Droga per lo zucchero Amaril: istruzioni per l'uso, prezzo, recensioni e analoghi

• Prevenzione

L'amaryl è un farmaco che consente di ridurre i livelli di zucchero nel sangue.

La sua ricezione inizia quando la mancanza di insulina non è più possibile essere compensata con altri metodi: ginnastica medica, dieta, rimedi popolari, ma non è necessario somministrare l'insulina pura.

L'assunzione di questo farmaco ha un effetto positivo sulla condizione delle persone con diabete, che possono migliorare significativamente la loro qualità di vita.

Pertanto, Amaryl, i cui analoghi sono prodotti da varie aziende farmaceutiche, è ampiamente usato nel trattamento degli effetti dell'insufficienza di insulina nel corpo.

Indicazioni e ingrediente attivo

Amaryl e i suoi analoghi sono indicati per il diabete di tipo II. Il principale ingrediente attivo del farmaco è la glimepiride.

Questo farmaco di terza generazione, basato su un derivato del sulfonilurea, agisce sul pancreas stimolando delicatamente le sue cellule beta, responsabili della produzione della sostanza insulina. Sotto la sua influenza, il pancreas produce più insulina e la quantità di zucchero nel sangue diminuisce.

Amaryl 2 mg compresse

Inoltre, il principio attivo del farmaco influenza anche i tessuti periferici del corpo, riducendo la loro insulino-resistenza. Ciò è dovuto al fatto che glimepiride, entrando nella cellula attraverso la membrana, ha la capacità di bloccare i canali del potassio. Come risultato di questa azione, i canali del calcio della cellula si aprono, il calcio entra nella sostanza cellulare e supporta la produzione di insulina.

Come risultato di questa doppia azione, i livelli di glucosio nel sangue sono gradualmente e delicatamente, ma per lungo tempo, ridotti. Amaril e i suoi analoghi differiscono dai farmaci delle passate generazioni per un numero relativamente piccolo di effetti collaterali, controindicazioni e uno sviluppo piuttosto raro di ipoglicemia dovuto al loro uso.

Forma di dosaggio e selezione della dose

Questo farmaco, come qualsiasi analogo di Amaril, richiede necessariamente la correzione e la selezione sperimentale della dose richiesta.

Non ci sono norme generali qui - ogni paziente percepisce la stessa dose di questa sostanza in modo diverso. Pertanto, la selezione della dose viene effettuata solo mediante un attento e costante monitoraggio del livello di glucosio nel sangue dopo una dose del farmaco.

Nei primi giorni di assunzione del paziente dare la cosiddetta dose iniziale, che è 1 mg di Amaril al giorno. Se necessario, aumentare gradualmente la dose, monitorando costantemente il livello di zucchero. L'aumento avviene ad un milligrammo alla settimana, più spesso in due settimane.

Di solito la dose massima prescritta al paziente è di sei grammi del farmaco. Solo in casi eccezionali è ammesso un aumento della dose giornaliera fino a 8 mg, ma è necessario assumere il farmaco in quantità tali sotto la supervisione di uno specialista.

Sostituti economici e analoghi

Il costo di questo farmaco è piuttosto alto - da 300 a 800 rubli. Dato che la sua ricezione è costantemente, spesso - per molti anni, sono analoghi corrispondenti analoghi di Amaril.

Questi farmaci sono basati esattamente sulla stessa sostanza attiva, ma a spese del paese e le aziende manifatturiere possono essere molto più economiche dell'originale. Tali preparati sono fabbricati in stabilimenti farmaceutici in Polonia, Slovenia, India, Ungheria, Turchia e Ucraina. La sostituzione delle controparti russe Amaril è prodotta in modo così ampio.

Compresse Glimepirid - l'analogo più economico di Amaril

Si differenziano per nome, confezione, dosaggio e costo. L'ingrediente attivo attivo in loro è lo stesso. A questo proposito, tra l'altro, le seguenti domande non sono corrette: "Cosa c'è di meglio di Amaryl o Glimepiride?" O "Amaryl e Glimepiride - qual è la differenza?"

Il fatto è che questi sono due nomi commerciali di una droga assolutamente identica. Pertanto, non è corretto parlare della superiorità di questo o di quello: sono la stessa composizione e effetto sull'organismo.

È fatto sotto forma di compresse, dosaggio di 1, 2, 3 e 4 milligrammi.

Il costo di questo farmaco è parecchie volte inferiore a quello di Amaril direttamente e il principio attivo è assolutamente identico.

Se non hai potuto ottenerlo, puoi acquistare Diameride. Queste compresse differiscono solo per nome e produttore. Questo analogo di Amaril è anche prodotto in compresse da 1 a 4 mg, ma differisce da Glimepirida con un costo leggermente superiore.

I produttori ucraini di medicinali offrono la droga Glimax, che ha quasi la stessa composizione. Differiscono nel dosaggio: la compressa contiene da due a quattro milligrammi di principio attivo, le compresse da 1 mg non sono disponibili.

Targhe Diameride 2 mg

Anche analoghi relativamente economici di Amaril sono prodotti da compagnie farmaceutiche indiane. I loro nomi commerciali sono Glimed o Glimepirid Aikor. Le compresse sono disponibili in dosaggio da uno a quattro milligrammi. È inoltre possibile trovare in vendita la droga indiana Glinova.

La sua differenza sta solo nel fatto che la società di produzione, situata in India, è una filiale del gigante farmaceutico britannico Maxpharm LTD. Ci sono anche pillole argentine chiamate Glemaz, ma è improbabile che siano particolarmente comuni nelle farmacie del nostro paese.

Analoghi della produzione di Israele, Giordania e UE

Il diabete ha paura di questo rimedio, come il fuoco!

Hai solo bisogno di applicare.

Se per qualche motivo, gli acquirenti non si fidano dei produttori nazionali o indiani, è possibile acquistare controparti Amaryl di controparte relativamente poco costose, il cui prezzo sarà superiore a quello dei prodotti nazionali, ma inferiore a quello del farmaco originale.

Questi medicinali sono fabbricati da aziende della Repubblica Ceca, Ungheria, Giordania e Israele. I pazienti possono essere assolutamente sicuri di questi farmaci - il sistema di controllo della qualità dei medicinali in questi paesi si distingue per i suoi standard rigorosi.

Dalla Repubblica Ceca arriva il farmaco Amix, prodotto da Zentiva. Dosaggio standard: da 1 a 4 grammi, guscio di alta qualità e costo ragionevole distinguono questo farmaco.

La famosa azienda farmaceutica ungherese Egis, focalizzata principalmente sui mercati della CSI, produce anche il suo omologo Amaril. Questo strumento ha il nome Glempid, il dosaggio standard e un prezzo abbastanza ragionevole.

La più grande azienda farmaceutica giordana Hikma, fondata nel 1978, produce anche il suo omologo Amaril sotto il nome di Glianov. Non dovresti preoccuparti della qualità di questo medicinale - le medicine giordane sono fornite in molti paesi del mondo, inclusi Stati Uniti, Canada e UE, dove il controllo sui farmaci importati è piuttosto severo.

