diabete mellito

• Diagnostica

Il diabete mellito è una malattia metabolica caratterizzata da un aumento del contenuto di zucchero nel sangue.

La malattia deriva da difetti nella produzione di insulina, da un difetto nell'azione dell'insulina o da entrambi. Oltre a livelli elevati di zucchero nel sangue, la malattia sembra il rilascio di zucchero nelle urine, abbondante minzione, aumento della sete, disturbi di lipidi, proteine ​​e metabolismo minerale e lo sviluppo di complicanze.

1. Diabete mellito di tipo 1 (autoimmune, idiopatico): distruzione delle cellule beta pancreatiche che producono insulina.

2. Il diabete mellito di tipo 2 - con insensibilità vantaggioso insulina o difetto primario in insulina insensibilità con o senza il tessuto.

3. Il diabete gestazionale si verifica durante la gravidanza.

• difetti genetici;
• diabete causato da droghe e altri prodotti chimici;
• diabete causato da infezioni;
• pancreatite, trauma, rimozione del pancreas, acromegalia, sindrome di Itsenko-Cushing, tireotossicosi e altri.

Il grado di severità

• corso delicato: senza complicazioni.
• gravità moderata: c'è danni agli occhi, ai reni, ai nervi.
• corso grave: complicanze avanzate del diabete.

Sintomi del diabete

I principali sintomi della malattia includono manifestazioni come:

• Minzione eccessiva e aumento della sete;
• Aumento dell'appetito;
• Debolezza generale;
• Le lesioni cutanee (come la vitiligine), la vagina e il tratto urinario sono particolarmente frequenti nei pazienti non trattati a causa dell'immunodeficienza risultante;
• La visione offuscata è causata da cambiamenti nel mezzo di rifrazione della luce dell'occhio.

Il diabete di tipo 1 di solito inizia in giovane età.

Il diabete mellito di tipo 2 viene solitamente diagnosticato in persone di età compresa tra 35 e 40 anni.

Diagnosi di diabete

La diagnosi della malattia viene effettuata sulla base di esami del sangue e delle urine.

Per la diagnosi, determinare la concentrazione di glucosio nel sangue (una circostanza importante: ri-determinazione dei livelli elevati di zucchero e in altri giorni).

I risultati dell'analisi sono normali (in assenza di diabete)

A stomaco vuoto o 2 ore dopo il test:

• sangue venoso - 3,3-5,5 mmol / l;
• sangue capillare - 3,3-5,5 mmol / l;
• plasma sanguigno venoso - 4-6,1 mmol / l.

I risultati dell'analisi in presenza di diabete

• sangue venoso superiore a 6,1 mmol / l;
• sangue capillare superiore a 6,1 mmol / l;
• il plasma sanguigno venoso è più di 7,0 mmol / l.

In qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dagli orari dei pasti:

• sangue venoso superiore a 10 mmol / l;
• sangue capillare superiore a 11,1 mmol / l;
• plasma sanguigno venoso è più di 11.1 mmol / l.

Il livello di emoglobina ematica glicata nel diabete mellito supera il 6,7-7,5%.

Il contenuto di C-peptide consente di valutare lo stato funzionale delle cellule beta. Nei pazienti con diabete di tipo 1, questo livello è generalmente ridotto, nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 - normale o elevato, nei pazienti con insulinoma - drammaticamente aumentato.

La concentrazione di insulina immunoreattiva è ridotta con il tipo 1, normale o elevata con il tipo 2.

Determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue per la diagnosi di diabete non viene eseguita sullo sfondo della grave malattia, infortunio o un intervento chirurgico, contro la droga che ricevono momentanee che aumentano la concentrazione di glucosio nel sangue (ormoni della ghiandola surrenale, ormoni tiroidei, diuretici tiazidici, beta-bloccanti, ecc), Y pazienti con cirrosi epatica.

Il glucosio nelle urine nel diabete mellito compare solo dopo aver superato la "soglia renale" (circa 180 mg% 9,9 mmol / l). Caratterizzato da significative fluttuazioni nella soglia e una tendenza ad aumentare con l'età; pertanto, la determinazione del glucosio nelle urine è considerata un test insensibile e inaffidabile. Il test funge da guida approssimativa per la presenza o l'assenza di un aumento significativo del livello di zucchero (glucosio) nel sangue e in alcuni casi viene utilizzato per l'osservazione quotidiana della dinamica della malattia.

Trattamento del diabete

Esercizio e corretta alimentazione durante il trattamento

Una percentuale significativa di diabetici che si conformano alle raccomandazioni dietetiche e hanno ottenuto una significativa riduzione del peso corporeo del 5-10% rispetto all'originale, migliora i livelli di zucchero nel sangue fino alla norma. Una delle condizioni principali è l'attività fisica regolare (ad esempio, camminare ogni giorno per 30 minuti, nuotare per 1 ora 3 volte a settimana). Quando la concentrazione di glucosio nel sangue> 13-15 mmol / l esercizio non è raccomandato.

In lieve e moderata stress fisico non superiore a 1 chasa richiede supplementazione di carboidrati prima e dopo il carico (15 g carboidrati digeribili per ogni 40 min. Load). Con uno sforzo fisico moderato della durata di più di un'ora e sport intensi, è necessario ridurre del 20-50% la dose di insulina che agisce durante e nelle 6-12 ore successive all'esercizio.

La dieta per il trattamento del diabete (tabella numero 9) è finalizzata alla normalizzazione del metabolismo dei carboidrati e alla prevenzione dei disturbi del metabolismo dei grassi.

Scopri di più sui principi di nutrizione nel diabete nel nostro articolo separato.

Trattamento insulinico

I preparati a base di insulina per il trattamento del diabete mellito sono suddivisi in 4 categorie, in base alla durata dell'azione:

• Azione ultracorta (inizio dell'azione - dopo 15 minuti, durata dell'azione - 3-4 ore): insulina LizPro, insulina aspart.
• Azione rapida (inizio dell'azione - dopo 30 minuti - 1 ora, durata dell'azione 6-8 ore).
• La durata media dell'azione (inizio dell'azione - dopo 1-2,5 ore, la durata dell'azione è di 14-20 ore).
• Azione prolungata (inizio dell'azione - dopo 4 ore, durata dell'azione fino a 28 ore).

I regimi di somministrazione di insulina sono strettamente individuali e vengono selezionati per ciascun paziente da un diabetologo o endocrinologo.

Insulin Injection Technique

Con l'introduzione di insulina nel sito di iniezione, è necessario formare una piega cutanea, in modo che l'ago vada sotto la pelle e non nel tessuto muscolare. La plica cutanea deve essere larga, l'ago deve entrare nella pelle ad un angolo di 45 °, se lo spessore della piega della pelle è inferiore alla lunghezza dell'ago.

Quando si sceglie un sito di iniezione, evitare le aree della pelle strette. I siti di iniezione non possono essere modificati a caso. Non fare iniezioni sotto la pelle della spalla.

• Preparazioni di insulina a breve durata d'azione devono essere iniettate nel tessuto adiposo sottocutaneo della parete addominale anteriore 20-30 minuti prima di un pasto.
• Preparati di insulina a lunga durata d'azione vengono iniettati nel tessuto adiposo sottocutaneo delle cosce o dei glutei.
• Iniezioni di insulina ad azione ultracorta (humalog o Novorapid) vengono iniettate immediatamente prima di un pasto e, se necessario, durante o immediatamente dopo un pasto.

Il calore e l'esercizio fisico aumentano il tasso di assorbimento di insulina e il freddo lo riduce.

Diagnosi di diabete

Diagnosi >> Diabete

Il diabete mellito è una delle più comuni malattie endocrine umane. La principale caratteristica clinica del diabete mellito è un aumento a lungo termine della concentrazione di glucosio nel sangue, a seguito di una violazione del metabolismo del glucosio nel corpo.

