Analisi delle urine per diastasi - indicazioni, preparazione, norme e cause delle deviazioni

• Prevenzione

La diastasi (alfa-amilasi) è un enzima che porta alla rottura di carboidrati complessi (glicogeno, amilopectina, amilosio) in zuccheri semplici e facilmente digeribili.

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È prodotto nelle cellule del pancreas e delle ghiandole salivari. Pertanto, il processo di digestione dei carboidrati inizia nella cavità orale e continua nell'intestino tenue.

Normale nel plasma sanguigno e nelle urine il livello dell'enzima è minimo, la sua concentrazione nelle urine è proporzionale al plasma.

Di conseguenza, un aumento del contenuto di amilasi nel sangue è accompagnato da un aumento del suo livello nelle urine. Patologia del pancreas può essere accompagnata da eccessiva penetrazione di amilasi nel sangue.

Nella pancreatite acuta, la concentrazione plasmatica di diastasi aumenta nelle prime 48 ore dopo l'insorgenza della malattia e quindi diminuisce, mentre il suo contenuto nelle urine rimane elevato per diversi giorni.

1. Indicazioni per lo studio

Più spesso, l'analisi viene eseguita in pazienti con sospetta pancreatite acuta. È già disponibile nel pronto soccorso dell'ospedale ed è uno dei metodi più semplici, veloci ed economici che consente al medico di identificare una serie di condizioni patologiche.

Lo studio è più informativo in combinazione con altri metodi diagnostici (determinazione dei livelli di amilasi e lipasi nel sangue, emocromo completo, ecografia degli organi addominali). L'analisi delle urine per la diastasi è necessaria nei seguenti casi:

1. 1 Diagnosi di pancreatite e altre condizioni patologiche della ghiandola.
2. 2 Valutazione dell'efficacia del trattamento delle patologie di cui sopra.
3. 3 Raramente - per la diagnosi di infiammazione delle ghiandole salivari.

Più spesso, il test è prescritto per i seguenti sintomi:

1. 1 Dolori addominali gravi nella parte superiore dell'addome, irradiazione del dolore alla schiena.
2. 2 Con grave nausea, vomito, perdita di appetito.
3. 3 febbre con perdita di appetito, nausea.
4. 4 Dolore e gonfiore nella proiezione delle ghiandole salivari parotidee.

2. Preparazione del paziente

È necessario che il paziente doni l'urina per l'analisi dopo una piccola preparazione (eccetto che per situazioni urgenti).

1. 1 24 ore prima del test, è necessario rinunciare all'alcool.
2. 2 Mantenere un regime di consumo normale in modo da non sovrastimare gli indicatori.
3. 3 Se possibile, cancella un numero di farmaci che provocano un aumento dell'enzima nelle urine. Il livello di diastasi nelle urine aumenta:
   • furosemide;
   • azatioprina;
   • asparaginasi;
   • Diuretici tiazidici;
   • tetraciclina;
   • statine;
   • sulfamidici;
   • Estrogeni (contraccettivi orali);
   • Pentamidina.

3. Come raccogliere correttamente l'urina?

Opzioni per la determinazione di alfa-amilasi nelle urine:

• Determinazione della concentrazione in OAM. Questo metodo è più applicabile nella pratica, più spesso utilizzato nel dipartimento di emergenza dell'ospedale per confermare la pancreatite acuta. Il paziente urina in un contenitore sterile, che viene quindi inviato al laboratorio.
• Valutazione del livello di enzima in una porzione raccolta in 2 ore o 24 ore. Il paziente urina in un piccolo contenitore sterile e scarica l'urina nel contenitore preparato per 2 o 24 ore. Per tutto questo tempo è conservato in frigorifero. Alla fine della raccolta, il contenuto del contenitore viene miscelato, ne viene prelevata una piccola parte, che viene inviata al laboratorio.

Valori di riferimento (normali) - 24-400 U. Nei laboratori ci possono essere altri indicatori della norma, deve sempre essere chiarito (ad esempio, Invitro -1-17 U / h, KDL - fino a 490 UI negli uomini, fino a 450 UI nelle donne).

Le cause delle deviazioni del livello di diastasi dai valori normali sono presentate nella tabella 1.

Tabella 1 - Quando cambia il livello di amilasi delle urine?

Oltre ai farmaci e alle malattie, l'eccesso di valori normali può essere osservato nelle seguenti situazioni.

1. 1 Uso di alcol alla vigilia dell'analisi. L'alcol provoca danni alle cellule del pancreas e il rilascio di enzimi nel sangue.
2. 2 Salivazione nel campione in esame (quando si tossisce, si starnutisce, si parla sopra un contenitore aperto).
3. 3 gravidanza.
4. 4 Il recente passaggio della colangiografia retrograda etopica (studio del contrasto ai raggi X dei dotti biliari).

4. Cosa fare con un livello aumentato di diastasi?

Il test descritto non è specifico e viene utilizzato solo in combinazione con altri metodi diagnostici. Un leggero aumento di alcune persone potrebbe essere una variante normale.

Il risultato può essere influenzato da molti fattori esterni (disidratazione, assunzione di droghe, consumo di alcolici). Pertanto, dopo aver ricevuto i risultati, è necessario consultare il proprio medico. Dopo aver esaminato un paziente, possono rivolgersi a un chirurgo per la consultazione e nominare un numero di esami aggiuntivi:

Decifrando l'analisi delle urine per la diastasi

L'analisi delle urine per la diastasi è un metodo per determinare il livello degli enzimi pancreatici.

Tali enzimi svolgono un ruolo importante nella disgregazione dell'amido e di altri carboidrati e l'elemento principale in questo caso è una sostanza chiamata diastasi.

Cosa determina?

La diastasi (alfa-amilasi) è sintetizzata nel pancreas e nelle ghiandole salivari, così come nella mucosa dell'intestino tenue (nelle donne tali enzimi si formano ulteriormente nelle ovaie).

Con la mancanza di un tale enzima, si verifica una scissione incompleta dell'amido, che si accumula nel corpo o è parzialmente escreto.

Tali depositi possono provocare lo sviluppo di vari processi patologici.

Nel processo di stabilire il livello di diastasi nelle urine, i tecnici di laboratorio usano reagenti speciali (toluene, soluzione tampone fosfato, soluzione di amido allo 0,85% e soluzione salina fisiologica).

