Diabete negli anziani

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Diabete negli anziani: questa pagina ti dice tutto ciò che devi sapere. Studiare le cause, i sintomi e i segni di questa malattia e, soprattutto, come trattarla efficacemente. Scopri in dettaglio quali complicazioni il diabete può causare in età avanzata. Dopo di ciò, avrai la motivazione per rispettare il regime e mantenere il livello di glucosio nel sangue normale. Dr. Bernstein e il sito Web Endocrin-Patient.Com insegnano come mantenere lo zucchero nel range di 3,9-5,5 mmol / l 24 ore al giorno. Questo è il livello delle persone sane. Per realizzarlo, non devi soffrire la fame, praticare sport dolorosamente, bere pillole costose e dannose, dosi di insulina per i cavalli da prick.

Diabete negli anziani: un articolo dettagliato

Almeno il 20% delle persone sopra i 65 anni soffre di diabete. Questi sono decine di milioni di pazienti. Forniscono lavoro a medici che curano malattie cardiovascolari, problemi alle gambe, agli occhi e ai reni. Scopri di seguito sui metodi efficaci per monitorare il metabolismo del glucosio alterato. Usali in modo da non dover soffrire di complicazioni. Il trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 è adatto per i pazienti più anziani. Le raccomandazioni del Dr. Bernstein possono essere svolte anche da persone sovraccariche di lavoro, e ancor più da pensionati.

Quali sono le caratteristiche del diabete nei pazienti anziani?

I sintomi del diabete nelle persone anziane sono spesso attenuati, simili ai segni comuni dell'invecchiamento. Per questo motivo, almeno la metà dei diabetici in età pensionabile non è a conoscenza della loro malattia. Essendo ignoranti, non controllano affatto il loro scambio di glucosio. Il trattamento del diabete nei pazienti anziani è considerato più difficile del controllo del metabolismo del glucosio alterato nelle persone di mezza età. I metodi di trattamento sono discussi in dettaglio qui sotto in questa pagina.

motivi

Dopo il pensionamento, la qualità del cibo si deteriora spesso a causa della povertà. La razione di pensionati a basso reddito può spostarsi verso un cibo "spazzatura" più economico sovraccaricato di carboidrati raffinati. Questa è la ragione principale per lo sviluppo del diabete di tipo 2 in età avanzata. Tuttavia, la predisposizione genetica gioca un ruolo. Perché non tutte le persone che hanno un'obesità grave si ammalano di diabete.

• stile di vita sedentario, mancanza di attività fisica;
• sostituzione del tessuto muscolare con grasso;
• carenza di vitamina D;
• assumere farmaci dannosi per il metabolismo.

Con l'età, il numero e la forza dei muscoli diminuiscono inevitabilmente. Se una persona anziana conduce uno stile di vita malsano, il tessuto adiposo arriva al posto dei muscoli mancanti. La predisposizione al diabete è in aumento, sebbene il peso possa rimanere normale. Pertanto, l'indice di massa corporea (BMI) è scarsamente utilizzato per valutare il rischio di diabete di tipo 2 nelle persone di età superiore ai 65 anni. Il rischio di sviluppare metabolismo del glucosio alterato aumenta anche nel caso dell'isolamento sociale.

Sintomi e segni

Nella maggior parte dei casi, i sintomi del diabete nelle persone anziane sono considerati i segni naturali dell'invecchiamento. In questi casi, né i malati né i loro parenti non si rendono conto che è necessario controllare il livello di zucchero nel sangue. Un diabetico può provare affaticamento, aumento dello scandalo, depressione, indebolimento delle capacità mentali. Ci possono essere problemi con la pressione del sangue, il più delle volte - ipertensione. Alcuni pazienti hanno ipotensione ortostatica. Queste sono frequenti vertigini e svenimenti anche quando si alza da una posizione prona o seduta.

Un sintomo caratteristico del diabete è la sete intensa. Si verifica a causa del fatto che i reni stanno cercando di rimuovere il glucosio in eccesso nelle urine. Tuttavia, nei diabetici anziani, il centro del cervello che controlla l'equilibrio idrico spesso funziona con menomazioni. Per questo motivo, la sensazione di sete scompare anche con una forte disidratazione del corpo. I pazienti gradualmente si abituano ad asciugare la bocca. Hanno spesso la pelle rugosa secca. Di solito, un medico viene consultato solo all'ultimo stadio di disidratazione, quando l'ansia, la confusione, il delirio o un diabetico anziano si trasformano in coma.

Frequenti malattie concomitanti che aggiungono i loro sintomi al quadro generale:

• aterosclerosi: colpiscono le navi che alimentano le gambe, il cuore e il cervello;
• l'osteoporosi;
• compromissione della funzione tiroidea.

La neuropatia diabetica (danno al sistema nervoso) può causare dozzine di sintomi diversi. Leggi di più su di loro qui. Il segno più comune è intorpidimento delle gambe, perdita di sensibilità. Meno comunemente, non è intorpidimento, ma dolore alle gambe. Intorpidimento e perdita di sensibilità sono chiamati sintomi passivi e il dolore è attivo. I diabetici spesso lamentano dolore, anche se il torpore è più pericoloso perché aumenta il rischio di amputazione del piede o dell'intera gamba.

Cosa è pericoloso per il diabete di tipo 2 nelle persone anziane?

Il diabete è la causa della morte per le persone anziane, a cui è stato assegnato il n. 6 in termini di prevalenza. Tuttavia, le statistiche sulla morte per complicazioni del diabete non comprendono le persone morte per infarto e ictus. Ma queste malattie sono spesso causate dal metabolismo del glucosio alterato, che è stato trattato in modo errato o non ha avuto il tempo di diagnosticare affatto durante la vita del paziente.

Se si effettua una correzione per infarto e ictus, si scopre che il diabete provoca almeno tutti gli esiti fatali tra gli anziani. Un trattamento corretto e tempestivo di questa malattia può prolungare la vita di 5-10 anni e anche migliorare la sua qualità e prevenire la disabilità.

Il diabete può causare cecità, problemi alle gambe, persino amputazioni e dozzine di altre complicazioni. Ad esempio, l'incapacità di spostare la spalla destra o sinistra a causa della paralisi dei nervi che controllano i muscoli della spalla.

I diabetici hanno più paura dell'amputazione della cancrena e della gamba. Forse l'insufficienza renale è una complicazione ancora più terribile. Le persone che hanno fallito reni devono sottoporsi a dialisi o cercare un organo donatore per il trapianto.

Il diabete scarsamente controllato accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi sistemica. Le placche aterosclerotiche colpiscono i vasi che nutrono le gambe, il cuore e il cervello. Nella maggior parte dei pazienti, il diabete latente o trattato in modo inappropriato porta a morte prematura per infarto o ictus. Per questo motivo, non tutti devono sperimentare complicazioni a livello di reni, vista e gambe.

Nei paesi occidentali, i diabetici anziani che sono diventati disabili sono collocati in speciali istituzioni mediche. Ciò pone un pesante onere finanziario sul sistema sanitario. Nei paesi di lingua russa, tali pazienti sono spesso lasciati a se stessi.

Una complicanza acuta del diabete di tipo 2 negli anziani è chiamata coma iperosmolare. Disturbi di coscienza possono svilupparsi se il livello di glucosio nel sangue diventa 4-7 volte superiore alla norma. La causa principale del coma iperosmolare diabetico è la grave disidratazione. Nei diabetici anziani, la sete è spesso smussata. Per questo motivo, non riempiono le riserve di liquidi nei loro corpi in tempo.

