Pancreatite cronica: sintomi e segni di esacerbazione negli adulti

  • Analisi

La pancreatite cronica è un processo in via di sviluppo di infiammazione che si verifica nel pancreas. L'infiammazione persiste anche dopo l'eliminazione dei fuochi e della fonte. Ciò contribuisce alla sostituzione sistematica della ghiandola con il tessuto, in conseguenza del quale l'organo non può assolvere pienamente le sue funzioni principali.

In tutto il mondo, negli ultimi trent'anni, il numero di persone che soffrono di pancreatite cronica è raddoppiato. In Russia, il numero di malati negli ultimi dieci anni è triplicato. Inoltre, l'infiammazione del pancreas è significativamente "più giovane". Ora l'età media di diagnosi della malattia è scesa da 50 a 39 anni.

Negli adolescenti, la pancreatite ha iniziato a essere rilevata quattro volte più spesso e il numero di donne che soffrivano di questa malattia è aumentato del 30%. Inoltre, la percentuale (dal 40 al 75%) di infiammazione del pancreas sullo sfondo del consumo regolare di alcol è aumentata. Ogni ospedale oggi registra molti casi di trattamento con pancreatite xp.

Fattori che influenzano lo sviluppo della pancreatite cronica

I principali colpevoli della progressione della malattia - colelitiasi e bevande contenenti alcol. Ma ci sono altri fattori che influenzano la formazione della malattia:

  • Alcol. La pancreatite dovuta all'alcool si trova di solito negli uomini e si verifica nel 25-60% dei casi.
  • Malattie della colecisti. La pancreatite causata da problemi alla cistifellea si verifica nel 25-40% dei casi. Le donne sono più colpite da questo.
  • Malattie del duodeno.
  • L'infezione. Virus di parotite (parotite), epatite C e B.
  • Lesioni diverse
  • Il diabete mellito. In particolare, se questo disturbo è accompagnato da una carenza nella dieta di vitamine e proteine.
  • L'uso di droghe tossiche.
  • Elminti.
  • Alto contenuto di grassi nel sangue.
  • Intossicazione cronica. Arsenico, piombo, fosforo, avvelenamento da mercurio, ecc.
  • Eredità.

Sintomi di pancreatite cronica

Dolore nell'ipocondrio sinistro e destro nella regione epigastrica. Dolore epigastrico concentra con infiammazione localizzata nella testa del pancreas, quando il processo inizia a prendere parte del suo corpo nel suo lato sinistro, con l'infiammazione della coda - proprio sotto le costole.

  1. Dolore alla schiena. Spesso il dolore è dato nella parte posteriore, hanno un carattere di herpes zoster.
  1. Dolore al cuore Inoltre, a volte il dolore arriva al cuore, che crea un'imitazione dell'angina.
  1. Dolore graduale o sistematico nell'ipocondrio sinistro. Si verifica dopo aver assunto cibi troppo piccanti o grassi.
  1. Sintomo Mayo - Robson. Queste sono sensazioni dolorose che si verificano nel punto situato nella parte vertebrale costale del lato sinistro.
  1. Sintomo Kacha. Occasionalmente, il paziente ha dolore nell'area di innervazione di 8-11 vertebre toraciche.

Disturbi digestivi Quando l'infiammazione del pancreas, questi sintomi si verificano regolarmente. A volte il paziente non ha appetito e ha anche un'avversione verso i cibi grassi.

Ma se una persona soffre di diabete oltre alla pancreatite, allora i sintomi possono essere invertiti - una sensazione di forte sete o fame. Spesso, la pancreatite è accompagnata da abbondante salivazione, vomito, eruttazione, nausea, gonfiore e brontolio nello stomaco. Nelle forme più lievi di malattia, le feci sono normali e in forme gravi si osserva alternanza di indigestione e costipazione.

segni caratteristici della pancreatite cronica è la diarrea, in cui le feci ha lucentezza oleosa, l'odore e la consistenza pastosa. kitarinoreya anche durante korrologicheskih analisi non hanno rivelato (aumento quantità di fibra nelle feci), steatorrea (s sgabello è allocato un sacco di grasso) e kreatoreya (nelle feci contengono molte fibre muscolari digeriti).

Oltre a questo, il sangue soffre, qui si dovrebbe prestare attenzione a:

  • anemia ipocromica (il livello di emoglobina diminuisce nei globuli rossi);
  • ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti) - appare in caso di esacerbazione della pancreatite;
  • leucemia neutrofila (malattia cronica rara con malattia proliferativa);
  • dysproteinemia (violazione del rapporto tra la quantità di proteine ​​nel sangue);
  • ipoproteinemia (livelli molto bassi di proteine ​​nel sangue).

In presenza di diabete mellito, il glucosio può essere rilevato nelle urine, così come l'alta glicemia. Nei casi più gravi, c'è uno squilibrio nel metabolismo degli elettroliti, ad es. il contenuto di sodio nel sangue è inferiore alla norma stabilita. Anche durante l'esacerbazione dell'infiammazione del pancreas, aumenta il contenuto ematico di tripsina, lipasi, antitripsina, amilasi. Un altro indicatore aumenta nei casi di ostruzione al deflusso del succo pancreatico.

Corso della malattia

Esami di pancreatite:

  • Duodenorentgenografiya - indica la presenza di deformazione nella parte interna del duodeno, e rileva anche pressatura appare in conseguenza della crescita testa prostatica;
  • Scansione di radioisotopi ed ecografia - indicano l'intensità dell'ombra e le dimensioni del pancreas;
  • Radiografia del pancreasangio;
  • Tomografia computerizzata: eseguita in situazioni diagnostiche difficili.

Può anche essere necessario effettuare la separazione diagnosticare forma cronica della pancreatite con colelitiasi, ulcera duodenale, malattie gastriche, enterite cronica, nonché altre patologie che si verificano nel sistema digestivo.

Decorso prolungato della malattia

Dalla natura del flusso emettono:

  • pancreatite cronica ricorrente;
  • pseudotumor pancreatite dolorosa;
  • pancreatite latente (è una forma rara).
  • ascessi;
  • infiammazione della cicatrice della papilla duodenale e del dotto pancreatico;
  • calcificazioni (deposizione di sali di calcio) e una cisti nel pancreas;
  • trombosi della vena splenica;
  • diabete grave;
  • ittero sottotema meccanico (si verifica quando sclerosante pancreatite);
  • cancro pancreatico secondario (si verifica sullo sfondo di un lungo decorso della malattia).

Conseguenze della pancreatite cronica

Le complicazioni più comuni includono:

  • la formazione di sigilli infettivi nella ghiandola;
  • infiammazione purulenta della ghiandola e dei dotti biliari;
  • il verificarsi di erosioni nell'esofago (a volte sono accompagnate da sanguinamento);
  • l'aspetto nell'intestino e le ulcere gastriche;
  • cancro al pancreas;
  • ostruzione dell'intestino duodenale;
  • una forte diminuzione dei livelli di glucosio nel plasma;
  • sepsi (avvelenamento del sangue);
  • la comparsa di liquido libero nel torace e nell'addome;
  • la formazione di cisti croniche;
  • ostruzione delle vene (questo impedisce la circolazione naturale del sangue nel fegato e nella milza);
  • la formazione di fistole che si estendono nella cavità addominale;
  • processi infiammatori e infettivi (si verificano nello stomaco, accompagnati da febbre, accumulo di liquido nella cavità addominale, sensazione di malessere);
  • insorgenza di gravi emorragie brulicante di erosioni e ulcere nell'esofago e stomaco a causa della pressione alta nei vasi dell'organo;
  • ostruzione alimentare (un decorso a lungo termine di pancreatite cronica può addirittura modificare la forma del pancreas, a seguito della quale viene schiacciato);
  • disturbi mentali e nervosi (disturbi dei processi mentali e intellettuali).

