Insulina NovoRapid: istruzioni, dosaggio, uso durante la gravidanza

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I preparati a base di insulina sono usati per correggere il livello di glucosio nei pazienti con diabete. NovoRapid è uno dei rappresentanti dell'ultima generazione di agenti ipoglicemizzanti. È usato come parte della terapia del diabete per colmare il deficit di insulina, se la sua sintesi nel corpo è compromessa.

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NovoRapid è leggermente diverso dal solito ormone umano, quindi inizia ad agire più velocemente ei pazienti possono iniziare a mangiare subito dopo la sua introduzione. Rispetto alle insuline tradizionali, NovoRapid mostra risultati migliori: i diabetici stabilizzano il glucosio dopo un pasto e la quantità e la gravità dell'ipoglicemia notturna diminuiscono. I vantaggi includono l'effetto più forte del farmaco, che consente alla maggior parte delle persone con diabete di ridurre il suo dosaggio.

Istruzioni per l'uso

L'insulina NovoRapid è prodotta dalla società farmaceutica danese Novo Nordisk, il cui obiettivo principale è migliorare il controllo glicemico nei pazienti con diabete. Il principio attivo nel farmaco è aspart. La sua molecola è un analogo dell'insulina, ripete la sua struttura tranne che per l'unica, ma significativa differenza: una sostituisce l'amminoacido. A causa di ciò, le molecole di aspart non si attaccano alla formazione di esameri, come nella normale insulina, ma si trovano in uno stato libero, quindi iniziano a lavorare per ridurre lo zucchero più rapidamente. Tale sostituzione è diventata possibile grazie alle moderne tecnologie di bioingegneria. Un confronto di aspart con insulina umana non ha rivelato alcun effetto negativo di modificare la molecola. Al contrario, l'effetto dell'introduzione del farmaco è diventato più forte e più stabile.

NovoRapid è una soluzione pronta per la somministrazione sottocutanea, è utilizzato per tutti i tipi di diabete, se c'è una grave carenza di insulina propria. Il farmaco è consentito nei bambini (dai 2 anni) e in quelli anziani, nelle donne in gravidanza. Può essere martellato con l'aiuto di penne a siringa e pompe per insulina. Per il trattamento delle condizioni di iperglicemia acuta, è possibile la somministrazione endovenosa.

Importante per le informazioni sui diabetici sull'insulina NovoRapida dalle istruzioni per l'uso:

Disponibile in 2 forme:

• NovoRapid Penfill - 3 ml di cartucce da utilizzare in penne a siringa, confezione da 5 pezzi.
• NovoRapid Flekspen - penne a siringa preriempite monouso con 3 ml aspart, 5 pezzi in una scatola. Precisione di dosaggio - 1 unità.

Secondo le istruzioni, l'insulina Penfill e Flekspen sono simili per composizione e concentrazione. Penfill è più comodo da usare se sono richieste basse dosi del farmaco.

• Diabete di tipo 1;
• Tipo 2, se le compresse ipocaloriche e la dieta non sono abbastanza efficaci;
• Tipo 2 durante la gravidanza;
• diabete gestazionale;
• condizioni che richiedono terapia insulinica temporanea, per esempio, coma chetoacidotico;
• diabete steroideo;
• Mod-diabete di tipo 3 e 5.

L'effetto indesiderato più comune dell'insulina è l'ipoglicemia. Si sviluppa quando il dosaggio di insulina iniettata supera i bisogni del corpo. Raramente (diabetici 0,1-1%), allergie possono verificarsi sia nel sito di somministrazione e generalizzato. Sintomi: gonfiore, eruzione cutanea, prurito, problemi digestivi, arrossamento. Nello 0,01% dei casi, sono possibili reazioni anafilattiche.

Temporaneamente durante un brusco calo della glicemia, i diabetici possono manifestare sintomi di neuropatia, visione offuscata e gonfiore. Questi effetti collaterali scompaiono da soli senza trattamento.

A causa del fatto che NovoRapid è molto sensibile alle condizioni di conservazione, i pazienti con diabete dovrebbero ricevere speciali dispositivi di raffreddamento per il loro trasporto - vedere l'articolo a riguardo. L'insulina non può essere acquistata da annunci, in quanto il farmaco viziato non può visivamente differire dal normale.

Il prezzo medio di insulina NovoRapid:

• Cartucce: 1690 rubli. per un pacco, 113 rubli. per 1 ml.
• Penne a siringa: 1750 rub. per il confezionamento, 117 rubli. per 1 ml.

Consigli pratici sull'uso di NovoRapida

Consideriamo più in dettaglio come amministrare correttamente NovoRapid, quando la sua azione inizia e finisce, in quali casi l'insulina potrebbe non funzionare, con quali farmaci dovrebbe essere combinata.

Novorapid (Flekspen and Penfill) - la droga agisce molto rapidamente

Gruppo farmacologico

NovoRapid è considerato un'insulina ad azione ultracorta. L'effetto di riduzione dello zucchero dopo la sua introduzione è stato osservato prima che con l'uso di Humulin, Actrapid e dei loro analoghi. L'inizio dell'azione è tra 10 e 20 minuti dopo l'iniezione. Il tempo dipende dalle caratteristiche individuali del diabetico, dallo spessore del tessuto sottocutaneo nel sito di iniezione e dal suo apporto di sangue. L'effetto massimo è 1-3 ore dopo l'iniezione. Iniettare l'insulina NovoRapid 10 minuti prima dei pasti. Grazie all'azione accelerata, rimuove immediatamente lo zucchero in entrata, non permettendo che si accumuli nel sangue.

Solitamente aspart viene usato in combinazione con insuline a lunga e media azione. Se un diabetico ha una pompa per insulina, è sufficiente un ormone corto.

Tempo di azione

Rispetto alle insuline brevi, NovoRapid agisce meno, circa 4 ore. Questo tempo è sufficiente perché tutto lo zucchero dal cibo passi nel sangue e poi nel tessuto. A causa dell'azione accelerata, dopo l'introduzione dell'ormone, non si verifica un'ipoglicemia ritardata, particolarmente pericolosa durante la notte.

La glicemia viene misurata 4 ore dopo l'iniezione o prima del pasto successivo. La dose successiva del farmaco viene somministrata non prima della data di scadenza della precedente, anche se il diabetico ha aumentato lo zucchero.

Regole di introduzione

È possibile pungere l'insulina NovoRapid con l'aiuto di una penna a siringa, una pompa e una siringa normale di insulina. Viene inserito solo per via sottocutanea. Una singola iniezione intramuscolare non è pericolosa, ma il solito dosaggio di insulina può dare un effetto imprevedibile, di solito si osserva un effetto più rapido, ma più breve.

Secondo le istruzioni, la quantità media di insulina al giorno, anche lunga, non supera l'unità per chilogrammo di peso. Se la cifra risulta essere maggiore, dovresti consultare un medico, poiché ciò potrebbe indicare l'abuso di carboidrati, l'insulino-resistenza, le tecniche di iniezione improprie, il farmaco di scarsa qualità. Il dosaggio giornaliero non può pungere tutto in una volta, poiché questo porterà inevitabilmente a un forte calo di zucchero. Una singola dose deve essere calcolata separatamente per ciascun pasto. Di solito per il calcolo utilizzare il sistema di unità di pane.

Per evitare danni non necessari alla cute e al tessuto sottocutaneo nei siti di iniezione, l'insulina NovoRapid deve essere a temperatura ambiente e l'ago è nuovo ogni volta. Il sito di iniezione cambia continuamente, la stessa area della pelle può essere riutilizzata dopo 3 giorni e solo se non ci sono tracce di iniezione su di essa. L'assorbimento più veloce è caratteristico della parete addominale anteriore. È nella zona intorno all'ombelico e ai rulli laterali ed è desiderabile punzecchiare l'insulina corta.

