Revisione completa della cardiosclerosi aterosclerotica: cause, trattamento, prognosi
- Analisi
Da questo articolo imparerai: cos'è la cardiosclerosi aterosclerotica, quali cause e fattori di rischio provocano la sua comparsa. Sintomi di patologia, possibili complicanze. Metodi di trattamento e prognosi per il recupero.
Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).
La cardiosclerosi aterosclerotica si riferisce alla sostituzione di tessuto sano del muscolo cardiaco con tessuto connettivo denso che non è in grado di svolgere funzioni contrattili e conduttive del miocardio. Tali cambiamenti derivano dal restringimento del lume dei vasi coronarici (che alimentano il cuore) con placche aterosclerotiche.
Il restringimento del lume dei vasi coronarici nella cardiosclerosi
Cosa succede nella patologia? A causa delle violazioni della permeabilità della parete vascolare (a seguito di lesioni, predisposizione genetica, aumento del colesterolo nel sangue), un focus o placca si forma sulla superficie interna del vaso, che consiste di specifici lipidi e proteine. Si sovrappone parzialmente al letto vascolare, a causa del quale la quantità di sangue che alimenta il cuore con l'ossigeno diminuisce gradualmente.
Quando il lume del vaso viene chiuso del 70% e oltre, sullo sfondo dell'aumento della fame di ossigeno, i cardiomiociti (cellule del miocardio) perdono la capacità di contrarsi e condurre gli impulsi, riorganizzarsi e morire. Al loro posto c'è una cicatrice.
In che modo la patologia è diversa dalla cardiopatia aterosclerotica e dalla cardiosclerosi? Questo tipo di cardiosclerosi è il risultato di una malattia coronarica. Il meccanismo di innesco della malattia coronarica nel 95% dei casi - cardiopatia aterosclerotica.
- In primo luogo, compare la cardiopatia aterosclerotica (restringimento dei vasi coronarici a causa della comparsa di placche di colesterolo).
- Come risultato della stenosi (restringimento) delle arterie coronarie, si sviluppa una cardiopatia ischemica (fame di ossigeno).
- In combinazione, entrambe le malattie creano le condizioni per cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco - cardiosclerosi aterosclerotica.
La cardiosclerosi è un nome comune per il processo, in conseguenza del quale i cerotti del miocardio sono sostituiti dal tessuto connettivo, può essere causato da varie patologie (reumatismi, infarto, collagenosi). L'aterosclerosi appare solo a causa dell'aterosclerosi dei vasi sanguigni che alimentano il cuore.
La malattia progredisce lentamente e inizialmente non provoca un inconveniente speciale per una persona. Diventa pericoloso restringere il lume delle navi di oltre il 70%. Porta a lesioni estese del miocardio, allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica e acuta, angina pectoris, cavità cardiache dilatate, trombosi, tromboembolismo (40%) e morte (80%).
Per qualsiasi, anche la più insignificante, la cardiosclerosi aterosclerotica non può essere completamente curata a causa della comparsa di cicatrici, che non hanno nulla a che fare con il tessuto miocardico funzionale e interferiscono con il normale funzionamento del cuore.
In tutte le fasi della cardiosclerosi aterosclerotica, i pazienti devono essere costantemente monitorati e trattati da un cardiologo.
Meccanismo di sviluppo della patologia
Quando il lume delle arterie coronarie si restringe di oltre il 70% del volume di sangue che entra nel muscolo cardiaco, non è sufficiente saturare i cardiomiociti.
Il bisogno di ossigeno aumenta, l'ischemia progredisce, i cardiomiociti cadono in modalità "dormiente" e poi muoiono. Al loro posto si forma una cicatrice fibrosa, che non è in grado di contrarre e condurre impulsi bioelettrici. Le funzioni del cuore sono disturbate.
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Tale cardiosclerosi può essere diffusa (quando piccoli gruppi di cardiomiociti muoiono e vengono sostituiti uniformemente in tutto il miocardio), focale (aree irregolarmente localizzate, relativamente grandi) o mista (combinazione di cambiamenti).
Cause dello sviluppo
La causa della cardiosclerosi aterosclerotica nel 100% dei casi è la malattia coronarica, che si sviluppa a causa del restringimento (stenosi) delle arterie coronarie a seguito della formazione di placche aterosclerotiche.
Fattori di rischio
Esistono diversi fattori di rischio rispetto ai quali appare la patologia e progredisce più velocemente:
- predisposizione genetica;
- disturbi del metabolismo lipidico (squilibrio tra lipoproteine a bassa densità e alta densità, aumento dei trigliceridi e del colesterolo);
- ipertensione arteriosa;
- diabete mellito;
- età (90% dopo 45 anni);
- genere (90% maschile);
- il fumo;
- l'obesità;
- mancanza di esercizio;
- assunzione di contraccettivi orali (ormonali);
- intossicazione da alcol.
La combinazione di fattori aumenta il rischio di cardiosclerosi aterosclerotica. Negli uomini che fumano dopo i 45 anni di età - del 46%, con l'obesità - del 34%, con il diabete - del 18%.
sintomi
Nelle fasi iniziali, la cardiosclerosi aterosclerotica è asintomatica, non complica in alcun modo la vita di una persona e non interferisce con le varie attività fisiche.
Mentre la malattia coronarica progredisce, compaiono i seguenti sintomi:
- cambiamenti del ritmo cardiaco;
- mancanza di respiro dopo uno sforzo fisico intenso, che passa rapidamente;
- dolori al petto;
- debolezza, stanchezza.
Il numero di lesioni nel muscolo cardiaco sta crescendo, il paziente ha segni sempre più pronunciati di insufficienza cardiaca cronica:
- Cambiamenti tangibili nella frequenza cardiaca (tachicardia).
- La dispnea si verifica in seguito all'attività quotidiana e in seguito a riposo.
- Tosse non produttiva, attacchi di cuore di asma.
- Dolore dietro lo sterno, che "dà" nella mano sinistra, sotto la scapola sinistra, nella regione epigastrica.
- Gonfiore marcato osservato delle caviglie.
- Vertigini, mal di testa.
In tali stadi della cardiosclerosi aterosclerotica, sta diventando sempre più difficile eseguire le attività quotidiane più semplici, qualsiasi sforzo fisico rapidamente si stanca e causa debolezza.
Possibili complicazioni
I cambiamenti nel muscolo cardiaco aumentano gradualmente e i sintomi aumentano gradualmente. La combinazione di ampi cambiamenti nel miocardio e nella stenosi delle arterie coronarie (oltre il 70%) può causare complicazioni:
- insufficienza cardiaca acuta;
- dilatazione (dilatazione delle cavità del cuore);
- infarto miocardico;
- fibrillazione atriale, tachicardia parossistica, extrasistole (disturbi del ritmo);
- blocco intraventricolare e atrioventricolare (disturbi della conduzione);
- edema polmonare;
- aneurisma e rottura aortica;
- trombosi e tromboembolia.
L'85% delle complicanze termina con la morte del paziente.
Metodi di trattamento
La patologia della cura è completamente impossibile, i cambiamenti cicatriziali sono irreversibili. Se la stenosi dell'arteria coronaria viene eliminata in tempo, rimuovendo le placche aterosclerotiche, l'ulteriore sviluppo della patologia può essere fermato e stabilizzato.
Poiché la malattia è caratterizzata da sintomi di insufficienza cardiaca, il trattamento è complesso, il suo scopo è:
- eliminare i sintomi pronunciati di insufficienza cardiaca;
- sospendere lo sviluppo del processo (sostituzione delle cellule del miocardio con cicatrici, progressione dell'aterosclerosi);
- eliminare o normalizzare i possibili fattori di rischio (fumo, diabete, obesità).