Salina viene presa nella quantità di 70 grammi e portata ad ebollizione, dopo di che 3 millilitri di questa sostanza vengono versati in un tubo sterile separato e miscelati con un millilitro di soluzione di amido.

Dopo completa miscelazione, la miscela viene versata in un contenitore con soluzione salina bollita, la droga si raffredda e versata in un'altra beuta fino al marchio indicato su di essa. Quindi 10 ml di soluzione tampone e toluene vengono aggiunti allo stesso pallone.

L'ultimo stadio è la preparazione di una soluzione di iodio (lo iodio viene diluito con acqua in un rapporto di 2: 8, si dovrebbe ottenere un totale di 100 millilitri di denaro).

Quindi, in 14 provette installate su un treppiede, viene aggiunto un millilitro di soluzione salina, la prima provetta pulita e una delle provette con soluzione fisiologica vengono aggiunte all'urina del paziente. Successivamente, il contenuto della seconda e della terza provetta viene miscelato e ulteriori manipolazioni vengono ripetute per tutte e quindici le provette.

Di conseguenza, in ciascuno dei contenitori successivi, la concentrazione di urina viene ridotta proporzionalmente e un millilitro del contenuto viene versato dall'ultimo tubo in modo che la quantità di liquido in tutti i contenitori sia la stessa.

testimonianza

Analisi delle urine per la diastasi - un modo per riconoscere le varie patologie che possono accompagnare le seguenti malattie:

• insufficienza renale;
• pancreatite acuta;
• lesioni che colpiscono la cavità addominale;
• infiammazione delle ghiandole salivari in qualsiasi forma;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• peritonite.

Con questo metodo, è possibile conoscere quasi tutte le malattie del pancreas.

Come passare l'analisi?

Per eliminare gli errori nel decifrare l'analisi, è necessario raccogliere correttamente l'urina.

Per fare ciò, è necessario attenersi rigorosamente alle seguenti regole:

1. Il giorno prima della raccolta delle urine non è possibile bere bevande alcoliche.
2. Entro due o tre giorni prima della raccolta delle urine, vale la pena rifiutare di prendere tutti i farmaci che possono influenzare la composizione delle urine.
3. Due ore prima della raccolta delle urine, puoi bere solo acqua.
4. La raccolta del fluido urinario viene effettuata solo al mattino, in un contenitore sterile, che può essere acquistato in farmacia.
5. Viene raccolta solo la "parte centrale": all'inizio della minzione è necessario urinare nella toilette per alcuni secondi e solo successivamente nel contenitore. Anche le ultime gocce del fluido urinario non devono cadere nel contenitore di raccolta.
6. Il materiale deve essere consegnato al laboratorio entro e non oltre due ore dalla raccolta.

Per i pazienti adulti e i bambini più grandi, questa procedura non è difficile, ma la raccolta di urina dai bambini può essere un problema reale, quindi in tali casi è meglio utilizzare sacchetti di urina speciali, venduti in farmacia.

Se non è possibile acquistare un tale accessorio, è possibile utilizzare un sacchetto di plastica facendo dei buchi per i piedi del bambino e mettendo la borsa su di lui alla maniera di un pannolino.

È impossibile spremere l'urina dal pannolino stesso, poiché i reagenti contenuti in esso, cambiano significativamente la composizione dell'urina, ei risultati delle analisi saranno inaffidabili.

Indipendentemente dall'età del paziente, devono essere raccolti almeno 20 millilitri di urina. Questo importo sarà sufficiente per condurre ricerche sulla diastasi.

Come raccogliere l'urina per Zimnitsky leggere nel nostro articolo.

Analisi di decodifica

Dopo che i tecnici di laboratorio hanno effettuato le manipolazioni sopra descritte con quindici provette, aggiungere due millilitri di amido a ciascuno di essi e lasciare i contenitori per venti minuti in un bagno d'acqua, la cui temperatura non dovrebbe superare i 45 gradi.

Durante questo periodo, si verificano le reazioni necessarie, quindi l'intero treppiede con vetreria da laboratorio viene immerso nell'acqua fredda: in questo caso, tutte le reazioni si fermano.

Successivamente, una piccola quantità di iodio viene sepolta in tutte le provette e il colore del contenuto diventa giallo, rosso, blu o viola. I risultati della decodifica si basano sul fatto che determinati colori sono caratteristici di ciascun colore.

Quindi, con il colore blu, puoi parlare dell'assenza di azione diastatica (digestione e scissione dell'amido).

E il tecnico procede alla provetta dove questa azione è terminata, per esempio, se il liquido blu è nella provetta numero 6, lo specialista va alla quinta provetta, nella quale, con un rapporto componente di 1:16, le reazioni passano e 32 millilitri di amido vengono digeriti in un millilitro fluido urinario.

Il risultato è un livello di diastasi in un paziente che ha superato questa porzione di urina, pari a 32 unità e questa è la norma.

Norma in adulti e bambini

A seconda dell'età, l'indicatore del livello di diastasi, che è indicato dalla lettera "d", può variare da 10 a 124 in età compresa tra 17 e 60 anni.

Nelle persone anziane, anche le cifre leggermente sovrastimate sono considerate la norma (se stiamo parlando di un intervallo di 25-160 unità). Per i bambini (dal momento della nascita e all'età di 17 anni) il livello da 10 a 64 unità è considerato normale.

Indipendentemente dall'età del paziente, i risultati più bassi degli studi sulla diastasi parlano sempre di insufficienza renale o diabete. Se le cifre sono troppo alte, si può concludere che i processi infiammatori si verificano nel corpo.

L'analisi delle urine per la diastasi è un metodo abbastanza vecchio e comprovato che consente di stabilire la presenza di malattie come l'ulcera gastrica, la colite e la pancreatite.

Inoltre, questo tipo di test viene raccolto al momento dell'ammissione dei pazienti in ospedale con sospetta appendicite. Nonostante la semplicità di questo metodo, consente di vedere alcune anomalie di cui il paziente stesso potrebbe non essere a conoscenza, e pertanto tale ricerca è ancora pertinente.

I principali indicatori di diastasi e le cause di violazione del suo livello - guarda il video:

Cos'è la diastasi urinaria: la norma, i motivi dell'aumento e dell'interpretazione dell'analisi

L'eccesso di una norma diastasica, così come la diminuzione del suo livello, testimoniano di gravi malattie. Per cosa vale la pena parlare in dettaglio.

Cos'è?