Prima di utilizzare nuovi strumenti di iniezione, penne a siringa o pompe, le loro istruzioni per l'applicazione dovrebbero essere studiate in dettaglio. La prima volta è più frequente del solito, per misurare la glicemia. Per essere sicuri del corretto dosaggio del prodotto, tutti i materiali di consumo devono essere rigorosamente monouso. Il loro uso ripetuto è irto di un aumentato rischio di effetti collaterali.

Azione non standard

Se la dose di insulina calcolata non ha funzionato e si è verificata un'iperglicemia, può essere rimossa solo dopo 4 ore. Prima dell'introduzione della porzione successiva di insulina, è necessario stabilire il motivo per cui il precedente non ha funzionato.

Potrebbe essere:

1. Il prodotto è scaduto o condizioni di conservazione inappropriate. Se il medicinale viene dimenticato sotto il sole, congelato, o se è rimasto a lungo nel calore senza una borsa termica, la bottiglia deve essere sostituita con una nuova dal frigorifero. Una soluzione rovinata può diventare torbida, con i fiocchi all'interno. La formazione di cristalli sul fondo e sulle pareti è possibile.
2. Iniezione non corretta, dose calcolata. Introduzione di un altro tipo di insulina: lunga invece che corta.
3. Rompendo la penna, ago di scarsa qualità. La permeabilità dell'ago è controllata comprimendo una soluzione dalla siringa. È impossibile controllare le prestazioni della penna a siringa, quindi viene sostituita al primo sospetto di guasto. Il diabetico dovrebbe avere sempre con sé mezzi di somministrazione di insulina.
4. Quando si usa la pompa si può intasare il sistema di infusione. In questo caso, deve essere sostituito prima del tempo. Per altri guasti, la pompa di solito ti avvisa con un segnale acustico o un messaggio sullo schermo.

Rafforzare l'azione dell'insulina NovoRapida può essere osservata con sovradosaggio, assunzione di alcol, insufficienza epatica e funzionalità renale.

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Sostituzione NovoRapida Levemir

NovoRapid e Levemir sono preparati dello stesso produttore con effetti fondamentalmente diversi. Qual è la differenza: Levemir è una lunga insulina, viene somministrata fino a 2 volte al giorno per creare l'illusione di una secrezione di base dell'ormone.

NovoRapid o Levemir? NovoRapid - ultracorto, necessario per ridurre lo zucchero dopo un pasto. In nessuna circostanza dovremmo sostituirne uno con un altro, questo porterà prima a iper- e in poche ore all'ipoglicemia.

Il diabete mellito richiede un trattamento complesso, per normalizzare lo zucchero è necessario un ormone lungo e corto. L'insulina NovoRapid è spesso associata a Levemir, poiché la loro interazione è stata ben studiata.

analoghi

Attualmente, l'insulina NovoRapid è l'unico farmaco ultracorto in Russia con aspart come principio attivo. Nel 2017, Novo Nordisk ha lanciato una nuova insulina chiamata Fiasp negli Stati Uniti, in Canada e in Europa. Oltre a aspart, contiene altri componenti, grazie ai quali la sua azione è diventata ancora più veloce e più stabile. Tale insulina aiuterà a risolvere il problema dello zucchero alto dopo un pasto contenente una grande quantità di carboidrati veloci. Può anche essere usato dai diabetici con un appetito instabile, dal momento che questo ormone può essere punito immediatamente dopo un pasto, contando il cibo mangiato. Non è ancora possibile acquistarlo in Russia, e quando si ordina da altri paesi, il suo prezzo è molto più alto di quello di NovoRapid, circa 8.500 rubli. per confezione.

Analoghi disponibili NovoRapida - insuline Humalog e Apidra. Il loro profilo d'azione è quasi lo stesso, nonostante il fatto che i principi attivi siano diversi. È necessario modificare l'insulina per l'analogo solo in caso di reazioni allergiche a un determinato marchio, poiché la sostituzione richiede la selezione di una nuova dose e porterà inevitabilmente ad un temporaneo peggioramento della glicemia.

Utilizzare durante la gravidanza

Studi clinici hanno dimostrato che l'insulina NovoRapid non è tossica e non influenza lo sviluppo del feto, quindi è consentito utilizzarla durante la gravidanza. Secondo le istruzioni, il diabete mellito richiede aggiustamenti della dose ripetuti durante il parto: un aumento di 1 trimestre, un aumento di 2 e 3. Molto meno insulina è richiesta durante il parto e la donna ritorna di solito al dosaggio calcolato prima della gravidanza.

Il latte aspart non penetra, quindi l'allattamento al seno non arreca danno al bambino.

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Insulina Novorapid: caratteristiche e caratteristiche

Insulina Novorapid - una nuova generazione di farmaci in grado di compensare la mancanza di un ormone nel corpo. Ha molti vantaggi: è facilmente e rapidamente assorbito, normalizza i livelli di zucchero nel sangue e può essere usato indipendentemente dai pasti. Appartiene alla categoria di azione dell'insulina ultracorta.

struttura

Novorapid diabetico è un liquido incolore iniettabile. Disponibile in cartucce sostituibili e penna da 3 ml. Il componente attivo del farmaco, l'insulina aspart, ha un potente effetto ipoglicemico ed è un analogo dell'ormone umano. La sostanza viene estratta mediante biotecnologia del DNA ricombinante e ammonta a 100 UI o 3,5 g dell'intera soluzione.

Ulteriori componenti sono glicerolo, fenolo, metacresolo, zinco cloruro, sodio cloruro, sodio idrogeno fosfato diidrato, sodio idrossido, acido cloridrico e acqua.

Indicazioni e controindicazioni

Novorapid è prescritto per il diabete di tipo 1 e di tipo 2. Nei diabetici non insulino-dipendenti, il farmaco deve essere somministrato nella diagnosi di resistenza alle formulazioni ipoglicemizzanti destinate alla somministrazione orale.

Puoi portare i bambini da 2 anni. Tuttavia, questo composto non ha superato gli studi clinici, pertanto il farmaco può essere somministrato solo dopo i 6 anni di età. Le indicazioni per lo scopo sono le difficoltà nel mantenere il bambino tra le iniezioni e il mangiare.

Dalle controindicazioni si dovrebbe notare la sensibilità individuale ai componenti del farmaco. Con estrema cautela prescritta per le persone anziane con insufficienza epatica o renale.

Dosaggio e somministrazione

Novorapid è destinato alla somministrazione sottocutanea e endovenosa. La dose dell'ormone viene selezionata individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del corpo e della gravità della malattia. Si raccomanda l'uso del farmaco in combinazione con insuline a lungo termine o di media durata, che vengono somministrate 1 volta al giorno. Per evitare i picchi di glucosio, prima dell'introduzione di Novoropid è necessario controllare la glicemia e regolare la dose in base agli indicatori.

La dose giornaliera raccomandata per adulti e bambini varia da 0,5 a 1 UI per 1 kg di peso corporeo. Novorapid può essere somministrato immediatamente prima di un pasto. In questo caso, l'insulina coprirà circa il 60-70% dei bisogni del diabetico. L'importo rimanente sarà compensato dall'insulina ad azione prolungata. Accettabile e l'introduzione della composizione dopo un pasto.

Regolare la dose dell'ormone è necessario:

• quando cambi la dieta abituale;
• con malattie intercorrenti;
• durante lo sforzo fisico non pianificato o eccessivo;
• durante l'intervento.

Il dosaggio dell'insulina a breve durata d'azione viene solitamente selezionato dopo aver misurato il livello di zucchero durante la settimana. Sulla base di questi indicatori, lo specialista farà un regime individuale. Ad esempio, se si verificano salti glicemici la sera, Novorapid viene somministrato 1 volta al giorno prima di cena. Se lo zucchero sale dopo ogni spuntino, le iniezioni dovrebbero essere prick prima dei pasti.

