Insulina isofano [ingegneria genetica umana] (insulina isofano [biosintetico umano])

• Analisi

Nel diabete mellito, prima o poi si sente la mancanza di insulina prodotta dal pancreas, la sua carenza viene riempita con una soluzione di un ormone artificiale, che viene iniettato con l'aiuto di iniezioni.

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Insulina isofano - uno dei componenti della terapia sostitutiva. Nel corpo, questa insulina agisce come naturale: trasmette il glucosio in eccesso nel tessuto, dove si divide, fornendo energia al corpo. Con il diabete di tipo 1, Isofan è sempre combinato con un ormone ad azione più breve, che è progettato per controllare la glicemia postprandiale (dopo averla consumata). Con la malattia di tipo 2, solo l'insulina izofan può essere sufficiente per i diabetici.

La composizione del farmaco

L'insulina utilizzata nel diabete è divisa in diversi grandi gruppi in base alla durata dell'azione. Per imitare completamente la secrezione di insulina, sono necessari due tipi di ormoni: lungo (o medio) e breve (o ultracorto) - un articolo sui tipi di insulina. L'isofano si riferisce all'insulina media. Con un uso doppio al giorno, è in grado di fornire un livello basale relativamente piatto dell'ormone nel sangue, riducendo così il glucosio, che entra nel flusso sanguigno tutto il giorno dal fegato.

Insulina Isofan contiene 2 principi attivi:

1. Insulina. L'ormone bovino e bovino utilizzato in precedenza utilizza ora solo l'ingegneria genetica umana, che è identica all'ormone prodotto dal pancreas umano. È fatto con l'aiuto di batteri modificati, il farmaco ha un alto grado di purificazione, è più facilmente percepibile dal corpo e causa allergia molto meno frequentemente rispetto ai suoi predecessori.
2. La protamina è una proteina che viene utilizzata come estensione dell'azione dell'insulina. Grazie a lui, il tempo di ingresso dell'ormone dal tessuto sottocutaneo nei vasi sanguigni aumenta da 6 a 12 ore. Nell'isofano insulina, l'ormone e la protamina sono mescolati in quantità di isofano, cioè non c'è eccesso di alcuna sostanza nella soluzione. A nome del suo creatore, lo scienziato danese Hagedorn, l'insulina isofan nella letteratura medica è spesso chiamata protamina neutra di Hagedorn, o NPH-insulina.

Lo zinco è aggiunto alla soluzione per formare la protamina con insulina. Il fenolo e il m-cresolo sono usati come conservanti nella preparazione, un acido debole o una base vengono utilizzati per ottenere una soluzione con acidità neutra. Le controparti di marche diverse hanno componenti diversi, l'elenco completo è riportato nelle istruzioni per l'uso.

Indicazioni per appuntamento

La ragione per la nomina di insulina artificiale basale può essere:

1. Diabete di tipo 1 Viene utilizzato un regime di terapia insulinica intensificato, ovvero sia l'isofan sia l'insulina corta.
2. Alcuni tipi di diabete di Mody.
3. Tipo 2, se le compresse ipolipemizzanti sono controindicate o non forniscono un adeguato controllo del diabete. Di norma, la terapia insulinica inizia con Isofan. La necessità di un ormone corto appare più tardi.
4. Tipo 2 durante la gravidanza.
5. Come sostituto delle pillole, se il diabete di tipo 2 è nella fase di scompenso. Dopo aver ridotto lo zucchero, il paziente può essere trasferito ai farmaci orali.
6. Diabete gestazionale, se una dieta speciale non riduce lo zucchero alla normalità.

marchi

Insulina L'isofano è l'insulina basale più popolare al mondo. I farmaci più moderni sono molto più costosi e hanno appena iniziato a conquistare il mercato. I seguenti nomi commerciali Izofan sono registrati nella Federazione Russa:

Insulina Isofan - un ormone umano realizzato con l'uso dell'ingegneria genetica

Nella terapia di mantenimento del diabete, sia in grado 1 che in 2, l'ormone iniettato nel corpo svolge un ruolo importante. Il nuovo farmaco Insulin Isofan aiuterà i pazienti con diabete a vivere in sicurezza. Il trattamento del diabete con insulina ha una proprietà sostitutiva.

Lo scopo di tale intervento medico è di compensare la perdita o l'eccesso di carboidrati nel quadro del metabolismo con l'aiuto della somministrazione sottocutanea di un ormone speciale. Questo ormone colpisce il corpo in modo identico all'insulina naturale prodotta dal pancreas. Il trattamento può essere parziale o completo.

Tra i farmaci utilizzati con successo per il trattamento del diabete mellito di grado 2 e 1, l'insulina isofan si è dimostrata efficace. Consiste di insulina geneticamente modificata umana, che ha una durata media di azione.

Questo medicinale, questo ormone, è indispensabile per la vita di una persona che ha problemi con lo zucchero

sangue prodotto in diverse forme:

• Per guidare sotto la pelle;
• Per l'introduzione nella vena;
• Per la somministrazione intramuscolare.

Questa scelta consente a una persona con diabete di grado diverso di tenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue con qualsiasi metodo di introduzione nel sangue, regolandolo quando necessario.

Insulina Isofan - indicazioni per l'uso:

1. Resistenza ai farmaci che riducono lo zucchero che devono essere assunti in forma di pillola come parte di un trattamento completo;
2. Diabete 2 e 1 grado, insulino-dipendente;
3. Diabete gestazionale, se non vi è alcun effetto dalle diete;
4. Patologie di tipo intercorrente.

