Manifestazioni cutanee nel diabete: prurito e pelle secca

• Motivi

Tutti sanno che il diabete oggi è una malattia molto comune che si manifesta nei disordini del metabolismo dei carboidrati, delle proteine, dei grassi e dei fluidi. Il diabete mellito si sviluppa a causa dell'insufficiente produzione di insulina.

Lo squilibrio insulinico si traduce in un alto contenuto di zuccheri in qualsiasi fluido biologico. Il diabete ha sintomi molto ricchi, questo è dovuto al fatto che la malattia coinvolge quasi tutti i sistemi del corpo umano.

Raramente nessun paziente ha cambiamenti patologici nella pelle. Spesso, la pelle di un diabetico è secca, prurito inspiegabile, eruzione cutanea, dermatosi, macchie e altre malattie infettive difficili da trattare. Questi sintomi sono i primi segni di diabete.

La malattia e le sue cause

Inerenti al diabete gravi disturbi metabolici portano al verificarsi di cambiamenti patologici nella maggior parte dei sistemi e degli organi.

Fai attenzione! Le cause dello sviluppo di malattie della pelle nel diabete mellito sono abbastanza evidenti. Questi includono gravi disordini metabolici e accumuli nei tessuti e nelle cellule di prodotti di metabolismo improprio.

Di conseguenza, si verificano cambiamenti nel derma, ghiandole sudoripare, epidermide, processi infiammatori nei follicoli.

La conseguente diminuzione dell'immunità locale provoca l'infezione da agenti patogeni. Se la malattia è grave, il derma del paziente cambia secondo criteri generali, compaiono varie manifestazioni cutanee.

Nel diabete, la pelle perde la sua elasticità, diventa ruvida e ruvida, inizia a staccarsi come un cheratoderma spinoso, compaiono macchie.

Come vengono classificati i cambiamenti della pelle

Oggi in medicina sono descritte più di trenta dermatosi diverse. Queste malattie sono precursori del diabete mellito o si verificano contemporaneamente con esso.

1. Malattie primarie Questo gruppo di patologie comprende tutte le malattie della pelle provocate da disturbi metabolici del corpo.
2. Malattie secondarie Questo gruppo combinava tutti i tipi di malattie della pelle infettive: batteriche, fungine. Nei pazienti con diabete, le manifestazioni si verificano a causa di una diminuzione delle risposte immunitarie locali e generali.
3. Il terzo gruppo comprendeva malattie della pelle che si sono manifestate a seguito dell'uso di farmaci prescritti per il trattamento del diabete.

Dermatosi primaria

Klassifkatsiya

Dermopatia diabetica

Le dermatosi primarie sono caratterizzate da cambiamenti nei piccoli vasi del sistema circolatorio. Queste manifestazioni sono state provocate da processi metabolici compromessi.

La malattia è caratterizzata da macchie marrone chiaro che sono coperte da scaglie di pelle secca e squamosa. Questi punti hanno una forma rotonda e, di regola, sono localizzati sugli arti inferiori.

La dermatopatia diabetica non causa sensazioni soggettive nel paziente, e i suoi sintomi sono spesso percepiti dai pazienti come la comparsa di senili o altre macchie senili, quindi non prestano attenzione a questi punti.

Per questa malattia è richiesto un trattamento speciale.

Necrobiosi lipoide

La malattia è raramente un compagno di diabete. Tuttavia, la causa dello sviluppo di questa malattia è una violazione del metabolismo dei carboidrati. Per molto tempo, la necrobiosi lipoide potrebbe essere l'unico sintomo dello sviluppo del diabete.

Questa malattia è considerata femminile, poiché colpisce le donne più spesso. Sulla pelle della parte inferiore della gamba del paziente compaiono grandi macchie rosso-bluastre. Quando la dermatosi inizia a progredire, l'eruzione e le macchie si trasformano in placche molto grandi. Il centro di queste crescite assume una sfumatura giallo-marrone, e i bordi continuano a rimanere blu-rosso.

Nel tempo, al centro dello spot si sviluppa un'area di atrofia, coperta da teleangectasie. Occasionalmente, i tegumenti nell'area delle placche si ricoprono di ulcere. Questo può essere visto nella foto. Fino a questo punto, la sconfitta non porta sofferenza al paziente, il dolore compare solo durante il periodo di ulcerazione, e qui hai già bisogno di sapere come trattare il piede diabetico e le ulcere trofiche.

Aterosclerosi periferica

La lesione dei vasi degli arti inferiori procede con la formazione di placche aterosclerotiche che si sovrappongono ai vasi e interferiscono con il flusso sanguigno. Il risultato è una malnutrizione dell'epidermide. La pelle del paziente diventa secca e magra.

Questa malattia è caratterizzata da una guarigione molto scarsa delle ferite della pelle.

Anche piccoli graffi possono trasformarsi in ulcere suppuranti. Il paziente è disturbato dal dolore nei muscoli del polpaccio, che si verificano mentre si cammina e scompaiono in uno stato di riposo.

Vesciche diabetiche

Un blister di diabete mellito e macchie si formano sulla pelle delle dita, della schiena, dell'avambraccio e delle caviglie, a causa della quale sembra una pelle bruciata. Molto spesso, le vesciche compaiono in persone con neuropatia diabetica. Queste bolle non causano dolore e dopo 3 settimane passano da sole senza un trattamento speciale.

Xantomatosi eruttiva

La malattia si manifesta come segue: sul corpo appare eruzioni cutanee di colore giallo, che le isole sono circondate da cerchi rossi. Gli xantomi sono localizzati su gambe, glutei e schiena. Questo tipo di dermatosi è caratteristico dei pazienti che hanno, oltre al diabete, un alto livello di colesterolo.

Granuloma anulare

Per questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di eruzioni arcuate o a forma di anello. Spesso, eruzioni cutanee e imperfezioni si verificano sulla pelle dei piedi, delle dita e delle mani.

Distrofia pigmentaria papillare della pelle

Questo tipo di dermatosi si manifesta con la comparsa di macchie marroni nelle pieghe inguinali, sotto le ascelle, sulle superfici laterali del collo. La distrofia della pelle si verifica più spesso nelle persone con cellulite.

Dermatosi pruriginosa

Sono spesso precursori del diabete. Tuttavia, non viene osservato un legame diretto tra la gravità dei disturbi metabolici e la gravità del prurito. Al contrario, spesso i pazienti nei quali la malattia procede in forma lieve o latente soffrono maggiormente di prurito persistente.

Dermatosi secondaria

Nei pazienti con diabete, spesso si sviluppa una dermatosi fungina. La malattia inizia con la comparsa di un forte prurito della pelle nelle pieghe. Successivamente, si sviluppano i sintomi tipici della candidosi, ma allo stesso tempo è prurito per il diabete mellito:

Non meno spesso con il diabete si osservano infezioni batteriche sotto forma di:

1. erysipelas;
2. pyoderma;
3. bolle;
4. carbuncles;
5. ascessi;
6. criminale.

Le dermatosi batteriche sono principalmente il risultato della flora stafilococcica o streptococcica.

Dermatosi medicamentosa

Purtroppo, i diabetici sono costretti a prendere farmaci per tutta la vita. Naturalmente, questo può causare tutti i tipi di manifestazioni allergiche che possono essere visti nella foto.