Diastasi - un enzima digestivo, più precisamente, la loro miscela, che consente di digerire glicogeno, amido e altri carboidrati complessi. Altrimenti, si chiama amilasi. Il suo compito è quello di rompere le particelle di polisaccaridi.

L'enzima è prodotto nel pancreas, così come nelle ghiandole salivari e da latte, nelle ovaie e nei testicoli e nell'intestino tenue. Dopo che entra nel tratto gastrointestinale, quindi nel sangue e nelle urine. I test delle urine per la diastasi consentono di diagnosticare i disturbi pancreatici e non solo. Essi possono nominare, con la comparsa di faccia tinta bluastra, dolore allo stomaco, brontolio nello stomaco e gonfiore, così come frequenti attacchi di nausea o vomito. Con l'accumulo dell'intossicazione dell'enzima è possibile, e con una carenza di cibo digerito peggio.

norma

Un normale indicatore di diastasi negli adulti è un numero compreso tra 20 e 124 unità per litro. Non ci sono differenze a seconda del genere, ma in diversi laboratori le opzioni standard potrebbero differire leggermente. Nei bambini, gli indicatori da 10 unità / l a 64 sono considerati normali.

Nella vecchiaia, i numeri vanno da 25 a 160.

Con la pancreatite, il livello di diastasi può aumentare fino a 16 mila unità / l. A volte aumenta di 200 (o più) volte. Se il trattamento viene avviato in tempo, il livello dell'enzima ritorna rapidamente alla normalità.

Ragioni per crescere

Se il livello dell'enzima supera la norma, sono possibili i seguenti motivi di aumento:

• pancreatite;
• cisti pancreatica;
• cancro al pancreas;
• processo infiammatorio delle ghiandole salivari (parotite);
• lesione della ghiandola salivare;
• ostruzione intestinale;
• ulcera allo stomaco;
• chetoacidosi diabetica;
• peritonite;
• insufficienza renale;
• appendicite;
• problemi con le vie biliari;
• l'alcolismo;
• gravidanza ectopica (rottura del tubo con esso);
• malattie del tratto urinario;
• la produzione di enzimi pancreatici è troppo attiva;
• colecistite;

• cancro della tiroide, polmone, prostata, intestino, fegato, ovaie;
• perforazione del duodeno e dello stomaco.

Motivi per il declino

Se la diastasi è al contrario ridotta, i seguenti fenomeni possono essere colpevoli:

• pancreatite cronica;
• tireotokiskoz;
• condotti biliari intasati;
• avvelenamento;
• la fibrosi;
• l'epatite;
• gravidanza (particolarmente caratterizzata da una diminuzione della diastasi nella tossicosi);

Nel ruolo della causa della diminuzione del livello dell'enzima può essere la distruzione e la morte del tessuto pancreatico per qualsiasi motivo.

Ma il test non fornisce sempre informazioni accurate. Ci sono fenomeni che possono distorcere i dati. Questi includono:

• abuso di alcool prima delle analisi;
• contaminazione delle urine;
• tossire. Il punto non è un raffreddore, ma il fatto che questo enzima sia contenuto anche nella saliva, e se la tosse lascia cadere la saliva nelle urine, il risultato sarà distorto;
• la gravidanza;
• assunzione di diuretici, codeina, contraccettivi, oppiacei o morfina, indometacina e altri farmaci che fluidificano il sangue.

Come passare l'urina per l'analisi

La preparazione e la raccolta di tutte le regole ti permetteranno di scoprire il risultato più accurato. Prima di tutto, è necessario sapere che la diastasi può essere misurata sia in un campione giornaliero di urine che in due ore.

• Con un campione giornaliero, la raccolta inizia al mattino, ma è meglio saltare la prima minzione, registrando solo il suo tempo. Tale analisi è necessaria per controllare il processo infiammatorio nel PZHZH e non solo.
• Quindi, raccogliere tutti i campioni in un contenitore da quattro litri con il conservante desiderato. Non dimenticare di risciacquare con la soda prima di raccogliere. Il contenitore deve essere conservato in frigorifero.
• L'ultimo campione viene raccolto per 24 ore o poco prima della fine della giornata.

Il risultato di essere estremamente accurata, è necessario assicurarsi che il contenitore non ha ottenuto le particelle di sangue mestruale, feci, carta igienica, perdite vaginali e così via. D. Non toccare il contenitore.

Un campione di due ore viene raccolto allo stesso modo, ma qui è necessaria l'urina fresca. È meglio prenderlo al mattino e portarlo immediatamente in laboratorio. È altrettanto importante preparare l'analisi (almeno ogni giorno, almeno due ore) correttamente:

• non puoi mangiare più tardi di due ore prima di ogni svuotamento della bolla;
• Non dimenticare di lavare gli organi urinari prima di ogni svuotamento della vescica;
• il giorno prima dei test non si può consumare alcol;
• Se viene raccolta l'urina giornaliera, non dimenticare di bere molti liquidi in modo che non vi sia disidratazione.

Inoltre, alcuni test non dovrebbero essere eseguiti prima del test. Questi includono:

• corticosteroidi;
• il controllo delle nascite;
• diuretici;
• ossalati e citrati di calcio;
• agenti colinergici;
• pentazocina;

Tuttavia, prima di procedere alla raccolta, chiedi al medico se puoi prenderli, o è meglio rifiutare. Molto dipende dalle caratteristiche dell'analisi. È possibile che l'analisi stessa debba essere portata direttamente all'ospedale, quindi tutte le caratteristiche e i dettagli saranno meglio pronunciati con il terapeuta.

trascrizione

Qualsiasi eccesso di norma (o diminuzione) può indicare problemi di salute. Per chiarire, dovrai passare una nuova analisi. Ma le seguenti figure possono avvisare il medico:

• 128 u / l Figure simili possono indicare pancreatite acuta o qualsiasi altra infiammazione PJV. Inoltre, queste cifre si trovano nelle esacerbazioni acute della pancreatite cronica;
• 512 u / l Queste figure indicano il gonfiore del tessuto che allinea il PZHZH. Se si sviluppa un processo patologico simile, il deflusso di succo dalla ghiandola peggiora significativamente e viene ritardato da esso. Ciò influisce negativamente sull'intero processo di digestione;
• 1024 u / l La figura è estremamente pericolosa, testimonia violazioni estremamente gravi del pancreas. Questo potrebbe indicare che la malattia è piuttosto lunga.

L'analisi della diastasi urinaria è solo un motivo di riflessione. Per stabilire con precisione la diagnosi, è necessario un esame più serio. Eppure, devi prenderlo nella debita forma.

