Bilirubina nel sangue del neonato e suoi cambiamenti

  • Analisi

La bilirubina nei neonati nel sangue è un pigmento marrone formatosi durante il catabolismo (disintegrazione) dell'emoglobina. Una persona ha normali meccanismi di neutralizzazione ed eliminazione dei suoi prodotti dal corpo con urina e feci. Se questi processi sono disturbati, l'iperbilirubinemia si presenta come un sintomo di vari itteri.

Metabolismo della bilirubina nel corpo

I globuli rossi circolano nel sangue di un adulto per 120 giorni, dopo di che si disintegrano (emolisi). La principale proteina dell'eritrocito è l'emoglobina, che trasporta l'ossigeno dai polmoni ai tessuti e agli organi e l'anidride carbonica formata nei tessuti (10-15%) ai polmoni.

Dopo la rottura dell'eritrocito, l'emoglobina appare nel plasma sanguigno e viene trasportata dalla globulina del plasma sanguigno alla milza, dove viene convertita in bilirubina indiretta, che è tossica.

Dalla milza, entra nel flusso sanguigno, si lega all'albumina e viene trasportato nel fegato, dove viene neutralizzato (coniugazione). La coniugazione è la formazione di un prodotto non tossico costituito da bilirubina indiretta e acido glucuronico sintetizzato nel corpo dal glucosio. Pertanto, la bilirubina neutralizzata ha ricevuto il nome coniugato.

La bilirubina coniugata non tossica proveniente dal fegato viene secreta nell'intestino tenue insieme alla bile, e questi pigmenti sono chiamati bile. Una serie di modifiche si verifica nell'intestino, dove viene convertita in pigmenti che vengono escreti dal corpo con urina (urobilina) e feci (stercobilina).

Nel siero del sangue, viene determinata la bilirubina totale (8.4-20.6 μmol / l), che rappresenta la somma di diretta (coniugata, non tossica) e indiretta (tossica, non coniugata). Normalmente, il contenuto indiretto è del 75% (6,3-15,4 μmol / l) della sua quantità totale, rispettivamente, la proporzione di diretta è del 25% (2,1-5,2 μmol / l).

Il retto ha ricevuto questo nome, perché quando un reagente speciale viene aggiunto al siero, si forma un complesso rosa pallido (reazione diretta). Per determinare l'indiretto, è richiesto un pretrattamento del siero, dopo di che si combina anche con il reagente, formando un complesso rosa pallido (reazione indiretta).

Bilirubina educativa nei bambini

I globuli rossi contenenti emoglobina fetale (HbF), il cui nome deriva dal nome latino del feto (feto), circolano nel sangue fetale. La natura si è premurata che la struttura dell'emoglobina fetale differisse dalla struttura dell'emoglobina adulta (HbA).

L'emoglobina fetale ha un'alta affinità per l'ossigeno, quindi, anche con il suo basso contenuto nel sangue, l'ossiemoglobina (HbO2), che trasporta l'ossigeno ai tessuti del feto. Questo è molto importante, specialmente per lo sviluppo del sistema nervoso centrale del feto, perché la mancanza di ossigeno può portare a encefalopatia, compromissione della funzione cerebrale.

L'ossigeno, che è così necessario per i processi di supporto vitale, è un forte agente ossidante. Pertanto, alla nascita di un bambino, i processi di perossidazione lipidica (LPO) delle membrane cellulari degli eritrociti sono migliorati.

La durata della vita di un eritrocita nei neonati a termine pieno corrisponde a 85-90 giorni, e nei neonati pretermine - 45-55 giorni. Quando un bambino nasce, il suo corpo ha già sistemi di difesa antiossidanti contro l'ossigeno aggressivo. Nei neonati pretermine, tali sistemi non sono ancora completamente formati, questo determina la vita più breve dei loro globuli rossi.

L'emoglobina fetale non è necessaria per un neonato, che già respira l'ossigeno atmosferico. Pertanto, gli eritrociti subiscono un decadimento potenziato, di cui una grande quantità di emoglobina viene rilasciata nel plasma sanguigno di un bambino, e la sua decomposizione inizia, come in un adulto.

Contenuto nel sangue di un neonato

Il contenuto di un bambino sano varia dalla nascita all'età di un mese. In futuro, il tasso di bilirubina in un neonato dopo un mese è paragonabile alla sua norma in un adulto.

Tabella - Il contenuto della bilirubina totale nel sangue di un bambino

Il livello di bilirubina nel sangue di un neonato dipende dal tasso di decadimento degli eritrociti, dall'albumina sierica, dall'attività degli enzimi epatici, che sono coinvolti nella sua neutralizzazione, dal trasporto con la bile nell'intestino e dalla trasformazione sotto l'azione della microflora intestinale.

Il decadimento potenziato dell'eritrocito porta al fatto che nei bambini sani a termine si sviluppa ittero fisiologico o transitorio, in cui il suo contenuto nei neonati sale a 35-50 μmol / l.

Nel 55-65% dei casi, le caratteristiche fisiologiche del metabolismo del primo giorno (2-3 giorni) dopo la nascita e l'adattamento a nuove condizioni di vita contribuiscono allo sviluppo di ittero fisiologico, in cui si osserva una elevata bilirubina nei neonati nel sangue (iperbilirubinemia).

Caratteristiche del metabolismo della bilirubina nei neonati prematuri

L'ittero fisiologico nei bambini prematuri si verifica nel 75-80% dei casi. Nei neonati prematuri, la bilirubina totale nel sangue è inferiore a quella dei neonati a termine (fino a 255 μmol / l) e può aumentare fino a 175 μmol / l, la maggior parte dei quali è indiretta.

Un livello così basso di pigmento biliare rispetto al termine completo è dovuto al fatto che prematuramente aumenta la permeabilità della barriera emato-encefalica, vale a dire facilitato il trasporto di sostanze tra il sangue e il cervello.

Inoltre, le cellule cerebrali di un bambino prematuro sono più sensibili alla bilirubina tossica indiretta in arrivo, che può causare ittero nucleare in un bambino con encefalopatia caratteristica bilirubina.

Quando nel sangue dei bambini prematuri viene superata la norma della bilirubina e il limite di 85,5 μmol / l è elevato, si sviluppa ittero. La chiamano coniugazione, non fisiologica, perché il corpo non era preparato per la nascita. Pertanto, l'immaturità dei sistemi e degli organi del bambino è spesso la causa dell'ittero, in cui il contenuto del pigmento biliare è significativamente aumentato.

Quando l'ittero coniugato nei neonati prematuri, l'iperbilirubinemia di vario grado può dipendere dal suo contenuto nel sangue:

  • normale (fino a 196,7 μmol / l);
  • I gradi (196,7-256,6 μmol / l);
  • II grado (256,6-342,0 μmol / l);
  • Grado III (sopra 342,0 μmol / l).

La colorazione della pelle nei bambini prematuri si osserva a un livello compreso tra 61,5 e 85,5 μmol / l.

Trattamento dei bambini prematuri con iperbilirubinemia

L'alta bilirubina nei neonati è un'indicazione per prescrivere un trattamento al fine di prevenirne l'effetto tossico su tutti i tessuti e gli organi del bambino e, soprattutto, sul sistema nervoso. Come abbassare la bilirubina in un bambino?

Poiché i bambini prematuri hanno ridotto l'attività dell'enzima che neutralizza la bilirubina nel fegato, vengono prescritti attivatori della sintesi di enzimi fenobarbital o zixorin per aumentare l'attività dei neonati nel fegato. Il fenobarbitale viene solitamente prescritto per un breve periodo, poiché è tossico. Pertanto, inoltre, prescrivono farmaci che migliorano il metabolismo: vitamine, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, acido folico, glucosio.

L'efficacia del trattamento può essere migliorata da una combinazione di terapia farmacologica e fototerapia. Livelli di bilirubina superiori a 90-210 μmol / L (relativi al peso del bambino) sono motivo di fototerapia.

In un neonato, l'assorbimento della bilirubina nell'intestino aumenta, quindi anche i processi di rimozione dall'intestino sono imperfetti. Pertanto, raccomandano l'uso di probiotici, fonti di normale microflora presenti nell'intestino umano. Microflora riduce significativamente l'assorbimento del pigmento biliare nella parete intestinale.

In casi eccezionali, condurre una terapia intensiva con la sostituzione del sangue (75-80%). Nei neonati prematuri, il periodo di normalizzazione della bilirubina nel sangue di solito dura 3-5 settimane.

Perché l'ittero causa iperbilirubinemia

Ittero patologico che si verifica in un bambino può essere di diversi tipi, in cui varie cause portano a iperbilirubinemia.

