Diabete nei bambini

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Il diabete nei bambini è una malattia metabolica cronica caratterizzata da una ridotta secrezione di insulina e dallo sviluppo di iperglicemia. Il diabete nei bambini di solito si sviluppa rapidamente; accompagnato da una rapida perdita di peso del bambino con aumento dell'appetito, sete indomabile e abbondante minzione. Al fine di individuare il diabete nei bambini effettuate diagnosi di laboratorio schierato (definizione dello zucchero, la tolleranza al glucosio, l'emoglobina glicosilata, insulina, C-peptide Ab beta cellule del pancreas nel sangue, la glicosuria et al.). Le principali direzioni nel trattamento del diabete nei bambini comprendono la dieta e la terapia insulinica.

Diabete nei bambini

Il diabete nei bambini è una violazione dei carboidrati e di altri tipi di metabolismo, che si basa sul deficit di insulina e / o sulla resistenza all'insulina, che porta a iperglicemia cronica. Secondo l'OMS, ogni 500º bambino e ogni 200a adolescente soffre di diabete. Allo stesso tempo, nei prossimi anni, un aumento dell'incidenza del diabete tra i bambini e gli adolescenti è previsto al 70%. Data l'ampia distribuzione, la tendenza al "ringiovanimento" della patologia, la progressione del percorso e la gravità delle complicanze, il problema del diabete nei bambini richiede un approccio interdisciplinare con la partecipazione di specialisti nel campo della pediatria, endocrinologia pediatrica, cardiologia, neurologia, oftalmologia, ecc.

Classificazione del diabete nei bambini

Nei pazienti pediatrici, i diabetologi nella maggior parte dei casi hanno a che fare con il diabete di tipo 1 (insulino-dipendente), che si basa sul deficit di insulina assoluto. Il diabete di tipo 1 nei bambini di solito ha un carattere autoimmune; è caratterizzato dalla presenza di autoanticorpi, distruzione delle cellule beta, associazione con i geni del complesso HLA principale di istocompatibilità, completa dipendenza da insulina, tendenza alla chetoacidosi, ecc. Il diabete mellito di tipo 1 ha una patogenesi sconosciuta ed è più frequente nelle persone di razza non europea.

Oltre al diabete dominante di tipo 1, i bambini hanno forme più rare della malattia: il diabete di tipo 2; diabete mellito associato a sindromi genetiche; tipo di diabete MODY.

Cause del diabete nei bambini

Il fattore principale nello sviluppo del diabete di tipo 1 nei bambini è una predisposizione genetica, come evidenziato dall'alta incidenza dei casi familiari di malattia e dalla presenza di patologie tra parenti stretti (genitori, sorelle e fratelli, nonni).

Tuttavia, per avviare un processo autoimmune, è necessario influenzare il fattore ambientale provocante. I trigger più probabili che portano all'insulite linfocitica cronica, alla successiva distruzione di β-cellule e all'insufficienza di insulina sono agenti virali (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virus, parotite, rosolia, herpes, morbillo, rotavirus, enterovirus, citomegalovirus e mucosite..

Inoltre, lo sviluppo del diabete nei bambini con predisposizione genetica può contribuire a effetti tossici, fattori nutrizionali (alimentazione artificiale o mista, nutrizione del latte vaccino, cibo monotono carboidrato, ecc.), Situazioni stressanti, interventi chirurgici.

Il gruppo di rischio per lo sviluppo del diabete mellito è costituito da bambini, con una massa di nascita di oltre 4,5 kg, con obesità, stile di vita inattivo, che soffre di diatesi e spesso ne soffre.

Secondaria (sintomatica) diabete mellito nei bambini possono sviluppare a endocrinopatie (sindrome di Cushing, diffondere gozzo tossico, acromegalia, feocromocitoma), malattie del pancreas (pancreatite, ecc). Diabete di tipo 1 nei bambini è spesso accompagnato da altri processi immunopatologici di: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, artrite reumatoide, periarteritis nodosa, ecc...

Il diabete nei bambini può essere associata a diverse sindromi genetiche: la sindrome di Down, Klinefelter di, sindrome di Prader-Willi, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, la malattia di Huntington, l'atassia di Friedreich, porfiria, ecc..

I sintomi del diabete nei bambini

Le manifestazioni di diabete in un bambino possono svilupparsi a qualsiasi età. Ci sono due picchi nella manifestazione del diabete mellito nei bambini - a 5-8 anni di età e nella pubertà, cioè durante periodi di crescita avanzata e metabolismo intensivo.

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di diabete mellito insulino-dipendente nei bambini preceduti da infezione virale: parotite, il morbillo, la SARS, l'infezione da enterovirus, infezione da rotavirus, epatite virale, ecc Per il diabete di tipo 1 nei bambini è caratterizzata da un esordio rapida tagliente, spesso con il rapido sviluppo di chetoacidosi. e coma diabetico. Dal momento dei primi sintomi allo sviluppo di un coma, può richiedere da 1 a 2-3 mesi.

È possibile sospettare la presenza di diabete nei bambini da segni patognomonici: aumento della minzione (poliuria), sete (polidipsia), aumento dell'appetito (polifagia), perdita di peso.

Il meccanismo di poliuria è associato a diuresi osmotica, che si verifica con iperglicemia ≥9 mmol / l, superando la soglia renale e l'aspetto del glucosio nelle urine. L'urina diventa incolore, il suo peso specifico aumenta a causa dell'alto contenuto di zucchero. La poliuria diurna può rimanere non riconosciuta. Penuria notturna più evidente, che nel diabete nei bambini è spesso accompagnata da incontinenza urinaria. A volte i genitori prestano attenzione al fatto che l'urina diventa appiccicosa, e le cosiddette macchie di "amido" rimangono sulla biancheria intima del bambino.

La polidipsia è una conseguenza dell'aumento dell'escrezione urinaria e della disidratazione. La bocca sete e secche può anche tormentare un bambino di notte, costringendolo a svegliarsi e chiedere di bere.

I bambini con diabete hanno una costante sensazione di fame, tuttavia, insieme alla polifagia, sono caratterizzati da una diminuzione del peso corporeo. Ciò è dovuto alla fame di energia delle cellule causata dalla perdita di glucosio nelle urine, dall'uso compromesso e da un aumento del processo di proteolisi e lipolisi in condizioni di insulino-carenza.

Già in apertura del diabete nei bambini può verificare secchezza della pelle e delle mucose, presenza di seborrea secca sul cuoio capelluto, desquamazione della pelle sul palmo-plantare, ll accompagnamento agli angoli della bocca, mughetto e altri. Lesioni cutanee Tipica pustolosa, abrasioni, infezioni fungine, dermatite da pannolino, vulvite nelle ragazze e balanopostite nei ragazzi. Se il debutto del diabete in una ragazza cade durante la pubertà, può portare all'interruzione del ciclo mestruale.

Con lo scompenso del diabete nei bambini, i disturbi cardiovascolari (tachicardia, rumore funzionale), si sviluppa l'epatomegalia.

Complicazioni del diabete nei bambini

Il decorso del diabete nei bambini è estremamente labili ed è caratterizzato dalla tendenza a sviluppare stati pericolosi di ipoglicemia, chetoacidosi e coma chetoacidosi.

L'ipoglicemia si sviluppa a causa di un forte calo di zuccheri nel sangue causata da stress, eccessivo esercizio fisico, overdose di insulina, non conformità con la dieta e così via. D. Ipoglicemizzanti coma è di solito preceduto da letargia, debolezza, sudorazione, mal di testa, sensazione di fame forte, tremore degli arti. Se non si prendono misure per migliorare i livelli di zucchero nel sangue, il bambino ha sviluppato convulsioni, agitazione, depressione alternati coscienza. Quando la temperatura corporea del coma ipoglicemico e la pressione sanguigna sono normali, non c'è odore di acetone dalla bocca, la pelle è bagnata, il contenuto di glucosio nel sangue

La chetoacidosi diabetica è un precursore della terribile complicanza del diabete nei bambini - coma chetoacidosi. La sua presenza è dovuta all'aumento della lipolisi e della chetogenesi con la formazione di un eccesso di corpi chetonici. Il bambino aumenta la debolezza, la sonnolenza; diminuzione dell'appetito; nausea, vomito, mancanza di respiro; c'è un odore di acetone dalla bocca. In assenza di adeguate misure terapeutiche la chetoacidosi per diversi giorni può trasformarsi in un coma chetoacidotico. Questa condizione è caratterizzata da una completa perdita di coscienza, ipotensione arteriosa, polso frequente e debole, respiro irregolare, anuria. I criteri di laboratorio per il coma chetoacido nei bambini con diabete mellito sono iperglicemia> 20 mmol / l, acidosi, glicosuria, acetonuria.

