Revisione completa della cardiosclerosi aterosclerotica: cause, trattamento, prognosi

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Da questo articolo imparerai: cos'è la cardiosclerosi aterosclerotica, quali cause e fattori di rischio provocano la sua comparsa. Sintomi di patologia, possibili complicanze. Metodi di trattamento e prognosi per il recupero.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La cardiosclerosi aterosclerotica si riferisce alla sostituzione di tessuto sano del muscolo cardiaco con tessuto connettivo denso che non è in grado di svolgere funzioni contrattili e conduttive del miocardio. Tali cambiamenti derivano dal restringimento del lume dei vasi coronarici (che alimentano il cuore) con placche aterosclerotiche.

Il restringimento del lume dei vasi coronarici nella cardiosclerosi

Cosa succede nella patologia? A causa delle violazioni della permeabilità della parete vascolare (a seguito di lesioni, predisposizione genetica, aumento del colesterolo nel sangue), un focus o placca si forma sulla superficie interna del vaso, che consiste di specifici lipidi e proteine. Si sovrappone parzialmente al letto vascolare, a causa del quale la quantità di sangue che alimenta il cuore con l'ossigeno diminuisce gradualmente.

Quando il lume del vaso viene chiuso del 70% e oltre, sullo sfondo dell'aumento della fame di ossigeno, i cardiomiociti (cellule del miocardio) perdono la capacità di contrarsi e condurre gli impulsi, riorganizzarsi e morire. Al loro posto c'è una cicatrice.

In che modo la patologia è diversa dalla cardiopatia aterosclerotica e dalla cardiosclerosi? Questo tipo di cardiosclerosi è il risultato di una malattia coronarica. Il meccanismo di innesco della malattia coronarica nel 95% dei casi - cardiopatia aterosclerotica.

1. In primo luogo, compare la cardiopatia aterosclerotica (restringimento dei vasi coronarici a causa della comparsa di placche di colesterolo).
2. Come risultato della stenosi (restringimento) delle arterie coronarie, si sviluppa una cardiopatia ischemica (fame di ossigeno).
3. In combinazione, entrambe le malattie creano le condizioni per cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco - cardiosclerosi aterosclerotica.

La cardiosclerosi è un nome comune per il processo, in conseguenza del quale i cerotti del miocardio sono sostituiti dal tessuto connettivo, può essere causato da varie patologie (reumatismi, infarto, collagenosi). L'aterosclerosi appare solo a causa dell'aterosclerosi dei vasi sanguigni che alimentano il cuore.

La malattia progredisce lentamente e inizialmente non provoca un inconveniente speciale per una persona. Diventa pericoloso restringere il lume delle navi di oltre il 70%. Porta a lesioni estese del miocardio, allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica e acuta, angina pectoris, cavità cardiache dilatate, trombosi, tromboembolismo (40%) e morte (80%).

Per qualsiasi, anche la più insignificante, la cardiosclerosi aterosclerotica non può essere completamente curata a causa della comparsa di cicatrici, che non hanno nulla a che fare con il tessuto miocardico funzionale e interferiscono con il normale funzionamento del cuore.

In tutte le fasi della cardiosclerosi aterosclerotica, i pazienti devono essere costantemente monitorati e trattati da un cardiologo.

Meccanismo di sviluppo della patologia

Quando il lume delle arterie coronarie si restringe di oltre il 70% del volume di sangue che entra nel muscolo cardiaco, non è sufficiente saturare i cardiomiociti.

Il bisogno di ossigeno aumenta, l'ischemia progredisce, i cardiomiociti cadono in modalità "dormiente" e poi muoiono. Al loro posto si forma una cicatrice fibrosa, che non è in grado di contrarre e condurre impulsi bioelettrici. Le funzioni del cuore sono disturbate.

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Tale cardiosclerosi può essere diffusa (quando piccoli gruppi di cardiomiociti muoiono e vengono sostituiti uniformemente in tutto il miocardio), focale (aree irregolarmente localizzate, relativamente grandi) o mista (combinazione di cambiamenti).

Cause dello sviluppo

La causa della cardiosclerosi aterosclerotica nel 100% dei casi è la malattia coronarica, che si sviluppa a causa del restringimento (stenosi) delle arterie coronarie a seguito della formazione di placche aterosclerotiche.

Fattori di rischio

Esistono diversi fattori di rischio rispetto ai quali appare la patologia e progredisce più velocemente:

• predisposizione genetica;
• disturbi del metabolismo lipidico (squilibrio tra lipoproteine ​​a bassa densità e alta densità, aumento dei trigliceridi e del colesterolo);
• ipertensione arteriosa;
• diabete mellito;
• età (90% dopo 45 anni);
• genere (90% maschile);
• il fumo;
• l'obesità;
• mancanza di esercizio;
• assunzione di contraccettivi orali (ormonali);
• intossicazione da alcol.

La combinazione di fattori aumenta il rischio di cardiosclerosi aterosclerotica. Negli uomini che fumano dopo i 45 anni di età - del 46%, con l'obesità - del 34%, con il diabete - del 18%.

sintomi

Nelle fasi iniziali, la cardiosclerosi aterosclerotica è asintomatica, non complica in alcun modo la vita di una persona e non interferisce con le varie attività fisiche.

Mentre la malattia coronarica progredisce, compaiono i seguenti sintomi:

• cambiamenti del ritmo cardiaco;
• mancanza di respiro dopo uno sforzo fisico intenso, che passa rapidamente;
• dolori al petto;
• debolezza, stanchezza.

Il numero di lesioni nel muscolo cardiaco sta crescendo, il paziente ha segni sempre più pronunciati di insufficienza cardiaca cronica:

1. Cambiamenti tangibili nella frequenza cardiaca (tachicardia).
2. La dispnea si verifica in seguito all'attività quotidiana e in seguito a riposo.
3. Tosse non produttiva, attacchi di cuore di asma.
4. Dolore dietro lo sterno, che "dà" nella mano sinistra, sotto la scapola sinistra, nella regione epigastrica.
5. Gonfiore marcato osservato delle caviglie.
6. Vertigini, mal di testa.

In tali stadi della cardiosclerosi aterosclerotica, sta diventando sempre più difficile eseguire le attività quotidiane più semplici, qualsiasi sforzo fisico rapidamente si stanca e causa debolezza.

Possibili complicazioni

I cambiamenti nel muscolo cardiaco aumentano gradualmente e i sintomi aumentano gradualmente. La combinazione di ampi cambiamenti nel miocardio e nella stenosi delle arterie coronarie (oltre il 70%) può causare complicazioni:

• insufficienza cardiaca acuta;
• dilatazione (dilatazione delle cavità del cuore);
• infarto miocardico;
• fibrillazione atriale, tachicardia parossistica, extrasistole (disturbi del ritmo);
• blocco intraventricolare e atrioventricolare (disturbi della conduzione);
• edema polmonare;
• aneurisma e rottura aortica;
• trombosi e tromboembolia.

L'85% delle complicanze termina con la morte del paziente.

Metodi di trattamento

La patologia della cura è completamente impossibile, i cambiamenti cicatriziali sono irreversibili. Se la stenosi dell'arteria coronaria viene eliminata in tempo, rimuovendo le placche aterosclerotiche, l'ulteriore sviluppo della patologia può essere fermato e stabilizzato.

Poiché la malattia è caratterizzata da sintomi di insufficienza cardiaca, il trattamento è complesso, il suo scopo è:

• eliminare i sintomi pronunciati di insufficienza cardiaca;
• sospendere lo sviluppo del processo (sostituzione delle cellule del miocardio con cicatrici, progressione dell'aterosclerosi);
• eliminare o normalizzare i possibili fattori di rischio (fumo, diabete, obesità).

Se necessario (dopo lo sviluppo di complicanze), la cardiosclerosi aterosclerotica viene trattata con metodi chirurgici (rimozione dell'aneurisma, stenosi delle arterie coronarie, installazione di un pacemaker).

Trattamento farmacologico

Il complesso di farmaci per eliminare i sintomi di insufficienza cardiaca:

Per il trattamento di comorbidità e fattori di rischio (diabete, ipertensione arteriosa) farmaci prescritti che mantengono un livello stabile di glucosio nel sangue e farmaci antipertensivi, diuretici.

Trattamento chirurgico

La terapia chirurgica della cardiosclerosi aterosclerotica viene eseguita quando la terapia farmacologica fallisce.

