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I primi sintomi di pancreatite. I primi segni di pancreatite.

I primi sintomi della pancreatite si manifestano in modi diversi. In generale, i sintomi della pancreatite acuta o cronica sono diversi e dipende principalmente da quale stadio della malattia si trova il pancreas, ma oggi ci focalizzeremo sui primissimi sintomi della pancreatite.

Ci sono primi sintomi comuni e se li conosci, sarai in grado di reagire in tempo ed evitare del tutto questa terribile malattia. Subito farò una riserva che mi baso sulla mia esperienza e sulle osservazioni di altre pancreatiti.

Quindi, il primo segno è la stitichezza con il gonfiore. La stitichezza con vesciche porta a vari stasi e procurare, principalmente negli organi coinvolti nella digestione, compresi i condotti delle vie biliari e del pancreas.

E di solito si verificano con uno stile di vita sedentario. L'ho iniziato quando avevo un lavoro sedentario.

Quindi inizia l'indigestione. Spesso sentiva pesantezza e disagio dopo aver mangiato. Dopo un po 'di tempo (chi ha un anno o due, chi ha una settimana, chi ha un giorno, a seconda dello stato del pancreas), c'è disagio nell'addome superiore, nello stomaco, come se i problemi allo stomaco fossero un dolore, scomodo, ma non molto fastidioso. In una parola, è come problemi di stomaco, ma in realtà è un pancreas. A volte formicolio sulla destra, a volte sulla sinistra, non capirai dove sia esattamente la ragione, ma il fatto che il disagio nella parte superiore dell'addome sia accurato.

Quindi, i primi segni di questa malattia sono frequenti costipazione con gonfiore, pesantezza dopo aver mangiato, a volte nausea e disagio nella parte superiore dell'addome. Qualcuno nel mezzo, qualcuno a sinistra dolori un po ', qualcuno a destra. Dipende da quale parte del pancreas è infiammata. Se la testa del pancreas, poi il dolore a destra, se il corpo, quindi nel mezzo, se la coda del pancreas, poi a sinistra. E a volte capita a una persona ea volte fa male ovunque, ad es. a volte colite destra, a volte sinistra, a volte nel mezzo.

Ancora peggio. Disagio e dolori tollerabili sono tollerabili e, di regola, le persone vanno avanti, portando a conseguenze peggiori. I prossimi segni di una esacerbazione già iniziata sono attacchi di dolore. Evento inatteso di dolore inspiegabile, nausea, vomito, brividi. Succede quando una persona inizia improvvisamente a sentirsi male, vomitare e persino dolori come crampi allo stomaco con vomito, spesso li prendiamo per avvelenamento, ma se mangiavi gli stessi di altri e niente No, questo potrebbe anche essere l'inizio della pancreatite. O la stessa nausea e vomito per eccesso di cibo, ma prima non avevi nulla, ma ora ti senti male, vomito, brividi e fastidio nell'addome superiore. Fai attenzione! Prima mostra con le mani dove è l'addome, e ora indica l'addome superiore. Se fa male lì, allora questo è ciò di cui sto scrivendo.

L'ho avuto e l'ho preso per l'avvelenamento, e dopo un anno e mezzo un tale attacco è stato che non riuscivo a raddrizzarmi e non riuscivo a respirare profondamente. Quindi, se tu avessi un allarme simile, controlla il pancreas con buoni specialisti, perché non è sempre immediatamente chiaro che questo pancreas cominciò a comportarsi male. Leggi come fornire il primo soccorso per tali esacerbazioni della pancreatite.

I primi sintomi della pancreatite sono significativamente diversi dai sintomi della pancreatite acuta e cronica. Pertanto, per non confonderti, scriverò su questo in articoli separati. Nel frattempo, parliamo della prevenzione di questa malattia, ad es. su come evitare questa malattia.

Prevenzione della pancreatite.

Prima di tutto, come hai capito questo stile di vita mobile. Anche se hai un lavoro sedentario, cerca di camminare di più o fare qualche tipo di sport.

Esercitare ogni giorno. Attenzione per il cibo. Grassi, fritti, conservanti, carni affumicate, speziate, alcoliche e anche oltre misura - danneggiano sempre il corpo. È meglio ora svezzarsi da questo e non solo capire quanto sia dannoso tutto, ma non usarlo affatto. La ragione principale per la comparsa di questa malattia è - fisicamente - una dieta malsana, psicologicamente - stress, preoccupazioni, depressione, socialmente - problemi.

Dopo tutto, la salute è benessere a livello fisico, psicologico e sociale, e non solo l'assenza di malattie o altre disabilità fisiche.

Sotto la dieta sbagliata significa non solo regolarità, ma anche ciò che mangiamo. Si può leggere sull'alimentazione negli articoli molto interessanti e utili "Corretta alimentazione" e "La dieta più semplice per la pancreatite" e non solo, grazie alla quale è possibile seguire la misura nel cibo.

E per non cadere nello stress, dobbiamo smettere di scegliere noi stessi, provare qualcosa a qualcuno, smettere di preoccuparci in una parola, e semplicemente vivere! A questo proposito, c'è anche un interessante articolo "La causa psicologica della pancreatite". Leggi molto interessante.

E, naturalmente, è necessario mantenere la corretta modalità di lavoro e riposo. Non puoi solo lavorare o semplicemente rilassarti, hai bisogno di un equilibrio in tutto.

Se la malattia si insinua e inizia a manifestarsi, appaiono segni e sintomi simili di pancreatite, quindi è meglio contattare uno specialista e non lasciare che questa malattia venga da te.

Su questo, permettimi di uscire. Tutto il meglio per te!

Se vuoi conoscere i primi segni di pancreatite in me, leggi l'articolo "La pancreatite inizia con inezie impercettibili!"

E come hai iniziato a mostrare questa malattia? Quali sono stati i tuoi primi sintomi di pancreatite?

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I sintomi della pancreatite

Il processo infiammatorio che colpisce il pancreas è chiamato pancreatite. Il numero di pazienti affetti da questa malattia aumenta di anno in anno, nonostante i chiari progressi della medicina moderna. Questa malattia colpisce soprattutto le persone in sovrappeso e incline a mangiare troppo, oltre a mangiare grandi quantità di cibi grassi e bevande alcoliche. L'azione di alcuni fattori che provocano la pancreatite porta ad un aumento della produzione di enzimi proteolitici che causano l'infiammazione nel corpo.

I sintomi della malattia compaiono improvvisamente, che è caratteristico della forma acuta, o possono svilupparsi gradualmente se il paziente soffre di pancreatite cronica. Secondo le statistiche, gli uomini nella fase di esacerbazione della malattia sono più propensi a cercare aiuto medico, poiché nelle donne la patologia procede principalmente nella forma cronica. Se vai da un medico, conoscendo i primi segni, la pancreatite è facilmente curabile, evitando così molte complicazioni pericolose. Ignorare i sintomi iniziali della malattia può portare allo sviluppo di diabete mellito o ittero, che è più comune nei bambini con infiammazione avanzata del pancreas.

Primi sintomi

Per identificare lo sviluppo iniziale della pancreatite può essere sui primi sintomi principali:

1. Dolore acuto localizzato nell'addome.
2. Intossicazione quando il sollievo non arriva anche dopo il vomito.
3. La comparsa di feci molli con particelle visibili di cibo consumato.
4. Nausea e vomito.
5. Perdita di appetito

Questi sintomi possono manifestarsi sia nella pancreatite cronica che nella sua forma acuta. Nel primo caso, la malattia progredisce lentamente, e nel secondo rapidamente. Una forma acuta di pancreatite si verifica quando emorragia, ascesso o blocco improvviso delle vie di escrezione della bile.

Nel decorso cronico della malattia, i pazienti presentano dolore ricorrente nell'ipocondrio sinistro e manifestazioni di sindrome dispeptica con evidenti disturbi delle feci, distensione addominale e diarrea. È quasi impossibile recuperare completamente dalla forma cronica della malattia, dal momento che i depositi di sali di calcio si formano nei tessuti del pancreas e l'area danneggiata è ricoperta da un tessuto fibroso.

La forma acuta della malattia è accompagnata da un intenso dolore intenso che non dorme e si localizza nell'intera metà superiore dell'addome, restituendo alle scapole e alla schiena. In forma grave può sviluppare uno stato di shock. I dolori non sono alleviati dagli antispastici. Durante un attacco doloroso, possono verificarsi disturbi del sistema cardiovascolare, che si manifestano a causa di vertigini, un aumento o un brusco calo della pressione sanguigna.

