Encefalopatia dismetabolica

• Analisi

In varie malattie somatiche, c'è una possibile compromissione delle funzioni cerebrali dovuta a disordini metabolici, che è definita come encefalopatia dismetabolica. Lo sviluppo di encefalopatia ha molte più probabilità di provocare cambiamenti acuti nel metabolismo rispetto a quelli cronici.

L'encefalopatia ipossica si verifica a causa di insufficiente apporto di ossigeno al cervello causato da insufficienza cardiaca o respiratoria. Le cause più comuni di ipossia cerebrale sono l'arresto cardiaco (infarto miocardico, aritmia ventricolare, ecc.), L'asfissia (annegamento, asfissia del fumo, ecc.), Avvelenamento da monossido di carbonio e collasso vascolare causato da sanguinamento, shock settico o grave danno.

Con un'ipossia acuta gravemente sviluppata, si forma rapidamente un coma profondo che può causare la morte cerebrale irreversibile e quindi la morte del paziente o uno stato vegetativo cronico. Con l'ipossia più leggera, dopo il recupero della coscienza, si può osservare una perdita di memoria (a causa della morte selettiva dei neuroni dell'ippocampo) e altre funzioni cognitive, fino alla grave demenza e varie sindromi extrapiramidali. Anche con un'ipoxia minima, si sviluppa spesso un disturbo transitorio di attenzione, pensiero e coordinamento.

Nell'ipossia acuta è necessaria la rianimazione: ripristino delle vie aeree, ventilazione polmonare artificiale, ripristino dell'attività cardiaca, ecc.

L'encefalopatia epatica spesso complica il corso della cirrosi. Di solito si sviluppa in modo relativamente lento sullo sfondo del decorso cronico della malattia, accompagnato da ipertensione portale, ed è considerato come encefalopatia epatica portale. Nei casi di insufficienza epatica fulminante, è possibile un rapido sviluppo dell'encefalopatia.

I pazienti con cirrosi epatica e i loro parenti spesso non attribuiscono un'importanza significativa alle manifestazioni iniziali dell'encefalopatia sotto forma di disturbi della memoria, attenzione, giudizio e comportamento inadeguati, disturbi emotivi e cognitivi, che spesso porta a cercare un aiuto medico solo al suo stadio severo, che è caratterizzato da disturbi della coscienza nella forma del fenomeno "on-off": forti fluttuazioni della coscienza da chiare a intricate in un giorno. I pazienti con encefalopatia epatica portale possono manifestare costrizione delle pupille, indebolimento delle loro reazioni alla luce, asterix (tremolio alle mani "tremolante"), aumento del tono muscolare, iperreflessia e sintomo bilaterale di Babinsky. Se l'encefalopatia portale è una malattia potenzialmente reversibile, allora l'encefalopatia con insufficienza epatica fulminante nella maggior parte dei casi (85%) porta alla morte a causa di edema cerebrale.

La diagnosi di encefalopatia epatica nella cirrosi epatica si basa sui risultati di un esame clinico. I test del fegato di solito sono significativamente modificati, ma la loro correlazione con il grado di encefalopatia non è nota. Con una malattia prolungata, si osserva spesso una moderata iperbilirubinemia, in questi casi la gravità della malattia riflette maggiormente il grado di ipoalbuminemia, ipocoagulazione e trombocitopenia. La TC e la risonanza magnetica della testa vengono utilizzate per escludere altre malattie in pazienti con cirrosi epatica, ad esempio ematoma subdurale.

Con l'encefalopatia epatica portale, si raccomanda una dieta rigorosamente priva di proteine, la quantità di proteine ​​consumate dovrebbe essere limitata senza esacerbazioni e le proteine ​​vegetali sono preferibili. Un risultato positivo è dato dall'uso di lattulosio di 20-30 g 4 volte al giorno, epatoma di 3-6 g / die per via orale o 2-4 g per via intramuscolare o endovenosa. Nei pazienti in coma, il lattulosio viene somministrato per via parenterale in una dose di 20-30 mg ogni ora prima di uscire dal coma. Anche l'uso di neomicina in una dose giornaliera di 4-12 g nella fase acuta e 2-3 g nella fase cronica della malattia è efficace. La terapia per l'encefalopatia epatica fulminante non è molto efficace, ad eccezione del trapianto di fegato, se è possibile.

Encefalopatia uremica. Le manifestazioni cliniche dell'encefalopatia uremica non sono correlate a nessun indicatore di insufficienza renale, ma in molti pazienti sono associate alla velocità del suo sviluppo. In caso di insufficienza renale acuta, è possibile uno stato comatoso e, in caso di elevata azotemia, possono verificarsi disturbi neurologici lievi e cronici.

La malattia di solito si sviluppa lentamente con aumento di ansia e stanchezza, apatia e diminuzione della concentrazione. Con la progressione della malattia, si possono osservare comportamenti inadeguati, allucinazioni visive e convulsioni. L'esame neurologico rivela più spesso disartria, ipercinesia, atassia durante la deambulazione, ridotta sensibilità, debolezza muscolare diffusa. Possibile emiparesi, che passa dopo la dialisi. Le crisi epilettiche sono più comuni nell'insufficienza renale acuta o nella fase terminale della malattia. La diagnosi di encefalopatia uremica si basa su dati clinici.

Il trattamento dei pazienti con encefalopatia uremica si basa sulla terapia dell'insufficienza renale: dialisi e trapianto renale.

Le complicanze cerebrali nel diabete mellito possono essere causate da disturbi metabolici causati sia dalla malattia (chetoacidosi, alta iperglicemia) sia dal suo trattamento (ipoglicemia). Il trattamento delle complicanze si basa sul trattamento della malattia di base e viene eseguito da un endocrinologo.

Quando la chetoacidosi nella maggior parte dei casi, ci sono disturbi della coscienza, ma non caratterizzati da disturbi neurologici focali e convulsioni epilettiche. Il trattamento della chetoacidosi può portare allo sviluppo di edema cerebrale marcato a causa di uno squilibrio osmotico (una diminuzione acuta e significativa nel sangue iperosmolare).

