Possibilità di sopravvivenza in pazienti con necrosi pancreatica

• Prevenzione

La necrosi pancreatica è una malattia acuta del pancreas che si verifica sullo sfondo di danni alle cellule del corpo, eccessiva secrezione di succo e violazione del suo deflusso. La patologia è causata da una serie di fattori ed è caratterizzata da necrosi tissutale.

In caso di trattamento tardivo a un medico, l'esito della malattia è letale, al fine di sopravvivere - è necessario ricovero di emergenza e l'aiuto di specialisti.

Le principali cause di malattia e fattori di rischio

La morte delle cellule pancreatiche è una conseguenza del processo infiammatorio in combinazione con l'infezione, la peritonite e l'esposizione al corpo degli enzimi prodotti. I principali fattori di rischio includono:

• malattie virali (rosolia, epatite);
• colecistite cronica;
• abuso di bevande alcoliche e cibi grassi;
• il fumo;
• ulcera allo stomaco e ulcera duodenale;
• intossicazione alimentare;
• lesioni addominali e conseguenze di interventi chirurgici infruttuosi;
• azione di droghe.

La malattia si sviluppa rapidamente, accompagnata da edema dell'organo, seguito dalla necrotizzazione (morte) dei tessuti e dall'aggiunta di infezione. In caso di tardivo ricorso all'aiuto medico, le possibilità di sopravvivenza della pancreastonecrosi tendono a zero, quindi è importante conoscere i principali sintomi della malattia e non ritardare la visita a uno specialista!

Classificazione della necrosi pancreatica e sintomi caratteristici

A seconda della localizzazione del processo infiammatorio e della scala di prevalenza, ci sono tre tipi di necrosi pancreatica: focale, subtotale e totale.

Con lesioni focali e subtotali, si formano piccole e medie aree di necrosi dei tessuti pancreatici, con cambiamenti totali nel ferro, muore completamente e nel 100% dei casi si verifica un esito sfavorevole.

Sulla base delle caratteristiche del processo infiammatorio, necrosi pancreatica isolata e infetta isolata.

Necrosi pancreatica sterile

È classificato in tre sottospecie:

1. Necrosi emorragica del pancreas, progressiva a causa dell'attività di enzimi proteolitici che influenzano le strutture proteiche. È caratterizzato da un rapido sviluppo e da un danno totale ai tessuti del corpo con la formazione di essudato purulento, che minaccia la peritonite. Per prevenire shock tossici, la situazione richiede un intervento chirurgico immediato. Altrimenti, la necrosi pancreatica emorragica del pancreas è fatale.
2. L'adiposo, con l'attivazione degli enzimi del gruppo lipolitico, è caratterizzato da una lenta progressione. Con il giusto trattamento, l'esito della malattia è favorevole.
3. Abortivo, in cui si ha gonfiore del parenchima del pancreas, alterata microcircolazione e danno al tessuto adiposo. Questa forma della malattia viene trattata con successo con i farmaci.

Necrosi pancreatica infetta

È una patologia distruttiva, il risultato nel 40% dei casi - letale. L'infezione accompagnatoria porta a complicanze: ascesso, peritonite purulenta, flemmone retroperitoneale.

Il processo è classificato secondo la velocità di sviluppo ed è veloce, acuto e lento. Per evitare gravi complicazioni, non si devono ignorare i sintomi caratteristici:

• una forte diminuzione della pressione sanguigna e della tachicardia;
• gonfiore, flatulenza;
• nausea e vomito abbondante;
• diarrea o stitichezza;
• bocca secca e sete;
• intenso dolore del carattere circostante nella parte sinistra della regione epigastrica.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Secondo le statistiche, la causa principale della necrosi pancreatica è l'eccesso di cibo e l'uso incontrollato di alcol, che causa un'aumentata secrezione di enzimi digestivi. Il carico eccessivo dei dotti pancreatici contribuisce al ristagno del liquido e alla formazione di edema, che porta al blocco dei dotti escretori.

In questo contesto, si verifica uno spasmo dello sfintere di Oddi, il flusso della secrezione biliare e pancreatica nel duodeno diventa impossibile. Il succo fermentato inizia a digerire il tessuto pancreatico, causando intossicazione del corpo.

I pazienti che cercano rapidamente l'aiuto hanno la possibilità di sopravvivere - la malattia comporta un decorso rapido, il cui esito è spesso sfavorevole!

Diagnosi patologia

Un fattore decisivo per evitare la morte per necrosi pancreatica è l'accesso tempestivo a un medico, una diagnosi corretta e un trattamento sistemico. Un esame completo consente di determinare la gravità, la forma della malattia e include le seguenti attività:

• esame da uno specialista e anamnesi;
• analisi del sangue biochimiche;
• urina e feci;
• Ultrasuoni, risonanza magnetica o TC;
• Raggi X;
• esame endoscopico.

La moderna diagnostica dell'hardware consente di determinare con precisione lo stato del tessuto pancreatico e identificare le cause dello sviluppo della malattia, che previene gravi complicazioni e consente alla maggior parte dei pazienti di sopravvivere.

Trattamento della necrosi pancreatica

Un approccio sistematico al trattamento determina il buon esito della malattia e aumenta le possibilità di recupero. Grazie all'introduzione di tecnologie mediche e medicinali innovativi, la morte per necrosi pancreatica acuta è un precedente piuttosto raro. Le misure terapeutiche sono finalizzate al sollievo del dolore, all'eliminazione di attacchi ripetuti, alla normalizzazione delle funzioni pancreatiche.

È importante ricordare che il trattamento della necrosi pancreatica e della pancreatite cronica è un processo lungo, il cui esito positivo dipende non solo dai medici, ma anche dal paziente. Stiamo parlando di una corretta alimentazione, smettendo di fumare e alcol, aumentando l'attività motoria.

Nella sindrome del dolore acuto vengono somministrati antidolorifici e farmaci antispastici. Dopo aver stabilito la causa della patologia, al paziente viene dato un digiuno completo e un trattamento conservativo:

• l'introduzione di farmaci che riducono la secrezione di succo gastrico;
• nutrizione parenterale con soluzioni di aminoacidi, glucosio ed emulsioni lipidiche;

• infusione di soluzioni di disidratazione per colmare il deficit di liquidi;
• terapia endovenosa;
• con grave intossicazione è indicata l'emosorbazione;
• trattamento con antibiotici e somatostatina dell'ormone.

In caso di rilevamento di calcoli nella cistifellea o estesa necrotizzazione del tessuto pancreatico, vengono utilizzati metodi chirurgici.

Circa uno dei più recenti metodi di intervento chirurgico per la necrosi pancreatica può essere trovato nel video:

Pancreatonecrosi: cause, trattamento, prognosi

La pancreatonecrosi è più di una malattia grave che ha una prognosi sfavorevole. Con un trattamento adeguato, la probabilità di morte è compresa tra il 15 e il 75%.

Il ruolo principale nello sviluppo di questa terribile malattia è la pancreatite banale. Quindi, in caso di trattamento inadeguato o tardivo della pancreatite acuta o cronica, si sviluppano gravi violazioni del meccanismo di attivazione del proenzima, che porta alla comparsa di necrosi pancreatica.

Cos'è la necrosi pancreatica?

La necrosi pancreatica è una malattia formidabile degli organi addominali, che è una complicazione del processo infiammatorio nel pancreas. Il pancreas infiammato inizia a "digerire" le proprie cellule, il che porta alla loro morte e necrosi.

L'astuzia di questa malattia è che inizialmente il paziente sente solo attacchi di dolore moderato nell'addome. Senza dare significato a questi sintomi, il paziente commette un errore avventato: dopo 24 ore (ma più spesso di più), può verificarsi un attacco di necrosi pancreatica, che è una situazione critica e richiede un intervento chirurgico immediato.

Al momento dell'attacco della necrosi pancreatica, una parte significativa delle cellule pancreatiche fu irrimediabilmente distrutta e l'organo stesso fu disseminato di focolai purulenti. Questo provoca febbre e forti dolori all'addome, che spesso portano a uno shock doloroso.

