Ipotiroidismo: cos'è? Sintomi, cause e trattamento

• Prevenzione

Ipotiroidismo - una sindrome che si sviluppa con una bassa concentrazione di ormoni tiroidei, è una delle più comuni malattie del sistema endocrino.

L'ipotiroidismo congenito è particolarmente pericoloso e, se in tempo, subito dopo la nascita del bambino, per non iniziare il trattamento, si può verificare un danno irreversibile all'intelletto, può verificarsi uno sviluppo di ritardo mentale.

Questa malattia potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Ciò si verifica a seguito di un inizio graduale e poco appariscente del processo patologico. Allo stesso tempo, nello stadio di ipotiroidismo lieve e moderato della ghiandola tiroidea, i pazienti si sentono soddisfatti, i sintomi vengono cancellati. La malattia si verifica nell'1% dei giovani e nel 10% degli anziani.

motivi

Perché si verifica l'ipotiroidismo e che cos'è? Considerando l'ipotiroidismo, le cui cause possono essere causate da una varietà di fattori, gli esperti osservano che, in primo luogo, dipendono dalla forma in cui si manifesta la malattia. Ad oggi, ci sono due forme di malattia:

Ipotiroidismo acquisito

La forma più comune della malattia si verifica. Le ragioni principali del suo sviluppo sono le seguenti:

• tiroidite autoimmune cronica - danno alla ghiandola tiroide dal proprio sistema immunitario, che può portare all'ipotiroidismo in anni e persino decenni dopo l'apparizione;
• ipotiroidismo iatrogeno - si sviluppa dopo la rimozione completa o parziale della tiroide o dopo terapia con iodio reattivo;
• prendendo la tireostatica nel trattamento del gozzo tossico diffuso;
• carenza significativa di iodio in acqua e cibo.

Ipotiroidismo congenito

L'ipotiroidismo congenito appare come risultato di:

• aplasia congenita e ipoplasia (riduzione) della ghiandola tiroidea;
• disordini strutturali congeniti del sistema ipotalamico-pituitario;
• difetti ereditari nella biosintesi degli ormoni tiroidei (T3 e T4);
• effetti esogeni (presenza di anticorpi materni nella patologia autoimmune, uso di droghe) nel periodo prenatale.

Ad esempio, penetrando attraverso la placenta, gli ormoni tiroidei materni compensano il controllo dello sviluppo di un feto con patologia tiroidea, ma dopo la nascita di un bambino, quando il livello degli ormoni materni nel sangue scende bruscamente, la loro carenza può causare un sottosviluppo irreversibile del sistema nervoso centrale del bambino (corteccia cerebrale in particolare).

Il bambino ha alterato lo sviluppo dello scheletro e di altri organi e, cosa più importante, il ritardo mentale in vari gradi, senza escludere il cretinismo completo.

Ipotiroidismo primario

L'ipotiroidismo primario è associato a patologia della ghiandola tiroidea che porta a una diminuzione della massa del tessuto ghiandolare della ghiandola tiroidea e inibizione della sintesi degli ormoni tiroxina e triiodotironina. Ciò può essere dovuto a aplasia o agenesia della tiroide, processi autoimmuni, carenza di iodio, carenza di selenio.

Ipotiroidismo secondario

L'ipotiroidismo secondario è associato alla perdita della funzione tropica della ghiandola pituitaria (riduzione della produzione di tireotropina). L'assunzione insufficiente di ormoni tiroidei nel corpo porta a una violazione delle proteine, del metabolismo dei carboidrati, dell'appiattimento della curva dello zucchero dopo il carico di glucosio e dell'interruzione del metabolismo dei lipidi e del sale dell'acqua.

gradi

In base al grado di manifestazione, si distinguono le seguenti forme di malattia:

• forma latente, o subclinica, senza manifestazioni cliniche, un aumento del livello di ormone stimolante la tiroide (un ormone che aumenta l'attività della ghiandola tiroidea) viene rilevato con un livello normale di triiodotironina e tiroxina (ormoni tiroidei);
• una forma chiara - la comparsa di segni di ipotiroidismo.

Sintomi di ipotiroidismo

La gravità dei sintomi dipende dal grado di disfunzione della ghiandola tiroidea. Ipotiroidismo di solito si sviluppa gradualmente. I pazienti per molto tempo non si accorgono dei sintomi della malattia e non vanno dal medico. Si lamentano spesso di letargia, mancanza di volontà di muoversi, un netto deterioramento della memoria, sonnolenza, gonfiore, pelle secca e costipazione.

Le manifestazioni dell'ipotiroidismo sono multiformi, i sintomi individuali non sono specifici:

• obesità, diminuzione della temperatura corporea, sensazione di freddo - costante sensazione di freddo a causa di un metabolismo più lento, gonfiore della pelle, ipercolesterolemia, aterosclerosi precoce;
• edema da mieledema: gonfiore intorno agli occhi, impronte dei denti sulla lingua, difficoltà nella respirazione nasale e perdita dell'udito (gonfiore delle mucose del naso e del tubo uditivo), raucedine;
• sonnolenza, lentezza dei processi mentali (pensiero, parola, reazioni emotive), perdita di memoria, polineuropatia;
• mancanza di respiro, in particolare quando si cammina, movimenti improvvisi, dolore nell'area del cuore e dietro lo sterno, cuore di mixedema (diminuzione della frequenza cardiaca, aumento della dimensione del cuore), ipotensione;
• una tendenza alla stitichezza, nausea, flatulenza, ingrossamento del fegato, discinesia biliare, malattia del calcoli biliari;
  l'anemia;
• secchezza, fragilità e perdita di capelli, unghie fragili con solchi trasversali e longitudinali;
• disturbi mestruali nelle donne.

Con il decorso della malattia, l'aspetto dei pazienti cambia, i movimenti diventano lenti, lo sguardo è indifferente, il viso è tondo, gonfio, gonfio, soprattutto nelle palpebre inferiori, le labbra sono bluastre, sul viso pallido un leggero rossore anche con una sfumatura bluastra. I pazienti stanno congelando in qualsiasi tempo.

La pelle è pallida, a volte con una tinta giallastra a causa della maggiore quantità di carotene nel sangue, fredda al tatto, secca, ruvida, ispessita, scaglie. La desquamazione della pelle è spesso più pronunciata sulla superficie anteriore delle gambe. Caratterizzato da eccessiva cheratinizzazione e ispessimento degli strati superficiali della pelle sulle ginocchia e sui gomiti (sintomo di Beer).

diagnostica

L'endocrinologo può suggerire la presenza di ipotiroidismo in base a manifestazioni caratteristiche:

• grave debolezza, riduzione delle prestazioni;
• pelle secca, perdita di capelli, unghie fragili.

Alcuni test diagnostici sono assegnati per confermare la diagnosi:

1. Esame del sangue per gli ormoni tiroidei: viene utilizzato per studiare l'indicatore quantitativo di tiroxina e triiodotironina nel sangue. Normalmente, la loro concentrazione è rispettivamente di 2,6-5,7 mmol / le 9,0-22,0 mmol / l. Nell'ipotiroidismo, queste cifre saranno significativamente inferiori al normale. Inoltre, è molto importante esaminare il sangue del paziente per l'ormone stimolante la tiroide (TSH) dell'ipofisi: utilizzando questa manipolazione, viene determinato qual è la natura dell'ipotiroidismo in una donna, cioè se è primaria o secondaria.
2. Scintigrafia della tiroide con iodio radioattivo. In questo studio, vi è un accumulo di iodio radioattivo introdotto nel corpo nel tessuto della ghiandola. Condotto per studiare la struttura e la funzione della ghiandola tiroidea.
3. Tomografia computerizzata del cervello per sospetti tumori ipofisari (l'area del cervello che regola l'attività funzionale della ghiandola tiroidea).
4. Ultrasuoni della tiroide.