Un'alta iperglicemia con iperosmolarità può verificarsi nel diabete senza chetoacidosi significativa e portare ad un graduale peggioramento della coscienza (coma iperosmolare non conservativo). Oltre alle menomazioni della coscienza, si possono sviluppare convulsioni epilettiche, disturbi neurologici focali sotto forma di emiparesi, emianopsia, ecc.. Il trattamento del coma iperosmolare non conservativo, a differenza della chetoacidosi, di solito non porta al gonfiore del cervello.

Nell'ipoglicemia possono manifestarsi disturbi della coscienza, disordini neurologici focali (episodi di tipo ictus), convulsioni, delirio, ipersonnia, ecc. I disturbi neurologici di solito si sviluppano con livelli glicemici inferiori a 2 mmol / l. Con un ulteriore aumento dell'ipoglicemia, la coscienza è disturbata e a un livello inferiore a 1 mmol / l si sviluppa il coma. La somministrazione di glucosio di solito causa una rapida regressione dei disturbi neurologici.

Encefalopatia dismetabolica: diagnosi, sintomi e trattamento

L'encefalopatia metabolica è una disfunzione temporanea o permanente del cervello a seguito di insufficienza fisiologica o di processi metabolici anormali nel corpo.

La malattia accompagna alcune malattie sistemiche, come il diabete o le malattie del fegato.

La determinazione tempestiva dell'encefalopatia dismetabolica e il suo trattamento possono invertire il potenziale danno al cervello, invalidità o anche la morte del paziente.

descrizione

La malattia è causata da processi biochimici nel corpo umano e di solito si manifesta sotto forma di compromissione della funzione cerebrale, inclusa perdita di coscienza e coma.

Si presume che ciò sia dovuto al fallimento della corteccia cerebrale (neocorteccia) e dell'attività cognitiva umana.

Di conseguenza, la frequenza respiratoria del paziente diminuisce, le pupille diventano piccole, ma reagiscono agli stimoli.

In caso di intossicazione sedativa, uremia e malattia del fegato, si osservano contrazioni asimmetriche non ritmiche durante la tensione dei muscoli degli arti, del collo e del tronco (asteriksis), i cosiddetti. Tremore battente.

L'astermia è causata dalla perdita del tono muscolare posturale dei muscoli della testa, della lingua, degli arti e del corpo. Negli stadi successivi, le convulsioni si manifestano sia nell'insufficienza epatica acuta che nell'ipoglicemia.

La concomitante perdita di controllo respiratorio del tronco cerebrale porta alla respirazione di Cheyne-Stokes.

La mancanza di controllo e coordinazione dei movimenti è osservata con le encefalopatie metaboliche, ad esempio, associate a carenza vitaminica e all'assunzione di sostanze tossiche.

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Sintomi della malattia

I sintomi dell'encefalopatia metabolica sono:

• la memoria decade;
• solita insonnia;
• confusione e agitazione;
• confusione mentale;
• difficoltà nel parlare;
• tremore (tremore muscolare);
• cambiamenti di comportamento;
• rigidità muscolare;
• movimenti incontrollati o, meno comunemente, convulsioni;
• stupore o coma.

motivi

Le cause delle encefalopatie metaboliche sono diverse, che vanno dalle condizioni fisiopatologiche del corpo, alle malattie ereditarie, alle disfunzioni degli organi periferici, alle infezioni, alle malattie sistemiche o all'avvelenamento.

Spesso sono il risultato di malattie sistemiche come diabete, malattie del fegato, insufficienza renale e insufficienza cardiaca.

L'agente tossico più comune della malattia è l'alcol.

Le principali cause di encefalopatia metabolica

Ipossia. Si verifica quando il cervello perde ossigeno.

Nell'anemia, i globuli rossi non sono in grado di fornire abbastanza ossigeno al cervello.

Nelle malattie polmonari e nell'iperventilazione alveolare, il flusso di sangue e ossigeno richiesto per la normale funzione cerebrale è ridotto.

Ischemia. È il risultato del restringimento dei piccoli vasi sanguigni, che riducono il flusso di sangue al cervello. È causata da ipo- e iper-ipertensione, sindrome da viscosità aumentata, malattie cardiovascolari (comprese le malattie cardiache), malattie microvascolari, sindrome di Stokes-Adams, aritmie cardiache e seni carotidi ipersensibili.

Malattie sistemiche Carenze vitaminiche, malattie del fegato, insufficienza renale, sindrome paraneoplastica, patologie pancreatiche, disfunzioni endocrine (ipo e iperglicemia, iperosmolarità), vasculite, infezioni, sepsi. Causa una rottura delle normali funzioni e dei processi metabolici nel corpo, creando una mancanza di ossigeno nel cervello; causa squilibri acido-base, elettrolitici e fluidi nel corpo.

Agenti tossici Avvelenamento del tessuto cerebrale e delle cellule in vari modi. Questi includono alcol, sedativi e droghe, antibiotici e altre droghe per scopi chemioterapici, psicofarmaci, metalli pesanti, solventi, insetticidi.

Encefalopatia metabolica tossica. Causato dagli effetti collaterali dei farmaci che colpiscono i trasmettitori chimici nel cervello (neurotrasmettitori). I cambiamenti nei trasmettitori possono compromettere la funzionalità cerebrale. La disfunzione dei neurotrasmettitori può essere osservata nei disordini convulsivi e nella malattia di Alzheimer.

classificazione

L'encefalopatia metabolica comprende una serie di disturbi neurologici che non sono causati da anomalie strutturali primarie.

Di solito si sviluppano in modo acuto o subacuto e sono reversibili nel trattamento dei disturbi sistemici.

Tuttavia, se non trattata, l'encefalopatia metabolica può portare a danni cerebrali strutturali secondari.

Esistono due tipi principali di encefalopatia metabolica - associati a carenza di glucosio, ossigeno o vitamine e anche a disfunzione degli organi periferici.

Anomalie della chimica del cervello, sufficienti per encefalopatia e coma, sono numerose e rappresentano una vasta gamma di disturbi.

Diagnosi di Encefalopatia Dyscirculatory

La diagnosi differenziale mira a identificare le molteplici cause della malattia e l'importanza dell'intervento chirurgico al fine di minimizzare o prevenire danni cerebrali irreversibili.

L'encefalopatia acuta nei bambini può apparire come sepsi, meningite, anomalie strutturali, emorragia intracranica o tumori cerebrali.

Dovrebbe essere ricordato sulla possibilità di "sindrome dei bambini scossi". Anche i disturbi metabolici congeniti dovrebbero essere esclusi dai neonati.

