Come e quanta insulina agisce sul corpo

• Ipoglicemia

L'insulina ormone proteico è un elemento essenziale dei processi metabolici in tutti i tessuti del corpo umano, svolgendo una funzione così significativa come la riduzione della concentrazione di glucosio nel sangue. Tuttavia, la funzionalità dell'insulina è molto versatile, perché influenza tutti i tipi di processi metabolici nel corpo umano e non si limita alla regolazione del bilancio dei carboidrati. La produzione di insulina compromessa e i suoi effetti sui tessuti sono fattori fondamentali per lo sviluppo di una condizione patologica pericolosa - il diabete.

Istruzione, sintesi e secrezione di insulina nelle cellule

Il prerequisito principale per la sintesi e la secrezione di insulina nelle cellule è un aumento della glicemia. Inoltre, il processo di mangiare se stesso, e non solo i cibi contenenti carboidrati contenenti glucosio, serve come ulteriore stimolo fisiologico per il rilascio di insulina.

Sintesi di insulina

La biosintesi di questo ormone proteico è un processo complesso che presenta una serie di fasi biologiche difficili. Prima di tutto, una forma inattiva della molecola di proteina insulinica, chiamata proinsulina, si forma nel corpo. Questo proormone, il precursore dell'insulina, è un importante indicatore della funzionalità del pancreas. Inoltre, nel processo di sintesi, dopo una serie di trasformazioni chimiche, la proinsulina acquisisce una forma attiva.

La produzione di insulina in una persona sana viene effettuata durante il giorno e la notte, ma la produzione più significativa di questo ormone peptidico viene osservata immediatamente dopo il pasto del mattino.

secrezione

L'insulina, come un elemento biologicamente attivo prodotto dal pancreas, aumenta la sua secrezione a causa dei seguenti processi:

• Aumento del contenuto di zucchero nel siero del sangue nella fase di sviluppo del diabete. Successivamente, il calo di insulina sarà direttamente proporzionale alla crescita di zucchero.
• Alto rapporto di acidi grassi liberi. Sullo sfondo di un persistente aumento della massa grassa corporea (obesità), vi è un aumento significativo della quantità di acidi grassi liberi nel sangue. Questi processi hanno un effetto dannoso sulla salute umana, provocano un'eccessiva secrezione dell'ormone che abbassa lo zucchero, danneggiano la struttura cellulare dei tessuti e promuovono lo sviluppo di pericolose patologie.
• Effetto degli amminoacidi, prevalentemente arginina e leucina. Questi composti organici stimolano la produzione di insulina dal pancreas. Più amminoacidi nel corpo - più insulina viene rilasciata.
• Aumento di calcio e potassio. L'aumentata concentrazione di queste sostanze aumenta la secrezione dell'ormone proteico-peptidico, che viene rilasciato a causa di un brusco cambiamento nelle condizioni dell'ambiente biologico.
• Esposizione agli ormoni prodotti dalle cellule dell'apparato digerente e dal pancreas. Questi ormoni includono gastrina, colecistochinina, secretina e altri. Queste sostanze attive portano ad un moderato aumento della secrezione di insulina e vengono prodotte dalle cellule dello stomaco immediatamente dopo aver mangiato.
• I corpi chetonici sono composti chimici formati dal fegato e sono prodotti intermedi dei processi metabolici: carboidrati, proteine ​​e grassi. L'eccesso di queste sostanze nel corpo indica un disturbo patologico nel metabolismo e, di conseguenza, un'ulteriore secrezione di insulina.

Gli ormoni dello stress come adrenalina, norepinefrina e cortisolo, provocano un significativo rilascio di insulina nel sangue. Queste sostanze attive di secrezione sono prodotte durante sovratensione acuta, al fine di mobilizzare il corpo.

I processi di stress si svolgono sullo sfondo di un brusco salto degli indici di zucchero nel sangue, che è una condizione diretta per la sopravvivenza dell'organismo in situazioni pericolose. C'è un concetto - iperglicemia stressante, una reazione ormonale, che è caratterizzata da un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue, durante un periodo di forti disturbi nervosi.

Meccanismo d'azione dell'ormone

I meccanismi di azione di questo enzima vitale sul metabolismo sono diversi. Tutto dipende da che tipo di processi di scambio considerare:

Scambio di carboidrati

L'effetto dell'insulina, in questo caso, è quello di aumentare il rendimento delle strutture cellulari per il glucosio. Inoltre, un ormone della proteina peptidica contribuisce alla formazione e al potenziamento della sintesi di un importante enzima, la glucochinasi, accelerando così il processo di scissione del glucosio nelle cellule (glicolisi). Inoltre, l'insulina aumenta l'attività delle molecole proteiche chiave della glicolisi, oltre ad aumentare il loro numero. Un ormone che riduce lo zucchero inibisce la gluconeogenesi, che è caratterizzata dalla formazione di molecole di glucosio nel fegato e nei reni, da composti non carboidrati.

Scambio proteico

Il merito speciale dell'insulina nel metabolismo delle proteine ​​è quello di migliorare la funzione di trasporto degli amminoacidi nel tessuto muscolare e nel fegato. Sotto l'influenza dell'ormone peptidico vi è un aumento della sintesi proteica nei tessuti muscolari e negli organi interni, e inoltre, impedisce la rottura delle proteine ​​nel corpo. L'insulina stimola la crescita delle strutture intracellulari, favorisce la riproduzione e la divisione cellulare.

Scambio grasso

L'insulina riduce il tasso di rottura dei grassi (lipolisi) nei tessuti grassi e nel fegato. Inoltre, l'ormone proteico può attivare la sintesi di grassi neutri (triacilgliceroli) nel tessuto adiposo del corpo umano. L'insulina è in grado di accelerare la sintesi degli acidi grassi organici e inibire la sintesi dei corpi chetonici nel tessuto epatico. Un eccesso di corpi chetonici indica fallimenti e alterazioni patologiche nel fegato.

Regolazione dello zucchero nel sangue

Il meccanismo di regolazione del glucosio nel sangue delle persone sane può essere effettuato mediante l'uso di determinati alimenti. Mentre le persone con diabete mellito, l'assunzione di alcuni farmaci aiuta nella risoluzione dello zucchero.

La regolazione del metabolismo dei carboidrati avviene a diversi livelli dell'organizzazione dei sistemi biologici: cellulare, tessuto, organo e organismo. L'adeguamento del contenuto di glucosio si basa su una serie di fattori, tra cui la salute generale del paziente, la presenza di altre patologie, la qualità e lo stile di vita sono di importanza decisiva.

Iperglicemia e ipoglicemia

Iperglicemia e ipoglicemia sono due processi patologici che si sviluppano sullo sfondo di una violazione del livello di glucosio nel corpo. Queste patologie possono avere conseguenze molto dolorose per il paziente, quindi è estremamente importante prestare attenzione in tempo ai sintomi caratteristici di questi disturbi e organizzare una terapia urgente!

L'iperglicemia è una condizione caratterizzata da aumenti persistenti di zucchero nel plasma sanguigno. Nelle persone con diabete, i seguenti fattori possono provocare lo sviluppo di iperglicemia: eccesso di cibo, consumo di cibi malsani, violazione delle regole del comportamento alimentare, mancanza di sforzo fisico minimo, abuso di alimenti contenenti zuccheri, condizioni di stress o mancata somministrazione di iniezioni di insulina.

