Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

  • Prevenzione

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

  • Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
  • Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
  • 3,4-12 mmol / l - indiretto;
  • 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

  • rottura accelerata dei globuli rossi;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • malattia da calcoli biliari;
  • altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
  • infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
  • colestasi intraepatica;
  • ittero gravido;
  • tumori al fegato;
  • violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
  • epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

  • eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
  • epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
  • epatite cronica;
  • epatite autoimmune;
  • epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
  • epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
  • cancro della colecisti, fegato o pancreas;
  • malattia da calcoli biliari;
  • cirrosi biliare;
  • Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

  1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
  3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
  4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
  5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

  • disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
  • colore sbiadito delle feci e urina scura;
  • nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
  • affaticamento, vertigini, apatia;
  • aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

  • giallo della pelle e della sclera;
  • dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
  • distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
  • scolorimento delle feci e urine scure;
  • prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

  • anemia emolitica e B12-carente;
  • ematomi ampi;
  • effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
  • reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
  • talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

  1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
  2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

  • amarezza in bocca;
  • urina scura;
  • colore bianco delle feci;
  • debolezza generale;
  • memoria alterata e capacità intellettuali;
  • fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.
La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Alta bilirubina nel sangue negli adulti: cause e terapia

Il sangue contiene molte sostanze diverse. Ognuno di loro ha i propri standard di contenuto. L'eccesso degli indicatori stabiliti indica la presenza di determinate patologie o disturbi. Una di queste sostanze è la bilirubina. Svolge una funzione importante e se viene superato il livello di sangue, sono necessarie misure terapeutiche.

Tipi di bin di bilir e il suo valore

La bilirubina è un pigmento biliare formatosi a causa della rottura dell'emoglobina.

Nei globuli rossi è l'emoglobina, che trasporta l'ossigeno dai polmoni a tutti i tessuti del corpo. Ma quando i globuli non possono più svolgere le loro funzioni, vengono distrutti nel fegato, nella milza e nel midollo osseo. L'emoglobina viene rilasciata e si trasforma in bilirubina.

Ma quelle cellule formate sono pericolose per il corpo e hanno un impatto negativo sul sistema nervoso. Ecco perché entra nel fegato, dove viene neutralizzato da varie sostanze. In questo modo si ottiene un tipo indiretto di sostanza, che viene successivamente espulso insieme alla bile e quindi espulso dal corpo insieme all'urina.

La trasformazione di una sostanza è un processo chimico complesso che si verifica continuamente nel corpo.

La violazione a vari stadi della conversione dell'emoglobina in bilirubina indiretta provoca un cambiamento nel suo livello. Gli indicatori sono considerati piuttosto importanti nella diagnosi di varie malattie.

In medicina, la sostanza è divisa in due tipi:

  • Indiretto. Si dissolve solo nei grassi ed è formata dalla rottura dell'emoglobina. È considerato pericoloso per il corpo, perché penetra facilmente nelle cellule, interrompendo il lavoro di alcuni organi.
  • Direct. Sintetizzato nel fegato Solubile in acqua e non considerato pericoloso per il corpo. Escreto naturalmente insieme alla bile.

Il tipo diretto di bilirubina è completamente sicuro per il corpo, come precedentemente neutralizzato dagli enzimi epatici. La sostanza non influisce negativamente sul lavoro di vari sistemi e organi, è facilmente rimossa dal corpo. Nella diagnosi, viene determinato il livello di bilirubina sia diretta che indiretta.

Diagnostica e norme

Per determinare il livello di bilirubina, il sangue deve essere passato per l'analisi biochimica.

La bilirubina si trova nel sangue umano. Ecco perché per stabilire il livello del suo contenuto viene effettuato il campionamento del sangue. Affinché gli indicatori siano affidabili, il paziente deve osservare un certo numero di regole.

Prima di tutto, è necessario rifiutarsi di mangiare almeno 12 ore prima della procedura. È inoltre necessario eliminare le situazioni stressanti e lo sforzo fisico. Due ore prima di prendere il sangue per l'analisi, il fumo non è raccomandato.

I risultati dell'analisi riflettono tre indicatori:

  • Cifra complessiva Non deve essere inferiore a 5,1 mmol / l, ma non superiore a 17 mmol / l.
  • Indiretto. La norma è da 3,4 a 12 mmol / l.
  • Direct. L'indicatore può variare da 1,7 a 5,1 mmol / l.

Gli indicatori di una sostanza in base al sesso sono praticamente gli stessi e non cambiano in età da 18 a 60 anni.

Cause di aumento della bilirubina

Studiando i risultati dello studio, lo specialista presta attenzione non solo al livello di bilirubina totale, ma anche a quello diretto e indiretto.

Un aumento della quantità di bilirubina diretta si verifica a causa di un cambiamento nel deflusso della bile, in conseguenza del quale non entra nello stomaco, ma nei vasi sanguigni e viene trasportato insieme al sangue.