Questi metodi eliminano la carenza di ossigeno del cuore (ischemia miocardica).

dieta

Poiché la cardiosclerosi aterosclerotica si sviluppa sullo sfondo dei disturbi del metabolismo lipidico (aumento dei livelli di colesterolo nel sangue), in combinazione con il trattamento farmacologico, i pazienti devono seguire una dieta a basso contenuto di colesterolo:

1. Limitare fortemente il numero di prodotti con un alto contenuto di grassi animali (burro, grasso animale, margarina, strutto, frattaglie, panna, formaggi a pasta dura, tuorlo d'uovo).
2. La preferenza è data al cibo bollito e al vapore (porridge, verdure, frutta, legumi), olio vegetale, pesce, ricotta a basso contenuto di grassi, cereali e pane di crusca, latticini a basso contenuto di grassi.
3. Escludere dalla dieta fast food, salsicce, conserve alimentari e conserve, carni affumicate, fritti, muffin, pasticcini, caffè, tè nero forte, pane bianco.
4. Come condimenti che possono ridurre la quantità di colesterolo nel sangue, si consiglia di usare lo zenzero, l'aglio, il peperone rosso, la curcuma, il rafano.
5. Ridurre la quantità di carboidrati veloci (zucchero) a favore del lento (porridge, pasta durum), la quantità di alimenti proteici a favore della fibra vegetale.
6. Dividere la razione giornaliera in piccole porzioni (fino a 5-6).
7. Ridurre la quantità di sale a 4,5 grammi al giorno.

La quantità di grasso animale in una dieta a basso contenuto di colesterolo viene calcolata sulla base della norma: 1 grammo per chilogrammo di peso del paziente. Una tale dieta porta ad una graduale diminuzione del colesterolo "cattivo" nel sangue e normalizza il peso nell'obesità.

Quando vengono espressi i sintomi di insufficienza cardiaca, un cardiologo consiglia un regime di assunzione ottimale, esercizio fisico e routine quotidiana.

I pazienti con qualsiasi danno al muscolo cardiaco nella cardiosclerosi aterosclerotica dovrebbero smettere di fumare e bere alcolici.

prospettiva

Questo tipo di cardiosclerosi non può essere completamente curato. I cambiamenti nel miocardio, caratteristici di questa patologia, non vengono ripristinati.

• Con lesioni deboli e moderate del muscolo cardiaco (75%), le condizioni del paziente possono essere stabilmente stabilizzate con un complesso di farmaci che eliminano i sintomi di insufficienza cardiaca e ischemia. I pazienti con cardiosclerosi aterosclerotica moderata possono vivere fino a tarda età, combinando una dieta a basso contenuto di colesterolo e farmaci prescritti da un cardiologo.
• In caso di cambiamenti marcati ed estesi con disfunzione del miocardio (conduzione e contrazione), la cardiosclerosi è complicata da manifestazioni acute di insufficienza cardiaca (blocco, disturbi del ritmo, tromboembolia), l'80% dei quali porta alla morte del paziente.
• Dopo il trattamento chirurgico nel 90% delle condizioni dei pazienti migliora notevolmente, i sintomi di insufficienza cardiaca e ischemia diventano meno pronunciati, solo l'attività fisica eccessiva deve essere limitata.

Con qualsiasi grado di patologia, si deve essere costantemente monitorati, esaminati e sistematicamente trattati da un cardiologo.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Cardiosclerosi aterosclerotica

La cardiosclerosi aterosclerotica è uno sviluppo diffuso del tessuto cicatriziale connettivo nel miocardio a causa di lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie. La cardiosclerosi aterosclerotica si manifesta con progressiva malattia coronarica: ictus, disturbi del ritmo e della conduzione, insufficienza cardiaca. La diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica comprende una serie di studi strumentali e di laboratorio - ECG, echoCG, ergometria in bicicletta, test farmacologici, studio del colesterolo e delle lipoproteine. Il trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica è conservativo; Ha lo scopo di migliorare la circolazione coronarica, normalizzare il ritmo e la conduzione, ridurre i livelli di colesterolo, alleviare la sindrome del dolore.

Cardiosclerosi aterosclerotica

La cardiosclerosi (miocardiosclerosi) è un processo di sostituzione focale o diffusa delle fibre muscolari del miocardio con tessuto connettivo. Prendendo in considerazione l'eziologia, è consuetudine distinguere tra cardioclorite (dovuta a miocardite, reumatismo), aterosclerotica, post-infarto e cardiosclerosi primaria (con collagenosi congenita, fibroelastica). La cardiosclerosi aterosclerotica in cardiologia è considerata una manifestazione di cardiopatia ischemica causata dalla progressione dell'aterosclerosi coronarica. La cardiosclerosi aterosclerotica è rilevata prevalentemente nei maschi di mezza età e di vecchiaia.

Cause della cardiosclerosi aterosclerotica

La lesione aterosclerotica dei vasi coronarici è alla base della patologia in esame. Il principale fattore nello sviluppo dell'aterosclerosi è una violazione del metabolismo del colesterolo, accompagnato da un'eccessiva deposizione di lipidi nel rivestimento interno dei vasi sanguigni. Il tasso di formazione dell'aterosclerosi dei vasi coronarici è significativamente influenzato dall'ipertensione arteriosa concomitante, dalla tendenza alla vasocostrizione e dall'assunzione eccessiva di cibi ricchi di colesterolo.

L'aterosclerosi dei vasi coronarici porta a un restringimento del lume delle arterie coronarie, a un ridotto apporto di sangue al miocardio, seguito dalla sostituzione delle fibre muscolari con tessuto connettivo cicatriziale (cardiosclerosi aterosclerotica).

Patogenesi della cardiosclerosi aterosclerotica

L'aterosclerosi stenosante delle arterie coronarie è accompagnata da ischemia e disordini metabolici nel miocardio e, di conseguenza, da distrofia graduale e lentamente in via di sviluppo, atrofia e morte delle fibre muscolari, al posto della quale si formano necrosi e costole microscopiche. La morte dei recettori aiuta a ridurre la sensibilità dei tessuti del miocardio all'ossigeno, il che porta ad un'ulteriore progressione della IHD.

La cardiosclerosi aterosclerotica è diffusa e prolungata. Con la progressione della cardiosclerosi aterosclerotica, si sviluppa l'ipertrofia compensatoria e quindi la dilatazione del ventricolo sinistro, aumentano i segni di insufficienza cardiaca.

Considerando i meccanismi patogenetici, ischemico, post-infarto e varianti miste di cardiosclerosi aterosclerotica si distinguono. La cardiosclerosi ischemica si sviluppa per insufficienza circolatoria prolungata, progredisce lentamente e colpisce diffusamente il muscolo cardiaco. La cardiosclerosi postinfartuale (postnecrotica) si forma nel sito dell'ex sito di necrosi. La cardiosclerosi aterosclerotica mista (transitoria) combina entrambi i suddetti meccanismi ed è caratterizzata da uno sviluppo lento e diffuso del tessuto fibroso, sullo sfondo del quale periodicamente si formano foci necrotici dopo ripetuti infarti miocardici.

I sintomi della cardiosclerosi aterosclerotica

La cardiosclerosi aterosclerotica si manifesta in tre gruppi di sintomi, indicando una violazione della funzione contrattile del cuore, insufficienza coronarica e disturbi del ritmo e della conduzione. I sintomi clinici della cardiosclerosi aterosclerotica per lungo tempo possono essere espressi leggermente. Successivamente, si verificano dolori al petto che si irradiano al braccio sinistro, alla scapola sinistra, alla regione epigastrica. L'infarto miocardico ripetuto può svilupparsi.

Con il progredire del processo sclerotico-cicatriziale, appare un aumento della fatica, mancanza di respiro (prima - con un pesante sforzo fisico, poi - con una normale camminata), spesso - attacchi di asma cardiaco, edema polmonare. Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, congestione polmonare, edema periferico, epatomegalia e in forme gravi di cardiosclerosi aterosclerotica - pleurite e ascite si uniscono.

I disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione nella cardiosclerosi aterosclerotica sono caratterizzati da una tendenza all'aritmia, alla fibrillazione atriale, al blocco intraventricolare e atrioventricolare. Inizialmente, queste violazioni sono di natura parossistica, quindi diventano più frequenti e in seguito permanenti.

La cardiosclerosi aterosclerotica è spesso associata a aterosclerosi dell'aorta, arterie cerebrali, grandi arterie periferiche, che si manifesta con sintomi appropriati (diminuzione della memoria, vertigini, claudicatio intermittente, ecc.).

La cardiosclerosi aterosclerotica ha un decorso lentamente progressivo. Nonostante i possibili periodi di miglioramento relativo, che può durare per diversi anni, i disturbi acuti ripetuti della circolazione coronarica portano ad un deterioramento della condizione.

Diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica

La diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica si basa sull'anamnesi (IHD, aterosclerosi, aritmie, infarto miocardico, ecc.) E sui sintomi soggettivi. L'analisi del sangue biochimica ha rivelato ipercolesterolemia, un aumento delle beta-lipoproteine. Su un ECG, vengono determinati i segni di insufficienza coronarica, cicatrici post-infarto, disturbi del ritmo e conduzione intracardiaca, ipertrofia ventricolare sinistra moderata. I dati di ecocardiografia nella cardiosclerosi aterosclerotica sono caratterizzati da compromissione della contrattilità miocardica (ipocinesia, discinesia, acinesia del segmento corrispondente). La veloergometria consente di specificare il grado di disfunzione miocardica e le riserve funzionali del cuore.