Come vengono diagnosticati i dermatosi

Per la prima volta il paziente che ha fatto domanda, ha inviato per la prima volta dei test, che includono uno studio sul livello di zucchero. Spesso, il diabete viene diagnosticato nell'ufficio di un dermatologo.

Inoltre, la diagnosi di dermatosi nel diabete mellito è la stessa di altre malattie della pelle:

1. In primo luogo, si verifica un esame della pelle.
2. Studi di laboratorio e strumentali.
3. Analisi batteriologiche

Come trattare

Di solito, la dermatosi diabetica primaria non richiede un trattamento speciale. Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, i sintomi generalmente diminuiscono.

Il trattamento di dermatosi infettive richiede la nomina di terapia specifica con medicine antifungose ​​e antibatteriche.

Dermatozy e medicina tradizionale

Al fine di ridurre la probabilità di manifestazioni cutanee nel diabete mellito, oggi la medicina tradizionale viene utilizzata abbastanza attivamente.

1. 100 gr. la radice di sedano avrà bisogno di 1 limone con la buccia. Rimuovere i semi dal limone e macinare entrambi i componenti in un frullatore. Mettere la miscela a bagnomaria e scaldarla per 1 ora. La massa è piegata in un piatto di vetro, chiudere il coperchio e conservare in frigorifero. Prendi la composizione a stomaco vuoto al mattino per 1 cucchiaio. un cucchiaio Questo corso di trattamento è piuttosto lungo - almeno 2 anni.
2. Per migliorare la condizione della pelle è necessario utilizzare un bagno con un decotto del treno o della corteccia di quercia.
3. Un decotto di gemme di betulla viene utilizzato per pulire la pelle infiammata da dermatosi.
4. La dermatosi è ben trattata con aloe. Le foglie vengono tagliate dalla pianta e, rimuovendo la pelle pungente, vengono applicate ai siti di localizzazione dell'eruzione o dell'infiammazione.
5. Per alleviare il prurito vale la pena di provare decotto di foglie di menta, corteccia di quercia e erba di San Giovanni. A 1 tazza di acqua mettere 3 cucchiai. cucchiai della miscela. Tovaglioli umidi a decotto caldo applicati ai luoghi interessati.

Prevenzione delle malattie

La prognosi per le dermatosi diabetiche dipende da quanto il paziente è pronto a combattere la malattia e ripristinare il metabolismo.

Al fine di prevenire il verificarsi di dermatosi cutanea, vengono utilizzate speciali procedure di cura della pelle. I detergenti devono essere molto morbido e non contiene profumi, dopo la doccia igienico è necessario utilizzare creme idratanti.

Se la pelle dei piedi è indurita, è necessario utilizzare un file speciale o pomice. I semi formati non possono essere tagliati da soli. Si sconsiglia inoltre l'uso di mezzi per la masterizzazione.

L'armadio del paziente dovrebbe essere costituito da tessuti naturali. Ogni giorno hai bisogno di un cambio di biancheria intima e calze. L'abbigliamento non dovrebbe essere stretto, altrimenti si comprimerà e strofina la pelle. L'aspetto di qualsiasi eruzione cutanea - una ragione per contattare un dermatologo.

Quali possono essere i problemi della pelle con il diabete?

Il diabete mellito (CD) in termini di insorgenza di complicanze è considerato una delle malattie più gravi. Se una persona con diabete non monitora il suo stato di salute e non effettua regolarmente test, quindi sullo sfondo del diabete, tutte le malattie in via di sviluppo saranno inosservate per molto tempo. E alla fine - un brusco e improvviso deterioramento della salute e molti problemi di trattamento.

In generale, tutte le complicazioni del diabete possono essere suddivise in diversi gruppi:

Le malattie più gravi che minacciano la vita umana sono legate alle pericolose complicanze del diabete. Di solito, le complicazioni si sviluppano nel tempo in poche ore, questo periodo può durare per alcuni giorni al massimo. Se non rispondi in tempo, non attuare cure mediche professionali, il paziente morirà presto.

Queste complicazioni pericolose includono:

Ipoglicemia (una forte diminuzione della glicemia);

• Chetoacidosi (alto contenuto di prodotti metabolici nel sangue);
• Paktotsidoticheskaya coma (elevati livelli ematici di acido lattico);
• Coma iperosmolare (aumento di sodio e glucosio nel sangue);

Va ricordato: l'insorgere di complicanze acute è la base per un ricovero urgente per mantenere la vita del paziente.

Nel diabete, le complicanze tardive si formano per molti anni e sono pericolose non solo per le manifestazioni acute, ma anche per il lento ma sicuro deterioramento del livello di salute del paziente. Anche un medico può non rivelare sempre, nelle fasi iniziali, i segni di una particolare malattia per poter eseguire il trattamento corretto.

• Piede diabetico;
• polineuropatia;
• retinopatia;
• Angiopathy.

Quando il diabete dura più di dieci anni, le malattie croniche iniziano nel suo contesto, quando la malattia danneggia gradualmente l'intero corpo, gli organi interni e il corso naturale di tutti i processi vitali nei cambiamenti del corpo. Tenendo conto di questo fatto, che c'è un cambiamento significativo nella glicemia nel diabete, è possibile fare una previsione sull'ulteriore danno di quasi tutti gli organi interni, trasformandosi in una forma cronica.

È importante ricordare che nelle prime fasi del trattamento qualsiasi malattia cronica della pelle mostra risultati positivi.

Malattie della pelle provocate dal diabete

Diabete mellito, in primo luogo, provoca la pelle a perdere le sue proprietà naturali - antibatterico, idratante, protettivo. Nello strato superiore della pelle non riceve ossigeno e sangue per garantire l'attività vitale di tutte le cellule in quantità sufficiente, e le complicazioni cominciano ad essere espresse gradualmente.

Il primo segno di complicanze è il verificarsi di prurito della pelle, quando i più piccoli capillari sono ostruiti da un eccesso di zucchero nel sangue, provocando così nefropatia (una complicazione dei reni), microangiopatia, ecc.

La pelle risponde immediatamente a tutti i cambiamenti osservati nel funzionamento degli organi interni e della struttura del sangue. Immediatamente, appare prurito della pelle, poiché il turgore cutaneo si abbassa e non è idratato con mezzi naturali, si verificano microcracks e prurito cutaneo.

Dopo aver sentito il prurito della pelle, si formano complicazioni croniche ancora più complesse e varie malattie della pelle iniziano a manifestarsi.

Lo sclerodermia diabetico si verifica più spesso nelle persone che soffrono di diabete di tipo 2 e si manifesta con l'ispessimento della pelle nella parte dorsale superiore nella parte posteriore del collo. Un metodo per trattare questa malattia è il controllo più rigoroso dei livelli di zucchero nel sangue e l'uso di creme idratanti e oli.

La vitiligine è più frequente nelle persone che hanno il diabete di tipo 1. Il cambiamento nel colore naturale della pelle è il primo segno della malattia. Durante lo sviluppo della malattia, dapprima arriva la rottura di quelle cellule dell'epidermide, che producono pigmenti che provocano il tono della pelle e cominciano a comparire zone chiare, che si differenziano dal colore naturale della pelle. La vitiligine colpisce più spesso il torace e l'addome, è meno probabile intorno alla bocca e alle narici. Il trattamento della malattia viene effettuato mediante micropigmentazione e ormoni. I pazienti con diabete complicato da vitiligine, prendere il sole non è raccomandato. È anche impossibile spalmare sulla strada aree aperte della pelle con filtri solari, perché le scottature solari causano una complicazione della malattia.