La diagnosi di bilirubina consente di valutare le condizioni e la funzione del fegato

Le cause di questo disturbo sono le seguenti malattie:

  • La forma acuta di epatite virale, ad esempio, epatite A, B o mononucleosi infettiva.
  • Origine batterica dell'epatite.
  • Epatite da farmaci, che si manifesta sullo sfondo dell'uso a lungo termine di farmaci di gruppi diversi (per tumori, tubercolosi o infiammazione).
  • Epatite autoimmune.
  • Epatite causata da avvelenamento con sostanze tossiche o funghi velenosi.
  • Malattia da calcoli biliari.
  • Tumori nel fegato, pancreas o cistifellea.
  • Sindrome Dabin-Johnson o Rotor.

Nella diagnostica si può anche osservare un aumento della quantità di bilirubina indiretta. Questa condizione può essere causata dalle seguenti malattie:

  1. Lesione infettiva La sepsi, la febbre tifoide e la malaria sono più comunemente diagnosticate.
  2. Anemia emolitica di tipo congenito. Tali malattie includono la malattia di Markiafawa-Michele, non sferocitica, talassemica e altre.
  3. Sindromi di Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar, Gilbert.
  4. Anemia tossica causata da morsi di serpente velenosi, avvelenamento da tossine e vari veleni, metalli pesanti, piombo, arsenico.
  5. Anemia da farmaci che si verifica sullo sfondo di un uso prolungato di farmaci FANS, insulina o aspirina.

La ragione dell'aumento del livello di bilirubina indiretta nel sangue può essere scatenata da anemie emolitiche autoimmuni acquisite che si verificano sullo sfondo dell'artrite reumatoide, del lupus eritematoso e di altre malattie.

Sintomi correlati

La bilirubina elevata ha i suoi segni distintivi, che possono essere sospettati di avere una violazione senza esami del sangue di laboratorio. L'analisi è solo la prova di un aumento del normale contenuto della sostanza nel sangue.

Giallo di pelle e mucose - segni di bilirubina elevata

Con un livello significativo di bilirubina, i sintomi principali sono:

  • Disturbi dispeptici che si manifestano come comparsa di sgradevole sapore in bocca e nausea.
  • Mal di testa.
  • L'aspetto della lingua della placca grigia o bianca. Ha una consistenza viscosa.
  • Vertigini.
  • prurito della pelle.
  • Fatica.
  • Giallo di mucose della bocca e della pelle.
  • Feci incolori
  • L'ombra scura dell'urina.

Il disagio nell'ipocondrio destro, che è causato da un ingrossamento del fegato, è anche osservato. Dopo l'ingestione di cibi grassi e pesanti, si verificano bruciore di stomaco e eruttazione. Ci può essere uno sgabello sconvolto. Nei casi in cui l'epatite virale è diventata la causa dell'eccesso di bilirubina, si nota anche un aumento significativo della temperatura corporea.

Qual è il pericolo di alta bilirubina?

Per normalizzare un aumento del livello di bilirubina grazie ai moderni metodi di terapia è possibile senza conseguenze per il corpo. Ma in assenza di cure mediche, questa condizione può portare a gravi conseguenze, tra cui:

  • Interruzione di tutti i sistemi e organi.
  • Encefalopatia.
  • Forma cronica di colecistite.
  • La formazione di calcoli biliari.
  • Forma virale di epatite
  • Cirrosi epatica.

Sullo sfondo di bilirubina significativamente più alta del normale, si osserva lo sviluppo di processi patologici che sono irreversibili. Questa condizione può anche portare al coma.

Come normalizzare il livello di bilirubina?

La terapia ha lo scopo di eliminare la causa che ha provocato l'aumento del pigmento

Per ripristinare la normale quantità di bilirubina nel sangue, è necessario prima di tutto stabilire la ragione del cambiamento degli indicatori. Spesso si utilizza la terapia infusionale, che prevede l'introduzione di glucosio e soluzioni saline per via endovenosa. Questo aiuta a rimuovere i segni di intossicazione ed espellere i prodotti metabolici dal corpo.

In alcuni casi, viene utilizzata la fototerapia. La tecnica prevede l'irradiazione di lampade speciali. Sotto l'azione dei raggi, c'è una trasformazione della bilirubina indiretta in una linea retta, che viene quindi espulsa dal corpo.

I farmaci sono prescritti per normalizzare il processo di rimozione della bile, insieme al quale viene rimossa la bilirubina. Utilizzato anche e mezzi per alleviare i sintomi di intossicazione. Spesso ai pazienti viene prescritto carbone attivo.

Nei casi in cui l'eccesso di norma della bilirubina nel sangue è provocata dall'epatite, la terapia viene prescritta per eliminare il virus.

Viene mostrato l'uso di farmaci volti a proteggere il fegato dagli effetti nocivi e prevenire l'insorgenza di cirrosi. Quando si diagnostica la sindrome di Gilbert e altri disturbi, il trattamento deve essere prescritto solo da uno specialista in base alle condizioni del paziente, al tipo, alla forma e al grado di sviluppo della malattia.

Epatoprotettori usati nelle lesioni infettive del fegato. Sono anche prescritti agenti immunomodulanti, antibatterici e antivirali. È severamente vietato utilizzare le ricette della medicina tradizionale per normalizzare il livello di bilirubina nel sangue. Ciò è dovuto al fatto che le cause di questa condizione possono essere molte e un trattamento scorretto causerà gravi conseguenze.