Più raramente, con diabete mellito trascurato o non corretto nei bambini, può svilupparsi coma iperosmolare o lattato-cidemico (acido lattico).

Lo sviluppo di diabete nei bambini è un fattore di rischio grave per il verificarsi di una serie di complicanze a lungo termine: microangiopatia diabetica, nefropatia, neuropatia, cardiomiopatia, retinopatia, cataratta, aterosclerosi precoce, malattia coronarica, insufficienza renale cronica, e altri.

Diagnosi del diabete nei bambini

Nell'identificare il diabete, un ruolo importante appartiene al pediatra di distretto, che osserva regolarmente il bambino. Al primo stadio, dovrebbe essere presa in considerazione la presenza di sintomi classici della malattia (poliuria, polidipsia, polifagia, perdita di peso) e segni oggettivi. All'esame dei bambini, l'attenzione è rivolta alla presenza di blush diabetico sulle guance, sulla fronte e sul mento, sulla lingua di lampone, sulla riduzione del turgore cutaneo. I bambini con manifestazioni caratteristiche del diabete devono essere indirizzati all'endocrinologo pediatrico per ulteriori riferimenti.

La diagnosi finale è preceduta da un accurato esame di laboratorio del bambino. Gli studi principali sul diabete nei bambini comprendono la determinazione dei livelli di zucchero nel sangue (incluso il monitoraggio giornaliero), l'insulina, il peptide C, la proinsulina, l'emoglobina glicosilata, la tolleranza al glucosio, il sangue CBS; nelle urine - glucosio e corpi chetonici. I criteri diagnostici più importanti per il diabete nei bambini sono l'iperglicemia (superiore a 5,5 mmol / l), la glicosuria, la chetonuria, l'acetonuria. Al fine di identificare il tipo preclinico 1 diabete nei gruppi ad alto rischio genetico per o difdiagnostiki 1 e diabete di tipo 2 mostra la definizione di Ar a cellule beta del pancreas e Ab glutammato decarbossilasi (GAD). L'ecografia viene eseguita per valutare lo stato strutturale del pancreas.

La diagnosi differenziale del diabete nei bambini viene eseguita con sindrome acetonemica, diabete insipido, diabete nefrogenico. Chetoacidosi e che deve essere distinta dall'addome acuto (appendicite, peritonite, ostruzione intestinale), meningite, encefalite, tumore cerebrale.

Trattamento del diabete nei bambini

I componenti principali del trattamento del diabete di tipo 1 nei bambini sono la terapia insulinica, la dieta, lo stile di vita corretto e l'autocontrollo. Le misure dietetiche comprendono l'esclusione degli zuccheri dalla dieta, la restrizione dei carboidrati e dei grassi animali, i pasti frazionati 5-6 volte al giorno, tenendo conto dei fabbisogni energetici individuali. Un aspetto importante del trattamento del diabete nei bambini è l'autocontrollo competente: consapevolezza della gravità della malattia, capacità di determinare il livello di glucosio nel sangue, aggiustamento della dose di insulina, tenendo conto del livello di glicemia, dell'attività fisica, errori nell'alimentazione. L'insegnamento di genitori e bambini con tecniche di autocontrollo del diabete è condotto nelle "scuole per il diabete".

La terapia sostitutiva per i bambini con diabete viene effettuata con preparati di insulina geneticamente modificati e analoghi. La dose di insulina viene scelta singolarmente, tenendo conto del grado di iperglicemia e dell'età del bambino. La terapia insulinica base-bolo si è dimostrata efficace nella pratica pediatrica, con l'introduzione di insulina prolungata al mattino e alla sera per correggere l'iperglicemia basale e l'uso aggiuntivo di insulina ad azione rapida prima di ogni pasto principale per correggere l'iperglicemia postprandiale.

Il metodo moderno di terapia insulinica nei bambini con diabete mellito è la pompa di insulina, che consente di somministrare l'insulina in modalità continua (imitazione della secrezione basale) e modalità bolo (imitazione della secrezione postmentalizzante).

I componenti più importanti del trattamento del diabete di tipo 2 nei bambini sono la terapia dietetica, l'attività fisica sufficiente e i farmaci orali ipoglicemizzanti.

Con lo sviluppo della chetoacidosi diabetica, è necessaria reidratazione all'infusione, l'introduzione di una dose aggiuntiva di insulina, tenendo conto del livello di iperglicemia, correzione dell'acidosi. Nel caso dello sviluppo di uno stato ipoglicemico, è necessario somministrare urgentemente al bambino prodotti contenenti zucchero (zollette di zucchero, succo di frutta, tè dolce, caramello); se il bambino è incosciente, è necessaria la somministrazione endovenosa di glucosio o la somministrazione intramuscolare di glucagone.

La prognosi e la prevenzione del diabete nei bambini

La qualità della vita dei bambini con diabete è in gran parte determinata dall'efficienza della compensazione della malattia. Se segui la dieta raccomandata, il regime terapeutico, le misure terapeutiche l'aspettativa di vita corrisponde alla media della popolazione. In caso di gravi violazioni delle prescrizioni del medico, scompenso del diabete, specifiche complicanze diabetiche si sviluppano precocemente. I pazienti con diabete sono osservati per tutta la vita da un endocrinologo, un diabetologo.

La vaccinazione di bambini con diabete mellito è effettuata nel periodo di compenso clinico e metabolico; in questo caso, non causa il deterioramento durante la malattia di base.

La prevenzione specifica del diabete nei bambini non è sviluppata. È possibile prevedere il rischio di malattia e identificare i prediabete sulla base di un esame immunologico. Nei bambini a rischio di sviluppare il diabete, è importante mantenere il peso ottimale, l'attività fisica quotidiana, aumentare l'immunoresistenza, trattare le comorbidità.

Complicazioni del diabete nei bambini

Diabete nei bambini. I sintomi del diabete in un bambino. Diabete nei bambini. Cause di sviluppo, complicazioni e trattamento del diabete nei bambini

Il diabete nei bambini è una grave malattia endocrina cronica associata a una mancanza di insulina nel corpo ed è caratterizzata da una violazione di tutti i tipi di metabolismo, ma soprattutto di carboidrati.

Nel diabete, il pancreas del bambino è interessato. Una delle funzioni del pancreas è mantenere i normali livelli di zucchero nel sangue (la norma nei bambini è di 3,3 - 5,5 mmol).

Per fare questo, viene prodotto il pancreas:

Per molti anni ho studiato il problema del diabete. È terribile quando così tante persone muoiono e ancor più diventano disabili a causa del diabete.

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• Le α-cellule delle isole di Langerhans producono l'ormone glucagone - è un antagonista dell'insulina ed è responsabile della conversione del glicogeno (zucchero immagazzinato nel corpo) nel glucosio.
• L'ormone insulina è prodotto dalle cellule beta delle isole di Langerhans - promuove il trasferimento del glucosio al glicogeno, che si deposita nel fegato e nei muscoli. È anche responsabile dell'uso del glucosio a scopi energetici e del trasferimento del glucosio in eccesso nei grassi e nelle proteine.

Cause dello sviluppo (eziologia) del diabete nei bambini

Il diabete nei bambini può verificarsi a qualsiasi età, ma questa malattia si sviluppa soprattutto durante periodi di crescita accresciuta del bambino (a 6, 8, 10 anni e nell'adolescenza).