Parleremo qui del trattamento e delle cause di tali complicazioni nel diabete, come cancrena delle estremità. Dall'articolo imparerai cosa fare se il diabete fa male alle gambe.

Pelle con insulino-resistenza

L'insulino-resistenza è l'anomalia di una risposta naturale all'effetto insulinico di tutti i tessuti corporei, ed è già irrilevante se sia introdotta dall'esterno o naturale. In questa condizione, è chiaro che la pelle è anche infiammata, questo è espresso in malattie concomitanti.

L'acantokeratoderma porta al fatto che la pelle si addensa e si scurisce, specialmente dove ci sono pieghe. Durante lo sviluppo della malattia, la pelle diventa ancora più ruvida e assume una tinta marrone, possono apparire piccole elevazioni, che i medici chiamano velluto. Tali sigilli si diffondono molto spesso sotto il seno, all'inguine, sul collo, sotto le ascelle. Meno comunemente, la malattia colpisce la punta delle dita.

Problemi di pelle

Nel diabete, non tutti i tessuti del corpo ricevono la quantità necessaria di sangue, che è anche avvelenato da una quantità eccessiva di zucchero, che provoca la manifestazione di altre malattie e già contro il loro background, si formano problemi di pelle.

Diabete danni alla pelle

1. Aterosclerosi correlati

L'aterosclerosi causa danni a tutte le arterie e vasi del corpo, vi è un cambiamento nel flusso sanguigno naturale, che è causato dal restringimento dei vasi, dal loro indurimento e ispessimento dovuto al fatto che compaiono delle placche. Questa malattia è più spesso associata a problemi degli arti inferiori, vasi del cervello e del cuore, ma ha anche un effetto negativo sulla pelle, causando danni ai vasi che riforniscono la pelle di ossigeno e sangue. Di conseguenza, la pelle perde le sue funzioni naturali, diventa più sottile, più fredda e scolorita; il sangue che trasporta le cellule bianche a tutti i tessuti non può guarire come in una persona normale, che successivamente porta alla comparsa di ulcere e ferite infette.

1. Lipodistrofia diabetica

Questa malattia è scatenata dalle trasformazioni osservate nel tessuto adiposo del tessuto sottocutaneo. La pelle, che si trova sopra le aree interessate, diventa rossa e si assottiglia. La malattia è più spesso influenzata dal piede e dalla parte inferiore della gamba. Aspetto: l'area interessata della pelle ha confini chiaramente definiti, a volte prurito e bruciore, a volte appaiono sensazioni dolorose. Il trattamento critico non viene eseguito, se l'ulcera non è aperta, il medico deve applicare un trattamento leggero.

1. Dermopatia diabetica

Questa malattia compare dopo che si sono verificati cambiamenti patologici nei vasi sanguigni e il sangue non raggiunge la pelle. La malattia appare sulle gambe sotto forma di una pelle rotonda o ovale che si assottiglia; possono verificarsi bruciore o prurito della pelle. Il trattamento della droga, di regola, non è effettuato.

1. acroscleroderma

Con sclerodattilia, la pelle delle gambe e delle mani si infiamma, assume un aspetto non naturale e si restringe, le articolazioni sono poco udite. Il trattamento viene effettuato controllando lo zucchero nel sangue e vengono utilizzati idratanti e oli per ammorbidire la pelle.

5. Rash xantomatosi

La malattia compare quando il paziente con diabete non controlla il suo livello di zucchero nel sangue, con un aumento del numero di trigliceridi, sullo sfondo della resistenza all'insulina, quando i grassi non possono essere rimossi dal sangue e dal corpo. Quando aumenta il livello di grasso, aumenta il rischio di comparsa di una malattia come la pancreatite e si manifesta la xantomatosi. Sulla pelle appaiono placche gialle, dure sotto forma di piselli, circondate da un alone rosso, accompagnate da bruciore e prurito. Le placche appaiono sul retro delle mani, viso e glutei.

Il trattamento viene effettuato controllando il livello di grasso nel sangue. Con il giusto approccio, tutto è risolto entro un paio di settimane.

1. Pelle con diabete mellito: placche, vesciche, eruzioni cutanee

Sullo sfondo del diabete, reazioni allergiche a vari fattori interni ed esterni possono anche verificarsi molto spesso:

• il pemfigo diabetico è molto simile a scottature e ustioni domestiche, compare sugli avambracci, mani, piedi e gambe. Di solito, le bolle non sono dolorose, passano rapidamente. Il trattamento consiste nel monitorare costantemente il livello di zucchero;

• un'eruzione cutanea può essere una reazione allergica a medicinali, punture di insetti, cibo. In questo caso, è importante monitorare i cambiamenti sulla pelle, specialmente in quelle aree dove vengono fatte iniezioni di insulina;

• granuloma anulare disseminato si verifica come una lesione della pelle anulare su gambe, addome, dita, torace e orecchie. L'eruzione ha un colore rosso o marrone. Il trattamento non usa droghe, a volte vengono usati steroidi.

1. Infiammazione fungina della pelle con diabete mellito

È questo gruppo che, a causa dei problemi della pelle, può essere la base di conseguenze negative ancora più gravi per un paziente con diabete.

La pelle del diabete non è idratata, secca, spesso con crepe e con la seconda forma di diabete, che ha generalmente perso la sua suscettibilità. Pertanto, qualsiasi, anche una piccola fessura o ferita, non è affatto evidente e il paziente semplicemente non lo sente. I batteri anaerobici entrano nella ferita in questo momento, dove inizia un intenso processo di distruzione e decomposizione del tessuto vivente. Di conseguenza, si scopre che una varietà di microrganismi infettivi e fungini può entrare nella ferita, possono verificarsi ulcere umide, che di per sé portano il pericolo di infezione e rimozione dell'arto.

Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di speciali farmaci antifungini e antivirali, unguenti, antibiotici.

A rischio di tali complicazioni, ci sono persone con una maggiore massa corporea, gli anziani, coloro che non seguono la salute e non seguono le semplici regole della cura della pelle per il diabete. Va ricordato: le aree più comuni di infezioni fungine nel diabete sono le aree tra le dita dei piedi e sotto le unghie, poiché l'elevata glicemia causa il rilascio di glucosio attraverso la pelle. Pertanto, lavare i piedi e le mani più spesso, pulirli con liquidi contenenti alcol.

Trattamento delle malattie della pelle nei diabetici

L'infiammazione della pelle nei pazienti con diabete mellito può verificarsi a qualsiasi età.

Va ricordato: un trattamento efficace ed elementare delle malattie della pelle nel diabete è un'alimentazione e una dieta adeguate, oltre che il rispetto delle norme igieniche.

È dalla dieta prescritta dal medico che si possono ottenere i risultati più efficaci, per raggiungere i quali non è necessario riempire il paziente con antibiotici e farmaci che spesso fanno fronte alle funzioni impostate per loro

Una dieta volta a limitare l'uso di alimenti contenenti molti carboidrati leggeri, che provocano un aumento della glicemia. Mangiare più frutta e verdura dovrebbe essere incluso nel pasto, usando il miele in piccole quantità - questi prodotti possono aumentare l'immunità, il che significa che l'attività vitale di tutti i tessuti corporei migliorerà, e vitamine e altri nutrienti saranno reintegrati per attivare il normale funzionamento degli organi interni.