Sintomi aggiuntivi

Come ulteriori manifestazioni dello sviluppo della pancreatite sono i seguenti sintomi nei pazienti:

1. Aumento della temperatura a valori elevati. Una diminuzione dei suoi valori non porta a un miglioramento delle condizioni, ma indica solo un'ulteriore diminuzione della resistenza corporea, nonché uno shock tossico.
2. Gonfiore. Questa condizione è causata da una violazione della digestione degli alimenti nelle regioni intestinali causata da una mancanza di enzimi pancreatici.
3. Sgabelli sciolti con un caratteristico odore fetido. Questo sintomo appare con lesioni intestinali.
4. Attacchi di singhiozzo, come pure eruttazioni. Si verificano a causa di disturbi digestivi, irritazione del nervo vago, ingresso di cibo nell'esofago.
5. Intolleranza alimentare
6. Aumento della salivazione
7. Insonnia.
8. Perdita di peso

Tipi di pancreatite cronica, a seconda dei sintomi:

• Tipo asintomatico, in cui i primi segni si sviluppano nei casi avanzati;
• il dolore;
• Aspetto dispeptico, accompagnato da vomito con bile, diarrea, mancanza di appetito e conseguente indebolimento delle funzioni protettive del corpo;
• Simile nei sintomi a un tumore. Questa forma di malattia cronica può essere distinta da un processo oncologico solo durante la laparoscopia, quando si esaminano le cellule atipiche.

Manifestazioni esterne di pancreatite

Quando il paziente viene esaminato visivamente, il medico può sospettare una pancreatite, i cui segni sono già chiaramente visibili nell'aspetto. Tali sintomi oggettivi della malattia non sono associati alla tolleranza individuale o alla sensibilità alla soglia del dolore.

1. Ingiallimento della pelle, che indica una chiara violazione dell'escrezione biliare, nonché un aumento del contenuto di pigmenti nel sangue.
2. Il colore pallido della superficie della pelle sul viso del paziente, che successivamente acquisisce una tonalità già terrosa.
3. Prese per occhi pronunciate.
4. La comparsa di emorragie a chiazze sulla pelle dell'addome, della schiena e dell'inguine.
5. Lingua secca, l'aspetto del giallo su di esso.
6. Alito cattivo con acetone.
7. Respiro affannoso, respiro rapido.
8. Dolore durante la palpazione dell'addome.
9. Pelle secca e peeling.

Sintomi di Pancreatitis Resurrection, Kerte:

1. Dolore durante la palpazione del pancreas, situato lungo la linea mediana dell'addome, che si erge di 6-7 cm sopra l'ombelico Questo sintomo è caratteristico della pancreatite Curte.
2. Risultato negativo quando si prova a sentire la pulsazione dell'aorta addominale (un sintomo della risurrezione).
3. Mancanza di rumore intestinale durante l'ascolto, causato da atonia completa dell'intestino (paralisi).

Diagnosi di laboratorio

I sintomi della pancreatite possono essere identificati sulla base di studi diagnostici condotti sui seguenti indicatori:

1. Rilevazione della leucocitosi con una formula modificata nell'analisi generale del sangue, accelerazione della VES.
2. Aumento della bilirubina nei campioni di fegato biochimici studiati, amilasi.
3. Migliora l'enzima diastasico nelle urine.
4. Un aumento delle dimensioni del pancreas, rilevato durante l'ecografia.
5. Residui alimentari non digeriti nelle feci in studio.
6. Violazione della composizione elettrolitica del sangue.

Anche con evidenti manifestazioni di pancreatite, è impossibile stabilire una diagnosi autonomamente, è necessario consultare uno specialista. Solo un medico può distinguere l'infiammazione del pancreas da malattie che hanno sintomi simili.

Ignorando i principali sintomi della malattia e le visite tardive al medico porta a un decorso cronico di pancreatite con ricadute costanti. Una tale condizione trascurata è difficile da trattare, anche in ambiente ospedaliero.

Complicazioni di pancreatite

Le conseguenze pericolose si sviluppano con forme avanzate di pancreatite abbastanza rapidamente. Ciò è spiegato dal fatto che, durante l'infiammazione, le tossine e gli enzimi patogeni sono fattori chimici aggressivi che possono distruggere non solo i tessuti ghiandolari, ma anche altri organi.

Le complicanze sono più spesso espresse in persone che abusano di alcol. In tali pazienti, possono verificarsi danni ai polmoni, ai reni e al fegato durante il successivo attacco doloroso a causa di disturbi circolatori.

1. Infiammazione purulenta nel pancreas.
2. Lesioni erosive dello stomaco e dell'esofago.
3. Oncologia.
4. Caduta di glucosio nel sangue.
5. Formazione di false cisti.
6. Disturbi nervosi e mentali.

Per evitare tali complicazioni e prevenire la progressione della malattia utilizzando misure preventive, che si basano su un'alimentazione corretta, eliminazione dell'alcool e smettere di fumare.

Terapia per pancreatite acuta

La forma acuta di pancreatite può essere curata solo in ospedale quando il paziente è sotto la supervisione di personale medico qualificato. Al minimo sospetto di pancreatite acuta, è necessario chiamare immediatamente un equipaggio dell'ambulanza per telefono, quindi ospedalizzare il paziente. Altrimenti, potrebbe esserci un esito letale del paziente.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza è importante eseguire le seguenti azioni:

• Applicare un raffreddore allo stomaco a una persona con sintomi evidenti di pancreatite;
• Dare di prendere smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin");
• Escludere l'assunzione di cibo;
• Fornire al paziente il riposo a letto.

In un contesto ospedaliero, se un paziente con infiammazione del peritoneo o segni di pancreatite distruttiva è sospettato di avere una terapia farmacologica inefficace, può essere indicato un trattamento chirurgico. La laparoscopia viene eseguita quando un fluido nella cavità addominale viene rilevato durante l'esame, nonché con i sintomi della peritonite.

Terapia della pancreatite cronica

I sintomi della pancreatite cronica non sono sempre pronunciati, le manifestazioni della malattia possono essere lievi. Quando la malattia è esacerbata, il ricovero è raccomandato per il paziente.

1. Rispetto di una dieta speciale, che esclude cibi grassi e speziati, cibi fritti, funghi, dolciumi, spiedini di carne. Il potere deve essere frazionario.
2. Antispastici.
3. Assunzione di farmaci necessari per la normalizzazione dell'insufficienza secretoria dell'organo (pancreas).
4. Elimina l'alcol.
5. Con intenso dolore, il medico prescrive antispastici.
6. Accettazione degli enzimi pancreatici che contribuiscono alla disgregazione di grassi, alimenti proteici, carboidrati.

Il pericolo della forma cronica della malattia a lungo termine è quello di ridurre il livello di insulina da sola, a seguito della quale il diabete può svilupparsi. Quando si diagnostica una tale patologia, il paziente dovrà consultare un endocrinologo per chiarire il regime terapeutico e la terapia dietetica appropriati.

Come si manifesta la pancreatite e come riconosci la malattia?

Il pancreas è molto importante, svolgendo due funzioni: la produzione di enzimi per la digestione di alimenti e ormoni per la regolazione del metabolismo del glucosio. Gli enzimi vengono prodotti normalmente in uno stato inattivo e vengono attivati ​​nell'intestino. Questi includono: tripsina, amilasi, chemotripsina, lipasi.

Gli ormoni secreti dal pancreas regolano il metabolismo dei carboidrati: l'insulina si riduce e il glucagone aumenta la concentrazione di zucchero nel sangue. Quando pancreatite pancreas non può far fronte all'implementazione di queste funzioni, e ci sono segni di pancreatite.

Malattie causali: malattie del sistema biliare e della cistifellea, consumo di alcol. Queste due condizioni provocano l'80% dei casi di pancreatite acuta. La pancreatite può sviluppare a seguito di lesioni al pancreas, l'uso di un farmaco tossico o di altre sostanze tossiche, il fumo, le malattie autoimmuni, ulcera duodenale, malattie metaboliche genetiche.

La pancreatite può essere una conseguenza di altre malattie o può essere una malattia indipendente. I sintomi clinici della pancreatite differiscono per vari motivi.