Per l'introduzione di insulina, è necessario selezionare le aree dei fianchi, delle spalle, dei glutei e della parete addominale anteriore. Per ridurre il rischio di lipodistrofia, l'area di iniezione deve essere alternata.

La durata dell'ormone dipende da molti fattori: dosaggio, sito di somministrazione, forza del flusso sanguigno, attività fisica, ecc. Se necessario, è possibile iniettare un agente con una pompa per insulina. Tuttavia, questo metodo dovrebbe essere utilizzato solo se si dispone delle competenze necessarie e degli strumenti disponibili (serbatoio, catetere e sistema a valvole). L'amministrazione endovenosa è permessa solo sotto la supervisione attenta di uno specialista. Per l'infusione, viene utilizzata una soluzione di insulina con cloruro di sodio o destrosio.

Novorapid Flekspen

Più spesso, il farmaco viene somministrato utilizzando una penna a siringa. Insulin Novorapid Flekspen è dotato di codice colore e dispenser. Un passaggio della siringa contiene 1 sostanza IU. Prima di utilizzare l'ormone, è necessario leggere attentamente le istruzioni per l'uso. Controllare la data di produzione e la data di scadenza. Quindi rimuovere il cappuccio dalla siringa e rimuovere l'adesivo dall'ago. Avviti l'ago alla maniglia. Ricorda: per ogni iniezione deve essere usato un ago sterile.

Il produttore avverte che la penna può contenere una piccola quantità di aria all'interno. Per evitare l'accumulo di bolle di ossigeno e inserire correttamente il farmaco, seguire alcune regole. Comporre 2 U di ormone, sollevare la siringa con l'ago rivolto verso l'alto e picchiettare delicatamente la cartuccia con il polpastrello. Quindi muovi le bolle d'aria. Ora premi il pulsante di avvio e attendi che il selettore di dosaggio torni sulla posizione "0". Con una buona siringa, una goccia del composto apparirà sull'ago. Se ciò non accade, riprovare più volte. La mancanza di insulina nell'ago indica un malfunzionamento della siringa.

Dopo aver verificato che il dispositivo funzioni normalmente, impostare il selettore di dosaggio della siringa sulla posizione "0". Componi la quantità richiesta del farmaco. Fare attenzione quando si imposta la dose. La pressatura accidentale può causare il rilascio prematuro dell'ormone. Non impostare lo standard più di quanto prescritto dal produttore. Immettere l'insulina, attenendosi alle apparecchiature e alle raccomandazioni del medico curante. Non rimuovere il dito dal pulsante di avvio entro 6 secondi dall'iniezione, poiché si otterrà una dose completa.

Estrarre l'ago e dirigerlo verso il cappuccio esterno. Dopo che entra, svitare e smaltirlo. Tappare la siringa e riporla. Informazioni dettagliate sull'iniezione e sullo smaltimento degli aghi usati sono riportate nelle istruzioni per l'uso.

L'uso del farmaco Novorapid Flekspen è proibito in alcuni casi.

• Reazioni allergiche all'insulina aspart o altri componenti del farmaco.
• Ipoglicemia nella fase iniziale (misurare sempre lo zucchero prima dell'introduzione dell'ormone).
• La penna è stata danneggiata, schiacciata o caduta sul pavimento.
• Il fluido nella siringa è torbido, ci sono particelle estranee che galleggiano in esso, o il sedimento è visibile.
• Le condizioni di conservazione del medicinale sono state violate o la sostanza è stata congelata.

La superficie della penna della siringa può essere trattata con una salviettina imbevuta di alcool. È vietato immergere Novorapid Flexspan in liquido, lavarlo e lubrificarlo. In caso contrario, il meccanismo del dispositivo potrebbe non riuscire.

Novorapid durante la gravidanza

Come altre insuline, Novorapid è approvato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento. Molti studi speciali hanno confermato che il farmaco non influisce negativamente sul feto. Tuttavia, la gestante dovrebbe monitorare attentamente i livelli di glucosio nel sangue, poiché l'ipo e l'iperglicemia sono pericolosi per la salute sia della donna che del bambino.

Il dosaggio dell'insulina ad azione rapida deve essere regolato in base alla durata della gravidanza. All'inizio del 1 ° trimestre, la necessità di insulina sarà molto inferiore alla fine del 2 ° e all'inizio del 3 ° trimestre. Immediatamente dopo il parto, gli indicatori glicemici tornano alla normalità, ma in rari casi potrebbe essere necessario un aggiustamento minore.

Effetti collaterali e overdose

Molto spesso, le reazioni avverse si verificano sull'ormone stesso e si manifestano come ipoglicemia, che è accompagnata da:

• sudorazione eccessiva
• pelle pallida
• nervosismo,
• senso di ansia irragionevole,
• tremore delle membra
• debolezza nel corpo
• disorientamento e concentrazione ridotta.

Spesso, un'eccessiva diminuzione della glicemia può causare:

• vertigini,
• la fame,
• problemi di visione
• nausea,
• mal di testa
• tachicardia.

La grave glicemia può portare a perdita di coscienza, convulsioni, disturbi della circolazione cerebrale e morte.

Se usato in modo improprio, sono possibili reazioni locali e allergiche: orticaria, prurito, arrossamento e gonfiore. Molto spesso, questi sintomi si verificano all'inizio dell'uso dell'ormone e dopo un po 'scompaiono da soli. Tuttavia, alcuni diabetici hanno anche notato altre reazioni allergiche accompagnate da un disturbo del tratto gastrointestinale, angioedema, respiro complicato, battito cardiaco accelerato e bassa pressione sanguigna.

L'uso eccessivo di insulina Novorapid può portare a un sovradosaggio, che è accompagnato da ipoglicemia. Overdose lieve è facile da risolvere da soli. Per fare questo, mangiare cibi contenenti zucchero. Le forme moderate e gravi di glicemia, accompagnate da perdita di coscienza, dovrebbero essere trattate in un ambiente ospedaliero.

analoghi

Se, per qualsiasi motivo, Novorapid non si adatta al paziente, l'endocrinologo può selezionare i suoi analoghi. I più comuni sono Apidra, Novomiks, Actrapid, Humalog, Gensulin N, Protafan e Reizodeg. Tutti questi farmaci sono insuline a breve durata d'azione, sono adatti per il trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2 e sono convenienti da usare.

Regole di archiviazione

Il farmaco deve essere conservato in frigorifero ad una temperatura di +2... +8 ° C. È inaccettabile congelare il farmaco ed esporlo alla luce diretta del sole. Se necessario, l'ormone può essere conservato a +30 ° C, ma in questo caso la sua durata di conservazione è ridotta a 4 settimane.

raccomandazioni

Quando si utilizza il farmaco dovrebbe tenere conto di alcune sfumature.

• Quando si utilizza una penna, ricordare che potrebbe essere persa o danneggiata, quindi portare sempre con sé un sistema di riserva per l'iniezione.
• Il farmaco è più spesso raccomandato all'inizio della diagnosi di diabete e prescritto sullo sfondo di un ciclo di insulina ad azione prolungata.
• L'analogo dell'ormone umano può causare un forte calo del glucosio nei bambini, quindi è necessario prescrivere Novorapid in giovane età con cautela.
• Il trasferimento da Novorapid di un altro farmaco contenente insulina deve essere effettuato sotto controllo medico.
• L'ormone è usato in connessione diretta con l'assunzione di cibo. Pertanto, è importante considerare la sua rapida azione nel trattamento dei diabetici che soffrono di comorbidità o assumere farmaci che rallentano l'assorbimento del cibo.