Se necessario (dopo lo sviluppo di complicanze), la cardiosclerosi aterosclerotica viene trattata con metodi chirurgici (rimozione dell'aneurisma, stenosi delle arterie coronarie, installazione di un pacemaker).
Trattamento farmacologico
Il complesso di farmaci per eliminare i sintomi di insufficienza cardiaca:
Per il trattamento di comorbidità e fattori di rischio (diabete, ipertensione arteriosa) farmaci prescritti che mantengono un livello stabile di glucosio nel sangue e farmaci antipertensivi, diuretici.
Trattamento chirurgico
La terapia chirurgica della cardiosclerosi aterosclerotica viene eseguita quando la terapia farmacologica fallisce.
Questi metodi eliminano la carenza di ossigeno del cuore (ischemia miocardica).
dieta
Poiché la cardiosclerosi aterosclerotica si sviluppa sullo sfondo dei disturbi del metabolismo lipidico (aumento dei livelli di colesterolo nel sangue), in combinazione con il trattamento farmacologico, i pazienti devono seguire una dieta a basso contenuto di colesterolo:
- Limitare fortemente il numero di prodotti con un alto contenuto di grassi animali (burro, grasso animale, margarina, strutto, frattaglie, panna, formaggi a pasta dura, tuorlo d'uovo).
- La preferenza è data al cibo bollito e al vapore (porridge, verdure, frutta, legumi), olio vegetale, pesce, ricotta a basso contenuto di grassi, cereali e pane di crusca, latticini a basso contenuto di grassi.
- Escludere dalla dieta fast food, salsicce, conserve alimentari e conserve, carni affumicate, fritti, muffin, pasticcini, caffè, tè nero forte, pane bianco.
- Come condimenti che possono ridurre la quantità di colesterolo nel sangue, si consiglia di usare lo zenzero, l'aglio, il peperone rosso, la curcuma, il rafano.
- Ridurre la quantità di carboidrati veloci (zucchero) a favore del lento (porridge, pasta durum), la quantità di alimenti proteici a favore della fibra vegetale.
- Dividere la razione giornaliera in piccole porzioni (fino a 5-6).
- Ridurre la quantità di sale a 4,5 grammi al giorno.
La quantità di grasso animale in una dieta a basso contenuto di colesterolo viene calcolata sulla base della norma: 1 grammo per chilogrammo di peso del paziente. Una tale dieta porta ad una graduale diminuzione del colesterolo "cattivo" nel sangue e normalizza il peso nell'obesità.
Quando vengono espressi i sintomi di insufficienza cardiaca, un cardiologo consiglia un regime di assunzione ottimale, esercizio fisico e routine quotidiana.
I pazienti con qualsiasi danno al muscolo cardiaco nella cardiosclerosi aterosclerotica dovrebbero smettere di fumare e bere alcolici.
prospettiva
Questo tipo di cardiosclerosi non può essere completamente curato. I cambiamenti nel miocardio, caratteristici di questa patologia, non vengono ripristinati.
- Con lesioni deboli e moderate del muscolo cardiaco (75%), le condizioni del paziente possono essere stabilmente stabilizzate con un complesso di farmaci che eliminano i sintomi di insufficienza cardiaca e ischemia. I pazienti con cardiosclerosi aterosclerotica moderata possono vivere fino a tarda età, combinando una dieta a basso contenuto di colesterolo e farmaci prescritti da un cardiologo.
- In caso di cambiamenti marcati ed estesi con disfunzione del miocardio (conduzione e contrazione), la cardiosclerosi è complicata da manifestazioni acute di insufficienza cardiaca (blocco, disturbi del ritmo, tromboembolia), l'80% dei quali porta alla morte del paziente.
- Dopo il trattamento chirurgico nel 90% delle condizioni dei pazienti migliora notevolmente, i sintomi di insufficienza cardiaca e ischemia diventano meno pronunciati, solo l'attività fisica eccessiva deve essere limitata.
Con qualsiasi grado di patologia, si deve essere costantemente monitorati, esaminati e sistematicamente trattati da un cardiologo.
Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).
Cardiosclerosi aterosclerotica
La cardiosclerosi aterosclerotica è uno sviluppo diffuso del tessuto cicatriziale connettivo nel miocardio a causa di lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie. La cardiosclerosi aterosclerotica si manifesta con progressiva malattia coronarica: ictus, disturbi del ritmo e della conduzione, insufficienza cardiaca. La diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica comprende una serie di studi strumentali e di laboratorio - ECG, echoCG, ergometria in bicicletta, test farmacologici, studio del colesterolo e delle lipoproteine. Il trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica è conservativo; Ha lo scopo di migliorare la circolazione coronarica, normalizzare il ritmo e la conduzione, ridurre i livelli di colesterolo, alleviare la sindrome del dolore.
Cardiosclerosi aterosclerotica
La cardiosclerosi (miocardiosclerosi) è un processo di sostituzione focale o diffusa delle fibre muscolari del miocardio con tessuto connettivo. Prendendo in considerazione l'eziologia, è consuetudine distinguere tra cardioclorite (dovuta a miocardite, reumatismo), aterosclerotica, post-infarto e cardiosclerosi primaria (con collagenosi congenita, fibroelastica). La cardiosclerosi aterosclerotica in cardiologia è considerata una manifestazione di cardiopatia ischemica causata dalla progressione dell'aterosclerosi coronarica. La cardiosclerosi aterosclerotica è rilevata prevalentemente nei maschi di mezza età e di vecchiaia.
Cause della cardiosclerosi aterosclerotica
La lesione aterosclerotica dei vasi coronarici è alla base della patologia in esame. Il principale fattore nello sviluppo dell'aterosclerosi è una violazione del metabolismo del colesterolo, accompagnato da un'eccessiva deposizione di lipidi nel rivestimento interno dei vasi sanguigni. Il tasso di formazione dell'aterosclerosi dei vasi coronarici è significativamente influenzato dall'ipertensione arteriosa concomitante, dalla tendenza alla vasocostrizione e dall'assunzione eccessiva di cibi ricchi di colesterolo.
L'aterosclerosi dei vasi coronarici porta a un restringimento del lume delle arterie coronarie, a un ridotto apporto di sangue al miocardio, seguito dalla sostituzione delle fibre muscolari con tessuto connettivo cicatriziale (cardiosclerosi aterosclerotica).
Patogenesi della cardiosclerosi aterosclerotica
L'aterosclerosi stenosante delle arterie coronarie è accompagnata da ischemia e disordini metabolici nel miocardio e, di conseguenza, da distrofia graduale e lentamente in via di sviluppo, atrofia e morte delle fibre muscolari, al posto della quale si formano necrosi e costole microscopiche. La morte dei recettori aiuta a ridurre la sensibilità dei tessuti del miocardio all'ossigeno, il che porta ad un'ulteriore progressione della IHD.
La cardiosclerosi aterosclerotica è diffusa e prolungata. Con la progressione della cardiosclerosi aterosclerotica, si sviluppa l'ipertrofia compensatoria e quindi la dilatazione del ventricolo sinistro, aumentano i segni di insufficienza cardiaca.
Considerando i meccanismi patogenetici, ischemico, post-infarto e varianti miste di cardiosclerosi aterosclerotica si distinguono. La cardiosclerosi ischemica si sviluppa per insufficienza circolatoria prolungata, progredisce lentamente e colpisce diffusamente il muscolo cardiaco. La cardiosclerosi postinfartuale (postnecrotica) si forma nel sito dell'ex sito di necrosi. La cardiosclerosi aterosclerotica mista (transitoria) combina entrambi i suddetti meccanismi ed è caratterizzata da uno sviluppo lento e diffuso del tessuto fibroso, sullo sfondo del quale periodicamente si formano foci necrotici dopo ripetuti infarti miocardici.