Diabete negli anziani: trattamento

Si ritiene che l'obiettivo del trattamento del diabete negli anziani dovrebbe essere impostato individualmente per ciascun paziente. Ad esempio, se una persona non ha molto da vivere, non è necessario cercare di riportare il suo livello di zucchero nel sangue alla normalità. Ad esempio, nel caso di un cancro incurabile e aggressivo, le complicazioni del diabete semplicemente non hanno il tempo di svilupparsi. In tali situazioni, sono prescritti regimi di trattamento semplificati. Un punteggio di emoglobina glicata del 7,5% o superiore è considerato soddisfacente. I medici si preoccupano solo che il diabetico anziano non cada in coma a causa di livelli di glucosio troppo alti.

Si consideri il caso opposto: una persona più o meno sana all'età di 65 anni che è stata accidentalmente diagnosticata con diabete di tipo 2. Questo paziente non ha avuto un attacco di cuore o ictus, non è stato rilevato alcun cancro. Nonostante il diabete, il corpo funziona ancora bene. Tale persona può vivere 10 anni o più. Dovrebbe essere trattato con cura in modo che questi anni non si trasformino in un incubo a causa di cecità, insufficienza renale o amputazione della gamba. La medicina ufficiale raccomanda di mantenere l'emoglobina glicata non superiore al 6,0-6,5%. In realtà, questo indicatore può essere mantenuto nell'intervallo del 4,6-5,5%, come nelle persone sane. Maggiori informazioni sul trattamento step by step per il diabete di tipo 2.

Quanto sopra sono descritti come due poli. La situazione di ogni diabetico anziano è da qualche parte nel mezzo. Devi decidere quanto sei disposto a provare a vivere a lungo e in pieno. Un trattamento efficace del diabete comporta una stretta aderenza alla dieta. I colpi di insulina possono essere necessari in dosi flessibili e ben calcolate. Anche le compresse devono essere prese. Tuttavia, il loro senso sarà poco se non li combini con la dieta, l'insulina e l'attività fisica. Ricorda che "se una persona vuole veramente vivere, allora la medicina è impotente" :).

Come normalizzare rapidamente e facilmente la glicemia a una persona anziana?

Il rimedio miracoloso che ti permette di recuperare rapidamente e facilmente dal diabete non esiste ancora. Tuttavia, ci sono buone notizie. I metodi di trattamento che promuove Endocrin-Patient.Com danno risultati eccellenti e ti permettono di condurre una vita normale.

Non devi:

1. Vivere la fame cronica a causa della restrizione calorica.
2. Per esaurimento a lavorare su allenamento sportivo.
3. Prendere farmaci dannosi e costosi che hanno effetti collaterali.
4. Dosi di cavallo da puntura di insulina a cui i dottori sono abituati.
5. Soffri di ipoglicemia e picchi di zucchero nel sangue causati da pillole dannose e alte dosi di insulina.
6. Dare gli ultimi soldi ai truffatori per dispositivi e integratori alimentari che promettono di guarire dal diabete.

Le azioni descritte in questo sito sono trattate per il metabolismo del glucosio alterato e allo stesso tempo per l'ipertensione. Ti proteggeranno non solo dai problemi con i reni, le gambe e gli occhi, ma anche da infarto e ictus.

Il trattamento del diabete nelle persone anziane è considerato più difficile rispetto al lavoro con altre categorie di pazienti. I seguenti fattori rendono difficile ottenere buoni livelli di zucchero nel sangue:

• povertà, mancanza di sostegno materiale e morale da parte delle giovani generazioni;
• mancanza di motivazione del paziente;
• l'incapacità di apprendere come controllare il diabete a causa di problemi di vista e udito;
• demenza senile.

Accade spesso che gli anziani assumano contemporaneamente diversi tipi di farmaci per varie malattie legate all'età. L'aggiunta a questo set di pillole per il diabete aumenta notevolmente il rischio di effetti collaterali. Perché molti farmaci in un modo complesso interagiscono tra di loro nel corpo umano. Ufficialmente, questo problema non ha soluzione. Si ritiene che nessun farmaco per le malattie croniche non possa essere cancellato. Tuttavia, il passaggio a una dieta a basso contenuto di carboidrati migliora contemporaneamente le prestazioni:

• glicemia;
• pressione sanguigna;
• rapporti di colesterolo "buono" e "cattivo".

Di solito c'è l'opportunità di ridurre la dose e la quantità di farmaci presi 2-3 volte.

Quali erbe e altri rimedi popolari aiutano il diabete negli anziani?

Mangiare dentro infusi e decotti alle erbe non aiuta di meglio che bere acqua pura. Quando bevi liquidi, il sangue diventa diluito. A causa di ciò, l'indicatore del glucosio è leggermente ridotto. Solo l'acqua aiuta un po '. Tutti gli altri componenti delle ricette popolari sono di solito inutili e, nel peggiore dei casi, persino dannosi. Il trattamento popolare del diabete non aiuta i malati, ma solo i loro parenti, che vogliono ottenere rapidamente un'eredità.

Quale dieta è adatta per i diabetici anziani? Quale dovrebbe essere il cibo?

Troverete la risposta nell'articolo "Dieta per il diabete". Questo modo di mangiare non è affamato, ma nutriente e gustoso. Pertanto, è apprezzato dai diabetici anziani, così come da tutte le altre categorie di pazienti. Dopo il passaggio a una dieta sana, il rendimento zuccherino e lo stato di salute vigoroso invidieranno tutti gli amici che hanno uno scambio di glucosio alterato e persino i medici.

Quali sono le pillole per il diabete più adatte per i pazienti anziani?

Vuoi sapere quali farmaci valgono la pena assumere per il diabete. E giustamente. Tuttavia, è ancora più importante sapere quali pillole popolari sono dannose per evitare il loro uso.

Spesso, la funzione renale si deteriora con l'età. Prima di prendere qualsiasi medicina per il diabete e altre malattie, studiare l'elenco di test che testano la funzionalità renale. Passare esami del sangue e delle urine. Confronta i tuoi risultati con le norme. Le istruzioni per l'uso di tutti i farmaci indicano se sono adatte a persone con ridotta funzionalità renale. Comprendi questo problema per ognuno dei tuoi farmaci.

Potrebbe star prendendo medicine per l'ipertensione. Dopo il passaggio a una dieta a basso contenuto di carboidrati, le loro dosi dovranno essere ridotte. Altrimenti può verificarsi ipotensione. Potrebbe essere necessario cancellare completamente alcuni farmaci. È improbabile che ti turbi.

Come sono trattati gli anziani con malattia renale per il diabete di tipo 2?

Prima di tutto, è necessario rallentare lo sviluppo dell'insufficienza renale. Cerca di evitare di sottoporti a dialisi o di contattare un chirurgo per un trapianto di rene. Per raggiungere questo obiettivo, mantenere una normale glicemia stabile utilizzando un trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2. Potrebbe anche essere necessario assumere compresse sotto pressione, che il medico prescriverà.

Alcuni farmaci per l'ipertensione proteggono meglio i reni, altri sono più deboli. Maggiori informazioni sulla prevenzione e il trattamento della nefropatia diabetica. Prendi periodicamente esami del sangue e delle urine elencati in esso. Le raccomandazioni che seguirai per prevenire l'insufficienza renale riducono anche il rischio di infarto e ictus.