I processi metabolici del corpo umano dipendono interamente dal metabolismo del glucosio. Il glucosio è la principale risorsa energetica del corpo umano e alcuni organi e tessuti (cervello, globuli rossi) utilizzano solo il glucosio come materia prima energetica. I prodotti di degradazione del glucosio servono come materiale per la sintesi di un certo numero di sostanze: grassi, proteine, composti organici complessi (emoglobina, colesterolo, ecc.). Pertanto, il metabolismo del glucosio compromesso nel diabete mellito porta inevitabilmente alla rottura di tutti i tipi di metabolismo (grasso, proteine, sale marino, acido-base).

Distinguiamo due principali forme cliniche di diabete mellito, con differenze significative in termini di eziologia, patogenesi e sviluppo clinico, e in termini di trattamento.

Il diabete di tipo 1 (insulino-dipendente) è caratteristico dei pazienti giovani (spesso bambini e adolescenti) ed è il risultato dell'assoluta carenza di insulina nel corpo. La carenza di insulina si verifica a seguito della distruzione delle cellule endocrine del pancreas, che sintetizzano questo ormone. Le cause della morte delle cellule di Langerhans (cellule endocrine del pancreas) possono essere infezioni virali, malattie autoimmuni, situazioni stressanti. deficit di insulina si sviluppa rapidamente e si manifesta classici sintomi del diabete: poliuria (eccessiva escrezione di urina), polidipsia (sete), la perdita di peso. Il trattamento del diabete di tipo 1 viene effettuato esclusivamente con preparati a base di insulina.

Il diabete di tipo 2, al contrario, è caratteristico dei pazienti più anziani. I fattori del suo sviluppo sono l'obesità, uno stile di vita sedentario, una dieta malsana. Un ruolo significativo nella patogenesi di questo tipo di malattia è anche giocato dalla predisposizione genetica. A differenza di diabete di tipo 1, in cui v'è una assoluta mancanza di insulina (cfr. Sopra), il diabete di tipo 2, carenza di insulina è relativo, cioè è presente insulina nel sangue (spesso in concentrazioni superiori fisiologico), ma la sensibilità i tessuti corporei all'insulina sono persi. Il diabete di tipo 2 è caratterizzato da uno sviluppo subclinico prolungato (periodo asintomatico) e dal successivo lento aumento dei sintomi. Nella maggior parte dei casi, il diabete di tipo 2 è associato all'obesità. Nel trattamento di questo tipo di diabete utilizzare farmaci che riducono la resistenza dei tessuti corporei rispetto al glucosio e riducono l'assorbibilità del glucosio dal tratto gastrointestinale. I preparati a base di insulina sono utilizzati solo come agente aggiuntivo in caso di insorgenza di una vera carenza di insulina (in caso di esaurimento dell'apparato endocrino del pancreas).

Entrambi i tipi di malattia si verificano con complicanze gravi (spesso pericolose per la vita).

Metodi di diagnosi del diabete

La diagnosi di diabete mellito comporta l'istituzione di una diagnosi accurata della malattia: l'istituzione della forma della malattia, la valutazione della condizione generale del corpo, la definizione delle complicanze associate.

La diagnosi di diabete mellito comporta l'istituzione di una diagnosi accurata della malattia: l'istituzione della forma della malattia, la valutazione della condizione generale del corpo, la definizione delle complicanze associate.
I principali sintomi del diabete sono:

• La poliuria (eccesso di escrezione di urina) è spesso il primo segno di diabete. L'aumento della quantità di urina secreta a causa del glucosio disciolto nelle urine, che impedisce il riassorbimento di acqua dall'urina primaria a livello dei reni.
• Polidipsia (sete intensa) - è il risultato di un aumento della perdita di acqua nelle urine.
• La perdita di peso è un sintomo non permanente del diabete, più caratteristico del diabete di tipo 1. Perdere peso si osserva anche con una nutrizione avanzata del paziente ed è una conseguenza dell'incapacità dei tessuti di processare il glucosio in assenza di insulina. I tessuti "affamati" in questo caso iniziano a elaborare le proprie riserve di grassi e proteine.

I sintomi di cui sopra sono più caratteristici del diabete di tipo 1. Nel caso di questa malattia, i sintomi si sviluppano rapidamente. Il paziente, di regola, può dire la data esatta dell'inizio dei sintomi. Spesso i sintomi della malattia si sviluppano dopo aver subito una malattia virale o stress. La giovane età del paziente è molto caratteristica del diabete di tipo 1.

Con il diabete di tipo 2, i pazienti più spesso vanno da un medico a causa delle complicazioni della malattia. La malattia stessa (specialmente nelle fasi iniziali) si sviluppa in modo quasi asintomatico. Tuttavia, in alcuni casi, si notano i seguenti sintomi meno specifici: prurito vaginale, malattie infiammatorie della pelle difficili da trattare, secchezza delle fauci, debolezza muscolare. Le complicazioni della malattia sono la causa più comune di andare dal medico: retinopatia, cataratta, angiopatia (cardiopatia ischemica, disturbi della circolazione cerebrale, lesioni vascolari degli arti, insufficienza renale, ecc.). Come accennato in precedenza, il secondo tipo di diabete è più caratteristico delle persone di età adulta (oltre 45 anni) e si verifica sullo sfondo dell'obesità.

All'esame del paziente, il medico presta attenzione alle condizioni della pelle (processi infiammatori, graffi) e grasso sottocutaneo (diminuzione in caso di diabete di tipo 1 e aumento del diabete di tipo 2).

Se si sospetta il diabete, sono prescritti ulteriori metodi di esame.

Determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue. Questo è uno dei test più specifici per il diabete. La normale concentrazione di glucosio nel sangue (glicemia) a stomaco vuoto varia da 3,3 a 5,5 mmol / l. Un aumento della concentrazione di glucosio superiore a questo livello indica una violazione del metabolismo del glucosio. Per stabilire la diagnosi di diabete, è necessario stabilire un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue in almeno due misurazioni consecutive effettuate in giorni diversi. Il prelievo di sangue per l'analisi viene effettuato principalmente al mattino. Prima di prendere il sangue, è necessario assicurarsi che il paziente non abbia mangiato nulla alla vigilia dell'esame. È anche importante fornire al paziente comfort psicologico durante l'esame per evitare un aumento riflesso della glicemia come risposta a una situazione stressante.

Un metodo diagnostico più sensibile e specifico è il test di tolleranza al glucosio, che rivela i disordini latenti (nascosti) del metabolismo del glucosio (ridotta tolleranza al glucosio nei tessuti). Il test viene condotto al mattino dopo 10-14 ore di digiuno notturno. Alla vigilia dell'esame, si raccomanda che il paziente abbandoni lo sforzo fisico, il consumo di alcool e il fumo, nonché i farmaci che aumentano la concentrazione di glucosio nel sangue (adrenalina, caffeina, glucocorticoidi, contraccettivi, ecc.). Al paziente viene dato di bere una soluzione contenente 75 grammi di glucosio puro. La determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue viene effettuata dopo 1 ora e 2 dopo aver consumato glucosio. Un risultato normale è considerato una concentrazione di glucosio inferiore a 7,8 mmol / l due ore dopo il consumo di glucosio. Se la concentrazione di glucosio varia da 7,8 a 11 mmol / l, lo stato del test viene considerato come una violazione della tolleranza al glucosio (prediabete). La diagnosi di diabete è stabilita se la concentrazione di glucosio supera gli 11 mmol / l due ore dopo l'inizio del test. Sia la semplice determinazione della concentrazione di glucosio che il test di tolleranza al glucosio consentono di valutare lo stato della glicemia solo al momento dello studio. Per valutare il livello di glicemia per un periodo di tempo più lungo (circa tre mesi), viene eseguita un'analisi per determinare il livello di emoglobina glicosilata (HbA1c). La formazione di questo composto dipende direttamente dalla concentrazione di glucosio nel sangue. Il contenuto normale di questo composto non supera il 5,9% (del contenuto totale di emoglobina). L'aumento della percentuale di HbA1c sopra i valori normali indica un aumento prolungato della concentrazione di glucosio nel sangue negli ultimi tre mesi. Questo test viene eseguito principalmente per controllare la qualità del trattamento dei pazienti con diabete.

