Aterosclerosi e diabete mellito di tipo 2: trattamento

• Motivi

L'aterosclerosi è un processo patologico, la cui manifestazione patogenetica è una lesione aterosclerotica dell'endotelio vascolare.

La manifestazione morfologica di questa malattia è la deposizione di colesterolo e lipoproteine ​​aterogeniche sulla parete interna dei vasi arteriosi, con graduale distruzione e calcificazione della placca.

Quadro clinico

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La malattia coinvolge vasi grandi e piccoli nel processo dell'endotelio.

Molto spesso, il diabete è accompagnato da aterosclerosi. Pertanto, l'aterosclerosi nel diabete mellito è un processo correlato.

Molto spesso, la lesione vascolare aterosclerotica è osservata in pazienti affetti da diabete di tipo 2, perché oltre al metabolismo del glucosio disturbato, il loro spettro lipidico sanguigno è disturbato. Il metabolismo lipidico è un processo associato all'età, al sesso, agli ormoni e allo stile di vita del paziente.

La dislipidemia complica il decorso classico del diabete e, inoltre, induce la progressione della malattia.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Il danno alla parete endoteliale nell'aterosclerosi è caratterizzato da disturbi della stadiazione.

L'endotelio arterioso è suscettibile ai disturbi ateromatosi.

Le seguenti fasi morfologiche del processo patologico sono distinte:

1. Palcoscenico Dolipid. In questo periodo non ci sono sintomi soggettivi, ma nei dati di laboratorio si osservano cambiamenti specifici.
2. Fase depositi lipidici. In questa fase, il colesterolo si deposita nel sito del difetto nell'endotelio.
3. Sclerosi substrato In questa fase la germinazione avviene attraverso la placca del tessuto fibroso grossolano. La placca durante questo periodo diventa densa e strettamente legata all'endotelio.
4. Periodo ateromatoso
5. Educazione calcifica

La patogenesi dell'aterosclerosi sistemica nel diabete mellito grave si distingue per diverse caratteristiche.

Normalmente, il sangue si muove lungo il letto vascolare sotto una certa pressione, indipendentemente dai parametri atmosferici. Il sangue riempie tutti i vasi, fino al più piccolo capillare. A causa di questo fenomeno, tutti i tessuti del corpo sono dotati di O2.

I globuli rossi contengono una proteina speciale - l'emoglobina, che ha proprietà di trasporto relative all'ossigeno.

In caso di violazione del rapporto biochimico degli elementi nel plasma, così come nel test del sangue generale, si sviluppa una violazione dello spettro lipidico. Prima di tutto, il rapporto tra proteine, basi di carboidrati e cambiamenti dei lipidi.

Nel plasma prevale il colesterolo libero, si verifica la dissociazione delle lipoproteine ​​aterogene e non aterogeniche. Il livello di elementi anti-aterogenici diminuisce e crescono componenti maligni.

Tale dissociazione nello spettro lipidico si verifica durante il periodo di aterosclerosi latente. Con sufficiente accumulo, il substrato costituisce il principale legame patologico dell'aterosclerosi: la placca.

Per lungo tempo, la lesione aterosclerotica dell'endotelio è asintomatica. Ma dopo un po 'di tempo, i sequestri si formano sulla superficie della placca, in cui si depositano le piastrine. Dopo questo, la malattia inizia a progredire e allo stesso tempo si sviluppa l'ischemia dei tessuti forniti con il vaso interessato.

Quindi, si forma un trombo aterosclerotico, che può causare lo sviluppo di una grave patologia.

Eziologia dell'aterosclerosi nel diabete mellito

L'aterosclerosi vascolare e il diabete mellito di tipo 2 hanno uno speciale legame patogenetico.

L'insorgenza e lo sviluppo dell'aterosclerosi nel diabete mellito

L'aterosclerosi e il diabete mellito sono una delle più comuni malattie croniche tra gli adulti e la causa più comune di morte e disabilità. E il numero di persone malate nel mondo continua a crescere. E come sono collegate queste patologie - vediamo.

Patogenesi dell'aterosclerosi nel diabete mellito

L'aterosclerosi è la malattia vascolare più comune. L'eziologia, che è la causa dell'aterosclerosi nel diabete mellito di tipo 2, è un disturbo nei processi del metabolismo lipidico. Insufficienza relativa di insulina porta a una violazione del flusso di glucosio e grasso dal sangue nel tessuto.

Le cellule del corpo stanno morendo di fame e il fegato rilascia sostanze nutritive sotto forma di lipidi aggiuntivi, che ancora non vengono assorbiti dai tessuti, quindi c'è un livello aumentato di lipidi nel sangue, il cui eccesso è depositato nei vasi. E più alto è il livello di zucchero nel sangue, più attivamente si sviluppa questo processo. L'aterosclerosi nel diabete mellito sviluppa circa 8-10 anni più velocemente.

Le persone malate sono più sensibili alle malattie cardiovascolari, vale a dire, angina pectoris, insufficienza cardiaca, hanno un infarto del miocardio 2-3 volte più spesso e 1,5-2 volte più spesso ictus. Una terribile complicazione è l'aterosclerosi diabetica degli arti inferiori, che si manifesta con il dolore alle gambe, nei casi avanzati è la causa più comune di amputazioni alle gambe. Di conseguenza, le lesioni si sviluppano nei seguenti organi:

L'effetto dell'aterosclerosi sullo sviluppo del diabete

Le cause dell'aterosclerosi nel diabete mellito sono chiare, ma c'è qualche feedback? Spesso, le persone con aterosclerosi hanno anche diabete di tipo 2, ma questo non è solo perché il primo è causato da quest'ultimo. Contro l'obesità, si osserva anche un aumento del colesterolo nel sangue. E l'obesità porta a una violazione del metabolismo dei carboidrati. Spesso, le persone in sovrappeso soffrono di ipertensione, che accelera anche il danno vascolare. Quindi, placche aterosclerotiche con diabete possono essere presenti anche prima del suo sviluppo.

Quando le placche si sovrappongono al lume del vaso di oltre il 70%, c'è una mancanza di circolazione del sangue nell'organo, le cellule ricevono meno ossigeno e quando il metabolismo dello zucchero viene disturbato, le cellule ricevono meno glucosio. Ciò porta alla malnutrizione, in particolare, alle cellule nervose e allo sviluppo di disturbi della sensibilità. Porta anche al rischio di complicazioni pericolose - acidosi lattica, una persona può cadere in coma.