Test di laboratorio:

1. Le analisi sono condotte su enzimi e composti chimici nel sangue arterioso.
2. Screening tossicologico per possibili avvelenamenti.
3. Test di funzionalità tiroidea per la rilevazione di endocrinopatia.
4. Lo studio dei disordini metabolici congeniti del paziente.

Studi di imaging:

1. TC e RM, eliminando encefalopatia strutturale o lesioni.
2. Ultrasuoni del cervello dei neonati, con esame scheletrico a raggi X per rilevare la sindrome del bambino scosso.
3. Elettroencefalografia. L'EEG ad alta probabilità può confermare la disfunzione cerebrale globale ed escludere le crisi subcliniche.

trattamento

I pazienti vengono trasferiti a una dieta a basso contenuto proteico. Il trapianto di fegato può essere considerato un'opzione terapeutica in pazienti con cirrosi epatica cronica.

Gli antidolorifici possono essere usati per controllare le sindromi dolorose. I neurolettici sono prescritti, come aloperidolo a basse dosi (1-5 mg per via endovenosa), quetiapina (25-100 mg / die per via orale) o olanzapina (2,5-7,5 mg / die per via orale).

Gli effetti dannosi di questi farmaci sono espressi nei disordini del movimento extrapiramidale e nella sindrome neurolettica maligna.

La diagnosi e l'intervento tempestivi sono un metodo importante nella gestione dei pazienti ipoglicemici. I pazienti che hanno ricevuto glucosio all'inizio dei sintomi si riprendono completamente.

Le benzodiazepine sono utilizzate nei casi di alcolismo del paziente. Dexmedetomidina, Midazolam e Lorazepam riducono la probabilità di insorgenza e gli episodi di delirio si riducono.

Potrebbe essere necessario collegare i pazienti in coma ai sistemi di supporto vitale.

Il paziente dovrebbe essere in grado di riacquistare le forze in un ambiente calmo e privo di stress e dovrebbe essere incoraggiato a partecipare alle attività cognitive.

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conclusione

La prognosi dell'encefalopatia dismetabolica dipende dalla causa alla base della malattia e dal suo potenziale di eliminarla. I tassi di recupero variano tra i pazienti, una prognosi sfavorevole può portare a una completa perdita della funzione cerebrale o alla morte.

Un ritardo nel trattamento può portare a convulsioni o coma, che sono reversibili in poche ore o giorni, con recupero parziale del paziente. Tuttavia, ritardi lunghi o multipli possono essere fatali.

Encefalopatia dismetabolica

Cos'è l'encefalopatia dismetabolica

Encefalopatia dismetabolica - una diagnosi che nasconde una lesione diffusa da cui il cervello soffre. Si verifica a causa di disturbi metabolici, mancanza di organi interni. Il background più comune per lo sviluppo di questa patologia è una malattia cronica, anche se a volte i sintomi dell'encefalopatia vengono notati per primi.

Caratteristiche caratteristiche

Ogni manifestazione della malattia differisce nei suoi sintomi. Sono causati da disturbi metabolici, la cui manifestazione è caratteristica di una malattia già esistente.

Encefalopatia epatica

Il suo sviluppo provoca cirrosi epatica. L'intensità dei sintomi aumenta gradualmente. All'inizio si manifestano in disturbi dell'attenzione, disturbi emotivi, i giudizi diventano inadeguati e la memoria peggiora.

Se si ritarda con la richiesta di assistenza medica, possono verificarsi disturbi transitori di coscienza. Può fluttuare molte volte in un giorno, diventando chiaro ea volte confuso.

Un sintomo comune è l'apparenza di un tremito fluttuante, in altre parole, l'asterisco. La sensibilità è disturbata, che spesso si verifica con la polineuropatia, le pupille strette, i riflessi aumentati.

Encefalopatia uremica

La causa della sua comparsa è l'insufficienza renale. È necessario proteggere, se per nessuna ragione apparente una persona diventa pigra, apatica, ansiosa, si stanca rapidamente, inizia a percepire la realtà circostante più lentamente, diventa disattenta.

Quando la condizione peggiora, le funzioni cognitive diminuiscono, il comportamento non è sempre adeguato. L'apparizione di allucinazioni visive e sequestri epilettici non è esclusa.

L'esame neurologico, di regola, rivela debolezza muscolare e sensibilità alterata. Tali sintomi sono accompagnati da contrazioni muscolari involontarie, instabilità durante la deambulazione, tremore tremolante, disturbi dell'apparato linguistico.

Encefalopatia pancreatica

La base per la sua comparsa è la pancreatite acuta o esacerbazione del suo decorso cronico. Comincia all'improvviso. Forse la comparsa di allucinazioni, movimenti convulsi, delirio acuto (fino al verificarsi di agitazione), paresi spastica con paralisi.

Con il diabete

L'encefalopatia provoca ugualmente sia l'iperglicemia sia la chetoacidosi e l'ipoglicemia.

La chetoacidosi è caratterizzata da disturbi della coscienza in cui non vi sono crisi epilettiche e sintomi neurologici focali.

Iperglicemia significativa è pericolosa compromissione della coscienza. A volte c'è uno stato di maggiore sonnolenza, è accompagnato da:

• convulsioni;
• iperventilazione neurogenica;
• il delirio;
• disturbi della coscienza.

Non incluso coma, epiprikadki. Perdita bilaterale di metà del campo visivo, compaiono movimenti convulsi.

Con ipertiroidismo

Il sonno peggiora, la confusione appare con irritabilità e instabilità emotiva, l'attenzione diventa meno concentrata. Caratteristica della depressione, allucinazioni, come un caso estremo - psicosi con delirio.

Trattamento efficace

Quando si parla di encefalopatia dismetabolica, la terapia della malattia di base è obbligatoria, il trattamento sintomatico da solo non è sufficiente. È un approccio integrato che aiuta il recupero.