Isophane: analoghi e altri nomi

I nomi commerciali per l'insulina isofan sono i seguenti:

• Insuman;
• Protafan Penifrill;
• Humulin;
• Biogulin;
• Pensulin;
• Insulidd;
• Gensulin.

Come funziona

Insulina Isophane è un effetto di ingegneria genetica umana sul corpo, producendo un effetto ipoglicemico. Questo farmaco entra in contatto con i recettori del citoplasma della membrana cellulare. Ecco come viene creato il complesso del recettore dell'insulina. Il suo compito è quello di rendere attivo il metabolismo, che viene effettuato all'interno delle cellule stesse, nonché di aiutare nella sintesi del principale di tutti gli enzimi esistenti.

Riducendo la quantità di zucchero nel sangue avviene aumentando il suo trasporto all'interno della cellula, così come riducendo la velocità della produzione di zucchero, aiuta nel processo di assorbimento. Un altro vantaggio dell'insulina umana è la sintesi proteica, l'attivazione della litogenesi, la glicogenogenesi.

Il tempo, per quanto tempo questo farmaco funziona è direttamente proporzionale alla velocità di assorbimento del farmaco nel sangue, e il processo di assorbimento dipende dal metodo di somministrazione e dalla dose del farmaco. Pertanto, l'effetto di questo farmaco in diversi pazienti è diverso.

Tradizionalmente, dopo l'iniezione, l'effetto del farmaco inizia dopo 1,5 ore. Il picco di efficienza arriva in un momento dopo 4 ore dalla somministrazione del farmaco. Durata dell'azione - 24 ore.

L'intensità di assorbimento di Isofan dipende da quanto segue:

1. Sito di iniezione (natica, addome, coscia);
2. La concentrazione della sostanza attiva;
3. Dose.

Questo farmaco è derivato dai reni.

Come usare: indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni per l'uso Isofan, deve essere somministrato per via sottocutanea due volte al giorno: al mattino e alla sera prima di un pasto (30-40 minuti prima di un pasto). Il sito di iniezione deve essere sostituito ogni giorno, la siringa usata deve essere conservata alla temperatura normale, normale e quella nuova - nella confezione, nel frigorifero. Raramente, questo farmaco viene iniettato nel muscolo e per via endovenosa - quasi mai, perché si tratta di insulina ad azione media.

La dose di questo farmaco viene calcolata individualmente per tutti coloro che soffrono di diabete, in accordo con il medico curante. In base alla quantità di zucchero nel plasma e alle caratteristiche del diabete. La dose giornaliera media varia tradizionalmente da 8-24 UI.

In caso di ipersensibilità all'insulina, è necessario assumere non più di 8 UI al giorno, se l'ormone è percepito male, la dose può essere aumentata a 24 o più UI durante il giorno. Se la dose giornaliera del farmaco deve superare 0,6 UI per chilogrammo del peso corporeo del paziente, vengono somministrate 2 iniezioni alla volta in luoghi diversi.

• orticaria;
• ipotensione;
• Aumento della temperatura;
• brividi;
• Mancanza di respiro;
• Ipoglicemia (paura, insonnia, pallore del viso, depressione, sovraeccitazione, succhiamento della fame, agitazione delle membra);
• Acidosi diabetica;
• iperglicemia;
• Visione offuscata;
• Gonfiore e prurito al sito di iniezione.

Overdose di questo farmaco è irto di ipoglicemia e coma. Le dosi in eccesso possono essere neutralizzate se si prende un pasto ricco di carboidrati (cioccolato, caramelle, biscotti, tè dolce).

In caso di perdita di coscienza, una soluzione di destrosio o glucagone deve essere iniettata per via endovenosa nel paziente. Quando la coscienza ritorna, dovresti dare al paziente cibo ad alto contenuto di carboidrati. Ciò consentirà di evitare sia il coma glicemico che la recidiva ipoglicemica.

Insulina isofano: posso assumerla con altri farmaci?

Aumenta l'effetto ipoglicemico (normalizzazione del volume di zucchero nel sangue) Simulazione di Isofan con:

1. sulfamidici;
2. clorochina;
3. ACE / MAO / inibitori dell'anidrasi carbonica;
4. etanolo;
5. mebendazolo;
6. Farmaci anabolizzanti steroidi;
7. fenfluramina;
8. Gruppo di farmaci tetraciclina;
9. clofibrato;
10. Farmaci del gruppo teofillina.

L'effetto ipoglicemizzante è ridotto (portando la quantità di zucchero nel sangue alla normalità) a causa della simbiosi di Isofan con tali farmaci:

• somatropina;
• epinefrina;
• contraccettivi;
• epinefrina;
• fenitoina;
• Antagonisti del calcio

La quantità di zucchero nel sangue diminuisce a causa della simbiosi dell'insulina isofan con tiazidici e diuretici dell'ansa, con BMCC, così come con gli ormoni tiroidei, simpaticomimetici, Klonond, Danazolo, sulfinpirazone. La morfina, la marijuana, l'alcol e la nicotina riducono anche la quantità di zucchero nel sangue. I pazienti con diabete non possono bere e fumare.

Oltre a condividere farmaci inappropriati con Isophane, anche fattori come questi possono scatenare l'ipoglicemia:

• Passaggio a un altro farmaco che supporti i normali livelli di zucchero;
• Vomito indotto dal diabete;
• Diarrea innescata dal diabete;
• Aumentare fisico carico;
• Malattie che riducono la necessità di insulina (ipofunzione tiroidea, ipotiroidismo, insufficienza epatica, insufficienza renale);
• Quando il paziente non ha mangiato in tempo;
• Cambia la posizione dell'iniezione.