La diagnosi differenziale viene effettuata con altre endocrinopatie: ritardo della crescita e nanismo, encefalopatia, sindrome di Down, condrodistrofia, rachitismo, malattia di Hirschsprung.

Trattamento ipotiroidismo

Grazie ai risultati dell'industria farmaceutica, che consente di sintetizzare artificialmente l'ormone tiroideo, l'endocrinologia moderna ha un modo efficace di trattare l'ipotiroidismo nelle donne. La terapia viene effettuata sostituendo gli ormoni tiroidei mancanti nel corpo con il loro analogo sintetico - levotiroxina (L-tiroxina).

Se possibile, è necessario eliminare la causa dello sviluppo dell'ipotiroidismo acquisito, ad esempio:

• eliminare i farmaci che causano una diminuzione dell'attività degli ormoni tiroidei,
• trattare la tiroidite,
• normalizzare l'assunzione di iodio nei prodotti alimentari.

L'ipotiroidismo manifesto (clinico) richiede la nomina della terapia sostitutiva, indipendentemente dall'età del paziente e dalle comorbidità. L'opzione assegnata individualmente inizia il trattamento, la dose iniziale del farmaco e il tasso del suo aumento.

prospettiva

Sotto la condizione di assunzione giornaliera di ormoni tiroidei, la prognosi è favorevole: i pazienti conducono una vita normale. Nei casi in cui non vi è alcun trattamento per l'ipotiroidismo, le manifestazioni cliniche possono peggiorare fino all'insorgere del coma mexedematoso.

dieta

Come accennato in precedenza, l'ipotiroidismo è caratterizzato da una carenza di ormoni tiroidei. Se spiegare in parole semplici, questo significa che tutti i processi metabolici nel corpo umano rallentano. Ecco perché la dieta per l'ipotiroidismo della tiroide dovrebbe essere ipocalorica.

Il cibo dovrebbe essere scelto con cura speciale, perché la loro azione dovrebbe essere mirata a ripristinare e stimolare tutti i processi ossidativi. Il modo più semplice è ridurre la quantità di carboidrati e grassi.

L'elenco dei prodotti non raccomandati include:

• carni grasse (maiale, agnello) e pollame (oca, anatra);
• fegato (cervello, fegato, reni);
• marmellata, il miele è limitato;
• senape, pepe, rafano;
• tè forte o caffè, cacao, coca-cola;
• pane fatto con farina di prima scelta, tutti dolci, torte, pasticcini, prodotti fritti (torte, pancakes, frittelle);
• uova di pesce;
• pesce affumicato e salato, pesce in scatola;
• salsicce grasse;
• margarina, strutto, olio da cucina;
• tutti i fagioli;
• carne, pollame e pesce;
• carne affumicata, sottaceti;
• crocifere (tutti i tipi di cavolo, rapa, ravanello, ravanello, rapa);
• funghi in qualsiasi forma;
• ricchi brodi da
• pasta e riso sono limitati.

L'elenco dei prodotti consigliati include:

• pesce, principalmente marino (merluzzo, sgombro, salmone), ricco di fosforo, acidi grassi polinsaturi e iodio;
• qualsiasi frutto, specialmente cachi, feijoa, kiwi, che sono ricchi di iodio, così come ciliegie, uva, banane, avocado;
• verdure eccetto famiglia crucifera, verdure fresche;
• bevande leggermente fermentate (caffè e tè), tè con limone o latte, succhi di frutta freschi, rosa canina e estratti di crusca;
• latte magro e bevande lattiche, nonché ricotta, panna acida - nei piatti;
• formaggio non salato, a basso contenuto di grassi e mite;
• pane di farina 1 e 2 varietà, ieri o secchi, biscotti secchi;
• carne magra, carne di pollo bianca contenente tirosina;
• salsicce a basso contenuto di grassi;
• insalate di verdure fresche, condite con olio vegetale, vinaigrette, aspic;
• burro con cautela, oli vegetali - nei piatti e durante la cottura;
• omelette proteiche, uova alla coque, tuorlo con cura;
• cereali (grano saraceno, miglio, orzo), casseruole e piatti da loro;
• frutti di mare (cozze, cappesante, ostriche, alghe, involtini e sushi di loro).

La dieta per l'ipotiroidismo non implica una forte restrizione dei prodotti e la transizione verso un cibo speciale. Il sistema di alimentazione rimane gustoso e sano, con alcune regole specifiche. Il rispetto della nutrizione clinica ha un effetto benefico sui processi metabolici e, soprattutto, allevia i sintomi della malattia in un paziente. Una corretta alimentazione nutre le cellule dell'ossigeno e riduce il rischio di sviluppare forme gravi della malattia.

ipotiroidismo

L'ipotiroidismo è una malattia endocrina in cui la ghiandola tiroidea produce una quantità insufficiente di ormoni, tiroxina e triiodotironina, che porta a un metabolismo ormonale più lento nel corpo. Questo di solito si verifica con disfunzione parziale o completa della tiroide o a causa di processi patologici che influenzano il metabolismo ormonale. L'ipotiroidismo come sindrome è associato a una reazione ad un basso livello di concentrazione dell'ormone tiroideo, che scompare quando viene compensato il livello richiesto di ormoni.

Per la prima volta, l'ipotiroidismo come malattia fu descritto nel 1873, e il termine "mixedema" (edema viscoso della pelle), che denota forme gravi di ipotiroidismo, è entrato in uso dal 1878.

Secondo i dati statistici, l'ipotiroidismo della ghiandola tiroidea è la più comune malattia del sistema endocrino nelle regioni, impoverita di iodio, che colpisce principalmente le donne oltre i 65 anni di età. Assunzione insufficiente di iodio nel corpo e danni alla ghiandola tiroide causano ipotiroidismo nel 99% dei casi, solo l'1% si sviluppa a seguito di un danno all'ipofisi o all'ipotalamo.

Le interruzioni nella ghiandola tiroidea sono osservate in quasi un terzo della popolazione mondiale e la maggior parte delle malattie di questo organo può essere prevenuta e curata con diagnosi e trattamento tempestivi.

Nei bambini e negli adolescenti della pubertà si riscontra spesso un aumento delle dimensioni della tiroide (gozzo) senza disturbare la secrezione di ormoni. In questi casi, prendere lo iodio e osservare con un endocrinologo risolve il problema. Le forme gravi di ipotiroidismo, i cui segni sono difficili da determinare da soli, sono rari negli adolescenti.

Complicazioni di ipotiroidismo

Ipotiroidismo è un sintomo complesso di cambiamenti in vari organi e sistemi caratterizzati da una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei. In assenza di un adeguato trattamento dell'ipotiroidismo nel tempo, il rischio di sviluppare complicazioni è incredibilmente alto.