Altri produttori

Gli stabilimenti farmaceutici in Germania, Slovenia, Lussemburgo, Polonia e Regno Unito producono vari preparati che sostituiscono con successo Amaryl. Tuttavia, tutti questi farmaci sono piuttosto costosi, quindi non sono adatti a pazienti con un budget limitato.

Ancora più costosi, circa 10 volte il prezzo delle controparti russe o indiane, hanno fondi emessi da società farmaceutiche in Svizzera. Tuttavia, acquistare tali farmaci costosi non ha molto senso: non agiranno in modo più efficiente e la loro ricezione causa esattamente gli stessi effetti collaterali dei sostituti più economici.

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Un sacco di informazioni utili sulla preparazione di Amaril nel video:

Esiste anche un ampio elenco di farmaci di diversi produttori e diverse categorie di prezzo, in sostituzione di Amaryl. Va notato che quando si sceglie un farmaco non si deve fare affidamento sul suo alto prezzo - non sempre significa una qualità adeguata, spesso un farmaco più economico non funziona peggio della sua controparte più costosa.

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

Tavolette di Amaril - istruzioni, recensione ospite, prezzo

Amaryl contiene glimepiride, che si riferisce a una nuova, terza generazione di derivati ​​sulfonilurea (PSM). Questo medicinale è più costoso della glibenclamide (Maninil) e della gliclazide (Diabeton), ma la differenza di prezzo è giustificata dall'alta efficienza, dall'azione rapida, da un effetto più lieve sul pancreas, da un minor rischio di ipoglicemia.

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Quando si utilizza l'Amaril, le cellule beta si esauriscono più lentamente rispetto al trattamento con sulfoniluree delle generazioni precedenti, quindi la progressione del diabete viene rallentata e in seguito sarà necessaria la terapia insulinica.

Recensioni assumono il farmaco ottimista: riduce anche lo zucchero, facile da usare, bere compresse una volta al giorno, indipendentemente dalla dose. Oltre alla glimepiride pura, è disponibile la sua combinazione con metformina - Amaryl M.

Istruzioni brevi

1. Stimola la sintesi dell'insulina e ripristina la prima fase più rapida della sua secrezione. I rimanenti PSM superano questa fase e lavorano nella seconda, quindi lo zucchero viene ridotto più lentamente.
2. Riduce la resistenza all'insulina più attivamente rispetto ad altri PSM.

Inoltre, il farmaco riduce il rischio di trombosi, normalizza il colesterolo, riduce lo stress ossidativo.

L'amaryl è parzialmente escreto nelle urine, in parte attraverso il tratto gastrointestinale, quindi può essere usato in pazienti con insufficienza renale se la funzione renale è parzialmente conservata.

L'amaryl è prodotto sotto forma di compresse contenenti fino a 4 mg di glimepiride. Per facilità d'uso, ogni dosaggio ha il suo colore.

La dose iniziale è 1 mg. Ci vogliono 10 giorni, dopodiché iniziano ad aumentare gradualmente fino a normalizzare lo zucchero. La dose massima consentita è di 6 mg. Se non fornisce una compensazione per il diabete, aggiungere farmaci da altri gruppi o insulina al regime di trattamento.

1. Reazioni di ipersensibilità a glimepiride e altri PSM, componenti ausiliari del farmaco.
2. Mancanza di insulina propria (diabete di tipo 1, resezione pancreatica).
3. Grave insufficienza renale La possibilità di assumere Amaril nella malattia renale è determinata dopo l'esame dell'organo.
4. La glimepiride è metabolizzata nel fegato, pertanto l'insufficienza epatica è inclusa anche come controindicazione nelle istruzioni.

L'Amaril viene temporaneamente sospeso per essere assunto e sostituito con iniezioni di insulina durante la gravidanza e l'allattamento, complicanze acute del diabete, dalla chetoacidosi al coma iperglicemico. Nelle malattie infettive, nelle lesioni, nei sovraccarichi emotivi, l'Amaril può non essere sufficiente per normalizzare lo zucchero, quindi il trattamento è integrato con l'insulina, generalmente lunga.

La glicemia cade se il diabetico si è dimenticato di mangiare o non ha reintegrato il glucosio speso per lo sforzo fisico. Per normalizzare la glicemia, è necessario assumere carboidrati veloci, di solito un pezzo di zucchero, un bicchiere di succo o tè dolce di solito è sufficiente.

Se la dose di Amaril è stata superata, l'ipoglicemia può ritornare diverse volte durante il periodo di somministrazione del farmaco. In questo caso, dopo la prima normalizzazione dello zucchero, cercano di rimuovere la glimepiride dal tratto gastrointestinale: provocano vomito, bevono adsorbenti o un lassativo. Una dose eccessiva di sovradosaggio è mortale, il trattamento della grave ipoglicemia include la somministrazione endovenosa di glucosio obbligatoria.

Il farmaco è preso per il cibo. La pillola non può essere schiacciata, ma può essere divisa a metà dal rischio. Il trattamento con Amarilom richiede una correzione nutrizionale:

• l'assunzione di cibo durante la quale si assumono le compresse dovrebbe essere abbondante;
• in nessun caso non saltare i pasti. Se non si poteva fare colazione, l'accoglienza di Amarila si trasferì a cena;
• è necessario organizzare un flusso costante di carboidrati nel sangue. Questo obiettivo è raggiunto da pasti frequenti (dopo 4 ore), la distribuzione di carboidrati in tutti i piatti. Più basso è l'indice glicemico del cibo, più è facile ottenere un compenso per il diabete.

Amaril è ubriaco per anni senza fare pause. Se la dose massima ha cessato di ridurre lo zucchero, è urgente passare alla terapia insulinica.

Tempo di azione

Amaryl ha piena biodisponibilità, il 100% del farmaco raggiunge il sito di azione. Secondo le istruzioni, la concentrazione massima di glimepiride nel sangue si forma dopo 2,5 ore. La durata totale dell'azione supera le 24 ore, maggiore è il dosaggio, più le compresse di Amaryl saranno più lunghe.

A causa della sua lunga durata, il medicinale può essere preso una volta al giorno. Tenendo conto del fatto che il 60% dei diabetici non è incline a seguire rigorosamente la prescrizione di un medico, una singola dose può ridurre il farmaco mancato del 30% e, quindi, migliorare il decorso del diabete.

Compatibilità con alcol

L'alcol ha un effetto imprevedibile su Amaril, possono sia rafforzare che indebolire il suo effetto. Aumenta il rischio di ipoglicemia pericolosa per la vita, a partire da un moderato grado di intossicazione. Secondo le recensioni dei diabetici, una dose sicura di alcol - non più di un bicchiere di vodka o un bicchiere di vino.

Analoghi di Amaril

Il farmaco ha molti analoghi più economici con lo stesso ingrediente attivo e il dosaggio, i cosiddetti generici. Fondamentalmente, si tratta di compresse di produzione nazionale, da quelle importate, possiamo acquistare solo Glimepirid-Teva croato. Secondo le recensioni, le controparti russe non sono peggio di Amaril importato.

Amaryl o Diabeton

Allo stato attuale, la glimepiride e la forma prolungata di gliclazide (Diabeton MV e analoghi) sono considerati il ​​PSM più moderno e sicuro. Entrambi i farmaci sono meno probabili rispetto ai loro predecessori a provocare gravi ipoglicemie.