Con cure mediche tempestive in questa fase della malattia, le probabilità di sopravvivenza sono del 35-50%. La prognosi è peggiore in alcolizzati cronici, tossicodipendenti, persone con diabete e pazienti anziani.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), pancreatonecrosi con il codice "К86.8.1".

Cause dello sviluppo

Ci sono tre fattori principali per lo sviluppo della necrosi pancreatica:

Sotto il fattore alimentare implica un'eccessiva stimolazione della ghiandola esocrina, che è responsabile del metabolismo. Il problema si pone con la massiccia morte di cellule ghiandolari, la cui causa può essere l'abuso di alcol e il consumo eccessivo di cibi troppo grassi (anche una tantum, in grandi quantità).

Sotto il fattore ostruttivo implicano il blocco del dotto pancreatico, la cui causa è la colelitiasi cronica. Quando aumenta la pressione di ostruzione (ostruzione) nei dotti, e con essa aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni, che alla fine porta all'attivazione degli enzimi e alla "auto-digestione" della ghiandola.

Per fattore di reflusso implicano il trasferimento della bile dal duodeno al pancreas, a causa del quale vi è una brusca attivazione del proenzima e il lancio di una cascata di reazioni enzimatiche. Di conseguenza, tutto ciò porta all'infiammazione della ghiandola e della necrosi.

Qual è il pericolo di questa malattia?

Questa malattia è pericolosa perché è mortale. Con la necrosi pancreatica, il pancreas soffre principalmente, ma gradualmente la malattia colpisce il resto degli organi addominali.

La specificità della necrosi è che i segmenti interessati degli organi non si riprenderanno mai, al loro posto ci sarà solo tessuto fibroso che non ha un componente funzionale. Si scopre che anche dopo il successo del trattamento della necrosi pancreatica, il paziente rimane disabilitato per il resto della sua vita.

Questa malattia è mortale e quali sono le possibilità di sopravvivenza?

Le conseguenze della necrosi pancreatica sono più che gravi, la malattia spesso porta alla morte. Statisticamente, le probabilità di sopravvivenza nei pazienti giovani senza patologie croniche sono del 45-50%.

Per le persone sopra i 45 anni, le previsioni sono peggiori, le loro possibilità di sopravvivenza oscillano intorno al 28-34%. Le persone anziane hanno la prognosi peggiore, le probabilità di sopravvivenza nel loro caso sono del 4-12%.

La presenza di malattie croniche concomitanti (diabete mellito, AIDS, pancreatite cronica, ecc.) Aggrava significativamente la prognosi.

Chi è a rischio?

Questa malattia può colpire qualsiasi persona, indipendentemente dalle sue abitudini e dallo stile di vita. Tuttavia, esiste un gruppo a rischio per la necrosi pancreatica, che comprende le persone con le seguenti abitudini e malattie:

• alcolizzati cronici;
• tossicodipendenti;
• pazienti con malattia di calcoli biliari;
• persone con malattie del fegato e del pancreas;
• persone che spesso mangiano cibi grassi e fritti;
• pazienti con varie malattie del tratto gastrointestinale;
• pazienti con trauma addominale;
• pazienti con anomalie congenite dello sviluppo degli organi del tratto gastrointestinale.

Forme della malattia

Per la necrosi pancreatica, esiste una speciale classificazione clinica e morfologica, in cui una valutazione del tipo di necrosi pancreatica viene condotta in base a diversi parametri.

1. Pancreatite edematosa o pancreatonecrosi abortiva.
2. Necrosi pancreatica grassa.
3. Pancreatonecrosi emorragica.

1. Danno d'organo focale
2. Danno totale di organi subtotali (fino al 50%).
3. Insufficienza totale d'organo

1. Il periodo di insorgenza di disturbi emodinamici e shock pancreatico.
2. Il periodo di insorgenza di insufficienza funzionale degli organi parenchimali.
3. Il periodo di comparsa di complicazioni degenerative e purulente.

sintomi

I sintomi della necrosi pancreatica sono così evidenti che raramente richiedono una diagnosi differenziale. Una caratteristica distintiva della clinica per la necrosi pancreatica è la velocità della sua manifestazione (i sintomi aumentano ogni minuto!) E la sua intensità estremamente pronunciata (il dolore porta al delirio, allucinazioni, shock da dolore).

I segni di necrosi pancreatica sono i seguenti:

• grave dolore del pugnale nell'addome, che spesso "dà" ad altre aree (bassa schiena, inguine, arti);
• gonfiore;
• vomito senza sollievo;
• numerose macchie sulla pelle, lontanamente somiglianti a lividi di un colore giallo (non ci sono tutti i casi);
• febbre, febbre;
• vertigini, perdita di coscienza (sincope);
• delusioni, allucinazioni;
• sudorazione eccessiva e sbavando;
• minzione involontaria o defecazione;
• un aumento significativo della frequenza cardiaca (l'impulso sale a 180 battiti al minuto);
• attacchi di panico.

Quale medico diagnostica e cura la pancreatonecrosi?

I medici di diverse specialità mediche possono diagnosticare questa patologia. Questo può essere un gastroenterologo, un medico generico e un chirurgo.

Spesso, la pancreastonecrosi viene diagnosticata da medici che sono lontani dalle specializzazioni gastroenterologiche. Vale a dire: medici infettivori (con diagnosi differenziale), neurologi e cardiologi.

I medici di emergenza hanno anche dati su questa malattia e la possibilità della sua diagnosi differenziale. Compreso il paramedico (un rappresentante del personale infermieristico).

diagnostica

La diagnosi di necrosi pancreatica viene eseguita in diversi modi, anche se è spesso possibile fare una diagnosi accurata anche con un esame superficiale del paziente. Per uso diagnostico:

1. Analisi del sangue e delle urine (per determinare l'attività dell'enzima alfa-amilasi, un aumento della quantità di cui si osserva nelle prime ore dopo la necrosi pancreatica).
2. Esame ecografico (in grado di rilevare gonfiore del pancreas e accumulo di pus).
3. Tomografia computerizzata (visualizza la necrosi pancreatica sotto forma di amplificazione ed eterogeneità delle ombre pancreatiche).
4. Laparoscopia (in grado di visualizzare gonfiore, versamento sieroso e necrosi).

Trattamento della malattia

Il trattamento di questa malattia è possibile solo in ospedale. La prima cosa che il paziente viene inviato alla scatola chirurgica per l'operazione. Una volta completata l'operazione, il paziente viene inviato all'unità di terapia intensiva per il trattamento terapeutico e il monitoraggio delle sue condizioni.

Il trasporto del paziente a terapia intensiva è effettuato per il motivo che nei primi giorni dopo chirurgia rimane un alto rischio di complicazioni che sono incompatibili con la vita.

Il trattamento della necrosi pancreatica viene effettuato in più fasi:

1. Intervento chirurgico (metodo classico o minimamente invasivo).
2. Terapia farmacologica e dieta
3. Riabilitazione.

In tutte le fasi del trattamento, il paziente viene attentamente monitorato, poiché in qualsiasi momento la sua condizione può peggiorare in modo significativo. La camera del paziente viene costantemente disinfettata, poiché il suo corpo indebolito diventa vulnerabile alle infezioni ospedaliere (lo stafilococco resistente alla meticillina è particolarmente pericoloso).

Trattamento farmacologico

Con l'aiuto della terapia farmacologica, è impossibile curare la necrosi pancreatica, quindi è usato solo per migliorare la condizione del paziente e per eliminare il fattore causale nello sviluppo di questa malattia.

All'ammissione del paziente in ospedale, la prima cosa da fare è trattare con i seguenti farmaci:

• plasma sanguigno congelato e albumina (solo per via endovenosa);
• destrano e pentossifillina (per migliorare la microcircolazione);
• furosemide (farmaco diuretico usato per rimuovere le tossine dal corpo con l'urina).

Per sopprimere il pancreas e includere enzimi proteolitici, al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci e prescrizioni:

• Omeprazolo (per ridurre la secrezione di succo gastrico);
• Somatostatina o Octreotide per via endovenosa (per sopprimere la produzione di enzimi pancreatici);
• riposo a letto rigoroso;
• il digiuno da 5 a 12 giorni;
• lavanda gastrica con acqua fredda;
• riducendo la temperatura del pancreas con l'uso di compresse fredde.