  • Ittero emolitico In questo tipo di ittero, la scomposizione dei globuli rossi è intensificata, a causa della quale la bilirubina è elevata nel neonato principalmente a causa di quella indiretta. Le ragioni possono essere:
    • diversi fattori Rhesus di madre e figlio;
    • diversi tipi di sangue di madre e figlio, che porta alla sintesi di anticorpi nella madre contro gli eritrociti del bambino. Ciò comporta anche un aumento dell'emolisi e talvolta è necessaria una trasfusione di sangue per aiutare il bambino.
  • Ittero ostruttivo (meccanico). L'ostruzione osservata dei dotti biliari, come risultato, è interrotta dal flusso di bile nell'intestino. Pertanto, aumenta la pressione intraepatica, aumenta la permeabilità delle cellule epatiche e dei capillari biliari e la bile entra nel flusso sanguigno insieme alla bilirubina. In questo caso, la bilirubina totale viene aumentata direttamente. Il bambino richiede cure chirurgiche.
  • Ittero parenchimale (epatico). Nel neonato, le cellule del fegato sono colpite, la bilirubina totale è aumentata principalmente a causa del trattamento diretto e in parte dovuto a quello indiretto. Le ragioni della sua comparsa possono essere:
    • citomegalovirus (60-70% dei casi);
    • rosolia;
    • toxoplasmosi;
    • listeriosi;
    • herpes;
    • virus epatotropici;
    • intossicazione da droghe;
    • tossine alimentari.
  • Coniugazione (nucleare) ittero. Si osserva con un'attività insufficiente degli enzimi coinvolti nel metabolismo della bilirubina e la neutralizzazione dell'irregolare nel fegato. Pertanto, l'aumento della bilirubina nei neonati con questa malattia può portare all'encefalopatia.
  • Ittero dal latte materno (ittero gravidico, sindrome di Ariete). Gli ormoni e le proteine ​​del latte materno influenzano il livello di bilirubina diretta, contribuendo alla rimozione dell'acido glucuronico da esso, rilasciando tossici indiretti. In questo tipo di malattia, il latte materno espresso viene pastorizzato (65 ° C) per denaturare (distruggere) le proteine ​​del latte. Questo latte viene dato al bambino da bere e in 3-4 giorni riprende l'allattamento. Di solito la recidiva di ittero non è osservata.

conclusione

La bilirubina è un pigmento che si forma quando i globuli rossi si rompono. Nei neonati, vi è un aumento della ripartizione degli eritrociti e la sostituzione dell'emoglobina fetale con l'emoglobina adulta.

Un aumento della bilirubina totale nei neonati sani indica ittero fisiologico, che non richiede un trattamento speciale.

Nei neonati con varie complicanze, si verifica ittero patologico, che richiede un'attenzione speciale e un trattamento appropriato in un ospedale.

Come ridurre rapidamente la bilirubina in un neonato

Come abbassare la bilirubina in un neonato?

Dopo aver dato alla luce un bambino per alcune settimane, prendono il sangue per i test. Uno dei primi a controllare la bilirubina, assicurandosi che i risultati siano coerenti con la norma. Cosa fare se le cifre sono troppo alte ed è pericoloso per il corpo del bambino?

La pelle dei bambini diventa spesso gialla nella prima settimana dopo la nascita. Nella maggior parte dei casi non ci sono motivi di preoccupazione: c'è un aumento naturale della bilirubina nel sangue. La condizione è chiamata ittero fisiologico. Se i test sono normali e la mollica prende volentieri il seno di sua madre e non è capricciosa, il colore della pelle diventerà normale in un paio di settimane. È necessario battere l'allarme quando il valore della bilirubina totale è aumentato in un bambino oltre il limite consentito. Se non agisci, si svilupperà ittero patologico, che scuoterà la salute del bambino.

Bilirubina nei neonati: le cause dell'educazione e un forte aumento

Mentre il bambino è nel grembo della madre, l'emoglobina fetale è contenuta nel sangue. La sostanza aiuta a fornire alle cellule del corpo ossigeno. Dopo la nascita, l'emoglobina fetale non è necessaria: il bambino respira l'aria da solo. La sostanza inizia a decomporsi, determinando un pigmento tossico da bilirubina di colore giallo-bruno.

Il fegato di una briciola appena nata non è sufficientemente formato, quindi non può rapidamente riciclare e rimuovere la sostanza nociva dal corpo. La bilirubina in eccesso nei bambini si accumula nelle cellule della pelle, dando una tinta gialla. Quando il lavoro degli organi interni sta migliorando, le condizioni del bambino migliorano.

I valori della bilirubina nell'analisi del sangue

Come risultato di studi di laboratorio, si distinguono tre tipi di bilirubina: generale, diretta e indiretta. Fondamentalmente, guarda la figura complessiva, che è la somma degli altri due.

Il pigmento diritto si forma a seguito dell'elaborazione indiretta nelle cellule del fegato. Norma della bilirubina nei bambini: 75% indiretto e 25% diretto. Tuttavia, nei neonati il ​​rapporto è diverso: più indiretto, dal momento che il fegato non fa il suo lavoro in pieno.

Il tasso di bilirubina nei neonati: il valore di un indicatore comune

Età (numero di giorni dalla nascita)

Livello massimo, μmol / l

La bilirubina nel sangue dei bambini che sono comparsi prima del tempo prescritto non deve essere superiore a 170 μmol / l. Con un costante aumento dei valori ammissibili, viene diagnosticata ittero patologico, viene prescritto un trattamento.

Se gli organi e i sistemi del bambino funzionano correttamente, i bilirubini del neonato saranno massimizzati per 3-7 giorni. Quindi il livello del pigmento diminuirà gradualmente. La bilirubina in un bambino di un mese sarà la stessa di un adulto.

Come abbassare il livello di pigmento nel sangue di un bambino?

Quando i test rientrano nel range normale e la salute delle briciole non causa preoccupazione, non è necessario ridurre specificamente la bilirubina. Il compito principale per monitorare il livello di pigmento, non permettendo un aumento. L'alimentazione ben regolata ti aiuterà a tornare alla normalità: devi dare al tuo bambino un seno (o una miscela) su richiesta. Più la briciola mangerà, più velocemente le sostanze tossiche usciranno dall'intestino in modo naturale.

Se la bilirubina elevata in un bambino si avvicina al livello critico, i farmaci e le procedure mediche sono prescritte da un medico:

  1. Fototerapia. Il bambino viene posto sotto una lampada UV per diverse ore, a seconda della gravità della condizione. Gli occhi e le briciole di genitali sono chiusi con un panno denso. Sotto l'influenza delle radiazioni, la bilirubina dannosa diventa innocua ed è escreta attraverso le feci e l'urina.
  2. Fluidi per via endovenosa per ripristinare il fluido perso a causa della fototerapia. Viene utilizzata la soluzione di glucosio o soda, oltre a composizioni che migliorano la circolazione sanguigna.
  3. Medicinali per i quali la bilirubina nei neonati non viene assorbita dalla parete intestinale (Smekta, Enterosgel);
  4. Antibiotici (se c'è un'infezione nel corpo del bambino).

In caso di emergenza, il bambino viene trasfuso con il sangue. Si ritiene che una condizione critica sia quando la bilirubina elevata (il livello nei bambini superiore a 300 μmol / l) influenza il funzionamento del fegato e del sistema nervoso centrale.

Come e cosa ridurre la bilirubina nel sangue

La bilirubina è un pigmento biliare. La sostanza è uno dei componenti principali della bile nel corpo. La bilirubina viene rilasciata in seguito alla scissione di proteine ​​contenenti composti complessi. L'aumento del pigmento nel sangue è associato a una violazione del suo decadimento.

Meccanismo di formazione del pigmento

Le proteine ​​che contengono eme, un composto complesso, sono coinvolte nelle reazioni di taglio.

Eme contiene sostanze:

  • L'emoglobina è una proteina di ferro;
  • La mioglobina è una proteina legante l'ossigeno;
  • Citocromi - proteine ​​di membrana.

L'emoglobina è suddivisa in cellule:

La bilirubina è un prodotto dello scambio di globuli rossi e il risultato della conversione di composti complessi. Tale pigmento è chiamato incoerente (indiretto). Dopo il collasso della sostanza entra nel fegato. Reagisce con l'acido glucuronico.

Di conseguenza, il pigmento si trasforma in una forma coerente (dritta). Le sostanze riciclate entrano nella bile. Dopo di ciò, lasciano il corpo con le feci, dipingendolo di marrone.

Come si forma la bilirubina

Circa il 96% della bilirubina nel sangue è presentato nella sua forma indiretta. Il resto della reazione è in grado di dissolversi in acqua. Questa è la bilirubina diretta. Viene filtrato dai reni e si spegne con l'urina.

norma

Per controllare il livello di bilirubina nel sangue, passare un'analisi biochimica. Il materiale per la ricerca è preso da una vena. Il test è preso a stomaco vuoto. Il tasso globale di pigmento è mostrato nella tabella. I dati sono rilevanti per le persone non più vecchie di 60 anni.