Cosa fare se si riscontrano sintomi di pancreatite cronica?

La prima cosa che devi fare un appuntamento con un gastroenterologo, che nominerà un esame approfondito per determinare la diagnosi. Va notato che nella fase iniziale della malattia (da due a tre anni) molti dati strumentali e risultati di laboratorio possono essere normali. Inoltre, le caratteristiche cliniche sono insolite per una sola malattia.

Modi per diagnosticare la pancreatite:

  1. Analisi biochimiche del sangue. Condotto per valutare il lavoro di organi come il fegato, il pancreas, nonché per l'analisi del metabolismo dei pigmenti e dei grassi.
  2. Analisi cliniche del sangue. Condotto per identificare i processi infiammatori e valutarne il grado.
  3. Coprogram. Mostra il potenziale digestivo del tratto gastrointestinale e indica anche la presenza di una digestione inadeguata di carboidrati, grassi o proteine. Tali fenomeni sono caratteristici di pazienti con patologia del fegato, delle vie biliari e della ghiandola.
  4. Analisi immunologiche e marcatori tumorali. Gli studi sono condotti in caso di sospetta presenza di un tumore maligno nel pancreas.
  5. Stati Uniti. Fegato, pancreas, dotti biliari, cistifellea - tutti questi organi hanno bisogno di un'ecografia. L'ecografia è il modo principale per diagnosticare i processi patologici che si verificano nelle vie biliari e nel pancreas.
  6. Fibrocolonoscopia (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). La ricerca viene effettuata al fine di determinare la presenza di malattie concomitanti o per condurre una conclusione differenziale.
  7. Analisi sulla definizione nelle masse fecali di parassiti (Giardia).
  8. Tomografia computerizzata dell'intera cavità addominale. Necessario per l'analisi del fegato, della regione retroperitoneale e, ovviamente, del pancreas.
  9. Analisi batteriologica delle feci. Semina per la determinazione della disbiosi. La disbacteriosi è una malattia in cui si verificano cambiamenti nella composizione della microflora intestinale naturale. La malattia di solito progredisce in parallelo con le malattie dell'apparato digerente.
  10. Diagnostica PCR, esami del sangue virologici e immunologici, esami di laboratorio e strumentali vengono eseguiti se è necessario un esame completo.

Pancreatite cronica del pancreas

La pancreatite cronica è una malattia in cui il danno irreversibile appare nei tessuti pancreatici a causa dell'infiammazione. Questa è una malattia comune che può svilupparsi in persone di qualsiasi età e sesso, ma il più delle volte si verifica in uomini adulti di età compresa tra 40 e 55 anni.

Negli ultimi decenni, il numero di persone con una forma cronica è aumentato significativamente. Inoltre, la causa della malattia nel 75% dei casi è ora alcol, mentre una precedente pancreatite alcolica copriva solo il 40% di tutti i casi.

La malattia si sviluppa per diversi anni ed è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di esacerbazione e remissione della malattia. Molto spesso nella pancreatite cronica, i sintomi della malattia sono lievi o assenti. La fase principale del trattamento è seguire una dieta speciale e una corretta alimentazione nei momenti di esacerbazione e remissione.

motivi

Cos'è? Nelle cause della pancreatite cronica nei paesi industrializzati, l'uso eccessivo di alcol svolge un ruolo di primo piano. Molto meno frequentemente, le cause di questa sofferenza sono la colelitiasi e le sue complicanze (coledocolitiasi, stenosi della papilla duodenale maggiore).

La patogenesi della malattia non è ben compresa, anche se ora è fermamente stabilito che il suo elemento chiave è la sostituzione del tessuto epiteliale degli acini del pancreas con il tessuto connettivo. Secondo il lavoro scientifico dell'ultimo decennio, un ruolo importante appartiene anche alle citochine (mediatori dell'infiammazione).

La gravità della pancreatite cronica è divisa in tre forme:

  1. Grave: esacerbazioni frequenti e prolungate (più di 5 volte l'anno) con dolore severo. Il peso corporeo viene drasticamente ridotto fino all'esaurimento, causato dalla diarrea pancreatica. Complicazioni si uniscono - diabete mellito, stenosi duodenale a causa di una testa del pancreas ingrossata.
  2. Medio: esacerbazioni 3-4 volte l'anno, si verificano a lungo con dolore intenso, nell'analisi delle feci - un aumento di grassi, fibre muscolari, proteine, peso corporeo può essere ridotto, la funzione esocrina della ghiandola può essere ridotta.
  3. Corso lieve: le riacutizzazioni si verificano raramente (1-2 volte l'anno), sono di breve durata, il dolore non è pronunciato, è facilmente interrotto, la perdita di peso non si verifica, la funzione escretoria della ghiandola non è compromessa.

La pancreatite cronica si verifica nello 0,2-0,6% delle persone. Allo stesso tempo, il numero di pazienti è in costante aumento, che è associato ad un aumento dell'alcolismo.

Forma acuta e cronica

Esistono due tipi principali di malattia: acuta e cronica.

Nella maggior parte dei casi, la pancreatite acuta si verifica sullo sfondo di abuso di alcol, colelitiasi (fino al 30% dei casi), così come a causa di avvelenamento (intossicazione), una malattia virale o un'operazione sul tratto gastrointestinale. La pancreatite acuta può anche verificarsi come esacerbazione della pancreatite cronica.

A sua volta, senza un adeguato trattamento, la pancreatite acuta può trasformarsi in pancreatite pancreatica cronica.

Tuttavia, la pancreatite cronica può anche presentarsi come una malattia indipendente, senza precedente fase acuta. In questo caso, le cause della pancreatite cronica possono servire, prima di tutto, alle malattie delle vie biliari - colecistite (infiammazione della cistifellea), discinesia biliare, malattia del calcoli biliari.

Sintomi di pancreatite cronica

La pancreatite cronica si manifesta con periodi di esacerbazione, quando i sintomi della malattia vengono attivati ​​sotto forma di dolore, nausea, disturbi digestivi e altri, e la remissione, quando il paziente si sente soddisfacente.

Il principale sintomo della pancreatite cronica è il forte dolore. La sua posizione dipende dalla posizione della lesione del pancreas - questo può essere sinistro o destro dell'ipocondrio o dolore allo stomaco (sotto le costole nel mezzo).

Di solito, il dolore si verifica dopo 40 minuti o un'ora dopo aver mangiato, soprattutto se il cibo era troppo grasso o piccante. Il dolore può aumentare nella posizione prona, così come dare alla scapola sinistra, alla spalla, all'addome inferiore o alla regione del cuore. Spesso l'unica posizione in cui il paziente può essere - seduto con un'inclinazione in avanti.