Oltre al diabete, i problemi ai reni possono essere causati dalla presenza di pietre e da infezioni. Il tema del trattamento di queste malattie va oltre lo scopo di questo sito. Molti pazienti riescono a curare la pielonefrite se si selezionano singolarmente antibiotici efficaci. Per fare questo, è necessario trovare un medico competente e non contattare la prima persona. Inoltre, per aiutare i reni, non devi essere pigro per bere abbastanza liquidi. Anche se a causa di questo devi visitare il bagno più spesso.

Devo prendere l'aspirina dai disturbi circolatori alle gambe e per prevenire l'infarto?

Fino all'inizio degli anni 2000, si riteneva che l'aspirina dovesse essere presa da quasi tutte le persone anziane per prevenire un infarto. Tuttavia, studi più ampi successivi hanno confutato questa idea. L'assunzione di aspirina a basso dosaggio riduce leggermente il rischio di infarto ricorrente, ma non il primo. Questo farmaco può causare problemi di stomaco e persino ictus emorragico. Non prenderlo tutti i giorni. Non sperare con il suo aiuto per proteggere contro la formazione di coaguli di sangue nelle navi.

Diabete negli anziani

Il trattamento del diabete in età avanzata è un problema urgente per molti lettori del nostro sito. Pertanto, abbiamo preparato un articolo dettagliato su questo argomento, scritto in una lingua accessibile. I pazienti e gli specialisti medici possono trovare qui tutto ciò di cui hanno bisogno per diagnosticare e trattare correttamente il diabete negli anziani.

In che modo un trattamento per il diabete di alta qualità che un paziente anziano può ottenere dipende troppo dalla capacità finanziaria di se stesso e dei suoi parenti, e anche se soffre di demenza senile o meno. Tuttavia, i materiali di questo articolo contribuiranno a rendere il massimo nella lotta contro il diabete, che è possibile nella situazione in cui è una persona anziana.

Perché il rischio di sviluppare il diabete aumenta nella vecchiaia

Dall'età di 50-60 anni, la tolleranza al glucosio diminuisce irreversibilmente nella maggior parte delle persone. In pratica, questo significa che dopo 50 anni per ogni 10 anni seguenti:

• il livello di zucchero nel sangue a digiuno è aumentato di 0,055 mmol / l;
• la concentrazione di glucosio nel plasma sanguigno dopo 2 ore dopo un pasto aumenta di 0,5 mmol / l.

Si noti che questi sono solo indicatori "medi". Per ogni persona anziana, la concentrazione di glucosio nel sangue varia a suo modo. Di conseguenza, il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 in alcuni pensionati è molto più alto che in altri. Dipende dallo stile di vita che una persona anziana conduce - per la maggior parte, dalla sua attività fisica e nutrizione.

La glicemia postprandiale è la quantità di zucchero nel sangue dopo un pasto. Di solito viene misurato 2 ore dopo il pasto. Questo indicatore aumenta bruscamente nella vecchiaia, il che porta allo sviluppo del diabete di tipo 2. Allo stesso tempo, la glicemia a digiuno cambia leggermente.

Perché la tolleranza al glucosio può essere compromessa con l'età? Questo fenomeno ha diverse cause che agiscono sul corpo simultaneamente. Questi includono:

• Diminuzione correlata all'età nella sensibilità del tessuto all'insulina;
• Ridotta secrezione di insulina da parte del pancreas;
• La secrezione e l'azione degli ormoni incretin indeboliscono in età avanzata.

Età ridotta sensibilità all'insulina

Una diminuzione della sensibilità dei tessuti corporei all'insulina è chiamata resistenza all'insulina. Si sviluppa in molte persone anziane. Soprattutto per coloro che sono in sovrappeso. Se non si adottano misure correttive, è altamente probabile che causi il diabete di tipo 2.

L'aumento della resistenza all'insulina è una delle principali cause del diabete di tipo 2 in età avanzata. I ricercatori stanno ancora discutendo se la resistenza all'insulina del tessuto è un processo naturale di invecchiamento del corpo? O nasce a causa di uno stile di vita malsano nella vecchiaia?

Per ragioni sociali ed economiche, gli anziani, per la maggior parte, mangiano cibo economico e ipercalorico. Questo alimento contiene un eccesso di grassi industriali nocivi e carboidrati, che vengono rapidamente assorbiti. Allo stesso tempo, spesso manca di proteine, fibre e carboidrati complessi, che vengono assorbiti lentamente.

Inoltre, le persone anziane tendono ad avere comorbidità e assumere farmaci per loro. Questi farmaci hanno spesso un effetto negativo sul metabolismo dei carboidrati. I farmaci più pericolosi in termini di aumento del rischio di diabete:

• diuretici tiazidici;
• beta-bloccanti (non selettivo);
• steroidi;
• farmaci psicotropi.

Le stesse comorbilità che ti fanno prendere molti farmaci limitano l'attività fisica degli anziani. Queste possono essere patologie del cuore, dei polmoni, del sistema muscolo-scheletrico e altri problemi. Di conseguenza, la massa muscolare si riduce e questo è il motivo principale per aumentare la resistenza all'insulina.

In pratica, è ovvio che se si va su uno stile di vita sano, il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 negli anziani diminuisce di dieci volte, cioè quasi fino allo zero. Come fare questo - imparerai ulteriormente nel nostro articolo.

Ridotta secrezione di insulina da parte del pancreas

Se una persona non ha obesità, il difetto di secrezione di insulina da parte del pancreas è la causa principale dello sviluppo del diabete di tipo 2. Ricordiamo che per le persone con obesità, l'insulino-resistenza è la causa principale del diabete, nonostante il fatto che il pancreas produca normalmente insulina.

Quando una persona mangia cibo con carboidrati, il livello di glucosio nel sangue aumenta. In risposta, il pancreas produce insulina. La secrezione di insulina da parte del pancreas in risposta al "carico" di carboidrati avviene in due fasi, che sono chiamate fasi.

La prima fase è l'intensa secrezione di insulina, che dura fino a 10 minuti. La seconda fase è un flusso più regolare di insulina nel sangue, ma dura più a lungo, fino a 60-120 minuti. La prima fase della secrezione è necessaria per "ripagare" l'aumento della concentrazione di glucosio nel sangue, che si verifica immediatamente dopo un pasto.

Gli studi dimostrano che nelle persone anziane senza sovrappeso, la prima fase della secrezione di insulina è significativamente ridotta. Molto probabilmente, proprio per questo, il contenuto di glucosio nel plasma sanguigno 2 ore dopo il pasto aumenta così tanto, cioè di 0,5 mmol / l ogni 10 anni dopo i 50 anni di età.

Gli scienziati hanno scoperto che l'attività del gene della glucosinasi è ridotta nelle persone anziane con peso corporeo normale. Questo gene fornisce la sensibilità delle cellule beta pancreatiche all'effetto stimolante del glucosio. Il suo difetto può spiegare la diminuzione della secrezione di insulina in risposta al flusso di glucosio nel sangue.

Come funziona la secrezione e l'effetto delle incretine negli anziani

Incretins sono ormoni che vengono prodotti nel tratto gastrointestinale in risposta all'assunzione di cibo. Inoltre stimolano ulteriormente la produzione di insulina da parte del pancreas. Ricordiamo che il principale effetto stimolante sulla secrezione di insulina ha un aumento della glicemia.