Ci sono pancreatite cronica, affilata; in ragione di evento - pancreatite primaria, secondaria; la forma cronica è divisa in esacerbazione e remissione. Le manifestazioni cliniche in varie fasi e forme di pancreatite sono diverse.

Pancreatite acuta

La pancreatite acuta si basa sulla digestione della malattia degli enzimi del tessuto pancreatico, con conseguente aggiunta e infiammazione.

I sintomi di pancreatite acuta sono diverse, dipendono dalla causa della malattia, lo stato del corpo, l'età del paziente e la presenza di altre malattie da organi vitali: cervello, cuore, fegato, reni.

• I segni di un attacco di pancreatite consistono in una sindrome del dolore bruscamente emergente. Il dolore è il primo sintomo della malattia. L'intensità del dolore è così forte che i pazienti cadono in stato di incoscienza o appaiono pensieri suicidi. Un tale attacco di dolore è chiamato "colica pancreatica". Una caratteristica di tale sindrome del dolore è il suo guadagno dopo aver mangiato, ma non c'è alcun guadagno dopo una tosse o un respiro profondo durante il movimento. Il dolore dà dietro lo sterno, nella parte posteriore, sotto le scapole, nell'ipocondrio destro, a sinistra, a volte ha un carattere di herpes zoster. Perciò, molto spesso in pancreatite affilata, una diagnosi sbagliata è fatta: infarto del miocardio, angina, cholecystitis. È importante! Per una corretta diagnosi e differenziazione con altre malattie, devi recarti in ospedale da un medico che prescriverà prove e studi speciali.
• Il prossimo sintomo caratteristico della pancreatite acuta è il vomito ripetuto e ripetitivo. In primo luogo, vomito pezzi di cibo presi alla vigilia, e poi solo bile e muco verde. Dopo il vomito, le condizioni del paziente non migliorano, ma, al contrario, solo peggiora, non solleva il vomito.
• La forza del dolore e del vomito provoca il seguente sintomo molto comune nella pancreatite - una crisi: ansia, pianto, irritabilità. Tuttavia, non si devono confondere queste manifestazioni con sintomi di alcolismo cronico, encefalopatia epatica, psicosi pancreatogenica. L'ultima malattia si sviluppa in pazienti con pancreatite complicata, quando i vasi cerebrali sono colpiti. Psicosi appare prima umore elevato, irrequietezza, tremore alle mani, e poi questo stato dà modo di eccitazione con allucinazioni (visive e uditive), e più tardi ancora, in assenza di cure mediche viene blackout, stupore. È importante! Persone con gravi patologie concomitanti del cuore, reni, fegato, cervello e pazienti senili, anziani possono essere pesando stato a causa del verificarsi di insufficienza organica multipla.
• Come risultato di un gran numero di enzimi che entrano nei vasi sanguigni dal pancreas, il meccanismo di trombosi viene attivato nei vasi. I coaguli di sangue si formano nei vasi della testa, polmoni, intestino e cuore. E la fase successiva della trombosi è chiamato "coagulopatia da consumo", cioè, il sangue non coagula a causa della sua mancanza di elementi emostatici che è andato in formazione di coaguli di sangue e sanguinamento derivare da luoghi sottocutaneo, iniezioni endovenose, cateteri.
• La temperatura è normale nei primi giorni, successivamente si osserva un aumento. Ma aumenta, di regola, solo a numeri subfebrilny. Un aumento di temperatura più elevato (sopra i 38 gradi) è caratteristico della pancreatite con lo sviluppo di complicazioni.
• Segni indiretti di pancreatite: il colore della pelle può cambiare.

La pelle può diventare colore giallastro con ittero ostruttivo, quando infiammato pancreas allargata stringe condotti comune epatici o alla fine della pietra dotto biliare. Pallore della pelle è caratteristico con lo sviluppo di shock pancreatico e intossicazione, sanguinamento da ulcere gastriche e duodenali. La sfumatura bluastra della pelle e della pelle delle punte delle braccia, delle gambe e del naso si verifica con insufficienza respiratoria e grave cardiopatia.

La cianosi può essere comune o locale. Con la cianosi locale, macchie bluastre appaiono ai lati dell'addome, attorno all'ombelico, sul viso. Ci possono essere emorragie sui glutei e vicino all'ombelico. Una tonalità cianotica pronunciata del viso accompagna forme gravi di pancreatite con intossicazione e lesioni vascolari. La comparsa di cianosi sulla pelle nell'epigastrio, lasciato ipocondrio indica un decorso sfavorevole della malattia.

Sintomi locali di pancreatite: una cresta infiammatoria dolorosa viene rilevata nella regione epigastrica - infiltrazione alla palpazione; gonfiore; gonfiore nella regione lombare; La violazione del passaggio del cibo nel tratto gastrointestinale superiore a causa della paresi funzionale dei muscoli dello stomaco, del duodeno, della motilità intestinale è assente. C'è dolore nel sondare l'epigastrio, l'ipocondrio di destra e di sinistra e nell'angolo tra il bordo sinistro del XII e la colonna vertebrale.

Tipi di pancreatite acuta

La pancreatite acuta è di due tipi: interstiziale e necrotica (pancreatonecrosi). Le manifestazioni cliniche di queste due forme sono in qualche modo diverse.

La pancreatite interstiziale (edematosa) è caratterizzata da un inizio rapido, una via più facile e un buon effetto dal trattamento farmacologico. Tutti i segni clinici scompaiono approssimativamente dal 5 ° al 7 ° giorno di trattamento e i cambiamenti patologici nell'organo malato vengono risolti il ​​10 ° - 14 ° giorno. Quando la pancreatite interstiziale non appare complicazioni da altri organi. Il dolore e il vomito in tale pancreatite non è doloroso come nella pancreatite necrotica. La temperatura corporea rimane entro il range normale.

La pancreatite necrotizzante è caratterizzata da un decorso più lungo e più grave. Nella pancreatite necrotizzante nel pancreas ci sono siti di necrosi (necrosi), sono di tre tipi: grassi, emorragici e misti. Le manifestazioni cliniche della malattia sono presenti fino a 4 settimane e i cambiamenti nell'organo malato vengono rilevati anche dopo 1,5 mesi dall'inizio della malattia.

La sindrome del dolore è più intensa, dolorosa, persistente e il vomito si ripete. Caratterizzato da pallore e marezzatura della pelle, sclera all'ombra di ittero. I segni indiretti di necrosi pancreatica sono: tensione muscolare nell'addome, gonfiore della regione lombare (nell'angolo tra la colonna vertebrale e le costole XII), mancanza di motilità intestinale e dolore quando si sente la metà superiore dell'addome.

In alcuni pazienti con questa forma di pancreatite, un quadro di shock pancreatico appare con gravi disabilità nel cuore, nel fegato, nei reni e nei polmoni, con lo sviluppo di psicosi da intossicazione.

Pancreatite cronica

La pancreatite cronica è un gruppo di malattie di varie eziologie in cui vi è la distruzione del pancreas, la sua sostituzione con tessuto fibroso e pietre e cisti compaiono nei dotti. Di conseguenza, il pancreas non affronta la funzione di produrre enzimi per digerire il cibo e con la funzione di sintetizzare l'insulina e il glucagone per il metabolismo dei carboidrati. Pertanto, il cibo non viene digerito completamente, i nutrienti, le vitamine non vengono assorbite. E con pancreatite cronica c'è una probabilità di diabete.

Un risultato comune della pancreatite cronica è il cancro del pancreas. I primi segni di pancreatite in forma cronica si manifestano come dolori nell'epigastrio, nell'ipocondrio sinistro e destro. Prima della comparsa del dolore, il paziente ha rotto la dieta: ha mangiato grasso, speziato, bevuto alcol.

Una caratteristica importante è la natura del dolore, a seconda della malattia che ha causato la pancreatite cronica. La sindrome del dolore che si verifica durante l'infiammazione è di natura permanente, è scarsamente controllata dagli antispastici e gli analgesici sono più efficaci nel trattamento. Tali dolori non dipendono dall'assunzione di cibo. Una settimana dopo, diminuiscono o diminuiscono spontaneamente.

Se il dolore si verifica a causa di un blocco del dotto pancreatico con una pietra, cisti, tessuto cicatriziale o pseudo-acido, allora ha l'aspetto di una cintura parossistica. Di regola, la nausea e il vomito lo accompagnano e non portano sollievo; il dolore si verifica da 15 a 20 minuti dopo l'ingestione di cibo e diminuisce dopo i farmaci antispastici.