Suggerimenti per la nutrizione

I pasti dovrebbero essere frequenti (5-6 volte al giorno) e frazionari, senza eccesso di cibo

L'elevata bilirubina nel sangue richiede la correzione della dieta. La dieta aiuta a ridurre il carico sul fegato. I pazienti dovrebbero prima ridurre la quantità di sale consumata. Si consiglia di cucinare i piatti senza di essa. Al giorno è permesso usare non più di 10 grammi.

È inoltre necessario eliminare completamente l'uso di sottaceti, sottaceti, carni affumicate, carne in scatola e pesce. Ai pazienti è vietato mangiare brodi grassi, funghi, alcol, bacche e frutti acidi. Durante la cottura, non usare spezie.

Con l'aumento della bilirubina nella dieta deve essere inserito:

  • Latticini a basso contenuto di grassi.
  • Succhi dolci
  • Zucchero e miele
  • Carne magra
  • Porridge in acqua.
  • Olio vegetale

È importante osservare il regime di consumo e tutti i prodotti sono sottoposti a trattamento termico. La bilirubina ematica elevata è caratterizzata da sintomi gravi, che consentono il rilevamento tempestivo della violazione. È importante stabilire la causa di questa condizione e trattarla.

Maggiori informazioni sulla bilirubina possono essere trovate nel video:

I pazienti non devono solo assumere farmaci prescritti, ma anche seguire una dieta. Mancanza di terapia o trattamento improprio possono portare a gravi conseguenze. Questo è il motivo per cui non dovresti posticipare il viaggio al dottore.

Cosa fa l'alta bilirubina e le sue cause

Quando si riscontra che una persona ha una elevata bilirubina nel sangue, deve immediatamente cercare assistenza medica qualificata. Questo può essere un sintomo di molte malattie gravi, tra cui malattie incurabili. Inoltre, prima si inizia il trattamento, meglio è per la salute umana, dal momento che una tossina non espulsa dal corpo può causare danni a molti organi e tessuti.

Allo stesso tempo, una diminuzione del livello di tale sostanza organica può verificarsi non solo in modo medico, ma anche attraverso rimedi popolari, che consente di risolvere il problema piuttosto rapidamente, senza ricorrere a procedure molto complicate.

Cos'è la bilirubina e perché è dannosa?

Come è noto, i globuli rossi (eritrociti), che comprendono una quantità piuttosto elevata di emoglobina, sono responsabili del trasporto di ossigeno. Questo composto organico non è eterno - prima o poi inizia a disgregarsi e il corpo deve riciclare globuli rossi.

Questo accade nella milza, dove, durante diverse reazioni, l'emoglobina viene trasformata in bilirubina. Il risultato è la cosiddetta bilirubina indiretta, che è piuttosto pericolosa per il corpo umano. Possedendo proprietà tossiche, può colpire l'intestino, altri organi dell'apparato digerente, il sistema nervoso e persino il cuore e i polmoni. Il suo alto livello porta ad un netto deterioramento delle condizioni di una persona e alla comparsa di sintomi minacciosi, che usavamo chiamare ittero.

La sostanza viene trasportata nel fegato, dove viene neutralizzata - per questo scopo vengono utilizzati numerosi composti chimici che legano la bilirubina e non gli permettono di reagire, producendo un effetto tossico. Il risultato di questo processo è la bilirubina diretta. Il suo livello è solitamente piuttosto piccolo, perché la sostanza penetra rapidamente nell'intestino ed è espulsa insieme alle feci.

Tuttavia, un tale ciclo può essere rotto - e quindi la persona ha bisogno di cure. Nelle prime fasi, puoi usare rimedi popolari, che spesso hanno un'efficienza molto elevata. Ma quando la malattia è già andata abbastanza lontano, viene prescritta solo la terapia farmacologica.

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Livello normale e segni di rifiuto

Per determinare quale sia il livello di bilirubina nel corpo umano, eseguire un esame del sangue biochimico generale, che consente di selezionare questo composto. È molto importante osservare le condizioni per ricevere l'analisi - per questo, il sangue da una vena viene assunto al mattino a stomaco vuoto. Non puoi mangiare per 8 ore prima di questo punto, in modo che l'analisi complessiva non mostri risultati distorti.

Se l'analisi mostra grandi prestazioni, è necessario scoprire le cause ed eseguire il trattamento più rapido della malattia.

Ci possono essere molte ragioni per andare in ospedale e donare il sangue per un'analisi generale biochimica. Prima di tutto, queste sono le manifestazioni cliniche dell'ittero, rappresentate da un cambiamento nel colore della pelle, dall'oscuramento del bianco degli occhi e da una grave debolezza, che causa completa apatia e sonnolenza.

La necessità di iniziare il trattamento è anche indicata da un cambiamento nel colore dello scarico - l'urina diventa scura e comincia a spumeggiare forte, e le feci diventano scolorite e diventano come argilla grigia.

Molto spesso, un aumento del livello di bilirubina si manifesta sotto forma di dolore nel basso ipocondrio e una sensazione di grave disagio - questo è un sintomo di una lesione della milza, accompagnata da un aumento delle sue dimensioni.