Il coma ipotiroide (mixedema) è una grave complicanza potenzialmente letale dell'ipotiroidismo, che può essere fatale. È caratterizzato dall'aggravamento di tutti i sintomi della malattia di cui sopra e si sviluppa, prima di tutto, nei pazienti anziani che non hanno ricevuto un trattamento tempestivo e competente. Questa condizione può causare:

• ipotermia;
• cuore (infarto miocardico) e altre malattie gravi;
• infezioni, lesioni, interventi chirurgici;
• sovraccarico fisico ed emotivo;
• abuso di sedativi, alcool, droghe.

I pazienti in coma mixedematoso muoiono principalmente da insufficienza respiratoria e cardiaca, in alcuni casi da accumulo di liquido tra i fogli del pericardio e la compressione delle cavità cardiache. Anche in caso di trattamento vigoroso tempestivamente avviato, il 40% dei pazienti muoiono, in assenza di assistenza topica, si nota fino al 90% della mortalità.

La patogenesi del coma ipotiroideo si basa sull'ipoventilazione alveolare (diminuzione della ventilazione) seguita da ipossia (privazione di ossigeno) degli organi vitali, con conseguente abbassamento della temperatura corporea, diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia) e della concentrazione di glucosio nel sangue (ipoglicemia). Mancanza di fornire assistenza immediata - morte, costituendo dal 60 al 90% dei casi di coma mixedema.

I sintomi sottostanti del coma ipotiroideo sono l'intensificazione di tutti i sintomi dell'ipotiroidismo:

• sonnolenza;
• disorientamento;
• coma;
• temperatura corporea 34-35 ° C;
• bradicardia;
• freddezza e gonfiore della pelle.

Il sintomo di base del coma ipotiroideo è una diminuzione della temperatura corporea. Il coma è accompagnato da cambiamenti progressivi nel sistema nervoso centrale, dall'inibizione di tutti i riflessi. Le violazioni nel sistema nervoso centrale causano aumento della bradicardia, abbassamento della pressione sanguigna e diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue.

Le trasformazioni negli organi del sistema cardiovascolare che si sviluppano in un paziente in un coma ipotiroideo sono spesso la causa della morte del paziente. Gli indicatori emodinamici periferici sono i primi a rispondere ai cambiamenti nella concentrazione degli ormoni tiroidei. L'ipotiroidismo è accompagnato da una diminuzione della frequenza cardiaca - bradicardia, che, in linea di principio, è reversibile al raggiungimento dell'eutiroidismo.

Prognosi per l'ipotiroidismo

Con il trattamento tempestivo delle prime fasi dell'ipotiroidismo, la prognosi è favorevole. Con la malattia compensata, il paziente non ha limitazioni, tranne che per la necessità di assumere L-T4 quotidianamente.

Prevenzione dell'ipotiroidismo

La prevenzione dell'ipotiroidismo acquisito è:

• miglioramento dei metodi di intervento sulla tiroide;
• la corretta selezione di dosi di farmaci antitiroidei per gozzo tossico diffuso;
• trattamento tempestivo e mirato di tiroidite e altre malattie della tiroide;
• uso razionale di farmaci e prodotti contenenti iodio che assicurano l'apporto di una quantità sufficiente di iodio nell'organismo;
• autodiagnosi della tiroide davanti a uno specchio: normalmente la ghiandola non viene visualizzata - altrimenti è necessario contattare immediatamente un endocrinologo.

Non dimenticare il periodico (1 volta all'anno) di monitoraggio del livello degli ormoni tiroidei.

Classificazione e cause dell'ipotiroidismo

Secondo l'occorrenza e lo sviluppo di ipotiroidismo è classificato in:

1. Primaria (tireogena) - si sviluppa in malattie della stessa ghiandola tiroidea.
2. Secondario (ipofisi) - che si verifica quando c'è una carenza nella produzione di tireotropina da parte della ghiandola pituitaria nel cervello.
3. Terziario (ipotalamico) - lo sviluppo dell'ipotalamo cerebrale in caso di insufficienza della produzione di tiroliberina.
4. I tessuti (trasporto, periferici) sono patologie in cui la sensibilità dei recettori delle cellule e dei tessuti del corpo agli effetti della tiroxina e della triiodotironina diminuisce.

La gravità dell'ipotiroidismo primario è suddivisa in tipi:

• latente (subclinico) - livello TSH elevato a T4 normale;
• manifest - ipersecrezione di TSH con una diminuzione del livello di T4, manifestazioni cliniche;
• compensato;
• scompensata;
• complicato (corso grave), quando cretinismo, insufficienza cardiaca, versamento in cavità sierose, adenoma ipofisario secondario si sviluppa.

Quest'ultimo include casi prontamente non riconosciuti, trascurati, che, senza una terapia farmacologica sostitutiva opportunamente selezionata e tempestiva, possono portare allo sviluppo del coma ipotiroideo (mixedematoso).

La causa principale dell'ipotiroidismo è la distruzione dei tessuti della ghiandola tiroidea a causa della deficienza persistente e persistente di iodio (tiroidite autoimmune) che entra nel corpo dall'esterno, nonché della presenza di malattie ereditarie e acquisite che determinano l'ipotiroidismo congenito e acquisito.

Divisione di ipotiroidismo primario:

Quelli congeniti si verificano a causa dell'assenza o del sottosviluppo della ghiandola tiroidea, quando i suoi ormoni non sono affatto prodotti o la ghiandola sottosviluppata ne produce una quantità insufficiente. Esiste un difetto genetico negli enzimi coinvolti nella sintesi degli ormoni tiroidei, quando l'assorbimento di iodio da parte della ghiandola e la conversione del proormone in un ormone sono compromessi, oppure vi è un difetto nella parte proteica dell'ormone (tireoglobulina).

L'ipotiroidismo è più pericoloso per i bambini piccoli, senza un trattamento tempestivo, minaccia i bambini con numerosi e irreversibili cambiamenti nel corpo. Un bambino di due anni con ipotiroidismo congenito senza trattamento è un bambino con ritardo mentale, anche se curato in seguito, rimarrà tale. Secondo le statistiche, l'ipotiroidismo congenito è osservato in 1-2 su 5.000 neonati, e le ragazze sono suscettibili a lui il doppio del numero di ragazzi.

Gli ipotiroidoti acquisiti sviluppano:

Nel periodo postoperatorio dopo la rimozione della ghiandola tiroidea,

• se esposto a radiazioni di fondo dell'ambiente o a seguito di radioterapia del collo;
• dopo il trattamento con preparati di iodio radioattivo;
• dopo le malattie infiammatorie della tiroide;
• sotto l'influenza di alcuni farmaci (litio, ormoni surrenali, ioduri, beta-bloccanti, con un sovradosaggio di vitamina A);
• nella formazione di malattie tumorali della tiroide, gozzo endemico, quando è caratteristica una diminuzione della funzionalità tiroidea.

Cause dell'ipotiroidismo secondario:

• riduzione della sintesi dell'ormone pituitario tirotropina, stimolando la ghiandola tiroidea a causa di una possibile emorragia nella ghiandola pituitaria;
• processi infiammatori e neoplastici;
• carenza di ossigeno nelle cellule dell'ipofisi a causa di grandi perdite di sangue o disturbi della circolazione cerebrale.

Inoltre, i preparati farmaceutici per il trattamento del morbo di Parkinson sono in grado di inibire la formazione di tireotropina nell'ipofisi.