I sintomi della cardiosclerosi aterosclerotica
La cardiosclerosi aterosclerotica si manifesta in tre gruppi di sintomi, indicando una violazione della funzione contrattile del cuore, insufficienza coronarica e disturbi del ritmo e della conduzione. I sintomi clinici della cardiosclerosi aterosclerotica per lungo tempo possono essere espressi leggermente. Successivamente, si verificano dolori al petto che si irradiano al braccio sinistro, alla scapola sinistra, alla regione epigastrica. L'infarto miocardico ripetuto può svilupparsi.
Con il progredire del processo sclerotico-cicatriziale, appare un aumento della fatica, mancanza di respiro (prima - con un pesante sforzo fisico, poi - con una normale camminata), spesso - attacchi di asma cardiaco, edema polmonare. Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, congestione polmonare, edema periferico, epatomegalia e in forme gravi di cardiosclerosi aterosclerotica - pleurite e ascite si uniscono.
I disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione nella cardiosclerosi aterosclerotica sono caratterizzati da una tendenza all'aritmia, alla fibrillazione atriale, al blocco intraventricolare e atrioventricolare. Inizialmente, queste violazioni sono di natura parossistica, quindi diventano più frequenti e in seguito permanenti.
La cardiosclerosi aterosclerotica è spesso associata a aterosclerosi dell'aorta, arterie cerebrali, grandi arterie periferiche, che si manifesta con sintomi appropriati (diminuzione della memoria, vertigini, claudicatio intermittente, ecc.).
La cardiosclerosi aterosclerotica ha un decorso lentamente progressivo. Nonostante i possibili periodi di miglioramento relativo, che può durare per diversi anni, i disturbi acuti ripetuti della circolazione coronarica portano ad un deterioramento della condizione.
Diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica
La diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica si basa sull'anamnesi (IHD, aterosclerosi, aritmie, infarto miocardico, ecc.) E sui sintomi soggettivi. L'analisi del sangue biochimica ha rivelato ipercolesterolemia, un aumento delle beta-lipoproteine. Su un ECG, vengono determinati i segni di insufficienza coronarica, cicatrici post-infarto, disturbi del ritmo e conduzione intracardiaca, ipertrofia ventricolare sinistra moderata. I dati di ecocardiografia nella cardiosclerosi aterosclerotica sono caratterizzati da compromissione della contrattilità miocardica (ipocinesia, discinesia, acinesia del segmento corrispondente). La veloergometria consente di specificare il grado di disfunzione miocardica e le riserve funzionali del cuore.
Test farmacologici, monitoraggio giornaliero dell'ECG, policardiografia, ritmocardiografia, ventricolografia, coronarografia, risonanza magnetica del cuore e altri studi possono contribuire alla soluzione di problemi diagnostici nella cardiosclerosi aterosclerotica. Per chiarire la presenza di versamento, vengono eseguiti gli ultrasuoni della cavità pleurica, la radiografia del torace e l'ecografia addominale.
Trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica
Il trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica si riduce alla terapia patogenetica delle sindromi individuali - insufficienza cardiaca, ipercolesterolemia, aritmie, blocco atrioventricolare, ecc. A questo scopo vengono prescritti diuretici, nitrati, vasodilatatori periferici, statine, agenti antiaritmici. L'assunzione costante di agenti antipiastrinici (acido acetilsalicilico) è obbligatoria.
I fattori importanti della terapia complessa della cardiosclerosi aterosclerotica sono la terapia dietetica, l'aderenza e le restrizioni di esercizio fisico. La balneoterapia è indicata per questi pazienti: anidride carbonica, idrogeno solforato, radon, bagni di pino.
Durante la formazione di un difetto aneurismatico del cuore, viene eseguita la resezione chirurgica dell'aneurisma. Per i disturbi del ritmo e della conduzione persistenti può essere necessario l'impianto di un EKS o di un defibrillatore cardioverter; in alcune forme, l'ablazione con radiofrequenza (RFA) contribuisce al ripristino del ritmo normale.
Prognosi e prevenzione della cardiosclerosi aterosclerotica
La prognosi della cardiosclerosi aterosclerotica dipende dall'estensione della lesione, dalla presenza e dal tipo di aritmia e conduzione e dallo stadio di insufficienza circolatoria.
La prevenzione primaria della cardiosclerosi aterosclerotica è la prevenzione dei cambiamenti vascolari aterosclerotici (corretta alimentazione, sufficiente attività fisica, ecc.). Le misure di prevenzione secondaria includono la terapia razionale di aterosclerosi, dolore, aritmie e insufficienza cardiaca. I pazienti con cardiosclerosi aterosclerotica richiedono l'osservazione sistematica da parte di un cardiologo, esame del sistema cardiovascolare.
Cardiosclerosi aterosclerotica: perché si presenta questa forma di malattia coronarica e come trattarla?
La cardiosclerosi aterosclerotica è considerata una forma di malattia coronarica (CHD). Si verifica a causa della carenza di ossigeno del muscolo cardiaco, che si verifica a causa del restringimento del lume dei vasi sanguigni.
Questo è un processo irreversibile che si sviluppa nello spessore del tessuto cicatriziale del miocardio. I cardiomiociti normali sono sostituiti dal tessuto connettivo, rendendo il cuore più duro.
Nella cardiosclerosi aterosclerotica, i disturbi causano reazioni complesse del metabolismo lipidico delle molecole.
Cause e fattori di rischio
La malattia si sviluppa quando la circolazione del sangue è disturbata nel cuore a causa del blocco dei vasi sanguigni. I fattori che alterano la loro permeabilità possono essere diversi. La causa principale della cardiosclerosi aterosclerotica è la placca di colesterolo, che si verifica più spesso nelle persone di età superiore a 50 anni, e in coloro che non aderiscono a uno stile di vita sano. Il loro sistema vascolare è debole e molto vulnerabile.
Fattori che contribuiscono allo sviluppo di aterosclerosi:
- Aumento dei livelli di colesterolo nei vasi sanguigni. Ciò è dovuto al consumo di alimenti contenenti colesterolo.
- Obesità e peso in eccesso.
- Cattive abitudini (fumo, alcool), che causano spasmi vascolari, aumentano i livelli di colesterolo. Le piastrine sono incollate insieme e il flusso di sangue attraverso i vasi è compromesso.
- Attività muscolare insufficiente (ipodynamia).
- Il diabete mellito provoca uno squilibrio dei carboidrati, contribuendo alla formazione di placche vascolari.
In presenza di IHD e diabete in una persona, il rischio di sviluppare la cardiosclerosi aterosclerotica aumenta dell'80%. La cardiosclerosi aterosclerotica viene diagnosticata in quasi tutti i pazienti dopo i 55 anni di età.
Gruppi di rischio:
- età avanzata;
- uomini da 45 anni;
- predisposizione genetica alla malattia.
classificazione
- ischemia;
- rottura delle fibre muscolari;
- distrofia del miocardio;
- disordini metabolici nel cuore.
Al loro posto appaiono cicatrici o necrosi di tessuti danneggiati. Questo complica ulteriormente il flusso di ossigeno al cuore, aumentando la cardiosclerosi. Il miocardio inizia a morire in piccole aree.
Il processo interessa gradualmente l'intero organo, dove le fibre del muscolo cardiaco vengono sostituite da tessuto connettivo in diversi siti.
La diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica è una manifestazione di cardiopatia ischemica cronica. Può presentarsi in 2 forme:
- cardiosclerosi a piccola focale diffusa (area di sclerosi non superiore a 2 mm di diametro);
- macrofocal diffuso.