Inoltre, puoi imparare, dopo aver visto questo video, le sfumature dei metodi di analisi per la diastasi, come passare l'analisi, e quale sarà il risultato del trattamento ritardato.

Cos'è la diastasi: analisi delle urine sugli enzimi e interpretazione dei loro dati

L'analisi delle urine per la diastasi viene eseguita per determinare la quantità di enzima in una porzione di urina. Il tasso di diastasi delle urine cambia con l'età. Il colore della selezione indica l'indicatore: più scuro, più grande è il componente. Il livello cambia, il che indica una esacerbazione della malattia associata al pancreas. Forse la presenza di un altro problema.

Il livello dell'enzima nel corpo umano è superato dall'infiammazione del peritoneo (peritonite). La deviazione dalla norma può essere dovuta all'uso di alcool, droghe. Vengono effettuati ulteriori test diagnostici per chiarire la malattia.

Cos'è la diastasi urinaria?

Se scopri cos'è la diastasi urinaria, l'importanza della ricerca è rivelata. La diastasi è uno degli enzimi pancreatici che scompongono i carboidrati complessi.

I processi di scissione si svolgono nel duodeno con succo pancreatico. Consiste di diversi componenti, tra cui la diastasi. Per una migliore comprensione di ciò che è, vale la pena capire quale sia il suo livello di urina.

Se il pancreas funziona normalmente, il livello di enzima è costante. Quando un organo funziona male, il contenuto di diastasi cambia, l'urina si scurisce dove è contenuta.

Urina diastasi norm

Diastasi urinaria, la velocità negli adulti è diversa, cambia nel tempo. Quando si analizza l'urina per la diastasi, il tasso per le diverse persone è diverso. Indicatori per litro di fluido:

• nei bambini di età inferiore a 16 anni, la sostanza può essere 16-64 unità.
• negli adulti dai 16 ai 60 anni si osservano 20-124 unità;
• dopo 60 anni, il numero aumenta a 20-151 unità.

Un bambino sotto un anno è quasi zero. Stabilizzato alla quantità richiesta in circa 300-400 giorni. Nelle donne, il tasso è quasi lo stesso che negli uomini. Normalmente, se il tasso cambia durante la gravidanza.

Come viene raccolta l'urina per l'analisi?

Affinché il test della diastasi delle urine possa essere eseguito correttamente, il fluido è pre-preparato. L'azione non è richiesta molto.

La loro sequenza quasi non differisce dalla solita raccolta di urina per analisi standard. In modo che la quantità di enzima nell'analisi della diastasi nelle urine non aumenti o diminuisca artificialmente, e i risultati siano accurati, alcune linee guida dovrebbero essere seguite durante la raccolta. I pazienti devono sapere come passare l'analisi, cosa non fare prima della ricerca:

• 24 ore prima dell'analisi di laboratorio, al paziente è vietato bere alcolici, in modo da non rovinare il materiale per l'analisi.
• L'uso di droghe può distorcere gli indicatori dell'urina passata. I risultati possono variare
• La consultazione con uno specialista è necessaria se il farmaco è necessario per essere preso, e un giorno prima dell'analisi non è possibile rifiutarsi di usarlo.
• La capacità di analisi dovrebbe essere accuratamente lavata con una soluzione di soda, in modo da non distorcere i dati della ricerca.
• Il medico ti avverte dove prendere l'urina, dice da quanto tempo lo studio sta facendo. La tecnica utilizzata può essere configurata in modo diverso. Molto spesso, il materiale deve essere raccolto immediatamente prima dello studio. Il secondo metodo consente la sua memorizzazione.

È necessario passare correttamente l'analisi delle urine, il risultato è ottenuto in due modi. Il test si svolge giorno. Il paziente raccoglie tutte le urine per un dato periodo di tempo, a partire dalla mattina.

Non tiene conto della prima minzione, che si verifica dopo il risveglio. Il laboratorio ha emesso un contenitore da 4 litri preparato, che viene riempito con una composizione speciale.

Condizioni di conservazione obbligatorie - nel frigorifero. Nessun altro oggetto deve essere posto nel contenitore dato, non sono consentite impurità sotto forma di peli da luoghi intimi, sangue, feci. Per non sbagliare quando si raccoglie l'urina, vale la pena capire come raccoglierlo correttamente.

La seconda versione del test - per 2 ore. Il paziente raccoglie l'urina, visualizzata in un breve periodo di tempo. In modo ottimale, se l'urina viene consegnata al laboratorio immediatamente dopo aver ricevuto il materiale. Prima di raccogliere l'urina per la diastasi, è auspicabile che il paziente non mangi cibo per 2 ore.

Analisi di decodifica

Per stabilire il tasso di diastasi nelle urine in un adulto, alcuni reagenti sono usati in laboratorio. I dati veri si ottengono solo dopo aver applicato una soluzione salina dello 0,85%, un amido e una soluzione tampone di fosfato, toluene. L'assistente di laboratorio scalda 80 g di soluzione fisiologica, la porta a ebollizione.

Un secondo tubo viene utilizzato dove vengono aggiunti 3 ml della soluzione fredda. La composizione è mescolata con 1 g di amido liquido. I componenti sono ben miscelati, per i quali viene utilizzata una speciale bacchetta di vetro. Il numero di unità per ogni litro di urina è uguale. È sufficiente eseguire un'analisi esatta per determinare la presenza di cambiamenti patologici.

La miscela risultante di 2 componenti viene aggiunta alla soluzione salina bollente, miscelata usando una bacchetta di vetro e raffreddata. Dopo il raffreddamento, la composizione viene aggiunta a un pallone da 100 milligrammi in un segno speciale sul contenitore.

Fase successiva: l'amido viene miscelato con la massa risultante di soluzione salina. Il liquido deve essere esattamente 90 ml. Si aggiungono 10 ml di toluene, 10 ml di soluzione tampone. Lo specialista prepara 20 ml di iodio sciolto in 80 ml di acqua.

Nell'analisi delle urine usando 15 tubi. In 14 di essi viene aggiunto 1 ml di soluzione fisiologica. In 2 provette viene aggiunta l'urina, che viene mescolata con soluzione salina.

Nelle 2 successive provette un altro 1 ml di soluzione, mescolato con l'urina. Ulteriori operazioni vengono eseguite identiche alle azioni precedenti, fino a 15 valvole. Da lì, una piccola quantità di liquido viene versata in modo che il materiale vada ovunque allo stesso modo.

