Sono un diabetico

• Analisi

Per decenni, il diabete mellito è stato la principale causa di morte tra i neonati e le loro madri, poiché la dipendenza del corpo dall'insulina era in precedenza molto più elevata e non c'era spazio per ottenerla. Nel tempo, la medicina ha sviluppato un farmaco speciale, l'insulina, che ha aiutato le donne incinte a svolgere il bambino e dare alla luce un neonato sano senza evidenti problemi di salute. Importante: alcuni decenni fa, i medici raccomandavano che le donne interrompessero la gravidanza mentre sviluppavano il diabete nel corpo. Tuttavia, oggi, grazie alle droghe moderne, una donna è in grado di sopportare un bambino e anche di non temere per la salute del feto. Ma ancora, non tutti sono così "fortunati", dal momento che il 5% delle donne in travaglio non è ancora in grado di proteggere il loro bambino, che a causa dell'esposizione al corpo del diabete, nasce con problemi di salute. La fetopatia diabetica, che si verifica nei neonati, è una malattia che causa anomalie specifiche in un bambino a causa del diabete.

Importante: a causa di questa malattia, molti bambini nascono con difetti cardiaci, che impedisce loro di sopravvivere, e all'età di 3 mesi muoiono. Questo è il motivo per cui è importante che una donna visiti un ginecologo in modo tempestivo, il che, nel condurre test, aiuterà a identificare lo sviluppo del diabete in una donna.

Questa malattia colpisce non solo la condizione della madre, ma anche del neonato, poiché nella maggior parte dei casi sono nati con un taglio cesareo, che spesso danneggia lo sviluppo dei bambini. Inoltre, il diabete e alti livelli di glucosio nel corpo di una donna causano 4 volte più lesioni durante il parto, che influisce anche negativamente sulla sua salute. Pertanto, è importante monitorare attentamente la propria salute mentre si trasporta un bambino, dal momento che si è responsabili non solo della propria salute, ma anche del benessere del feto ancora in via di sviluppo e in crescita nel grembo materno.

Qual è la fetopatia diabetica in un feto?

La fetopatia diabetica è una condizione del feto, e quindi del neonato, che si verifica a causa di anomalie specifiche derivanti dall'infezione della madre con diabete mellito. Queste ovvie deviazioni nello sviluppo del bambino nell'utero iniziano a manifestarsi attivamente nel primo trimestre, specialmente se la malattia viene diagnosticata in una donna prima della gravidanza.

Al fine di comprendere quali disturbi dello sviluppo si sono verificati in un bambino, il medico prescrive una serie di esami del sangue (analisi generale, test del glucosio con un carico, ecc.), A causa dei quali i difetti nello sviluppo del feto possono essere rilevati in una fase precoce. Anche in questo momento, il ginecologo valuta le condizioni del feto e studia anche il liquido amniotico per la lecitina. Allo stesso tempo, è importante che una donna si sottoponga a un'analisi della coltura e a un test della schiuma, che rivelerà la presenza di anomalie nello sviluppo del feto associate all'insorgenza del diabete. Se la malattia è confermata, la condizione dei neonati dopo la nascita viene valutata sulla scala di Apgar.

Cambiamenti nello stato di salute del neonato, che è apparso quando la madre è stata infettata dal diabete, non è difficile da notare. Il più spesso è manifestato da tali deviazioni:

• la presenza di ipoglicemia;
• problemi respiratori;
• la malnutrizione;
• gigantismo (un bambino nasce con un peso elevato, non meno di 4 kg);
• anomalie congenite;
• ipocalcemia.

Importante: la condizione dei neonati immediatamente dopo la nascita provoca un ritardo nella formazione di un feto polmonare, che influisce sulla sua salute - il bambino inizia a respirare pesantemente, mancanza di respiro e altri problemi respiratori compaiono.

Con il corretto trattamento della futura mamma, la fetopatia diabetica potrebbe non apparire nel feto, se nei primi 3 mesi dalla nascita del bambino i medici controlleranno strettamente il livello di glucosio nel corpo. In questo caso, i ginecologi sostengono che solo il 4% dei neonati le cui madri non seguivano le raccomandazioni mediche incontrano tali anomalie e non hanno visitato il medico al momento giusto. Pertanto, è importante venire costantemente ad un appuntamento con un ginecologo in modo che possa identificare le anomalie nel bambino e adottare le misure appropriate per eliminarle - solo allora il bambino nascerà sano e non avrà problemi seri che oscurano la vita.

I sintomi della fetopatia diabetica

Non è difficile determinare la presenza della malattia sia nel feto che nel neonato. Spesso è causato da un numero di sintomi che è difficile non notare:

• gonfiore sul viso;
• grande peso, a volte raggiungendo 6 kg;
• pelle morbida e tessuto gonfio;
• eruzione cutanea simile a emorragia sottocutanea;
• cianosi della pelle;
• arti corti.

Inoltre, il neonato può identificare problemi di respirazione, che appaiono come risultato di una mancanza di tensioattivo (una sostanza speciale nei polmoni che consente loro di aprirsi e non restare uniti durante il primo respiro del bambino).

L'ittero nel neonato è anche un sintomo caratteristico della malattia.

Importante: questa condizione non deve essere confusa con ittero fisiologico, che si sviluppa per determinati motivi. Sebbene i sintomi di questa malattia siano gli stessi, è necessario trattare l'ittero nella fetopatia diabetica con l'aiuto di una terapia complessa, mentre il decorso funzionale della malattia scompare 7-14 giorni dopo la nascita del feto.

Anomalie nevralgiche del neonato si verificano anche durante la fetopatia derivante dal diabete della madre. In questo caso, il tono muscolare del bambino diminuisce, il bambino non riesce a dormire normalmente, è costantemente tremante e ha una depressione nel riflesso di suzione.

Cause del diabete mellito fetale

Il diabete mellito nella donna incinta causa una bassa formazione di insulina - questo è un ormone pancreatico che è responsabile della rimozione del glucosio dal corpo. Di conseguenza, lo zucchero nel sangue aumenta bruscamente, il che porta ad un'eccessiva produzione di glucosio da parte del bambino, che penetra ad esso attraverso la placenta. Di conseguenza, il pancreas del feto produce un'elevata quantità di insulina, che porta alla comparsa di grasso, che viene depositato in eccesso in un bambino. E, come sapete, l'eccesso di peso danneggia qualsiasi persona, sia neonata che adulta, quindi è importante non permettere al bambino di depositarla, perché spesso portano alla mortalità, a seguito di un aumento della produzione di insulina.

Inoltre, l'infezione del feto può verificarsi in una madre infettata dal diabete gestazionale, che è causata da una insufficiente produzione di insulina da parte dell'organismo femminile. Di conseguenza, il bambino non riceve una quantità sufficiente di glucosio e, al contrario, la madre ha un eccesso di glucosio. Questo fenomeno si verifica in tarda gravidanza, quindi è meno dannoso per la salute del neonato e anche in grado di rispondere al trattamento subito dopo il parto.

Diagnosi della malattia nelle donne e nei bambini

Una donna incinta dovrà superare una serie di test per confermare l'infezione del feto:

• la storia;
• quantità di liquido amniotico;
• grandi dimensioni del frutto, mismatching;
• violazione delle dimensioni degli organi interni del bambino, che può essere osservato durante l'ecografia.

Subito dopo aver dato alla luce un neonato, viene anche sottoposto a una serie di test e analisi:

• misurazione della massa corporea, proporzioni e valutazione dello stato dell'addome;
• policitemia (aumento della percentuale di globuli rossi nel sangue);
• analisi del livello di emoglobina, che nella fetopatia diabetica è aumentata più volte;
• analisi del sangue biochimica.

Inoltre, il neonato dovrebbe visitare un pediatra e un endocrinologo, che contribuirà a valutare le condizioni del bambino e prescriverà il trattamento corretto.