Tuttavia, le compresse di Amaryl per il diabete sono preferibili:

• hanno meno effetto sul peso dei malati;
• un effetto negativo sul sistema cardiovascolare non è così pronunciato;
• Diabetici richiedono una piccola dose del farmaco (dose massima Diabeton corrisponde circa 3 mg AMARE);
• una diminuzione dello zucchero quando assume Amaril è accompagnata da un minore aumento dei livelli di insulina. Per Diabeton, questo rapporto è 0,07, per Amaril - 0,03. L'altro rapporto di PSM peggio a 0,11 glipizide, glibenclamide a 0,16.

Amaril o Glyukofazh

A rigor di termini, la domanda Amaryl o Glucophage (metformina) non dovrebbe nemmeno essere posta. Glucophage e i suoi analoghi nel diabete di tipo 2 sono sempre prescritti in primo luogo, dal momento che sono più efficaci di altri farmaci che influenzano la causa principale della malattia - la resistenza all'insulina. Se il medico prescrive solo pastiglie di amaryl, è dubbio nella sua competenza.

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Nonostante la sicurezza comparativa, questo medicinale influenza direttamente il pancreas e quindi riduce la durata della sintesi della propria insulina. Il PSM è prescritto solo se la metformina è scarsamente tollerata o la sua dose massima non è sufficiente per la normale glicemia. Di norma, si tratta di grave scompenso del diabete o di una malattia a lungo termine.

Amaril e Janumet

Janumet, come l'Amaryl, influenza sia i livelli di insulina sia l'insulino-resistenza. I farmaci differiscono nel meccanismo di azione e nella struttura chimica, quindi possono essere presi insieme. Janumet è una medicina relativamente nuova, quindi costa da 1.800 rubli. per il più piccolo tutu. In Russia, i suoi analoghi sono registrati: Kombogliz e Velmetiy, che non sono meno costosi dell'originale.

Nella maggior parte dei casi, la compensazione del diabete può essere ottenuta con una combinazione di metformina a basso costo, dieta, educazione fisica, a volte i pazienti hanno bisogno di PSM. Yanumet vale la pena acquistare solo se il costo non è significativo per il budget.

Amaril M

L'inosservanza della terapia prescritta da parte dei diabetici è la principale causa di scompenso del diabete. Semplificazione regime di qualsiasi malattia cronica migliora sempre i risultati, per cui i pazienti sono preferiti per combinazione opzionale di farmaci. Amaryl M contiene la combinazione più comune di farmaci ipoglicemizzanti: metformina e PSM. Ogni compressa contiene 500 mg di metformina e 2 mg di glimepiride.

È impossibile bilanciare accuratamente in una compressa entrambi i principi attivi per i diversi pazienti. Nella fase intermedia del diabete, è necessaria più metformina, meno glimepiride. Non sono consentiti più di 1000 mg di metformina alla volta, i pazienti con grave malattia devono assumere Amaryl M tre volte al giorno. Per selezionare il dosaggio esatto, è consigliabile che i pazienti disciplinati prendano Amaryl a colazione e Glucophage separatamente tre volte al giorno.

Recensioni

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Amaryl - proprietà, analoghi, prezzo

Amaril - questo medicinale è destinato a curare il diabete di tipo 2. Il principale ingrediente attivo di questo medicinale è glimepiride. In media, il suo dosaggio varia da 1 a 3 mg.

Il meccanismo d'azione di Amaril:

1. Stimola la secrezione di insulina.
2. In questo caso, il farmaco ha un effetto moderato, che riduce il rischio di ipoglicemia.
3. Diminuzione delle frazioni aterogeniche nel sangue.
4. Riduzione dello stress ossidativo.

Sostituti disponibili di Amaril Tablets

Uno degli analoghi più accessibili delle tavolette Amaril include:

Considera quanto sono efficaci gli analoghi della droga Amaril.

Diamerid

Ha lo stesso effetto sostanza di Amaryl. L'effetto terapeutico è causato dall'attivazione di cellule beta del pancreas da sostanze a base di glucosio.

Diameride viene assunto in base alle dosi raccomandate e in un determinato periodo di tempo:

1. L'intervallo tra i ricevimenti non deve superare il tempo stabilito.
2. Errori durante il trattamento non dovrebbero essere bloccati da una concentrazione ancora maggiore del farmaco.
3. Il paziente è obbligato a informare il suo medico sull'uso di dosi maggiori di farmaci.
4. Lo sviluppo di ipoglicemia dopo la nomina di Diameride in una dose di 1 mg / die, suggerisce che è necessario seguire una dieta dietetica.

Il prezzo per Diamerid varia tra 206 rubli. per un pacco.

Glemaz

Questo farmaco ha il suo meccanismo d'azione:

1. L'ingrediente attivo nel farmaco attiva la secrezione e libera l'insulina dal pancreas.
2. Aumenta la permeabilità dei tessuti periferici agli effetti dell'insulina.
3. Ha attività extrapancreatica.

Prendere, inizialmente preso la dose di farmaci. Spesso viene selezionato sulla base di un'analisi regolare della concentrazione di glucosio nel sangue.

Esistono diverse regole per il trattamento di questo medicinale:

1. All'inizio della terapia, viene prescritto circa 1 mg di glimepiride, 1 volta al giorno.
2. Quando viene visualizzato un risultato terapeutico, questa porzione viene utilizzata come supporto.
3. Se non ci sono miglioramenti, è possibile aumentare gradualmente il dosaggio a 4 mg / giorno.
4. Il dosaggio più alto è 8 mg / giorno.

In media, il prezzo di una tale medicina varia tra 740-780 rubli per confezione.

Vidzhaysar

Migliora le concentrazioni di glucosio nel sangue in pazienti con diabete mellito insulino-indipendente.

Ha diversi effetti:

1. Ipoglicemizzanti.
2. Disintossicazione.
3. Antisclerosic.
4. Protettivo e riparatore.
5. Antiossidante.
6. Antibatterico.
7. Effetti coleretici e diuretici.

È determinato dal medico nel dosaggio ottimale per ottenere:

1. Concentrazione ammissibile di glucosio nel sangue e nelle urine.
2. Utilizzato come misura preventiva per le malattie cardiovascolari.
3. È indicato per l'uso da parte di pazienti con malattie croniche del fegato, dello stomaco o dell'intestino.

Durante il periodo di assunzione del farmaco è necessario seguire rigorosamente le dosi e lo stile di vita selezionati. In media, Vijaysar può essere acquistato per 282 rubli.

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Analoghi russi della droga

Ci sono anche analoghi russi della medicina Amarila, che sono anche abbastanza efficaci nel loro effetto terapeutico.

Questi includono:

• Glimepirid Canon.
• Glimepiride.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin prolungano.

Glimepirid Canon

È un farmaco ipoglicemico assunto per via orale. Colpisce le cellule pancreatiche e rilascia insulina.

La medicina ha diversi tipi di effetti:

1. Effetto non pancreatico sul corpo, che aumenta la capacità dei tessuti di aumentare la suscettibilità all'insulina.
2. Riduce il trattamento dell'insulina nel fegato.
3. Inibisce la produzione di glucosio.