Quando la bilirubina diretta sicura cessa di essere prodotta nel corpo, il numero di eritrociti può diminuire significativamente. Di conseguenza, la fornitura di tessuti con ossigeno si sta deteriorando - si possono verificare dispnea, battito cardiaco accelerato e dolore in varie parti del corpo. In questa condizione, è necessario un trattamento urgente e i rimedi popolari non saranno in grado di farlo, altrimenti una persona potrebbe sviluppare anemia cronica.

Perché la bilirubina sta aumentando?

Le cause più comuni di aumento dei livelli di bilirubina includono varie forme di epatite. Tra questi ci sono:

  • virale;
  • tossici;
  • alcol;
  • farmaci;
  • grasso.

I sintomi dell'epatite includono la febbre nel caso in cui sia causata da un'infezione virale, così come un aumento delle dimensioni del fegato - il dolore e il disagio si spostano gradualmente sul lato destro del corpo, particolarmente aggravati dopo il pasto. Un'eruzione amara parla di epatite, che può spesso disturbare una persona quando si mangia grandi quantità di cibi grassi.

Per confermare la presenza di epatite, è necessario passare un esame emocromocitometrico completo, effettuare una serie di altri studi che determineranno la velocità di produzione degli enzimi epatici. Il suo trattamento dipende dalla causa del danno epatico. Nell'epatite virale, la terapia specialistica viene prescritta con potenti farmaci e, in caso di una lesione tossica, indipendentemente dalla sua forma, vengono utilizzati farmaci di supporto, che consentono di reintegrare parte delle funzioni perse del fegato.

Inoltre, si consiglia di utilizzare rimedi popolari, ad esempio, prendere il sole, dieta e anche decotto di piante che hanno un effetto positivo sulla funzionalità epatica.

La bilirubina diretta può essere trovata nel sangue in grandi quantità con colelitiasi o altre lesioni della cistifellea. Determinare una tale causa di avvelenamento del corpo con il prodotto di decadimenti di eritrociti è reso abbastanza facile - l'ittero precede sempre l'itterica colica epatica, che si manifesta sotto forma di dolore severo (a volte insopportabile) nell'ipocondrio destro.

Quando la bilirubina diretta si accumula nel sangue, il sistema digestivo della persona diventa compromesso, il che significa diarrea, vomito e frequenti eruttazioni acide o amare. Per confermare la presenza di una tale ragione per un aumento del livello di una sostanza tossica nel sangue, vale la pena guardare le secrezioni del corpo umano - le feci non sono nemmeno grigie, ma bianche, che è causata dall'assenza di enzimi della cistifellea.

Il trattamento della cistifellea viene di solito effettuato con farmaci, piuttosto che con rimedi popolari: ciò è dovuto a condizioni acute che possono accompagnare tale malattia. Le ragioni per cui la bilirubina diretta si accumula sono solitamente espresse dal ristagno della bile o da altre violazioni del suo deflusso. Allo stesso tempo è molto importante assicurare la produzione libera di enzimi - se non ci sono controindicazioni, allora i rimedi popolari possono essere usati usando i brodi di carne.

Cosa fare con l'alta bilirubina?

Indipendentemente dalla causa, che ha causato un aumento del livello di un composto tossico nel sangue, gli esperti raccomandano di eliminare prima la malattia - questo vi permetterà di rimuovere la bilirubina in eccesso in modo naturale.

In condizioni acute che possono minacciare la vita di una persona, viene prescritto un trattamento specifico - in particolare, il fenobarbital viene utilizzato per aumentare l'attività epatica. È molto importante sapere che questo farmaco deve essere prescritto solo da un medico, e anche usato separatamente da tutti gli altri tipi di trattamento, compresi i rimedi popolari - solo in questo caso, puoi ottenere sicurezza nella sicurezza del corpo.

A proposito, questo farmaco è anche usato nei casi in cui la bilirubina diretta o indiretta nei bambini è elevata, ed è impossibile ritirarla in modo naturale. A causa di ciò, è possibile evitare l'ipossia, che è dannosa per il sistema nervoso centrale.

Elevata bilirubina ematica - cosa significa?

La bilirubina elevata nel sangue è un segno di ittero, varie forme di epatite, anemia, patologie del cancro e il fegato è responsabile dello scambio di questo pigmento. È possibile identificare le cause delle deviazioni con l'aiuto di analisi specifiche, i farmaci e la corretta alimentazione aiuteranno a correggere i valori.

La bilirubina ematica elevata è un segno di patologia epatica, che è responsabile della produzione di questa sostanza da parte dell'organismo.

Sintomi di bilirubina elevata

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, formato dopo la distruzione di globuli rossi nel fegato, milza, midollo osseo, rilascio di emoglobina.

La bilirubina indiretta si verifica immediatamente dopo la rottura dei globuli rossi, influisce negativamente sul lavoro del sistema nervoso centrale, si verifica la neutralizzazione dei pigmenti nel fegato e si forma la bilirubina legata (diretta).