L'ipotiroidismo terziario si verifica quando l'ipotalamo produce insufficiente tireoliberina, uno stimolatore specifico della produzione di tireotropina da parte della ghiandola pituitaria. Inoltre, la mancanza di tireoliberina porta ad una diminuzione della produzione di tireotropina, che stimola il funzionamento della ghiandola tiroidea, che ne riduce la funzionalità.

Le cause dell'ipotiroidismo tissutale (periferico) non sono ben comprese. È accertato che una carenza di ormoni tiroidei nel corpo umano viola tutti i tipi di metabolismo.

Sintomi di ipotiroidismo

Quando si sviluppa l'ipotiroidismo, i sintomi all'inizio della malattia si manifestano in modo diverso, oscurano e significativamente offuscano il quadro clinico a causa della loro non specificità:

• cattivo umore, depressione (a volte);
• mancanza di energia;
• mancanza di energia, azione lenta;
• freddolosità, sonnolenza diurna;
• secchezza e desquamazione della pelle, anche se il tessuto sottocutaneo è spesso, gonfio;
• manifestazioni di bradicardia.

L'ipotiroidismo sospetto nei bambini e negli adolescenti può causare sintomi:

• maggiore secchezza della pelle;
• capelli e unghie fragili;
• tendenza alla stitichezza;
• sbalzi d'umore;
• ridotta concentrazione e incapacità di assorbire rapidamente materiale didattico;
• aumento di peso con basso consumo di cibo.

Con l'ulteriore sviluppo della malattia si aggiungono le sindromi:

• la pelle è di colore grigio-giallo (ipercarotemia);
• il peso corporeo aumenta con uno stile di vita costante (obesità);
• la temperatura corporea diminuisce, c'è una sensazione di freddo, intolleranza al freddo.

• edema periorbitale;
• gonfiore del viso, delle labbra, delle palpebre ("borse" sotto gli occhi), lingua con segni di denti sui bordi;
• gonfiore degli arti;
• difficoltà di respirazione nasale (a causa del gonfiore della mucosa nasale);
• deficit uditivo (edema del tubo uditivo e organi dell'orecchio medio);
• raucedine e rozzezza della voce (gonfiore e ispessimento delle corde vocali);
• infiammazione delle membrane sierose del pericardio, della pleura, del peritoneo, delle articolazioni (polyserositis) con tutte le sue manifestazioni.

Sindrome dei disturbi del sistema nervoso:

• sonnolenza diurna;
• inibizione di tutte le percezioni (bradifrenia);
• deterioramento della memoria;
• dolori muscolari;
• perdita di sensibilità, intorpidimento, pelle d'oca;
• cambiamento dei riflessi tendinei;
• polineuropatia degli arti.

Disturbi della sindrome del sistema cardiovascolare:

• cuore di mixedema (bradicardia, alterazioni miocardiche, distrofia miocardica, insufficienza circolatoria);
• diminuzione della pressione sanguigna (ipotensione);
• polisierosite;
• un numero di varianti atipiche della sindrome.

Disturbi della sindrome nel sistema digestivo:

• fegato ingrossato (epatomegalia);
• discinesia biliare;
• colon discinesia, stitichezza;
• perdita di appetito, atrofia della mucosa gastrica, nausea, vomito (a volte).

Sindrome anemica: a causa di insufficiente funzionamento delle ghiandole surrenali, tutte le varietà di anemia.

Sindrome da ipogonadismo iperprolattinemico: disfunzione ovarica (menorragia, oligomenorrea o amenorrea, infertilità), escrezione di latte materno o colostro (galattorrea) nelle donne.

Sindrome di disturbi ectodermici: crescita lenta e perdita di capelli (opachi, fragili) sulla testa, sopracciglia, arti; aumento della secchezza della pelle, un fascio di unghie sottili, fragili e striate.

Ipotiroide o mixedema coma.

Diagnosi di ipotiroidismo

In presenza di sintomi che causano il sospetto di ipotiroidismo, i pazienti sono condotti i seguenti studi:

• esame e anamnesi da un endocrinologo;
• esami del sangue di laboratorio per determinare gli ormoni tiroidei basali (non stimolati) TSH e T4 e T3 liberi (con un normale livello basale di TSH, la diagnosi è esclusa, con il suo livello elevato e diminuzione della concentrazione di T4 e T3 liberi - confermati);
• un campione con tiroliberina (500 μg per via endovenosa) per la diagnosi di ipotiroidismo latente, che determina la quantità di ormone tiroideo stimolante e ormoni tiroidei, che normalmente dovrebbero aumentare sotto l'effetto stimolante della tireoliberina;
• esame del sangue biochimico (l'ipotiroidismo è caratterizzato da un aumento del colesterolo e di altri lipidi);
• Ultrasuoni (ultrasuoni) della ghiandola tiroidea per determinarne dimensioni e struttura;
• scintigrafia tiroidea o puntura di biopsia con ago sottile se necessario.

Spesso ci sono errori nella diagnosi di ipotiroidismo, perché Spesso, la diagnostica viene eseguita fuori dal tempo a causa dell'estrema non specificità dei sintomi nella fase iniziale della malattia. Inoltre, le sindromi da ipotiroidismo possono imitare tutti i tipi di malattie non tiroidee, che è associato alla versatilità delle lesioni manifestate quando c'è una carenza di ormoni tiroidei. Molto spesso, i segni di ipotiroidismo negli anziani sono determinati dal medico e dal paziente come segni di invecchiamento naturale. Infatti, durante l'invecchiamento naturale si verificano spesso pelle secca, alopecia, perdita di appetito, debolezza, demenza e altri. I sintomi caratteristici dell'ipotiroidismo si osservano solo nel 25-50% della popolazione anziana, il resto della popolazione mostra sintomi estremamente cancellati o il quadro clinico dell'ipotiroidismo sembra uno dei monosintomi.

La diagnosi differenziale viene effettuata sulla base dei dati provenienti dagli studi clinici del paziente, vale a dire i livelli degli ormoni tiroidei da qualche tempo. La tiroxina (norma T4 per i bambini di età superiore a 2 mesi di 50-140 nmol / l) e la triiodotironina (T3-1,50-3,85 mmol / l) sono determinate. Nell'ipotiroidismo, il loro livello diminuisce in proporzione all'aggravamento del decorso della malattia, il livello di TSH è drammaticamente aumentato.

Alcuni cambiamenti nei livelli dell'ormone tiroideo sono possibili sotto l'influenza di condizioni ambientali avverse, sotto l'influenza di fattori di attività professionale (sostanze chimiche, radiazioni).

Ipotiroidismo si differenziano con altre patologie endocrine:

• ritardo della crescita e nanismo;
• encefalopatie;
• Malattia di Down;
• condrodistrofia;
• rachitismo;
• Malattia di Hirschsprung.

Trattamento ipotiroidismo

In caso di una tale malattia come l'ipotiroidismo, il trattamento viene effettuato con i principali metodi mirati alla terapia sostitutiva con ormoni tiroidei - preparazioni di ormoni tiroidei (triiodotironina, L-tiroxina, tiroide), indipendentemente dalla causa della malattia. L'endocrinologo seleziona il farmaco e il dosaggio richiesto in base alla gravità e alla durata della malattia, all'età del paziente e alle comorbilità esistenti.