Trattamento neonatale

Il trattamento del bambino viene effettuato in più fasi, che dipendono dallo stato generale di salute:

1. Ogni mezz'ora il bambino viene portato in una soluzione di glucosio subito dopo aver mangiato con il latte. Questo è necessario per eliminare l'ipolikemia, che si verifica a seguito di una diminuzione del glucosio nel sangue del bambino, che arriva in grandi quantità dal corpo della madre (durante lo sviluppo fetale). Altrimenti, in assenza della sua introduzione, può verificarsi la morte del neonato.
2. Ventilazione artificiale dei polmoni, effettuata a seguito di respirazione cattiva o debole del bambino. Deve essere eseguito fino a quando il corpo del bambino non sviluppa un tensioattivo, necessario per l'apertura completa dei polmoni.
3. Per i disturbi neurologici, il magnesio e il calcio vengono iniettati nel bambino.
4. Come trattamento di ittero nel neonato, manifestato da alterata funzionalità epatica, ingiallimento della pelle e delle proteine ​​dell'occhio, utilizzare la luce ultravioletta.

Ogni donna dovrebbe sapere che solo un trattamento completo del neonato lo aiuterà a superare la malattia e prevenirne la ricomparsa. Pertanto, è necessario acquisire forza e fare ogni sforzo per garantire che il bambino cresca forte e sano.

Cos'è la fetopatia

FETOPATIA (Figlia del feto latino, prole + patologia greca sofferenza, malattia) - malattie del feto che si verificano sotto l'influenza di influenze esogene nel periodo fetale dello sviluppo intrauterino. Fetopatie di diversa eziologia possono essere combinate con malattie di altri periodi di kiematogenesi (vedi Kiematopatie), spesso con blastopatia (vedi Patologia prenatale) ed embriopatie (vedi). Le patologie fetali non includono la patologia fetale associata all'ereditarietà dei geni patologici - la gametopatia (vedi). Pertanto, le malattie ereditarie (vedi), anche se si manifestano nel periodo fetale, non appartengono alla fetopatia. La Fetopatia può causare la nascita di feti morti, la prematurità e le malattie del neonato.

Secondo la maggior parte dei ricercatori, il periodo fetale dura dall'11 al 12 ° settimana di gravidanza fino alla nascita di un bambino. In questo periodo c'è uno sviluppo attivo degli organi fetali (vedi) e viene completata principalmente la differenziazione dei tessuti. La natura e la velocità di questi processi sono determinate e regolate dal sistema funzionale madre-placenta-feto.

A seconda dell'etiologia della fetopatia, è consuetudine dividere in infettivi e non infettivi, in base alla patogenesi, a precoci (che si verificano prima della 28-29 ° settimana di gestazione) e in ritardo (a partire dalla 28-29a settimana di gestazione).

Le fetopatie infettive si sviluppano sotto l'influenza di varicella-zoster, herpes, coxsackie, epatite B, rosolia, influenza, citomegalia e numerosi batteri. Queste fetopatie si manifestano come citomegalie congenite (vedi), epatite congenita (vedi epatite, epatite fetale), listeriosi congenita (vedi), toxoplasmosi congenita (vedi), ecc.

fetopatia trasmissibili, sviluppato sotto l'influenza di ipossia per patologia placentare (cfr. asfissia neonatale) e disturbi metabolici del feto, sono stati segnalati con ritardo tossicosi malattie gravidanza o vari cronici di madre, specialmente durante le esacerbazioni durante la gravidanza. Con fetopatia non infettive includono la malattia emolitica del neonato associati con isoimmune madre il sangue di incompatibilità e il feto (vedi. Malattia emolitica del neonato), congenita calcificazioni generalizzata delle arterie (vedi. Calcinosi), fibroelastosi del miocardio (vedi. Fibroelastosi subendocardico), ipossia, diabetica, tireotossico, alcool e altre fetopatie. Hypoxic fetopatia sorgere in disturbi cronici circolazione utero-placentare, per esempio durante la gravidanza tossicosi in ritardo (vedi. Toxemia di gravidanza), nefropatia in stato di gravidanza (cm.), Malattie del sistema cardiovascolare, malattie del sangue nella madre. La fetopatia diabetica si verifica con pre-diabete o diabete in una donna incinta (vedere diabete mellito).

Fetopatie di qualsiasi eziologia hanno una serie di caratteristiche cliniche e morfologiche caratteristiche comuni. Quando la fetopatia cambia il peso medio (massa) e la lunghezza corporea del feto. Ad esempio, con le fetopatie infettive e alcune non infettive, il peso e la lunghezza del corpo del feto diminuiscono; nella fetopatia diabetica e tireotossica, così come nella forma edematosa della malattia emolitica del neonato, aumenta il peso corporeo del feto; nella fetopatia diabetica aumenta anche la lunghezza del corpo del feto. In alcuni fetopatia differenziazione tissutale ritardo osservato, preferibilmente il sistema nervoso centrale, polmoni, reni, gli organi emopoietici, timo. Tale immaturità degli organi fetali si manifesta con un eccesso di cellule cambiali (vedi Tissue cambium) nelle regioni paraventricolari del cervello; nei polmoni, si osserva solo lo sviluppo di passaggi alveolari senza segni di formazione di sacche alveolari; nella corteccia dei reni c'è una quantità maggiore di normale di glomeruli renali embrionali; nel fegato, milza, timo, pancreas in un feto a termine, si determinano grandi focolai di emopoiesi extramidollare; un numero insufficiente di linfociti si trova nel timo e in altri organi linfoidi. Quando inizi fetopatia possono osservare malformazioni dello sviluppo del cervello in forma di microcefalia (cm.), Mikrogirii, porentsefalii (vedi. Cervello, malformazioni).

Spesso, specialmente in fetopatia infettive, trovato diatesi emorragica (cfr. Emorragica diatesi), manifestata petecchie sulla pelle, membrane mucose, sanguinamento nella cavità del corpo e gli organi interni, così come ittero (cm.), A causa di emolisi dei globuli rossi, coniugazione ridotta di bilirubina indiretta, colestasi, epatite congenita e altre cause, accompagnate da epato-e splenomegalia (vedere sindrome epatolienale).

Oltre alle caratteristiche generali caratteristiche della fetopatia, ci sono caratteristiche specifiche inerenti alla fetopatia di una certa eziologia, consentendo una diagnosi differenziale. Ad esempio, per fetopatia diabetico Cushingoide tipico aspetto fetale - (. Vedi sindrome di Cushing) viso gonfio lunoobraznym, collo corto, una tracolla, colore bluastro-viola. Studio morfologico in questi casi rivelano iperplasia isole pancreatiche e la degenerazione delle cellule beta, adenoma corteccia surrenale, iperplasia delle cellule acidofile di dell'ipofisi anteriore, microangiopatia generalizzata, diminuzione di glicogeno nel miocardio, muscolo scheletrico, il fegato, insieme con infiltrazioni di glicogeno prossimale del rene tubulo e adiposo infiltrazione epatocitaria.

Il trattamento dipende dalla causa della fetopatia e dovrebbe essere mirato a ripristinare la struttura e la funzione dell'organo o del sistema di organi interessati.

La prevenzione della fetopatia è associata alla protezione prenatale del feto ed è finalizzata alla diagnosi precoce e al trattamento delle malattie nella madre prima e durante la gravidanza.

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Fetopatia fetale diabetica

Durante la gravidanza, le donne spesso aumentano i livelli di zucchero nel sangue. Questa condizione è un prerequisito per la malattia della fetopatia diabetica. Non solo la mamma è malata, ma anche il futuro bambino. Le conseguenze di una tale malattia possono essere molto imprevedibili. Leggi di più nell'articolo.

Cos'è la fetopatia diabetica?

La fetopatia diabetica è una malattia che una futura madre sperimenta con il suo bambino a causa dello sviluppo del diabete mellito o del diabete gestazionale durante il periodo della gravidanza. Di conseguenza, i sistemi endocrino e digestivo iniziano a vacillare.

Le donne che hanno sofferto di zucchero prima della gravidanza sono certamente a rischio. Un bambino nell'utero può nascere con anormalità. In alcuni casi, la morte di un neonato.

Le cause della malattia

Le cause principali della fetopatia diabetica sono il diabete mellito prima della gravidanza o lo sviluppo del diabete gestazionale nella futura mamma.