Una dose errata o un ampio intervallo temporaneo tra le iniezioni può causare iperglicemia (specialmente nel quadro del diabete di grado 1). Se la terapia non viene regolata in tempo, il paziente può cadere in un coma chetoacidotico.

Un paziente con più di 60 anni che consuma questo medicinale, e in particolare uno che ha alterato ghiandola tiroidea, reni e fegato, dovrebbe consultare il proprio medico per quanto riguarda il dosaggio di insulina isofano. Le stesse misure dovrebbero essere prese se il paziente soffre di ipopituitarismo o malattia di Addison.

Insulina Isofan: costo

Il prezzo dell'insulina isofan varia da 500 a 1.200 rubli per confezione, che comprende 10 fiale, in base al paese di produzione e al dosaggio.

Come pungere: istruzioni speciali

Prima di prendere la medicina nella siringa, controllare se la soluzione è torbida. Dovrebbe essere trasparente. Se ci sono fiocchi, corpi estranei, la soluzione diventa torbida, si forma un precipitato, il medicinale non può essere usato.

La temperatura del farmaco iniettato deve essere a temperatura ambiente. Se ha attualmente un raffreddore o più di qualsiasi altra malattia infettiva, deve consultare il medico circa la dose. Quando si sostituisce il farmaco dovrebbe essere fatto sotto la supervisione di un medico, è più saggio andare in ospedale.

Gravidanza, allattamento e insulina Isofan

Le pazienti in gravidanza con diabete, è possibile assumere l'insulina isofano, non arriva al feto attraverso la placenta. Puoi usarlo e le madri che allattano sono costrette a convivere con questa malattia. È importante sapere che durante la gravidanza nel primo trimestre il bisogno di insulina diminuisce, e nel secondo e nel terzo - aumenta.

Insulina isofano [ingegneria genetica umana] - analoghi

Come usare

• Aggiungi farmaci dalla Ricerca rapida sul pannello superiore usando Analoghi e guarda il risultato.
• Gli analoghi dell'azione indicavano i loro ingredienti attivi.
• Un elenco di analoghi completi (aventi la stessa sostanza attiva) viene visualizzato per i preparati con la sostanza attiva.
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Il farmaco "Insulina isophane [ingegneria genetica umana]": 11 farmaci in cui è incluso (il più economico - Humulin NPH per 151-525ք); 29 analoghi in azione, il più simile - sospensione di zinco insulina amorfo

Brevi informazioni sullo strumento

Possibili sostituti del farmaco "Insulina isofano [ingegneria genetica umana]"

Insulina isofano [ingegneria genetica umana] fa parte di

Analoghi per azione

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Non sono sempre disponibili analoghi completi di farmaci, e il loro uso non è sempre possibile a causa della presenza di pericolose interazioni farmacologiche. Pertanto, è necessario utilizzare solo farmaci simili, a volte anche da diversi gruppi farmacologici.

Analoghi dell'insulina isofan

1 ml di sospensione iniettabile contiene insulina umana (origine biosintetica) 40 UI; in flaconcini da 10 ml.

caratteristica

Sospensione neutrale di insulina umana di durata media di azione.

Azione farmacologica

Attiva il sistema fosfatidilinositolo, modifica il trasporto della membrana di glucosio e ioni, normalizza la polarizzazione delle membrane (aumenta l'ingresso di potassio nella cellula), attiva esochinasi e glicogeno sintasi, favorisce l'assorbimento di aminoacidi da parte delle cellule.

Farmacologia Clinica

L'effetto si sviluppa in 1-2 ore dopo la somministrazione, raggiunge un massimo di 6-12 ore e dura 18-24 ore.

Indicazioni droga Isofan-Insulin World Cup

Diabete mellito insulino-dipendente: allergia ad altri tipi di insulina, per terapia intensiva con insulina (iniettori senza ago, siringhe standard e PEN, ecc.), In pazienti con gravi complicazioni vascolari del diabete, per dispositivi con uno scopo speciale (pancreas artificiale, ecc.) ; Diabete non insulino dipendente (terapia combinata con agenti ipoglicemizzanti orali, terapia insulinica temporanea).

Controindicazioni

Stati ipoglicemici, coma

Effetti collaterali del farmaco Isofan-Insulin World Cup

Ipoglicemia (sensazione di fame, superlavoro, tremore); reazioni allergiche; lipodistrofia nei siti di iniezione.

Dosaggio e somministrazione

P / C, in / m, il contenuto della fiala prima dell'uso si agita bene e si inietta immediatamente dopo aver riempito la siringa. Il dosaggio è determinato individualmente.

Precauzioni di sicurezza

Non entrare nello stesso posto. Se assunto simultaneamente con una soluzione ad azione rapida di insulina umana, IntraMM viene inizialmente aspirato in una siringa. Viene usato con cautela nell'insufficienza renale, di fronte alle infezioni, nell'ipopituitarismo, nella gravidanza, nelle persone di età superiore ai 65 anni.

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Applicazione dell'insulina isopanica

Il diabete mellito è una malattia che non può essere completamente guarita. I medici raccomandano un farmaco efficace, insulina isofano, che è una sospensione semi-sintetica per la somministrazione sotto la pelle. Assegnato per controllare la glicemia e normalizzare i processi corporei. Può essere utilizzato per il trattamento completo e parziale.

Composizione e azione

"Insulin-isophane" è un ormone umano geneticamente modificato (Latin Insulinum isophanum humanum biosyntheticum), la cui azione sul corpo è identica a quella naturale e appartiene al medio-lungo.