Inizialmente, i pazienti assumono una piccola dose di ormone, quindi ogni tre giorni viene aumentato per ottenere un effetto terapeutico. Il trattamento viene effettuato con il controllo obbligatorio dei livelli ormonali nel sangue e l'esame del paziente. Oltre agli ormoni tiroidei, vengono prescritti farmaci per ridurre il livello di grassi nel sangue, la loro perossidazione e i mezzi per migliorare la funzionalità epatica.

Il trattamento dell'ipotiroidismo secondario e terziario è coordinato con la terapia della malattia di base. Si deve usare cautela nella nomina della terapia ormonale sostitutiva nei pazienti anziani, iniziare con dosaggi più bassi e aumentarli molto più lentamente.

Ipotiroidismo, causato da una diminuzione dell'apporto di iodio dal cibo, viene trattato con farmaci e prodotti contenenti iodio.

Il rispetto delle raccomandazioni del medico, l'assunzione corretta di farmaci e una dieta modificata contribuiscono all'eliminazione dei sintomi dell'ipotiroidismo. La mancanza di terapia peggiora gradualmente le condizioni del paziente.

L'ipotiroidismo senza trattamento nei bambini causa ritardo della crescita irreversibile, sviluppo fisico e mentale. I pazienti più anziani possono sviluppare complicazioni gravi, spesso fatali - coma ipotiroide (mixedema).

Ipotiroidismo: di cosa si tratta, sintomi e trattamento nelle donne

L'ipotiroidismo è considerato la forma più comune di cambiamenti funzionali nella ghiandola tiroidea. Questa patologia si sviluppa a causa di una deficienza prolungata a lungo termine degli ormoni della ghiandola o di una diminuzione della loro efficacia biologica a livello cellulare.

Per lungo tempo, la malattia potrebbe non manifestarsi. Ciò è dovuto al fatto che il processo si sviluppa gradualmente. In lieve a moderata della malattia di salute del paziente può essere soddisfacente, come sintomi cancellati considerati come la depressione, l'affaticamento o la gravidanza (se presente).

Nelle donne in età riproduttiva, l'incidenza è del 2%, nelle donne anziane e negli uomini, questa percentuale sale al 10%. Una carenza di ormoni tiroidei provoca alterazioni sistemiche nell'attività dell'intero organismo.

Cos'è?

Ipotiroidismo è un processo che si verifica a causa della mancanza di ormoni tiroidei nella ghiandola tiroidea. Questa malattia si verifica in circa uno su mille uomini e diciannove su mille donne.

Spesso ci sono casi in cui la malattia è difficile da rilevare e nel lungo periodo. La ragione delle difficoltà diagnostiche è che la malattia si manifesta e si sviluppa lentamente, ed è caratterizzata da segni che è difficile scoprire solo l'ipotiroidismo. I sintomi vengono generalmente scambiati per superlavoro, nelle donne per la gravidanza o qualcos'altro.

cause di

L'ipotiroidismo è congenito, cioè la diagnosi viene fatta al bambino già nel periodo neonatale, a volte prima che raggiunga un anno, e acquisita nel 99% dei casi.

Cause dell'ipotiroidismo acquisito:

• tiroidite autoimmune di tipo cronico (porta a ipotiroidismo irreversibile);
• ipotiroidismo iatrogeno - si verifica durante la terapia con iodio radioattivo o durante la rimozione della ghiandola tiroidea;
• prendendo la tireostatica per il trattamento del gozzo tossico diffuso;
• carenza di iodio acuta prolungata.

L'ipotiroidismo congenito è una conseguenza delle anomalie delle ghiandole tiroidee congenite, dei disturbi dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria, della rottura patologica degli ormoni tiroidei e degli effetti avversi sul feto durante lo sviluppo fetale - l'uso di vari farmaci da parte della futura madre, la presenza di patologie autoimmuni.

Una quantità insufficiente di ormoni tiroidei nell'ipotiroidismo congenito porta a una perturbazione persistente dello sviluppo del sistema nervoso centrale del bambino, inclusa la corteccia cerebrale, che lo induce a rimanere indietro nello sviluppo mentale, nella struttura errata del sistema muscolo-scheletrico e di altri importanti organi.

statistica

Ipotiroidismo in Russia si verifica a circa 19 per 1000 nelle donne e 1 su 1000 negli uomini. Nonostante la prevalenza, l'ipotiroidismo è molto spesso rilevato in ritardo.

Questo perché i sintomi del disturbo hanno un inizio graduale e cancellano forme non specifiche. Molti medici li considerano come risultato di un eccesso di lavoro o una conseguenza di altre malattie, o della gravidanza, e non inviano il paziente ad analizzare il livello degli ormoni che stimolano la tiroide nel sangue. Gli ormoni tiroidei regolano il metabolismo energetico nel corpo, quindi tutti i processi metabolici nell'ipotiroidismo sono in qualche modo rallentati.

Sintomi di ipotiroidismo

Nonostante il gran numero di forme della malattia, i sintomi dell'ipotiroidismo sono fondamentalmente diversi solo in due tipi: bambini (cretinismo) e adulti (mixedema). Ciò è dovuto all'azione degli ormoni tiroidei. La loro funzione principale è quella di migliorare la ripartizione del glucosio nel corpo e stimolare la produzione di energia. Nessun processo umano attivo può fare a meno della tiroxina e della triiodotironina. Sono necessari per il pensiero normale, il lavoro muscolare e l'attività fisica, anche per nutrizione e immunità.

Sindromi caratteristiche dell'ipotiroidismo:

1. Myxedema edema: edema periorbitale, viso gonfio, grandi labbra e la lingua con impronte di denti sui bordi laterali, arti edematosi, difficoltà nella respirazione nasale (a causa del gonfiore della mucosa nasale), perdita di udito (gonfiore delle tube di Eustachio e gli organi dell'orecchio medio), voce rauca ( gonfiore e ispessimento delle corde vocali), poliserozitosi.
2. La sindrome delle lesioni del sistema muscolo-scheletrico: gonfiore delle articolazioni, dolore durante lo spostamento, ipertrofia generalizzata dei muscoli scheletrici, debolezza muscolare moderata, sindrome di Hoffman.
3. Sindrome da danno del sistema nervoso: sonnolenza, letargia, perdita di memoria, attenzione, intelletto, bradifrenia, dolore muscolare, parestesia, diminuzione dei riflessi tendinei, polineuropatia, depressione, atassia cerebellare. L'ipotiroidismo non trattato nei neonati porta a ritardo mentale e fisico (raramente reversibile), cretinismo.
4. Sindrome di scambio-ipotermia: obesità, abbassamento della temperatura, freddolosità, intolleranza al freddo, ipercarotenemia, che causa il gonfiore della pelle.
5. Sindrome anemica: anemia - normocromica normocitica, carenza di ferro ipocromico, macrocitica, carente di B12.
6. Sindrome di sconfitta del sistema digestivo: epatomegalia, discinesia biliare, discinesia del colon, tendenza alla stitichezza, perdita di appetito, atrofia della mucosa gastrica, nausea e talvolta vomito.
7. Sindrome di disturbi ectodermici: alterazioni dei capelli, delle unghie, della pelle. I capelli sono opachi, fragili, cadono sulla testa, le sopracciglia, gli arti, crescono lentamente. Pelle secca Unghie sottili, con striatura longitudinale o trasversale, esfoliare.
8. Sindrome da lesione cardiovascolare: cuore di mixedema (bradicardia, bassa tensione, onda T negativa in ECG, insufficienza circolatoria), ipotensione, poliserozitiasi, varianti atipiche sono possibili (con ipertensione, senza bradicardia, con tachicardia costante con insufficienza circolatoria e parossismo). tipo di crisi simpatico-adrenaliniche nel debutto dell'ipotiroidismo).
9. Sindrome da danno del sistema nervoso: sonnolenza, letargia, perdita di memoria, attenzione, intelletto, bradifrenia, dolore muscolare, parestesia, diminuzione dei riflessi tendinei, polineuropatia, depressione, atassia cerebellare. L'ipotiroidismo non trattato nei neonati porta a ritardo mentale e fisico (raramente reversibile), cretinismo.
10. Sindrome da ipogonadismo iperprolattinemico: disfunzione ovarica (menorragia, oligomenorrea o amenorrea, infertilità), galattorrea - nelle donne, negli uomini - diminuzione della libido, disfunzione erettile.