Nel primo caso, la donna, conoscendo la sua malattia, è sotto costante controllo dei medici e segue tutte le raccomandazioni per prevenire il rischio di fetopatia. Se in precedenza i medici raccomandavano l'aborto in caso di diabete, ora è permesso di partorire sotto la stretta supervisione di specialisti in questo campo.

Nel secondo caso, dopo la ventesima settimana di gravidanza, quando la placenta inizia a funzionare attivamente, si forma una nuova ghiandola endocrina. Il corpo produce un ormone che fa scattare il bisogno di insulina da parte del corpo. In questo contesto, si sviluppa il diabete gestazionale, che successivamente causa l'insorgenza della fetopatia diabetica.

Questa malattia colpisce più spesso le donne dopo venticinque anni che hanno l'obesità o il peso in eccesso sia della madre che del feto. Ciò è dovuto al fatto che la quantità di glucosio nel sangue aumenta. Il suo surplus viene convertito in grasso, che ha un impatto diretto sull'accelerazione della crescita fetale.

Le donne incinte che soffrono di diabete e una predisposizione genetica a questa malattia, prima di rimanere incinta, devono sottoporsi a un esame serio.

Segni e sintomi

La fetopatia diabetica influisce maggiormente sulla salute del neonato. I principali segni e sintomi che indicano la presenza di questa malattia sono:

• Il peso corporeo del bambino alla nascita varia da 4 a 6 kg, che supera i valori consentiti.
• C'è un'eruzione sulla pelle simile alle emorragie vascolari.
• Il volto del bambino e il tessuto molle si gonfiano.
• La pelle ha una tonalità rossastra-bluastra.
• Proporzioni sbagliate del corpo: gambe e braccia sono corte, l'addome è largo, le spalle troppo larghe.
• Il corpo del bambino è coperto di muco grigio.
• Difficoltà o arresto della respirazione dopo il parto.
• Colore giallo sul corpo e sui bulbi oculari.
• Consegna prematura

Il bambino in questo stato non mostra una corretta attività, non può succhiare il seno, non dorme bene, è molto irritato.

Diagnosi di fetopatia in gravidanza e neonato

La diagnosi tempestiva della fetopatia diabetica durante la gravidanza è la chiave per la nascita di un bambino sano. La presenza della malattia nella futura madre è accompagnata da una condizione pre-diabetica o da una malattia reale.

Donne che iniziano a sviluppare la fetopatia, guadagnando rapidamente peso in eccesso. I livelli di glucosio sono in costante aumento. Una diagnosi accurata può essere fatta con l'ecografia del feto. Questa procedura è assegnata alla decima settimana di gravidanza. I segni caratteristici di un paziente fetopatico di un futuro bambino sono:

• le dimensioni del corpo superano i limiti accettabili;
• le proporzioni del corpo sono rotte;
• fegato e reni sono ingranditi;
• polyhydramnios - alto contenuto di liquido amniotico;
• deviazioni nel sistema nervoso e nel cuore;
• violazione del sistema genito-urinario;
• gonfiore del cranio.

Tali indicatori indicano lo sviluppo della fetopatia diabetica nella madre e nel futuro bambino, che richiede un trattamento immediato.

Trattamento della fetopatia diabetica

Il trattamento della fetopatia dovrebbe essere basato sull'eliminazione della causa, cioè sul diabete. La futura mamma deve monitorare costantemente il livello di zucchero e la pressione sanguigna. Nel diabete di primo stadio, il glucosio ematico è stabilizzato da iniezioni di insulina.

Il rispetto di una dieta diabetica severa durante la gravidanza non viene annullato.

Una donna deve essere sempre sotto la stretta supervisione del medico curante. L'ecografia del feto viene assegnata più volte nel periodo di trasporto del bambino, a partire dalla decima settimana.

Complesso vitaminico assegnato per la normalizzazione del metabolismo, che contribuisce a ridurre l'eccesso di peso.

Un bambino nato con una fetopatia diabetica viene prescritto un trattamento completo subito dopo la nascita. Prima di tutto, il bambino è dotato di condizioni confortevoli: controllo della temperatura e fornitura di ossigeno artificiale, se necessario.

Il bambino prima prende il glucosio attraverso la bocca e poi con il latte materno. Se la madre non ce l'ha, è possibile nutrire un'altra madre. Il latte materno è necessario per il bambino per evitare un forte calo della glicemia. Questa condizione è chiamata ipoglicemia.

Lo sviluppo dell'ipoglicemia nel neonato può essere fatale.

Se si osserva l'ittero, il bambino chiude gli occhi con una benda speciale e viene posto sotto i raggi ultravioletti. Per i disturbi del sistema nervoso, al bambino vengono prescritti calcio e magnesio.

La complessa terapia vitaminica aiuterà a normalizzare i processi metabolici. Successivamente, il peso e le proporzioni del corpo iniziano gradualmente a tornare alla normalità. Il compito principale dei medici nel trattamento della fetopatia diabetica non è solo quello di liberare il bambino dalla malattia, ma anche quello di prevenire lo sviluppo del diabete.

Possibili complicazioni e conseguenze

La fetopatia diabetica raramente non ha complicazioni e conseguenze. Il rischio di diabete del neonato è alto, che può in seguito portare al diabete di secondo grado. Di conseguenza, i sistemi digestivo ed endocrino iniziano a vacillare.

A causa della mancanza di ossigeno nel bambino, può verificarsi ipossia neonatale e successivamente asfissia neonatale, cioè soffocamento. Se non fornisci assistenza tempestiva, questa condizione è fatale.

Una carenza di calcio, magnesio e glucosio influenzerà i processi metabolici. Esiste il rischio di ipocalcemia, ipomagnesi e ipoglicemia. Con tali indicatori, il bambino diventa molto eccitabile, mangia male e dorme. C'è un tremore delle membra, uno stato convulso, un grido lacerante. La carenza di calcio influenzerà lo sviluppo dello scheletro, il magnesio - il lavoro del cuore. Di conseguenza, il bambino sviluppa insufficienza cardiaca congestizia o acuta.

La principale causa di morte per i bambini con fetopatia è la sindrome da distress respiratorio del neonato. Una malattia si verifica sullo sfondo del travaglio pretermine ed è associata a una carenza di sostanza tensioattiva che influenza la maturazione dei polmoni.

L'ittero si osserva il secondo o il terzo giorno dopo la nascita. Manifesta il giallo sul corpo e le pupille del bambino. La malattia influenzerà il lavoro del fegato.

In rari casi, la viscosità del sangue si verifica in un bambino, che porta alla trombosi della vena renale. Questa condizione può essere associata al diabete della madre del bambino molto prima della gravidanza.

Un bambino che ha una fetopatia diabetica può in futuro soffrire di diabete di secondo grado, malattie cardiovascolari e obesità.

I bambini con una malattia così grave necessitano di cure speciali e riabilitazione dopo la nascita.

Prevenzione della fetopatia diabetica

Il compito principale delle donne affette da diabete è prevenire lo sviluppo di fetopatia. È necessario sottoporsi ad un esame completo prima di concepire un bambino. Mantenere costantemente i livelli di zucchero in condizioni ottimali.

Per iscriversi alla gravidanza è necessario alzarsi immediatamente e seguire con fermezza tutte le raccomandazioni del medico curante. Ultrasuoni del feto per passare il più spesso possibile per monitorare la sua condizione.

Dato che il diabete gestazionale può iniziare il suo sviluppo durante la gravidanza, la gestante dovrebbe passare tempestivamente esami del sangue e delle urine per lo zucchero.