Ti consigliamo inoltre di familiarizzare con i tipi e la scelta della siringa per insulina.

Sintomi di questa condizione:

• Una forte sensazione di sete.
• Frequente voglia di urinare.
• Mal di testa e perdita di concentrazione.
• Sentirsi molto oberati di lavoro.
• L'apparizione di "stelle" davanti ai suoi occhi.

Nel trattamento dell'iperglicemia, la priorità è data al monitoraggio attento degli indicatori del glucosio, utilizzando un apparato speciale e la stretta aderenza alle diete terapeutiche. Inoltre, il medico prescrive farmaci che riducono il glucosio nel sangue.

ipoglicemia

Processo patologico che si verifica sullo sfondo della caduta del contenuto di glucosio nel sangue. Allo stesso tempo, tutti i sistemi del corpo umano soffrono di fame di energia, ma l'attività cerebrale è più sconvolta. L'ipoglicemia può comparire per una serie di ragioni: eccessiva secrezione di insulina nel pancreas, alti livelli di insulina nel corpo, disturbi del metabolismo dei carboidrati nel fegato o malfunzionamento delle ghiandole surrenali.

Manifestazioni standard di ipoglicemia:

• Aumento dell'ansia e dell'ansia.
• Dolore alla testa, palpitante.
• Nervosismo e irritabilità
• Sensazione costante di fame.
• Bruciore e disagio nella bocca dello stomaco.
• Muscoli tremanti.
• Aritmia e tachicardia.

Lo schema di trattamento della malattia dipende dallo stadio di sviluppo del processo patologico. Nella fase iniziale della formazione della malattia, al paziente viene mostrato l'uso di prodotti con alto contenuto di zucchero. Al paziente possono essere prescritte iniezioni di insulina "Levemir", che è in grado di prevenire lo sviluppo di questa malattia di quasi il 70%, a causa del flusso lento nel sangue.

Nelle fasi successive della malattia, c'è bisogno di somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio, al fine di evitare effetti irreversibili nel cervello. Le fasi più recenti di ipoglicemia possono essere trattate esclusivamente in unità di terapia intensiva.

Diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 è una patologia autoimmune endocrina associata a una totale mancanza di insulina nel corpo. La produzione indipendente di ormone proteico-peptidico è quasi completamente terminata. Un prerequisito per lo sviluppo della malattia è un disturbo del sistema immunitario umano. Spesso il diabete di questo tipo si sviluppa in seguito a un forte shock emotivo oa causa di una predisposizione genetica.

I pazienti sentono tutta una serie di manifestazioni dolorose della malattia: una brusca diminuzione del peso corporeo, un rapido deterioramento della salute, impotenza, pelle secca, ferite non cicatrizzate. Inoltre, c'è disidratazione a causa della minzione frequente, che a sua volta porta alla sindrome della sete costante.

terapia

Le persone con questa malattia hanno bisogno di terapia insulinica su base giornaliera. È importante capire che il diabete di tipo 1 è incurabile, perché nessun farmaco può far risorgere le cellule che muoiono durante questa grave malattia.

Lo stretto monitoraggio dello zucchero nel sangue e la terapia insulinica sono gli unici trattamenti possibili per una malattia. In connessione con la grave carenza di insulina naturale nel corpo del malato, il medico prescrive analoghi modificati diretti di insulina umana, come Novorapid. Questa insulina ultracorta ha un effetto dopo 10 minuti, dopo la somministrazione, mentre la breve insulina umana funziona non prima di mezz'ora dopo. Gli effetti dei tipi veloci di insulina durano circa 5 ore.

Diabete di tipo 2

Questa patologia è causata da un contenuto zuccherino anormalmente alto nel siero del sangue. Per una malattia di questo tipo, è caratteristico un disturbo della suscettibilità all'insulina di tessuti e cellule. Questo tipo di diabete è più comune tra le persone che si ammalano. I principali provocatori della malattia sono:

• L'obesità.
• Cibo irrazionale
• Ipodinia: uno stile di vita sedentario.
• La presenza di parenti stretti con patologia simile.
• Alta pressione costante

Cosa succede al corpo umano nel diabete di tipo 2?

Dopo un pasto standard, vi è un notevole aumento di zucchero, mentre il pancreas non è in grado di rilasciare l'insulina, che è caratteristico di alti livelli di glucosio. Come risultato di questo processo, la sensibilità cellulare è ridotta, che è responsabile per il riconoscimento dell'ormone che abbassa lo zucchero. Questa condizione è indicata come resistenza all'insulina, la resistenza della parete cellulare agli effetti dell'insulina.

diagnostica

Per identificare la malattia, vengono condotti i seguenti studi:

1. Analisi del sangue di laboratorio per il glucosio.
2. Determinazione del livello di emoglobina glicata. Le sue percentuali sono ampiamente superate nelle persone con diabete.
3. Test di tolleranza al glucosio.
4. Analisi delle urine per zuccheri e composti chetonici.

L'implementazione tardiva delle misure diagnostiche e la mancanza di un adeguato trattamento del diabete di tipo 2 possono portare il paziente a gravi complicazioni, spesso con sviluppo nascosto. Le complicanze più comuni comprendono lo sviluppo di disfunzione renale, eccessiva pressione arteriosa (ipertensione), ridotta funzionalità visiva e cataratta, danni ai tessuti degli arti inferiori e formazione di ulcere.

Video: Perché ho bisogno di insulina e come funziona?

È importante comprendere la gravità di questa malattia endocrina e cercare di prevenire lo sviluppo della malattia, attraverso una diagnosi precoce, un regime di trattamento competente e il rispetto di severe raccomandazioni dietetiche. Altrimenti, i processi patologici del diabete possono portare a conseguenze irreversibili per la salute umana.

Qual è l'effetto dell'insulina?

L'insulina appartiene alla categoria degli ormoni peptidici. L'ormone si forma nel pancreas e svolge un ruolo significativo nella maggior parte dei processori metabolici che si verificano nei tessuti del corpo. L'effetto principale dell'insulina sta nel fatto che riduce la concentrazione di glucosio nel sangue. Il contenuto insufficiente provoca l'insorgere del diabete.

Insolute e relative insufficienze di insulina sono ugualmente pericolose, così come le conseguenze di una violazione della sua secrezione, derivante dalla distruzione delle cellule beta. L'insufficienza assoluta della sostanza è una delle cause principali dell'insorgenza e dello sviluppo del diabete mellito di primo tipo, relativo al secondo.

Qual è la sostanza?

Il meccanismo d'azione dell'insulina è direttamente correlato alla struttura delle molecole ormonali. Una molecola di questo ormone consiste di due catene di polipeptidi. Quest'ultimo contiene 51 residui di amminoacidi. Le catene di polipeptidi sono divise in 2 gruppi:

• Una catena;
• B-catena.

Nel primo gruppo ci sono 21 residui di amminoacidi, nel secondo - 30. Le catene sono interconnesse per mezzo di ponti disolfuro. La struttura primaria e l'effetto dell'insulina in diverse specie è differente. Nell'uomo, la struttura primaria dell'insulina è più simile a quella che si forma non nella scimmia, ma nel maiale.

La differenza tra le strutture insuliniche dei maiali e dell'uomo in un solo residuo amminoacidico che si trova nella catena B. Il prossimo parente più vicino della persona sulla struttura e il meccanismo del lavoro di insulina è il toro. La differenza tra la struttura ormonale umana e bovina nei tre residui di amminoacidi.