L'azione delle incretine cominciò a essere seriamente studiata solo all'inizio del XXI secolo. Si è scoperto che nella normale assunzione orale (attraverso la bocca) di carboidrati insulinici si produce circa 2 volte di più rispetto alla somministrazione endovenosa di una quantità equivalente di glucosio.

Gli scienziati hanno suggerito che durante e dopo i pasti, alcune sostanze (ormoni) sono prodotte nel tratto gastrointestinale, che stimolano inoltre il pancreas a produrre insulina. Questi ormoni sono chiamati incretine. La loro struttura e il meccanismo di azione sono già ben studiati.

Incretine sono gli ormoni peptide-1 glucagone-simile (GLP-1) e il polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente (HIP). È stato scoperto che il GLP-1 ha un effetto più forte sul pancreas. Non solo stimola la secrezione di insulina, ma blocca anche la produzione di glucagone, un "antagonista" di insulina.

Gli studi hanno dimostrato che nelle persone anziane, la produzione degli ormoni GLP-1 e HIP rimane allo stesso livello dei giovani. Ma la sensibilità delle cellule beta del pancreas all'azione delle incretine diminuisce con l'età. Questo è uno dei meccanismi del diabete, ma meno importante della resistenza all'insulina.

Diagnosi del diabete negli anziani

Le persone sane sono raccomandate dopo 45 anni per essere testate per il diabete una volta ogni 3 anni. Scopri quali sono i tassi di zucchero nel sangue. Si prega di notare che un test di zucchero nel sangue a digiuno non è adatto per il test per il diabete. Perché molte persone con diabete hanno livelli di glicemia a digiuno che rimangono normali. Pertanto, si consiglia di eseguire un esame del sangue per l'emoglobina glicata.

Per comprendere la diagnosi del diabete, leggi prima un articolo a riguardo. E qui discuteremo le caratteristiche specifiche del riconoscimento del diabete negli anziani.

La diagnosi di diabete di tipo 2 nei pazienti anziani è difficile perché la malattia spesso procede senza sintomi. Un paziente in età avanzata può non presentare tipici disturbi del diabete dovuti a sete, prurito, perdita di peso, minzione frequente.

È particolarmente caratteristico che i diabetici anziani raramente si lamentano della sete. Ciò è dovuto al fatto che il centro della sete del cervello ha cominciato a funzionare peggio a causa di problemi con le navi. Molte persone anziane sentono poca sete e per questo motivo non riempiono sufficientemente le loro riserve di liquidi. Pertanto, vengono spesso diagnosticati con il diabete quando sono ricoverati in ospedale in coma iperosmolare a causa di una disidratazione critica.

Nei pazienti anziani, non specifici, ma i disturbi generali predominano - su debolezza, affaticamento, vertigini, problemi di memoria. I parenti potrebbero notare che la demenza senile sta progredendo. Osservando questi sintomi, il medico spesso non si rende nemmeno conto che una persona anziana può avere il diabete. Di conseguenza, il paziente non viene trattato per questo e le complicanze stanno progredendo.

Troppo spesso, il diabete nei pazienti anziani viene rilevato per caso o già in una fase avanzata, quando una persona viene esaminata per complicazioni vascolari pronunciate. A causa della diagnosi tardiva del diabete negli anziani, oltre il 50% dei pazienti di questa categoria soffre di gravi complicazioni: problemi cardiaci, gambe, vista e reni.

Negli anziani, la soglia renale aumenta. Capiremo di cosa si tratta. Nei giovani, il glucosio si trova nelle urine quando la sua concentrazione nel sangue è di circa 10 mmol / l. Dopo 65-70 anni, la "soglia renale" passa a 12-13 mmol / l. Ciò significa che anche con una compensazione molto povera del diabete in una persona anziana, lo zucchero non penetra nelle urine e c'è meno possibilità di essere diagnosticato in tempo.

Ipoglicemia negli anziani - il rischio e gli effetti

Innanzitutto, ti consigliamo di leggere l'articolo "Ipoglicemia nel diabete mellito". L'ipoglicemia in età avanzata è particolarmente pericolosa. Perché spesso porta alla morte, che sembra la morte di un incidente cardiovascolare.

Le manifestazioni di ipoglicemia nei diabetici anziani sono diverse dai sintomi "classici" osservati nei giovani. Caratteristiche dell'ipoglicemia negli anziani:

• I suoi sintomi sono solitamente cancellati e scarsamente espressi. L'ipoglicemia nei pazienti anziani è spesso "mascherata" come manifestazione di un'altra malattia e, a causa di ciò, non viene diagnosticata.
• Le persone anziane hanno spesso indebolito l'adrenalina e gli ormoni cortisolo. Pertanto, potrebbero non esserci sintomi luminosi di ipoglicemia: palpitazioni, tremori e sudorazione. Debolezza, sonnolenza, confusione, amnesia vengono alla ribalta.
• Nel corpo delle persone anziane, i meccanismi per uscire dallo stato di ipoglicemia vengono violati, cioè i sistemi di contro-regolamentazione non funzionano bene. Per questo motivo, l'ipoglicemia può assumere una natura protratta.

Perché l'ipoglicemia in età avanzata è così pericolosa? Perché porta a complicazioni cardiovascolari che i diabetici più anziani soffrono particolarmente male. L'ipoglicemia aumenta notevolmente la probabilità di morte per attacco cardiaco, ictus, insufficienza cardiaca o blocco di una grossa nave con un coagulo di sangue.

Se un diabetico anziano ha la fortuna di svegliarsi vivo dopo l'ipoglicemia, allora può rimanere un disabile incompetente a causa di danni irreversibili al cervello. Questo può accadere con il diabete in giovane età, ma per le persone anziane la probabilità di gravi conseguenze è particolarmente alta.

Se un paziente anziano con diabete ha un'ipoglicemia spesso e imprevedibilmente, questo porta a cadute, che sono accompagnate da lesioni. Le cadute con l'ipoglicemia sono una causa comune di fratture ossee, dislocazioni articolari e danni ai tessuti molli. L'ipoglicemia in età avanzata aumenta il rischio di frattura dell'anca.

L'ipoglicemia nei diabetici anziani spesso deriva dal fatto che il paziente sta assumendo molti farmaci diversi e interagiscono tra loro. Alcuni farmaci possono migliorare gli effetti delle compresse del diabete - derivati ​​della sulfonilurea. Altri: stimolano la secrezione di insulina o aumentano la sensibilità delle cellule alla sua azione.

Alcuni farmaci come effetto collaterale bloccano le sensazioni fisiche dei sintomi dell'ipoglicemia e il paziente non può fermarlo in tempo. Prendere in considerazione tutte le possibili interazioni farmacologiche in un paziente anziano con diabete è un compito difficile per il medico.

La tabella presenta alcune delle possibili interazioni farmacologiche che spesso provocano l'ipoglicemia:

Quanto più un diabetico riesce a mantenere il suo livello di zucchero nel sangue vicino al normale, tanto meno la probabilità di complicazioni e meglio si sente. Ma il problema è che migliore è il livello di glicemia nel trattamento "standard" del diabete, più spesso accade l'ipoglicemia. E per i pazienti anziani, è particolarmente pericoloso.

