2.6.2. Concetto di compensazione

• Prevenzione

Emergenti con la SARS con disturbi della sindrome da croup

il funzionamento di determinati organi e sistemi comporta inevitabilmente

per lo sviluppo di processi compensatori, l'obiettivo principale

che è quello di raggiungere uno stato di compensazione.

"COMPENSAZIONE - uno stato di compensazione totale o parziale

funzioni di sistemi, organi e tessuti danneggiati del corpo. "

Ovviamente, l'occorrenza di processi compensativi richiede

alcuni costi. L'intensità di quest'ultimo riflette

la funzionalità del corpo del bambino, la sua abilità

Funzionalità e funzionalità compensative disponibili.

i disordini possono riguardare perfettamente l'un l'altro

in un certo modo Apparentemente, l'assegnazione di tre

possibili varianti di questo rapporto:

1. Le capacità compensative superano i bisogni

corpo. In questo caso, la malattia è caratterizzata da

corso favorevole, complicazioni di ma

probabile, i termini sono brevi, terapeutici

Gli effetti sono minimi.

2. La gravità del processo patologico è tale per il suo

superando la necessità della mobilitazione più seria

capacità compensative del corpo. derivante

la funzione respiratoria alterata in groppa impone

Richieste eccezionalmente elevate su una varietà di sistemi e corpi che forniscono

processi compensativi. In una situazione del genere, anche un minore

insufficienza di fondo (immunologica, cerebrale,

cardiovascolare) può portare a profondi disturbi in

attività delle autorità competenti, che porta ad alti

probabilità di complicanze, durata del recupero

periodo, significativa attività terapeutica.

3. Le manifestazioni di stenosi della laringe sono così pronunciate che

massima attivazione dei processi compensativi

in grado di garantire il funzionamento del principale

Le risorse energetiche si stanno esaurendo rapidamente

si verificano profondi disturbi metabolici. Esodo - senza

terapia appropriata - predeterminata; il momento della malattia è molto

breve durata, le complicazioni non hanno il tempo di svilupparsi - ipossia in

"assistenti" non ha bisogno.

Quindi, la valutazione della gravità della condizione naturalmente

in base alle varianti descritte del rapporto tra due fattori:

capacità compensative del corpo e intensità

processo patologico. Ovviamente, il punto principale

permettendo di caratterizzare questo rapporto, ci sarà un'opportunità

(o l'impossibilità) per raggiungere uno stato di compensazione, e

quindi, nello sviluppo della malattia può essere distinto

afferma: compensazione, subcompensation e decompensation,

l'equivalente clinico di cui sarà 3 gradi di gravità

Per superare ulteriori incongruenze e incomprensioni,

dovrebbe concordare inequivocabilmente che l'espressione "groppa I"

gradi "o, ancora più semplice," groppa I "implica compensato

laringotracheite stenotica. Di conseguenza, grado II

significa sub, e III - decompensazione.

È necessario, tuttavia, notare che un certo numero di autori

assegna 4 gradi di groppa, considerando come grado IV

stato di asfissia [7,32,72,95,125]. Questo approccio sembra essere

ingiustificato: l'asfissia, infatti, non è altro che un estremo

grado di scompenso, caratterizzato dal fatto che il patologico

c'è ancora un processo e i processi compensativi sono già assenti.

Seguendo la logica, richiedendo la presenza di IV grado di groppa, è necessario

assegnare e "zero" grado - tenendo conto dello stato di salute,

quando le capacità compensative sono patologiche

Yu.V. Mitin (1986) obietta all'uso del

le parole "asfissia", che suggeriscono l'uso dell'espressione

"stadio terminale", che denota tale stato dell'organismo,

in cui "le attività più energetiche sono inefficaci, i cambiamenti

nel corpo sono irreversibili "[90, p.17]. Accetto con tali

Le raccomandazioni sono molto difficili, perché si capovolgono

idee dell'autore di questo libro sulle possibilità del moderno

rianimazione e inefficacia degli interventi e irreversibilità

i cambiamenti sono molto simili nella descrizione del biologico

È estremamente importante sottolineare ancora una volta la convenzione

divisione descritta. La maggior parte di diagnostica e

Naturalmente, gli errori terapeutici cadono sulle fasi

transizione da compensazione a sub-remunerazione e da sub-a

scompenso. Allo stesso tempo, un certo livello di compensazione

i segni ben definiti corrispondono e, avendo collegato

ultimo in un singolo complesso di sintomi, puoi, con un alto grado

probabilità di valutare correttamente la gravità del paziente.

Il concetto di compensazione, sottocompensazione e scompenso;

Praticamente qualsiasi organo o sistema di organi ha meccanismi di compensazione che assicurano l'adattamento di organi e sistemi alle condizioni mutevoli (cambiamenti nell'ambiente esterno, cambiamenti nello stile di vita dell'organismo, effetti di fattori patogeni). Se consideriamo lo stato normale di un organismo in un normale ambiente esterno come un equilibrio, allora l'influenza di fattori esterni e interni rimuove dall'organismo o dai suoi singoli organi dall'equilibrio, ei meccanismi di compensazione ripristinano l'equilibrio introducendo certi cambiamenti nel funzionamento degli organi o modificandoli. Ad esempio, quando ci sono difetti cardiaci o sforzi fisici costanti (negli atleti), si verifica l'ipertrofia del muscolo cardiaco (nel primo caso, compensa i difetti, nel secondo caso fornisce un flusso sanguigno più potente per lavori frequenti su un carico maggiore).

Il risarcimento non è "libero" - di regola, porta al fatto che l'organo o il sistema funziona con un carico più elevato, che può essere la ragione della diminuzione della resistenza agli effetti nocivi.

Qualsiasi meccanismo di compensazione ha alcune limitazioni sulla gravità della violazione, che è in grado di compensare. I disturbi della luce sono facilmente compensati, quelli più gravi potrebbero non essere completamente compensati e con vari effetti collaterali. A partire da un certo livello di severità, il meccanismo compensativo esaurisce completamente le sue capacità o fallisce, come conseguenza di una ulteriore resistenza alla violazione che diventa impossibile. Questa condizione è chiamata scompenso.

Una condizione dolorosa in cui la distruzione dell'attività di un organo, di un sistema o di un organismo nel suo complesso non può più essere compensata da meccanismi adattivi è chiamata in medicina "lo stadio dello scompenso". Raggiungere la fase di scompenso è un segno che il corpo non può più riparare il danno con le proprie risorse. In assenza di trattamenti radicali, una malattia potenzialmente fatale nella fase di scompenso porta inevitabilmente alla morte. Quindi, per esempio, la cirrosi nello stadio di decompensazione può essere curata solo mediante trapianto - il fegato non può recuperare da solo.

Scompenso (dal latino De... - un prefisso che indica l'assenza e compensazione compensativa, compensazione) - una rottura nel normale funzionamento di un organo separato, un sistema di organi o tutto il corpo, derivante dall'esaurimento delle possibilità o dalla distruzione del lavoro dei meccanismi adattivi.

La sottocompensazione è una delle fasi della malattia, durante la quale i sintomi clinici aumentano gradualmente e lo stato di salute peggiora. Di solito in questo momento, i pazienti iniziano a pensare alla loro salute e andare da un medico.