L'effetto dell'insulina non è limitato a una diminuzione della glicemia. La sostanza svolge le seguenti funzioni:

• influisce sulla dinamica della sintesi di proteine ​​e grassi;
• stimola la formazione di glicogeno nei tessuti dei muscoli e del fegato;
• aumenta la permeabilità della membrana plasmatica;
• ha un effetto anabolico;
• inibisce l'attività degli enzimi coinvolti nella scomposizione di glicogeno e grasso.

Il modo in cui il metabolismo dei carboidrati dipende direttamente da come funziona l'insulina. Se nelle cellule beta, per una ragione o l'altra, si notano processi distruttivi, la produzione di un ormone viene interrotta nel corpo e inizia un disturbo metabolico irreversibile.

L'effetto dell'insulina è che accelera il trasporto del glucosio attraverso le membrane cellulari. Allo stesso tempo, il trasporto del glucosio è influenzato e le proteine ​​nella membrana sono regolate. L'azione dell'insulina innesca il meccanismo intracellulare. La qualità del trasferimento del glucosio nella cellula dipende direttamente da come questo ormone agisce sulle proteine.

La maggior parte della sostanza colpisce i muscoli e i tessuti grassi. L'insulina è responsabile del trasporto del glucosio a loro, ei tessuti muscolari e grassi contribuiscono direttamente alla fusione delle funzioni vitali del corpo: circolazione del sangue, respirazione, attività motoria e molto altro.

Il corpo riceve energia dal cibo e lo mette da parte. Se questo meccanismo non funziona completamente, significa che la secrezione dell'ormone viene violata.

Sugli effetti e sui rischi dell'uso del farmaco

Gli effetti dell'ormone insulina sono divisi in tre gruppi:

• metabolica;
• anabolizzante;
• anti-catabolico.

L'effetto metabolico di una sostanza è che aumenta l'assorbimento da parte delle cellule di varie sostanze, compreso il glucosio, aumenta la quantità di sintesi di glicogeno e riduce l'intensità della glicogenesi. Quest'ultimo processo è particolarmente importante nel regolare la glicemia, poiché l'ormone riduce la quantità di glucosio formatosi nel fegato. L'effetto anabolico dell'insulina è volto a migliorare la biosintesi delle proteine. A causa delle sue proprietà anaboliche, l'insulina trasforma il glucosio in trigliceridi. Quando il corpo inizia a mancare di ormone, si creano le condizioni per l'accumulo di grasso.

L'effetto anti-catabolico dell'ormone viene effettuato simultaneamente in due direzioni. L'insulina riduce la degradazione delle proteine ​​e riduce il flusso di acidi grassi nelle cellule del sangue. Per le persone con diabete, l'unico modo per mantenere la loro salute, migliorare la loro qualità della vita e aumentare la sua durata è l'uso di farmaci contenenti insulina.

È importante per tutte le persone con diabete sapere: in nessun caso il dosaggio di insulina deve essere calcolato in modo indipendente. 100 unità di insulina sono una dose letale. La possibilità di salvare la vita del paziente è principalmente nei casi in cui una persona sta prendendo in considerazione una dose critica di insulina. Passa qualche tempo prima dell'inizio del coma, tuttavia, è possibile aiutare veramente il paziente, a condizione che sia possibile introdurre immediatamente il glucosio nel sangue.

Tempo di azione e tipi di ormone

La durata dell'insulina ormonale nel corpo umano può essere suddivisa in 3 categorie:

Questi componenti caratterizzano l'effetto dei farmaci contenenti insulina sul corpo. L'inizio si riferisce all'ingresso di un ormone nel sangue umano. Da quel momento in poi, l'insulina esercita un effetto ipoglicemico, che è il loro significativo vantaggio. Il picco è un periodo piuttosto breve, è caratterizzato dall'effetto di abbassamento dello zucchero più pronunciato dell'ormone. La durata è un periodo di tempo più lungo dell'inizio e del picco. Il tempo necessario perché l'insulina riduca il contenuto zuccherino del sangue è la durata.

La durata dell'azione distingue un certo numero di tipi di insulina, il cui uso nella pratica medica dipende da vari fattori, tra cui il background e le secrezioni prandiali. Per imitare il primo, l'insulina è a lungo o medio effetto, per il secondo è necessaria l'insulina ultracorta o a breve termine.

Gli ormoni umani hanno durata media e breve, tutte le altre insuline sono analogiche. Questi ultimi sono creati dall'insulina umana, ma la struttura delle loro molecole viene modificata in modo che l'ormone abbia le proprietà necessarie per imitare le secrezioni basali o in bolo.

L'insulina, somministrata per ridurre i livelli di zucchero nel sangue, è divisa in 2 categorie:

Il primo è valido per 24 ore, perché viene introdotto nei pazienti non più di 1 volta al giorno. Il suo utilizzo è più conveniente di un bolo, la cui azione è limitata a poche ore. L'insulina basale non ha alcun effetto di picco e dà un effetto uniforme. Cioè, con l'uso regolare, abbassa i livelli di zucchero nel sangue ad un certo livello, non crescente e non decrescente. Un bolo si differenzia da esso in un effetto più rapido sul corpo, entrando nel sangue, l'ormone ha immediatamente un effetto tangibile. L'effetto ipoglicemico dell'ormone bolo è irregolare, raggiunge il picco al momento del pasto - quando la quantità di zucchero nel sangue può essere ridotta con questo tipo di insulina.

L'uso di insulina analogica è considerato più efficace di quello umano, poiché le molecole modificate artificialmente dei primi ormoni imitano meglio le secrezioni fisiologiche.

Errori comuni

Esistono vari schemi di terapia insulinica, progettati per le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2. Quelli con diabete mellito di tipo 1 sono prescritti insulina basale, il cui uso è effettuato non più di due volte ogni 24 ore. Questo tipo di ormone è combinato con il bolo: quest'ultimo viene somministrato prima dei pasti. Questa procedura di azione ha ricevuto nella pratica medica il nome: la modalità di iniezioni multiple. Nel diabete mellito di tipo 2, la terapia insulinica consiste nell'assunzione dell'insulina basale di insulina e dei farmaci che riducono lo zucchero.

In alcuni casi, i pazienti possono sentire lamentele sulla loro mancanza di effetto da parte di insulina iniettata. Il farmaco è nel sangue, ma non c'è diminuzione del livello di zucchero. Perché sta succedendo questo? Molto spesso perché la tecnica di somministrazione del farmaco è stata violata. Una situazione simile può provocare:

• la durata di scadenza scaduta dell'insulina;
• conservazione impropria del farmaco;
• miscelazione in una bottiglia e l'introduzione simultanea nel corpo di diversi tipi di ormoni;
• aria che entra nella siringa;
• applicazione al posto dell'imminente iniezione di alcol, che distrugge l'insulina.

Affinché il farmaco abbia un effetto efficace, è necessario seguire scrupolosamente le istruzioni per l'uso e la conservazione, la dose dell'iniezione, utilizzare solo siringhe funzionanti o penne per siringhe.

L'azione dell'insulina porta a

(trasportatore di glucosio, sistema di diffusione facilitato di glucosio)

L'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti aumenta

Effetti fisiologici dell'insulina

Azione ipoglicemica: aumenta il trasporto del glucosio attraverso le membrane cellulari, attiva la fosforilazione del glucosio, aumenta la sintesi del glicogeno, inibisce la glicogenolisi e la gluconeogenesi.