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Classificazione, segni e terapia dell'encefalopatia dismetabolica

L'encefalopatia dismetabolica è un nome generico per un gruppo di condizioni patologiche di natura non infiammatoria, che si sono sviluppate sullo sfondo di disordini metabolici (metabolismo) in presenza di malattie degli organi (interni) viscerali. Le patologie di questo gruppo sono un tipo di encefalopatia - una designazione collettiva di disturbi multifocali progressivi delle funzioni cerebrali associate a un danno distrofico totale ai suoi tessuti.

descrizione

L'encefalopatia dismetabolica è un tipo acquisito di disfunzione del cervello, in cui i cambiamenti patologici interessano l'intero organo principale del sistema nervoso centrale. I composti tossici formati come risultato di anormali processi biochimici nelle malattie degli organi interni, entrano nel flusso sanguigno e provocano la morte delle cellule nervose del cervello. La base della condizione patologica: lo sviluppo dell'ischemia - insufficienza circolatoria nel cervello, la presenza di ipossia - la concentrazione minima di ossigeno e lo stato finale - necrosi (morte delle cellule del tessuto nervoso).

classificazione

L'encefalopatia metabolica del cervello è divisa in tipi, ciascuno dei quali è causato dal tipo di disturbi metabolici caratteristici della patologia somatica sottostante. Nella medicina clinica viene adottata la classificazione delle condizioni in base alla malattia principale. Gli Stati si differenziano per l'encefalopatia:
• epatico;
• uremico (renale);
• pancreatico;
• diabetico (ipoglicemico e iperglicemico);
• iperosmolare;
• demenza post-encefalica.

Encefalopatia epatica

In questa forma, un complesso di cambiamenti reversibili nelle funzioni cerebrali si è sviluppato sullo sfondo di una disintossicazione compromessa del fegato. L'encefalopatia epatica si sviluppa lentamente e gradualmente con la cirrosi epatica. La patologia è spesso osservata nell'insufficienza epatica acuta sullo sfondo di epatite, infezioni batteriche, avvelenamento da etanolo, sostanze velenose, funghi, agenti farmacologici.
L'encefalopatia epatica si manifesta con disturbi neurologici e compromissione delle funzioni mentali. Dei segni neurologici, l'incapacità del paziente di mantenere una postura fissa domina. C'è anche una diminuzione del raggio di movimento, instabilità in posizione eretta, fino a cadute, disturbi oculomotori. Nella fase iniziale del disturbo, la persona avverte disagio alla testa, debolezza muscolare, deterioramento della capacità lavorativa, rapido affaticamento, difficoltà di concentrazione, perdita di risorse di memoria. Nella fase finale della malattia, le lamentele del paziente sono minime, il che è spiegato dall'incomprensione del paziente del suo stato malsano e da una significativa diminuzione delle critiche.
La terapia di encefalopatia epatica mira a raggiungere i seguenti obiettivi:
• identificazione ed eliminazione della causa dei cambiamenti patologici;
• una diminuzione della concentrazione di ammoniaca e altre sostanze tossiche derivanti dal deterioramento della funzione depurativa del fegato;
• stabilizzazione del metabolismo di sostanze biologicamente attive - neurotrasmettitori.

Encefalopatia uremica

L'encefalopatia renale, detta anche uremica, è una conseguenza negativa dell'insufficienza renale acuta: compromissione della capacità di filtrazione e riassorbimento. Può essere il risultato di un trattamento inadeguato o incompleto di malattie croniche: pielonefrite e glomerulonefrite. Spesso si sviluppa in individui che hanno subito un trapianto di un rene di donatore.
I sintomi principali dell'encefalopatia uremica sono i fenomeni astenici: debolezza neuropsichiatrica, bassa tolleranza allo sforzo fisico, irritabilità irragionevole, instabilità dell'umore, ridotta vitalità, mancanza di vigore, sensazione di debolezza.
Uno dei sintomi persistenti di encefalopatia renale sono mal di testa di natura variabile e varia: pressione, rigidità, formicolio. Un sintomo comune di patologia: un cambiamento nel ciclo sonno-veglia.
Più tardi, ci sono segni di violazione della creazione:
• il paziente non può pensare con sufficiente chiarezza e velocità;
• la parola è limitata a semplici parole o frasi o, al contrario, si osserva una discorsività non correlata;
• una persona non può valutare obiettivamente le azioni che si svolgono;
• c'è disorientamento nel tempo e nello spazio;
• la memorizzazione degli eventi correnti è andata persa.
In condizioni critiche, può verificarsi stupore - la soglia minima dell'attività mentale e fisica. Spesso, i pazienti soffrono di forti tremori, forti contrazioni muscolari, ansia, attività riflessa stereotipata, ad esempio: riflesso affannoso.
Per sbarazzarsi di questo tipo di encefalopatia nella maggior parte dei casi, non sono richieste altre misure, tranne che per i metodi standard di trattamento dell'insufficienza renale: emodialisi, trapianto di organi. Man mano che la patologia sottostante viene eliminata, i segni clinici della disfunzione neuropsichiatrica gradualmente svaniscono. Uno in circostanze sfavorevoli, ad esempio: in presenza di danni renali cronici gravi e di lunga durata nei pazienti anziani, una persona può raggiungere rapidamente il picco di insolvenza mentale.

Encefalopatia pancreatica

L'encefalopatia pancreatica è una conseguenza della pancreatite acuta, della recidiva della pancreatite cronica e dell'embolia grassa. C'è un'ipotesi che una condizione pericolosa sia causata da enzimi che vengono rilasciati dal pancreas danneggiato. Il quadro clinico dell'encefalopatia pancreatica è caratterizzato da un'assoluta mancanza di selettività dell'attenzione: il paziente non è in grado di concentrarsi su un'attività specifica. La capacità del paziente di percepire, elaborare, memorizzare e riprodurre le informazioni ricevute è compromessa.
Segni di danno cerebrale possono essere accompagnati da allucinazioni, convulsioni convulsive generalizzate, disturbi dell'afasia, emiparesi - indebolimento dei movimenti volontari. Forse l'emergere del mutismo acinetico - una specie di coma, in cui una persona mantiene l'immobilità, non risponde ai comandi, ma c'è un contatto visivo con gli altri.

