Diabete insipido

• Prevenzione

Il diabete insipido è una malattia caratterizzata dalla sindrome poliuria, causata da una diminuzione della capacità dei reni di concentrare l'urina a causa di una carenza assoluta o relativa dell'ormone antidiuretico, la vasopressina.

Eziologia e patogenesi

La mancanza assoluta di vasopressina porta allo sviluppo del diabete insipido centrale (ipotalamo-ipofisi).

Le ragioni per la mancanza assoluta di vasopressina possono essere:

• CNS,
• malattie infettive (angina, scarlattina, sifilide, pertosse, reumatismi),
• lesioni alla testa (inclusi interventi neurochirurgici nelle gambe dell'ipotalamo e dell'ipofisi),
• tumori cerebrali (craniofaringiomi, meningiomi, pinealomi, teratomi, adenomi pituitari, ecc.),
• processi autoimmuni
• metastasi del carcinoma della tiroide e delle ghiandole mammarie o del carcinoma polmonare broncogeno.

La causa del diabete mellito può essere la leucemia, l'eritromioelosi, la malattia di Hodgkin. Abbastanza spesso (fino a 1/3) la causa di questa malattia rimane sconosciuta (diabete insipido idiopatico). Il diabete idiopatico insipido può essere determinato geneticamente (violazione del 20 ° cromosoma) ed è associato ad altre condizioni patologiche (diabete, atrofia dei nervi ottici, perdita dell'udito, atonia della vescica - sindrome DIDMOAD). La malattia è ereditata autosomica recessivamente.

La patogenesi della forma centrale del diabete insipido è determinata da alterazioni sequenziali nella produzione di vasopressina nei nuclei neurosecretori dell'ipotalamo anteriore, il suo flusso attraverso il tratto ipopotropico-ipofisario nel lobo posteriore dell'ipofisi e l'escrezione nel sangue. La vasopressina appartiene al gruppo degli ormoni peptidici. I suoi recettori si trovano nelle cellule dei tubuli renali distali. Il meccanismo d'azione della vasopressina è la regolazione della pressione osmotica del plasma.

Con la mancanza di vasopressina, il riassorbimento di acqua osmoticamente libera viene interrotto, che porta all'eliminazione del fluido dal corpo (poliuria), un aumento della pressione osmotica del plasma, l'irritazione del centro della sete ipotalamico e lo sviluppo secondario della polidipsia.

Oltre alla forma centrale della malattia, è descritto il diabete insipido renale, causato da patologia nefronica o difetti enzimatici che violano l'azione effettrice della vasopressina e comportano un restringimento alterato dell'urina primaria nei tubuli renali distali. Il diabete renale insipido può essere una conseguenza della patologia renale primaria o ereditaria (ereditata sul cromosoma X recessivamente).

sintomi

Segni in anticipo - poliuria (diuresi più di 3-6 l / die), polidipsia, stanchezza.

Nella fase di sintomi clinici sviluppati, perdita di peso, secchezza della pelle e delle mucose, distensione e prolasso dello stomaco a causa dell'eccessivo apporto di liquidi, aumento del volume della vescica e del sistema pelvico renale, diminuzione della salivazione; nei bambini, la nicturia associata a diarrea, un ritardo nella crescita e nello sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie. Con una marcata carenza di diuresi vasopressina può raggiungere 20 litri o più.

La condizione peggiora quando si limita l'assunzione di liquidi. La sindrome di disidratazione si sviluppa - mal di testa, secchezza delle mucose, comparsa di tachicardia, diminuzione della pressione arteriosa, nausea, vomito, febbre, agitazione psicomotoria accompagnata da cambiamenti caratteristici in laboratorio (ispessimento del sangue, ipernatriemia).

Altri sintomi sono causati dalla carenza di vasopressina e possono essere molto variabili (crisi ipotalamiche, disturbi visivi, mal di testa, ecc.).

diagnostica

Criteri diagnostici:

1. diuresi da 5 a 20 l / giorno o più;
2. il peso specifico dell'urina è 290 mOsm / l (la norma è 285 mOsm / l);
3. ipoosmolarità delle urine < 300 мОсм/л.

Ridurre il livello di vasopressina nel plasma (la norma è 0,6-4,0 ng / l) non è considerato un criterio affidabile per la verifica diagnostica nella pratica clinica.

In casi dubbi, un test viene condotto con astensione dall'assunzione di liquidi sotto la supervisione di un medico. Criteri per la valutazione del campione: la quantità di urina escreta e il suo peso specifico, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, il peso corporeo, il benessere generale. Una diminuzione della diuresi, un aumento del peso specifico dell'urina fino a 1011 e oltre, stabilità del polso, pressione arteriosa e peso corporeo con buona salute indicano contro il diabete insipido.

Il diabete mellito è caratterizzato dalla conservazione dell'iposmolarità urinaria e della poliuria durante il test, una diminuzione della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca e una cattiva salute (aumento della debolezza, vertigini).

La diagnosi differenziale è effettuata con le seguenti malattie:

1. Polidipsia psicogena
   • Sintomi comuni: sete e poliuria.
   • Differenze: polidipsia psicogena si verifica principalmente nelle donne, lo sviluppo della malattia è postelennoe, senza cambiare la condizione generale. Con la restrizione dei liquidi, la diuresi diminuisce e la densità urinaria aumenta. Non ci sono segni di ispessimento del sangue, il campione con restrizione di liquidi non causa segni di disidratazione.
2. Poliuria nell'insufficienza renale cronica (CRF)
   • Sintomi comuni: diuresi abbondante, sete.
   • Differenze: sindrome urinaria, alta pressione diastolica, aumento del livello di urea nel sangue e anemia sono osservate in pazienti con insufficienza renale cronica, e con diabete insipido questi segni sono assenti.
3. Diabete scompensato
   • Sintomi comuni: poliuria, polidipsia.
   • Differenze: alta densità urinaria, glicosuria, iperglicemia osservata nel diabete mellito.
4. Diabete insipido nefrogenico
   • Segni comuni: poliuria, polidipsia, bassa densità di urina, ispessimento del sangue, disidratazione.
   • Differenze diabete insipido nefrogenico è la mancanza di effetto su adiuretin, in quanto questa malattia è dovuta all'insensibilità geneticamente determinata dei recettori delle cellule del nefrone renale alla vasopressina.

trattamento

Terapia sostitutiva Attualmente, per il trattamento della malattia, l'adiuretina (desmopressina), un analogo sintetico della vasopressina, è stata utilizzata con successo come terapia sostitutiva. Con la somministrazione intranasale, l'inizio dell'azione è già apparente 30 minuti dopo essere caduto nei passaggi nasali, la durata è da 8 a 18 ore.La dose giornaliera varia da 10 a 20 μg 1 o 2 volte al giorno per gli adulti. La dose per i bambini è 2 volte inferiore.

1 goccia contiene 3,5 microgrammi del farmaco. Per ottenere un effetto terapeutico, è necessario che la mucosa nasale non sia danneggiata o gonfiata. Inoltre, la forma di desmopresina sotto forma di spray nasale è preferita quando il paziente ha disturbi gastrointestinali con assorbimento o accompagnato dall'effetto irritante di farmaci orali, poliuria e polidipsia dopo interventi nella ghiandola pituitaria, prolungata liquorrea dopo trattamento neurochirurgico.