Pertanto, in tutto il corso della malattia, si distinguono 3 stadi successivi: compensazione (iniziale, la malattia non si manifesta), sottocompensazione e scompenso (fase terminale).

Il concetto di compensazione, sottocompensazione e scompenso

Praticamente qualsiasi organo o sistema di organi ha meccanismi di compensazione che assicurano l'adattamento di organi e sistemi alle condizioni mutevoli (cambiamenti nell'ambiente esterno, cambiamenti nello stile di vita dell'organismo, effetti di fattori patogeni). Se consideriamo lo stato normale di un organismo in un normale ambiente esterno come un equilibrio, allora l'influenza di fattori esterni e interni rimuove dall'organismo o dai suoi singoli organi dall'equilibrio, ei meccanismi di compensazione ripristinano l'equilibrio introducendo certi cambiamenti nel funzionamento degli organi o modificandoli. Ad esempio, quando ci sono difetti cardiaci o sforzi fisici costanti (negli atleti), si verifica l'ipertrofia del muscolo cardiaco (nel primo caso, compensa i difetti, nel secondo caso fornisce un flusso sanguigno più potente per lavori frequenti su un carico maggiore).

Il risarcimento non è "libero" - di regola, porta al fatto che l'organo o il sistema funziona con un carico più elevato, che può essere la ragione della diminuzione della resistenza agli effetti nocivi.

Qualsiasi meccanismo di compensazione ha alcune limitazioni sulla gravità della violazione, che è in grado di compensare. I disturbi della luce sono facilmente compensati, quelli più gravi potrebbero non essere completamente compensati e con vari effetti collaterali. A partire da un certo livello di severità, il meccanismo compensativo esaurisce completamente le sue capacità o fallisce, come conseguenza di una ulteriore resistenza alla violazione che diventa impossibile. Questa condizione è chiamata scompenso.

Una condizione dolorosa in cui la distruzione dell'attività di un organo, di un sistema o di un organismo nel suo complesso non può più essere compensata da meccanismi adattivi è chiamata in medicina "lo stadio dello scompenso". Raggiungere la fase di scompenso è un segno che il corpo non può più riparare il danno con le proprie risorse. In assenza di trattamenti radicali, una malattia potenzialmente fatale nella fase di scompenso porta inevitabilmente alla morte. Quindi, per esempio, la cirrosi nello stadio di decompensazione può essere curata solo mediante trapianto - il fegato non può recuperare da solo.

Scompenso (dal latino De... - un prefisso che indica l'assenza e compensazione compensativa, compensazione) - una rottura nel normale funzionamento di un organo separato, un sistema di organi o tutto il corpo, derivante dall'esaurimento delle possibilità o dalla distruzione del lavoro dei meccanismi adattivi.

La sottocompensazione è una delle fasi della malattia, durante la quale i sintomi clinici aumentano gradualmente e lo stato di salute peggiora. Di solito in questo momento, i pazienti iniziano a pensare alla loro salute e andare da un medico.

Pertanto, in tutto il corso della malattia, si distinguono 3 stadi successivi: compensazione (iniziale, la malattia non si manifesta), sottocompensazione e scompenso (fase terminale).

L'esame clinico è un sistema di misure volte a preservare la salute della popolazione, prevenire lo sviluppo di malattie, ridurre la frequenza delle esacerbazioni delle malattie croniche, lo sviluppo di complicanze, disabilità, mortalità e migliorare la qualità della vita.

Esame clinico (DN) - un metodo di osservazione medica sistematica in cliniche, cliniche, unità mediche, cliniche pediatriche e prenatali per la salute di determinati gruppi di popolazione sana (lavoratori industriali, bambini sotto i 3 anni, atleti, ecc.) O pazienti con malattie croniche (ad esempio, reumatismi) ai fini della prevenzione e della diagnosi precoce di malattie, trattamento tempestivo e prevenzione delle riacutizzazioni.

Questo complesso include anche:

A. Diagnostica, compresa l'effettiva diagnosi medica, la diagnosi delle condizioni associate nel trattamento dei pazienti e lo screening.

B. Contabilizzazione dei pazienti e loro monitoraggio, incluso il mantenimento dei registri dei pazienti, la suddivisione dei pazienti in gruppi in base alla loro necessità di osservazione e trattamento, trattamento di tali pazienti, formulazione di raccomandazioni per i pazienti.

B. Iniziazione delle misure di sostegno sociale per i pazienti.

Inoltre, l'esame clinico mira a identificare e correggere i principali fattori di rischio per lo sviluppo, tra cui: pressione sanguigna elevata, elevati livelli di colesterolo nel sangue, glicemia elevata, fumo di tabacco, consumo dannoso di alcol, scarsa nutrizione, scarsa attività fisica ed eccessiva peso corporeo o obesità.

L'esame clinico viene effettuato con l'obiettivo di individuare precocemente le malattie croniche non trasmissibili, che sono la causa principale della disabilità della popolazione e della mortalità prematura.

Un cittadino che ha una politica OMS (indipendentemente dalla regione in cui è rilasciato questo documento) può essere sottoposto a visita medica una volta ogni tre anni durante i periodi di età (età (anni): 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45 ; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 90; 93; 96; 99) regolato dall'ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 3 dicembre 2012 n. 1006n.

Nel 2015 i cittadini sono sottoposti a visita medica: 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922, 1919, 1916 di nascita.

Se nel 2015 un cittadino non rientra nelle categorie di età specificate, durante l'anno può essere sottoposto a un esame fisico preventivo gratuito se contatta la clinica nel luogo di residenza (allegato).

La visita medica preventiva viene eseguita 1 volta in due anni al fine di individuare tempestivamente (cronici) malattie non trasmissibili e fattori di rischio per il loro sviluppo, consumo di stupefacenti e sostanze psicotrope senza prescrizione medica, e anche per formare gruppi sanitari e formulare raccomandazioni per pazienti in quegli anni in cui non viene effettuata la visita medica per il cittadino.

Gli esami medici regolari e gli esami medici preventivi sono la più importante tecnologia medica di massa e altamente efficace per preservare la salute e ridurre la mortalità prematura della popolazione.

Classificazione del decompensation. Sintomi e trattamento

Lo scompenso in medicina è una violazione del lavoro di un organo o di un sistema di organi. Può essere causato da malattie gravi a lungo termine, esaurimento generale, intossicazione e violazione dei meccanismi di adattamento all'ambiente. Tutti questi effetti interrompono il lavoro degli organi e la normale interazione tra l'organismo e l'ambiente esterno.

Per qualche tempo, l'organo continua a far fronte a un carico aumentato o alterato - ad esempio, il muscolo cardiaco aumenta o i reni secernono più fluido. Questa condizione è chiamata compensazione. Ma dopo un po 'di tempo o quando appaiono altri fattori dannosi, l'organo smette di affrontare il lavoro e si verifica scompenso - insufficienza cardiaca o renale, particolari malattie infettive, disturbi respiratori.

In psichiatria, lo scompenso è chiamato un forte esacerbazione dei sintomi psicopatici della malattia, combinato con disturbi emotivi e di natura mentale.