Una persona affetta da diabete è obbligata a controllare costantemente e accuratamente lo stato della sua salute, superando esami e test, esaminando la propria pelle per foche, arrossamenti, secchezza e comparsa di calli, tumori, crepe e qualsiasi altro fenomeno o danno. Prima si noterà ogni deviazione dalla norma, prima si effettuerà il trattamento senza usare potenti farmaci che possono avere effetti collaterali per i diabetici.

Per i pazienti diabetici, le regole elementari della protezione della pelle sono procedure igieniche regolari, protezione della pelle dai raggi ultravioletti, ferite e ustioni, calze di cuoio e scarpe di alta qualità, che devono essere regolarmente pulite all'interno e sostituite con un altro paio, indossando abiti realizzati con tessuti naturali.

In farmacia, è consigliabile acquistare agenti antibatterici specifici per la pelle, con i quali dovresti pulire regolarmente le mani; acquistare oli naturali per migliorare e mitigare le proprietà protettive della pelle, il talco, che viene utilizzato per trattare i siti ascellari e la pelle delle gambe e delle braccia, per prevenire la formazione di infezioni fungine.

La pelle cambia nel diabete

Medici di varie specialità, tra cui endocrinologi, incontrano cambiamenti patologici nella pelle. Le lesioni cutanee possono essere o una scoperta accidentale o il disturbo principale di un paziente. Innocenti a prima vista, i cambiamenti della pelle possono essere l'unico segno di una grave malattia. La pelle è l'organo più accessibile per la ricerca e allo stesso tempo una fonte di informazioni vitali. Le lesioni cutanee possono chiarire la diagnosi in molte patologie interne, incluso il diabete mellito (DM).

I cambiamenti della pelle nel diabete sono abbastanza comuni. Gravi alterazioni metaboliche alla base della patogenesi del diabete causano cambiamenti in quasi tutti gli organi e tessuti, compresa la pelle [30].

Alcuni sintomi cutanei associati al diabete sono il risultato diretto di cambiamenti metabolici, come l'iperglicemia e l'iperlipidemia [4, 7]. Anche un danno progressivo al sistema vascolare, nervoso o immunitario contribuisce in modo significativo allo sviluppo delle manifestazioni cutanee. I meccanismi di altre lesioni dermatologiche associate al diabete rimangono sconosciute [7, 20].

L'iperinsulinemia può anche contribuire a cambiamenti della pelle, come osservato nelle prime fasi del diabete di tipo 2 insulino-resistente.

Inoltre aggravare in modo significativo il decorso delle complicanze cutanee del diabete macro e microangiopatia. Nei pazienti con diabete, vi è un aumento della "perdita" o permeabilità della parete vascolare, una diminuzione della reattività vascolare per l'innervazione simpatica e lo stress ipossiemico [4, 43]. In combinazione con l'arteriosclerosi di grandi vasi, questi disturbi microvascolari contribuiscono alla formazione di ulcere diabetiche. Inoltre, il diabete sviluppa una perdita di sensibilità alla innervazione cutanea, che predispone a infezioni e lesioni [16]. Di norma, le lesioni cutanee diabetiche hanno un decorso lungo e persistente con frequenti esacerbazioni e sono difficili da trattare.

Esistono diverse classificazioni delle lesioni cutanee nel diabete, che si basano su caratteristiche cliniche e su alcuni aspetti della patogenesi dei cambiamenti cutanei. Secondo la classificazione di Khlebnikova A.N., Marycheva N.V. (2011) [14] condizionalmente, la patologia della pelle nel diabete è divisa in cinque gruppi principali:

1) dermatosi associata al diabete;

2) patologia cutanea associata a diabete e insulino-resistenza;

3) patologia cutanea associata all'angiopatia;

4) eruzione idiopatica;

5) infezioni batteriche e fungine.

Nella classificazione descritta da Andrea A. Kalus, Andy J. Chien, John E. Olerud (2012) [4], si distinguono i seguenti gruppi di lesioni cutanee associate al diabete:

1) manifestazioni cutanee di diabete associate a disordini metabolici, vascolari, neurologici o immunitari (diabete sclerema, acantosi nera, ispessimento cutaneo diabetico, mobilità limitata delle articolazioni e sindrome da sclerodermia, xantomi eruttivi, infezioni cutanee (batteriche, fungine), ulcere diabetiche;

2) malattie associate al diabete, con patogenesi non chiara (necrobiosi lipoide, granuloma anulare, vescica diabetica, dermopatia diabetica).

Queste classificazioni praticamente non differiscono e si completano a vicenda.

Per il diabete mellito associato al diabete si associa lo sclerodem diabetico. Lo scleredema è più comune con il diabete mellito a lungo termine in combinazione con l'obesità e si manifesta con diffusi cambiamenti cutanei indurenti simmetrici, principalmente nel collo e nel terzo superiore della schiena come una buccia d'arancia. Secondo diversi autori, la frequenza della sua comparsa nei pazienti con diabete è del 2,5-14% [28, 25, 50].

È stato suggerito che la patogenesi dello scleredema diabetico è la produzione non regolata di molecole della matrice extracellulare da parte dei fibroblasti, che porta ad un ispessimento dei fasci di collagene e all'aumento della deposizione di glicosaminoglicani (GAG) [53]. I pazienti con sclerodermia diabetica possono manifestare una riduzione del dolore e della sensibilità alla luce nell'area delle aree della pelle colpite, oltre a lamentare difficoltà nei movimenti degli arti superiori e del collo. In casi estremi, la malattia può portare alla completa perdita di mobilità delle articolazioni, tuttavia la presenza di scleredema non è associata a retinopatia, nefropatia, neuropatia o danno a grandi vasi [4, 25].

FOTO 1. Sclerodema diabetico

L'associazione con insulino-resistenza e obesità può essere rintracciata con acantosi nera (acantosi nigricans), che si manifesta con siti di iperpigmentazione cutanea con escrescenze papillomatose nel collo e ampie pieghe [34]. L'insulina svolge un ruolo centrale nello sviluppo di acantosi. Nelle donne con acantosi è possibile rilevare la perdita di mutazioni funzionali del recettore dell'insulina o del recettore dell'anticorpo anti-insulina (sindrome di tipo A e di tipo B) [18, 31]. Si ritiene che un'eccessiva stimolazione del fattore di crescita nella pelle causi una proliferazione aberrante di cheratinociti e fibroblasti, con conseguente sviluppo di manifestazioni cliniche di acantosi nera [52]. In condizioni di insulino-resistenza e iperinsulinemia, l'acantosi può svilupparsi a causa dell'eccessivo legame dell'insulina ai recettori dell'IGF-1 sui cheratinociti e sui fibroblasti [27]. Le prove a favore del ruolo di vari fattori di crescita nella patogenesi dell'acantosi nera continuano ad accumularsi.

FOTO 2. Acantosi nera

Il diabete non diagnosticato e l'ipertrigliceridemia possono provocare la comparsa di xantomi eruttivi sulla pelle [46, 8]. Sono papules di colore giallo-rossastro di 1-4 mm, situati sulle natiche e sulle superfici estensorie degli arti. Gli elementi patologici appaiono sotto forma di grani e nel tempo possono fondersi con la formazione di placche. Inizialmente, i trigliceridi predominano negli elementi della pelle, ma poiché si mobilizzano più facilmente del colesterolo, con la loro disintegrazione si accumula sempre più colesterolo nella pelle [47].