La composizione del farmaco contiene in 1 ml di 100 unità di un ingrediente efficace, oltre a sostanze aggiuntive, tra cui acqua per preparazioni iniettabili, solfato di protamina, sodio diidrofosfato, fenolo cristallino, metacresolo e glicerolo. Disponibile in forma di sospensione. Rende tali azioni:

• aumenta la lipogenesi e la gluconeogenesi, che abbassa i livelli di zucchero nel sangue;
• aumenta l'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti;
• attiva i processi metabolici intracellulari;
• riduce la rottura del glicogeno;
• dopo l'introduzione inizia ad agire dopo 1-1,5 ore;
• l'efficienza è mantenuta per 11-24 ore.

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Quando è prescritto?

Indicazioni per l'uso:

Il farmaco è prescritto per il diabete in donne in gravidanza.

• diabete mellito di tipo 1 e 2;
• stadio in cui il corpo oppone farmaci antidiabetici assunti per via orale;
• diabete di tipo 2 in donne in gravidanza (senza effetti sulle diete);
• parziale resistenza ai farmaci ipolipemizzanti come parte della terapia complessa;
• complicazioni della malattia;
• interventi chirurgici (come parte di un trattamento globale o singolo).

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Istruzioni per l'uso di "Insulina Isophane"

Il medicinale viene iniettato per via sottocutanea, a volte può essere iniettato per via intramuscolare. Il dosaggio medio giornaliero è 0,5-1 IU / kg. Durante l'esecuzione di manipolazioni il farmaco deve essere a temperatura ambiente. Un'iniezione viene effettuata 1-2 volte al giorno, da 30 a 45 minuti prima di colazione, da 8 a 24 U. Il luogo della procedura viene cambiato ogni volta (coscia, natica, parete addominale anteriore). Il dosaggio viene selezionato individualmente, sulla base degli indicatori di glucosio nel sangue e nelle urine, nonché del decorso della malattia.

L'istruzione raccomanda che bambini e adulti con ipersensibilità utilizzino una dose giornaliera fino a 8 UI e una dose bassa può essere superiore a 24 UI. I pazienti a cui sono stati somministrati 100 o più IU, con la sostituzione dell'ormone, devono essere ospedalizzati. Se un paziente viene trattato con un sostituto del farmaco, la glicemia deve essere monitorata. Secondo le istruzioni per l'uso, l'iniezione endovenosa di insulina medio-lunga è proibita.

Controindicazioni

Oltre alle qualità utili, il farmaco ha le seguenti controindicazioni:

• ipersensibilità ai componenti di un agente terapeutico;
• una diminuzione della glicemia e durante la gravidanza;
• la presenza di un tumore pancreatico, che porta a un'eccessiva produzione dell'insulina ormonale (insulina);
• Applicare con cautela a pazienti di età superiore a 65 anni e con problemi al fegato e ai reni.

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Effetti collaterali

Sebbene l'insulina sia un importante prodotto medico per i diabetici, ha i seguenti effetti collaterali:

• eruzione allergica sotto forma di orticaria;
• perdita di carico;
• aumento della temperatura;
• angioedema e shock anafilattico;
• sentirsi freddo e senza fiato;
• iperglicemia;
• gonfiore e prurito al sito di iniezione;
• funzione visiva compromessa;
• sensazione di paura e sentimenti di fame, mancanza di sonno, depressione e altri.

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compatibilità

Ci sono farmaci che migliorano le proprietà di "Insulina Isophane" quando presi insieme, questi includono:

• agenti ipoglicemizzanti in compresse;
• inibitori della monoammina ossidasi, enzima di conversione dell'angiotensina, NVPS;
• sulfamidici;
• antibiotici separati;
• steroidi assimilativi;
• rimedi per malattie fungine;
• "Teofillina" e "Clofibrat";
• droghe con litio.

Riduce l'effetto della nicotina della droga, l'alcol aumenta l'effetto ipoglicemizzante. E ci sono anche farmaci che influenzano il miglioramento e la riduzione dell'efficacia dell'insulina isofano - questi sono β-bloccanti, reserpina, pentamidina. Per i farmaci che riducono l'effetto includono:

• ormoni tiroidei e corteccia surrenale;
• "Eparina";
• farmaci diuretici;
• antidepressivi;
• "Danazol" e "Morphine";
• contraccettivi orali.

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Sintomi di sovradosaggio

Se c'è un sovradosaggio di un agente terapeutico, potrebbero esserci dei cambiamenti nello stato mentale, che si manifestano con paura, depressione, irritabilità e comportamento insolito. Così come l'insorgenza di ipoglicemia - riducendo i livelli di zucchero nel sangue. È trattato dall'introduzione di destrosio o glucagone. Nel caso di un coma ipoglicemico, il destrosio viene somministrato al paziente fino a quando la condizione si stabilizza. Quindi è raccomandato cibo con un alto contenuto di carboidrati.

Precauzioni di sicurezza

Prima dell'iniezione, è necessario assicurarsi che la soluzione sia chiara, senza nuvole. All'atto di apparizione di fiocchi, fangoso, si sedimenta la preparazione è vietato usare. Se il paziente ha un raffreddore o altre malattie infettive, si raccomanda di consultare il proprio medico circa il dosaggio. La temperatura del farmaco prima dell'iniezione deve essere portata a temperatura ambiente. È necessario cambiare costantemente la zona di iniezione.

Analoghi del farmaco

L'uso di sostituti del farmaco deve essere concordato con il medico, perché gli ormoni sono farmaci gravi che possono portare a reazioni indesiderabili. Sono stati creati gli analoghi dell'insulina isofano, che hanno i nomi commerciali Insumal, Humulin, Biogulin, Pensulin, Insulidd, Gensulin, Actrafan, Vozlim e altri. I preparativi possono essere prescritti al paziente solo dal medico in base alla composizione, così come il dosaggio, che viene selezionato individualmente.