Test farmacologici, monitoraggio giornaliero dell'ECG, policardiografia, ritmocardiografia, ventricolografia, coronarografia, risonanza magnetica del cuore e altri studi possono contribuire alla soluzione di problemi diagnostici nella cardiosclerosi aterosclerotica. Per chiarire la presenza di versamento, vengono eseguiti gli ultrasuoni della cavità pleurica, la radiografia del torace e l'ecografia addominale.

Trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica

Il trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica si riduce alla terapia patogenetica delle sindromi individuali - insufficienza cardiaca, ipercolesterolemia, aritmie, blocco atrioventricolare, ecc. A questo scopo vengono prescritti diuretici, nitrati, vasodilatatori periferici, statine, agenti antiaritmici. L'assunzione costante di agenti antipiastrinici (acido acetilsalicilico) è obbligatoria.

I fattori importanti della terapia complessa della cardiosclerosi aterosclerotica sono la terapia dietetica, l'aderenza e le restrizioni di esercizio fisico. La balneoterapia è indicata per questi pazienti: anidride carbonica, idrogeno solforato, radon, bagni di pino.

Durante la formazione di un difetto aneurismatico del cuore, viene eseguita la resezione chirurgica dell'aneurisma. Per i disturbi del ritmo e della conduzione persistenti può essere necessario l'impianto di un EKS o di un defibrillatore cardioverter; in alcune forme, l'ablazione con radiofrequenza (RFA) contribuisce al ripristino del ritmo normale.

Prognosi e prevenzione della cardiosclerosi aterosclerotica

La prognosi della cardiosclerosi aterosclerotica dipende dall'estensione della lesione, dalla presenza e dal tipo di aritmia e conduzione e dallo stadio di insufficienza circolatoria.

La prevenzione primaria della cardiosclerosi aterosclerotica è la prevenzione dei cambiamenti vascolari aterosclerotici (corretta alimentazione, sufficiente attività fisica, ecc.). Le misure di prevenzione secondaria includono la terapia razionale di aterosclerosi, dolore, aritmie e insufficienza cardiaca. I pazienti con cardiosclerosi aterosclerotica richiedono l'osservazione sistematica da parte di un cardiologo, esame del sistema cardiovascolare.

Caratteristiche del trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica

La cardiosclerosi è un disturbo del cuore che non può essere invertito. Questa patologia del cuore può essere aterosclerotica o post-infartuale.

La diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica è più spesso ascoltata dagli anziani. Questa è la patologia del cuore, che è associata alla crescita del tessuto connettivo nel muscolo cardiaco (miocardio). Questa malattia è complicata dal fatto che è difficile da riconoscere nelle prime fasi dello sviluppo. È impossibile curarlo completamente se la malattia è in corso.

La cardiosclerosi aterosclerotica non deve essere confusa con l'aterosclerosi. A causa del secondo, il sistema vascolare umano soffre: placche di colesterolo si formano sulle pareti di vari vasi, che impediscono il normale movimento del sangue. L'aterosclerosi è un processo patologico che può essere invertito.

Cause della cardiosclerosi aterosclerotica

La causa principale di questa patologia è la placca nei vasi, che sono chiamati aterosclerotici. Lo "sviluppo" della malattia viene attivato a causa di danni vascolari e una violazione del metabolismo dei grassi causato da uno squilibrio delle lipoproteine. Un altro fattore è il danno vascolare.

Queste formazioni sorgono come risultato di tali processi:

1. Si verifica un danno al muro della nave.
2. La ferita inizia a intasare il colesterolo e i depositi di grasso, che gradualmente si accumulano e aumentano di dimensioni. In questa fase, la patologia è chiamata aterosclerosi.
3. Il lume vascolare si restringe.
4. Il processo del flusso sanguigno viene interrotto, motivo per cui il cuore lavora in condizioni di mancanza di nutrienti e ossigeno. In medicina, questo fenomeno è chiamato "fame di ossigeno".
5. La cardiopatia ischemica (CHD) si sviluppa - un precursore della malattia. Durante lo sviluppo della cardiosclerosi aterosclerotica, l'IHD è aggravato.
6. Sotto l'azione dei processi di cui sopra, il tessuto connettivo inizia a crescere nel cuore a causa del fatto che il corpo sta cercando di riparare le aree colpite da solo.

Molti pazienti hanno una domanda logica: "Dove appaiono le" ferite "o cicatrici sui vasi e sul tessuto del muscolo cardiaco?". Ci sono diversi motivi, ad esempio:

• processi infiammatori che si verificano a causa di morbillo, rosolia, difterite e altre malattie infettive, sofferti durante l'infanzia;
• sifilide e tubercolosi a causa della quale anche il miocardio è soggetto ad infiammazione;
• infarto miocardico acuto;
• aterosclerosi dei vasi sanguigni.

Queste ragioni includono processi fisiologici che non sono sotto il controllo di una persona, ad eccezione di loro, i medici sottolineano i fattori che provengono dalle persone stesse:

• frequente aumento significativo della pressione sanguigna (ipertensione), accelera la deposizione di lipoproteine ​​sulle pareti dei vasi sanguigni;
• il fumo ha un duplice effetto negativo sul sistema vascolare e sul cuore e sul metabolismo dei grassi;
• sovrappeso, passione per i cibi grassi;
• uno stile di vita sedentario aggrava gli effetti di precedenti fattori negativi;
• atteggiamento frivolo per le malattie infettive;
• il diabete.

Quali altri fattori possono causare patologia?

Ulteriori fattori che aumentano il rischio di cardiosclerosi aterosclerotica:

• età dopo 55 anni - l'aterosclerosi "lascia" i suoi fuochi (placche di colesterolo), che sono presenti nel sistema vascolare in quasi tutte le persone anziane;
• sesso - gli uomini sotto i 40-50 anni si ammalano 4 volte più spesso delle donne della stessa età, nelle donne la barriera protettiva (estrogeni) da questa patologia inizia a sbriciolarsi durante la menopausa, dopo 50 anni;
• predisposizione ereditaria alle malattie cardiache.

Se la cardiosclerosi aterosclerotica viene lasciata non trattata, può causare la morte. La situazione è esacerbata dall'aneurisma (danno alla valvola cardiaca), se ottenuta dopo un infarto.

Effetto della cardiosclerosi aterosclerotica sul sistema cardiovascolare

A causa della proliferazione dei tessuti connettivi, il cuore aumenta significativamente di volume, il che porta a cambiamenti nel funzionamento del miocardio:

• il tessuto appena formato blocca il percorso del flusso sanguigno, rende più difficile contrarre il muscolo cardiaco;
• la contrazione del cuore è disturbata, poiché il muscolo ingrossato si stanca più velocemente;
• il ritmo cardiaco si perde a causa del fatto che il miocardio perde la capacità di rispondere a tutti gli impulsi del cervello;
• Le cicatrici sul tessuto cardiaco sono naturali barriere agli impulsi nervosi, che influenzano nuovamente il ritmo delle contrazioni.

Con la cardiosclerosi, i recettori sul tessuto cardiaco muoiono, motivo per cui il miocardio perde la sua capacità di essere saturo di ossigeno nella misura necessaria.

Sintomi della malattia

Riconoscere la malattia nelle sue fasi iniziali è molto importante per evitare la morte. L'unico problema è che i sintomi di questa malattia sono molto simili ai segni di altre patologie cardiache. Tuttavia, è possibile identificare i sintomi principali, che devono necessariamente essere allarmati e "consultare un medico":

• dolore al petto, con questo impulso doloroso dà alla scapola sinistra o braccio, alla spalla sinistra e il lato sinistro del petto (questo sintomo non appare in tutti i pazienti);
• edema polmonare dovuto a processi stagnanti in loro;
• attacchi di cuore di asma;
• mancanza di respiro che una persona osserva sotto uno sforzo intenso, e in seguito anche durante una camminata senza fretta;
• la pelle diventa secca, che è associata a metabolismo compromesso nel corpo;
• estremità fredde;
• i cambiamenti nella condizione dei capelli, che diventano fragili, cominciano a cadere rapidamente;
• cambiamenti nella forma dei chiodi sul giro e convessi;
• una diminuzione della pressione arteriosa indica uno sviluppo significativo della patologia del muscolo cardiaco (la figura scende sotto 100/70 mm Hg), i pazienti spesso soffrono di vertigini, a volte svenimento;
• deterioramento della memoria evidente.

Un'ulteriore complicazione della cardiosclerosi aterosclerotica è un aumento del fegato, oltre a ripetuti casi di infarto.

Se una malattia "vive" nel corpo per un lungo periodo, può manifestarsi più seriamente attraverso:

• angina pectoris;
• grave disturbo del ritmo miocardico;
• insufficienza cardiaca, che influisce notevolmente sul benessere generale;
• ascite;
• pleurite.