Una forma alternativa di desmopressina è rappresentata da compresse di desmopressina per somministrazione orale di 0,1-0,2 mg. Questa forma è preferibile per rinite cronica, sinusite, malattie virali respiratorie acute, rinite allergica, gonfiore della mucosa nasale e intolleranza alla desmopressina sotto forma di spray.

La desmopressina è anche disponibile in fiale da 1 ml (4 μg del farmaco) e può essere somministrata per via intramuscolare o endovenosa. Con un sovradosaggio del farmaco c'è ritenzione di liquidi, dolori addominali, convulsioni, aumento della pressione sanguigna, broncospasmo.

Terapia non ormonale. Chlorpropamid aumenta la secrezione di vasopressina e aumenta la sensibilità delle cellule tubule renali ad esso, quindi può essere utilizzato nel trattamento del diabete renale non-zucchero. Dose giornaliera - da 0,1 a 0,25 g Possibili effetti indesiderati sotto forma di reazioni ipoglicemizzanti. Per la loro prevenzione, si raccomanda un aumento dei carboidrati nella dieta e pasti frequenti.

Clofibrato, farmaci anti-infiammatori non steroidei, litio, tegretolo può anche stimolare la secrezione di vasopressina. Quando il diabete insipido nefrogenico può avere l'effetto dei diuretici tiazidici, migliora il riassorbimento dei liquidi nei tubuli distali.

In presenza di un tumore al cervello con compressione della regione ipotalamica, la questione delle tattiche terapeutiche viene risolta congiuntamente con un neurochirurgo. Il rilevamento di una causa neurologica o di altra natura della malattia richiede un trattamento adeguato della patologia identificata.

prospettiva

La prognosi dipende dalla causa della malattia. La malattia è cronica.

Diabete insipido

Il diabete insipido è una condizione patologica del corpo, durante la quale un basso livello di vasopressina nelle crocs provoca una sete molto forte (polidipsia), e una quantità molto grande di urina viene prodotta con una bassa concentrazione (poliuria). Questa malattia è caratterizzata da un disturbo del riassorbimento dei fluidi nei reni. Se il paziente con sensazione di sete non la placa, inizierà il processo di disidratazione.

Il diabete insipido è una patologia endocrina abbastanza rara, nel 20% dei casi il suo sviluppo si verifica a causa di complicanze degli interventi chirurgici sul cervello. Le statistiche mostrano che non vi è alcuna connessione tra la malattia e l'età e il sesso del paziente, ma la maggior parte dei casi di questa patologia viene diagnosticata all'età di 20-40 anni.

Classificazione del diabete insipido

A seconda del livello di disfunzione che si verifica, esistono due tipi principali di diabete insipido:

• Il tipo I corrisponde al diabete ipotalamico o centrale insipido, che si sviluppa come conseguenza di un disturbo alterato o della formazione dell'ormone antidiuretico. Questo tipo, a sua volta, è diviso in due tipi: diabete insipido sintomatico e idiopatico. Il diabete insipido sintomatico può insorgere sullo sfondo di altre condizioni patologiche del corpo, ad esempio, con infiammazione infettiva delle membrane cerebrali, tumori o lesioni cerebrali. La base del diabete insipido idiopatico è un fattore ereditario, che è rappresentato da una bassa produzione di ormone antidiuretico.
• Il diabete insipido di tipo II è chiamato nefrogenico o renale. Questo tipo si verifica a causa della desensibilizzazione del tessuto renale agli effetti della vasopressina. Il secondo tipo di diabete insipido è molto meno comune. In questo caso, si verifica la vasopresistanza dei recettori dei tessuti renali o l'inferiorità della struttura dei nefroni. Questo tipo di diabete insipido può svilupparsi in caso di danno medico alle cellule renali o predisposizione congenita.

Alcuni autori distinguono anche il progestinico diabete insipido delle donne in gravidanza, che si sviluppa nel processo di aumentare l'attività di un enzima speciale della placenta che distrugge la vasopressina. L'immaturità del meccanismo di concentrazione delle urine nei reni nella prima infanzia può innescare lo sviluppo del diabete funzionale insipido. Inoltre, in presenza di farmaci diuretici può sviluppare diabete iatrogeno insipido.

Una forma di diabete insipido può essere polidipsia primaria, manifesta una sensazione patologica di sete (con processi tumorali o danni al centro della sete nell'ipotalamo) o un desiderio compulsivo di bere (con schizofrenia, nevrosi e psicosi). Questo processo è accompagnato da una soppressione patologica della produzione fisiologica di vasopressina, a seguito della quale si sviluppa il quadro clinico del diabete insipido.

Fasi e stadi della malattia

Il quadro clinico del diabete insipido comporta la classificazione della malattia in base alla gravità senza correzione con i farmaci:

• per un grado lieve della malattia, un aumento del volume giornaliero delle urine fino a 6-8 l
• il grado medio di questa patologia è caratterizzato dal rilascio di urina giornaliera in un volume di 8-14 litri;
• un grave grado di diabete insipido è accompagnato da un'urina giornaliera dedicata in un volume di oltre 14 litri.

Quando si utilizza la terapia farmacologica, si distinguono i seguenti gradi della malattia:

• fase compensatoria: caratterizzata dall'assenza di sintomi di sete e da un aumento del volume di urina quotidiana;
• stadio di subcompensazione: manifestato dalla presenza di poliuria e dall'aspetto periodico della sete;
• durante la fase di scompenso, c'è una costante sensazione di sete e poliuria, anche durante la terapia.

Cause del diabete insipido

Tra le cause della carenza assoluta di vasopressina, e provocando lo sviluppo del diabete insipido sono i seguenti:

• malattie infettive (pertosse, mal di gola, sifilide, reumatismi, scarlattina);
• CNS;
• processi autoimmuni;
• metastasi di tumori maligni del seno, tiroide, cancro ai polmoni;
• lesioni cerebrali traumatiche (così come le operazioni neurochirurgiche sull'ipotalamo e sul peduncolo pituitario);
• tumori cerebrali (adenomi pituitari, pino, meningomi, craniofaringiomi, ecc.).

I fattori predisponenti al diabete insipido possono essere l'eritromioelosi, la leucemia, la linfogranulomatosi. In un terzo dei casi di diabete insipido, non è possibile stabilire l'eziologia: il diabete insipido idiopatico è considerato come tale. Questo tipo si verifica quando gli anticorpi alle cellule che producono ormone antidiuretico appaiono spontaneamente e il danno organico all'ipotalamo non viene rilevato. I difetti genetici congeniti possono innescare lo sviluppo del diabete insipido di tipo centrale.

Il diabete insipido nefrogenico può avere sia eziologia congenita che acquisita. La sindrome da tungsteno e difetti genetici dei recettori responsivi alla vasopressina possono causare forme congenite di questo tipo di diabete insipido. Insufficienza renale cronica, avvelenamento da preparati al litio, amiloidosi renale e disturbi del calcio e del potassio nel sangue possono causare lo sviluppo di una forma acquisita di diabete di tipo diaframma.

Sintomi del diabete insipido

I principali sintomi del diabete insipido sono la minzione frequente (poliuria), così come la sindrome della sete (polidipsia). Queste manifestazioni possono avere intensità diversa.