Insulina isofano

Quali sono gli standard per la cura del diabete?

Il diabete è una malattia cronica grave. E su come le cure mediche sono fornite al paziente, la sua vita dipenderà. Considera quali sono gli standard di cura nel diabete.

Standard di cura per il diabete insulino-dipendente

Questa malattia colpisce fino al 10% di tutti i diabetici. Purtroppo, ci sono molti bambini tra loro. È pericoloso sviluppare coma ipoglicemico grave, effetti a lungo termine come danni diabetici a piedi, occhi, nervi.

Per diagnosticare una tale malattia, il medico deve raccogliere la storia e i reclami del paziente, condurre un'ispezione visiva. Il paziente viene misurato in altezza e peso. Sono richieste tali analisi:

• raccolta di sangue capillare;
• determinazione dei livelli di glucosio nel sangue;
• determinazione del livello di emoglobina glicata;
• test di tolleranza al glucosio;
• test per corpi di glucosio e chetone nel sangue e nelle urine;
• misurazione della densità dell'urina;
• microscopia del sedimento urinario;
• prelievo di sangue venoso;
• analisi del sangue biochimiche con determinazione dei livelli di urea, urea, bilirubina totale e colesterolo, lipoproteine, AcAT, AlAT.

Il paziente deve essere assegnato all'elettrocardiografia con successiva decodifica, esame da parte di un oftalmologo.

Nel diabete insulino-dipendente (per un anno), questi tipi di analisi del sangue vengono effettuati mensilmente, e la misurazione del peso corporeo e dell'altezza viene eseguita due volte l'anno. L'elettrocardiografia viene eseguita alla stessa frequenza. Una volta all'anno vengono consultati i seguenti specialisti:

• oculista;
• neurologo;
• ginecologo o andrologo;
• nefrologo;
• urologo.

Il paziente deve frequentare la scuola per i diabetici. Sono prescritti farmaci per la tiroide e terapia dietetica per patologie delle ghiandole endocrine. Farmaci prescritti tali gruppi:

• ormoni e altre sostanze che influenzano il lavoro delle ghiandole endocrine (insulina umana solubile geneticamente modificata e suoi analoghi);
• farmaci che influenzano il sistema cardiovascolare (perindopril o enalapril).

Caratteristiche delle cure mediche nel diabete insulino-indipendente e gestazionale

Con questo tipo di malattia, le misure diagnostiche rimangono le stesse del caso precedente. Le consultazioni ripetute dell'urologo, cardiologo, oftalmologo, ginecologo o andrologo, nefrologo sono obbligatorie. Tutte le persone registrate devono frequentare le scuole di diabetologia.

Farmaci prescritti tali gruppi farmacologici:

• sostanze che influenzano il lavoro del sistema ormonale (alcuni tipi di insulina);
• farmaci per abbassare lo zucchero (Glibenclamina, Gliclazide, Glimepirid, Metformin, Glikvidon e altri);
• farmaci che influenzano il lavoro del sistema cardiovascolare.

Alla prima visita prenatale dal medico, i pazienti vengono esaminati per rilevare il diabete mellito insulino-dipendente non diagnosticato. Assicurati di applicare tali sondaggi.

1. Test per l'emoglobina glicata.
2. Livello di glucosio plasmatico (a stomaco vuoto, significa non usare il cibo per almeno 8 ore prima di prendere il sangue).
3. Test per la tolleranza al glucosio (livello di glucosio nel plasma dopo carico di glucosio nella quantità di 75 grammi).
4. Inoltre nominato biochimica del sangue, analisi delle urine.

Lo screening per il diabete gestazionale dovrebbe essere effettuato per 24-28 settimane. Lo studio del diabete persistente viene eseguito a 6-12 settimane.

Se il diabete gestazionale è stato trovato in donne in gravidanza, dovrebbero sottoporsi a un esame di screening per tutta la vita in modo che possano rilevare la malattia in una fase precoce del loro sviluppo.

Quali gruppi di farmaci sono prescritti per la terapia del diabete?

I pazienti che sono registrati con l'endocrinologo devono essere forniti di tutti i preparati necessari per controllare il livello di glicemia e per trattare malattie e condizioni associate alla progressione della patologia sottostante. Sul territorio della Federazione Russa sono registrati tali gruppi di preparati medici per il trattamento di persone affette da vari tipi di diabete. L'auto-trattamento con tali mezzi è proibito!