Effetto sul metabolismo dei grassi:attiva la formazione e la deposizione di trigliceridi, inibisce la conversione degli acidi grassi in chetoacidi, riduce la lipolisi, inibendo la lipasi intracellulare.

Effetto sul metabolismo delle proteine:aumenta la sintesi proteica dagli aminoacidi, inibisce la conversione degli aminoacidi in chetoacidi.

Per il trattamento del diabete.

I bambini sviluppano il diabete mellito di tipo 1 causato dalla distruzione delle β-cellule RV e dalla mancanza assoluta di insulina (autoimmune, idiopatica).

Dosaggio dell'insulina:a seconda del livello di glucosio nel sangue, glicosuria, acetonuria. 1 PEZZO di insulina utilizza 2,5-5 grammi di zucchero. Più precisamente: 1 U di insulina riduce la glicemia di 2,2 mmol / l (normalmente, glicemia a digiuno = 3,3-5,5 mmol / l) o 0,3-0,8 U / kg di peso corporeo al giorno.

Innanzitutto, prendi la cifra massima, quindi seleziona la dose individualmente. Durante la selezione della dose di insulina, il livello di glucosio nel sangue viene misurato fino a 7-9 volte al giorno. La sensibilità dei bambini all'insulina è molto più alta di quella degli adulti.

Regimi di insulina.

- tradizionale: l'insulina ad azione rapida viene iniettata per via sottocutanea o intramuscolare 4-5 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

- base-bolo (intensificato): insulina a breve durata d'azione 30 minuti prima dei pasti + iniezioni di insulina a media e lunga durata, forniscono livelli basali di insulina, ma non eliminano l'iperglicemia postprandiale, che viene eliminata dalle insuline a breve durata d'azione (il migliore è humalog).

Vengono usate anche le insuline.

- aumentare l'appetito con la mancanza di peso corporeo,

- come parte della terapia polarizzante,

- in caso di diabete mellito di tipo 2,

- con schizofrenia (terapia in coma).

ipoglicemia(più difficile dell'iperglicemia):

Tachicardia, sudorazione, tremore, nausea, fame, funzionalità compromessa del sistema nervoso centrale (confusione, comportamento strano), encefalopatia, convulsioni, coma.

Aiuto: colazione facilmente digeribile, dolcezza. Con il coma in / in soluzione di glucosio al 40%.

lipodistrofianei luoghi di somministrazione di insulina - la scomparsa o l'aumento della deposizione di grasso sottocutaneo. Si sviluppa come conseguenza dell'introduzione di insulina scarsamente purificata, in caso di violazione della tecnica di somministrazione del farmaco (amministrazione fredda, superficiale (deve essere profondamente sottocutanea)) nello stesso posto. L'insulina viene assorbita più rapidamente e completamente dal tessuto sottocutaneo della parete addominale anteriore, più lentamente dalla spalla, dalla parte anteriore della coscia e molto lentamente dalla regione sottoscapolare e glutei. Non si somministra più di 16 U di insulina in un posto, 1 volta in 60 giorni.

Reazioni allergiche (prurito, eruzione cutanea, shock anafilattico). Questo è il risultato della scarsa purificazione dell'insulina, dei conservanti, dell'insulina animale. È necessario trasferire il paziente a un farmaco meno immunogenico (insulina umana), a prescrivere antistaminici, HA.

Gonfiore del cervello, dei polmoni, degli organi interni.

Aumento di peso (obesità).

Atrofia delle cellule beta, resistenza all'insulina(si sviluppa con la necessità di insulina più di 2 U / kg di peso corporeo, con l'introduzione di oltre 60 UI al giorno).

Cambiamenti elettrolitici, disordini metabolici, perdita di conoscenza, depressione dei riflessi, anuria, disturbi emodinamici.

La differenza è difficile: in / in una soluzione di glucosio al 40%.

In / in insulina a breve durata d'azione a goccia (10-20 U) + glucosio secondo necessità.

Inoltre, per via sottocutanea o intramuscolare 5-10 U di insulina durante il monitoraggio dei livelli di glucosio.

Terapia per infusione - soluzioni isotoniche di cloruro di sodio, cloruro di potassio.

Quando il pH del sangue è inferiore a 7,0 w / in soluzione di bicarbonato di sodio.

Cocarboxylase per ridurre il livello di corpi chetonici.

Diabete mellito non insulino-dipendente tipo 2

Agenti ipoglicemici orali sono prescritti, che non sono usati in pediatria.

Agenti ipoglicemizzanti orali

Insulina: cos'è, il meccanismo d'azione, il ruolo nel corpo

Ci sono molti malintesi sull'insulina. L'impossibilità di spiegare una tale situazione come il motivo per cui alcune persone mantengono il loro peso a 90 kg per 250 g di carboidrati al giorno, mentre altri difficilmente mantengono i loro 80 kg a 400 g di carboidrati, solleva molte domande. È tempo di capire tutto.

Informazioni generali sull'insulina

Meccanismo d'azione dell'insulina

L'insulina è un ormone che regola i livelli di glucosio nel sangue. Quando una persona mangia una porzione di carboidrati, il livello di glucosio nel sangue aumenta. Il pancreas inizia a produrre l'insulina ormonale, che inizia a utilizzare il glucosio (dopo aver fermato i processi di produzione del glucosio del fegato stesso), diffondendolo alle cellule dell'intero corpo. In una persona sana, l'insulina cessa di essere prodotta quando il livello di glucosio nel sangue diminuisce. La relazione tra insulina e cellule è salutare.

Quando la sensibilità all'insulina è compromessa, il pancreas produce troppa insulina. Il processo di penetrazione del glucosio nelle cellule diventa difficile, la presenza di insulina nel sangue diventa molto lunga, il che porta a conseguenze negative per il metabolismo (rallenta).

Tuttavia, l'insulina non è solo un regolatore di zucchero nel sangue. Stimola anche la sintesi delle proteine ​​nei muscoli. Inoltre inibisce la lipolisi (scissione del grasso) e stimola la lipogenesi (accumulo di riserve di grasso).

L'insulina aiuta a trasportare il glucosio alle cellule e a penetrarlo attraverso le membrane cellulari.

È con quest'ultima funzione che la sua cattiva reputazione è connessa. Quindi alcuni sostengono che una dieta ricca di alimenti che stimolano l'aumento della produzione di insulina, porta certamente a un eccesso di peso. Questo non è altro che un mito che sarà dissipato di seguito.

L'effetto fisiologico dell'insulina su vari processi nel corpo:

• Garantire il glucosio nelle cellule. L'insulina aumenta la permeabilità delle membrane cellulari di 20 volte per il glucosio, fornendo quindi carburante.
• Stimola la sintesi, inibisce la disgregazione del glicogeno nel fegato e nei muscoli.
• Provoca ipoglicemia (diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue).
• Stimola la sintesi e inibisce la disgregazione del grasso.
• Stimola i depositi di grasso nel tessuto adiposo.
• Stimola la sintesi e inibisce la disgregazione delle proteine.
• Aumenta la permeabilità della membrana cellulare agli aminoacidi.
• Stimola la sintesi di i-RNA (chiave di informazione per il processo di anabolismo).
• Stimola la produzione e migliora l'effetto dell'ormone della crescita.

