Amaryl ® M (Amaryl M)
- Motivi
Descrizione del 12 agosto 2014
- Nome latino: Amaryl M
- Codice ATC: A10BD02
- Ingrediente attivo: Glimepirid + metformin (Glimepiride + metformin)
- Produttore: SANOFI AVENTIS (Francia)
struttura
Una compressa contiene i principi attivi: glimepiride micronizzata - 1 mg, 2 mg e metformina cloridrato 250 o 500 mg.
Oltre ai componenti ausiliari: lattosio monoidrato, povidone KZO, sodio carbossimetilamido, cellulosa microcristallina, crospovidone e magnesio stearato.
Il film di membrana è costituito da ipromellosa, titanio diossido, macrogol 6000 e cera carnauba.
Modulo di rilascio
Amaryl M è prodotto in compresse rivestite con film con un contenuto di 1 mg + 250 mg e 2 mg + 500 mg. Il medicinale è confezionato in 10 pezzi in un blister e confezionato in 3 blister in un pacchetto.
Azione farmacologica
Amaryl M ha un effetto ipoglicemico combinato.
Farmacodinamica e farmacocinetica
Uno dei principi attivi del farmaco è la glimepiride, che è in grado di stimolare la secrezione e rilasciare l'insulina dalle cellule beta pancreatiche, migliorare la sensibilità dei tessuti periferici agli effetti dell'insulina endogena.
Un altro ingrediente attivo, la metformina, è un farmaco ipoglicemico presente nel gruppo delle biguanidi. In questo caso, l'effetto ipoglicemico della sostanza si manifesta mantenendo la secrezione di insulina, anche piccola. La metformina non ha alcun effetto particolare sulle cellule beta del pancreas, la secrezione di insulina e la sua somministrazione a dosi terapeutiche non porta allo sviluppo dell'ipoglicemia.
Si ritiene che la metformina sia in grado di potenziare l'efficacia dell'insulina, aumentare la sensibilità del tessuto ad esso, inibire la gluconeogenesi nel fegato, ridurre la produzione di acidi grassi liberi, ridurre l'ossidazione dei grassi, l'appetito, l'assorbimento dei carboidrati nel tratto gastrointestinale e così via.
La concentrazione massima del farmaco nel plasma sanguigno si raggiunge entro 2,5 ore dopo la somministrazione ripetuta di 4 mg al giorno. All'interno del corpo si nota la sua completa biodisponibilità assoluta. Mangiare non ha un particolare effetto sull'assorbimento, rallentando solo leggermente la sua velocità. La parte principale dei metaboliti di Amaryl M viene escreta attraverso i reni e il resto attraverso l'intestino.
È accertato che il farmaco può penetrare la barriera placentare e risaltare con il latte materno.
Indicazioni per l'uso
L'indicazione principale per la prescrizione di Amaryl M è il diabete mellito di tipo 2 con la condizione di aderenza alla dieta, sforzo fisico e sottopeso, se:
- il controllo glicemico non si ottiene con una combinazione di dieta, sforzo fisico, perdita di peso e monoterapia con metformina o glimepiride;
- la terapia di associazione con glimepiride e metformina è sostituita dalla ricezione di una combinazione di farmaci.
Controindicazioni
Non è raccomandato assumere questo farmaco per:
- diabete di tipo 1;
- chetoacidosi diabetica, coma diabetico e precoma, acidosi metabolica acuta o cronica;
- ipersensibilità al farmaco;
- grave disfunzione epatica;
- insufficienza renale e funzionalità renale compromessa;
- propensione a sviluppare acidosi lattica;
- qualsiasi stress;
- sotto i 18 anni;
- violazioni dell'assorbimento di cibo e farmaci dal tratto gastrointestinale;
- alcolismo cronico, intossicazione acuta da alcool;
- deficit di lattasi, intolleranza al galattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio;
- allattamento, gravidanza e così via.
Effetti collaterali
La somministrazione di Amaryl M, specialmente nella fase iniziale, può causare un'ampia varietà di fenomeni indesiderati che interessano organi e sistemi importanti.
Lo sviluppo dell'ipoglicemia è spesso protratto ed è accompagnato da: mal di testa, sensazione acuta di fame, nausea, vomito, letargia, letargia, disturbi del sonno, ansia, aggressività, diminuzione della concentrazione e prontezza, rallentamento delle reazioni psicomotorie, depressione, confusione, disturbi della vista e della vista, tremore e così via.