L'eziologia del diabete non è sufficientemente studiata oggi. Tuttavia, è possibile identificare i fattori di rischio che contribuiscono al verificarsi del diabete nei bambini:

1. Predisposizione ereditaria La probabilità di insorgenza del diabete primario in un bambino il cui padre o madre ha il diabete è di circa il 10-15%.
2. Violazione del metabolismo dei carboidrati in un bambino. Si verifica quando si utilizza un numero molto elevato di carboidrati facilmente digeribili (prodotti ricchi, torte, pasta non di grano duro, patate, semola) e mancanza di proteine ​​e grassi.
3. obesità
4. Infezioni gravi
5. Sovraccarico fisico e mentale del bambino

Patogenesi (sviluppo) del diabete nei bambini

Nella patogenesi del diabete nei bambini, ci sono diversi punti:

1. Con la mancanza di insulina, la transizione del glucosio alle cellule viene disturbata e il corpo inizia a utilizzare i grassi e le proteine ​​come fonti di energia, che vengono ossidate non ai prodotti finali (acqua e anidride carbonica), ma a quelli intermedi - corpi chetonici. Di conseguenza, l'acidosi nel sangue aumenta (lo spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo dal lato acido).
2. Poiché il corpo non ha energia e zuccheri nelle cellule, il glucagone inizia la scomposizione del glicogeno in glucosio. Il livello di glucosio nel sangue aumenta - si verifica iperglicemia. Ma a causa della mancanza o assenza di insulina, il glucosio non viene elaborato e non entra nelle cellule. Un circolo vizioso e procede nel corpo di un bambino che soffre di diabete.

Lo zucchero inizia ad essere espulso dal corpo in modi insoliti: attraverso le ghiandole sudoripare (da cui prude la pelle) e attraverso i reni con l'urina (glicosuria).

I sintomi del diabete nei bambini

Il diabete nei bambini può avere un esordio relativamente acuto o svilupparsi gradualmente.

Per l'insorgenza acuta, la cosiddetta triade dei sintomi del diabete è caratteristica:

Stai attento

Secondo l'OMS, 2 milioni di persone muoiono di diabete e le complicazioni causate da esso ogni anno. In assenza di un supporto qualificato del corpo, il diabete porta a vari tipi di complicazioni, distruggendo gradualmente il corpo umano.

Tra le complicanze più comunemente riscontrate vi sono la cancrena diabetica, la nefropatia, la retinopatia, le ulcere trofiche, l'ipoglicemia, la chetoacidosi. Il diabete può anche portare allo sviluppo del cancro. In quasi tutti i casi, il diabetico o muore, lottando con una malattia dolorosa, o si trasforma in una persona disabile reale.

Cosa fanno le persone con diabete? Il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche è riuscito a rendere il rimedio un diabete mellito completamente curativo.

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• Polidipsia: aumento della sete in un bambino (fino a 3 litri al giorno), ma non si forma alcun edema.
• Poliuria: una maggiore quantità di urina escreta (fino a diversi litri)
• Polifagia: aumento dell'appetito del bambino. Ma allo stesso tempo il bambino è magro e non si riprende affatto.

Per lo sviluppo graduale del diabete nei bambini sono caratterizzati da: pelle secca, graffi della pelle, prurito delle mucose nella zona genitale, i bambini sono inclini alla comparsa di infezioni pustolose.

Quindi si sviluppa microangiopatia (lesione aterosclerotica di grandi vasi del corpo di un bambino), sordità del cuore, palpitazioni, disturbi del ritmo, mancanza di respiro, manifestata nei bambini, successivamente cardiopatia coronarica.

Da parte del sistema nervoso, il diabete mellito è caratterizzato dalla comparsa di sintomi come letargia di un bambino, apatia, affaticamento e talvolta depressione.

Nei pazienti con diabete mellito, il fegato soffre molto - si sviluppa una lipodistrofia grassa del fegato.

Nei neonati, il diabete si verifica:

1. In base al tipo di condizione settica (il bambino è letargico, irrequieto, pelle pallida, tachicardia, la sedia è instabile e non è associata all'alimentazione della madre o degli integratori).
2. Secondo il tipo di ipodistrofia (la mancanza del bambino di peso corporeo normale e non correlata alla sua dieta).

Anche i sintomi caratteristici sono inamidati da pannolino (a causa della glicosuria).

Diagnosi del diabete nei bambini

Per confermare la diagnosi di diabete nei bambini, vengono eseguiti i seguenti test:

• Sangue per zucchero (i bambini hanno un livello di zucchero nel sangue di 3,3 a 5,5 mmol / l)
• Determinazione del profilo glucosurico - determinazione dello zucchero nelle urine, prelevato da un pasto all'altro.
• Determinazione dei corpi chetonici nel sangue (normalmente una piccola quantità è accettabile) e nelle urine (normalmente non dovrebbero essere).
• Test di tolleranza al glucosio: il sangue viene prelevato da una vena al mattino a stomaco vuoto, quindi al bambino viene somministrata acqua con zucchero. Dopo 2 ore, il sangue viene ripreso. I livelli normali di glucosio dovrebbero riprendersi.
• Determinazione dell'emoglobina glicata (è l'emoglobina che cattura il glucosio). L'emoglobina glicata al 9% è una cattiva compensazione.

Forme di diabete nei bambini

1. I bambini sono caratterizzati da diabete primario
2. Per gli adulti, il diabete è secondario, vale a dire associato a qualsiasi malattia del pancreas.

Il diabete primario può essere:

I nostri lettori scrivono

A 47 anni, mi è stato diagnosticato il diabete di tipo 2. In poche settimane ho guadagnato quasi 15 kg. Stanchezza costante, sonnolenza, sensazione di debolezza, la vista cominciò a sedersi.

Quando compii 55 anni, mi iniettavo costantemente l'insulina, tutto andava molto male. La malattia continuò a svilupparsi, iniziarono gli attacchi periodici, l'ambulanza mi restituì letteralmente dal mondo successivo. Per tutto il tempo pensavo che questa volta sarebbe stata l'ultima.

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo su Internet. Non ho idea di quanto la ringrazio per questo. Questo articolo mi ha aiutato a eliminare completamente il diabete, una malattia presumibilmente incurabile. Gli ultimi 2 anni hanno iniziato a muoversi di più, in primavera e in estate vado in campagna tutti i giorni, coltivo pomodori e li vendo sul mercato. Le zie si chiedono come riesca a farlo, da dove provengono tutte le mie forze ed energie, non crederanno mai che ho 66 anni.

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• Prediabet - mentre digiuno di zucchero nel sangue è normale, non c'è glucosio nelle urine, il test per la tolleranza al glucosio è negativo.
  Il pre-diabete viene somministrato ai bambini con predisposizione ereditaria al diabete e ai gemelli, se uno di loro è diabetico. In questo caso, il diabete mellito potrebbe non svilupparsi, ma per questo è consigliabile mantenere uno stile di vita attivo, una corretta alimentazione (senza un eccesso di carboidrati facilmente digeribili), per evitare lo stress.
• Diabete latente - mentre digiuno di zucchero nel sangue è normale, non c'è zucchero nelle urine, ma il test di tolleranza al glucosio è positivo.
• Diabete esplicito: sono presenti tutti i cambiamenti nel sangue e nelle urine.

Gravità del diabete manifesto:

1. Diabete mellito lieve - il livello di zucchero nel sangue non è superiore a 8 mmol / l, nelle urine - non più di 10-15 g / die.
2. La gravità media del diabete mellito è il livello di zucchero nel sangue da 8 a 14 mmol / l, nelle urine - 20-25 g / die.
3. Diabete severo - un livello di zucchero nel sangue di più di 14 mmol / l, nelle urine - 30-40 g / die. I bambini con questo grado di diabete spesso hanno complicanze.

Complicazioni del diabete nei bambini

Le complicazioni del diabete nei bambini possono essere acute e tardive.

Complicazioni acute - possono verificarsi in qualsiasi periodo della malattia e richiedono cure di emergenza.

Le complicazioni acute del diabete nei bambini sono:

1. Coma iperglicemico diabetico.
   La base del coma iperglicemico è la mancanza di insulina.
   Si sviluppa gradualmente: il bambino appare debole, sonnolento, aumento della sete e poliuria. Ci sono dolori addominali, nausea, forse vomito. Tachicardia (aumento del numero di battiti del cuore), la pressione arteriosa diminuisce, le pupille del bambino si restringono, i bulbi oculari sono morbidi, l'odore è dalla bocca (acetone). Poi arriva la perdita di coscienza.
   Cosa fare: l'introduzione di insulina (di solito raccomandare 0,5-1 E per 1 kg di peso corporeo) e una chiamata urgente da parte del medico.
2. Coma ipoglicemico.
   La base del coma ipoglicemico è il sovradosaggio di insulina.
   Si sviluppa in modo acuto: la pelle del bambino è bagnata, il bambino è agitato, le pupille dilatate, un aumento dell'appetito.
   Cosa fare: dare da mangiare al bambino (si può dare tè dolce) o l'introduzione di glucosio (20-40%) per via endovenosa 20-30 ml per via endovenosa.

