Che aspetto hanno i corpi chetonici nelle urine?

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I seguenti corpi chetonici hanno un valore diagnostico: acetocetato, acetone e beta-idrossibutirrato. Sono prodotti dal metabolismo degli acidi grassi e sono sintetizzati dall'acetile CoA nelle cellule epatiche.

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Normalmente, i corpi chetonici sono costantemente presenti nei fluidi corporei biologici in quantità trascurabili (plasma acetone 1-2 mg%), circa 20-50 mg vengono escreti nelle urine in un giorno. Tale numero di campioni ordinari non viene rilevato. Quando si rileva l'acetone e altri chetoni nell'analisi generale delle urine, è importante consultare immediatamente un medico.

1. Chetonuria e chetonemia

I corpi chetonici forniscono il metabolismo energetico insieme al glucosio. Sono una specie di combustibile per miociti, cervello, organi interni (eccetto fegato, eritrociti) in condizioni estreme per il corpo: fame, esaurimento, disidratazione e forte sforzo fisico.

Quando la concentrazione di prodotti del metabolismo degli acidi grassi nel sangue aumenta (0,5 mmol o più), questa condizione è chiamata ketonemia. Si verifica quando la formazione di chetoni è significativamente più alta rispetto al loro utilizzo.

Il superamento della normale concentrazione di corpi chetonici nelle urine (più di 0,5-1 mmol / l) è chiamato ketonuria. Con l'urina, acetoacetato e beta-idrossibutirrato sono principalmente escreti.

L'acetone è più escreto con l'aria espirata, la sua concentrazione nell'urina è la più piccola rispetto al contenuto di altri chetoni.

L'acetone è il veleno cellulare più forte. Un leggero eccesso della norma provoca il manifestarsi di sintomi patologici degli organi respiratori, del cuore, dell'apparato digerente o del sistema nervoso.

Un aumento della quantità di acetone nelle urine (acetonuria) è dovuto principalmente alla relativa mancanza di glucosio, quando il fabbisogno di cellule per l'energia aumenta in modo significativo. Il risultato di questo digiuno è la rottura del glicogeno (apporto di glucosio), la mobilitazione di grandi quantità di acidi grassi dal deposito.

Interessante! Il dolce odore dell'acetone durante la respirazione appare in chetonemia (più di 10 mg% di acetone nel sangue) e chetonuria (rilevamento di chetoni nelle urine)! Spesso trovato nei diabetici con scompenso!

2. corpi chetonici nelle urine

Una forte diminuzione dei carboidrati (glucosio) nelle cellule del corpo provoca una catena di reazioni chimiche:

1. 1 Disintegrazione del glicogeno nei muscoli, fegato o altri tessuti con il rilascio di glucosio.
2. 2 Glyconeogenesis (sintesi di zucchero da componenti non-carboidrati, per esempio, da acido lattico).
3. 3 Lipolisi (scissione del grasso per formare acidi grassi).
4. 4 Metabolismo degli acidi grassi con formazione di chetoni nel fegato.

Pertanto, una diminuzione del livello di glucosio nel sangue innesca una serie di reazioni complesse volte a mantenere l'equilibrio energetico delle cellule.

Le seguenti sono le condizioni che portano all'accumulo di corpi chetonici nel corpo e l'escrezione di essi con le urine:

1. 1 Diabete mellito di tipo 1 o 2 (stadio di sottocompensazione, scompenso, coma iperosmolare diabetico).
2. 2 Dieta con una restrizione completa o quasi completa di carboidrati, un eccesso di grasso, proteine, digiuno stretto, digiuno prolungato (esaurimento).
3. 3 malattie febbrili che si verificano con alta temperatura corporea o forti fluttuazioni (ad esempio febbre tifoide, malaria). Nei bambini, qualsiasi febbre può causare l'accumulo di chetoni nel sangue e nelle urine.
4. 4 Malattie infettive (in particolare infezioni intestinali acute con diarrea, vomito, assorbimento insufficiente di carboidrati).
5. 5 lesioni massive con danni al tessuto muscolare, sindrome da schianto, chirurgia pesante.
6. 6 Avvelenamento acuto da alcol, alcol isopropilico, sali di metalli pesanti, composti organofosforici, farmaci (ad esempio salicilati).
7. 7 Nuove crescite di organi ormonali (tiroide, ghiandole surrenali, pancreas), endocrinopatie (acromegalia, sindrome da malattia-Cushing, tireotossicosi, carenza di cortisolo).
8. 8 Chirurgia e lesione cerebrale, emorragia subaracnoidea.
9. 9 Condizioni fisiologiche (qualsiasi trimestre di gravidanza, il periodo post-parto, l'allattamento, i neonati fino a 28 giorni). Nelle donne in gravidanza, la chetonuria può verificarsi in qualsiasi settimana, soprattutto nelle prime fasi (con forte tossicosi) e nel terzo trimestre (con gestosi, diabete gestazionale).
10. 10 Forte sforzo fisico con eccessiva tensione del sistema muscolare (spesso negli uomini, negli atleti).
11. Nei bambini, la chetonuria può essere scatenata da superlavoro, diatesi di acido urico, infezioni, formula infantile selezionata senza successo, malattia mentale e altre cause. I cambiamenti nella dieta (rifiuto dei carboidrati durante l'assunzione di prodotti chetogenici) in combinazione con superlavoro, sovraccarico, malattia infettiva acuta possono anche causare chetonuria e vomito acetonemico.
12. 12 Età avanzata (oltre 70 anni) con molte malattie croniche.

3. Principali sintomi

Con un alto livello di chetoni nel corpo, il paziente ha i seguenti sintomi:

1. 1 astenia, debolezza muscolare, riduzione delle prestazioni, attenzione, velocità di reazione, sonnolenza, letargia.
2. 2 Sete, bocca secca, completa mancanza di appetito, avversione al cibo.
3. 3 nausea, vomito ripetuto.
4. 4 Odore di odore dalla bocca (il sudore, l'urina non ha sempre l'odore di acetone).
5. 5 forte mal di testa, dolore addominale.
6. 6 Aumento della temperatura corporea, pelle secca e mucose, arrossamento luminoso.
7. 7 Aumento della frequenza cardiaca.
8. 8 fegato ingrandito (temporaneamente).

A volte c'è una normalizzazione spontanea del livello di acetone nel sangue, la cessazione della sua escrezione nelle urine, il miglioramento delle condizioni del paziente.

Se aumenta la gravità dei sintomi (ad esempio, nei pazienti diabetici, le donne in gravidanza), poi ci sono i segni più formidabili: letargia, disidratazione, danni tossici per il sistema nervoso centrale, l'acidificazione del sangue (variazione del pH al lato acido), disturbi del cuore, rene, convulsioni, coma, morte.

Ketoacidosis si sviluppa, di regola, improvvisamente, dopo esposizione a un fattore provocante (cibi grassi in eccesso, febbre, stress acuto).

4. Diagnostica

La diagnosi si basa su segni clinici, nonché sul rilevamento in laboratorio di acetone, beta-idrossibutirrico, acidi acetoacetici nelle urine.