Insulina Novorapid è un farmaco leggero e di alta qualità che abbassa efficacemente i livelli di glucosio nel sangue, anche con il diabete di tipo 1. L'uso del farmaco sullo sfondo dell'insulina a lunga durata d'azione aiuta a mantenere il livello di zucchero dopo i pasti e consente gli spuntini durante l'ora successiva. Tuttavia, il dosaggio sbagliato spesso causa ipoglicemia e influisce negativamente sul benessere. Per evitare effetti collaterali, assumere il farmaco deve essere coordinato con il medico.

Insulina Novorapid Flekspen: istruzioni per l'uso della soluzione

Composizione e forme di rilascio

1 ml di soluzione di insulina contiene:

• Ingrediente attivo: 100 UI aspart (identico a 3,5 mg)
• Sostanze addizionali: glicerolo, fenolo, metacresolo, cloruro di zinco, cloruro di sodio, soda caustica, acido cloridrico, acqua d / e così via.

Il farmaco sotto forma di liquido per s / c e / in iniezioni - una soluzione non colorata o leggermente giallastra senza sospensioni. Inserito in una cartuccia di vetro per penna a siringa riutilizzabile. In 1 strumento - 3 ml di aspart. In una confezione di cartone spessa - penne da 5 W., una guida per il farmaco.

Oltre alle penne a siringa, aspart è disponibile anche sotto forma di singole cartucce. Disponibile con il nome di Novorapid Penfill.

Proprietà medicinali

Il farmaco è un analogo dell'azione dell'insulina umana rapida e breve. Rispetto ad altre insuline solubili, aspart abbassa il livello di glucosio: il suo massimo effetto si sviluppa durante le prime 4 ore dopo l'iniezione e il contenuto di zucchero è a un livello inferiore. Ma dopo la somministrazione sotto la pelle, la durata della sua azione è più breve rispetto all'insulina umana.

Il paziente prova sollievo dopo Novorapid FlexPen dopo 10-15 minuti, l'effetto del farmaco dura da 3 a 5 ore.

Studi clinici sull'effetto del farmaco sulla glicemia nei diabetici di tipo 1 hanno dimostrato che, dopo l'aspar, il rischio di ipoglicemia durante la notte è molto più basso rispetto a farmaci simili di origine umana. L'incidenza è identica per queste sostanze.

L'effetto ipoglicemico del farmaco è ottenuto grazie all'insulina aspart, una sostanza che è identica nelle proprietà dell'insulina umana. Aspart è prodotto dall'ingegneria genetica, che prevede la sostituzione della prolina con acido aspartico nel ceppo Saccharomyces cerevisiae. A causa di ciò, aspart con una maggiore velocità penetra nel sistema circolatorio e ha l'effetto desiderato.

Metodo di utilizzo

L'uso di Novorapid FlexPen deve essere effettuato secondo lo schema di terapia sviluppato dall'endocrinologo sulla base di indicatori del livello di glucosio. Di norma, il farmaco è combinato con insulina a media o lunga durata d'azione, che vengono somministrati almeno una volta al giorno.

Allo stesso tempo sono guidati da indicatori del fabbisogno giornaliero di insulina. In media, è ½-1 UI per 1 kg di massa. Se il farmaco viene somministrato prima di un pasto, viene utilizzato il 50-70% di Novorapid FlexPen e il resto è pieno di insulina a lunga durata.

Il dosaggio deve essere aggiustato quando si cambia l'attività fisica in qualsiasi direzione (aumento o diminuzione), la dieta quotidiana.

Quando si utilizza il farmaco, si deve tenere presente che ha un'azione rapida, quindi, è meglio iniettarlo pochi minuti prima di consumare un pasto o subito dopo un pasto.

Caratteristiche dell'applicazione

• Gli aghi e il farmaco devono essere usati esclusivamente individualmente. Non dovrebbe essere consentito l'uso da parte di persone non autorizzate.
• La ricarica delle cartucce non è consentita.
• Le penne a siringa con aspart sono considerate inadatte all'uso se esposte a temperature sotto lo zero, conservate in un congelatore o con temperature superiori a 30 ° C.
• Bambini. A causa dell'azione più rapida di Novorapid rispetto alla controparte umana, è preferibile utilizzarla nei casi in cui è necessario un effetto rapido o quando è difficile per il bambino mantenere gli intervalli tra iniezioni e cibo.
• Anziani e diabetici con patologie del fegato e / o dei reni: la terapia con Novorapid deve essere effettuata con un controllo più attento della glicemia e un corrispondente cambiamento nel dosaggio di aspart.

Come inserire Novorapid FleksPen

Il farmaco può essere somministrato indipendentemente diabetico. Siti di iniezione raccomandati sotto la pelle: nello stomaco (parte anteriore del peritoneo), coscia, muscolo deltoide, parte superiore del gluteo. Per prevenire la lipodistrofia dovrebbe cambiare costantemente l'area delle iniezioni.

Il farmaco può essere utilizzato per PPII utilizzando pompe per insulina per infusione. In questo caso, la procedura viene eseguita nella regione anteriore del peritoneo. I farmaci non devono essere miscelati con altri preparati a base di insulina.

Se è necessario, Novorapid può essere somministrato per via endovenosa, ma questa procedura può essere eseguita esclusivamente da medici con esperienza nel trattamento di apparecchiature mediche per la terapia insulinica.

Durante la gravidanza e l'allattamento

L'esperienza clinica di Novorapida FlexPen è estremamente limitata. Gli esperimenti condotti su animali da laboratorio non hanno rivelato differenze tra le proprietà di questo farmaco e dell'insulina umana durante la gravidanza.

I pazienti con diabete devono essere costantemente monitorati e monitorati regolarmente per i livelli glicemici durante il periodo di preparazione e durante la gravidanza.

È noto che il corpo richiede meno insulina nel primo trimestre, ma poi la sua necessità aumenta gradualmente. Durante e subito dopo la nascita, la domanda diminuisce bruscamente, ma poi aumenta ancora al livello che la donna aveva prima della gravidanza.

Il farmaco può essere usato nelle donne in gravidanza, poiché una quantità insufficiente di insulina nel corpo femminile durante la gestazione può influire negativamente sullo sviluppo del feto / figlio. Inoltre, aspart non passa attraverso la placenta.

Alle donne che allattano è anche permesso di pungere aspart durante l'allattamento. Se necessario, il dosaggio del farmaco deve essere regolato.

Controindicazioni e precauzioni

Novorapid FlexPen, secondo le istruzioni per l'uso, è proibito se il paziente ha un alto livello di sensibilità o completa intolleranza alle sostanze che costituiscono il farmaco.

Caratteristiche di insulina

Prezzo medio: (5 pezzi) - 1852 rubli.

Se un diabetico deve recarsi in luoghi con un diverso fuso orario, dovrebbe consultare in anticipo come prendere la medicina: a che ora, quanto, e scoprire altri aspetti della ricezione.

Se Novorapid FlexPen viene somministrato in quantità insufficiente o per qualche motivo il paziente ha smesso di introdurlo, può provocare iperglicemia diabetica e chetoacidosi. I diabetici di tipo 1 sono particolarmente sensibili a questo. I sintomi si sviluppano gradualmente, costantemente aggravati. Puoi giudicare lo stato sfavorevole di nausea, attacchi di vomito, sonnolenza, secchezza della pelle e delle mucose della cavità orale, aumento della minzione, sete costante, perdita di appetito. Puoi anche giudicare l'iperglicemia dall'odore caratteristico dell'acetone durante la respirazione.

Se si sospetta un'ipoglicemia, deve essere urgentemente applicato un trattamento appropriato, altrimenti l'aggravamento della condizione può portare alla morte del diabetico. Va tenuto presente che la terapia insulinica condotta intensamente può distorcere i sintomi caratteristici dell'ipoglicemia.