La particolarità della poliuria in questa patologia sta nel volume di urina escreta, che può variare da 4-10 litri a 30 litri nei casi particolarmente gravi. L'urina selezionata è quasi incolore, leggermente concentrata, con una piccola quantità di sali e altri elementi. Tutte le urine escrete hanno un peso specifico basso.

I pazienti lamentano una costante insaziabile sensazione di sete, mentre la quantità di liquido consumato può essere uguale alla quantità di urina rilasciata.

La forma idiopatica del diabete insipido raramente ha un graduale aumento dei sintomi, di norma, tutto avviene bruscamente e improvvisamente. Lo sviluppo di questi sintomi può scatenare la gravidanza.

A causa della pollakiuria (frequente desiderio di urinare), si verificano nevrosi e disturbi del sonno e anche i pazienti sperimentano una maggiore stanchezza fisica e uno squilibrio emotivo. Nella prima infanzia, questa patologia si manifesta con l'enuresi (minzione involontaria), e mentre il bambino si sviluppa, un ritardo nella crescita e nella pubertà può unirsi.

Disturbi tardivi disfunzionali causati da questa patologia includono allargamenti della vescica, degli ureteri e della pelvi renale.

Diagnosi di diabete insipido

La diagnosi di diabete insipido inizia con la raccolta della storia e dei reclami del paziente. Nel processo di raccolta dell'anamnesi da un paziente, sono accertate la presenza di sintomi caratteristici (polidipsia / poliuria), predisposizione ereditaria a questa patologia e lesioni craniocerebrali. Dopo aver trovato tutte le informazioni, il paziente viene esaminato. Quindi è stato raccomandato al paziente di condurre una serie di test di laboratorio: un esame del sangue per la determinazione dell'osmolarità (concentrazione delle particelle disciolte), un'analisi clinica delle urine, un test delle urine per il glucosio, un test Zimnitsky. Per escludere una neoplasia di massa del cervello, un paziente subisce una TC o una risonanza magnetica.

Complicazioni di diabete insipido

Le prime complicanze del diabete insipido si sviluppano quando il paziente smette di assumere liquidi. Ciò causa disidratazione e perdita di peso ed è accompagnato da affaticamento, mal di testa, debolezza generale e febbre.

Con l'abbondante consumo di grandi quantità di liquidi, i pazienti notano una sensazione di stiramento dello stomaco, oltre alla vescica e la pelvi renale sono allungati. La pelle dei pazienti diventa secca. Con la conservazione a lungo termine di questi sintomi, possono verificarsi disturbi mentali e può verificarsi un attacco di collasso.

Nella prima infanzia, in particolare nei neonati, all'esordio della malattia, c'è vomito inspiegabile, danno neurologico e febbre. In età avanzata, appare l'enuresi.

In assenza di cure mediche competenti e competenti, altre complicazioni si uniscono all'insieme dei sintomi. La disfunzione del sistema cardiovascolare si manifesta, che si manifesta con aritmia e abbassamento della pressione arteriosa. Il sistema nervoso soffre, i pazienti hanno nevrosi, affaticamento, depressione, insonnia. Negli uomini, la libido diminuisce, nelle donne si osservano disturbi del ritmo mestruale. Inoltre, questa patologia influenza in modo significativo il programma e la qualità della vita del paziente. Alto rischio di sviluppare malattie concomitanti del tratto respiratorio superiore a causa del frequente consumo di liquido freddo.

Trattamento del diabete insipido

La tattica delle misure terapeutiche dipende dai fattori eziologici che hanno causato la malattia.

Nel trattamento del tipo centrale di diabete insipido, il trattamento della malattia di base (un tumore al cervello, una ferita alla testa chiusa) è combinato con la somministrazione di vasopressina.

Nel diabete insipido nefrogenico, il trattamento consiste in diuretici e farmaci antinfiammatori.

Se la malattia è di natura psicogena, il paziente deve normalizzare il regime di assunzione e limitare l'assunzione di liquidi.

Prognosi per il diabete insipido

Di regola, questa malattia ha una prognosi favorevole. I principali fattori che lo influenzano sono la diagnosi tempestiva e l'eliminazione della causa principale. Il decorso più sfavorevole è il tipo nefrogenico di diabete insipido, che si manifesta durante l'infanzia.

Diabete insipido - che cosa è, segni, sintomi nelle donne e negli uomini, trattamento, prognosi

Diabete insipido - disordine endocrino piuttosto raro derivante da un'insufficienza relativo o assoluto di vasopressina (neirogipofizarnogo ormone) e manifestato minzione faticoso (poliuria) e forte sete (polidipsia).

Più in dettaglio su cosa è per la malattia, quali sono le cause, i sintomi negli uomini e nelle donne e ciò che è prescritto come trattamento per gli adulti - considera dopo.

Cos'è il diabete insipido?

Il diabete insipido è una malattia cronica del sistema ipotalamico-ipofisario che si sviluppa a causa di una deficienza nel corpo dell'ormone vasopressina o dell'ormone antidiuretico (ADH), le cui manifestazioni principali sono l'escrezione di grandi volumi di urina a bassa densità.

La malattia può iniziare improvvisamente o svilupparsi gradualmente. I primi segni di diabete insipido sono aumento della sete e minzione frequente.

Nonostante il fatto che ci siano due tipi simili di malattie - diabete mellito e diabete insipido, queste sono due malattie completamente diverse, ma i sintomi si sovrappongono. Sono uniti solo da alcuni segni simili, ma le malattie sono causate da disturbi completamente diversi nel corpo.

Il corpo ha un sistema complesso per bilanciare il volume e la composizione dei fluidi. I reni, rimuovendo il fluido in eccesso dal corpo, formano l'urina, che si accumula nella vescica. Quando l'assunzione di acqua diminuisce o c'è una perdita d'acqua (sudorazione eccessiva, diarrea), i reni producono meno urina per trattenere il fluido nel corpo.

L'ipotalamo - la regione del cervello responsabile della regolazione dell'intero sistema endocrino del corpo, produce l'ormone antidiuretico (ADH), chiamato anche vasopressina.

Nel diabete mellito, tutto ciò che viene filtrato viene escreto dal corpo. Si ottengono litri e persino dozzine di litri al giorno. Naturalmente, questo processo crea una forte sete. Una persona malata è costretta a bere molti liquidi per recuperare in qualche modo la sua deficienza nel corpo.

Il diabete insipido è una endocrinopatia rara, si sviluppa indipendentemente dal sesso e dall'età dei pazienti, più spesso nelle persone di età compresa tra i 20 ei 40 anni. In ogni quinto caso, il diabete insipido si sviluppa come una complicazione dell'intervento neurochirurgico.

Nei bambini il diabete insipido di solito è di tipo innato, sebbene la diagnosi possa presentarsi piuttosto tardi, dopo 20 anni. Negli adulti, la forma acquisita della malattia è più spesso diagnosticata.

classificazione

L'endocrinologia moderna classifica il diabete insipido, a seconda del livello in cui si verifica il disturbo. Assegnare le forme centrali (neurogeniche, ipotalamo-ipofisarie) e renali (nefrogeniche).