Trattamento dell'aterosclerosi in presenza di diabete

Viene data molta attenzione al trattamento dell'aterosclerosi nel diabete mellito. Elevato colesterolo nel sangue viene regolato con statine. Il colesterolo dovrebbe essere anche inferiore al normale. Pertanto, le statine sono prescritte per assolutamente tutti i pazienti. Se il loro effetto non è sufficiente, ad essi vengono aggiunti altri farmaci che abbassano il colesterolo. Antiageganty, "diradamento del sangue" sono nominati per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle placche aterosclerotiche.

Tra i farmaci che riducono i livelli di zucchero nel sangue, se non ci sono controindicazioni, viene prescritta la metformina, che può essere integrata con altri farmaci e insulina. Pressione di controllo dei farmaci antipertensivi nell'intervallo non superiore a 130/80 mm. Hg. Art. È necessario smettere di fumare e alcol, impegnarsi nella cultura fisica, per normalizzare il peso. Sarà impossibile sbarazzarsi delle placche che si sono sviluppate nelle pareti dei vasi sanguigni con i farmaci e nelle fasi avanzate è richiesto il trattamento da un chirurgo vascolare.

La dieta include il rifiuto di tutti i dolci, i prodotti di farina e la loro sostituzione con cereali, preferibilmente grano saraceno, farina d'avena. Ogni giorno devi mangiare 400 grammi di verdura e frutta, eccetto patate, banane, uva, fichi, frutta secca. Grassi animali: olio, carne grassa, grasso - sostituire verdura. Almeno due volte alla settimana è necessario consumare pesce di mare (sgombro, aringa, ecc.).

Il metabolismo dello zucchero interrotto è sempre accompagnato da aterosclerosi. E quando quest'ultimo viene spesso trovato il diabete. Si aggravano il corso l'uno dell'altro. Pertanto, per la prevenzione, è necessario combattere l'eccesso di peso e condurre uno stile di vita sano. E quando la malattia si sviluppa, è strettamente necessario seguire la prescrizione del medico per prevenire complicazioni pericolose.

L'effetto dell'aterosclerosi sul decorso del diabete

L'aterosclerosi è una malattia associata alla deposizione patologica delle sostanze grasse sulla parete vascolare, con la graduale germinazione del luogo di deposizione da parte del tessuto connettivo. Il nome della malattia deriva da due radici latine: "ateros" - grasso e "sclerosi" - solido. La malattia colpisce le pareti di navi prevalentemente di grandi dimensioni. Questo è particolarmente vero per i pazienti con diabete di tipo 2. Il metabolismo lipidico perde la sua intensità con l'età. Il diabete mellito aggrava questo processo. Il grasso, non assorbito e non estratto dal corpo, inizia a depositarsi sulla parete vascolare interna - l'endotelio.

Il meccanismo dell'aterosclerosi

Il danno alla parete vascolare nell'aterosclerosi avviene gradualmente. Le pareti di vasi piccoli e grandi sono soggette a cambiamenti aterosclerotici. In primo luogo, sull'endotelio di grandi vasi compaiono sotto l'influenza di vari fattori (stress, aumento dei lipidi, glucosio, colesterolo), minori danni, come le crepe.

I grassi, il colesterolo sono costantemente presenti nel flusso sanguigno e "aggrappandosi" alla rugosità sulla parete interna della nave, vengono gradualmente depositati in questo luogo. La placca di colesterolo inizia a formarsi, che aumenta col tempo, restringendo gradualmente il lume del flusso sanguigno.

Quindi, piccoli capillari sono attaccati alla lesione di grandi grandi vasi. Il rifornimento di sangue all'organo o parte del corpo interessato si sta deteriorando marcatamente, compaiono i sintomi della carenza di ossigeno nei tessuti e il funzionamento dell'organo diventa difficile.

Cause di aterosclerosi nel diabete mellito

Le ragioni di questo "ringiovanimento" dell'aterosclerosi, gli scienziati vedono in diversi fattori.

1. Ridurre il livello di esercizio quotidiano.
2. Cambiamenti nell'alimentazione con un aumento della dieta di grassi, carboidrati, compresa l'origine artificiale.
3. La maggiore influenza dello stress, lo stress emotivo, il ritmo della vita.
4. Aumento del numero di giovani tra i pazienti con disturbi del metabolismo dei lipidi, malattie endocrine, incluso il diabete mellito.

In caso di diabete, i motivi sopra elencati completano i fattori caratteristici di questa malattia.

1. Una quantità insufficiente di insulina porta a un metabolismo dei grassi compromesso.
2. Riducendo la tolleranza della parete vascolare al glucosio, aumentandone la fragilità.
3. Durata e gravità della malattia di base.
4. Quanto è ben espresso lo stato del paziente nel diabete mellito.

I sintomi di aterosclerosi nel diabete

L'aterosclerosi di vasi piccoli e grandi è caratterizzata da una diminuzione del livello di funzionalità dell'organo colpito. Nel diabete, i vasi arteriosi del cuore, arterie degli arti inferiori e cervello sono soggetti a cambiamenti aterosclerotici. È con la gravità, la localizzazione predominante delle lesioni, i sintomi dell'aterosclerosi.

In media, l'incidenza di infarto miocardico, ictus cerebrale (emorragia cerebrale), cardiosclerosi aterosclerotica nel diabete è del 30-42% superiore rispetto ai pazienti non diabetici. La gravità della malattia è molto più alta, il trattamento dà risultati lenti. Il periodo di riabilitazione per il diabete è più lungo e sono possibili complicazioni.

Sintomi molto caratteristici dell'aterosclerosi degli arti inferiori nel diabete mellito. Appare prima:

• zoppia non permanente (cosiddetta intermittente);
• dolore quando si cammina, a volte a riposo;
• sensazione di intorpidimento;
• pelle d'oca;
• lieve prurito e altre parestesie.

La pelle diventa pallida prima, poi il caratteristico colore bluastro, la temperatura della pelle nell'arto interessato diminuisce. La pulsazione diminuisce immediatamente nel punto in cui il polso viene sondato su vasi di grandi dimensioni (all'inguine, nella piega poplitea), e quindi sulla parte inferiore della gamba.

La costante diminuzione dell'afflusso di sangue dei tessuti nell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori porta alla comparsa di aree con pelle danneggiata. Compaiono ulcere trofiche - ferite non cicatrizzanti, il cui trattamento è molto difficile a causa dell'aterosclerosi e complicato da elevati livelli di zucchero nel sangue.

Spesso, l'aterosclerosi porta a complicazioni da cancrena. Il trattamento di cancrena delle estremità più basse è effettuato in condizioni stazionarie.