È consigliabile sottoporsi a un esame profilattico, poiché i sintomi della cardiosclerosi aterosclerotica non si manifestano praticamente fino a quando non viene colpito l'intero muscolo cardiaco.

Diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica

Identificare la malattia anche nelle prime fasi del suo aiuto allo sviluppo:

I segni della malattia in questo studio sono i disturbi del ritmo cardiaco, i cambiamenti nella conduttività degli impulsi nervosi, i cambiamenti nel grafico ECG, che prima non c'erano.

È importante! Se il paziente non supera l'ECG per la prima volta, è necessario acquisire i risultati degli studi precedenti, poiché l'immagine complessiva dei cambiamenti nel suo lavoro è importante per la diagnosi della patologia miocardica.

ecocardiografia

Permette di identificare le violazioni del ciclo delle contrazioni cardiache.

Per identificare la cardiosclerosi aterosclerotica, l'ecografia è prescritta non solo per il cuore, ma anche per la cavità addominale. Aiutano a notare i disturbi del flusso sanguigno, le lesioni e le loro dimensioni, per tracciare il modo in cui il muscolo cardiaco si contrae, per vedere i cambiamenti delle dimensioni del fegato (ingrossamento). Inoltre, è il modo più rapido e comprovato per determinare lo stato del tessuto connettivo del cuore.

• Test di laboratorio del sangue venoso possono rilevare la coagulazione del sangue e il contenuto di lipoproteine, oltre ai risultati dello studio dovrebbero essere tali indicatori - colesterolo (più di 3,3-5 mmol / l), LDL o "lipidi dannosi" (più di 3,0 mmol / l), HDL o "lipidi utili" (inferiore a 1,2 mmol / p), trigliceridi (più di 1,8 mmol / l).
• Agiografia coronarica

Permette di rilevare l'aterosclerosi, si ritiene che i dati di tale studio siano i più precisi, ma il "piacere" non è economico. Viene effettuato lontano da tutti gli ospedali, solo in cliniche grandi o private.

Nominato per stabilire il grado di atrofia del miocardio e il deterioramento del suo funzionamento.

Se non è possibile effettuare una conclusione esatta, il medico può inviare al paziente una risonanza magnetica cardiaca, un monitoraggio ECG a 24 ore (24 ore per il ritmo cardiaco, che consente dati più precisi), ritmo, policardiografia, ventricolografia.

Poiché, a causa della cardiosclerosi aterosclerotica, altri sistemi del corpo ne soffrono, i pazienti devono fare:

• Ultrasuoni polmonari (cavità pleuriche);
• Ecografia addominale;
• radiografia del torace.

Tali studi sono necessari, dal momento che gravi malattie senza un adeguato trattamento di questi organi possono causare la morte.

Trattamento della malattia

Poiché è impossibile invertire il processo di cardiosclerosi aterosclerotica, l'obiettivo principale del suo trattamento è quello di migliorare il flusso sanguigno, per evitare l'emergere di nuovi focolai di patologia e lo sviluppo di quelli vecchi.

Nell'identificare la malattia, i medici prima di tutto formulano raccomandazioni relative allo stile di vita generale del paziente:

• una dieta che esclude o limita l'uso di cibi grassi, così come di prodotti a base di farina, cibi affumicati, fritti e salati;
• esercizio fisico regolare moderato (camminare, andare in bicicletta, correre lento);
• rifiuto di cattive abitudini.

Anche prescritti farmaci che contribuiscono a:

• Sminuzzamento del sangue e rallentamento dell'aumento del volume della placca;
• minore concentrazione lipidica;
• rimuovere gli attacchi di malattia coronarica;
• rimozione di edema;
• migliorare il lavoro del cuore.

Il trattamento conservativo è più spesso usato per rallentare la progressione della malattia. La tattica del trattamento è prescritta individualmente per ciascun paziente, a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia e dell'effetto che ha sul corpo. Tuttavia, per tutti i pazienti è obbligatorio assumere l'aspirina, che aiuta a migliorare il flusso sanguigno fluidificando il sangue.

Inoltre, i pazienti che soffrono di aterosclerosi, gli esperti prescrivono la terapia con l'aiuto di bagni saturi di acido solfidrico, componenti di pino, anidride carbonica. Questo trattamento è chiamato balneoterapia.

Le operazioni sono prescritte in questi casi:

• i farmaci non riducono la manifestazione dei segni della malattia;
• il ritmo cardiaco non è suscettibile di normalizzazione con i farmaci e il medico raccomanda l'impianto di EX
• complicazione della malattia aneurisma del cuore.

L'intervento chirurgico può essere mirato a migliorare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco o a creare un flusso sanguigno circolatorio.

Misure preventive

La cardiosclerosi aterosclerotica richiede la prevenzione, a partire dalla giovane età. La base delle misure preventive è uno stile di vita sano. Raccomandazioni generali per la prevenzione:

• esercitare almeno tre volte a settimana, tuttavia, il carico dovrebbe essere moderato;
• smettere di fumare e alcol;
• monitoraggio costante dei livelli di pressione sanguigna;
• assunzione di vitamine;
• alimenti dietetici preferenziali, piatti a basso contenuto di grassi, restrizioni nel sale.

La cardiosclerosi aterosclerotica ogni anno rafforza la sua posizione nella lista dei disturbi miocardici, anche le morti aumentano. Spesso la causa dello sviluppo della patologia è lo stile di vita di una persona. La malattia non risponde completamente al trattamento, quindi è meglio prevenirlo che mettere a rischio la propria vita.

Cardiosclerosi aterosclerotica: trattamento, cause, prevenzione

La cardiosclerosi aterosclerotica è un tipo di cardiopatia ischemica caratterizzata da insufficiente apporto di sangue. Si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi progressiva nelle arterie coronarie del miocardio. Si ritiene che questa diagnosi venga fatta a tutte le persone di 55 anni e almeno una volta affette da dolore al cuore.

Cos'è la cardiosclerosi aterosclerotica?

Poiché una tale diagnosi di "cardiosclerosi aterosclerotica" non esiste da molto tempo e non la ascolti da uno specialista esperto. Questo termine è chiamato le conseguenze della malattia coronarica, al fine di chiarire i cambiamenti patologici nel miocardio.

La malattia si manifesta con un aumento significativo del cuore, in particolare del ventricolo sinistro e dei disturbi del ritmo. I sintomi della malattia sono simili alle manifestazioni di insufficienza cardiaca.

Prima che la cardiosclerosi aterosclerotica si sviluppi, il paziente può soffrire di angina per un lungo periodo.

La base della malattia è la sostituzione del tessuto sano nel miocardio della cicatrice, a causa dell'aterosclerosi dei vasi coronarici. Ciò si verifica a causa di alterata circolazione del sangue coronarica e insufficiente afflusso di sangue al miocardio - manifestazione ischemica. Di conseguenza, in futuro, molti fuochi si formano nel muscolo cardiaco, in cui il processo necrotico ha avuto inizio.

La cardiosclerosi aterosclerotica è spesso "adiacente" all'ipertensione cronica, così come il danno aortico sclerotico. Spesso, il paziente ha fibrillazione atriale e aterosclerosi dei vasi cerebrali.

Come si forma la patologia?

Quando un piccolo taglio appare sul corpo, cerchiamo tutti di renderlo meno evidente dopo la guarigione, ma non ci saranno comunque fibre elastiche sulla pelle - le forme del tessuto cicatriziale. Una situazione simile si verifica con il cuore.

Una cicatrice sul cuore può apparire per i seguenti motivi:

1. Dopo il processo infiammatorio (miocardite). Nell'infanzia, la ragione di ciò sono le malattie posticipate come il morbillo, la rosolia, la scarlattina. Negli adulti - sifilide, tubercolosi. Con il trattamento, il processo infiammatorio si attenua e non si diffonde. Ma a volte dopo rimane una cicatrice, cioè il tessuto muscolare viene sostituito dalla cicatrice e non è già in grado di ridurre. Questa condizione è chiamata miocardite cardiosclerosi.
2. Assicurati di cicatrizzare il tessuto rimarrà dopo l'operazione sul cuore.
3. Un infarto miocardico acuto posticipato è una forma di malattia coronarica. L'area risultante di necrosi è molto suscettibile alla rottura, quindi è molto importante formare una cicatrice piuttosto densa con l'aiuto del trattamento.
4. L'aterosclerosi dei vasi causa il loro restringimento, dovuto alla formazione di placche di colesterolo all'interno. L'apporto insufficiente di ossigeno alle fibre muscolari porta alla graduale sostituzione del tessuto cicatriziale sano. Tale manifestazione anatomica della malattia ischemica cronica può verificarsi in quasi tutte le persone anziane.

motivi

La ragione principale per lo sviluppo della patologia è la formazione di placche di colesterolo all'interno delle navi. Col tempo, aumentano di dimensioni e interferiscono con i normali movimenti di sangue, sostanze nutritive e ossigeno.