Determinazione del glucosio nelle urine. In glicemia normale manca l'urina. Nel diabete, un aumento della glicemia raggiunge valori che consentono al glucosio di penetrare nella barriera renale. La determinazione della glicemia è un metodo aggiuntivo per diagnosticare il diabete.

Definizione dell'acetone nelle urine (acetonuria) - il diabete è spesso complicato da disordini metabolici con lo sviluppo della chetoacidosi (accumulo di acidi organici nel sangue di prodotti intermedi del metabolismo dei grassi). La determinazione nell'urina dei corpi chetonici è un segno della gravità del paziente con chetoacidosi.

In alcuni casi, per chiarire le cause del diabete, viene determinata la frazione di insulina e i suoi prodotti metabolici nel sangue. Il diabete di tipo 1 è caratterizzato da una diminuzione o completa assenza della frazione di insulina libera o del peptide C nel sangue.

Per la diagnosi delle complicanze diabetiche e della prognosi della malattia, vengono effettuati ulteriori esami: esame del fondo (retinopatia), elettrocardiogramma (cardiopatia ischemica), urografia escretoria (nefropatia, insufficienza renale).

• Il diabete mellito. Clinica, diagnosi, complicazioni tardive, trattamento: libro di testo.-method.book, M.: Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Diabete nei bambini e negli adolescenti, M.: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabah N.N. Diabete mellito: monitoraggio, modellizzazione, gestione, Rostov-on-Don, 2004

Diabete mellito cause e sintomi. Diagnosi e trattamento

Oggi terremo un tema molto difficile e importante per molte persone: il diabete. Scopri le cause del diabete, considera in dettaglio i sintomi di questa malattia insidiosa. Parleremo anche della diagnosi e della cura del diabete.

Innanzitutto, alcune statistiche. Secondo varie organizzazioni mediche internazionali, ad oggi ci sono 285 milioni di persone con diabete nel mondo. Il numero di casi raddoppia ogni 12-15 anni.

Se il tasso di crescita dei pazienti non cambia, allora entro il 2030 avremo quasi mezzo miliardo di persone nel mondo a cui è stato diagnosticato il diabete. Questi numeri spaventosi ci incoraggiano ad imparare il più possibile su questa malattia, a studiarne le cause, i sintomi e i metodi di trattamento.

Pertanto, l'insulina è il fattore centrale che garantisce il normale metabolismo nel corpo. Con la mancanza di insulina, gli organi e i tessuti non hanno i componenti necessari per il loro normale funzionamento e il livello di glucosio nel sangue aumenta drammaticamente - si sviluppa l'iperglicemia.

A seconda della natura della carenza di insulina, esistono due tipi di diabete. Il diabete mellito del primo tipo (DM-1) si verifica a causa della cessazione della produzione di insulina da parte delle cellule del pancreas, il deficit di insulina in questo caso è definito assoluto e il diabete come insulino-dipendente.

Nel secondo tipo di diabete mellito (DM-2), l'insulina viene prodotta, ma il meccanismo del suo corretto assorbimento da parte di organi e tessuti è disturbato.

Questo tipo di diabete è chiamato insulino-dipendente con relativa carenza di insulina. I risultati in entrambi i casi sono simili: iperglicemia (elevata glicemia nel sangue) e grandi disordini metabolici con un complesso complesso di gravi complicanze.

Cause del diabete

SD-1 nella maggior parte dei casi ha una natura ereditaria e si manifesta in giovane età, si chiama così - il diabete giovanile. Tuttavia, questo tipo di diabete può essere acquisito in caso di lesioni organiche del pancreas: tumori, pancreatiti, lesioni, ecc. Ci sono casi di comparsa di DM-1 dopo malattie virali (influenza, morbillo, parotite)

L'ereditarietà determina anche la probabilità della malattia DM-2. Le statistiche dicono che la probabilità di sviluppare DM-2 di una persona sale all'80% se i suoi genitori hanno sofferto di questa malattia. Oltre alla genetica, i fattori di rischio sono l'età avanzata (oltre 45 anni), il sovrappeso, lo stress prolungato e altri.

Diabete: sintomi

Le manifestazioni cliniche del diabete mellito del primo e del secondo tipo sono per lo più simili tra loro. La differenza sta solo nella severità della loro manifestazione. Diamo un'occhiata più da vicino a quali sono i sintomi del diabete?

Ci sono due gruppi di sintomi:

Diabete mellito 1: i sintomi di questo tipo di diabete appartengono principalmente al primo gruppo (maggiore). Appaiono acutamente e bruscamente, di regola, il paziente può ricordare una data specifica (il periodo di tempo) per la scoperta di manifestazioni dolorose. Questi includono:

• aumento delle urine (poliuria)
• aumento della sete inestinguibile (polidipsia)
• aumento della fame inestinguibile (polifagia)
• perdita di peso dolorosa (fino ad esaurimento) sullo sfondo di aumento dell'appetito
• la presenza nelle urine di acetone

Il diabete mellito 2, i cui sintomi sono più pigri, è più spesso accompagnato da segni clinici di una serie secondaria:

• bocca secca
• prurito, prurito delle mucose (prurito vaginale nelle donne)
• debolezza muscolare
• patologia oculare
• lesioni cutanee difficili da trattare
• mal di testa debilitante

Va notato che sia i sintomi principali che secondari possono essere presenti sia in DM-1 che in DM-2.

I sintomi di condizioni acute che possono verificarsi in pazienti con diabete mellito meritano una discussione separata. Si sviluppano molto rapidamente, letteralmente nel giro di poche ore, e se non forniscono aiuto immediato a una persona, possono morire.

• La chetoacidosi è l'accumulo nel sangue dei prodotti della decomposizione dei grassi (corpi chetonici). Accompagnato dalla perdita di conoscenza, richiede il ricovero immediato.
• Ipoglicemia: una brusca riduzione dei livelli di zucchero nel sangue causata dall'assunzione eccessiva di pillole ipoglicemizzanti. È urgente, prima dell'arrivo dell'ambulanza, dare al paziente un pezzo di zucchero o qualche sorso della soluzione zuccherina. Lo zucchero può essere sostituito con miele.
• Coma ipersmolare - il risultato di poliuria, accompagnato da disidratazione. Si sviluppa più spesso nei pazienti anziani con diabete di tipo 2. Richiede il ricovero immediato.
• Coma liscidotico - si verifica in caso di eccessivo accumulo di acido lattico nel sangue del paziente. Si verifica negli anziani È irto di alterata circolazione sanguigna, collasso vascolare, perdita di coscienza e patologie respiratorie. Richiede il ricovero immediato.

Oltre ad acuto, ci sono un certo numero di complicazioni tardive. Si sviluppano nel tempo, ma questo non li rende meno pericolosi e dolorosi. Questi includono:

• danno retinico - retinopatia
• cataratta precoce - oftalmopatia
• violazione della permeabilità vascolare, lo sviluppo di aterosclerosi - angiopatia
• danno renale - nefropatia
• patologia articolare - artropatia
• cambiamenti mentali - encefalopatia
• processi purulento-necrotici negli arti inferiori, carichi di amputazione - il cosiddetto. piede diabetico

Diagnosi e trattamento del diabete

La diagnosi di diabete mellito consiste nello studio dei sintomi con l'esecuzione obbligatoria di un test tollerante al glucosio. L'essenza di questo metodo è la seguente. Un paziente viene esaminato su un campione di sangue a digiuno per determinare il livello di zucchero.