Nei diabetici, con il normale controllo dei processi metabolici, le complicanze della malattia sono rallentate e progrediscono più lentamente. Pertanto, è auspicabile eseguire misure appropriate volte a normalizzare il controllo metabolico, compreso il monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue.

Va tenuto presente che i processi ipoglicemici si formano ad un ritmo più veloce se il diabetico ha associato malattie o sta vivendo una terapia con farmaci che inibiscono l'assorbimento del cibo. Con le comorbidità, specialmente se sono di origine infettiva, aumenta la necessità di aumentare il farmaco. Se un diabetico ha problemi al fegato e / o ai reni, allora il fabbisogno di insulina del corpo è ridotto.

Dopo che il diabetico è passato ad altri tipi di farmaco, i primi segni di ipoglicemia possono essere distorti o diventare meno intensi, rispetto all'insulina precedentemente utilizzata.

La transizione verso un diverso tipo di insulina deve essere controllata dai medici. Cambiare il dosaggio può essere richiesto non solo quando si modifica il tipo di farmaco, ma anche il produttore, il metodo di produzione.

Regolare il dosaggio dovrebbe essere se il diabetico è passato a una dieta diversa, ha cambiato la dieta, ha iniziato o smesso di fare esercizio fisico. Il paziente deve ricordare che saltare i pasti o un'attività fisica imprevista può causare ipoglicemia.

Un adeguato controllo glicemico prolungato riduce il rischio di peggioramento della retinopatia diabetica. Un ciclo intensivo di insulina e un rapido miglioramento dei livelli di glucosio nel sangue possono innescare un temporaneo peggioramento della retinopatia.

L'insulina Novorapid FlexPen influenza la velocità di reazione?

Le condizioni caratteristiche di ipo e iperglicemia, influenzano la velocità di reazione e la capacità di concentrazione, possono contribuire al verificarsi di situazioni pericolose durante la guida di veicoli o meccanismi complessi. I pazienti dovrebbero intervenire in anticipo per prevenire il loro sviluppo. Questo è particolarmente vero per quei diabetici che hanno sintomi sfocati della patologia, sono deboli. In questi casi, si raccomanda al diabetico di pensare ad abbandonare questo tipo di attività.

Interazioni tra farmaci

Va tenuto presente che alcuni farmaci possono influenzare i livelli di glucosio nel sangue. Pertanto, se un diabetico è costretto a prendere altri farmaci, deve informare il medico in anticipo su di loro al fine di sapere come pungere correttamente il farmaco.

• Farmaci che riducono il fabbisogno di insulina da parte dell'organismo: abbassamento dello zucchero orale, iMAO, beta-bloccanti, farmaci del gruppo salicilato e gruppo sulfanilamide, farmaci anabolizzanti.
• Farmaci che aumentano la necessità di insulina: contraccettivi orali, GCS, diuretici tiazidici, ormoni tiroidei, mimetici adrenergici indiretti, ormone somatotropo, Danazolo, droghe a base di litio, morfina, nicotina.
• Se necessario, la combinazione di insulina con beta-bloccanti deve considerare che gli ultimi farmaci possono nascondere le manifestazioni dell'ipoglicemia.
• Liquidi contenenti alcol (bevande o droghe), Octreotide, Lantreoid, se combinati con insulina possono cambiare in modo imprevedibile la sua azione: aumentare o diminuire.
• Se un diabetico, oltre all'insulina, deve assumere altri farmaci, deve discutere le caratteristiche di assunzione di farmaci con il proprio medico.

Effetti collaterali

Possibili condizioni avverse durante il corso di Novorapid FlexPen, a causa delle caratteristiche del suo componente principale - rDNA di insulina. L'effetto indesiderato più comune nei diabetici, come con altri tipi di insulina, è una forte diminuzione dei livelli di glucosio e successiva ipoglicemia. La frequenza della sua insorgenza varia tra i diversi gruppi di diabetici, determinati dal dosaggio e dalla qualità del controllo.

All'inizio del corso, di solito si verificano i disturbi refrattivi, nelle iniezioni - gonfiore, dolorabilità, iperemia, infiammazione, prurito. Le reazioni locali sono di solito temporanee, mentre il corso continua, passano da sole. Una rapida correzione glicemica, particolarmente intensa, può causare un transitorio deterioramento della retinopatia diabetica e un controllo tempestivo e ben osservato ne inibirà la progressione.

Altri effetti avversi che si verificano nei diabetici si manifestano sotto forma di vari disturbi nel funzionamento dei sistemi e degli organi interni:

• Sistema immunitario: rash, orticaria, in rari casi - reazioni anafilattiche, nei singoli pazienti - eritema
• NS: disturbi del NS periferico (perdita di sensibilità delle terminazioni nervose, debolezza muscolare, in rari casi, dolore)
• Vista: disturbo da rifrazione, retinopatia
• Pelle e fibra SC: lipodistrofia, reazioni generalizzate, gonfiore nel sito di iniezione

ipoglicemia

La condizione si sviluppa con dosaggio insufficiente, salti o ritiro del farmaco. Se l'ipoglicemia si sviluppa in forma grave, la successiva progressione della condizione è una minaccia per la vita umana. Provoca disturbi cardiovascolari, disturbi temporanei o irreversibili del funzionamento del GM, che possono essere fatali.

I sintomi di solito si sviluppano inaspettatamente, si manifestano sotto forma di sudore freddo, bluastro del derma, raffreddamento della pelle, rapida stanchezza, irritabilità e nervosismo, tremore, sonnolenza, visione offuscata, sensazione di fame costante, nausea, palpitazioni. L'intensità della condizione è influenzata dalla modalità di somministrazione del farmaco, dalla presenza di lacune nella terapia. La sintomatologia e la frequenza dell'ipoglicemia, in generale, sono identiche a quelle che sorgono per colpa delle iniezioni con insulina umana.

Bambini, anziani, diabetici con problemi ai reni e / o al fegato

Gli effetti collaterali nei pazienti di questi gruppi non sono diversi dalle condizioni che si verificano in altri pazienti.

overdose

Come tale, il concetto di sovradosaggio dopo iniezioni di insulina non si forma. L'introduzione di alte dosi di qualsiasi farmaco con il suo contenuto può portare allo sviluppo di ipoglicemia. Il grado di intensità in questo caso dipende non solo dal dosaggio, ma anche dalla frequenza con cui è stato utilizzato, dallo stato particolare del diabetico, dalla presenza o dall'assenza di fattori aggravanti.

I sintomi dell'ipoglicemia si sviluppano gradualmente, la ponderazione in assenza di un adeguato controllo glicemico.

Se la patologia si manifesta in una forma lieve, quindi per la sua eliminazione si consiglia al paziente di mangiare un prodotto a base di carboidrati o zucchero, bere un tè dolce o un succo. I pazienti dovrebbero sempre avere qualcosa di dolce in loro possesso in modo che ci sia sempre l'opportunità di aiutare se stessi in modo tempestivo.

In una condizione grave, il paziente perde conoscenza e gli specialisti o le persone con un'esperienza simile possono aiutare. Affinché un diabetico possa riprendere conoscenza, lo pungono sotto la pelle o iniettano glucagone nel muscolo. In casi estremi, se gli eventi precedenti non hanno dato il risultato desiderato e il paziente continua a svenire, versano dentro / in una soluzione satura di destrosio. Quando un diabetico torna in sé, gli viene dato di mangiare dolci o cibi ricchi di carboidrati per evitare un'altra brusca caduta di glucosio nel sangue.

analoghi

Solo un endocrinologo del trattamento che può calcolare con precisione il dosaggio corretto di insulina e selezionare il regime di iniezione desiderato può selezionare analoghi o sostituti per la preparazione. Farmaci che possono essere somministrati: Actrapid (MS, NM, NM-Penfill), Apidra, Biosulin R, Insuman Rapid GT, Rinsulin P, Rosinsulin R, Humalog, Humulin Regular.

