Glucagone (glucagone)

• Analisi

Istruzioni per l'uso:

Il glucagone è un ormone del pancreas, una delle funzioni di cui è quello di aumentare i livelli di glucosio nel sangue.

Azione farmacologica

Il glucagone è un antagonista dell'insulina fisiologica.

Glucagone, le cui funzioni sono funzioni diametralmente opposte di insulina, aumenta notevolmente la concentrazione di glucosio in altri organi grazie alle sue due effetti: composizione del glicogeno (carboidrati memoria principale) e aumento gluconeogenesi epatica (formazione di glucosio da altri composti organici) nel fegato. Provocando la glicogenolisi (la scomposizione del glicogeno nel glucosio) nel fegato, l'ormone glucagone aumenta la concentrazione di glucosio nel sangue per diversi minuti.

Glucagone, una funzione che non si limita al effetto iperglicemico, in grado di sparare spasmi e fornire inotropo (variazione della resistenza del battito cardiaco) e chronotropic (variazioni della frequenza cardiaca) effetto sul cuore come risultato di un aumento della formazione di cAMP (mediatore nella propagazione dei segnali di alcuni ormoni).

Alte dosi di glucagone causano un forte rilassamento intestinale, che non è mediato dall'adenilato ciclasi.

Indicazioni per l'uso Glucagone

L'ormone del glucagone è prescritto per:

• sollievo da gravi stati ipoglicemici;
• basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) nei pazienti con diabete mellito;
• terapia d'urto della malattia mentale;
• studi diagnostici di varie parti del tratto gastrointestinale come adiuvante.

Metodo di utilizzo

Il glucagone viene prodotto sotto forma di liofilizzato per la preparazione di una soluzione iniettabile. La somministrazione del farmaco è possibile in modo sottocutaneo, intramuscolare o endovenoso.

Il sollievo delle condizioni ipoglicemiche comporta la somministrazione di 1 mg di glucagone negli adulti e nei bambini, il cui peso corrisponde a 20-25 kg. Si raccomanda ai bambini con meno peso di usare 500 μg o una dose calcolata moltiplicando il peso corporeo del bambino di 20-30 μg del farmaco. Se necessario, l'introduzione di Glucagon si ripete dopo 12 minuti. Quando si utilizza l'ormone glucagone ai fini della diagnosi, la dose può variare da 500 μg a 2 mg.

Dopo l'introduzione del farmaco si consiglia di assumere carboidrati oltre a ripristinare il glicogeno e prevenire l'ipoglicemia secondaria. Se l'uso di Glucagon non produce i risultati attesi, si raccomanda di iniettare glucosio per via endovenosa.

Effetti collaterali

Il glucagone è un ormone può causare effetti indesiderati quali un aumento transitorio della pressione sanguigna, tachicardia, nausea, vomito, reazioni allergiche come prurito, eruzioni cutanee e shock angioneurotico.

Controindicazioni indicate nel manuale Glucagon

Il glucagone, le cui funzioni possono essere pericolose in alcune malattie, è controindicato nei seguenti casi:

• glucagonoma (un tumore che produce glucagone in eccesso);
• insuloma (un tumore che produce eccessivamente insulina);
• feocromocitoma (un tumore che secerne le catecolamine in eccesso);
• ipersensibilità al glucagone.

Con cautela, il farmaco viene prescritto alle donne in gravidanza e in allattamento.

Ulteriori informazioni

Il glucagone deve essere conservato a una temperatura di 15-30 ° C.

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, sono fornite a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

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glucagone

Descrizione al 15/01/2015

• Nome latino: Glucagon
• Codice ATH: H04AA01
• Ingrediente attivo: Glucagon (Glucagon)
• Produttore: Novo Nordisk (Danimarca)

struttura

• 1 fiala 666 del farmaco Glucagon contiene 1 mg di glucagone cloridrato e 49 mg di lattosio;
• 1 fiala 667 del preparato di cui sopra contiene 1 mg di glucagone cloridrato, 1 mi di una soluzione di glicerolo 1,6% con una soluzione di fenolo al 2% come conservante;
• 1 fiala 668 del preparato di cui sopra contiene 1 mg di glucagone cloridrato e 140 mg di lattosio;
• 1 fiala 669 del preparato di cui sopra contiene 10 mg di glucagone cloridrato e 1 ml di una soluzione di glicerolo 1,6% con una soluzione di fenolo al 2%.

Modulo di rilascio

Fiale chiamate 669, 668, 667, 666.

Polvere liofilizzata per iniezione parenterale in flaconcini:

• forma monouso del farmaco in 1 mg della sostanza attiva, completa di un solvente in un volume di 5 ml;
• la forma riutilizzabile del farmaco è di 2 mg della sostanza attiva in un set con un solvente in un volume di 5 ml o 10 mg della sostanza attiva in un set con un solvente in un volume di 10 ml.

Azione farmacologica

Iperglicemici.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il glucagone è un agente contenente l'equivalente biosintetico del Glucagone umano, entrambe le varianti sono identiche nella struttura.

farmacodinamica

Il glucagone è un ormone che mobilizza il glicogeno del fegato, che a sua volta viene rilasciato come glucosio nel sangue. Il glucagone non è efficace con la carenza di glicogeno nel fegato. L'effetto dell'ormone Glucagone è insignificante in pazienti che non hanno mangiato per lungo tempo, in pazienti con ipoglicemia cronica, insufficienza surrenalica o ipoglicemia alcolica.

Inoltre, la funzione di Glucagon è di stimolare la secrezione di catecolamine. Con feocromocitoma, può causare il rilascio di una quantità eccessiva di catecolamine, che porta ad un rapido aumento della pressione. Inibisce il tono e indebolisce la motilità della muscolatura liscia del tubo digerente.

farmacocinetica

Viene scomposto con l'aiuto di enzimi negli organi e nel plasma sanguigno. Il fegato e i reni hanno un'influenza decisiva sulla clearance dell'ormone. L'emivita è di 4-5 minuti. Con l'introduzione dell'azione endovenosa inizia a risolverlo entro un minuto dall'introduzione. La durata dell'azione varia da 5 a 20 minuti.