A differenza della cardiosclerosi post-infarto, la forma aterosclerotica della malattia ha un lungo processo di sviluppo. L'ipossia delle cellule si verifica gradualmente a causa di insufficiente circolazione del sangue nel miocardio a causa della scarsa permeabilità vascolare. Questo spiega la natura diffusa della patologia.
Pericolo e complicazioni
La progressione della cardiosclerosi può interrompere il ritmo cardiaco. Gli impulsi nervosi di una persona sana dovrebbero essere trasmessi in modo uniforme ai muscoli cardiaci. La cardiosclerosi aterosclerotica viola gli impulsi ciclici corretti. Ciò è dovuto a cicatrici e cambiamenti necrotici nel tessuto miocardico.
Le interferenze nel percorso degli impulsi si trasformano in tessuti compatti, cicatrici e necrosi. Il miocardio viene quindi ridotto in modo irregolare.
Alcune cellule lavorano secondo il loro ritmo, che è dissonante con il ritmo cardiaco principale, mentre altre non si contraggono affatto. Si sviluppa extraristole - un disturbo del ritmo cardiaco, nel quale compaiono impulsi straordinari di singole parti del cuore.
Se viene rilevata una cardiosclerosi aterosclerotica, può insorgere un'insufficienza cardiaca. Dipende dal numero di tessuti che soffrono di fame di ossigeno.
Il cuore con questa malattia non può spingere completamente il sangue. Di conseguenza, sintomi come:
- mancanza di respiro;
- vertigini;
- svenimento;
- gonfiore degli arti;
- gonfiore delle vene del collo;
- dolore alle gambe;
- sbiancamento della pelle.
Sintomi della malattia
La cardiosclerosi aterosclerotica è accompagnata da una CHD progressiva (abbiamo scritto qui i segni di questa malattia). Pertanto, i sintomi tipici sono molto difficili da identificare. La malattia è caratterizzata da un progressivo lungo corso. Nelle prime fasi della malattia, i sintomi non compaiono.
- Prima viene la dispnea dallo sforzo fisico. Nel processo di progressione della malattia, si preoccupa anche durante la camminata tranquilla.
Se l'insufficienza cardiaca si sviluppa in conseguenza della cardiosclerosi, può esserci congestione polmonare, epatomegalia. Nella malattia grave possono verificarsi ascite e pleurite.
diagnostica
Anche se una persona si sente bene, la cardiosclerosi aterosclerotica può essere rilevata in un ECG. Un elettrocardiogramma rende il medico un diagnostico funzionale. Questo studio offre l'opportunità di identificare i disturbi del ritmo cardiaco, i cambiamenti nella conduttività.
Il compito del terapeuta è di differenziare le cause della cardiosclerosi. L'ECG è importante da fare ripetutamente, seguendo le dinamiche della patologia.
Ci sono anche:
Per analizzare tutti i risultati ottenuti dovrebbe un cardiologo e determinare lo schema della terapia complessa.
Tattiche di trattamento
La malattia è piuttosto complicata, pertanto richiede un approccio integrato durante il trattamento. Il suo compito principale è rivolto a:
- eliminare l'ischemia;
- mantenere le fibre del miocardio in buona salute;
- rimuovere i sintomi di insufficienza cardiaca e aritmia.
Prima di tutto, devi stabilire uno stile di vita sano. Limita lo sforzo fisico e rinuncia alle cattive abitudini. Escludere tali prodotti:
- fritto e carne;
- tè forte, caffè;
- alimenti contenenti colesterolo;
- aumentare la formazione di gas nell'intestino;
- piatti piccanti e condimenti.
Terapia farmacologica
Il medico può prescrivere farmaci solo se viene confermata la diagnosi della malattia. Il complesso di farmaci per la cardiosclerosi aterosclerotica comprende diversi gruppi.
Per normalizzare la circolazione del sangue sono assegnati:
- Nitrati (nitroglicerina, nitrosorbide): riducono il carico sulla parete cardiaca, aumentano il flusso sanguigno.
- Beta-bloccanti (Inderal, Anaprilin) - riducono la necessità di fibre muscolari in ossigeno, riducono la pressione sanguigna.
- Calcio antagonisti (Veroshpiron, Nifedipina) - alleviare gli spasmi vascolari, ridurre la pressione.
Per ridurre le lipoproteine aterogene nel sangue e la sua saturazione con proteine ad alta densità, vengono prescritte statine e fibrati. Non tutti i pazienti tollerano bene tali farmaci, quindi devono essere assunti sotto stretto controllo medico con monitoraggio delle condizioni:
- rosuvastatina;
- lovastatina;
- simvastatina;
- clofibrato;
- Gemfibrozil.
Se necessario, nominato da:
- ACE inibitori (Captopril, Ramipril);
- Antiargate (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
- Diuretici (Furosemide).
operazione
Se i farmaci sono inefficaci, è necessario un intervento chirurgico. In questa patologia vengono eseguiti stenting, shunt e angioplastica a palloncino.
Quando stenting, una struttura metallica viene introdotta nella cavità della nave, che si espande. Lo smistamento è un'operazione pericolosa eseguita su un cuore aperto. Angioplastica con palloncino - posizionamento nel vaso del catetere con un palloncino. Nel punto di costrizione, si gonfia, quindi, la nave si espande.
Previsioni e misure preventive
La terapia con cardiosclerosi aterosclerotica è molto lunga. Ma per garantire che la condizione del paziente sia stabile per lungo tempo, nessuno può. Con una predisposizione alle malattie cardiache, è necessario prendere misure preventive per prevenire lo sviluppo di cardiosclerosi.
- Potenza corretta Il menu dovrebbe essere solo cibo fresco e sano. I pasti sono meglio cotti al vapore o al forno. Limitare l'uso di sale.
- Normalizza il peso. Con l'obesità, il corpo si consuma più velocemente. C'è un carico sul cuore. I vasi sono rapidamente ostruiti da placche lipidiche.
- Elimina la dipendenza. Sigarette e alcol distruggono il sistema vascolare, interrompendo il metabolismo.
- Rafforzare il corpo con lo sforzo fisico. Se non vuoi praticare sport, puoi camminare regolarmente all'aria aperta, giocare all'aperto.
Per evitare questa malattia, è necessario iniziare a prendersi cura del proprio cuore e dei vasi sanguigni in anticipo. Per fare ciò, è necessario rivedere la dieta, condurre uno stile di vita sano e almeno 1 volta all'anno per condurre un esame completo del proprio corpo.
Cardiosclerosi aterosclerotica: trattamento, cause, prevenzione
La cardiosclerosi aterosclerotica è un tipo di cardiopatia ischemica caratterizzata da insufficiente apporto di sangue. Si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi progressiva nelle arterie coronarie del miocardio. Si ritiene che questa diagnosi venga fatta a tutte le persone di 55 anni e almeno una volta affette da dolore al cuore.
Cos'è la cardiosclerosi aterosclerotica?
Poiché una tale diagnosi di "cardiosclerosi aterosclerotica" non esiste da molto tempo e non la ascolti da uno specialista esperto. Questo termine è chiamato le conseguenze della malattia coronarica, al fine di chiarire i cambiamenti patologici nel miocardio.
La malattia si manifesta con un aumento significativo del cuore, in particolare del ventricolo sinistro e dei disturbi del ritmo. I sintomi della malattia sono simili alle manifestazioni di insufficienza cardiaca.
Prima che la cardiosclerosi aterosclerotica si sviluppi, il paziente può soffrire di angina per un lungo periodo.
La base della malattia è la sostituzione del tessuto sano nel miocardio della cicatrice, a causa dell'aterosclerosi dei vasi coronarici. Ciò si verifica a causa di alterata circolazione del sangue coronarica e insufficiente afflusso di sangue al miocardio - manifestazione ischemica. Di conseguenza, in futuro, molti fuochi si formano nel muscolo cardiaco, in cui il processo necrotico ha avuto inizio.