  1. Se viene colpito l'intero pancreas, il dolore sotto forma di una "cintura" copre l'intero addome superiore.
  2. Con la sconfitta della testa del pancreas il dolore si verifica nel giusto ipocondrio.
  3. Con la sconfitta del corpo della ghiandola il dolore si verifica nella fossa dello stomaco.
  4. Se la coda del pancreas è colpita, allora il dolore si fa sentire nell'ipocondrio sinistro o sulla sinistra dell'ombelico.

Con la sconfitta del pancreas diminuisce la produzione di enzimi digestivi, sconvolgendo il lavoro dell'intero apparato digerente. Pertanto, nausea, eruttazione e bruciore di stomaco sono sintomi che accompagnano sempre la pancreatite cronica.

Esacerbazione di pancreatite cronica

Nel periodo di esacerbazione, la pancreatite cronica acquisisce i sintomi della pancreatite acuta, quindi è meglio trattarla in un ospedale, sotto la supervisione di specialisti. I sintomi durante l'esacerbazione possono essere pronunciati o, al contrario, cancellati.

Il paziente di solito lamenta dolore nella regione epigastrica o nell'ipocondrio destro, che può verificarsi sia dopo aver mangiato che a stomaco vuoto. Sono possibili la dispepsia (gonfiore, diarrea, brontolio nello stomaco, nausea).

All'esame, il medico nota l'apparizione della placca bianca sulla lingua, la perdita di peso. La pelle del paziente è secca, si stacca. Nell'area dell'addome sono possibili macchie rosse, possono verificarsi emorragie sottocutanee ai lati dell'addome.

diagnostica

I test di Coprologic con Elastase-1 sono usati per valutare il funzionamento del pancreas (la norma è più di 200 μg / g di feci). A causa del danno dell'apparato endocrino di questa ghiandola nei pazienti in circa un terzo dei casi, si sviluppano disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Per la diagnosi differenziale, gli esami ecografici e radiologici sono spesso utilizzati nella pratica medica.

complicazioni

Le prime complicanze della pancreatite cronica del pancreas sono: ittero ostruttivo a causa di violazioni del deflusso della bile, ipertensione portale, emorragia interna dovuta a ulcerazione o perforazione degli organi cavi gastrointestinali, infezioni e complicazioni infettive (ascesso, parapancreatite, cellulite retroperitoneale, infiammazione delle vie biliari).

Complicazioni di natura sistemica: patologie multiorganiche, insufficienza funzionale di organi e sistemi (renale, polmonare, epatico), encefalopatia, DIC. Con lo sviluppo della malattia può verificarsi sanguinamento dell'esofago, perdita di peso, diabete, tumori maligni del pancreas.

prospettiva

La stretta osservanza della dieta e della dieta, l'astinenza completa dall'alcool, la stretta aderenza alle raccomandazioni per il trattamento farmacologico riducono significativamente la frequenza delle riacutizzazioni, traducendo il processo in un'opzione raramente ricorrente con una lenta progressione. In alcuni pazienti è possibile ottenere una remissione notevole e duratura.

La pancreatite cronica è caratterizzata da un decorso progressivo, ma la cessazione dei fattori causali e una terapia adeguata rallentano la progressione della malattia, migliorano significativamente la qualità della vita e la prognosi del paziente.

Trattamento di pancreatite cronica

Nella maggior parte dei casi con pancreatite cronica, il trattamento consiste in diversi metodi che hanno un effetto complesso:

  • dieta;
  • eliminazione del dolore;
  • ripristino del processo digestivo, eliminazione della carenza di enzimi pancreatici;
  • fermare il processo infiammatorio;
  • riparazione del tessuto pancreatico;
  • prevenzione delle complicanze.

Questo elenco descrive uno standard specifico per il trattamento della pancreatite cronica del pancreas, a cui tutti i medici aderiscono. Solo i farmaci possono differire, la loro scelta tiene conto delle caratteristiche individuali del paziente.

chirurgia

I pazienti con pancreatite cronica, di regola, non mostrano un intervento chirurgico.

Tuttavia, in caso di dolore severo che non può essere trattato con farmaci, e in particolare nella forma pseudotumorica della pancreatite cronica, è raccomandata la chirurgia - sfinterotomia (dissezione ed espansione dell'orifizio del dotto pancreatico).

Trattamento di esacerbazione di pancreatite cronica

Quando l'infiammazione peggiora, il paziente viene indicato per il ricovero urgente. I primi giorni dopo l'attacco, il paziente può utilizzare solo acqua alcalina non gassata.

Analgesici e farmaci che alleviano lo spasmo muscolare vengono somministrati per via endovenosa. Poiché la pancreatite nella fase acuta è spesso accompagnata da vomito ripetuto e diarrea, grandi perdite di liquidi sono compensate da contagocce dalla soluzione salina.

La forma cronica di trattamento prevede il digiuno completo durante il periodo di malattia acuta. A questo proposito, soluzione per glucosio iniettata per via endovenosa.

Gli enzimi sono anche prescritti come trattamento farmacologico se il tipo di pancreatite è iposecretorio. In caso di rilascio eccessivo di enzimi da parte del pancreas, vengono prescritti farmaci per ridurre la funzione secretoria. I farmaci per il trattamento sono in gran parte determinati dal tipo di malattia. Pertanto, solo il medico curante può prescrivere determinati farmaci.

Gli standard per il trattamento della pancreatite cronica in fase acuta sono invariati ed efficaci. Tre principi che sono stati guidati dalla medicina per molti anni: fame, freddo e pace: queste sono le "tre balene" che sostengono il trattamento efficace di questa malattia.
Dopo che la condizione è stata normalizzata, il medico curante dovrebbe seguire una dieta rigorosa, che una persona che soffre di pancreatite deve seguire sempre.

dieta

Affinché il pancreas possa far fronte normalmente alle sue funzioni, i pazienti con pancreatite cronica devono seguire una dieta. La terapia nutrizionale è una parte importante della terapia complessa non solo per la pancreatite acuta, ma anche per quelle croniche.

Prima di tutto, una dieta corretta aiuta ad eliminare i fattori che possono provocare un'esacerbazione della pancreatite cronica (alcol, fumo, caffè, cibi grassi o fritti, cibi affumicati, antipasti vari, cibi piccanti, cioccolato e altri).

I pesci, i funghi o i brodi di carne sono proibiti. È necessario mangiare piccole porzioni (non più di 300 g per pasto), pasti ipocalorici, 5-6 volte al giorno. Non puoi mangiare cibo freddo o molto caldo.

Bere acqua che neutralizza l'acidità nello stomaco (Borjomi, Essentuki n. 17). Limitare l'assunzione giornaliera di grassi, fino a 60 g al giorno, carboidrati fino a 300-400 g al giorno, proteine ​​60-120 g al giorno. Limitare l'assunzione di sale al giorno a 6-8 g

Rimedi popolari

Il trattamento più comune e accessibile della pancreatite sono i rimedi popolari, ma anche in questo caso, la consultazione professionale del medico è inizialmente necessaria.