A casa, è possibile determinare il livello di chetoni con strisce reattive speciali con un reagente applicato. Un cambiamento di colore sulla scala appropriata indica la concentrazione di corpi chetonici.

Ci sono molti produttori di strisce reattive: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, ecc. La loro sensibilità è diversa. La rilevazione di chetoni in una concentrazione di 0-0,5 mmol / l è considerata normale.

Tabella 1 - Confronto di strisce reattive di diversi produttori

Inoltre, glucosio, proteine ​​o altri componenti delle urine possono essere rilevati allo stesso modo. La diagnosi di laboratorio è indubbiamente più accurata. Valori di riferimento (Invitro) - meno di 1 mmol / l. I chetoni, la cui concentrazione nell'urina è inferiore a questo livello, non vengono rilevati nello studio.

È importante! Se, oltre ai corpi chetonici, il glucosio viene rilevato nel test delle urine, la chetoacidosi diabetica deve essere sospettata in una persona! Questa condizione richiede cure mediche immediate!

Inoltre, diagnosticare il livello di chetoni nel sangue, eseguire analisi biochimiche, condurre un esame ecografico della cavità addominale.

5. Eventi medici

La terapia ha lo scopo di alleviare i sintomi (vomito, mal di testa, disidratazione), riducendo il livello di acetone. A seconda della gravità delle condizioni del paziente, il trattamento viene eseguito a casa o in ospedale. A volte un paziente deve essere ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva.

Ketonemia nei diabetici - segni e trattamento

La chetonemia è caratterizzata da un aumento della composizione del sangue di acetone, acido acetoacetico e acido betaxibutirrico. Conosciuto anche come acetonemia.

La condizione può essere osservata con ostruzione intestinale, digiuno prolungato, accompagnato da tossicosi vomito indomabile, dopo anestesia con vapore di etere.

L'aumento della formazione di corpi chetonici nel sangue è spesso un sintomo concomitante di diabete, compreso il coma diabetico e l'ipoglicemia da insulina - altro.

Segni di chetonemia:

• mancanza di energia
• mal di testa
• vertigini
• nausea
• Vomito ketonemico
• Dolore addominale
• Confuso, svenimento

Le forme gravi di chetonemia nel diabete mellito sono accompagnate dallo sviluppo di acidosi e dal verificarsi di coma ketonemic.

cause di

Come risultato di una forte diminuzione della glicemia, la ripartizione dei grassi inizia a ricostituire i depositi di energia. Gli acidi grassi rilasciati si accumulano nel fegato, il che porta alla formazione di corpi chetonici.

Alcuni acidi acetonici sono sempre presenti nel sangue di una persona sana, ma hanno il tempo di essere ossidati dai tessuti periferici e convertiti in energia.

L'eccessiva formazione di chetoni è superiore al tasso dei processi ossidativi, che porta all'accumulo di acidi nocivi nei fluidi fisiologici.

Metodi di trattamento

Per eliminare i sintomi della terapia di chetonemia si usa per stimolare il fegato. I pazienti necessitano di riposo a letto.

La misura terapeutica e profilattica consiste nel limitare la quantità di grasso nella dieta del paziente e nell'assunzione di un'azione lipotropica. Questa può essere la metionina in combinazione con la lipocaina e la somministrazione intramuscolare di vitamina B12 e insulina.

Programma di assunzione di metionina: 3-4 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Il farmaco può essere sciolto in sciroppo, gelatina, latte.

Dosaggio per età:

• 0 - 12 mesi: 0,2-0,3 g;
• 1 - 4 anni: 0,4 g;
• 5-14 anni - 0,5 g.

La lipocaina viene utilizzata 2 - 3 volte al giorno per 0,1 g Lo schema per l'assunzione di vitamina B12 e insulina deve essere determinato dal medico in ogni singolo caso singolarmente.

In caso di vomito pronunciato, si consiglia il lavaggio gastrico, l'ingestione di soluzioni di bicarbonato di sodio e di liquidi isotonici salini.

Prognosi: di norma, il pieno recupero del paziente.

Manuale di farmacista 21

Chimica e tecnologia chimica

chetonemia

Ketonemia e chetonuria. Nel sangue di una persona sana, i corpi chetonici (acetone) sono contenuti in piccolissime concentrazioni. Tuttavia, durante il digiuno, così come nelle persone con diabete severo, il contenuto di corpi chetonici nel sangue può aumentare fino a 20 mmol / l. Questa condizione è chiamata ketonemia, di solito è accompagnata da un forte aumento del contenuto di corpi chetonici nelle urine (chetonuria). Ad esempio, se circa 40 mg di corpi chetonici sono normalmente escreti nelle urine, quindi nel diabete mellito, il loro contenuto nella porzione giornaliera di urina può raggiungere fino a 50 go più. [C.405]

Attualmente, i fenomeni di chetonemia e chetonuria nel diabete mellito o nel digiuno possono essere spiegati come segue. Sia il diabete che il digiuno sono accompagnati da una drastica riduzione delle riserve di glicogeno nel fegato. Molti tessuti e organi, in particolare il tessuto muscolare, sono in uno stato di fame di energia (con la mancanza di insulina, il glucosio non può entrare nella cellula con una velocità sufficiente). In questa situazione, a causa dell'eccitazione dei centri metabolici nel sistema nervoso centrale da impulsi provenienti da chemocettori di cellule che stanno vivendo fame di energia, la lipolisi e la mobilitazione di grandi quantità di acidi grassi dai depositi di grasso al fegato sono notevolmente migliorate. Nel fegato si verifica una formazione intensiva di corpi chetonici. Corpi chetonici (acidi acetoacetici e idrossibutirrico) formati in quantità insolitamente elevate vengono trasportati dal fegato ai tessuti periferici con flusso sanguigno. Nel diabete e nel digiuno, i tessuti periferici mantengono la capacità di utilizzare i corpi chetonici come materiale energetico, tuttavia, a causa di una concentrazione insolitamente elevata di corpi chetonici nel sangue che scorre, i muscoli e altri organi non sopportano la loro ossidazione e, di conseguenza, si verifica la chetonemia. [C.405]

La chetonemia e la chetonuria sono osservate a [c.588]

I corpi chetonici sono escreti nelle urine non solo con il diabete mellito, ma anche durante il digiuno, escludendo i carboidrati dal cibo. La chetonuria si osserva in malattie associate ad un aumento del consumo di carboidrati, ad esempio, tireotossicosi, emorragie negli spazi subaracnoidi e lesioni craniocerebrali. Nella prima infanzia (malattie a lungo termine dell'apparato digerente (dissenteria, tossicosi) può causare chetonemia e chetonuria a causa della fame e dell'esaurimento.La chetonuria è spesso osservata nelle malattie infettive della scarlattina, dell'influenza, della tubercolosi, della meningite.In questi casi la chetonuria non ha valore diagnostico ed è secondaria. [c.623]