Ragioni per crescere

Il fegato di una persona sana rimuove regolarmente la sostanza dalla bile. I malfunzionamenti nelle reazioni di scambio impediscono la naturale resa della bilirubina. La sostanza si accumula nel corpo. In questo caso, il pigmento penetra nel tessuto, tingendoli di giallo. Un alto livello di bilirubina, che è stato contattato nel fegato, è pericoloso per il corpo. Il pigmento è tossico

La bilirubina totale aumenta per diversi motivi:

  • Interruzione del flusso della bile nell'intestino dalle vie biliari, che si verifica durante la malattia del calcoli biliari, processi infiammatori nel tratto gastrointestinale;
  • Malattie epatiche causate da fallimenti nelle reazioni metaboliche - cirrosi, epatite, epatite;
  • Il rilascio di emoglobina con la rapida distruzione dei globuli rossi - anemia emolitica;
  • Rottura intensiva del tessuto causata da traumi o cancro;
  • La sequenza di reazioni di pigmento a bile è disturbata;
  • Prendi dei farmaci.

La bilirubina indiretta è più alta del normale nell'insufficienza epatica, la sindrome di Gilbert - una violazione della sintesi del fegato a livello cellulare. La sindrome di Gilbert si manifesta quando c'è una carenza dell'enzima epatico.

La bilirubina diretta è elevata nel sangue a causa di patologie delle vie biliari o è associata a deflusso biliare alterato.

sintomi

Ci sono segni che indicano un eccesso di pigmento giallo:

  1. Mancanza di appetito
  2. Sensazioni spiacevoli e dolore sotto il bordo destro.
  3. Aumento dell'addome
  4. L'urina diventa di colore scuro.
  5. Fatica.
  6. Forte mal di testa
  7. Palpitazioni cardiache

trattamento

L'obiettivo della terapia è ridurre il livello di bilirubina nel sangue ed eliminare i sintomi associati. Ciò richiede un approccio integrato. Prima di tutto, il medico scopre la causa dell'aumento del pigmento. Se la deviazione dalla norma è insignificante ed è associata ad anomalie congenite del fegato, usare farmaci che riducono la bilirubina. Durante il trattamento, seguire una dieta speciale.

Farmaci per abbassare la bilirubina

Se il deflusso della bile è disturbato, vengono prescritti preparati colagoghi. Eliminano il dolore, lottano con la stasi della bile.

Esistono diversi gruppi di tali rimedi che possono normalizzare la condizione:

  1. Coleretica. Aumentano la produzione di bile. I preparati sono fatti da infusi di erbe o ottenuti con mezzi sintetici. Le medicine naturali per la bilirubina elevata includono: immortelle sabbiose, pino, erba di San Giovanni, ecc. Medicinali popolari: Allohol, Liobil, Holenim.
  2. Holekenetiki. Per eliminare il ristagno mannitolo, Flamin, Holosas.

Viene prescritta una medicina per ridurre la bilirubina, tenendo conto delle malattie croniche e delle possibili controindicazioni. L'automedicazione è inaccettabile.

Se la malattia è ereditaria, il trattamento è diretto ad eliminare i sintomi.

Farmaci pigmentari più bassi:

  • colagogo;
  • Sorbenti - Carbone attivo, Smecta, Polysorb;
  • Infusi alle erbe

Talvolta la bilirubina elevata è associata a disordini immunitari, processi infiammatori nel fegato.

In questi casi, effettuare il trattamento con farmaci:

  1. Gli epatoprotettori sono agenti che hanno un effetto positivo sul funzionamento del fegato, proteggendo le cellule di un organo dai danni;
  2. Farmaci antibatterici
  3. Farmaci antivirali.
  4. Gli enzimi sono complessi che accelerano le reazioni chimiche nel corpo. Questi includono: Pancreatin, Mezim, Festal.

Per ridurre il livello di bilirubina dopo l'intossicazione, è necessario migliorare il metabolismo e rimuovere le sostanze nocive dal corpo. Per fare questo, prendere antiossidanti e assorbenti. Nei casi gravi vengono prescritte iniezioni endovenose di farmaci per disintossicazione e glucosio. Di conseguenza, c'è una diminuzione del pigmento pericoloso nel sangue.

Se l'aumento della bilirubina è causato dalla sindrome di Gilbert, viene prescritto il trattamento con Zycrorin e Phenobarbital. Migliora i sintomi della malattia aiuterà gli enzimi.

A casa

La bilirubina è ridotta dal decotto di piante medicinali. Ad esempio, infusione di cardo mariano.

Considerare efficaci i fondi su base vegetale:

Come normalizzare rapidamente il livello di bilirubina?

Non c'è una risposta definitiva. Il medico prescrive il trattamento in base al motivo dell'aumento del pigmento. Ogni caso è individuale. Il trattamento è complesso e richiede una dieta rigorosa. Se segui tutti i requisiti di un medico ed escludi gli alimenti proibiti dalla dieta, il livello di bilirubina tornerà rapidamente alla normalità.

dieta

Durante il trattamento escludere i prodotti che caricano il fegato.

Questi includono:

  • caffè;
  • alcol;
  • funghi;
  • ravanello;
  • Fast food;
  • Cibi fritti;
  • Carne affumicata;
  • Condimenti piccanti;
  • sottaceti;
  • conservanti;
  • Frutti acidi, frutti di bosco

Video - test per la bilirubina

Quali alimenti riducono la bilirubina nel sangue?

La base della dieta con un alto livello di pigmento - cibo naturale senza coloranti, conservanti e esaltatori di sapidità.

Si consiglia di appoggiarsi a:

  • Bianco d'uovo;
  • Latticini;
  • Frutta dolce;
  • Carne magra;
  • ortaggi;
  • cereali;
  • bevande di frutta;
  • Acqua minerale;
  • Tè alle erbe

Mangiare cibi e bevande che riducono la bilirubina accelererà il recupero.

Rimedi popolari

Prima di iniziare il trattamento con la medicina alternativa, consultare un medico, perché la causa della deviazione è diversa per tutti. Non esiste una singola ricetta adatta per ogni caso di violazione. Trattamento di rimedi popolari praticati insieme alla terapia farmacologica per un effetto tangibile.

Cosa riduce i livelli di bilirubina:

  1. Brodo di foglie di betulla. Le foglie sono secche, schiacciate. Per il brodo prendi 1 cucchiaio. fondi per un bicchiere di acqua bollente. Prima dell'uso, il brodo viene infuso per 30 minuti, preso 1 volta al giorno prima di andare a dormire. Le foglie di betulla rimuovono le tossine dal fegato, migliorano le sue prestazioni.
  2. Tisana Per preparare la bevanda prendere erba di San Giovanni, motherwort e camomilla. Le piante secche vengono schiacciate, versate acqua bollente al ritmo di 1 cucchiaio. in un bicchiere d'acqua. Lasciare in infusione lasciare in infusione per 30 minuti. Prendi 20-30 minuti prima dei pasti.
  3. Succo di barbabietola È spremuto prima dell'uso. I componenti della barbabietola accelerano il flusso della bile, aiutano a far fronte ai problemi di stagnazione. Bere succo prima dei pasti, 1/3 di un bicchiere.
  4. Decotto sugli stigmi di mais. Un pizzico di rimedi erboristici prepara un bicchiere di acqua bollente. Mezz'ora dopo, il decotto è pronto per l'uso. Utilizzare l'infusione 2 volte al giorno per 1/2 tazza.
  5. L'infusione di motherwort. In un bicchiere di acqua bollente preparare 1 cucchiaio. erba. Insistere per 30 minuti. Prendi un decotto di 1 cucchiaio. a stomaco vuoto

Video: come non ingiallire

Aumento della bilirubina durante la gravidanza

La concentrazione di pigmento giallo aumenta durante il parto. Ciò è dovuto alla rapida crescita del feto. Ogni settimana aumenta la pressione sugli organi interni. Compreso il fegato. Come risultato di spremere il deflusso della bile diventa difficile. Si verifica la stagnazione Pertanto, la bilirubina si accumula.

Durante la gravidanza, la maggior parte dei farmaci è vietata. Per ridurre il livello di bilirubina, è necessario seguire una dieta, bere tè alle erbe. Le infusioni sono anche prese con cautela, previa consultazione con il ginecologo.

Aumento della bilirubina nei neonati

Nei neonati, un eccesso di sostanza nel sangue è comune. La condizione è chiamata "ittero dei neonati". Questa condizione non è in pericolo di vita ed è considerata un fenomeno fisiologico. La ragione - la reazione di distruzione di emoglobina durante lavoro.

Quale più bassa bilirubina nei neonati?

Quando la deviazione dalla norma è insignificante, non vengono prese misure. La bilirubina ritorna rapidamente alla normalità senza alcun aiuto. Se ciò non accade, applicare la fototerapia - trattamento con luce.

La fototerapia è una procedura fisioterapeutica che utilizza la luce ultravioletta. Un bambino giace sotto le lampade più volte al giorno. In questo caso, la bilirubina viene convertita in un isomero ed escreta dal corpo con mezzi fisiologici.