Dopo la somministrazione intramuscolare, l'inizio dell'azione è evidente dopo 7-15 minuti e può durare fino a 40 minuti. Quando si trattano forme gravi di condizioni ipoglicemiche, l'effetto sulla concentrazione di glucosio nel sangue è previsto in media 10 minuti dopo l'applicazione.

Indicazioni per l'uso

• terapia dell'ipoglicemia in pazienti con diabete;
• come strumento aggiuntivo negli studi radiologici su pancreas, stomaco e intestino;
• shock terapia in patologia psichiatrica.

Controindicazioni

• ipoglicemia cronica;
• insufficienza surrenalica;
• sensibilizzazione al farmaco.

Effetti collaterali

Gli effetti indesiderati più comuni sono vomito e nausea, soprattutto quando si utilizza una dose superiore a 1 mg o con somministrazione accelerata del farmaco (fino a 1 minuto). In casi più rari, può verificarsi un'ipoglicemia secondaria.

• reazioni immunitarie: reazioni di ipersensibilità fino allo shock anafilattico;
• reazioni dell'apparato digerente: nausea, vomito, dolore addominale.

Istruzioni per l'uso Glucagon (metodo e dosaggio)

In accordo con le indicazioni cliniche, il farmaco viene solitamente somministrato in un dosaggio di 0,5 o 1 unità per via sottocutanea, per via endovenosa o intramuscolare.

Per ripristinare la riserva di glicogeno nelle cellule epatiche e prevenire lo sviluppo di ipoglicemia secondaria, i carboidrati dovrebbero essere assunti dopo l'iniezione del farmaco. Se l'uso di Glucagon è inefficace, si raccomanda l'introduzione di glucosio per via endovenosa.

overdose

Con l'introduzione di una grande dose di farmaco può essere nausea o vomito. Il trattamento speciale in questi casi, di regola, non è richiesto. Può anche essere osservata una diminuzione del potassio nel plasma. Questo fenomeno richiede correzione e monitoraggio se necessario.

interazione

L'azione di Glucagon è antagonistica all'azione dell'insulina.

Durante il trattamento con beta-bloccanti, la somministrazione del farmaco può portare a grave tachicardia e aumento della pressione.

Con l'uso simultaneo di indometacina, il farmaco può perdere la capacità di aumentare la concentrazione di glucosio nel sangue.

Quando combinato con warfarin può migliorare il suo effetto.

Condizioni di vendita

Rigorosamente con prescrizione medica.

Condizioni di conservazione

• Non permettere al farmaco di congelarsi per non danneggiare accidentalmente la siringa con il solvente in esso contenuto;
• Conservare a temperature fino a 25 ° C solo nella confezione originale;
• Tenere fuori dalla portata della luce;
• La preparazione preparata per l'uso deve essere immediatamente somministrata immediatamente dopo la preparazione. Non lasciare la soluzione preparata per un uso successivo;
• tenere lontano dai bambini;
• non utilizzare mai dopo la data di scadenza, che è elencata sulla confezione.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

Va ricordato che l'insulina è un antagonista del glucagone.

Non usare una soluzione del farmaco, se hai preso la consistenza del gel o la polvere non è completamente sciolta.

analoghi

GlukaGen 1 mg HypoKit.

Sinonimi

Glucagon Novo.

Per i bambini

Il dosaggio è calcolato in base all'età o al peso del bambino secondo lo schema seguente:

• se il peso è superiore a 25 kg o all'età del bambino ha più di 6-8 anni, il contenuto della fiala da 1 ml deve essere completamente introdotto;
• se il peso è inferiore a 25 kg o se l'età del bambino è inferiore a 6-8 anni, viene iniettata metà del contenuto della fiala da 1 ml.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Alle donne incinte dovrebbe essere prescritto il farmaco solo quando assolutamente necessario.

Durante l'allattamento al seno, lo strumento viene utilizzato con estrema cautela.

Recensioni

Il farmaco è utilizzato principalmente nella pratica ospedaliera ed è il farmaco di scelta in gravi condizioni ipoglicemizzanti che richiedono un trattamento urgente.

Prezzo Glucagon dove comprare

Per acquistare Glucagon (1 ml del prodotto e 1 ml di solvente) in Russia avrà un costo di 730-970 rubli, in Ucraina il prezzo di questa forma di rilascio del farmaco è di circa 350 grivna.

Istruzione: laureata in Medicina presso l'Università di Stato di Vitebsk con una laurea in chirurgia. All'università ha diretto il Consiglio di Student Scientific Society. Formazione avanzata nel 2010 - nella specialità "Oncologia" e nel 2011 - nella specialità "Mammologia, forme visive di oncologia".

Esperienza: lavora nella rete di assistenza sanitaria generale per 3 anni come chirurgo (ospedale medico di emergenza Vitebsk, ospedale centrale di Liozno) e oncologo e traumatologo distrettuale part-time. Lavoro agricolo come rappresentante durante tutto l'anno nella società "Rubicon".

Presentate 3 proposte di razionalizzazione sul tema "Ottimizzazione della terapia antibiotica in base alla composizione delle specie della microflora", 2 lavori premiati nella revisione repubblicana della competizione sui documenti di ricerca degli studenti (categorie 1 e 3).

Glucagone: istruzioni per l'uso del liofilizzato

Le istruzioni al farmaco indicano che è usato in pazienti affetti da diabete.

Indicazioni per l'uso

L'uso del glucagone è mostrato in tali situazioni:

• Trattamento dell'ipoglicemia (un livello di zucchero nel sangue estremamente ridotto) nelle persone con diabete mellito
• Per un componente ausiliario ai fini dell'esame radiologico del pancreas e del tratto gastrointestinale
• Terapia d'urto nel campo psichiatrico.