Lo studio continua aggiungendo 2 ml di soluzione di amido alle provette. Il contenuto è lasciato per un quarto d'ora, tutti i materiali sono impostati in un bagno d'acqua con una temperatura di 45 °. Dopo che il treppiede viene posto sotto l'acqua fredda per un rapido raffreddamento e la terminazione più rapida dell'enzima.

La decodifica e l'etichettatura del contenuto di amilasi sono disponibili dopo il passaggio successivo. Iodio miscelato con acqua viene posto in provette e i tecnici di laboratorio iniziano a monitorare il contenuto.

Se eseguita correttamente, la composizione cambia colore da giallo a blu, rosso o rosso-blu. Il colore speciale scompare in circa 3 minuti. Se la soluzione si scolorisce più velocemente, viene aggiunta un'altra goccia di iodio.

Successivamente, il tecnico determina la quantità di diastasi. Quando tinge il liquido blu, lo specialista conclude che l'azione diastatica non viene osservata.

La provetta precedente è presa. Ad esempio, se l'amido rimane in una provetta 7, viene usata la provetta n ° 6. Il risultato è il seguente: 2 mi di amido reagiscono nella quantità risultante della composizione. In ciascuna delle provette c'era una diversa quantità di urina miscelata con una soluzione fisiologica.

Nei bambini, così come negli adulti, la composizione mostra possibili deviazioni. 32 ml di amido devono dissolversi in 1 1 di urina. Considerando le azioni precedenti, si determina la quantità di urina che dissolve il tasso stabilito di amido.

Se la quantità di alfa-amilasi nelle urine è alta, l'indice è nell'intervallo di 128-256, una possibile diagnosi è qualsiasi forma di pancreatite.

Cause di violazione del livello di diastasi

La diastasi può essere più alta o più bassa del normale. Se l'analisi delle urine per diastasi mostra un alto livello di enzimi, sono possibili le seguenti malattie:

• pancreatite acuta o esacerbazioni in cui la diastasi nelle urine è aumentata al massimo. È anche possibile l'infiammazione del pancreas, l'insorgenza di una cisti o il primo stadio di un tumore maligno. Per determinare con precisione la presenza di queste malattie, è necessario un esame aggiuntivo.

I dati ottenuti ci permettono di identificare le malattie nelle prime fasi dello sviluppo. I risultati possono determinare la natura della malattia, il grado di sviluppo. Se si osserva un'esacerbazione della pancreatite, il livello di diastasi raggiunge 250 unità per litro. Circa la stessa quantità può significare un processo maligno;

• l'infiammazione delle ghiandole salivari (parotite) viene diagnosticata quando l'enzima non è superiore a 250 unità;
• colecistite (infiammazione della cistifellea);
• malattie renali in forma acuta quando la flora batterica si sta sviluppando attivamente (nefrite e glomerulonefrite). Lo sviluppo di batteri e la mancanza di trattamento sono le cause dell'insufficienza renale. Una quantità eccessivamente elevata di enzima può indicare uno stadio irreversibile.

Un aumento della diastasi può verificarsi con lesioni dell'addome, degli organi interni, esacerbazione di ulcere gastriche, intestino. È possibile aumentare il livello con sanguinamento interno, processo di cancro negli organi addominali.

Gravidanza ectopica, appendicite, esacerbazione della urolitiasi - un indicatore di diastasi sarà superiore al normale. L'intossicazione del corpo, possibile con l'alcolismo o l'avvelenamento, può influenzare l'aumento dei livelli dell'enzima.

Nelle seguenti malattie, si osserva un livello ridotto dell'enzima:

• Pancreatite cronica
• Avvelenamento.
• Thyrotoxicosis nella fase acuta.
• Varie epatiti

Se il livello dell'enzima non soddisfa la norma, vengono condotti ulteriori studi. Ulteriori azioni chiariscono il problema, identificano una malattia specifica o un'altra ragione per i cambiamenti. La variazione del numero di diastasi è stata osservata durante la gravidanza.

Metodi di convalida dei risultati

Per confermare la diagnosi, vengono condotti ulteriori studi biochimici di urina e sangue. Per chiarire i risultati, è necessario condurre ecografia, endoscopia per l'esame degli organi interni.

Un composto speciale viene iniettato nella vena del paziente - un contrasto necessario per ottenere risultati dell'esame radiografico più accurati.

Gli specialisti possono prescrivere intubazione duodenale, analisi delle feci. Determinare il livello di alfa-amilasi nel sangue non è considerato uno studio costoso e difficile. Altri metodi consentono di specificare la diagnosi, per prevenire lo sviluppo di malattie.

Urina per diastasi - come prendere e decifrare i risultati, normali indicatori per bambini e adulti

Con lo sviluppo di processi infiammatori nel pancreas, il rilascio dell'enzima prodotto dall'organismo nelle soste del duodeno. È possibile identificare la malattia utilizzando studi diagnostici volti a determinare la quantità di enzimi secreti dalla ghiandola. L'enzima principale che caratterizza la funzionalità del pancreas è la diastasi, che si trova nel sangue e nelle urine.

Cos'è la diastasi urinaria?

Affinché i carboidrati complessi (amido, glicogeno) vengano ingeriti, vengono assorbiti e convertiti in energia, vengono idrolizzati con la partecipazione di enzimi digestivi che possono scomporre una miscela di polisaccaridi in oligosaccaridi digeribili. Il prodotto intermedio dell'idrolisi dei carboidrati - destrina - si forma nella cavità orale sotto l'azione dell'alfa-amilasi (glicogenasi) contenuta nella saliva. La diastasi è un sinonimo comune di alfa-amilasi ed è un enzima (secondo alcune fonti, una miscela di enzimi) sintetizzato dal pancreas e dalle ghiandole salivari.