Sintomi di scompenso in psichiatria

Le principali manifestazioni di scompenso sono le seguenti:

• comportamento inappropriato,
• mancanza di criticità per il loro stato,
• aumentando i cambiamenti mentali
• diminuzione dell'intelligenza
• deterioramento delle prestazioni
• violazione dell'adattamento sociale.

L'esito di un episodio di decompensazione della malattia mentale è sempre l'approfondimento di un difetto di personalità.

Scompenso delle opzioni di classificazione

Le manifestazioni di decompensazione dipendono dal temperamento, dai tratti caratteriali, dall'ambiente e dall'educazione, dall'accentuazione della personalità del paziente. A volte la causa del decompensation influenza anche i sintomi di scompenso.

Per la maggior parte delle malattie mentali, lo stadio di scompenso si manifesta con una esacerbazione dei principali sintomi psicopatologici. Ad esempio, nella schizofrenia, questi sono attacchi di delirio e allucinazioni, in depressione, tentativi di suicidio.

La classificazione più comune dello scompenso delle malattie mentali è data dal tipo di risposta della personalità, che è simile all'accentuazione del carattere e consiste nel modo in cui il paziente risponde agli stimoli esterni che causano l'interruzione del lavoro dei meccanismi adattivi. I fattori che influenzano il tipo di risposta sono:

• motilità,
• attività mentale
• rigidità o viceversa mobilità dei processi mentali,
• intra- o estroversione del paziente,
• la presenza di varie reazioni individuali.

Inoltre ci sono varie opzioni per lo scompenso, a seconda dell'efficacia dell'individuo e dell'attività di risposta agli effetti:

• tipo astenico-debole, in cui qualsiasi stimolo esterno esaurisce facilmente il corpo,
• stenico - tipo forte, gli effetti provocano un aumento dell'attività,
• DISTenico: combina le caratteristiche di entrambi i tipi sopra elencati.

Scompenso della psicopatia

I segni di decompensazione della psicopatia differiscono in particolare diversità a causa della grande variabilità dei sintomi all'interno di questo gruppo di malattie. Ogni caso clinico presenta sintomi di base, secondo i quali viene determinato il tipo clinico di scompenso della psicopatia. Esistono tre tipi di base:

• tipo nevrotico
• tipo affettivo
• tipo di personalità anomala.

Il tipo nevrotico di scompenso di psicopatia può verificarsi nei seguenti scenari:

Astenizzazione - affaticamento, sensazione di debolezza, incapacità a concentrarsi, mal di testa, disturbi autonomi (sudorazione, palpitazioni, indigestione e salivazione), diminuzione dell'attività motoria, miglioramento dei tratti della personalità.

Sindrome da ipocondria - convinzione in presenza di una malattia grave o fatale, fissazione dello stato di salute e monitoraggio di tutte le sue manifestazioni, uso di malattie immaginarie o esistenti per manipolare gli altri.

Sindrome ossessivo-fobica - ripetute paure e pensieri ossessivi, estenuanti, estenuanti, che portano a un monitoraggio costante e al controllo delle azioni. Collegamento di solito evidente con la situazione che ha causato scompenso.

Il tipo isteroneurotico è una manifestazione dimostrativa ed esagerata della sintomatologia con la sua gravità non così significativa, i disturbi vegetativi, la tendenza all'isteria.

Il tipo affettivo di scompenso di psicopatia include diverse sindromi:

• Instabilità affettiva - un costante cambiamento dell'umore, la variabilità delle manifestazioni di disturbi affettivi, i loro frequenti cambiamenti.
• Sindrome da disfosivo-esplosione: uno stato d'animo ridotto, oscurità, irritabilità, rabbia, tristezza, tendenza ai conflitti, ansia.
• Tipo subdepressivo - lo sfondo generale dell'umore è ridotto a lungo termine, non ci sono aspirazioni e desideri, il sonno è disturbato, espresso malcontento con tutto intorno, oscurità, ansia.

Il tipo anomalo è caratterizzato da una maggiore manifestazione di tratti patologici della personalità. Caratteristica della psicopatia schizoide, paranoide e psichestenica.

La durata della decompensazione della psicopatia è in genere di diversi mesi. Sono possibili stati ripetuti di scompenso, fino a diverse volte all'anno.

trattamento

La terapia per scompenso è sintomatica - i tranquillanti sono usati per alleviare gli attacchi di eccitazione motorio, gli antidepressivi sono usati per sintomi gravemente sintomatici e per tentativi di suicidio. La maggior parte dei pazienti con malattia mentale scompensata è mostrata come sedativa.

Dopo la cessazione delle manifestazioni principali, è possibile collegare uno psicologo o uno psicoterapeuta al trattamento per adattare il paziente alla sua condizione e alla successiva socializzazione.

Fase di compensazione

La fase di compensazione è caratterizzata dall'attivazione dei meccanismi di emergenza dell'adattamento dell'organismo al surriscaldamento. Questi meccanismi mirano ad aumentare il trasferimento di calore e ridurre la produzione di calore. Di conseguenza, la temperatura corporea, sebbene aumenti, rimane entro il limite superiore dell'intervallo normale. Allo stesso tempo, le manifestazioni di ipertermia sono in gran parte determinate dalla temperatura ambiente.

• Quando la temperatura esterna sale a 30-31 ° C, si verificano le seguenti condizioni: - espansione dei vasi arteriosi della cute e del tessuto sottocutaneo con aumento del flusso sanguigno; - aumentare la temperatura dei tessuti superficiali. Questi cambiamenti sono finalizzati a donare calore corporeo in eccesso per convezione, conduzione del calore e radiazione. Tuttavia, all'aumentare della temperatura ambiente, l'efficienza di questi meccanismi di trasferimento del calore diminuisce.

• Quando la temperatura esterna è 32-33 ° C o superiore: - lo scaldamento per convezione e arresti di radiazione; - Il trasferimento di calore attraverso la sudorazione e l'evaporazione dell'umidità dalla superficie del corpo e delle vie respiratorie è di primaria importanza. È noto che l'evaporazione di 1 ml di sudore provoca una perdita di circa 0,6 kcal di calore. È significativo che l'aumento della sudorazione attivi altri meccanismi di trasferimento del calore nella pelle. Quindi, le ghiandole sudoripare, insieme all'escrezione di fluido, sintetizzano e secernono la callicreina nel sangue, che si rompe α₂globuline. Questo porta alla formazione di kallidina, brakinin e altri chinini nel sangue. Le kinine, a loro volta, forniscono effetti duplici: 1) l'espansione delle arteriole della pelle e del tessuto sottocutaneo e 2) il potenziamento della sudorazione. In generale, data la superficie significativa della pelle, questi effetti delle chinine aumentano significativamente il trasferimento di calore del corpo, rallentando l'aumento della sua temperatura.