Quando il lume diventa molto piccolo, iniziano i problemi cardiaci. È in uno stato costante di ipossia, con conseguente cardiopatia ischemica e quindi cardiosclerosi aterosclerotica.

Essendo in questo stato per lungo tempo, le cellule muscolari vengono sostituite dal tessuto connettivo e il cuore si arresta per contrarsi correttamente.

Fattori di rischio che innescano lo sviluppo della malattia:

• Predisposizione genetica;
• L'identità sessuale. Gli uomini sono più inclini alla malattia rispetto alle donne;
• Criterio di età. La malattia si sviluppa più spesso dopo i 50 anni. Più una persona è anziana, più è alta la formazione di placche di colesterolo e, di conseguenza, di malattia ischemica;
• La presenza di cattive abitudini;
• Mancanza di attività fisica;
• Nutrizione impropria;
• sovrappeso;
• La presenza di malattie concomitanti, di regola, è diabete, insufficienza renale, ipertensione.

Esistono due forme di cardiosclerosi aterosclerotica:

• Piccola focale diffusa;
• Diffuso macrofocal.

In questo caso, la malattia è divisa in 3 tipi:

• Ischemico - si verifica in conseguenza del digiuno prolungato dovuto alla mancanza di flusso sanguigno;
• Postinfarto - si verifica al posto del tessuto affetto da necrosi;
• Misto: questo tipo è caratterizzato da due segni precedenti.

sintomatologia

La cardiosclerosi aterosclerotica è una malattia che ha un decorso lungo, ma senza un trattamento adeguato, sta progredendo costantemente. Nelle fasi iniziali, il paziente può non avvertire alcun sintomo, pertanto è possibile notare deviazioni nel lavoro del cuore solo sull'ECG.

Con l'età, il rischio di aterosclerosi è molto alto, quindi, anche senza precedente infarto miocardico, si può presumere che ci siano molte piccole cicatrici nel cuore.

• In primo luogo, il paziente nota l'apparenza di mancanza di respiro, che appare durante l'esercizio. Con lo sviluppo della malattia, inizia a disturbare una persona anche durante la camminata lenta. La persona inizia a provare affaticamento, debolezza e non è in grado di eseguire rapidamente alcuna azione.
• Ci sono dolori nel cuore, che sono aggravati di notte. Tipici attacchi di angina non sono esclusi. Il dolore dà alla clavicola sinistra, scapola o braccio.
• Mal di testa, congestione e tinnito suggeriscono che il cervello è privo di ossigeno.
• Il ritmo cardiaco è disturbato. Sono possibili la tachicardia e la fibrillazione atriale.

Metodi diagnostici

La diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica viene effettuata sulla base della storia raccolta (precedente infarto miocardico, presenza di cardiopatia coronarica, aritmie), manifestando sintomi e dati ottenuti attraverso studi di laboratorio.

1. Al paziente viene somministrato un ECG, in cui possono essere determinati segni di insufficienza coronarica, presenza di tessuto cicatriziale, ritmo cardiaco anormale e ipertrofia ventricolare sinistra.
2. Viene eseguito un esame del sangue biochimico che rivela ipercolesterolemia.
3. Queste ecocardiografie indicano violazioni della contrattilità miocardica.
4. L'ergometria della bicicletta mostra il grado di disfunzione del miocardio.

Per una diagnosi più accurata di aterosclerotiche cardiosclerosis seguenti studi può essere effettuata: il monitoraggio ECG quotidiano, la risonanza magnetica cardiaca, ventricolografia, ultrasuoni cavità pleuriche, ecografia addominale, radiografia del torace, rhythmocardiography.

trattamento

Non esiste un tale trattamento per la cardiosclerosi aterosclerotica, poiché è impossibile riparare il tessuto danneggiato. Tutta la terapia ha lo scopo di alleviare i sintomi e le esacerbazioni.

Alcuni farmaci sono prescritti al paziente per tutta la vita. Certamente farmaci prescritti che possono rafforzare ed espandere le pareti dei vasi sanguigni. Se ci sono prove, può essere eseguita un'operazione durante la quale verranno eliminate grandi placche sulle pareti vascolari. La base del trattamento è un'alimentazione corretta e un esercizio moderato.

Prevenzione delle malattie

Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, è molto importante iniziare a monitorare la tua salute in tempo, soprattutto se ci sono già stati casi di cardiosclerosi aterosclerotica nella storia familiare.

La prevenzione primaria è una corretta alimentazione e la prevenzione del sovrappeso. È molto importante eseguire l'esercizio fisico quotidiano, non condurre uno stile di vita sedentario, visitare regolarmente il medico e monitorare il livello di colesterolo nel sangue.

La profilassi secondaria è il trattamento di malattie che possono scatenare la cardiosclerosi aterosclerotica. Nel caso della diagnosi della malattia nelle fasi iniziali dello sviluppo e soggetta all'adempimento di tutte le raccomandazioni del medico, la cardiosclerosi potrebbe non progredire e permetterà alla persona di condurre uno stile di vita a tutti gli effetti.

Morte nella cardiosclerosi aterosclerotica

La cardiosclerosi aterosclerotica è una crescita eccessiva del muscolo cardiaco, provocando fallimenti nel funzionamento delle arterie coronarie. Si presenta con mancanza di ossigeno. È caratterizzato da cambiamenti distrofici nei tessuti, necrosi di una parte del muscolo e patologie nel processo del metabolismo. Al posto delle fibre tissutali, aree necrotiche, appaiono cicatrici. Con l'aumentare del numero di aree necrotiche, l'afflusso di ossigeno nei tessuti progredisce. Spesso, il ventricolo sinistro aumenta, provocando insufficienza cardiaca.

Cardiosclerosi aterosclerotica: che cos'è?

La cardiosclerosi aterosclerotica è un'ipertrofia compensatoria del muscolo cardiaco che si manifesta con una forte carenza di ossigeno. Le caratteristiche della malattia dipendono dalla sua forma:

1. Ischemica. Manifestato da un apporto insufficiente di nutrienti nel tessuto, provoca una mancanza di flusso sanguigno. Si sviluppa lentamente, caratterizzato da un processo patologico cronico nel muscolo cardiaco.
2. Postinfartuale. Formato sul sito del tessuto necrotico.
3. Misto. Manifestato da cambiamenti strutturali nel tessuto fibroso, la formazione di aree necrotiche, il cui numero aumenta dopo un infarto.

La cardiosclerosi aterosclerotica ha le seguenti opzioni:

1. Attacco acuto La mancata fornitura di assistenza tempestiva può evolvere in infarto miocardico.
2. Processo cronico I pazienti si lamentano raramente di sentirsi male, altri cambiamenti, tuttavia, hanno notato l'insorgere periodico del dolore.

motivi

La malattia si sviluppa quando il flusso sanguigno è compromesso. Uno dei principali fattori predisponenti è la formazione di placche aterosclerotiche. Con l'accumulo di una grande quantità di depositi di grasso, la forma della nave cambia, il lume si restringe, provocando una diminuzione della quantità di ossigeno che entra nei tessuti. Di conseguenza, la persona soffre di costante aumento della pressione sanguigna.

Le pareti vascolari perdono il loro normale livello di elasticità. Il paziente lamenta disagio nella regione del cuore, è anche possibile la violazione del ritmo delle contrazioni cardiache. In proporzione all'aumento del numero di placche aterosclerotiche, si verifica una proliferazione di organi patologici, a causa della quale il suo normale funzionamento diventa impossibile.

1. Colesterolo aumentato
2. Sovrappeso.
3. L'obesità.
4. Patologia dei processi metabolici.
5. L'uso di grandi quantità di cibi grassi.
6. Cattive abitudini
7. L'inattività fisica.
8. Il diabete mellito.

sintomi

Uno dei sintomi più caratteristici è la mancanza di respiro. Inizialmente, si manifesta solo durante l'esecuzione del lavoro fisico, jogging mattutino, ma dopo un po 'si verifica camminando velocemente.

Manifesta dolore nella regione del cuore, il dolore del carattere lamentoso. Nonostante il fatto che il processo patologico avvenga nell'area del cuore, il dolore può diffondersi alle orecchie, la testa. Spesso i pazienti si lamentano dell'affaticamento cronico. L'asma cardiaco indica anche la probabilità di sviluppare questa malattia.

Con lo sviluppo di sintomi di patologia, un battito cardiaco accelerato. In alcuni casi, l'impulso per lungo tempo raggiunge 150 battiti al minuto o più. È anche possibile malfunzionamento del cuore, lo sviluppo della fibrillazione atriale. I cambiamenti cronici nella frequenza cardiaca sono un sintomo caratteristico delle fasi successive della malattia.

A poco a poco, cominciano a comparire i sintomi di insufficienza epatica. Prima di tutto, gli arti si gonfiano. Con frequenti accumuli di liquidi nel corpo, è necessario diagnosticare la condizione del fegato, per chiarirne le dimensioni. Se la malattia è acuta, possono svilupparsi ascite e pleurite.

diagnostica

La cardiosclerosi aterosclerotica viene rilevata in caso di aritmia, malattia coronarica, in caso di infarto miocardico ripetuto, nonché in presenza di altri sintomi negativi che caratterizzano lo sviluppo della malattia.