  1. Baffi d'oro. Per preparare il brodo avrete bisogno di un lenzuolo lungo 25 cm, o di 2 fogli da 15 cm ciascuno, da schiacciare e versare 0,7 l di acqua. Quindi il prodotto viene posto su un fuoco silenzioso per un quarto d'ora, dopo di che viene infuso in un luogo caldo durante il giorno. Prendi 25 ml di brodo caldo nel periodo di remissione della malattia.
  2. Patate e carote Per cucinare hai bisogno di cinque patate piccole e due carote medie. Le verdure dovrebbero essere lavate in acqua fredda, ma non pelate. L'importante è togliere tutti gli occhi dalle patate e lavarli di nuovo. Spremere il succo dalle verdure. Si dovrebbe avere un bicchiere di succo, se succede di meno, aggiungere le verdure nella stessa proporzione. Questa miscela terapeutica deve essere bevuta durante la settimana. Fallo prima di cena una volta al giorno. Quindi fai un intervallo settimanale e ripeti il ​​trattamento. Il trattamento di pancreatite in questo modo consiste di tre corsi.
  3. Lavate e versate l'avena infusa per circa 24 ore, quindi asciugate e macinate nella farina. Successivamente, la farina viene diluita con acqua, fatta bollire per 3-5 minuti e infusa per 20 minuti. Il kissel pronto viene preso quotidianamente in una forma fresca e fresca.
  4. Mescolare insieme 3 cucchiai. l. erba erba di San Giovanni, motherwort, aggiungere 6 cucchiai. l. fiori secchi di immortelle. Mescola tutto bene. Quindi 1 cucchiaio. l. erba riempire 1 cucchiaio. acqua bollente, coprire, avvolgere, lasciare per 40-50 minuti. Filtrare, bere 1 cucchiaio. prima di mangiare per mezz'ora. Ma non più di 3 volte al giorno. Il trattamento popolare continua per 2 mesi.
  5. Abbiamo bisogno di assenzio, radice di bardana, radice elecampane, fiori di calendula, camomilla, erba di erba di San Giovanni, palude Cudweed, zecche successione, salvia medicinali e coda di cavallo (10 grammi di ogni ingrediente). Tutti i componenti sono macinati e completamente asciugati. Prossimo 2 cucchiai. cucchiai di raccolta versare 250 ml di acqua bollente, scaldare sotto un coperchio chiuso a bagnomaria per circa mezz'ora e tirare per 10 minuti, quindi filtrare e portare a 250 ml con acqua bollita. Prendere la miscela di erbe dovrebbe essere tre volte al giorno per mezzo bicchiere per mezz'ora prima dei pasti.

Se sospetti che lo sviluppo di un trattamento domiciliare con pancreatite acuta non sia accettabile, poiché tali azioni possono provocare il verificarsi di varie complicanze.

Sintomi caratteristici nella pancreatite cronica

L'infiammazione del pancreas negli adulti, che è diventata cronica, ha sintomi diversi dalla pancreatite acuta. Il rilevamento tempestivo della malattia, l'interpretazione corretta dei segni e una diagnosi accurata aiuteranno a iniziare il trattamento corretto e far fronte alla malattia.

La comparsa di anomalie nel lavoro del pancreas, che ha portato al decorso cronico della malattia, provoca fallimenti funzionali nel lavoro dell'organo. Prima di tutto, la malattia influisce sulla produzione di enzima pancreatico - succo coinvolto nel processo digestivo. La sua allocazione può diminuire in modo significativo e fermarsi del tutto. Il secondo grave malfunzionamento del pancreas è una diminuzione della produzione di insulina, che è coinvolta nella regolazione del metabolismo dei carboidrati nei tessuti e negli organi. Un malfunzionamento del pancreas si manifesta con uno spasmo del suo dotto, che impedisce il deflusso della secrezione ghiandolare e l'auto-digestione (autolisi) della ghiandola.

Interi segni di infiammazione del pancreas negli adulti - dolore nella regione epigastrica, che si estende nell'ipocondrio sinistro, scapola, schiena. I sintomi del dolore compaiono molto spesso a causa dell'uso di cibi troppo grassi, fritti o piccanti. Provoca anche dolore e alcol. Con frequenti convulsioni negli adulti, il vomito e la diarrea iniziano, l'appetito scompare e il loro peso diminuisce.

Sintomi di patologia

L'infiammazione del pancreas in una forma cronica non ha solo tutti i segni di un processo infiammatorio lento, ma anche i sintomi di una forma acuta, quando la pancreatite passa da cronica a acuta. La gravità dei sintomi negli adulti dipende da quanto è colpito il tessuto ghiandolare, da quanta parte dell'organo è necrotizzata e da quanto è ancora attivo il processo infiammatorio.

Maggiore è l'area del tessuto interessato, più forti saranno i sintomi della malattia e più fondamentale sarà il trattamento del paziente.

Nausea e vomito

Vomito e nausea non portano sollievo ai pazienti. Questi segni sono dovuti al fatto che gli enzimi della ghiandola, che non escono fuori, rimangono nella ghiandola stessa e inizia il processo di auto-digestione. Lo stomaco, a sua volta, non riceve questi enzimi, quindi forma sostanze tossiche che non vengono assorbite dal tratto digestivo.

Il tratto gastrointestinale diventa il bersaglio dell'attacco delle tossine, che causano al corpo di rispondere - nausea e, in alcuni casi, vomito. In questo modo il corpo cerca di eliminare sostanze tossiche nocive. Tale vomito non è la risposta al contenuto di cibo dello stomaco. Anche il cibo fresco e normale può causare il rigetto dello stomaco.

Tensione della parete addominale

La tensione delle pareti della cavità addominale è un riflesso protettivo in patologia. C'è irritazione e tensione della parete addominale per i seguenti motivi:

  • la presenza di essudato nella cavità addominale;
  • aumento della pressione venosa locale;
  • l'effetto sul peritoneo dell'enzima pancreatico, che appare lì a causa di rotture dei dotti pancreatici;
  • la presenza sotto le emorragie della cavità addominale, la necrosi.

distensione addominale

Gonfiore addominale (flatulenza) con la malattia si verifica in questo modo - aree patologicamente modificate del pancreas producono enzimi e peptidi, in piccole quantità o per niente (ad esempio, in caso di lesioni estese della ghiandola). La fibra alimentare, parzialmente divisa nello stomaco, entra nell'intestino, che non può far fronte al compito - per digerire il cibo. Senza enzimi, una reazione completa è impossibile.

Le particelle di cibo che non possono essere digerite si decompongono, si insediano microrganismi patogeni che provocano i sintomi della fermentazione nello stomaco, seguiti dal rilascio di gas. Se questi sintomi aumentano lentamente, i pazienti potrebbero non prestare attenzione ai primi sintomi della pancreatite cronica e non iniziare il trattamento.

disidratazione

Segni di disidratazione negli adulti si manifestano in pelle secca, sete costante, una brusca diminuzione della produzione di urina al giorno e caratteristiche facciali appuntite. La disidratazione è un sintomo secondario che si sviluppa dopo frequenti episodi di vomito. È la rimozione del fluido corporeo attraverso il vomito che porta alla rottura del bilancio idrico ed elettrolitico.

Frequenti movimenti intestinali con escrementi liquidi, che contribuiscono alla rimozione del liquido dal paziente, contribuiscono anche alla disidratazione. Il trattamento di disidratazione è effettuato dall'appuntamento di un regime di bere speciale e terapia della malattia sottostante.

Aumento della temperatura

Un aumento della temperatura è una reazione difensiva alla malattia. Il meccanismo di aumento della temperatura corporea è controllato dall'ipotalamo, che è responsabile della termoregolazione. Tutti i microrganismi patologici, parassitizzanti nel corpo umano, provocano il rilascio di interleuchina da parte dell'organismo. È questa sostanza che segnala l'ipotalamo che gli organismi alieni si sono depositati nel corpo. In risposta, sono inclusi meccanismi di difesa come brividi, febbre e febbre.