La fase di compensazione è caratterizzata da un cambiamento delle funzioni degli organi e dei sistemi fisiologici. Questi cambiamenti includono: - un aumento della frequenza cardiaca e del flusso cardiaco minuto a causa dell'attivazione del sistema simpatico-surrenale; - ridistribuzione del flusso sanguigno con lo sviluppo del fenomeno della sua centralizzazione; - aumento della pressione sanguigna. La ragione di ciò è un aumento della gittata cardiaca; - riduzione del volume di ventilazione alveolare, consumo di ossigeno da parte dei tessuti e loro rilascio di anidride carbonica. Questo indica una diminuzione dell'intensità dei processi ossidativi nel corpo.

Nella fase di compensazione per l'ipertermia, si sviluppa spesso la cosiddetta sindrome neurastenica fenomenica. È caratterizzato da una diminuzione delle prestazioni, letargia, debolezza e apatia, sonnolenza, inattività fisica, disturbi del sonno, irritabilità e mal di testa.

• A una temperatura esterna di 38-39 ° C, la temperatura corporea aumenta di 1,5-2 ° C rispetto alla norma. Questo è accompagnato da: - espansione delle arteriole e grave iperemia della pelle e delle mucose; - sudorazione abbondante e sensazione dolorosa di calore; - un aumento delle emissioni cardiache e minuscole cardiache (a causa dell'ulteriore attivazione dei sistemi simpatoadrenali e ipotalamici-surrenali); - aumento della pressione sistolica; pressione diastolica mentre continua a diminuire a causa di una diminuzione del tono delle pareti delle arteriole; - aumento del volume di ventilazione polmonare, utilizzo dell'ossigeno e rimozione del biossido di carbonio; ciò indica un aumento dell'intensità del metabolismo ossidativo, ma non (!) della sua efficienza energetica; - ipocapnia e sviluppo di alcalosi gassosa dovuta a iperventilazione polmonare. Nell'ipertermia grave l'alcalosi viene rapidamente sostituita dall'acidosi metabolica (questo è il risultato di una ridotta circolazione sanguigna nei tessuti, dello sviluppo dell'ipossia circolatoria e tissutale, della soppressione dell'attività degli enzimi coinvolti nelle reazioni metaboliche); - Ipoidratazione e aumento della viscosità del sangue, che sono il risultato di una sudorazione significativa e prolungata; - perdita di vitamine idrosolubili; - aumento della rimozione dal corpo di Cl -, K +, Na +, Ca 2+, Mg 2+ e altri ioni.

Il risultato dell'esposizione al calore eccessivo è una risposta allo stress. Si manifesta: - attivazione del sistema simpatico-surrenale e aumento del livello ematico delle chetololamine; - un aumento del rilascio di cortico e tiroliberina. Questo porta al rilascio nel sangue di glucocorticoidi e ormoni tiroidei con lo sviluppo di reazioni adattative determinate da loro.

Qual è lo stadio di decompensazione

Lo stadio di scompenso è una condizione in cui le riserve del corpo sono esaurite e la disfunzione inizia a manifestarsi. Il corpo è un sistema che cerca l'equilibrio - l'omeostasi. A causa di infezioni, stress, infiammazioni, lesioni, l'equilibrio è disturbato. Il sistema nervoso trova soluzioni alternative per ripristinare le funzioni di organi, immunità, sistema muscolare, inventando meccanismi di compensazione.

Scompenso per l'esempio del cuore

Con lievi danni al corpo a causa di ischemia o tensione dell'apparato legamentoso, il corpo regola nuovamente il lavoro degli organi vicini e del sistema in modo che il lavoro venga eseguito come prima. Questo fenomeno è chiamato compensazione, in cui più pressione viene posta su altri organi e sistemi a causa della comparsa di un "anello debole". Nel corso del tempo, l'usura arriva, rivendicando la comparsa di altri sintomi - segni di scompenso.

L'insufficienza cardiaca può essere compensata e scompensata. Ad esempio, in caso di infarto o di difetto cardiaco, la gittata cardiaca o il volume del sangue si riducono. Il sistema nervoso simpatico in risposta a questo aumenta la forza del battito cardiaco in modo che i tessuti sani funzionino al posto delle cellule interessate.

Quindi vengono i meccanismi di compensazione cronica:

• recupero parziale del muscolo cardiaco;
• alterata funzione renale per la ritenzione di liquidi nel corpo.

Molte persone anziane hanno attacchi cardiaci a breve termine, che possono essere conosciuti solo da una maggiore pressione nell'atrio destro. Questo è ciò che ti permette di risparmiare la quantità di rilascio di sangue con una ridotta contrattilità del cuore. L'ispessimento miocardico e l'aumento della frequenza cardiaca sono le due principali manifestazioni di compensazione. Il sovraccarico dei vasi coronarici con il tempo porterà nuovamente a ischemia, deterioramento della funzione contrattile e diminuzione del flusso di sangue agli organi, edema, cianosi della pelle e tachicardia.

Scompenso sull'esempio di cirrosi

La cirrosi è la sostituzione del tessuto epatico funzionante nel tessuto cicatriziale a causa del virus dell'epatite C, dell'intossicazione da alcool e della degenerazione grassa. Scompenso significa che la risorsa del corpo è esaurita. Con la cirrosi compensata, la funzione delle aree affette del fegato viene eseguita dalle sue parti sane.

La fibrosi del fegato peggiora il flusso di sangue, si sviluppa l'ipertensione portale, che porta a molte complicazioni:

• ascite o accumulo di liquido nella cavità addominale;
• distorsione delle vene dello stomaco, intestino, varici;
• prurito a causa del basso flusso biliare;
• atrofia muscolare e perdita ossea a causa della ridotta sintesi di sostanze;
• aumento del rischio di infezioni batteriche, sanguinamento e ridotta immunità.

Viene condotto un sondaggio per determinare il livello. Nell'analisi del sangue, un aumento di ESR e leucociti, si registra una diminuzione dei livelli di ferro. Nelle proteine ​​delle urine e dei globuli rossi vengono rilevati globuli bianchi e cilindri. L'analisi biochimica del sangue riflette i cambiamenti globali. Bilirubina, fosfatasi alcalina, gamma-glutamiltranspeptidasi, enzimi epatici, globuline stanno crescendo. Ridotto colesterolo, proteine, albumina e urea.

La cirrosi allo stadio di scompenso è confermata dall'esame istologico e viene trattata solo con un trapianto di fegato.

Scompenso sull'esempio del diabete

Qual è lo stadio di scompenso per il diabete? La malattia è associata ad un aumento del livello di glucosio nel sangue, ma solo nella fase di scompenso è rilevato nelle urine. La condizione porta a complicazioni che richiedono cure mediche urgenti. Per quanto riguarda il diabete, ciò significa che il corpo temporaneamente non risponde alla terapia o si è verificata una violazione nel regime (dieta, somministrazione di insulina, ecc.).

Come risultato di scompenso, si presentano condizioni acute:

1. Ipoglicemia o riduzione critica del glucosio con grave debolezza e fame. Di solito la condizione termina con un coma, se non si assumono carboidrati veloci.
2. L'iperglicemia è associata ad un brusco salto di zucchero nel sangue quando è necessaria un'iniezione di insulina urgente.
3. Il coma si verifica in violazione dell'elettrolito dell'acqua o dell'equilibrio acido-base, pertanto è iperosmolare o chetoacidotico.

