retinopatia

• Prevenzione

La retinopatia è una lesione dei vasi della retina, che porta a un alterato apporto di sangue alla retina, alla sua degenerazione, atrofia del nervo ottico e cecità. La retinopatia è indolore: segna la comparsa di macchie fluttuanti (bovini) e veli davanti agli occhi, una diminuzione progressiva della vista. La diagnosi di retinopatia richiede la consulenza di specialisti (oculista, neurologo, cardiologo, endocrinologo), studi di acutezza e campi visivi, oftalmoscopia, biomicroscopia, angiografia fluorescente del fondo, studi elettrofisiologici, ecografia dell'occhio. Quando retinopatia è necessario per realizzare la compensazione di malattie concomitanti, allo scopo di vasodilatatori, vitamine, anticoagulanti, conducendo ossigenazione iperbarica, coagulazione laser della retina.

retinopatia

Il concetto di "retinopatia" in oftalmologia si riferisce a cambiamenti patologici della retina di diversa origine, non associati a infiammazione (retinopatia primaria), nonché a lesioni retiniche che si sviluppano a seguito di altre patologie (retinopatia secondaria). Tra le retinopatie primarie si distinguono la retinopatia essudativa centrale sierosa, multifocale posteriore posteriore e quella esterna essudativa. Le retinopatie secondarie comprendono diabetica, ipertensiva, traumatica e retinopatia per le malattie del sangue. In una forma separata, che è studiata non solo dall'oftalmologia, ma anche dalla pediatria, viene evidenziata la retinopatia della prematurità.

Retinopatia primaria

Retinopatia sierosa centrale

L'eziologia della retinopatia primaria rimane sconosciuta, pertanto sono classificati come idiopatici. La retinopatia sierosa centrale (retinite centrale sierosa, distacco idiopatico a punti gialli) è più spesso rilevata negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni che non hanno malattie somatiche. Nella storia dei pazienti indicano uno stress emotivo posticipato, frequenti mal di testa di tipo emicranico. Nella retinopatia sierosa centrale, il danno retinico è solitamente unilaterale.

I sintomi della retinopatia sierosa centrale comprendono la micropsia (riduzione delle dimensioni degli oggetti visibili), l'aspetto del bestiame, una diminuzione dell'acuità e un restringimento dei campi visivi. Un importante segno diagnostico differenziale è il miglioramento della vista quando si usano lenti debolmente positive.

Il quadro patologico della retinopatia sierosa centrale è caratterizzato da un distacco sieroso dell'epitelio pigmentato nell'area maculare, che è determinato nel processo di oftalmoscopia come un rigonfiamento ovale o circolare limitato di un colore più scuro rispetto ai tessuti retinici circostanti. Tipicamente, l'assenza del riflesso foveale (striscia leggera attorno alla fossa centrale della retina), la presenza di precipitati giallastri o grigiastri.

Nel trattamento della retinopatia sierosa centrale, viene utilizzata la coagulazione laser della retina. La terapia è mirata a rafforzare la parete vascolare, migliorando la microcircolazione, riducendo l'edema retinico; è prescritta l'ossigenobaroterapia. Nell'80% dei casi, con un trattamento attivo tempestivo della retinopatia sierosa, è possibile fermare il distacco della retina e ripristinare la visione al suo livello originale.

Epiteliopatia del pigmento multifocale posteriore acuta

Questa forma di retinopatia può essere a uno o due lati. Nell'epitelioopatia del pigmento multifocale posteriore acuta, si formano molteplici focolai subretinici piani di colore bianco-grigiastro, con lo sviluppo inverso di cui si formano aree di depigmentazione. All'esame del fondo, vengono determinati l'edema perivascolare dei vasi periferici della retina, la tortuosità e la dilatazione delle vene, il disco ottico, l'edema.

Una percentuale significativa di pazienti sperimenta l'annebbiamento del corpo vitreo, l'episclerite e l'iridociclite si sviluppano. La visione centrale è disturbata, gli scotomi precoci, centrali o paracentrali compaiono nel campo visivo.

Il trattamento dell'epitelioopatia del pigmento multifocale posteriore viene effettuato in modo conservativo; comprende la somministrazione di vitamina, vasodilatatori (vinpocetina, pentossifillina et al.), angioprotectors (solcoseryl), iniezioni retrobulbari di corticosteroidi, ossigenazione iperbarica. La prognosi per questa forma di retinopatia primaria è generalmente favorevole.

Retinopatia essudativa esterna

Lo sviluppo di retinopatia essudativa esterna (malattia di Coates, retinite essudativa esterna) è principalmente notato nei giovani uomini. Il danno retinico è più spesso unilaterale. In questa forma di retinopatia, l'essudato, le emorragie e i cristalli di colesterolo si accumulano sotto i vasi della retina. I cambiamenti sono solitamente localizzati alla periferia del fondo; la lesione maculare si verifica raramente. Spesso, l'angiografia retinica rivela molteplici microaneurismi, shunt artero-venosi.

Il decorso della retinopatia essudativa esterna è lento e progressivo. Il trattamento viene effettuato mediante coagulazione laser della retina e ossigenazione iperbarica. La prognosi è aggravata dal distacco della retina, che richiede un intervento urgente, lo sviluppo di iridocicliti e glaucoma.

Retinopatia secondaria

Retinopatia ipertensiva

La retinopatia ipertonica patogenetica è associata a ipertensione arteriosa, insufficienza renale, tossiemia delle donne in gravidanza. In questa forma di retinopatia si nota uno spasmo del fondo arteriolare, seguito da elastofibrosi o ialinosi delle loro pareti. La gravità della lesione è determinata dal grado di ipertensione e dalla durata del decorso dell'ipertensione.

Nello sviluppo della retinopatia ipertensiva ci sono 4 fasi. Lo stadio di angiopatia ipertensiva della retina è caratterizzato da cambiamenti funzionali reversibili che interessano le arteriole e le venule della retina.

Nella fase di angiosclerosi ipertensiva, il danno ai vasi della retina è di natura organica ed è associato al consolidamento sclerotico delle pareti vascolari e ad una diminuzione della trasparenza.

Passo retinopatia ipertensiva è caratterizzata da cambiamenti focali in tessuto retinico (emorragie, plasmorrhages, la deposizione di lipidi, proteine, essudati zone ischemiche del miocardio), hemophthalmia parziale. Nei pazienti con retinopatia ipertensiva, l'acuità visiva è ridotta, gli scotomi (macchie fluttuanti) compaiono davanti agli occhi. Di solito, sullo sfondo della terapia antipertensiva, questi cambiamenti regrediscono e i sintomi scompaiono.

Sotto neyroretinopatii ipertonica di angiopatia, retinopatia ed effettivamente angiosclerosis fenomeno allineamento ONH edema, essudazione, foci di distacco di retina. Questi cambiamenti sono più caratteristici dell'ipertensione maligna e dell'ipertensione indotta da rene. Lo stadio della neuroretinopatia ipertensiva può provocare atrofia del nervo ottico e perdita della vista irreversibile.