Un ruolo importante nella riduzione della bilirubina viene svolto dall'allattamento al seno. Più spesso il bambino viene applicato al seno, più velocemente il pigmento giallo ritorna normale. Il volume di liquido nei neonati con "giallo" aumenta del 10-20%.

effetti

Il rischio di complicanze aumenta se si ignorano i sintomi dell'alta bilirubina o si rifiuta il trattamento.

Le sostanze tossiche emesse a seguito di un eccesso di bilirubina influenzano negativamente gli organi vitali, sia nei bambini che negli adulti:

  1. Il cervello Sotto l'influenza delle tossine, le sue funzioni sono ridotte.
  2. Fegato. Il corpo viene gradualmente distrutto, se non trattato.
  3. Attività renale ridotta Di conseguenza, aumenta il rischio di infezione e infiammazione.

Bassa bilirubina

Il tasso di pigmento giallo raramente scende. La deviazione è associata ad una diminuzione del numero di globuli rossi nel sangue.

  • Tumore del sangue (leucemia);
  • Insufficienza renale;
  • Alto grado di intossicazione;
  • Tubercolosi.

La bilirubina ematica elevata è uno dei segni della malattia di base. La cosa principale è stabilire la ragione della deviazione. Dopo di ciò, sottoporsi a un trattamento completo volto alla sua eliminazione.

Come ridurre la bilirubina nei neonati

Se il livello di bilirubina in un neonato è molto alto (oltre 260 unità), al bambino verrà prescritto un corso di fototerapia (fototerapia). Sotto l'influenza della luce, la bilirubina, che si trova nella pelle di un bambino, viene trasformata in una sostanza idrosolubile ed è facilmente escreta nelle feci e nelle urine.

A seconda delle caratteristiche del caso specifico, il medico può prescrivere una procedura per 48 ore consecutive o sessioni individuali con una pausa di tre ore. Affinché il trattamento porti esclusivamente benefici al bambino, segui le regole di sicurezza.

Liberarsi della bilirubina in un bambino, non dimenticare di proteggere i suoi occhi. Per proteggere la retina delle briciole, legalo con un morbido fazzoletto. Inoltre, il ragazzo deve necessariamente chiudere i genitali.

Guarda la temperatura corporea. La procedura medica è pericolosa surriscaldamento. Non lasciare che questo accada!

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Lubrificare la pelle con la crema. L'aria calda e secca asciuga la pelle delicata del bambino. Assicurati di elaborarlo con crema per bambini o burro.

Beviamo di più. Il liquido è necessario per rimuovere la bilirubina dal corpo. Quando viene disidratato, sarà assorbito nel sangue dall'intestino e l'ittero potrebbe riprendere.

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La cura della mamma per la bilirubina in un bambino

Metti il ​​bambino al petto il più spesso possibile. Il tuo latte sarà una medicina eccellente per i bambini con ittero fisiologico e accelererà l'effetto delle procedure prescritte per patologico. Il colostro agisce come un lassativo e promuove l'escrezione della bilirubina con le feci. Inoltre, frequenti poppate lavano bene il corpo.

Come ridurre la bilirubina a casa in un neonato

Come trattare l'ittero nei neonati: consigli utili

Zheltushka si verifica nel 60% dei neonati a termine e nell'80% dei bambini nati prematuramente. La pelle del bambino, le mucose e i bulbi oculari diventano gialli il secondo o il terzo giorno dopo la nascita. I sintomi non influenzano il benessere del neonato e scompaiono in 4-5 giorni. Ecco come si manifesta l'ittero fisiologico, che non dovrebbe essere trattato. Esiste anche una varietà patologica da cui si salvano la fototerapia e gli assorbenti.

Gruppo di rischio

La pelle del bambino diventa gialla a causa dell'emoglobina fetale. La sostanza si disintegra, motivo per cui aumenta la concentrazione di bilirubina nel corpo di un neonato. Il corpo del bambino viene gradualmente eliminato dai composti dannosi che accompagnano le feci e l'urina. Ma questo processo è lento, quindi il livello di bilirubina viene normalizzato dopo 2-3 settimane. Se i sintomi del bambino sono comparsi il terzo giorno, lo stato di salute non peggiora, e tutti i test sono normali, significa che ha un ittero fisiologico. Non minaccia la vita e la salute del bambino, quindi i medici suggeriscono alle mamme di non preoccuparsi e nutrono regolarmente il bambino con il latte materno. Ha un effetto lassativo, normalizza il lavoro degli organi digestivi e aiuta il corpo del bambino a essere purificato dai composti tossici.

La pelle è diventata gialla nel primo giorno dopo la nascita? Il bambino è irrequieto, si rifiuta di piangere e piange costantemente? Un neonato ha un ittero patologico. Il livello di bilirubina aumenta troppo rapidamente, il corpo dei bambini non può far fronte al carico. La sostanza colpisce il sistema nervoso, il cervello e il tubo digerente.

La patologia si sviluppa se il bambino ha:

  • malattie genetiche del sistema circolatorio;
  • problemi al fegato;
  • conflitto in conflitto con la madre;
  • ostruzione del dotto biliare;
  • malattie infettive.

Il giallo appare nel bambino se la madre ha il diabete, ma non sempre.

Un bambino con un tipo patologico della malattia viene inviato per un esame del sangue. L'ecografia del dotto e del dotto biliare viene eseguita e talvolta vengono prelevati campioni bioptici se si sospetta cirrosi. Dopo l'esame, il medico seleziona il trattamento. Dipende dal livello di bilirubina, dalle condizioni del neonato e dalla causa dell'ittero patologico.

fototerapia

Il bambino è posto sotto una lampada speciale che irradia luce ultravioletta. La luce bluastra colpisce la pelle e distrugge la bilirubina. I resti della sostanza escono con urina e feci.

L'irradiazione viene effettuata nell'ospedale per la maternità sotto la supervisione delle infermiere. Le lampade UV asciugano la pelle del bambino e causano disidratazione. Il bambino ha bisogno di dare un sacco di liquido. Adatto acqua bollita o debole brodo fianchi, ma il latte materno è più utile di altre bevande.

Le donne sono consigliate di seguire una dieta:

  • rinunciare al salato;
  • non mangiare fritto;
  • eliminare gli alimenti grassi dalla dieta.

La mamma dovrebbe mangiare un sacco di verdure di stagione, latticini e petto di pollo, cereali e mele. Grazie a questa dieta, il latte materno diventa leggero e saturo di vitamine. I cibi grassi creano un carico aggiuntivo sul fegato del bambino, rallentando il recupero del neonato.

La fototerapia è prescritta per ittero patologico. La procedura viene annullata se il bambino ha:

  • orticaria o ustioni si sono verificati;
  • la pelle acquistò una tonalità di marmo;
  • le feci diventano marrone scuro o nero.

In questo caso, la lampada a raggi ultravioletti viene sostituita con farmaci o preparati omeopatici.

come sbarazzarsi di calore pungente in un neonato

Detergenti e enzimi

Se il bambino non è stato aiutato dalla fototerapia, il medico prescrive il glucosio. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa con un contagocce. Lo strumento reagisce con la bilirubina e la divide, riducendo il livello della sostanza.

Allo stesso tempo del glucosio, vengono prescritti assorbenti, ad esempio carbone attivo. La compressa viene macinata in polvere, mescolata con acqua bollita e somministrata al bambino. Il farmaco può essere sostituito con Enterosgel, che funziona in modo più efficiente e veloce.

Per insufficienza epatica o problemi alle vie biliari, il medico prescrive farmaci coleretici. Hofitol è più popolare. Il farmaco normalizza i processi metabolici e migliora la funzione renale. Le gocce di Hofitol sono prescritte ai bambini. Sono dissolti in acqua bollita e dati a stomaco vuoto.

Le proprietà coleretiche del farmaco sono Ursosan. Ha un effetto positivo sul fegato, aiuta a convertire la bilirubina libera in una linea retta. La capsula è divisa in diverse dosi. Il bambino dovrebbe bere la medicina con acqua bollita o latte materno in modo che sia assorbito meglio.

È anche prescritto il fenobarbitale o Elcar. I farmaci hanno proprietà coleretiche, proteggono il fegato. Elkar contiene L-carnitina, che migliora l'appetito e normalizza il metabolismo.

Per ittero patologico, viene usato Hepel. La composizione della preparazione omeopatica comprende ingredienti naturali che assorbono le tossine e facilitano il lavoro del fegato.

I neonati dopo l'allattamento danno un debole brodo ai fianchi. Una fasciatura imbevuta di magnesia viene applicata al fegato per stimolare la rottura e l'eliminazione della bilirubina.

Tutti i farmaci prescritti da un pediatra. Se un bambino ha vomito o diarrea dopo il farmaco, dovrebbe essere selezionato un altro rimedio.