Le complicazioni tardive del diabete si sviluppano dopo alcuni anni o decenni dall'inizio della malattia.

Storie dei nostri lettori

Diabete sconfitto a casa. È passato un mese da quando ho dimenticato i salti di zucchero e l'assunzione di insulina. Oh, come soffrivo, svenimenti costanti, chiamate in ambulanza. Quante volte sono andato dagli endocrinologi, ma dicono solo una cosa: "Prendi l'insulina". E ora la quinta settimana è finita, dato che il livello di zucchero nel sangue è normale, non una singola iniezione di insulina, e tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia il diabete - assicurati di leggere!

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Complicazioni tardive del diabete nei bambini:

1. Oftalmopatia diabetica - danno oculare patologico nel diabete mellito. Può manifestare retinopatia diabetica (danno alla retina), danno ai nervi oculomotori (che portano allo strabismo) e progressiva riduzione dell'acuità visiva (a causa dell'atrofia dei nervi ottici e della neuropatia ischemica).
2. Artropatia diabetica - danno articolare nel diabete mellito. È caratterizzato da dolori articolari e limitata mobilità articolare.
3. Nefropatia diabetica - danno renale nel diabete mellito (proteine ​​nell'analisi delle urine). Successivamente porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica.
4. Encefalopatia diabetica - porta a un cambiamento dell'umore e della psiche in un bambino, espresso in un rapido cambiamento di umore, instabilità mentale, insorgenza di depressione.
5. Neuropatia diabetica - danno al sistema nervoso di un bambino con diabete mellito. Manifestati dal dolore alle gambe a riposo e di notte, parestesie, intorpidimento delle estremità, dal lato del sistema cardiovascolare - infarto miocardico asintomatico, disturbi trofici si manifestano come ulcere sulle gambe.

Ci sono altre complicazioni, ma non sono caratteristiche del diabete nei bambini.

Trattamento del diabete nei bambini

Il trattamento del diabete nei bambini comporta i seguenti principi:

• L'igiene attenta della pelle e delle mucose del bambino per ridurre il prurito e prevenire lo sviluppo di malattie pustolose. Si consiglia di lubrificare la pelle secca delle mani e dei piedi con la crema per ridurre il rischio di lesioni.
• Sport (lo sport dovrebbe essere raccomandato da un medico dopo aver valutato i processi metabolici del corpo del bambino).
• Terapia dietetica È la chiave nel trattamento del diabete. Assume alcune restrizioni dei grassi e la restrizione dei carboidrati.
  • Normalmente, il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati è 1: 1: 4. Nei pazienti con diabete mellito, il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati è 1: 0, 75: 3,5. Allo stesso tempo, la metà dei grassi consumati dovrebbe essere vegetale.
  • I carboidrati facilmente assimilabili sono completamente esclusi dalla dieta (prodotti da forno ricchi, torte, pasta, semola, uva, banane, patate sono limitati). La molteplicità dell'assunzione di cibo è 4-5 volte al giorno. La dose giornaliera di fruttosio in un bambino affetto da diabete dovrebbe essere di 10-20 g al giorno.
  • Nei principi della dietoterapia, l'indicatore principale è l'unità del pane. 1 XE = 12 g di carboidrati. Nella dieta quotidiana del bambino dovrebbero essere da 10 a 20 XE (il numero di unità di pane, dice il medico, in base al peso del bambino, all'età e ai processi metabolici del corpo).
• Assistenza psicologica Un aspetto molto importante nel trattamento del diabete nei bambini è l'assistenza psicologica al bambino. È condotto da specialisti per aiutare il bambino ad accettare nuove condizioni di vita e non sentirsi inferiore. Ci sono scuole per il diabete speciali. in cui sono tenute lezioni di gruppo per bambini e i loro genitori. E anche se pensi di sapere tutto sul diabete, merita comunque una visita perché lì il bambino vedrà altri bambini con la stessa malattia, si rende conto che non è solo (e questa sensazione si verifica più spesso immediatamente dopo la diagnosi in connessione con l'esclusione dei cibi preferiti dalla dieta e la necessità di iniettare costantemente) impara come condurre le iniezioni di insulina.

Trattamento farmacologico del diabete nei bambini

La base del trattamento medico del diabete nei bambini è la terapia sostitutiva dell'insulina. I bambini usano l'insulina a breve durata d'azione. 1 ml contiene 40 unità internazionali (UI) di insulina. L'insulina viene iniettata per via sottocutanea nell'area dell'addome, delle spalle, delle cosce e dei glutei. I siti di iniezione devono essere alternati per evitare l'assottigliamento del tessuto adiposo sottocutaneo. Usano anche pompe per insulina (c'è una coda per loro, oppure puoi acquistarle tu stesso su base retribuita - in media 100.000-200.000 rubli).

In conclusione, vorrei aggiungere, se a tuo figlio è stato diagnosticato il diabete, non disperare. È necessario sintonizzarsi in modo positivo e aiutare il bambino ad entrare in un nuovo ritmo di vita. Prova a seguire la dieta e lo stile di vita del bambino (almeno con lui), in modo da renderlo più facile per lui in questo modo. Vi auguriamo buona fortuna!

Diabete in un bambino

Il diabete nei bambini può verificarsi a qualsiasi età. Interruzione endocrina si verifica nei neonati, bambini in età prescolare e adolescenti. La patologia è accompagnata da un persistente aumento della quantità di zucchero nel sangue, che provoca i sintomi caratteristici della malattia. Il diabete dei bambini, come gli adulti, spesso causa gravi complicanze, quindi è importante identificare tempestivamente la patologia e adottare le misure necessarie per prevenire le pericolose conseguenze della malattia.

Perché la malattia si verifica

Il diabete infantile è considerato una patologia sistemica cronica che è difficile da trattare. Ci sono 2 tipi di malattia. Il diabete mellito di tipo 1 nei bambini è accompagnato da interruzione delle cellule che producono l'insulina ormonale naturale. Di conseguenza, la quantità di questo ormone nel sangue diminuisce bruscamente e lo zucchero proveniente dal cibo non viene usato dal corpo. Questo tipo di malattia è chiamato insulino-dipendente.

Il diabete di tipo 2 nei bambini è chiamato insulino-indipendente. Allo stesso tempo, viene prodotta una quantità sufficiente di insulina, ma non viene percepita dalle cellule del corpo, a causa della quale il glucosio che è entrato nel sangue non viene assorbito. Le cause del diabete nei bambini sono diverse. La malattia causa uno o più fattori provocatori.

Predisposizione genetica

Il fattore ereditario svolge un ruolo importante. Spesso i genitori con diabete hanno bambini con lo stesso disturbo genetico. In questo caso, la patologia può manifestarsi immediatamente nell'infanzia o dopo decenni. Nel DNA umano, è programmato il numero di cellule che sintetizzano l'insulina. Se i genitori hanno il diabete, il rischio di sviluppare la malattia in un bambino è di circa l'80%.

È pericoloso se la concentrazione di zucchero nel sangue è aumentata nella posizione di una donna. Il glucosio passa facilmente attraverso la placenta, entra nel flusso sanguigno del bambino. Nell'utero della madre, il bisogno di zuccheri del bambino è piccolo, quindi il suo surplus si deposita nel tessuto adiposo. Di conseguenza, i bambini nascono con un peso corporeo elevato (5 kg e oltre).

Stile di vita sedentario

L'attività fisica è di grande importanza per il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Con una mancanza di mobilità, il bambino guadagna un eccesso di peso, che è altamente indesiderabile durante l'infanzia. Inoltre, è l'attività fisica che stimola tutti i processi metabolici nel corpo, compresa la produzione di insulina, che è necessaria per ridurre la quantità di zucchero nel sangue.