La diagnosi di retinopatia ipertensiva comprende la consultazione con un oculista e un cardiologo, oftalmoscopia e angiografia a fluorescenza. Il quadro oftalmoscopico è caratterizzato da un cambiamento nel calibro dei vasi retinici, dalla loro obliterazione parziale o totale, dal sintomo Salus-Gunn (spostamento della vena negli strati profondi della retina a causa della pressione esercitata dall'arteria stressata e compatta nell'area della loro intersezione), essudazione subretinica, ecc.

Nella retinopatia ipertensiva, l'ipertensione arteriosa viene corretta, gli anticoagulanti, le vitamine vengono prescritte, vengono eseguite la bariatria dell'ossigeno e la coagulazione laser della retina. Le complicanze della retinopatia ipertensiva sono emoftalmia ricorrente e trombosi venosa retinica. La prognosi della retinopatia ipertensiva è grave: non sono esclusi una significativa riduzione della vista e persino lo sviluppo della cecità. La retinopatia aggrava il corso della patologia e della gravidanza sottostanti e, pertanto, può essere una base medica per interrompere artificialmente una gravidanza.

Retinopatia aterosclerotica

La causa della retinopatia aterosclerotica è l'aterosclerosi sistemica. I cambiamenti nella retina nelle fasi di angiopatia e angiosclerosi sono simili a quelli della retinopatia ipertensiva; nella fase della neuroretinopatia compaiono piccole emorragie capillari, depositi di essudato cristallino lungo le vene, scottature del disco ottico.

I principali metodi di diagnosi oftalmica della retinopatia aterosclerotica sono l'oftalmoscopia diretta e indiretta, l'angiografia dei vasi retinici. Non viene effettuato un trattamento speciale della retinopatia aterosclerotica. La più importante è la terapia della malattia di base - la nomina di agenti antipiastrinici, anti-sclerotici, farmaci vasodilatatori, angioprotettori, diuretici. Con lo sviluppo di corsi di neuroretinopatia di elettroforesi con enzimi proteolitici sono mostrati. L'occlusione delle arterie retiniche e l'atrofia del nervo ottico sono spesso complicanze della retinopatia aterosclerotica.

Retinopatia diabetica

La patogenesi della retinopatia diabetica è causata dalla presenza di diabete di tipo 1 o di tipo 2. I principali fattori di rischio per lo sviluppo della retinopatia sono la durata del diabete, iperglicemia grave, nefropatia, ipertensione arteriosa, obesità, iperlipidemia e anemia. La retinopatia diabetica è la complicanza più frequente e grave del diabete ed è la causa principale di ipovisione e cecità.

Nello sviluppo di questa forma della malattia, sono isolati gli stadi dell'angiopatia diabetica, della retinopatia diabetica e della retinopatia diabetica proliferante. I primi due stadi (angiopatia e retinopatia semplice) procedono con gli stessi cambiamenti degli stadi simili della retinopatia ipertensiva e aterosclerotica. Nella fase iniziale della proliferazione della retinopatia diabetica, la neovascolarizzazione della retina si sviluppa, nella fase avanzata, i vasi di nuova formazione subiscono la crescita e le emorragie ricorrenti nel vitreo, la proliferazione del tessuto gliale. La tensione delle fibre e la deformazione del corpo vitreo determinano lo sviluppo del distacco della retina di trazione, che è la causa della cecità incurabile nella retinopatia diabetica.

Nelle fasi iniziali, la retinopatia diabetica si manifesta con una diminuzione costante dell'acuità visiva, la comparsa di un velo davanti agli occhi e macchie fluttuanti che periodicamente scompaiono. Difficile da leggere e fare lavori meschini. Nel tardo stadio proliferante, si verifica la completa perdita della vista.

Condurre un'oftalmoscopia sotto midriasi permette un esame dettagliato del fondo dell'occhio e l'identificazione dei cambiamenti caratteristici della retinopatia diabetica. Lo stato funzionale delle zone periferiche retiniche è studiato usando la perimetria. Usando gli occhi ad ultrasuoni sono determinate aree di foche, emorragie, cicatrici nello spessore del bulbo oculare. L'elettroretinografia viene eseguita per determinare il potenziale elettrico e valutare la vitalità della retina. Per chiarire lo stato della retina, vengono utilizzate la tomografia a scansione laser e l'angiografia retinica.

Ulteriori informazioni nel complesso di esame oftalmologico dei pazienti con retinopatia diabetica si ottengono determinando l'acuità visiva, la biomicroscopia, la diafanoscopia oculare, determinando la frequenza critica della flicker fusion (CFFF), ecc.

Il trattamento della retinopatia diabetica deve essere controllato da un oftalmologo e un endocrinologo (diabetologo). È necessario un attento controllo dei livelli di glucosio nel sangue, assunzione tempestiva di farmaci antidiabetici, vitamine, agenti antipiastrinici, angioprotettori, antiossidanti, agenti di miglioramento della microcircolazione. Con il distacco della retina si applica la coagulazione. In caso di marcati cambiamenti nel corpo vitreo e nella formazione di cicatrici, è indicata la vitrectomia e la chirurgia vitreoretinica.

Le complicanze della retinopatia diabetica sono la cataratta, l'emofthalmus, l'annebbiamento e le alterazioni cicatriziali del corpo vitreo, il distacco della retina, la cecità.

Retinopatia per malattie del sangue

Le retinopatie possono svilupparsi in varie patologie del sistema sanguigno: anemia, policitemia, leucemia, mieloma, macroglobulinemia di Waldenstrom, ecc.

Ciascuna delle forme è caratterizzata da una specifica immagine oftalmoscopica. Quindi, con retinopatia dovuta alla policitemia, le vene della retina acquisiscono un colore rosso scuro e il fondo dell'occhio - una tonalità cianotica. Spesso sviluppa trombosi retinica e gonfiore del disco ottico.

Con l'anemia, il fondo dell'occhio, al contrario, è pallido, i vasi della retina sono dilatati, il colore e il calibro delle arterie e delle vene sono gli stessi. La retinopatia per anemia può essere accompagnata da emorragie subretiniche ed extraretiniche (emoftalmo), distacco essudativo della retina.

Con la leucemia dal fondo dell'occhio c'è una tortuosità delle vene, gonfiore diffuso della retina e del disco ottico, emorragia, accumulo di zone di essudato.

Quando il mieloma e la macroglobulinemia di Waldenstrom come risultato di disproteinemia, paraproteinemia, coaguli di sangue, vene e arterie della retina si espandono, si sviluppano microaneurismi, occlusioni di vene trombotiche, emorragie nella retina.

Il trattamento della retinopatia associata alla patologia del sistema sanguigno richiede il trattamento della malattia di base e la coagulazione laser della retina. In relazione alla funzione visiva, la prognosi è seria.

Retinopatia traumatica

Lo sviluppo della retinopatia traumatica è associato ad una improvvisa e acuta compressione del torace, in cui si verifica uno spasmo delle arteriole, l'ipossia retinica si verifica con il rilascio di transudato in esso. Nel breve periodo dopo l'infortunio si sviluppano emorragie e cambiamenti organici nella retina. La retinopatia traumatica può portare all'atrofia del nervo ottico.