Decompensazione cronica del diabete porta ad una diminuzione della vista a seguito di lesioni della retina e dei vasi cerebrali, morte dei nervi degli arti, insufficienza renale e insufficienza cardiaca.

Lo scompenso è un riflesso del fatto che il corpo non può essere visto su singoli organi, prestando attenzione solo al trattamento del cuore, del fegato o della glicemia elevata. Anche uno sforzo fisico intenso e costante porta all'ipertrofia del miocardio per aumentare il flusso di sangue ai muscoli del corpo.

Fasi e livelli di compensazione. Fasi di compensazione del difetto in un bambino (Solntseva). Fondo di compensazione e prerequisiti personali per il superamento di un difetto.

Fasi dei processi compensatori:

1. la scoperta di una violazione nel corpo, un segnale di una violazione può essere associato al disturbo stesso e alle sue conseguenze, cioè a varie deviazioni nel comportamento e nelle attività.

2. valutazione dei parametri della violazione, sua localizzazione e gravità.

3. la formazione del programma della sequenza e composizione dei processi compensatori, la mobilitazione delle risorse nervose e mentali dell'individuo

4. abilitare e monitorare l'implementazione del programma

5. fermare il meccanismo di compensazione e fissarne i risultati

La durata temporale di queste fasi può essere diversa, dipende dalla natura della violazione, dalla gravità e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Il processo compensativo si arresta con il ripristino delle funzioni e la ripresa delle forme di attività.

I processi di compensazione nei bambini, a differenza degli adulti, sono profondamente specifici. Negli adulti, le funzioni del sistema nervoso centrale hanno già preso forma, hanno assunto il carattere di un'organizzazione stabile, che offre ampie opportunità di intercambiabilità e passaggio in caso di violazione di una qualsiasi delle funzioni. I bambini anomali passano attraverso un percorso speciale di sviluppo mentale, dove, grazie alle condizioni di formazione e educazione speciali, si formano nuovi sistemi funzionali, si sviluppano modi di agire ed esperienze sociali.

Il corpo dei bambini ha una grande plasticità e malleabilità. Nel valutare le possibilità di sviluppo delle funzioni del bambino, è necessario prendere in considerazione non solo i sistemi funzionali già formati, ma anche quelli che sono nella fase di maturazione e formazione - la zona dello sviluppo prossimale.

Durante l'infanzia, molte funzioni del SNC sono in uno stato di formazione e, di conseguenza, in diverse fasi dello sviluppo infantile, i meccanismi di compensazione esistenti cambiano e si sviluppano principalmente sotto l'influenza dell'apprendimento.

Con lo sviluppo deviante, lo stesso principio del flusso dei processi nervosi viene mantenuto come in condizioni normali. Nel processo di compensazione vengono utilizzati analizzatori sicuri, meccanismi di chiusura corticale e organi effettori. Come risultato della non organizzazione delle funzioni, si formano nuovi collegamenti e relazioni interfunzionali.

Vygotskij formula la cosiddetta legge di trasformazione del meno di un difetto in più compensazione: la particolarità positiva di un bambino con sviluppo deviante non è creata principalmente dal fatto che alcune funzioni cadono da lui, ma dal fatto che la loro perdita porta alla vita nuove formazioni che rappresentano nella loro unità reazione della personalità al difetto. Raggiungendo il suo sviluppo come un bambino normale, un bambino sordo o cieco lo realizza in un altro modo, in altri modi e mezzi, quindi è particolarmente importante conoscere la peculiarità del percorso seguito dal bambino.

Livelli di attuazione dei meccanismi di compensazione:

1 ur. I processi biologici e compensatori sono prevalentemente automatici e inconsci.

2 ur. Psicologico è il centro per una persona, un vero modo umano per ripristinare le funzioni compromesse, è associato con la capacità e l'adeguata valutazione delle sue capacità: fissare obiettivi e obiettivi reali, con abilità volitive. Inoltre, le forme di protezione psicologica sono importanti - questo è uno speciale sistema di stabilizzazione della personalità, volto a proteggere la mente da esperienze traumatiche spiacevoli associate a ansia, disagio, conflitti interni ed esterni. Questi meccanismi sono per lo più inconsci e selettivi: repressione, repressione, proiezione, regressione, ecc.

3 ur. Sociale psicologico - comporta l'inclusione di relazioni interpersonali della persona disabile con gli altri e un alto livello di supporto sociale, un potente livello di compensazione. Il benessere socio-psicologico coincide in gran parte con il termine "qualità della vita" - questa è una caratteristica del grado di conforto nel soddisfare i bisogni umani (lavoro, studio, famiglia...).

4 livelli Sociale: la politica statale nei confronti delle persone con disabilità, comprese quelle educative e professionali. Legislazione speciale sulle garanzie sociali, la natura degli atteggiamenti nei confronti delle persone con disabilità nel campo della coscienza di massa ordinaria, a seconda delle tradizioni storiche religiose della società, sul sistema educativo.

Tutti i livelli non hanno confini chiari e non esistono isolati dall'intera vita di una persona disabile, se il danno a un particolare organo o funzione era compatibile con la vita, il che significa che i meccanismi di compensazione hanno funzionato. In questa situazione, i mezzi di sussistenza continuano in nuove condizioni sfavorevoli parallelamente al processo di compensazione.

Per comprendere la natura della compensazione in caso di disabilità dello sviluppo, è importante distinguere tra la sindrome primaria delle funzioni svantaggiate o sottosviluppate e i disturbi secondari, che possono essere molto variabili. L'incendio propone di distinguere in relazione a questa compensazione primaria e secondaria. Il primo procede sotto forma di attività finalizzata alla riduzione relativa della manifestazione del difetto principale e utilizza mezzi tecnici correttivi (occhiali, apparecchi acustici...). Secondario - si verifica nel campo delle conseguenze psicologiche del difetto principale e include le caratteristiche della formazione e dello sviluppo delle funzioni mentali superiori, la personalità dei bambini anormali e la regolazione mentale del loro comportamento. Qui è impossibile parlare di un meccanismo automatico, ogni volta, che inizia ad agire quando si verifica un difetto. L'essenza del compenso secondario è l'aumento della sensibilità degli analizzatori intatti, che è risultato da esercizi e allenamenti intensivi e prolungati.

Tuttavia, il risarcimento è possibile solo nel caso in cui il corpo e la mente dispongano di un adeguato fondo di compensazione e l'individuo abbia i prerequisiti necessari per il risarcimento (volontà, motivazione della persona).

La più alta forma di compensazione comporta lo sviluppo completo della personalità del bambino sulla base della formazione di meccanismi compensatori - complessi processi di compensazione e sovracompensazione di carenze sensoriali, fisiche e mentali o disturbi emotivi a livello di personalità. Qui la compensazione è un comportamento finalizzato al raggiungimento di un obiettivo: le ambizioni di vita e il livello delle richieste sono persone anormali in equilibrio con il livello delle loro abilità. Ed è qui che si manifesta una significativa variazione interindividuale.