Composizione e forma di rilascio

Una fiala n. 666 contiene 49 mg di lattosio e 1 mg di glucagone sotto forma di cloridrato. 1 bottiglia n. 667 - glicerina, fenolo (conservante) e il principio attivo nella stessa quantità. 1 bottiglia n. 668 dello stesso principio attivo nella stessa quantità e 140 mg di lattosio. 1 bottiglia No. 669 contiene 10 mg di glucagone cloridrato, glicerina e fenolo.

Liofilizzato bianco in fiale per la diluizione con acqua sterile. Per somministrazione singola - 1 mg di agente attivo + 5 ml di solvente. Forma di rilascio riutilizzabile - 2 mg del farmaco + 5 ml di solvente o 10 mg di prodotto e 10 ml di solvente.

Proprietà medicinali

Il glucagone ha proprietà iperglicemizzanti, vale a dire - aumenta il livello di zucchero nel sangue, essendo un antagonista dell'insulina. La droga sintetica è completamente identica all'ormone naturale all'interno del corpo umano. Questo ormone è in grado di mobilizzare il glicogeno, la cui sintesi avviene nel fegato, quindi viene rilasciato nel sangue sotto forma di glucosio. Se le sue riserve nel fegato sono gravemente esaurite, allora il farmaco non aiuterà.

Il farmaco ha un effetto negativo sui pazienti che hanno sofferto la fame da molto tempo, bevuto bevande alcoliche e anche in pazienti affetti da insufficienza surrenalica. Il farmaco ha la funzione di stimolare le catecolamine, a causa delle quali può verificarsi un'alta pressione sanguigna. Anche dopo la somministrazione, il tono dei muscoli intestinali diminuisce, la peristalsi è indebolita, che può alla fine causare atonia intestinale e provocare stitichezza.

Dopo essere entrato nel corpo umano, il farmaco viene decomposto con composti enzimatici nei tessuti, negli organi e nel plasma sanguigno. La clearance ormonale dipende direttamente dalle prestazioni del fegato e dei reni. L'emivita del corpo è molto breve, fino a cinque minuti. Se il farmaco viene somministrato per via endovenosa, avrà il suo effetto terapeutico dopo 60 secondi e la durata dell'effetto durerà fino a 20 minuti consecutivi. Se inserisci glucagone nel muscolo, l'inizio dell'effetto si sviluppa molto più lentamente, fino a 10 minuti, ma la durata dell'effetto è di almeno 40 minuti.

Metodo di utilizzo

Il prezzo medio del farmaco in Russia è di circa 800 rubli per pacchetto.

Le istruzioni di Glucagon indicano che il dosaggio di base è 0,5 UI o 1 UI di farmaco alla volta. È possibile inserire per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa. Indicazione aggiuntiva - dopo l'iniezione, è meglio mangiare cibi a base di carboidrati per reintegrare le riserve di glicogeno nel fegato. Se la medicina non aiuta, allora è meglio iniettare il glucosio per via endovenosa.

Durante la gravidanza e l'allattamento

È possibile, ma con molta attenzione, il pieno controllo del paziente e del feto o del bambino.

Controindicazioni e precauzioni

È controindicato per l'uso nella riduzione cronica dello zucchero a valori critici, ipersensibilità o insufficienza della funzione surrenale.

Attenzione: gravidanza e allattamento.

Interazioni tra farmaci

Il glucagone è un antagonista dell'insulina. I beta-bloccanti causano gravi disturbi del ritmo cardiaco se assunti insieme. L'indometacina aumenta la concentrazione della sostanza nel sangue, la forza del warfarin aumenta con il trattamento simultaneo.

Effetti collaterali e overdose

Anafilassi, grave sensibilizzazione, vomito, nausea e mal di stomaco.

Con l'introduzione di più di 1 mg per vomito e nausea, una diminuzione del contenuto di potassio nel plasma sanguigno. Il trattamento non è necessario, solo la correzione del dosaggio successivo.

analoghi

Glukagen 1 mg HypoCat

Novo Nordisk, Danimarca

Il prezzo medio in Russia è di 725 rubli per pacchetto.

Glukagen HypoCit contiene 1 mg di prodotto in una fiala. È un analogo completo.

pro:

contro:

• Non è economico
• Ci sono effetti collaterali.

Humulin Regulator

Eli Lilly East, Svizzera

Il costo medio in Russia è di 810 rubli per pacchetto.

Regolatore di Humulin - insulina ultracorta, antagonista completo di glutagene. È necessario per carenza ormonale, con uno stato di iperglicemia.

glucagone

Istruzioni per l'uso:

Il glucagone è un farmaco ipoglicemico che ha anche un effetto antispasmodico.

Rilascia forma e composizione

Il glucagone viene prodotto sotto forma di liofilizzato per la preparazione di una soluzione di iniezione con lo stesso principio attivo.

Il farmaco è disponibile nelle fiale 666, 667, 668 e 669 e in flaconcini. Una fiala 666 contiene 0,001 g di glucagone cloridrato e 0,049 g di lattosio; 667 - 0,001 g di glucagone cloridrato e glicerina con fenolo; 668 - 0,01 g di glucagone cloridrato e 0,14 g di lattosio; 669 - 0,01 g di glucagone cloridrato e glicerina con fenolo. Nelle fiale, la polvere liofilizzata può essere confezionata in 1 mg (una dose) o 2 o 10 mg (forma riutilizzabile). Un solvente (5 o 10 ml) è anche collegato al liofilizzato nella fiala.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, Glucagon è usato per:

• L'ipoglicemia;
• Con coma ipoglicemico;
• Con ostruzione dell'esofago da parte di corpi estranei;
• Come terapia d'urto in pazienti psichiatrici;
• In caso di intossicazione con beta-bloccanti e BMC;
• Come strumento diagnostico aggiuntivo per radiografia dello stomaco e dell'intestino, risonanza magnetica, tomografia computerizzata, angiografia, isterosalpingografia, diagnosi di sanguinamento dall'intestino tenue con eritrociti marcati con tecnezio.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni, Glucagon non è applicabile quando:

• Il paziente ha una maggiore sensibilità al glucagone (inclusa una storia di proteine ​​di manzo o maiale);
• Feocromocitoma (a causa del rischio di un forte aumento della pressione arteriosa);
• Insulinoma (endovenoso) a causa del rischio di sviluppo paradossale dell'ipoglicemia;
• Diabete mellito (per via endovenosa) a causa dell'aumentato rischio di iperglicemia.