Un elenco completo delle funzioni può essere trovato nel libro di riferimento di V. K. Verin, V. V. Ivanov, "HORMONES AND THEIR EFFECTS" (San Pietroburgo, FOLIANT, 2012).

L'insulina è un amico o un nemico?

La sensibilità delle cellule all'insulina in una persona sana dipende molto dalla composizione del corpo (percentuale di muscoli e grasso). Maggiore è il numero di muscoli nel corpo, maggiore è l'energia di cui hai bisogno per nutrirli. Le cellule muscolari di una persona muscolare hanno maggiori probabilità di consumare sostanze nutritive.

La figura seguente mostra un grafico dei livelli di insulina nelle persone con basso contenuto di grassi e persone obese. Come visto anche durante i periodi di digiuno, i livelli di insulina nelle persone obese sono più alti. Le persone con una bassa percentuale di grassi hanno un più alto tasso di assorbimento dei nutrienti, quindi la presenza di insulina nel sangue è più breve nel tempo rispetto alle persone obese il cui assorbimento dei nutrienti è molto più lento.

Livelli di insulina durante il periodo di digiuno e 1, 2, 3 ore dopo un pasto (blu - persone, con una piccola percentuale di grasso, rosso - persone, con obesità)

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Funzione insulinica, ruolo nel corpo. Malattie causate da carenza e eccesso di ormone

L'insulina è un ormone che svolge un ruolo speciale nel corpo umano. Le violazioni dei suoi prodotti causano gravi processi patologici di natura sistemica.

Per oltre un secolo sono state condotte ricerche sulla produzione e l'azione dell'ormone, e questo non è stato vano. La medicina moderna è già in fase avanzata nello studio dell'insulina, che ci ha permesso di trovare modi per regolare la sua sintesi.

Nel nostro editoriale, consideriamo come l'insulina influenza il corpo, le sue funzioni e il meccanismo della sua azione. Così come il paziente dovrebbe comportarsi in presenza di varie condizioni patologiche, accompagnato da una mancanza di un ormone.

La produzione di insulina è prodotta dalle cellule beta del pancreas.

Un organo che produce ormoni

Prima di tutto, è necessario notare il ruolo del pancreas nel corpo umano, poiché è lei che è responsabile della produzione dell'importante insulina ormonale. Questo corpo ha una funzione, svolge due funzioni significative.

Tabella numero 1. Funzioni del pancreas:

Come possiamo vedere dal sommario, la parte endocrina del corpo è solo del 2%, ma è di particolare importanza nell'attività dell'apparato digerente e dell'intero organismo. Questa parte consiste di isole pancreatiche, chiamate "isole di Langerhans", che sono gruppi di cellule microscopiche ricche di capillari.

Queste isole sono responsabili della sintesi degli ormoni, dei processi metabolici regolati e del metabolismo dei carboidrati, compresa l'insulina - un ormone della struttura proteica.

È importante La mancanza di insulina porta a una malattia così comune e piuttosto grave, come il diabete mellito (DM).

Il diabete richiede un monitoraggio costante dei livelli di zucchero nel sangue.

L'essenza e il significato dell'insulina

L'insulina è un ormone proteico prodotto nelle cellule beta situate nelle isole pancreatiche del pancreas. Svolge funzioni sfaccettate direttamente correlate ai processi metabolici. Il compito principale dell'ormone è regolare il livello di glucosio nel plasma sanguigno.

La funzione dell'insulina nell'uomo è la seguente:

• aumento della permeabilità della membrana plasmatica per il glucosio;
• attivazione di enzimi di glicolisi;
• trasferire al fegato, muscolo e tessuto adiposo di glucosio in eccesso in una forma modificata, come il glicogeno;
• stimolazione della sintesi di proteine ​​e grassi;
• soppressione degli enzimi che influenzano la scissione di glicogeno e grasso.

Si noti che le funzioni di glicogeno e insulina sono strettamente intrecciate. Quando mangia, il pancreas inizia a produrre insulina per neutralizzare un eccesso di glucosio (la norma è 100 mg per 1 decilitro di sangue), che entra nel fegato, così come tessuto grasso e muscolare sotto forma di glicogeno.

Il glicogeno è un carboidrato complesso costituito da una catena di molecole di glucosio. Con una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue (ad esempio, con elevato sforzo fisico o grave stress), le riserve della sostanza sono suddivise in componenti per enzimi, che aiuta a normalizzare i livelli di glucosio.

Se c'è una carenza di insulina nel corpo, ciò influisce di conseguenza sulle riserve di glicogeno, che normalmente sono 300-400 grammi.

Il livello di zucchero nel plasma è di 100 mg per 1 decilitro di sangue, l'eccesso è considerato patologico.

Malattie causate da una mancanza di un ormone

La disfunzione pancreatica porta al fatto che l'insulina è prodotta in quantità insufficiente o arriva la sua assoluta assenza. Questa circostanza è pericolosa per lo sviluppo del diabete mellito, una malattia manifestata dalla mancanza di insulina.

A seconda del tipo di malattia, una persona diventa dipendente da un ormone, i pazienti sono tenuti a inserirlo regolarmente per via sottocutanea al fine di mantenere i normali livelli di glucosio. Esistono due tipi di diabete.

Tabella numero 2. Tipi di diabete:

Per quanto riguarda il diabete di tipo I, è abbastanza chiaro qui che le persone che hanno subito questo tipo di malattia sono completamente dipendenti dalla terapia insulinica. Per mantenere il livello di zucchero nel sangue, sono costretti a iniettare regolarmente l'insulina.

Ma la terapia per il diabete di tipo II ha lo scopo di stimolare la sensibilità delle cellule all'ormone. La parte principale del trattamento è uno stile di vita sano, una dieta appropriata e l'assunzione di compresse. In questa domanda c'è un'intera gamma per la creatività del medico e del paziente!

Le iniezioni di insulina sono necessarie per il diabete di tipo I.

Nonostante l'indipendenza del paziente dalle iniezioni, purtroppo, in casi frequenti ci sono buone ragioni per prescrivere l'insulina nel diabete di tipo 2.

• sintomi di deficit ormonale acuto (perdita di peso, chetosi);
• la presenza di complicanze del diabete;
• gravi malattie infettive;
• esacerbazione di patologie croniche;
• indicazioni per la chirurgia;
• diabete di nuova diagnosi con alti livelli di glicemia, indipendentemente dall'età, dal peso e dalla durata stimata della malattia;
• la presenza di gravi disturbi dei reni e del fegato;
• gravidanza e allattamento.

Istruzione e meccanismo d'azione

L'impulso principale per la produzione di insulina da parte del pancreas è un aumento del glucosio plasmatico. La funzione ormonale è piuttosto estesa, colpisce principalmente i processi metabolici nel corpo, favorisce la formazione di glicogeno e la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati. Al fine di comprendere l'effetto dell'insulina dovrebbe essere familiare con la sua educazione.

formazione

Il processo di formazione degli ormoni è un meccanismo complesso, che consiste in diverse fasi. Innanzitutto, un peptide precursore inattivo (preproinsulina) si forma nelle isole pancreatiche che, dopo una serie di reazioni chimiche, diventano attive nella maturazione (proinsulina).

La Proinsulina, trasportata nel complesso del Golgi, viene convertita nell'insulina ormonale. La secrezione avviene durante il giorno in modalità continua.