Per eliminare la flora patogena, al paziente viene prescritta una terapia antimicrobica con i seguenti farmaci:

• Cefepime;
• Levofloxacina e Gatifloxacina;
• Imipenem e Meropenem.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico classico della necrosi pancreatica viene effettuato in due modi: completa rimozione dell'organo interessato (nei casi gravi) e parziale. Oltre all'eliminazione dei focolai di necrosi durante l'intervento chirurgico, esiste la possibilità di eliminare altre malattie gastrointestinali, che direttamente o indirettamente influenzano lo sviluppo della necrosi pancreatica.

Spesso, con la chirurgia classica per la necrosi pancreatica, è necessaria la rimozione della milza o della colecisti, come gli organi causali dello sviluppo di questa terribile malattia. Tale procedura è richiesta nel 35% di tutti i casi.

Con il miglioramento e la disponibilità di operazioni minimamente invasive, il classico si dissolve in secondo piano. Allo stesso tempo, le operazioni classiche per la necrosi pancreatica hanno un'elevata efficacia terapeutica, ma al contrario c'è un alto rischio di complicanze postoperatorie.

Operazione per necrosi pancreatica (video)

Chirurgia mini-invasiva

Le operazioni mini-invasive per la necrosi pancreatica sono più popolari di quelle classiche. Ciò è dovuto al minor numero di complicanze postoperatorie, alla praticità della procedura e alla capacità di salvare l'organo interessato.

Un'operazione minimamente invasiva viene eseguita in due modi:

1. Puntura (rimozione singola del fluido dal centro della necrosi). È usato solo per necrosi pancreatica sterile, quando non ci sono segni di infezione nell'organo interessato.
2. Drenaggio (rimozione prolungata di liquidi dal fuoco della necrosi). Utilizzato con necrosi pancreatica con infezione o nei casi in cui la puntura era inefficace.

Sfortunatamente, la chirurgia mini-invasiva per la necrosi pancreatica non è adatta a tutti i pazienti. Questa procedura viene utilizzata solo per la necrosi pancreatica lieve, mentre nella malattia grave non ha senso.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La necrosi pancreatica trasferita in quasi tutti i pazienti lascia l'una o l'altra complicanza. I più frequenti sono i seguenti:

• vari disturbi digestivi;
• false cisti del pancreas;
• violazione della composizione lipidica del sangue;
• pancreatite cronica che non può essere curata completamente;
• il diabete.

Durante il periodo di riabilitazione, al fine di minimizzare i rischi di complicanze o di alleviare il paziente, vengono prescritti dieta, farmaci e monitoraggio mensile con ecografia o tomografia (circa un anno). Altre forme di riabilitazione sono prive di significato (fisioterapia, educazione fisica, uso di succhi e tinture) e la medicina moderna sono completamente respinte.

Dieta per la necrosi pancreatica e dopo l'intervento chirurgico

Con lo sviluppo della necrosi pancreatica, viene introdotto un rigoroso divieto di mangiare. In poche parole, al paziente viene prescritto uno sciopero della fame con una durata di 5-12 giorni.

Circa 1-2 settimane dopo l'intervento, al paziente è consentito l'uso di alcuni prodotti. Vale a dire:

• prodotti da farina 1 e 2 gradi;
• zuppe vegetariane;
• varietà di pollame e di carne magra (filetto di pollo o manzo);
• pesce a basso contenuto di grassi;
• omelette albume d'uovo;
• pappe su acqua e latte;
• pasta bollita;
• delimitato: patate, carote, barbabietole;
• tè con latte, limone;
• bevande a base di latte fermentato, ricotta a basso contenuto di grassi.

La dieta con l'uso dei prodotti di cui sopra è prescritta per almeno un anno dopo che il paziente è stato dimesso dall'ospedale. Se il paziente ha sofferto di necrosi pancreatica estesa, la dieta deve essere seguita per tutta la vita.

prevenzione

Per prevenire la necrosi pancreatica, è necessario seguire semplici consigli:

• è necessario trattare o stabilizzare malattie del fegato, della cistifellea e del pancreas;
• dovrebbe ridurre il consumo di cibi grassi e fritti, mangiarlo raramente e in piccole porzioni;
• o rinunciare completamente all'alcol o utilizzarlo raramente e in piccole quantità;
• evitare qualsiasi trauma addominale;
• è estremamente importante quando compaiono i primi sintomi di qualsiasi malattia del tratto gastrointestinale, consultare immediatamente un medico per un consiglio.

La previsione dopo l'intervento chirurgico per la necrosi pancreatica del pancreas

Pancreatonecrosi - una lesione del pancreas, in cui la prognosi dopo l'intervento chirurgico per la vita normale non piacerà ai pazienti. Questo è associato a danni estremamente gravi e alla perdita di funzionalità in molti organi interni responsabili del normale funzionamento del tratto gastrointestinale. Pertanto, con necrosi pancreatica aumentata mortalità. La terapia della malattia viene eseguita esclusivamente mediante intervento chirurgico, che causa un carattere traumatico durante il trattamento.

La malattia della necrosi pancreatica è una patologia non dipendente e viene come conseguenza della pancreatite acuta. Nella sua classe, la malattia è alla pari con colecistite, colelitiasi. Al momento, oltre alla chirurgia, non è stato ancora inventato un altro tipo di trattamento.

Cause di patologia

La causa principale e unica della necrosi pancreatica è un attacco acuto di pancreatite, in cui l'organo pancreatico è auto-digerente e le cellule dei tessuti e dei condotti muoiono. La pancreatite acuta non finisce sempre con la necrosi tissutale, ma nel 15% della massa totale delle vittime, la malattia si manifesta sotto forma di effetti della malattia.

L'emergere della patologia per l'uomo ha le sue ragioni:

• aumento della pressione nei dotti del tratto gastrointestinale;
• aumento della secrezione di enzimi e succo pancreatico nel sistema di organi pancreatici;
• attivazione del succo digestivo nei condotti dell'output;
• abuso di alcol;
• aperte ulcere dello stomaco, duodeno 12;
• mangiare cibi grassi che provocano una brusca esacerbazione della pancreatite;
• problemi della cistifellea;
• infezione;
• malattie virali;
• lesioni peritoneali;
• operazioni trasferite sul tratto digestivo.

La conseguenza della pancreatite acuta, la necrosi del tessuto (pancreatonecrosi), è considerata una malattia terribile, che nella maggior parte dei casi è fatale per la vittima.

Lo sviluppo, la pancreatite acuta crea gonfiore della ghiandola e questo interrompe il deflusso del succo pancreatico e degli enzimi. Creando stagnazione nei condotti, iniziano ad attivare e corrodere le pareti e i tessuti degli organi. La mancanza di un trattamento rapido provoca la comparsa di necrosi e ascesso tissutale, il che rende la prognosi del trattamento ancora più sfavorevole.

Per lo più la necrosi si verifica quando questi fattori stanno cominciando a fare progressi, allo stesso tempo, questo porta a gravi manifestazioni di pancreatite acuta e il consumo di tessuti circostanti organi ghiandola che stimola il peritoneo peritonite. Ottenere all'interno della cavità addominale, succo pancreatico e enzimi applicati danni forte delicati intestino struttura a pellicola che conduce alla saldatura e del focolare immobilizzazione secondario. Chirurgia, l'unico modo per salvare la vita umana con necrosi pancreatica e il possibile sollievo della peritonite progressiva degli organi peritoneali.

Stadi di sviluppo di pancreatite necrotic

La pancreatonecrosi ha tre stadi di sviluppo in cui la diagnosi tardiva della patologia può danneggiare significativamente il corpo umano e portare alla morte:

1. Il primo stadio della necrosi pancreatica. Tossine e batteri nocivi si accumulano nel sangue della vittima. C'è un problema nel rilevare i microbi nel sangue, quindi la malattia in questa fase è difficile da determinare.
2. Il secondo stadio della necrosi pancreatica. Poiché la causa del primo stadio non è stato ancora identificato, diventa una causa di ritardo trattamento e il verificarsi di un ascesso, che colpisce il pancreas e organi adiacenti del tratto digestivo.
3. Il terzo stadio della necrosi pancreatica. I processi infiammatori purulenti si sviluppano nel pancreas e nel peritoneo e questo porta alla morte.