Allo stesso tempo, gli attacchi di grave ipoglicemia possono assomigliare alla circolazione cerebrale. Puoi eliminare i sintomi indesiderati eliminando la manifestazione della glicemia.
Istruzioni per Amaryl M (metodo e dosaggio)
Il dosaggio del farmaco Amaryl M è solitamente determinato dal contenuto della concentrazione target di glucosio nella composizione del sangue umano. Per ottenere il controllo metabolico necessario, il trattamento inizia con l'uso della dose più bassa.
Durante il trattamento, le concentrazioni di glucosio ematico e urina devono essere determinate regolarmente. Richiede anche un monitoraggio regolare dell'emoglobina glicata nel sangue.
In caso di assunzione scorretta del farmaco o saltando la dose successiva, non è consigliabile ricostituirlo con un dosaggio più elevato.
Nel trattamento di Amaryl M, vi è gradualmente un miglioramento nel controllo metabolico e un aumento della sensibilità dei tessuti all'insulina, che riduce la necessità di glimepiride. Pertanto, è necessario ridurre il dosaggio nel tempo o interrompere l'assunzione del farmaco, evitando così lo sviluppo di ipoglicemia.
Nella maggior parte dei casi, prescrivere 1-2 assunzione giornaliera una volta del farmaco contemporaneamente a un pasto.
La dose giornaliera massima di glimepiride è di 8 mg e la metformina è di 2000 mg. La dose singola più ottimale è considerata la ricezione, secondo le istruzioni di Amaryl M - 2 mg + 500 mg, rispettivamente.
Di solito, il trattamento di Amaryl M comporta il suo uso a lungo termine.
overdose
In caso di sovradosaggio di Amaryl M, l'ipoglicemia può svilupparsi, a volte portando a coma e convulsioni, così come l'insorgenza di acidosi lattica.
In questi casi, il trattamento viene prescritto in base alla gravità dell'ipoglicemia. Se si nota una forma lieve senza perdita di coscienza, alterazioni neurologiche, si raccomanda di ingerire il destrosio (glucosio) e quindi regolare il dosaggio del farmaco e della dieta. Per qualche tempo, è necessario continuare un'osservazione attenta del paziente finché il pericolo per la salute e la vita non saranno completamente eliminati.
Le forme gravi di ipoglicemia, accompagnate da coma, convulsioni e altri sintomi neurologici richiedono l'ospedalizzazione urgente del paziente. Ulteriore terapia viene effettuata in ospedale a seconda dei sintomi.
interazione
L'uso simultaneo di glimepiride e alcuni farmaci possono influenzare il suo metabolismo, ad esempio l'uso di induttori di CYP2C9, Rifampicina, Fluconazolo e così via.
Inoltre, ci sono farmaci che possono migliorare l'effetto ipoglicemico: insulina, agenti ipoglicemici orali, chimici, chimici, colonia chimica, cloramfenicolo, ciclofosfamide, fenfluramina, feniramidolo Fluconazolo, Probenecid, acido aminosalicilico, fenilbutazone, agenti antimicrobici del gruppo chinolonico, tetracicline, salicilati, Sulfinpirazone e molti altri.
Inoltre, la combinazione con un numero di farmaci può ridurre l'effetto ipoglicemico, ad esempio con acetazolamide, barbiturici, GCS, Diazoxide, diuretici, epinefrina o simpaticomimetici, glucagone, lassativi (con uso a lungo termine), acido nicotinico (a dosi elevate), estrogeni, progestinici, fenotiazine, fenitoina, rifampicina, ormoni tiroidei.
Inoltre, se l'Amaryl M viene assunto insieme ai bloccanti del recettore H2 dell'istamina, alla clonidina o alla reserpina, allora possiamo aspettarci sia un aumento che una diminuzione dell'effetto ipoglicemico.
Con l'introduzione di agenti di contrasto contenenti iodio può sviluppare insufficienza renale, portando ad accumulo di metformina e aumentare il rischio di acidosi lattica. In questi casi, si raccomanda di interrompere l'assunzione del farmaco per due giorni.
Un effetto simile può essere previsto durante l'assunzione di Amaryl M e antibiotici che hanno un effetto nefrotossico pronunciato (gentamicina) e altri farmaci.
Pertanto, quando si prescrive Amaryl M, è necessario informare il medico del possibile uso di altri farmaci al fine di escludere la loro pericolosa interazione.
Condizioni di vendita
Il farmaco è disponibile su prescrizione medica.
Condizioni di conservazione
Il farmaco deve essere conservato in un luogo protetto dai bambini, con temperature fino a 30 ° C.