Tabella numero 3. Il tasso di insulina nel sangue, tenendo conto dell'età e della categoria di persone:

Il fattore stimolante per la produzione di insulina è l'assunzione di cibo (specialmente i dolci). Allo stesso tempo, appaiono altri stimolanti, come ad esempio:

• zucchero;
• amminoacidi (arginina, leucina);
• ormoni (colecisticinina, estrogeno).

L'iperfunzione della produzione di insulina è osservata con concentrazioni crescenti nel sangue:

Una diminuzione della funzione della produzione di ormoni si nota con un aumento del livello degli omoni iperglicemici (glucagone, ormoni surrenali, ormone della crescita), poiché il loro contenuto eccessivo aumenta il livello di glucosio.

Regolazione del glucosio

Come abbiamo scoperto, l'insulina inizia a essere intensamente prodotta dalle cellule beta con ogni pasto, cioè quando una quantità significativa di glucosio viene fornita al corpo. Anche con una diminuzione dell'assunzione di glucosio, le cellule beta non interrompono mai la normale secrezione dell'ormone, ma quando i livelli di glucosio scendono a valori critici, gli ormoni iperglicemici vengono rilasciati nel corpo, che promuovono il glucosio nel plasma sanguigno.

Attenzione. L'adrenalina e tutti gli altri ormoni dello stress inibiscono notevolmente l'insulina nel plasma sanguigno.

Tabella numero 4. Norma del glucosio:

Il livello di glucosio plasmatico aumenta immediatamente dopo un pasto per un breve periodo.

La continuità del complesso meccanismo di produzione e azione dell'insulina è considerata la condizione principale per il normale funzionamento del corpo. I livelli ematici prolungati di glicemia elevata (iperglicemia) sono i principali segni di diabete.

Ma il concetto di ipoglicemia si riferisce a un livello a lungo termine di glicemia bassa, accompagnato da gravi complicazioni, come il coma ipoglicemico, che può essere fatale.

La conseguenza più pericolosa del diabete è il coma ipoglicemico.

Azione insulinica

L'insulina influenza tutti i processi metabolici nel corpo, ma ha un effetto importante sulla sintesi dei carboidrati, questo è dovuto all'aumentata funzione del trasporto del glucosio attraverso le membrane cellulari. L'attivazione dell'azione dell'insulina innesca il meccanismo del metabolismo intracellulare, in cui l'apporto di glucosio al plasma sanguigno viene trasportato attraverso i tessuti cellulari.

Grazie all'insulina, il glucosio viene inviato in una forma modificata (glicogeno) a due tipi di tessuto:

Nel complesso, questi tessuti costituiscono 2/3 dell'intera membrana cellulare del corpo, svolgono le funzioni più significative. Questo è:

• respirazione;
• movimento;
• riserva di energia;
• circolazione del sangue, ecc.

Effetti dell'insulina

Nel corpo, l'insulina è significativa nel processo del metabolismo e delle riserve energetiche. L'insulina è l'ormone principale che aiuta a normalizzare i livelli di glucosio plasmatico. Ha molti effetti volti a fornire un'azione favorevole all'attività di alcuni enzimi.

Tabella numero 5. Effetti dell'insulina:

• aumento dell'assorbimento cellulare di glucosio e altre sostanze;
• attivazione di enzimi di glicolisi;
• aumento della sintesi del glicogeno;
• riduzione della gluconeogenesi (formazione di glucosio da varie sostanze nelle cellule epatiche).

• aumento dell'assorbimento cellulare di amminoacidi;
• un aumento della funzione di trasporto degli ioni di potassio, fosfato e magnesio nel tessuto cellulare;
• stimolare la replicazione del DNA;
• stimolazione della biosintesi delle proteine;
• un aumento della sintesi degli acidi grassi con la loro successiva esterificazione.

• soppressione dell'idrolisi proteica (riduzione del degrado proteico);
• diminuzione della lipolisi (soppressione della funzione di trasporto degli acidi grassi nel plasma sanguigno).

Insufficienza di insulina

Insufficiente produzione di insulina porta ad un aumento del glucosio nel plasma sanguigno. Questa circostanza porta allo sviluppo di una condizione patologica come il diabete. La carenza di insulina può essere causata da vari motivi e la sua mancanza può essere determinata da alcuni sintomi specifici.

Sintomi di carenza di insulina

Livelli ormonali insufficienti possono indicare i seguenti sintomi:

• sete costante;
• bocca secca;
• un aumento della frequenza della minzione;
• sensazione di fame;
• esame del sangue mostra glucosio elevato (iperglicemia).

In presenza dei sintomi sopra indicati, una persona deve contattare immediatamente l'endocrinologo. Il diabete mellito è una condizione patologica complessa che richiede un trattamento immediato.

Se la malattia viene rilevata tempestivamente, la terapia può essere limitata alle preparazioni in compresse e il contenuto di zucchero può essere mantenuto con la corretta alimentazione.

Il sintomo principale del diabete è una costante sensazione di sete.

Attenzione. La carenza di insulina senza un trattamento adeguato inizia a progredire e diventa forme più gravi che minacciano la vita del paziente.

Cause di carenza di ormoni

La mancanza di insulina può verificarsi per una serie di motivi. Questo è:

1. Mangiare cibo "spazzatura", eccesso di cibo frequente.
2. Come parte della dieta è dominata da una grande quantità di zucchero e farina bianca. Per convertire questa quantità di zucchero, il pancreas deve produrre grandi quantità di insulina. A volte il corpo non è in grado di far fronte a questo compito, c'è una disfunzione della ghiandola.
3. La presenza di malattie infettive croniche e gravi. Indeboliscono la funzione immunitaria e aumentano il rischio di comorbidità
4. Forte stress, shock nervosi. Il livello di glucosio è direttamente proporzionale allo stato psicologico della persona, con eccitazioni nervose, il livello di zucchero nel sangue sale a livelli critici.
5. Elevato sforzo fisico o completa passività.
6. Processi infiammatori nel pancreas.
7. Complicazioni dopo l'intervento chirurgico.
8. Predisposizione ereditaria
9. Mancanza di proteine ​​e zinco, nonché un aumento del livello di ferro.

Insufficienza di insulina

Un alto livello di insulina non è meno pericoloso per la salute umana. Può anche causare ipoglicemia, il che significa una diminuzione critica della glicemia.

sintomi

A livelli elevati dell'ormone, le cellule dei tessuti smettono di ricevere la quantità necessaria di zucchero.

Con l'insulina elevata, si verificano i seguenti sintomi:

• mal di testa;
• letargia;
• confusione;
• convulsioni;
• acne e forfora;
• aumento della sudorazione;
• formazione di cisti nelle ovaie;
• violazione del ciclo mestruale;
• infertilità.

In situazioni gravemente trascurate, l'iperfunzione dell'ormone può portare al coma e alla morte.

È importante L'insulina ha un effetto vasocostrittore, quindi la sua sovrabbondanza contribuisce all'ipertensione e alla circolazione sanguigna nel cervello. L'elasticità delle arterie si riduce e le pareti delle arterie carotidi diventano sempre più ispessite. Questo fatto causa una mancanza di pensiero chiaro negli umani mentre invecchiano.

Il principale segno di eccesso di insulina è mal di testa e letargia.

Dopo un po 'di tempo, in assenza di una terapia adeguata, le cellule del pancreas "realizzano" che il corpo ha un'insulina in eccesso rispetto alla norma e smette completamente di produrre l'ormone. Questo può portare al diabete.