Raccomandazioni popolari

I bambini che normalmente tollerano l'ittero e non si lamentano del benessere sono invitati a preparare il decotto alla menta piperita:

  • Versare 5 g di erba secca con un bicchiere di liquido caldo.
  • Ambientato in un thermos per 1,5-2 ore.
  • Dare un cucchiaino di brodo filtrato dopo averlo mangiato o a stomaco vuoto.

L'infusione d'acqua è usata con attenzione. Se il bambino ha una colica o strani eritemi dopo la menta, il trattamento viene interrotto.

Per aiutare a ridurre la concentrazione di bilirubina nel bagno di sangue, che aggiunge un decotto di calendula o fiori d'oro. La pianta viene versata con acqua calda e fatta bollire per 30 minuti. Su un cucchiaio d'erba un bicchiere di liquido. Pronto significa sforzo, lavarsi con il brodo. Il neonato viene immerso in un bagno per 10-15 minuti, quindi rimosso e asciugato. Il brodo non ha bisogno di essere lavato via con acqua pulita.

I bambini non dovrebbero ricevere tasse coleretiche, bevande lassative e olio di ricino. Tali fondi non accelerano la purificazione del corpo dalle tossine. Interrompono solo il funzionamento degli organi digestivi e rallentano il recupero.

Modalità e aria fresca

Zheltushka non è contagioso, quindi puoi camminare con il bambino per strada. L'aria fresca rafforza il sistema immunitario del bambino, nutre il sangue con l'ossigeno e normalizza il livello di emoglobina.

In estate, si consiglia ai bambini con ittero fisiologico di stare al sole. I bagni ultravioletti accelerano la rottura e l'eliminazione della bilirubina. Ma affinché un neonato non riceva colpi di calore o ustioni, devi seguire alcune regole:

  1. Non lasciare il bambino da solo.
  2. Fai un bagno di sole al mattino presto o dopo le quattro di sera.
  3. Prova costantemente il naso del neonato. Se si scalda, il bambino viene portato in casa o tenek.
  4. Un seno prima della procedura e dopo viene dato un cucchiaio di acqua bollita per ripristinare l'equilibrio dei liquidi nel corpo.
  5. Un bambino non può essere completamente svestito in modo che i raggi ultravioletti non brucino la pelle delicata. Faranno una maglietta sottile e pantaloncini o mutandine.
  6. Sulla testa del bambino deve indossare panama o berretto.

Ogni procedura dura da 10 a 20 minuti. Se un bambino inizia ad agire, significa che è caldo e scomodo. Il neonato è controindicato alla luce solare diretta. La culla o il passeggino, in cui il bambino giace, è coperto da una tenda di pizzo o da una speciale rete che disperde e ammorbidisce i raggi.

In inverno, i bambini prendono il sole accanto a una finestra chiusa. Il bambino viene spogliato per i pannolini, il letto si sposta più vicino al sole. Puoi mettere un neonato sul davanzale della finestra, se non ci sono bozze. Il bambino è costantemente curato in modo che non cada a terra.

Il bambino dovrebbe riposare molto. Mamma e bambino sono mostrati pace ed emozioni positive. Le esperienze extra peggiorano solo la salute del neonato.

Alimentazione artificiale

Quando si consiglia al bambino ittero di dare il latte materno. È nutriente, contiene molte vitamine e ha un leggero effetto lassativo. Il bambino viene applicato al seno 10-12 volte al giorno. Più mangia, più spesso va in bagno. Ma la bilirubina viene eliminata dal corpo con le feci e l'urina.

Il latte materno può causare ittero? Sì, se la madre e il neonato sono in conflitto con Rh. Il corpo femminile produce anticorpi che, insieme al latte, entrano nel corpo del neonato e lo avvelenano. In tali situazioni, si consiglia di abbandonare l'allattamento al seno per almeno una settimana o di passare completamente a formule artificiali.

Quello giallo può causare estrogeni. L'ormone entra nel corpo del neonato con latte e blocca la scissione e l'escrezione della bilirubina. Il livello della sostanza aumenta e il benessere del bambino si sta deteriorando.

Se la mamma sospettava che fosse colpa del latte, si consiglia di interrompere l'allattamento al seno per un giorno. Il neonato è migliore e il livello di bilirubina diminuisce? Dovremo comprare una miscela artificiale. Torna all'allattamento al seno può essere una settimana dopo, quando la condizione del bambino si stabilizza.

I bambini che mangiano le miscele a volte hanno stitichezza. Portano ad intossicazione del corpo. Affinché il bambino possa andare in bagno in modo tempestivo, è necessario raccogliere le composizioni corrette e dar da mangiare al bambino con acqua bollita ordinaria. Puoi dare un po 'di liquido aneto, perché aiuta con il gonfiore e ha un leggero effetto lassativo.

come a casa per controllare l'udito del neonato

Tipi di ittero e trattamento

L'ittero patologico del tipo meccanico viene trattato chirurgicamente. Se i dotti biliari sono ostruiti, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass. Escrezione del pancreas anulare. E in caso di cirrosi epatica, viene eseguito un trapianto d'organo.

Il virus dell'epatite C viene trattato con interferone, che viene somministrato per via endovenosa. Farmaci antibatterici prescritti, se la patologia è comparsa a causa di infezione del sangue.

Nel conflitto rhesus sono prescritte al neonato vitamine, glucosio e farmaci coleretici. Nei casi più gravi, il bambino avrà bisogno di una trasfusione di sangue. Materna non è adatta, perché contiene anticorpi pericolosi.

A volte vengono sostituiti dall'emoosorbimento per trasfusione. Uno speciale farmaco pulisce il sangue del bambino dalle sostanze tossiche e impedisce lo sviluppo di ittero nucleare, che colpisce il cervello.

I bambini che hanno aumentato la bilirubina a causa dell'ipotiroidismo sono prescritti ormoni. Ripristinano il metabolismo e normalizzano il funzionamento della ghiandola tiroidea.

Molti fattori possono provocare ittero nei neonati, pertanto è impossibile trascurare la consultazione del pediatra. Dovresti superare tutti i test, sottoporsi agli ultrasuoni e trovare la causa della elevata bilirubina. Dopo l'esame, il medico seleziona farmaci e metodi di trattamento e la madre deve soddisfare tutti i requisiti per proteggere il neonato dalle complicazioni.

Video: come trattare l'ittero

Trattamento di ittero del neonato a casa

La nascita di un bambino è sempre un evento eccitante. Durante i primi mesi di vita, l'ometto dovrà adattarsi alle nuove condizioni, ei suoi giovani genitori dovranno aiutarlo a far fronte. Le difficoltà possono iniziare quasi immediatamente. Alcuni giorni dopo la nascita, molti neonati sviluppano ittero (iperbilirubinemia).

Il giallo della pelle è associato alla sostituzione dell'emoglobina fetale con la forma adulta e alla massiccia degradazione dei globuli rossi. Con la rottura dell'emoglobina si forma la bilirubina, che viene processata nel fegato ed escreta dal corpo. Se c'è un sacco di bilirubina, il fegato del neonato non è sempre in grado di far fronte a un carico così grande, e l'eccesso di bilirubina dipinge la pelle del bambino di colore giallo. Con ittero fisiologico, il trattamento di solito non è necessario, la bilirubina viene gradualmente eliminata entro 2-3 settimane. Se i valori di bilirubina superano il tasso appropriato per età, il medico può prescrivere un trattamento.

Trattamento farmacologico nella maternità

Il medico sicuramente ti consiglierà di somministrare al bambino del liquido extra oltre alla formula o al latte materno. Questa raccomandazione è utile anche non solo con l'aumento dei livelli di bilirubina, ma anche con la tendenza ad aumentarla.

Per il trattamento dell'ittero spesso si usa la somministrazione endovenosa:

  • il glucosio;
  • acido ascorbico;
  • fenobarbital;
  • plasma;
  • albumina.

Fino a poco tempo fa, si riteneva che tutti questi farmaci fossero in grado di convertire la bilirubina libera in una forma legata, riducendo così la sua tossicità.

Recentemente, sempre più pediatri sono inclini a credere che questi metodi siano inefficaci e potenzialmente pericolosi. Ad esempio, la produzione epatica di enzimi che è significativa per un bambino dopo la somministrazione di fenobarbital si verifica solo dopo due settimane di vita, quando passa l'ittero. Inoltre, il fenobarbital produce un effetto collaterale, inibendo l'attività del neonato. A questo proposito, ci sono chiamate a usare la terapia di infusione quando possibile in casi eccezionali. È anche dubbio la nomina di "epatoprotettori" del tipo Essentiale e LIV-52.

Trattamento dell'itterizia del neonato a casa

Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, il trattamento può essere continuato con i farmaci.

I sorbenti sono usati per legare e prelevare la bilirubina nel lume intestinale:

  • carbone attivo;
  • enterosgel;
  • Smecta;
  • Polisorb.