Nutrizione e alimentazione eccessiva

Mangiare una grande quantità di carboidrati veloci provoca un aumento del carico sulle cellule del bambino, che sintetizzano l'insulina. L'esaurimento di queste cellule porta alla distruzione del loro lavoro, un aumento della glicemia. Per digerire i carboidrati sono inclusi gli alimenti, dopodiché lo zucchero nel corpo aumenta rapidamente. Questo è zucchero, miele, cioccolato, dolci. Oltre al rischio di sviluppare il diabete, tale nutrizione porta ad un rapido aumento di peso.

Lo stile di vita sedentario e una dieta malsana spesso causano il diabete

sovrappeso

Il diabete in un bambino può verificarsi quando si guadagna un eccesso di peso. Se il bambino consuma più zucchero del necessario, il glucosio si deposita nel corpo sotto forma di riserve di grasso. Le cellule di grasso influenzano negativamente il lavoro dei recettori che percepiscono l'insulina con il glucosio. Di conseguenza, lo zucchero non diminuisce.

Malattie fredde e infettive

L'immunità umana è un sistema complesso attraverso il quale il corpo affronta virus e batteri patogeni. Con frequenti raffreddori, c'è una costante attivazione dell'immunità, che può causare un fallimento tra i sistemi della sua attivazione e inibizione. Di conseguenza, la difesa immunitaria sintetizza continuamente gli anticorpi, che, non trovando virus, iniziano a distruggere le cellule del proprio corpo, comprese le cellule pancreatiche, che sintetizzano l'insulina.

È importante! Quanto sopra sono solo le cause più comuni di diabete. Il meccanismo di sviluppo della patologia è complesso, a volte i fattori che hanno provocato la malattia rimangono poco chiari.

I sintomi del diabete nei bambini

I primi segni di diabete, molti genitori lasciano senza attenzione. Ciò porta all'aggravamento della patologia, allo sviluppo di gravi complicanze. Per prevenire tali conseguenze, è importante sapere quali sono i sintomi nei bambini. Convenzionalmente, i sintomi del diabete sono divisi in tipici e atipici. Le manifestazioni tipiche includono:

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• aumentare la quantità di urina. Spesso i genitori cancellano frequenti solleciti in bagno per i bambini. Il bambino urina di notte diverse volte;
• sete costante. Il bambino chiede di bere sempre, la mucosa della bocca è secca. Il bambino può bere più di 5 litri di acqua al giorno, mentre la bocca asciutta non passa;
• aumento dell'appetito La sensazione di fame persiste anche dopo aver mangiato una quantità sufficiente di cibo. In questo caso, il peso può diminuire drasticamente;
• il derma diventa secco, bucce, pustole, erosione;
• alcuni bambini si lamentano di prurito dopo la minzione;
• l'urina ha un'ombra leggera, appiccicosa. Studi di laboratorio mostrano un aumento della quantità di acetone.

I segni atipici del diabete comprendono affaticamento, mal di testa, nausea, vomito. Il diabete negli adolescenti porta a una diminuzione delle prestazioni scolastiche, irritabilità, problemi di comunicazione con i coetanei. Maggiori informazioni sui segni del diabete nei bambini possono essere trovati qui.

Circa la presenza della malattia nei bambini può parlare di sete costante

Con lo sviluppo di questi sintomi è necessario fissare un appuntamento con l'endocrinologo, superare i test necessari. Prima viene rivelata la patologia, minore è il rischio di svilupparne le conseguenze negative.

Segni di patologia nei bambini

Nei bambini al di sotto di un anno, il diabete può essere sospettato dalle seguenti manifestazioni:

• mancanza di aumento di peso con buon appetito;
• il bambino beve molto, non si calma finché non ha abbastanza acqua;
• il bambino si comporta irrequieto, non dorme bene, di notte si nota fino a 4-5 minzione;
• frequente dermatite da pannolino della vulva;
• il disturbo digestivo si verifica;
• la struttura dei cambiamenti di urina, i cosiddetti punti canditi si trovano su pannolini o pannolini.

Il diabete nei neonati è raramente diagnosticato, i sintomi sopra riportati non indicano sempre la presenza di questa particolare malattia. Pertanto, con lo sviluppo dei sintomi di cui sopra, è necessario contattare la clinica il più presto possibile e diagnosticare la malattia.

Stadio della malattia

A seconda del quadro clinico del diabete, la malattia è divisa in più fasi. Questa differenziazione aiuta i medici a determinare esattamente quali processi si verificano nel corpo del paziente, a prescrivere il tipo di trattamento richiesto per un particolare paziente. Ci sono 4 stadi di patologia:

• Il primo è caratterizzato da un leggero aumento di zucchero. Per determinare la malattia in questa fase è abbastanza difficile. Lo zucchero non viene escreto nelle urine, mentre nell'analisi del sangue i valori di glucosio non superano i 7 mmol / l.
• Il secondo è accompagnato dallo sviluppo dei primi segni. Qui sono colpiti i cosiddetti organi bersaglio (reni, occhi, vasi sanguigni). Diabete mellito mentre parzialmente compensato.
• Il terzo - un decorso grave della malattia, non suscettibile di completare la cura. Il glucosio viene escreto in grandi quantità con l'urina, spesso si sviluppano complicazioni, si osservano le gocce della vista, si osservano lesioni pustolose della pelle delle mani e dei piedi e si alza la pressione sanguigna.
• Il quarto e più difficile stadio. La concentrazione di zucchero in questo caso è da 25 mmol / l. Il glucosio viene escreto nelle urine, il livello delle proteine ​​aumenta drammaticamente. I pazienti con questa forma di malattia soffrono di gravi conseguenze non suscettibili di trattamento medico (insufficienza renale, sviluppo di ulcere diabetiche, cancrena).

Con lo sviluppo della malattia, il livello di zucchero nel sangue del bambino aumenta costantemente.

È importante! Questi ultimi gradi di diabete spesso provocano complicazioni che portano alla morte del paziente. Per prevenire conseguenze così gravi, è necessario controllare la quantità di glucosio nel sangue.

Qual è il pericolo del diabete infantile

Le peculiarità del diabete nei bambini sono la labilità e il frequente sviluppo di gravi complicanze. La pediatria distingue questi tipi di effetti nei giovani diabetici, come iperglicemia e coma iperglicemico, ipoglicemia e coma ipoglicemico, coma chetoacidotico.

iperglicemia

Un aumento persistente della concentrazione di zucchero può verificarsi in pazienti con presenza di diabete di primo o secondo tipo. L'iperglicemia è caratterizzata da un decorso grave, in cui la sete e la fame aumentano notevolmente, il bambino diventa confuso, appaiono convulsioni, si sviluppa instabilità emotiva, gli attacchi di aggressione vengono sostituiti da lacrime. La pelle diventa secca, il lavoro del tratto digestivo viene disturbato e compare il prurito. Se una dose di insulina non viene somministrata in modo tempestivo, si verifica coma iperglicemico. La condizione è estremamente pericolosa, richiede un trattamento immediato in ospedale nell'unità di terapia intensiva.

ipoglicemia

Questa complicazione è causata da un brusco calo della quantità di zucchero, che si verifica quando il mancato rispetto della dose di insulina, forte sforzo fisico a causa del trasferimento di stress e per altri motivi. I sintomi dell'ipoglicemia comprendono debolezza, irritabilità, tachicardia, pianto, fame patologica, sete, visione offuscata, confusione. Ulteriore sviluppo di complicazioni porta alla perdita di coscienza, coma. In assenza di cure mediche, si verifica la morte.

chetoacidosi

Un'altra grave complicanza del diabete mellito che si verifica nei bambini è la chetoacidosi. La condizione provoca un aumento nel corpo dei corpi chetonici, che provoca sintomi pericolosi. I segni di chetoacidosi includono respiro aspro, vomito, insufficienza respiratoria, perdita di appetito, depressione, irritabilità. Il bambino ha una diminuzione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Quando il trattamento tardivo di questa complicanza sviluppa il coma chetoacido, c'è il rischio di morte.

Oltre a queste complicazioni, ci sono tali effetti del diabete:

• sconfitta della pelle. Le ferite sul corpo del bambino non guariscono bene, sono in fibrillazione, l'infezione batterica spesso si unisce;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• interrotto il sistema nervoso;
• diagnosticata una violazione dei reni;
• si notano malfunzionamenti nel funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni.