Come risultato dell'infiammazione e della degenerazione fibrosa del parenchima pancreatico, può verificarsi una neurite pancreatica, in cui i dolori vanno alla schiena, durano più di una settimana e diventano permanenti. Una caratteristica caratteristica è che tale dolore è alleviato solo dagli analgesici, i farmaci antispastici non sono efficaci.

Il sintomo doloroso della pancreatite è molto forte, i pazienti devono assumere una posizione forzata: si siedono, si piegano in avanti, stringendo le ginocchia. In questa posizione, la pressione sulle terminazioni nervose diminuisce e il dolore diminuisce.

La stitichezza può essere un sintomo precoce della pancreatite cronica. Si manifesta a causa del cattivo flusso della bile e della diminuzione della motilità intestinale. Questo sintomo lascia presto spazio alla diarrea - lo sgabello diventa di grandi dimensioni, di colore grigio, con un odore putrido e una lucentezza oleosa.

A uno sdavleniye di un barlume di duodeno, la parte di testa infiammata di un pancreas, i segni di impassability intestinale appaiono. Questa funzione è particolarmente pronunciata dopo aver mangiato. Dopo aver mangiato, gonfiore, dolore crampi, pesantezza allo stomaco, a volte nausea, vomito.

Negli ultimi stadi della pancreatite cronica, i segni di insufficienza della produzione di enzimi pancreatici da parte del pancreas sono un sintomo distintivo. A causa di questa carenza di enzimi per la digestione del cibo, si sviluppa una violazione della digestione e dell'assorbimento del cibo, si accresce la crescita di microrganismi patogeni nell'intestino tenue. I segni frequenti sono: nausea, vomito intermittente, distensione addominale, liquido, abbondante, frequente (fino a 5 volte al giorno), feci oleose fetide che sono scarsamente lavate dalla tazza del gabinetto, eruttazione, perdita di appetito, perdita di peso e sintomi di ipo- e avitominosi.

Nel 33% dei pazienti con pancreatite cronica si sviluppa insufficienza intrasecretoria - la produzione di una quantità insufficiente di insulina e una violazione del metabolismo dei carboidrati. Il 50% dei pazienti con insufficienza intrasecretoria mostra segni di diabete.

Le persone che soffrono di pancreatite cronica sono inclini all'astenia, a basso peso. Ciò è dovuto alla scarsa digeribilità del cibo assunto a causa della mancanza di enzimi, scarso appetito, l'insorgere del diabete, una dieta rigorosa per evitare il dolore.

La pelle può diventare itterica a causa di ittero meccanico. Quando si nota spesso pancreatite desquamazione della pelle e secchezza.

Sulla pelle dell'addome, della schiena e del torace compaiono piccole macchie rosse e arrotondate, e la pressione delle dita non scompare: un sintomo di "goccia rossa". Appaiono a causa dell'aneurisma dei piccoli vasi del tessuto sottocutaneo, la pelle. Con l'esacerbazione della pancreatite, il numero di queste macchie aumenta e possono scomparire durante la remissione. Questo sintomo è caratteristico non solo per la pancreatite, ma anche per altre malattie vascolari.

I pazienti notano dolore quando palpano la metà superiore dell'addome, a volte può essere avvertito un pancreas ingrossato e denso. La lingua è ricoperta da una fioritura di bianco, asciutto.

Singhiozzo a causa di irritazione del nervo frenico. Il tessuto grasso sottocutaneo nell'epigastrio, nell'ipocondrio sinistro, può atrofia.

Questi sintomi sopra elencati si manifestano in combinazione e da soli, le manifestazioni dipendono dalla durata della pancreatite cronica e dalla presenza di complicanze. Pertanto, ci sono tre varianti del decorso della pancreatite cronica:

1. Durata della malattia da 1 a 10 anni: periodi alterni di esacerbazione, remissione. Il principale sintomo clinico è il dolore di vari punti di forza e localizzazione. Perdita di appetito, vomito, distensione addominale, nausea sono concomitanti e molto rapidamente si fermano durante il trattamento.
2. 10 anni o più della malattia: il dolore diminuisce o scompare del tutto. Segni di insufficienza esocrina appaiono in primo piano in questo periodo: nausea, vomito occasionale, perdita di appetito, eruttazione, distensione addominale e abbondanti feci fetide frequenti. Poiché i nutrienti e le vitamine non vengono assorbiti, i pazienti perdono rapidamente peso.
3. La variante del decorso della pancreatite cronica con complicanze può verificarsi nel primo e nel secondo periodo di pancreatite cronica. Questa opzione è caratterizzata da un persistente decorso della sindrome dispeptica e da un cambiamento nell'intensità e nella localizzazione del dolore. Nella metà dei casi, il dolore si intensifica, può persistere indefinitamente. Localizzazione dei cambiamenti del dolore: ora il dolore è notato in tutto l'addome.

Con lo sviluppo di complicazioni infettive si uniscono i sintomi di intossicazione: febbre, brividi, debolezza.

conclusione

I suddetti segni di pancreatite sono facili da notare, se ce ne sono. Quando queste manifestazioni vengono rilevate, si consiglia di consultare un medico, poiché la pancreatite è una patologia formidabile e, se non trattata, finisce in fallimento.

Pancreatite: stadi, sintomi, trattamento

Infiammazione del pancreas o pancreatite, questo è il nome della malattia, oggi è considerata una malattia progressiva che sta prendendo piede e sta interessando sempre più la popolazione.

Negli ultimi decenni, il numero di pazienti con una diagnosi di infiammazione pancreatica acuta o cronica è raddoppiato. Pancreatite, i sintomi si manifestano non immediatamente, quindi è difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali.

Che tipo di malattia è la pancreatite?

Qual è la pancreatite è noto a molti dalla loro amara esperienza, ma non tutti conoscono l'essenza di questa patologia. Il pancreas è un organo che è contemporaneamente responsabile della funzione di digestione e produzione di ormoni. Il tessuto ghiandolare è in funzionamento permanente e dovrebbe fornire il duodeno e l'intestino con succo pancreatico.

Il corpo della ghiandola è costituito da 3 parti: la coda, la testa e la base. Ognuno dei dipartimenti è responsabile delle sue funzioni uniche, quindi la sconfitta di qualsiasi parte del corpo può causare problemi di salute e portare a tristi conseguenze.

La produzione di enzimi è considerata una delle funzioni principali del pancreas. Questi sono succhi speciali, grazie ai quali tutto il cibo che una persona mangia viene accuratamente suddiviso in grassi, proteine ​​e carboidrati. Il pancreas produce enzimi basici come l'amilasi, la lipasi e la diastasi. Senza di loro, il processo digestivo è impossibile e nessun altro organo è in grado di sostituire le funzioni del tessuto ghiandolare pancreatico.

Inoltre, gli enzimi ghiandolari producono l'insulina ormonale. L'insulina nel corpo umano è responsabile del controllo dei livelli di zucchero nel sangue. La manifestazione della carenza di insulina può essere più spesso espressa nello sviluppo del diabete mellito e delle complicazioni di salute del paziente.

L'infiammazione del pancreas causa l'incapacità degli enzimi di entrare nel duodeno per adempiere ai loro doveri diretti - la digestione del cibo. Invece, i succhi pancreatici iniziano ad attivarsi nel corpo della ghiandola stessa, mangiando via i suoi tessuti e causando la morte delle cellule viventi per formare enzimi e ormoni.

Pancreatite che cos'è ed è pericoloso per la vita umana?

La pancreatite non è solo una malattia estremamente spiacevole, è una malattia potenzialmente pericolosa che, se non trattata tempestivamente e negligentemente, può provocare la morte di un paziente o gravi problemi al tratto digestivo fino alla fine della vita.

Tipi di pancreatite

Cos'è la pancreatite e come riconoscere il suo stadio? I segni e i sintomi della pancreatite sono diversi in una persona con un pancreas affetto. Questo perché la patologia ha due forme principali di sviluppo della malattia:

1. Fase acuta.
2. Fase cronica

Entrambi gli stadi appaiono in modo diverso e possono essere osservati in un paziente nel corso dell'intero disturbo.

Fase acuta

Lo stadio della pancreatite esacerbata segnala un grave malfunzionamento del pancreas. I sintomi della pancreatite acuta si manifestano immediatamente, una persona perde la capacità lavorativa, c'è bisogno di riposo a letto.