Lo studio della formazione del percento compensativo. nei bambini ciechi, partendo dalle ferite dell'infanzia (Solntsev), ha mostrato che il modo principale per scoprire il sistema di compensazione e la sua struttura è yavl. analisi delle richieste mentali fatte dalla reb delle varie attività di una data età: quanto H possiedono la totalità delle operazioni e dei metodi inerenti a questa attività, quali sono i processi mentali del suo controllo, regolazione e organizzazione.

La formazione del sistema di compensazione viene verificata nelle nuove condizioni, nello sviluppo delle attività e nell'uso di competenze compensative acquisite in precedenza.

I risultati della ricerca hanno permesso di stabilire che la compensazione è un sistema di condizioni, mezzi e operazioni volte a raggiungere l'obiettivo di d-ti. Nel ciclo di vita, la compensazione passa attraverso una serie di fasi che si distinguono per la loro struttura, la selezione gerarchica di nuove crescite in ciascuna delle fasi della psiche, che forniscono lo sviluppo di reb.

Il passaggio da uno stadio di compensazione a un altro è associato all'aspetto o al cambiamento del principale d-ti. Dipende in gran parte dal livello di sviluppo delle percentuali cognitive e dalle proprietà che consentono questo esercizio, soprattutto sulla natura dell'effetto del difetto sul loro sviluppo e su quanto lontano si pongono dal difetto principale.

In ogni fase della compensazione, Solntseva identifica le formazioni strutturali che possono compensare i difetti visivi:

La fase 1 è un complesso gioco motorio - cinestesico, tattile, uditivo, la formazione di connessioni interfunzionali e intrafunzionali nel processo di comunicazione e soggetto d-ti.

Fase 2 - questo è discorso, che, nella comunicazione e nel soggetto, permette di correggere il ritardo dello sviluppo di un bambino cieco, che è sorto a causa della mancanza di controllo visivo sulle azioni della mano.

Fase 3: appaiono immagini e rappresentazioni, i loro legami con il mondo oggettivo vengono rafforzati, è possibile presentare oggetti in loro assenza, il che crea i presupposti per l'emergere di un gioco creativo.

Fase 4 - l'inclusione attiva del linguaggio, della memoria, del pensiero sia visivamente pratico che visivamente figurativo e concettuale nella riflessione sensoriale del bambino cieco del mondo esterno.

Quindi, la compensazione non è la sostituzione di certe funzioni degli altri, ma è la formazione in ogni stadio di sviluppo di nuovi complessi sistemi di connessioni e interrelazioni di varie strutture psichiche e sistemi di funzioni che consentono il gioco. E utilizzare le informazioni da ext. Mondiale.

Le componenti biologiche del fondo di compensazione comprendono:

1. auto-salute generale; 2. conservazione primaria della psiche; 3. intelligenza.

A seconda della natura della violazione, la sicurezza e la possibilità di sviluppare altri sistemi di analisi, che consente di creare soluzioni alternative, compensare la violazione, è di fondamentale importanza. Le componenti personali del fondo di compensazione comprendono le componenti della coscienza e dell'autocoscienza, che consentono ad H di raggiungere un senso di integrità interiore e di auto-accettazione in situazioni di esperienza della propria vitalità. La maggior parte dei bambini disabili nell'infanzia ha bisogno di manutenzione della psiche, sviluppo di un fondo di compensazione L, le caratteristiche della deontogenesi violano le sue strutture più importanti: soddisfazione soggettiva dei bisogni, autostima e immagine di sé, autonomia, adattamento sociale e sociale, taleranza alla frustrazione e resistenza allo stress. Il compito di supporto psicologico e psicocorrezione: l'armonizzazione della struttura personale, i rapporti familiari e la soluzione di problemi stressanti. Uno dei modi - la formazione di un'adeguata protezione fisica, un comportamento adeguato all'età e, soprattutto, l'adattamento.

La presenza di WKB - come la relazione di H con la sua stessa malattia è associata a lesioni reali di organi e funzioni. La WKB non dipende dal decorso della malattia stessa e comporta la riproduzione di te stesso come sofferenza e richiede la partecipazione di altri.Lo studio di WKB ti consente di considerare l'intera percentuale dell'autoconoscenza della persona malata H, per identificare i mezzi che H usa per eseguire questa percentuale cognitiva. Lo studio di WKB apre la possibilità di comprendere i modi, i metodi di superamento, di padroneggiare il comportamento usato da H in una situazione di vita. L'analisi del quadro interno della malattia apre la possibilità di penetrazione nel potenziale compensatorio di L.

Tipi di VKB: 1. normale - una condizione oggettiva del paziente; 2. sprezzante - sottostima della gravità della malattia; 3 negando: ignorando; 4. nosophobico - paure di esagerato; 5 ipocondriaco: cura della malattia; 6 nosofilia: soddisfazione per il fatto che la malattia lo allevia dalle sue funzioni; Ulitarnaya 7 - ottenere benefici materiali o morali dalla malattia.

Cirrosi epatica

La cirrosi epatica è una delle gravi malattie del fegato, caratterizzata da una sostituzione irreversibile del tessuto parenchimale del fegato con tessuto connettivo fibroso. La cirrosi è una malattia progressiva e cronica che si verifica nella maggior parte dei casi in uomini di mezza età e anziani.

La cirrosi può portare alle seguenti complicazioni:

• sanguinamento dalle vene varicose;
• coma epatico;
• trombosi nel sistema della vena porta;
• la formazione del cancro al fegato;
• sindrome epatorenale;
• varie complicazioni infettive.

Cirrosi epatica e epatica normale

classificazione

La classificazione di questa malattia da segni morfologici di cirrosi epatica:

• piccolo nodo o cirrosi micronodulare, in cui il diametro dei noduli è compreso tra uno e tre millimetri;
• grande nodo o cirrosi macronodulare, caratterizzato da un diametro nodulo di tre o più millimetri;
• cirrosi mista, che è caratterizzata dalla presenza di noduli di varie forme;
• cirrosi del setto incompleta.

palcoscenico

Ci sono diversi stadi della malattia, ognuno dei quali è caratterizzato da alcuni segni di cirrosi epatica.

Fase di compensazione

Lo stadio di compensazione è lo stadio iniziale di sviluppo della cirrosi del fegato, quando si verificano processi infiammatori nelle cellule dell'organo e si verifica un danno tissutale. Durante questo periodo, le cellule del fegato sane cercano di lavorare in una modalità avanzata, ma dopo la morte delle cellule danneggiate, il tessuto connettivo appare rapidamente al loro posto, che espande e blocca le restanti cellule sane, impedendo loro di svolgere pienamente le loro funzioni.

Stage di subcompensation

Nella fase di sottocompensazione, i primi segni di cirrosi cominciano a manifestarsi: affaticamento, apatia, debolezza, diminuzione delle prestazioni, mancanza di appetito, nausea, perdita di peso, può verificarsi qualche disagio nel giusto ipocondrio.

Il fegato diventa doloroso alla palpazione, aumenta leggermente di dimensioni, si può scoprire che la sua superficie è diventata grumosa. Le emorragie minori nella pelle sono caratteristiche di questo stadio di cirrosi della pelle, è spesso possibile osservare una "rete" su qualsiasi parte del corpo. La calvizie è un altro segno della fase di sottocompensazione.