L'insulina è un importante regolatore dell'attività delle LDL. Il grado di carenza enzimatica e la successiva purificazione dei trigliceridi sierici è proporzionale agli indici di carenza di insulina e iperglicemia [22]. La clearance delle lipoproteine ​​plasmatiche dipende da adeguati livelli di insulina [17]. Nel diabete incontrollato, una tale incapacità di metabolizzare e rilasciare chilomicroni ricchi di trigliceridi e lipoproteine ​​a densità molto bassa può portare ad un aumento dei livelli plasmatici di trigliceridi a diverse migliaia. Il diabete incontrollato è una causa comune di ipertrigliceridemia massiva [4, 26, 29].

FOTO 3 xantomi eruttivi

I pazienti con diabete sono inclini allo sviluppo di malattie infettive della pelle, in particolare con scarso controllo glicemico. Sulla superficie della pelle dei pazienti diabetici, ci sono 2,5 volte più microrganismi che negli individui sani e l'attività battericida della pelle nei pazienti diabetici è in media inferiore del 20% [9]. Questa diminuzione è direttamente correlata alla gravità del diabete. Le malattie infettive e infiammatorie si sviluppano principalmente sulla pelle degli arti inferiori in connessione con angio-e neuropatie. La causa è di solito le infezioni polimicrobiche: Staphylococcus aureus, Streptococcus gruppi A e B, batteri aerobi gram-negativi e molti anaerobi. La piodermia è rappresentata principalmente da follicolite, actima, erisipela e può essere complicata dall'eczematizzazione. Inoltre, è possibile lo sviluppo di foruncolosi, carbonchio, paronichia, infezioni dei tessuti molli [21].

Sullo sfondo del diabete, si osserva un'aumentata frequenza di infezioni fungine che, secondo diversi autori, costituiscono il 32,5-45% nella struttura delle malattie nei pazienti di questa categoria [14, 9]. In condizioni di iperkaliemia, i funghi utilizzano attivamente lo zucchero per i loro processi metabolici e si moltiplicano vigorosamente, causando malattie. Nel diabete, la microcircolazione compromessa nei vasi degli arti inferiori è osservata 20 volte più spesso che negli individui senza patologia endocrina, che contribuisce allo sviluppo di piede fungino e onicomicosi [1]. Gli agenti causali delle lesioni fungine sono dermatofiti e Candida albicans. Inoltre, in una popolazione normale, le lesioni cutanee fungine causate da C. albicans non superano il 20%, mentre nei pazienti sottoposti a carico somatico questa percentuale sale all'80-90% [12]. Va notato che l'80% delle candidosi registrate della pelle è responsabile di pazienti con diabete [5]. L'intertrigine più comune (con danni alle ascellare, aree inguinali, spazi interdigitali), vulvovaginite, balanite, paronichia, glossite e cheilite angolare. Oltre alle infezioni da lievito vaginale clinico, i pazienti con diabete hanno anche una maggiore frequenza di trasporto asintomatico [36].

FOTO 4 Candida grandi pieghe

Le malattie associate al diabete e alla patogenesi non chiara includono necrobiosi lipoide, granuloma anulare, vescica diabetica e dermopatia diabetica.

La necrobiosi lipoidea (malattia di Oppenheim - Urbach) - una rara malattia granulomatosa cronica a scambio vascolare, è una lipidosi localizzata con la deposizione di lipidi in aree del derma dove c'è degenerazione o necrobiosi di collagene [15]. I primi sintomi di dermatosi di solito si verificano nella fascia di età da 20 a 60 anni. La malattia di Oppenheim-Urbach è rara nell'infanzia [13]. L'incidenza della necrobiosi lipoide tra i pazienti con diabete è dello 0,1-3% [38,6].

Il quadro clinico della malattia di Oppenheim-Urbach è molto vario. Diverse aree della pelle possono essere coinvolte nel processo, ma principalmente la pelle delle superfici frontali delle gambe. Questo può probabilmente essere spiegato dal fatto che nel diabete, i cambiamenti patologici inizialmente si verificano in piccoli vasi degli arti inferiori [10]. La necrobiosi lipoide si manifesta generalmente come una o più placche gialle-brune chiaramente delimitate. Gli elementi hanno bordi viola frastagliati che possono salire sopra la superficie della pelle o indurirsi. Nel tempo, gli elementi sono allineati e l'area centrale gialla o arancione diventa atrofica, spesso si possono osservare telangiectasie che conferiscono alle aree interessate una lucentezza di "porcellana smaltata". La perdita di sensibilità si verifica nell'area della placca [44, 2, 42].

FOTO 5 necrobiosi lipoide

Il granuloma anulare generalizzato nel 20% dei pazienti è il primo segno di un diabete di tipo 2 precedentemente non diagnosticato. La relazione del granuloma anulare con il diabete rimane oggetto di discussione, in quanto può essere associata ad altre malattie [55]. Sono state osservate forme localizzate, generalizzate, nonché sottocutanee nodulari e perforanti di granuloma anulare associate al diabete [3, 37, 24].

Una storia tipica di un granuloma anulare suggerisce una o più papule che crescono sulla periferia con una risoluzione simultanea al centro. Le epidemie possono mantenere il loro colore naturale della pelle o essere eritematose o viola. Le dimensioni abituali di focolai sono da 1 a 5 cm di diametro [41]. Il granuloma anulare, di regola, è asintomatico; il lieve prurito è possibile, raramente si osservano lesioni dolorose [33].

FOTO 6 Granuloma a forma di anello

La bullosi diabetica è una dermatosi bollosa subepidermica che si verifica nei pazienti con diabete [39].

Per la prima volta, le vesciche come variante delle lesioni cutanee nel diabete sono state osservate da D. Kramer nel 1930 [35]. A. Cantwell e W. Martz descrissero questa condizione come una bullosi diabetica [23,11].

La causa delle vesciche nei pazienti diabetici non è chiara. Esistono teorie sul ruolo della microangiopatia e dei disordini metabolici locali. La bullosi diabetica si verifica prevalentemente nelle persone con diabete a lungo termine e più spesso nelle donne. L'inizio della malattia varia da 17 a 79 anni.

Sulla pelle invariata compaiono bolle di dimensioni variabili da pochi millimetri a diversi centimetri (di solito sulla pelle degli arti inferiori) [19]. Esistono due tipi di lesioni: vesciche intraepidermicamente localizzate, che scompaiono senza formazione di cicatrici e vescicole subepidermiche, dopo le quali rimangono cicatrici atrofizzate. Le eruzioni cutanee sono localizzate principalmente sui piedi e sugli stinchi, ma possono verificarsi sulle mani e sugli avambracci. Le bolle si risolvono spontaneamente dopo 2-5 settimane, le ricadute sono possibili [45].