Quindi, per 5 minuti, gli è permesso di bere una soluzione di glucosio, e quindi il sangue viene preso ogni mezz'ora, misurando il livello di glucosio e fissando i cambiamenti. Questo test è il metodo principale per la diagnosi del diabete. Come studio ausiliario utilizzando un test delle urine per zucchero e acetone.

Il trattamento del diabete richiede un approccio integrato. È importante capire che è impossibile recuperare completamente da questa malattia, poiché è impossibile eliminarne la causa.

Tuttavia, il trattamento sintomatico è attualmente in corso con successo e, a condizione che inizi in tempo, è pienamente in grado di mantenere la qualità della vita e la capacità del paziente al giusto livello.

I metodi di trattamento esistenti hanno i seguenti obiettivi:

• terapia sostitutiva per compensare il metabolismo dei carboidrati;
• trattamento e prevenzione delle complicanze;
• aiuti di emergenza in condizioni acute.

Per i diabetici, il trattamento diventa uno stile di vita. Devono costantemente (per la vita) prendere alcuni farmaci e monitorare la nutrizione. Inoltre, i loro servizi sono una grande esperienza di medicina tradizionale.

Il trattamento farmacologico del diabete mellito consiste nell'assunzione costante di farmaci ipoglicemizzanti e, per i pazienti con DM-1, la terapia insulinica è obbligatoria. In alcuni casi il diabete 2 può richiedere anche l'uso di insulina.

Dieta è anche un metodo terapeutico di trattamento. Senza questo, è impossibile garantire il normale metabolismo dei carboidrati. Per i pazienti con diabete-2, la terapia dietetica migliora significativamente la condizione e anche (in assenza di complicanze) rende possibile rinunciare al trattamento farmacologico.

Per i pazienti con diabete-1 la terapia dietetica è un complemento necessario alla terapia insulinica e la violazione della dieta può portare a conseguenze irreparabili fino alla morte del paziente.

diabete mellito

Il diabete mellito è un disturbo metabolico cronico, basato su una deficienza nella formazione di insulina e un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Si manifesta una sensazione di sete, un aumento della quantità di urina escreta, aumento dell'appetito, debolezza, vertigini, lenta guarigione delle ferite, ecc. La malattia è cronica, spesso con un decorso progressivo. Alto rischio di ictus, insufficienza renale, infarto miocardico, cancrena degli arti, cecità. Le forti fluttuazioni della glicemia causano condizioni potenzialmente letali: coma ipo e iperglicemico.

diabete mellito

Tra i comuni disordini metabolici, il diabete è al secondo posto dopo l'obesità. Nel mondo del diabete, circa il 10% della popolazione soffre, tuttavia, se si considerano le forme latenti della malattia, questa cifra può essere 3-4 volte superiore. Il diabete mellito si sviluppa a causa dell'insufficienza cronica dell'insulina ed è accompagnato da disturbi del metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi. La produzione di insulina si verifica nel pancreas dalle cellule ß delle isole di Langerhans.

Partecipando al metabolismo dei carboidrati, l'insulina aumenta il flusso di glucosio nelle cellule, promuove la sintesi e l'accumulo di glicogeno nel fegato, inibisce la decomposizione dei composti di carboidrati. Nel processo del metabolismo delle proteine, l'insulina migliora la sintesi di acidi nucleici e proteine ​​e sopprime la sua rottura. L'effetto dell'insulina sul metabolismo dei grassi consiste nell'attivare l'assorbimento di glucosio nelle cellule adipose, nei processi energetici nelle cellule, nella sintesi degli acidi grassi e nel rallentare la disgregazione dei grassi. Con la partecipazione di insulina aumenta il processo di ammissione al sodio delle cellule. Disturbi dei processi metabolici controllati dall'insulina possono svilupparsi con sintesi insufficiente (diabete di tipo I) o insulino-resistenza dei tessuti (diabete di tipo II).

Cause e meccanismo di sviluppo

Il diabete di tipo I è più spesso rilevato nei pazienti giovani sotto i 30 anni di età. La disgregazione della sintesi di insulina si sviluppa come conseguenza del danno autoimmune al pancreas e della distruzione delle cellule ß produttrici di insulina. Nella maggior parte dei pazienti, il diabete mellito si sviluppa dopo un'infezione virale (parotite, rosolia, epatite virale) o effetti tossici (nitrosammine, pesticidi, farmaci, ecc.), La risposta immunitaria a cui causa la morte delle cellule pancreatiche. Il diabete si sviluppa se più dell'80% delle cellule produttrici di insulina sono colpite. Essendo una malattia autoimmune, il diabete mellito di tipo I è spesso combinato con altri processi di genesi autoimmune: tireotossicosi, gozzo tossico diffuso, ecc.

Nel diabete mellito di tipo II, insulino-resistenza dei tessuti si sviluppa, vale a dire, la loro insensibilità all'insulina. Il contenuto di insulina nel sangue può essere normale o elevato, ma le cellule sono immuni ad esso. La maggior parte (85%) dei pazienti ha rivelato il diabete di tipo II. Se il paziente è obeso, la suscettibilità all'insulina dei tessuti viene bloccata dal tessuto adiposo. Il diabete mellito di tipo II è più suscettibile ai pazienti più anziani che manifestano una diminuzione della tolleranza al glucosio con l'età.

L'insorgenza del diabete mellito di tipo II può essere accompagnata dai seguenti fattori:

• genetica - il rischio di sviluppare la malattia è del 3-9%, se i genitori oi genitori hanno il diabete;
• obesità - con una quantità eccessiva di tessuto adiposo (in particolare il tipo di obesità addominale) vi è una marcata diminuzione della sensibilità dei tessuti all'insulina, contribuendo allo sviluppo del diabete mellito;
• disturbi alimentari - il cibo prevalentemente carboidratico con una mancanza di fibre aumenta il rischio di diabete;
• malattie cardiovascolari - aterosclerosi, ipertensione arteriosa, malattia coronarica, riduzione della resistenza all'insulina tissutale;
• situazioni di stress cronico - in uno stato di stress, il numero di catecolamine (norepinefrina, adrenalina), glucocorticoidi, che contribuiscono allo sviluppo di aumenti del diabete;
• azione diabetica di alcuni farmaci - ormoni sintetici glucocorticoidi, diuretici, alcuni farmaci antipertensivi, citostatici, ecc.
• insufficienza surrenalica cronica.

Quando l'insufficienza o la resistenza all'insulina diminuisce il flusso di glucosio nelle cellule e aumenta il suo contenuto nel sangue. Nel corpo, viene attivata l'attivazione di modi alternativi di digestione e digestione del glucosio, che porta all'accumulo di glicosaminoglicani, sorbitolo, emoglobina glicata nei tessuti. L'accumulo di sorbitolo porta allo sviluppo di cataratta, microangiopatie (disfunzioni di capillari e arteriole), neuropatia (disturbi del funzionamento del sistema nervoso); i glicosaminoglicani causano danni alle articolazioni. Per ottenere le cellule dell'energia mancante nel corpo inizia i processi di disgregazione proteica, causando debolezza muscolare e distrofia dei muscoli scheletrici e cardiaci. Si attiva la perossidazione del grasso, si verifica l'accumulo di prodotti metabolici tossici (corpi chetonici).