Encefalopatia diabetica

Encefalopatia nel diabete mellito - aggravamento degli eventi iperglicemici (elevate concentrazioni di zucchero nel sangue) o compagno ipoglicemico (livelli di zucchero criticamente bassi).
Le principali ragioni dello sviluppo dell'encefalopatia ipoglicemica sono un aumento accidentale o intenzionale della dose di insulina o di farmaci orali che riducono il livello di zucchero. Spesso la condizione si verifica quando l'alcolismo cronico e la ricezione di bevande alcoliche di bassa qualità. L'encefalopatia nel diabete mellito può essere il risultato di rifiuto o di saltare i pasti o si verificano sullo sfondo di grave stress, sforzo fisico insolito.
Al primo stadio della malattia, il paziente descrive disturbi astenici: debolezza, affaticamento, riduzione delle prestazioni, instabilità dello stato emotivo, problemi con il sonno. Uno dei segni di una condizione critica è un mal di testa compressivo e schiacciante. Una persona può sperimentare vampate di calore, vertigini, visione doppia.
Con lo sviluppo acuto della patologia, si osserva un cambiamento nella sfera della coscienza, fino al coma. Manifestazioni spesso registrate di epilessia, disordini complessi di funzioni motorie, cambiamenti nella risposta riflessa. La funzione del linguaggio può essere compromessa, si verificano allucinazioni visive e verbali.
Trattamento di encefalopatia diabetica - esecuzione di terapia metabolica con l'uso di potenti antiossidanti, cerebro-protettori, vitamine, con correzione simultanea del metabolismo lipidico.

Encefalopatia iperosmolare

Questo tipo di danno al tessuto nervoso del cervello è una conseguenza di una mancanza non compensata di fluidi corporei, che si verifica durante la grave disidratazione a causa di abbondante diarrea, dopo l'uso di agenti disidratanti e con ampie ustioni. Sintomi di encefalopatia ipersolare: sete incontrollabile, sonnolenza eccessiva, coscienza alterata, fino a stupore e coma.

Encefalopatia post-encefalica

La condizione, chiamata anche demenza da dialisi, è un singolo caso di complicanze della dialisi, a causa di un eccessivo accumulo di alluminio nel corpo. Un sintomo comune di encefalopatia post-encefalica è un disturbo della funzione del linguaggio, combinato con un cambiamento della motilità, generalizzato
crisi epilettiche, progressivo degrado della sfera intellettuale-cognitiva.

Encefalopatia dismetabolica

L'encefalopatia dismetabolica è una condizione patologica caratterizzata da alterazioni distrofiche nel tessuto cerebrale. Questa malattia è un gruppo di varie patologie di natura congenita o acquisita.
I cambiamenti patologici colpiscono l'intero sistema nervoso centrale. Nelle malattie degli organi interni si formano composti tossici che penetrano nel sangue e conducono alla morte delle cellule nervose del cervello. La base della condizione patologica è l'insufficienza circolatoria nel cervello, la presenza di ipossia, necrosi, che porta alla morte cellulare.

classificazione

L'encefaloptosi dismetabolica è suddivisa in tipi, ognuno dei quali ha i suoi sintomi specifici e diversi metodi di trattamento. Nella medicina clinica viene adottata una classificazione della condizione umana in base al decorso del disturbo principale. Pertanto, la patologia può essere suddivisa in tipi di encefalopatia come:

• fegato;
• uremica;
• pancreatica;
• diabetica;
• iperosmolare;
• postdializnaya.

Ogni tipo di patologia ha le sue caratteristiche distintive a causa di disturbi metabolici caratteristici della malattia di base. Il disturbo può manifestarsi per vari motivi e i principali sintomi del decorso della malattia dipendono da questo.

Sintomi di encefalopatia dismetabolica

Il quadro clinico dell'encefalopatia è causato dalla disfunzione del cervello dovuta a disordini distrofici. I sintomi della malattia possono avere vari gradi di intensità in ogni paziente. Per l'encefalopatia caratterizzata da segni quali:

• deterioramento della memoria;
• disturbo della concentrazione;
• disturbi emotivi;
• forte mal di testa;
• vertigini;
• affaticamento dopo il lavoro mentale e fisico;
• disturbo del sonno.

Questi sono solo sintomi comuni di encefalopatia, poiché per ogni tipo di patologia e il grado del suo sviluppo ci sono altri segni caratteristici dello sviluppo della malattia. A seconda di ciò, vengono selezionati anche i metodi di trattamento.

Oltre all'encefalopatia acquisita, può esserci una patologia congenita. La causa principale dei disturbi congeniti possono essere tutti i tipi di difetti genetici, malattie infettive, ipossia fetale, sviluppo anormale del cervello e intossicazione. Tutti questi disturbi si sviluppano nel bambino in utero. I danni al sistema nervoso si verificano spesso durante il parto quando sono feriti. I principali sintomi delle anomalie congenite sono considerati come:

• ansia del neonato, attività fisica eccessiva;
• violazione del tono muscolare;
• insufficienza di suzione e deglutizione;
• convulsioni;
• disturbo del sonno;
• grido stridulo;
• forte gonfiore di fontanella.

Ai primi segni, è necessario consultare un medico per l'esame e la prescrizione del trattamento.

Trattamento dell'encefalopatia dismetabolica

Se si sospetta l'encefalopatia dismetabolica, il medico esegue una serie di misure diagnostiche. Prima di tutto, è assegnato a condurre studi clinici per determinare il livello dei cambiamenti nel corpo. Inoltre, vengono nominati metodi strumentali di esame, come la diagnostica ecografica, il tomogramma computerizzato e l'ecografia doppler.

A seconda dello stadio della malattia, viene scelto il metodo di trattamento, tuttavia, vale la pena ricordare che i processi distrofici che si verificano nei tessuti cerebrali sono quasi irreversibili. Tuttavia, il miglioramento può essere ottenuto attraverso l'uso di farmaci. Nell'effettuare il trattamento, è necessario prendere in considerazione la ragione che ha provocato il verificarsi di una condizione patologica.
Per la terapia, prescrivere vitamine del gruppo B, farmaci che migliorano l'apporto di sangue al cervello, antiossidanti, nootropici, disintossicazione, sedativi, anticonvulsivanti.

Inoltre, è necessario includere un massaggio della zona cervicale, fisioterapia, fisioterapia e anche l'agopuntura nel programma di terapia complessa. Tutte queste tecniche aiutano a migliorare significativamente la salute del paziente.

Encefalopatia epatica

L'encefalopatia epatica è una delle complicanze più gravi dell'insufficienza epatica, che implica un danno tossico al sistema nervoso centrale. Questa condizione si manifesta nella forma:

• intelligenza ridotta;
• depressione;
• disturbi endocrini e neurologici.