1. Insuline a breve durata d'azione e loro analoghi (insulina-aspart, insulina-glulisina, insulina-lispro e altri).
2. Insuline ad azione media e loro analoghi (ad esempio insulina isofano).
3. Insuline a lunga durata d'azione e loro analoghi (ad esempio, insulina glargine e insulina detemir).
4. Biguanidi (metformina e analoghi).
5. Derivati ​​sulfonilurea.
6. Agenti ipoglicemizzanti orali combinati (Vildagliptin, Glibenclamide, Gliclazide, Glimepirid con Metformin, Metformin + Sitagliptin).
7. Inibitori di α-glucosidasi (Acarbose).
8. Tiazolidinedioni.
9. Inibitori DPP-4.
10. Altri farmaci ipoglicemici (Liraglututide, Nateglinide, Repaglinide, Exenatide).
11. Gli agenti antipiastrinici devono essere necessariamente prescritti, poiché i pazienti hanno un rischio molto elevato di coaguli di sangue. Applicare Klopidogrel, Dipiridamolum.
12. Agonisti del recettore dell'imidazolina - Clonidina cloridrato, moxonidina e altri.
13. Tiazidici.
14. Sulfonamidi (in particolare, Indapamide, Torasemide, Furosemide).
15. Bloccanti β-adrenergici selettivi - Atenololo, Betaxololo, Bisoprololo, Nebivololo.
16. A - e β-bloccanti - come Carvedilolo.
17. Diidropiridina e derivati ​​(Amlodipina, Lacidipina, Nimodipina e altri).
18. Verapamil e altri derivati ​​della fenilalchilamina.
19. Le sostanze che inibiscono l'ACE sono Zofenopril, Perindopril, Ramipril, Fosinopril, Trandolapril, Enalapril.
20. Antagonisti dell'angiotensina II - Valsartan, Kandesartan, Dozartan, Temilsartan.
21. Inibitori della renina
22. Inibitori della riduttasi HMG-CoA - Atorvastatina, Lovarstatina, Rosuvastatina.
23. Fibrati.
24. Sostanze che abbattono il glicogeno.
25. Antibiotici alla penicillina in combinazione con inibitori della β-lattamasi (Amoxiclav).
26. I fluorochinoloni.
27. Derivati ​​dell'acido salicilico

Standard di cura generale per il coma iperglicemico

Il coma iperglicemico è una delle complicanze più gravi del diabete. Se il paziente non riceve correttamente le cure mediche, è più probabile che muoia. Ecco perché è molto importante aderire allo standard di fornire assistenza qualificata di emergenza in questa condizione.

Le misure diagnostiche includono quanto segue:

• esame da un medico o un'ambulanza di assistenza medica;
• determinazione dei livelli di glucosio nel sangue;
• elettrocardiografia (decodifica, interpretazione e registrazione del cardiogramma);
• pulsossimetria.

I servizi non farmacologici per il trattamento e la prevenzione delle malattie sono:

• l'introduzione di farmaci (in / me / in);
• intubazione tracheale;
• inalazione di ossigeno e droghe;
• cateterismo delle vene succlavia, cubitale e di altre vene centrali e periferiche;
• aspirazione del muco dal naso;
• IVL.

Caratteristiche di cure di emergenza per i pazienti con ipoglicemia

Un errore estremamente pericoloso è la valutazione errata del coma ipoglicemico come iperglicemico. Se l'insulina viene somministrata a un paziente in questo stato, può essere fatale. Se è impossibile determinare la natura del coma in un paziente, allora prima di tutto dovrebbe essere valutato come ipoglicemico. Con carenza di glucosio acuta, il corpo è esposto a rischi incomparabilmente maggiori. Una marcata diminuzione della glicemia causa cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale.

Come misura di terapia intensiva, viene somministrata immediatamente una soluzione di glucosio al 40% (in una quantità da 20 a 80 ml). È necessario mantenere il livello di zucchero 8 - 10 mmol (questo è ottenuto introducendo una soluzione di glucosio con insulina). Inoltre, vengono introdotti insulina, cocarbossilasi, vitamina C, idrocortisone. Ventilazione meccanica condotta per la prevenzione dell'edema cerebrale.

Quindi, lo standard di assistenza di emergenza per le persone con diabete è progettato principalmente per preservare la salute e la vita del paziente.

Insulina Isofan assistente affidabile per il diabete

L'insulina aiuta a ridurre i livelli di glucosio nel sangue. Ma allo stesso tempo, tutte le medicine hanno controindicazioni e non dovresti dimenticartene. Quando si assume il farmaco deve essere consapevole del dosaggio.

Forme di rilascio, costo approssimativo

Il farmaco è disponibile in sospensione. È destinato alla somministrazione per via sottocutanea. Il farmaco ha una durata media di azione. Allo stesso tempo, riduce efficacemente la quantità di glucosio nel sangue e aiuta a essere meglio assorbito nei tessuti. Accelera i processi di sintesi proteica, glicogenogenesi e lipogenesi.

• velocità di aspirazione;
• dose di somministrazione;
• posti di una puntura e mn. et al.

La durata del farmaco è diversa per persone diverse e per una persona. In media, il tempo di inizio dell'azione del farmaco dopo somministrazione sottocutanea è pari a un'ora e mezza. Per ottenere il massimo effetto dovrebbero essere necessarie dalle 4 alle 12 ore. E la durata massima dell'attività del farmaco è di 1 giorno.

L'ora di inizio e la completezza dell'aspirazione sono direttamente proporzionali alla quantità di farmaco iniettato e al punto in cui è stata iniettata. Inoltre, la concentrazione del farmaco e molti altri fattori hanno un effetto considerevole. Puoi inserire la medicina nello stomaco, glutei e coscia.

La quantità massima di insulina nel sangue e più precisamente nel plasma sanguigno si accumula da 2 a 18 ore dopo l'iniezione. Allo stesso tempo, l'insulina non si lega alle proteine. La sua distribuzione nei tessuti del corpo è irregolare. Il medicinale non entra nel latte materno, oltre che attraverso la barriera dalla placenta.

Bastano pochi minuti per rimuoverlo a metà dal sangue, ma per rimuoverlo dal corpo al pavimento ci vogliono dalle 5 alle 10 ore. I reni lo portano all'80%. Nel condurre ricerche non c'era alcun danno al corpo. Le istruzioni per l'uso del farmaco sono molto estese. Descrive a fondo tutti gli aspetti dell'applicazione.

Indicazioni e controindicazioni

Come qualsiasi altra medicina, l'insulina umana "Isofan" è geneticamente modificata per avere indicazioni per l'uso. Il primo è il diabete di tipo 1. Il secondo è il diabete di tipo 2 nelle diverse fasi della malattia. Il farmaco può essere assunto durante la gravidanza.