Applicare per via orale. La terapia combinata con insulina può essere prescritta, per mancanza di un risultato terapeutico. Tuttavia, nel determinare il dosaggio, è necessario un controllo sistematico del livello di glucosio nel sangue. La terapia è spesso di lunga durata. Il costo approssimativo è di 165 rubli.

glimepiride

Glimepirid è un derivato del sulfonilurea.

Mostra l'effetto terapeutico:

1. Promuove la stimolazione del rilascio di insulina endogena.
2. Aumenta la quantità di recettori sensibili all'insulina.
3. Riduce il processo di gluconeogenesi.

Quando si assume questo farmaco, è necessario seguire alcune regole:

1. La medicina viene assunta prima dei pasti, poiché richiede tempo per influenzarla.
2. Assunzione di droga richiesta
3. È necessario monitorare attentamente e prevenire lo sviluppo di ipoglicemia.

Il costo approssimativo di 141 rubli. per confezione.

Glimekomb

È una medicina combinata basata sul gruppo delle biguanidi e sul gruppo sulfonilurea.

L'efficacia è assicurata dalle proprietà del farmaco:

1. Stimola i processi attivi degli enzimi intracellulari.
2. Ripristina la produzione di insulina.
3. Riduce il tempo trascorrendo un pasto a fare insulina.
4. Riduce l'aggregazione piastrinica.
5. Normalizza i processi di permeabilità vascolare.
6. Riduce la risposta dei vasi sanguigni alla produzione di adrenalina.

Prescrivere farmaci per:

1. Diabete di tipo 2 Durante il fallimento delle terapie metformina o gliclazide.
2. Sostituzione della terapia precedente in pazienti con diabete di tipo 2.

Il farmaco viene consumato durante o immediatamente dopo il pasto. Il dosaggio è prescritto singolarmente. Il dosaggio iniziale è prescritto circa 1-3 compresse al giorno. Prezzo per confezione da 128 rubli.

Gliformin

Il farmaco è prescritto per il diabete di tipo 2. Può essere usato sia in monoterapia che in terapia combinata con altri medicinali.

Ci sono diverse restrizioni sul dosaggio e sull'uso del farmaco:

1. Il dosaggio iniziale varia da 0,5-1 g / giorno.
2. Aumentare il dosaggio può essere solo dopo 15 giorni di trattamento.
3. La porzione di supporto varia 1,5-2 g / giorno.
4. Per limitare le reazioni avverse la porzione giornaliera è divisa in 3 dosi.
5. Nelle persone anziane, la dose giornaliera non deve superare 1 grammo.
6. Con complesse patologie metaboliche, il dosaggio del farmaco deve essere ridotto.

Le compresse non possono essere masticate, deglutite con il cibo, mentre bevono molta acqua. Il prezzo è nell'intervallo di 118 rubli - 330 rubli.

Gliformin prolungano

Prescritto per il diabete di tipo 2 in pazienti obesi. Il farmaco è usato sia in monoterapia che in combinazione con altri medicinali.

Puoi prendere, indipendentemente dal cibo. Il dosaggio e la frequenza sono determinati sulla base della forma di dosaggio utilizzata. Prescrivere farmaci fino a 3 volte al giorno. Ogni 15 giorni è necessario regolare la dose.

Analoghi delle droghe importati, prezzo

Amaril ha anche analoghi importati, che hanno un prezzo più alto, ma recensioni più accettabili:

1. Avandaglim. Contiene nella sua composizione due sostanze complementari, vale a dire rosiglitazone maleato e glimepiride. Migliora il controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2.
2. Avandamet. Preparazione combinata a base di rosiglitazone maleato e metformina cloridrato. Migliora la suscettibilità all'insulina.
3. Bagomet Plus. L'effetto si basa sulla combinazione fissa di due sostanze metformina e glibenclamide. Il primo abbassa il livello di glucosio nel sangue, inibisce l'assorbimento dei carboidrati e riduce il tasso di gluconeogenesi. La metformina ha un effetto positivo sulla composizione lipidica del sangue, abbassa i suoi livelli di colesterolo e trigliceridi. Glibenclamide riduce il contenuto di glucosio nel sangue. A proposito di pillole economiche per abbassare il colesterolo - i nomi, i prezzi e le recensioni che abbiamo scritto qui.
4. Bagomet. Ha una vasta gamma di effetti positivi:

• riduce l'assorbimento del glucosio;
• rallenta la gluconeogenesi;
• aumenta l'utilizzazione periferica del glucosio;
• aumenta la capacità dei tessuti agli effetti dell'insulina.

Il prezzo è compreso tra 68 rubli e 101 rubli.

Indicazioni per l'uso compresse Amaril

L'agente attivo secondo le istruzioni nella preparazione di Amaryl è glimepiride.

La medicina ha un effetto positivo:

1. Attiva la produzione di insulina.
2. Aumenta la suscettibilità ai tessuti all'insulina prodotta dal proprio corpo.
3. Rilascia l'insulina.
4. Ha attività extrapancreatica.
5. La possibilità di adattamento miocardico all'ischemia rimane.
6. Effetto antitrombotico

testimonianza

Applicare il farmaco per il diabete di tipo 2. In questo caso, il farmaco può essere usato sia in monoterapia, sia insieme ad altri medicinali.

Controindicazioni

Amaril ha alcune controindicazioni:

1. Diabete di tipo 1
2. Precoma diabetico e coma, chetoacidosi.
3. Reazione allergica alla glimepiride o ad altri derivati ​​sulfonilurea.
4. Fallimento del fegato o dei reni.
5. Il periodo di allattamento o il trasporto di un bambino nelle donne.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Una delle controindicazioni alla nomina di Amaril è la gravidanza. Quando si trasporta un bambino o durante la fecondazione, il paziente deve essere trasferito alla terapia insulinica.

Durante l'allattamento, è anche impossibile usare la medicina, poiché la sostanza attiva può penetrare nella composizione del latte.

Dosaggio e somministrazione

Il prezzo di Amaril varia da 820 rubli a 2300 rubli per confezione.

Durante il periodo di applicazione di Amaril è necessario aderire a determinate regole:

1. La selezione della dose è effettuata solo dal medico generico essente presente. Il dosaggio iniziale è di 1 mg una volta al giorno.
2. Il tempo di dosaggio deve essere uguale alla frequenza del farmaco.
3. Le compresse vengono inghiottite intere senza masticare.
4. È necessario lavare la medicina con mezzo litro d'acqua.
5. È molto importante non saltare i pasti.
6. Il trattamento è lungo
7. Forse l'uso di Amaril insieme a metformina. In questo caso, tale terapia deve essere eseguita con la più accurata visita medica.
8. Se non riesce a raggiungere la normalizzazione del livello di glucosio nel sangue prendendo una dose accettabile di Amaril, allora è possibile una terapia basata su una combinazione di glimepiride con insulina.
9. Il trasferimento di un paziente da un farmaco ipoglicemico ad Amaril viene effettuato con la nomina del dosaggio iniziale di 1 mg.