La cardiosclerosi aterosclerotica è spesso "adiacente" all'ipertensione cronica, così come il danno aortico sclerotico. Spesso, il paziente ha fibrillazione atriale e aterosclerosi dei vasi cerebrali.
Come si forma la patologia?
Quando un piccolo taglio appare sul corpo, cerchiamo tutti di renderlo meno evidente dopo la guarigione, ma non ci saranno comunque fibre elastiche sulla pelle - le forme del tessuto cicatriziale. Una situazione simile si verifica con il cuore.
Una cicatrice sul cuore può apparire per i seguenti motivi:
- Dopo il processo infiammatorio (miocardite). Nell'infanzia, la ragione di ciò sono le malattie posticipate come il morbillo, la rosolia, la scarlattina. Negli adulti - sifilide, tubercolosi. Con il trattamento, il processo infiammatorio si attenua e non si diffonde. Ma a volte dopo rimane una cicatrice, cioè il tessuto muscolare viene sostituito dalla cicatrice e non è già in grado di ridurre. Questa condizione è chiamata miocardite cardiosclerosi.
- Assicurati di cicatrizzare il tessuto rimarrà dopo l'operazione sul cuore.
- Un infarto miocardico acuto posticipato è una forma di malattia coronarica. L'area risultante di necrosi è molto suscettibile alla rottura, quindi è molto importante formare una cicatrice piuttosto densa con l'aiuto del trattamento.
- L'aterosclerosi dei vasi causa il loro restringimento, dovuto alla formazione di placche di colesterolo all'interno. L'apporto insufficiente di ossigeno alle fibre muscolari porta alla graduale sostituzione del tessuto cicatriziale sano. Tale manifestazione anatomica della malattia ischemica cronica può verificarsi in quasi tutte le persone anziane.
motivi
La ragione principale per lo sviluppo della patologia è la formazione di placche di colesterolo all'interno delle navi. Col tempo, aumentano di dimensioni e interferiscono con i normali movimenti di sangue, sostanze nutritive e ossigeno.
Quando il lume diventa molto piccolo, iniziano i problemi cardiaci. È in uno stato costante di ipossia, con conseguente cardiopatia ischemica e quindi cardiosclerosi aterosclerotica.
Essendo in questo stato per lungo tempo, le cellule muscolari vengono sostituite dal tessuto connettivo e il cuore si arresta per contrarsi correttamente.
Fattori di rischio che innescano lo sviluppo della malattia:
- Predisposizione genetica;
- L'identità sessuale. Gli uomini sono più inclini alla malattia rispetto alle donne;
- Criterio di età. La malattia si sviluppa più spesso dopo i 50 anni. Più una persona è anziana, più è alta la formazione di placche di colesterolo e, di conseguenza, di malattia ischemica;
- La presenza di cattive abitudini;
- Mancanza di attività fisica;
- Nutrizione impropria;
- sovrappeso;
- La presenza di malattie concomitanti, di regola, è diabete, insufficienza renale, ipertensione.
Esistono due forme di cardiosclerosi aterosclerotica:
- Piccola focale diffusa;
- Diffuso macrofocal.
In questo caso, la malattia è divisa in 3 tipi:
- Ischemico - si verifica in conseguenza del digiuno prolungato dovuto alla mancanza di flusso sanguigno;
- Postinfarto - si verifica al posto del tessuto affetto da necrosi;
- Misto: questo tipo è caratterizzato da due segni precedenti.
sintomatologia
La cardiosclerosi aterosclerotica è una malattia che ha un decorso lungo, ma senza un trattamento adeguato, sta progredendo costantemente. Nelle fasi iniziali, il paziente può non avvertire alcun sintomo, pertanto è possibile notare deviazioni nel lavoro del cuore solo sull'ECG.
Con l'età, il rischio di aterosclerosi è molto alto, quindi, anche senza precedente infarto miocardico, si può presumere che ci siano molte piccole cicatrici nel cuore.
- In primo luogo, il paziente nota l'apparenza di mancanza di respiro, che appare durante l'esercizio. Con lo sviluppo della malattia, inizia a disturbare una persona anche durante la camminata lenta. La persona inizia a provare affaticamento, debolezza e non è in grado di eseguire rapidamente alcuna azione.
- Ci sono dolori nel cuore, che sono aggravati di notte. Tipici attacchi di angina non sono esclusi. Il dolore dà alla clavicola sinistra, scapola o braccio.
- Mal di testa, congestione e tinnito suggeriscono che il cervello è privo di ossigeno.
- Il ritmo cardiaco è disturbato. Sono possibili la tachicardia e la fibrillazione atriale.
Metodi diagnostici
La diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica viene effettuata sulla base della storia raccolta (precedente infarto miocardico, presenza di cardiopatia coronarica, aritmie), manifestando sintomi e dati ottenuti attraverso studi di laboratorio.
- Al paziente viene somministrato un ECG, in cui possono essere determinati segni di insufficienza coronarica, presenza di tessuto cicatriziale, ritmo cardiaco anormale e ipertrofia ventricolare sinistra.
- Viene eseguito un esame del sangue biochimico che rivela ipercolesterolemia.
- Queste ecocardiografie indicano violazioni della contrattilità miocardica.
- L'ergometria della bicicletta mostra il grado di disfunzione del miocardio.
Per una diagnosi più accurata di aterosclerotiche cardiosclerosis seguenti studi può essere effettuata: il monitoraggio ECG quotidiano, la risonanza magnetica cardiaca, ventricolografia, ultrasuoni cavità pleuriche, ecografia addominale, radiografia del torace, rhythmocardiography.
trattamento
Non esiste un tale trattamento per la cardiosclerosi aterosclerotica, poiché è impossibile riparare il tessuto danneggiato. Tutta la terapia ha lo scopo di alleviare i sintomi e le esacerbazioni.
Alcuni farmaci sono prescritti al paziente per tutta la vita. Certamente farmaci prescritti che possono rafforzare ed espandere le pareti dei vasi sanguigni. Se ci sono prove, può essere eseguita un'operazione durante la quale verranno eliminate grandi placche sulle pareti vascolari. La base del trattamento è un'alimentazione corretta e un esercizio moderato.
Prevenzione delle malattie
Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, è molto importante iniziare a monitorare la tua salute in tempo, soprattutto se ci sono già stati casi di cardiosclerosi aterosclerotica nella storia familiare.
La prevenzione primaria è una corretta alimentazione e la prevenzione del sovrappeso. È molto importante eseguire l'esercizio fisico quotidiano, non condurre uno stile di vita sedentario, visitare regolarmente il medico e monitorare il livello di colesterolo nel sangue.
La profilassi secondaria è il trattamento di malattie che possono scatenare la cardiosclerosi aterosclerotica. Nel caso della diagnosi della malattia nelle fasi iniziali dello sviluppo e soggetta all'adempimento di tutte le raccomandazioni del medico, la cardiosclerosi potrebbe non progredire e permetterà alla persona di condurre uno stile di vita a tutti gli effetti.
Cardiosclerosi aterosclerotica
Cardiosclerosi aterosclerotica
La cardiosclerosi aterosclerotica è una malattia piuttosto segreta, e quindi estremamente pericolosa. Poiché il problema è collegato al cuore, non può essere trascurato. La cardiosclerosi aterosclerotica può essere eliminata se rilevata nel tempo e trattata adeguatamente.
Le cause della cardiosclerosi aterosclerotica
Nella cardiosclerosi aterosclerotica, il cuore aumenta leggermente di dimensioni. C'è una malattia dovuta al flusso sanguigno alterato al muscolo cardiaco. Sfortunatamente, recentemente questa malattia viene diagnosticata più spesso.