Novorapid Penfill

Novo Nordisk PF do Brasil (Brasile)

Prezzo medio: (5 pezzi) - 1799 rubli.

Preparazione dell'insulina sulla base di aspart a breve durata d'azione per il controllo ipoglicemico nel diabete di tipo 1 e, se necessario, per l'uso nei diabetici di tipo 2, se l'uso precedente di altri farmaci era inefficace o il paziente ha una resistenza parziale o completa alla sostanza.

Penfill è realizzato sotto forma di soluzione per s / c e / in iniezione. È confezionato in cartucce di vetro. In un contenitore: 100 PEZZI di aspart. Il medicinale viene utilizzato nei sistemi Novo Nordisk.

Lo schema delle iniezioni e la molteplicità delle procedure Penfill determinate dallo specialista in partecipazione.

pro:

• Recitazione veloce
• Una delle migliori impurità per la pulizia.

contro:

• Non per tutti
• Hai bisogno di un adattamento a lungo termine dopo il passaggio da un'altra insulina.

NovoRapid ® FlexPen ® (NovoRapid ® FlexPen ®)

Principio attivo:

Il contenuto

Gruppo farmacologico

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Immagini 3D

struttura

Descrizione della forma di dosaggio

Soluzione trasparente incolore.

Azione farmacologica

farmacodinamica

L'insulina aspart è un analogo dell'insulina umana a breve durata d'azione prodotta mediante biotecnologia del DNA ricombinante utilizzando il ceppo Saccharomyces cerevisiae.

L'effetto ipoglicemico dell'insulina aspart è dovuto ad un aumento dell'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti dopo che l'insulina è legata ai recettori delle cellule muscolari e adipose e ad una contemporanea diminuzione del tasso di produzione di glucosio da parte del fegato.

L'insulina aspart inizia ad agire più rapidamente e contemporaneamente riduce la glicemia nelle prime 4 ore dopo un pasto, rispetto all'insulina umana solubile. La durata dell'azione dell'insulina aspart dopo somministrazione sottocutanea è più breve dell'insulina umana solubile.

Figura 1. Concentrazioni di glucosio ematico dopo una singola dose di insulina aspart, somministrata immediatamente prima di un pasto (curva solida) o insulina umana solubile, somministrata 30 minuti prima di un pasto (curva tratteggiata), in pazienti con diabete di tipo 1.

Dopo la somministrazione di s / c, l'effetto dell'insulina aspart inizia entro 10-20 minuti dalla somministrazione. L'effetto massimo è osservato 1-3 ore dopo l'iniezione. La durata del farmaco è di 3-5 ore.

L'insulina aspart è un'insulina umana solubile equipotenziale in termini molari.

Bambini e adolescenti

L'uso di insulina aspart nei bambini ha mostrato risultati simili di controllo glicemico a lungo termine rispetto all'insulina umana solubile.

Uno studio clinico che utilizzava insulina umana solubile prima dei pasti e insulina aspart dopo i pasti è stato condotto nei bambini piccoli (20 pazienti di età compresa tra 2 e 6 anni, per 12 settimane 4 di loro avevano meno di 4 anni); e uno studio di farmacocinetica / farmacodinamicamente (studio PK / PD) con una singola dose è stato condotto su bambini (6-12 anni) e adolescenti (13-17 anni). Il profilo farmacodinamico dell'insulina aspart nei bambini era simile a quello nei pazienti adulti.

L'efficacia e la sicurezza dell'insulina aspart, somministrata in bolo di insulina in associazione con insulina detemir o insulina degudec come insulina basale, è stata studiata in due studi clinici controllati randomizzati della durata massima di 12 mesi in adolescenti e bambini di età compresa tra 1 anno e 18 anni (n = 712). Lo studio ha coinvolto 167 bambini di età compresa tra 1 e 5 anni, 260 - di età compresa tra 6 e 11 anni e 28 - di età compresa tra 12 e 17 anni. Miglioramento dell'HbA_1c e i profili di sicurezza erano comparabili in tutte le fasce d'età.

Negli studi clinici condotti su pazienti con diabete mellito di tipo 1, è stata dimostrata una concentrazione inferiore di glucosio postprandiale quando è stata somministrata insulina aspart rispetto a insulina umana solubile (vedere Fig. 1).

In base ai risultati di due lunghi studi in aperto condotti su pazienti con diabete mellito di tipo 1 (rispettivamente 1070 e 884 pazienti), l'insulina aspart ha contribuito a una diminuzione del livello di emoglobina glicata dello 0,12% (IC 95%: 0,03; 0,22) e 0, 15 percento (IC 95%: 0,05; 0,26) rispetto all'insulina umana solubile; la differenza è di limitato significato clinico.

Negli studi clinici condotti su pazienti con diabete di tipo 1, è stata dimostrata una riduzione del rischio di ipoglicemia notturna con insulina aspart rispetto all'insulina umana solubile. Il rischio di ipoglicemia durante il giorno non è aumentato in modo significativo.

Uno studio randomizzato, in doppio cieco, trasversale su insulina PK / PD aspart e insulina umana solubile è stato condotto in pazienti anziani con diabete di tipo 2 (19 pazienti di età compresa tra 65-83 anni, età media 70 anni). Le differenze relative nelle proprietà farmacodinamiche (GIR_max, AUC _{GIR, 0-120 min}) tra insulina aspart e insulina umana nei pazienti anziani erano simili a quelli in volontari sani e nei pazienti più giovani con diabete.

Studi clinici sulla sicurezza comparativa e l'efficacia dell'insulina aspart e dell'insulina umana nel trattamento di donne in gravidanza con diabete di tipo 1 (322 donne in gravidanza esaminate, 157 di loro hanno ricevuto insulina aspart, 165 - insulina umana solubile) non hanno rivelato alcun effetto negativo dell'insulina aspart in gravidanza o salute feto / neonato.

Ulteriori studi clinici su 27 donne con diabete gestazionale in trattamento con insulina aspart e insulina umana (insulina aspart è stata somministrata a 14 donne, insulina umana solubile 13), a testimonianza della comparabilità dei profili di sicurezza insieme a un significativo miglioramento nel controllo della glicemia dopo un pasto con insulina aspart.

farmacocinetica

La sostituzione dell'amminoacido prolina in posizione B28 per l'acido aspartico in insulina aspart riduce la tendenza delle molecole a formare esameri, che è osservata in una soluzione di insulina umana solubile. A questo proposito, l'insulina aspart viene assorbita dal grasso sottocutaneo molto più velocemente dell'insulina umana solubile.

Dopo somministrazione di s / c di insulina aspart T_max nel plasma, in media, 2 volte in meno rispetto all'introduzione dell'insulina umana solubile. C_max nel plasma, la media è (492 ± 256) pmol / l ed è raggiunta dopo 40 minuti (intervallo interquartile: 30-40) dopo p / a una dose di 0,15 U / kg nei pazienti con diabete mellito di tipo 1. La concentrazione di insulina ritorna a linea di base 4-6 ore dopo la somministrazione. Il tasso di assorbimento è leggermente inferiore nei pazienti con diabete di tipo 2, che porta ad abbassare la C_max (352 ± 240) pmol / L e più tardi T_max (60 min (intervallo interquartile: 50-90). Variabilità intraindividuale in T_max significativamente inferiore quando si usa insulina aspart rispetto all'insulina umana solubile, mentre questa variabilità in C_max per l'insulina aspart più.

Bambini e adolescenti

Le proprietà farmacocinetiche e farmacodinamiche dell'insulina aspart sono state studiate nei bambini (6-12 anni) e negli adolescenti (13-17 anni) con diabete mellito di tipo 1. L'insulina aspart è stata assorbita rapidamente in entrambi i gruppi di età, con T_max, simile a quello degli adulti. Tuttavia, ci sono differenze C_max in due gruppi di età, che sottolinea l'importanza del dosaggio individuale di insulina aspart.