La salute del neonato dipende direttamente dalla salute della madre. Lo sviluppo della fetopatia diabetica è pericoloso non tanto per la madre quanto per il bambino. Dopo il parto, il bambino è in terapia intensiva da molto tempo in terapia terapeutica. Avere il diabete oggi non è proibito. La cosa principale è seguire tutte le istruzioni del medico curante.

fetopatia

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fetopatia diabetica - (f. diabetica) F., causata dal diabete della madre, manifestata dalle dimensioni gigantesche del feto, anomalie del suo sviluppo... Ampio dizionario medico

fetopatia infettiva - (F. infectiosa) F., causata da una malattia materna infettiva... Grande Dizionario Medico

listeriosa fetopatia - (f. listeriosa) F., causata da infezione del feto da listeria; sottende setticogranulomatosi dei neonati... Ampio dizionario medico

fetopatia sifilitica - (F. sifilitica) F., causata da infezione del feto con la sifilide, manifestata da lesioni organiche caratteristiche della sifilide congenita... Ampio dizionario medico

Fetopatia fetale diabetica: sintomi, come trattare

La gravidanza nelle donne con compromissione del metabolismo del glucosio richiede un costante controllo medico, poiché a causa dell'elevato livello di zucchero nel sangue, un bambino può sperimentare più patologie, a volte incompatibili con la vita. La fetopatia fetale comprende uno sviluppo anormale degli organi, malattie congenite, asfissia nell'utero e subito dopo la nascita, travaglio prematuro e lesioni durante il trauma, causate dal peso eccessivo del bambino.

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Diabete di tipo 1, diabete gestazionale, cambiamenti iniziali nel metabolismo - ridotta tolleranza al glucosio e tenendo conto della tendenza al ringiovanimento della malattia e del diabete di tipo 2 possono causare la fetopatia. Solo un secolo fa, le ragazze con diabete semplicemente non vivevano in età fertile. E anche con l'avvento delle preparazioni di insulina, solo ogni ventesima donna poteva rimanere incinta e trasportare con successo il bambino, a causa dell'alto rischio, i medici insistevano per abortire. Il diabete mellito ha praticamente impedito a una donna di diventare madre. Ora, grazie alla medicina moderna, la probabilità di avere un bambino sano con una compensazione sufficiente della malattia è di circa il 97%.

Cos'è la fetopatia diabetica?

La fetopatia diabetica comporta patologie che si verificano nel feto a causa di iperglicemia costante o periodica nella madre. Quando la terapia per il diabete è insufficiente, irregolare o assente del tutto, i disturbi dello sviluppo in un bambino iniziano già nel primo trimestre. L'esito della gravidanza dipende poco dalla durata del diabete. Il grado della sua compensazione, la correzione tempestiva del trattamento, tenendo conto dei cambiamenti ormonali e metabolici durante il trasporto del bambino, la presenza di complicanze del diabete e le malattie concomitanti al momento del concepimento sono di importanza cruciale.

La corretta strategia di trattamento durante la gravidanza, sviluppata da un medico competente, consente di raggiungere un livello normale di glucosio nel sangue stabile - il normale livello di zucchero nel sangue. La fetopatia diabetica in un bambino in questo caso è completamente assente o è osservata in una quantità minima. Se non ci sono gravi malformazioni intrauterine, la terapia tempestiva subito dopo la nascita consente di correggere lo sviluppo insufficiente dei polmoni, per eliminare l'ipoglicemia. Di solito, i disturbi nei bambini con lieve fetopatia diabetica sono eliminati entro la fine del periodo neonatale (il primo mese di vita).

Se l'iperglicemia si verifica spesso durante la gravidanza, periodi di zucchero basso alternati a chetoacidosi, il neonato può sperimentare:

• aumento di peso
• disturbi respiratori
• un aumento degli organi interni
• problemi con le navi
• Disturbi del metabolismo dei grassi
• l'assenza o il sottosviluppo delle vertebre, del coccige, del femore, dei reni,
• difetti del cuore e del sistema urinario,
• violazione della formazione del sistema nervoso, emisferi cerebrali.

Nelle donne con diabete mellito non compensato durante la gestazione, si osservano gravi gestosi, una netta progressione delle complicanze, in particolare nefropatia e retinopatia, infezione dei reni e del canale del parto, frequenti crisi ipertensive e ictus.

Più spesso si verifica iperglicemia, maggiore è il rischio di aborto: 4 volte rispetto alla media nelle prime fasi. Il travaglio prematuro inizia più spesso, il rischio di dare alla luce un bambino morto è del 10% più alto.

Le cause principali di

Se c'è un eccesso di zucchero nel sangue della madre, si osserverà anche nel feto, poiché il glucosio è in grado di penetrare nella placenta. Viene continuamente rifornita al bambino in una quantità che supera il suo fabbisogno energetico. Gli aminoacidi e i corpi chetonici penetrano negli zuccheri. Gli ormoni pancreatici (insulina e glucagone) non vengono trasferiti nel sangue fetale. Sviluppati nel corpo del bambino, iniziano solo dalle 9 alle 12 settimane di gravidanza. Così, durante i primi 3 mesi, la deposizione degli organi e la loro crescita avvengono in condizioni difficili: zuccheri di glucosio proteine ​​del tessuto, radicali liberi violano la loro struttura e chetoni avvelenano l'organismo che forma. È in questo momento che si formano i difetti del cuore, delle ossa e del cervello.

Quando il feto inizia a produrre la propria insulina, il suo pancreas diventa ipertrofico, a causa di un eccesso di insulina, si sviluppa l'obesità, la sintesi della lecitina è disturbata.

Sintomi e segni di fetopatia

La fetopatia diabetica nei neonati è chiaramente visibile visivamente, tali bambini sono significativamente diversi dai bambini sani. Sono più grandi: 4,5-5 kg ​​e più, con grasso sottocutaneo sviluppato, una pancia grande, spesso gonfia, con un caratteristico viso a forma di luna, collo corto. La placenta è anche ipertrofica. Le spalle del bambino sono molto più larghe della testa, le membra appaiono corte rispetto al corpo. La pelle è rossa, con una sfumatura bluastra, si osservano spesso piccole emorragie simili a un'eruzione cutanea. Il neonato di solito ha eccessiva pelosità, è abbondantemente ricoperto di grasso.

Immediatamente dopo la nascita, possono verificarsi i seguenti sintomi:

1. Disfunzione respiratoria dovuta al fatto che i polmoni non possono essere raddrizzati. In futuro, possibile arresto respiratorio, mancanza di respiro, frequenti esalazioni forti.
2. Ittero di neonati, come un segno di malattia del fegato. A differenza di ittero fisiologico, non passa da solo, ma richiede un trattamento.
3. Nei casi più gravi, ci possono essere sottosviluppo delle gambe, lussazioni dei fianchi e dei piedi, splicing degli arti inferiori, la struttura errata dei genitali e una diminuzione del volume della testa a causa del sottosviluppo del cervello.

A causa della brusca cessazione dello zucchero e dell'insulina in eccesso nel neonato, si sviluppa l'ipoglicemia. Il bambino diventa pallido, il tono muscolare diminuisce, iniziano le convulsioni, la temperatura e la perdita di carico e l'arresto cardiaco è possibile.

Diagnostica richiesta

La diagnosi di fetopatia diabetica viene effettuata durante la gravidanza sulla base di dati sull'iperglicemia nella madre e sulla presenza di diabete mellito. I cambiamenti patologici nel feto sono confermati da studi ecografici.

In 1 trimestre su ultrasuoni, viene rilevata macrosomia (aumento di altezza e peso del bambino), proporzioni corporee disturbate, dimensioni del fegato di grandi dimensioni, eccesso di liquido amniotico. Nel secondo trimestre, gli ultrasuoni possono rivelare i difetti del sistema nervoso, del tessuto osseo, degli organi digestivi e urinari, del cuore e dei vasi sanguigni. Dopo 30 settimane di gestazione, un'ecografia mostra tessuto edematoso e quantità di grasso in eccesso nel bambino.

Inoltre, le donne in gravidanza con diabete prescrivono un numero di studi aggiuntivi:

1. Il profilo biofisico del feto è una fissazione dell'attività del bambino, dei suoi movimenti respiratori e del ritmo cardiaco. Nella fetopatia, il bambino è più attivo, gli intervalli di sonno sono più brevi del solito, non più di 50 minuti. Ci può essere una decelerazione frequente e prolungata del battito cardiaco.
2. La doplerometria viene prescritta alla settimana 30 per valutare la funzione del cuore, lo stato dei vasi fetali e la sufficienza del flusso sanguigno nel cordone ombelicale.
3. CTG del feto per valutare la presenza e la frequenza dei battiti cardiaci per lunghi periodi, per rilevare l'ipossia.
4. Esami del sangue da 2 trimestri ogni 2 settimane per determinare il profilo ormonale di una donna incinta.