Con esacerbazione di pancreatite cronica negli adulti, la temperatura sale a 39 gradi o più, e in corso cronico subfebrile rimane. Non si dovrebbe abbassare la temperatura a 38 gradi - questo significa che le difese del corpo vengono mobilitate al massimo per sopprimere la malattia e la microflora patogena muore. Tipicamente, questa temperatura dura circa due ore, dopo di che diminuisce e non risorge per diversi mesi.

A sua volta, un brusco innalzamento della temperatura in poche ore a livelli elevati (39-40 gradi e oltre) può indicare una peritonite progressiva, in cui il paziente necessita di un trattamento urgente - intervento chirurgico. Se la temperatura scende sospettosamente bassa (35,5-36 gradi), allora questo può segnalare emorragia interna, con la quale il paziente deve anche essere immediatamente portato in ospedale.

Disturbo della coagulazione

Disturbi della coagulazione del sangue si verificano a causa dell'entrata nel sangue di prodotti di decadimento dei tessuti ghiandolari. Ciò provoca frequenti emorragie alla minima violazione dell'integrità dei vasi sanguigni. Il sanguinamento può essere non solo esterno, visibile agli occhi, ma anche interno, ad esempio, il sanguinamento gastrico è comune.

Dolore nella parte sinistra del peritoneo

Il dolore nell'ipocondrio sinistro o nella regione epigastrica si verifica non solo nella forma acuta, ma può anche accompagnare la pancreatite cronica. In questo caso, la natura del dolore è fastidiosa, può essere sia costante che periodica. I pazienti non sono sempre in grado di indicare chiaramente la localizzazione del dolore - spesso si cingono, danno nella parte posteriore, si diffondono al diaframma.

Il dolore può essere alleviato applicando un impacco freddo all'ipocondrio sinistro e, quando il corpo viene inclinato in avanti, viene eliminato lo spasmo muscolare degli sfinteri escretori.

Mancanza di vitamine

L'ipovitaminosi in caso di disturbi è causata da una violazione dell'assorbimento di sostanze nutritive. Poiché il segreto del pancreas è prodotto in quantità insufficiente, la digestione del cibo non è completa. In particolare, le vitamine necessarie per il corretto funzionamento del corpo non possono essere completamente assorbite. I pazienti affetti da avitaminosi per pancreatite si lamentano di unghie fragili, perdita di capelli, pelle secca, ridotta qualità della vista, debolezza, affaticamento eccessivo anche quando si fa un lavoro leggero, esacerbazione di malattie croniche. Il trattamento con i metodi tradizionali e la medicina tradizionale non aiuta.

Un altro fattore che riduce l'assunzione di vitamine nel corpo è la necessità di seguire una dieta per la pancreatite. Di conseguenza, non solo la carenza di vitamine, ma anche le allergie alimentari possono verificarsi. La maggior parte del corpo soffre di una carenza di vitamine B, PP, C e A. Dopo che il processo si è attenuato, ai pazienti viene solitamente prescritto un trattamento con vitamine e oligoelementi che mancano nel corpo.

diabete mellito

Il diabete mellito di tipo 1 si sviluppa in più della metà degli adulti con pancreatite. In una persona sana, il pancreas secerne insulino, che normalizza i livelli di zucchero nel sangue. Con lo sviluppo della pancreatite, la frequenza della secrezione di insulina è disturbata e in alcuni casi viene rilasciata anche prima della necessità di regolare il glucosio (la cosiddetta secrezione secretoria prematura).

Di conseguenza, una tale fase come un rapido rilascio di insulina accumulata viene disattivata dal processo digestivo, che provoca un'iperglicemia costante. Di conseguenza, il paziente può sperimentare condizioni come la chetoacidosi e la nefropatia diabetica caratteristiche del diabete.

pseudocyst

Le pseudocisti sono sacche peculiari nel tessuto ghiandolare, che sono riempite con tessuto liquido o necrotico della stessa ghiandola e senza epitelio. Per questo hanno ricevuto il prefisso "pseudo", tuttavia, queste strutture non differiscono nelle loro caratteristiche dalle cisti ordinarie. Tali tumori sono anche capaci di crescita e rottura, possono causare un ascesso.

Le grandi cisti possono interrompere il lavoro degli organi interni adiacenti, causando dolore nella parte sinistra della cavità addominale. Quando un paziente rompe una cisti, il paziente presenta sintomi classici di collasso: shock doloroso, temperatura corporea più bassa, febbre, sudore freddo, annebbiamento della coscienza, pupille dilatate. In caso di esacerbazione, è necessario il ricovero urgente con l'indicazione esatta dell'inizio del periodo dell'attacco, in modo che il trattamento possa essere intrapreso il prima possibile.

Ittero meccanico

L'ittero si verifica più spesso durante l'esacerbazione della pancreatite cronica. L'aspetto di un tono della pelle giallastro e sclera, lo scolorimento delle feci è causato da una compressione del coledoco con una testa del pancreas notevolmente allargata. È a causa della pressione meccanica che si manifestano i sintomi della pancreatite sopra menzionata.

I sintomi della pancreatite cronica si verificano gradualmente in un paziente, specialmente se la patologia si sviluppa in modo lento e le lesioni della ghiandola sono ancora minime. Con la diagnosi corretta della malattia, è possibile iniziare un trattamento di emergenza della patologia e prevenire ulteriori esacerbazioni, processi infiammatori e necrotici. Ciò contribuirà a preservare l'integrità e le prestazioni del corpo.

Come trattare con pancreatite cronica può essere trovato sotto:

Sintomi e trattamento della pancreatite cronica negli adulti

La pancreatite cronica è una patologia progressiva del pancreas, espressa nella sua lesione distruttiva. Il decorso della malattia porta a una perturbazione persistente della capacità intra ed esocrina della ghiandola. La pancreatite cronica è rilevata nel 5-10% di coloro che soffrono di malattie dell'apparato digerente. Negli ultimi anni, i gastroenterologi hanno notato una tendenza allarmante verso il "ringiovanimento" della pancreatite cronica - l'incidenza di picco si verifica all'età di 30-35 anni, sebbene le persone a rischio precedenti avessero più di 40-55 anni.

Gli uomini ottengono la pancreatite cronica più spesso rispetto alle donne. Nel maschio, la forma alcolica di infiammazione cronica della ghiandola conduce. Il pericolo della malattia risiede nell'aumentato rischio di comparsa di tumori maligni nel pancreas.

Caratteristiche di eziologia e classificazione

Il pancreas è un grande organo nel tratto digestivo, producendo fino a 700 ml di secrezione pancreatica al giorno. L'adeguatezza delle capacità secretorie dipende direttamente dallo stile di vita e dalla dieta. In caso di frequenti errori nella dieta (cibi grassi in grandi volumi, consumo di alcol) e l'azione di altri fattori negativi, l'attività della ghiandola nella produzione di enzimi digestivi viene rallentata. Una diminuzione prolungata della funzione secretoria provoca una stagnazione del succo pancreatico con la sua attivazione prematura direttamente nei tessuti pancreatici. Di conseguenza, c'è un fallimento nel processo di digestione, si sviluppa pancreatite acuta. In assenza di trattamento e la durata del processo patologico oltre 6 mesi, la forma acuta diventa infiammazione cronica.