Il medico può prescrivere Ursofalk per supportare le funzioni del fegato, l'Hofitol per migliorare il flusso delle vitamine biliari e liposolubili. L'elenco degli appuntamenti può includere:

Per prevenire la stitichezza e accelerare l'escrezione della bilirubina attraverso l'intestino, viene prescritto Duphalac, che ha un effetto probiotico.

I rimedi popolari possono essere utilizzati solo dopo aver consultato il medico. Anche un decotto innocente di fianchi o un impacco con magnesite non può sempre essere combinato con il trattamento principale.

Uno dei trattamenti più efficaci e sicuri è la fototerapia. La bilirubina ingiallente è un pigmento che può essere sotto forma di vari isomeri, uno dei quali - la lumirubina ha una maggiore capacità di dissolversi in acqua e, di conseguenza, è espulsa più velocemente dal corpo attraverso l'urina. Per la conversione della bilirubina, la luce con una lunghezza d'onda di 400-500 nm è ottimale (l'assorbimento massimo è di 460 nm). Visivamente, una parte dello spettro con la lunghezza d'onda necessaria per il trattamento viene percepita come luce blu. Di conseguenza, usando lampade capaci di emettere luce in un dato intervallo di lunghezze d'onda, è possibile rimuovere rapidamente la bilirubina in eccesso dal corpo.

Trattamento dell'itterizia del neonato sotto la lampada

  • per il trattamento dello zheltushki fisiologico;
  • dopo il primo scambio trasfusionale di sangue (DIC) entro 1-2 giorni e per prevenire DIC ripetuto;
  • per la prevenzione dell'iperbilirubinemia, se il peso corporeo di un neonato è inferiore a 1250 g;
  • per accelerare l'assorbimento di ematomi ed emorragie;
  • in preparazione per l'operazione o durante il periodo di riabilitazione.

Il corso del trattamento è considerato completo quando la concentrazione di bilirubina raggiunge un livello sicuro e vi è una costante tendenza alla sua ulteriore diminuzione.

Indicazioni per la fototerapia a seconda del peso corporeo del bambino alla nascita

Il trattamento può essere eseguito ininterrottamente (24 ore) e con intervalli di 2 ore. Allo stesso tempo, il trattamento di meno di 12 ore al giorno è considerato inefficace. Di solito il corso è di 72-90 ore.

La procedura di trattamento è la seguente.

  1. Prima dell'inizio del trattamento fotografico, sul viso del bebè vengono applicati degli occhiali speciali (Natus billiband, Philips) per proteggere gli occhi.
  2. Sui genitali imporre una benda di materiale riflettente.
  3. La lampada è posizionata a non meno di 50 cm dal corpo del bambino e il bambino viene girato ogni due ore per evitare il surriscaldamento e le ustioni.
  4. La durata e la molteplicità delle procedure prescritte dal medico. Molto spesso, le sessioni di irradiazione di due ore si alternano con un uguale intervallo di tempo.
  5. Con grave ittero, il neonato giace sotto la lampada quasi costantemente, con interruzioni per alimentazione, igiene o altre procedure.
  6. Nei casi più gravi, è probabile che una madre con un bambino sia ricoverato in ospedale, poiché con la minaccia di encefalopatia da bilirubina, il livello di bilirubina viene misurato con un intervallo di 6 ore.

Controindicazioni

La fototerapia ha alcune controindicazioni. In particolare, la terapia della luce non è prescritta per:

  • anemia grave;
  • sepsi;
  • ittero ostruttivo;
  • aumento del sanguinamento della pelle e delle mucose.

Possibili effetti collaterali

Con una corretta gestione del trattamento, sono esclusi i fenomeni potenzialmente pericolosi, ma sono possibili una serie di effetti collaterali, che differiscono a seconda del tipo di fototerapia. La minor quantità di effetti collaterali ha il trattamento di un neonato sotto i LED.

  1. Mancanza di acqua nel corpo Per impedirlo, al bambino vengono dati altri 25-30 ml di acqua al giorno.
  2. Sedia verde Questo non è pericoloso - la colorazione associata alla rimozione della bilirubina convertita.
  3. La pelle di un bambino può acquisire una tinta grigio-marrone (sindrome del "bambino bronzeo").
  4. Durante il trattamento, la pelle del bambino diventa più secca, forse un po 'ruvida, a volte appare una piccola eruzione cutanea.
  5. Una temporanea mancanza di vitamina B2.
  6. Surriscaldamento.
  7. La diarrea.

Dopo la fine del ciclo di trattamento, questi fenomeni scompaiono da soli. Tuttavia, eventuali cambiamenti nelle condizioni del bambino devono essere segnalati al medico.

Inoltre, potrebbero esserci effetti collaterali che sono attualmente poco studiati e in fase di test.

  1. Reazioni fotochimiche che portano al danneggiamento di sostanze biologicamente attive con la partecipazione di lumirubina.
  2. In futuro, aumento del rischio di melanoma maligno della pelle in un bambino.

È importante! Se ancora dubiti di trattare il tuo bambino con la luce, ricorda che oggi la fototerapia è, nella maggior parte dei casi, l'unica alternativa alla trasfusione di sangue adulto in un neonato.

Fototerapia neonatale a casa

Se stiamo parlando del solito ittero fisiologico, puoi trattare il tuo bambino a casa. La lampada può essere acquistata o noleggiata. Il medico ti dirà dove è disponibile un servizio simile nella tua città. Il medico può anche specificare il livello dei prezzi e altre sfumature di affitto di una lampada. Il più conveniente per i sistemi di utilizzo domestico: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Alla fine dell'articolo, è possibile familiarizzare con informazioni generali su diverse lampade, sistemi, dispositivi per il trattamento dell'ittero appena nato, i loro vantaggi e svantaggi.

Tipi di lampade, dispositivi e sistemi per la fototerapia del neonato

Nei sistemi fototerapeutici per il trattamento dei neonati possono essere utilizzate diverse sorgenti luminose:

  • lampade fluorescenti (uguali a quelle fluorescenti);
  • lampade alogene;
  • combinato (combinazioni di luce a fibre ottiche);
  • diodi emettitori di luce (LED).

Considera le caratteristiche di ognuno di essi.

Luci fluorescenti

Il più comune, il massimo assorbimento della loro luce è nell'intervallo di 400-550 nm. Suddiviso in:

  • lampade blu: massimo a 452 nm;
  • lampade verdi - massimo a 517 nm;
  • lampade blu-verde (turchese) - massimo a 490 nm.

Di tutto questo elenco, i più "deboli" in termini di efficienza sono le lampade fluorescenti verdi, poiché più della metà della loro radiazione cade nell'intervallo di lunghezze d'onda superiori a 530 nm, lontano da 460 nm, dove la conversione della bilirubina in lumirubina è massima.

Molti erroneamente chiamati lampade fluorescenti blu con lampade ultraviolette (lampada UV). Questo non è corretto, poiché la radiazione ultravioletta inizia da una lunghezza d'onda di 400 nm e inferiore e solo una piccola parte della luce di una lampada fluorescente ha una lunghezza d'onda nella regione dell'ultravioletto.

Le lampade fluorescenti sono comuni anche in alcuni paesi. Sono caratterizzati dall'instabilità del potere radiante nel tempo e, di conseguenza, sono inefficaci. Un buon effetto dà una combinazione di 4 lampadine blu e 2 luci fluorescenti.

Quindi, per riassumere, notando i vantaggi e gli svantaggi delle lampade fluorescenti.

  1. Le lampade fluorescenti blu sono le più efficaci nel trattare l'ittero di un neonato.
  2. La maggior parte dell'intensità della radiazione delle lampade blu cade nell'intervallo 380-450 nm, in cui l'emoglobina interferisce con l'assorbimento della luce da parte della bilirubina. L'intensità della loro radiazione vicino alla lunghezza d'onda di 460 nm è bassa.
  3. L'uso di una lampada blu richiede l'uso di occhiali di sicurezza speciali e un perizoma.
  4. Tutte le lampade fluorescenti presentano un grosso inconveniente: nella loro radiazione c'è una piccola percentuale di ultravioletti, che ha un effetto cancerogeno.
  5. Gli effetti dannosi di tali lampade sono notevolmente ridotti quando la luce penetra attraverso una parete dell'incubatrice in polimetilmetacrilato.
  6. Lo spettro di emissione della lampada cambia nel tempo, quindi il risultato terapeutico si riduce.
  7. La durata media è di 1000-2000 ore.

È importante! Tra le lampade fluorescenti, le lampade UV blu sono il trattamento più efficace per l'ittero.