L'acetone è molto volatile, è presente nell'aria espirata dai malati, conferendole un caratteristico odore organico dolciastro. Per questo motivo, l'odore di un paziente in uno stato di coma diabetico viene a volte scambiato per ubriaco. L'eccessiva formazione di corpi chetonici, chiamata chetosi, porta ad un aumento molto grande della loro concentrazione nel sangue (chetonemia) e nelle urine (chetonuria). [C.774]

Ketonemia - un termine che indica un aumento del contenuto di corpi chetonici nel sangue. Questa condizione è solitamente accompagnata dalla chetonuria, cioè un'aumentata escrezione di corpi chetonici con l'urina. [C.397]

Nei pazienti con chetonemia e chetonuria, di solito possono sentire l'odore di acetone nell'aria espirata. Insieme, questa condizione è chiamata chetosi. [C.397]

I principali segni del diabete sono l'iperglicemia dovuta a una diminuzione dell'assorbimento di glucosio nelle cellule, una diminuzione dell'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti, un aumento della produzione di glucosio (gluconeogenesi) nel fegato, poliuria, polidipsia, perdita di peso, chetonemia, chetonuria. [C.392]

Va sottolineato che le forme gravi di chetonemia nel diabete, accompagnate dallo sviluppo di acidosi e l'emergenza del coma, ovviamente, non possono essere considerate come un adattamento compensatorio. In questo caso, stiamo senza dubbio affrontando un disturbo patologico dei processi metabolici. Il meccanismo della loro insorgenza può (almeno in parte) essere spiegato come segue quando non vi è un'ossidazione insufficiente di carboidrati e una maggiore decomposizione di grassi e proteine ​​nel corpo, un eccesso di prodotti intermedi e finali di metabolismo di grassi e azoto, in particolare sali di ammonio. Ma l'ammoniaca interrompe il ciclo di citrato di Krebs, eliminando l'acido chetoglutarico dall'amminoacido all'acido glutammico. Di conseguenza, la capacità di ossidare l'acido piruvico e l'acido acetico (o, più precisamente, l'acetil coenzima A), il cui scambio è passato alla formazione dell'acido acetoacetico (vedi p. 292), è disturbato in una certa misura dai tessitori. 1%) Inoltre, una possibile violazione della carbossilazione dell'acido piruvico limita la sintesi dell'acido ossalacetico e rende inefficace il ciclo dell'acido tricarbossilico. Può anche essere una delle cause di grave acidosi nel diabete. [C.300]

Corpi chetonici Sono formati nel fegato da acetil-CoA con ossidazione avanzata degli acidi grassi nei tessuti corporei. I corpi chetonici dal fegato entrano nel flusso sanguigno e vengono consegnati ai tessuti in cui la maggior parte viene utilizzata come substrato energetico e il più piccolo viene espulso dal corpo. Il livello dei corpi chetonici nel sangue riflette in una certa misura il tasso di ossidazione dei grassi. Il contenuto di corpi chetonici nel sangue è normalmente relativamente piccolo - 8 mmol l ". Se nel sangue si accumulano fino a 20 mmol l (chetonemia), possono comparire nelle urine, mentre normalmente nelle urine i corpi chetonici non vengono rilevati. Il loro aspetto nelle urine (chetonuria) nelle persone sane si osserva durante il digiuno, l'esclusione dei carboidrati dalla dieta, così come durante l'esercizio fisico di alta potenza o durata. Questo indicatore ha anche un valore diagnostico nel rilevamento del diabete, la tireotossicosi. [C.469]

Il diabete mellito deve essere considerato come una malattia, accompagnata da una grave malattia metabolica nel corpo. Non sorprende, quindi, che insieme all'iperglicemia e alla glucosuria, il diabete mellito abbia anche altri cambiamenti nella composizione chimica del sangue e delle urine. Nei casi gravi di diabete nel sangue, il contenuto delle cosiddette sostanze chetoniche (chetonemia) aumenta in modo significativo e quantità significative di corpi chetonici sono escreti nelle urine (chetonuria). I corpi chetonici includono i seguenti composti: acido acetoacetico, acido p-idrossibutirrico [c.301]

Alcalosi respiratoria si verifica quando si verifica un'iper-ventilazione al pH iniziale normale del fluido extracellulare. Se si verifica un'acidosi metabolica (ad esempio a causa di chetonemia), un centro respiratorio sensibile al pH viene eccitato, la respirazione viene migliorata e l'acidosi viene parzialmente compensata. Tuttavia, il ruolo principale nella compensazione dell'acidosi è svolto dai meccanismi renali, descritti nel cap. 15. [c.502]

Regolazione della chetogenesi. Come notato in precedenza, i corpi chetonici sintetizzati nel fegato si diffondono nel sangue e vengono trasportati ai tessuti periferici. In un certo numero di organi (muscolo cardiaco, strato corticale dei reni) vengono utilizzati come substrati energetici. Attualmente, ci sono prove che la causa della chetonemia (livelli elevati di chetone nel sangue) è l'attivazione della loro biosintesi nel fegato, e non il loro utilizzo insufficiente nei tessuti extraepatici. [C.337]

L'iperlipemia severa si sviluppa nel diabete mellito. Di solito è accompagnato da acidosi. La mancanza di insulina porta ad una diminuzione dell'attività della fosfodiesterasi, che alla fine contribuisce all'attivazione della lipasi e aumenta la lipolisi nei depositi di grasso. L'iperlipemia nel diabete mellito è di natura portatrice, poiché un'eccessiva disintegrazione dei grassi nella periferia porta ad un maggiore trasporto di acidi grassi nel fegato, dove avviene la sintesi lipidica. Come notato in precedenza, nel diabete mellito e nel digiuno, nel fegato si forma una quantità insolitamente grande di corpi chetonici (acido acetoacetico e p-idrossibutirrico), che vengono trasportati dal fegato ai tessuti periferici con flusso sanguigno. Sebbene i tessuti periferici nel diabete e nel digiuno mantengano la capacità di utilizzare i corpi chetonici come materiale energetico, tuttavia, a causa della loro concentrazione sanguigna insolitamente elevata, gli organi non affrontano la loro ossidazione e, di conseguenza, si verifica uno stato di chetosi patologica, cioè l'accumulo di corpi chetonici nel corpo. La chetosi è accompagnata da chetonemia e chetonuria: un aumento del contenuto di corpi chetonici nel sangue e della loro escrezione nelle urine. Un aumento della concentrazione di triacilglicerolo nel plasma plasma è anche osservato durante la gravidanza, la sindrome nefrosica e un numero di malattie del fegato. L'iperlipemia, di regola, è accompagnata da un aumento dei fosfolipidi plasmatici, una variazione del rapporto tra fosfolipidi e colesterolo, pari a 1,5 1. La diminuzione dei fosfolipidi plasmatici è osservata nell'epatite acuta grave, nella degenerazione grassa, nella cirrosi epatica e in alcune altre patologie. [C.357]