Sintomi di patologia:

  • tirando dolore sotto le costole sul lato destro, densa placca grigia o bianca sulla lingua;
  • nausea, eruttazione, sapore amaro - i sintomi sgradevoli appaiono intensamente dopo aver mangiato cibo spazzatura;
  • flatulenza, diarrea, stitichezza;
  • prurito;
  • debolezza, apatia, disturbi della memoria, emicrania, attacchi di vertigini;
  • aumento della temperatura;
  • la pelle e le mucose acquisiscono un colore giallo brillante, verdastro.

Perché la bilirubina elevata nel sangue

Normalmente, negli adulti, il contenuto totale di bilirubina è 5,2-17 mmol / l, i valori di bilirubina indiretta sono 3,4-11,9 mmol / l. Nelle donne, i valori sono leggermente inferiori, poiché i loro globuli rossi contengono meno.

Un leggero aumento - 85 mmol / l, forme gravi di valori di patologia salgono a 170 mmol / lo più.

Valori della normale bilirubina ematica negli adulti e nei bambini al di sotto di 1 mese

Ciò che rende l'enzima epatico più alto

  • cirrosi primaria;
  • pietre nella cistifellea, interruzioni nel processo di deflusso della bile;
  • tumori di diversa origine nel fegato;
  • epatite di diversa origine - interruzione della bilirubina da parte del fegato.
  • epatite A, B, mononucleosi;
  • tipi di epatite batterica, cronica, autoimmune;
  • uso a lungo termine di farmaci ormonali, FANS, farmaci per il trattamento della tubercolosi, processi tumorali;
  • grave intossicazione sullo sfondo di avvelenamento;
  • cancro del sistema digestivo.
  • La sindrome di Gilbert;
  • gravi patologie infettive - malaria, avvelenamento del sangue, febbre tifoide;
  • anemia emolitica di origine congenita;
  • malattie autoimmuni;
  • ematomi ampi;
  • reazione al trapianto di organi, trasfusione di sangue.

L'aumento fisiologico delle prestazioni si verifica quando lo sforzo fisico eccessivo, l'eccesso di cibo, il digiuno prolungato, dopo una dieta intensa.

Aumento della bilirubina nelle donne e nei bambini

Nelle donne, un aumento del livello di pigmento si verifica spesso durante la gravidanza - l'ittero delle donne in gravidanza è considerato normale. Le ragioni per l'aumento delle prestazioni sono lo stress, la dieta malsana, lo stile di vita sedentario, la tossicosi, le infezioni, la pressione dell'utero negli organi vicini.

I neonati hanno alti livelli di bilirubina - la norma nella prima settimana di vita

Nei neonati, si osserva una significativa riduzione del livello di eritrociti a causa della scomposizione dell'emoglobina intrauterina, pertanto i livelli di bilirubina sono troppo alti. Questo si manifesta sotto forma di giallo della pelle e della sclera, normalmente lo stato si normalizza da solo dopo 5-7 giorni. Patologie epatiche gravi possono verificarsi durante il conflitto Rh, nei neonati prematuri, la bilirubina inizia ad avvelenare il tessuto cerebrale, è necessaria una terapia intensiva.

Fattori ereditari, malattie infettive del fegato, infezione da vermi possono provocare un aumento della bilirubina in un bambino e le cause della patologia negli adolescenti sono le stesse degli adulti.

Quale dottore contattare?

Se compaiono segni di una condizione patologica, è necessario visitare un medico generico o un pediatra e il medico ti rimanda a un epatologo per un esame e una diagnosi primaria. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare uno specialista in malattie infettive, oncologo, gastroenterologo.

diagnostica

Segni di aumento della bilirubina possono essere rilevati già mediante esame esterno, palpazione del fegato. Per determinare la gravità della patologia, le ragioni del suo verificarsi, sono prescritte numerose analisi di laboratorio e strumentali.

Un esame del sangue per diverse frazioni di bilirubina fornirà un quadro accurato della presenza e della gravità delle patologie.

Metodi diagnostici di base:

  • analisi clinica di urina e sangue;
  • analisi del sangue per diverse frazioni di bilirubina;
  • Test di Coombs;
  • analisi del sangue biochimica - consente di determinare il livello di AST, ALT, fosfatasi alcalina;
  • Ultrasuoni del sistema digestivo.

2 settimane prima dei test, è necessario interrompere l'assunzione di analgesici e farmaci coleretici, bevande contenenti caffeina. 5 giorni prima dell'esame, è necessario ridurre al minimo lo sforzo fisico, per eliminare alimenti nocivi e pesanti dalla dieta. Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto, puoi berla 4 ore prima che il materiale venga prelevato.

Cosa fare con l'alta bilirubina?

Per ridurre la concentrazione di enzimi epatici, è necessario identificare ed eliminare la malattia di base, che ha causato un aumento delle prestazioni. Nel trattamento dell'uso di un approccio integrato - trattamento farmacologico, dieta, metodi di fisioterapia.

La fototerapia è prescritta per stabilizzare la bilirubina ed è sicura anche per i più piccoli.

Bilirubina sopra normale - come trattare:

  1. Terapia per infusione - le soluzioni speciali vengono iniettate per via endovenosa per rimuovere l'intossicazione, purificare il corpo.
  2. Fototerapia - irradiazione con lampade blu, che accelera il processo di conversione della bilirubina indiretta in una linea retta, il metodo è sicuro anche per i bambini piccoli.
  3. Prescrivere farmaci per eliminare i segni della malattia di base.
  4. Correzione di potenza.