Il diabete mellito causa molte complicazioni che provocano una grave condizione del bambino

Se i genitori e il bambino non seguono le raccomandazioni per il trattamento e la prevenzione del diabete, il rischio di complicanze è piuttosto alto. Con la sconfitta di alcuni organi, così come l'incapacità del bambino al raggiungimento dell'età di 14 anni per iniettare indipendentemente l'insulina, viene effettuata la determinazione della disabilità.

È importante! Al rilevamento di sintomi di patologia l'autotrattamento è severamente proibito. Solo l'assistenza medica qualificata aiuterà a superare la malattia.

Diagnosi del diabete nei bambini

Per determinare la glicemia è necessario eseguire test di laboratorio su esami del sangue e delle urine. Il sangue viene somministrato al mattino, è vietato mangiare e bere. L'ultimo pasto dovrebbe essere di 8-10 ore prima della raccolta del sangue. A volte potrebbe essere necessario ripetere i test. I dati sono registrati nella newsletter sulla salute del bambino per il confronto degli indicatori.

I valori normali di zucchero nel sangue in un bambino non devono superare 2,7-5,5 mmol / l. Gli indicatori che superano la norma indicano iperglicemia, i segni al di sotto della norma indicano ipoglicemia.

La diagnosi differenziale viene effettuata al fine di escludere altre malattie con sintomi simili, per distinguere il diabete mellito di un tipo da un altro. Ad esempio, con il diabete mellito di tipo 1, il peso corporeo del paziente è ridotto, con il tipo 2, il peso è solitamente aumentato. La differenza si osserva anche nel numero di peptidi C. Nei diabetici con tipo 1, sono ridotti. Nel diabete di tipo 2, i sintomi si sviluppano lentamente, durante il corso del diabete di tipo 1, i segni di patologia compaiono rapidamente. I pazienti con malattia di tipo 1 richiedono una somministrazione costante di dosi di insulina, di tipo 2 non esiste tale necessità.

Trattamento di patologia

La diagnosi precoce del diabete nei bambini consente di scegliere le tattiche di trattamento per normalizzare le condizioni del paziente e prevenire le complicanze della malattia.

Il diabete è trattato in un complesso, con questo scopo usa tali metodi:

• monitoraggio costante del benessere del bambino da parte dei genitori;
• dieta e correzione dello stile di vita;
• l'uso di modi indolori e sicuri per l'insulina nel corpo;
• normalizzazione dei processi metabolici del corpo;
• correzione del sistema immunitario del bambino con l'uso di farmaci speciali.

Il trattamento del diabete nei bambini richiede un approccio attento da parte di medici e genitori.

Inoltre, è in corso una ricerca attiva nel campo del trapianto di cellule pancreatiche responsabili della produzione di insulina. Un'attenzione particolare durante il corso di patologia è pagata per un'alimentazione corretta. I diabetici sono invitati a seguire una speciale dieta a basso contenuto di carboidrati.

Quale dovrebbe essere la dieta

Una dieta per bambini con diabete dovrebbe escludere zuccheri e carboidrati facilmente digeribili. È compensato da un consumo adeguato di cibi proteici e carboidrati complessi. Dalla dieta di diabetici dovrebbero essere esclusi tali prodotti:

• pane e pasta dai più alti gradi di farina;
• fecola di patate;
• pasta frolla, torte, pasticcini, dolci, cioccolato;
• acqua dolce gassata;
• verdure dolci, frutta, bacche;
• marmellata, miele, halvah, marshmallow.

Nella dieta di un bambino con diabete dovrebbero includere proteine ​​e cibi vegetali. La base della nutrizione - porridge, frutta non zuccherata, verdure, latticini, carne magra, carne. I menu dovrebbero essere fatti in modo che il corpo non senta il bisogno di vitamine e minerali. È importante tenere conto del contenuto calorico del cibo. Grassi e carboidrati complessi dovrebbero essere consumati prima di pranzo. Alla sera, la preferenza dovrebbe essere data alle verdure e ai latticini.

È importante! Se non si è in grado di creare il menu da soli, è possibile contattare un nutrizionista per chiedere aiuto.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione del diabete è corretta alimentazione, mantenendo uno stile di vita attivo, trattamento tempestivo di malattie infettive e raffreddori. Per prevenire lo sviluppo di patologie dovrebbe abbandonare i progetti di zucchero e zucchero in grandi quantità. I genitori dovrebbero limitare i dolci nella dieta del bambino, sostituendoli con proteine ​​e fibre.

Un'altra importante condizione per la prevenzione della malattia è la normale attività fisica del bambino. Fin dalla tenera età è necessario fare esercizi con il bambino, spesso per camminare all'aria aperta, per dedicare una quantità sufficiente di tempo a passeggiate a piedi. All'età di 5-6 anni, si raccomanda di scrivere il bambino alle sezioni sportive, limitare il tempo trascorso al computer.

Una sana alimentazione è un elemento essenziale nel trattamento del diabete nei bambini

La principale fonte di fluido nel corpo dovrebbe essere l'acqua nella sua forma pura. È meglio rifiutare l'uso di succhi, composte, tè dolci. Inoltre, è importante monitorare il peso corporeo del bambino. Quando si reclutano chili in più, è necessario limitare il consumo di cibi ipercalorici, aumentare l'attività fisica.

Memo per i genitori di un bambino diabetico

I bambini con diabete richiedono cure e attitudini speciali. Nonostante questo, i genitori dovrebbero ricordare che il diabete non è un motivo per limitare l'infanzia normale. Per eliminare le conseguenze indesiderabili, è sufficiente seguire queste linee guida:

• è necessario dire al bambino le caratteristiche della sua malattia, per chiarire che la patologia non può influenzare la sua normale comunicazione con i suoi coetanei;
• Non è possibile limitare la comunicazione di un piccolo diabetico con altri bambini. Basta spiegare le regole di comportamento (rifiuto di dolci, cautela nei giochi, per non ferire la pelle);
• è impossibile dire a un bambino che è gravemente malato, e questa patologia lo distingue notevolmente dagli altri bambini. Questo atteggiamento provoca complessi, disturbi mentali;
• se è necessario somministrare insulina nell'età cosciente del bambino, deve essere insegnato a farlo da solo. Il paziente deve sempre avere un caso di insulina con lui.

Mamme e papà devono ricordare che i diabetici sono le stesse persone di tutti. Non puoi eclissare le loro vite con costanti restrizioni e abbandono delle gioie dei bambini.

Conclusione e prognosi per il paziente

Il diabete non è una frase. Se si seguono tutte le raccomandazioni del medico e si pratica una corretta alimentazione, la prognosi per un diabetico è abbastanza favorevole, l'aspettativa di vita dei pazienti non diminuisce. Con il rifiuto della prevenzione delle complicanze e il trattamento della patologia si sviluppano gravi conseguenze, a volte incompatibili con la vita. Solo un'attenta attitudine alla salute del bambino dai genitori aiuterà a mantenere la qualità della vita del bambino al giusto livello.

Diabete nei bambini: cause, sintomi, trattamento, segni

Il diabete mellito è una malattia metabolica che si sviluppa a causa dell'insufficiente produzione di insulina nel corpo.

Fino a poco tempo fa, il diabete nell'infanzia comprendeva nella maggior parte dei casi il diabete mellito insulino-dipendente di tipo I (ad eccezione delle forme secondarie di diabete, ad esempio, con trattamento con cortisone, nella sindrome di Shereshevsky-Turner, nella trisomia 21). La predisposizione genetica, le infezioni virali, i fattori ambientali e la disregolazione delle risposte immunitarie (reazioni autoimmuni) portano alla distruzione delle cellule beta pancreatiche produttrici di insulina. Il diabete è la malattia cronica più comune nell'infanzia e nell'adolescenza. Recentemente, l'incidenza del diabete mellito di tipo II negli adolescenti è aumentata.

In Germania, agli adolescenti obesi viene diagnosticato in modo crescente il diabete di tipo II.

Lo sviluppo del coma diabetico è possibile sia con la manifestazione della malattia, sia con una scarsa compensazione del metabolismo (livelli di glucosio troppo alti durante il giorno o le settimane). Nei bambini piccoli, il coma diabetico può svilupparsi in poche ore. Nel processo di trattamento del coma possono verificarsi edema cerebrale ed alterazioni dell'equilibrio elettrolitico, ad esempio una diminuzione della concentrazione di potassio dopo l'inizio del trattamento con insulina.