Conseguenze della contusione del bulbo oculare sono cambiamenti che sono stati chiamati opacizzazione retinica di Berlino. Questa forma di retinopatia traumatica è associata a emorragia subchoroidale ed edema degli strati profondi della retina, il rilascio di transudato nello spazio tra la retina e la coroide.

Per il trattamento della retinopatia traumatica viene prescritta la terapia vitaminica, l'ipossia tissutale è controllata, viene eseguita l'ossigenazione iperbarica.

Retinopatia della prematurità

Le suddette forme di retinopatia si verificano principalmente negli adulti. Una forma speciale della malattia è la retinopatia della prematurità associata a ipoplasia retinica nei bambini nati da parto prematuro. Per completare la formazione e la maturazione di tutte le strutture oculari, i bambini prematuri necessitano di riposo visivo e respirazione del tessuto locale senza ossigeno (glicolisi). D'altro canto, è necessaria un'ulteriore ossigenazione per il prematuro dell'allattamento e per stimolare i processi metabolici negli organi vitali, che porta all'inibizione della glicolisi nel reticolo e nella coroide.

I bambini nati in età gestazionale inferiore a 31 settimane, con una massa di nascita inferiore a 1500 grammi, una condizione generale instabile, sottoposti a terapia di ossigeno prolungata e sottoposti a trasfusione di sangue sono maggiormente a rischio di retinopatia dei bambini prematuri.

I neonati a rischio per lo sviluppo della retinopatia vengono esaminati da un oftalmologo 3-4 settimane dopo la nascita. L'esame oftalmologico viene ripetuto ogni 2 settimane per completare la formazione della retina. Le complicazioni tardive della retinopatia della prematurità comprendono miopia, strabismo, ambliopia, glaucoma, distacco della retina, ipovisione.

La guarigione spontanea può verificarsi negli stadi iniziali della retinopatia della prematurità, pertanto vengono utilizzate tattiche osservative. In altri casi, è indicata la coagulazione laser o la crioretinopessi e, in caso di inefficienza, sono indicati scleroplante e vitrectomia.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo della retinopatia, è necessaria un'osservazione ambulatoriale da parte di un oftalmologo di pazienti con ipertensione essenziale, diabete mellito, aterosclerosi, malattie renali, malattie del sangue, lesioni, donne in gravidanza con nefropatia, ecc.

La prevenzione della retinopatia dei bambini prematuri richiede un'attenta gestione della gravidanza nelle donne a rischio di parto prematuro, migliorando le condizioni dei bambini prematuri in allattamento. I bambini che sono stati sottoposti a retinopatia nel periodo neonatale devono essere esaminati da un oftalmologo pediatrico ogni anno fino a 18 anni.

Un ruolo importante nella prevenzione della retinopatia è svolto dalla coerenza delle azioni di specialisti di vari profili: oculisti, endocrinologi, cardiologi, neurologi, ostetrici-ginecologi, pediatri, traumatologi, ecc.

Retinopatia: sintomi e trattamento

Retinopatia - i sintomi principali:

• Macchie prima degli occhi
• Visione ridotta
• Riduzione del campo visivo
• Emorragia retinica
• Velo davanti agli occhi
• Opacità vetrose
• Ridurre la dimensione degli oggetti visibili
• Deformità vitrea

Retinopatia - danno alla retina, che procede senza manifestare il processo infiammatorio. La progressione della malattia comporta una violazione della circolazione del sangue nella retina, che è una condizione molto pericolosa. Se questo importante elemento dell'apparato visivo non è completamente rifornito di sangue, questo porterà alla sua distrofia e persino alla cecità.

La retinopatia comprende un numero piuttosto elevato di sottospecie, che differiscono tra loro per sintomi, patogenesi ed eziologia. In medicina, la retinopatia è divisa in due grandi gruppi: primario e secondario. Il gruppo principale include patologie, la cui eziologia non è stata ancora completamente studiata. Il secondario include la retinopatia, che si sviluppa sullo sfondo di altre patologie che si sviluppano nel corpo umano. Retinopatia isolata separatamente della prematurità.

eziologia

L'eziologia delle forme primarie della malattia è sconosciuta. Le retinopatie secondarie si sviluppano sullo sfondo di tali patologie:

• lesioni del bulbo oculare;
• ipertensione;
• diabete mellito;
• aterosclerosi sistemica;
• afflizioni di sangue;
• toxicosis di donne incinte;
• lesioni al petto.

La ragione principale per la retinopatia neonatale - lo sviluppo della retina difettoso in utero. Solitamente osservato nei bambini che non sono nati in tempo (prima di 31 settimane). La patologia inizia a progredire con l'ulteriore trattamento di loro in incubatori con apporto di ossigeno.

specie

• sieroso centrale;
• affilato indietro multifocale;
• essudativo esterno.

• retinopatia ipertensiva;
• diabetica;
• traumatica;
• retinopatia per disturbi del sangue;
• postthrombotic.

La retinopatia della prematurità non appartiene a questi gruppi.

Sieroso centrale

Questa forma di patologia si manifesta come danno all'epitelio pigmentato nella zona maculare della retina sotto forma di edema ovale di colore scuro. I sintomi secondari dei medici comprendono la scomparsa della striscia luminosa, che normalmente dovrebbe circondare la retina, così come l'aspetto di precipitati con una sfumatura grigia o gialla. La forma sierosa centrale si riferisce al tipo idiopatico. Più spesso, i sintomi della malattia si manifestano nei rappresentanti del sesso più forte tra i 18 ei 40 anni, che non hanno gravi patologie, ma sono spesso in situazioni stressanti, soggette a emicrania.

In caso di progressione di questo modulo, il paziente ha i seguenti sintomi:

• restringimento dell'angolo di visione;
• diminuzione della funzione visiva;
• microscopia - una persona sottovaluta involontariamente le dimensioni reali di certi oggetti;
• aspetto del bestiame

Sharp posteriore multifocale

La patologia si manifesta con la formazione di lesioni piatte che hanno una colorazione grigia. Possono scomparire e al loro posto rimarranno aree prive di pigmentazione. Man mano che la patologia progredisce, si ha gonfiore dei vasi periferici, danni alle vene e gonfiore del nervo ottico.

• episclerite;
• annebbiamento del corpo vitreo;
• scotoma.

Essudativo all'aperto

Una caratteristica di questa forma è l'accumulo di colesterolo cattivo, emorragie ed essudato sotto il tessuto dei vasi della retina. Se osservati con l'ausilio di attrezzature speciali, è possibile identificare shunt venosi e microaneurismi lungo i bordi del fondo. Vale la pena notare che questa patologia progredisce piuttosto lentamente. Più esposto ai suoi giovani uomini. Ma se non viene rilevato e curato nel tempo, possono svilupparsi complicazioni pericolose: glaucoma dell'occhio, distacco della retina.