L'iperglicemia nel sangue nel diabete mellito causa un aumento della minzione per rimuovere lo zucchero in eccesso dal corpo. Insieme al glucosio, una quantità significativa di liquido viene persa attraverso i reni, portando a disidratazione (disidratazione). Insieme alla perdita di glucosio, le riserve energetiche del corpo sono ridotte, quindi i pazienti con diabete mellito hanno perdita di peso. Livelli elevati di zucchero, disidratazione e accumulo di corpi chetonici a causa della rottura delle cellule adipose causano una pericolosa condizione di chetoacidosi diabetica. Nel tempo, a causa dell'alto livello di zucchero, danno ai nervi, piccoli vasi sanguigni dei reni, occhi, cuore, cervello si sviluppano.

classificazione

Per la coniugazione con altre malattie, l'endocrinologia distingue il diabete sintomatico (secondario) e il vero diabete.

Il diabete mellito sintomatico accompagna le malattie delle ghiandole endocrine: pancreas, tiroide, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria ed è una delle manifestazioni della patologia primaria.

Il vero diabete può essere di due tipi:

• tipo I insulino-dipendente (AES tipo I), se l'insulina propria non è prodotta nel corpo o è prodotta in quantità insufficiente;
• di tipo II insulino-indipendente (I e II tipo II), se l'insulina tissutale è insensibile alla sua abbondanza ed eccesso di sangue.

Esistono tre gradi di diabete mellito: lieve (I), moderato (II) e grave (III) e tre stati di compensazione dei disturbi del metabolismo dei carboidrati: compensati, subcondensati e scompensati.

sintomi

Lo sviluppo del diabete mellito di tipo I si verifica rapidamente, di tipo II - al contrario gradualmente. Il decorso nascosto e asintomatico del diabete mellito è spesso notato e la sua individuazione avviene per caso nell'esaminare il fondo o la determinazione di laboratorio di glicemia e urina. Clinicamente, il diabete mellito di tipo I e il tipo II si manifestano in modi diversi, ma i seguenti sintomi sono comuni a loro:

• bocca sete e secche, accompagnata da polidipsia (aumento di assunzione di liquidi) fino a 8-10 litri al giorno;
• poliuria (minzione abbondante e frequente);
• polifagia (aumento dell'appetito);
• pelle secca e mucose, accompagnate da prurito (compreso il cavallo), infezioni pustolose della pelle;
• disturbo del sonno, debolezza, prestazioni ridotte;
• crampi ai muscoli del polpaccio;
• menomazione visiva.

Manifestazioni di diabete mellito di tipo I sono caratterizzate da sete grave, minzione frequente, nausea, debolezza, vomito, aumento della fatica, fame costante, perdita di peso (con nutrizione normale o aumentata), irritabilità. Un segno di diabete nei bambini è la comparsa di incontinenza notturna, soprattutto se il bambino non ha bagnato il letto prima. Nel diabete mellito di tipo I, iperglicemico (con un livello di zucchero nel sangue estremamente alto) e ipoglicemico (con un livello di zucchero nel sangue estremamente basso) le condizioni che richiedono misure di emergenza si sviluppano più spesso.

Nel diabete mellito di tipo II, prurito, sete, visione offuscata, sonnolenza e affaticamento marcati, infezioni cutanee, processi lenti di guarigione delle ferite, parestesia e intorpidimento delle gambe predominano. I pazienti con diabete mellito di tipo 2 sono spesso obesi.

Il decorso del diabete mellito è spesso accompagnato da perdita di capelli agli arti inferiori e aumento della loro crescita sul viso, comparsa di xantomi (piccole escrescenze giallastre sul corpo), balanopostite negli uomini e vulvovaginite nelle donne. Con il progredire del diabete mellito, la violazione di tutti i tipi di metabolismo porta a una diminuzione dell'immunità e della resistenza alle infezioni. Il lungo decorso del diabete provoca una lesione del sistema scheletrico, manifestata dall'osteoporosi (perdita ossea). Ci sono dolori nella parte bassa della schiena, ossa, articolazioni, lussazioni e sublussazioni delle vertebre e delle articolazioni, fratture e deformazione delle ossa, che portano alla disabilità.

complicazioni

Il diabete mellito può essere complicato dallo sviluppo di disturbi multiorganici:

• angiopatia diabetica - aumento della permeabilità vascolare, della loro fragilità, trombosi, aterosclerosi, che porta allo sviluppo di cardiopatia coronarica, claudicatio intermittente, encefalopatia diabetica;
• polineuropatia diabetica - danno ai nervi periferici nel 75% dei pazienti, con conseguente ridotta sensibilità, gonfiore e freddolosità degli arti, sensazione di bruciore e gattonare. La neuropatia diabetica si sviluppa anni dopo il diabete mellito, è più comune con un tipo insulino-indipendente;
• retinopatia diabetica - la distruzione della retina, delle arterie, delle vene e dei capillari dell'occhio, diminuzione della vista, irto di distacco della retina e completa cecità. Con il diabete mellito di tipo I si manifesta in 10-15 anni, con il tipo II - precedentemente rilevato nell'80-95% dei pazienti;
• nefropatia diabetica - danno ai vasi renali con compromissione della funzione renale e sviluppo dell'insufficienza renale. Si nota nel 40-45% dei pazienti con diabete mellito in 15-20 anni dall'insorgenza della malattia;
• circolazione del piede diabetica compromessa agli arti inferiori, dolore ai muscoli del polpaccio, ulcere trofiche, distruzione delle ossa e delle articolazioni dei piedi.

Diabetici (iperglicemici) e coma ipoglicemico sono condizioni critiche e acutissime nel diabete mellito.

Condizione iperglicemica e coma si sviluppano a seguito di un forte e significativo aumento dei livelli di glucosio nel sangue. I precursori dell'iperglicemia aumentano il malessere generale, la debolezza, il mal di testa, la depressione, la perdita di appetito. Poi ci sono dolore addominale, rumoroso respiro di Kussmaul, vomito con l'odore di acetone dalla bocca, apatia progressiva e sonnolenza, diminuzione della pressione sanguigna. Questa condizione è causata dalla chetoacidosi (accumulo di corpi chetonici) nel sangue e può portare alla perdita di coscienza - coma diabetico e morte del paziente.

La condizione critica opposta nel diabete mellito - coma ipoglicemico si sviluppa con un forte calo dei livelli di glucosio nel sangue, spesso a causa di sovradosaggio di insulina. L'aumento dell'ipoglicemia è improvviso, rapido. Acutamente si ha la sensazione di fame, debolezza, tremori degli arti, mancanza di respiro, l'ipertensione, la pelle del paziente è freddo, umido, a volte sviluppare convulsioni.

La prevenzione delle complicanze nel diabete mellito è possibile con un trattamento continuato e un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue.

diagnostica

La presenza di diabete mellito è indicata dal contenuto di glucosio a digiuno in sangue capillare superiore a 6,5 ​​mmol / l. Nel normale glicemia manca l'urina, perché è ritardata nel corpo dal filtro renale. Con un aumento del livello di glucosio nel sangue superiore a 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), la barriera renale non riesce e passa il glucosio nelle urine. La presenza di zucchero nelle urine è determinata da strisce reattive speciali. Il contenuto minimo di glucosio nel sangue, a cui inizia a essere determinato nelle urine, è chiamato "soglia renale".

L'esame per sospetto diabete mellito include la determinazione del livello di:

• glucosio a digiuno nel sangue capillare (dal dito);
• corpi di glucosio e chetoni nelle urine - la loro presenza indica il diabete mellito;
• emoglobina glicosilata - significativamente aumentata nel diabete mellito;
• C-peptide e insulina nel sangue - con diabete mellito di tipo I, entrambi gli indicatori sono significativamente ridotti, con il tipo II - praticamente invariato;
• Esecuzione del test di carico (test di tolleranza al glucosio): determinazione del glucosio a stomaco vuoto e dopo 1 e 2 ore dall'assunzione di 75 g di zucchero, sciolto in 1,5 tazze di acqua bollita. Negativo (senza diabete conferma) è considerato un risultato del test con campioni: digiuno 6,6mmol / l durante la prima misurazione e> 11,1 mmol / L a 2 ore dopo carico di glucosio.