Nella pancreatite acuta, la funzione dell'erogazione dell'enzima cessa quasi completamente di funzionare. I succhi sono bloccati nel corpo della ghiandola a causa del gonfiore dei dotti o del tessuto ghiandolare e iniziano a corrodere aggressivamente i tessuti della ghiandola vivente.

Questa condizione è considerata grave e richiede un intervento medico. Molto raramente, la recidiva passa da sola senza gravi conseguenze per il corpo. Quando si verifica un attacco, i medici consigliano di cercare immediatamente un aiuto in ospedale. Solo un esame tempestivo, la rilevazione dei focolai di localizzazione della malattia, la determinazione di una diagnosi accurata e un trattamento attentamente studiato possono portare rapidamente il paziente allo stadio acuto.

Se il paziente non ha chiesto aiuto ai medici, ma ha deciso di trattare in modo indipendente la patologia, senza nemmeno conoscerne i dettagli e le sfumature, allora c'è un'alta probabilità che il trattamento per il paziente prima o poi finisca con un tavolo chirurgico.

Con ricaduta e trattamento non tempestivo, può svilupparsi la necrosi dei tessuti della ghiandola, che sono già colpiti da enzimi, e apparirà la peritonite del pancreas e degli organi addominali.

Pancreatite cronica

I primi segni di pancreatite cronica sono piuttosto lievi e levigati rispetto allo stadio di recidiva, quindi il paziente può attirarli con avvelenamento, indigestione o malessere generale.

A causa del fatto che i sintomi della pancreatite cronica si manifestano in uno stadio più avanzato, questa malattia è chiamata "killer silenzioso". Molte persone credono che con la pancreatite in stadio cronico non ci sia alcuna minaccia per la vita del paziente. Questa è una profonda delusione - è solo uno stato di calma con l'infiammazione del pancreas, che in ogni occasione si trasforma in una ricaduta.

La pancreatite cronica causa anche lentamente danni al tratto digerente, cioè, funziona come un disturbo con sintomi deboli, ma il danno da esso è abbastanza considerevole.

Si può dire solo una cosa sulla pancreatite cronica, che si tratta di uno stadio insidioso che uccide il corpo per anni e che potrebbe non farsi sentire fino a un certo momento, quando sarà estremamente difficile combattere la malattia.

Sintomi di infiammazione pancreatica

I sintomi della pancreatite cronica e acuta differiscono solo per l'intensità della loro manifestazione, ma in entrambi i casi assomigliano a intossicazione alimentare grave con intossicazione. Quali sono i sintomi compaiono nei processi infiammatori del tessuto ghiandolare.

Il dolore è uno dei primi segni con cui si può distinguere la pancreatite dall'intossicazione alimentare ordinaria. È localizzato nell'ipocondrio sul lato destro. Il ferro fa male, ma nella fase acuta, la sindrome copre la spina dorsale e gli organi vicini, sembra che tutto il cerchio intorno all'anello faccia male. A volte questo sintomo viene scambiato per radicolite e altre malattie della colonna vertebrale, ma per la pancreatite, oltre al dolore, vengono aggiunti altri segni caratteristici.

Nella pancreatite acuta, il dolore è molto forte, insopportabile, non si placa nemmeno a riposo. Aumenta necessariamente se prendi la prossima porzione di cibo. Questa condizione si manifesta nella distruzione dei tessuti viventi della ghiandola.

Il dolore nella pancreatite cronica è meno comune e fa male in natura. È facile sbarazzarsene, se escludiamo in tempo dalla dieta un prodotto che provoca disagio o elimina un altro fattore.

Ma è importante notare che se il dolore si attenua in una certa posizione del corpo e non sempre dipende dalla nutrizione, allora è urgentemente necessario un esame, poiché il paziente può avere sia pancreatite che granuloma in diversi stadi di sviluppo.

Vomito e nausea

La manifestazione di questi sintomi è caratteristica di entrambe le forme di gonfiore del pancreas. La nausea è permanente, soprattutto quando si mangia troppo, si mangia cibi non sani. Il vomito inizia nella fase di esacerbazione e non porta sollievo dopo l'impulso.

Questo perché gli enzimi non entrano nella cavità intestinale e nel duodeno, e senza il succo pancreatico, il processo digestivo è impossibile, quindi dopo diverse ore di cibo nello stomaco, il corpo lo respinge in modo da non causare ulteriori intossicazioni e processi putrefattivi.

Se il vomito non si ferma entro un giorno, non si verifica un risultato positivo, quindi è necessario contattare immediatamente i medici. Gli stimoli emetici non solo disidratano il corpo umano, ma irritano ancora di più l'esofago, il duodeno e i dotti pancreatici.

manifestazione di ittero

Ingiallimento tegumento pelle del paziente, che non sono supportati da sintomi tradizionali di ittero, pancreatite può essere attivato. Il tessuto ghiandolare e il sacco gallico sono adiacenti ai dotti, pertanto l'infiammazione del pancreas provoca una pressione meccanica sui condotti e sul corpo della cistifellea, dopo di che il paziente sviluppa "ittero meccanico". Una manifestazione tipica di "ittero meccanico" è considerata ingiallimento della pelle, che è particolarmente evidente sui palmi delle mani, viso e cornee degli occhi.

Questi sintomi possono causare una serie di altre malattie che possono solo aggravare le condizioni del paziente e influire negativamente sulla salute umana.

diabete mellito

Con la manifestazione di sintomi di pancreatite può indicare non solo il processo digestivo, ma anche un cambiamento nei livelli ormonali, vale a dire il livello di insulina nel sangue. La carenza di insulina è causata solo in due casi: il disturbo del sistema endocrino, che porta a insufficiente o completa mancanza di produzione di questo ormone o infiammazione della testa pancreatica.

Con il diabete in un paziente, tutte le ferite sul corpo iniziano a guarire molto lentamente, l'urina diventa il colore del tè forte, che cattura l'occhio, e le feci, al contrario, perdono il loro colore.

Disturbo della defecazione

I processi infiammatori nei tessuti del pancreas provocano una violazione del tratto digestivo, un meccanismo accuratamente stabilito fallisce, che si riflette immediatamente nella defecazione. I pazienti soffrono di diarrea persistente, che è seguita da costipazione prolungata. Inoltre, vi è una maggiore formazione di gas nell'intestino tenue e nello stomaco, il che dà al paziente molti disagi e disagi.

Intossicazione del corpo

Il prodotto degli enzimi nel corpo della ghiandola sono forti tossine, che vengono assorbite attraverso le mucose nel sangue umano. L'intossicazione colpisce in modo catastrofico la salute del paziente, perde forza, la sua capacità di lavorare, la costante sensazione di stanchezza e avvelenamento scompaiono.

I sintomi e il trattamento della pancreatite sono consigliabili per l'installazione dopo che il paziente è stato esaminato da specialisti. Solo dopo la palpazione, gli ultrasuoni, la risonanza magnetica e gli esami di laboratorio possono confermare la presenza della malattia e parlare di pancreatite.

Trattamento di pancreatite

Qual è questa malattia è chiara, ma come trattarla, per sbarazzarsi del tormento infernale e non nuocere alla salute. Avendo diagnosticato un trattamento di pancreatite dovrebbe essere avviato immediatamente. È importante ricordare che il pancreas è un organo che non rigenera e tutti i conteggi di cellule e tessuti sani. Nel corpo non esiste altro sistema o corpo che possa sostituire il lavoro del tessuto ghiandolare pancreatico, quindi non ritardare la lotta per un secondo.

Nel trattamento della pancreatite, la nutrizione gioca un ruolo importante. Solo esaminando il tuo menu in tempo puoi influire sullo sviluppo della malattia. È importante rimuovere dal cibo dietetico un gran numero di grassi animali, sottaceti, carni affumicate, piatti piccanti e condimenti. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alle bevande - l'alcol è strettamente controindicato nelle pancreatiti e nel fumo.

Avendo diagnosticato i sintomi e il trattamento della pancreatite, la dieta è la prima cosa che il medico curante insisterà. Non si dovrebbe fare affidamento solo sulla propria conoscenza nel campo della medicina tradizionale, è meglio sottoporsi immediatamente a un corso di trattamento medico, che contribuirà ad eliminare tutti i sintomi e aiutare a stabilire il processo digestivo nel più breve tempo possibile.