Fase di scompenso

Il tessuto fibroso occupa una parte significativa dell'organo, l'insufficienza epatica diventa pronunciata, l'ittero si sviluppa e spesso si verifica un coma epatico. Questo stadio di cirrosi è molto pericoloso, il paziente deve essere prontamente portato in una struttura medica e lasciato sotto la supervisione dei medici. Senza trattamento, la malattia progredisce rapidamente, possono esserci altre complicanze: atrofia muscolare dello spazio intercostale e fascia superiore, ipotermia.

Fasi di cirrosi

motivi

Si ritiene che la cirrosi si verifichi in persone che abusano di alcol. Ecco perché alla menzione di questa malattia nella testa appare immediatamente l'immagine di un alcolizzato. Ma la causa della cirrosi non risiede solo nell'eccessiva ubriachezza. La malattia epatica può anche causare vari tipi di epatite virale, disordini metabolici, sostanze chimiche tossiche e alcuni farmaci e altre cause.

sintomi

Nonostante il fatto che il primo stadio di questa malattia non abbia quasi nessun sintomo evidente di cirrosi epatica, può essere determinato da un forte dolore nell'ipocondrio destro. Tuttavia, è necessario tenere conto del fatto che il dolore può essere causato da altri motivi, pertanto, quando si verifica dolore, è necessario consultare immediatamente uno specialista.

I sintomi delle fasi successive della cirrosi sono abbastanza evidenti e diversi. Alcuni segni di cirrosi sono caratteristici di diversi stadi contemporaneamente, mentre altri possono differire in modo significativo. I primi sintomi della malattia includono aumento della sonnolenza, eccessivo affaticamento e deterioramento delle prestazioni. Tuttavia, questi sintomi raramente causano preoccupazione, il che porta alla progressione della malattia.

Le fasi successive della malattia sono accompagnate dai seguenti sintomi di cirrosi epatica:

• tinta gialla degli occhi, delle mucose e della pelle, che possono avere vari gradi di manifestazione;
• prurito;
• eritema palmare - arrossamento dei palmi;
• ridotta elasticità e secchezza della pelle;
• sintomi di dispepsia - eruttazione, pesantezza nell'addome, lieve nausea intermittente, frequente stitichezza e diarrea;
• l'aumento dell'addome, che porta all'accumulo di liquido ascitico nella sua cavità;
• chiarificazione delle feci e delle urine scure;
• gengive sanguinanti;
• aumento della temperatura corporea;
• colore rosa caldo della lingua e la sua superficie liscia lucida.

Dopo che alcuni sintomi della cirrosi sono stati notati, è necessario consultare immediatamente un medico che effettuerà un esame completo, determinerà la malattia e identificherà il suo stadio. Il trattamento tempestivo della cirrosi aiuterà ad evitare molte conseguenze negative.

diagnostica

La diagnosi di cirrosi epatica si compone di diverse fasi:

• indagine paziente completa e dettagliata;
• individuazione dei disturbi caratteristici della cirrosi;
• Esame obiettivo del paziente sul tema delle vene varicose sulla pelle, unghie pallide, decolorazione delle mucose e della pelle;
• ricerca di laboratorio, che comprende un esame emocromocitometrico completo, biochimici e esami del sangue immunologici;
• esami strumentali - ecografia della milza e del fegato, tomografia computerizzata, scansione di radionuclidi, angiografia. Biopsia epatica.

Biopsia epatica

trattamento

Per la selezione del metodo più appropriato di trattamento della cirrosi, è necessario condurre un esame completo del paziente e la diagnosi della malattia. È impossibile eliminare completamente gli effetti della cirrosi epatica, ma il suo ulteriore sviluppo può essere prevenuto. La medicina moderna offre diversi trattamenti che sono molto efficaci e aiutano a prevenire lo sviluppo della malattia e la comparsa di conseguenze negative.

Il trattamento della cirrosi epatica comporta principalmente l'eliminazione delle cause della malattia:

• in caso di cirrosi alcolica, è necessario abbandonare l'uso di alcol, nonché ritirare i suoi prodotti di decomposizione dal corpo;
• in caso di cirrosi virale, è necessario trattare l'epatite virale e solo successivamente prescrivere il trattamento della cirrosi;
• nel caso di epatite da farmaci, il paziente deve interrompere l'assunzione del farmaco che ha causato la malattia;
• nella cirrosi autoimmune è necessario l'uso di farmaci speciali che sopprimono il sistema immunitario, poiché in questo caso il sistema immunitario percepisce le cellule del corpo come estranee.

Inoltre, nel trattamento della cirrosi epatica, è importante che il paziente segua una dieta appropriata per la cirrosi epatica - un completo rifiuto di cibi alcolici, fritti, affumicati, piccanti e grassi. È anche necessario abbandonare funghi, pomodori, cioccolato e aglio.

Oltre alla dieta, il paziente deve anche sottoporsi ad un trattamento medico appropriato, che è prescritto dal medico in base allo stadio della malattia, i motivi della sua insorgenza e le caratteristiche di ciascun caso specifico. Se necessario, può essere prescritto un intervento chirurgico.

prospettiva

Se la cirrosi epatica è una malattia accertata, allora non può essere completamente curata. Questo processo di distruzione del fegato è irreversibile, ma può essere fermato per un tempo piuttosto lungo, consentendo al paziente di condurre una vita piena. Prima di tutto, è necessario identificare le cause che hanno innescato lo sviluppo della malattia. L'approccio responsabile al trattamento e uno stile di vita sano possono fermare gli effetti dannosi della malattia sul corpo.

Va notato che il fegato umano ha eccellenti capacità rigenerative. Molto spesso, i medici hanno osservato veri miracoli di rigenerazione. Nella pratica medica, ci sono molti casi in cui, in conformità con la dieta e tutte le raccomandazioni dei medici, così come un trattamento adeguato, è stato possibile ripristinare il fegato, che è stato sottoposto alle devastazioni della cirrosi. Ma stiamo parlando di malattie diagnosticate nelle prime fasi.

Va notato che la prognosi per la cirrosi è abbastanza imprevedibile. Dipende da molti fattori, tra cui la prevalenza della malattia, l'età del paziente, le cause della lesione e molto altro.

Scompenso del diabete di tipo 2

Oggi, il diabete di tipo 2 è una patologia che non è sempre ben controllata per vari motivi. Se il medico e il paziente hanno raggiunto un buon livello di controllo sul metabolismo dei carboidrati, allora stiamo parlando della compensazione della patologia. Se ciò non accade, allora si verifica scompenso del diabete di tipo 2, che è irto di sviluppo di un gran numero di complicanze.

Fasi di compensazione

Raggiungere il risultato avviene attraverso la nomina di un paziente adeguato al trattamento complesso, il paziente stesso deve essere interessato al risultato del trattamento e seguire rigorosamente le visite mediche. Il risarcimento per il diabete di tipo 1 è un po 'più complicato del tipo 2, a causa del più grave danno al pancreas e della necessità di regolare introduzione di insulina dall'esterno.