Con la necrosi pancreatica, solo una determinazione tempestiva e corretta della diagnosi del pancreas creerà le condizioni per un'operazione di emergenza e darà la possibilità di evitare la morte.

Sintomi di patologia

La prima e principale richiesta di necrosi pancreatica è un forte dolore nell'ipocondrio sinistro. Pertanto, è necessario capire che tipo di dolore il pancreas della persona dà:

• il dolore restituisce;
• crea dolore ingannevole nel muscolo cardiaco;
• dolore alla spalla.

Tutti questi sintomi parlano di un problema nella ghiandola e gli effetti dolorosi si ottengono quando si alzano in piedi, spingendo le ginocchia verso il petto, il che conferma solo la diagnosi. Oltre a questi sintomi, può verificarsi anche vomito frequente, dopo il quale non si verifica il sollievo, che porta alla disidratazione.

Nel sangue di una persona ferita, o meglio nel suo plasma, c'è un'alta concentrazione di componenti vasoattivi, che porta ad arrossamento della pelle e del viso. Con gravi conseguenze sarà il contrario, un forte pallore della pelle.

Al momento della comparsa della necrosi pancreatica della ghiandola, nel corpo interessato, la concentrazione di elastasi aumenta notevolmente. Con il suo forte aumento, i vasi sanguigni di una persona vengono distrutti, con conseguente sanguinamento nel tratto gastrointestinale. Durante questo periodo, si osservano coaguli di sangue negli escrementi vomitosi. E puoi anche vedere cambiamenti fisici - macchie viola sull'ombelico e sui glutei della persona colpita.

La pancreatonecrosi porta sintomi e complicanze, così come le conseguenze che richiedono un'operazione di emergenza, che darà la possibilità a un malato di sopravvivere.

Trattamento chirurgico

Con la necrosi pancreatica, l'intervento chirurgico e la chirurgia sono indispensabili. Spesso questa è una via d'uscita, che sarà una possibilità di recupero. Ma questo è possibile solo con tempestive cure chirurgiche al paziente. Molti sono interessati a sapere se sia possibile fare senza chirurgia per patologia. È possibile, ma se la malattia viene rilevata in una fase iniziale di sviluppo e non ha effetti collaterali, ma ciò accade raramente.

Questa patologia, quasi nel giro di poche ore, sta distruggendo una persona, quindi è necessario risolvere rapidamente questo problema e rispettare rigorosamente le esigenze dei medici. Solo una diagnosi corretta e un'assistenza tempestiva saranno in grado di proteggere la vittima da un intervento chirurgico.

Quali sono le indicazioni per un intervento chirurgico per la pancreastonecrosi:

• necrosi infettiva;
• la comparsa di un ascesso;
• versamento emorragico;
• lo shock del dolore non è alleviato con analgesici;
• cellulite settica;
• grande attenzione alla necrosi;
• peritonite;
• shock pancreatico.
• L'operazione per la necrosi pancreatica consiste in un approccio graduale:

1. Lo scopo principale della prima operazione:

• asciugare il tessuto necrotico;
• installazione di tubi di drenaggio, per un liquido che li attraversa;
• alleviare la pressione sugli organi umani vicini;
• cupping delle aree colpite dagli organi rimanenti del peritoneo.

2. La prossima operazione prevede di lavorare sui condotti. Se non è possibile farlo chirurgicamente, questa operazione viene ripetuta ripetutamente con il metodo minimamente invasivo.

A seconda della gravità della patologia, un trattamento complesso si verifica utilizzando la fisioterapia, che aumenta le possibilità di tradurre la patologia in remissione stabile.

Perché i pazienti muoiono

La necrosi pancreatica acuta del pancreas ha una prognosi deludente, anche prima e dopo l'intervento chirurgico. Perché sta succedendo questo?

La morte è possibile in questi casi:

• nella pancreatite acuta, le cellule della ghiandola si spengono, si verifica la necrosi dei tessuti e degli organi umani;
• le pareti intestinali nella peritonite sono distrutte, il che porta a una forte infezione del peritoneo;
• colpisce il fegato, i reni, il cuore, i vasi sanguigni, che iniziano anche a collassare sotto l'azione di enzimi e succo pancreatici;
• il cuore non affronta un forte carico e si ferma;
• perdite di pressione sanguigna;
• c'è un aumento della pressione nei dotti colagoghi, che porta a grave intossicazione del corpo;
• sfintere di Oddi, cessa di passare attraverso gli enzimi e il succo digestivo, che porta alla distruzione degli organi e al verificarsi di peritonite.

Tutto ciò porta alla morte, quindi è necessario prendersi cura della propria salute e al primo segno di passare attraverso la diagnostica necessaria dell'intero organismo.

Vita dopo il trattamento

Dopo l'intervento per la necrosi pancreatica, il paziente viene messo su un conto dispensario nel luogo di residenza. Ogni 6 mesi è obbligato a sottoporsi a una diagnosi completa del corpo e seguire la dieta necessaria numero 5P. Durante l'ecografia, lo stato del pancreas, del fegato, dei reni, dell'intestino è di particolare importanza. Urina, gli esami del sangue diranno sulle condizioni del paziente e le possibili complicanze nel periodo postoperatorio.

Durante questo periodo di riabilitazione, il paziente deve:

• il passaggio della fisioterapia;
• ginnastica leggera terapeutica;
• camminare all'aria aperta;
• massaggi alla pancia;
• dopo aver mangiato, viene prescritto il riposo;
• E 'vietato irritare il paziente, poiché ciò darebbe slancio al corpo del pancreas.

Dopo l'intervento per la necrosi pancreatica, quanti vivono? Non c'è un'idea chiara e nessuna previsione, ma fondamentalmente tutto dipende dal corretto adempimento delle norme nutrizionali prescritte dal medico e dalla corretta osservanza delle misure mediche.

E ci sono fattori che influenzano questo:

• grado di danno;
• età;
• la correttezza del trattamento;
• la scala della lesione per necrosi;
• malattie croniche associate a necrosi pancreatica.

Ottenere disabilità

Quando pancreatite per disabilità, ci sono tre gruppi:

1. Il primo gruppo di disabilità.

• se il paziente ha un malfunzionamento permanente del tratto gastrointestinale;
• condizione distrofica della vittima;
• non c'è modo di prendersi cura del proprio corpo;
• restrizione nelle funzioni motorie.

2. Il secondo gruppo di disabilità.

• sanguinamento ricorrente;
• grandi pseudocisti.

3. Il terzo gruppo di disabilità.

• se dopo l'operazione non ci sono complicazioni;
• La ghiandola del pancreas funziona bene, ma si manifesta con convulsioni ogni sei mesi e lieve disagio.

Il terzo gruppo ti consente di condurre una vita lavorativa senza un forte sforzo fisico.

Prognosi della pancreatonecrosi: morte, disabilità, possibilità

La possibilità di guarire dopo la necrosi pancreatica è abbastanza grande, ma la prognosi favorevole dipende dall'età del paziente, dal numero di complicanze, dalla gravità della malattia, dall'estensione della lesione, dall'intensità del trattamento, dalle malattie concomitanti e dal tempo necessario per iniziare il trattamento. In media, la morte da questa malattia si verifica dal 40% al 70% di tutti i casi, e il più delle volte è dovuta a visite tardive a un medico, necrosi estesa, numero di complicanze (più di tre) e infezione della ghiandola.

Se la necrosi ha toccato gran parte del pancreas, allora questa condizione del paziente può portare alla morte. Se il paziente sopravvive, ha la possibilità di ottenere una disabilità o le seguenti condizioni di lavoro saranno controindicate a lui:

• lavoro, compreso un alto stress psico-emotivo;
• lavoro fisico di moderata gravità;
• lavoro fisico di grave severità;
• lavoro che richiede disordini alimentari;
• lavoro che richiede la non conformità con la dieta;
• lavorare con veleni epatotropici e pancreatotropici.