FOTO 7 Bolla diabetica

Le alterazioni cutanee atrofiche degli arti inferiori o "gamba inferiore macchiata" furono descritte per la prima volta e proposte come marker del diabete nel 1964 [54]. Poco dopo, Binkley ha coniato il termine "dermopatia" diabetica per correlare questi cambiamenti patologici a quelli associati a retinopatia, nefropatia e neuropatia [51]. La dermatopatia diabetica è più comune nei pazienti con diabete a lungo termine e più comune negli uomini [29, 40]. Clinicamente, si tratta di piccole macchie atrofiche (meno di 1 cm) dal rosa al marrone e che assomigliano a tessuto cicatriziale, situato nei siti pretibiali. Questi elementi sono asintomatici e scompaiono in 1-2 anni, lasciando una leggera atrofia o ipopigmentazione [54]. L'emergere di nuovi elementi suggerisce che la pigmentazione e l'atrofia sono condizioni persistenti.

FOTO 8 Dermopatia diabetica

I disturbi endocrini dello scambio sono spesso il fattore scatenante per lo sviluppo di alcune dermatosi. Esiste una certa relazione tra il decorso di queste malattie e la presenza di endocrinopatia. Il diabete severo è stato diagnosticato nel 19% dei pazienti con lichen planus, in alcuni di essi c'è stato un cambiamento significativo nel test di tolleranza al glucosio [48]. Spesso, una lesione della mucosa orale nel lichen planus è combinata con diabete e ipertensione (sindrome di Potekaev-Grinshpang), e le eruzioni cutanee sulla membrana mucosa, di regola, sono di natura erosiva e ulcerosa. In uno studio su larga scala per determinare la relazione tra psoriasi e salute generale, è stato riscontrato che le donne affette da psoriasi hanno il 63% in più di probabilità di sviluppare il diabete rispetto ai pazienti che non hanno questa dermatosi [49]. Sullo sfondo del diabete, la psoriasi è più severa, si osservano forme come la psoriasi essudativa, la poliartrite psoriasica, le grandi pieghe della psoriasi [32].

Pertanto, i cambiamenti della pelle potrebbero essere associati a processi patologici sistemici caratteristici del diabete. Le basi del quadro clinico e patologico di dermatosi e dermopatie che precedono o si sviluppano sullo sfondo del diabete sono disordini metabolici, vascolari, neurologici e immunitari.

revisori:

Valeeva F.V., MD, professore, capo. corso, endocrinologia, professore di terapia ospedaliera con un corso di endocrinologia, Kazan State Medical University, Kazan.

Sergeeva IG, MD, Professore del Dipartimento di Medicina Fondamentale, FSBEI, HPE, Novosibirsk National Research State University, Novosibirsk.

Quali cambiamenti nella pelle si verificano nel diabete?

Il diabete oggi è una delle malattie più comuni che possono avere complicazioni pericolose. I pazienti con diabete devono essere consapevoli dei potenziali problemi della pelle associati alla malattia ed è importante consultare un medico prima che questi problemi sfuggano al controllo. Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti della pelle nel diabete mellito, a condizione che siano diagnosticati precocemente e che il trattamento sia iniziato in anticipo, sono reversibili o possono essere completamente evitati. Scopri estet-portal.com. I cambiamenti della pelle più comuni nel diabete.

Le più comuni patologie cutanee nel diabete

Lo scleroderma diabetico è caratteristico delle persone con diabete di tipo 2. Si verifica raramente e si manifesta con un ispessimento della pelle sulla parte posteriore del collo e / o sulla parte superiore della schiena. Il trattamento consiste nel controllare rigorosamente i normali livelli di zucchero nel sangue. Per ammorbidire la pelle è necessario utilizzare lozioni urea e idratanti.

La vitiligine è più comune sulla pelle con diabete mellito di tipo I ed è manifestata da un cambiamento nel colore della pelle. Quali altre patologie portano a un cambiamento nell'aspetto della pelle nel diabete mellito, leggi su estet-portal.com. La patogenesi della vitiligine è la distruzione dei melanosomi - cellule che producono il pigmento melanina (una sostanza che causa il colore della pelle), che porta alla comparsa di macchie bianche e scolorite sulla pelle. Localizzazione frequente: torace e addome, sul viso intorno alla bocca, naso e occhi.

Disturbi circolatori nella pelle con diabete

Micro e macroangiopatia sono gravi complicanze del diabete mellito sia di tipo I che di tipo II. L'angiopatia si manifesta con il restringimento dei vasi sanguigni, l'infiammazione della parete interna, la deposizione di placche aterosclerotiche su di essi. Le angiopatie sono sensibili alle navi di calibro grande e piccolo, cioè in tutto il corpo, comprese quelle che formano una rete di rifornimento di sangue a livello della pelle.

Questi cambiamenti avvengono gradualmente e la pelle con diabete mellito soffre cronicamente di mancanza di ossigeno.

L'angiopatia dei vasi sanguigni con diabete mellito può in ultima analisi portare all'assottigliamento e alla cattiva lucentezza della pelle, specialmente sulle gambe, ispessimento e scolorimento delle unghie, sensazioni di formicolio spiacevoli, sensazione alterata e termoregolazione, perdita di capelli.

Se il danno cutaneo si verifica nei siti di progressione dell'aterosclerosi, il processo di guarigione dura molto più a lungo rispetto a una pelle sana, che è associata a una violazione del trofico.

Le patologie della pelle nel diabete comprendono tali cambiamenti:

• lipodistrofia diabetica;
• dermopatia diabetica;
• acroscleroderma;
• xantomatosi secca;
• pemfigo diabetico;
• granuloma anulare disseminato.

Condizioni patologiche della pelle nel diabete mellito

La lipodistrofia diabetica si verifica nei siti di somministrazione continua di insulina, pertanto è importante conoscere le possibili zone e la frequenza delle modifiche nel sito di iniezione. A volte il posto della lipodistrofia della pelle in caso di diabete mellito può causare prurito o ferite, possibilmente ulcerazione della superficie.

La dermopatia diabetica è un cambiamento nei vasi sanguigni che forniscono sangue alla pelle. La dermopatia manifesta lesioni arrotondate o ovali con pelle diradata, che sono localizzate sulle superfici frontali delle gambe. Le macchie indolori possono essere accompagnate da prurito o sensazione di bruciore.

La sclerodattilia è una complicanza del diabete, in cui la pelle delle dita delle mani e dei piedi si ingrossa, diventa cerosa e tesa, la mobilità delle articolazioni interfalangee è disturbata, le dita diventano difficili da raddrizzare. I cambiamenti sono irreversibili.

La rapida xantomatosi si presenta come una placca di colore giallo denso, ceroso, a forma di pisello sulla superficie della pelle nel diabete, che è innescata da un aumento del livello dei trigliceridi nel sangue. Le placche sono pruriginose, spesso circondate da un alone rosso, la tipica localizzazione è la faccia o le natiche, così come la superficie posteriore delle braccia e delle gambe, specialmente sulle pieghe degli arti.

I tori diabetici da pemfigo o diabetici si manifestano come le vesciche delle ustioni. Possono formarsi bolle sulle dita, mani, piedi, piedi, gambe e avambracci. Il pemfigo diabetico non è accompagnato da sensazioni dolorose e passa da solo.

Il granuloma anulare disseminato è rappresentato da un'area cutanea anulare o arcuata chiaramente circoscritta. Gli elementi di eruzione del granuloma sulla pelle con diabete mellito spesso compaiono sulle dita e sulle orecchie e possono anche manifestarsi sul torace e sull'addome. Le eruzioni sono rosse, rosso-marrone o color carne.