Per effettuare una diagnosi accurata, vengono eseguiti test epatici biochimici, diagnosi ecografica della cistifellea e del fegato, tomografia ed elettroencefalografia. Per il trattamento di questo tipo di encefalopatia dismetabolica, al paziente viene prescritta la terapia dietetica, l'eliminazione dell'infezione, la pulizia dell'intestino e varie tecniche sintomatiche.

L'encefalopatia epatica nelle malattie del fegato non è così comune, ma ha un esito molto difficile e nella maggior parte dei casi porta addirittura alla morte del paziente. Con un trattamento tempestivo, è possibile sbarazzarsi della condizione patologica e prevenire il verificarsi di complicazioni.

La prevenzione delle malattie consiste nell'evitare il consumo di bevande alcoliche, l'assunzione incontrollata di droghe e il trattamento tempestivo delle malattie che portano alla comparsa di encefalopatia epatica.

Encefalopatia uremica

La disgregazione del sistema nervoso centrale può essere scatenata da sostanze tossiche rilasciate durante il corso dell'insufficienza renale. Riconoscere il decorso della malattia può essere una violazione della concentrazione. Questo è il primo segno, quindi si può osservare la depressione della coscienza, l'atassia e un cambiamento nel tono muscolare.

La diagnosi si basa sul decorso clinico della malattia e sui test di laboratorio, che possono essere riconosciuti dal decorso dell'insufficienza renale. Il trattamento in questo caso è sintomatico e mira principalmente all'eliminazione delle crisi epilettiche. In assenza di una terapia ben eseguita, l'encefalopatia dismetabolica progredisce fino alla morte.

Per la prevenzione, è necessario limitare l'assunzione di alluminio. La prevenzione dell'encefalopatia congenita richiede un'adeguata gestione della gravidanza con il passaggio di tutti gli esami richiesti, la scelta della migliore modalità di consegna, il rispetto di tutte le regole di cura per i neonati.

Encefalopatia pancreatica

L'encefalopatia pancreatica si verifica a causa del decorso della pancreatite. Questa patologia è caratterizzata da un inizio acuto, ma ogni giorno i sintomi sono sempre più in crescita. Letteralmente al 3-5 ° giorno appaiono allucinazioni, convulsioni, disturbi della coscienza.
Una condizione simile si verifica quando il pancreas è compromesso a causa del rilascio di tossine.

Il trattamento dell'encefalopatia dismetabolica comporta l'uso di farmaci che aiuteranno a eliminare le violazioni esistenti. Se questa condizione è stata causata da un grave danno al pancreas, allora è indicato l'intervento chirurgico.

Encefalopatia diabetica

L'encefalopatia diabetica deriva da disturbi neurologici che si verificano. Una tale violazione è abbastanza rara e causa anche una certa perplessità nei pazienti.
Spesso, i pazienti con diabete di tipo 1 affrontano questo disturbo. La caratteristica principale di questa malattia è che non si verifica in modo indipendente, ma solo a seguito di violazioni esistenti. Le cause più frequenti sono lesioni, malattie vascolari e danni tossici.

Qualsiasi fluttuazione dei livelli di glucosio nel sangue può essere un prerequisito per l'interruzione dei processi metabolici nel corpo. Di conseguenza, vengono rilasciate sostanze tossiche, che entrano nel flusso sanguigno, che poi le trasporta nell'area cerebrale. Fondamentalmente, c'è ancora aterosclerosi.

I sintomi principali dell'encefalopatia dismetabolica diabetica includono:

• la manifestazione di distonia vegetativa-vascolare;
• mal di testa e vertigini;
• affaticamento e malessere costante;
• condizione di panico.

Tutti questi sintomi suggeriscono che è necessario consultare un medico per un esame e un successivo trattamento completo. La terapia ha lo scopo di correggere il livello di glucosio nel sangue. È anche importante considerare lo stato del sistema nervoso e il grado di danno cerebrale. L'uso di potenti antiossidanti, vitamine, cerebroprotettori, mostrato, richiede la correzione del metabolismo dei lipidi.

Encefalopatia iperosmolare

L'encefalopatia iperosmolare è caratterizzata da danni al sistema nervoso a causa della mancanza di liquidi nel corpo. Questa condizione può essere causata da una grave disidratazione a causa della diarrea abbondante, dopo l'uso di diuretici, così come delle ustioni con una lesione significativa della pelle.

I principali sintomi di questo disturbo sono:

• grande sete;
• sonnolenza costante;
• coscienza alterata fino a uno stato di coma.

Per il trattamento dell'encefalopatia dismetabolica è stato usato il farmaco, la terapia sintomatica e la dieta indicata.

Encefalopatia post-encefalica

L'encefalopatia post-encefalica è una conseguenza delle complicanze della dialisi. Tale condizione è abbastanza rara, tuttavia può avere gravi conseguenze sulla salute e complicanze pericolose. Questa condizione può verificarsi a causa dell'accumulo di quantità eccessive di alluminio nel corpo.

Il segno più comune della malattia è considerato una violazione della funzione del linguaggio, associata a cambiamenti nella motilità, convulsioni epilettiche e problemi con l'attività intellettuale.
Indipendentemente dalle cause sottostanti l'encefalopatia dismetabolica, è imperativo che quando compaiono i primi segni di deterioramento, consultare un medico per l'esame e il trattamento.

Encefalopatia cerebrale: cos'è, trattamento e conseguenze

L'encefalopatia è una condizione patologica di natura non infiammatoria, caratterizzata da alterazioni distrofiche nel tessuto cerebrale. L'encefalopatia è un concetto collettivo, che nasconde molte malattie, sia congenite che acquisite.

Tipi di encefalopatia

Molto spesso, l'encefalopatia progredisce gradualmente sullo sfondo della malattia esistente. Sebbene sia possibile e il rapido sviluppo dell'encefalopatia, ad esempio, con insufficienza renale acuta (ARF) o crisi ipertensiva.