Effetti collaterali

In rari casi, si può verificare un effetto indesiderato quando si utilizza Amaril.

Manifest dopo l'assunzione del farmaco:

• dolore alla testa;
• stanchezza generale;
• nausea;
• impulso emetico;
• disturbo del sonno e ansia;
• confusione nella mente;
• convulsioni cerebrali.
• perdita di autocontrollo.

visione:

• Spesso ci sono menomazioni transitorie della funzionalità della visione, che è causata da un cambiamento nel livello di glucosio nel sangue.

Organi digestivi:

• vomito;
• diarrea;
• dolore all'addome;
• aumentare l'efficienza degli enzimi epatici;
• ittero.

Reazioni allergiche (possibilmente attraverso la comparsa di manifestazioni sintomatiche):

• orticaria sulla pelle;
• sensazione di prurito;
• eruzioni cutanee.

Occasionalmente, possono verificarsi ulteriori effetti collaterali:

Al fine di prevenire lo sviluppo di effetti collaterali dopo l'assunzione del farmaco, è necessario consultare un medico prima di utilizzare il farmaco.

La droga di Amaril non crea dipendenza. Non puoi mescolare il farmaco con l'alcol. Bene, l'assunzione di Amaryl è necessaria solo dopo aver consultato il medico.

Amaryl (glimepiride)

Ci sono controindicazioni Prima di iniziare, consultare il medico.

Nomi commerciali all'estero (estero) - Amaryl, Glimpid, Glimy.

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Preparati contenenti Glimepiride (Glimepiride, codice ATX (ATC) A10BB12):

Amaril (Glimepirid originale) - l'istruzione ufficiale dell'applicazione. Il farmaco è una prescrizione, le informazioni sono destinate solo agli operatori sanitari!

Gruppo clinico-farmacologico:

Farmaco ipoglicemico orale

Azione farmacologica

Il farmaco ipoglicemico orale è un derivato del sulfonilurea di terza generazione.

Glimepiride riduce la concentrazione di glucosio nel sangue, principalmente a causa della stimolazione del rilascio di insulina dalle cellule beta pancreatiche. Il suo effetto è principalmente legato alla migliore capacità delle cellule beta pancreatiche di rispondere alla stimolazione fisiologica con glucosio. Rispetto alla glibenclamide, la glimepiride a basse dosi causa il rilascio di una minore quantità di insulina quando si raggiunge approssimativamente la stessa diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue. Questo fatto testimonia a favore della presenza di effetti ipoglicemici extrapancreatici in glimepiride (aumento della sensibilità dei tessuti all'insulina e all'effetto insulinomimetico).

Secrezione di insulina Come tutti gli altri derivati ​​sulfonilurea, la glimepiride regola la secrezione di insulina interagendo con i canali del potassio sensibili all'ATP sulle membrane delle cellule beta. A differenza di altri derivati ​​sulfonilurea, la glimepiride si lega selettivamente a una proteina con una massa molecolare di 65 kilodalton, situata nelle membrane delle cellule beta del pancreas. Questa interazione di glimepiride con la sua proteina legante regola l'apertura o la chiusura dei canali del potassio sensibili all'ATP.

Glimepirid chiude i canali del potassio. Questo causa la depolarizzazione delle cellule beta e porta all'apertura di canali di calcio sensibili alla tensione e all'ingresso di calcio nella cellula. Di conseguenza, un aumento della concentrazione di calcio intracellulare attiva la secrezione di insulina mediante esocitosi.

Glimepiride è molto più veloce e, di conseguenza, più spesso entra in un legame e viene rilasciato dal legame con una proteina legata ad esso rispetto alla glibenclamide. Si presume che questa proprietà dell'alto tasso di scambio di glimepiride con una proteina che si lega a esso causa il suo effetto pronunciato di sensibilizzazione delle cellule beta al glucosio e la loro protezione contro desensibilizzazione e esaurimento prematuro.

L'effetto di aumentare la sensibilità dei tessuti all'insulina. La glimepiride aumenta gli effetti dell'insulina sull'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti periferici.

Effetto insulinomimetico. La glimepiride ha effetti simili a quelli dell'insulina sull'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti periferici e il rilascio di glucosio dal fegato.

L'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti periferici viene effettuato mediante il trasporto all'interno delle cellule muscolari e degli adipociti. Glimepiride aumenta direttamente il numero di molecole che trasportano il glucosio nelle membrane plasmatiche delle cellule muscolari e degli adipociti. Un aumento dell'ingestione delle cellule di glucosio porta all'attivazione della fosfolipasi C. glicosilfosfatidilinositolo-specifica. Di conseguenza, la concentrazione intracellulare di calcio diminuisce, causando una diminuzione dell'attività della protein chinasi A, che a sua volta porta alla stimolazione del metabolismo del glucosio.

La glimepiride inibisce il rilascio di glucosio dal fegato aumentando la concentrazione di fruttosio-2,6-bisfosfato, che inibisce la gluconeogenesi.

Effetto sull'aggregazione piastrinica e sulla formazione della placca aterosclerotica. Glimepiride riduce l'aggregazione piastrinica in vitro e in vivo. Questo effetto sembra essere associato con l'inibizione selettiva della COX, che è responsabile della formazione di trombossano A, un importante fattore di aggregazione piastrinica endogena.

Azione antiaterogena. Glimepirid contribuisce alla normalizzazione dei lipidi, riduce il livello di malondialdeide nel sangue, che porta ad una significativa riduzione della perossidazione lipidica.

Ridurre la gravità dello stress ossidativo, che è costantemente presente nei pazienti con diabete di tipo 2. Glimepiride aumenta il livello di alfa-tocoferolo endogeno, l'attività di catalasi, glutatione perossidasi e superossido dismutasi.

Effetti cardiovascolari Attraverso i canali del potassio sensibili all'ATP, i derivati ​​sulfonilurea influenzano anche il sistema cardiovascolare. Rispetto ai tradizionali derivati ​​sulfonilurea, la glimepiride ha un effetto significativamente minore sul sistema cardiovascolare. Riduce l'aggregazione piastrinica e porta a una significativa riduzione della formazione di placche aterosclerotiche.

Nei volontari sani, la dose minima efficace di glimepiride è 0,6 mg. L'effetto della glimepiride è dose-dipendente e riproducibile. La risposta fisiologica all'attività fisica (riduzione della secrezione di insulina) durante il trattamento con glimepiride persiste.

Non ci sono differenze significative in effetti a seconda che il farmaco sia stato assunto 30 minuti prima di un pasto o appena prima di un pasto. Nei pazienti con diabete mellito, un sufficiente controllo metabolico può essere raggiunto entro 24 ore con una singola dose del farmaco. Inoltre, in uno studio clinico condotto su 12 pazienti su 16 con insufficienza renale (CC 4-79 ml / min), è stato raggiunto anche un sufficiente controllo metabolico.

Terapia di associazione con metformina. Nei pazienti che non raggiungono un sufficiente controllo metabolico quando si utilizza la dose massima di glimepiride, può essere iniziata la terapia di associazione con glimepiride e metformina. Due studi in terapia combinata hanno mostrato un miglioramento nel controllo metabolico rispetto a quello nel trattamento di ciascuno di questi farmaci separatamente.