Con un leggero aumento degli indicatori, il trattamento può essere effettuato a casa, le forme gravi vengono curate in ospedale.

Trattamento farmacologico

Se la bilirubina è elevata, vengono usati vari farmaci per la correzione, la cui azione è volta ad eliminare i sintomi spiacevoli e ripristinare il fegato.

Hepatoprotector Karsil è prescritto per ripristinare i normali livelli di bilirubina nel sangue.

Quali farmaci sono prescritti per aumentare la bilirubina:

  • epatoprotettori - Carsil, Essentiale Forte;
  • I farmaci a base di acido ursodesossicolico - Ursosan, Urdoksa, eliminano i processi infiammatori, la bile diluita, contribuiscono al suo migliore deflusso;
  • antivirali - interferoni a lunga durata d'azione, ribaverina;
  • immunomodulatori - Taktivin, Timalin;
  • antibiotici - Neomicina, Vancomicina;
  • droghe coleretiche - Allahol, Holagol;
  • enzimi - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenti - Enterosgel;
  • glucocorticosteroidi - Prednisolone, prescritto con un alto livello di bilirubina diretta;
  • Fenobarbital - prescritto per la sindrome di Gilbert, alcune altre gravi patologie epatiche.

Dieta con un aumento delle prestazioni

Per ridurre la concentrazione del pigmento, è necessario rivedere la dieta - la dieta deve essere inclusa nell'elenco delle misure terapeutiche.

  • verdure e frutta in qualsiasi forma;
  • varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce;
  • albumi d'uovo;
  • prodotti a base di latte acido;
  • grano saraceno, riso, farina d'avena;
  • miele, marmellata;
  • composte, tisane di camomilla, menta e erba di San Giovanni.
  • cibo grasso, acido, salato, pesante e cibo spazzatura, spezie;
  • frutti di mare;
  • brodi saturi;
  • formaggi;
  • cacao, cioccolato
  • alcool, bevande gassate, caffè;
  • cibo in scatola, carne affumicata;
  • crauti;
  • semole di miglio;
  • prodotti a base di farina, specialmente con crema;

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Con un trattamento tempestivo, i livelli di bilirubina possono essere normalizzati senza effetti pericolosi sulla salute.

Aumento della bilirubina - di quanto non minacci:

  • con eccessivo accumulo di pigmento, penetra nelle cellule, che porta alla loro morte - il lavoro di tutti i sistemi e gli organi è disturbato;
  • encefalopatia;
  • carenze vitaminiche;
  • colecistite cronica, formazione di calcoli nella cistifellea;
  • cirrosi, epatite virale, processi patologici irreversibili si verificano nel fegato;
  • coma.

Se non trattata, la bilirubina elevata può portare alla formazione di calcoli biliari.

Particolarmente pericoloso è una deviazione significativa degli indicatori dalla norma per i bambini - ci sono deviazioni nello sviluppo, cecità e sordità svilupparsi.

prevenzione

Per proteggersi dalle patologie del fegato, del pancreas e della cistifellea, è necessario mangiare correttamente e regolarmente, sbarazzarsi delle dipendenze, monitorare il peso.

Monitorare le condizioni del tubo digerente per prevenire problemi con il livello di bilirubina nel sangue

Prevenire l'aumento della bilirubina aiuterà la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, rafforzando il sistema immunitario.

Il livello di bilirubina è uno dei principali indicatori del fegato, con un aumento degli indicatori che sviluppano una grave patologia, lo stato di salute nel complesso peggiora. Per ridurre i valori di seguire la dieta, prendere farmaci, come raccomandato dal medico.

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Che cos'è la bilirubina nell'analisi del sangue: elevata, cosa significa, cause e trattamento

La bilirubina (B) è un composto chimico tossico formato durante l'utilizzo dei globuli rossi. La sua disposizione è impegnata nel fegato. Il processo protegge l'intero corpo dall'avvelenamento e specialmente dal cervello. L'aumento del livello B è un indicatore del disturbo del metabolismo dei pigmenti e degli enzimi epatici.

Cos'è la bilirubina

La fonte del pigmento biliare è l'eme, la parte contenente ferro delle proteine ​​di trasporto del sangue. I globuli rossi che invecchiano sono i principali fornitori di B. Ogni giorno, l'1% del loro numero totale si disintegra per formare 300 mg di una sostanza giallo-bruna. Nelle vene del portale, entra nel fegato, dove cambia proprietà: diventa idrosolubile, perde la tossicità. Con la bile si scopre nell'intestino, macchiando le feci. La parte passa attraverso i reni ed è escreta nelle urine. Un corpo sano contiene almeno B, quindi non c'è alcun effetto tossico da parte sua.

Norm bilirubina nel sangue

L'analisi biochimica viene eseguita a stomaco vuoto. Biomateriale prelevato da una vena. Un giorno prima della procedura, è necessario astenersi dal grasso e dall'alcol. I risultati influenzano:

  • La caffeina.
  • Erbe coleretiche.
  • Dieta difficile o eccesso di cibo.
  • Farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.
  • Gravidanza.