Per la diagnosi delle complicanze del diabete test aggiuntivi: ecografia dei reni, arti inferiori reovasography, rheoencephalography EEG cervello.

trattamento

L'attuazione delle raccomandazioni di un diabetologo, l'autocontrollo e il trattamento del diabete mellito sono effettuati a vita e possono rallentare o evitare in modo significativo complicate varianti del decorso della malattia. Il trattamento di qualsiasi forma di diabete ha lo scopo di ridurre i livelli di glucosio nel sangue, normalizzando tutti i tipi di metabolismo e prevenendo complicazioni.

La base del trattamento di tutte le forme di diabete è la terapia dietetica, tenendo conto del sesso, dell'età, del peso corporeo, dell'attività fisica del paziente. I principi di calcolo del consumo calorico vengono insegnati in relazione al contenuto di carboidrati, grassi, proteine, vitamine e oligoelementi. In caso di diabete mellito insulino-dipendente, si raccomanda il consumo di carboidrati alle stesse ore per facilitare il controllo e la correzione del glucosio da parte dell'insulina. In caso di IDDM tipo I, l'assunzione di cibi grassi che promuovono la chetoacidosi è limitata. Con il diabete mellito insulino-dipendente, tutti i tipi di zuccheri sono esclusi e il contenuto calorico totale del cibo è ridotto.

I pasti dovrebbero essere frazionari (almeno 4-5 volte al giorno), con una distribuzione uniforme di carboidrati, contribuendo a livelli di glucosio stabili e mantenendo il metabolismo basale. Si raccomandano speciali prodotti diabetici a base di sostituti dello zucchero (aspartame, saccarina, xilitolo, sorbitolo, fruttosio, ecc.). La correzione dei disturbi diabetici con una sola dieta viene applicata a un grado lieve della malattia.

La scelta del trattamento farmacologico per il diabete mellito è determinata dal tipo di malattia. I pazienti con diabete mellito di tipo I insulino mostrato al II tipo - dieta e farmaci per il diabete (insulina assegnati durante la ricezione di forme di inefficienza tablet, lo sviluppo e la ketoazidoza stato prekomatosnoe, la tubercolosi, la pielonefrite cronica, insufficienza renale ed epatica).

L'introduzione di insulina viene effettuata sotto il controllo sistematico dei livelli di glucosio nel sangue e nelle urine. Le insuline per meccanismo e durata sono di tre tipi principali: azione prolungata (estesa), intermedia e breve. L'insulina a lunga durata d'azione viene somministrata 1 volta al giorno, indipendentemente dal pasto. Spesso, le iniezioni di insulina prolungata vengono prescritte insieme a farmaci intermedi e ad azione breve, consentendo di ottenere una compensazione per il diabete mellito.

L'uso di insulina è un pericoloso sovradosaggio, che porta ad una forte diminuzione dello zucchero, allo sviluppo di ipoglicemia e coma. farmaci di selezione e dosaggio di insulina viene effettuata tenendo conto dei cambiamenti dell'attività fisica del paziente durante il giorno, la stabilità di glucosio nel sangue, la dieta calorica, potenza frazionata, di tolleranza all'insulina e così via. D. Quando l'insulina possibile sviluppo di locali (dolore, rossore, gonfiore al sito di iniezione) e reazioni allergiche generali (fino ad anafilassi). Inoltre, la terapia insulinica può essere complicata dalla lipodistrofia - "insufficienza" nel tessuto adiposo nel sito di somministrazione di insulina.

Le compresse riducenti lo zucchero sono prescritte per il diabete mellito non insulino dipendente oltre alla dieta. Secondo il meccanismo di riduzione della glicemia, si distinguono i seguenti gruppi di farmaci ipoglicemizzanti:

• sulfoniluree (gliquidone, glibenclamide, clorpropamide, carbutamide) - stimolata la secrezione di insulina delle ß-cellule pancreatiche e promuovere la penetrazione del glucosio nel tessuto. Il dosaggio ottimale di farmaci in questo gruppo mantiene un livello di glucosio non> 8 mmol / l. In caso di sovradosaggio, possono svilupparsi ipoglicemia e coma.
• biguanidi (metformina, buformina, ecc.) - riducono l'assorbimento del glucosio nell'intestino e contribuiscono alla saturazione dei tessuti periferici. Biguanidi possono aumentare i livelli ematici di acido urico e causare lo sviluppo di grave stato - di acidosi lattica in pazienti di età superiore ai 60 anni, nonché le persone che soffrono di insufficienza epatica e renale, infezioni croniche. Le biguanidi sono più comunemente prescritte per il diabete mellito non insulino dipendente in pazienti obesi giovani.
• meglitinidi (nateglinide, repaglinide) - causano una diminuzione dei livelli di zucchero, stimolando il pancreas alla secrezione di insulina. L'azione di questi farmaci dipende dal contenuto di zucchero nel sangue e non causa ipoglicemia.
• Inibitori di alfa-glucosidasi (miglitolo, acarbosio) - rallentano l'aumento della glicemia bloccando gli enzimi coinvolti nell'assorbimento dell'amido. Effetti collaterali - flatulenza e diarrea.
• Tiazolidinedioni: ridurre la quantità di zucchero liberato dal fegato, aumentare la suscettibilità delle cellule adipose all'insulina. Controindicato nell'insufficienza cardiaca.

Nel diabete mellito, è importante insegnare al paziente e ai suoi familiari come controllare il loro stato di salute e le condizioni del paziente e le misure di pronto soccorso nello sviluppo di stati precomatosi e comatosi. Un effetto terapeutico benefico nel diabete mellito è esercitato dalla perdita di peso e dall'esercizio individuale moderato. A causa dello sforzo muscolare, l'ossidazione del glucosio aumenta e il suo contenuto nel sangue diminuisce. Tuttavia, l'attività fisica non può essere iniziata a un livello di glucosio> 15 mmol / l, è necessario prima attendere che diminuisca sotto l'azione dei farmaci. Nel diabete, lo sforzo fisico dovrebbe essere uniformemente distribuito a tutti i gruppi muscolari.

Prognosi e prevenzione

I pazienti con diabete diagnosticato sono messi sul conto di un endocrinologo. Quando si organizza il giusto stile di vita, dieta, trattamento, il paziente può sentirsi soddisfacente per molti anni. Esse peggiorano la prognosi del diabete e riducono l'aspettativa di vita dei pazienti con complicanze acute e croniche.

La prevenzione del diabete mellito di tipo I è ridotta ad aumentare la resistenza del corpo alle infezioni e l'esclusione degli effetti tossici di vari agenti sul pancreas. Le misure preventive del diabete mellito di tipo II comprendono la prevenzione dell'obesità, la correzione della nutrizione, specialmente nelle persone con una storia ereditaria gravata da oneri. La prevenzione dello scompenso e il complicato decorso del diabete mellito consistono in un trattamento appropriato e sistematico.

Diabete mellito di tipo 2: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Nel 21 ° secolo, l'incidenza del diabete è diventata un'epidemia. Ciò è dovuto principalmente all'eccesso sugli scaffali dei negozi di carboidrati veloci, alla scarsa nutrizione e all'emergenza di chili in più. Molte persone hanno bisogno di aiuto da parte degli endocrinologi, che a volte non si accorgono neanche dei primi sintomi del diabete di tipo 2. E la diagnosi tempestiva e il trattamento prescritto in questo caso possono aiutare a evitare complicazioni.