Cause del diabete nei bambini

Predisposizione genetica (storia familiare!), Sovrappeso e uno stile di vita sedentario sono presi in considerazione come le cause di questa pericolosa tendenza.

Il diabete nei bambini è spesso una malattia ereditaria. In un bambino, il diabete acquisito può essere innescato da stress psicoemotivo, grave malattia, infezioni virali.

I tessuti del corpo assorbono zucchero (glucosio) con insulina e, se non bastano, lo zucchero si accumula nel sangue, non penetrando nel tessuto. Muscoli, fegato e altri organi soffrono di carenza di zucchero e un eccesso di glucosio nel sangue ha un effetto negativo sui reni, sul cervello e sui vasi sanguigni. Il diabete mellito è di due tipi: bambini - dipendenti dall'insulina; e adulto insulino-indipendente.

Le cause del diabete insulino-dipendente sono i disturbi ereditari genetici. Se qualcuno nella famiglia aveva il diabete (anche un tipo adulto), allora il bambino può nascere con disturbi nell'area del pancreas.

Un'altra causa del diabete mellito è il danno autoimmune, cioè il sistema immunitario del bambino inizia a funzionare in modo improprio e gli anticorpi-proteine, il cui compito è quello di distruggere le sostanze dannose per l'organismo, iniziano a distruggere le cellule utili che producono insulina. Questo può andare avanti per un tempo molto lungo, perché le riserve del corpo sono grandi e il quadro clinico del diabete si manifesta solo quando le cellule hanno circa il 10%.

Tali insuccessi nel sistema immunitario possono spesso essere causati da malattie infettive trasferite, in cui i virus che sono simili nella struttura alle cellule del pancreas sono entrati nel corpo. Questi sono enterovirus, cioè quelli che colpiscono sia il tratto gastrointestinale che il sistema respiratorio, gli agenti responsabili della parotite (parotite) e della rosolia.

Sintomi e segni di diabete nei bambini

• poliuria, polidipsia, enuresi;
• nausea, vomito, perdita di peso;
• affaticamento, debolezza, compromissione della coscienza;
• disidratazione, exsiccosi;
• odore di acetone, iperpnea (respiro di Kussmaul);
• sintomi dell'addome "acuto" con tensione muscolare protettiva (pseudoperitonite).

Il diabete mellito si manifesta prima con tali sintomi: un bambino malato beve molto, la sua produzione di urina aumenta, a volte l'appetito migliora drammaticamente, ma continua a perdere peso.

Le abilità fisiche e mentali sono ridotte, il bambino spesso si lamenta di debolezza, stanchezza.

In poche settimane, se non trattata, può svilupparsi chetoacidosi, una grave complicanza. Le sue prime manifestazioni sono dolore addominale, nausea, la bocca del paziente odora di acetone. Sfortunatamente, molto spesso il diabete viene diagnosticato solo con chetoacidosi sviluppata.

Con questa malattia, lo zucchero in entrata dall'esterno non subisce decomposizione chimica.

In futuro, al corpo manca la quantità necessaria di energia e c'è un aumento del livello di glucosio nel sangue. Nelle urine aumenta la quantità di glucosio (glicosuria). Questi segni sono i primissimi.

Nel corpo, c'è un fallimento nel metabolismo, i grassi non sono completamente ossidati e si trasformano in corpi chetonici. Complicazioni della malattia sono la chetoacidosi e il coma chetoacidotico. I pazienti si lamentano di sete costante, secchezza delle fauci, eccessiva minzione, nausea, vomito. C'è un odore di acetone dalla bocca. Di conseguenza, tutto il corpo è avvelenato. Poiché l'urina contiene una grande quantità di glucosio, irrita la pelle, quindi un forte prurito può disturbare il bambino nell'area perineale.

Il bambino inizia a lamentarsi di diminuzione dell'appetito, sete, dolore alla sua destra, la sua lingua è secca. Comincia a provare debolezza generale, vertigini, forte mal di testa.

A poco a poco, i sintomi della chetoacidosi sono aggravati e insorge una condizione grave: il coma diabetico. È caratterizzato dal fatto che il bambino è incosciente, respiro superficiale, il vomito viene fermato.

Le complicazioni del diabete, oltre alla chetoacidosi, possono essere molto diverse. Il più frequente è il danno al fegato. Anche i piccoli vasi sanguigni sono colpiti - si verifica microangiopatia diabetica. Successivamente, può svilupparsi retinopatia, in cui la visione diminuisce bruscamente. Inoltre, i vasi sanguigni più grandi sono colpiti, più spesso degli arti inferiori, a causa della quale i piedi soffrono (piede diabetico) e la cancrena si sviluppa in futuro.

I reni sono molto spesso colpiti, si verifica la cosiddetta nefropatia diabetica. Per evitare complicazioni, è importante iniziare il trattamento in tempo.

Diagnosi del diabete nei bambini

Esami del sangue: determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue, composizione del sangue nel sangue, contenuto di elettroliti, colesterolo, trigliceridi, HbAlc.

Test di laboratorio ripetuti, a seconda delle condizioni cliniche.

Test delle urine: il contenuto di chetoni, glucosio, volume urinario.

Con l'ulteriore corso della malattia più volte l'anno - la definizione di creatinina e microalbumina nell'urina del mattino. La microalbuminuria (più di 20 mg / dl di albumina) è un precursore della nefropatia diabetica. trattamento

Trattamento del diabete nei bambini

Se la diagnosi viene fatta in modo tempestivo, la malattia è più facile. Tuttavia, tali bambini dipendono dalla loro vita quotidiana con iniezioni di insulina.

Solo un medico può curare una tale malattia, ma i genitori dovrebbero monitorare il livello di zucchero nel sangue di un bambino con un glucometro e seguire attentamente tutte le prescrizioni dei medici. Hanno anche bisogno di proteggere il bambino dallo stress, in cui l'adrenalina, entrando nel sangue, aumenta la quantità di glucosio.

Praticamente tutti i bambini malati beneficiano di un esercizio moderato, che riduce il contenuto di zucchero nel sangue. Esercizio ottimale - terapeutico.

La comparsa di segni di diabete o le sue complicanze richiede l'ospedalizzazione del bambino. Prima dell'arrivo del medico, dagli una bevanda alcalina (può essere acqua minerale naturale, tè zuccherato).

In caso di vomito in ospedale, un liquido viene somministrato per via endovenosa al bambino (terapia infusionale) per ridurre i sintomi di intossicazione e disidratazione, l'insulina in un dosaggio individuale. Escludere i carboidrati dalla dieta, ogni giorno fare un clistere pulizia.

Se al bambino non è stato dato il primo soccorso, le sue condizioni potrebbero peggiorare. Il numero di contrazioni cardiache aumenta, la respirazione diventa frequente, superficiale. Aumenta il vomito, aumenta anche il dolore addominale, non ci possono essere feci. A causa della mancanza di ossigeno nel tessuto, si osserva cianosi del triangolo naso-labiale (acrocianosi). La coscienza del bambino in questo momento è confusa. Il trattamento di questa condizione è di solito effettuato nell'unità di terapia intensiva. Mostrando l'insulina e la terapia per infusione.

Per un bambino con diabete, è importante sapere quali prodotti possono essere consumati e quali sono proibiti, ed essere in grado di sostituire alcuni prodotti con altri prodotti che sono più utili e non contengono carboidrati semplici. Questo viene insegnato ai bambini e ai genitori nelle scuole di diabetologia nelle cliniche per bambini.

Il coma chetoacidosi richiede il ricovero immediato. Viene eseguita anche la terapia per infusione e si somministra l'insulina. Con una tale terapia intensiva, il livello di glucosio nel sangue dovrebbe diminuire di diverse unità all'ora. Dopo che il bambino è diventato oggettivamente più facile, viene trasferito in un reparto normale.

Il trattamento è basato sulla dieta. Il consumo di carboidrati è limitato. Condurre una terapia insulinica razionale.