L'analisi su B è mostrata nelle seguenti condizioni:

  • Malattia emolitica e calcoli biliari.
  • Intossicazione.
  • Infiammazione del pancreas
  • Determinazione del fegato.
  • Yellowness.
  • Controllo del trattamento.

Tabella. Norma B negli adulti, lo stesso negli uomini e nelle donne.

Il valore diagnostico dell'analisi per definizione di bilirubina è il più alto, più precoce è eseguito e correttamente valutato, in termini di individuazione di deviazioni dalla norma.

Bilirubina diretta e indiretta

Si distinguono le seguenti frazioni di pigmento:

  • Indiretto (non legato) - un composto tossico insolubile in acqua che penetra facilmente attraverso la membrana plasmatica. La sintesi è responsabile del sistema reticolo-endoteliale (RES), dove l'eme viene trasformato. Quindi il pimento della bile viene combinato con l'albumina e trasportato nel fegato.
  • Diretto, neutralizzato negli epatociti. Sotto forma di sterkobilina escreta nelle feci.

La bilirubina totale è, rispettivamente, la somma dei due precedenti. Se è entro limiti accettabili, quindi ulteriori ricerche per determinare il livello delle singole fazioni non sono appropriate.

L'iperbilirubinemia è una concentrazione di B, che supera la norma. Con tassi di 36 μmol / l, si manifesta lo sclerale e il giallo della pelle. Un aumento di dieci volte minaccia la salute e persino la vita umana.

Cosa aumenta il livello di bilirubina nel sangue

La massiccia distruzione di globuli rossi aumenta la proporzione di pigmento non coniugato. Il fegato non è in grado di neutralizzare questa quantità di esso, quindi la concentrazione di B nel plasma aumenta. Questi cambiamenti si verificano con anemia emolitica (anemia) - patologie in cui la formazione e la maturazione dei globuli rossi vengono interrotte. I Provocatori possono essere fattori ambientali, tra cui:

  • farmaci;
  • veleni;
  • esposizione;
  • malattie come la malaria.

L'anemia può essere congenita, quindi l'attività del sistema enzimatico nelle cadute degli eritrociti o le membrane cellulari sono difettose.

La bilirubina ematica elevata è talvolta associata ad un'assunzione inadeguata di vitamina B12.

Il metabolismo B è disturbato nelle malattie epatiche croniche, la lesione alcolica degli epatociti a seguito della quale il pigmento entra nel sangue. Nella sindrome di Gilbert, c'è una carenza di glucuroniltransferasi, un enzima coinvolto nel metabolismo dei pigmenti.

Sintomi di bilirubina elevata

Quando associato a anemia emolitica, la condizione è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • Tachicardia.
  • Ritardo nello sviluppo fisico nei bambini.
  • Mal di testa.
  • Fatica.
  • Febbre.
  • Milza ingrandita.
  • Severità nell'ipocondrio sinistro dopo l'esercizio.

Il giallo della pelle e delle mucose si sviluppa gradualmente: dalla sclera e dalla cavità orale al viso, ai palmi delle mani, ai piedi e in tutto il corpo. Il suo grado dipende dalle caratteristiche individuali di una persona, ad esempio, in piena colorazione è meno intenso rispetto a quelli sottili. I seguenti sintomi parlano di patologie epatiche:

  • Sgabelli incolori o troppo leggeri.
  • Urina scura
  • Prurito.
  • Yellowness.
  • Amarezza in bocca
  • Vomito.

L'uscita disturbata della bile è una conseguenza della malattia del calcoli biliari, del tumore e dei processi infiammatori.

Qual è la condizione pericolosa

Il pigmento biliare è tossico. Il cervello è particolarmente sensibile ad esso. Altri organi sono in grado di funzionare normalmente anche in condizioni di alto livello. Per quanto tempo tale attività dipenderà dal grado di iperbilirubinemia:

  1. Leggero con indicatori di 50 - 70 micromol / l. Non accompagnato da danni agli organi tossici. Richiede chiarire i motivi dell'aumento.
  2. Pronunciato (150-170). Il pericolo è presente, ma non è critico. Con l'esistenza a lungo termine provoca l'avvelenamento del corpo, che è inaccettabile e dovrebbe essere rapidamente eliminato.
  3. Pesante (300). In un adulto, questo significa che c'è un'intossicazione pronunciata che porta una minaccia alla vita del paziente.
  4. Estremamente pesante. Senza cure mediche una persona muore.

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia sono:

  • Malattia da calcoli biliari.
  • Colecistite.
  • Insufficienza epatica
  • Ipovitaminosi, a causa di disturbi nel tratto digestivo.

A quale medico e quando contattare

I primi segni di elevata bilirubina sono un motivo per visitare un gastroenterologo. In caso di malattie del sangue, il paziente riceverà un rimando a un ematologo. L'aiuto del chirurgo può anche essere necessario se l'ittero ostruttivo risulta dalla malattia del calcoli biliari. Ma non dobbiamo dimenticare che il lieve giallo può essere un segno di ipotiroidismo o diabete. A volte è il risultato del consumo di cibi ricchi di carotene. Se necessario, lo specialista in malattie infettive si occuperà del trattamento dell'epatite virale, dell'oncologo con neoplasie maligne e dell'epatologo con malattie epatiche.