Disturbi del flusso ematico cerebrale sono espressi come sintomi comuni, quindi possono essere lesioni locali del sistema nervoso centrale. I sintomi comuni sono:

• vertigini;
• sonnolenza;
• Diminuzione delle prestazioni;
• Irritabilità, a volte molto pronunciata;
• Labilità del sistema nervoso.

I sintomi del danno cerebrale locale dipendono dal sito di occlusione della nave con placche aterosclerotiche. Questo può essere un deterioramento dell'udito, della vista, dello stupore, dei disturbi del movimento.

Le lesioni aterosclerotiche nel diabete mellito sono ugualmente sensibili a uomini e donne. La fase attiva della malattia inizia in giovane età, i proventi di aterosclerosi a velocità accelerata, è più maligna in questi pazienti.

Pertanto, è particolarmente importante per la diagnosi precoce dei pazienti con diabete mellito e il loro corretto trattamento.

trattamento

Il trattamento delle patologie aterosclerotiche nella diagnosi di diabete mellito dovrebbe essere assegnato alle seguenti posizioni.

1. Terapia ipoglicemica adeguata Una corretta selezione del farmaco per via orale o del dosaggio di insulina garantirà un livello normale di glucosio nel sangue e prevenirà danni alla parete vascolare endoteliale.
2. Lotta contro l'obesità, normalizzazione della dieta e dieta. Riducendo il livello dei lipidi, il colesterolo ridurrà al minimo la deposizione di grasso sulle pareti dei vasi sanguigni.
3. Trattamento di condizioni di ipertensione, stabilizzazione di indicatori di pressione sanguigna a livello normale. Questo aspetto del trattamento alleggerirà il carico extra sul cuore, i reni e il cervello.
4. Rifiuto delle cattive abitudini: fumo, abuso di alcool, la nomina della terapia fisica, in futuro - uno stile di vita attivo.

Le misure terapeutiche dovrebbero essere complete e includere non solo il trattamento della malattia di base - il diabete, ma anche la prevenzione dell'aterosclerosi, se non ci sono sintomi, il trattamento delle alterazioni aterosclerotiche esistenti.

Aterosclerosi nel diabete

Numerosi studi hanno dimostrato che i pazienti con diabete hanno accelerato la malattia vascolare aterosclerotica e sono stati fatti progressi significativi nella comprensione di questa patogenesi. L'aterosclerosi nel diabete mellito si sviluppa molto più rapidamente che nelle persone che non soffrono di questa malattia. Le attuali proposte prevedono che il danno all'endotelio possa essere l'evento iniziale nella genesi dell'aterosclerosi, seguito dall'adesione e dall'aggregazione piastrinica nel sito di lesione.

Cosa succede

Nel diabete, ci sono segni di disfunzione endoteliale. La proliferazione dei muscoli lisci è un'importante caratteristica patologica dell'aterosclerosi. Questo processo è stimolato da un mitogeno piastrinico, che è stato parzialmente caratterizzato. Mitogen non è stato studiato per il diabete. L'accumulo di lipidi nell'area delle lesioni aterosclerotiche si verifica principalmente sotto forma di colesterolo esterificato intracellulare ed extracellulare. Nel diabete incontrollato, elevati livelli di lipoproteine ​​a bassa densità nel plasma e bassi livelli di lipoproteine ​​plasmatiche ad alta densità favoriscono la deposizione lipidica in grandi vasi.

Esistono prove di uno stato trombotico in alcuni pazienti con diabete. Prese insieme, queste anomalie del comportamento endoteliale, piastrinico, della muscolatura liscia, delle lipoproteine ​​e della coagulazione possono essere considerate come un contributo al problema dell'aterosclerosi accelerata nel diabete. Una completa comprensione della patogenesi di questo processo aiuta nello sviluppo di appropriati approcci terapeutici profilattici.

Attacco cardiaco patologico nei pazienti con diabete

L'aterosclerosi e il diabete mellito sono costantemente discussi e studiati. Allo stato attuale, l'idea che il diabete contribuisca ad un'arteriosclerosi accelerata ha creato un gran numero di studi sezionali, clinici ed epidemiologici.

Sono state analizzate 50.000 autopsie e si è riscontrato che nella stessa fascia di età (di solito più vecchia di 40 anni), la morte per aterosclerosi coronarica in pazienti con diabete mellito è stata osservata 2-3 volte più spesso rispetto a quelli senza malattia. Nei pazienti con ictus cerebrale trombotico diabetico, il 30,2% dei casi è stato osservato, nei pazienti non diabetici - 19,4%, e i gruppi comparativi erano adatti all'età.

Secondo lo studio dei materiali in sezione, 416 casi di diabete hanno rilevato un aumento significativo dell'incidenza di aterosclerosi rispetto a quelli che non avevano il diabete nella fascia di età superiore ai 40 anni.

Studi di dati in sezione

Nella fascia di età di 30-60 anni, l'aterosclerosi diabetica è stata rilevata nell'82,2% dei soggetti. Aterosclerosi ordinaria nel 56,3%. Una differenza significativa nell'incidenza di aterosclerosi in pazienti che soffrono di una condizione non diabetica durante la loro vita non è menzionata nei gruppi di età di 50-59, 60-69 e 70-79 anni. Ma i cambiamenti aterosclerotici nell'aorta e nelle arterie coronarie nei pazienti con diabete, occupavano un'area più ampia rispetto alle persone che non li avevano. Un significativo aumento dell'area occupata dalla placca aterosclerotica, gli autori hanno trovato in 12 dei 32 pazienti deceduti per diabete di età superiore ai 50 anni.

Meccanismi immunitari nell'aterosclerosi, specialmente nel diabete di tipo 2

L'aterosclerosi e le successive malattie cardiovascolari (CVD) sono le principali complicanze del diabete di tipo 2. L'aterosclerosi è una malattia infiammatoria cronica, comprese le cellule immunocompetenti di vario tipo presenti nelle lesioni. Sebbene l'infiammazione e l'attivazione immunitaria possano essere più pronunciate nell'aterosclerosi e nel diabete di tipo 2, non vi sono differenze significative tra diabetici e non diabetici.

Pertanto, fattori simili sono coinvolti nell'attivazione immunitaria associata all'aterosclerosi in entrambi i gruppi. La causa dell'attivazione immunitaria è sconosciuta e ci sono varie possibilità che si escludono a vicenda. Forme ossidate e / o enzimaticamente modificate di lipoproteine ​​a bassa densità (OxLDL) e cellule morte sono presenti nelle placche aterosclerotiche. L'OxLDL può svolgere un ruolo, essendo pro-infiammatoria e immunostimolante, poiché attiva le cellule T ed è citotossica a concentrazioni più elevate.