Ketonemia e acetonuria. Disturbi del metabolismo dei grassi sono solitamente attribuiti al fenomeno dell'acetonuria o della chetonuria. Acetonuria è costituita da acetone che compare nelle urine e solitamente anche [acido L-idrossibutirrico e acetoacetico, queste sostanze sono chiamate corpi di acetone. [C.298]

La comparsa di corpi di acetone nelle urine è preceduta dal loro accumulo in una maggiore quantità nel sangue. Quest'ultimo fenomeno è chiamato tsee-on su di esso e mi, o ketonemia (più correttamente - iperketonemia). [C.298]

È interessante notare che gli abitanti del Far North, che si nutrono principalmente di carne e grassi, come risultato di tali condizioni di vita hanno un meccanismo che consente all'organismo di utilizzare facilmente quantità molto maggiori di corpi chetonici a scopi energetici. Basso tenore di carboidrati e alto contenuto di grassi negli alimenti non portano in questo caso alla ketonemia e all'acetoniuria. [C.300]

Va sottolineato che le forme gravi di chetonemia nel diabete, accompagnate dallo sviluppo di acidosi e l'insorgenza di coma, ovviamente, non possono essere considerate come un adattamento compensatorio. In questo caso, stiamo indubbiamente affrontando un deterioramento patologico dei processi metabolici, in particolare, una violazione del meccanismo della loro regolazione neuroumorale. In violazione dei processi metabolici nel diabete, i seguenti punti sono noti anche quando non vi è un'ossidazione insufficiente dei carboidrati e una migliore ripartizione dei grassi e delle proteine ​​nel corpo, un eccesso di prodotti intermedi e finali del metabolismo dei grassi e dell'azoto, in particolare sali di ammonio. Ma l'ammoniaca interrompe il ciclo dei citrati 318 [c.318]

L'ossidazione degli acidi grassi nella modalità normale procede senza un accumulo significativo di prodotti intermedi, in particolare acetil CoA. Tuttavia, in determinate condizioni patologiche del corpo (diabete mellito) e con brusche anomalie nella dieta normale (fame, dieta), c'è un accumulo nel sangue dei cosiddetti corpi chetonici o acetonici. Questi includono le tre sostanze acetoacetato acido aceto-acetico), acido α-idrossibutirrico α-idrossi-butirrato) e acetone. Sono prodotti di degradazione intermedi sotto-ossidati degli acidi grassi e sono formati principalmente nel fegato da acetil CoA. Nel normale modo di funzionamento delle vie metaboliche, i corpi chetonici con sangue vengono consegnati agli organi periferici, dove vengono ossidati nel ciclo di Krebs. Ma la perdita della capacità del corpo di utilizzare queste sostanze (chetosi) porta al loro significativo accumulo di chetonemia nel sangue e chetonuria nelle urine, che è un segno diagnostico di un certo numero di malattie. [C.434]

Chetonemia. Nel diabete mellito, vi è un eccesso relativo di glucagone, che attiva la lipasi adipocitaria cAMP-dipendente. Pertanto, aumento della concentrazione di acidi grassi liberi nel sangue. Gli acidi grassi vengono assorbiti dal fegato, alcuni di loro vengono convertiti in epatociti in triacilgliceroli, che nella composizione di VLDL vengono secreti nel sangue. Un'altra parte degli acidi grassi entra nel percorso (H-ossidazione nei mitocondri del fegato e l'acetil-CoA formato è usato per sintetizzare i corpi chetonici.La chetonemia è un sintomo caratteristico e pericoloso (vedi sotto) del diabete. [P.413]

Ricordiamo che la concentrazione di corpi chetonici nel sangue è normalmente inferiore a 2 mg / dL, con il digiuno fino a 30 mg / dL. Nel diabete, la chetonemia è spesso di 100 mg / dl e può raggiungere 400 mg / dl. La decarbossilazione dell'acido acetoacetico si verifica nei tessuti dei pazienti con l'odore di acetone, che oshuschaetsya anche a distanza. [C.414]

Vedi le pagine in cui è citato il termine Ketonemia: [p.229] [p.260] [c.201] [p.374] [p.289] [p.288] [p.428] [p.428] [p. 201] Chimica biologica: Izd. 3 (1998) - [c.405]

Fondamenti di biochimica T 1,2,3 (1985) - [c.774]

Biological Chemistry Edition 3 (1960) - [p.298]

Biological Chemistry Edition 4 (1965) - [c.316]

Biochemistry Edition 2 (1962) - [c.301]

Biochimica umana T.2 (1993) - [c.289, c.292]

Biochimica umana Volume 2 (1993) - [c.289, c.292]

Cause e meccanismo di sviluppo della chetonuria

Questa designazione è data alla sindrome, che è una conseguenza di un altro fenomeno - l'emergere dello stato di chetonemia (o acetonemia) - la comparsa di composti acetonici (chetonici) nel sangue.

A causa della filtrazione del sangue da parte dei reni, l'acetone entra inevitabilmente nell'urina, in quanto una parte della quale viene rilevata ancora più facilmente con metodi di laboratorio che con il sangue.

Ciò dà motivo di presumere la presenza di diabete e altre condizioni in cui questo semplice composto chimico invade una sfera in cui la sua presenza è del tutto inappropriata.

Cos'è la chetonuria?

L'acetone è una sostanza altamente attiva e altamente aggressiva, a causa delle peculiarità della struttura della sua molecola, semplicemente non è in grado di non interferire durante alcuna reazione chimica.

E gli stessi effetti che causano soddisfazione quando si eseguono operazioni domestiche (diluizione di pittura addensata), causano ansietà legittima quando si tratta di processi chimici all'interno del corpo. Con la stessa facilità con cui l'acetone rimuove le macchie oleose dai vestiti, scioglie i lipidi nei composti organici del corpo, completamente non interessato alla sua opinione su questo argomento, ed è anche in grado di confondere le cose su molti mali diversi.

In un corpo normale e sano, la presenza di acetone nel sangue può essere espressa con il termine: la presenza di tracce di una sostanza, per il sangue è 1-2 mg / 100 ml, per le urine - non più di 0,01-0,03 g nel volume giornaliero. Se in poche parole, la sostanza non viene trattenuta in modo permanente né nel sangue né nelle urine, allontanandosi con essa o con il sudore o con l'emissione dei polmoni.

Tuttavia, in alcune condizioni, non è più una questione di tracce della sostanza nel corpo, ma un effetto tossico su di esso, perché sia ​​il suo livello ematico che il contenuto di urina aumentano significativamente (portando all'emergere di fenomeni di chetonemia e chetonuria).

Cause e segni di patologia

La chetonuria, insignificante e innocua per il corpo, può essere dovuta a cause naturali:

• eccessiva dipendenza da prodotti lattiero-caseari, cibo con un'abbondanza difficile da abbattere proteine ​​e grassi, ma con una carenza di carboidrati;
• bere alcolici

Poiché i corpi chetonici (di fronte dell'acetone, dell'acido acetoacetico e degli acidi α-idrossibutirrico) appaiono nel sangue come risultato dei processi che si verificano nel fegato (clivaggio del glicogeno), il loro accumulo nel sangue e l'eccesso nelle urine possono essere dovuti alla sua disfunzione.