Terapia di associazione con insulina. Nei pazienti con controllo metabolico insufficiente durante l'assunzione di glimepiride in dosi massime, può essere iniziata la terapia insulinica simultanea. In base ai risultati di due studi con l'uso di questa combinazione, lo stesso miglioramento nel controllo metabolico si ottiene con l'uso di una sola insulina. Tuttavia, è necessaria una dose inferiore di insulina nella terapia di associazione.

farmacocinetica

Confrontando i dati ottenuti con una somministrazione singola e multipla (1 volta /) di glimepiride, non c'erano differenze significative nei parametri farmacocinetici e la loro variabilità tra i diversi pazienti era molto bassa. L'accumulo significativo del farmaco è assente.

Con l'assunzione ripetuta del farmaco per via orale in una dose giornaliera di 4 mg di Cmax nel siero si raggiunge dopo circa 2,5 ore ed è 309 ng / ml. Esiste una relazione lineare tra dose e Cmax di glimepiride nel plasma sanguigno, nonché tra dose e AUC. Quando ingerito, la biodisponibilità di glimepiride è pari al 100%. Il pasto non ha un effetto significativo sull'assorbimento, fatta eccezione per una leggera decelerazione della sua velocità.

Per la glimepiride, un Vd molto basso (circa 8,8 l), approssimativamente uguale all'albumina Vd, un alto grado di legame alle proteine ​​plasmatiche (più del 99%) e una clearance bassa (circa 48 ml / min) sono caratteristici.

La glimepiride viene escreta nel latte materno e penetra nella barriera placentare.

La glimepiride è metabolizzata nel fegato (principalmente con la partecipazione dell'isoenzima CYP2C9) con la formazione di 2 metaboliti - derivati ​​idrossilati e carbossilati, che si trovano nelle urine e nelle feci.

T1 / 2 alle concentrazioni plasmatiche del farmaco nel siero, corrispondente a un regime di dosaggio multiplo, è di circa 5-8 ore Dopo aver assunto la glimepiride a dosi elevate, T1 / 2 aumenta leggermente.

Dopo una singola somministrazione orale, il 58% della glimepiride viene escreto dai reni e il 35% attraverso l'intestino. Sostanza attiva immodificata non rilevata nelle urine.

I metaboliti della glimepiride idrossilati e carbossilati T1 / 2 erano circa 3-5 ore e 5-6 ore, rispettivamente.

Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali

I parametri farmacocinetici sono simili nei pazienti di sesso diverso e in gruppi di età differenti.

I pazienti con funzionalità renale compromessa (con basso CQ) tendono ad aumentare la clearance della glimepiride e a ridurre le sue concentrazioni medie nel siero, che, molto probabilmente, è dovuto alla più rapida eliminazione del farmaco a causa del suo legame inferiore alle proteine. Pertanto, in questa categoria di pazienti non vi è alcun ulteriore rischio di accumulo di glimepiride.

Indizi per applicazione della medicina AMARIL®

• diabete di tipo 2 (come monoterapia o come parte della terapia di associazione con metformina o insulina).

Regime di dosaggio

Di regola, la dose di Amaryl® è determinata dalla concentrazione target di glucosio nel sangue. Il farmaco deve essere usato in una dose minima, sufficiente per ottenere il controllo metabolico necessario.

Durante il trattamento con Amaryl® è necessario determinare regolarmente il livello di glucosio nel sangue. Inoltre, si raccomanda di monitorare regolarmente il livello di emoglobina glicata.

La violazione del farmaco, ad esempio, saltando la dose successiva, non dovrebbe essere reintegrata con la somministrazione successiva del farmaco a una dose più elevata.

Il medico dovrebbe istruire il paziente in anticipo sulle azioni che dovrebbero essere intraprese quando ci sono errori nell'assunzione del farmaco (in particolare quando si salta la dose successiva o saltando il pasto), o in situazioni in cui non è possibile assumere il farmaco.

Le compresse devono essere assunte intere, non liquide, spremute con una quantità sufficiente di liquido (circa 1/2 tazza).

La dose iniziale di Amaryl® è 1 mg una volta al giorno. Se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata gradualmente (a intervalli di 1-2 settimane) sotto controllo regolare della glicemia e nel seguente ordine: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) al giorno.

Nei pazienti con diabete mellito ben controllato di tipo 2, la dose giornaliera del farmaco è solitamente 1-4 mg. Una dose giornaliera di oltre 6 mg è più efficace solo in un piccolo numero di pazienti.

Il medico determina il tempo e la frequenza del farmaco tenendo conto dello stile di vita del paziente (tempo del pasto, quantità di attività fisica). La dose giornaliera è prescritta in 1 ricevimento, di regola, immediatamente prima di una colazione completa o, se la dose giornaliera non è stata assunta, immediatamente prima del primo pasto principale. È molto importante non saltare i pasti dopo aver preso le pillole.

perché il miglioramento del controllo metabolico è associato ad una maggiore sensibilità all'insulina e durante il trattamento è possibile ridurre la necessità di glimepiride. Per evitare lo sviluppo di ipoglicemia, è necessario ridurre la dose in modo tempestivo o interrompere l'assunzione di Amaryl®.

Condizioni in cui può essere richiesto un aggiustamento della dose di glimepiride:

• perdita di peso;
• cambiamenti dello stile di vita (cambiamenti nella dieta, orari dei pasti, quantità di esercizio);
• il verificarsi di altri fattori che portano alla suscettibilità allo sviluppo di ipoglicemia o iperglicemia.

Il trattamento con Glimepiride è di solito a lungo termine.

Trasferimento di un paziente da un altro farmaco ipoglicemico orale ad Amaryl®

Non esiste una relazione esatta tra le dosi di Amaril e altri farmaci ipoglicemizzanti orali. Quando si trasferiscono da tali farmaci ad Amaril®, la dose giornaliera iniziale raccomandata di questi ultimi è di 1 mg (anche se il paziente è trasferito ad Amaril® dalla dose massima di un altro farmaco ipoglicemico orale). Qualsiasi aumento della dose di Amaril deve essere effettuato per fasi, tenendo conto della risposta alla glimepiride in conformità con le raccomandazioni di cui sopra. È necessario considerare l'intensità e la durata dell'effetto del precedente agente ipoglicemico. L'interruzione del trattamento può essere necessaria per evitare un effetto additivo che aumenta il rischio di ipoglicemia.

Utilizzare in combinazione con metformina

Nei pazienti con diabete mellito non sufficientemente controllato, quando assumono glimepiride o metformina alla massima dose giornaliera, il trattamento può essere iniziato con una combinazione di questi due farmaci. Con questo trattamento o glimepiride o filo metformina precedenza continua nelle stesse dosi, ed un metformina o glimepiride supplementare iniziare con una dose bassa, che viene poi titolata a seconda del livello desiderato di controllo metabolico, fino ad una dose massima giornaliera. La terapia di combinazione deve essere avviata sotto stretto controllo medico.