La diagnosi di fetopatia diabetica nel neonato viene effettuata sulla base di una valutazione dell'aspetto del bambino e dei dati degli esami del sangue: un aumento del numero e del volume dei globuli rossi, un aumento del livello di emoglobina, una diminuzione dello zucchero a 2,2 mmol / le 2-6 ore dopo la nascita.

Come trattare la fetopatia diabetica

Avere un bambino con la fetopatia in una donna diabetica richiede cure mediche speciali. Inizia durante il parto. A causa del grande feto e dell'alto rischio di preeclampsia, la consegna di routine viene solitamente prescritta alla settimana 37. I termini precedenti sono possibili solo nei casi in cui un'ulteriore gravidanza minaccia la vita della madre, poiché il tasso di sopravvivenza di un bambino prematuro con fetopatia diabetica è molto basso.

A causa dell'elevata probabilità di ipoglicemia nella madre durante il travaglio, i livelli di glucosio nel sangue vengono monitorati regolarmente. Lo zucchero basso è regolato tempestivamente dalla somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio.

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All'inizio, dopo la nascita di un bambino con fetopatia, la correzione di possibili disturbi:

1. Mantenere livelli glicemici normali. Assegnare alimentazione frequente ogni 2 ore, latte materno migliore. Se questo non è sufficiente per eliminare l'ipoglicemia, una soluzione di glucosio al 10% viene iniettata in piccole porzioni per via endovenosa. Il suo livello di sangue target in un bambino è di circa 3 mmol / l. Non è richiesto un aumento maggiore, poiché è necessario che il pancreas ipertrofico smetta di produrre un'eccessiva insulina.
2. Supporto respiratorio Per sostenere la respirazione utilizzando vari metodi di ossigenoterapia, è possibile l'introduzione di preparati di tensioattivo.
3. Monitoraggio della temperatura La temperatura corporea di un bambino con fetopatia diabetica è mantenuta a un livello costante di 36,5-37,5 gradi.
4. Correzione dell'equilibrio elettrolitico. La carenza di magnesio è ricostituita con soluzione di solfato di magnesio al 25%, carenza di calcio - con una soluzione di gluconato di calcio al 10%.
5. Ultraviolet. La terapia con ittero consiste in sessioni di radiazioni ultraviolette.

Quali sono le conseguenze

Nei neonati con una fetopatia diabetica che sono riusciti a evitare le malformazioni congenite, i sintomi della malattia si degradano gradualmente. Da 2-3 mesi questo bambino è difficile da distinguere da sano. La probabilità di ammalarsi di diabete mellito in futuro è bassa ed è principalmente dovuta a fattori genetici e non alla presenza di fetopatia nell'infanzia.

I bambini nati da madri con diabete hanno spesso una tendenza all'obesità e disturbi del metabolismo lipidico. A 8 anni, il loro peso corporeo è solitamente sopra la media, i livelli ematici di trigliceridi e colesterolo sono elevati.

Le disfunzioni del cervello si osservano nel 30% dei bambini, i cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni - a metà, danni al sistema nervoso - nel 25%.

Di solito questi cambiamenti sono minimi, ma con una scarsa compensazione del diabete mellito durante la gravidanza, ci sono anche gravi difetti che richiedono ripetuti interventi chirurgici e terapia regolare.

prevenzione

Per prepararsi alla gravidanza con il diabete occorrono sei mesi prima del concepimento. A questo punto, è necessario stabilire un compenso stabile per la malattia, per curare tutti i focolai cronici di infezione. Un indicatore di prontezza nel portare un bambino è il normale livello di emoglobina glicata. Normoglicemia prima del concepimento, tutto il tempo della gravidanza e durante il parto - un prerequisito per la nascita di un bambino sano in una madre con diabete.

Il livello di glucosio nel sangue viene misurato ogni 3-4 ore, l'iper- e l'ipoglicemia vengono sospese urgentemente. Per il rilevamento tempestivo della fetopatia diabetica in un bambino, è necessario registrarsi con la clinica prenatale nelle prime fasi, per passare tutti gli studi prescritti.

Durante la gravidanza, una donna dovrebbe visitare regolarmente non solo il ginecologo, ma anche un endocrinologo per la correzione delle dosi di farmaci.

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Fetopatia diabetica nei neonati: cause, sintomi ed effetti

Il desiderio di una donna di diventare madre è completamente naturale. Sfortunatamente, a volte ci sono una serie di motivi che possono impedire il concepimento e una gravidanza normale. Uno di tali motivi convincenti potrebbe essere che la futura madre ha una tale malattia come il diabete.

La causa della fetopatia diabetica in un neonato è lo zucchero nel futuro diabete di una madre

I medici diagnosticano il diabete in media allo 0,5% delle donne incinte. I cambiamenti biochimici tipici del diabete non insulino-dipendente (diabete di tipo 2) si riscontrano in ogni decima donna incinta. Questo è il cosiddetto diabete gestazionale, che nel tempo in metà di queste donne si sviluppa nel diabete.

Le donne che soffrono di diabete insulino-dipendente (diabete di tipo 1) durante la gravidanza possono attraversare periodi di iperglicemia e chetoacidosi, che possono essere sostituiti da periodi di ipoglicemia.

La chetoacidosi è una violazione del metabolismo dei carboidrati conseguente alla carenza di insulina.

Se non viene fermato in tempo, si sviluppa un coma chetoacidoitico diabetico. Inoltre, in un terzo delle donne con diabete, la gravidanza procede con complicazioni, in particolare, come la preeclampsia. È anche chiamato tossicosi tardiva. In questo lavoro dei reni, i vasi sanguigni e il cervello della futura mamma si sta deteriorando. Le caratteristiche caratteristiche sono il rilevamento delle proteine ​​nei test delle urine e un aumento della pressione sanguigna.

I sintomi della fetopatia diabetica in un neonato

Nonostante il fatto che la medicina moderna abbia un enorme bagaglio di conoscenze, i medici sono diventati molto più esperti e spesso affrontano tutti i tipi di complicazioni e anomalie, persino eseguendo la correzione del diabete di tipo 1 nelle donne in gravidanza, circa il 30% dei bambini nasce con la fetopatia diabetica.

La fetopatia diabetica è una malattia che si sviluppa nel feto, come conseguenza del diabete (o condizione pre-diabetica) di una donna incinta. Porta alla rottura del pancreas, dei reni e dei cambiamenti nei vasi del letto microvascolare.

Le statistiche ci dicono che in una donna con diabete di tipo 1, il tasso di mortalità fetale nel periodo perinatale (dalla 22a settimana di gestazione a 7 giorni dopo la nascita) è 5 volte normale, e il tasso di mortalità infantile al 28 ° giorno di vita (neonatale) più di 15 volte.

I bambini con la fetopatia diabetica il più delle volte sopportano l'ipossia intrauterina cronica e durante il parto si osserva un'asfissia grave o moderata o depressione respiratoria. Alla nascita, questi bambini sono sovrappeso, anche se il feto è nato prematuro, il suo peso può essere uguale a quello dei bambini normali.

sintomi:

• sovrappeso (più di 4 chilogrammi);
• la pelle ha una tonalità rossastra-bluastra;
• eruzione cutanea sotto forma di emorragie puntiformi sottocutanee;
• gonfiore dei tessuti molli e della pelle;
• gonfiore del viso;
• grande addome, che è associato a tessuto adiposo sottocutaneo eccessivamente sviluppato;
• corto, sproporzionatamente tronco, arti;
• difficoltà respiratoria;
• aumento della conta dei globuli rossi (globuli rossi) nel test del sangue;
• elevati livelli di emoglobina;
• ridotti livelli di glucosio;
• ittero (proteine ​​della pelle e degli occhi).

Vale la pena notare che questa manifestazione non deve essere confusa con ittero fisiologico, che si manifesta a 3-4 giorni di vita e passa in modo indipendente per 7-8 giorni. Nel caso della fetopatia diabetica, l'ittero è un sintomo di alterazioni patologiche nel fegato e richiede un intervento e un trattamento medico.