A seconda della causa originale, si distinguono tali forme di encefalopatia:

1. Post traumatico - si sviluppa dopo una lesione cerebrale.
2. circolatorio - si sviluppa sullo sfondo dei disturbi del flusso sanguigno del cervello. Esistono forme aterosclerotiche, ipertensive, venose.
3. dismetabolica - si verifica quando disturbi metabolici. Questi includono epatica, uremica, iperosmolare, ipoclicemizzante e altre encefalopatie.
4. tossico - si verifica sullo sfondo di intossicazione tossica costante. L'encefalopatia alcolica è isolata separatamente in questo gruppo.
5. radiazione - si sviluppa quando esposto a radiazioni ionizzanti.
6. perinatale - si verifica nei bambini dalla 28a settimana di sviluppo intrauterino fino ai primi sette giorni di vita se esposti a vari fattori avversi.

Sintomi di encefalopatia acquisita

Il quadro clinico dell'encefalopatia è causato da una disfunzione del cervello dovuta a cambiamenti distrofici. I sintomi della malattia possono avere vari gradi di intensità nei singoli pazienti. In generale, i seguenti sintomi sono caratteristici dell'encefalopatia:

• Compromissione della memoria - difficoltà nel cercare di ricordare gli eventi attuali;
• Disturbi di concentrazione - distrazione, difficoltà a memorizzare nuove informazioni;
• Restringere la gamma di interessi;
• Disturbi emotivi - labilità emotiva è caratteristica (rapido cambiamento di umore, pianto), la depressione è possibile;
• Mal di testa di localizzazione incerta;
• vertigini;
• Affaticamento durante l'esecuzione di lavoro fisico e mentale;
• Disturbi del sonno - sonnolenza diurna, insonnia notturna.

Questi sono sintomi comuni di encefalopatia. In ogni forma di encefalopatia saranno anche osservati segni caratteristici dovuti a una condizione patologica.

Encefalopatia dancileare

L'encefalopatia dyscirculatory è formata sullo sfondo del rifornimento di sangue al cervello. Esistono forme aterosclerotiche, ipertensive e venose.

Nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, il lume della nave si sovrappone alla placca di colesterolo, che crea un ostacolo al normale flusso sanguigno. Una disfunzione di sangue esistente da lungo tempo porta inevitabilmente allo sviluppo di cambiamenti distrofici nel tessuto cerebrale.

Nell'ipertensione, si verifica un vasospasmo cerebrale che porta all'ischemia cerebrale.

L'encefalopatia venosa si verifica quando l'uscita venosa dal cervello è compromessa. C'è stasi venosa, che è seguita da gonfiore del tessuto cerebrale.

La gravità dei sintomi della malattia dipende dallo stadio di sviluppo del processo patologico. Ci sono tre fasi di encefalopatia dyscirculatory:

• 1 ° stadio - il paziente è preoccupato per il mal di testa, vertigini, tinnito (acufene), affaticamento, concentrazione ridotta, sonno, memoria, labilità emotiva, pianto, aumento della pressione episodica. In questa fase, i sintomi sopra riportati si verificano alla fine della giornata lavorativa, dopo un carico pesante, e diminuiscono dopo il riposo.
• 2 ° stadio - caratterizzato dal miglioramento dei sintomi di cui sopra. I sintomi diventano più persistenti, possono essere osservati anche dopo un periodo di riposo.
• 3 ° stadio - ci sono svenimenti, crisi convulsive, la memoria si deteriora, la coordinazione è disturbata, l'andatura incerta, l'attività cognitiva e l'intelligenza sono ridotti, si sviluppa la demenza vascolare - la demenza.

Encefalopatia tossica

L'encefalopatia tossica può causare varie sostanze tossiche: alcol, droghe, alcuni farmaci. Inoltre, il mercurio, il piombo, il manganese, il toluene, l'arsenico e la benzina, che gli specialisti di alcune professioni incontrano nel loro lavoro, hanno un effetto tossico sul cervello.

L'encefalopatia alcolica più comune. Questa è una condizione che si sviluppa sullo sfondo dell'abuso di alcol cronico. Le ragioni dello sviluppo dell'encefalopatia consistono nel fatto che l'alcol stesso ha un effetto neurotossico direttamente, e riduce anche il flusso di importanti amminoacidi, minerali, vitamine ai neuroni. Inoltre, gli alcolizzati, di norma, la malnutrizione, hanno un deterioramento nell'assimilazione delle vitamine. A causa di ciò, si sviluppa una carenza di vitamine del gruppo B, che contribuisce allo sviluppo dell'encefalopatia.

I sintomi dell'encefalopatia alcolica sono:

• Perdita di appetito;
• insonnia;
• Compromissione della memoria, anche amnesia;
• Stanchezza fisica;
• Oscillazioni di umore, spesso irritabilità;
• tremori;
• Segni di degradazione della personalità (la personalità è "appiattita", la persona non è interessata a nulla, l'intelletto diminuisce, l'umorismo diventa piatto);
• In encefalopatia acuta, delirio, si verificano allucinazioni.

Encefalopatia dismetabolica

L'encefalopatia dismetabolica si sviluppa sullo sfondo di disordini metabolici. Si verifica in malattie del fegato, reni e pancreas.

Quindi, con le malattie del fegato, accompagnate dalla morte degli epatociti, le sostanze tossiche non vengono neutralizzate e hanno un effetto dannoso sul cervello. L'encefalopatia epatica si verifica in quattro fasi:

• 1 ° stadio - La distrazione, il disturbo del sonno, l'attenzione e la concentrazione diminuite, il tremore è notato;
• 2 ° stadio - ci sono sonnolenza diurna e insonnia di notte, la stanchezza, apatia, comportamento inappropriato, disorientamento nel tempo, discorso monotono;
• 3 ° stadio - grave disorientamento, arresto, linguaggio incoerente, delirio, convulsioni;
• Stadio 4 (coma epatico) - manifestato da una mancanza di coscienza nel paziente, dalla comparsa di riflessi patologici. Oltre ai sintomi neurologici, ci sono anche segni di insufficienza epatica (ittero, eventi emorragici, ecc.).

Nelle malattie renali si sviluppa l'encefalopatia renale (uremica). Le prime manifestazioni di encefalopatia uremica sono la sonnolenza e la compromissione della concentrazione. Ulteriori sintomi come apatia o, al contrario, agitazione, mal di testa, vertigini, disturbi della memoria a breve termine, compromissione della coordinazione, convulsioni. Forse la comparsa di disturbi mentali.