Per condurre un'indagine completa, vengono applicate una serie di procedure:

1. ECG. Consente di diagnosticare l'insufficienza cardiaca, visualizzare la presenza e la posizione delle cicatrici, determinare l'ipertrofia muscolare.
2. Studio biochimico del sangue. Permette di determinare il livello di colesterolo, identificare tempestivamente i disordini metabolici delle beta-lipoproteine.
3. Ecocardiografia. Mostra un'immagine del ritmo delle contrazioni cardiache, ti consente di identificare la patologia in questo processo.
4. Ergometria della bicicletta. Determina il livello di disfunzione miocardica, diminuzione delle riserve dei ventricoli.

Spesso i medici prescrivono un'ecografia addominale o una radiografia del torace, monitoraggio ECG, che si verifica durante il giorno. Se necessario, viene eseguito un esame completo, inclusa la coronografia, la risonanza magnetica, la ritmocardiografia e la policardiografia.

trattamento

Non esiste un trattamento specifico per la cardiosclerosi aterosclerotica, poiché il tessuto necrotico non può essere ripristinato. I farmaci sono usati per fermare i sintomi e prevenire le esacerbazioni. Un compito importante degli specialisti è il costante controllo della composizione del sangue nella moderna assunzione di test. Nella maggior parte dei casi, è necessario un uso a lungo termine di farmaci che riducono i livelli di colesterolo.

Inoltre, al paziente viene prescritto un ciclo di trattamento, comprese le medicine necessarie per rafforzare la struttura delle pareti vascolari, la dilatazione delle arterie e delle vene. Quando lo stato emotivo del paziente si deteriora, vengono prescritti tranquillanti e antidepressivi per alleviare l'ansia e altri disturbi mentali.

I seguenti farmaci sono prescritti:

1. Nitrati. Permettono di attivare il cuore riducendo il carico sul miocardio, provocando un aumento del flusso sanguigno.
2. I beta-bloccanti. Ridurre la necessità di ossigeno muscolare ottimale e contribuire alla normalizzazione della pressione sanguigna.
3. Antagonisti del calcio Elimina gli spasmi vascolari, aiuta a ridurre la pressione.

Se vengono rilevati cambiamenti negativi nella composizione del sangue, viene eseguito un intervento chirurgico, il cui scopo è rimuovere le placche aterosclerotiche che hanno raggiunto grandi dimensioni. Con l'aiuto di moderne attrezzature è l'espansione meccanica dei vasi sanguigni, la rimozione dei depositi di grasso.

Per ottenere un effetto positivo duraturo, è necessario combinare la terapia prescritta dal medico con una dieta, condurre uno stile di vita sano, non impegnarsi in un duro lavoro per ridurre la probabilità che si verifichi il prossimo attacco. Secondo la testimonianza di un medico, vengono utilizzate procedure fisioterapiche. Spesso i pazienti sono invitati a fare il bagno.

prevenzione

La prevenzione e il trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica vengono effettuati utilizzando una serie di metodi. È quasi impossibile determinare se le condizioni del paziente sono stabili, il che richiede regolari esami diagnostici.

Quando la prevenzione primaria è necessaria per bilanciare la dieta. In alcuni casi, a una persona viene prescritta una dieta specializzata. È necessario ridurre la quantità di cibi grassi e affumicati, assicurarsi di mangiare uova sode, verdure e frutta fresca. È anche consigliabile utilizzare il succo di frutta fresca. Rimuovere completamente dalla dieta, caffè, dolce, ridurre la quantità di sale consumata ogni giorno.

Quando viene rilevata l'obesità, deve essere eseguita una serie di misure necessarie per la perdita di peso, la normalizzazione dei processi metabolici. Uso inaccettabile di alcol in grandi quantità, fumo. Se il paziente rifiuta di abbandonare cattive abitudini, provoca una maggiore fragilità dei vasi sanguigni, disturbi circolatori e anche disturbi i processi metabolici nel corpo.

L'attività fisica, soprattutto praticare sport all'aria aperta, aiuta a rafforzare il corpo, alleviare l'affaticamento cronico, ripristinare il corpo dopo lo stress e normalizzare la pressione sanguigna. Non trascurare l'opportunità di andare in vacanza nella natura, non rifiutare le lezioni che richiedono attività fisica. Anche camminare aiuta a ripristinare lo stato normale del corpo. Elimina lo stile di vita sedentario. Scegli un lavoro che richiede un'attività fisica moderata.

effetti

Con lo sviluppo della malattia, si verifica un disturbo del ritmo cronico del cuore, a causa del quale molti tessuti e organi non possono funzionare completamente. La massa formata di foche nel tessuto muscolare, molte aree necrotiche provocano il malfunzionamento delle fibre nervose, per cui la contrazione muscolare è irregolare.

Nel corso del tempo, è possibile la completa perdita della capacità di alcune parti del cuore di funzionare pienamente. Di conseguenza, i tessuti del corpo non possono funzionare, combinati con il ritmo del cuore. Si sviluppano extrasistoli - contrazioni straordinarie del cuore. L'insufficienza cardiaca progredisce gradualmente a causa di un aumento del miocardio.

Le patologie nella struttura del cuore influenzano l'apporto di sostanze nutritive a organi importanti. I cambiamenti negativi aumentano la debolezza muscolare, che si manifesta con gonfiore degli arti, mancanza di respiro, frequenti svenimenti, vertigini, dolore in vari organi e tessuti, scottature della pelle, rigonfiamento delle vene nel collo e in altre parti del corpo.

Nelle prime fasi, la cardiosclerosi aterosclerotica non è praticamente manifestata da segni specifici. Con il progredire della malattia, le condizioni generali del paziente peggiorano. In questo momento è necessario eliminare nel tempo i fattori che provocano lo sviluppo della patologia. Anche usato la terapia farmacologica, è necessario mantenere uno stile di vita corretto.

Cos'è la cardiosclerosi aterosclerotica nella cardiopatia ischemica

Per molti anni la diagnosi di cardiosclerosi aterosclerotica non è stata considerata come unità patologica indipendente. Tali cambiamenti sono legati al fatto che gli specialisti domestici nel campo della cardiologia sono stati costretti a passare all'uso della classificazione internazionale delle malattie. Secondo questa classificazione, la cardiosclerosi aterosclerotica è considerata una complicanza della cardiopatia coronarica. Se parliamo della natura di questa malattia, allora questa condizione è una proliferazione diffusa o diffusa del tessuto connettivo nello strato muscolare del cuore (miocardio).

La causa della malattia coronarica e della cardiosclerosi aterosclerotica nella maggior parte dei casi diventa un blocco dei vasi che alimentano il miocardio. Dal punto di vista dei sintomi clinici, la cardiosclerosi aterosclerotica si manifesta sotto forma di malattia coronarica (cardiopatia coronarica in progressione). I sintomi della coronaropatia comprendono disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione, attacchi di angina e altri tipi di insufficienza cardiaca. Per identificare la cardiosclerosi aterosclerotica e trattare questa condizione patologica, al paziente viene prescritta un'intera gamma di metodi high-tech.

Se parliamo di cos'è la cardiosclerosi aterosclerotica, allora questa condizione è una proliferazione patologica diffusa del tessuto connettivo, che sostituisce le fibre muscolari miocardiche. Dal punto di vista della natura della malattia, è classificata in miocardite, post-infarto, aterosclerotica e primaria. La base della variante miocardica della cardiosclerosi è le conseguenze della miocardite o reumatismo precedentemente trasferiti.

La versione aterosclerotica della malattia è caratterizzata dalla presenza di placche ateromatose nei vasi coronarici del cuore. L'aterosclerosi postinfartuale si sviluppa sullo sfondo della sostituzione delle aree danneggiate della membrana muscolare del cuore con le fibre del tessuto connettivo. Se parliamo della forma primaria di cardiosclerosi, allora questa condizione patologica si sviluppa con fibroelastosi e la cosiddetta collagenosi congenita. Per la variante aterosclerotica della malattia è caratterizzata da lesioni predominanti di maschi, anziani e mezza età.

motivi

Vari fattori possono servire come stimolo alla formazione di cambiamenti aterosclerotici nello strato muscolare del cuore. Nella maggior parte dei casi, questi fattori sono identici alle cause dei cambiamenti aterosclerotici in qualsiasi parte del corpo. Nella pratica medica, ci sono due gruppi principali di questi fattori: dipendenti dalla persona e indipendenti.