Una caratteristica caratteristica dell'infiammazione cronica è associata a processi degenerativi irreversibili nello strato parinematico della ghiandola. Paringham si restringe, a volte rinasce in aree di cellule fibrose. La cronicizzazione della pancreatite indica in modo più affidabile lo sviluppo di una stenosi dei dotti pancreatici e la comparsa di pietre nei dotti o nel corpo della ghiandola.

Nella pratica gastroenterologica, la seguente classificazione della malattia è degna di nota:

  • sul meccanismo di sviluppo - primario (da ubriachezza di alcool, altra pancreatite tossica), secondario (biliari);
  • dalle caratteristiche di manifestazioni cliniche - pancreatite dolorosa di una natura costante e ricorrente; pseudotumorosi (che combina contemporaneamente segni di processi infiammatori e oncologici); latente (senza manifestazioni vividi, con sintomi sfocati); combinato (manifestazione moderata di diversi sintomi di patologia);
  • secondo le peculiarità delle trasformazioni morfologiche nei tessuti pancreatici - pancreatite cronica con calcificazione, ostruttiva, infiltrativa fibroso e fibro-sclerotica;
  • dal tipo di disturbi funzionali nell'attività del pancreas - pancreatite cronica di tipo ipofermentale e iperenzimatico; tipi ostruttivi, duttulari.

La pancreatite si sviluppa gradualmente, passando attraverso diverse fasi:

  • iniziale - dura da 1 a 5 anni dall'inizio dei cambiamenti infiammatori nel pancreas;
  • stadio di sviluppo del quadro clinico principale - dura da 5 a 10 anni, in questo periodo il pancreas subisce cambiamenti distrofici e degenerativi;
  • subsidenza del processo infiammatorio espresso - si sviluppa in 7-15 anni dall'esordio della malattia; subsidenza si verifica in 2 varianti: nella forma dell'adattamento del paziente alla malattia, o la comparsa di gravi complicanze sotto forma di cisti e tumori.

motivi

Le cause dell'infiammazione cronica del pancreas sono estese e dovute sia a fattori esogeni sia a patologie interne e disfunzioni nel lavoro degli organi. Cause comuni di pancreatite cronica per natura esterna:

  • assunzione sistematica di alcol - per iniziare lo sviluppo della patologia, è sufficiente assumere non più di 80 ml di alcool etilico ogni giorno per 10-12 anni; accelerare il processo di pancreatite cronica può essere l'abuso di cibi proteici e il fumo;
  • trauma al pancreas sullo sfondo della chirurgia, lesioni peritoneali smussate, ferite penetranti;
  • avvelenamenti di diversa origine, inclusi alcol, cibo, sostanze chimiche, intossicazione da parassiti; persino l'ingestione sistematica di frutta e verdura contenente pesticidi può provocare infiammazione nel pancreas;
  • un'alimentazione scorretta e l'eccesso di cibo causano uno squilibrio nel metabolismo dei grassi, di conseguenza - gli enzimi pancreatici sono prodotti in eccesso, aumentando il rischio di sviluppare processi catarrale;
  • la terapia farmacologica con determinati farmaci può influire negativamente sull'attività pancreatica; Il rischio di sviluppare un'infiammazione cronica di un organo è possibile con la somministrazione a lungo termine di sulfonamidi, antibiotici, glucocorticosteroidi, estrogeni, immunosoppressori, diuretici e FANS.

Le cause endogene della pancreatite cronica sono:

  • patologie della cistifellea e dei dotti - in caso di ostruzione delle vie biliari, si verifica una contrazione del segreto, si sviluppa una reazione chimica patologica nei tessuti pancreatici, durante il quale le sostanze enzimatiche influenzano negativamente la ghiandola, digerendola; il processo di rifornimento di sangue rallenta, il corpo si gonfia con la formazione di emorragie locali interne;
  • patologie dello stomaco e del duodeno associate al trasferimento del contenuto dell'intestino tenue nei dotti pancreatici, possono provocare una forte infiammazione; la gastrite e l'ulcera gastrica sono la parte principale - causano insufficienza dello sfintere di Oddi, che è responsabile della connessione della ghiandola e della parte iniziale del duodeno
  • il rallentamento del processo generale di circolazione del sangue causato da pressione sanguigna irregolare, aterosclerosi e diabete mellito, influisce negativamente sull'apporto di sangue alla ghiandola, che causa la nutrizione dei tessuti e l'infiammazione; durante la gravidanza per questo motivo, la pancreatite cronica ricorrente si verifica spesso nelle donne, tutte le donne in gravidanza sono a rischio di sviluppare la malattia;
  • la tendenza alle reazioni allergiche a volte causa alcune forme di infiammazione cronica - nel corpo durante le allergie, inizia la produzione attiva di anticorpi con una tendenza auto-aggressiva, il pancreas può diventare un organo bersaglio;
  • malattie infettive (virali, batteriche, comprese le infezioni intestinali) - varicella, parotite epidemica, dissenteria, epatite - sono in grado di iniziare l'infiammazione cronica del pancreas;
  • una predisposizione geneticamente determinata che produce l'insorgenza dell'inizio della malattia sin dalla tenera età.

I dati statistici sulla prevalenza delle cause di malattia affermano che oltre il 40% di quelli con diagnosi di pancreatite cronica dipendono dall'alcol. Nel 30% dei pazienti - storia gravata sotto forma di colecistite e calcoli biliari. Le persone in sovrappeso costituiscono non più del 20% di tutti i pazienti. Le cause più rare di infiammazione cronica del pancreas - la presenza di problemi genetici, avvelenamento e lesioni - il 5% dei casi per ciascun fattore.

sintomi

Nelle fasi iniziali della malattia, i processi patologici sono lenti, spesso senza manifestazione. La prima recidiva clinicamente significativa della pancreatite cronica si verifica quando la distrofia e i processi regressivi nel pancreas sono significativi. I sintomi della pancreatite cronica comprendono non solo una clinica di infiammazione potente, ma anche manifestazioni di intossicazione a causa degli enzimi che entrano nella circolazione generale.

Segni tipici di pancreatite cronica:

  • dolori intensi (attacchi dolorosi) sono taglienti o opachi, durano regolarmente o sotto forma di convulsioni; a volte il dolore è in grado di provocare lo shock del paziente; il dolore cronico della pancreatite è localizzato a seconda della sezione della ghiandola interessata - se il dolore viene versato attraverso il peritoneo e la parte bassa della schiena, l'intero organo ne risente; con la sconfitta della coda o della testa, si irradia alla regione del cuore, si nota l'epigastrio o il lato destro;
  • un aumento della temperatura e salti della pressione sanguigna sono direttamente correlati ai processi di intossicazione, un aumento della temperatura a 38-39 ° C indica una lesione intensa con una possibile complicazione batterica o la formazione di ascessi; le perdite di carico si verificano in un breve intervallo di tempo e peggiorano le condizioni generali;
  • cambiamento nell'aspetto del paziente - la persona assume un aspetto sofferto, gli occhi affondano, i lineamenti del volto diventano appuntiti; il colore della pelle cambia in grigio chiaro con una tonalità terrosa; piccole macchie rosse possono apparire nell'area del torace e dell'addome ("gocce rosse");
  • sviluppo di ittero ostruttivo (con blocco del dotto biliare) con ingiallimento della pelle e sclera dell'occhio;
  • vomito doloroso e dopo un episodio di vomito il sollievo non viene; il vomito consiste di cibo non digerito mescolato con la bile;
  • periodi di nausea e singhiozzo in combinazione con l'aria eruttante, possono anche apparire secchezza in bocca;
  • le feci alterate possono manifestarsi come costipazione o diarrea: feci multiple e sciolte sotto forma di una massa schiumosa e offensiva con un'abbondanza di muco è tipica di una recidiva della malattia; stitichezza con flatulenza e gonfiore caratteristico delle fasi iniziali della malattia cronica;
  • mancanza di appetito e perdita di peso dovuta all'impossibilità di un pieno assorbimento dei nutrienti.