Nelle prime ore della vita di un neonato, possono verificarsi anche disturbi neurologici come:

• ridotto tono muscolare;
• depressione del riflesso di suzione;
• l'attività diminuita viene drasticamente sostituita dall'ipereccitabilità (tremito delle estremità, insonnia, ansia).

Diagnosi precoce

Una donna incinta con diabete mellito viene diagnosticata con la fetopatia diabetica prima della nascita. I prerequisiti per questo possono essere la storia medica della madre (la presenza in lei di un record di diabete mellito o di una condizione pre-diabetica durante la gravidanza).

Inoltre, un metodo diagnostico efficace per il feto della fetopatia diabetica è la diagnosi ecografica, che viene effettuata in un periodo di 10-14 settimane di gravidanza. Gli ultrasuoni possono mostrare segni che sono precursori di questa malattia:

• la dimensione del feto è più grande della norma per un dato periodo di gravidanza;
• le proporzioni del corpo sono disturbate, il fegato e la milza sono ipertrofizzati;
• aumento del liquido amniotico.

Trattamento prenatale

Non appena i medici ricevono i test della donna e del suo bambino non ancora nato e possono confrontare i dati, con certezza effettuare la diagnosi "fetopatia diabetica", è necessario iniziare immediatamente il trattamento, che contribuirà a ridurre il rischio di effetti dannosi di questa malattia sul bambino.

Durante l'intero periodo di gestazione, vengono monitorati lo zucchero nel sangue e la pressione sanguigna. Se prescritto da un medico, può essere prescritta una terapia insulinica supplementare. La nutrizione durante questo periodo dovrebbe essere equilibrata e contenere tutte le vitamine necessarie per la madre e il bambino, se questo non è sufficiente, allora può essere prescritto un ulteriore corso di fortificazione. È necessario attenersi rigorosamente alla dieta, per evitare un eccesso di cibi grassi, limitare la dieta giornaliera a 3000 kcal. Poco prima della data di consegna programmata, vale la pena arricchire la dieta con carboidrati facilmente digeribili.

Sulla base delle osservazioni e degli esami ecografici, i medici determinano la durata ottimale del travaglio. Se la gravidanza procede senza complicazioni, il periodo più favorevole per il parto è considerato di 37 settimane di gravidanza. In caso di presenza di una chiara minaccia per la futura madre o il feto, le scadenze possono essere spostate.

Il glucosio è necessariamente monitorato nella donna partoriente. La mancanza di zucchero può portare ad un indebolimento delle contrazioni, poiché un'enorme quantità di glucosio viene spesa per la contrazione uterina. Sarà difficile per una donna partorire a causa della mancanza di energia, durante il parto o dopo di loro, la perdita di coscienza è possibile, e in casi particolarmente difficili cadrà in un coma ipoglicemico.

Se una donna ha sintomi di ipoglicemia, è necessario interromperli con carboidrati veloci: si consiglia di bere acqua dolce nella proporzione di zucchero e acqua 1 cucchiaio per 100 ml, se la condizione non migliora, allora la soluzione di glucosio al 5% in un volume di 500 viene somministrata per via endovenosa. ml. Per le convulsioni, l'idrocortisone viene somministrato in un volume da 100 a 200 mg, così come l'adrenalina (0,1%) non più di 1 ml.

Manipolazioni postpartum

Mezz'ora dopo la nascita, una soluzione di glucosio al 5% viene iniettata nel bambino, il che aiuta a prevenire lo sviluppo di ipoglicemia e le sue complicanze associate.

La madre stessa, la quantità di insulina che viene introdotta dopo la nascita, viene ridotta di 2-3 volte. Poiché i livelli di glucosio nel sangue diminuiscono, aiuta a prevenire l'ipoglicemia. Entro il decimo giorno dopo la nascita, la normoglicemia ritorna a quei valori che erano caratteristici di una donna prima della gravidanza.

Conseguenze della fetopatia diabetica non rilevata

Le complicazioni e le conseguenze derivanti dalla fetopatia diabetica possono essere molto diverse e possono portare a cambiamenti irreversibili nel corpo del neonato o alla morte, ad esempio:

• la fetopatia diabetica in un feto può svilupparsi nel diabete in un neonato, il cosiddetto diabete mellito neonatale;
• contenuto di ossigeno estremamente basso nel sangue e nei tessuti del neonato;
• sindrome da distress respiratorio neonatale;
• dopo aver tagliato il cordone ombelicale nel sangue del bambino, il glucosio della madre smette di scorrere (si verifica un'ipoglicemia), mentre il pancreas continua a produrre insulina per elaborare il glucosio nei volumi precedenti. Questa situazione è estremamente pericolosa e può causare la morte di un neonato;
• il neonato aumenta il rischio di compromissione del metabolismo minerale, che è associato a una carenza di magnesio e calcio, che influisce negativamente sulle funzioni del sistema nervoso centrale. Successivamente, tali bambini potrebbero soffrire di disturbi mentali e mentali e restare indietro nello sviluppo;
• il rischio di insufficienza cardiaca acuta;
• c'è il rischio di predisposizione del bambino al diabete di tipo 2;
• l'obesità.

prospettiva

Se tutti i requisiti dei medici sono seguiti e un attento controllo sulla loro salute durante la gravidanza, i medici danno una prognosi favorevole sia per una donna incinta che soffre di diabete e il suo bambino.

Dovresti sempre ricordare che la tua salute e la salute dei tuoi bambini non hanno prezzo e che non esistono situazioni senza speranza. E se decidi di diventare madre, allora devi seguire le raccomandazioni dei medici. E poi tu e il tuo bambino sarete in salute!

Fetopatia diabetica (sintomi, trattamento, prevenzione)

Purtroppo, nessuno è immune da numerosi problemi, sia prima della gravidanza che durante la gravidanza, perché per tutto il periodo della gestazione, il bambino è estremamente vulnerabile e dipende completamente non solo dalla madre, ma anche dall'ambiente esterno. Pertanto, è estremamente importante proteggersi il più possibile da tutte le possibili condizioni dannose che possono causare conseguenze terribili.

Questo è particolarmente vero per coloro il cui corpo sta già lavorando con qualche tipo di malfunzionamento.

Le donne che sono malate di diabete e che vogliono avere un bambino dovrebbero essere consapevoli della grande responsabilità che ricade sulle loro spalle, poiché una malattia non compensata causa varie complicazioni. Uno dei quali è la fetopatia fetale.

Cos'è la fetopatia diabetica?

La fetopatia diabetica (DF) è una malattia speciale del feto che si sviluppa sullo sfondo del diabete o del pre-diabete in una donna incinta quando il livello di glucosio è superiore ai livelli normali.

È caratterizzato da un cambiamento funzionale nello stato del feto con una violazione dei reni, del pancreas, dei sistemi micro e macrovascolari del bambino.

Se esiste una fitopatia nella storia del feto, questa è una delle ragioni per la consegna operativa.

Il decorso favorevole della gravidanza per una moglie diabetica dipende da numerosi fattori, in particolare dal tipo di malattia, dal grado di compensazione e dalle complicanze esistenti (preeclampsia, polidrammione, ecc.), Dai rimedi per il trattamento del disturbo, dalle tattiche di gestione della gravidanza. un dottore.

Il corso favorevole della gravidanza dipende direttamente dal grado di compensazione del diabete!

Se il livello di glicemia durante la gravidanza viene sempre mantenuto entro i valori obiettivo, non si può avere paura di effetti dannosi (soggetti a tutte le raccomandazioni dei medici curanti).

Se la malattia non viene compensata, l'iperglicemia influenza lo sviluppo del feto e il periodo di gestazione reale, che, di norma, è sempre inferiore al normale, perché i medici devono intervenire urgentemente nel processo per salvare la vita sia della madre che del bambino nei casi in cui è necessario.

Per tale condizione, una modifica dell'ultrastruttura della barriera placentare è tipica, quando le reazioni compensative-adattative della placenta sono influenzate negativamente. Non può funzionare correttamente e fornire al feto tutte le necessità. C'è una specie di violazione del contatto con il sangue della madre. I medici possono diagnosticare l'iperplasia capillare.