La glicogenasi accelera il processo di idrolisi dell'amido (suddividendolo in uno zucchero facilmente digeribile), che aumenta la capacità del corpo di assorbire i carboidrati a catena lunga. La diastasi dopo la fine del processo di digestione accompagna altri regolatori del metabolismo organico nel flusso sanguigno, e quindi, essendo assorbita dai reni, viene escreta nelle urine. A seconda del luogo in cui si verifica la produzione dell'enzima, due forme di alfa-amilasi sono quasi completamente identiche nella struttura: salivare e pancreatico:

Cellule pancreatiche

L'enzima non è specifico per nessun organo, si trova in saliva, liquido lacrimale, versamento, latte materno, ovaie, liquido amniotico, muscolo scheletrico

Alto valore per la verifica della pancreatite

Non prezioso per la diagnosi

Da un punto di vista diagnostico, la diastasi urinaria è un indicatore di laboratorio che determina il funzionamento del pancreas e aiuta a identificare le malattie associate alla patologia delle ghiandole salivari. Indicazioni per i test diastasi sono dolore addominale grave di eziologia sconosciuta, sospetta pancreatite, parotite, colecistite e altre malattie degli organi addominali. Quando si decifrano i test per la diastasi, viene valutato il suo livello nell'urina o nel sangue e il rapporto tra amilasi e creatinina.

Norma diastase nelle urine

Per la diagnosi delle patologie del tratto gastrointestinale, viene esaminato il sedimento urinario contenente un certo livello di diastasi. La raccolta di materiale biologico e la successiva valutazione dei risultati della conformità delle analisi con indici normali viene effettuata in condizioni di laboratorio. Il metodo di analisi e i reagenti utilizzati nel processo influenzano i risultati degli studi, pertanto la velocità della diastasi urinaria può differire in diverse istituzioni diagnostiche.

L'unità per determinare il livello di diastasi nelle urine è мкkat / l (cat, catal è un'unità di attività enzimatica) o unità convenzionali (unità / l). I moderni diagnostici utilizzano raramente in pratica la misurazione degli indicatori in kataly. I valori medi di alfa-amilasi variano da 10 a 160 unità per 1 l di urina. Il contenuto di diastasi può variare nel corso della vita, quindi per le persone di diverse fasce di età, i limiti superiore e inferiore della norma saranno diversi.

La norma della diastasi nelle urine nelle donne corrisponde agli stessi indicatori negli uomini. Gli indicatori normali della concentrazione di diastasi urinaria sono i seguenti:

Limite inferiore del normale, unità / l

Limite superiore normale, unità / l

Uomini dai 17 ai 60 anni

Donne di 17-60 anni

Persone oltre i 60 anni

Come raccogliere l'urina per la ricerca

Affinché l'analisi delle urine per diastasi rifletta informazioni affidabili sullo stato del pancreas, devono essere seguite le regole di preparazione per la diagnosi. Il tempo di raccolta delle urine viene determinato sulla base del metodo diagnostico utilizzato e viene segnalato da uno specialista quando si invia uno studio. Le principali raccomandazioni per la preparazione al test sono:

• rifiuto di alcol un giorno prima della raccolta di materiale;
• astenendosi dall'assumere farmaci (in caso di necessità urgente dovresti contattare uno specialista per quanto riguarda i fondi presi);
• trattamento igienico dei contenitori di raccolta delle urine (si consiglia di utilizzare un nuovo contenitore sterile, se non è possibile acquistare un nuovo contenitore, è necessario lavare a fondo la soluzione esistente di bicarbonato di sodio);
• igiene personale - appena prima di raccogliere l'urina, devono essere eseguite procedure igieniche, per le donne durante le mestruazioni si consiglia di utilizzare tamponi di igiene femminile.

L'attività di alfa-amilasi può aumentare o diminuire i fattori interferenti, che includono il farmaco di alcuni gruppi. Per i farmaci che influenzano il contenuto di diastasi nelle urine includono:

Aumentare il contenuto di enzimi

Ridurre il contenuto di enzimi

Tetracicline, corticosteroidi, estrogeni.

contenuto di alfa-amilasi può anche aumentare i farmaci non steroidei anti-infiammatori (ibuprofene, indometacina, fenilbutazone, sulindac), antiipertensivi (Methyldopa), farmaci antimicrobici (nitrofurantoina), contraccettivi orali, agenti antiprotozoari (Pentamidina), sulfamidici, analgesici narcotici, stupefacenti (cocaina, eroina ), preparati d'oro.

Steroidi anabolizzanti, acido etilendiamminotetraacetico, fluoruri, citrati, ossalati.

Metodi di analisi delle urine per la diastasi

A seconda dello scopo dei test diagnostici, l'urina per la diastasi viene somministrata in due modi: 24 ore e 2 ore. I moderni metodi di analisi di laboratorio consentono la possibilità di rilevare gli indicatori del contenuto di alfa-amilasi nel materiale raffreddato, ma prima di prelevare l'urina è necessario verificare con gli specialisti del centro diagnostico quale temperatura deve essere fornita calda o fredda. I metodi con cui viene rilevata la concentrazione di diastasi nelle urine sono i seguenti:

1. Test di 24 ore - la raccolta di materiale avviene entro 24 ore (la minzione che si verifica immediatamente dopo il risveglio non viene presa in considerazione). L'urina viene raccolta in un contenitore speciale, fino a 4 litri, dove viene conservato il conservante per preservare l'attività di alfa-amilasi. Lo stoccaggio delle urine raccolte deve avvenire a bassa temperatura. Prima di ogni urinazione, è necessario eseguire procedure igieniche e impedire che oggetti estranei (carta igienica, capelli, liquidi, sangue) entrino nel contenitore. La procedura può avvenire in condizioni stazionarie.
2. Test di 2 ore: l'urina viene raccolta per 2 ore, il periodo di tempo viene scelto dal paziente in modo indipendente, ma si raccomanda che il materiale venga raccolto al mattino e consegnato alla diagnosi il più presto possibile.

analisi

Per determinare il livello di diastasi nelle urine raccolte dal paziente secondo uno dei metodi, vengono utilizzati reagenti chimici speciali. Entrando nel composto con la sostanza analizzata, i reagenti danno una reazione caratteristica che aiuta a determinare l'indicatore di interesse. Metilbenzene toluene, soluzione salina fisiologica (salina), tampone fosfato di sodio (o soluzione tampone fosfato) e soluzione di amido vengono utilizzati come reagenti per la determinazione della diastasi. L'algoritmo di ricerca di laboratorio consiste nella prestazione sequenziale delle seguenti azioni:

• un pallone contenente 70 ml di soluzione fisiologica viene riscaldato, il liquido viene portato ad ebollizione;
• 3 ml di soluzione salina fisiologica e 1 g di amido vengono riuniti in una provetta, la composizione viene miscelata con l'aiuto di una bacchetta di vetro;
• una miscela di soluzione salina e amido viene aggiunta al liquido bollente nel pallone, dopo di che la composizione viene raffreddata;
• il liquido raffreddato viene versato in un pallone con un volume di 100 ml, ad esso vengono aggiunti una soluzione di amido, toluene (10 ml) e tampone fosfato di sodio (10 ml);
• lo iodio è combinato con acqua (rapporto da 1 a 4);
• 15 tubi puliti sono installati nel treppiede, di cui 14 contengono soluzione salina (1 ml ciascuno), l'urina raccolta viene posta nella 15a diastasi;
• uno dei tubi con soluzione salina è integrato con urina e il contenuto è mescolato;
• Le seguenti manipolazioni consistono nel trasfondere una miscela di urina e soluzione salina dal tubo precedente in quello successivo prima di livellare il volume del materiale in tutti i contenitori;
• 2 ml di soluzione di amido vengono aggiunti a tutti i tubi e al supporto viene fornito un bagnomaria con una temperatura di 45 gradi;
• tra 20 minuti l'enzima viene interrotto dal forte raffreddamento della soluzione;
• Una certa quantità di iodio viene aggiunta a tutte le provette, che catalizza il cambiamento di colore dei tubi, a seconda della concentrazione di alfa-amilasi.

I risultati sono interpretati confrontando il colore finale del fluido (giallo, rosso, rosso-blu, blu) con gli indicatori stabiliti del contenuto della sostanza in esame nel materiale da diagnosticare. La spiegazione degli studi non è un'indicazione per la diagnosi. Le ragioni delle deviazioni dalla norma possono essere spiegate solo da uno specialista qualificato.

Se i risultati ottenuti non sono sufficienti, possono essere prescritti ulteriori metodi diagnostici per stabilire una diagnosi accurata (ecografia, esame endoscopico, esame a raggi X dei vasi con l'introduzione di un mezzo di contrasto, intubazione duodenale, analisi del sangue biochimica, koproskopiya, ecc.).

Cause di alta diastasi

Se l'analisi delle urine per diastasi mostra una deviazione dalla norma verso una direzione più ampia, ciò può significare sia la presenza di processi patologici nel corpo che l'effetto di fattori interferenti. Per escludere la possibilità di errata interpretazione dei risultati, il medico può prescrivere una nuova diagnosi di urina. Le cause principali dell'aumento dei livelli di diastasi sono:

• pancreatite - infiammazione del pancreas, provoca un aumento degli indicatori diastasi fino a 250 unità / l;
• parotite - infezione degli organi ghiandolari;
• colecistite, infiammazione delle vie biliari di qualsiasi eziologia - l'attività diastasica aumenta drasticamente e può raggiungere il livello di dieci volte superiore al normale;
• gravidanza ectopica (ectopica);
• chetoacidosi nel diabete - una violazione del metabolismo dei carboidrati;
• peritonite - un processo infiammatorio che si verifica sulle coperture sierose del peritoneo;
• appendicite - infiammazione dell'appendice del cieco;
• neoplasie polmonari o ovaie;
• danno meccanico alla zona addominale;
• disfunzione renale;
• ostruzione intestinale (ostruttiva o strangolata);
• necrosi del tessuto pancreatico;
• processi infiammatori nelle mucose del colon o dello stomaco (colite, gastrite), in cui il livello di alfa-amilasi supera leggermente le norme ammissibili.

Cause di diastasi bassa

Durante l'analisi delle urine della quantità di enzima alfa-amilasi, può verificarsi una diminuzione degli indicatori, tuttavia la riduzione della diastasi non viene presa in considerazione durante la diagnosi dei bambini nei primi due mesi di vita (l'attività enzimatica nei bambini fino a un anno è ancora bassa e si normalizza solo nell'11-12 mesi dalla nascita). La decodifica dei risultati degli studi diagnostici, indicando un livello ridotto di contenuto di enzimi, può indicare la presenza di una delle seguenti condizioni:

• la fibrosi cistica pronunciata è una patologia ereditaria associata a un malfunzionamento delle ghiandole endocrine;
• pancreaticectomia parziale o completa - un precedente intervento chirurgico per rimuovere il pancreas a causa del suo danno o della presenza di un tumore maligno;
• grave danno al fegato, epatite;
• abuso di alcol;
• colesterolo elevato;
• insufficienza renale;
• ostruzione del dotto biliare;
• toxicosi durante la gravidanza;
• disfunzione tiroidea (iperteriosi).

Diastasi nell'analisi delle urine - cause di anomalie

I problemi con il pancreas sono molto spesso accompagnati da forte dolore e malessere generale.

Per il trattamento della patologia, nonché per valutare le condizioni e il funzionamento di questo importante organo, i medici prescrivono un test della diastasi nelle urine.

Diastasi urinaria - che cos'è?

La diastasi (amilasi o alfa-amilasi) è un enzima prodotto dal pancreas e dalle ghiandole salivari.

Il suo compito principale è quello di abbattere i carboidrati complessi - con il suo aiuto, si suddividono in zuccheri semplici che vengono facilmente assorbiti dall'organismo.

Questo importante enzima consente di individuare rapidamente i processi patologici analizzando il livello della sua concentrazione nelle urine: maggiore è il contenuto di amilasi, maggiore è la probabilità di diagnosi di un processo infiammatorio acuto o cronico, come la pancreatite.

Diastasi urinaria - normale

Un aumento o diminuzione della concentrazione di amilasi nelle urine serve come indicatore informativo quando si esamina un paziente e si fa una diagnosi.

Questa analisi in combinazione con altri studi (valutazione dei parametri del laboratorio del sangue, ultrasuoni) consente sia di diagnosticare processi patologici nel pancreas e ghiandole salivari, sia di correggere il corso della terapia per le malattie rilevate in precedenza.

L'urina diastasi viene studiata se sono presenti i seguenti sintomi:

• dolori alla cintura nell'addome superiore che si irradiano alla schiena;
• nausea, mancanza di appetito, vomito;
• febbre contro nausea e malessere generale;
• dolore e gonfiore delle ghiandole salivari (parotide).

L'accuratezza del risultato può essere influenzata dalla tosse, dall'assunzione di determinati gruppi di medicinali (diuretici, farmaci ormonali, pantezocina, corticosteroidi), dalla gravidanza, dall'ingresso di sostanze estranee nel campione di urina, dall'assunzione di alcolici prima di iniziare il test.

Non esiste una singola classificazione degli indicatori per la norma diastasica, poiché i diversi laboratori utilizzano metodi diversi e diversi reagenti per l'analisi.