Il trattamento farmacologico consiste nei seguenti gruppi di farmaci:

1. Antidolorifici. I farmaci aiutano ad eliminare gli spasmi muscolari lisci del pancreas e ad eliminare la sindrome del dolore.
2. Anti-infiammatori e antibiotici. Per stabilire la pervietà dei condotti, è necessario rimuovere il gonfiore nell'area della zona interessata.
3. Preparati enzimatici. Durante l'esacerbazione, è necessario neutralizzare il lavoro degli enzimi bloccati e prevenire la morte del tessuto ghiandolare.
4. Enzimi. Per migliorare la digestione e per stabilire rapidamente il processo digestivo è attribuito all'uso di enzimi. Scaricano temporaneamente il pancreas e permettono al corpo di assorbire le sostanze necessarie dallo stomaco.

Se il paziente non ha l'opportunità di contattare immediatamente gli specialisti, allora puoi calmare il dolore un po 'a casa. Per fare questo, prendere un asciugamano di spugna, che viene inumidito in acqua fredda e metterlo sulla zona della ghiandola, solo dalla parte posteriore. In nessun caso dovresti prendere anestetici prima di andare dal medico, perché la loro azione attenuerà i sintomi e impedirà al medico di vedere completamente l'intera immagine della malattia.

Una volta diagnosticata la pancreatite, le cause dei sintomi, il trattamento dipende tutto dal paziente stesso, dal suo atteggiamento nei confronti della sua salute e dal modo in cui vive. Una dieta costante, l'assenza di cattive abitudini e uno stato morale stabile possono portare a una prolungata remissione della malattia.

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La pancreatite è un'infiammazione del pancreas, un organo che svolge due funzioni incredibilmente importanti nel nostro corpo: la secrezione della maggior parte degli enzimi digestivi e la produzione di insulina.

Il vomito e il dolore addominale sono i principali sintomi della pancreatite. Il destino di un paziente con pancreatite acuta è in gran parte determinato dalla quantità di necrosi del pancreas.

I sintomi clinici della pancreatite acuta dipendono dalla forma morfologica, dal periodo di sviluppo e dalla gravità della sindrome da risposta sistemica all'infiammazione.

I sintomi clinici chiari di pancreatite affilata sono assenti, perciò, per confermare la diagnosi è necessario condurre esami supplementari.

L'articolo descrive pancreatite acuta e cronica. Sono considerati i segni e i sintomi della pancreatite. Dettagli sul trattamento della pancreatite.

Sintomi di pancreatite e trattamento della malattia

Sintomi e segni di pancreatite acuta possono essere pronunciati dopo l'ingestione di cibi grassi, amari e alcolici e tendono ad aumentare il dolore.

Un sintomo comune di pancreatite acuta è il sintomo di Kerte - dolore e tensione trasversali della parete addominale anteriore

Sintomi di pancreatite I principali sintomi della pancreatite acuta e cronica sono vomito e nausea e dolore addominale nell'addome, di solito dopo un pasto pesante. Nella pancreatite acuta e nella forma cronica, c'è un forte vomito, che non porta sollievo al paziente.

I sintomi della pancreatite e i segni della malattia sono espressi da periodi di dolore, ma nella pancreatite cronica, i sintomi sono meno pronunciati, ma con un lungo decorso della malattia. Dolore con pancreatite, fuoco di Sant'Antonio, diffusione alle parti inferiori del petto. Non è raro che un paziente abbia dolore parossistico, ma questo sintomo è più pronunciato nei pazienti con pancreatite acuta.

Sintomi di pancreatite acuta. Dolori acuti, intermittenti, acuti nell'epigastrio (parte superiore dell'addome), che si irradiano verso la parte posteriore, i cosiddetti "herpes zoster".

Sintomi di pancreatite severa. La pancreatite severa è espressa da shock e collasso in un paziente. La temperatura può aumentare con il decorso purulento della malattia e persino diminuire con il collasso e l'edema del pancreas.

Quando la pancreatite può cambiare il colore della pelle:

La cianosi (colorazione cianotica della pelle e delle mucose) si verifica raramente, ma accompagnata da forme gravi di pancreatite ricorrente acuta e cronica. Si manifesta con tavole generali e locali sul corpo del paziente, la regione anteriore e le superfici laterali dell'addome, nell'ombelico e anche sul viso del paziente.

Anatomia e struttura del pancreas

Il pancreas si trova nello spazio retroperitoneale a livello di L1-L2. Distingue la testa, il corpo e la coda. La testa del pancreas è adiacente al duodeno, la coda raggiunge la milza. Le superfici anteriore e inferiore del corpo sono coperte da peritoneo. La ghiandola ha una capsula di tessuto connettivo sottile e partizioni del tessuto connettivo scarsamente espresse. La lunghezza del pancreas è 15-25 cm, la larghezza della testa è 3-7,5 cm, i corpi 2-5 cm, la coda 2 - 3,4 cm La massa dell'organo è di 60-115 g.

Topografia del pancreas:

1. La testa del pancreas ad uncino si trova nella curva a ferro di cavallo del duodeno. Al confine con il corpo, si forma una tacca, in cui passano l'arteria mesenterica superiore e la vena. Dietro la testa ci sono la vena cava inferiore e la vena porta, l'arteria e la vena renale destra, il dotto biliare comune.

2. L'aorta e la vena splenica sono adiacenti alla superficie posteriore del corpo e dietro la coda vi è il rene sinistro con un'arteria e una vena, la ghiandola surrenale sinistra.

3. Il collo del pancreas si trova alla confluenza delle vene mesenteriche splenica e inferiore.

4. La parete posteriore dello stomaco è adiacente alla superficie anteriore del pancreas. La duplicazione della radice del mesentere del colon trasverso inizia dal bordo anteriore del corpo della ghiandola.

5. Il dotto pancreatico (dotto Virungov) si fonde con il dotto biliare comune, formando l'ampolla della papilla Vater del duodeno. Nel 20% dei casi, i dotti entrano nel duodeno separatamente.

6. Il dotto pancreatico accessorio (dotto di Santorini) si apre sulla papilla piccola 2 cm sopra la papilla duodenale maggiore.

1. afflusso di sangue alla testa del pancreas - arterie e vene pancreatoduodenali superiori e inferiori. L'arteria pancreatoduodenale superiore è un ramo dell'arteria gastro-duodenale, quella inferiore è il ramo dell'arteria mesenterica superiore.

2. Il corpo e la coda ricevono sangue dall'arteria splenica.

Pancreatite. Classificazione.

I sintomi della pancreatite e il trattamento della malattia dipendono dal grado di danno al pancreas e dallo sviluppo di processi distruttivi. Manifestazioni di pancreatite e sintomi della malattia sono espresse dagli effetti patologici degli enzimi pancreatici, che vengono prematuramente attivati ​​nei dotti pancreatici della ghiandola, e hanno un effetto negativo sul loro stesso tessuto, distruggendolo. Gli enzimi chiedevano il ripristino del cibo "digeriscono" il pancreas stesso.

Offriamo una variante della classificazione della pancreatite:

1. pancreatite acuta

2. pancreatite cronica

- pancreatite cronica ricorrente

Pancreatite acuta.

La pancreatite acuta è una malattia molto pericolosa, basata sull'auto-digestione completa o parziale (necrosi) del pancreas. Vari fattori sono coinvolti nella patogenesi della pancreatite acuta, ma il meccanismo che scatena l'infiammazione del pancreas non è stato stabilito con precisione.

1. Malattie delle vie biliari

- stenosi capezzolo Vaterova

- colecistite calcicola (può causare spasmo dello sfintere di Oddi)

2. Abbondanti cibi grassi e assunzione di alcol. L'alcol stimola la secrezione gastrica e pancreatica, provoca gonfiore della mucosa duodenale e alterato passaggio del succo pancreatico. L'alcol può causare spasmo dello sfintere di Oddi.

3. Lesioni all'addome con danni al pancreas

4. Interventi chirurgici sul pancreas e sugli organi adiacenti

5. Disturbi circolatori acuti nel pancreas (legatura dei vasi, trombosi, embolia)

6. Reazioni allergiche gravi

7. Malattie dello stomaco e del duodeno (ulcera peptica, diverticolo parapapillare, duodenostasi).

Classificazione della pancreatite acuta.