Altri motivi (sotto forma di aumento della domanda di glicogeno) includono tutte le opzioni per il digiuno o condizioni correlate:

• fame a causa della mancanza di un'alimentazione di scarsa qualità (o monotona), di fame volontaria o di una componente del sistema nutrizionale (negli atleti, culturisti, aderenti ad un movimento spirituale);
• fame per cancro (cancro allo stomaco), il decorso di una malattia infettiva;
• esaurimento dovuto a lavoro fisico pesante, ipotermia cronica;
• perdita di nutrienti in violazione del processo di assorbimento nell'intestino, così come il disturbo della motilità gastrica in caso di stenosi del piloro o dell'esofago;
• a causa di vomito ripetuto o regolare (vomito indomabile in una donna incinta con eclampsia durante grave tossicosi tardiva), dissenteria.

La stessa categoria include casi di anemia e diabete. Nel primo caso, non ci sono abbastanza cellule portanti per i tessuti dei nutrienti, nel secondo, i livelli di glucosio instabili richiedono la sua mobilitazione dal deposito di glicogeno nel fegato.

L'episodio di chetonuria può essere un sintomo di:

• intossicazione grave (piombo, fosforo, intossicazione da atropina);
• febbre prolungata;
• periodo dopo l'intervento chirurgico (soprattutto dopo l'anestesia con cloroformio).

Lo stato di chetonuria dovuto all'eccessiva necessità di carboidrati e ad un alto grado di consumo appare nella tireotossicosi e in situazioni con aumentata eccitabilità e irritabilità del sistema nervoso centrale:

• emorragie di localizzazione subaracnoidea;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• condizione prekomatoznom.

L'insorgenza di tali infezioni acute come scarlattina, influenza o presenza di più gravi (tubercolosi, meningite) porta anche ad acetonuria, ma in questi casi non è un criterio diagnostico.

Particolare attenzione dovrebbe essere data alla chetonuria nel diabete mellito - la sua presenza indica un peggioramento della malattia o l'approccio di condizioni ancora più formidabili (crisi acetonemica o coma iperglicemico).

Con tutto ciò, la presenza di acetonuria isolata (senza concomitante glucosuria - perdita di glucosio nelle urine) consente di escludere in modo sicuro il diabete dall'elenco delle cause che lo hanno causato.

Una delle ragioni della chetonuria è la presenza di iperinsulinismo acquisito e congenito (o malattia ipoglicemica) - una condizione in cui un eccesso di insulina nel sangue con un calo del livello di glucosio non è causato dal diabete mellito.

I sintomi della chetoneuria dovrebbero includere un forte odore di acetone nelle secrezioni umane.

I segni di accompagnamento sono la letargia degli adulti, la depressione della psiche, l'apatia.

• rifiuto non solo del cibo, ma anche dell'acqua (a causa della costante nausea);
• segni di disidratazione (mal di testa, letargia, debolezza, pelle secca e lingua);
• eccitabilità della psiche, seguita dalla sua oppressione;
• manifestazioni spastiche nell'addome (di solito nella regione ombelicale);
• nausea;
• vomito che accompagna ogni bevanda e ogni pasto;
• aumento della temperatura corporea sullo sfondo della pelle pallida con un rossore malsano sul viso;
• odore di acetone obbligatorio dalla bocca, dalle eruzioni di urina e vomito.

Nelle donne in gravidanza, l'aspetto e la crescita di questo tratto (con cibo adeguato e adeguatezza dell'attività fisica) indicano:

Video sul diabete gestazionale:

A causa degli effetti tossici sul feto, la chetonemia e la chetonuria richiedono un'attenta considerazione e misure appropriate per la gestione e il trattamento del paziente (e in particolare il ripristino del bilancio idrico).

A causa dell'insignificanza delle riserve di glicogeno nel fegato del bambino, la loro secchezza si verifica rapidamente, portando a episodi di inedia con la necessità di abbattere altri grassi corporei.

L'insufficienza o l'impossibilità della loro ossidazione provoca l'acetonemia con il verificarsi di vomito acetonemico con un odore pronunciato specifico della sostanza che emana dal vomito.

Oltre alla rottura dell'assimilazione di proteine ​​e grassi (con il loro eccesso nel cibo), il suo aspetto può essere dovuto all'eccitabilità del bambino, che può rapidamente trasformarsi in uno stato di crisi acetonemica.

I sintomi precedenti sono:

• sonnolenza;
• letargia;
• calore (aumento della temperatura);
• Colica nello stomaco.

La regolarità del vomito della genesi acetonica in combinazione con acetonuria richiede l'esclusione di:

• diabete;
• infezione intestinale;
• tumori cerebrali;
• patologia epatica.

Altre cause di acetonuria infantile sono:

• sviluppo incompleto del pancreas;
• la presenza nel cibo di un gran numero di conservanti, coloranti, aromi di origine chimica, nonché antibiotici, presi con o senza;
• alte attività intellettuali e fisiche;
• invasioni elmintiche, diatesi (riduzione del livello di immunità naturale);
• vivere situazioni stressanti, ipertermia, ipotermia.

La base della chetoniuria nei neonati è l'insufficiente alimentazione o l'esistenza di una modificazione grave e geneticamente determinata - la leucinosi, che si verifica in uno dei 30.000 bambini e (a causa di disturbi pronunciati del sistema nervoso centrale), che di solito si conclude con la morte.

Per facilitare la diagnosi di chetonuria è possibile utilizzare il metodo della diagnosi rapida - colorazione viola quando si usano strisce reattive (tre mattina al mattino) e un campione con una soluzione di ammoniaca - quando viene aggiunta alle urine contenenti corpi chetonici, il suo colore diventa rosso vivo.

Video dal Dr. Komarovsky:

Metodi di trattamento

A causa della varietà di possibili complessi di sintomi dovuti a acetonuria, il paziente deve orientarsi su quale specialista contattare.

In presenza di sete persistente e fame, minzione frequente e abbondante, depressione della psiche, insieme a segni di disidratazione, è necessario consultare un endocrinologo, la presenza di febbre e segni di infezione richiede l'attenzione di un infectiologist.

La libagione alcolica seguita da acetonuria è un motivo per contattare un narcologo, mentre un precedente intervento di anestesia è gestito da un rianimatore. Segni di iperinsulinismo o tireotossicosi sono motivo di esame da parte di un endocrinologo.

Le donne incinte devono visitare un ostetrico-ginecologo, madri con bambini malati - un pediatra. Lesioni alla testa con disturbi cerebrali o sintomi di avvelenamento - questo è il modo per l'ufficio del neurologo o tossicologo, se si sospetta una neoplasia maligna, si dovrebbe rivolgersi a un oncologo, se c'è incertezza sulla clinica - a un terapeuta.

A seconda dei sintomi identificati, il medico esaminatore prescriverà i test necessari e l'esame strumentale. La totalità dei dati ottenuti servirà da base per la nomina di un trattamento adeguato allo stato.