Diabete insipido neurogeno

Diabete insipido neurogeno (centrale). Si sviluppa come conseguenza di cambiamenti patologici nel sistema nervoso, in particolare nell'ipotalamo o nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria. Solitamente, la causa della malattia in questo caso le operazioni sono rimozione completa o parziale dell'ipofisi, patologia arte infiltrante (emocromatosi, sarcoidosi), lesioni o alterazione della natura infiammatoria.

A sua volta, il tipo centrale di diabete insipido è diviso in:

• idiopatico - un tipo ereditario di malattia, che è caratterizzato da una diminuzione della sintesi di ADH;
• sintomatico - si sviluppa sullo sfondo di altre patologie. Può essere così acquisito (si sviluppa durante la vita), ad esempio, a causa di TBI, lo sviluppo del tumore. O congenito (con mutazioni geniche).

Con un diabete insipido centrale a lungo termine, il paziente ha insensibilità renale a un ormone antidiuretico somministrato artificialmente. Pertanto, prima si inizia il trattamento del diabete non zuccherino di questa forma, più è favorevole la prognosi.

Diabete renale insipido

Cos'è? ND renale o nefrogenico - associato a una ridotta sensibilità del tessuto renale agli effetti della vasopressina. Questo tipo di malattia è molto meno comune. La causa della patologia diventa l'inferiorità strutturale dei nefroni o la resistenza dei recettori renali alla vasopressina. Il diabete renale può essere congenito e può verificarsi a seguito di un danno alle cellule renali mediante farmaci.

A volte c'è anche un terzo tipo di diabete insipido che colpisce le donne durante la gravidanza. Questo è abbastanza raro. Si verifica a causa della distruzione di ormoni da parte degli enzimi della placenta formata. Dopo la nascita del bambino, questo tipo passa.

Il diabete insipido renale acquisito negli adulti si sviluppa come conseguenza dell'insufficienza renale di varie eziologie, terapia a lungo termine con litio, ipercalcemia, ecc.

motivi

Il diabete insipido si sviluppa quando insorge l'insufficienza dell'ormone antidiuretico (ADH), la vasopressina è relativa o assoluta. L'ADH produce l'ipotalamo e svolge varie funzioni, compreso il normale funzionamento del sistema urinario.

Il diabete mellito non è una malattia ereditaria, ma alcune sindromi ereditarie autosomiche recessive (ad esempio, malattia di Wolfram, diabete insipido completo o incompleto) fanno parte di una clinica che indica una mutazione genetica.

I fattori che predispongono allo sviluppo di questa patologia sono:

• malattie di natura infettiva, soprattutto virale;
• tumori cerebrali (meningioma, craniofaringioma);
• metastasi nella regione dell'ipotalamo di cancro non cerebrale (solitamente broncogeno - proveniente da tessuti bronchiali e carcinoma mammario);
• lesioni craniche;
• concussione;
• predisposizione genetica.

Con la forma idiopatica del diabete insipido nel corpo del paziente, senza una ragione apparente, si producono anticorpi che distruggono le cellule che producono l'ormone antidiuretico.

Il diabete renale insipido (forma renale) si verifica a seguito di intossicazione chimica del corpo, disturbi o precedenti malattie dei reni e del sistema urinario (insufficienza renale, ipercalcinosi, amiloidosi, glomerulonefrite).

Sintomi di diabete insipido negli adulti

La malattia è ugualmente in uomini e donne, a qualsiasi età, il più delle volte all'età di 20-40 anni. La gravità dei sintomi di questa malattia dipende dal grado di carenza di vasopressina. Con una leggera mancanza di ormoni i sintomi clinici possono essere cancellati, non pronunciati. A volte i primi sintomi del diabete insipido appaiono in persone che hanno avuto carenze di acqua potabile - viaggi, escursioni, spedizioni, oltre all'assunzione di corticosteroidi.

I sintomi principali manifestati nel diabete insipido sono i seguenti:

• minzione eccessiva (fino a 3-15 l di urina al giorno);
• il volume principale di minzione si verifica durante la notte;
• sete e aumento dell'assunzione di liquidi;
• pelle secca, nausea e vomito, crampi;
• disturbi mentali (insonnia, labilità emotiva, diminuzione dell'attività mentale).

Anche se il paziente è limitato all'uso di liquidi, l'urina sarà comunque espulsa in grandi quantità, il che porterà ad una generale disidratazione dell'organismo.

Oltre ai segni comuni, ci sono una serie di sintomi individuali che si verificano in pazienti di diverso sesso ed età:

• Incontinenza urinaria;
• Sete intensa;
• Diminuzione della libido;
• Instabilità emotiva;
• Mal di testa;
• Problemi nell'addormentarsi e nella profondità del sonno;
• Perdita di peso;
• Pelle secca e traballante;
• Diminuzione della funzionalità renale;
• La disidratazione.

• scarso appetito
• perdita di peso;
• perdita di appetito o la sua assoluta assenza;
• dolore allo stomaco, sensazione di pesantezza e nausea;
• instabilità delle feci, irritazione dell'intestino, sensazione di gonfiore, crampi o dolore sordo nell'ipocondrio destro;
• bruciore di stomaco, eruttazione e vomito;
• violazione del ciclo mestruale naturale, in alcuni casi - aborti spontanei e sviluppo dell'infertilità.

I seguenti segni indicano che una donna ha il diabete insipido:

• densità urinaria inferiore a 1005;
• bassa concentrazione nella vasopressina circolatoria;
• diminuzione del livello di potassio nel sangue;
• aumento dei livelli di sodio e calcio nel sangue;
• aumento della diuresi giornaliera.

Se viene rilevata una forma renale di diabete, è necessaria la consultazione con un urologo. Quando si effettua il coinvolgimento degli organi genitali e la violazione del flusso del ciclo mestruale, è necessaria la consultazione del ginecologo.

• diminuzione dell'appetito;
• leggero aumento di peso o mancanza di esso;
• aumento del vomito durante i pasti;
• defecazione difficile;
• enuresi notturna;
• dolore alle articolazioni.

complicazioni

Il rischio di diabete insipido è il rischio di disidratazione, che si verifica in situazioni in cui la perdita di liquido urinario dal corpo non viene adeguatamente reintegrata. Per le manifestazioni caratteristiche di disidratazione sono:

• debolezza generale e tachicardia
• vomito,
• disturbi della scala mentale.

Ci sono anche coaguli di sangue, disturbi neurologici e ipotensione, che possono raggiungere uno stato di collasso. È interessante notare che anche la grave disidratazione è accompagnata dalla conservazione della poliuria.

diagnostica

Un medico che si occupa di patologie simili è un endocrinologo. Se senti la maggior parte dei sintomi di questa malattia, la prima cosa è andare dall'endocrinologo.

Alla prima visita, il medico condurrà un "colloquio". Ti dirà quanta acqua una donna beve al giorno, se ci sono problemi con il ciclo mestruale, la minzione, lei ha patologie endocrine, tumori, ecc.

Nei casi tipici, la diagnosi di diabete insipido non è difficile e si basa su:

• sete estrema
• volume giornaliero di urina superiore a 3 litri al giorno
• iperosmolalità del plasma (più di 290 mosm / kg, a seconda dell'assunzione di liquidi)
• sodio alto
• ipoosmolalità delle urine (100-200 mosm / kg)
• bassa densità relativa di urina ( <1010).