Forma ipertonica

La retinopatia ipertensiva progredisce sullo sfondo di una disfunzione dei reni, ipertensione arteriosa. Per la malattia caratteristica è spasmo di arteriole e la successiva distruzione delle loro pareti e tessuti. La gravità di questa forma dipende da quale stadio di ipertensione si osserva negli esseri umani.

La retinopatia ipertensiva si verifica in 4 fasi:

• angiopatia. I processi che avvengono nei venoli e nelle arteriole sono reversibili;
• angiosclerosis. I tessuti vascolari diventano più densi e perdono la loro trasparenza. Di conseguenza, questo porta a danni organici alle navi dell'occhio;
• retinopatia. È caratterizzato dalla formazione di focolai patologici sulla retina e da emoftalmia parziale. In questa fase compaiono i sintomi della malattia: scotomi, ridotta funzionalità visiva. Se l'ipertensione è trattata in questa fase, la retinopatia degli occhi scomparirà completamente;
• neyroretinopatiya. L'edema del nervo, l'essudazione, il distacco della retina si uniscono alle lesioni oculari già esistenti. Senza cure, una persona può perdere la vista.

Forma diabetica

Questo tipo di malattia progredisce esclusivamente sullo sfondo del diabete. Il processo patologico procede in tre fasi:

• retinopatia di fondo. Le vene retiniche si espandono leggermente e i microaneurismi si formano sulle pareti dei capillari. Visivamente, sembrano punti rossi. In questa fase non si osservano sintomi che indicano disturbi;
• preproliferativo. È caratterizzato dalla formazione di numerose emorragie piccole o medie sulla retina. C'è una tendenza all'edema. I depositi di essudato lipidico si formano attorno alla macula. Tutte le manifestazioni della forma preproliferativa sono reversibili;
• retinopatia proliferativa. È di due sottospecie: presto e tardi. Nella fase iniziale, la neovascolarizzazione si forma sulla superficie della retina, e in un secondo momento i nuovi vasi formati crescono gradualmente nel corpo vitreo (il corpo cerca di normalizzare la circolazione del sangue creando nuovi vasi). Aneurismi si formano anche in nuove navi. Il numero di emorragie aumenta e si verifica la deformità del corpo vitreo. La retinopatia proliferativa porta al distacco della retina da trazione. È impossibile ripristinarlo, anche con l'aiuto dell'intervento chirurgico. La retinopatia proliferativa colpisce spesso le persone in età lavorativa.

aterosclerotica

La causa principale della progressione è l'aterosclerosi. Le fasi di sviluppo della patologia sono identiche alla forma ipertensiva della patologia. All'ultimo stadio, c'è un cambiamento nel colore del nervo ottico, emorragie sui capillari, così come depositi essudativi sulle vene. La mancanza di trattamento tempestivo può portare a atrofia del nervo ottico.

traumatico

Nella progressione della forma traumatica della malattia il ruolo principale è giocato dalle lesioni dell'occhio e dello sterno.

• ipossia con il rilascio di transudato;
• spasmo arteriolare;
• Emorragia post-traumatica, che provoca lo sviluppo di disturbi nella retina, che comportano la distruzione del nervo ottico;
• Opacizzazione retinica "Berlino".

Postthrombotic

La forma post-trombotica inizia a progredire dopo un certo periodo di tempo dopo che si è verificata una trombosi delle arterie centrali o delle vene che alimentano la retina. La trombosi di solito si verifica sullo sfondo di lesioni agli occhi, glaucoma, tumori dell'apparato visivo.

• ipossia retinica acuta;
• emorragie nel tessuto retinico;
• occlusione delle navi. Aumenta la diminuzione della funzione visiva, fino alla completa perdita della vista.

La forma post-trombotica della patologia si sviluppa spesso in pazienti anziani con storia di ipertensione, aterosclerosi vascolare, malattia coronarica e così via.

Retinopatia neonatale

I medici identificano la retinopatia della prematurità in un gruppo separato di malattie. Spesso questa patologia progredisce a causa del mancato completamento della formazione della struttura dell'occhio nel periodo prenatale. Ma la ragione principale per lo sviluppo della retinopatia della prematurità è la cura dei bambini negli incubatori di ossigeno. Il fatto è che l'ossigeno ha un forte effetto distruttivo sul tessuto oculare, quindi il corpo cerca di normalizzare l'afflusso di sangue della retina da solo, stimolando la crescita di nuovi vasi sanguigni. Il più grande rischio di retinopatia dei bambini prematuri nei bambini nati prima di 31 settimane.

Il trattamento per la retinopatia della prematurità dovrebbe iniziare 3 settimane dopo la nascita del bambino. Una terapia adeguata e tempestiva aiuterà a preservare la vista. Vale la pena notare che la retinopatia della prematurità in futuro può ritirarsi. Se ciò non accade, i medici ricorrono alla crioretinopessi o alla coagulazione laser. La retinopatia della prematurità senza trattamento può essere complicata da miopia, glaucoma, strabismo o distacco di retina.

diagnostica

Prima viene diagnosticata la retinopatia della prematurità o qualsiasi altra forma di patologia, maggiori sono le probabilità di successo del trattamento e la conservazione della funzione visiva. Il piano diagnostico standard include i seguenti metodi:

• ophthalmoscopy. Applicato per diagnosticare la malattia in entrambi i pazienti adulti e prematuro;
• tonometria;
• perimetria;
• Ultrasuoni degli occhi;
• misurazione del potenziale elettrico della retina;
• scansione laser della retina;
• Angiografia.

trattamento

Il trattamento di una malattia dipende dal suo tipo e dal grado di sviluppo. I medici hanno fatto ricorso all'uso di tecniche conservative e chirurgiche. Il metodo è scelto dall'oculista, sulla base dei risultati dell'esame, nonché sulla base delle condizioni generali del paziente.

Il trattamento conservativo è l'uso di gocce contenenti vitamine e ormoni. I metodi di trattamento chirurgico comprendono coagulazione criochirurgica, coagulazione laser, vitrectomia.

Il trattamento della retinopatia della prematurità ha le sue sfumature. Patologia può scomparire da soli, in modo che il bambino è sotto la costante supervisione di un pediatra. Se ciò non accade, ricorrere alle tecniche chirurgiche. Essi rendono possibile eliminare completamente retinopatia della prematurità.

Altri metodi di trattamento della malattia:

• ossigenoterapia con ossigeno;
• chirurgia vitreoretinica.

Se pensi di avere la retinopatia e i sintomi che sono caratteristici di questa malattia, allora i medici possono aiutarti: optometrista, pediatra.

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L'emoftalmo è una condizione patologica caratterizzata da emorragia nel corpo vitreo dell'occhio. Può verificarsi in pazienti di diverse fasce di età. Non ci sono restrizioni riguardo al sesso. Vale la pena notare che l'emofthalmus è di solito un sintomo di alcuni altri disturbi, specialmente quelli che colpiscono i vasi sanguigni.