Il livello dell'ormone inizia a precipitare e svolge le sue funzioni vitali immediate. Ciò porta all'interruzione del metabolismo, alla carenza di ossigeno delle cellule e alla loro distruzione.

motivi

Sovrabbondanza di insulina può essere causata da diversi motivi. Tra i principali fattori che influenzano questa patologia è l'obesità. Nelle persone in sovrappeso, l'assorbimento dei grassi è lento, la funzione di circolazione del sangue diminuisce e l'insufficienza renale si sviluppa.

È importante Nei diabetici, il motivo principale dell'aumento dell'ormone nel sangue è l'overdose di iniezioni di insulina.

Ragioni per aumentare i livelli ormonali:

1. Formazioni tumorali del pancreas (principalmente tumori benigni, chiamati insulinomi). Favoriscono l'aumento della produzione di ormoni.
2. Proliferazione patologica delle cellule beta.
3. Disfunzione della produzione di glucagone, contribuendo alla scissione del glicogeno nel fegato (riserva di glucosio).
4. Insufficienza del metabolismo dei carboidrati.
5. Patologia del fegato e dei reni.
6. Ovaio policistico.
7. La presenza di una malattia neuromuscolare, come la miotonia distrofica.
8. Neoplasie maligne della cavità addominale.
9. Esercizio eccessivo
10. Situazioni stressanti frequenti ed eccitazione nervosa.

I livelli ormonali migliorati sono influenzati da un'alimentazione scorretta. Questo può essere frequente mangiare troppo e mangiare cibi e dolci "nocivi", così come il digiuno per ridurre drasticamente il peso.

La riduzione della produzione di ormoni come glucocorticoidi, corticotropine e somatotropine aumenta la produzione di insulina.

Effetti dell'aumentata insulina

L'eccesso di insulina nel sangue porta a gravi anomalie nel corpo. Con un aumento del livello dell'ormone, si verificano malfunzionamenti nella circolazione sanguigna, che è irto di sviluppo di cancrena delle estremità, insufficienza renale e disfunzione del sistema nervoso centrale. Inoltre, un impatto negativo sulla funzione riproduttiva, nelle donne disturbi endocrini portare alla sterilità.

Sullo sfondo dell'aumento dell'insulina, si sviluppano le seguenti condizioni patologiche:

• insulinoma;
• shock da insulina;
• sindrome da overdose cronica.

Tabella numero 6. Condizioni patologiche causate da un eccesso di ormone.

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insulina

L'insulina (dal latino Insula "isola") è un ormone peptidico, un ormone pancreatico. Formata nelle cellule beta delle isole di Langerhans del pancreas. Ha un effetto multiforme sul metabolismo in quasi tutti i tessuti. È considerato l'ormone più studiato.

L'effetto principale dell'insulina è ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue. L'insulina aumenta la permeabilità al plasma del glucosio, attiva gli enzimi chiave della glicolisi, stimola la formazione di glicogeno nel fegato e muscoli dal glucosio e migliora la sintesi di grassi e proteine.

Inoltre, l'insulina inibisce l'attività degli enzimi che abbattono glicogeno e grassi, cioè, oltre all'effetto anabolico, l'insulina ha anche un effetto anti-catabolico.

Insufficienza della secrezione di insulina dovuta alla distruzione delle cellule beta - carenza assoluta di insulina - è un elemento chiave nella patogenesi del diabete mellito di tipo 1. La violazione dell'effetto dell'insulina sul tessuto - deficienza di insulina relativa - occupa un posto importante nello sviluppo del diabete di tipo 2.

STRUTTURA

La struttura primaria dell'insulina nelle diverse specie varia leggermente, così come la sua importanza nella regolazione del metabolismo dei carboidrati. L'insulina di maiale è la più vicina all'uomo, che differisce da essa con un solo residuo amminoacidico: l'alanina si trova nella 30 posizione dell'insulina B della catena suina e la treonina si trova nell'insulina umana.

SECREZIONE

Le cellule beta delle isole di Langerhans sono sensibili alle variazioni dei livelli di glucosio nel sangue; il loro rilascio di insulina in risposta ad un aumento della concentrazione di glucosio è realizzato dal seguente meccanismo:

Il glucosio è liberamente trasportato nelle cellule beta dallo speciale carrier proteico GluT 2.

In una cellula, il glucosio subisce la glicolisi e viene ulteriormente ossidato nel ciclo respiratorio per formare ATP; L'intensità della sintesi di ATP dipende dal livello di glucosio nel sangue.

L'ATP regola la chiusura dei canali ionici di potassio, portando alla depolarizzazione della membrana.

La depolarizzazione causa l'apertura di canali di calcio dipendenti dal potenziale, questo porta al flusso di calcio nella cellula.

Aumentando il livello di calcio nella cellula si attiva la fosfolipasi C, che scompone uno dei fosfolipidi di membrana, fosfatidilinositolo-4,5-bisfosfato, in inositolo-1,4,5-trifosfato e diacilglicerato.

L'inositolo trifosfato si lega alle proteine ​​del recettore EPR. Questo porta al rilascio di calcio intracellulare legato e ad un forte aumento della sua concentrazione.

Un aumento significativo della concentrazione di ioni calcio nella cellula porta al rilascio di insulina pre-sintetizzata conservata in granuli secretori.

Oltre all'insulina e al peptide C, i granuli secretori maturi contengono ioni di zinco, amilina e piccole quantità di proinsulina e forme intermedie.

L'insulina viene rilasciata dalla cellula mediante esocitosi: un granulo secretivo maturo si avvicina alla membrana plasmatica e si fonde con esso, e il contenuto del granulo viene espulso dalla cellula. I cambiamenti nelle proprietà fisiche del mezzo portano all'eliminazione dello zinco e alla rottura dell'insulina inattiva cristallina in singole molecole, che hanno un'attività biologica.

REGOLAMENTO

Il principale stimolatore del rilascio di insulina è un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Inoltre, la formazione dell'insulina e della sua secrezione viene stimolata durante il pasto e non solo glucosio o carboidrati.

La secrezione di insulina è aumentata dagli amminoacidi, in particolare leucina e arginina, alcuni ormoni del sistema gastroenteropancreatico: colecistochinina, glucagone, HIP, GLP-1, ACTH, estrogeni, derivati ​​sulfonilurea. Inoltre, la secrezione di insulina aumenta il livello di potassio o di calcio, acidi grassi liberi nel plasma sanguigno.

Le cellule beta sono anche sotto l'influenza del sistema nervoso autonomo:

• La parte parasimpatica (desinenze colinergiche del nervo vago) stimola la secrezione di insulina;
• La parte simpatica (attivazione di α2-adrenorecettori) sopprime la secrezione di insulina.

La sintesi di insulina è stimolata nuovamente dai segnali del glucosio e del nervo colinergico.

EFFETTI

In ogni caso, l'insulina colpisce tutti i tipi di metabolismo in tutto il corpo. Tuttavia, in primo luogo, l'azione dell'insulina riguarda lo scambio di carboidrati. L'effetto principale dell'insulina sul metabolismo dei carboidrati è associato ad un aumento del trasporto del glucosio attraverso le membrane cellulari. L'attivazione del recettore dell'insulina innesca il meccanismo intracellulare, che influenza direttamente il flusso di glucosio nella cellula regolando la quantità e il funzionamento delle proteine ​​di membrana che trasferiscono il glucosio nella cellula.