Non ci sono restrizioni Il farmaco non può essere interrotto durante l'allattamento. Dopotutto, il farmaco non penetra nel latte materno e nella placenta. Se, tuttavia, c'è il desiderio di rifiutare di assumere la droga, allora vale la pena ricordare che questo può sviluppare malattie che possono danneggiare lo sviluppo del feto. Ciò può portare allo sviluppo di difetti fetali o alla sua morte.

Durante il trasporto del bambino non dovrebbe trascurare le visite dal medico. Allo stesso tempo, è necessario un controllo costante sulla quantità di glucosio. Al momento della pianificazione della gravidanza, è necessario seguire tutti gli stessi consigli.

La necessità di insulina è praticamente minima nel primo trimestre e aumenta notevolmente nel periodo successivo. Dopo il parto, la necessità di insulina rimane la stessa di prima della gravidanza. Durante l'allattamento, è necessario regolare il dosaggio del farmaco e la dieta.

E, naturalmente, il farmaco ha controindicazioni. Il primo di questi sarà l'ipersensibilità ai componenti del farmaco. La seconda controindicazione è una deviazione persistente dalla norma, che è caratterizzata da una diminuzione del contenuto di glucosio nella linfa del sangue inferiore a 3,5 mmol / l. La terza controindicazione è l'insulinoma.

dosaggi

Per la somministrazione sottocutanea, il dosaggio è determinato dal medico direttamente per ciascun paziente individualmente. La considerazione è soggetta a ogni singolo caso, poiché la dose giornaliera di insulina varia tra 0,5 e 1 UI / kg. Questo livello dipende dal livello di glucosio nel sangue del paziente e dalle caratteristiche individuali di ciascuno di essi. Ecco perché è richiesto il calcolo del dosaggio esatto.

Per l'introduzione dell'iniezione, la maggior parte dei pazienti preferisce scegliere l'anca. Un altro posto potrebbe essere la parete frontale della cavità addominale, della zona delle spalle e del gluteo. Prima della somministrazione è necessario riscaldare una preparazione a temperatura ambiente.

L'introduzione del farmaco è possibile solo per via sottocutanea. In nessun caso non deve essere somministrato per via endovenosa.

Un aumentato fabbisogno di insulina è osservato nelle persone con obesità e durante la pubertà. Inserisci il farmaco non è raccomandato nello stesso posto. Tutte le iniezioni devono essere effettuate in vari punti all'interno dell'area consentita.

Nel periodo di utilizzo di insulina è necessario monitorare costantemente il livello di glucosio nel sangue. Allo stesso tempo, non dimenticare la necessità di pasti tempestivi. Non è necessario effettuare la sostituzione del farmaco senza il consenso del medico.

Nelle malattie dei reni e del fegato, la necessità di insulina è marcatamente ridotta. L'errato funzionamento della ghiandola tiroidea può portare allo stesso risultato.

Il viaggio associato al cambio del fuso orario deve essere coordinato con il medico. La ragione di questo bisogno è semplice. Quando si modifica il fuso orario, ci sarà un cambiamento nel tempo di assunzione di cibo e preparazione.

Durante l'assunzione del farmaco, specialmente nella fase iniziale, può verificarsi una diminuzione della capacità di guidare un'auto e altri veicoli.

analoghi

• Biosulina N;
• Vozulim-H;
• Gensulin N;
• Insuman Bazal GT;
• Insura NPH;
• Protafan HM;
• Protafan HM Penfill;
• Rinsulin NPH.

• Protafan NM;
• Humulin;
• Actrafan NM.

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Insulina isofano

Terapia dell'insulina: l'introduzione di farmaci a base di insulina a scopo terapeutico. Ci sono un gran numero di medicinali basati su questo ormone, che sono divisi in diversi gruppi a seconda del momento di inizio dell'effetto e della durata dell'azione. Uno dei rappresentanti di farmaci di durata media - Insulina -isofano. Maggiori informazioni sul suo utilizzo nell'articolo.

Azione farmacologica

L'insulina isofano (geneticamente modificata dall'uomo) viene sintetizzata modificando il DNA dell'ormone associando un ceppo di funghi unicellulari appartenente alla classe dei saccaromiceti. Quando entra nel corpo, la sostanza forma complessi specifici sulle superfici delle cellule, che attivano un numero di reazioni all'interno delle cellule stesse, inclusa la sintesi di sostanze importanti.

L'effetto ipoglicemico dell'insulina isofano è associato all'accelerazione dello zucchero dal sangue alle cellule del corpo umano e al rallentamento della sintesi del glucosio da parte degli epatociti del fegato. Inoltre, il farmaco stimola la formazione di sostanze proteiche, è coinvolto nel metabolismo dei grassi.

La durata dell'effetto dopo la somministrazione del farmaco dipende dal tasso di assorbimento, che a sua volta è determinato da diversi fattori:

• dose della sostanza;
• la via di somministrazione;
• luogo di amministrazione;
• lo stato del corpo del paziente;
• la presenza di malattie concomitanti (principalmente infettive);
• attività fisica;
• peso del paziente.

Secondo le statistiche, l'attività dell'insulina isofano si manifesta dopo 1,5 ore dal momento dell'iniezione, la durata dell'azione è fino a 24 ore. Il livello più alto della sostanza nel sangue viene osservato nel periodo da 2 a 18 ore dopo la somministrazione del farmaco sotto la pelle.