L'ipotiroidismo è un eccellente "mascherante". Spesso l'insufficienza tiroidea ormonale, specialmente a livello subclinico, è confusa con malattie cardiache, sindrome da stanchezza, depressione e altre malattie.

Sintomi di ipotiroidismo nelle donne

Spesso da donne con insufficienza di ipotiroidismo, puoi sentire:

1. Un sonno adeguato non apporta riposo al corpo. La mattina inizia con una sensazione di rottura.
2. Non voglio nulla, anche se non c'è una ragione apparente per l'apatia.
3. Chilliness costante, senza riguardo al tempo e ai vestiti.
4. Oblio patologico, memoria molto scarsa (i sintomi sono spesso associati all'aterosclerosi a causa dell'aumento del colesterolo nell'ipotiroidismo).
5. Svenimento dovuto a ipotensione e discorso ritardato.
6. Mancanza di desiderio sessuale, eccesso di pelo in tutto il corpo.
7. La comparsa di mastopatia, formazioni cistiche nel seno e nell'utero.
8. Violazione del ciclo mestruale (mestruazioni irregolari), prima dell'inizio della menopausa.

Gravidanza con ipotiroidismo

Con l'ipotiroidismo non trattato, l'aspetto della gravidanza è un fenomeno raro. Molto spesso, la gravidanza si verifica durante l'assunzione di farmaci volti a trattare l'insufficienza di ormone tiroideo.

Nonostante il fatto che la gravidanza può verificarsi sullo sfondo di ipotiroidismo, i bambini nascono in modo tempestivo e completamente sano. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che gli ormoni tiroidei non penetrano la barriera placentare e non hanno assolutamente alcuna influenza sullo sviluppo del feto.

Il trattamento dell'ipotiroidismo nelle donne in gravidanza non è diverso da quello delle donne non gravide. L'unica cosa che si può notare è un leggero aumento delle dosi di droghe assunte. Se durante la gravidanza non si prende il trattamento appropriato, aumenta il rischio di complicazioni associate al corso della gravidanza:

• Aborti spontanei in 1-2 trimestri;
• Gli aborti nel 3 ° trimestre;
• Nascita prematura

Queste complicazioni non si verificano in tutti i casi e dipendono dalla gravità della malattia e dalle complicazioni correlate da altri organi e sistemi. Il loro aspetto è dovuto al rallentamento di tutti i tipi di metabolismo in una donna incinta e, a causa della mancanza di apporto di nutrienti, per lo sviluppo del feto.

Diagnosi di ipotiroidismo

La diagnosi di ipotiroidismo è stabilita principalmente sulla base di manifestazioni cliniche caratteristiche, vale a dire la comparsa di pazienti e test diagnostici di laboratorio. Insufficienza funzionale della ghiandola tiroidea è caratterizzata da una diminuzione di iodio. Negli ultimi anni è apparsa la possibilità di determinare direttamente gli ormoni nel sangue: tireotropico (alto contenuto), T3, T4 (basso contenuto).

Cosa è necessario per la consultazione con l'ipotiroidismo:

1. La storia del paziente al dottore sul suo stato di salute ultimamente.
2. Dati ecografici tiroidei, realizzati poco prima della consultazione e precedenti in data.
3. Risultati degli esami del sangue (generali e ghiandole ormonali).
4. Informazioni sulle operazioni trasferite, se ci sono stati scarichi di scarico (registrati nella storia medica del rapporto del medico, che contiene informazioni sulle condizioni del paziente, diagnosi e prognosi della sua malattia, raccomandazioni sul trattamento, ecc.).
5. Trattamenti usati o applicati.
6. Informazioni sullo studio degli organi interni, se presenti.

Per la diagnosi anche mediante ecografia (US), determinando il tempo di riflessi tendinei, elettrocardiogramma (ECG).If endocrinologist necessario raccomanda una TAC della ghiandola tiroidea, che ha determinato un chiarisce esperte diagnosi e sviluppa un corso individuale lecheniya.Inogda effettuare una foratura (campioni bioptici organo per scopi diagnostici) per determinare i tumori maligni nella ghiandola.

La diagnosi di coma ipotiroideo in assenza di una diagnosi di ipotiroidismo nella storia della malattia può essere difficile. Le più importanti manifestazioni cliniche di questa condizione sono la pelle secca, pallida, fredda, una diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia), una diminuzione della pressione arteriosa (ipotensione), una diminuzione e talvolta una scomparsa dei riflessi tendinei. Quando il paziente con coma ipotiroideo deve essere urgentemente ricoverato in ospedale.

Terapia ormonale sostitutiva

Questo tipo di trattamento è l'unica soluzione corretta per l'ipotiroidismo. Gli ormoni dovrebbero essere di base. Tutte le altre attività sono di natura ausiliaria. Il principio della terapia ormonale sostitutiva è semplice: un'introduzione artificiale nel corpo degli ormoni tiroidei.

Dei farmaci che contengono ormoni tiroidei, si possono usare tiroxina e triiodotironina. Se prima il secondo farmaco veniva usato molto più spesso, allora gli endocrinologi moderni giunsero alla conclusione che non era appropriato usarlo. Il T3 ha un effetto negativo sul miocardio, aggravando il danno al cuore sullo sfondo dell'ipotiroidismo. L'unica situazione in cui può essere più efficace della tiroxina è un coma ipotiroideo, in cui la somministrazione endovenosa di triiodotironina ha un effetto terapeutico piuttosto rapido.

Per quanto riguarda la terapia sostitutiva con l'ormone T4, comporta l'uso di farmaci contenenti levotiroxina (L-tiroxina). Nella rete di farmacie, possono essere acquistati con i seguenti nomi:

Di solito il trattamento più efficace per l'ipotiroidismo è la terapia sostitutiva con L-tiroxina. Il suo dosaggio, la frequenza e la modalità di somministrazione dovrebbero essere determinati solo da un endocrinologo sotto il controllo dello spettro ormonale del sangue e dei dati clinici!

Dieta per l'ipotiroidismo

Gli obiettivi perseguiti dalla nutrizione terapeutica nell'ipotiroidismo sono:

• normalizzazione dei processi metabolici;
• prevenzione dell'aterosclerosi;
• ripristino del rifornimento di sangue tissutale;
• riduzione del peso.