L'essenza principale della malattia può essere compresa dal nome. Si chiama cardiosclerosi aterosclerotica, il che significa che causa le sue placche che appaiono nei vasi (le cosiddette placche aterosclerotiche). Si presentano come conseguenza del danneggiamento dei tessuti nei vasi. Depositi di grasso e colesterolo si accumulano sulla ferita, a causa della quale la placca aumenta gradualmente di dimensioni. Questo, a sua volta, provoca un restringimento del lume del vaso. Di conseguenza, il flusso sanguigno è disturbato, una quantità insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive sono fornite al cuore.
La carenza di ossigeno contribuisce allo sviluppo della cardiopatia coronarica. Se questo problema viene trascurato, si può guadagnare cardiosclerosi aterosclerotica, che, se il trattamento inefficace diventa la causa della morte. Il fatto è che la malattia progredisce costantemente. Esistono anche periodi di miglioramento temporaneo della salute, ma sfortunatamente sono piuttosto rari.
La cardiosclerosi aterosclerotica è la più pericolosa per le persone che hanno un aneurisma dopo il loro infarto.
I principali sintomi della cardiosclerosi aterosclerotica
La chiave per il successo della guarigione è il rilevamento tempestivo della malattia. Sfortunatamente, i sintomi della cardiosclerosi aterosclerotica sono facilmente confusi con le manifestazioni di varie malattie ischemiche. Per la malattia è stata rilevata in modo tempestivo, si consiglia di sottoporsi a un esame completo regolare.
Certo, sarà molto più facile determinare la malattia, conoscendone le manifestazioni. I principali sintomi della cardiosclerosi aterosclerotica del cuore possono essere considerati i seguenti:
- La malattia causa dolore al petto, a volte si estende al braccio sinistro o alla scapola.
- Il verificarsi di attacchi di cuore è un segno poco gentile. Se a questo sintomo viene aggiunto respiro sibilante nelle parti inferiori dei polmoni, dovresti affrettarti a visitare uno specialista.
- La dispnea è un altro sintomo della cardiosclerosi aterosclerotica. All'inizio, può apparire solo sotto carichi pesanti. Successivamente, la mancanza di respiro inizia a tormentarsi anche con una camminata misurata e senza fretta.
- Devi essere preparato ad ascoltare la diagnosi di "Cardiosclerosi aterosclerotica" e in caso di aritmie cardiache o l'insorgenza di insufficienza cardiaca.
A volte nei pazienti con cardiosclerosi aterosclerotica c'è un aumento nel fegato.
Trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica
Naturalmente, solo uno specialista dovrebbe prescrivere un trattamento per la cardiosclerosi aterosclerotica. Spesso i medici sono autorizzati a condurre il trattamento a casa (a condizione che il paziente segua esattamente le istruzioni), ma in alcuni casi l'ospedalizzazione è semplicemente necessaria.
Durante il periodo di trattamento, il paziente può assumere farmaci che combattono l'aritmia. Alcuni medici raccomandano l'assunzione di nitroglicerina per neutralizzare l'attacco. Per un recupero di successo il paziente deve seguire una dieta rigorosa, per un certo periodo di tempo, escludendo dalla dieta di caffè, cibi grassi e fritti.
Cardiosclerosi aterosclerotica: complicanze. Cardiosclerosi: trattamento, sintomi, cause
Le malattie del sistema cardiovascolare occupano il primo posto nella frequenza di occorrenza in tutto il mondo. Ad uno dei primi posti è la malattia coronarica e le sue complicanze.
Cos'è il CHD?
Sotto ischemia cardiaca capire la condizione che si sviluppa a seguito di una diminuzione del flusso sanguigno attraverso il sistema principale dei vasi cardiaci - le arterie coronarie. Di conseguenza, il miocardio del cuore perde ossigeno e sperimenta la fame di ossigeno. Per questo motivo, il cuore non può svolgere correttamente la sua funzione, poiché funziona al limite delle proprie capacità. Per questo motivo, c'è un ispessimento delle pareti del cuore e il suo aumento di dimensioni. Ad un certo punto, in condizioni di mancanza di sangue e ossigeno, si verifica un'eccessiva tensione muscolare e, di conseguenza, si sviluppa una rottura del miocardio o un danno alla nave con sviluppo di emorragia (infarto del miocardio). Molto spesso, questa condizione è fissata sullo sfondo delle lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici, ma ci possono essere molte ragioni per il suo aspetto. È necessario capire perché si sviluppa la condizione più importante e frequente nell'IHD - cardiosclerosi aterosclerotica.
Cos'è questa malattia - cardiosclerosi?
Di solito, la cardiosclerosi è intesa come un processo irreversibile che ha luogo nello spessore del muscolo cardiaco. Quando è lì c'è la sostituzione del normale tessuto connettivo dei cardiomiociti, che altera in modo significativo il funzionamento del cuore.
Esistono due forme principali in cui è suddivisa la cardiosclerosi: aterosclerotica e postinfartuale.
Come suggerisce il nome, la cardiosclerosi post-infarto si sviluppa nel sito dell'ex necrosi cardiomiocitica - infarto. Quando si sostituisce il tessuto danneggiato è un processo fisiologico, il tentativo del corpo di ripristinare l'organo interessato. Nella sua attivazione sono complessi meccanismi di interazione tra le cellule del miocardio, il tessuto connettivo e le cellule del sistema immunitario.
Nella cardiosclerosi aterosclerotica, il processo è solitamente patologico e procede in modo leggermente diverso rispetto alla sclerosi post-infartuale. Si basa su complesse reazioni di accumulo e consumo di molecole di grasso.
La malattia è anche menzionata nella classificazione internazionale delle malattie. Se c'è cardiosclerosi aterosclerotica - il codice ICD, che è impostato nella diagnosi - I24. A proposito. Questa diagnosi è esposta a tutti, senza eccezione, i pazienti con più di 55 anni. Qual è la caratteristica di lui?
Aterosclerosi come base della cardiopatia
Come si sviluppa la cardiosclerosi aterosclerotica? Le cause di questa patologia - disturbi metabolici associati principalmente al metabolismo dei grassi.
Tutto inizia con uno squilibrio delle lipoproteine nel corpo. Un ruolo importante è svolto dalle lipoproteine a bassa densità (riconosciute come le più aterogeniche - in grado di formare placche aterosclerotiche). Un altro fattore ugualmente importante è la lesione locale dell'endotelio vascolare. Normalmente, l'endotelio è coperto con sostanze speciali che impediscono alle lipoproteine e ai coaguli di sedimentarsi su di esse. Dal momento che è interessato, vengono create le condizioni per l'accumulo di lipoproteine nel sito della violazione. Di conseguenza, una placca aterosclerotica si sviluppa nella sede del difetto vascolare. A mano a mano che cresce, si assiste a un graduale restringimento della coronaria, che crea le condizioni per la fame di ossigeno. Come risultato della riduzione quasi totale del lume del vaso, il sangue smette di scorrere verso il miocardio e si sviluppa il suo infarto.
Cambiamento aterosclerotico della parete cardiaca
Questa forma di malattia coronarica - cardiosclerosi aterosclerotica - è la principale causa di insufficienza cardiaca. Come risultato della rottura della fornitura di miocardio con ossigeno e dello sviluppo della sclerosi dei vasi coronarici, il processo si sposta sui muscoli del cuore. Per questo motivo diventa totale e cattura l'intero spessore del corpo. La diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica è valida nella formulazione di tutte le persone di età superiore ai 55-60 anni. È richiesta una maggiore quantità di lipoproteine. Una percentuale estremamente piccola di persone può evitare lo sviluppo di questa malattia, motivo per cui si dovrebbe essere consapevoli delle caratteristiche di questa patologia.