Qual è il diabete di tipo 2?

La malattia si sviluppa più spesso all'età di 40-60 anni. Per questo motivo, è chiamato il diabete degli anziani. Tuttavia, vale la pena notare che negli ultimi anni la malattia è diventata più giovane, non è più una rarità incontrare pazienti di età inferiore ai 40 anni.

Il diabete mellito di tipo 2 è causato da una violazione della suscettibilità delle cellule del corpo all'ormone insulina, che è prodotto dalle "isole" del pancreas. Nella terminologia medica, questo è chiamato insulino-resistenza. Per questo motivo, l'insulina non può fornire correttamente la principale fonte di energia alle cellule, il glucosio, quindi aumenta la concentrazione di zucchero nel sangue.

Per compensare la mancanza di energia, il pancreas secerne più insulina del solito. Allo stesso tempo, l'insulino-resistenza non scompare da nessuna parte. Se in questo momento non si prescrive il trattamento, il pancreas si "esaurisce" e l'eccesso di insulina si trasforma in uno svantaggio. Il livello di glucosio nel sangue sale a 20 mmol / lo superiore (ad una velocità di 3,3-5,5 mmol / l).

Gravità del diabete

Esistono tre gradi di diabete mellito:

1. Forma lieve - il più delle volte si trova per caso, poiché il paziente non sente i sintomi del diabete. Non ci sono fluttuazioni significative della glicemia, a stomaco vuoto il livello di glicemia non supera gli 8 mmol / l. Il trattamento principale è una dieta con restrizioni dei carboidrati, particolarmente facilmente digeribile.
2. Diabete moderata gravità. Ci sono lamentele e sintomi della malattia. Complicazioni o no, o non compromettono le prestazioni del paziente. Il trattamento consiste nel prendere una combinazione di farmaci che riducono lo zucchero. In alcuni casi, l'insulina viene somministrata fino a 40 U al giorno.
3. La grave corrente è caratterizzata da un alto livello di glucosio a digiuno. Il trattamento combinato è sempre prescritto: farmaci ipoglicemici e insulina (più di 40 unità al giorno). All'esame, è possibile identificare varie complicanze vascolari. La condizione a volte richiede cure urgenti per la rianimazione.

Secondo il grado di compensazione del metabolismo dei carboidrati, ci sono tre fasi del diabete:

• Compensazione: durante il trattamento, lo zucchero viene mantenuto entro il range di normalità, completamente assente nelle urine.
• Sottocompensazione - la glicemia non aumenta più di 13,9 mmol / l, nelle urine non supera i 50 g al giorno.
• Scompenso - glicemia da 14 mmol / l e oltre, nelle urine più di 50 g al giorno, è possibile lo sviluppo di coma iperglicemico.

Distinguere separatamente prediabetes (violazione della tolleranza ai carboidrati). Questa condizione viene diagnosticata utilizzando uno studio medico - un test di tolleranza al glucosio o un'analisi dell'emoglobina glicata.

Differenza dal diabete di tipo 1

Diabete di tipo 1

Diabete di tipo 2

Cause del diabete di tipo 2

A causa di ciò che causa gli scienziati del diabete mellito di tipo 2 ancora sconosciuti, ci sono fattori predisponenti che aumentano il rischio di sviluppare la malattia:

• L'obesità è la principale causa di insulino-resistenza. I meccanismi che indicherebbero una relazione tra obesità e resistenza del tessuto all'insulina non sono ancora stati completamente determinati. Alcuni scienziati parlano di ridurre il numero di recettori dell'insulina nelle persone con obesità rispetto a quelli magri.
• La predisposizione genetica (la presenza di parenti del diabete) aumenta la probabilità di sviluppare la malattia più volte.
• Lo stress, le malattie infettive possono provocare lo sviluppo sia del diabete del secondo tipo che del primo.
• Nell'80% delle donne con ovaie policistiche, sono stati riscontrati insulino-resistenza e livelli elevati di insulina. La dipendenza è stata rivelata, ma la patogenesi della malattia in questo caso non è stata ancora chiarita.
• Una quantità eccessiva di ormone della crescita o glucocorticosteroidi nel sangue può ridurre la sensibilità dei tessuti all'insulina, causando la malattia.

Sotto l'influenza di vari fattori dannosi, possono verificarsi mutazioni dei recettori dell'insulina, che non possono riconoscere l'insulina e passare il glucosio nelle cellule.

Inoltre, i fattori di rischio per il diabete di tipo 2 comprendono persone di età superiore ai 40 anni con colesterolo alto e trigliceridi, con presenza di ipertensione arteriosa.

Sintomi della malattia

• Prurito inspiegabile della pelle e dei genitali.
• Polidipsia: costantemente tormentata dalla sete.
• Poliuria - aumento della frequenza di minzione.
• Aumento dell'affaticamento, sonnolenza, lentezza.
• Frequenti infezioni della pelle
• Mucose secche.
• Lunghe ferite non cicatrizzanti.
• Violazioni di sensibilità sotto forma di intorpidimento, formicolio alle estremità.

Diagnosi della malattia

Studi che confermano o confutano la presenza del diabete di tipo 2:

• test della glicemia;
• HbA1c (determinazione dell'emoglobina glicata);
• analisi delle urine per zuccheri e corpi chetonici;
• test di tolleranza al glucosio.

Nelle fasi iniziali, il diabete mellito di tipo 2 può essere riconosciuto in modo economico quando si esegue un test di tolleranza al glucosio. Il metodo consiste nel fatto che il prelievo di sangue viene eseguito più volte. Un'infermiera porta il sangue a stomaco vuoto, dopo di che il paziente ha bisogno di bere 75 g di glucosio. Alla fine di due ore, il sangue viene ripreso e il livello di glucosio viene osservato. Normalmente, dovrebbe essere fino a 7,8 mmol / l in due ore, mentre il diabete sarà più di 11 mmol / l.

Ci sono anche test avanzati in cui il sangue viene prelevato 4 volte ogni mezz'ora. Sono considerati più istruttivi quando si valuta il livello di zucchero in risposta al carico di glucosio.

Ora ci sono molti laboratori privati, sangue per lo zucchero in cui alcuni sono presi da una vena, e alcuni da un dito. Anche la diagnostica espressa con l'aiuto di glucometri o strisce reattive è diventata abbastanza sviluppata. Il fatto è che nel sangue venoso e capillare, gli indici di zucchero differiscono, e questo a volte è molto significativo.

• Nello studio del plasma sanguigno, il livello di zucchero sarà superiore del 10-15% rispetto al sangue venoso.
• La glicemia a digiuno dal sangue capillare è all'incirca uguale alla concentrazione di zucchero nel sangue da una vena. Nel sangue capillare dopo aver mangiato, il glucosio è 1-1,1 mmol / l in più rispetto a quello venoso.

complicazioni

Dopo la diagnosi del diabete mellito di tipo 2, il paziente deve abituarsi al monitoraggio costante della glicemia, assumere regolarmente pillole per abbassare lo zucchero, seguire una dieta e abbandonare la dipendenza. È necessario capire che l'iperglicemia influisce negativamente sui vasi, causando varie complicazioni.

Tutte le complicazioni del diabete sono divise in due grandi gruppi: acuta e cronica.

• Le complicanze acute includono stati comatosi, la cui causa è un netto decompensamento delle condizioni del paziente. Ciò può verificarsi in caso di sovradosaggio di insulina, con disturbi nutrizionali e assunzione irregolare e incontrollata di farmaci prescritti. La condizione richiede l'assistenza immediata di specialisti con ricovero in ospedale.
• Complicazioni croniche (tardive) si sviluppano gradualmente per un lungo periodo di tempo.