La malattia più comune del pancreas, che causa danni al sistema nervoso centrale, è il diabete. Questo non è sorprendente, perché le cellule cerebrali sono molto sensibili ai cambiamenti nei livelli di glucosio nel sangue, che si osserva nel diabete mellito. L'encefalopatia diabetica ha i seguenti sintomi:

• Debolezza, stanchezza;
• Mal di testa;
• Vertigine, debolezza;
• Melteshka "vola" davanti agli occhi;
• instabilità;
• Memoria alterata, attenzione;
• Apatia, depressione;
• A volte confusione, si possono sviluppare convulsioni.

Encefalopatia post-traumatica

L'encefalopatia post-traumatica è caratterizzata dalla comparsa di compromissione persistente della funzione cerebrale dopo TBI. Inoltre, i segni di encefalopatia possono manifestarsi il prima possibile dopo la lesione e in un lungo periodo, ad esempio, dopo anni. encefalopatia post-traumatica particolarmente suscettibili ai pugili a causa della sua carriera professionale sono un sacco di colpi alla testa e come un cervello risultato mikrosotryaseny.

L'encefalopatia traumatica si manifesta con debolezza, stanchezza. Molte persone affette da encefalopatia post-traumatica lamentano problemi di attenzione e concentrazione. Una persona ha difficoltà a ricordare nuove informazioni. Da tutto ciò peggiora le prestazioni.

Oltre a problemi di memoria e concentrazione, possono verificarsi anche disturbi mentali. Quindi, una persona con encefalopatia post-traumatica può rallentare i processi mentali, interrompere le attività analitiche. L'apatia si sviluppa, il paziente non è interessato a nulla, non può alzarsi dal letto per giorni.

Ci sono anche violazioni della sfera emotiva. C'è labilità emotiva, manifestata da un rapido cambiamento di umore, vulnerabilità, pianto. Possono verificarsi brevi lampi di irritabilità, per i quali il paziente si pente.

Dopo il trauma, possono verificarsi convulsioni epilettiche, annebbiamento della coscienza (coscienza crepuscolare). per coscienza crepuscolare caratterizzata da un disturbo della coscienza in cui una persona si comporta come se propositivo, un'azione deliberata, ma l'uomo stesso non dà una relazione al delitto, e dopo un attacco non riesce a ricordare nulla. In questo momento, ci possono essere anche delusioni, allucinazioni. Tali condizioni possono essere pericolose per gli altri, perché una persona non controlla se stesso..

Sintomi di encefalopatia congenita

encefalopatia congenita (chiamata anche encefalopatia perinatale) può essere formata in un bambino in utero e la causa di questa condizione sono tutti i possibili difetti genetici, anomalie nello sviluppo del cervello, malattie infettive, entanglement cordone ombelicale, ipossia fetale, effetti endocrini, intossicazioni, conflitto autoimmune. Inoltre, l'encefalopatia può svilupparsi quando si è feriti durante il parto.

Sintomi di encefalopatia perinatale:

• Ansia generale del neonato, attività fisica eccessiva;
• Disturbo del tono muscolare;
• convulsioni;
• Insufficiente succhiare, deglutire;
• Ptosi delle palpebre (ptosi), diversi diametri pupillari (anisocoria), strabismo;
• Disturbo del sonno;
• Grido stridulo;
• Grande fontanella sporgente, ecc.

diagnostica

Se si sospetta un'encefalopatia, il medico curante suggerirà che il paziente si sottoponga a un complesso di test diagnostici. Prima di tutto, i pazienti devono sottoporsi a studi clinici (come esami generali del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici, determinazione dei livelli di glucosio nel sangue). Questi studi determineranno i cambiamenti nel corpo, in particolare, che sono causati da disturbi metabolici.

Inoltre, nella diagnosi di encefalopatia sono ricorso all'uso di metodi strumentali di ricerca:

• Ultrasuono dell'arteria extracranica - consente di valutare la pervietà localizzata sul collo delle arterie che forniscono il cervello;
• Doppler transcranico (TCD): consente di valutare il flusso sanguigno attraverso le arterie situate direttamente nella cavità cranica;
• Computer eRisonanza Magnetica - consente uno studio dettagliato della struttura del tessuto cerebrale e di individuare eventuali modifiche, accumulo di sangue, parti rammollimento del tessuto cerebrale, etc.

Trattamento dell'encefalopatia cerebrale

Anormalità distrofiche nei tessuti cerebrali che si formano durante l'encefalopatia sono, in generale, irreversibili. Tuttavia, è abbastanza possibile ottenere un miglioramento delle condizioni del paziente e prevenire un'ulteriore progressione del processo patologico con l'aiuto di farmaci. Nella lotta contro l'encefalopatia, prima di tutto, è necessario prendere in considerazione la causa dello sviluppo della malattia.

In generale, i seguenti medicinali sono usati per il trattamento dell'encefalopatia:

1. agenti antipertensivi - in presenza di ipertensione arteriosa in un paziente;
2. Agenti ipolipidimici (Fenofibrat, Clofibrat) - in presenza di aterosclerosi;
3. Vitamine del gruppo B - migliorare il trofismo del tessuto nervoso e il lavoro del cervello;
4. Rimedi di disintossicazione - rimuovere le sostanze tossiche dal corpo (alcol, droghe, ammoniaca, ecc.);
5. Farmaci che migliorano il flusso di sangue al cervello (Caviton, Tsinarizin);
6. nootropics (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
7. Farmaci antiossidanti (Thiotriazoline);
8. sedativi (Novopasito, glicolato);
9. Farmaci anticonvulsivanti (Diazepam).

Del trattamento non-droga dovrebbe prestare attenzione al massaggio al collo e zona del collo, fisioterapia e fisioterapia (elettroforesi, magnetoterapia, UHF-terapia), l'agopuntura. Questi metodi ti permetteranno di integrare il trattamento di base esistente e di migliorare le condizioni del paziente.

L'encefalopatia in ogni persona procede in modo diverso. Qui, il ruolo e il tipo di encefalopatia, e la durata della sua esistenza, la gravità, la presenza di complicanze. Alcune persone vivono pacificamente con l'encefalopatia per tutta la vita, mentre altre hanno pronunciato problemi di salute. Pertanto, la questione dell'assegnazione della disabilità è decisa individualmente. Se il disturbo limita la capacità di una persona di lavorare, o il paziente perde la capacità di muoversi, cura di sé, è necessario contattare MSEC per la registrazione della disabilità.

Valery Grigorov, revisore medico

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