravidanza. L'efficacia e la sicurezza della glibenclamide per il trattamento del diabete di tipo 2 sono state verificate da studi a lungo termine su evidenze di alto livello. È stato notato un ulteriore effetto del farmaco sulla riduzione delle complicanze microvascolari con il suo uso a lungo termine. Per molti decenni, il trattamento con glibenclamide da solo era considerato una priorità, a volte l'unico trattamento efficace.

Più di 10 anni fa, è stata creata una forma micronizzata di glibenclamide, che ha la migliore biodisponibilità quasi al 100%, che inizia molto più velocemente.

Le persone anziane a causa di un aumentato rischio di ipoglicemia in esse non sono raccomandate di prescrivere farmaci a base di sulfonilurea a lunga durata d'azione. Invece, è meglio prendere gliclazide, glicidone.

Argilla (meglitinidi)

Le argille stimolano la secrezione di insulina pancreatica. Nella pratica clinica, questa classe di pillole per il diabete di tipo 2 viene utilizzata meno frequentemente: sono meno efficaci dei farmaci sulfonilurea e sono più costose. Fondamentalmente, le glinidi sono prescritte quando la glicemia sale dopo un pasto (glicemia postprandiale). I farmaci stimolano prevalentemente la fase iniziale della secrezione di insulina. Dopo aver assunto le pillole rapidamente assorbito, raggiungendo la massima concentrazione nel plasma sanguigno entro un'ora.
Le caratteristiche del farmaco, una lista dei vantaggi e degli svantaggi dell'uso di farmaci della classe delle glinidi sono elencate nella Tabella 3.
Tabella 3

Inibitori di α-glucosidasi - nuovi farmaci

Il meccanismo d'azione degli inibitori della classe α-glucosidasi si basa sul rallentamento del rilascio di glucosio dai carboidrati complessi. Questo riduce l'iperglicemia dopo un pasto. Regolando l'assorbimento del glucosio dall'intestino, gli inibitori dell'alfa-glucosidasi riducono le sue fluttuazioni giornaliere nel plasma sanguigno.

I farmaci in questo gruppo non stimolano la secrezione di insulina e quindi non portano a iperinsulinemia, non causano ipoglicemia. Il rallentamento dell'assorbimento del glucosio nel sangue sotto l'influenza di farmaci della classe degli inibitori dell'α-glucosidasi facilita il funzionamento del pancreas e ne impedisce il sovraffaticamento e l'esaurimento.

La classe degli inibitori dell'α-glucosidasi comprende acarbose, miglitol e voglibose. Un nuovo farmaco di questo gruppo è voglibosi. Secondo studi clinici, voglibose è particolarmente efficace nel trattamento di pazienti con diabete di tipo 2 con glicemia a digiuno moderatamente elevata (7,7 mmol / l) e glicemia postprandiale alta (oltre 11,1 mmol / l). Il vantaggio del farmaco - nessuna reazione ipoglicemica, che è particolarmente importante nei pazienti anziani.
In Russia, solo acarbose è registrato da farmaci di questa classe. Il nome commerciale dell'agente con questo principio attivo è Glucobay. Le compresse sono disponibili in dosaggi da 50 e 100 mg, devono essere assunte tre volte al giorno.

L'ipoglicemia non si sviluppa durante la terapia con inibitori della α-glucosidasi, ma se si sviluppa per un altro motivo, gli inibitori della α-glucosidasi possono rallentare significativamente l'assorbimento dei carboidrati ingeriti per correggere l'ipoglicemia, cioè, nonostante l'assunzione di carboidrati (zucchero, prodotti farinacei), l'ipoglicemia può essere esacerbata. In questo caso, per la correzione dell'ipoglicemia, è necessario utilizzare bevande contenenti glucosio semplice (bevande dolci) o glucosio compresse.
Gli inibitori della α-glucosidasi non riducono efficacemente il livello globale della glicemia come metformina o derivati ​​sulfonilurea. Il contenuto di emoglobina glicata quando viene assunto diminuisce di 0,5 - 0,8%.

Gli effetti collaterali più frequenti dell'assunzione di inibitori dell'α-glucosidasi sono gonfiore, flatulenza e diarrea, la cui gravità dipende dalla dose di farmaci e dalla quantità di carboidrati. Questi effetti non possono essere chiamati pericolosi, ma sono una causa comune di interruzione di farmaci di questa classe. Gli effetti collaterali si sviluppano a causa della grande quantità di carboidrati che vengono fermentati lì nell'intestino crasso. La gravità degli effetti avversi può essere ridotta iniziando il trattamento con piccole dosi e aumentando gradualmente la dose.

La principale controindicazione all'uso di farmaci classe inibitori α-glucosidasi - malattie del tratto gastrointestinale.

Agonisti del recettore del peptide -1 del glucagone - farmaci per il diabete di tipo 2 di ultima generazione

Gli agonisti del recettore del peptide-recettore (AG) del Glucagone (GLP-1) sono i nuovi farmaci per il trattamento del diabete.
L'effetto principale dell'uso di farmaci di questa classe è la stimolazione della secrezione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas. I farmaci rallentano il tasso di svuotamento gastrico. Questo riduce le fluttuazioni della glicemia postprandiale. I farmaci di questa classe aumentano la sensazione di pienezza e riducono l'assunzione di cibo, riducono il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari.
L'elenco dei farmaci della classe agonista del recettore del peptide-glucagone -1 è elencato nella Tabella 4.
Tabella 4