Tutte le attività sopra elencate sono proibite, poiché il lavoro in tali condizioni può portare a ricorrenti necrosi pancreatiche con una prognosi meno favorevole e, più spesso, con esito fatale.

A volte i casi di necrosi pancreatica sono così gravi che non lasciano una sola possibilità per un completo recupero e la prognosi più ottimistica per il paziente sarà la disabilità.

Disabilità da pancreatonecrosi

La prognosi per invalidità o disabilità temporanea è possibile in una situazione in cui il trattamento chirurgico ha comportato la formazione di ascessi nella cavità addominale, fistole esterne, trombosi venosa profonda, che hanno causato disfunzione degli organi pelvici e stenosi della zona epatobiliare.

In questi casi, per determinare le complicanze della necrosi pancreatica, il paziente viene indirizzato all'ITU. Lì il paziente è sottoposto a test generali, indagando l'attività enzimatica del pancreas, coprogramma, curva dello zucchero con un carico. Quindi inviano una persona a un'ecografia e una TAC. Nel caso della stenosi epatobiliare, colangiografia transepatica percutanea, rhPG.

Prevedi quale gruppo di disabilità può essere ottenuto dopo che il trattamento della necrosi pancreatica può essere basato sulle complicanze che hai ricevuto. Quindi, se la tua attività vitale è limitata solo moderatamente e ti è stata data una terapia conservativa o operativa, che non ha avuto conseguenze negative, hai la possibilità di ottenere il gruppo III. Se hai una fistola esterna persistente e un disordine dell'apparato digerente di gravità moderata, puoi qualificarti per il gruppo II.

I pazienti con gravi complicanze che possono portare a morte precoce hanno la possibilità di ottenere invalidità del gruppo I dopo necrosi pancreatica.

Mortalità con necrosi pancreatica

Il tasso di mortalità globale per la necrosi pancreatica nel nostro tempo ha una percentuale piuttosto alta: nel 20-50% dei casi, i medici affermano che un paziente con questa malattia è morto. Ciò è particolarmente vero per le forme distruttive della malattia - il tasso di mortalità per loro è molto alto e, più spesso, non è caratterizzato da un declino positivo. Pertanto, è l'aumento della forma distruttiva della pancreatonecrosi annualmente uccide migliaia di persone, uomini e donne.

Un certo numero di citochine proinfiammatorie, che fungono da mediatori del processo infiammatorio, danneggiano una collezione di organi e tessuti. Nella maggior parte dei casi, la malattia progredisce abbastanza rapidamente e, accompagnata da un totale insufficienza d'organo, porta a una rapida morte. Progressione significativa da una malattia locale a un sistema di conseguenze sistemiche irreversibili spiega l'alto grado di mortalità. Tuttavia, tutto ciò non è così spaventoso come potrebbe sembrare: un risultato disastroso si verifica solo se il paziente non ha in tempo cercato il parere di uno specialista qualificato che avrebbe nominato un trattamento tempestivo basato sulle più recenti tecniche innovative.

Cause di morte nella necrosi pancreatica

Come confermato da numerosi studi, una delle principali cause di morte nella necrosi pancreatica del pancreas sono le prime manifestazioni tossiche e tossiche tardemiche della pacreonecrosi, accompagnate da insufficienza multiorgano, che si verifica in ogni quarto paziente.

Se il paziente muore più tardi nella malattia, la causa della morte è solitamente lo shock tossico-infettivo causato da complicanze, motivo per cui l'infezione è considerata un fattore sfavorevole nello sviluppo della malattia, aumentando significativamente la probabilità di morte. I fattori chiave che influenzano negativamente lo sviluppo della malattia sono l'alcolismo e la dieta malsana, le situazioni di stress cronico e la colelitiasi.

Pertanto, un esito sfavorevole è probabile nei casi in cui:

• cambia la struttura delle cellule e dei tessuti pancreatici;
• si formano foci necrotici;
• cambiamenti reattivi si verificano nei fuochi della necrosi dell'organo.

Nel caso dei suddetti casi, la morte si verifica da diverse ore a diversi giorni. Molto raramente un paziente può vivere un paio di settimane.

Pancreatonecrosi: la possibilità di sopravvivere è! Parte 2

Data pubblicazione: 20/10/2016

Quali sono le possibilità di sopravvivere alla pancreatonecrosi?

Molti spesso fanno la domanda su quali sono le possibilità di sopravvivere alla pancreatonecrosi? Sfortunatamente, nessun medico può fornire previsioni accurate, dal momento che l'esito della necrosi pancreatica, per molti aspetti, dipende sia dalla quantità di cambiamenti necrotici nella ghiandola che dalla presenza di fattori aggravanti. Ad esempio, con necrosi pancreatica biliare in pazienti giovani e di mezza età non beventi, in assenza di malattie croniche del cuore, reni, fegato, pancreatonecrosi e le possibilità di sopravvivere sono maggiori. Non invento statistiche, ma questo è ovvio. A proposito, qui viene letta la prima parte del materiale sulla pancreatite adulta.

(Propongo di fare conoscenza con la collezione, che contiene non solo piatti utili, ma anche economici e gustosi per la pancreatite).

La sopravvivenza è anche dovuta allo sviluppo di complicazioni da altri organi. Le complicanze possono variare in intensità da lieve a estremamente grave e, quindi, la necrosi pancreatica del pancreas e la morte sono molto vicine tra loro.

Complicanze d'organo di necrosi pancreatica

La cosiddetta psicosi in pazienti con pancreatite complicata può di per sé ridurre le possibilità di sopravvivenza per chi soffre di necrosi pancreatica, dal momento che una tale situazione richiede l'uso di sedativi e spesso l'immersione di una persona in un farmaco di sonno profondo, il che è impossibile senza la ventilazione artificiale dei polmoni.

La ventilazione viola le naturali barriere dei polmoni contro le infezioni e con una respirazione respiratoria prolungata, si può sviluppare una grave polmonite, poiché l'immunità nei pazienti con necrosi pancreatica è nettamente ridotta.

In questi casi, il metodo di scelta, dopo tutto, è il trasferimento di una persona con pancreatite a un ventilatore, poiché potrebbe ferirsi, mordersi la lingua, cadere e persino soffocare il proprio sangue.

Ma va notato che la psicosi - il più delle volte la maggior parte dei pazienti che abusano di alcol. I pazienti senza cattive abitudini possono sperimentare la paura della morte, pianto, delirio, ma uno stato violento si sviluppa estremamente raramente.

Una delle complicazioni frequenti dei processi necrotici nel pancreas è l'insufficienza renale - una formidabile, e in combinazione con altri organi problematici, l'insufficienza renale acuta riduce drasticamente la possibilità del paziente di sopravvivere alla pancreastonecrosi. Poiché l'escrezione urinaria è disturbata in un paziente affetto da ARF, il corpo viene avvelenato con i propri prodotti metabolici. I reni sani tendono a far fronte a questa situazione. Ma se ci sono complicazioni non solo dal sistema renale, ma anche da altri organi vitali, l'esito letale della necrosi pancreatica del pancreas aumenta del 50%.

I reni sono l'organo che soffre di pancreatite, uno dei primi, dal momento che i principali prodotti metabolici del nostro corpo derivano da essi. L'intossicazione causa danni ai reni, che aggravano ulteriormente le condizioni del paziente.

La necrosi della ghiandola può richiedere la purificazione del sangue da scorie azotate con l'ausilio di attrezzature speciali. Questa procedura è piuttosto complicata e può essere eseguita da non tutti i pazienti, poiché l'uso di eparina durante la purificazione del sangue può causare gravi emorragie quando ci sono fonti nascoste, come ulcere gastriche, emorroidi, disfunzioni epatiche, ecc.

A volte l'insufficienza renale è accompagnata da una compromissione della funzionalità epatica, anch'essa inizialmente compromessa in persone con cattive abitudini. Quando questo appare giallo di pelle, urina scura, aumento dei livelli di bilirubina e degli enzimi epatici.