Questa è una situazione in cui entrambe le scelte sono cattive. Esiste una soluzione alternativa più adatta? Sì, esiste un metodo che consente un buon controllo della glicemia e allo stesso tempo mantenere una bassa probabilità di ipoglicemia. Questo metodo è per limitare i carboidrati nella dieta del diabetico, mangiando principalmente proteine ​​e grassi sani naturali per il cuore.

Meno carboidrati si mangia, minore è il fabbisogno di insulina o di pillole per il diabete che abbassano lo zucchero. Di conseguenza, meno probabile è l'ipoglicemia. Il cibo, che consiste principalmente di proteine, grassi e fibre naturali sane, rende più facile mantenere la concentrazione di glucosio nel sangue vicino alla norma.

Molte persone con diabete di tipo 2, compresi gli anziani, dopo aver assunto una dieta a basso contenuto di carboidrati, possono completamente abbandonare le compresse di insulina e ipolipidemizzanti. Dopo di ciò, l'ipoglicemia non può accadere affatto. Anche se non riesci a liberarti del tutto dall'insulina, la sua necessità sarà significativamente ridotta. E meno insulina e pillole si ottengono, minore è la probabilità di ipoglicemia.

Ricette per diete low-carb per il diabete di tipo 1 e di tipo 2 qui

Trattamento del diabete di tipo 2 negli anziani

Il trattamento del diabete di tipo 2 nelle persone anziane è spesso un compito particolarmente difficile per il medico. Perché di solito è complicato dall'abbondanza di malattie concomitanti in fattori diabetici, sociali (solitudine, povertà, impotenza), scarsa conoscenza del paziente e persino demenza senile.

Il medico di solito deve prescrivere molti farmaci per un paziente anziano con diabete. Può essere difficile prendere in considerazione tutte le possibili interazioni tra di loro. I diabetici più anziani spesso mostrano scarsa aderenza al trattamento e interrompono arbitrariamente l'assunzione di farmaci e prendono misure per curare la loro malattia.

Una percentuale significativa di anziani con diabete vive in condizioni avverse. A causa di ciò, spesso sviluppano anoressia o depressione profonda. Nei pazienti con diabete, la depressione porta al fatto che violano il regime terapeutico e controllano male la glicemia.

Gli obiettivi della cura del diabete per ciascuno degli anziani dovrebbero essere stabiliti individualmente. Dipendono da:

• aspettativa di vita;
• dipendenza da grave ipoglicemia;
• ci sono malattie cardiovascolari;
• hanno già sviluppato le complicazioni del diabete?
• per quanto riguarda la condizione delle funzioni mentali del paziente consente le raccomandazioni del medico.

Con l'aspettativa di vita (aspettativa di vita) superiore a 10-15 anni, l'obiettivo del trattamento del diabete in età avanzata dovrebbe essere quello di ottenere il valore dell'emoglobina glicata HbA1C (30 kg / m2), se il paziente è pronto a farsi le iniezioni.

Sono i farmaci di mimetici e analoghi del GLP-1 che hanno senso utilizzare come "ultima risorsa" se il paziente desidera ritardare l'insorgenza della terapia insulinica per il diabete. Ma non i derivati ​​sulfonilurea, come di solito si fa.

Acarbose (Glucobay) - un farmaco che blocca l'assorbimento del glucosio

Questa cura per il diabete è un inibitore alfa-glucosidasi. Acarbor (glucobay) inibisce la digestione di carboidrati complessi, poli e oligosaccaridi nell'intestino. Sotto l'azione di questo farmaco, meno glucosio viene assorbito nel sangue. Ma il suo uso di solito porta a gonfiore, flatulenza, diarrea, ecc.

Per ridurre la gravità degli effetti collaterali, durante l'assunzione di acarbosio (glucobay) si raccomanda di limitare rigorosamente i carboidrati complessi nella dieta. Ma se si utilizza una dieta a basso contenuto di carboidrati per normalizzare la glicemia, come raccomandiamo, non ha senso prendere questo farmaco.

Trattamento del diabete negli anziani con insulina

L'insulina nel diabete di tipo 2 è prescritta se il trattamento con la dieta, l'esercizio fisico e le pillole per il diabete non consente un abbassamento sufficiente della glicemia. Il diabete di tipo 2 viene trattato con insulina in combinazione con o senza pillole. In caso di sovrappeso, le iniezioni di insulina possono essere combinate con l'assunzione di metformina (siofor, glucofage) o inibitore della DPP-4 vildagliptin. Questo riduce la necessità di insulina e, di conseguenza, riduce il rischio di ipoglicemia.

Le persone anziane con diabete sempre reagiscono psicologicamente molto duramente quando il medico tenta di somministrarle iniezioni di insulina. Tuttavia, se le indicazioni per questo sono giustificate, il medico deve insistere delicatamente che il paziente "temporaneamente" provi l'insulina per almeno 2-3 mesi. Sentiti libero di iniziare a curare il diabete negli anziani con insulina, se ci sono indicazioni. Leggi "Strategia di trattamento efficace per il diabete di tipo 2"

Di solito risulta che i diabetici anziani iniziano a sentirsi molto meglio entro 2-3 giorni dall'inizio delle iniezioni di insulina. Si presume che ciò sia causato non solo da una diminuzione della glicemia, ma anche dall'effetto anabolico dell'insulina e dei suoi altri effetti. Quindi, la questione del ritorno al trattamento del diabete con l'aiuto di compresse scompare da sola.

Per i pazienti anziani, è possibile utilizzare diversi schemi di terapia insulinica:

• Una singola iniezione di insulina al momento di coricarsi - se lo zucchero è di solito significativamente elevato a stomaco vuoto. Viene utilizzata l'insulina non di picco al giorno o "media".
• Iniezioni di insulina con una durata media di azione 2 volte al giorno - prima di colazione e prima di coricarsi.
• Iniezioni di insulina mista 2 volte al giorno. Vengono utilizzate miscele fisse di insulina "breve" e "media", in rapporto 30:70 o 50:50.
• Regime di insulina per il diabete regime-bolo. Queste sono iniezioni di insulina breve (ultracorta) prima dei pasti, nonché insulina di durata media di azione o "prolungata" prima di coricarsi.

L'ultima modalità elencata di terapia insulinica può essere utilizzata solo se il paziente è in grado di studiare e eseguire l'autocontrollo dello zucchero nel sangue e selezionare correttamente la dose di insulina ogni volta. Per questo, è necessario che una persona anziana con diabete mantenga una normale capacità di concentrazione e apprendimento.

Diabete negli anziani: conclusioni

Più la persona è anziana, maggiore è il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. Ciò è dovuto al naturale invecchiamento del corpo, ma per la maggior parte - a causa dello stile di vita insalubre degli anziani. A partire dai 45 anni di età, controlla il diabete ogni 3 anni. La cosa migliore per questo è fare un esame del sangue non per lo zucchero a digiuno, ma per l'emoglobina glicata.

Lo strumento più efficace e utile per la prevenzione e il trattamento del diabete di tipo 2, anche nei pazienti anziani, è una dieta a basso contenuto di carboidrati. Prova una dieta nutriente e gustosa a basso contenuto di carboidrati per il diabete! Tutte le informazioni necessarie sono sul nostro sito Web, compresi gli elenchi di prodotti per diabetici - consentiti e vietati. Di conseguenza, il tuo zucchero nel sangue inizierà a scendere alla normalità in pochi giorni. Certo, devi avere un misuratore di glucosio nel sangue a casa e usarlo tutti i giorni.