Lesioni cutanee nel diabete mellito causate da insulino-resistenza

L'acantokeratoderma si manifesta con l'oscuramento e l'ispessimento della pelle in certe zone del corpo, specialmente nell'area delle pieghe della pelle. Nel diabete, la pelle diventa dura, ruvida, diventa marrone, e a volte appaiono sopraelevazioni, descritte come vellutate.

Molto spesso, i cambiamenti nell'acantoderma, che sono erroneamente percepiti come papillomi sulla pelle, si verificano sulla superficie laterale o posteriore del collo, sotto le ascelle, sotto il seno e all'inguine. A volte si verificano cambiamenti sulla pelle della punta delle dita.

L'acantokeratoderma solitamente precede il diabete mellito e pertanto è considerato il suo marker. È importante ricordare che alcune altre malattie possono anche essere accompagnate o causare l'acantosi della pelle (acromegalia, sindrome di Itsenko-Cushing). Si ritiene che l'acantokeratodermia sia una manifestazione cutanea di insulino-resistenza.

Pertanto, quando si rilevano cambiamenti della cute nel diabete mellito, è necessario contattare un endocrinologo allo scopo di correggere il trattamento o il controllo aggiuntivo della malattia di base.

Tipi di eruzioni cutanee con diabete

Oltre ai cambiamenti invisibili agli occhi che si verificano con gli organi interni e le membrane mucose all'interno del corpo, ci sono segni esterni di diabete sulla pelle, a seconda della forma, della durata della malattia, dell'età del paziente, del successo (o della futilità) del trattamento espresso in modo più o meno significativo.

Si tratta di complicanze sotto forma di manifestazioni puramente cutanee (primarie) o che portano non solo a lesioni cutanee, ma anche al coinvolgimento di strutture profonde (secondarie, attribuibili agli effetti del diabete) nel processo.

Nonostante sia difficile giudicare da Internet la profondità dei cambiamenti nel corpo, il fatto che siano già "fuoriusciti" (sulla pelle e sotto di esso) indica il loro significato - e la necessità di adottare una nuova strategia - un sistema di misure sulla riduzione delle malattie di controllo.

Cambiamenti nella pelle con diabete mellito

Oltre all'eliminazione del corpo da una frequente minzione potente, il sapore dell'urina ha un sapore (dovuto alla presenza di zucchero in esso), uno dei primi segni del diabete è la disidratazione, manifestata da una sete insaziabile e dalla secchezza costante in bocca, nonostante la frequente abbondante bevanda.

La presenza di questi sintomi è dovuta a gravi disturbi dei processi biochimici, in conseguenza dei quali l'acqua sembra "fluire" senza indugiare nei tessuti.

L'iperglicemia (glicemia eccessiva dovuta al metabolismo dei carboidrati) è attribuita a questo, in conseguenza del quale il metabolismo nei tessuti cerebrali è disturbato dall'aspetto della sua disfunzione.

La rottura dei meccanismi sottili del setting del cervello porta alla rottura dei sistemi nervoso e vascolare - di conseguenza, ci sono problemi con l'afflusso di sangue e l'innervazione dei tessuti, che causa un disturbo nel loro trofismo.

Fornito in quantità insufficiente con sostanze nutritive, "allagato" da prodotti metabolici tossici che non vengono rimossi nel tempo, i tessuti iniziano a rigenerarsi e quindi a collassare.

Malattie della pelle nei diabetici

L'aspetto del tegumento a causa della malattia varia considerevolmente, dando l'impressione di negligenza dovuta a:

• ispessimento ruvido della pelle che ha perso elasticità;
• desquamazione pronunciata, particolarmente significativa nella zona del cuoio capelluto della testa;
• la comparsa di calli sui palmi delle mani e le piante dei piedi;
• cracking della pelle, acquisendo un caratteristico colore giallastro;
• cambiamenti nelle unghie, loro deformazione e ispessimento delle placche dovute alla ipercheratosi subungueale;
• ottusità dei capelli;
• la comparsa di macchie di pigmentazione.

A causa della secchezza dello strato superiore della pelle e delle mucose che hanno cessato di svolgere il loro ruolo protettivo, prurito che porta a graffi (garantendo facilità di infezione - contatto di agenti patogeni nell'intestino dei tessuti), i diabetici sono inclini alla malattia - negli adolescenti e nei giovani è l'acne nei pazienti adulti:

• follicolite;
• bolle e altri piodermici profondi;
• manifestazioni di candidosi.

Foto di lesioni comuni nel diabete mellito:

Disturbi del trofismo cutaneo dell'area del cuoio capelluto portano a disfunzioni del sudore e delle ghiandole sebacee (con l'avvento della forfora e della diffusione - anche per tutta la testa - della caduta dei capelli).

La condizione della copertura degli arti inferiori è particolarmente grave - a causa del notevole sforzo fisico sugli arti inferiori, la gravità dei disturbi vascolari è più forte qui, inoltre, le gambe sono quasi costantemente vestite e ferrate, il che rende più difficile la circolazione.

Tutto ciò contribuisce al verificarsi di rash pustoloso, gli stessi graffi e lievi ferite sono caratterizzati da difficoltà nella guarigione - ma sono inclini alle ulcerazioni.

Cambiare il pH della superficie del tegumento non solo contribuisce all'introduzione di un'infezione microbica, ma incoraggia anche la creazione della flora micotica (fungina) su di essa - la candida (lievito, che è la causa del mughetto) e il lichene.

Malattie primarie

Insieme a questi primi sintomi del diabete come prurito (specialmente nell'area genitale), diventa possibile la durata del processo di guarigione di ferite minori (abrasioni, ferite, abrasioni), cheratosi-acantosi con comparsa di iperpigmentazione delle palpebre, aree dei genitali (che coinvolgono le superfici interne dei fianchi) e ascelle. comparsa di patologia specifica - diabetica:

dermopatia

Un'espressione esterna dei processi che si verificano nella profondità dei tessuti è il flusso della dermopatia diabetica.

È espresso dalla comparsa di papule dal colore rossastro a quasi marrone, di piccolo diametro (da 5 a 10-12 mm), situato simmetricamente sugli arti, più spesso sulle superfici frontali delle gambe.

Successivamente, vengono trasformati in atrofiche macchie iperpigmentate con desquamazione squamosa, che può sia persistere che scomparire spontaneamente dopo 1-2 anni (a causa di un miglioramento della microcircolazione e una diminuzione della gravità della microangiopatia specifica per qualche motivo).

Disturbi dello stato di salute non causano educazione, non richiedono un trattamento speciale, il più delle volte il diabete di tipo II negli uomini con una lunga "esperienza".

Necrobiosi lipoide

Il fenomeno che funge da continuazione logica del processo di cui sopra, con lo sviluppo di distrofia-atrofia della pelle a causa della morte dei suoi elementi funzionali, sostituendoli con tessuto cicatriziale.

È una condizione più frequente nelle donne rispetto agli uomini, manifestata nell'1-4% dei diabetici insulino-dipendenti (indipendentemente dall'età, ma più spesso entro 15-40 anni).

Non esiste un chiaro parallelo con l'età della malattia (la patologia è in grado sia di precedere la clinica evoluta della malattia, sia di presentarsi simultaneamente con essa), lo stesso vale per la gravità del diabete.