Dosaggio e somministrazione

Secondo le istruzioni, Glucagon è destinato alla somministrazione sottocutanea, intramuscolare o endovenosa.

• Quando l'ipoglicemia negli adulti e nei bambini di peso superiore a 20 kg - 0,5-1 mg; con un peso inferiore a 20 kg - 0,5 mg (o 20-30 mg per chilogrammo di peso). Entro 15 minuti dopo la prima iniezione del farmaco, è possibile inserirlo 1-2 volte più nello stesso dosaggio;
• Quando si esegue uno studio dello stomaco - 2 mg per via intramuscolare o 0,5 mg per via endovenosa;
• Quando si esegue uno studio del colon - 10 minuti prima della procedura, 2 mg per via intramuscolare;
• In caso di intossicazione da beta-adrenergico del bloccante, 5-150 mcg per chilogrammo di peso corporeo per infusione endovenosa, e quindi per flebo endovenoso (velocità 1-5 mg / h);
• In caso di intossicazione con BCCA, 2 mg per via endovenosa una volta. Le dosi di mantenimento di Glucagon sono selezionate in base alle condizioni del paziente individualmente;
• Con ostruzione dell'esofago da corpi estranei - 0,5-2 mg per via endovenosa. Dopo 10-12 minuti, è possibile la somministrazione ripetuta del farmaco.

Liofilizzato prima della somministrazione deve essere sciolto con un solvente o acqua sterile per preparazioni iniettabili (se somministrato in dosi superiori a 2 mg).

L'uso di Glucagone ad una concentrazione superiore a 1 mg / ml non è consentito.

Effetti collaterali

Quando si utilizza Glucagon, possono verificarsi reazioni avverse:

• L'apparato digerente: nausea e vomito;
• Sistema cardiovascolare: tachicardia, aumento transitorio della pressione sanguigna;
• Reazioni allergiche: abbassamento della pressione sanguigna, broncospasmo, orticaria,
• Altri: disidratazione, ipopotassiemia, manifestazione di grave miastenia, mialgia, diminuzione dell'appetito, convulsioni di alcuni gruppi muscolari, aritmia.

Istruzioni speciali

Quando si utilizza Glucagon, è necessario tenere presente che:

• Durante il trattamento, i livelli di glucosio plasmatico devono essere monitorati;
• Se il corpo del paziente non risponde all'introduzione di glucagone, destrosio deve essere somministrato per via endovenosa;
• Nei pazienti con insulinoma, la somministrazione endovenosa del farmaco causa prima iperglicemia e quindi ipoglicemia;
• Un sovradosaggio del farmaco si manifesta con nausea, diarrea, vomito "indomabile", disidratazione, ipopotassiemia, ipertensione, tachicardia. In tali casi, il paziente richiede un trattamento sintomatico. Quando vomito "indomabile", è necessario reidratare e reintegrare la perdita di potassio;
• Pazienti che hanno sviluppato sintomi di ipoglicemia dopo somministrazione del farmaco, è necessario immettere destrosio (in qualsiasi modo);
• I pazienti con feocromocitoma possono manifestare un improvviso e forte aumento della pressione sanguigna. In tali situazioni, è richiesta la somministrazione endovenosa di 5-10 mg di fentolamina;
• I pazienti con diabete dovrebbero seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico per prevenire lo sviluppo di condizioni ipoglicemizzanti;
• Il farmaco è inefficace nell'ipoglicemia sullo sfondo di una dieta a basso contenuto di carboidrati, insufficienza surrenalica e ipoglicemia cronica, perché ha un effetto in presenza di glicogeno nel fegato;
• Preparato sulla base della soluzione di solvente fornita del farmaco può essere conservato non più di 48 ore;
• La soluzione preparata sulla base di acqua per preparazioni iniettabili non può essere conservata e deve essere utilizzata immediatamente.
• L'introduzione di glucagone sullo sfondo dell'uso di beta-bloccanti può causare lo sviluppo di tachicardia e aumento della pressione sanguigna;
• Il farmaco aumenta l'effetto dei coagulanti indiretti e riduce l'effetto dell'insulina.

analoghi

Gli analoghi strutturali di Glucagon sono HypoCyte e GlucoGen.

Termini e condizioni di conservazione

Il farmaco viene conservato in un luogo fresco con accesso limitato ai bambini.

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glucagone

Il glucagone è un farmaco utilizzato nel trattamento dell'ipoglicemia nei pazienti diabetici.

Rilascia forma e composizione

Il glucagone viene rilasciato come sostanza bianca secca, in fiale da 0,001 g, nonché sotto forma di polvere liofilizzata in flaconcini da 1 mg, con 5 ml di solvente nel kit. 1 flaconcino contiene 1 mg di glucagone.

Indicazioni per l'uso

Il glucagone, secondo le istruzioni, è usato per trattare l'ipoglicemia nei pazienti con diabete mellito e nei casi di shock terapia per malattie mentali.

Inoltre, il farmaco viene utilizzato negli studi radiologici diagnostici dell'intestino, del pancreas e dello stomaco.

Controindicazioni

L'uso di Glucagon è controindicato in insulinoma, iperglicemia, feocromocitoma, nonché nei casi di aumentata sensibilità ai componenti del prodotto.