Lampadine alogene

  1. La lunghezza d'onda della luce emessa da una lampada alogena è 380-600 nm.
  2. L'intensità della loro radiazione vicino alla lunghezza d'onda di 460 nm, come nelle lampade fluorescenti blu, è bassa. La maggior parte dell'intensità della radiazione delle lampade alogene cade sulla gamma di lunghezze d'onda superiori a 530 nm, il che è inefficace per la conversione della bilirubina.
  3. Le lampade producono una quantità significativa di calore, non possono essere posizionate vicino al bambino, poiché vi è un'alta probabilità di surriscaldamento.
  4. L'uso di una lampada richiede l'uso di occhiali di protezione speciali e un perizoma.
  5. È difficile controllare il dosaggio delle radiazioni a causa dell'ampia gamma di lunghezze d'onda.
  6. L'intensità della luce all'interno del punto creato dalla luce della lampada è molto maggiore della periferia.
  7. Elevato costo rispetto alle lampade fluorescenti.
  8. Il termine di operazione è piccolo - non più di 700 ore.

Tutti questi fattori hanno influenzato la piccola diffusione delle lampade alogene nel trattamento dei gialli neonatali.

Sistemi combinati

Queste sono le cosiddette "coperte fotografiche" (fototerapia a fibre ottiche). La luce delle lampade alogene o blu fluorescenti viene trasmessa alla pelle del bambino con l'ausilio di guide di luce situate in speciali coperte di luce o cuscini in fibra ottica.

Esempi di sistemi a fibre ottiche che utilizzano lampade alogene:

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
  • Wallaby (Philips / Respironics, Inc. Paesi Bassi, Fiberoptic Systems USA).

Esempi di sistemi a fibre ottiche che utilizzano lampade fluorescenti blu:

È importante! I sistemi a fibre ottiche sono convenienti da usare a casa.

Caratteristiche della fototerapia in fibra ottica.

  1. Crea un'intensità sufficientemente elevata di radiazioni, percepito visivamente come blu-verde nell'intervallo di 400-550 nm.
  2. Divisa per le radiazioni su tutta l'area.
  3. La radiazione infrarossa e ultravioletta viene filtrata utilizzando filtri speciali.
  4. Non sono necessari dispositivi di protezione speciali sotto forma di occhiali o perizoma per proteggere l'area inguinale.
  5. Ridurre il tempo di separazione del neonato e della madre, come durante la procedura, è possibile allattare e tenere il bambino in braccio.
  6. Producono poco calore, quindi non c'è rischio di surriscaldamento del bambino.
  7. Inefficace rispetto alle lampade fluorescenti a causa della limitata area coperta dalle radiazioni. Nei casi più gravi, le coperte e le lampade fotografiche vengono utilizzate contemporaneamente.

LED

Le lampade basate su LED super-luminosi sono le più sicure e più efficaci per la fototerapia per i neonati.

  1. La lunghezza d'onda della luce emessa dai LED è di 420-500 nm.
  2. Quasi l'intero spettro della luce che emettono è vicino al massimo (460 nm), che assorbe la bilirubina.
  3. Lo spettro di radiazioni è costante durante l'uso del dispositivo.
  4. Hanno un minimo di effetti collaterali dovuti all'assenza di radiazioni UV o infrarosse.
  5. Ridurre al minimo la probabilità di effetti avversi sui composti biologicamente attivi dei prodotti fotografici di bilirubina.
  6. Molto compatto e non consuma molta energia.
  7. Il termine di operazione è 20000-50000 ore.

Esempi di dispositivi basati su LED super luminosi:

  • Sistema di fototerapia con luce blu di Natus Neo (Natus Medical Inc., USA);
  • Baby Light (Trima LLC, Saratov);
  • ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Esempi di dispositivi basati su array LED super luminosi:

  • Malysh (Istituto di fisica, Accademia nazionale delle scienze della Bielorussia);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Brasile).

È importante! Per il trattamento di un neonato, la fototerapia con LED come fonte di luce è la scelta migliore. Inoltre, il medico può prescrivere sorbenti o altri farmaci che promuovono la rimozione della bilirubina.

Quindi riassumiamo. Attualmente, la fototerapia con l'uso di LED non è solo non inferiore alla fototerapia che utilizza lampade fluorescenti, ma la sorpassa per molti aspetti.

Trattamento di ittero di neonati

Molte donne dopo il parto sentono dal medico che il loro bambino ha l'ittero. Alcuni di loro hanno paura di questa parola, altri si riferiscono alle notizie con calma. Ma di solito le mamme vogliono sapere quanto sia pericolosa questa condizione e se l'ittero sia necessario nei neonati.

Cos'è l'ittero? Questa condizione è caratterizzata da un aumento dei livelli di bilirubina nel sangue, che si deposita nei tessuti del corpo. Questo processo si verifica nel corpo di ogni persona. Tuttavia, nel neonato, a causa delle caratteristiche fisiologiche, la bilirubina si forma in una quantità molto più grande e viene eliminata più lentamente. Per questo motivo, la pelle, le mucose e le proteine ​​dei bulbi oculari diventano gialle.

L'ittero nei bambini è fisiologico e patologico. E come trattare l'ittero nei neonati dipende dal tipo di specie che è.

Ittero fisiologico nei neonati: trattamento

Ittero fisiologico non è anormale e appare in molti neonati. Di solito si verifica il terzo o il quarto giorno dopo la nascita del bambino. La pelle rimane gialla per circa 2-3 settimane, quindi l'intensità del colore viene significativamente ridotta. Allo stesso tempo, l'ittero può essere conservato per un mese o più nei neonati prematuri.

Questo tipo di ittero non è contagioso, la condizione generale del bambino non si deteriora. Nella maggior parte dei casi, l'ittero fisiologico nei neonati non richiede trattamento e passa da solo.

Un aumento significativo della bilirubina contribuisce allo scarico delle feci originali (meconio), ipotermia o inedia del neonato. Pertanto, gli esperti chiamano precoce e frequente attaccamento del bambino al seno come prevenzione e trattamento efficaci di tale condizione. Il cosiddetto "latte precoce" (colostro) del primo giorno agisce come un lassativo naturale. Il risultato è un rapido rilascio di meconio e una rimozione più rapida della bilirubina dal corpo del bambino.

Il trattamento dell'ittero nei neonati a casa è facilitato dall'alimentazione frequente del bambino, fino a 8-12 volte al giorno. Non importa se il bambino è allattato al seno o nutrito artificialmente.

In alcuni bambini con un normale aumento di peso e molto latte, la mamma ha uno giallo dopo sette giorni di vita. Questo è un tipo abbastanza raro di ittero fisiologico, che si verifica in circa l'1% dei neonati. Il suo aspetto è associato all'uso del latte materno. Ciò è spiegato dal fatto che nel latte materno si possono trovare grandi quantità di estrogeni (ormoni) che impediscono l'eliminazione naturale della bilirubina dal corpo o ne aumentano il riassorbimento. In questo caso, il trattamento dell'ittero nei neonati a casa consiste nel fermare l'allattamento al seno per 24-48 ore. La conferma della diagnosi sarà una diminuzione del livello di bilirubina nel sangue del neonato dopo quello. Quindi il bambino viene svezzato per diversi giorni. Per la sua alimentazione, viene utilizzato latte espresso, che viene precedentemente pastorizzato a bagnomaria per cinque minuti.

Non appena il fegato del bambino diventa più forte e sarà in grado di elaborare tutta la bilirubina accumulata, l'ittero fisiologico passerà da solo.

Ittero patologico nei neonati: come trattare?

Oltre all'itterizia fisiologica, c'è anche ittero patologico nei neonati. Secondo le statistiche mediche, questa patologia si verifica in 50-70 bambini su 1000. L'ittero è definito una delle patologie più comuni nei neonati.

Il trattamento per l'ittero dei neonati è richiesto nei casi in cui si sviluppa per i seguenti motivi:

  • Malattia emolitica che si verifica a causa dell'incompatibilità del sangue del neonato e della madre in un gruppo o fattore Rhesus. Di solito una tale malattia si verifica quando la madre ha il primo gruppo sanguigno, e il bambino ha il secondo, meno spesso il terzo. Inoltre, questo contribuisce al fattore Rh negativo nella madre e positivo nel neonato.
  • La comparsa di ittero a causa di alcune malattie infettive congenite.
  • Diabete nella madre.

Quale trattamento è necessario per l'ittero in neonati con le patologie sopra, il dottore decide in ogni caso singolarmente.

Il principale metodo di trattamento della malattia nel nostro tempo è la fototerapia (terapia della luce). Questo metodo di terapia consiste nell'uso di lampade speciali, le cui lunghezze d'onda di luce sono scelte in modo tale da abbattere la bilirubina. Allo stesso tempo, la bilirubina viene convertita in un derivato non tossico, che in 10-12 ore viene attivamente escreto dalle urine e dalle feci dal corpo del bambino. L'efficacia della fototerapia è notevolmente migliorata quando viene eseguita contemporaneamente con l'allattamento al seno. Pertanto, viene spesso praticata l'esposizione alle lampade del bambino durante la sua alimentazione.