La gamma di metodi di trattamento può includere sia la correzione dei modelli di sonno, riposo e nutrizione, così come lo svolgimento di complesse operazioni addominali in caso di cancro della condizione. Nella genesi diabetica dell'acetoniuria, la terapia viene prescritta dall'endocrinologo, tenendo conto dell'esistenza di una patologia concomitante (fegato, disturbi gastrointestinali, ecc.). Il paziente dovrebbe essere regolarmente nello studio di controllo per valutare l'efficacia delle misure terapeutiche.

Alti livelli di chetonuria servono come indicazione per il ricovero in ospedale.

Per ricostituire il liquido, è utile utilizzare soluzioni di Orsol o Regidron, o un decotto di uva passa, altra frutta secca, acqua alcalina senza gas.

Se è impossibile bere a causa del vomito, il liquido viene iniettato per via parenterale (flebo endovenoso), l'iniezione di Cerucal consente di rimuovere l'impulso emetico.

Gli obiettivi di astinenza da tossina possono essere raggiunti utilizzando i sorbenti (Sorbex, carbone attivo), impostando un clistere purificante (con ipertermia concomitante, 1 cucchiaio di sale viene aggiunto a ciascun litro di acqua).

Lo sviluppo della dieta è impegnato in un nutrizionista.

La carne (tacchino, coniglio, manzo) viene mangiata in umido o bollita. Borsch, zuppa di verdure, porridge, pesce e pesce magro sono raccomandati come primo piatto.

Come mezzo di reidratazione e reintegro di micronutrienti e vitamine, vengono offerti succhi e composte di frutta e verdura (preferibilmente composta di mele cotogne).

È severamente vietato utilizzare:

• dolci;
• grasso (anche sotto forma di brodo);
• spezie;
• agrumi;
• banane.

Va ricordato che occorre fare una chiara distinzione tra le cause dell'acetonuria: con la fame forzata è l'unica fonte di energia per il cervello e tutte le categorie di tessuto muscolare.

68. Corpi chetonici, biosintesi e uso come fonti energetiche. Cause di chetonemia e chetonuria durante il digiuno e il diabete.

Durante il digiuno, il lavoro fisico prolungato e nei casi in cui le cellule non ricevono abbastanza glucosio, gli acidi grassi sono utilizzati da molti tessuti come fonte principale di energia. A differenza di altri tessuti, il cervello e altre parti del tessuto nervoso praticamente non usano gli acidi grassi come fonte di energia. Nel fegato, parte degli acidi grassi viene convertita in corpi chetonici, che vengono ossidati dal cervello, dal tessuto nervoso, dai muscoli, fornendo energia sufficiente per la sintesi di ATP e riducendo l'assorbimento di glucosio. I corpi K-chetone comprendono β-idrossibutirrato, acetoacetato e acetone. Le prime due molecole possono essere ossidate nei tessuti, fornendo la sintesi di ATP. L'acetone si forma solo ad alte concentrazioni di corpi chetonici nel sangue e, rilasciato dalle urine, espira l'aria e il sudore, consente al corpo di liberarsi dai corpi chetonici in eccesso.

Sintesi di corpi chetonici nel fegato. Con un basso rapporto insulina / glucagone nel sangue, la rottura del grasso si attiva nel tessuto adiposo. Gli acidi grassi entrano nel fegato in quantità maggiori del normale, quindi aumenta la velocità di ossidazione della beta. Il tasso di reazioni CTC in queste condizioni è ridotto, poiché l'ossalacetato è utilizzato per la gluconeogenesi. Di conseguenza, il tasso di formazione dell'acetil-CoA supera la capacità del ciclo TCA di ossidarlo. Acetil CoA si accumula nei mitocondri del fegato ed è usato per sintetizzare i corpi chetonici. La sintesi di corpi chetonici si verifica solo nei mitocondri del fegato.

Fig. 8-33. Sintesi di corpi chetonici nei mitocondri

epatociti. L'enzima regolatore per la sintesi di corpi chetonici (HMG-CoA sintasi) è inibito dal CoA libero. - la reazione è non enzimatica con un'alta concentrazione di corpi chetonici nel sangue.

Ossidazione di corpi chetonici nei tessuti.

Chetoacidosi. Normalmente, la concentrazione di corpi chetonici nel sangue è di 1-3 mg / dl (fino a 0,2 mm / l), ma durante il digiuno aumenta significativamente. L'aumento della concentrazione di corpi chetonici nel sangue è chiamato ketonemia, il rilascio di corpi chetonici con urina - chetonuria. L'accumulo di corpi chetonici nel corpo porta alla chetoacidosi: una diminuzione della riserva alcalina (acidosi compensata), e in casi gravi - a uno spostamento del pH (acidosi non compensata), poiché i corpi chetonici (eccetto l'acetone) sono acidi organici idrosolubili (pK

3,5) capace di dissociazione:

L'acidosi raggiunge valori pericolosi nel diabete mellito, poiché la concentrazione di corpi chetonici in questa malattia può raggiungere fino a 400-500 mg / dl. L'acidosi grave è una delle principali cause di morte nel diabete. L'accumulo di protoni nel sangue viola il legame dell'ossigeno da parte dell'emoglobina, influenza la ionizzazione di gruppi funzionali di proteine, interrompendo la loro conformazione e funzione.

69. colesterolo Modalità di ricezione, utilizzo e rimozione dal corpo. Livello di colesterolo nel siero Biosintesi del colesterolo, suoi stadi. Regolazione della sintesi.

Il colesterolo è uno steroide, caratteristico solo degli organismi animali. È sintetizzato in molti tessuti umani, ma il posto principale della sintesi è il fegato. Più del 50% del colesterolo viene sintetizzato nel fegato, il 15-20% nell'intestino tenue, il resto del colesterolo viene sintetizzato nella pelle, nella corteccia surrenale e nelle ghiandole sessuali. Circa 1 g di colesterolo viene sintetizzato ogni giorno nel corpo; 300-500 mg vengono dal cibo (figura 8-65). Il colesterolo svolge molte funzioni: fa parte di tutte le membrane cellulari e influenza le loro proprietà, serve come substrato iniziale nella sintesi degli acidi biliari e degli ormoni steroidei. I precursori nella via metabolica della sintesi del colesterolo sono anche convertiti in ubichinone, un componente della catena respiratoria e dolicol, che è coinvolto nella sintesi delle glicoproteine. Il colesterolo a causa del suo gruppo ossidrile può formare esteri con acidi grassi. Il colesterolo esterificato è predominante nel sangue ed è immagazzinato in piccole quantità in alcuni tipi di cellule che lo usano come substrato per la sintesi di altre sostanze. Il colesterolo e i suoi esteri sono molecole idrofobe, quindi vengono trasportati dal sangue solo come parte di diversi tipi di farmaci. Lo scambio di colesterolo è estremamente difficile - solo circa 100 reazioni consecutive sono necessarie per la sua sintesi. In totale, circa 300 diverse proteine ​​sono coinvolte nel metabolismo del colesterolo. Disturbi del metabolismo del colesterolo portano a una delle malattie più comuni - l'aterosclerosi. La mortalità dagli effetti di aterosclerosi (infarto del miocardio, ictus) porta alla struttura complessiva della mortalità. L'aterosclerosi è una "malattia poligenica", vale a dire Molti fattori sono coinvolti nel suo sviluppo, i più importanti dei quali sono ereditari. L'accumulo di colesterolo nel corpo porta allo sviluppo di un'altra malattia comune, la colelitiasi.