Utilizzare in combinazione con insulina

I pazienti con diabete mellito non sufficientemente controllato mentre assumono glimepiride nella dose massima giornaliera possono essere contemporaneamente assegnati all'insulina. In questo caso, l'ultima dose di glimepiride assegnata al paziente rimane invariata. In questo caso, il trattamento con insulina inizia con basse dosi, che aumentano gradualmente sotto il controllo della concentrazione di glucosio nel sangue. Il trattamento combinato è effettuato sotto attenta supervisione medica.

I pazienti con funzionalità renale compromessa possono essere più sensibili all'effetto ipoglicemico della glimepiride. I dati sull'uso del farmaco Amaryl® in pazienti con insufficienza renale sono limitati.

I dati sull'uso del farmaco Amaryl® in pazienti con insufficienza epatica sono limitati.

Effetti collaterali

Da parte del metabolismo: è possibile l'ipoglicemia, che, come con l'uso di altri derivati ​​sulfonilurea, può essere prolungata. Sintomi di ipoglicemia - mal di testa, fame, nausea, vomito, stanchezza, sonnolenza, disturbi del sonno, ansia, aggressività, concentrazione ridotta, prontezza e velocità di reazione, depressione, confusione, disturbi del linguaggio, afasia, disturbi visivi, tremore, paresi, disturbi sensoriali, vertigini, perdita di autocontrollo, delirio, crisi cerebrali, perdita di coscienza o perdita di coscienza, compreso il coma, respiro superficiale, bradicardia. Inoltre, possono verificarsi manifestazioni di controregolazione adrenergica in risposta all'ipoglicemia, come sudore freddo appiccicoso, ansia, tachicardia, ipertensione arteriosa, angina pectoris, palpitazioni e disturbi del ritmo cardiaco. Il quadro clinico della grave ipoglicemia può essere simile a un ictus. I sintomi dell'ipoglicemia scompaiono quasi sempre dopo la sua eliminazione.

Da parte dell'organo della vista: sono possibili disturbi visivi transitori dovuti a una variazione della concentrazione di glucosio nel sangue (specialmente all'inizio del trattamento). Sono causati da un cambiamento temporaneo nel gonfiore della lente, a seconda della concentrazione di glucosio nel sangue e quindi del cambiamento dell'indice di rifrazione della lente.

Da parte del sistema digestivo: raramente - nausea, vomito, sensazione di pesantezza o pienezza nell'epigastrio, dolore addominale, diarrea; in alcuni casi, epatite, aumentata attività degli enzimi epatici e / o colestasi e ittero, che può progredire in insufficienza epatica pericolosa per la vita, ma può essere invertita se il farmaco viene sospeso.

Dal sistema ematopoietico: raramente - trombocitopenia; in alcuni casi, leucopenia, anemia emolitica, eritrocitopenia, granulocitopenia, agranulocitosi e pancitopenia.

Reazioni allergiche: raramente - reazioni allergiche e pseudo-allergiche, come prurito, orticaria, eruzione cutanea, che possono trasformarsi in gravi reazioni con mancanza di respiro, una forte diminuzione della pressione sanguigna e possono progredire fino allo shock anafilattico; in alcuni casi, vasculite allergica.

Altro: in alcuni casi - iponatriemia, fotosensibilizzazione.

Se compaiono sintomi di orticaria, consultare immediatamente un medico.

Controindicazioni all'uso del farmaco AMARIL®

• diabete di tipo 1;
• chetoacidosi diabetica, precoma diabetico e coma;
• grave disfunzione epatica (mancanza di esperienza clinica);
• grave disfunzione renale, incl. pazienti in emodialisi (mancanza di esperienza clinica);
• la gravidanza;
• allattamento (allattamento al seno);
• età da bambini (mancanza di esperienza clinica di uso);
• malattie ereditarie rare, come intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio;
• ipersensibilità al farmaco;
• ipersensibilità ad altri derivati ​​sulfonilurea e sulfamidici (rischio di sviluppare reazioni di ipersensibilità).

Con cautela dovrebbe usare il farmaco nelle prime settimane di trattamento (aumento del rischio di ipoglicemia); in presenza di fattori di rischio per lo sviluppo di ipoglicemia (può richiedere un aggiustamento della dose di glimepiride o dell'intera terapia); con malattie intercorrenti durante il trattamento o con un cambiamento nello stile di vita dei pazienti (cambiamento nei periodi di dieta e pasto, aumento o diminuzione dell'attività fisica); in caso di insufficienza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi; con violazioni dell'assorbimento di cibo e medicinali dal tratto gastrointestinale (ostruzione intestinale, paresi intestinale).

Uso del farmaco AMARIL® durante la gravidanza e l'allattamento

Amaryl® è controindicato per l'uso durante la gravidanza. Nel caso di una gravidanza pianificata o in caso di gravidanza, la donna deve essere trasferita alla terapia insulinica.

È accertato che la glimepiride è escreta nel latte materno. Durante l'allattamento, deve trasferire una donna all'insulina o interrompere l'allattamento.

Domanda di violazioni del fegato

Uso controindicato per gravi violazioni del fegato.

Domanda di violazioni della funzione renale

Uso controindicato per gravi violazioni della funzionalità renale (compresi i pazienti in emodialisi);

Istruzioni speciali

In particolari condizioni cliniche stressanti, come traumi, interventi chirurgici, infezioni con febbre, il controllo metabolico può essere peggiorato nei pazienti con diabete, pertanto, per mantenere un adeguato controllo metabolico può essere necessario un intervento temporaneo di mantenimento della terapia insulinica.

Nelle prime settimane di trattamento, potrebbe esserci un aumento del rischio di ipoglicemia, che richiede un monitoraggio particolarmente attento della concentrazione di glucosio nel sangue.

I fattori che contribuiscono al rischio di ipoglicemia comprendono:

• riluttanza o incapacità del paziente (più spesso osservata nei pazienti anziani) a collaborare con il medico;
• malnutrizione, assunzione di cibo irregolare o pasti persi;
• squilibrio tra esercizio e assunzione di carboidrati;
• cambiamento nella dieta;
• bere alcolici, soprattutto se abbinato a pasti saltati;
• grave insufficienza renale;
• grave disfunzione epatica (nei pazienti con grave disfunzione epatica, è indicata la terapia insulinica, almeno fino al raggiungimento del controllo metabolico);
• sovradosaggio di glimepiride;
• alcuni disordini endocrini scompensati che alterano il metabolismo dei carboidrati o la controregolazione adrenergica in risposta all'ipoglicemia (ad esempio, alcune disfunzioni della ghiandola tiroidea e dell'ipofisi anteriore, insufficienza surrenalica);
• assunzione simultanea di alcuni farmaci;
• ricevere glimepiride in assenza di prove per la sua ricezione.

Il trattamento dei derivati ​​sulfonilurea, che comprendono la glimepiride, può portare allo sviluppo dell'anemia emolitica, pertanto, nei pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, si deve prestare particolare attenzione quando si prescrive glimepiride, è preferibile utilizzare agenti ipoglicemici che non siano derivati ​​sulfonilurea.

Nel caso dei suddetti fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipoglicemia, così come nel caso di malattie intercorrenti durante il trattamento o di un cambiamento nello stile di vita del paziente, può essere necessario un aggiustamento della dose di glimepiride o dell'intera terapia.