Fosfolipidi infiammatori in OxLDL sono coinvolti, con fosforilcolina (PC) come uno degli antigeni esposti.

Batteri e virus sono stati discussi come potenziali cause di attivazione immunitaria, ma è stato difficile trovare prove dirette a sostegno di questa ipotesi e i test sugli antibiotici negli esseri umani sono stati negativi o inconcludenti. Le heat shock protein (HSP) possono essere uno degli obiettivi principali per le risposte immunitarie aterogeniche. Altre cause dirette di rottura della placca includono citochine, come l'interleuchina 1β (IL-1β), il fattore di necrosi tumorale (TNF) e i mediatori lipidici sotto forma di leucotrieni.

Inoltre, l'iperglicemia e lo stress ossidativo del diabete, a quanto pare, accelerano lo sviluppo dell'aterosclerosi, uno dei meccanismi potrebbe essere la promozione delle risposte immunitarie. Per dimostrare che le risposte immunitarie sono la causa dell'aterosclerosi e delle malattie cardiovascolari, sono necessari ulteriori studi con trattamento immunomodulatorio.

Il diabete di tipo 2 è un problema serio e in crescita in tutto il mondo, e non solo nei cosiddetti paesi sviluppati. Oltre alla nefropatia e alle malattie microvascolari, le malattie cardiovascolari (CVD) e l'aterosclerosi accelerata si verificano spesso nel diabete mellito, di tipo 1 e 2. L'obiettivo principale di questa revisione è l'attivazione immunitaria nell'aterosclerosi, in particolare il diabete mellito di tipo 2.

L'associazione tra diabete di tipo 2 e infiammazione è ben stabilita e vi sono segni di infiammazione cronica sia nel diabete che nella resistenza all'insulina (IR), una caratteristica tipica del diabete di tipo 2. Inoltre, nell'aterosclerosi e nelle malattie cardiovascolari, l'infiammazione cronica è una caratteristica importante, e nell'aterosclerosi, le cellule immunitarie competenti attivate, come le cellule T e le cellule che presentano l'antigene, sono abbondantemente colpite.

Sebbene l'infiammazione e la dimensione del nucleo necrotico possano essere aumentate nell'aterosclerosi diabetica, non c'è stata differenza nella prevalenza di macrofagi, linfociti e infiammazione generale nelle placche o nella capsula aterosclerotica tra diabetici e non diabetici, secondo il più ampio studio in quest'area. Pertanto, sembra che non vi sia alcuna differenza fondamentale tra l'attivazione immunitaria e l'infiammazione che è presente nell'aterosclerosi tra i non diabetici rispetto ai diabetici. Tuttavia, macrofagi e coaguli di sangue in superficie possono persistere più a lungo dopo i sintomi ischemici nel diabete, che possono aumentare il rischio di recidiva di malattia cardiovascolare in questa condizione e fattori di rischio, poiché l'iperglicemia svolge naturalmente un ruolo speciale.

Una reazione infiammatoria acuta si sviluppa da un punto di vista evolutivo, molto probabilmente proteggendo dagli agenti patogeni e riparando i danni ai tessuti, che possono anche essere causati da lesioni. I classici sintomi dell'infiammazione acuta - dolore, gonfiore, arrossamento, febbre e diminuzione della funzionalità - sono già stati descritti nella medicina di Ippocrate.

Quando l'infiammazione acuta non viene eliminata, ma persiste e diventa cronica, può diventare un problema serio.

Esempi di malattie infiammatorie croniche sono le malattie reumatiche, come ad esempio:

• artrite reumatoide (RA);
• lupus eritematoso sistemico (LES);
• aterosclerosi e le sue principali conseguenze, malattie cardiovascolari, tra cui infarto miocardico (MI), sindrome coronarica acuta (ACS), zoppia e ictus;
• Morbo di Alzheimer;
• diabete di tipo 2;
• un aumento della IR e persino l'obesità addominale e l'osteoartrite hanno componenti infiammatorie.

Le associazioni tra queste condizioni sono ben note. Ad esempio, il diabete di tipo 2 è un importante fattore di rischio per l'aterosclerosi e le malattie cardiovascolari (insieme a fumo, ipertensione, dislipidemia, età e sesso maschile). Il morbo di Alzheimer e l'aterosclerosi e / o le malattie cardiovascolari hanno un numero di fattori di rischio comuni e il fumo è un marker di rischio per la RA oltre ai ben noti effetti nelle malattie cardiovascolari. È anche emerso che esistono associazioni tra malattie reumatiche e aterosclerosi / CVD, specialmente nel LES.

Anche in RA, vi è un aumentato rischio di malattie cardiovascolari secondo molti rapporti, e una recente meta-analisi implica che l'aterosclerosi di per sé è più comune nei pazienti in RA. È interessante notare che ci sono rapporti che descrivono anche un aumento del rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 nella RA.

Il trattamento anti-infiammatorio ha migliorato la prognosi di molti pazienti con condizioni infiammatorie croniche, gli esempi più importanti sono tali fattori biologici come inibitori degli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) in RA e in altre condizioni autoimmuni. Pertanto, vi è un'ovvia necessità di valutare un trattamento antinfiammatorio e immunomodulatorio mirato in altre condizioni infiammatorie croniche.

Una possibilità interessante sarebbe che i preparati biologici, come gli inibitori del TNF, possano essere terapeuticamente efficaci nell'aterosclerosi e nel diabete di tipo 2 e nelle loro complicanze. Tuttavia, questo non sembra essere il caso in misura significativa. Sebbene il blocco sistemico del TNF abbia un effetto anti-cachettico nei pazienti con AR, i dati sugli effetti anti-TNF dell'IR sono contraddittori, a seconda della gravità della malattia e del grado di infiammazione. Tuttavia, un recente case report suggerisce che il trattamento con un nuovo inibitore delle cellule T ha avuto un effetto drammatico sull'IR in RA.

Diabete e cause di attivazione immunitaria nell'aterosclerosi

La domanda chiave qui è di scoprire quale sia la causa diretta delle reazioni immunitarie nell'aterosclerosi, in generale e nel diabete, e in che modo influenza il processo infiammatorio della malattia. Ci sono diverse ipotesi di base che non si escludono a vicenda.

Ossidazione e altre modifiche del LDL e di altri componenti

Le lipoproteine ​​a bassa densità possono essere modificate dall'ossidazione e / o dalla modificazione enzimatica delle fosfolipasi, essendo uno degli esempi. LDL è anche presente nei tessuti come intima delle arterie, dove può legarsi alla matrice proteoglicanica, specialmente dopo la modifica. Questo legame è considerato un evento precoce nell'aterogenesi in accordo con l'ipotesi della "risposta alla conservazione".