Con cautela, il farmaco viene prescritto durante la gravidanza e durante il periodo dell'allattamento al seno.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, intramuscolare o sottocutanea. Il mezzo di dosaggio per adulti e bambini il cui peso supera i 20 kg è 0,5-1 mg. La dose del farmaco per i bambini di peso inferiore a 20 kg è determinata sulla base del calcolo: 20-30 μg di glucagone per 1 kg di peso.

Nei casi in cui la terapia con glucagone sia inefficace, si raccomanda di somministrare glucosio per via endovenosa.

Effetti collaterali

Le istruzioni per Glucagone indicano che il farmaco può causare disidratazione, ipopotassiemia ed effetti collaterali del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare, in particolare:

• Nausea, dolore addominale e vomito;
• Tachicardia, bradicardia e aumento transitorio della pressione sanguigna.

Inoltre, il farmaco in alcuni casi provoca reazioni allergiche - broncospasmo, shock anafilattico, orticaria, eruzioni cutanee e prurito.

I sintomi di un sovradosaggio di Glucagon comprendono vomito incontrollabile, anoressia, convulsioni di alcuni gruppi muscolari, grave debolezza muscolare, aritmia, mialgia e disidratazione. In questi casi è necessario un trattamento sintomatico con monitoraggio regolare del potassio nel sangue. Con vomito indomabile, sono necessari reidratazione e perdita di potassio.

Istruzioni speciali

L'uso di Glucagon è inefficace nei pazienti le cui riserve di glicogeno nel fegato sono esaurite (pazienti affamati, pazienti con ipoglicemia cronica o insufficienza surrenalica).

Durante il periodo di terapia farmacologica, i pazienti con diabete dovrebbero seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico volte a prevenire le condizioni ipoglicemiche.

È importante dopo la somministrazione del farmaco per controllare il contenuto di glucosio nel plasma sanguigno.

Va tenuto presente che il Glucagone aumenta l'effetto degli anticoagulanti indiretti.

analoghi

Il farmaco è sinonimo della droga Glucogen. Gli analoghi di Glucagon non vengono rilasciati.

Termini e condizioni di conservazione

Le istruzioni per Glucagone indicano che il prodotto deve essere conservato in un luogo ben ventilato, asciutto e buio e fuori dalla portata dei bambini, ad una temperatura non superiore a 25 ° C. La soluzione preparata non deve essere conservata e deve essere utilizzata immediatamente dopo la preparazione.

Dalle farmacie, il farmaco viene rilasciato su prescrizione medica. La durata della polvere liofilizzata, soggetta al rispetto di tutte le raccomandazioni del produttore, non deve superare i due anni. Dopo la data di scadenza di Glucagon deve essere smaltito.

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Iniezioni di glucagone: perché, a chi e come?

Il glucagone è un ormone pancreatico, la sua azione è opposta a quella dell'insulina, cioè aumenta i livelli di glucosio nel sangue. (Per ulteriori informazioni sul meccanismo d'azione del glucagone nell'articolo "Ormoni che regolano il glucosio nel sangue").

Chi ha bisogno di fare iniezioni di glucagone?

Una persona con diabete se ha una grave ipoglicemia.

L'ipoglicemia grave è l'ipoglicemia, che ha richiesto l'aiuto di un'altra persona, vale a dire, se una persona con diabete mellito è incosciente, ha convulsioni, o non è in grado di bere o mangiare i prodotti necessari per fermare l'ipoglicemia ). In questo caso, è possibile effettuare un'iniezione di glucagone al fine di stimolare la scomposizione del glicogeno nel fegato, che porterà ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

Chi può fare un'iniezione di glucagone?

Per fare un'iniezione di glucagone, non è necessario avere un'educazione medica, chiunque può entrare nel glucagone, poiché il glucagone viene iniettato per via sottocutanea o intramuscolare. Se parliamo di bambini con diabete, allora è auspicabile che non solo i genitori possano entrare nel glucagone, ma anche insegnarlo e istruirlo negli insegnanti di scuola materna o negli insegnanti a scuola.

Che aspetto ha il glucagone?

Glucagone, registrato per l'uso nel nostro paese, è chiamato GlukaGen 1 mg HypoKit di Novo Nordisk (Figura 1 e 2).

Fig.2 GlukaGen 1mg HypoKit (www.rlsnet.ru/)

Consiste di:

• Massa in polvere o porosa, che a sua volta è il principio attivo (glucagone)
• Solvente contenente siringa
• Astuccio arancione con istruzioni

Per molto tempo, gli scienziati hanno lavorato alla creazione di glucagone liquido, in modo che le persone che hanno visto i loro cari durante l'ipoglicemia non dovessero pensare a come miscelare il glucagone con un solvente e quindi a prelevare la giusta quantità di glucagone in una siringa. Una forma stabile e solubile di glucagone G-pen di Xeris è attualmente sottoposta alla terza fase di studi clinici negli Stati Uniti.

Come fare un'iniezione di glucagone?

Il glucagone può essere iniettato per via sottocutanea come insulina e può anche essere iniettato per via intramuscolare. La dose di glucagone necessaria per alleviare l'ipoglicemia è calcolata da 0,1-0,2 mg per 10 kg di peso corporeo. Se dubiti della correttezza della dose, è meglio pungere un po 'più di meno. Il glucagone non è pericoloso in caso di sovradosaggio. Le istruzioni per GlukaGen 1 mg HypoCyte (registrato per l'uso nel nostro paese) forniscono uno schema più semplificato per il calcolo della dose di glucagone: negli adulti e nei bambini di peso superiore a 25 kg o superiore a 6-8 anni di età, 1 mg (1 ml, siringa mark 1 / 1). Per i bambini di peso inferiore a 25 kg o inferiore a 6-8 anni, 0,5 mg (0,5 ml, siringa 1/2) vengono iniettati per via sottocutanea o intramuscolare. L'azione del glucagone inizia dopo circa 10 minuti e dura per 30-60 minuti. L'effetto sarà lo stesso dopo iniezione sottocutanea e dopo iniezione intramuscolare, quindi non importa quanto profondamente hai inserito l'ago. La cosa principale per evitare iniezioni intradermiche, è quando l'iniezione di glucagone forma una bolla simile alla reazione di Mantoux.