La prima categoria di fattori predisponenti comprende il seguente elenco:

• Uso e fumo di alcolici. Entrambe le cattive abitudini hanno un impatto negativo sullo stato e il tono delle arterie coronarie, e causano gravi disturbi del metabolismo lipidico nel corpo, osservata in cardiosclerosis;
• Ipertensione o sindrome ipertensiva. Un aumento sistematico della pressione sanguigna nella formazione di placche ateromatose e deposizione intensivo di lipoproteine ​​a bassa densità nell'intima delle arterie;
• Sovrappeso. Le persone che hanno un peso corporeo eccessivo, così come coloro che amano mangiare cibi grassi e fritti, sono ad alto rischio di cambiamenti aterosclerotici nei vasi coronarici del cuore;
• Diabete e altri disturbi del metabolismo dei carboidrati;
• mancanza di esercizio;
• Trattamento tardivo e improprio di malattie infettive e infiammatorie. In particolare, stiamo parlando del citomegalovirus e del virus dell'influenza.

Il secondo gruppo di fattori predisponenti include i seguenti elementi:

• Paul. Sulla base di dati provenienti da studi clinici, la popolazione maschile ha un rischio molto maggiore di cardiosclerosi aterosclerotica. All'età di oltre 50 anni, il corpo femminile cessa di essere invulnerabile e comincia ad essere esposto a un rischio simile alla comparsa di questa malattia;
• Età avanzata Questi cambiamenti involutivi che si verificano nel corpo umano nella vecchiaia, sono la causa della formazione di molte gravi malattie. La malattia aterosclerotica non fa eccezione;
• Predisposizione ereditaria La comparsa di questa condizione patologica nelle persone di età giovane, spesso a causa della presenza della cosiddetta predisposizione ereditaria allo sviluppo di malattie cardiovascolari. Se nella storia familiare ci sono casi di incidenza di malattia coronarica o ipertensione, allora il rischio di ereditarietà di questa predisposizione è dell'80%.

Patogenesi della malattia

I cambiamenti aterosclerotici nei vasi del cuore, di regola, sono accompagnati da disturbi metabolici e ischemici nello strato muscolare del cuore. I focolai locali di necrosi diventano una conseguenza dell'ischemia, seguita dalla sostituzione con fibre di tessuto connettivo. Insieme alle fibre muscolari, i recettori responsabili della sensibilità del miocardio alle molecole di ossigeno muoiono.

Questa condizione porta alla rapida progressione della malattia coronarica e dell'angina (angina pectoris). La cardiosclerosi aterosclerotica e la cosiddetta angina pectoris sono caratterizzate da progressione prolungata e diffusione diffusa. Nel processo di sviluppo, la persona forma la cosiddetta ipertrofia compensatoria e cardiomiopatia, il cui risultato è l'espansione o dilatazione del ventricolo sinistro.

Il pericolo di questa condizione è che l'aumento dell'insufficienza cardiaca causa un fallimento funzionale del muscolo cardiaco. Un miocardio danneggiato non è in grado di ridurre completamente, quindi, una persona sviluppa insufficienza circolatoria e ipossia acuta di tutti gli organi e sistemi.

sintomi

Il decorso asintomatico è caratteristico della fase iniziale della cardiosclerosi aterosclerotica. Se parliamo di pazienti di mezza età e di età avanzata, sono caratterizzati da vivide manifestazioni cliniche dei cambiamenti aterosclerotici. Se una persona ha precedentemente sofferto di un infarto miocardico, quindi senza ulteriori metodi diagnostici, si può essere certi che sulla superficie del muscolo cardiaco di questo paziente si sono formati numerosi focolai di cicatrici, così come la cardiosclerosi aterosclerotica delle arterie coronarie (sclerosi coronarica).

Per il quadro clinico di questa malattia, tali manifestazioni sono caratteristiche:

1. Nelle fasi iniziali della malattia, una persona può lamentare mancanza di respiro durante l'esercizio. Mentre la malattia progredisce, una sensazione di mancanza di respiro appare durante la camminata intensa e lenta. Un'altra caratteristica caratteristica è l'aumento dei sentimenti di debolezza e malessere generale quando si esegue qualsiasi azione;
2. Mal di testa e sensazione di vertigini. Questo sintomo caratteristico è spesso accompagnato da tinnito e indica la carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale;
3. Dolore nel cuore del carattere lamentoso. Il dolore cardiaco ischemico nella cardiosclerosi aterosclerotica può durare da pochi minuti a diverse ore. Inoltre, la coronarocardiosclerosi è caratterizzata da segni tipici di angina pectoris (dolore nel cuore che si irradia alla scapola sinistra, al braccio e alla clavicola);
4. Disturbi del ritmo cardiaco, che si manifestano sotto forma di tachicardia, extrasistole o fibrillazione atriale. Nelle persone che soffrono di cardiosclerosi aterosclerotica, la frequenza cardiaca può superare i 120 battiti al minuto;
5. Sindrome edematosa alle gambe e ai piedi, manifestata alla sera. Questo sintomo indica insufficienza circolatoria.

Come la progressione dello scompenso cardiaco e dell'angina, i sintomi clinici di congestione polmonare, epatomegalia, ascite e pleurite si uniscono ai sintomi di cui sopra. Le persone con una diagnosi simile sono inclini al blocco ventricolare e intraventricolare atriale. Nelle fasi iniziali, questi disturbi sono parossistici o parossistici. Le lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici del cuore sono caratterizzate da una combinazione con l'aterosclerosi delle arterie cerebrali, dell'aorta e delle arterie periferiche.

diagnostica

La formulazione della diagnosi clinica della cardiosclerosi aterosclerotica viene stabilita analizzando i metodi di indagine di laboratorio e strumentali. La combinazione di queste tecniche consente di ottenere segni affidabili di lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici del cuore.

Diagnosi completa per sospetta cardiosclerosi aterosclerotica, include le seguenti opzioni di ricerca:

1. Lipidogram. Nel valutare lo stato del metabolismo dei grassi nel corpo, vengono presi in considerazione indicatori quali trigliceridi (aumento), colesterolo (aumentato), lipidi utili (ridotti), lipidi dannosi (aumentati). I livelli normali di colesterolo nel corpo umano variano da 3,3 a 5,0 mmol / l;
2. Analisi del sangue clinico generale. Quando i cambiamenti aterosclerotici nei vasi del cuore non vengono osservati eventuali marcatori patologici nell'analisi generale del sangue;
3. Esame ecografico del cuore (ECHO). Questa tecnica è una delle più istruttive, poiché a causa degli ultrasuoni è possibile rilevare focolai di tessuto connettivo nella regione miocardica. Attraverso gli ultrasuoni, è possibile stimare la dimensione dei focolai patologici, il loro numero e la loro localizzazione;
4. Elettrocardiografia. Questa opzione diagnostica semplice e comune consente di identificare i focolai ischemici in alcune aree del miocardio. Inoltre, a causa dell'ECG, è possibile rilevare disturbi del ritmo quali tachicardia, aritmia, extrasistoli e vari blocchi;
5. Angiografia coronarica Questa tecnica è la più affidabile e informativa. Effettuando questa diagnosi è praticata in grandi istituzioni mediche specializzate dotate di attrezzature speciali e con specialisti altamente qualificati. Prima dell'inizio dello studio, i pazienti con sospetta cardiosclerosi aterosclerotica eseguono l'inserimento di un catetere speciale attraverso l'arteria femorale. Questo catetere viene fatto avanzare attraverso il vaso, conducendo attraverso l'aorta all'area dei vasi coronarici del cuore. Dopo che il catetere si trova nell'area richiesta, attraverso di esso viene iniettata una speciale sostanza radiopaca. Lo stadio finale dell'angiografia coronarica è un'immagine a raggi X dell'area cardiaca, seguita da una valutazione della pervietà vascolare coronarica. Nella pratica medica moderna, viene eseguita la tomografia computerizzata con l'introduzione della sostanza radiopaca. Dopo che la diagnosi è stata confermata, i medici specialisti prescrivono un trattamento complesso della cardiosclerosi aterosclerotica. Il suo scopo è quello di inibire i processi di rapida progressione, ridurre il rischio di infarto miocardico e ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche.

trattamento

Data la specificità e la gravità di questa condizione patologica, è necessario ricordare che la lotta contro questa malattia dovrebbe essere effettuata in un complesso. La correzione dei cambiamenti patologici nei vasi coronarici del cuore può essere effettuata con metodi conservativi, che includono terapia farmacologica, fisioterapia, terapia dietetica e correzione dello stile di vita. Con l'inefficacia di questi metodi, i medici decidono l'uso di metodi operativi per ripristinare l'apporto di sangue al miocardio.

Correzione dello stile di vita

Uno dei potenziali motivi per la formazione della cardiosclerosi aterosclerotica è uno stile di vita scorretto, che contribuisce all'accumulo di lipidi dannosi nel corpo e danni alle pareti dei vasi sanguigni.