I sintomi di ipoglicemia derivanti da una contro-regolazione adrenergica del corpo in risposta all'ipoglicemia possono essere lievi o assenti con lo sviluppo graduale dell'ipoglicemia nei pazienti anziani, nei pazienti con disturbi del sistema nervoso autonomo o nei pazienti trattati con beta-adrenoblokler, clonidina, reserpina, guanetidina e altri farmaci simpaticolitici.

L'ipoglicemia può essere rapidamente eliminata assumendo immediatamente carboidrati a digestione rapida (glucosio o saccarosio). Come con l'assunzione di altri derivati ​​sulfonilurea, nonostante il sollievo iniziale con successo dell'ipoglicemia, l'ipoglicemia può riprendere. Pertanto, i pazienti devono rimanere sotto costante sorveglianza. Nell'ipoglicemia grave è anche richiesto il trattamento immediato e l'osservazione da parte di un medico e, in alcuni casi, l'ospedalizzazione del paziente.

Durante il trattamento con glimepiride, è richiesto un monitoraggio regolare della funzionalità epatica e del quadro ematico periferico (in particolare il numero di leucociti e piastrine).

Tali effetti collaterali come grave ipoglicemia, gravi alterazioni del quadro ematico, gravi reazioni allergiche, insufficienza epatica possono rappresentare una minaccia per la vita, quindi se tali reazioni si sviluppano, il paziente deve immediatamente informare il medico curante su di loro, interrompere l'assunzione del farmaco e non riprenderlo senza la raccomandazione del medico.

Utilizzare in pediatria

I dati sull'efficacia a lungo termine e sulla sicurezza del farmaco nei bambini non sono disponibili.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

All'inizio del trattamento, dopo un cambiamento nel trattamento o con un ricevimento irregolare di glimepiride, può verificarsi una diminuzione della concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie a causa di ipo o iperglicemia. Ciò potrebbe influire negativamente sulla capacità di guidare veicoli o di controllare varie macchine e meccanismi.

overdose

Sintomi: in caso di sovradosaggio acuto, nonché di trattamento a lungo termine con glimepiride a dosi eccessivamente elevate, può svilupparsi grave ipoglicemia potenzialmente letale.

Trattamento: l'ipoglicemia può quasi sempre essere rapidamente interrotta assumendo carboidrati immediatamente (glucosio o zolletta di zucchero, succo di frutta dolce o tè). A questo proposito, il paziente deve portare sempre con sé almeno 20 g di glucosio (4 pezzi di zucchero). I dolcificanti sono inefficaci nel trattamento dell'ipoglicemia.

Finché il medico non decide che il paziente è fuori pericolo, il paziente necessita di un'attenta supervisione medica. Va tenuto presente che l'ipoglicemia può riprendere dopo il recupero iniziale della concentrazione di glucosio nel sangue.

Se un paziente affetto da diabete viene trattato da medici diversi (ad esempio, durante il suo ricovero in ospedale dopo un incidente, con malattia nei fine settimana), deve informarli della sua malattia e di un precedente trattamento.

A volte un paziente può aver bisogno di essere ricoverato in ospedale, anche se solo per precauzione. Sovradosaggio significativo e reazioni gravi con manifestazioni quali perdita di conoscenza o altri gravi disturbi neurologici sono condizioni mediche urgenti e richiedono trattamento immediato e ospedalizzazione.

Quando è necessaria la perdita di coscienza, è necessaria l'iniezione endovenosa di una soluzione concentrata di destrosio (glucosio) (per gli adulti, a partire da 40 ml di una soluzione al 20%). In alternativa, per gli adulti è possibile somministrare glucagone in / in, p / c o / m, ad esempio, in una dose di 0,5-1 mg

Nel trattare l'ipoglicemia dovuta all'uso accidentale di Amaryl® da parte di lattanti o bambini piccoli, la dose di destrosio deve essere attentamente aggiustata per evitare la possibilità di una pericolosa iperglicemia; l'introduzione di destrosio deve essere effettuata sotto il controllo costante della concentrazione di glucosio nel sangue.

In caso di sovradosaggio di Amaril®, può essere necessario il lavaggio gastrico e la somministrazione di carbone attivo.

Dopo un rapido recupero della concentrazione di glucosio nel sangue, è imperativo che l'infusione endovenosa di una soluzione di destrosio a una concentrazione inferiore sia necessaria per prevenire la ripresa dell'ipoglicemia. La concentrazione di glucosio nel sangue di questi pazienti deve essere costantemente monitorata per 24 ore Nei casi gravi con un prolungato decorso di ipoglicemia, il rischio di ridurre il livello di glucosio nel sangue può persistere per diversi giorni.

Non appena viene scoperto un sovradosaggio, è necessario informare immediatamente il medico.

Interazione farmacologica

La glimepiride è metabolizzata dal citocromo P4502C9 (CYP2C9), che deve essere considerata quando si utilizza il farmaco contemporaneamente ad induttori (ad esempio rifampicina) o inibitori (ad esempio, fluconazolo) CYP2C9.

Potenziazione dell'azione ipoglicemica e in alcuni casi il possibile sviluppo di ipoglicemia associata a questo può essere osservato con la combinazione di Amaryl® e uno dei seguenti farmaci: insulina, altri agenti orali ipoglicemici, ACE-inibitori, steroidi anabolizzanti e ormoni sessuali maschili, cloramfenicolo, derivati ​​cumarinici, ciclofosfamide, disopiramide, fenfluramina, feniramidolo, fibrati, fluoxetina, guanididina, ifosfamide, inibitori MAO, fluconazolo, PAS, pentossifillina (alte dosi parenterali), fenilbutazone, azapropazone, ossifenutazone, probenecid, chinoloni, salicilati, sulfinpirazone, claritromicina, sulfonamidi, tetracicline, tritoqualina, trofosfamid.

Riducendo l'azione ipoglicemizzante e il conseguente aumento della glicemia è possibile quando combinato con uno dei seguenti farmaci: acetazolamide, barbiturici, GCS, diazossido, diuretici, farmaci simpaticomimetici (incluso epinefrina), glucagone, lassativi (con uso a lungo termine ), acido nicotinico (ad alte dosi), estrogeni e progestinici, fenotiazine, fenitoina, rifampicina, ormoni tiroidei contenenti iodio.

I bloccanti del recettore H2 dell'istamina, i beta-bloccanti, la clonidina e la reserpina possono migliorare e diminuire l'effetto ipoglicemico della glimepiride.

Sotto l'influenza di agenti simpaticolitici, come i beta-bloccanti adrenergici, la clonidina, la guanetidina e la reserpina, i segni di una contro-regolazione adrenergica in risposta all'ipoglicemia possono essere ridotti o assenti.

Durante l'assunzione di glimepiride, è possibile rafforzare o indebolire l'effetto dei derivati ​​cumarinici.

Il bere singolo o cronico può rafforzare e indebolire l'effetto ipoglicemico della glimepiride.

Condizioni di vendita della farmacia

Il farmaco è disponibile su prescrizione medica.

Termini e condizioni di conservazione

Elenco B. Il farmaco deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini ad una temperatura non superiore a 30 ° C. Periodo di validità - 3 anni.