Preparazione della soluzione iniettabile (www.grls.rosminzdrav.ru)

1. Rimuovere un berretto di plastica da una bottiglia e una punta protettiva di un ago dalla siringa. Forare il tappo di gomma del flaconcino contenente GlukaGen ® con un ago e inserire nella fiala tutto il liquido nella siringa.

2. Senza rimuovere l'ago dal flaconcino, agitare delicatamente il flaconcino fino a quando il preparato GlukaGen ® non si è completamente sciolto e si è formata una soluzione limpida.

3. Assicurarsi che il pistone sia completamente spinto in avanti. Disegna tutta la soluzione in una siringa. Si deve prestare attenzione per garantire che il pistone non esca dalla siringa.

4. Rilasciare l'aria dalla siringa e fare un'iniezione.

Smaltire il prodotto non utilizzato e i residui di imballaggio in conformità con i requisiti locali.

Non dimenticare di controllare la data di scadenza del glucagone! Se la data di scadenza è scaduta, non usare questo glucagone per fermare l'ipoglicemia. Ma puoi usarlo per l'allenamento e mostrare su di esso come miscelare correttamente il glucagone, la cosa principale è non dar loro iniezioni.

Può essere abbastanza difficile miscelare il glucagone per la prima volta in una situazione in cui ne hai davvero bisogno. Per evitare il panico in quel momento, controllare il contenuto del contenitore e leggere le istruzioni non appena si acquista glucagone e portarlo a casa. È possibile contrassegnare la quantità di glucagone necessaria per comporre sulla siringa con un pennarello in modo da non preoccuparsi in caso di stress. Puoi anche scrivere con le tue parole la procedura su un pezzo di carta e metterlo in una scatola con glucagone.

Come valutare l'effetto dell'iniezione di glucagone?

Dopo l'introduzione del glucagone, attendere 10-15 minuti finché una persona con diabete non rinsavisce. Se è ancora in stato di incoscienza dopo 10-15 minuti, chiamare un'ambulanza. Tuttavia, se una persona è tornata in sé, si sente bene e ha un livello normale di glucosio nel sangue, al momento dell'arrivo di un'ambulanza, quindi non ha bisogno di ricovero in ospedale.

Non è consigliabile mangiare per almeno 30 minuti dopo la somministrazione di glucagone, poiché possono verificarsi nausea o vomito. Questo è un effetto collaterale relativamente comune, specialmente se si mangia una grande quantità di cibo in una volta. Attendere 30 minuti, ma in seguito assicurarsi di mangiare cibi contenenti carboidrati lenti per mantenere i livelli di glucosio a un livello normale fino al pasto successivo.

Se l'iniezione di glucagone non ha funzionato, allora non ha senso riprendere la somministrazione di glucagone. Se il livello di glucosio nel sangue non aumenta, dopo la somministrazione di glucagone, allora il corpo non ha depositi di glicogeno, quindi il glucagone non può avere il suo effetto. Ciò può accadere, ad esempio, dopo un intenso allenamento fisico o se recentemente c'è stata un'ipoglicemia e il corpo non è ancora riuscito a ripristinare le riserve di glicogeno.

Il glucagone è un antagonista dell'insulina. È logico supporre che le persone senza diabete mellito non abbiano mai un alto livello di questi due ormoni contemporaneamente. L'insulina viene secreta quando la glicemia è alta e il glucagone quando è basso. Se l'ipoglicemia è causata da un sovradosaggio di insulina, il glucagone avrà un effetto minore rispetto a quando l'ipoglicemia è causata da un'assunzione inadeguata di cibo.

Alcune persone con diabete, in particolare bambini e adolescenti, si sentono male dopo un episodio di grave ipoglicemia, anche se il glucagone non è stato somministrato. Una spiegazione per questo è la sintesi del glucagone da parte del pancreas, che può anche portare a una sensazione di nausea.

Nuova forma solubile di glucagone

Fortunatamente, la gara per sviluppare la prossima generazione di glucagone in sostituzione del kit polvere + siringa ha dato i suoi risultati e stiamo iniziando a vedere alcuni progressi nelle sperimentazioni cliniche. I produttori promettono di rilasciare glucagone solubile nel mercato mondiale sotto forma di penne a siringa nel 2015. È vero, non è noto quando questo prodotto sarà certificato nel nostro paese.

Il concetto non è nuovo; prodotti come il promettente GlucaPen e la versione liofilizzata di GlucaGo hanno creato scalpore negli ultimi anni, ma sono rimasti bloccati nel limbo o sono scomparsi completamente.

Attualmente, una serie di aziende partecipa alla gara per creare una forma stabile e solubile di glucagone:

• I Biodel sviluppano la loro forma solubile di glucagone;
• Latitude Pharmaceuticals ha creato la formula Nano-G;
• Enject continua a sviluppare GlucaPen;
• Xeris Pharmaceuticals sta sviluppando una nuova linea di prodotti glucagone che alcuni esperti ritengono siano i migliori.

L'anno scorso, la Helmsley Charitable Foundation ha dato a Xeris una sovvenzione di quasi $ 1 milione per sviluppare una forma stabile e solubile di glucagone, che ha seguito una sovvenzione di $ 1,140,000 dall'Istituto Nazionale della Sanità degli Stati Uniti. E la scorsa estate, JDRF ha collaborato con Xeris e Latitude per concentrarsi sulla creazione di una forma di glucagone per le pompe, al fine di utilizzarle nella ricerca sulla creazione di un pancreas artificiale.