Quando si verifica, il rischio di sviluppare complicanze vascolari o neurologiche è significativamente ridotto e la prognosi e la qualità della vita del paziente aumentano significativamente, avvicinandosi a quelle della gente comune.

Ci sono diverse fasi della patologia retributiva. La classificazione si basa sugli indicatori del glucosio ematico, cioè il livello di zucchero nel sangue, l'acetone nelle urine e la quantità di glucosio presente in esso. Fasi del diabete di tipo 2 (sono applicabili anche al primo tipo di malattia):

• la compensazione;
• subcompensation;
• scompenso.

Il risarcimento del diabete mellito di tipo 2 implica numeri glicemici normali per un lungo periodo di tempo, oltre all'assenza di zucchero o acetone nelle urine. La sottocompensazione della malattia è un intermedio tra le altre due fasi, cioè non è stato raggiunto un adeguato controllo della malattia, ma non vi è alcun rischio espresso per la salute del paziente.

Al suo interno, il diabete mellito subcompensato non è pericoloso per il paziente (circa l'80% dei diabetici non ottiene un compenso regolare e vive con una malattia subcompensata), ma deve essere cauto, perché può essere risarcito in qualsiasi momento.

Il diabete scompensato aumenta significativamente la possibilità di esordio del coma iperglicemico o chetoacidotico, così come i meccanismi scatenanti che danneggiano le piccole navi, cioè si sentono le prime campane delle complicanze vascolari.

Va tenuto presente che il raggiungimento del risarcimento dipende dal paziente, il medico prende solo appuntamenti per il trattamento della patologia e formula raccomandazioni.

Funzioni di compensazione

Quando una persona viene diagnosticata con il diabete, il suo compito è quello di normalizzare il metabolismo dei carboidrati, cioè, deve compensare la malattia. Nel caso in cui venga stabilito il primo tipo di patologia, è necessario iniettare l'insulina e rispettare le stesse raccomandazioni suggerite dal secondo tipo.

1. Eccezione dalla dieta di farina in qualsiasi forma, così come dolci e sottaceti.
2. Dare la preferenza a piatti bolliti e al vapore, non mangiare fritto.
3. Rispetto dei principi della nutrizione frazionaria.
4. Restrizione sul sale
5. Evitare carboidrati veloci e cibi con un alto indice glicemico.
6. Conformità alle calorie. Il valore energetico del cibo consumato dovrebbe essere approssimativamente uguale al dispendio di energia da parte dell'uomo. Questo oggetto implica la presenza di uno sforzo fisico adeguato e lo spreco di energia su di essi deve essere reintegrato con il cibo.
7. È necessario evitare lo stress, possono causare scompenso.
8. Zuccheri normali e controllo dell'emoglobina glicata.

Il paziente deve capire che questa malattia implica l'attività fisica, poiché la sua assenza può portare ad un aumento dello zucchero. In questo caso, il carico eccessivo, al contrario, può causare lo sviluppo di uno stato ipoglicemico. Per ottenere una quantità sufficiente di attività fisica per i diabetici, i medici raccomandano di praticare la terapia fisica.

È possibile che il diabete mellito di tipo 2 non sia compensabile con metodi standard. In tali casi, al paziente viene prescritta l'insulina.

Criteri di compensazione

Ci sono criteri abbastanza ben definiti in base ai quali si può giudicare l'inizio della compensazione per il diabete di tipo 2. Questi includono:

• glucosio ghiandolare magra nei limiti normali;
• pressione sanguigna normale;
• gli indicatori di emoglobina glicata non superano il 6,5%;
• la glicemia postprandiale non supera 8,0 mmol / l.

Livelli di compensazione e i loro criteri

Il livello di compensazione è il miglior indicatore del trattamento di una malattia. Se si raggiunge un buon livello, si interrompe lo sviluppo della sindrome metabolica nel secondo tipo di diabete. Va notato che con esso il rischio di sviluppare vaste catastrofi vascolari è parecchie volte inferiore rispetto al primo tipo di malattia, tuttavia questo si applica a quei casi in cui la malattia non è ancora diventata secondaria all'insulina dipendente.

Con la patologia parzialmente compensata, cioè parzialmente compensata, i rischi di complicazioni vascolari e di grumi iperglicemici aumentano in qualche modo, mentre lo stadio di scompenso implica la possibilità di sviluppo di grumi in qualsiasi momento, e alti numeri glicemici porteranno rapidamente a danni ai vasi e ai nervi.

I criteri per il livello di compensazione sono:

• la presenza di acetone e zucchero nelle urine;
• indicatori di glucosio nel sangue;
• emoglobina glicata;
• livelli di colesterolo;
• livello di fruttosamina.

Alcuni indicatori dovrebbero focalizzare la loro attenzione.

Emoglobina glicosilata

L'emoglobina glicosilata è una proteina del sangue che cattura le molecole di zucchero, simili all'ossigeno. Questo composto ha la stessa durata di vita dell'emoglobina normale, perché è presente nei globuli rossi. Lui ha 90-120 giorni. A causa di una vita così lunga di queste molecole, è possibile determinare lo zucchero medio umano per trimestre, che consente di valutare le dinamiche del trattamento della patologia.

Quando l'indicatore non supera il 9%, possiamo parlare di un livello soddisfacente di compenso, se i numeri sono più alti, allora stiamo parlando di un basso livello di compensazione e dovremmo cambiare la tattica del trattamento del diabete.

fruttosamina

La fruttosamina è formata dal legame delle proteine ​​plasmatiche allo zucchero. Se questo indicatore è aumentato, quindi, molto probabilmente, la compensazione del diabete è insoddisfacente. Normalmente, il risultato non deve superare 285 μmol / l.

Zucchero nel sangue e urina

Un paziente con diabete è obbligato a controllare la propria glicemia. Questo è particolarmente vero per i pazienti i cui indici di zucchero non sono stabili. Idealmente, lo zucchero nel sangue dovrebbe essere monitorato 5 volte al giorno. Se il paziente non ha questa possibilità, con "zuccheri instabili" è necessario controllare la glicemia almeno due volte al giorno - a stomaco vuoto e un paio d'ore dopo la colazione.

Se ciò non è possibile, il paziente deve consultare uno specialista per discutere della necessità di un esame e di un trattamento in regime di ricovero per migliorare il controllo della malattia.

Lo zucchero nelle urine appare nei casi in cui il paziente sviluppa un'alta concentrazione di glucosio nel sangue - il corpo inizia a rimuovere il suo eccesso attraverso i reni. Se il glucosio compare nelle urine, così come l'acetone, allora è il diabete nella fase di scompenso.

Riassumendo

Il diabete mellito è una malattia che richiede un cambiamento radicale nello stile di vita del paziente. Indipendentemente da quanto il medico curante cerchi di normalizzare la glicemia e ottenere un compenso per la patologia, finché il paziente stesso non cambia il suo atteggiamento nei confronti del diabete, normalizza la sua dieta e il suo regime di attività fisica, non è possibile ottenere un controllo adeguato.

Al fine di controllare il raggiungimento del compenso del diabete, è necessario effettuare esami periodici ed essere esaminati, per prevenire l'innalzamento del livello di glicemia e successivamente lo sviluppo di terribili complicanze della malattia.