Indipendentemente dai siti di iniezioni di insulina, le lesioni (singole, con un'ampia area di lesione) sono localizzate sulle gambe, all'inizio del processo caratterizzato dalla formazione di punti piatti elevati sopra la superficie dei noduli o placche con una superficie liscia.

Hanno un colore rosa-bluastro, i contorni sono arrotondati o dati dal contorto contorto di un bordo chiaramente delineato, che si sposta verso la periferia man mano che l'attenzione si accresce. L'aspetto finale delle formazioni è così tipico che non richiede differenziazione da strutture simili ad esso (granuloma anulare e simili).

Questi sono focolai che sono chiaramente delimitati dai tessuti circostanti e hanno una forma (ovale o poligonale) che è allungata nella direzione della lunghezza dell'arto.

Un albero infiammatorio marginale elevato di una configurazione a forma di anello (di colore bluastro-rosa con fenomeni di peeling) circonda il campo centrale (colore da giallo a giallastro-brunastro), come se affondasse, in realtà avendo lo stesso livello con la pelle circostante.

Foto di lesioni cutanee nella necrobiosi lipoidea:

I processi atrofici continui nel centro dell'istruzione portano alla comparsa di:

• telangiectasia;
• lieve iperpigmentazione;
• ulcerazione.

Una sensazione evidente non provoca un cambiamento nella struttura della pelle, il dolore compare solo quando è iniziata l'ulcerazione.

Altri cambiamenti della pelle nella malattia da zucchero includono i seguenti fenomeni:

1. Lipodistrofia diabetica - atrofia (fino alla sua completa scomparsa) di uno strato di grasso sottocutaneo con conseguente assottigliamento della pelle, comparsa di "asterischi vascolari" - teleangiectasia, danni alla pelle, seguiti dalla formazione di ulcere.
2. Xantomatosi: comparsa di formazioni di placche di forma piatta, contorni arrotondati, colore dal giallo al marrone chiaro, elevato sopra la superficie della pelle (spesso sui glutei, sulla schiena, meno spesso sul viso, sulle gambe).
3. Ipercheratosi - eccessiva cheratinizzazione, che porta ad un ispessimento della pelle dei piedi (a causa di danni ai nervi periferici e ai vasi a causa di disturbi circolatori e innervazione).
4. Infezioni fungine e microbiche (con formazione di bolle, carbonchi e infezioni ancora più profonde della pelle).
5. Granulomi anulari - che coprono i piedi e le eruzioni cutanee con forma arcuata (anulare).
6. Pemfigo diabetico.

Una vescica diabetica (vedi foto) è il distacco dell'epidermide dal fluido formato tra esso e il derma, portando alla comparsa di un serbatoio contenente sia siero da solo o siero miscelato con elementi ematici - contenuto emorragico. Nonostante la composizione del fluido nella vescica, è sempre sterile.

Nonostante l'indolenzimento della formazione (avente un diametro di diversi millimetri o centimetri) che si alza all'avambraccio, alla caviglia, alla punta o alla mano all'improvviso, senza precedenti arrossamenti, prurito o altri sintomi, impressiona sempre e allarmato il paziente, scomparendo tuttavia senza conseguenze e inspiegabile come sembrava (entro 2-4 settimane).

Complicanze secondarie

Questa categoria include:

• lesioni batteriche;
• infezioni fungine.

L'infezione batterica della pelle dei pazienti diabetici è molto più sensibile dei pazienti senza patologia endocrina.

Oltre alle ulcere diabetiche, con conseguente formazione del piede alla necessità di amputazione dell'arto ad alto livello e morte, ci sono varie opzioni per il pioderma streptococcico e stafilococco:

• carbuncles;
• bolle;
• ascessi;
• erysipelas;
• panaritiums;
• paronichia.

La presenza di processi infettivi e infiammatori aderenti porta ad un peggioramento delle condizioni generali del paziente, a una maggiore durata delle fasi di decompensazione della malattia e ad un aumento del fabbisogno di insulina nell'organismo.

Delle complicanze della pelle fungina, la candidosi, generalmente innescata dalla Candida albicans, rimane la più rilevante.

I pazienti di età vecchia e senile sono più sensibili ad esso, i pazienti con un eccesso di peso corporeo, dove aree di varie pieghe della pelle diventano le aree preferite di localizzazione:

• inguinale;
• interdigitale;
• podyagodichnyh;
• tra la pancia e il bacino.

Le mucose dei genitali e della cavità orale non sono meno "visitate" dal fungo e la loro infezione da candida porta allo sviluppo di:

• vulvite e vulvovaginite;
• balanite (balanopostite);
• cheilite angolare (localizzata agli angoli della bocca).

La candidosi, che spesso diventa un indicatore del diabete, indipendentemente dalla localizzazione, si esprime come un prurito significativo e fastidioso, al quale si uniscono le successive manifestazioni caratteristiche della malattia.

Come si può vedere nella foto, la macerazione della pelle è un "letto" pronto per la "semina" del fungo.

Si tratta di una superficie di colore bluastro-viola eroso (a causa di sloughing dello strato corneo), lucido e bagnato dalla sudorazione sierica dagli strati situati sotto l'epidermide, inoltre, è nascosto nella piega del corpo (l'alimentazione dell'aria per l'agente patogeno del tordo non è troppo esigente, ma il calore spore germinative e lo sviluppo di questo tipo di muffa).

L'area di erosione e fessurazioni superficiali è delimitata da una zona di "proiezioni", che sono focolai con piccole bolle, dopo l'apertura di cui si forma l'erosione secondaria, che tendono a fondersi e (allo stesso tempo) crescere con l'area del centro e il suo approfondimento nel "terreno".

Cura della pelle

Data l'esistenza della malattia di base (diabete), le misure puramente igieniche per la cura della pelle infiammata e rinata non porteranno alcun beneficio.

Solo la loro combinazione con l'uso di agenti ipoglicemici di tipo appropriato della malattia può dare un risultato soddisfacente.

Ma a causa dell'esistenza di molte sfumature sia nel decorso generale della malattia che inerente a ciascun caso individuale, sia a causa della necessità di controllare in laboratorio il livello di zucchero, il medico deve supervisionare il processo di trattamento.

Video di cura del piede per il diabete:

Nessun trucco con l'uso dei metodi della "medicina tradizionale" può essere sostituito da un'assistenza medica qualificata - solo dopo l'approvazione da parte del medico che produce il trattamento possono essere utilizzati (nella modalità raccomandata con stretta osservanza della molteplicità delle procedure).

In caso di disturbi della pelle pura, rimedi ben dimostrati rimangono pertinenti:

• dal gruppo di coloranti all'anilina - 2 o 3% di soluzione di blu di metilene (blu), 1% di diamante-grun (soluzione alcolica di "verdi"), soluzione di Fukortsin (della composizione di Castellani);
• paste e unguenti contenenti acido borico al 10%.

Nel caso di infezione microbica, fungina o mista, le composizioni sono selezionate in base ai risultati degli studi di laboratorio - microscopici e con l'inoculazione del patogeno su un mezzo nutritivo, la successiva identificazione della coltura del patogeno e la determinazione della sua sensibilità a vari gruppi di farmaci (antimicrobici o antimicotici).

Pertanto, l'uso di metodi esclusivamente "popolari" non è altro che uno dei modi per perdere tempo prezioso e ancora di più per iniziare un problema di pelle con la malattia da zucchero. Per affrontare i problemi del suo medico dovrebbe essere uno specialista medico.