La lipoproteina ossidata a bassa densità ha proprietà proinfiammatorie e immunomodulanti, attiva le cellule endoteliali, i monociti / macrofagi e le cellule T. L'oxLDL è anche tossico a concentrazioni più elevate, e una caratteristica importante delle lesioni aterosclerotiche, forse un po 'sottostimata, è l'abbondanza di cellule morte. Pertanto, è possibile che l'OxLDL sia una delle cause di tale morte cellulare. Le LDL modificate enzimaticamente possono svolgere un ruolo importante e il PLA2, che causa tale modifica, è espresso sia nelle arterie normali che nelle lesioni aterosclerotiche e può indurre l'attivazione della DC. Fosfolipidi infiammatori, come la lisofosfatidilcolina (LPC) e / o il fattore attivante piastrinico (PAF), causano la maggior parte degli effetti di OxLDL: s che possono verificarsi attraverso il recettore PAF o altri meccanismi, compreso il recettore Toll-like, e assorbendo l'interazione del recettore.

In generale, i fosfolipidi ossidati (OxPL) sono coinvolti nella reattività immunitaria nell'aterosclerosi e possono essere ottenuti dalla modificazione delle LDL, ma anche dai cambiamenti nella membrana cellulare. Tale oxPL include LPC e la posizione spesso accorciata di sn-2 nella composizione di acidi grassi funge da strutture molecolari legate al rischio (DAMP). L'ossidazione trasforma OKSL in marcatori I modificati che sono riconosciuti sia dai recettori solubili sia da quelli cellulari, come i recettori mutanti, gli anticorpi naturali e la proteina C-reattiva (CRP). Un tema comune in questo diverso sistema è probabilmente la rimozione di cellule senescenti e morte, ma anche di lipoproteine ​​ossidate o altre modificate.

Si raccomanda l'uso di statine nel diabete di tipo 2 per la prevenzione delle malattie circolatorie e l'efficienza delle funzioni cardiache. I farmaci hanno un buon effetto sull'abbassamento dei livelli di colesterolo nel sangue.

Il trattamento dell'aterosclerosi vascolare viene effettuato in modo completo. Applicare farmaci, rimedi popolari, in alcuni casi, la chirurgia.

. L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è una patologia grave in cui si verifica un danno ai vasi sanguigni del cervello. In primo luogo, i grassi vengono depositati sul rivestimento interno dei vasi, quindi si condensano, formando un tappo di colesterolo.

L'aterosclerosi è una malattia del fegato, ma in aggiunta ad essa, le navi di vari organi possono essere colpite. Se sono interessati i vasi sanguigni, viene diagnosticata l'aterosclerosi di questo organo.

Aterosclerosi quasi eterna del compagno nel diabete mellito: come evitare manifestazioni negative

La sconfitta delle arterie periferiche nel diabete mellito si verifica 4 volte più spesso. Ciò è dovuto agli effetti dell'articolazione dannosa dell'alto glicemia e del colesterolo nel sangue. Nei diabetici, l'aterosclerosi è caratterizzata da uno sviluppo precoce e una rapida progressione. Le medicine sono prescritte per il trattamento sullo sfondo di una dieta speciale.

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Comunicazione che cancella l'aterosclerosi e il diabete

La presenza di diabete porta a lesioni diffuse delle arterie del cervello, del miocardio, dei reni e dei vasi periferici degli arti inferiori. Questo si manifesta sotto forma di ictus, attacchi cardiaci, ipertensione renale e l'insorgenza di complicazioni così gravi come il piede diabetico. La sua conseguenza è la cancrena, e si verifica nei diabetici 20 volte più spesso che nel resto della popolazione.

Il decorso dell'aterosclerosi nel diabete mellito ha caratteristiche peculiari:

• manifestato prima da 10 anni;
• procede con complicazioni;
• si diffonde rapidamente;
• le arterie coronarie, cerebrali, periferiche e vasi di organi interni sono colpite quasi simultaneamente.

E qui di più sull'eterosclerosi obliterante degli arti inferiori.

Effetto del diabete e dell'aterosclerosi sulla parete vascolare

Nel diabete e nell'aterosclerosi, ci sono disturbi comuni - la distruzione delle arterie di medio e grande diametro. L'angiopatia diabetica di solito si verifica con un decorso a lungo termine della malattia, che è accompagnato da frequenti abbassamenti dei livelli di zucchero nel sangue. Allo stesso tempo, la lesione copre grandi (macroangiopatia) e piccoli percorsi del sangue (microangiopatia), insieme conducono ad una patologia vascolare totale.

La macroangiopatia si manifesta con aterosclerosi coronarica, cerebrale e periferica, e la microangiopatia include cambiamenti nella retina, nel parenchima dei reni e nei vasi degli arti inferiori. Inoltre, un alto livello di glucosio ferisce le fibre nervose, quindi, con la sconfitta degli arti inferiori, si nota anche la neuropatia.

Le fluttuazioni della glicemia distruggono il rivestimento interno delle arterie, facilitando la penetrazione delle lipoproteine ​​a bassa densità e la formazione della placca di colesterolo. Successivamente, viene impregnato di sali di calcio, ulcerato e si rompe in frammenti. In questo luogo si formano coaguli di sangue che bloccano il lume dei vasi e le loro parti sono trasportate dal flusso sanguigno verso rami più piccoli, bloccandoli.

Perché la patologia si sviluppa con zuccheri elevati

Le cause specifiche dei disturbi vascolari nell'aterosclerosi e nel diabete sono:

• l'effetto della carenza di insulina sul metabolismo dei grassi - l'aumento del colesterolo e delle sue frazioni aterogeniche, rallentando la distruzione del grasso nel fegato;
• formazione di radicali liberi;
• processo infiammatorio;
• violazione dell'integrità del guscio interno, indebolimento delle sue proprietà protettive;
• trombosi;
• spasmo vascolare.

Il tasso di angiopatia è anche influenzato dall'obesità, che è comune nel diabete di tipo 2, ipertensione arteriosa e aumento della viscosità del sangue. La situazione è esacerbata dal fumo, dai rischi professionali, dalla bassa attività motoria, nei pazienti di mezza età e di età avanzata, gravati da ereditarietà in entrambe le malattie.

Manifestazioni di aterosclerosi e angiopatia diabetica

La lesione dell'aorta e delle arterie coronarie porta a varianti atipiche dell'infarto (forme indolori e aritmiche), accompagnate da complicanze:

I cambiamenti aterosclerotici nelle arterie del cervello causano un ictus o un'encefalopatia dincircolatoria, a seconda che esista un decorso acuto o cronico della malattia, con ipertensione concomitante, l'emorragia cerebrale si sviluppa spesso.