Il pancreas è un organo endocrino che secerne l'insulina, che è responsabile per l'uso del glucosio nel corpo umano. In caso di grave infiammazione, il ferro riduce la produzione di insulina e il paziente sviluppa iperglicemia - elevati livelli di zucchero nel sangue o diabete.

Per il trattamento del diabete, potrebbe essere necessario somministrare continuamente l'insulina per via endovenosa 24 ore su 24 attraverso uno speciale dispositivo di misurazione. L'iperglicemia è estremamente resistente al trattamento.

Tra le complicanze della pancreatite, i pazienti a volte sviluppano la sindrome da ostruzione intestinale, manifestata dal gonfiore e dalla tensione dell'addome, alta posizione del diaframma, dolore alla palpazione e percussione, indebolimento o scomparsa del rumore intestinale. L'intestino smette di restringersi e le masse fecali si accumulano nel suo lume. Pazienti con compromissione della funzione intestinale - questo è il contingente di pazienti nei quali la necrosi pancreatica presenta una netta riduzione delle possibilità di sopravvivenza.

L'assenza di feci e gas, il gonfiore dell'intestino porta ad un aumento della pressione intra-addominale e si verifica una "sindrome compartimentale". Questa è una condizione in cui un'elevata pressione intra-addominale contribuisce alla compressione dei polmoni e, insieme all'intossicazione, causa alterazioni della funzione respiratoria e dell'insufficienza respiratoria.

Nei casi più gravi, il sistema cardiovascolare malato inizia a soffrire. Va notato che i fatti che i consumatori di alcolici acquisiscono quasi completamente la cardiomiopatia alcolica (il muscolo del cuore diventa una parte flaccida del tessuto muscolare viene sostituito da grasso o fibre connettive), il che aggrava il decorso di qualsiasi malattia, sono affidabili.

I disturbi emodinamici sono espressi in un ridotto flusso sanguigno coronarico, deterioramento della contrattilità miocardica, tachicardia, aritmie primarie, fibrillazione atriale, diminuzione o aumento della resistenza periferica totale, diminuzione della gittata cardiaca.

In questo contesto, nelle fasi iniziali, i pazienti hanno una pressione elevata e palpitazioni cardiache con valori di pressione sanguigna che vanno oltre 200/140 mm Hg. e frequenza cardiaca fino a 160-200 al minuto.

Inoltre, la capacità compensatoria del sistema cardiovascolare è esaurita, il che porta a una diminuzione della pressione sanguigna e alla necessità di utilizzare farmaci per mantenere un normale livello di pressione.

L'ipotensione è pericolosa a causa dello sviluppo di squilibrio acido-base, spasmo vascolare dei reni e degli organi interni, alterato trasporto dell'ossigeno, suo consumo e utilizzo con lo sviluppo di ipossia tissutale e danni agli organi.

L'intossicazione più potente con necrosi pancreatica colpisce principalmente i principali organi che svolgono la funzione di purificare il corpo dalle tossine dal corpo causando complicazioni fatali di pancreatite da parte di organi distanti, come i polmoni, che, dopo esaurimento dei meccanismi di compensazione, iniziano a soffrire in modo significativo. Una tipica sindrome da distress respiratorio è accompagnata da collasso degli alveoli, compattazione del tessuto polmonare, broncospasmo, focolai multipli di polmonite, accumulo di liquido nelle cavità pleuriche e, infine, può portare a edema polmonare e morte. Nello stesso momento, la polmonite può avere il carattere di polmonite bilaterale, polmonite focale e piccola polmonite focale. La pleurite, a sua volta, è un segno prognostico sfavorevole.

La maggior parte dei pazienti ha un metabolismo normale alterato - acidosi, acidosi respiratoria, iperlattatemia, disordini elettrolitici, disturbi del metabolismo dell'acqua, ipocalcemia, ipomagnesiemia. Con il miglioramento delle loro condizioni, la loro gravità diminuisce.

L'encefalopatia con pancreatite è causata da intossicazione e, di conseguenza, da ipossia, edema cerebrale e / o embolia grassa. I principali segni di encefalopatia sono disorientamento, sonnolenza o agitazione, aggressività, confusione, letargia, persino una virgola, convulsioni, paralisi.

Una complicanza formidabile ed estremamente pericolosa per la vita è la coagulazione intravascolare disseminata. Nella fase iniziale, l'amplificazione ipercoagulazione o coagulazione del sangue, aumento della concentrazione di antiemofilico globulina e fibrinogeno, e poi viene deplezione dei fattori della coagulazione e passo anticoagulante nel sangue. I pazienti compaiono sanguinamento spontaneo dal naso, mucosa orale, emorragie sulla pelle, sclera, sanguinamento gastrico da erosioni stressanti e ulcere. Gli interventi chirurgici possono essere complicati da un forte sanguinamento dalla ferita postoperatoria e dal drenaggio della cavità addominale. Il trattamento della DIC è estremamente difficile e spesso non abbastanza efficace.

Sintomi intossicazione endogeno e di risposta infiammatoria sistemica generalizzata quando pancreatite distruttiva causata da accumulo nell'organismo di endo batterica e esotossine, microrganismi e loro prodotti metabolici, prodotti metabolici patologici.

Tutte le complicazioni di cui sopra della pancreatite si trovano spesso nella prima fase di tossiemia, ma anche può essere attaccato alla fase finale della fase purulenta-settica di pancreatite distruttiva.

I processi purulento-settico sono complicanze comuni dell'infiammazione del pancreas. In alcuni casi, la distruzione può comportare un completo riassorbimento, che si verifica principalmente nella forma focale della pancreatite distruttiva. Nei casi gravi di forme totali e subtotali di necrosi pancreatica, si sviluppano ascessi ghiandolari, cellulite retroperitoneale, cisti pancreatiche infette, ecc.

Sfortunatamente, l'insidiosità della pancreatite acuta risiede nel fatto che il ritiro dalla fase tossica non significa l'inizio del recupero. Il processo potrebbe richiedere diversi mesi e la prognosi è spesso poco chiara.

La più grave di tutte le complicanze passo pyoseptic è lo sviluppo di sepsi, che si verifica a causa di penetrazione dell'infezione nel flusso sanguigno in vari modi: esogena (attraverso sistemi aperti drenaggio e tamponi, vasi periferici cateterizzati e delle vie urinarie) e endogeno (microrganismi traslocazione, endotossine e fattori aggressivi dal lume intestinale nei vasi linfatici mesenterici e il sistema circolatorio) in modi. Il quadro clinico nei pazienti con sepsi è dominato da temperatura corporea alta o bassa, debolezza, brusca riduzione dell'appetito, debolezza, palpitazioni, mancanza di respiro, ipotensione. Lo stadio finale della sepsi può terminare con le complicanze caratteristiche della prima fase della necrosi pancreatica. Anche la possibilità di sanguinamento da ulcere gastroduodenali acute stressanti e ulcere intestinali sullo sfondo di DIC aumenta notevolmente.

Altre complicazioni di questa fase, sanguinamento erosiva, gastro-intestinale e fistole pancreatiche, pylethrombophlebitis (pileflebita) pancreatogenic purulenta peritonite, microangiopatia, trombosi delle arterie principali, sviluppati in seguito del decadimento del tessuto necrotico in diverse parti del tessuto pancreas e lo spazio retroperitoneale.

Gli ascessi ghiandolari possono essere localizzati nel parenchima, nell'omento omento, nella radice del mesentere del colon trasverso e nello spazio subfrenico. ascesso retroperitoneale avviene con fenomeni infiammatori acuti, mentre nei casi nasce edema e iperemia nella regione lombare con il passaggio alle sezioni laterali della parete addominale.

Le fistole gastriche e intestinali compaiono come risultato della necrosi della parete dello stomaco o degli intestini. Attraverso le fistole, i pazienti perdono una grande quantità di elettroliti, acqua, succo intestinale e sostanze nutritive. Riempire completamente tali perdite è spesso un compito molto difficile, i pazienti perdono peso bruscamente e talvolta si trasformano in distrofici con compromissione della funzionalità epatica e renale. La guarigione della fistola è estremamente lenta, da allora attraverso il passaggio fistoloso, viene rilasciato il succo pancreatico aggressivo, che distrugge i tessuti e la pelle circostanti.