A. Sintesi del colesterolo e sua regolazione

Le reazioni di sintesi del colesterolo si verificano nel citosol delle cellule. È una delle vie metaboliche più lunghe nel corpo umano.

chetonemia

Ketonemia: alti livelli ematici di corpi chetonici. Questa condizione si verifica in forma grave di diabete o di digiuno.

Durante il digiuno, la concentrazione di glucosio nel sangue diminuisce e nel diabete il glucosio non entra nella cellula alla velocità richiesta. Di conseguenza, una maggiore lipolisi inizia a rilasciare l'energia necessaria. Gli acidi grassi mobilizzati vengono inviati dai depositi di grasso al fegato, dove si formano i corpi chetonici. Mentre la loro quantità rientra nel range normale, i tessuti periferici hanno il tempo di produrre la loro ossidazione e quindi di ricevere l'energia mancante. Quando il tasso di ossidazione viene superato, il tasso di ossidazione non è sufficiente e i chetoni si accumulano nel sangue.

La chetonemia è solitamente accompagnata dalla chetonuria - l'accumulo di corpi chetonici nelle urine. La chetonemia può essere rilevata dai risultati delle analisi delle urine e del sangue.

Corpi chetonici (chetoni) nelle urine - cosa vuol dire, le cause di

Ogni minuto nel nostro corpo ci sono processi metabolici, che non possiamo nemmeno sospettare. Qui, ad esempio, nel processo di disgregazione del grasso e formazione di glucosio nel fegato, vengono sintetizzati tre nuovi componenti, vale a dire acetone, acido acetoacetico e acido beta-idrossibutirrico.

Chetoni o corpi chetonici sono questi prodotti metabolici di transizione. Sono formati dall'organo epatico, sono presenti nell'organismo in piccolissime quantità e normalmente subiscono una rapida disattivazione.

I corpi chetonici nelle urine non dovrebbero essere rilevati nelle persone sane. In medicina, la scoperta di questi corpi è considerata una patologia e una violazione dei processi metabolici, il che significa che si è verificato un grave malfunzionamento nel normale funzionamento di alcuni organi e sistemi.

Oggi vedremo cosa sono i chetoni e perché un paziente può mostrare una reazione positiva a questi componenti nelle urine, o se, in termini semplici, da dove proviene l'acetone nelle urine.

Corpi chetonici nelle urine, cosa significa?

I chetoni sono gli acidi organici più forti il ​​cui ruolo principale è quello di servire come fonte di riserva di energia, come ulteriore "carburante" nel cervello, cuore, muscoli, scheletro, fibre nervose, ecc. Il corpo può aver bisogno di queste sostanze solo in casi estremi, quando per qualche motivo la ragione per cui il glucosio diventa non disponibile.

In uno studio standard, le tecnologie di laboratorio convenzionali e i campioni rilevano chetoni nelle urine non dovrebbero, nonostante il fatto che un giorno nell'organismo produca da 20 a 50 mg di queste sostanze.

Quando la sintesi chetonica aumenta in modo significativo e si verifica un eccessivo accumulo di acidi nel corpo, l'urina del corpo chetone sarà positiva. In questo caso, il medico darà alla persona una diagnosi preliminare di chetonuria, e quando i corpi si accumulano nel sangue, viene usato il termine ketonemia.

Ad ogni modo, questa condizione richiede un'osservazione e un esame ravvicinato, poiché un eccesso di chetoni può segnalare lo sviluppo di una malattia grave, oltre a portare a crisi acetonomiche e grave intossicazione del corpo.

Chetoni urinari

In condizioni normali, il corpo deve riciclare e ossidare i chetoni con prodotti non pericolosi e non tossici e rimuovere la parte residua attraverso l'aria, la pelle con il sudore e il sistema urinario.

Pertanto, i corpi chetonici nelle urine dovrebbero normalmente essere assenti e, se per essere più precisi, queste sostanze nella porzione delle urine sono così piccole che durante lo studio clinico generale, i soliti test standard semplicemente non possono rilevarli.

Il paziente può testare indipendentemente l'acetone nelle urine a casa. Per fare questo, è possibile acquistare strisce di test chetone specializzate senza prescrizione medica in farmacia. Tuttavia, per non ottenere un risultato falso, è necessario seguire tutte le regole per la raccolta di materiale. L'urina dovrebbe essere mattutina, raccolta in un contenitore sterile, prima di procedere alla raccolta si raccomanda di eseguire un'igiene accurata degli organi genitali e per le donne di chiudere la vagina con un tampone. Tuttavia, i risultati degli studi di laboratorio saranno più accurati e il rischio di errore è inferiore.

Ketonemia e chetonuria

L'identificazione dei chetoni mediante analisi è un segno di problemi e di eventuali cambiamenti patologici nel corpo umano. Poche persone sanno, chetonuria cosa sia, i medici spesso non diffondono termini medici nella comunicazione con il paziente.

Quindi, la chetonuria è l'escrezione di una grande quantità di corpi chetonici con l'urina, solitamente associata a processi metabolici compromessi: grassi, carboidrati e proteine.

La violazione della chetogenesi e un significativo accumulo di corpi chetonici nei tessuti possono anche essere rivelati al momento del rilascio di un esame del sangue generale. Questo fenomeno è chiamato ketonemia.

Di solito, questi due stati si accompagnano a vicenda. L'eccessiva formazione di chetoni nel fegato porta all'accumulo di acidi nocivi nei fluidi fisiologici.

Cause dei chetoni nelle urine

Il corpo umano, in circostanze normali, trae energia dal glucosio e dalla sostanza speciale del glicogeno, che si accumula nel fegato e funge da riserva di energia.

Con un grave sovraccarico fisico o psicologico, con alcune malattie, con un aumento prolungato del corpo t o C, sono necessari maggiori costi energetici e quando le riserve di glicogeno si esauriscono, il corpo inizia a prendere l'energia necessaria dalle cellule adipose. Tali processi metabolici e la decomposizione estrema dei grassi portano alla formazione di corpi chetonici, il cui "surplus" viene escreto nelle urine.

Chetoni in composizione chimica simile a acetone, quindi, aumento dei corpi chetonici porta ad un "acidificazione" sangue e nelle urine, questa condizione è più segno di un più specifici problemi nel corpo.

Le cause più comuni di chetonuria sono associate a scarti energetici elevati del corpo, ad esempio:

• fame prolungata o eccesso nella dieta di cibi proteici;
• esercizio eccessivo;
• stress, forti disturbi emotivi;
• ipotermia;
• la gravidanza.