- forma edematosa di pancreatite (gonfiore acuto del pancreas)

- periodo di disturbi emodinamici (1-3 giorni)

- insufficienza funzionale degli organi parenchimali (5-7 giorni)

- complicanze post necrotiche (3-4 settimane)

Fasi dei cambiamenti morfologici: edema, necrosi e complicanze purulente.

Complicazioni di pancreatite acuta:

- tossico: shock pancreatico, sindrome delirante, insufficienza renale ed epatica, insufficienza cardiovascolare;

- postnecrotico: ascesso, flemmone retroperitoneale, peritonite, sanguinamento artrosico, cisti e fistole pancreatiche.

La pancreatite acuta si verifica a causa di una violazione del deflusso del succo pancreatico nel duodeno, lo sviluppo di ipertensione duttale, danni alle cellule acinose, che porta alla necrosi enzimatica e autolisi dei pancreatociti con la successiva aggiunta di infezione.

Patogenesi della pancreatite acuta:

Alla base della patogenesi della pancreatite acuta c'è l'autolisi del pancreas con i suoi propri enzimi. L'attivazione degli enzimi all'interno del pancreas si verifica a causa di un aumento della pressione intraduttale, che a sua volta è una conseguenza della coledocolitiasi, spasmo dello sfintere di Oddi, ecc. Gli enzimi attivati ​​distruggono le pareti degli acini e penetrano negli interstizi della ghiandola. Così, si sviluppa l'infiammazione, accompagnata dal primo edema e poi dalla necrosi. Si ritiene che la necrosi grassa della ghiandola causi la fosfolipasi A che, entrando nel flusso sanguigno, può causare una necrosi simile sul peritoneo, sulla pleura, ecc. La tripsina può causare la distruzione delle pareti dei vasi sanguigni (distrugge le fibre elastiche). L'attività proteolitica può aumentare a causa della trombosi vascolare, che alla fine porta alla necrosi massiva.

Il quadro clinico della pancreatite acuta:

Reclami nella pancreatite acuta:

1. Per il dolore persistente, improvviso, severo che circonda e il dolore epigastrico; l'intensità del dolore è leggermente ridotta se il paziente si siede, sporgendosi in avanti.

2. Nausea e vomito. Il vomito si ripeteva, non portando sollievo. Primo contenuto gastrico, poi intestinale.

3. Segni di intossicazione: febbre, depressione della coscienza, mal di testa, debolezza, brividi, ecc.

- la pelle e le mucose sono spesso pallide, a volte cianotiche o itteriche

- cianosi del viso e del tronco (un sintomo di Mondor)

- cianosi del viso e delle estremità (sintomo di Lagerfeld)

- Imbibition sangue sulla pelle del lato dell'addome (un sintomo di Gray -Terner)

- Imbibizione di sangue intorno all'ombelico - Sintomo di Cullen

- petecchie intorno all'ombelico (sintomo di Grünwald)

- petecchie sui glutei (sintomo davis)

Gli ultimi 4 sintomi sono caratteristici della necrosi pancreatica.

2. Alla palpazione dell'addome:

- dolore e tensione nella regione epistrale, gonfiore moderato

- sintomo positivo Shchetkina - Blumberg

- sintomo positivo della risurrezione (la scomparsa della pulsazione dell'aorta addominale)

- Sintomo positivo di Mayo-Robson (sensibilità alla palpazione nell'angolo vertebrale costale)

Pancreatonecrosi: una condizione grave, vomito ripetuto, febbre, cianosi della pelle, tachicardia, ipotensione, oliguria, sintomi di peritonite. Grave infiammazione e necrosi del pancreas possono causare sanguinamento nello spazio retroperitoneale, che porta a ipovolemia e accumulo di sangue nei tessuti molli:

- L'imbibizione con il sangue dei tessuti molli dello spazio retroperitoneale si estende alle sezioni laterali dell'addome, portando alla comparsa di ecchimosi - un sintomo di Gray Turner;

- la diffusione del sangue attraverso il tessuto adiposo del legamento a forma di falce del fegato, porta alla comparsa di ecchimosi nella regione ombelicale - un sintomo di Cullen.

Phlegmon parapancreatico e ascesso del pancreas: deterioramento, febbre, brividi, infiltrazione infiammatoria nella cavità addominale superiore, leucocitosi con spostamento leucocitario a sinistra.

Diagnosi di pancreatite.

- Ricezione di una grande quantità di grassi e alimenti a base di carne in combinazione con alcol 1-4 ore prima dei primi sintomi (dolore epigastrico).

2. Reclami (vedi sopra)

3. Ispezione oggettiva (vedi sopra)

4. Metodi di ricerca di laboratorio:

- alfa-amilasi sierica - l'attività è aumentata nel 95% dei casi. Con la necrosi pancreatica - una progressiva distruzione del pancreas, l'attività dell'amilasi può diminuire; nella parotite acuta, potrebbe esserci anche un'alta attività di amilasi nel sangue;

- clearance della amilasi / clearance della creatinina. Determinare il contenuto di amilasi è più informativo quando si confronta la clearance di amilasi e creatinina endogena. Il rapporto di clearance dell'amilasi / clearance della creatinina superiore a 5 indica la presenza di pancreatite.

5. Metodi di ricerca radiologici e speciali

- radiografia generale degli organi addominali:

- calcificazioni nell'occhio umano e nel pancreas, più spesso presenti in pazienti con pancreatite cronica che abusano di alcol;

- accumulo di gas nel piccolo omento - un segno di un ascesso o vicino al pancreas;

- ombre sfocate dei muscoli ileo-lombari (M. Psoas) con necrosi retroperitoneale del pancreas.

- Spostamento degli organi addominali a causa di essudazione e gonfiore dell'utentato e degli organi situati nelle immediate vicinanze del pancreas.

- Siti di spasmo del colon trasverso, direttamente adiacente al pancreas infiammato; rilevare il gas nel lume dell'intestino.

6. L'esame radiografico con sospensione di bario viene utilizzato per diagnosticare i patologi del tratto gastrointestinale superiore.

- può aumentare il raggio dell'ulcera duodenale a ferro di cavallo a causa dell'edema del pancreas.

- Con la duodenografia rilassata, è possibile rilevare un sintomo di cuscino - levigando o cancellando le pieghe della membrana mucosa della parete mediale del duodeno a causa dell'edema pancreatico e della risposta infiammatoria della parete duodenale.

7. Ultrasuoni. Quando esegui gli ultrasuoni, prima di tutto fai attenzione all'anatomia del pancreas e ai suoi punti di riferimento vascolari.

- gonfiore del pancreas, il suo ispessimento in direzione antero-posteriore, l'assenza pratica di tessuti tra il pancreas e la vena splenica sono segni di pancreatite acuta;

- con gli ultrasuoni è anche possibile rivelare un'altra patologia del pancreas (ad esempio un cambiamento nel diametro del condotto);

- la pancreatite cronica viene spesso rilevata da calcificazioni o pseudocisti contenenti liquidi;

- nella pancreatite cronica nella cavità addominale può accumularsi fluido ascitico, ben rilevato dagli ultrasuoni.

- Nella maggior parte dei casi di malattie pancreatiche, la sua ecogenicità è ridotta a causa di edema o infiammazione. I tumori sono quasi sempre ipoecogeni.

- Aumento dell'ecogenicità - conseguenza dell'accumulo di gas o della calcificazione della ghiandola.

- L'esame ecografico della cavità addominale presenta dei limiti - con un grande accumulo di gas nell'intestino (ad esempio, in caso di ostruzione intestinale) è difficile o impossibile visualizzare gli organi interni.

8. La TC è più preziosa dell'ecografia, la presenza di gas nell'intestino non influisce sul risultato.

- I criteri per valutare i cambiamenti nel pancreas sono gli stessi degli ultrasuoni.

- L'introduzione della sospensione di bario diluita nello stomaco aiuta a visualizzare più chiaramente il pancreas.

9. Celiachia selettiva. In caso di pancreatite edematosa, viene rilevato un aumento del pattern vascolare, in caso di necrosi pancreatica - un restringimento del lume del tronco celiaco, deterioramento dell'afflusso di sangue alla ghiandola con aree del letto vascolare spento.

10. Studio radioisotopico per la necrosi pancreatica: assenza di fissazione isotopica nel pancreas, diminuzione della funzione escretoria del fegato.

11. Laparoscopia. Identificare i focolai di necrosi dei grassi, emorragia ed edema del legamento gastrocolico, la natura dell'essudato (sieroso o emorragico), valutare le condizioni della cistifellea.