Di conseguenza, la massa del feto può cambiare (grande, ma allo stesso tempo scarsamente sviluppata), sviluppando malattie fetali o eventuali anomalie.

Segni, sintomi

• macrosomia (frutti grandi con un peso superiore a 4 kg)
• aspetto caratteristico (dimensione sproporzionata, quando il volume dell'addome supera le dimensioni della testa di oltre 2 settimane, braccia e gambe corte, viso gonfio, spalle larghe, ventre largo)
• incidenza di malformazioni
• eccessivo deposito di grasso sottocutaneo
• gonfiore del tessuto molle del feto
• il termine di consegna è ridotto
• alta mortalità perinatale
• ritardo della crescita intrauterina
• difficoltà respiratoria
• attività ridotta
• cardiomegalia (ingrossamento del fegato, dei reni e delle ghiandole surrenali, ma sono poco sviluppati)

Inoltre, la circonferenza della testa del bambino può essere significativamente più piccola della circonferenza del cingolo scapolare, il che porta a numerose lesioni post-partum, poiché la testa del bambino è relativamente piccola e non ci sono difficoltà derivanti dalla sua conclusione, ma l'uscita delle spalle è molto difficile.

Pertanto, inizialmente possono rilasciare una mano anche a discapito del bambino (può essere molto traumatizzato). Hanno un tessuto sottocutaneo eccessivamente sviluppato, ci può essere edema, spesso c'è ipertricosi.

Ma l'indicatore più eclatante della fetopatia fetale è la macrosomia.

La maggior parte dei professionisti tende a credere che il motivo principale per la formazione di malformazioni si trovi nell'ipoglicemia e nell'ipossulinemia all'inizio della gravidanza, altri fattori avversi sono l'ipossia, i disturbi vascolari e i disturbi del metabolismo lipidico.

motivi

La ragione di questo ciclo avverso di gravidanza è il diabete mellito non compensato di tipo 1 e 2, così come la presenza di diabete gestazionale nella madre.

Sotto l'azione del glucosio in eccesso nel sangue della madre, il pancreas del bambino inizia a produrre una quantità eccessiva di insulina. L'eccesso di glucosio, che è arrivato al bambino attraverso il sangue della madre, inizia a essere speso intensamente, ma per il pieno sviluppo del bambino, è necessaria una certa quantità di esso. L'intero surplus viene convertito in grasso, il che influisce sul peso del feto.

Se non si normalizza la glicemia, si determinerà un aumento del tessuto adiposo in eccesso del feto e si rallenterà, ulteriore sviluppo normale dell'intero sistema interno di organi e tessuti del corpo del bambino.

diagnostica

Il metodo principale per rilevare eventuali anomalie nel feto, ovviamente, si riflette nello studio ecografico, quando è possibile visualizzare parte del processo di sviluppo intrauterino.

Modalità di studio raccomandata per i diabetici:

• nel primo trimestre di gravidanza una volta (alla prima comparsa nella clinica prenatale, un ostetrico-ginecologo si riferirà necessariamente a un'ecografia)
• nel II trimestre (tra 24 e 26 settimane) una volta. Questo viene fatto per determinare se ci sono malformazioni del sistema nervoso centrale (18-24 settimane), delle vie urinarie e delle ossa articolari (24-28 settimane), dei sistemi cardiovascolari e degli organi digestivi (26-28 settimane. ).
• Al terzo trimestre viene assegnata un'ecografia 2 o anche tre 3 volte fino alla fine della consegna. Se una donna ha il diabete mellito insulino-dipendente, lo studio ecografico viene eseguito a 30 - 32 settimane e dopo 1 volta a settimana.

Cosa può mostrare l'ecografia con un decorso sfavorevole della gravidanza (con embriofopatia)?

1. macrosomia
2. squilibrio del corpo
3. doppio contorno del feto a causa del possibile gonfiore dei tessuti molli o di un aumento del grasso sottocutaneo
4. doppio contorno della testa (lo spessore dei tessuti molli dell'area scura nel terzo trimestre è aumentato di oltre 3 mm, sebbene in condizioni normali non superiori a 2 mm)
5. nell'area delle ossa del cranio e della pelle del feto si osserva una zona eco-negativa (indicativo di edema)
6. polidramnios (determinato dalla differenza tra la dimensione antero-posteriore dell'utero e il diametro medio dell'addome del feto di 20 mm o più)

• Studi sullo stato biofisico del feto

È necessario identificare le violazioni nello sviluppo morfofunzionale del cervello, che è la manifestazione più grave dell'embriopatia. Per verificare questo, i medici per almeno 1,5 ore registrano l'attività motoria fetale, i movimenti respiratori e la frequenza cardiaca.

Se la fetopatia è presente, il sonno tranquillo del bambino è di breve durata, il più delle volte rimane attivo. Il breve sonno dura non più di 50 minuti. Durante questo periodo, si notano decelerazioni del ritmo cardiaco prolungate e frequenti (diminuzione della frequenza cardiaca, rallentamento della frequenza cardiaca).

• Doppler

Guarda i seguenti indicatori:

• tasso di contrazione delle fibre del miocardio
• determinare il tempo di espulsione del ventricolo sinistro del cuore
• stimare la quantità di gittata cardiaca (ventricolo sinistro)
• determinare l'indice di resistenza del flusso sanguigno nell'arteria ombelicale e il rapporto sistolico-diastolico del flusso sanguigno nell'arteria

La dopplerometria viene eseguita alla settimana 30 e consente di valutare lo stato del sistema nervoso centrale (SNC). In realtà, questo è anche un ultrasuono, ma, diciamo, strettamente focalizzato.

• Cardiotocografia con valutazione del test funzionale (CTG)

Durante questa procedura, la frequenza cardiaca viene valutata a riposo, movimento, durante la contrazione uterina e in presenza di influenze ambientali. I medici condurranno test, durante i quali prenderanno diversi campioni.

• Valutazione dei marcatori biochimici del sistema placentare

È necessario determinare se vi sono segni di insufficienza feto-placentare (FPN). Determinato da sangue e urina. Gli indicatori biochimici diagnostici sono i seguenti: lattogeno placentare, progesterone, ossitocina, α-fetoproteina (AFP). La concentrazione di AFP è giudicata sulla gravità della fetopatia diabetica (in questa malattia la quantità di questa proteina supera la norma nel terzo trimestre di gravidanza).

Pertanto, si raccomanda di determinare il profilo ormonale di una donna incinta ogni 2 settimane durante il II e III trimestre.

trattamento

• Durante la gravidanza

Per tutta la vita della donna incinta è l'auto-monitoraggio della glicemia e della pressione sanguigna. Se necessario, prescrivere un'ulteriore terapia insulinica. Ai fini della prevenzione, lo zucchero viene esaminato ogni giorno ogni 3-4 ore. Il livello di glicemia viene corretto dall'inulina o dal glucosio (per prevenire l'ipoglicemia).

Assicurati di assumere vitamine extra, seguire una dieta bilanciata, il cui contenuto calorico totale è compreso tra 2800 e 3200 kcal e anche prendere in considerazione altre raccomandazioni dei medici curanti. Nella dieta, la quantità di cibi grassi è ridotta, e prima della nascita diretta, la dieta di una donna incinta dovrebbe essere arricchita con carboidrati facilmente digeribili.

• Durante il parto

Inizialmente, sulla base degli ultrasuoni, è necessario determinare il momento ottimale di consegna. Con una gravidanza non complicata, il momento più favorevole è considerato a 37 settimane. Con possibili minacce alla vita e alla salute della madre e del bambino, la sospensione della gravidanza è prescritta prima di 36 settimane. I termini precedenti possono essere assegnati quando c'è una chiara minaccia per la vita della madre, di regola, non c'è bisogno di parlare di salvare il bambino.

Questo è possibile se la donna incinta sta progredendo in grave pre-eclampsia, ci sono angiopatie, polidramnios, insufficienza renale, nefropatia diabetica, ipossia fetale o gravi anomalie fetali, iperglicemia costantemente alta, e altri sono notati.