Anche l'allenamento fisico terapeutico è utile. Trova le opzioni per l'attività fisica che ti fanno piacere. Questo aiuterà il libro Chris Crowley "Younger ogni anno".

Se una dieta a basso contenuto di carboidrati e l'esercizio fisico non aiutano a ridurre i livelli di zucchero nel sangue alla normalità, quindi fare dei test e chiedere al medico se deve assumere metformina (siofor, glucofag). Non correre in farmacia per il farmaco, prima fai i test e consulta il tuo medico! Quando inizi a utilizzare metformina, ciò non significa che ora puoi interrompere la dieta e l'esercizio fisico.

Se la dieta, l'esercizio fisico e le pillole non ti aiutano bene, significa che ti vengono mostrati i colpi di insulina. Inizia subito a farli, non aver paura. Perché mentre si vive senza iniezioni di insulina con alti livelli di zucchero nel sangue - si stanno rapidamente sviluppando complicanze del diabete. Questo può portare all'amputazione del piede, alla cecità o alla morte dolorosa per insufficienza renale.

L'ipoglicemia in età avanzata è particolarmente pericolosa. Ma un diabetico può ridurre la sua probabilità a quasi zero usando i seguenti 3 metodi:

• Non prendere le pillole per il diabete che causano l'ipoglicemia. Questi sono derivati ​​sulfonilurea e meglitinidi (glinidi). Puoi perfettamente normalizzare il tuo zucchero senza di loro.
• Mangia il più piccolo carboidrato possibile. Qualsiasi carboidrati, non solo quelli che vengono rapidamente digeriti. Perché meno carboidrati nella dieta - meno bisogno di pungere l'insulina. E meno insulina - più bassa è la probabilità di ipoglicemia.
• Se il medico continua a insistere che si assumono compresse derivati ​​sulfonilurea o meglitinidi (glinidi), contattare un altro specialista. Lo stesso, se dimostra che hai bisogno di mangiare "bilanciato". Non discutere, cambia il dottore.

Saremo lieti se scriverai sui tuoi successi e problemi di trattamento del diabete in età avanzata nei commenti a questo articolo.

Diabete negli anziani: cause, sintomi e trattamento

Diabete negli anziani

Da questo articolo imparerai:

Cos'è il diabete?

Quali sono le caratteristiche del diabete negli anziani

Le cause e i sintomi del diabete nelle persone anziane emettono

Come viene diagnosticato il diabete mellito negli anziani?

Come può essere trattato il diabete nelle persone anziane?

Com'è il trattamento del diabete negli anziani con insulina

Il diabete mellito è una malattia del sistema endocrino. Viene diagnosticato sia a giovani che a persone anziane. Le statistiche sono spietate: in tutto il mondo circa cento milioni di persone soffrono di diabete, la scala della malattia aumenta ogni anno. La maggior parte dei casi di malattia diagnosticata si verifica nei pazienti anziani - il diabete nelle persone anziane si verifica in quasi ogni secondo.

Cos'è il diabete?

Se è più facile da esprimere, il diabete mellito è un indicatore più elevato di zucchero nel sangue (questo aumento diventa cronico). Elevati livelli di zucchero sono un fattore determinante per il diabete mellito. La maggior parte delle complicanze direttamente associate a questa malattia sono dovute a questa causa. Il diabete mellito è diviso in due tipi:

Il primo tipo (altrimenti chiamato insulino-dipendente)

Questo tipo si verifica nei pazienti a causa dell'insufficiente produzione di insulina. Nella maggior parte dei casi, questo tipo inizia in una fase iniziale: molto spesso sono colpiti bambini, adolescenti e giovani. Ai pazienti insulino-dipendenti devono essere somministrate iniezioni regolari per la somministrazione di insulina. Il diabete mellito insulino-dipendente è caratterizzato da un rapido deterioramento della salute e da sintomi pronunciati che disidratano il corpo. I pazienti con questo tipo di diabete hanno bisogno di farmaci insulinici con prescrizione urgente. L'inevitabile conseguenza della mancanza di un trattamento speciale è il coma diabetico.

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Il secondo tipo (altrimenti chiamato insulino-indipendente)

Questo tipo può anche svilupparsi quando l'insulina è abbondante nel sangue. Tuttavia, anche questa quantità di insulina non è sufficiente per normalizzare la glicemia. Tale diabete mellito si sviluppa negli anziani (principalmente in pazienti di età superiore a 40 anni). L'aspetto di questa malattia provoca un aumento del peso corporeo. Con il diabete mellito di tipo 2 nelle persone anziane, a volte è solo per bilanciare la dieta, fare un programma di perdita di peso, aumentare l'attività fisica e la maggior parte dei sintomi della malattia scompaiono. Per stabilire il diabete mellito, è necessario identificare due fattori: il valore del glucosio nel test del sangue e il valore del glucosio nell'analisi delle urine.

Perché il diabete è più spesso anziano

La tolleranza del corpo per misurare la glicemia con l'età diminuisce irreversibilmente (specialmente nelle persone anziane oltre i 50 anni). In altre parole, dall'età di 50 anni nel prossimo decennio:

Il livello di glucosio nel sangue a stomaco vuoto aumenta di 0,055 mmol / l;

La saturazione del glucosio ematico aumenta di 0,5 mmol / l dopo due ore di assunzione.

Si noti che le figure sopra sono medie. Nelle persone anziane, queste cifre varieranno individualmente. Alcune persone anziane avranno maggiori probabilità di sviluppare il diabete non insulino-dipendente rispetto ad altri. Ciò è dovuto allo stile di vita, all'intensità dello sforzo fisico, alla dieta bilanciata di una persona anziana.

La glicemia postprandiale è il livello di glucosio nel sangue dopo aver mangiato. Questo indicatore viene misurato dopo due ore dopo un pasto. Questo indicatore si sta rapidamente deteriorando con l'età, sviluppando il diabete di tipo 2. Il livello di glucosio a stomaco vuoto oscilla in modo insignificante.

Ci sono una serie di fattori che riducono la tolleranza dei livelli di zucchero nelle persone anziane. Questi fattori hanno un effetto simultaneo:

La sensibilità del corpo all'insulina negli anziani è ridotta;

La secrezione di insulina prodotta dal pancreas diminuisce negli anziani;

Nelle persone anziane, c'è un indebolimento della secrezione e dell'azione incretina degli ormoni.

Diabete di tipo 2 in età avanzata: caratteristiche della malattia

Il diabete mellito 2 nelle persone anziane si distingue per le sue caratteristiche cliniche, di laboratorio e psicosociali che determinano i metodi terapeutici di trattamento.

Caratteristiche cliniche

Le difficoltà nella diagnosi del diabete mellito di tipo 2 correlato all'età sono associate al decorso asintomatico ("muto") di questa malattia: gli anziani non si lamentano della sete, non si accorgono del diabete, del prurito, della perdita di peso.