Le differenze relative nelle proprietà farmacocinetiche tra insulina aspart e insulina umana solubile nei pazienti anziani (65-83 anni, età media 70 anni) con diabete di tipo 2 erano simili a quelle nei volontari sani e nei pazienti più giovani con diabete mellito. Nei pazienti anziani è stata osservata una diminuzione della velocità di assorbimento, che ha portato a una T più lenta_max (82 min (intervallo interquartile: 60-120), mentre C_max era simile a quello osservato nei pazienti più giovani con diabete di tipo 2 e leggermente inferiore rispetto ai pazienti con diabete di tipo 1.

È stato condotto uno studio di farmacocinetica con la somministrazione di una singola dose di insulina aspart a 24 pazienti la cui funzione epatica era compresa tra una forma normale e una grave del disturbo. Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, il tasso di assorbimento di aspart di insulina è stato ridotto e più variabile, risultando in una T più lenta_max circa 50 minuti nelle persone con normale funzionalità epatica, fino a circa 85 minuti nelle persone con disfunzione epatica moderata e grave. AUC, C_max e la clearance complessiva del farmaco (CL / F) era simile nei soggetti con funzionalità epatica ridotta e normale.

È stato condotto uno studio sulla farmacocinetica di insulina aspart in 18 pazienti la cui funzione renale variava da deterioramento normale a grave. Nessun effetto apparente della creatinina su AUC, C è stato trovato._max, CL / F e T_max insulina aspart. Per le persone con compromissione della funzionalità renale di forme moderate e gravi, è stata ottenuta una quantità limitata di dati. Le persone con insufficienza renale che necessitavano di dialisi non sono state incluse nello studio.

Dati preclinici di sicurezza

Nel corso degli studi preclinici, non è stato identificato alcun pericolo per l'uomo, sulla base di dati provenienti da studi generalmente accettati di sicurezza farmacologica, tossicità ripetitiva, genotossicità e tossicità riproduttiva.

Test in vitro, compreso il legame dei recettori dell'insulina e dell'IGF-1, nonché l'effetto sulla crescita cellulare, le proprietà dell'insulina aspart sono molto simili a quelle dell'insulina umana. Gli studi hanno anche dimostrato che la dissociazione di insulina aspart legandosi al recettore dell'insulina è equivalente a quella dell'insulina umana.

Indicazioni farmaco NovoRapid ® FlexPen ®

Diabete in adulti, adolescenti e bambini oltre 1 anno.

Controindicazioni

aumento della sensibilità individuale all'insulina aspart o uno qualsiasi dei componenti del farmaco.

Non usare il farmaco NovoRapid ® FlexPen ® nei bambini di età inferiore a 1 anno, perché Non sono stati condotti studi clinici su bambini al di sotto di 1 anno di età.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

NovoRapid ® FlexPen ® (insulina aspart) può essere prescritto durante la gravidanza. I dati di due studi clinici randomizzati controllati (322 + 27 donne in gravidanza esaminate) non hanno rivelato alcun effetto avverso dell'insulina aspart sul corso della gravidanza o sulla salute del feto / neonato rispetto all'insulina umana solubile (vedere "Farmacodinamica").

Si raccomanda un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue e il monitoraggio delle donne in gravidanza con diabete mellito (tipo 1, tipo 2 o diabete gestazionale) durante la gravidanza e durante il periodo in cui la gravidanza diventa possibile. La necessità di insulina, di regola, diminuisce nel primo trimestre e aumenta gradualmente nel secondo e nel terzo trimestre di gravidanza. Poco dopo il parto, il bisogno di insulina ritorna rapidamente al livello precedente alla gravidanza.

Nel periodo dell'allattamento al seno si può usare NovoRapid ® FlexPen ®, perché somministrare insulina a una madre che allatta non rappresenta una minaccia per il bambino. Tuttavia, potrebbe essere necessario regolare la dose del farmaco.

Effetti collaterali

Le reazioni avverse osservate nei pazienti che usano NovoRapid ® FlexPen ® sono principalmente dovute all'effetto farmacologico dell'insulina.

L'effetto indesiderato più comune riportato durante il trattamento è l'ipoglicemia. L'incidenza di ipoglicemia varia a seconda della popolazione di pazienti, del regime di dosaggio del farmaco e del controllo glicemico (vedere la descrizione delle singole reazioni avverse).

Nella fase iniziale della terapia insulinica possono verificarsi disordini refrattivi, edema e reazioni nei luoghi di somministrazione del farmaco (dolore, arrossamento, orticaria, infiammazione, ematoma, gonfiore e prurito nel sito di iniezione). Questi sintomi sono generalmente transitori.

Un rapido miglioramento del controllo glicemico può portare a uno stato di neuropatia dolorosa acuta, che di solito è reversibile. L'intensificazione della terapia insulinica con un netto miglioramento del controllo del metabolismo dei carboidrati può portare a un temporaneo deterioramento della retinopatia diabetica, mentre allo stesso tempo un miglioramento a lungo termine del controllo glicemico riduce il rischio di progressione della retinopatia diabetica.

Un elenco di reazioni avverse è presentato nella tabella.

Tutte le reazioni avverse elencate di seguito, basate su dati provenienti da studi clinici, sono raggruppate in base alla frequenza di sviluppo in accordo con MedDRA e sistemi di organi. L'incidenza delle reazioni avverse è definita come segue: molto spesso (≥1 / 10); spesso (≥1 / 100, ® FlexPen ® può causare la distruzione di insulina aspart La preparazione NovoRapid ® FlexPen ® non deve essere miscelata con altri farmaci.

Le eccezioni sono insulina isofano in una siringa per iniezione di s / c e soluzioni per infusioni (vedi "Dosaggio e somministrazione").

Dosaggio e somministrazione

La dose di NovoRapid ® FlexPen ® è determinata dal medico individualmente, in base alle esigenze del paziente. Di solito il farmaco è usato in combinazione con preparazioni di insulina di media durata o a lunga durata d'azione, che viene somministrato almeno 1 volta al giorno.

Inoltre, NovoRapid ® FlexPen ® può essere utilizzato per infusioni di insulina a lunga durata (PPII) in pompe per insulina o iniettato in / in personale medico. Per ottenere un controllo glicemico ottimale, si raccomanda di misurare regolarmente la concentrazione di glucosio nel sangue e regolare la dose di insulina.

In genere, i fabbisogni individuali giornalieri di insulina negli adulti e nei bambini vanno da 0,5 a 1 U / kg.

Terapia iniettiva Quando il fabbisogno di insulina terapia in bolo basale possono essere forniti dalla droga NovoRapid FleksPen ® ® 50-70%, e un requisito di equilibrio (30-50%) per l'insulina insulina viene fornita la durata media o lunga durata d'azione.

CSII. NovoRapid ® FlexPen ® può essere usato per PPII in pompe per insulina solo come monoterapia. In questo caso, NovoRapid ® FlexPen ® soddisferà la necessità di somministrazione di bolo (50-70%) e di insulina basale (30-50%). Un aumento dell'attività fisica del paziente, un cambiamento nelle abitudini alimentari o malattie concomitanti possono portare alla necessità di un aggiustamento della dose.

NovoRapid ® FlexPen ® ha un inizio più rapido e una durata d'azione più breve rispetto all'insulina umana solubile.

A causa della minore durata d'azione rispetto all'insulina umana, il rischio di sviluppare ipoglicemia notturna in pazienti trattati con NovoRapid ® FlexPen ® è inferiore.