La diagnosi di laboratorio del diabete insipido include quanto segue:

• Test Zimnitsky - calcolo accurato del liquido bevuto ed escreto giornaliero;
• esame ecografico dei reni;
• Esame a raggi X del cranio;
• tomografia computerizzata del cervello;
• echoencephalography;
• urografia escretoria;
• analisi biochimica dettagliata del sangue: determinazione della quantità di sodio, potassio, creatinina, urea, ioni glucosio.

La diagnosi di diabete insipido è confermata sulla base dei dati di laboratorio:

• basso livello di osmolarità delle urine;
• alto livello di osmolarità del plasma sanguigno;
• bassa densità urinaria relativa;
• sodio alto nel sangue.

trattamento

Dopo aver confermato la diagnosi e determinato il tipo di diabete insipido, la terapia viene prescritta per eliminare la causa che lo ha causato: rimozione dei tumori, trattamento della malattia di base, eliminazione degli effetti delle lesioni cerebrali.

Per compensare la quantità richiesta di ormone antidiuretico, la desmopressina (un analogo sintetico dell'ormone) è prescritta per tutti i tipi di malattie. Viene applicato per instillazione nella cavità nasale.

Attualmente, i preparati di Desmopressina sono stati ampiamente utilizzati per compensare il diabete insipido centrale. È prodotto in 2 forme: gocce intranasali - Adiuretin e Minirin.

Raccomandazioni cliniche includono anche l'uso di agenti come "Carbamazepina" e "Chlorpropamid" per stimolare la produzione di ormoni del corpo. Poiché l'abbondante escrezione di urina porta alla disidratazione del corpo, la soluzione salina viene somministrata al paziente per ripristinare l'equilibrio salino.

Nel trattamento del diabete insipido possono essere prescritti farmaci che agiscono sul sistema nervoso (ad esempio, valeriana, Brom). Il diabete nefrogenico comporta la nomina di farmaci anti-infiammatori e diuretici tiazidici.

Un componente importante del trattamento del diabete insipido è la correzione dell'equilibrio del sale marino mediante la somministrazione per infusione di una grande quantità di soluzioni saline. Per ridurre efficacemente la diuresi, sono raccomandati i diuretici sulfamidici.

Pertanto, il diabete insipido è il risultato di una deficienza di ormone antidiuretico nel corpo umano per vari motivi. Tuttavia, la medicina moderna può compensare questo svantaggio con l'aiuto della terapia sostitutiva con un analogo sintetico dell'ormone.

La terapia competente restituisce una persona malata a una vita piena. Questo non può essere definito un recupero completo nel senso letterale della parola, tuttavia, in questo caso, lo stato di salute il più vicino possibile alla normalità.

Nutrizione e dieta per il diabete insipido

Il compito principale della terapia dietetica è ridurre la minzione e, inoltre, reintegrare il corpo con riserve di vitamine e minerali che "perdono" a causa di frequenti sollecitazioni in bagno.

È necessario dare la preferenza alla preparazione in questi modi:

• bollire;
• per una coppia;
• cuocere a fuoco lento il cibo in una padella con olio d'oliva e acqua;
• cuocere in forno, preferibilmente nella manica, per la sicurezza di tutti i nutrienti;
• nella pentola a cottura lenta, tranne per la modalità "frittura".

Quando una persona ha il diabete insipido, la dieta dovrebbe escludere quelle categorie di prodotti che aumentano la sete, per esempio, dolci, cibi fritti, spezie e condimenti, alcool.

La dieta si basa sui seguenti principi:

• ridurre la quantità di proteine ​​consumate, lasciando il tasso di carboidrati e grassi;
• ridurre la concentrazione di sale, riducendo il suo consumo a 5 g al giorno;
• il cibo dovrebbe consistere principalmente di verdura e frutta;
• per dissetarti, usa succhi naturali, bevande alla frutta e bevande alla frutta;
• mangia solo carne magra;
• includere nella dieta di pesce e frutti di mare, tuorli d'uovo;
• prendere olio di pesce e fosforo;
• mangiare spesso in piccole porzioni.

Menu di esempio per il giorno:

• la prima colazione - una frittata (al vapore) di 1,5 uova, una vinaigrette (con olio vegetale), un tè al limone;
• seconda colazione - mele cotte, gelatina;
• pranzo - zuppa di verdure, carne bollita, barbabietole stufate, bevanda al limone;
• tè pomeridiano - brodo di rosa canina, marmellata;
• cena - pesce bollito, patate lesse, panna acida, tè al limone.

Bere abbondante è necessario perché il corpo perde molta acqua durante la disidratazione e deve essere compensato.

Rimedi popolari

Prima di utilizzare i rimedi popolari per il diabete insipido, assicurati di consultare un endocrinologo, perché possibili controindicazioni

1. Venti grammi di fiori di sambuco essiccati vengono versati con un bicchiere di acqua molto calda, e il brodo risultante viene infuso per un'ora. La composizione risultante viene mescolata con un cucchiaio di miele e consumata tre volte al giorno.
2. Al fine di eliminare in gran parte la sete e ridurre l'escrezione di urina, è necessario trattare bardana come infusione. Per la preparazione degli utensili occorrono 60 grammi di radice di questa pianta, che devono macinare il più possibile, addormentarsi in un thermos da litri e versare acqua bollente a tutto volume. È necessario insistere sulla radice di bardana fino al mattino, dopo di che il rimedio viene preso 3 volte al giorno per mezzo bicchiere.
3. Infusione di motherwort da diabete insipido. Ingredienti: madrewort (1 parte), radice di valeriana (1 parte), coni di luppolo (1 parte), cinorrodi e menta (1 parte), acqua bollente (250 ml.). Tutti gli ingredienti a base di erbe sono mescolati e schiacciati accuratamente. Prendere 1 cucchiaio di miscela e versare acqua bollente. Insistere ora. Accettato nella quantità di 70 - 80 ml. prima di andare a dormire Benefici: l'infusione calma il corpo, allevia l'irritabilità, migliora il sonno.
4. Per ridurre la sete e ripristinare l'equilibrio nel corpo, puoi utilizzare foglie di noce infuse. Le giovani foglie di questa pianta vengono raccolte, essiccate e frantumate. Dopo di ciò, un cucchiaino di sostanza secca viene preparato con un bicchiere (250 ml) di acqua bollente. Entro quindici minuti, il brodo risultante può essere mangiato come un normale tè.
5. Per superare la malattia aiuterà e la raccolta di varie erbe: finocchio motherwort, valeriana, finocchio, semi di cumino. Tutti gli ingredienti devono essere presi in quantità uguali, mescolare bene. Dopo di che, un cucchiaio di miscela secca viene versato con un bicchiere di acqua bollente e infuso fino a quando il liquido è completamente raffreddato. È necessario accettare mezzi su metà di vetro prima di andare a letto.

prospettiva

Il diabete insipido che si sviluppa nel periodo postoperatorio o durante la gravidanza è più spesso di natura transitoria (transitoria), idiopatica - al contrario, persistente. Con un trattamento appropriato non c'è pericolo per la vita, sebbene il recupero sia raramente risolto.

Il recupero dei pazienti si osserva nei casi di rimozione efficace di tumori, trattamento specifico del diabete non zuccherino di tubercolosi, malaria, genesi sifilitica. Con la corretta nomina della terapia ormonale sostitutiva viene spesso mantenuta la capacità di lavorare.