Il sanguinamento erosivo accompagna lo scioglimento dei tessuti nell'area degli ascessi e dei flemmoni, quando vari vasi della cavità addominale sono coinvolti in questo processo. Il sanguinamento intensivo da un grande vaso sanguigno può essere fatale.

Studi moderni indicano chiaramente che il sistema emostatico gioca un ruolo significativo nella progressione della necrosi pancreatica e nello sviluppo delle sue complicanze. Le microtrombosi causano disturbi circolatori nel pancreas stesso, così come negli organi rimossi da esso, principalmente gli organi responsabili della pulizia del corpo dai prodotti metabolici, "scorie". I disordini della coagulazione sono innescati dal rilascio di enzimi pancreatici aggressivi. L'intero processo è molto complesso e non è ancora ben compreso.

Come ho già scritto, non è da escludere un fattore genetico, anche se questo fenomeno è ancora poco studiato e non v'è alcuna chiara evidenza della presenza di un difetto genetico nei pazienti con pancreatite necrotizzante. Non dimenticare che la necrosi pancreatica del pancreas e la morte possono essere causati, sfortunatamente, dalla natura.

Penso che dalla lettura capisci le ragioni di un così lungo decorso della malattia. Ci vorrà un grande sforzo da parte del paziente, del personale medico e dei parenti, e l'attuazione di una dieta rigorosa per uscire dalle grinfie dell'infiammazione infettiva del pancreas. Va anche notato che con la necrosi pancreatica tutti hanno la possibilità di sopravvivere e non c'è bisogno di disperarsi in anticipo! Hai bisogno di combattere la malattia e sopravvivere!

Come diventare sani e godersi di nuovo la vita?

Conseguenze dopo necrosi pancreatica: prognosi per il recupero e possibilità di sopravvivenza

Se lo sviluppo di necrosi pancreatica, v'è una possibilità di sopravvivere, ma il risultato dipende da molti fattori: età, la gravità della condizione, la zona interessata, malattie associate, i tempi del trattamento.

Dati gli alti tassi di mortalità dovuti alla necrosi del pancreas, gli sforzi della medicina moderna mirano a trovare trattamenti efficaci che possano aumentare la probabilità di guarigione e dare al paziente l'opportunità di vivere dopo una grave malattia.

Pancreatonecrosi - disabilità per il resto della tua vita?

Se una parte significativa dei tessuti della ghiandola muore (processo totale o subtotale), il paziente sopravvive raramente, nonostante un'adeguata assistenza fornita in modo tempestivo. La morte cellulare avviene alla velocità della luce: a volte un organo muore in poche ore. Anche se è stata eseguita un'operazione tempestiva, non è sempre possibile ottenere un risultato positivo e la possibilità di salvare la vita è ridotta a zero.

Spesso, la necrosi pancreatica è così grave che non c'è una guarigione completa. La testa, il corpo e la coda dell'organo sono coinvolti nel processo di distruzione. La previsione più ottimistica dopo l'intervento chirurgico è la sopravvivenza, che porta alla disabilità. In questo caso, la persona è significativamente limitata nella capacità lavorativa.

Le controindicazioni dopo aver sofferto di necrosi pancreatica includono:

• stress psico-emotivo;
• duro lavoro fisico;
• attività che richiedono disturbi alimentari;
• attività a contatto con veleni epato-o pancreatotropici.

Tutte le condizioni di cui sopra sono severamente vietate dopo aver sofferto di necrosi pancreatica, dal momento che possono portare allo sviluppo di una recidiva ricorrente con esito fatale.

Complicanze d'organo di necrosi pancreatica

La necrosi del tessuto pancreatico senza assistenza di emergenza immediata porta al rilascio di un gran numero di enzimi nei vasi sanguigni, facendoli espandere. A causa della maggiore permeabilità delle pareti, gli enzimi entrano negli spazi intercellulari. La ghiandola si gonfia, le emorragie compaiono nei suoi tessuti e nel tessuto retroperitoneale, portando a processi irreversibili, tra cui il più antico e il più comune:

• infiltrazione;
• versamento emorragico;
• peritonite;
• ascesso retroperitoneale o flemmone.

infiltrazione

Lo sviluppo dell'infiltrazione parapancreatica si verifica non solo nella ghiandola, ma anche negli organi vicini. Sono colpiti:

• duodeno;
• stomaco;
• milza.

Il processo può andare alla cistifellea, al fegato, causare cambiamenti nell'intestino inferiore. Sono saldati insieme alla partecipazione dell'essudato, riempiendo la parte superiore della cavità addominale o tutto il suo spazio. La formazione di infiltrazione è una reazione del sistema immunitario del corpo al tessuto necrotico della ghiandola. Il processo stesso è asettico in questa fase, non c'è infezione. Pertanto è possibile:

• sviluppo inverso - riassorbimento;
• la formazione di cisti;
• opzione purulenta.

Se durante 3 mesi l'infiltrazione non è scomparsa, compaiono le cisti. Questo è un avvertimento su una possibile grave complicazione.

L'aggiunta di infezione porta a:

• lesione purulenta del pancreas;
• peritonite;
• ascessi;
• cellulite.

Ciò peggiora significativamente la condizione e la prognosi della malattia.

Differenziare l'infiltrazione parapancreatica e fare una diagnosi senza ulteriori metodi di ricerca è difficile. Ciò è dovuto alle scarse manifestazioni cliniche dovute al processo asettico:

• la condizione generale non è disturbata, il paziente non ha lamentele;
• la temperatura è normale, a volte si osserva solo subfebrile - un aumento a 37-37,9 gradi Celsius;
• nell'analisi generale del sangue, ad eccezione dello spostamento neutrofilo a sinistra (non sempre), non ci sono cambiamenti.

Si può sospettare una complicazione durante l'esame ecografico dello spazio retroperitoneale, esami del sangue e delle urine per il contenuto degli enzimi pancreatici: nelle analisi biochimiche viene determinato un aumento del livello di amilasi, con un esame ecografico - cambiamenti caratteristici.

peritonite

Peritonite - infiammazione della foglia sierosa della cavità addominale, che porta all'accumulo di liquidi con un alto contenuto di enzimi. La frequenza di questa complicanza è del 60-70%. Manifesta un quadro clinico luminoso dell'addome acuto. appaiono:

• dolore parossistico di alta intensità, senza localizzazione chiaramente definita, a volte definita nell'ipocondrio sinistro e nell'epigastrio;
• segni di addome acuto: tensione della parete addominale anteriore e tutti i sintomi positivi di infiammazione;
• intossicazione grave: febrilite fino a 40 e oltre, tachicardia, calo della pressione sanguigna, nausea, vomito, flatulenza;
• psicosi;
• collasso - una forte diminuzione della pressione sanguigna e una diminuzione dell'attività cardiaca.

• emocromo completo - leucocitosi e alto ESR;
• biochimico - la diastasi di urina e sangue supera la norma.

Versamento emorragico

L'effusione emorragica peritoneale è una delle cause di morte per necrosi pancreatica. È la complicazione più grave. Gli enzimi altamente attivi portano alla progressione della necrosi e alla morte delle cellule di massa. C'è un sanguinamento massiccio, i tessuti dell'organo sono intrisi di sangue. Gli organi vicini sono coinvolti nel processo, le infezioni si uniscono, l'intossicazione purulenta si sviluppa. La malattia progredisce rapidamente, è necessaria una rianimazione urgente.