La pancreatite cronica negli adulti può manifestarsi con una netta prevalenza di uno o più sintomi. In alcuni, il decorso della malattia è completamente asintomatico: per diversi anni una persona non sospetta la presenza di infiammazione. Nell'altra categoria di persone, la forma cronica di pancreatite si manifesta solo per dispepsia con frequenti diarrea ed emaciazione. L'infiammazione del tipo doloroso è associata a frequenti attacchi di dolore acuto dopo errori nella dieta e assunzione di alcol. Raramente, i sintomi hanno un quadro di infiammazione pseudo-tumorale con segni di cancro e simultaneamente ingiallimento della pelle e sclera dell'occhio.

sondaggio

La diagnosi di pancreatite cronica comprende un ampio elenco di studi di laboratorio e strumentali. La tattica di un esame completo è determinata da un gastroenterologo. Per la diagnosi finale, è sufficiente confermare i sintomi principali: una storia caratteristica (attacchi di dolore, consumo di alcol), insufficienza enzimatica, alterazioni patologiche del pancreas.

Tra test di laboratorio di fondamentale importanza per l'individuazione di infiammazione cronica del pancreas assegnare:

  • studio coprologico delle feci, che consente di identificare il grado di deficit enzimatico; in presenza di infiammazione cronica nelle masse delle feci, aumenta il contenuto di grasso neutro, fibre, granuli di amido, fibre muscolari;
  • biochimica del sangue, che mostra un aumento dell'attività di amilasi, lipasi, tripsina;
  • emocromo completo per determinare l'intensità dell'infiammazione aspecifica come indicato dalla VES, leucocitosi.

La diagnostica strumentale è necessaria per identificare la dimensione dell'organo interessato, studiare la struttura del parinecham e valutare le condizioni di altri organi del tubo digerente. Come parte dell'esame, viene eseguita l'ecografia della cavità addominale, la TC e la risonanza magnetica. Il massimo contenuto informativo è fornito dal metodo dell'ecografia endoscopica, che consente uno studio dettagliato della struttura dei tessuti pancreatici dall'interno. Se è necessario identificare la capacità di un organo di sintetizzare uno o l'altro enzima, condurranno test funzionali con stimolanti specifici.

Diagnostica differenziale

I segni tipici di pancreatite cronica sono simili alla clinica dell'addome acuto. Durante l'esame iniziale, è importante distinguere la patologia da condizioni chirurgiche acute associate a danni ad altri organi del peritoneo.

  • Ulcera gastrica o intestinale perforata. In caso di perforazione, il dolore è acuto, di natura improvvisa ("dolore del pugnale") e la parte anteriore dell'addome assume una forma simile a una "tavola". Il vomito si verifica raramente. E con la ricomparsa dell'infiammazione cronica del pancreas, il dolore è costante e moderato, la tensione dei muscoli addominali non è tipica. La diagnosi finale è stabilita da una radiografia di revisione e dall'ecografia.
  • Esacerbazione della colecistite. È difficile distinguere tra patologie - spesso la pancreatite cronica è accompagnata dall'infiammazione della cistifellea. Ma la specificità del dolore nella colecistite è la sua irradiazione sulla spalla destra. In base ai risultati degli ultrasuoni, è inoltre possibile determinare la lesione infiammata.
  • La necessità di forma acuta intestinale. Il dolore è il sintomo principale. Con l'ostruzione, è intenso, sotto forma di contrazioni.
  • Infarto miocardico La differenziazione non è difficile - i dati dell'elettrocardiografia indicano la necrosi della regione del muscolo cardiaco.

terapia

Il trattamento della pancreatite cronica è organizzato in base alla gravità dell'infiammazione. Le forme lievi vengono trattate in regime ambulatoriale sotto la costante supervisione di un gastroenterologo e terapeuta. Il trattamento nello stadio è diviso in conservativo e chirurgico. Gli obiettivi principali della terapia sono:

  • l'eliminazione dei fattori negativi (alcol, malattie somatiche);
  • sollievo dal dolore;
  • eliminazione della carenza enzimatica;
  • riparazione tissutale della ghiandola e del parinema;
  • trattamento di altre disfunzioni gastrointestinali.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è ridurre o eliminare completamente la progressione della pancreatite cronica, compresa la lotta contro le complicanze. In base al tipo di infiammazione, le condizioni generali del paziente, la terapia farmacologica può includere:

  • Enzimi basati sulla pancreatina (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creonte) - L'assunzione di pancreas è necessaria per normalizzare le funzioni secretorie del pancreas; corso prendendo farmaci aiuta a ridurre il dolore, migliorare l'assorbimento dei nutrienti, migliorare le feci, fermare la sindrome dispeptica;
  • antidolorifici e antispastici a causa della loro capacità di ridurre il tono muscolare e la tensione sono indispensabili in tutte le fasi della malattia; I preparati di drotaverina e papaverina hanno un effetto rapido e duraturo; con l'inefficacia di antispastici, analgesici e FANS sono prescritti: Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • analgesici narcotici - in caso di recidiva di pancreatite cronica e attacchi di dolore intollerabile (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • mezzi per combattere l'intossicazione - Ringer, Gemodez-N, soluzione salina per infusione endovenosa;
  • inibitori della pompa protonica e H2-antagonisti (Omez, Pantoprazolo) - con ridotta acidità nel tratto digestivo;
  • terapia vitaminica (isoprenoidi A, E, D) e trigliceridi a catena media - per correggere le carenze nutrizionali.

Per il trattamento di forme complicate di infiammazione cronica del pancreas (ascessi purulenti, cisti, flemmone), è indicato l'intervento chirurgico. Tra le indiscutibili indicazioni per la chirurgia sono le complicazioni che sono pericolose per la vita del paziente - blocco dei dotti e necrosi della ghiandola, processi sclerotiche, stenosi dello sfintere di Oddi, la condizione critica del paziente con l'inefficacia del trattamento conservativo.

Tipi di chirurgia per pancreatite cronica:

  • la sfinterotomia è indicata dall'otturazione o compressione dello sfintere di Oddi;
  • escissione di pietre nei dotti del corpo;
  • apertura di focolai patologici (cavità cistiche, ascessi con essudato purulento), seguita da drenaggio e riabilitazione;
  • pancrectomia: rimozione completa delle aree colpite o dell'intero pancreas;
  • escissione della cistifellea in presenza di complicazioni dal dotto biliare centrale;
  • La wirsunoduodenostomia è una tecnica per ricostruire canali addizionali per il flusso della bile al fine di alleviare il carico dai dotti pancreatici.