Trattamento di pancreatite

Il trattamento della forma edematosa della pancreatite viene effettuato nel reparto chirurgico solo con metodi conservativi.

Il trattamento della pancreatite cronica comporta l'aderenza alla dieta Pevzner n. 5, compreso un rifiuto completo dell'alcool e il trattamento della malattia

1. Il digiuno terapeutico per 2 giorni, l'introduzione di soluzioni di glucosio, Ringer-Locke nella quantità di 1,5 - 2 litri, miscela litico (promedol, atropina, difenidramina, novocaina), inibitori della proteasi (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU e moderato diuresi forzata;

2. Per alleviare lo spasmo dello sfintere di Oddi e dei vasi sanguigni, vengono mostrati i seguenti farmaci: paraverina cloridrato, atropina solfato, platifillina, no-spa e aminofillina in dosaggi terapeutici.

3. Gli antistaminici (pipolfen, suprastin, difenidramina) riducono la permeabilità vascolare, hanno antidolorifici e effetti sedativi.

4. Blocco di novocaina perirenale e blocco dei nervi celiaci al fine di alleviare il processo infiammatorio e la reazione dolorosa, ridurre la secrezione esterna del pancreas, normalizzare il tono dello sfintere di Oddi, migliorare il deflusso biliare e il succo pancreatico. Queste manipolazioni possono essere sostituite dalla somministrazione endovenosa di una soluzione allo 0,5% di novocaina.

5. Le misure conservative di cui sopra migliorano la condizione dei pazienti con pancreatite edematosa. Di norma, per 3-5 giorni i pazienti vengono dimessi in condizioni soddisfacenti.

Il trattamento della necrosi pancreatica grassa ed emorragica viene effettuato nell'unità di terapia intensiva.

1. Per il recupero rapido di VCU e normalizzazione del metabolismo dell'acqua e dell'elettrolita, vengono iniettate per via endovenosa soluzioni di glucosio, Ringer-Locke, bicarbonato di sodio, reopolyglucine, emodez, miscela litica, inibitori della proteasi, citostatici, farmaci cardiaci e poi plasma, albumina, proteine ​​con stimolazione simultanea di diuresi.. La reopoliglyukina riduce la viscosità del sangue e previene l'aggregazione dei globuli rossi, che porta a un miglioramento della microcircolazione e una diminuzione dell'edema pancreatico. Hemodez lega le tossine e le rimuove rapidamente dalle urine.

2. Il citostatico (5-FU, ciclofosfamide) ha effetto anti-infiammatorio, desensibilizzante e - la cosa principale! - inibire la sintesi di enzimi proteolitici.

3. Gli inibitori della proteasi (kontikal, trasilol, orgoglio) inibiscono l'attività di tripsina, callicreina, plasmina, formando complessi inattivi con essi. Sono somministrati per via endovenosa ogni 3-4 ore con dosi di shock (80-160-320 mila unità - dose giornaliera di kontrikala).

4. Per aumentare la diuresi si usa il 15% di mannitolo (1-2 g per kg di peso corporeo) o 40 mg di lasix.

5. Gli antibiotici ad ampio spettro (kefzol, cefamezin, ecc.) E i tieni (un gruppo di carbapenemi) prevengono lo sviluppo di complicazioni purulente.

6. Per ridurre la secrezione esterna del pancreas, il freddo è mostrato nella regione epigastrica, l'aspirazione di contenuti gastrici e l'ipotermia intragastrica.

7. L'irradiazione laser ultravioletta del sangue (15 minuti, 2-10 sedute) sopprime il dolore e l'infiammazione, migliora le proprietà reologiche del sangue e della microcircolazione.

8. I metodi di disintossicazione extracorporea (plasmaferesi, linfosorbitimento) mirano a rimuovere dal corpo gli enzimi pancreatici, la callicreina, le tossine, i prodotti della degradazione cellulare.

9. La radioterapia a fuoco ravvicinato ha un effetto antinfiammatorio. Trascorri 3-5 sessioni.

10. In caso di progressione dei segni di peritonite, è indicato il drenaggio chirurgico della cavità dell'omento minore e della cavità addominale (può essere eseguito mediante laparoscopia o attraverso l'occlusione).

Trattamento chirurgico della necrosi pancreatica.

Indicazioni per la chirurgia precoce (1-5 giorni): sintomi di peritonite diffusa, incapacità di escludere la malattia chirurgica acuta degli organi addominali, una combinazione di pancreatite acuta con colecistite distruttiva, l'inefficacia della terapia conservativa.

Lo scopo dell'operazione: eliminazione della causa della peritonite, rimozione dell'essudato dalla cavità addominale, cistifellea alterata, calcoli dal dotto biliare comune, eliminazione degli ostacoli per la secrezione pancreatica e deflusso biliare, decompressione delle vie biliari, separazione del processo infiammatorio-necrotico nell'omento, drenaggio e flusso attraverso dialisi della borsa omentale e della cavità addominale, resezione della parte necrotica del pancreas.

- Nella colecistite acuta complicata da pancreatite acuta, le operazioni sulle vie biliari (colecistostomia, colecistectomia, coledocolitotomia) vengono eseguite in combinazione con blocco novocaina parapancreatica, necroectomia, drenaggio della borsa omentale e cavità addominale;

- L'addominizzazione del pancreas viene effettuata in caso di necrosi pancreatica ed emorragica pancreatica al fine di prevenire la diffusione di enzimi e prodotti di decomposizione nel tessuto retroperitoneale e delimitare il processo necrotico nel pancreas e l'omento;

- In alcuni casi, la resezione della parte necrotizzata del pancreas riduce la mortalità, l'intossicazione con gli enzimi pancreatici, migliora l'emodinamica e impedisce lo sviluppo di complicanze postnecrotiche. È meglio tirarlo fuori per 5-7 giorni di malattia, quando i confini della necrosi sono chiaramente definiti, l'inefficienza della terapia conservativa diventa evidente. La resezione dell'organo viene raramente utilizzata a causa del trauma e della bassa efficienza. Vengono rimossi solo i tessuti con segni di evidente necrosi.

- Nella fase delle complicanze purulente (2-3 settimane della malattia), viene mostrata un'apertura di un ascesso pancreatico, la rimozione di essudato purulento dalla sacca di riempimento e dalla cavità addominale, l'apertura del flemmone retroperitoneale, la sequestrectomia e il drenaggio.

I pazienti con pancreatite acuta grave spesso sviluppano la sindrome da distress respiratorio e il versamento si accumula nella cavità pleurica. Più spesso il versamento, contenente alfa-amilasi in grandi quantità, si trova nella cavità pleurica sinistra. A questo proposito, nei pazienti con pancreatite acuta severa, è necessario determinare la pressione parziale di ossigeno nel sangue ed eseguire radiografie degli organi del torace per la diagnosi precoce di pleurite e polmonite.

Pancreatite cronica

La base della pancreatite cronica è lo sviluppo del processo infiammatorio-sclerotico, che porta a un progressivo declino delle funzioni di secrezione esterna ed interna. Il pancreas parenchima (indurimento) è compattato a causa della proliferazione del tessuto connettivo, la comparsa di cicatrici fibrotiche, pseudocisti e calcificazioni.

1. Nella pancreatite cronica primaria, il processo infiammatorio è localizzato solo nel pancreas.

2. La pancreatite cronica secondaria si sviluppa con malattia del calcoli biliari, ulcera peptica, diverticoli duodenali.

3. Nell'eziologia della pancreatite cronica primaria, traumi, allergie, restringimento del dotto Virunga, alcolismo cronico, disturbi circolatori e attacchi di pancreatite acuta giocano un ruolo.

Classificazione di pancreatite cronica.

1. Colecistopancreatite cronica.

2. Pancreatite cronica ricorrente.

3. Pancreatite induttiva.

4. Pancreatite pseudotumore.

5. Pancreatite calcolosa.

6. Pancreatite pseudocistica.

1. Cisti del pancreas.

2. Stenosi del dotto di Wirsung.

3. Trombosi della vena splenica.

4. Ipertensione portale.

5. Diabete

Il trattamento della pancreatite cronica comprende: dieta, antidolorifici, vitamine, terapia enzimatica sostitutiva, trattamento del diabete e altri disturbi endocrini, trattamento tempestivo della colelitiasi.