Clinicamente, assomiglia ad una pancia affilata, ma tutti i segni di essa sono espressi al massimo. Improvvisamente si sviluppa:

• ipertermia - la temperatura raggiunge 41-42 gradi Celsius;
• brividi severi e compromissione della coscienza;
• letargia o agitazione;
• palpitazioni cardiache, instabilità della pressione sanguigna;
• mancanza di respiro;
• dolore del pugnale - intensi attacchi intollerabili di dolore addominale acuto, principalmente nell'ipocondrio sinistro;
• nausea, vomito ripetuto;
• diarrea e flatulenza.

flemmone

Flegone retroperitoneale - infiammazione del tessuto adiposo senza confini chiari, che si verifica acutamente. La microflora patogena con sangue o linfa penetra nel tessuto dal centro purulento dell'infezione o durante l'operazione. I sintomi clinici suggeriscono lo sviluppo di complicanze:

• temperatura febbrile (38-38,5 gradi Celsius e sopra);
• dolore lombare - pulsare o tirare carattere con irradiazione alla cavità addominale con il coinvolgimento di altri organi nel processo patologico;
• aumento del dolore durante lo spostamento o la modifica della posizione del corpo.

Oltre a queste lesioni d'organo di necrosi pancreatica, spesso si sviluppano:

• fistole;
• trombosi venosa profonda con disfunzione degli organi pelvici;
• stenosi epatobiliare;
• sanguinamento gastrointestinale;
• ulcere dello stomaco e dell'intestino;
• carenza di enzimi.

C'è qualche possibilità di sopravvivere alla malattia?

Per sopravvivere alla necrosi pancreatica, è necessario il ricovero di emergenza nel reparto chirurgico. Il processo agonizzante della morte cellulare procede rapidamente, può essere fulminante ed essere completato entro una o due ore. Se la necrosi è diventata totale, la morte si verifica nel 100% dei casi. Per interrompere un circolo patologico chiuso, sono necessari urgenti rianimazioni e interventi chirurgici. In questo caso, è possibile salvare la vita.

Inizialmente, il paziente entra nell'unità di terapia intensiva, dove vengono adottate tutte le misure di trattamento di emergenza per portare il paziente fuori shock. Disintossicazione, anestesia vengono eseguiti, viene creato il riposo funzionale completo del pancreas. Approssimativamente il giorno 5, quando i confini e le scale del danno d'organo diventano evidenti, viene eseguita la necrectomia.

Ma questo non è sempre il caso. Se la lesione è totale in natura e il punteggio va all'ora, l'operazione viene eseguita immediatamente, a volte il pancreas viene rimosso completamente - pancreatotomia. Il paziente deve essere fissato per eseguire ulteriori manipolazioni sul lavaggio dei sistemi di drenaggio installati, e potrebbe rimanere in questa posizione per un lungo periodo.

La durata del trattamento dopo l'intervento chirurgico è lunga, richiede più di sei mesi o un anno. La dieta prescritta è obbligatoria - tabella n. 5 secondo Pevzner. In futuro, sotto la supervisione di un gastroenterologo, potrebbe cambiare la tabella numero 1 e le sue modifiche. Solo uno specialista può determinare per quanto tempo è necessario seguire una dieta rigorosa.

Oltre alla dieta, viene prescritto di ricevere i preparati enzimatici, avere una buona revisione del trattamento della pancreatite e un numero di farmaci necessari per una buona salute. Tutte le prescrizioni devono essere rigorosamente seguite - questo è l'unico modo per migliorare la qualità della vita dopo l'intervento chirurgico.

Statistiche di mortalità per necrosi pancreatica

Le statistiche mostrano che la morte con necrosi che si verifica inizia nel 40-70% dei casi. motivi:

• visita in ritardo a un medico;
• vasta area di lesione del corpo;
• l'aggiunta di infezione;
• il numero di complicazioni sviluppate (più di tre).

La diagnosi finale in questi casi è già stata fatta dal patologo e non dal gastroenterologo o dal chirurgo.

Con la necrosi pancreatica (PN), il tasso di mortalità è elevato (con un processo totale fino al 100%) e non vi è alcuna tendenza alla diminuzione. Nel 97% della PN grave, la mortalità nei pazienti è dovuta a complicanze, comprese quelle postoperatorie. Il processo necrotico stesso può spesso regredire, ma le complicanze si sviluppano rapidamente e portano a conseguenze devastanti.

I dati statistici sulla mortalità per la PN sono deprimenti: su 10 pazienti, da 2 a 9 muoiono in ospedale, o da gravi complicazioni o nuove malattie dopo la dimissione. I numeri sono ancora più terribili dato il fatto che i malati in età lavorativa si ammalano da 30 a 50 anni.

Dopo aver sofferto di necrosi pancreatica, la capacità del paziente di lavorare è limitata o completamente persa. In futuro, l'intervento chirurgico potrebbe essere nuovamente necessario a causa dello sviluppo di complicanze della PN o derivanti dal processo dell'operazione principale.

Cause di morte in patologia

Il tasso di mortalità alla PN raggiunge il 70%, la prognosi è raramente favorevole. Secondo le statistiche, più della metà dei pazienti muoiono sul tavolo operatorio durante un intervento chirurgico urgente. Il rischio di morte dipende dal momento del trattamento per cure mediche specialistiche. Gioca un ruolo:

• età avanzata (dopo 50 anni);
• ipotensione;
• diabete mellito;
• urea ematica superiore alla norma;
• acidosi metabolica;
• leucocitosi.

Secondo numerosi studi, le principali cause di morte includono:

• manifestazioni precoci di tossiemia;
• opzione di complicanza settica remota.

A causa del loro sviluppo, ogni quarto paziente sperimenta un guasto d'organo multiplo. La causa della morte nelle fasi successive - shock tossico.

I fattori importanti sono anche:

• la durata eccessiva dell'assunzione di alcol è tipica dei pazienti maschi;
• violazione della dieta e consumo eccessivo di cibi grassi, piccanti e fritti;
• malattia calcoli biliari - spesso si sviluppa nelle donne, se il paziente non aderisce alle raccomandazioni sulla nutrizione medica;
• situazioni stressanti costanti.

Periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo il trattamento chirurgico, i pazienti devono affrontare problemi associati a complicanze postoperatorie emergenti e non ai continui sintomi della necrosi pancreatica. Durante questo periodo, è necessario monitorare il chirurgo, endocrinologo, riabilitatore.

Dopo aver subito gravi necrosi pancreatiche nel 70% dei casi, i pazienti rimangono a lungo in un centro di riabilitazione o unità di terapia intensiva sotto la supervisione dei medici - fino ad un anno. Quando si nomina la modalità di risparmio e il riposo completo, il paziente rimane a riposo a letto. Nel tempo, questo porta all'atrofia muscolare e allo sviluppo della contrattura in flessione delle gambe. Inoltre, i muscoli deboli non mantengono il peso corporeo della persona stessa. Per evitare questo, si consiglia di fare un massaggio, eseguire una serie di esercizi speciali che rafforzano i muscoli.

A causa dell'autolisi (auto-digestione della ghiandola nel periodo acuto), la digestione è gravemente compromessa. Il paziente perde fino al 50% del peso corporeo. Nel periodo di riabilitazione postoperatoria, è importante osservare una dieta terapeutica, in modo da non aggravare il processo e ripristinare il peso. Si raccomanda di mangiare il purè in piccole porzioni 6-8 volte al giorno.

La rigorosa osservanza della dieta prescrive l'esclusione dalla dieta di cibi piccanti, grassi, fritti, in salamoia, alcool, bevande gassate, tè e caffè forti, cioccolato. L'elenco dei divieti è ampio, ma ogni paziente dovrebbe saperlo per non violare la dieta.

Quando si osserva la conformità alimentare, il paziente ritorna alla sua vita precedente e non prova dolore o disagio. Interruzione della dieta porta alla morte.

Come prevenire le conseguenze fatali della pancreatite?

La pancreatonecrosi dopo trattamento chirurgico e conservativo, se una persona è sopravvissuta, si riferisce a malattie che possono essere controllate. Se c'è un desiderio di vivere, allora la persona vive con una tale diagnosi, seguendo le raccomandazioni, e la morte non minaccia. È anche necessario monitorare lo stato emotivo, evitare lo stress, seguire le regole del mangiare sano, partecipare agli esami dispensari e consultare un medico senza auto-medicazione. La prevenzione delle complicazioni include l'abbandono delle cattive abitudini: abbandonare l'uso di bevande alcoliche forti e poco alcoliche. In base a queste regole, il benessere potrebbe rimanere soddisfacente.