Questo è ciò su cui Xeris lavora (Figura 3):

• G-Pen sono penne a iniezione automatiche contenenti una singola dose di 200 unità della formula di glucagone stabile della loro azienda.
• G-Pen Min - contiene la stessa formula di glucagone stabile, ma è progettata per introdurre piccole dosi multiple con le quali è possibile interrompere l'ipoglicemia lieve.
• G-Pump Glucagon - per pompe con funzione di infusione di glucagone a bassi livelli di glucosio. Ci sono tre linee di questo glucagone: il glucagone, che può essere utilizzato in pompe di insulina e glucagone che funzionano con il sistema di monitoraggio continuo del glucosio (CGMS) per creare un "pancreas artificiale"; Glucagone, che può essere utilizzato solo in pompe con glucagone; e glucagone, che può essere utilizzato in pompe con insulina e glucagone, dove verrà dosato in modo uniforme per 24 ore, tali pompe possono essere utilizzate, ad esempio, per l'iperinsulinismo congenito.

Figura 3: Xeris Glucagon (www.diabetesmine.com)

Il punto chiave per due penne a siringa è che riducono il tradizionale processo di somministrazione del glucagone, mescolandolo e il solvente, da nove gradini a tre! Basta rimuovere il coperchio, posizionare la maniglia sulla pelle e premere il pulsante!

Xeris ha completato la Fase 2 dello studio G-Pen nell'autunno del 2013 presso il Texas Institute of Diabetes di San Antonio sotto la direzione del Dr. Ralph DeFronzo. I test hanno dimostrato che a temperatura ambiente, il glucagone Xeris ha "alta stabilità" per 18 mesi e il 92% di glucagone puro dopo 18 mesi, rendendolo paragonabile al glucagone attualmente sul mercato.

La terza fase dello studio è in corso a partire dalla fine del 2014 e la presentazione del nuovo prodotto FDA è probabile che si verifichi nel 2015.

Nel frattempo, la G-Pen Mini è anche oggetto di ricerca presso il Baylor College of Medicine di Houston, sotto la direzione del dott. Morey Haymond, che ha scritto un mini-documento di ricerca per arrestare l'ipoglicemia nei bambini con diabete.

Glucagone ormonale: cos'è questo ormone, funziona dove contiene, come viene prodotto

Il pancreas ha funzioni esocrine ed endocrine. La sua parte esocrina produce enzimi che fanno parte del succo digestivo e forniscono la digestione degli alimenti - la scomposizione di grandi molecole in quelle più piccole. L'apparato ghiandola endocrina consiste di gruppi di cellule conosciute come le isole di Langerhans. Essi secernono un numero di ormoni nel sangue:

La principale fonte di energia nel corpo umano è il glucosio. È richiesto per il lavoro di tutti gli organi. L'insulina e il glucagone mantengono la concentrazione nel sangue ad un livello ottimale, poiché un cambiamento nella sua quantità in una direzione o nell'altra influenza negativamente lo stato del corpo. L'insulina inserisce speciali trasportatori nelle membrane delle cellule del fegato, dei muscoli, dei reni, ecc., A seguito del quale il glucosio viene assorbito dalle cellule. Con la mancanza di insulina, il diabete mellito si sviluppa e gli organi iniziano a perdere zucchero. Il glucagone è un ormone controinsulina. Gli ormoni ben coordinati supportano l'equilibrio dei carboidrati.

Il ruolo del glucagone nell'uomo

Il glucagone è un ormone polipeptidico a 29 amminoacidi. Il glucagone è prodotto da cellule alfa dell'apparato delle isole. Le seguenti funzioni di glucagone possono essere distinte:

• aumenta la glicemia (la funzione principale dell'ormone).

Nel fegato, il glucosio è immagazzinato sotto forma di glicogeno. Durante il digiuno o lo sforzo fisico prolungato, il glucagone innesca una cascata di reazioni che si legano ai recettori epatici e porta alla rottura del glicogeno. Il glucosio viene rilasciato ed entra nel flusso sanguigno, reintegrando il bisogno di energia del corpo.

Fai attenzione! Il glucagone non porta alla rottura del glicogeno nei muscoli, in quanto non ci sono recettori specifici.

• attiva la formazione di glucosio nel fegato da componenti non carboidrati in caso di sua mancanza;
• inibisce l'uso del glucosio;
• promuove la ripartizione delle riserve di grasso corporeo. Pertanto, quando viene prodotto il glucagone, aumenta il contenuto di acidi grassi nel sangue;
• attiva la formazione di corpi chetonici (sostanze speciali che, se decomposte, forniscono all'organismo energia in condizioni di carenza di altre fonti, cioè quando il glucosio è assente);
• stimola la secrezione di insulina al fine di prevenire un eccesso di glucosio nel sangue;
• aumenta la pressione sanguigna aumentando la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache;
• assicura la sopravvivenza dell'organismo in condizioni estreme aumentando le potenziali fonti di energia (glucosio, acidi grassi, corpi chetonici) nel sangue, che possono essere catturati dagli organi e utilizzati per il lavoro;

L'ipertensione contribuisce anche a una migliore nutrizione degli organi sottoposti a stress.

• stimola la produzione di catecolamine dal midollo surrenale;
• nelle concentrazioni superfisiologiche, rilassa la muscolatura degli organi della muscolatura liscia (azione antispasmodica);
• L'adrenalina e il cortisolo aiutano l'azione del glucagone, che ha anche un effetto iperglicemico.