L'eliminazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori si riscontra in circa un quinto dei pazienti con diabete. È accompagnato dai seguenti sintomi:

• sensibilità ridotta;
• intorpidimento e formicolio ai piedi;
• piedi costantemente freddi;
• dolore quando si cammina (claudicatio intermittente) nei muscoli della gamba, della coscia e dei glutei.

Con una forte diminuzione del flusso sanguigno, si verifica una grave forma di ischemia tissutale, seguita da necrosi - necrosi e cancrena del piede. Con lievi ferite - tagli, incrinature, infezioni fungine - lentamente guariscono ulcere trofiche.

Diagnostica dello stato vascolare

In caso di aterosclerosi periferica, è necessaria la consultazione di un chirurgo vascolare, un cardiologo esamina i pazienti con angina e un neuropatologo con manifestazioni cerebrali. Possono ampliare l'elenco dei metodi di analisi di laboratorio e strumentali. Più spesso raccomandato:

• analisi del sangue per glucosio, emoglobina glicata, colesterolo, trigliceridi, complessi lipoproteici, coagulogramma;
• ECG, monitoraggio della pressione arteriosa ed ECG secondo Holter, test funzionali, ecografia del cuore, aorta, scintigrafia, angiografia coronarica, angiografia delle arterie coronarie con TC o RM;
• Ultrasuono dei vasi del collo e della testa in modalità di scansione duplex, angiografia delle arterie cerebrali;
• Ecografia Doppler delle arterie degli arti inferiori, angiografia dei vasi delle gambe, reovasografia.

Tomografia computerizzata di vasi cerebrali (CT) in modalità angiografica

Trattamento di aterosclerosi degli arti inferiori nei pazienti

Per i pazienti con disturbi simultanei del metabolismo dei grassi e dei carboidrati, vengono utilizzati questi gruppi di farmaci:

• ridurre la glicemia - la presenza di una lesione diffusa delle arterie e la mancanza di effetto delle pillole sono un'indicazione per la terapia insulinica nel diabete di tipo 2, e il primo è prescritto un metodo intensificato di somministrazione dell'ormone;
• ipocolesterolemizzante - Lovastatina, Atokor, Liprimar con una dieta;
• agenti antipiastrinici - clopidogrel, dipiridamolo, ipaton, aspirina;
• anticoagulanti - eparina, clexano;
• migliora la circolazione del sangue - Berlition, Actovegin.
• ipotensivo (il livello target di pressione nel diabete è 135/85 mm Hg. Art.) - Prenes, Capoten, Lerkamen

Dieta per problemi

I principi principali della nutrizione terapeutica nel diabete con aterosclerosi avanzata sono:

• assunzione di cibo frazionale - 5 - 6 volte;
• diminuzione del contenuto calorico totale con eccesso di peso corporeo;
• rifiuto di farina e piatti dolci;
• Assunzione di carboidrati da vegetali (eccetto patate), pane nero, cereali, frutta (eccetto uva, banane);
• la carne magra non è più di 3 volte a settimana, la produzione predominante di proteine ​​da pesce, latticini a basso contenuto di grassi, frutti di mare;
• esclusione dal menu di maiale, agnello, salsicce, prodotti semilavorati e sottoprodotti, brodi di carne, cibo in scatola;
• con una pressione elevata di sale da tavola non dovrebbero essere più di 5 g al giorno, invece di usare kale di mare essiccato, macinato in un macinino da caffè, verdure e succo di limone;
• Per migliorare l'eliminazione di colesterolo e zucchero in eccesso, si raccomanda la crusca, vengono preparati con acqua bollente e aggiunti a cereali, fiocchi di latte, succo di frutta, usati per impanare, e i primi piatti sono preparati sul brodo;
• le verdure si mangiano meglio sotto forma di insalata, condite con un cucchiaio di olio vegetale o al vapore; carote, barbabietole e patate non sono ammesse più di 3 volte a settimana;
• per la preparazione di dessert utilizzare frutta e bacche non zuccherate, sostituti dello zucchero.

Guarda il video sulla nutrizione nel diabete:

La combinazione di diabete e aterosclerosi porta alla sconfitta di arterie di piccole e medie dimensioni, piccole navi. Quando la carenza di insulina peggiora il metabolismo dei grassi e un eccesso di glucosio distrugge la membrana vascolare, facilitando l'attaccamento delle placche.

E qui di più sulle aritmie nel diabete.

La macroangiopatia colpisce i vasi coronarici, cerebrali e periferici. Per il trattamento viene effettuata una terapia farmacologica completa. Un prerequisito per ridurre la glicemia e il colesterolo è una corretta alimentazione.

La dieta per l'aterosclerosi degli arti inferiori, del cervello e del cuore comporta l'esclusione di determinati tipi di prodotti. Ma questa è un'opportunità per vivere a lungo.

Se improvvisamente c'è zoppia, dolore mentre si cammina, allora questi segni possono indicare l'obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Nello stato trascurato della malattia, che si verifica in 4 fasi, può essere necessaria un'operazione di amputazione. Quali sono le possibili opzioni di trattamento?

I diabetici sono a rischio di malattie cardiache. L'infarto miocardico nel diabete mellito può finire con la morte. L'infarto acuto è veloce. Con il tipo 2, la minaccia è più alta. Come è il trattamento? Quali sono le sue caratteristiche? Che dieta è necessaria?

L'ictus ischemico si presenta abbastanza spesso negli anziani. Le conseguenze dopo il 55 sono estremamente difficili, la ripresa è complessa e non sempre riuscita, ma le previsioni non sono così ottimistiche. Ictus cerebrale complicato in presenza di diabete.

Se si trova l'angiopatia, i rimedi popolari diventano un ulteriore modo per ridurre gli aspetti negativi e accelerare il trattamento della retina. Aiuteranno anche con la retinopatia diabetica, l'angiopatia aterosclerotica.

Le placche di colesterolo trovate nell'arteria carotide rappresentano una seria minaccia per il cervello. Il trattamento spesso comporta un intervento chirurgico. La rimozione con metodi tradizionali potrebbe essere inefficace. Come pulire con una dieta?

Allo stesso tempo, il diabete e l'angina pectoris rappresentano una seria e seria minaccia per la salute. Come trattare l'angina nel diabete di tipo 2? Quali disturbi del ritmo cardiaco possono verificarsi?