In generale, i chetoni nelle urine sono elevati a causa di cause fisiche che possono danneggiare la salute e persino la vita di una persona.

Tuttavia, ci sono malattie e condizioni patologiche nel corpo che innescano l'acetone elevato negli adulti. Ad esempio:

• malattie del tratto gastrointestinale;
• diabete severo scompensato;
• la formazione di tumori nelle ghiandole surrenali o la ghiandola tiroidea, ha provocato un rapido consumo di glucosio e di accelerare il metabolismo dei grassi, e di conseguenza di acetone nelle urine degli adulti è aumentato in modo significativo;
• grave intossicazione da sostanze tossiche (come alcol o piombo);
• gravi malattie infettive accompagnate da grave febbre (influenza, meningite, tubercolosi, scarlattina);
• condizioni febbrili.

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Perché i corpi chetonici appaiono nelle urine di un bambino?

Se i genitori si accorgono che l'urina del bambino ha un forte odore di acetone, questa è una buona ragione per visitare un medico.

Nonostante il fatto che chetonuria nei bambini è più spesso rilevata a causa della malnutrizione, disturbi del metabolismo dei grassi o di digestione dei carboidrati, così come sullo sfondo di soffrire di stress, emotivo, se sovrastimolazione nervoso, ancora chetoni nelle urine di un bambino può essere un segno di diabete e non solo. Disturbi del sistema immunitario, sviluppo di infezioni acute, dissenteria, diatesi, presenza di vermi e altre patologie possono innescare lo sviluppo della chetonuria da bambini.

Succede che i chetoni nelle urine del bambino si trovano in ospedale. Quindi le mamme appena coniate sono molto preoccupate per la domanda, l'acetone nelle urine, cosa significa? Infatti, si ritiene che nei neonati un aumento di chetoni sia un segno di alimentazione insufficiente e che le donne non abbiano nulla di cui preoccuparsi.

I genitori di bambini più grandi dovrebbero essere allertati da alcuni sintomi di una crisi acetonomica:

• odore acido forte di urina, vomito e talvolta saliva;
• nausea persistente;
• lamentele di dolore all'addome, specialmente nell'ombelico;
• secchezza e pallore della pelle;
• Sollevare il corpo da t a 39 ° C;
• La lentezza e non l'emotività del bambino, la riluttanza a bere, mangiare e parlare;
• A volte palpazione palpabile significativo allargamento del fegato.

Corpi chetonici nelle urine durante la gravidanza

I chetoni più comuni nelle urine durante la gravidanza. Questa non è sempre una patologia. Naturalmente, questo fatto non può essere lasciato senza attenzione: una donna deve essere esaminata per escludere lo sviluppo del diabete mellito o della preeclampsia.

Chetonuria durante la gravidanza spesso si verifica a causa del fatto che il corpo non può adattarsi alle variazioni di corrente, chetoni semplicemente non hanno tempo da smaltire al più presto a causa del carico aggiuntivo associato con lo sviluppo del frutto.

Quando il test delle urine mostra che corpi chetonici sono elevati nelle donne in gravidanza, è spesso il risultato di una dieta scorretta e nutrizione, di solito sul menu in questo caso dominato da cibi grassi e proteine, con un deficit massimo di carboidrati.

Inoltre, l'acetone può comparire nelle urine durante una grave disidratazione a causa di tossicosi grave e vomito regolare prolungato.

Quando si trasporta un bambino, anche la situazione con lo sviluppo di malattie infettive, virali e batteriche non è esclusa e le malattie croniche che una donna ha avuto prima della gravidanza, comprese le malattie del fegato, delle ghiandole surrenali, della ghiandola tiroide e dei disordini metabolici, possono peggiorare.

Pertanto, è possibile identificare le seguenti cause più probabili di chetonuria durante la gravidanza:

• Tossicosi severa nel primo semestre e preeclampsia nella seconda metà della gravidanza;
• Inedia, dieta severa o dieta squilibrata;
• Disturbi ormonali;
• Malattie del fegato;
• Malattie infettive accompagnate da febbre e intossicazione del corpo;
• Educazione oncologica;
• Avvelenamento da alcol o piombo.

Tutte le condizioni di cui sopra possono portare in modo significativo a complicazioni della gravidanza, intossicazione di una donna e un bambino, parto prematuro e persino aborto spontaneo.

Pertanto, anche con una singola rilevazione di chetoni, la donna viene assegnata alla ricerca aggiuntiva obbligatoria:

• Ripetuta resa di urina in acetone;
• Esame del sangue per la presenza di corpi chetonici;
• Biochimica del sangue;
• Test del glucosio;
• Ultrasuoni della tiroide e alcuni organi interni.

Inoltre, è importante determinare il livello dei corpi chetonici, nella forma con i risultati dell'analisi, viene visualizzato dal numero di vantaggi:

In un caso grave, una donna incinta viene posta in un ospedale dove viene eseguito un complesso di trattamento, di norma, questa è l'introduzione di contagocce per via endovenosa con glucosio e vitamine, la normalizzazione del regime idrico ed elettrolitico, l'introduzione di una dieta razionale concordata con il medico.

Cosa fare quando si rilevano i chetoni nelle urine?

Quando un'analisi sfavorevole sui corpi chetonici, ovviamente, è necessario identificare ed eliminare le cause e le conseguenze del verificarsi di tale stato. È solo necessario selezionare un complesso di tattiche mediche insieme a un endocrinologo o un medico generico.

Tuttavia, ci sono una serie di suggerimenti generali per le persone che spesso hanno l'acetone nelle loro urine.

1. In nessun caso non si può essere coinvolti in diete dure o inedia, se i chetoni compaiono su questa base, tutti i processi associati alla restrizione nel cibo, è necessario interrompere.
2. Quando i corpi chetonici vengono rilevati nel diabete mellito, questo indica una progressione sfavorevole della malattia. È necessario consultare un medico per regolare il dosaggio dell'assunzione di insulina e risolvere il problema con la corretta selezione di cibo.
3. Al fine di rimuovere l'acetone dal corpo il più presto possibile, è necessario normalizzare l'equilibrio dei fluidi nel corpo. È necessario bere in porzioni frazionarie, si consiglia di bere acqua leggermente gassata o alcalina non gassata.
4. Se hai chetoni già identificati una volta, acquista una serie di strisce reattive chetone in una farmacia per monitorare la sostanza a casa.
5. Per i test di laboratorio, prendere solo urina fresca (non più di 4 ore).
6. Prestare particolare attenzione all'atteggiamento della salute del bambino, i primi segnali di incipiente crisi atsetonomicheskogo (dolore addominale, odore acre di acetone, vomito), chiamare un'ambulanza.

Ora sai cosa significa acetone nelle urine e perché appare. Ricorda che questo indicatore può essere un segno di una malattia grave che richiede un approccio competente e un trattamento.

Il successo e la rapidità del trattamento dipenderanno direttamente dalla tempestività del rilevamento e dalla diagnosi precoce della ragione specifica per l'eccesso di corpi chetonici nelle urine.