Regolazione della secrezione di glucagone

Il corpo umano è un sistema armonioso, quindi la natura ha sviluppato meccanismi per mantenere il livello di glucagone nel sangue al livello adeguato. Lo stimolo per l'attivazione delle cellule alfa e la secrezione di glucagone è:

• diminuzione della concentrazione di glucosio. Con lo sforzo fisico prolungato o il digiuno, le sue prestazioni nel sangue diventano criticamente basse. Il corpo sta vivendo fame di energia e richiede glucosio. Il glucagone viene prodotto e rilascia glucosio dalle riserve;
• amminoacidi - arginina, alanina, che vengono rilasciati quando la proteina ingerita dal cibo viene degradata. Più alto è il contenuto proteico nel cibo, più il glucagone viene prodotto. Di conseguenza, la dieta dovrebbe contenere la quantità necessaria di proteine ​​a tutti gli efetti;
• aumento di insulina: per evitare un abbassamento eccessivo del glucosio;
• ormoni prodotti dagli organi dell'apparato digerente - gastrina, colecistochinina;
• farmaci - beta-adrenostimulyatory.

Inibisce la secrezione di glucagone:

• un aumento di glucosio, acidi grassi o corpi chetonici nel sangue;
• somatostatina, prodotta nelle cellule delta dell'apparato delle isole.

Il corretto funzionamento del corpo implica il rapporto ottimale tra i processi di attivazione e inibizione della produzione di glucagone, che mantiene l'equilibrio.

La composizione e la forma di rilascio del glucagone della droga

L'ormone glucagone non viene prodotto solo nel nostro corpo, ma anche, se necessario, viene introdotto dall'esterno sotto forma di droghe.

Il glucagone della droga è disponibile nella forma:

• Iniezione liofilizzata. Solo il glucagone è incluso. Imballati in flaconi di vetro da 1, 2 o 5 ml, sono attaccati al solvente;
• Polvere iniettabile secca, costituita da glucagone cloridrato e soluzione di lattosio / fenolo con soluzione di glicerolo. Disponibile in fiale di vetro (666.667.668.669)

Il glucagone per polvere farmaceutica è isolato dal pancreas di bovini o suini. Sorprendentemente, la formula del glucagone umano e animale ha la stessa struttura chimica. Un altro metodo per ottenere: il metodo dell'ingegneria genetica. Il DNA in cui è codificata la struttura del glucagone viene inserito in E. coli. Il microrganismo diventa una fonte di glucagone, che coincide completamente nella sua composizione aminoacidica con quella umana.

Azione farmacologica del glucagone della droga

L'azione del glucagone sintetico è simile all'azione fisiologica dell'ormone endogeno:

• Divide il glicogeno nel fegato in glucosio, che poi entra nel sangue. Con l'introduzione del farmaco in una vena, l'azione si realizza in 5 - 25 minuti, con intramuscolare - dopo 15 - 26 minuti, con sottocutaneo - dopo 30 - 45 minuti, quindi, è necessario attendere la manifestazione dell'effetto;
• Rilassa i muscoli lisci (azione spasmolitica). Quando somministrato per via endovenosa dopo 45 - 60 secondi, con intramuscolare dopo 8-10 minuti;
• Aumenta la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco.

Le istruzioni per l'uso indicano che l'effetto non si sviluppa nella misura necessaria dopo un digiuno prolungato, assunzione di alcol. La quantità di glicogeno nel fegato diminuisce tanto che il glucagone non può avere un effetto iperglicemico.

Con l'uso prolungato di glucagone si sviluppano la peristalsi della motilità intestinale e la stitichezza.

Indicazioni per l'uso del glucagone

• ipoglicemia (calo della glicemia) e coma ipoglicemico (perdita di coscienza causata da carenza di glucosio);
• sovradosaggio con calcio antagonisti e beta-bloccanti;
• durante le manipolazioni diagnostiche: esame a raggi X del bario degli organi del tubo digerente, esame angiografico dei vasi sanguigni, TC e risonanza magnetica nell'individuazione di sanguinamento dall'intestino tenue e altre procedure in cui è necessario ridurre il tono dei muscoli;
• sono noti fatti sull'uso del glucagone per la terapia d'urto nel trattamento della malattia mentale.

Controindicazioni glucagone

• iperglicemia: quando viene prodotto il glucagone, lo zucchero nel sangue aumenta ancora;
• ipersensibilità alle proteine ​​di manzo e maiale negli alimenti;
• insulinoma (tumore dell'apparato insulare del pancreas), in quanto ciò può portare a una reazione imprevedibile - ipoglicemia);
• feocromocitoma (tumore midollare surrenale, che produce una grande quantità di adrenalina. Poiché è un sinergizzante del glucagone, questo può portare a iperglicemia;
• diabete mellito (rischio di iperglicemia)

Fai attenzione!

• Il glucagone dell'ormone non passa attraverso la barriera placentare, quindi può essere usato nelle donne in gravidanza. Tuttavia, se il farmaco entra nel latte materno non è noto per certo, quindi, in questa situazione, il farmaco deve essere usato con cautela;
• Migliora l'effetto degli anticoagulanti indiretti.

Effetti collaterali

• nausea e vomito;
• reazioni allergiche;
• palpitazioni cardiache;
• aumentare la pressione sanguigna.

Metodo di utilizzo

L'ormone del glucagone viene iniettato in vari modi, a seconda della situazione clinica - sotto la pelle, nel tessuto muscolare o in una vena. Il componente secco deve essere sciolto nel solvente allegato o in acqua sterile per l'iniezione. Quando usi il glucagone, le istruzioni devono essere attentamente esaminate per verificarne la conformità con il dosaggio, e cioè:

• Per fermare l'ipoglicemia, iniezione intramuscolare di 1 mg. A seconda dell'età, è determinato in quale dosaggio usare il farmaco. Bambini sotto i 5 anni 0,25 - 0, 5 mg; bambini da 5 a 10 anni - 0,5 - 1 mg. Di solito, il glucagone viene usato per somministrare se non è possibile iniettare glucosio per via endovenosa. Se le misure fossero inefficaci, dopo 10-15 minuti dovrai ripetere l'iniezione;
• Quando si eseguono procedure diagnostiche per lo studio dello stomaco o del colon, il glucogon viene somministrato per via endovenosa 0,5 mg o 2 mg per via intramuscolare;
• Se un corpo estraneo entra nell'esofago 0,5-2 mg per via endovenosa.