In generale, la sclerosi di Menkeberg è simile all'arteriosclerosi comune nei sintomi. Tuttavia, la malattia si manifesta con la calcificazione delle pareti e non con la deposizione di colesterolo. Come trattare l'arteriosclerosi di menkeberg?

Non così terribile per le persone sane, l'aritmia nel diabete può essere una seria minaccia per i pazienti. È particolarmente pericoloso nel diabete di tipo 2, in quanto può essere un fattore scatenante per ictus e infarto.

Aterosclerosi come satellite del diabete

L'aterosclerosi è un processo patologico che si sviluppa durante la deposizione di sostanze grasse sulle pareti dei vasi sanguigni. Navi per lo più colpite, di grandi dimensioni. Vale la pena notare che il rischio di sviluppare patologia è aumentato per le persone con diabete di tipo 2 e pazienti di età superiore ai 50 anni.

Il progredire della malattia è dovuto al fatto che l'intensità dei processi del metabolismo lipidico perde la sua intensità con l'età. L'aterosclerosi del diabete mellito non provoca, ma è un fattore che aumenta significativamente la probabilità di sviluppare la malattia. Il progresso della patologia è dovuto al fatto che i grassi non digeriti non vengono visualizzati sui limiti del corpo, ma si depositano sulle pareti vascolari.

Dov'è la connessione tra le due malattie.

Dov'è la connessione tra le due malattie?

L'aterosclerosi nel diabete mellito si sviluppa sullo sfondo di disordini nel metabolismo dei carboidrati e dei lipidi - questi sono i principali fattori. La manifestazione dei disturbi vascolari è spesso preceduta da insuccessi nel sistema immunitario, in questo contesto si formano anticorpi autoimmuni.

Il diabete come causa della distruzione delle pareti dei vasi sanguigni.

Sullo sfondo di un aumento di zucchero, lipidi e proteine ​​protettive, l'endotelio delle navi viene danneggiato e la sua permeabilità aumenta. Dopo qualche tempo, una placca si forma sul sito della lesione.

Le cause dell'aterosclerosi nel diabete mellito possono essere le seguenti:

• violazioni della coagulazione del sangue;
• variazione della concentrazione e della percentuale di grasso contenuto nel sangue;
• ipertensione.

Quando il diabete è necessario per monitorare gli indicatori della pressione sanguigna.

Una caratteristica distintiva è che nel diabete mellito di tipo 2, l'aterosclerosi progredisce rapidamente e può verificarsi indipendentemente dall'età del paziente. Nel diabete di tipo 1, la malattia progredisce negli anziani, spesso sostenendo di sviluppare sintomi gravi.

Come si sviluppa la malattia?

Nell'aterosclerosi, la lesione delle pareti vascolari si verifica gradualmente. Le pareti di vasi grandi e piccoli sono ugualmente sensibili ai cambiamenti patologici aterosclerotici. Sull'endotelio di grandi vasi appaiono deformazioni minori che possono essere chiamate crepe.

I grassi e il colesterolo cattivo sono costantemente presenti nel flusso sanguigno sistemico, che si deposita su questi punti ruvidi e si accumula in un determinato luogo in quantità significative - questa è la placca di colesterolo. Nel tempo, la placca aumenterà di dimensioni, bloccando il lume del letto vascolare.

La sconfitta delle piccole navi e dei capillari non è meno pericolosa. In questo contesto, l'intensità dell'afflusso di sangue agli organi o alle parti del corpo colpiti cambia in modo significativo. I sintomi della carenza di ossigeno si manifestano e il normale funzionamento degli organi è gravemente appesantito.

Cause e fattori che scatenano la malattia

L'elenco delle principali ragioni che provocano lo sviluppo di lesioni aterosclerotiche può essere rappresentato come segue:

• una diminuzione dell'intensità dello sforzo fisico o della sua mancanza;
• prevalenza nel menu di prodotti che sono fonti di grassi e carboidrati;
• stress emotivo e stress;
• cambiare il ritmo della vita;
• disturbi del metabolismo lipidico;
• la presenza di malattie endocrine.

Denkompensation come causa dell'aterosclerosi.

Nel diabete, la patologia può progredire come risultato dei seguenti fattori:

• uso di dosi insufficienti di insulina;
• diminuzione della tolleranza delle pareti dei vasi sanguigni al glucosio, aumentandone la fragilità;
• decorso prolungato e complicato del diabete;
• basso compenso della malattia.

Attenzione! I pazienti devono essere consapevoli che il diabete non garantisce lo sviluppo di aterosclerosi. L'esito della patologia dipende in larga misura dal paziente stesso. Ottenere un buon compenso e un monitoraggio costante del diabete non crea problemi.

Quadro clinico

La lesione aterosclerotica di vasi di varie dimensioni porta ad una diminuzione dell'efficienza degli organi interni.

Nel diabete, l'aterosclerosi comprende più spesso:

• vasi cerebrali;
• arterie degli arti inferiori;
• coronarica;
• vasi renali;
• grandi vasi del cuore.

Attenzione! L'intensità della manifestazione dei sintomi dipende in larga misura dall'estensione e dalla posizione della lesione.

Mal di testa come sintomo di una lesione.

Nella fase iniziale del processo patologico, quando una placca è appena formata, tutti i sintomi, di regola, sono assenti.

L'elenco dei sintomi specifici della malattia che si verificano mentre la patologia progredisce può essere rappresentato come segue:

• battito cardiaco accelerato;
• mancanza di respiro;
• dolore nello spazio retrosternale, aggravato dallo sforzo fisico;
• vertigini;
• sonnolenza variabile;
• perdita dell'udito;
• irritabilità;
• visione ridotta;
• attività ridotta del cervello;
• zoppia;
• deambulazione, che sono ulteriormente aggravati durante la notte;
• convulsioni;
• intorpidimento degli arti;
• brividi;
• prurito;
• riduzione della pulsazione dei vasi sanguigni;
• ulcere trofiche;
• dolore lombare;
• nausea;
• impulso emetico;
• aumento della pressione sanguigna.

Non dovremmo dimenticare che in caso di diabete mellito il dolore non si manifesta intensamente e il paziente può ignorare altri segni per un lungo periodo di tempo. In questo caso, il pericolo è che il tempo assegnato per il sollievo tempestivo della lesione venga perso.

Le malattie cardiache in questo contesto stanno rapidamente progredendo, aumenta il rischio di complicazioni pericolose. Un attacco cardiaco ripetuto spesso causa la morte del paziente.

I rischi di un attacco di cuore aumentano.

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori spesso causa lo sviluppo di ulcere trofiche. Tali lesioni sono difficili da trattare, il risultato è una lesione cancrena, che diventa la ragione dell'amputazione.