Diabete insipido

Diabete insipido ("diabete") - una malattia che si sviluppa quando non c'è sufficiente rilascio di ormone antidiuretico (ADH) o una diminuzione della sensibilità del tessuto renale alla sua azione. Di conseguenza, vi è un aumento significativo della quantità di liquido escreto nelle urine, un'insaziabile sensazione di sete. Se le perdite di fluido non sono completamente compensate, si sviluppa la disidratazione, la disidratazione, una caratteristica distintiva della poliuria concomitante. La diagnosi di diabete insipido si basa sul quadro clinico e sulla determinazione del livello di ADH nel sangue. Per determinare la causa dello sviluppo del diabete insipido, viene effettuato un esame completo del paziente.

Diabete insipido

Diabete insipido ("diabete") - una malattia che si sviluppa quando non c'è sufficiente rilascio di ormone antidiuretico (ADH) o una diminuzione della sensibilità del tessuto renale alla sua azione. La secrezione alterata di ADH da parte dell'ipotalamo (deficit assoluto) o il suo ruolo fisiologico con formazione sufficiente (deficienza relativa) causa una diminuzione nei processi di riassorbimento (aspirazione inversa) del fluido nei tubuli renali e la sua escrezione con urina a bassa densità relativa. Con il diabete insipido dovuto al rilascio di una grande quantità di urina, si sviluppa una sete inestinguibile e una disidratazione totale del corpo.

Il diabete insipido è una endocrinopatia rara, si sviluppa indipendentemente dal sesso e dall'età dei pazienti, più spesso nelle persone di età compresa tra i 20 ei 40 anni. In ogni quinto caso, il diabete insipido si sviluppa come una complicazione dell'intervento neurochirurgico.

Classificazione del diabete insipido

L'endocrinologia moderna classifica il diabete insipido, a seconda del livello in cui si verifica il disturbo. Esistono forme centrali (neurogeniche, ipotalamo-ipofisarie) e renali (nefrogeniche) di diabete insipido. Nella forma centrale, i disordini si sviluppano a livello della secrezione dell'ormone antidiuretico dall'ipotalamo o al livello del suo rilascio nel sangue. Nella forma renale, vi è una violazione della percezione di ADH da parte delle cellule dei tubuli distali dei nefroni.

Il diabete insipido centrale è diviso in idiopatica (una malattia ereditaria caratterizzata da una diminuzione della sintesi di ADH) e sintomatica (si verifica sullo sfondo di altre patologie). diabete insipido sintomatico in grado di sviluppare nel corso della vita (acquisita) dopo il trauma cranico e tumori infiltrative del processi cerebrali, meningoencefalite o diagnosticata alla nascita (congenita) per ADH mutazioni del gene.

La forma renale di diabete insipido è relativamente rara con inferiorità anatomica del nefrone o una violazione della sensibilità del recettore all'ormone antidiuretico. Questi disturbi possono essere congeniti o svilupparsi a seguito di danni medicinali o metabolici ai nefroni.

Cause del diabete insipido

La forma centrale del diabete insipido associata alla distruzione ipotalamo-ipofisaria come risultato di tumori primitivi o metastatici, interventi neurochirurgici, vascolari, tubercolosi, malaria, lesioni sifilitiche, ecc., È più spesso rilevata. la comparsa di anticorpi contro le cellule produttrici di ormoni.

La forma renale di diabete insipido può essere causata da malattia renale congenita o acquisita (insufficienza renale, amiloidosi, ipercalcemia) o avvelenamento da litio. forme congenite del diabete insipido più spesso sviluppano in successione sindrome autosomica recessiva Wolfram, che nelle sue manifestazioni può essere completa (con la presenza insipido e diabete mellito, atrofia ottica, sordità) o parziale (combinando diabete e diabete insipido).

Sintomi del diabete insipido

Le manifestazioni tipiche del diabete insipido sono poliuria e polidipsia. La poliuria si manifesta con un aumento del volume di urina giornaliera escreta (di solito fino a 4-10 litri, a volte fino a 20-30 litri). L'urina è incolore, con una piccola quantità di sali e altri elementi e un peso specifico basso (1000-1003) in tutte le porzioni. La sensazione di sete inestinguibile per il diabete insipido porta alla polidipsia - il consumo di grandi quantità di liquido, a volte uguale a quello perso con l'urina. La gravità del diabete insipido è determinata dal grado di deficienza dell'ormone antidiuretico.

Il diabete idiopatico insipido di solito si sviluppa in modo acuto, improvviso, meno spesso - aumentando gradualmente. La gravidanza può scatenare l'insorgenza della malattia. Frequenti sollecitazioni a urinare (pollakiuria) portano a disturbi del sonno, nevrosi, affaticamento, squilibrio emotivo. Nei bambini, una manifestazione precoce del diabete insipido è l'enuresi, il ritardato ritardo della crescita e la pubertà si uniscono.

Le manifestazioni tardive del diabete insipido sono l'espansione della pelvi renale, dell'uretere, della vescica. A causa del sovraccarico di acqua, si manifestano sovradistensione e prolasso dello stomaco, si sviluppano discinesia biliare e irritazione cronica dell'intestino.

La pelle nei pazienti con diabete insipido è secca, la secrezione di sudore, saliva e appetito è ridotta. Più tardi, disidratazione, perdita di peso, vomito, mal di testa, abbassamento della pressione sanguigna. Con diabete insipido causato da danni al cervello, si sviluppano disturbi neurologici e sintomi di insufficienza pituitaria (panipopituitarismo). Negli uomini, l'indebolimento della potenza si sviluppa, nelle donne, la disfunzione mestruale.

Complicazioni di diabete insipido

Il diabete insipido è pericoloso per lo sviluppo della disidratazione del corpo, nei casi in cui la perdita di liquido dalle urine non viene adeguatamente reintegrata. La disidratazione si manifesta con grave debolezza generale, tachicardia, vomito, disturbi mentali, coaguli di sangue, ipotensione fino al collasso, disturbi neurologici. Anche con grave disidratazione, la poliuria persiste.

Diagnosi di diabete insipido

Casi tipici ci permettono di sospettare il diabete insipido per sete insaziabile e rilasciare più di 3 litri di urina al giorno. Per stimare la quantità giornaliera di urina, Zimnitsky è testato. Nello studio delle urine determina la sua bassa densità relativa (290 mosm / kg), ipercalcemia e ipopotassiemia. Il diabete mellito è escluso dalla definizione di glicemia a digiuno. Quando la forma centrale del diabete insipido nel sangue è determinata dal basso contenuto di ADH.

Risultati indicativi del test con la malnutrizione: astensione dall'assunzione di liquidi per 10-12 ore. Nel diabete mellito si verifica una perdita di peso superiore al 5%, pur mantenendo un peso specifico basso e un'urina ipoosmolare. Le cause del diabete insipido sono scoperte durante studi a raggi X, neuropsichiatrici e oftalmologici. Le lesioni di massa cerebrale sono escluse dalla risonanza magnetica cerebrale. Per la diagnosi di diabete mellito di diabete renale spendere ecografia e TC dei reni. Consultazione con un nefrologo. A volte è necessaria una biopsia renale per differenziare la patologia renale.