I più comuni sono gli indicatori di amilasi, che sono valutati in UA per litro o in UA all'ora.

Tabella - limiti di riferimento dei valori di attività diastasica.

Diastasi urinaria: normale negli adulti

La concentrazione di alfa-amilasi non dipende dal sesso del paziente, dall'ora del giorno e dal pasto.

L'attività di diastase di neonati non ha un valore diagnostico, poiché il suo indice nei primi mesi di vita è piuttosto basso e sale a un livello informativo solo dall'età di 1 anno.

Quando decifrate il test delle urstasi diastasiche, vale anche la pena considerare che l'attività di questo enzima può cambiare durante il giorno. Pertanto, per un maggiore effetto diagnostico, si raccomanda di utilizzare il materiale quotidiano o di riesaminare l'urina raccolta in 2 ore.

Una diminuzione o un aumento dell'attività dell'amilasi è un sintomo di numerose malattie.

Principalmente, questa analisi viene assegnata quando si valuta lo stato del pancreas. È la pancreatite che può causare un aumento della diastasi urinaria in diversi (nel decorso cronico della malattia) o 5-10 volte (in forma acuta).

IMPORTANTE! La concentrazione di amilasi nelle urine può rimanere piuttosto elevata per 2 settimane dopo aver subito un attacco acuto di pancreatite.

Analisi delle urine per la diastasi: un algoritmo di raccolta dei biomateriali

Il livello di amilasi nel sangue e nelle urine è normalmente piuttosto basso, mentre la concentrazione di diastasi nelle urine è proporzionale agli indicatori nel plasma sanguigno.

Pertanto, un aumento dell'amilasi nelle urine indica direttamente un aumento di questo indicatore nel sangue.

La somministrazione di urina per valutare l'attività di amilasi deve essere eseguita in conformità con alcune regole di preparazione per l'analisi (senza preparazione - in caso di emergenza).

• Innanzitutto, un giorno prima di sostenere il test, devi rinunciare all'alcool.
• In secondo luogo, chiarire con il medico curante la necessità di una sospensione temporanea del farmaco, che può distorcere il risultato dell'analisi.
• In terzo luogo, per garantire un sufficiente apporto di liquidi nel corpo per prevenire la comparsa di valori eccessivi di amilasi.

La raccolta di materiale, che può essere effettuata per 2 ore (una singola porzione di urina) o 24 ore (urina giornaliera), ha anche le sue caratteristiche nella forma:

• procedure preventive di igiene preventiva;
• utilizzando speciali contenitori o contenitori sterili preparati e puliti con soluzione di soda;
• prevenzione di eventuali particelle estranee all'interno del contenitore, inclusi capelli, feci, sanguinamento, ecc.;
• pronta consegna del materiale al laboratorio.

Dal momento che l'analisi può essere usata urina monouso o giornaliera, ci sono alcune caratteristiche nella raccolta di materiale:

1. per raccogliere una singola porzione si consiglia di usare l'urina del mattino (minzione media);
2. per raccogliere la porzione giornaliera di urina, è necessario svuotare la vescica al mattino e quindi iniziare il conteggio del periodo di 24 ore. Inoltre, tutte le urine devono essere raccolte in un grande contenitore sterile, fino a 3-4 litri. È possibile riporre il contenitore per tutto il giorno sia nella stanza che nel frigorifero (l'intervallo di temperatura consentito va da +2 a +25 gradi C). Una volta completata la raccolta, il liquido deve essere miscelato, il volume totale misurato e versato in un contenitore sterile fino a 50 mg di urina per la spedizione in laboratorio.

Non è necessario portare tutte le urine giornaliere in laboratorio - è sufficiente sul contenitore con la piccola quantità selezionata di biomateriale per indicare il tempo totale di raccolta delle urine e il volume totale raccolto durante questo periodo.

Diastasi urinaria normale nelle donne

I valori normali di amilasi per le donne di età inferiore a 60 anni corrispondono a indicatori maschi e possono variare tra 20-125 U / l.

L'analisi della diastasi nelle donne può variare leggermente a seconda dell'età e delle caratteristiche del corpo:

• aumento delle prestazioni può essere osservato in età avanzata (da 60 anni), così come sullo sfondo di cambiamenti ormonali;
• una diminuzione del livello di amilasi può verificarsi sullo sfondo della gestosi precoce durante la gravidanza.

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Analisi nei laboratori federali

L'analisi dell'urina diastasi può essere prescritta al momento del ricovero in ospedale se vi sono sintomi appropriati.

È inoltre possibile monitorare le prestazioni di questo enzima al fine di prevenire lo sviluppo di numerose patologie pancreatiche contattando laboratori specializzati: Invitro, Hemotest, KDL.

Una vasta rete di questi centri di laboratorio, l'uso di una base tecnologica innovativa, l'uso di moderne attrezzature e l'introduzione di nuovi metodi di ricerca dei biomateriali consentono di ottenere risultati di analisi affidabili e informativi in ​​modo rapido ea costi accessibili (entro 350 rubli).

Perché la diastasi urinaria può essere elevata?

La deviazione dagli indicatori standard della concentrazione di diastasi urinaria può indicare la presenza di un numero di malattie:

• pancreatite;
• colecistite;
• peritonite;
• diabete;
• disfunzione renale;
• appendicite acuta;
• processi infiammatori localizzati nella regione della bocca, nell'intestino o negli organi del sistema riproduttivo;
• oncologia;
• intossicazione da alcol o droghe;
• parotite;
• scialoadenite.

Non meno informativo per la diagnosi sono i tassi ridotti di amilasi, che si presentano sullo sfondo:

• pancreatite cronica;
• l'epatite;
• tossicosi precoce durante il trasporto di un bambino.

Una diminuzione del livello di amilasi può anche provocare la rimozione chirurgica del pancreas, trauma peritoneale, la presenza di una malattia genetica - fibrosi cistica.

Ottenere i risultati dell'analisi delle urine diastasi non consente al paziente di decifrare da solo. Valutare le deviazioni degli indicatori, trarre conclusioni e prescrivere il corso di trattamento necessario può essere solo uno specialista medico altamente qualificato, che può anche nominare un esame aggiuntivo (analisi del sangue, ecografia addominale, analisi della massa fecale, ecc.).

Un approccio completo alla diagnosi serve come garanzia dell'accuratezza della definizione della malattia, valutazione della sua gravità (fase acuta o periodo cronico) e selezione di un regime terapeutico adeguato.