Nella massima misura, il trasporto del glucosio in due tipi di tessuti dipende dall'insulina: tessuto muscolare (miociti) e tessuto adiposo (adipociti) - questo è il cosiddetto. tessuti insulino-dipendenti. Insieme a quasi i 2/3 dell'intera massa cellulare del corpo umano, svolgono funzioni importanti nel corpo come movimento, respirazione, circolazione sanguigna, ecc. E immagazzinano l'energia rilasciata dal cibo.

MECCANISMO

Come altri ormoni, l'insulina agisce attraverso la proteina recettrice.

Il recettore dell'insulina è una complessa proteina di membrana cellulare integrale, costituita da 2 subunità (a e b), ciascuna delle quali è formata da due catene polipeptidiche.

L'insulina ad alta specificità si lega ed è riconosciuta dalla subunità a-del recettore che, con l'aggiunta di un ormone, cambia la sua conformazione. Ciò porta alla comparsa dell'attività della tirosina chinasi nella subunità b, che innesca una vasta catena di reazioni per l'attivazione degli enzimi, che inizia con l'autofosforilazione del recettore.

L'intero complesso degli effetti biochimici dell'interazione dell'insulina e del recettore non è ancora del tutto chiaro, ma è noto che allo stadio intermedio si formano i mediatori secondari: diacilgliceroli e inositolo trifosfato, uno dei cui effetti è l'attivazione dell'enzima - proteina chinasi C, con l'azione fosforilante (e attivante) di cui su enzimi e cambiamenti correlati nel metabolismo intracellulare.

L'aumento dell'assorbimento di glucosio nella cellula è associato all'effetto attivatore dei mediatori insulinici sull'inclusione di vescicole citoplasmatiche contenenti GLUT 4, una proteina carrier glucidica, nella membrana cellulare.

EFFETTI FISIOLOGICI

L'insulina ha un effetto complesso e multiforme sul metabolismo e sull'energia. Molti degli effetti dell'insulina sono realizzati attraverso la sua capacità di agire sull'attività di un certo numero di enzimi.

L'insulina è l'ormone principale che abbassa il glucosio nel sangue (i livelli di glucosio sono ridotti anche dagli androgeni, che sono secreti dalla zona reticolare della corteccia surrenale), questo si realizza attraverso:

• aumento della captazione cellulare di glucosio e altre sostanze;
• attivazione di enzimi chiave per la glicolisi;
• un aumento dell'intensità della sintesi del glicogeno - l'insulina forza la conservazione del glucosio dalle cellule del fegato e dei muscoli polimerizzandoli in glicogeno;
• diminuzione dell'intensità della gluconeogenesi - la formazione di glucosio nel fegato da varie sostanze è ridotta.

Effetti anabolizzanti

• migliora l'assorbimento cellulare degli amminoacidi (specialmente leucina e valina);
• migliora il trasporto di ioni di potassio nella cellula, così come gli ioni di magnesio e fosfato;
• migliora la replicazione del DNA e la biosintesi delle proteine;
• migliora la sintesi degli acidi grassi e la loro successiva esterificazione - nel tessuto adiposo e nell'insulina del fegato contribuisce alla conversione del glucosio in trigliceridi; con una mancanza di insulina, accade il contrario - mobilizzazione dei grassi.

Effetti anti-catabolici

• inibisce l'idrolisi proteica - riduce il degrado proteico;
• riduce la lipolisi - riduce il flusso di acidi grassi nel sangue.

autorizzazione

L'eliminazione dell'insulina dal flusso sanguigno viene effettuata principalmente dal fegato e dai reni.

Clearance del fegato

Quando passa attraverso il sistema portale, il fegato normalmente lega e distrugge fino al 60% di insulina secreta dal pancreas, un altro 35-40% viene eliminato dai reni (tuttavia, in caso di somministrazione di insulina esogena nel diabete mellito, un carico maggiore cade sui reni, poiché l'insulina parenterale passa attraverso la vena porta ). Quando entra negli epatociti, l'insulina viene prima esposta all'enzima insulinasi, che distrugge i ponti disolfuro tra le catene A e B della molecola di insulina, dopo di che i residui della molecola si degradano in aminoacidi.

Clearance renale

L'insulina ha un peso molecolare di 5808 Da (unità di massa atomica) e quindi passa liberamente attraverso il glomerulo nella capsula di Bowman-Shumlyansky. L'insulina viene rimossa dal lume del tubulo dal trasportatore, dopo di che entra nei lisosomi dell'epitelio tubulare e si scompone in amminoacidi.

Clearance dei tessuti

Una frazione (insignificante) di insulina viene distrutta a livello dei tessuti bersaglio: dopo l'induzione delle vie di segnalazione, il complesso dell'insulina + del recettore affonda nel citosol e subisce la proteolisi nei lisosomi (solo il residuo di insulina è degradato e il recettore rilasciato viene trasportato alla membrana e nuovamente incorporato in esso ).

REGOLAZIONE DEL LIVELLO DEL GUANTO NEL SANGUE

Mantenere una concentrazione ottimale di glucosio nel sangue è il risultato di molti fattori, una combinazione del lavoro coordinato di molti sistemi corporei. Il ruolo principale nel mantenimento dell'equilibrio dinamico tra i processi di formazione e l'utilizzazione del glucosio appartiene alla regolazione ormonale.

In media, il livello di glucosio nel sangue di una persona sana, a seconda dell'età del mangiare, varia da 2,7 a 8,3 (norma a stomaco vuoto 3,3 - 5,5) mmol / l, ma immediatamente dopo un pasto, la concentrazione aumenta bruscamente per un breve tempo.

Due gruppi di ormoni nella direzione opposta influenzano la concentrazione di glucosio nel sangue:

• l'unico ormone ipoglicemico è l'insulina;
• ormoni iperglicemici (glucagone, ormone della crescita e ormoni surrenali), che aumentano i livelli di glucosio nel sangue.

Quando i livelli di glucosio scendono al di sotto dei valori fisiologici normali, la secrezione di insulina da parte delle cellule beta diminuisce, ma normalmente non si ferma mai.

Se il livello di glucosio scende a un livello pericoloso, vengono rilasciati i cosiddetti ormoni contigolici (iperglicemici) (i glucocorticoidi e il glucagone, il prodotto della secrezione delle cellule alfa delle isole pancreatiche, sono più noti), che causano il rilascio di glucosio nel sangue. L'adrenalina e altri ormoni dello stress inibiscono fortemente la secrezione di insulina nel sangue.

L'accuratezza e l'efficienza di questo complesso meccanismo sono una condizione indispensabile per il normale funzionamento dell'intero organismo, la salute.

La glicemia elevata prolungata (iperglicemia) è il sintomo principale e l'essenza patogenetica del diabete mellito.

L'ipoglicemia - abbassare la glicemia - spesso ha conseguenze ancora più gravi. Pertanto, un calo estremo dei livelli di glucosio può essere irto di sviluppo di coma ipoglicemico e morte.

iperglicemia

Iperglicemia: aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

In uno stato di iperglicemia, l'assorbimento di glucosio aumenta sia nel fegato che nei tessuti periferici. Non appena il livello di glucosio supera una certa soglia, il pancreas inizia a produrre insulina.

ipoglicemia

L'ipoglicemia è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione della glicemia periferica al di sotto della norma (