Trattamento del diabete insipido

Il trattamento del diabete insipido sintomatico inizia con l'eliminazione della causa (ad esempio un tumore). In tutte le forme di diabete insipido, la terapia sostitutiva è prescritta dall'analogo sintetico di ADH - desmopressina. Il farmaco viene somministrato per via orale o intranasale (mediante instillazione nel naso). Una preparazione prolungata è anche prescritta dalla soluzione di olio pituitrinico. Nella forma centrale del diabete insipido, sono prescritti clorpropamide e carbamazepina per stimolare la secrezione dell'ormone antidiuretico.

La correzione dell'equilibrio del sale marino viene effettuata mediante infusione di soluzioni saline in grandi volumi. Ridurre significativamente la diuresi con diuretici insipido sulfamidico del diabete (ipoclorotiazide). Nutrizione per restrizione diabete insipido proteica sulla base (per ridurre il carico sui reni) e il consumo sufficiente di carboidrati e grassi, alimentazione frequente, aumentando il numero di frutta e verdura piatti. Dalle bevande, si consiglia di dissetarsi con succhi, bevande alla frutta, composte.

Prognosi per il diabete insipido

Il diabete insipido che si sviluppa nel periodo postoperatorio o durante la gravidanza è più spesso di natura transitoria (transitoria), idiopatica - al contrario, persistente. Con un trattamento appropriato non c'è pericolo per la vita, sebbene il recupero sia raramente risolto.

Il recupero dei pazienti si osserva nei casi di rimozione efficace di tumori, trattamento specifico del diabete non zuccherino di tubercolosi, malaria, genesi sifilitica. Con la corretta nomina della terapia ormonale sostitutiva viene spesso mantenuta la capacità di lavorare. Il decorso meno favorevole della forma nefrogena del diabete insipido nei bambini.

Diabete insipido: cos'è questa malattia e perché appare

Il diabete insipido è una malattia del sistema endocrino, che è accompagnato da abbondante minzione e sete. I suoi altri nomi sono "diabete", "diabete renale". Il più delle volte, la malattia viene diagnosticata nelle donne da 40 anni. Nonostante i sintomi principali siano simili ai segni del diabete, si tratta di disturbi diversi.

motivi

Lo sviluppo del diabete mellito non è associato a variazioni del livello di glucosio nel sangue, con questa malattia la regolazione dei processi di minzione e minzione è disturbata. Nei pazienti con sete inestinguibile, aumenta la quantità di scarico delle urine. Limitare l'uso dell'acqua causa disidratazione, una persona può perdere conoscenza, cadere in coma.

Esistono diverse forme di malattia:

1. Centrale. Sviluppato a causa della produzione insufficiente dell'ormone antidiuretico vasopressina da parte dell'ipotalamo.
2. Renale. Il motivo è una diminuzione della sensibilità del tessuto renale alla vasopressina. Le violazioni possono essere genetiche o apparire come risultato di danni ai nefroni.
3. Dipsogennaya. L'assunzione permanente di liquidi è causata da danni al meccanismo di regolazione della sete nell'ipotalamo. Questa forma di diabete a volte si sviluppa a causa di un disturbo mentale.

Il diabete insipido centrale è diviso in idiopatico e sintomatico. L'idiopatia è causata da patologie ereditarie, accompagnata da una diminuzione della produzione di ormone antidiuretico (ADH).

Sintomatico (acquisito) è osservato sullo sfondo di alcune malattie:

• Tumori cerebrali;
• metastasi;
• Lesione cerebrale traumatica;
• encefalite;
• Malattia renale (congenita o acquisita);
• sarcoidosi;
• la sifilide;
• Lesioni vascolari del cervello

La malattia è talvolta rilevata dopo intervento neurochirurgico.

Cause della forma renale (nefrogenica):

1. policistico;
2. Cambiamento dei livelli di potassio;
3. Anemia falciforme;
4. Amiloidosi dei reni;
5. Età avanzata;
6. Insufficienza renale cronica;
7. Farmaco, agendo negativamente sui reni.

In alcune donne, il diabete insipido appare durante la gravidanza, si chiama "gestazionale".

Sintomi del diabete insipido

La malattia è caratterizzata da un rapido sviluppo, ma a volte aumenta gradualmente. I primi segni di diabete insipido in uomini e donne non sono diversi - questa è una forte sete, minzione frequente. Durante il giorno il paziente beve 5-20 litri d'acqua (in ragione di 1,5-2 litri).

Le violazioni del bilancio idrico ed elettrolitico danno slancio a un ulteriore deterioramento.

Il diabete non zuccherino può essere riconosciuto dai suoi sintomi caratteristici:

• la debolezza;
• La perdita di peso;
• Dolore alla testa;
• Diminuzione della secrezione di saliva;
• Secchezza dell'epidermide;
• Allungando la vescica, lo stomaco;
• Violazione della secrezione di enzimi digestivi;
• Bassa pressione sanguigna;
• Impulso frequente

Le prestazioni del paziente sono notevolmente ridotte, ci sono disturbi psico-emotivi (insonnia, irritabilità). Uno dei sintomi del diabete insipido nelle donne può essere una violazione del ciclo delle mestruazioni.

Nei bambini dai 3 anni di età, la patologia si manifesta nello stesso modo degli adulti, ma spesso i suoi segni non sono molto brillanti. Le manifestazioni principali includono:

• Scarso appetito;
• Aumento di peso insufficiente o perdita di peso;
• Vomito mentre si mangia;
• costipazione;
• Enuresi.

Nei neonati e nei bambini fino a 1 anno, i sintomi del diabete insipido sono:

• Urina frequente e abbondante;
• Rapida perdita di peso;
• ansia;
• Impulso rapido;
• vomito;
• Fluttuazioni di temperatura improvvise.

Invece del latte materno, il bambino preferisce bere acqua. In assenza di cure mediche, le condizioni del bambino si deteriorano rapidamente. Si sviluppano convulsioni, che possono essere fatali.

diagnostica

Se sospetti che il diabete insipido debba contattare un endocrinologo. I pazienti inoltre frequentano un neurochirurgo, un neuropatologo, un oculista. Le donne dovrebbero consultare un ginecologo.

Avrai bisogno di fare qualche ricerca. Per identificare il diabete insipido:

1. Esaminare l'urina e il sangue del paziente;
2. Esegui un campione Zimnitsky;
3. Fare ecografia dei reni;
4. Condurre TC o risonanza magnetica cerebrale, echoencephalography.

I test di laboratorio valuteranno l'osmolarità del sangue, la densità relativa e l'osmolarità delle urine. L'analisi biochimica del sangue consente di ottenere dati sul livello di glucosio, azoto, potassio, sodio e altre sostanze.

Indicatori diagnostici della malattia:

• Osmolarità bassa di urina (meno di 100-200 mosm / kg);
• Alto contenuto di sodio nel sangue (da 155 meq / l);
• Densità relativa ridotta di urina (meno di 1010);
• Aumento dell'osmolarità del plasma sanguigno (da 290 mosm / kg).

Non è facile distinguere zucchero e diabete. Nel primo caso, lo zucchero non viene rilevato nelle urine del paziente, il livello di glucosio nel sangue non supera la norma. Il codice della malattia per ICD-10 - E23.2.

trattamento

La terapia del diabete insipido sintomatico inizia con l'identificazione e l'eliminazione della causa della patologia. Per riportare l'equilibrio del sale dell'acqua alla normalità, al paziente vengono somministrate infusioni a goccia per via endovenosa di soluzioni saline. Ciò impedirà lo sviluppo della disidratazione.