Nei casi più gravi di ittero, viene utilizzato un trattamento intensivo. Consiste dei seguenti passaggi principali:

  • eliminare le cause dell'aumento dei livelli di bilirubina nel sangue;
  • prevenire un aumento della quantità di bilirubina nel sangue;
  • rimozione della bilirubina dal corpo del bambino.

Nella malattia emolitica, che è causata dall'incompatibilità del gruppo sanguigno o dal fattore Rh della madre e del bambino, viene solitamente utilizzata una trasfusione alternativa. Durante una di queste procedure, fino al 70% del sangue può essere sostituito da un neonato. Se necessario (se il livello di bilirubina aumenta di nuovo), possono essere eseguite 4-6 trasfusioni. Se un bambino sviluppa un'anemia grave, gli viene prescritta un'infusione di un prodotto ematico speciale: la massa di eritrociti.

In alcuni casi, il neonato riceve anche un liquido sotto forma di acqua con glucosio.

Quando un bambino sviluppa sintomi gravi, viene trasferito in un ospedale pediatrico, dove vengono effettuati gli esami supplementari necessari e il trattamento della malattia di base.

Se la bilirubina è elevata, il trattamento con i rimedi popolari aiuterà.

Il pigmento che si forma nel corpo umano a causa della rottura dell'emoglobina è chiamato bilirubina. È un componente del sangue e della bile. Con la degradazione dell'emoglobina, la bilirubina formatasi viene disinfettata dal fegato, poiché questo pigmento è molto tossico e può causare molti danni all'organismo, in particolare al sistema nervoso centrale.

Con un aumento del livello di questo pigmento, si nota la comparsa di una patologia ampiamente nota - l'ittero, la cui principale manifestazione è l'ittero delle proteine ​​oculari. Tuttavia, l'ittero non è la peggiore complicazione.

Cause della bilirubina elevata

Un aumento della concentrazione di questo pigmento è la prova di una disfunzione di alcuni organi che non sono in grado di elaborarlo correttamente. Il livello di questo pigmento può aumentare a causa di: patologie del fegato, funzionamento scorretto della cistifellea, malattie del pancreas e delle vie biliari, presenza di parassiti, anemia.

I rimedi popolari aiuteranno a ridurre il livello di questo pigmento. Sono costituiti da piante medicinali e saranno un eccellente complemento al trattamento tradizionale prescritto da uno specialista. Tuttavia, non è necessario prescrivere farmaci da soli, quindi si danneggia solo la salute.

Innanzitutto è necessario contattare il medico e solo dopo aver identificato la causa dell'aumento del livello di bilirubina, è possibile iniziare a prendere misure per ridurre il pigmento.

Aumento della bilirubina nei neonati - fattori stimolanti

Alcuni bambini nelle prime settimane di vita hanno osservato il giallo della pelle e il bianco degli occhi.

Questa è una bilirubina elevata, che può essere innescata da uno o più motivi:

  • nascita prematura, e di conseguenza - immaturità epatica e incapacità di elaborare prodotti di degradazione dell'emoglobina;
  • l'incompatibilità dei gruppi sanguigni del bambino e della madre;
  • perdita di sangue in un bambino durante il travaglio, interruzione della produzione di globuli rossi può aumentare i livelli di bilirubina;
  • la presenza di alcune proteine ​​nel latte materno o la mancanza di latte, che porta alla disidratazione.

Inoltre, alcuni bambini possono avere problemi congeniti con il fegato, la formazione del sangue, l'infezione o altre malattie che possono diventare fattori scatenanti.

Suggerimenti per le madri che allattano

Se il tuo bambino ha un livello di bilirubina elevato dopo la nascita, il medico può consigliarti di nutrire il bambino più spesso (fino a 12 volte al giorno). Piccole porzioni di cibo attivano il sistema digestivo e contribuiscono alla rimozione precoce dei prodotti di decomposizione. Se non c'è abbastanza latte, usare tutti i rimedi popolari e i consigli medici per preservare l'allattamento al seno e aumentare l'allattamento, poiché le proteine ​​estranee possono aggravare la situazione.

Spoglia il bambino e organizza la fototerapia per lui. La bilirubina viene distrutta dalla luce delle lampade o dal sole. Ma il sole attivo nel periodo neonatale è pericoloso.

Se le feci del tuo bambino hanno un colore verdastro, allora tutto ciò che fai è giusto, questo corpo è purificato. E presto tutto passerà.

Le semplici misure non aiutano - contatta il tuo pediatra. Forse la causa dell'infezione e richiederà ulteriori cure mediche.

Corretta alimentazione

Prima di iniziare a prendere farmaci o farmaci popolari, rivedere e, se necessario, modificare la dieta. Il cibo dovrebbe essere fortificato ed equilibrato.

  1. Ridurre al minimo o eliminare completamente l'uso di cibi grassi, salati e fritti. Ciò faciliterà il funzionamento del fegato e la rimozione della bilirubina dal corpo.
  2. Inoltre, si raccomanda di ridurre il numero di piatti piccanti e affumicati, per escludere l'uso di bevande alcoliche.
  3. Non abusare dei dolci.
  4. Non è necessario seguire una dieta specifica, basta non sovraccaricare il corpo già esausto con il cibo. Dimentica, almeno per un po ', di bevande gassate zuccherate.
  5. Tutti gli alimenti dovrebbero essere bolliti, al vapore o al forno.
  6. È severamente sconsigliato l'uso di marinate e sottaceti.
  7. Hai bisogno di mangiare in piccole porzioni, ma spesso.
  8. Non bere caffè, almeno durante il trattamento, e ridurre al minimo l'uso del tè. Sostituire caffè e tè con bevande alla frutta (eccetto il mirtillo) e composte. Mangia più cibi ricchi di fibre.

Ricette per prodotti naturali efficaci

1. L'uso di infusione di guarigione. Combinare in uguali proporzioni fiori secchi di camomilla con foglie di menta. Schiacciare gli ingredienti e preparare alcuni cucchiai da dessert di materie prime con acqua appena bollita - 200 ml. Lasciare riposare la composizione in un luogo asciutto per un'ora.

Usa mezza tazza di droga filtrata due volte al giorno: al mattino, subito dopo il risveglio e la sera, prima di andare a letto.

2. Motherwort e Hypericum. Mescolare in ugual quantità secco erba di San Giovanni con l'erba madre. Preparare 15 grammi della miscela con acqua bollita - 200 millilitri. Insisti la composizione è necessaria in un luogo caldo per un'ora. Raccomandare di prendere 1/2 tazza di bevanda curativa filtrata due volte durante il giorno.

Motherwort può essere applicato senza iperico. Preparare 20 grammi di piante tritate e secche con acqua bollita - 300 ml. Lascia che la composizione si alzi un po '. Usa 100 millilitri di farmaci tre volte durante il giorno.

3. L'uso delle barbabietole. Questa pianta, grazie alle sue proprietà coleretiche, aiuta ad abbassare il livello di bilirubina. Prendi un paio di frutta, sbuccia, risciacqua e taglia. Quindi spremere il succo dalla materia prima. Consigliato di consumare 60 ml di succo prima di ogni pasto.

4. L'uso di infusione di cardo mariano. Far bollire 25 grammi di cardo con acqua bollita - mezzo litro. Composizione di Prohm a fuoco basso per mezz'ora. È necessario usare su un cucchiaio dell'agente filtrato almeno sei volte al giorno. La durata del corso è di tre settimane.

5. L'infuso di seta di mais aiuterà. Preparare 100 grammi di materie prime macinate essiccate con acqua bollente - 200 ml. Lascia che il medio produca. È necessario consumare 15 ml di farmaco filtrato non meno, ma non più di cinque volte al giorno. Il corso della terapia è di due settimane.

6. L'uso della bevanda curativa. Calendula - una pianta medicinale miracolosa che aiuta a migliorare il funzionamento del fegato. Preparare 20 grammi di materia prima con acqua bollita - 300 ml. Insisti la composizione entro due ore. Mangia mezzo cucchiaio della droga filtrata almeno tre volte al giorno, senza fallo prima di un pasto.

7. Infusione di rosa canina. I cinorrodi hanno un effetto positivo sul funzionamento dell'intero organismo. Si raccomanda di essere utilizzati per la normalizzazione del fegato. Coppia 20 grammi di frutta tritata della pianta con acqua bollita - 200 ml. Lascia che il medio inforni un po '. Bevi 100 ml di medicinale tre volte al giorno. Se lo si desidera, è possibile addolcire con il miele.

Per migliorare lo stato oltre a prendere i farmaci necessari:

  • mangiare bene;
  • evitare il digiuno;
  • condurre uno stile di vita sano e moderatamente attivo;
  • eliminare l'uso di bevande alcoliche;
  • evitare conflitti e situazioni stressanti.

In nessun caso non prendere misure senza la conoscenza e il permesso di uno specialista. Non ignorare il problema, se ne è già apparso uno.