Si sviluppa per un lungo periodo di tempo. I disturbi stanno crescendo gradualmente, a causa della quale è impossibile stabilire la diagnosi di lesione aterosclerotica senza condurre ricerche pertinenti. Quali sono le manifestazioni di questa malattia e come si manifestano in persone diverse?
Clinica della malattia
Qualsiasi segno clinico non si manifesta finché l'intero miocardio, così come le altre membrane del cuore, sono coinvolti nel processo. Particolarmente importante è il restringimento del lume delle navi coronarie. La clinica non appare finché il diametro delle arterie del cuore non si riduce di almeno il 70% e la cardiosclerosi aterosclerotica del cuore non si sviluppa.
Le manifestazioni iniziali della malattia sono mancanza di respiro, dolore al cuore, aumento periodico della pressione sanguigna.
La mancanza di respiro si manifesta gradualmente. Inizialmente, il suo sviluppo è caratteristico di eccessivo sforzo fisico, ma nel tempo, il suo aspetto potrebbe essere a riposo.
Per quanto riguarda il dolore al cuore, sono doloranti in natura e di solito compaiono quando il cuore è sovraccarico. Questo non vuol dire che siano di natura stenocardica (spremere dolore, estendersi sulle braccia o sulla schiena). Con la progressione del dolore diventano permanenti e rispondono scarsamente ai vasodilatatori.
Se un tale paziente viene da te e la clinica e la storia medica sopra descritte sono osservate, la cardiosclerosi aterosclerotica è ciò a cui uno specialista competente dovrebbe pensare.
Diagnosi della malattia
Per formulare un verdetto e rispondere alla domanda su cosa è successo alla persona e perché fa tali reclami, è necessario condurre un esame aggiuntivo del paziente. La diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica può essere identificata se sono presenti tutti questi sintomi e fattori di rischio. Ulteriori componenti di quest'ultimo, che influenzano lo sviluppo del processo, sono l'età dei pazienti di età superiore ai 55 anni, il sesso maschile, lo stile di vita sedentario, un'alimentazione scorretta.
Per chiarire la diagnosi dovrebbe condurre qualche ricerca in più. Tra questi, gli esami del sangue biochimici per il colesterolo, un elettrocardiogramma e l'angiografia coronarica escono in cima.
Cambiamenti sul cardiogramma, caratteristica dell'aterosclerosi del cuore - una diminuzione della tensione dei denti (una diminuzione delle loro dimensioni normali), mentre i denti sono abbastanza normali in larghezza e carattere.
L'angiografia coronarica rivela un restringimento del lume dei vasi coronarici e suggerisce una mancanza di ossigeno nel miocardio.
trattamento
Data la complessità della patogenesi della malattia, dovrebbe essere chiaro che la terapia deve essere complessa. L'equilibrio tra interventi non farmacologici e interventi medici e chirurgici consentono di raggiungere un successo significativo nel trattamento della cardiopatia coronarica.
Prima di tutto, dovresti promuovere uno stile di vita sano. Come è noto, la violazione della corretta alimentazione è la principale causa di danni ai vasi cardiaci e al cuore. Inoltre, l'attività fisica competente consente di preparare adeguatamente il cuore per la successiva sovratensione nel lavoro.
Il rispetto di queste semplici regole (nutrizione e educazione fisica) consente di ritardare lo sviluppo della malattia coronarica per qualche tempo. L'uso di droghe eliminerà la causa della malattia e ripristinerà il normale metabolismo.
La cosa principale a cui dovresti prestare attenzione se vuoi curare la cardiosclerosi aterosclerotica - la patogenesi della malattia. Influenzando sui suoi collegamenti di base, è possibile ottenere un notevole successo nel trattamento della malattia.
Terapia farmacologica
Il trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica con farmaci deve essere iniziato solo in caso di presenza affidabile e confermata di insufficienza cardiaca e lesioni vascolari. Per fare questo, utilizzare tali gruppi di farmaci come farmaci antipertensivi, mezzi per combattere l'insufficienza cardiaca, statine, fibrati e metaboliti.
La terapia antipertensiva comprende l'uso di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Enalapril, Captopril), diuretici (Indap, Furosemide). I diuretici sono anche utilizzati in presenza di insufficienza cardiaca e sono tra i farmaci che vengono prescritti in primo luogo.
Per migliorare il funzionamento del cuore, si consiglia di utilizzare farmaci metabolici ("Mildronate", "Cardiomagnyl"). Permettono di migliorare l'afflusso di sangue del muscolo cardiaco e contribuiscono al lancio di processi rigenerativi.
Inoltre, con l'aumento della frequenza cardiaca e le violazioni del suo lavoro è meglio utilizzare glicosidi cardiaci ("Digoxin", "Strofantin").
Uso di statine e fibrati
Le statine sono i principali farmaci nel trattamento dell'aterosclerosi. L'essenza della loro azione è di ridurre il livello delle lipoproteine aterogene nel plasma sanguigno, il loro clivaggio e l'eliminazione, nonché di saturare il sangue con le lipoproteine antiaterogene (HDL - proteine ad alta densità). Aumentando la loro concentrazione, le proprietà protettive dell'endotelio vascolare sono migliorate, è rafforzato, il che impedisce lo sviluppo di nuove placche.
I fibrati hanno un effetto simile, ma il loro uso insieme alle statine è severamente proibito a causa dello sviluppo di effetti collaterali.
Tali farmaci come "Lovastatina", "Simvastatina" e "Rosuvastatina" sono usati per il trattamento. Da fibrati, "Clofibrate", "Bezafibrat", "Gemfibrozil" hanno trovato ampia applicazione.
Questi farmaci dovrebbero essere utilizzati solo come prescritto da un medico e con monitoraggio obbligatorio dello stato di salute, poiché non tutti i pazienti tollerano bene questi farmaci.
Trattamento chirurgico
Con l'inefficacia dei metodi non farmacologici e della terapia farmacologica prescritta si ricorre all'uso dell'intervento chirurgico. La gamma di operazioni eseguite in questa patologia è piccola e tutte mirano principalmente all'espansione dei vasi coronarici ristretti e al ripristino del flusso sanguigno. Lo smistamento, lo stenting e l'angioplastica con palloncino sono i più comuni.
Lo smistamento di solito viene eseguito a cuore aperto ed è un'operazione piuttosto complicata e pericolosa.
Stenting è l'introduzione nella cavità di un vaso di una struttura metallica, il cui scopo è l'espansione meccanica di vasi ristretti.
L'angioplastica con palloncino è formalmente la fase iniziale dello stenting, ma a volte può essere utilizzata indipendentemente. È effettuato sotto controllo a raggi x. Un catetere con un palloncino è posto nel vaso. Raggiunto il punto di restringimento, il palloncino si gonfia, appiattendo così la placca e espandendo la nave.
fisioterapia
Nel trattamento delle malattie cardiovascolari, i metodi fisioterapeutici non sono stati trovati per essere di particolare utilità, tuttavia, possono essere utilizzati per alleviare la condizione dei pazienti e alcune sospensioni del processo patologico.
L'elettroforesi locale viene solitamente applicata all'area cardiaca utilizzando farmaci. Molto spesso, con l'aiuto della corrente, le statine vengono consegnate direttamente al cuore. Allo stesso tempo, è possibile creare una concentrazione locale di una sostanza che agirà direttamente sul cuore e sarà distribuita attraverso i vasi sanguigni a tutte le navi.
Non interferire con i pazienti e il trattamento termale in montagna. È lì che migliora la funzione di trasporto del sangue, la saturazione del miocardio e altri organi con sangue arricchito di ossigeno.