Il piano generale per la correzione dello stile di vita in questa malattia include i seguenti elementi:

• Rinuncia all'uso di alcool e tabacco;
• Prevenzione dell'inattività fisica, che è quella di rispettare la modalità motore ottimale. Le persone che soffrono di cardiosclerosi, l'esercizio moderato è benefico. Per questi scopi, passeggiate all'aria aperta, visite alla piscina, esercizi mattutini ed esercizi di respirazione;
• Evitare il consumo eccessivo di cibi grassi e fritti. Questo evento ti permetterà di regolare la quantità di colesterolo nella circolazione sistemica;
• Evitare sovraccarico emotivo eccessivo e stress. Dal momento che nessuno può proteggersi completamente dall'influenza di situazioni stressanti, al fine di preservare il benessere funzionale del sistema circolatorio, si raccomanda di ridurre l'influenza del fattore emotivo sul corpo.

Terapia dietetica

Le persone con più di 40 anni e indipendentemente dal sesso, si raccomanda di prestare attenzione alla dieta quotidiana. Quando si diagnosticano lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie, è necessario apportare modifiche radicali alla dieta abituale.

Gli alimenti e gli alimenti usa e getta contenenti grandi quantità di grassi e carboidrati rientrano nel divieto definitivo. Inoltre, se viene diagnosticata l'aterosclerosi, non è consigliabile utilizzare tali prodotti:

• Varie salse e condimenti piccanti;
• Cibi grassi e fritti, nonché fast food;
• Pesce e carne grassi;
• Pasticceria e pasticceria;
• Tè e caffè forti;
• Bevande zuccherate gassate;
• Alcol.

Eliminando questi prodotti dalla dieta, è consigliabile utilizzare verdure fresche e frutta, foglie di lattuga, verdure fresche, latticini, pane integrale come alternativa utile. Tè e caffè devono essere sostituiti con brodo, infuso di melissa, menta o erba di San Giovanni. Inoltre, si raccomanda di prestare attenzione ai pasti a base di cereali, varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne di pollame. Prima di mangiare frutta e verdura con un alto contenuto di zucchero, si raccomanda di assicurarsi che i livelli di glucosio nel sangue non vadano oltre la norma fisiologica.

Terapia farmacologica

La terapia dei cambiamenti aterosclerotici in questa malattia si raccomanda di iniziare solo con la condizione di conferma affidabile della presenza di alterazioni patologiche nei vasi coronarici.

La terapia con farmaci di cardiosclerosi aterosclerotica comprende i seguenti gruppi di farmaci:

1. Le statine. Questi farmaci medicinali influenzano il metabolismo lipidico nel corpo, riducendo la concentrazione di colesterolo nella circolazione sistemica e prevenendo l'aterosclerosi. Questi farmaci comprendono Simvastatina, Rosuvastatina e Atorvastatina. Lo scopo di questi fondi è anche a scopo preventivo, quando una persona ha un aumento della funzione sintetica del fegato in varie malattie;
2. Agenti antipiastrinici. Questo gruppo di farmaci influenza il meccanismo della cosiddetta aggregazione piastrinica, prevenendo la coagulazione accelerata del sangue. Un importante rappresentante di questi medicinali è l'acido acetilsalicilico o l'aspirina e Cardiomagnyl. I disaggregati medicinali impediscono l'intasamento dei vasi sanguigni e la formazione di placche ateromatose;
3. Preparazioni dal gruppo di nitrati. Questo gruppo di farmaci è efficace nell'alleviare gli attacchi di malattia coronarica. La nitroglicerina in compresse e spray è particolarmente efficace. L'unico avvertimento è che l'effetto della nitroglicerina si verifica in un breve periodo di tempo. Se una persona è disturbata da frequenti attacchi di malattia coronarica, si raccomanda di assumere nitrati prolungati, che dura fino a 12 ore. Questi farmaci comprendono mononitrato o isosorbide dinitrato;
4. Diuretici (diuretici). Per ridurre l'intensità della sindrome edematosa e combattere l'ipertensione nell'insufficienza cardiaca, ai pazienti vengono prescritti diuretici come Veroshpiron, Furosemide o Spironolattone;
5. antipertensivi. Se una persona ha un aumento persistente della pressione sanguigna (ipertensione), quindi per ridurre il carico sul miocardio, gli viene prescritto Captopril, Enalapril o Lisinopril.

In caso di disturbi del ritmo e sindrome del dolore, le persone che soffrono di cardiosclerosi aterosclerotica sono prescritte medicine medicinali con il seguente effetto:

• Nutrire il muscolo cardiaco e fornirlo di energia;
• Espansione del lume dei vasi coronarici;
• Riducendo l'eccitabilità in focolai patologici del miocardio.

Inoltre, come ulteriore mezzo di terapia farmacologica, ai pazienti con cardiosclerosi aterosclerotica vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Preparati di potassio e magnesio (Asparkam e Panangin Magnesium B6);
• Complessi multivitaminici;
• antidepressivi;
• Tranquillanti.

Trattamento chirurgico

Se non è possibile curare l'aterosclerosi con metodi conservativi, i medici specialisti ricorrono all'uso di tecniche chirurgiche per ripristinare il trofismo miocardico. Per il trattamento della cardiosclerosi aterosclerotica, viene utilizzato un piccolo elenco di tecniche chirurgiche. Tra i metodi utilizzati, si distinguono angioplastica a palloncino, smistamento e posizionamento dello stent.

L'intervento di bypass con arteria coronaria è una tecnica chirurgica pericolosa e complessa che viene eseguita a cuore aperto.

La tecnica dell'angioplastica a palloncino è la cosiddetta fase iniziale dello stenting, ma in alcuni casi clinici viene utilizzata come metodo indipendente. L'angioplastica con palloncino viene eseguita sotto il controllo dei raggi X. L'essenza di questa operazione è l'installazione di un catetere speciale con un palloncino nel vaso coronarico, quando viene espanso, la pervietà arteriosa viene ripristinata.

Durante l'esecuzione di stent, i medici specialisti introducono un disegno speciale (stent) nel lume del vaso coronarico. La funzione di questa struttura metallica è l'espansione del lume della nave coronaria. Per accedere ai vasi coronarici del cuore, i pazienti vengono sottoposti a cateterizzazione dell'arteria femorale.

fisioterapia

Nonostante il fatto che i metodi fisioterapeutici di trattamento non siano una panacea per le patologie cardiovascolari, il loro uso aiuta ad alleviare le condizioni generali dei pazienti e rallenta la progressione della malattia. Nei pazienti con cardiosclerosi aterosclerotica, viene applicato il metodo dell'elettroforesi locale utilizzando farmaci speciali. L'elettroforesi con le statine è diventata diffusa, il che consente di aumentare l'accumulo di questi farmaci nell'area del cuore.

Inoltre, le persone con una diagnosi simile sono raccomandate per il trattamento di un sanatorio in condizioni montane. Lo scopo di questo trattamento è quello di arricchire il corpo con l'ossigeno, migliorare le proprietà reologiche del sangue e rafforzare l'intero corpo. Oltre alla climatoterapia, sul territorio delle istituzioni sanitarie-resort, i pazienti ricevono raccomandazioni individuali riguardanti la nutrizione, la routine quotidiana e il livello di attività fisica.

Complicazioni e prevenzione

Come ogni malattia del sistema cardiovascolare, la cardiosclerosi aterosclerotica presenta numerose complicanze nascoste. Come risultato di gravi danni al muscolo cardiaco, una persona nota un deterioramento della qualità della vita e difficoltà nell'adattamento sociale. Le complicanze più comuni sono blocco, disturbi del ritmo cardiaco, fibrillazione ventricolare.

La più formidabile complicazione è asistolia e morte. Complicanze extracardiache sullo sfondo della cardiosclerosi manifestate sotto forma di cambiamenti atrofici negli arti superiori e inferiori, sensibilità alterata e ridotta acuità visiva. Durante la progressione della malattia, gli effetti della cardiosclerosi colpiscono tutti gli organi e i sistemi del corpo.

Le previsioni relative alla qualità della vita e alla sopravvivenza dipendono direttamente dai risultati dello studio, che il paziente esegue costantemente. Il grado di danno miocardico, il livello di conduzione nel muscolo cardiaco, la natura e l'intensità delle aritmie cardiache, il livello di carenza di ossigeno e il grado di vasi coronarici sono presi in considerazione. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, i pazienti con cardiosclerosi aterosclerotica hanno prognosi favorevole per quanto riguarda l'attività vitale e la sopravvivenza.

La malattia non può essere completamente curata, ma la terapia medica tempestiva può rallentare la progressione della malattia.

Le misure preventive volte a prevenire lo sviluppo di questa malattia richiedono un approccio integrato e un certo dispendio di tempo. La prevenzione primaria di questa malattia comporta la correzione della dieta e una revisione dello stile di vita. Si raccomanda a queste persone di smettere di bere alcolici, di consumare eccessivamente cibi grassi e fritti e di fumare. Inoltre, la prevenzione primaria comporta la normalizzazione degli indicatori di peso e pressione sanguigna.

Se queste raccomandazioni vengono seguite, ogni persona ha l'opportunità di evitare lo sviluppo di una malattia così grave, nonché di prevenire lo sviluppo di una patologia esistente.