Il farmaco non entra nel latte durante l'allattamento. Fino al 75% della sostanza escreta nelle urine. Secondo la ricerca, il farmaco non è tossico per il sistema riproduttivo e il DNA umano, non ha un effetto cancerogeno.

Quando viene prescritta la sostanza?

Le istruzioni per l'uso suggeriscono che le indicazioni per l'uso di insulina isofano sono:

• diabete mellito insulino-dipendente;
• diabete mellito non insulino-dipendente;
• resistenza parziale all'azione di compresse di farmaci ipoglicemici;
• la presenza di malattie intercorrenti (quelle che si uniscono per caso, ma aggravano il decorso della malattia di base);
• diabete gestazionale delle donne in gravidanza.

Metodo di utilizzo

La forma del farmaco - sospensione per iniezione 40 IU in 1 ml. Nella bottiglia è 10 ml.

L'insulina isophane è utilizzata esclusivamente come iniezione sottocutanea. Il dosaggio viene selezionato dallo specialista presente, tenendo conto del sesso, dell'età del paziente, del suo peso corporeo, degli indicatori dello zucchero e dell'attività fisica. Di norma, per chilogrammo di peso corporeo è prescritto 0,5-1 IU al giorno.

Il farmaco può essere somministrato:

• nella coscia;
• natica;
• parete addominale anteriore;
• muscolo deltoide della spalla.

Il posto ha costantemente bisogno di essere cambiato. Questo è necessario per prevenire lo sviluppo della lipodistrofia (una condizione in cui lo strato grasso sottocutaneo si atrofizza).

La conduzione della terapia insulinica con Insulina Isopano, così come qualsiasi altro farmaco basato sull'analogo dell'ormone pancreatico, dovrebbe essere combinata con il controllo della dinamica della glicemia.

Il dosaggio del farmaco deve essere regolato nelle seguenti situazioni:

• insufficienza cronica della corteccia surrenale;
• ipotiroidismo;
• patologia grave dei reni o del fegato;
• malattie infettive che sono accompagnate da alta temperatura corporea;
• vecchiaia del paziente.

Controindicazioni ed effetti collaterali

L'insulina isofano non è prescritta per la terapia insulinica in presenza di una maggiore sensibilità individuale ai componenti attivi, in presenza di un tumore pancreatico secernente l'ormone e con una diminuzione del livello di glicemia.

L'introduzione di una dose maggiore del farmaco di quanto necessario, può causare uno stato ipoglicemico. Le sue manifestazioni principali sono mal di testa e vertigini, sensazione patologica di fame, aumento della sudorazione. I pazienti si lamentano di mani tremanti, dita, nausea e vomito, paura e ansia.

È importante! All'esame, possono essere rilevati disturbi della memoria, disturbi della coordinazione, disorientamento nello spazio e disturbi del linguaggio.

Oltre al sovradosaggio, i fattori eziologici della bassa glicemia possono saltare il pasto successivo, cambiando un'insulina a un'altra, un'attività fisica eccessiva, modificando l'area di somministrazione, il trattamento simultaneo con diversi gruppi di farmaci.

Un altro effetto collaterale che può verificarsi sullo sfondo di non conformità con lo schema di somministrazione del farmaco o dose erroneamente selezionata può essere uno stato iperglicemico. I suoi sintomi si manifestano come segue:

• il paziente beve e urina spesso;
• periodi di nausea e vomito;
• vertigini;
• pelle secca e mucose;
• sensazione di odore di acetone nell'aria espirata.

Il farmaco può causare reazioni allergiche, che si manifestano nelle seguenti sindromi:

• orticaria;
• angioedema;
• shock anafilattico.

Edema, reazione infiammatoria, arrossamento, prurito, emorragia, lipodistrofia possono verificarsi nel sito di iniezione.

Ci sono anche situazioni in cui l'uso di Insulina Isopano viola la capacità di guidare veicoli e altri meccanismi. Ciò può essere dovuto all'uso primario del farmaco, passando da un farmaco all'altro, agli effetti dello stress e ad un'attività fisica significativa.

Gravidanza e allattamento

Il principio attivo del farmaco non penetra nel latte materno e attraverso la barriera placentare, quindi l'insulina isofano può essere prescritta alle donne durante il periodo del trasporto di un bambino e dell'allattamento al seno. È importante calcolare accuratamente la dose dell'agente iniettato, dal momento che un aumento o una diminuzione importante dello zucchero nel sangue della madre quando si utilizza il dosaggio sbagliato è irto per il feto.

Interazione farmacologica

Esistono farmaci in grado di potenziare l'effetto ipoglicemico dell'isofano insulinico, e ci sono quelli che, al contrario, lo indeboliscono, portando ad un aumento della glicemia del paziente.

Il primo gruppo di farmaci comprende:

• agenti ipoglicemizzanti compressi;
• ACE inibitori;
• sulfamidici;
• alcuni antibiotici;
• steroidi anabolizzanti;
• agenti antifungini;
• teofillina;
• farmaci a base di litio;
• Clofibrato.

Il secondo gruppo comprende:

• ormoni surrenali;
• combinata ormonale;
• ormoni tiroidei;
• eparina;
• diuretici;
• antidepressivi;
• simpaticomimetici.

Nomi commerciali

L'insulina isophane è una sostanza attiva di molti analoghi dell'insulina umana, quindi il suo nome commerciale ha diversi tipi (sinonimi):

• Biosulin-H;
• Protafan NM;
• Protafan NM Penfill;
• Rosinsulin S;
• Humodar B 100 Rivers;
• Humulin NPH.

L'insulina è considerata una droga di prescrizione. L'auto-trattamento con un tale strumento è inaccettabile.