L'esercizio terapeutico aiuta a normalizzare la pressione sanguigna, ridurre parzialmente, attraverso l'esercizio fisico, il livello di colesterolo e carboidrati e portare te stesso e il tuo corpo in tono.
Cardiosclerosi aterosclerotica - complicanze
Come con tutte le malattie, la cardiopatia ischemica ha i suoi esiti negativi, o complicanze.
Prima di tutto, l'interruzione del cuore a causa della sua sconfitta da parte dell'aterosclerosi influisce sullo stile di vita del paziente. Può sviluppare una grave mancanza di respiro quando si fa qualsiasi lavoro.
Spesso, se si sviluppa la cardiosclerosi aterosclerotica, le complicanze possono manifestarsi sotto forma di una violazione delle contrazioni cardiache e della comparsa di disturbi nel ritmo. La fibrillazione di ventricoli e padiglioni auricolari, lo sviluppo di blocchi, una sindrome di debolezza di nodo di sinusovy di solito ha luogo. In rari casi, c'è asistolia e morte cardiaca improvvisa.
Se una persona ha cardiosclerosi aterosclerotica, le complicanze spesso si sviluppano al di fuori del cuore. Possibile violazione della sensibilità sugli arti, in particolare su mani e piedi, raffreddamento di queste aree del corpo, sviluppo di atrofia. Anche i vasi del cervello, degli occhi e altri sistemi di organi possono soffrire.
Nel tempo, le lesioni vascolari si sono diffuse in tutto il corpo. In questo caso, il trattamento non ha particolare efficacia e agisce in modo puramente sintomatico. Con un processo in corso, l'unico risultato che una persona può contare su chi ha la cardiosclerosi aterosclerotica è la morte.
Prevenzione dell'aterosclerosi
Come sapete, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare. Anche le malattie cardiache sono adatte a questa formulazione. Questo è il motivo per cui dovresti essere a conoscenza dei principali eventi e metodi per prevenire la cardiosclerosi aterosclerotica. Le complicazioni in questo caso, se fai tutto correttamente, potrebbero non mostrarsi mai.
Prima di tutto, si dovrebbe prestare attenzione al regime quotidiano e alla dieta. Non si dovrebbe mangiare dopo le sei di sera, e se già completamente insopportabile, allora è meglio bere un bicchiere di latte non grasso o kefir.
Assicurati di prendere il tempo e l'educazione fisica. L'allenamento del cuore non sarà mai superfluo. Per la sua perfetta camminata veloce, nuoto.
Non trascurare le ispezioni di routine. Di solito durante questo o quell'uno o l'altro problema è rivelato, e quindi è meglio dedicare un paio di giorni a studiare lo stato della salute che a curarsi per il resto della tua vita.
In presenza dei primi sintomi della malattia, è meglio consultare immediatamente un medico allo scopo di determinare un ulteriore piano d'azione.
Cardiosclerosi - Sintomi e trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica
La cardiosclerosi è una condizione in cui il tessuto connettivo della cicatrice cresce nel muscolo cardiaco. Questa condizione può essere il risultato di vari processi patologici nel cuore: infiammatorio e distrofico, di solito in via di sviluppo nell'aterosclerosi coronarica. Pertanto, si distinguono almeno due forme di cardiosclerosi: miocardite e aterosclerotica. In questo caso, parleremo di quest'ultimo.
Le cause della cardiosclerosi aterosclerotica sono le stesse che sono alla base dell'aterosclerosi in generale e delle coronarie in particolare (vedi Cause di aterosclerosi). Ci sono cardiosclerosi, che si sono sviluppate durante l'ischemia miocardica prolungata e dopo infarti miocardici grandi e piccoli; spesso entrambi i fattori influenzano la progressione della malattia.
I sintomi della cardiosclerosi aterosclerotica
Il quadro clinico della cardiosclerosi aterosclerotica comprende:
Il primo include attacchi di angiosi, infarto miocardico acuto in passato e ricorrenti. Il secondo è la mancanza di respiro, a volte sotto forma di asma cardiaco, un aumento delle dimensioni del cuore, una tendenza alla cianosi, congestione nei polmoni, edema alle gambe, un ingrossamento del fegato, e in forme più gravi e fasi molto avanzate - accumulo di transudato nelle cavità addominali e pleuriche.
I sintomi del terzo tipo comprendono una tendenza all'estrasistolico e specialmente alla fibrillazione atriale. All'inizio, questi disturbi del ritmo compaiono solo periodicamente, ma in seguito diventano sempre più frequenti. La fibrillazione atriale è prima di natura parossistica e in seguito diventa costante.
La cardiosclerosi aterosclerotica di solito ha un decorso progressivo, sebbene possano esserci periodi di miglioramento relativo, a volte di diversi anni. Nuovi disturbi acuti della circolazione coronarica, soprattutto infarto miocardico ripetuto, causano il deterioramento.
Trattamento della cardiosclerosi
Il trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica dovrebbe avvenire in più direzioni. Gli sforzi principali del dottore sono volti a:
- eliminazione o attenuazione dell'insufficienza coronarica - i vasodilatatori e, periodicamente, gli anticoagulanti sono usati per questo scopo;
- trattamento dell'insufficienza cardiaca;
- eliminazione della conduzione e disturbi del ritmo, in particolare, l'eliminazione della fibrillazione atriale.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla possibilità di utilizzare glicosidi cardiaci nella cardiosclerosi. Con forme diffuse e con una forte tendenza all'angina, farmaci come la digitale non sono adatti, poiché in alcuni casi contribuisce alla comparsa di spasmi delle arterie coronarie. Tuttavia, se necessario, utilizzare strafantin o Korglikon. Con le forme focali, quando si osserva l'ipertrofia di alcuni reparti del miocardio, e di conseguenza, si manifesta la loro eccessiva tensione e la frequente forma di fibrillazione atriale. Quando il decompensamento non è suscettibile di mezzi cardiaci, vengono prescritti sali di potassio, sullo sfondo del quale la digitale agisce in modo più efficiente. Negli stessi casi, viene usato metiltiouracile, che sopprime la funzione della ghiandola tiroide e quindi riduce il metabolismo basale. In tali condizioni, il cuore lavora con meno stress e lo scompenso può indebolirsi. Ciò include i tentativi di trattare gli ormoni anabolici, che sono trasformati in testosterone con un componente mancante correlato alla funzione sessuale. Questi farmaci riducono il metabolismo delle proteine e contribuiscono alla ritenzione nel corpo e nel muscolo cardiaco di alcuni elettroliti (potassio e calcio).
Il trattamento della fibrillazione atriale (chinidina, procainamide, ecc.) È importante. Con la cardiosclerosi, ha spesso un effetto positivo, almeno temporaneo.
Quando l'aneurisma del cuore è un intervento chirurgico importante. Consiste nell'asportazione dell'aneurisma, se è di natura saccolata. Per un aneurisma più piatto con assottigliamento della parete ventricolare, alcuni tessuti elastici sono orlati in quest'area, ad esempio, un lembo tagliato dal diaframma.
Con il blocco cardiaco, il trattamento è molto difficile; dai farmaci che usano cocarbossilasi e sali di potassio. Viene anche praticato il collegamento con il cuore di un pacemaker elettrico.
Un paziente con cardiosclerosi dovrebbe evitare forti stress fisici. Ma uno stile di vita fisso non è molto adatto, perché non contribuisce al miglioramento della vascolarizzazione, allo sviluppo dell'ipertrofia compensatoria e allo stesso tempo porta all'obesità, scarsamente tollerata dai pazienti con cardiosclerosi. La terapia fisica è utile entro certi limiti sotto la supervisione di specialisti.