Necessario durante il lavoro monitorare la glicemia. Se il livello di zucchero nel sangue è troppo basso, sarà molto più difficile per una donna partorire a causa della mancanza di energia (una grande quantità di glucosio viene spesa per la riduzione delle pareti uterine). Durante il parto o dopo di essa, può perdere conoscenza, cadere in un coma ipoglicemico.

Inoltre, la nascita stessa non dovrebbe essere ritardata. Se durano più di 8-10 ore, i medici ricorrono all'aiuto di un taglio cesareo, dopo di che prescrivono un trattamento antibiotico. Con il travaglio prolungato, la soluzione di soda viene iniettata per prevenire lo sviluppo di chetoacidosi nelle donne in gravidanza.

Se una donna ha iniziato la toxemia prima del parto, vengono prescritti clisteri di soda e vengono effettuate inalazioni di ossigeno.

Se una donna ha sintomi di ipoglicemia, allora è necessario fermarli con carboidrati veloci: si consiglia di bere acqua dolce nella proporzione di zucchero e acqua 1 sala da pranzo falsa per 0,1 l, se la condizione non migliora, quindi una soluzione di glucosio al 5% in un volume di 500 ml viene iniettata per via endovenosa (mettere un IV). Per le convulsioni, l'idrocortisone viene somministrato in un volume da 100 a 200 mg, così come l'adrenalina (0,1%) non più di 1 ml.

Per accelerare i processi metabolici utilizzare soluzioni vitaminiche (vitamine A, C, P, E, B₁₂, rutina, acido nicotinico e altri).

Per prevenire lo sviluppo di ipoglicemia e le complicazioni che lo seguono 30 minuti dopo il parto, al bambino viene somministrata una soluzione di glucosio al 5%. Ogni due ore hai bisogno di latte materno.

Questo è un evento abbastanza frequente nei bambini appena nati, poiché il glucosio del sangue materno non entra più nel sangue e solo il latte materno ricco di sostanze nutritive può controllare questa condizione.

Dopo aver tagliato il cordone ombelicale, il pancreas continua a produrre insulina e, in quanto tale, non entra più nel corpo. L'alimentazione frequente è necessaria per recuperare l'equilibrio.

Dopo aver dato alla luce un bambino con segni di fetopatia diabetica, i medici controllano da vicino le sue condizioni, in particolare - la respirazione. In sua assenza, ha fatto ricorso alla respirazione artificiale. Affinché i polmoni finiscano e inizi a svolgere le loro funzioni, una sostanza speciale può essere iniettata nel bambino - un tensioattivo che aiuta il bambino a fare il primo respiro. Durante il normale corso della gravidanza e lo sviluppo nei bambini senza evidenza di fetopatia tensioattiva, viene prodotta una quantità sufficiente e iniziano immediatamente a respirare bene.

Se si notano disturbi neurologici, allora le soluzioni di magnesio e calcio aiuteranno a correggere la situazione. Nel disturbo del fegato, quando la pelle del bambino e il bianco degli occhi hanno una tonalità itterica, vengono prescritte sedute di irradiazione ultravioletta strettamente dosata.

Per quanto riguarda la madre stessa, il livello di insulina somministrato dopo il parto è sempre ridotto di un fattore 2-3 per prevenire l'ipoglicemia, poiché la concentrazione di glucosio nel sangue scende bruscamente. Nei primi giorni si può usare l'insulina semplice, ma 2 - 4 giorni dopo la nascita di un bambino, il suo livello, di regola, aumenta drasticamente. Pertanto, in questo momento è necessario monitorare attentamente i livelli di glucosio nel sangue e passare a un ciclo più intenso di insulinoterapia.

Dopo 7-10 giorni (alla dimissione), la normoglicemia viene ripristinata su quei valori che corrispondevano alla donna prima della gravidanza.

Possibili complicazioni

• Diabete neonatale (diabete neonatale)

Di norma, la fetopatia diabetica può svilupparsi rapidamente nel diabete di tipo 2.

• ipossia neonatale

Sviluppato a causa della mancanza di ossigeno.

• ipoglicemia
• ipocalcemia

Il più basso livello possibile di calcio nel sangue di un bambino nato si osserva nei giorni 2-3, la concentrazione di calcio diminuisce a 1,74 mmol / lo meno. Questa condizione si manifesta nell'iper irritabilità di un bambino, con le braccia, le gambe e un urlo penetrante. Allo stesso tempo c'è una tachicardia e convulsioni toniche.

Se la concentrazione ematica di magnesio nell'analisi del sangue è inferiore a 0,62 mmol / l. L'immagine sintomatica è simile allo stato comportamentale del bambino con ipocalcemia. Viene inoltre eseguito un ECG per confermare queste condizioni.

• asfissia perinatale

È peculiare di neonati prematuri con fitopatia.

• sindrome da distress respiratorio (RDS)

È anche chiamata la malattia delle membrane ialine. Si sviluppa in caso di travaglio pretermine, con maturazione ritardata del sistema tensioattivo dei polmoni. È causato da una carenza di una sostanza tensioattiva che progredisce sullo sfondo dell'iperinsulinemia, che sopprime l'azione del cortisolo.

• tachipnea transitoria

Altrimenti, sindrome del polmone umido, che è simile a RDS. Le sue manifestazioni, di regola, scompaiono 72 ore dopo la nascita. La frequenza respiratoria aumenta, ma la concentrazione di ossigeno nel sangue diminuisce.

Non appena nasce un bambino, una certa quantità di liquido rimane nei suoi polmoni, che viene rapidamente assorbito ed entra nel sangue. Se questo processo viene rallentato, si sviluppa questo stato, che viene fermato dalla fornitura di ossigeno. È più comune per i bambini nati da cesareo.

• cardiomiopatia

Porta a insufficienza cardiaca congestizia a causa di un aumento di depositi di grasso in eccesso, glicogeno nel miocardio. Ciò influisce negativamente sull'attività cardiaca.

• iperbilirubinemia

Ittero, che si manifesta da 2 a 3 giorni dopo la nascita.

La condizione caratteristica in cui aumenta il numero di globuli rossi, ma i meccanismi della sua origine non sono ancora stati studiati.

• trombosi della vena renale (embolia)

Se la viscosità del sangue aumenta, questa complicazione può svilupparsi. È relativamente raro in un piccolo numero di bambini le cui madri erano ammalate di diabete prima del concepimento. Si manifesta in edema, tumori della cavità addominale, che possono essere rilevati dagli ultrasuoni.

Test richiesti che vengono presi da un bambino dopo la nascita

• il livello glicemico è determinato

Viene monitorato immediatamente dopo la nascita e dopo il prelievo del campione di glucosio dopo 1, 4, 8, 12, 20, 24 ore. Ripeti l'analisi il giorno della dimissione.

Siero determinato dopo 6, 24 e 48 ore dopo la nascita.

• biochimica del sangue

La concentrazione di proteine ​​e la sua frazione, l'urea, il livello di potassio, sodio, colesterolo, se necessario, determinano anche: fosfatasi alcalina, ACT, ALT e così via.

Assicurati di determinare l'ematocrito

Il primo e il terzo giorno della vita del bambino.

• elettrocardiografia

Condotto con sospette possibili malformazioni del cuore.

prevenzione

È facile intuire che tutte le azioni preventive sono ridotte al fatto che prima del concepimento (idealmente entro 4-6 mesi), la donna ha raggiunto un compenso stabile per la malattia e ha mantenuto la normoglicemia durante tutta la gravidanza.

Inoltre, è necessario monitorare attentamente e quotidianamente i livelli di zucchero nel sangue per prevenire le manifestazioni di iper- o ipoglicemia. Rispettare rigorosamente il dosaggio di insulina, adattato ad una dieta specifica.

Inoltre, è importante sottoporsi agli ultrasuoni in modo tempestivo per prevenire la progressione della fetopatia diabetica, per seguire tutte le raccomandazioni dell'ostetrico-ginecologo.

È tempo di registrarsi per la gravidanza. È consigliabile farlo prima di 12 settimane.

La consegna e lo sviluppo favorevoli del bambino dipendono principalmente dalla madre, che deve sempre monitorare il diabete e prevenire tempestivamente le condizioni di iperglicemia caratteristiche dei diabetici.