Uveite dell'occhio è un termine medico usato per indicare la progressione del processo infiammatorio in varie parti della coroide (coroide, corpo ciliare, iride). Le statistiche mediche sono tali che nel 25% dei casi clinici è questa malattia che causa una diminuzione della funzione visiva o addirittura cecità. In media, l'uveite viene diagnosticata in una persona su 3000 (dati per 12 mesi). Vale la pena notare che la patologia si trova più volte più spesso nei rappresentanti della metà forte dell'umanità che nelle donne.

L'afachia è una malattia congenita o acquisita caratterizzata dall'assenza di una lente negli organi della visione. Molto spesso, la patologia è di natura secondaria e si sviluppa prevalentemente in persone di età superiore ai 40 anni. La mancanza di terapia porta alla completa perdita della vista.

L'encefalomielite è una malattia pericolosa che combina il danno simultaneo del midollo spinale e del cervello. Questa patologia è molto pericolosa, in quanto può portare alla morte del paziente. Nell'encefalomielite acuta disseminata, si osserva la comparsa di lesioni che si formano in diverse parti del midollo spinale e del cervello.

La retinopatia diabetica è un disturbo caratterizzato da danni ai vasi della retina e danni alla vista della cornea. La patologia si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito insulino-dipendente e non insulino-dipendente. A causa della sua progressione, la funzione visiva è significativamente ridotta, fino a una completa perdita della vista (senza la mancanza di un trattamento tempestivo).

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Cos'è la retinopatia?

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Questo articolo riguarda la retinopatia. Che cos'è la retinopatia, quali tipi e forme sono, sintomi e trattamento di questa malattia. La retinopatia è la distruzione dei vasi della retina. Questa lesione porta al deterioramento della circolazione sanguigna della retina, che successivamente porta alla sua distrofia. In questo caso, vi è un'alta probabilità di esaurimento del nervo ottico, che porta alla cecità. L'identificazione della retinopatia è un processo che richiede tempo, poiché la lesione non causa sensazioni dolorose. Ma questa malattia è accompagnata dall'apparizione davanti agli occhi di macchie grigiastre che possono nuotare e il velo grigio, che può coprire parte del campo visivo. Questi fenomeni possono essere sia temporanei che permanenti. Tutto dipende dal grado di progressione della malattia. Per condurre una diagnosi completa di retinopatia, è necessario ottenere consigli da un numero di specialisti e devi anche condurre molte ricerche.

Retinopatia in oftalmologia

Ophthalmology dà la seguente definizione di retinopatia - un insieme di deformità patologiche della retina di origine diversa. Tuttavia, questa malattia non è accompagnata da infiammazione e danni alla retina causati da altre malattie dell'occhio. La retinopatia dell'occhio consiste di due gruppi: il gruppo principale di malattie e il gruppo secondario di malattie.

Il gruppo principale di malattie della retinopatia ha tre sottospecie dell'origine della malattia: sieroso centrale, multifocale posteriore acuta, essudativa esterna.

Il gruppo secondario di malattie, altrimenti chiamato "retinopatia di fondo e cambiamenti vascolari retinici" di patologie della retinopatia, ha quattro sottotipi di origine della malattia: diabetica, ipertensiva, traumatica, retinopatia post trombotica e malattie del sangue.

Gruppo primario di malattie retinopatiche

Retinopatia sierosa centrale

Fino ad ora, l'origine esatta del gruppo primario non è nota, quindi questo gruppo appartiene a malattie indipendenti, che si verificano indipendentemente da altri fattori. La fascia di età, che a sua volta è spesso sottoposta a retinopatia sierosa centrale, è costituita da uomini tra i 20 ei 40 anni che non hanno malattie del corpo. Nella loro casistica, i pazienti fanno riferimento a gravi stress emotivi e mentali, che soffrono di frequenti manifestazioni di mal di testa che ricordano l'emicrania. TsSR nei casi di grandi dimensioni colpisce solo la retina su un lato.

La retinopatia sierosa centrale è accompagnata dalla presenza di 2 dei seguenti sintomi:

• La micropsia (allucinazioni nane) è una condizione che causa disorientamento neurologico. Caratterizzati dall'apparizione di irregolarità nella percezione soggettiva di oggetti lontani, sembrano anche di piccole dimensioni.
• Scotome: l'apparizione di punti ciechi in vista. Accompagnato da acuità visiva parziale o completamente caduta.

Un importante indicatore della CSR è il miglioramento dell'acuità visiva quando si indossano lenti positive.

trattamento

Il trattamento più efficace per oggi è stato e rimane la coagulazione laser della retina. Eseguire una serie di procedure che si concentrano sulla ricostruzione della parete vascolare, riducendo l'edema retinico e aumentando la circolazione sanguigna. Viene applicato un effetto terapeutico sui tessuti con l'aiuto dell'ossigeno sotto pressione atmosferica maggiore - la baroterapia. In circa il 75-81% dei casi, se forniamo un trattamento tempestivo con la terapia, è possibile interrompere il distacco della retina e ripristinare l'acuità visiva al livello precedente.

Retinopatia multifocale posteriore acuta

Questo tipo di retinopatia può influenzare la retina da una parte o dall'altra. Accompagnato dalla formazione di molte piccole emorragie sotto la retina, lasciando una tinta biancastra, con la formazione di aree con pigmentazione persa o degenerazione pigmentaria. L'esame del fondo dell'occhio rivela edemi localizzati attorno ai vasi sanguigni e deformità delle vene.

La maggior parte dei pazienti ha annebbiamento del corpo vitreo, lo sviluppo di processi infiammatori attorno al tessuto episclerale e all'iride. La retinopatia è accompagnata da una violazione della visione centrale, i punti ciechi appaiono in vista.

trattamento

Il trattamento è piuttosto conservativo e include:

• La terapia vitaminica - include vitamine A, B1, B2, B6, B12 nel dosaggio standard;
• Farmaci che espandono vasi - Cavinton, pentossifillina, ecc.;
• Correttori di microcircolazione - Solcoseryl;
• Iniezioni retrobulbari - l'introduzione di soluzioni medicinali nell'occhio, attraverso la pelle in parti della palpebra inferiore;
• Come dimostra la pratica, il trattamento di tali metodi in questa forma di retinopatia nella maggior parte dei casi passa senza complicazioni e produce un effetto favorevole.

Gruppo secondario di malattie della retinopatia

Retinopatia ipertensiva

Lesione complessa dei vasi oculari e della retina, che è il risultato di un aumento della pressione sanguigna. Questo tipo di retinopatia è la malattia più comune delle persone che soffrono di ipertensione. La retinopatia ipertensiva è chiaramente espressa nell'accumulo di sangue, che viene versato all'elevata pressione dei vasi sanguigni e alla fuoriuscita di fluidi nella regione del fondo. Inoltre osservato gonfiore del nervo ottico.

I più suscettibili a questa malattia sono le persone di età, un gruppo di persone con pressione sanguigna alta, così come le persone che hanno ipertensione, ipertensione nei reni e malattie delle ghiandole surrenali. La retinopatia ipertensiva è particolarmente pericolosa a causa del fatto che la malattia è quasi senza sintomi. L'acuità visiva può essere ridotta solo nelle forme avanzate della malattia.