Non meno pericolosa placca di colesterolo, localizzata sulle pareti dell'aorta. Una tale deformazione porta inevitabilmente all'espansione dell'area interessata. La rottura dell'aneurisma è pericolosa - diventa una causa di morte.

L'aterosclerosi è altrettanto suscettibile degli uomini. Quindi sono donne. Una caratteristica distintiva è la frequenza del suo sviluppo nelle donne durante la menopausa.

I medici associano questa caratteristica a significative fluttuazioni dei livelli ormonali. L'aterosclerosi nel diabete mellito si verifica abbastanza rapidamente, perché l'obiettivo principale è quello di identificare i suoi sintomi in modo tempestivo e adottare misure preventive e curative.

trattamento

Il trattamento dell'aterosclerosi nei diabetici è praticato da un endocrinologo e da un cardiologo. Se necessario, ricorrere all'aiuto di un flebologo o di un chirurgo vascolare.

L'obiettivo principale della terapia è la prevenzione del progresso della malattia e l'eliminazione delle complicazioni pericolose. Nel caso in cui il trattamento dell'aterosclerosi con metodi conservativi è impossibile ricorrere alla rimozione chirurgica della placca.

Le regole di base del trattamento efficace possono essere rappresentate come segue:

• condurre un'efficace terapia insulinica, previa selezione delle dosi più efficaci di fondi;
• prendendo sostituti dello zucchero;
• l'uso di statine e fibrati per la correzione della saturazione del colesterolo nel sangue;
• uso di farmaci antipertensivi e anticoagulanti;
• assunzione di complessi vitaminici;
• monitoraggio costante della glicemia e delle frazioni di grasso;
• controllo dell'attività del muscolo cardiaco.

Attenzione! I pazienti devono essere consapevoli che il trattamento dell'aterosclerosi nel diabete deve essere completo. Il metodo della terapia conservativa richiede che il paziente svolga regolarmente attività fisiche, rivedendo la dieta e osservando le regole di base di uno stile di vita sano.

Aterosclerosi e placche di colesterolo nel diabete mellito

Come si forma l'aterosclerosi?

Placche di colesterolo: che cos'è?

Inizialmente, la placca sclerotica è formata da grasso che aderisce alla consistenza simile alla semola. Successivamente, i depositi di grasso sono coperti da tessuto connettivo.

La crescita anormale del tessuto connettivo in medicina ha ricevuto il nome di "sclerosi". Di conseguenza, la malattia è stata chiamata aterosclerosi.

• Elevata concentrazione di colesterolo nel sangue.
• La presenza di irregolarità o danni interni, l'infiammazione dello strato interno della nave. Questo non solo facilita la formazione di attaccamenti, ma crea anche le condizioni per la sua crescita. Il fatto è che il tessuto connettivo interno dei vasi (endotelio) in uno stato sano impedisce una profonda penetrazione del colesterolo aggressivo. Il danno all'endotelio è possibile per diversi motivi. Ad esempio, ad alta pressione (sopra 140/90 mmHg. Art.) I vasi ricevono microtraumi e formano una rete di microcracks lungo la superficie interna. In queste irregolarità, il colesterolo è precipitato e con il tempo la deposizione cresce in profondità e in larghezza, calcinata diventa dura. Al posto della crescita grassa cambia l'elasticità dei vasi sanguigni. Il muro della nave è anche calcinato, diventando rigido, perdendo elasticità e capacità di allungare. Il termine di crescita di una placca richiede diversi anni e nel periodo iniziale non provoca disagio.

Piatti e targhe nelle navi: perché è male?

1. Innanzitutto, i depositi di colesterolo restringono il lume vascolare e interrompono la normale circolazione sanguigna. La mancanza di sangue forma la fame di ossigeno di vari organi e l'eliminazione insufficiente delle tossine dalle cellule. Ciò influenza la riduzione dell'immunità generale, della vitalità, dell'affaticamento, della scarsa guarigione della ferita. Dopo alcuni anni di crescita, la placca si sovrappone completamente alla nave, blocca il flusso sanguigno e causa la necrosi dei tessuti.
2. In secondo luogo, parte delle placche periodicamente si stacca e, insieme al flusso sanguigno, inizia a muoversi attraverso il sistema circolatorio. Quando il lume della nave non è abbastanza grande, si verifica un blocco improvviso. Il sangue cessa di fluire verso i tessuti e gli organi, si verifica la loro necrosi (necrosi). Ecco come si formano gli attacchi di cuore (se il blocco si è verificato in un vaso sanguigno), cancrena diabetica secca (i vasi delle estremità si sono rivelati intasati).

• malattie cardiache
• afflusso insufficiente di sangue agli arti,
• vari processi infiammatori.

Caratteristiche di aterosclerosi nei diabetici

Che cos'è il colesterolo alto e basso?

Il colesterolo nel corpo umano è un materiale da costruzione necessario. Consiste di membrane cellulari e fibre nervose. Inoltre, i lipidi del colesterolo

• sono coinvolti nella produzione di ormoni e bile,
• collegare corticosteroidi,
• aiutare l'assorbimento della vitamina D.

Il grasso che entra nel corpo viene ossidato nel fegato e trasportato attraverso il sangue dalle lipoproteine ​​ad alta densità. Questo processo fornisce le funzioni elencate delle membrane da costruzione e delle vitamine assimilanti.

Qual è il ruolo dell'insulina e del glucosio nel metabolismo dei grassi?

I grassi sono anche un tipo di riserva energetica, quindi il surplus in entrata viene immagazzinato nei tessuti grassi.

Qual è la probabilità di trasmissione della malattia per via ereditaria? Leggi di più qui.

Ischemia asintomatica nel diabete

Pertanto, i diabetici spesso hanno CHD senza sintomi di dolore, anche attacchi cardiaci indolori.

Metodi di trattamento e prevenzione dell'aterosclerosi nel diabete

Il trattamento e la prevenzione delle complicanze dell'aterosclerosi nei diabetici dovrebbero essere effettuati continuamente. Quali farmaci prescrive il medico?

• Ridurre il colesterolo (fibrati, statine).
• Ristrutturante: vitamine.
• Antinfiammatorio (se indicato).

La prevenzione dello sviluppo dell'aterosclerosi rallenta i processi di distruzione dei vasi sanguigni e si basa sulle seguenti misure:

• Dieta a basso contenuto di carboidrati
• Controllo della glicemia.
• Controllo della pressione (non permettere che aumenti più di 130/80 mm Hg. Art.).
• Controllare il colesterolo nel sangue (non più di 5 mol / l).
• Esercizio.
• Ispezione quotidiana degli arti e della pelle.

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