Tattica di azione durante un attacco

L'esacerbazione di pancreatite cronica o un attacco è una condizione pericolosa per la vita che richiede un ricovero immediato, altrimenti c'è un grande rischio di morte per shock di dolore e intossicazione. Durante l'esacerbazione, il dolore non si ferma, che è associato all'abbondanza di fibre nervose nel pancreas e alla loro ipersensibilità. Il risultato di un dolore intollerabile può essere la perdita di coscienza.

Durante un attacco, è importante seguire la sequenza corretta di azioni:

  • riposo completo e riposo rigoroso del letto sono forniti al paziente - in posizione sdraiata il flusso sanguigno verso l'organo infiammato diminuisce, il dolore diminuisce gradualmente;
  • l'ingestione di qualsiasi cibo è severamente vietata, la dieta "affamata" dura almeno 72 ore per creare un riposo completo per la ghiandola; la fame interrompe la sintesi degli enzimi, che impedisce il rafforzamento delle reazioni infiammatorie;
  • un impacco freddo (una bottiglia di acqua calda con acqua fredda, non di ghiaccio puro) sulla zona epigastrica aiuta ad alleviare il dolore, alleviare lo shock, ridurre il gonfiore e l'infiammazione.

A casa, prima dell'arrivo della squadra di ambulanza, il paziente può assumere antispastici - No-silo, Duspatalin. I preparati enzimatici sono severamente vietati - la loro ammissione aggrava la condizione, causando cambiamenti distrofici nel corpo.
È impossibile trattare la pancreatite cronica a casa, anche se dopo le manipolazioni il dolore è scomparso e lo stato di salute è migliorato. Quando si verifica un attacco, è necessario un esame completo, altrimenti la prognosi per la sopravvivenza potrebbe essere estremamente sfavorevole. Le persone con pancreatite cronica confermata devono ricordare che in caso di recidiva improvvisa, la regola principale del primo soccorso è il freddo, la fame e il riposo.

Dieta come parte della terapia

Un trattamento efficace della pancreatite cronica è impossibile senza l'organizzazione della dieta. La dieta con conformità regolare consente di interrompere i processi degenerativi e ridurre la probabilità di recidiva. La dieta cambia secondo le fasi della malattia. Nelle prime 48-72 ore dal momento dell'esacerbazione, il cibo è vietato, al paziente viene prescritta una nutrizione parenterale sotto forma di contagocce con una soluzione di glucosio. Per sopprimere la sete è permesso usare la soluzione di soda all'1%.
La dieta è arricchita con bevande vitaminiche il 4 ° giorno, succhi di frutta dolci, decotto di bacche di rosa canina, succo di mirtillo rosso sono permessi per l'uso. Dopo 5 giorni, il paziente può mangiare cibo con proteine ​​vegetali e del latte. Nei giorni 6-7 vengono somministrati prodotti e grassi carboidrati (in quantità limitata). L'intera dieta giornaliera è divisa in 7-8 piccole porzioni. Il cibo è servito caldo (60-65 ° C) e accuratamente strofinato.

La dieta dei pazienti con infiammazione pancreatica cronica può includere:

  • zuppe povere di grassi nel brodo secondario con verdure, cereali e pasta, sono ammesse le zuppe di latte dolce;
  • piatti principali sotto forma di carne di pollo e polpette di pesce, zraz, polpette di carne, omelette di uova di gallina;
  • alimenti a base di cereali sotto forma di cereali, pane bianco raffermo, cracker;
  • latticini - burro (non più di 20 g al giorno), latte pastorizzato con un liquido dell'1,5-2,5%, ryazhenka, ricotta a basso contenuto di grassi;
  • verdure e frutta in una forma fresca e trattata termicamente - carote, mele, zucca, barbabietole;
  • bevande - tè debole con aggiunta di latte, gelatina, composta;
  • miscele specializzate con un alto contenuto di proteine ​​e vitamine.

È importante evitare l'eccesso di cibo: è ottimale consumare fino a 2,5 kg di cibo, compreso quello liquido, al giorno. Seguendo le raccomandazioni sulla nutrizione dietetica, è possibile aumentare in modo significativo l'effetto positivo della terapia complessa.

Medicina popolare

La terapia della pancreatite cronica con metodi folli è consentita dopo aver consultato il medico. Le ricette dovrebbero essere selezionate prendendo in considerazione le caratteristiche individuali del paziente, il benessere e l'inclinazione alle manifestazioni allergiche. La medicina tradizionale è utilizzata attivamente nel trattamento di decotti di pancreatite cronica e di infusi di erbe, succhi. Con l'ammissione regolare di arresti di ferro più velocemente, la prognosi per il recupero aumenta.

  1. La phyto-collection per la normalizzazione del deflusso della bile include foglie di immortelle, infiorescenze tanaceto, radice di tarassaco, fiori di camomilla e poligono. Tutti i componenti sono presi in proporzioni uguali (10 g ciascuno). La miscela viene versata acqua bollente, lasciare per 2 ore, filtrare e bere 100 ml 30 minuti dopo ogni pasto.
  2. Il succo delle foglie di piantaggine aiuta a ridurre l'infiammazione, alleviare il gonfiore dall'organo, accelera la rigenerazione del parinema. Per il trattamento, è necessario bere 10 ml di succo appena spremuto prima dei pasti per tutto il mese. Dopo una pausa di 2 mesi, il corso della terapia del succo viene ripetuto.
  3. La medicina di erbe per l'eliminazione del dolore consiste in zopnik, agrimony, radice di dente di leone, erba di motherwort, pollo essiccato, fiori di camomilla e achillea. Le proporzioni sono uguali. A 20 g della miscela richiede 0,5 litri di acqua bollente. L'infusione prodotta viene lasciata per 8 ore, filtrata. Bere 100-150 ml durante la notte. Possibile corso lungo - fino a 2 mesi.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per l'infiammazione cronica del pancreas dipende da come una persona si relaziona con la sua salute - se è a dieta, mangia correttamente, evita cattive abitudini e situazioni stressanti. Se vengono seguite raccomandazioni mediche, la nutrizione è organizzata come parte della dieta, l'alcol e la nicotina sono esclusi - la patologia è facile, la remissione è lunga e la prognosi per la sopravvivenza è favorevole. In situazioni opposte, il decorso della malattia progredisce, aumenta la distrofia ghiandolare, si sviluppano gravi conseguenze. L'aspettativa di vita si riduce.

La prevenzione della pancreatite cronica è ridotta al rispetto delle regole elementari:

  • rifiuto (o riduzione al minimo) di alcol, fumo di tabacco;
  • una corretta alimentazione con una limitazione nei grassi animali e alimenti a base di carboidrati;
  • aderenza alla dieta e alla routine quotidiana;
  • regime di bere adeguato;
  • assunzione sufficiente di vitamine nel corpo, tenendo conto delle caratteristiche dell'età, del genere e della natura del lavoro.

Un ruolo importante nella prevenzione della pancreatite cronica è occupato da esami medici. Un esame annuale consente un'identificazione tempestiva dei segni di problemi nel tratto gastrointestinale, incluso il pancreas. Le persone con pancreatite cronica confermata devono attenersi rigorosamente alle istruzioni del gastroenterologo e sottoporsi a un esame completo almeno 2 volte l'anno. Le previsioni per il recupero con remissione permanente sono aumentate con l'organizzazione del trattamento sanatorio-resort.