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palcoscenico

La retinopatia ipertensiva è divisa in 4 fasi:

• Angiopatia - c'è un danno generale ai vasi sanguigni, a causa di un disturbo della regolazione nervosa.
• Angiosclerosis - una violazione della struttura dei vasi oculari e della loro funzionalità.
• Retinopatia angiospastica - sul perimetro di vasi deformati si formano macchie nei tessuti della retina: emorragie e degenerazione della porzione centrale del tessuto.
• Neuroretinopatia - una lesione comune della retina e del nervo ottico, che non è accompagnata da processi infiammatori.

diagnostica

La diagnosi per questo tipo di retinopatia include:

• Oftalmoscopia: esame della parte inferiore dell'occhio con l'ausilio di strumenti speciali per determinare la qualità della retina, del nervo ottico e delle navi del fondo.
• Ultrasuoni dell'occhio - diagnostica del fondo dell'occhio, misurazioni del bulbo oculare e dei loro componenti anatomici.
• Occhi EFI: consente di stimare la percentuale dell'integrità di tutti gli elementi dell'occhio.
• OCT retinico - visualizzazione di più strutture dell'occhio, che sostituisce efficacemente la biopsia ottica standard.

trattamento

Le opzioni di trattamento variano in base allo stadio della malattia. Ma nella maggior parte dei casi, il trattamento inizia con la terapia farmacologica, che si basa sui vasodilatatori. In futuro verranno utilizzati farmaci che riducono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e arrestano l'eccessiva formazione di coaguli di sangue (anticoagulanti). La terapia vitaminica è anche utilizzata nel trattamento di questa forma di retinopatia. In rari casi, la coagulazione laser e l'ossigenazione iperbarica sono utilizzate nelle prime fasi.

Retinopatia diabetica

La retinopatia non proliferativa è una lesione complessa della retina in presenza di diabete. Questo tipo di retinopatia riduce significativamente l'acuità visiva e in alcuni casi è il colpevole della cecità. Con questa forma di malattia è piuttosto lento. I vasi oculari perdono gradualmente elasticità, a seguito della quale appare la loro fragilità. Il risultato di tali cambiamenti è l'emorragia retinica.

Questo tipo si sta sviluppando attivamente in presenza di alti livelli di glucosio. La retina forma vasi troppo fragili che possono rompersi anche senza determinati carichi sull'occhio. La rottura dei vasi sanguigni comporta una fuoriuscita di sangue nella retina, che porta a compromissione della vista. Mentre si sviluppa l'effusione, si formano accumuli di sangue che assomigliano a cicatrici. Questo tessuto cicatriziale mette sotto pressione la retina e agisce come un peso, a seguito del quale la retina inizia a squarciarsi. Inoltre, nelle forme avanzate della malattia, è possibile la formazione di un film di fronte alla retina, che consiste in tessuto connettivo e blocca la luce che entra nella retina.

Nella retinopatia diabetica, in rari casi, vi è un rigonfiamento del centro retinico stesso, dove viene focalizzato il fascio di luce. Questo edema altera significativamente l'acuità visiva e in rari casi porta alla cecità. La classificazione della retinopatia diabetica comprende tre sottospecie di questa malattia: non proliferativa, retinopatia preproliferativa e retinopatia proliferativa.

sintomi

Questo tipo di retinopatia è piuttosto insidioso, poiché nelle fasi iniziali della malattia, e in alcuni casi - nelle fasi successive, i sintomi della retinopatia non compaiono. Ciò significa che una persona potrebbe non avere problemi di vista e nelle fasi iniziali la sua visione rimane normale. Ma nonostante questo, un trattamento efficace è possibile solo nelle fasi iniziali della malattia, quindi, se il paziente ha il diabete, questa sarà una buona ragione per contattare un oftalmologo. Tuttavia, ci sono alcune possibili espressioni sintomatiche:

• Difficoltà nella lettura, perdita della chiarezza della visione degli oggetti o loro distorsione;
• La comparsa di mosche temporanee o il loro sfarfallio;
• Perdita completa o perdita parziale della vista, formazione di un velo grigio;
• Dolore negli occhi;
• Se compaiono uno o più sintomi, consultare un oftalmologo.

diagnostica

La diagnosi per questo tipo di retinopatia include:

• Misura della pressione intraoculare e verifica delle funzioni visive. Nel determinare l'acuità visiva, si può concludere che l'occhio è capace di focalizzare;
• Oftalmoscopia: esame della parte inferiore dell'occhio mediante strumenti speciali per determinare la qualità della retina, del nervo ottico e dei vasi del fondo;
• OCT retinico - visualizzazione di più strutture dell'occhio, che sostituisce efficacemente la biopsia ottica standard;
• Fago dell'occhio - visualizzazione di edemi maculari, alterazioni microvascolari retiniche e disturbi della permeabilità.

trattamento

Le opzioni di trattamento variano in base allo stadio della malattia. I pazienti che hanno il diabete, ma non hanno la retinopatia diabetica, devono essere osservati da un retinologo. In futuro, questa categoria di pazienti dovrebbe normalizzare il livello di glucosio nel sangue e mantenerlo.

I metodi che preservano l'acuità visiva si basano sulla terapia con farmaci specializzati, coagulazione laser e intervento chirurgico. È impossibile curare completamente la retinopatia diabetica. Ma va tenuto presente che l'uso della terapia laser nelle prime fasi della malattia può prevenire la perdita della vista. Per migliorare la visione, è possibile ricorrere alla rimozione del corpo vitreo. Se la malattia progredisce, possono essere necessarie procedure ripetute.

completamento

La retinopatia è piuttosto varia e il trattamento efficace dipende dalla qualità della diagnosi e dal trattamento adeguato nelle prime fasi della malattia. La maggior parte dei tipi di malattia ha similarità nella possibilità di prevenire lo sviluppo della malattia nelle fasi iniziali. Va tenuto presente che un ruolo importante nella prevenzione della retinopatia è svolto dalla coerenza delle azioni degli specialisti di vari profili.

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Forme di retinopatia primaria e secondaria

Retinopatia - la sconfitta dei vasi della retina, che provoca disturbi circolatori e distrofia retinica. Nei casi gravi, si verifica atrofia dei nervi, cecità.

La retinopatia non provoca dolore, ma possono esistere punti fluttuanti nel campo visivo e l'effetto del velo. La malattia è caratterizzata da una diminuzione graduale dell'acuità visiva. La retinopatia è chiamata varie patologie della retina, non causata dal processo infiammatorio. La retinopatia è divisa in primaria e secondaria.

Forme primarie:

• sieroso centrale;
• affilato indietro multifocale;
• essudativo esterno.

Forme di secondario:

• diabetica;
• ipertensione;
• traumatica;
• causato da malattie del sangue.