La proprietà eccezionale del diabete di tipo 2: i reclami degli anziani sono associati a debolezza, affaticamento, vertigini, disturbi della memoria e altre disfunzioni cognitive, che impediscono al medico di diagnosticare il diabete all'inizio. Non è raro che il diabete mellito di tipo 2 venga rilevato casualmente durante l'esame di altre comorbilità. A causa della natura nascosta e inespressa del decorso del diabete correlato all'età, la sua presenza viene diagnosticata insieme all'individuazione di disturbi vascolari causati da questa malattia. Studi epidemiologici segnalati: durante la diagnosi di diabete di tipo 2, più della metà dei pazienti soffre già di complicazioni micro o macro vascolari:

Cardiopatia ischemica (30% dei pazienti);

Lesioni vascolari delle gambe (30% dei pazienti);

Lesioni vascolari dell'occhio, retinopatia (15% dei pazienti);

Lesioni del sistema nervoso, neuropatia (15% dei pazienti);

Microalbuminuria (30% dei pazienti);

Proteinuria (5-10% dei pazienti);

Insufficienza renale cronica (1% dei pazienti).

Il decorso della malattia negli anziani è complicato da una moltitudine di patologie multiorganiche correlate. Circa il 50-80% dei pazienti con diabete mellito di tipo 2 presenta ipertensione arteriosa e dislipidemia che richiedono un intervento medico rigoroso. I farmaci prescritti possono provocare una violazione del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi. Questo complica la correzione delle patologie metaboliche nei diabetici.

Un'altra caratteristica del diabete di tipo 2 nelle persone anziane è una violazione della rilevazione dell'ipoglicemia. Questo a volte provoca un grave coma ipoglicemico. Nella maggior parte dei diabetici, la gravità dei segni ipoglicemici incontrollati (stiamo parlando di palpitazioni, tremori, fame) è gravemente disturbata. Ciò è causato da una diminuzione dell'attivazione degli ormoni controregolatori.

Funzionalità di laboratorio

La diagnosi del diabete di tipo 2 negli anziani è complicata dal fatto che il quadro clinico della malattia è scarsamente espresso e le caratteristiche dei test di laboratorio sono atipiche:

L'iperglicemia a stomaco vuoto è assente nel 60% dei pazienti;

Iperglicemia postprandiale isolata predomina nel 50-70% dei pazienti;

Aumenta la soglia di escrezione di zucchero renale.

Il fatto che l'iperglicemia a stomaco vuoto sia assente, ma l'iperglicemia compare dopo aver mangiato, dimostra ancora una volta che nelle persone anziane quando si diagnostica il diabete mellito di tipo 2 è necessario misurare il livello di zucchero non solo a stomaco vuoto, ma anche senza fallire - due ore dopo i pasti.

Durante la diagnosi di diabete negli anziani (così come durante la valutazione del suo compenso) non dovrebbe essere basato sul livello di glicosuria. In giovane età, la soglia di glucosio nel rene (un indicatore glicemico al quale lo zucchero viene rilevato nelle urine) è mantenuta a 10 mmol / l, e negli anziani di età superiore a 65-70 anni, questa soglia aumenta a 13 mmol / l. si scopre che anche una scarsa compensazione del diabete mellito a volte non sarà esacerbata dalla glicosuria.

Caratteristiche psicosociali

Le persone anziane spesso soffrono di solitudine, isolamento sociale, impotenza e povertà. Tali circostanze provocano disturbi psico-emotivi, depressione profonda, anoressia. Il diabete mellito nelle persone anziane è spesso esacerbato da compromissione della memoria, ridotta capacità di concentrazione, ridotta capacità di apprendimento e altre disfunzioni. Il rischio di malattia di Alzheimer è in aumento. Spesso per le persone anziane, il compito principale non è la compensazione ottimale del diabete, ma la cura adeguata e l'assistenza medica generale.

Diabete negli anziani: cause

In primo luogo va la predisposizione ereditaria. Gli esperti dicono: il rischio di diabete aumenta quando qualcuno della famiglia è già malato di diabete.

La seconda causa del diabete è l'obesità. Questo motivo può essere eliminato a condizione che il paziente, avendo realizzato tutti i rischi, inizi a perdere peso attivamente.

La terza causa sono le malattie pancreatiche: pancreatite, vari tipi di cancro al pancreas e altri disturbi delle ghiandole endocrine.

In una varietà di infezioni virali si trova la quarta ragione. Questi includono: rosolia, varicella, epatite virale, influenza e altre malattie infettive. Spesso l'insorgenza del diabete mellito nell'infanzia è causata da scarlattina posticipata, morbillo, parotite, pertosse e altre malattie. Tutte le malattie virali sopra menzionate funzionano come innesco che scatena il diabete.

La quinta ragione è l'età. Più anni una persona, più è a rischio di diabete. A proposito, la causa principale del diabete nel corso degli anni non è più in ereditarietà. Secondo gli studi, persone di 40-55 anni, i cui genitori soffrivano di diabete, il rischio di contrarre la stessa malattia è del 30%, ma dopo 60 anni questo rischio si riduce al 10%.

Un altro motivo per il verificarsi del diabete si trova nello stress nervoso. Le persone anziane, che spesso vivono situazioni stressanti, sviluppano il diabete più spesso. I più forti sconvolgimenti emotivi provocano la transizione del diabete mellito di tipo 2 clinicamente inespresso a uno pronunciato. Ci sono molti casi in cui il diabete si è sviluppato a seguito di tragedie sperimentate e tragedie psicologiche.

Il diabete viene diagnosticato più spesso nelle persone che svolgono attività intellettiva rispetto alle persone che svolgono attività fisica. Il diabete mellito è spesso definito una malattia della civiltà. È degno di nota: il recente trasferimento di residenti neozelandesi dai villaggi alle città ha aumentato drasticamente l'incidenza del diabete mellito otto volte.

Riassumendo: il diabete negli anziani si sviluppa a causa di vari fattori. Ogni caso specifico della malattia può essere causato da uno o più motivi simultaneamente.

Diabete negli anziani: sintomi

A volte il diabete mellito di tipo 2 negli anziani è quasi asintomatico. I sintomi caratteristici del diabete possono essere:

Esaurimento fisico cronico;

Sensazione inaspettata di fame;

Insaziabile sensazione di sete;

Frequente voglia di urinare;

Perdita di peso inspiegabile;

Visione ridotta (retinopatia diabetica);

Manifestazioni virali sulla pelle;

Basso tasso di guarigione di graffi, lividi e tagli sulla pelle.

Le persone anziane dopo i 60 anni con la comparsa di uno o più di questi sintomi devono immediatamente sottoporsi ad una visita medica.

Diabete negli anziani: diagnosi

Le regole per diagnosticare il diabete nelle persone anziane sono le stesse adottate dall'OMS nel 1999 per tutti i pazienti.

Parametri diagnostici per il diabete mellito:

Glicemia plasmatica a stomaco vuoto> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Digiuno di zucchero nel sangue capillare> 6,1 mmol / l (110 mg%);

Glicemia nel plasma / capillare due ore dopo un pasto (o 75 g di carico di glucosio)> 11,1 mmol / L (200 mg%).

Viene diagnosticato il diabete mellito nelle persone anziane, soggetto a doppia conferma di questi criteri.

Se la glicemia a stomaco vuoto ha un valore compreso tra 6,1 e 6,9 ​​mmol / l, viene diagnosticata l'iperglicemia. Se la glicemia due ore dopo un pasto ha un valore compreso tra 7,8 e 11,1 mmol / l, viene diagnosticata una violazione della tolleranza al glucosio.