Come ridurre la bilirubina nel sangue

L'iperbilirubinemia non è una patologia indipendente che richiede una terapia specifica. Ma la colorazione itterica delle mucose e della pelle è un motivo per cercare cure mediche. I tentativi di far fronte in modo indipendente al problema fino al momento della chiarificazione della causa dell'alta bilirubina sono inaccettabili.

Solo un medico dopo un esame tempestivo scoprirà l'eziologia della condizione, farà una diagnosi, prescriverà un trattamento adeguato, a volte un intervento chirurgico difficile. In caso di danno epatico tossico, saranno richieste epatite infettiva, ospedalizzazione e l'introduzione di composizioni di disintossicazione.

Terapia farmacologica

Se la bilirubina totale è elevata e la causa è associata a una violazione del deflusso biliare, vengono prescritti farmaci appropriati:

Tutti loro, insieme agli epatoprotettori, aiutano a purificare e guarire il fegato, oltre al suo normale funzionamento. Per ridurre il carico sulla ghiandola prescrivono i preparati enzimatici:

  • Di festa.
  • Pancreatina.
  • Mezim.

Per liberarsi da tossine sono mostrati agenti assorbenti:

  • Enterosgel.
  • Carbone attivo

In caso di gravi malattie di natura infettiva, saranno necessari composti antivirali e immunomodulatori. Gli antiossidanti eliminano l'effetto dannoso delle tossine. I farmaci a base di barbiturici abbasseranno B.

L'accettazione di acido lipoico, ascorbico, folico, vitamine del gruppo B con lunghi corsi aiuterà a ripristinare il lavoro del canale alimentare.

L'introduzione di soluzioni di proteine, emodeza, glucosio durante l'assunzione di composti diuretici consente di accelerare il rilascio di tessuti di bilirubina e ridurre il suo effetto tossico. Qualsiasi appuntamento è fatto solo da un medico.

fototerapia

Metodo altamente efficace per tradurre la bilirubina tossica direttamente sotto l'influenza di varie sorgenti luminose artificiali. Procedure da seguire in stretta conformità con le istruzioni per lampade dicroiche, fluorescenti e di altro tipo (proteggere gli occhi). In assenza di attrezzatura è utile prendere il sole, preferibilmente al mattino e alla sera per 15 minuti. Nella stagione fredda, fai passeggiate nella luce solare sparsa.

Rimedi popolari

Con un grado lieve di iperbilirubinemia che non richiede un ricovero urgente, è possibile utilizzare ricette di medicina alternativa. Non sono in grado di affrontare da soli il problema, ma integrano la terapia medica ambulatoriale.

Per migliorare la formazione della bile, vengono utilizzati achillea, rosa canina, cicoria, e origano, dente di leone, camomilla e menta sono usati per il deflusso. Alcune erbe, come il cardo mariano e il tanaceto, hanno tutte queste proprietà. È utile bere succo di barbabietola preparato al momento (un terzo di un bicchiere prima dei pasti), così come un decotto di calendula.

Il fegato risponderà favorevolmente alle tinture di ricetta di 1 cucchiaio. l. foglie di betulla secche e 250 ml di acqua bollente. Per sostenere mezz'ora, bere per la notte. La composizione lenirà e rimuoverà le tossine dal fegato, compresa la bilirubina libera. Una ricetta basata sugli stimmi di mais viene preparata secondo la stessa ricetta. Assumere 2 volte al giorno per 125 ml. Il tè alla menta ripulirà rapidamente il fegato, non solo per un adulto, ma anche per un bambino. Puoi bere per 2 mesi senza una pausa.

Correzione dietetica

La condizione del fegato migliorerà se:

  • Mangiare frazionari, piccole porzioni.
  • Abbandona il cibo pesante.
  • Includere nel menu prodotti ad alto contenuto di pectina, fibra.
  • Bevi più acqua non gassata.
  • Ridurre al minimo la quantità di sale.
  • Più spesso mangi il porridge.
  • Vapore o ebollizione.
  • Non farti coinvolgere in piatti piccanti e grassi.

Ridurre i prodotti di bilirubina dal seguente elenco:

  • Tè alle erbe
  • Verdure, zuppe di latte.
  • Carne magra
  • Kefir, formaggio fresco.
  • Bianco d'uovo

Per quanto riguarda i frutti, devono essere maturi.

prevenzione

Il livello di bilirubina rimarrà nell'intervallo normale se:

  • È tempo di identificare e curare anemia, avvelenamento da alcol, malattie infettive, malattie del fegato e della cistifellea.
  • Limitare lo sforzo psicofisico, fisico.
  • Mangia bene Smettere di fumare, fumare.
  • Assumere farmaci come prescritto da specialisti, seguire le istruzioni, dosaggi.

Opinione medica

L'alta bilirubina è un segno di patologia primaria. La ricerca di cure mediche fornirà una diagnosi accurata e un trattamento completo efficace.