Una forma separata può essere considerata retinopatia della prematurità. Per identificare la condizione, consultare un oculista, un cardiologo, un neurologo e un endocrinologo. È necessario effettuare la visometria, l'oftalmoscopia, la biomicroscopia, l'angiografia fluorescente, gli ultrasuoni, gli studi elettrofisiologici, per controllare il campo visivo. Il trattamento comprende la compensazione delle comorbidità, la coagulazione laser, l'ossigenazione.

Diagnosi di retinopatia

L'esame della retinopatia primaria viene eseguito utilizzando un oftalmoscopio. La procedura consente di identificare i cambiamenti provocati dalla malattia: distacco, gonfiore, presenza di precipitati ed emorragie, vene varicose, difetti nella testa del nervo ottico, un liquido torbido sotto i vasi.

La diagnosi di retinopatia secondaria richiede la consultazione con un neurochirurgo, un neuropatologo e un endocrinologo.

Metodi di indagine:

1. Con retinopatia ipertensiva. Cardiologo di consultazione Oftalmoscopia, angiografia fluoresceina della retina.
2. Con l'aterosclerotica. Oftalmoscopia diretta o indiretta, angiografia.
3. Con diabetico. Oftalmoscopia, ultrasuoni del bulbo oculare, rilevamento del campo visivo, elettroretinografia, scansione laser.
4. Retinopatia della prematurità. Visite regolari a un oftalmologo (un mese dopo la nascita, quindi ogni due settimane).

Forme di retinopatia primaria

Sieroso centrale

L'eziologia della retinopatia primaria non è stata studiata abbastanza, quindi è chiamata idiopatica (per una ragione sconosciuta). La forma sierosa centrale della retinopatia è chiamata retinite sierosa centrale o distacco idiopatico a chiazze gialle. La malattia si sviluppa negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni che non presentano anomalie somatiche. I pazienti lamentano mal di testa simili a emicrania associati a stress emotivo. Durante l'esame, il medico rivela un danno alla retina unilaterale.

Sintomi di retinopatia sierosa centrale:

• micropsia (gli oggetti visibili sono di dimensioni ridotte);
• scotoma;
• ridotta acuità visiva;
• restringimento dei campi visivi.

L'oftalmoscopia offre l'opportunità di identificare un limitato rigonfiamento rotondo o ovale scuro sulla retina. Questo è un sieroso distacco dell'epitelio nella regione maculare. In questa forma di retinopatia non esiste un riflesso foveale, ci sono precipitati giallastri o grigiastri.

La terapia per retinopatia sierosa centrale si basa sulla coagulazione laser della retina. È necessario utilizzare farmaci per rafforzare la parete vascolare, migliorare la microcircolazione e ridurre il gonfiore. I pazienti hanno prescritto l'ossigenoterapia (ossigenoterapia). Con un trattamento tempestivo è possibile fermare il distacco e ripristinare la vista.

Epiteliopatia del pigmento multifocale posteriore acuta

Questa forma di retinopatia è caratterizzata da focolai subretinici multipli piatti di un colore bianco-grigiastro. Con il loro sviluppo inverso, si verifica la depigmentazione. Durante l'esame, il medico vede edema perivascolare di vasi periferici, vene varicose, gonfiore della testa del nervo ottico.

Un gran numero di pazienti ha un corpo vitreo torbido, la malattia è complicata da iridociclite ed episclerite. Violazioni della visione centrale, appaiono gli scotomi (centrale, paracentrale).

La terapia per retinopatia multifocale posteriore acuta viene effettuata in modo conservativo:

• vitamine;
• vasodilatatori (pentossifillina, vinpocetina);
• angioprotectors;
• iniezioni retrobulbariche (corticosteroidi);
• ossigenazione iperbarica.

Essudativo all'aperto

Questa forma è più spesso diagnosticata nei giovani uomini. Si chiama malattia di Coates o retinite essudativa esterna. Caratterizzato da una lesione unilaterale, la presenza di essudato, emorragie e cristalli di colesterolo sotto i vasi della retina. Spesso, quando vengono rilevati angiografia, microaneurismi e shunt artero-venosi. Di regola, le deformazioni colpiscono la periferia del fondo, meno spesso l'area maculare.

Per una retinopatia essudativa esterna è caratterizzata da un decorso lento ma progressivo. Il trattamento sarà la coagulazione retinica laser e l'ossigenoterapia iperbarica. Il risultato è ambiguo, poiché la malattia può essere complicata dal distacco della retina, dal glaucoma, dall'iridociclite.

Forme di retinopatia secondaria

ipertensiva

Lo sviluppo della retinopatia ipertensiva è spiegato da ipertensione arteriosa, insufficienza renale o tossicosi. Questa forma è caratterizzata da spasmo delle arteriole dell'occhio, che provoca elastofibrosi o ialinosi. La gravità della patologia dipenderà dalla durata del decorso dell'ipertensione e dal grado di ipertensione.

Retinopatia ipertensiva in stadio:

1. Angiopatia ipertensiva Cambiamenti funzionali reversibili in arteriole e venule della retina.
2. Angiosclerosi ipertensiva. Lesione organica dei vasi retinici causata da sigilli sclerotiche delle pareti vascolari e appannamento.
3. Retinopatia ipertensiva. Cambiamenti focali nella retina (essudato proteico, emorragia, depositi lipidici) e emoftalmo parziale. C'è un significativo deterioramento della vista, ci sono scotomi.
4. Neuroretinopatia ipertensiva. Le violazioni comprendono il gonfiore della testa del nervo ottico, il distacco della retina e l'essudazione. Questo stadio è più spesso osservato nell'ipertensione maligna o nell'ipertensione renale. Tra le complicanze di neuroretinopatia ipertensiva atrofia del nervo ottico e cecità irreversibile.

La diagnosi di questa forma di retinopatia dovrebbe includere la consultazione non solo di un oftalmologo, ma anche di un cardiologo. L'oftalmoscopia e l'angiografia permettono di analizzare le condizioni del paziente. Quando il medico oftalmoscopico vede un cambiamento nel calibro dei vasi sanguigni, obliterazione (parziale o totale), essudazione subretinica, sintomi di Salus-Gunn (pressione delle arterie sulle vene con dislocazione).

La retinopatia ipertensiva viene trattata correggendo l'ipertensione (anticoagulanti e vitamine, bariatria dell'ossigeno, coagulazione laser). Tra le complicazioni della malattia si possono distinguere trombosi ed emofthalmus. La retinopatia ipertensiva spesso causa gravi problemi alla vista e persino cecità, peggiora il decorso dell'ipertensione e della gravidanza, pertanto questa condizione può diventare un'indicazione per l'interruzione della gravidanza.

aterosclerotica

Nell'aterosclerosi sistemica, si nota una complicazione come la retinopatia aterosclerotica. I cambiamenti caratteristici delle fasi di angiopatia e angiosclerosi sono simili ai sintomi della forma ipertensiva. Nella fase di neuroretinopatia, si manifestano emorragie capillari e essudato cristallino, si nota la scottatura del disco del nervo ottico.