La dieta per l'ipotiroidismo implica una certa restrizione dei grassi (principalmente animali) e dei carboidrati (a spese del semplice).

L'elenco dei prodotti consigliati include:

• pesce, principalmente marino (merluzzo, sgombro, salmone), ricco di fosforo, acidi grassi polinsaturi e iodio;
• pane di farina 1 e 2 varietà, ieri o secchi, biscotti secchi;
• carne magra, carne di pollo bianca contenente tirosina;
• salsicce a basso contenuto di grassi;
• cereali (grano saraceno, miglio, orzo), casseruole e piatti da loro;
• insalate di verdure fresche, condite con olio vegetale, vinaigrette, aspic;
• latte magro e bevande lattiche, nonché ricotta, panna acida - nei piatti;
• formaggio non salato, a basso contenuto di grassi e mite;
• omelette proteiche, uova alla coque, tuorlo con cura;
• bevande leggermente fermentate (caffè e tè), tè con limone o latte, succhi di frutta freschi, rosa canina e estratti di crusca;
• qualsiasi frutto, specialmente cachi, feijoa, kiwi, che sono ricchi di iodio, così come ciliegie, uva, banane, avocado;
• verdure eccetto famiglia crucifera, verdure fresche;
• rafano e maionese con cura;
• burro con cautela, oli vegetali - nei piatti e durante la cottura;
• frutti di mare (cozze, cappesante, ostriche, alghe, involtini e sushi di loro).

L'elenco dei prodotti vietati include:

• uova di pesce;
• pesce affumicato e salato, pesce in scatola;
• salsicce grasse;
• pane fatto con farina di prima scelta, tutti dolci, torte, pasticcini, prodotti fritti (torte, pancakes, frittelle);
• carni grasse (maiale, agnello) e pollame (oca, anatra);
• fegato (cervello, fegato, reni);
• margarina, strutto, olio da cucina;
• ricchi brodi di carne, pollame e pesce;
• marmellata, il miele è limitato;
• senape, pepe, rafano;
• tè forte o caffè, cacao, coca-cola;
• carne affumicata, sottaceti;
• tutti i fagioli;
• crocifere (tutti i tipi di cavolo, rapa, ravanello, ravanello, rapa);
• funghi in qualsiasi forma;
• pasta e riso sono limitati.

La quantità di liquido libero è limitata a 1-1,5 litri al giorno: l'edema si verifica durante l'ipotiroidismo, che, anche in assenza di liquidi in eccesso, disturba i processi metabolici nei tessuti. Il sale è limitato a 5-6 grammi al giorno, che fornisce un risparmio chimico dello stomaco e non contribuisce alla ritenzione di liquidi nel corpo. I pazienti con ipotiroidismo sono consigliati di mangiare sale iodato, poiché lo iodio è necessario per la produzione di ormoni tiroidei.

Domande frequenti da pazienti con ipotiroidismo

Quanto sono efficaci gli ormoni per l'ipotiroidismo?

• La loro efficacia è stata dimostrata in studi clinici per tutte le forme di ipotiroidismo, ad eccezione delle periferiche. Tuttavia, la terapia di combinazione con i preparati di iodio, di regola, ha un effetto positivo.

Avrò un gozzo?

• La sua formazione è possibile solo nella forma primaria a causa del livello elevato di TSH. Con un trattamento tempestivo, questo è facilmente evitato.

Sarò in grado di eliminare completamente questa malattia?

• Solo dalla forma transitoria - i suoi sintomi scompaiono entro 6 mesi. In tutti gli altri casi, il paziente è costretto a prendere la terapia ormonale per tutta la vita.

È possibile mangiare molti dolci con l'ipotiroidismo?

• L'eccessivo consumo di farina, cibi dolci o grassi con ipotiroidismo può portare rapidamente all'obesità. Pertanto, è meglio limitare il consumo di questi prodotti a limiti ragionevoli (prodotti dolciari non superiori a 100-150 g al giorno).

Quale trattamento popolare per l'ipotiroidismo è più efficace?

• Va sottolineato che i metodi di cura della tiroide ipotiroidismo clinicamente testati ed efficaci non lo fanno.

Quante volte dovrebbe visitare un endocrinologo?

• In assenza di esacerbazioni, almeno una volta ogni sei mesi.

Quali sono le complicazioni dopo l'assunzione di ormoni?

• Sono parecchio (aumento della frequenza cardiaca, dolore al petto, perdita di peso e così via), ma sono tutti transitori. Un elenco completo può essere trovato nelle istruzioni.

Prognosi e prevenzione dell'ipotiroidismo

La prognosi dell'ipotiroidismo congenito dipende dalla tempestività della terapia sostitutiva iniziata. Con la diagnosi precoce e il trattamento sostitutivo tempestivo iniziato dell'ipotiroidismo nei neonati (1-2 settimane di vita), lo sviluppo del sistema nervoso centrale non è praticamente influenzato e corrisponde alla norma. Quando un ipotiroidismo congenito tardivo compensato sviluppa una patologia del SNC nel bambino (oligofrenia), la formazione dello scheletro e di altri organi interni è disturbata.

La qualità della vita dei pazienti con ipotiroidismo che assumono un trattamento compensativo di solito non è ridotta (non ci sono restrizioni, ad eccezione della necessità di assumere L-tiroxina quotidianamente). La mortalità nello sviluppo del coma ipotiroide (mixedema) è dell'80% circa.

La prevenzione dello sviluppo dell'ipotiroidismo è una nutrizione con un apporto sufficiente di iodio ed è finalizzata alla diagnosi precoce e alla terapia sostitutiva tempestiva.

Ipotiroidismo è un ladro silenzioso che ruba la vita. Sintomi, trattamento dell'ipotiroidismo.

Ipotiroidismo (mixedema) è una malattia causata da insufficiente fornitura di organi con ormoni tiroidei. Con l'ipotiroidismo, quasi niente fa male, ma la vita passa: niente piace, la qualità della vita dei pazienti con ipotiroidismo lascia molto a desiderare. I pazienti con ipotiroidismo spesso soffrono di stati depressivi e spesso non riescono a capire da soli cosa sta succedendo loro.

Sintomi di ipotiroidismo

Ipotiroidismo è più comune nelle donne. I sintomi dell'ipotiroidismo sono spesso attribuiti alla fatica, al superlavoro, ad alcune altre malattie o alla gravidanza in corso, quindi l'ipotiroidismo viene raramente rilevato immediatamente. Solo una netta gravità dei sintomi e il rapido sviluppo dell'ipotiroidismo possono diagnosticare in tempo. L'ipotiroidismo subclinico è spesso a lungo non riconosciuto. Una prova con thyroliberin rivelerà forme nascoste di ipotiroidismo primario.