L'uso inappropriato di insulina può anche causare gravi complicanze. Se il dosaggio è troppo alto, l'ipoglicemia può svilupparsi. Tali pazienti cominciano a sentire bruscamente una sensazione di fame, un mal di testa appare, la frequenza cardiaca aumenta, aumenta la sudorazione. In questa condizione, il bambino deve essere coccolato, dargli tè dolce, un pezzo di pane o caramelle. In una condizione più grave, accompagnata da perdita di conoscenza, è necessaria un'ulteriore iniezione endovenosa di glucosio.

Va ricordato che i bambini con diabete mellito sono trattati continuamente, per tutta la vita. Per calcolare correttamente e iniettare una dose di insulina, i bambini e i loro genitori sono formati da specialisti. Uno psicologo deve anche lavorare con loro. Al bambino verrà insegnato come amministrare correttamente questo farmaco, spiegando la necessità di aderire a una dieta terapeutica, che è scritta rigorosamente dall'ora e dal contenuto calorico. Con i moderni metodi di trattamento (preparati insulinici prolungati, pompe per insulina), la loro vita non sarà praticamente diversa dalla vita dei loro coetanei, l'importante è non portarsi al deterioramento e gravi conseguenze e rimanere costantemente sul conto dispensario dell'endocrinologo. Un bambino con diabete è esentato dalle lezioni di educazione fisica, ma l'allenamento fisico terapeutico ne trarrà beneficio. Aiuterà a ridurre i livelli di glucosio nel sangue, a migliorare la funzione cardiaca ea prevenire lo sviluppo di complicanze. Ottimo aiuto per esercizi di respirazione, esercizi per i muscoli delle mani e dei piedi. Se segui le raccomandazioni del medico e sostieni la famiglia, il bambino malato può condurre una vita piena.

Alla prima manifestazione, una miscela di insulina e insulina depot viene somministrata per via sottocutanea al mattino e alla sera 30 minuti prima di un pasto (osservare l'intervallo di tempo tra il cibo e l'iniezione).

Genitori e bambini sono costretti a padroneggiare rapidamente il metodo di iniezione (per determinare i punti di iniezione) e la tecnica di miscelazione dei farmaci. Prima di proporre e testare i sistemi di iniezione (penne per insulina), è necessario assicurarsi di aver acquisito l'abilità sicura di manipolare le siringhe per insulina.

Errori frequenti e modi per prevenirli:

• la quantità di insulina è coordinata con il numero di unità di pane consumate;
• cambiare regolarmente i posti per iniezioni, altrimenti c'è il pericolo di distrofia tissutale.

Insuline combinate

Il trattamento del diabete mellito di tipo 2 consiste nel ridurre il peso corporeo, l'attività motoria, la corretta alimentazione e il trattamento farmacologico (metformina). Negli stadi avanzati sono necessarie combinazioni di agenti antidiabetici e, possibilmente, terapia insulinica (vedi sopra).

Riduci il bambino dalla paura di un'iniezione e dell'assunzione di insulina.

Spiegare i pregiudizi relativi a restrizioni dietetiche severe e improprie.

La vita quotidiana del bambino da includere nel processo di trattamento, ad esempio, per condurre consultazioni sulla nutrizione, a seconda delle preferenze del bambino e della sua routine quotidiana.

Fin dall'inizio, per portare al servizio del figlio di familiari e amici.

Il livello di glucosio nel sangue viene misurato usando iniezioni a bassa dolorabilità (le lancette sono proibite) e un piccolo dispositivo portatile per misurare la concentrazione di glucosio.

Il bambino e i membri della famiglia dovrebbero imparare come usare questi aiuti il ​​più rapidamente possibile.

Inoltre per il coma diabetico

Monitoraggio dei segni vitali, monitoraggio.

Installazione di accesso endovenoso (procedura medica).

Trattamento per infusione (reidratazione): soluzione isotonica di cloruro di sodio, l'introduzione di potassio e fosfato.

Controllo del bilancio idrico (il volume del fluido iniettato e rilasciato).

Osservazione del livello di coscienza. Attenzione: un deterioramento della coscienza può indicare lo sviluppo di edema cerebrale.

È possibile installare un catetere gastrico e urinario.

Non appena la coscienza ritorna e l'acidosi viene compensata, una rapida transizione alla nutrizione naturale e alla somministrazione sottocutanea di insulina.

La consulenza nutrizionale dipende dalle preferenze del bambino.

Una dieta equilibrata e sana, i dolci non sono completamente esclusi, il cibo dietetico non è raccomandato.

1 unità di pane (quantità di carboidrati) = 10 g (in precedenza 12 g) di carboidrati.

1 XE altera la concentrazione di glucosio nel sangue di circa 50 mg / dL, l'effettivo aumento del livello di glucosio nel sangue dipende dalla concentrazione iniziale di glucosio, dall'età e dal peso corporeo del bambino, dall'attività fisica, ecc.

La quantità di carboidrati al giorno non dovrebbe essere pianificata pedanticamente fino a grammi. D'altra parte, il cibo gratis senza pianificazione e tenendo conto della quantità di carboidrati e grassi porta al deterioramento del metabolismo.

Il programma alimentare (menu) è una guida all'azione, non alla coercizione.

Burro, panna acida e prodotti a base di latte intero sono consentiti in pazienti con diabete.

Educazione genitori e figli

Obiettivi di apprendimento: aggiustamento della dose di insulina, siti di iniezione, tecnica di iniezione e tecnica di miscelazione.

Insegnare al bambino e ai membri della sua famiglia a fare iniezioni, quando si sceglie un sito di iniezione, per procedere non solo su considerazioni sulla migliore assorbibilità, ma anche per tenere conto delle caratteristiche individuali del bambino e delle sue preferenze.

Misurazione della concentrazione di glucosio nel sangue (autocontrollo).

Tenere un diario della glicemia.

Determinazione delle concentrazioni di chetoni e glucosio mediante strisce reattive (autocontrollo).

Riconoscimento dell'ipoglicemia e delle sue cause, procedura per l'ipoglicemia.

I principi di base della scuola sono un'idea del meccanismo d'azione dell'insulina e delle sue curve di concentrazione nel sangue, così come la conoscenza del mangiare sano.

Complicazioni acute: ipoglicemia

La diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue si verifica nelle seguenti condizioni:

• durante l'esercizio, come lo sport;
• dopo iniezione impropria di insulina (per via intramuscolare);
• con regolazione inadeguata della dose o saltando i pasti dopo la somministrazione di insulina;
• con vomito o diarrea.

Carboidrati rapidamente assorbiti - prima di tutto, zucchero e cibo prodotto con la sua aggiunta. L'uso di 1 XE di carboidrati a rapido assorbimento aumenta i livelli di zucchero nel sangue di circa il 30%. Per prevenire un altro attacco di ipoglicemia, alcune unità di pane dovrebbero essere prese sotto forma di, ad esempio, pane o prodotti lattiero-caseari (carboidrati a lento assorbimento).

effetti

A causa della maggiore concentrazione di glucosio nel sangue, i cambiamenti dei vasi sanguigni si sviluppano, in determinate condizioni già in adolescenza, portando alle seguenti malattie:

• la cecità;
• insufficienza renale terminale;
• neuropatia;
• l'impotenza;
• cambiamenti nelle articolazioni e manifestazioni cutanee.

La normalizzazione dei livelli di glucosio nel sangue può ritardare l'insorgenza di conseguenze e persino parzialmente invertire i cambiamenti esistenti.

Fonti: http://mumskids.ru/article/articleid/493, http://serdec.ru/bolezni/saharnyy-diabet-rebenka, http://www.sweli.ru/deti/zdorove/detskie-bolezni/ saharnyy-Diabet-u-detey-prichiny-simptomy-lechenie.html

Traccia conclusioni

Se stai leggendo queste righe, si può concludere che tu oi tuoi cari avete il diabete.

Abbiamo condotto un'indagine, studiato un mucchio di materiali e, cosa più importante, abbiamo controllato la maggior parte dei metodi e dei farmaci per il diabete. Il verdetto è:

Se tutti i farmaci venivano somministrati, allora solo un risultato temporaneo, non appena il trattamento veniva interrotto, la malattia aumentava drasticamente.

L'unico farmaco che ha dato un risultato significativo è Dialife.

Al momento, è l'unico farmaco in grado di curare completamente il diabete. Dialife ha mostrato un effetto particolarmente forte nelle fasi iniziali del diabete mellito.

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