Oftalmoscopia diretta o indiretta, così come angiografia delle navi, può rivelare la condizione. Retinopatia aterosclerotica non richiede un trattamento speciale, è necessario prestare attenzione al trattamento della malattia di base. Per fare questo, prescrivi farmaci anti-sclerotici, diuretici e vasodilatatori, angioprotettori e disaggregati. L'elettroforesi con enzimi proteolitici è prescritta per la fase neuroretinopatia. Tra le complicazioni frequenti ci sono l'occlusione arteriosa e l'atrofia del nervo ottico.

diabetico

La causa di questa forma di retinopatia è il diabete mellito di tipo 1-2, che ha un decorso lungo, complicato da grave iperglicemia, ipertensione arteriosa, nefropatia, obesità, anemia e iperlipidemia. La retinopatia è la complicanza più comune del diabete e la principale causa di cecità.

Fasi di retinopatia diabetica:

1. Angiopatia diabetica
2. Retinopatia diabetica
3. Retinopatia diabetica proliferativa.

Se i sintomi dei primi due stadi sono simili ai cambiamenti nelle forme ipertensive e aterosclerotiche, la retinopatia diabetica precoce proliferante è caratterizzata dalla neovascolarizzazione della retina e in ritardo - dalla crescita vascolare, dall'ematoftalmo e dalla proliferazione del tessuto gliale. A causa della tensione delle fibre e della deformazione del corpo vitreo, si sviluppa il distacco di trazione, che causa cecità.

I sintomi della retinopatia diabetica:

• visione offuscata persistente;
• velo e macchie;
• aumento dell'affaticamento della lettura;
• perdita della vista (stadio avanzato).

L'oftalmoscopia rivela i cambiamenti caratteristici del fondo. È possibile analizzare lo stato della retina usando la perimetria. L'ecografia del bulbo oculare mostra sigilli, cicatrici ed emorragie. Mediante elettroretinografia, il medico determina il potenziale elettrico della retina e ne valuta la vitalità. Ulteriori misure di diagnosi possono essere considerate come angiografia retinica, tomografia laser, biomicroscopia, visometria, diafanoscopia.

La terapia della retinopatia diabetica è prescritta congiuntamente da un oftalmologo e un endocrinologo. È importante monitorare i livelli di glucosio e assumere sistematicamente farmaci antidiabetici. Inoltre prescritto vitamine, angioprotectors, agenti antipiastrinici, antiossidanti e farmaci per migliorare la microcircolazione. In caso di distacco della retina, è prescritta la coagulazione laser. La vitrectomia è indicata per gravi lesioni del corpo vitreo e formazione di grosse cicatrici.

Complicazioni di retinopatia diabetica:

• cataratta;
• hemophthalmus;
• distacco della retina;
• annebbiamento del corpo vitreo;
• cicatrici del corpo vitreo;
• cecità.

Retinopatia per malattie del sangue

Poiché la retinopatia può verificarsi con vari cambiamenti nel sistema sanguigno (leucemia, anemia, policitemia, mieloma), anche le sue manifestazioni sono varie. Quando le vene policitemiche diventano rosso scuro e il fondo oculare acquisisce una tonalità cianotica, si possono verificare trombosi e gonfiore del disco ottico. L'anemia causa scottature del fondo dell'occhio, dilatazione dei vasi sanguigni, emorragia, distacco essudativo.

Con la leucemia, la retinopatia provoca un rigonfiamento diffuso, emorragia ed accumulo di essudato. Il mieloma e la macroglobulinemia di Waldenstrom sono pieni di disproteinemia, paraproteinemia, coaguli di sangue e dilatazione dei vasi retinici, microaneurismi, occlusioni trombotiche ed emorragia.

Il trattamento della retinopatia a causa di malattie del sangue è il trattamento della causa. In alcuni casi è necessaria la coagulazione laser. La previsione è seria.

traumatico

La causa della retinopatia traumatica è una forte compressione del torace, che provoca uno spasmo delle arteriole e dell'ipossia retinica. Dopo l'infortunio, iniziano l'emorragia e i cambiamenti organici. La grave retinopatia traumatica può causare atrofia dei nervi visivi.

Conseguenze della contusione degli occhi sono cambiamenti chiamati l'offuscamento retinico di Berlino: emorragie subchoriali, edema degli strati retinici, rilascio di trasudato nella cavità tra la retina e i vasi. La retinopatia traumatica è trattata con vitamine e ossigenoterapia iperbarica. È necessaria la terapia dell'ipossia tissutale.

Retinopatia della prematurità

Le forme menzionate di retinopatia si verificano in modo schiacciante in pazienti adulti, pertanto, i cambiamenti nella retina in neonati prematuri sono isolati in una forma separata. Affinché tutte le strutture dell'occhio si formino, il bambino prematuro richiede riposo visivo e respirazione dei tessuti senza ossigeno (glicolisi). Tuttavia, per sopravvivere, i neonati prematuri hanno bisogno di stimolare il metabolismo degli organi attraverso l'ossigenazione, che inibisce la glicolisi nella retina e nella coroide.

Molto spesso, la retinopatia si verifica nei bambini nati prima delle 31 settimane di gravidanza in peso inferiore a 1,5 kg, che hanno una condizione instabile, sono stati sottoposti a trasfusione di sangue e ricevono ossigeno terapia. I bambini a rischio dovrebbero essere esaminati a 3-4 settimane di età. Prima della completa formazione della retina, un esame oftalmologico viene eseguito ogni 2 settimane.

Complicazioni tardive di retinopatia della prematurità:

• miopia;
• strabismo;
• il glaucoma;
• ambliopia;
• distacco della retina;
• visione debole

Nella fase iniziale, talvolta si verifica l'auto-guarigione. Nei casi più gravi è prescritta la coagulazione laser o la crioretinopessi. Vitrectomia e scleroplastica sono necessarie se un altro trattamento fallisce.

Trattamento generale della retinopatia

Quando la retinopatia primaria viene spesso prescritta coagulazione laser della retina. Durante la procedura, le adesioni si formano sulla retina, che impedisce lo sviluppo della malattia. Due settimane dopo l'intervento chirurgico, la retina viene ripristinata e rafforzata. La bariatria dell'ossigeno è il trattamento con ossigeno ad alta pressione nella camera di pressione.

È necessario rafforzare la parete vascolare del bulbo oculare e combattere il gonfiore della retina. Inoltre prescrivere vitamine, agenti antipiastrinici, vasodilatatori e agenti per migliorare la microcircolazione.

Prevenzione di varie forme di retinopatia

La retinopatia può essere prevenuta attraverso regolari esami preventivi. I pazienti con malattia ipertensiva, diabete mellito, aterosclerosi, malattie renali e del sangue, feriti e donne incinte hanno bisogno di un'osservazione dispensaria da un oculista.

La prevenzione della retinopatia nei neonati è la corretta gestione della gravidanza, specialmente nelle donne a rischio di parto prematuro. I bambini che hanno avuto retinopatia devono sottoporsi a un esame oftalmologico ogni anno fino a 18 anni.