Il diabete negli anziani può non avere sintomi clinici gravi (poliuria, polidipsia, ecc.). Spesso il diabete si sviluppa inosservato, asintomatico, mascherato. Spesso si trova "a causa" della manifestazione delle successive complicanze della malattia: disabilità visiva (retinopatia), patologia renale (nefropatia), ulcera trofica o cancrena delle gambe (sindrome del piede diabetico), infarto o ictus. A questo proposito, gli anziani dovrebbero essere esaminati sistematicamente per l'individuazione del diabete, in altre parole, più spesso per esaminare i pazienti che sono predisposti alla malattia.

L'American Diabetes Association (ADA) ha compilato un questionario che identifica la gravità del diabete. Le risposte affermative alle domande sono valutate come segue:

Ho dato alla luce un bambino di oltre 4,5 kg. 1 punto

Ho una sorella / fratello con diagnosi di diabete di tipo 2. 1 punto

Uno dei miei genitori ha il diabete di tipo 2. 1 punto

Il mio peso supera il limite consentito. 5 punti

La mia vita è diversa immobilità. 5 punti

Ho 45-65 anni. 5 punti

Ho più di 65 anni. 9 punti

Meno di 3 punti: il rischio di diabete è basso.

3-9 punti: il rischio di diabete è moderato.

10 o più punti: il rischio di diabete è alto.

Questo sondaggio mostra che l'età dopo i 65 anni è il rischio massimo per il diabete.

I pazienti con alto rischio di sviluppare il diabete mellito richiedono uno screening obbligatorio per identificare la malattia. Ad oggi, i medici non sono giunti a un parere comune, che i test possono essere considerati più adatti per rilevare il diabete:

Glicemia dopo aver mangiato;

Livello di tolleranza al glucosio;

Se esaminiamo pazienti ad alto rischio di diabete mellito sulla base dei risultati di una singola analisi (ad esempio, glicemia a digiuno), i pazienti con iperglicemia postprandiale spesso non vengono rilevati (studi recenti hanno dimostrato che l'iperglicemia causa il massimo rischio di un alto tasso di mortalità da disturbi cardiovascolari). Secondo la maggior parte, il rilevamento di diabete in uno stadio precoce della malattia per condurre un test di glicemia a digiuno singolo non è sufficiente. I pazienti a rischio necessitano di un test glicemico aggiuntivo due ore dopo i pasti.

Per la diagnosi tempestiva del diabete mellito di tipo 2, raccomandiamo caldamente che i pazienti appartenenti alla categoria di rischio moderato e ad alto rischio di sviluppare diabete mellito di tipo 2 misurino il glucosio a digiuno annualmente e due ore dopo aver mangiato.

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Diabete di tipo 2 negli anziani: trattamenti

A volte è abbastanza difficile trattare il diabete di tipo 2. Dopo tutto, il trattamento è ostacolato dalla presenza negli anziani di altre malattie croniche causate dal diabete, nonché da varie circostanze (solitudine, povertà, impotenza, basso livello di apprendimento, demenza senile).

Nella maggior parte dei casi, gli anziani con diagnosi di diabete, i medici prescrivono un sacco di droghe. A volte non è facile prendere in considerazione tutte le sfumature della loro probabile coerenza tra loro. I diabetici anziani spesso non aderiscono alla prescrizione di un medico e passano all'autoterapia, quindi interrompono i farmaci prescritti, quindi prescrivono farmaci per se stessi senza consultare il medico.

Molte persone anziane con diabete vivono al di sotto della soglia di povertà, a causa della quale sono soggette ad anoressia o depressione profonda. Il loro stato pessimistico provoca una violazione del regime terapeutico e uno scarso controllo della glicemia.

I punti di riferimento nel trattamento del diabete dovrebbero essere determinati sulla base di un approccio individuale ai pazienti. Identificare questi punti di riferimento può aiutare:

Aspettativa di vita;

Tendenza a complicata ipoglicemia;

Presenza di malattie cardiovascolari;

La presenza di altre complicazioni diabetiche;

Il livello di funzionalità mentale (la misura in cui il paziente può soddisfare tutte le prescrizioni e le prescrizioni mediche).

Se l'aspettativa di vita (LE) è superiore a 10-15 anni, nel processo di terapia è necessario concentrarsi sul raggiungimento dell'emoglobina glicata HbA1C 30 kg / m2), a condizione che il paziente accetti l'iniezione.

A proposito, solo i mimetici (non i derivati ​​della sulfonilurea) possono essere usati come "ultima risorsa" nei casi in cui i pazienti desiderano posticipare la terapia insulinica.

7) Acarbose (glucobay) - un farmaco che blocca l'assorbimento di zucchero (inibitore dell'alfa-glucosidasi). Questo farmaco rallenta l'elaborazione di carboidrati complessi (poli- e oligosaccaridi) nell'intestino. Come risultato di ricevere questo dispositivo, una piccola quantità di zucchero entra nel sangue. Tuttavia, l'assunzione di questo farmaco è irto di gonfiore, flatulenza, diarrea, ecc.

Per ridurre i danni collaterali in parallelo con l'inizio dell'uso di acarbose, si consiglia di limitare bruscamente la quantità di carboidrati complessi. Nel caso di una dieta a basso contenuto di carboidrati, che consigliamo, la necessità di assumere questo farmaco scompare da sola.

Come funziona il trattamento del diabete negli anziani con insulina

La terapia insulinica per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 è prescritta nei casi in cui la dieta, l'esercizio fisico e le pillole antidiabetiche non riducono sufficientemente la glicemia. Il diabete di tipo 2 nelle persone anziane viene trattato con iniezioni di insulina (con o senza pillole). Le persone anziane in sovrappeso possono combinare iniezioni di insulina con metformina o vildagliptin, che riduce la necessità di insulina e riduce il rischio di ipoglicemia.

Da un punto di vista psicologico, è molto difficile per gli anziani con diabete accettare il tentativo di un medico di prescrivere colpi di insulina. Ma se la prescrizione di iniezioni di insulina è giustificata, il medico deve convincere attentamente il paziente ad accettare almeno un uso temporaneo (2-3 mesi) di insulina. Non hai bisogno di temere il trattamento con l'insulina!

Dopo 2-3 giorni di iniezioni di insulina, gli anziani con diabete mostrano un miglioramento significativo del loro benessere. L'insulina non solo riduce la glicemia, ma ha anche un eccellente effetto anabolico. Di conseguenza, le domande sulla ripresa del trattamento con le pillole cadono da sole.

I pazienti anziani possono utilizzare diversi metodi di terapia insulinica:

Iniezioni singole di insulina durante la notte (nei casi in cui l'indicatore di zucchero aumenta significativamente a stomaco vuoto). Insulina giornaliera raccomandata senza picchi o "media".

Iniezioni di insulina due volte al giorno (prima di colazione e prima di coricarsi).

Iniezione di insulina miscelata due volte al giorno. Viene utilizzata la miscelazione fissa delle insuline "a corto raggio" e "a media azione" in proporzioni di 30:70 o 50:50.

Il corso del trattamento base-bolo del diabete con insulina. Stiamo parlando di iniezioni di insulina a corto e corto raggio prima dei pasti, nonché di insulina ad azione media o ad azione prolungata prima di andare a dormire.

L'ultima delle modalità elencate di terapia insulinica può essere utilizzata a condizione che il paziente possa controllare da solo la glicemia, selezionando la dose corretta di insulina. È importante che gli anziani con diabete mellito mantengano le proprie capacità di concentrazione e apprendimento.