Come sospettare l'ipotiroidismo

Quando l'ipotiroidismo è interessato da molto tempo:

• Sonnolenza (i pazienti ipotiroide possono dormire 12 ore al giorno per diversi giorni di fila). Quando l'ipotiroidismo tormenta la sonnolenza diurna.
• Chilliness senza alcun raffreddore, diminuzione della temperatura corporea, sudorazione eccessiva.
• Diminuzione dell'immunità, frequenti infezioni catarrali, comprese le malattie infettive (ad esempio, mal di gola).
• Letargia generale, convulsioni bradipo l'ipotiroidismo non è raro.
• Labilità emotiva: irritabilità, pianto.
• Memoria e prestazioni ridotte, affaticamento.
• Percezione difficile di nuove informazioni.
• Velocità di reazione ridotta, riflessi lenti.
• Gonfiore del viso e delle estremità (a differenza di altri edemi nell'ipotiroidismo, la fossa non rimane quando viene premuta sulla superficie anteriore della tibia).
• Pelle pallida, possibilmente con una sfumatura giallastra.
• Occhi spenti, fragilità e perdita di capelli.
• Tendenza all'ipotensione (bassa pressione sanguigna).
• Ispessimento della lingua, impronte dei denti ai bordi (un sintomo caratteristico non solo dell'ipotiroidismo, ma anche delle malattie del pancreas).
• Motilità gastrica alterata (gastrostasi). Allo stesso tempo, lo svuotamento gastrico rallenta, preoccupa l'eruttazione, una sensazione di pesantezza nello stomaco.
• Una sensazione di coma in gola e disagio al collo (sintomo opzionale).
• Battito cardiaco o battito cardiaco lento, dolore al cuore.
• Aumento di peso inspiegabile, nonostante l'assenza di calorie giornaliere in eccesso. L'ipotiroidismo causa un forte rallentamento del metabolismo, diventa problematico perdere peso con l'ipotiroidismo, ma questo è possibile se si seguono le prescrizioni del medico e il seguente raccomandazioni.
• Elevati livelli di colesterolo nel sangue possono innescare lo sviluppo di aterosclerosi.
• A volte i pazienti con ipotiroidismo sono preoccupati per l'artralgia (dolore alle articolazioni).

La gravità dei sintomi dell'ipotiroidismo dipende dal grado di insufficienza tiroidea, dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

In presenza di malattie concomitanti, la clinica ipotiroidea è completata da ulteriori sintomi.

Esiste un legame tra ipotiroidismo e cancro al seno?

Ipotiroidismo, come altre malattie croniche, aumenta il rischio di sviluppare cancro al seno. Le donne di età superiore a quarant'anni devono avere una mammografia mammaria ogni anno in due proiezioni al fine di rilevare la malattia all'inizio e iniziare il trattamento in tempo. Dopo 50 anni, la mammografia viene eseguita una volta ogni sei mesi, anche se la donna non è disturbata da nulla e non soffre di ipotiroidismo.

Come si manifesta l'ipotiroidismo durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, i sintomi dell'ipotiroidismo possono peggiorare.

In assenza di trattamento o trattamento improprio dell'ipotiroidismo, può svilupparsi coma ipotiroide (mixedema). Mortalità (mortalità) in cui raggiunge l'80% in assenza di trattamento adeguato.

L'ipotiroidismo congenito nei bambini è particolarmente pericoloso, dovrebbe essere riconosciuto e iniziato a essere trattato il più presto possibile, e anche meglio - per rivelare ipotiroidismo latente in preparazione alla gravidanza per partorire bambino sano.

Cause dell'ipotiroidismo

Ipotiroidismo distinguere primario e secondario.

1. L'ipotiroidismo primario si sviluppa sullo sfondo della patologia della ghiandola tiroidea stessa:

• Con anomalie congenite o rimozione chirurgica della tiroide
• Con infiammazione della tiroide (tiroidite)
• In caso di danno autoimmune o dopo somministrazione di iodio radioattivo
• Con gozzo nodulare o endemico
• Infezioni croniche nel corpo
• Con una mancanza di iodio nell'ambiente
• Nel trattamento della tireostatica (Mercazolil - ingrediente attivo Tiamazol).
• Quando si mangiano cibi e farmaci che inibiscono la funzione della ghiandola tiroidea (ad esempio, rutabaga, cavoli, rape, salicilati e farmaci sulfa, erba di timo con uso prolungato).

L'ipotiroidismo autoimmune primitivo può essere combinato con insufficienza surrenalica, ghiandole paratiroidee e pancreas. Ipotiroidismo sviluppa spesso anemia da carenza di ferro. Forse una combinazione di ipotiroidismo, lactorrea (a causa di iperprolattinemia) e amenorrea (senza ciclo mestruale).

1. L'ipotiroidismo secondario e terziario (centrale) è causato dalla funzione alterata dell'ipofisi e dell'ipotalamo.
2. Quando la resistenza del tessuto agli ormoni tiroidei, l'inattivazione di T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) o TSH (ormone stimolante la tiroide) circola nel sangue, si verifica ipotiroidismo periferico. I sintomi di ipotiroidismo si verificano spesso a livelli elevati cortisolo e estrogeni, quest'ultimo stimola la produzione di globulina legante la tiroxina (TSH) nel fegato e può indebolire gli effetti degli ormoni tiroidei.

Trattamento ipotiroidismo

Dopo un'indagine sul livello di ormone stimolante la tiroide, tiroxina e triiodotironina, prescritta dall'endocrinologo, secondo la testimonianza, viene eseguita una terapia sostitutiva con ipotiroidismo con ormoni tiroidei sintetici. Il dosaggio di levotiroxina o eutirox per il trattamento dell'ipotiroidismo è determinato solo da un medico. In assenza di patologia cardiaca, durante la gravidanza, il paziente ha meno di 50 anni di età per raggiungere lo stato eutiroideo viene somministrata una dose sostitutiva completa (senza un aumento graduale). Nell'ipotiroidismo secondario, il trattamento dell'esistente insufficienza della corteccia surrenale deve essere eseguito anche prima della prescrizione della L-tiroxina per prevenire lo sviluppo di insufficienza surrenalica acuta.

Se non segui le raccomandazioni per assumere il farmaco, è difficile ottenere un risarcimento completo. Ciò è aggravato dal fatto che i pazienti con ipotiroidismo sono spesso in uno stato di depressione, non ascoltano quello che viene detto, perdono il farmaco. Pertanto, il trattamento dell'ipotiroidismo dovrebbe essere complesso, compresa la correzione dello stato psicologico del paziente.

Nell'ipotiroidismo causato da carenza di iodio, Endonorm è efficace (contiene iodio organico). Ci sono controindicazioni all'uso di Endonorm, consultare il proprio medico.

Non male per l'ipotiroidismo aiuta il metodo di computer riflessologia e agopuntura (una sorta di riflessologia), condotto da esperti competenti. Ma a condizione che l'ipotiroidismo non sia causato da una lesione organica del tessuto tiroideo.

Quali vitamine possono essere bevute con l'ipotiroidismo in aggiunta?

Dieta per l'ipotiroidismo

Quando l'ipotiroidismo è necessario per escludere dalla dieta prodotti che inibiscono la funzione della ghiandola tiroide (sopra elencati). I preparati contenenti soia possono ridurre l'assorbimento di levotiroxina e il trattamento dell'ipotiroidismo sarà inefficace.

Anche l'assunzione di grassi nell'ipotiroidismo dovrebbe essere limitata, poiché sono scarsamente assorbiti dai tessuti e possono portare allo sviluppo di aterosclerosi.

La nutrizione per l'ipotiroidismo dovrebbe essere equilibrata, ricca di vitamine e oligoelementi (specialmente selenio). Per impostare l'umore, è opportuno includere nella dieta gli alimenti che contengono triptofano.