Tutte le complicanze croniche del diabete di tipo 2 sono suddivise in tre gruppi:

1. Microvascolare - lesioni a livello di piccoli vasi - capillari, venule e arteriole. I vasi della retina (retinopatia diabetica) soffrono, si formano aneurismi che possono rompersi in qualsiasi momento. In definitiva, tali cambiamenti possono portare alla perdita della vista. Anche i vasi dei glomeruli renali subiscono cambiamenti, a seguito dei quali si forma insufficienza renale.
2. Macrovascolare - danno alle navi di un calibro più grande. L'ischemia del miocardio e del cervello, così come le malattie obliteranti dei vasi periferici, stanno progredendo. Queste condizioni sono il risultato di lesioni vascolari aterosclerotiche e la presenza di diabete aumenta il rischio di insorgenza di 3-4 volte. Il rischio di amputazione degli arti nelle persone con diabete scompensato è 20 volte superiore!
3. Neuropatia diabetica. Il sistema nervoso centrale e / o periferico è interessato. C'è un costante effetto dell'iperglicemia sulla fibra nervosa, si verificano certi cambiamenti biochimici, a seguito dei quali viene disturbata la normale conduzione dell'impulso lungo le fibre.

trattamento

Nel trattamento del diabete mellito di tipo 2, un approccio integrato è più importante. Nelle fasi iniziali, una singola dieta è sufficiente per stabilizzare il livello di glucosio e nelle fasi successive un farmaco mancato o l'insulina possono trasformarsi in un coma iperglicemico.

Dieta ed esercizio fisico

Prima di tutto, indipendentemente dalla gravità della malattia, viene prescritta una dieta. Le persone grasse devono ridurre le calorie in vista dell'attività fisica e mentale durante il giorno.

L'uso di alcol è vietato, in quanto in combinazione con alcuni farmaci può sviluppare ipoglicemia o acidosi lattica. E inoltre, contiene un sacco di calorie in più.

Esigenze e attività fisica corrette. Un'immagine sedentaria ha un effetto negativo sul peso corporeo - provoca il diabete di tipo 2 e le sue complicanze. Il carico deve essere assegnato gradualmente, in base allo stato iniziale. Il modo migliore per iniziare è camminare per mezz'ora 3 volte al giorno, così come nuotare al meglio delle tue capacità. Nel tempo, il carico aumenta gradualmente. Oltre al fatto che gli sport accelerano la perdita di peso, riducono la resistenza all'insulina cellulare, impedendo al diabete di progredire.

Droghe che riducono lo zucchero

Con l'inefficacia della dieta e dell'esercizio fisico, vengono selezionati farmaci antidiabetici, che ora sono parecchio. Sono necessari per mantenere normali livelli di zucchero nel sangue. Alcuni farmaci oltre alla sua azione principale hanno un effetto positivo sulla microcircolazione e sul sistema emostatico.

L'elenco delle droghe che abbassano lo zucchero:

• biguanidi (metformina);
• derivati ​​sulfonilurea (gliclazide);
• inibitori della glucosidasi;
• glinidi (nateglinide);
• Inibitori della proteina SGLT2;
• glifloziny;
• tiazolidinedione (pioglitazone).

Terapia insulinica

Con lo scompenso del diabete di tipo 2 e lo sviluppo di complicanze, viene prescritta la terapia insulinica, poiché la produzione dell'ormone pancreatico diminuisce con la progressione della malattia. Ci sono siringhe speciali e penne per l'insulina per l'introduzione di insulina, che hanno un ago abbastanza sottile e un design chiaro. Un dispositivo relativamente nuovo è una pompa per insulina, la cui presenza aiuta a evitare più iniezioni giornaliere.

Efficaci rimedi popolari

Ci sono cibi e piante che possono influenzare i livelli di zucchero nel sangue, così come aumentare la produzione di insulina da parte degli isolotti di Langerhans. Tali fondi appartengono al popolo.

• La cannella contiene sostanze nella sua composizione che influenzano positivamente il metabolismo diabetico. Sarà utile bere il tè con l'aggiunta di un cucchiaino di questa spezia.
• La cicoria è raccomandata per la prevenzione del diabete di tipo 2. Contiene molti minerali, olii essenziali, vitamine C e B1. È raccomandato per i pazienti ipertesi con placche vascolari e varie infezioni. Sulla base di questo, vengono preparati vari decotti e infusi che aiutano l'organismo a gestire gli stress, rafforzando il sistema nervoso.
• Mirtilli. Sulla base di questa bacca, ci sono anche farmaci per il trattamento del diabete. Puoi fare un decotto di foglie di mirtillo: un cucchiaio di foglie, versare acqua e inviarlo al fuoco. Quando bolle immediatamente rimuovi dal fuoco e dopo due ore puoi bere la bevanda preparata. Questo decotto può essere consumato tre volte al giorno.
• Noce - con il suo consumo c'è un effetto ipoglicemico dovuto al contenuto di zinco e manganese. Contiene anche calcio e vitamina D.
• Tè al tiglio Ha un effetto ipoglicemico, avendo anche un effetto generale di miglioramento della salute sul corpo. Per preparare una tale bevanda, versare due cucchiai di tiglio con una tazza di acqua bollente. Puoi aggiungere la scorza di limone ad esso. Bevi questo drink ogni giorno, tre volte al giorno.

Una corretta alimentazione per il diabete di tipo 2

Lo scopo principale della correzione della nutrizione per i pazienti con diabete è mantenere lo zucchero nel sangue a un livello stabile. I suoi salti improvvisi sono inaccettabili, si dovrebbe sempre seguire il programma del cibo e in nessun caso non perdere il prossimo pasto.

La nutrizione per il diabete di tipo 2 ha lo scopo di limitare i carboidrati negli alimenti. Tutti i carboidrati differiscono nella digeribilità, sono divisi in veloci e lenti. C'è una differenza nelle proprietà, negli alimenti calorici. In un primo momento, è molto difficile per i diabetici determinare il loro volume giornaliero di carboidrati. Per comodità, gli esperti hanno identificato il concetto di un'unità per il pane, che contiene 10-12 grammi di carboidrati, indipendentemente dal prodotto.

In media, un'unità di pane aumenta il livello di glucosio di 2,8 mmol / l, e sono necessarie 2 unità di insulina per digerire la quantità di glucosio. Sulla base delle unità di pane consumate, viene calcolata la dose di insulina necessaria per la somministrazione. 1 unità di pane corrisponde a mezza tazza di porridge di grano saraceno o una piccola mela.

Durante il giorno una persona dovrebbe mangiare circa 18-24 unità di pane, che dovrebbero essere distribuite a tutti i pasti: circa 3-5 unità di pane per ricevimento. Per ulteriori informazioni su questo, le persone con diabete sono raccontate in speciali scuole per diabetici.

prevenzione

La prevenzione di molte malattie, incluso il diabete di tipo 2, è suddivisa in:

Il primario è finalizzato a prevenire lo sviluppo della malattia in generale, e quello secondario aiuterà ad evitare il verificarsi di complicazioni con una diagnosi già stabilita. L'obiettivo principale è la stabilizzazione della glicemia a numeri normali, l'eliminazione di tutti i fattori di rischio che possono causare il diabete di tipo 2.

1. Dieta - raccomandato soprattutto per le persone con una maggiore massa corporea. La dieta comprende carne magra e pesce, verdure fresche e frutta con un basso indice glicemico (limitato a patate, banane e uva). Non mangiare pasta, pane bianco, cereali e dolci tutti i giorni.
2. Stile di vita attivo La cosa principale - la regolarità e la fattibilità dell'attività fisica. Per cominciare, basta fare escursioni o nuotare.
3. Eliminazione di tutti i focolai di infezione possibile. Le donne con ovaie policistiche sono regolarmente viste da un ginecologo.
4. Evita situazioni stressanti quando possibile.