Esistono diverse forme di tali farmaci:

• Minirin - pillole (per ingestione e per riassorbimento);
• Apo-desmopressina - spray nasale;
• Adiuretina - gocce nasali;
• Desmopressina - gocce nasali e spray.

L'importo giornaliero viene selezionato in base allo stato del corpo, al tipo di farmaco, in media è:

1. Compresse per somministrazione orale - 0,1-1,6 mg;
2. Compresse sublinguali - 60-360 mcg;
3. Spray intranasale - 10-40 mcg.

Quando si prescrive l'adiuretina, è prima necessario determinare la risposta del corpo al farmaco: a tal fine, 1-2 tappi vengono instillati nel naso la sera o durante la notte. significa. Successivamente, la dose viene aumentata fino a normalizzare il processo urinario.

Altri farmaci per il trattamento sostitutivo:

• Adiurekrin (pituitaria liofilizzata delle mucche). Il farmaco deve essere inalato in una dose di 0,03-0,05 g 3 p. / Giorno. In vendita è il farmaco sotto forma di una soluzione. Mezzo gocciolare nel naso 2-3 p. / Giorno, 2-3 gocce.
• Diabete adiuretinico (analogo chimico della vasopressina). La soluzione viene instillata nei seni nasali da 1 a 4 cap. 2-3 p. / Giorno.
• Demopressina acetato (vasopressina analogica, ha un effetto prolungato). La soluzione è gocciolata nel naso a 5-10 μg 1-2 p. / Giorno.

Farmaci usati che migliorano la produzione di vasopressina e il suo flusso nel sangue. Questi includono:

1. Chlorpropamid (agente ipoglicemico). Si prende a 0,125-0,25 g 1-2 p. / Giorno.
2. Miskleron (anti-aterogenico). Assegna 2 capsule di 2 p. / Giorno.

I diuretici sono prescritti a questi pazienti, che hanno un effetto paradossale: indeboliscono la filtrazione, la quantità di scarico delle urine diminuisce del 50-60%. Un paziente può essere prescritto un ipotirozide, la quantità giornaliera è di 25-100 mg.

Diuretici efficaci e combinati (Amiloretic, Isobar). Durante il trattamento, è necessario ridurre la quantità di sale consumata (fino a 2 g / giorno). Inoltre, vengono prescritti inibitori della sintesi delle prostaglandine (ibuprofene, indometacina).

Nei bambini, il trattamento del diabete insipido è anche nella nomina di prodotti contenenti desmopressina. La dose deve essere selezionata dal medico curante. Quando si assumono farmaci, è necessario eseguire un'analisi delle urine per monitorare la densità relativa.

Quando si rileva la forma dipogenica, i diuretici oi preparati contenenti desmopressina sono controindicati per il paziente. Tali agenti provocano gravi intossicazioni da acqua. Le misure terapeutiche servono a ridurre l'assunzione di liquidi.

Nelle donne, il ciclo mensile è corretto. La forma gestazionale, che è apparsa durante la gravidanza, viene trattata, così come quella centrale, cioè viene prescritta la desmopressina. Per prevenire la disidratazione, devi sempre portare con te l'acqua, ma si consiglia di bere meno durante il giorno.

Il tasso di assunzione di liquidi dovrebbe determinare il medico curante.

Dieta per il diabete insipido

La dieta per il diabete mellito dovrebbe essere selezionata da uno specialista. La nutrizione medica è una parte importante della terapia. Il suo obiettivo è ridurre il volume di escrezione di fluidi, reintegrare i nutrienti.

Mangia più spesso (fino a 5-6 p. / Giorno), in piccole porzioni. Limitare la quantità di sale (fino a 5-6 g / giorno.). Aggiungilo ai piatti pronti e non salare il cibo durante la cottura. È importante aumentare l'assunzione di carboidrati. Includere verdure, verdure e frutta nel menu. Puoi cucinare pasta, piatti di patate. Sono necessari anche grassi (vegetali, animali).

Per mantenere la funzione cerebrale, è necessario mangiare cibi che contengono molto fosforo (pesce magro, frutti di mare). Mangiare frutta secca, sono ricchi di potassio, che migliora la sintesi di AGD. È buono bere bevande alla frutta, succhi di frutta freschi, composte (fatto in casa è meglio).

Includere carne magra, latticini, latticini nel menu, ma il contenuto proteico nella dieta deve ancora essere ridotto, poiché tale alimento carica i reni. Eliminare i dolci, contribuiscono ad aumentare la sete.

Suggerimenti per la medicina tradizionale

Le ricette della medicina tradizionale contribuiranno ad eliminare i sintomi del diabete insipido. Preparare un infuso di radice di bardana, che riduce significativamente la sete.

Saranno necessari i seguenti ingredienti:

• Radice di bardana - 60 g;
• Acqua - 1 l.

Macinare la radice di bardana, metterla in un thermos. Aggiungere acqua bollente, lasciare agire per 10-12 ore. Si può fare una tisana la sera e berla al mattino. La dose raccomandata è 150 ml (3 p. / Giorno).

Elimina bene la sete dalle foglie di noce. ingredienti:

• Foglie schiacciate (meglio dei giovani) - 1 tè. l;
• Acqua (acqua bollente) - 1 cucchiaio.

Riempire la materia prima con acqua dopo 15 minuti. ceppo. Usa una bevanda al posto del tè. Non superare la dose massima giornaliera, che è 1 l.

Per normalizzare il processo di sintesi degli ormoni AD, utilizzare un'infusione di sambuco. Per farlo è necessario:

• Fiori di sambuco - 20 g;
• Acqua bollente - 1 cucchiaio.

Mezzi per cucinare meglio in un thermos, lasciando per 1 ora. Filtrare la bevanda, dissolvere 1 tavolo. l. miele. Prendi l'infusione 3 p. / Giorno a dosi uguali. Il corso del trattamento sarà di 1 mese. 10 giorni dopo I mezzi di ricezione possono essere ripetuti.

Sono richiesti i seguenti ingredienti (in quantità uguale):

1. Luppolo (coni);
2. Valeriana (radice);
3. Motherwort (erba);
4. Rosa canina (bacche tritate);
5. Menta (erba).

Mescolare tutti i componenti, posizionarli in un tavolo per thermos 1. l. materie prime, preparare 1 tazza di acqua calda (85 ° C). Dopo un'ora puoi berla. Portalo a 80 ml per mezz'ora prima di andare a dormire. Corso di ricezione - fino a 3 mesi.

Alcuni medici prescrivono il tè alle erbe come terapia aggiuntiva, ma i rimedi popolari non possono essere usati come trattamento principale. Prima di applicare qualsiasi infuso, si consiglia di decotti per ottenere un parere esperto.

prospettiva

Il diabete gestazionale insipido nelle donne, che si sviluppa durante la gravidanza, passa dopo il parto.

In altre forme, ad esempio, idiopatica, il recupero è raro, ma la terapia sostitutiva consentirà ai pazienti di rimanere in grado di lavorare. Se la causa principale della malattia viene identificata ed eliminata, il trattamento avrà successo.