Gruppi di pazienti speciali

Vecchiaia Come con altre formulazioni di insulina, i pazienti anziani e nei pazienti con insufficienza renale o epatica dovrebbero monitorare con più attenzione la concentrazione di glucosio nel sangue e di insulina aspart la dose regolata individualmente.

Bambini e adolescenti. Applicare il farmaco NovoRapid ® FleksPen ® invece di insulina umana solubile negli adolescenti e nei bambini oltre 1 anno, da preferire nel caso in cui una rapida insorgenza d'azione, come ad esempio quando un bambino è difficile osservare l'intervallo di tempo desiderato tra l'iniezione e l'assunzione di cibo (vedi. "Farmacodinamica").

La sicurezza e l'efficacia di NovoRapid ® FlexPen ® non sono state studiate nei bambini di età inferiore ad 1 anno. Nessun dato disponibile.

Traduzione da altre preparazioni di insulina. Quando si trasferisce un paziente da altri preparati a base di insulina a NovoRapid ® FlexPen ®, può essere necessario un aggiustamento della dose di NovoRapid ® FlexPen ® e insulina basale.

NovoRapid ® FlexPen ® è un analogo ad azione rapida di insulina.

La preparazione NovoRapid ® FlexPen ® viene iniettata s / c nella regione della parete addominale anteriore, della coscia, della spalla, deltoide o regione glutea. I siti di iniezione devono essere costantemente modificati all'interno della stessa area anatomica per ridurre il rischio di lipodistrofia. Come con tutte le preparazioni di insulina, l'iniezione sottocutanea nella parete addominale anteriore fornisce un assorbimento più rapido rispetto alla somministrazione in altre aree.

La durata dell'azione dipende dalla dose, dal luogo di somministrazione, dall'intensità del flusso sanguigno, dalla temperatura e dal livello di attività fisica. Tuttavia, un insorgenza più rapida rispetto all'insulina umana solubile viene mantenuta indipendentemente dalla posizione del sito di iniezione.

A causa dell'inizio più rapido dell'azione, NovoRapid ® FlexPen ® deve essere somministrato, di regola, immediatamente prima di un pasto, se necessario, può essere somministrato subito dopo un pasto.

CSII. NovoRapid ® FlexPen ® può essere usato per PPII in pompe per insulina progettate per infusioni di insulina. FDII dovrebbe essere fatto nella parete addominale anteriore. I siti di infusione dovrebbero essere periodicamente cambiati.

Quando si utilizza una pompa per insulina per infusioni sc, NovoRapid ® FlexPen ® non deve essere miscelato con altri farmaci.

In / nell'introduzione. Se necessario, NovoRapid ® FlexPen ® può essere somministrato per via endovenosa, ma solo da personale medico qualificato.

Per on / nel sistema di infusione utilizzato con il farmaco NovoRapid FleksPen ® ® 100 U / ml con una concentrazione da 0,05 a 1 U / ml di insulina aspart in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%; Soluzione di destrosio al 5% o soluzione di destrosio al 10% contenente 40 mmoli / 1 di cloruro di potassio, usando contenitori di polipropilene per infusione. Queste soluzioni sono stabili a temperatura ambiente per 24 ore.

Nonostante la stabilità per qualche tempo, una certa quantità di insulina viene inizialmente assorbita dal materiale del sistema di infusione. Durante le infusioni di insulina è necessario monitorare costantemente la concentrazione di glucosio nel sangue.

Miscelazione di due tipi di insulina. NovoRapid ® FlexPen ® può essere miscelato solo con insulina isofano in una siringa per iniezione sc. Se il farmaco NovoRapid ® FlexPen ® è miscelato con insulina isofano, quindi prima di tutto, prendere NovoRapid ® FlexPen ® nella siringa. La miscela deve essere usata immediatamente dopo la miscelazione. Le miscele di insulina non devono essere somministrate per via endovenosa o utilizzate per infusioni di sc in pompe per insulina.

Istruzioni per il paziente

Non utilizzare NovoRapid ® FlexPen ®

- in caso di allergia (ipersensibilità) all'insulina aspart o qualsiasi altro componente di NovoRapid ® FlexPen ®;

- se il paziente inizia l'ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue);

- se la penna a siringa FlexPen ® è stata lasciata cadere, è danneggiata o schiacciata;

- se le condizioni di conservazione del preparato sono state violate o congelate;

- se l'insulina non è più trasparente e incolore.

Prima di usare NovoRapid ® FlexPen ®

- Controllare l'etichetta per assicurarsi che sia selezionato il tipo corretto di insulina.

- Usa sempre un nuovo ago per ogni iniezione per prevenire l'infezione.

- NovoRapid ® FlexPen ® e gli aghi sono destinati esclusivamente all'uso personale.

NovoRapid ® è inteso per iniezioni s / c o infusioni continue in FDII. NovoRapid ® può anche essere utilizzato in / in sotto la stretta supervisione di un medico. Non somministrare mai IM insulina

Ogni volta, cambiare il sito di iniezione all'interno della regione anatomica. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di otturazioni e ulcerazioni nel sito di iniezione. È meglio iniettare il farmaco nella parete addominale anteriore, nella spalla o nella superficie anteriore della coscia. L'insulina agirà più rapidamente se viene iniettata nella parete addominale anteriore. Misurare regolarmente la concentrazione di glucosio nel sangue.

Leggere attentamente questo manuale prima di utilizzare NovoRapid ® FlexPen ®

NovoRapid ® FlexPen ® è una penna per insulina preriempita con dispensatore.

La dose di insulina somministrata, compresa tra 1 e 60 U, può variare in incrementi di 1 U. NovoRapid ® FlexPen ® è progettato per l'uso con aghi NovoFine ® e NovoTvist ® con una lunghezza fino a 8 mm. Per precauzione portare sempre con sé un sistema di riserva per la somministrazione di insulina in caso di perdita o danno al paziente utilizzato penna NovoRapid FleksPen ® ®.

Preparazione NovoRapid ® FlexPen ®

Controllare l'etichetta (nome e colore) per assicurarsi che NovoRapid ® FlexPen ® contenga il tipo di insulina richiesto.

A. Togliere il cappuccio dalla penna.

B. Rimuovere l'adesivo protettivo dall'ago monouso. Avvitare saldamente l'ago su NovoRapid ® FlexPen ®.

C. Rimuovere il cappuccio esterno largo dall'ago, ma non scartarlo.

D. Rimuovere e gettare il cappuccio interno dell'ago. Per evitare la puntura accidentale, non rimettere mai il cappuccio interno sull'ago.

Per ogni iniezione, utilizzare un nuovo ago per prevenire l'infezione.

Fare attenzione a non piegare o danneggiare l'ago prima dell'uso.

Controllo dell'assunzione di insulina

Anche con l'uso corretto della penna, una piccola quantità d'aria può accumularsi nella cartuccia prima di ogni iniezione.

Per impedire l'ingresso di una bolla d'aria e garantire l'introduzione della dose corretta del farmaco:

E. Comporre 2 U del farmaco ruotando il selettore della dose.

F. Tenendo NovoRapid ® FlexPen ® con l'ago rivolto verso l'alto, picchietti leggermente la cartuccia più volte con la punta del dito in modo che le bolle d'aria si spostino nella parte superiore della cartuccia.

G. Tenendo NovoRapid ® FlexPen ® con l'ago rivolto verso l'alto, premere il pulsante di avvio fino in fondo. Il selettore della dose tornerà a zero.

Una goccia di insulina dovrebbe apparire alla fine dell'ago. Se ciò non accade, sostituire l'ago e ripetere la procedura, ma non più di 6 volte.

Se una goccia di insulina non appare alla fine dell'ago, significa che la penna è difettosa. Usa una nuova penna.

Prima di ogni iniezione, assicurarsi che una goccia di insulina compaia alla fine dell'ago. Questo assicura il flusso di insulina. Se non appare la goccia di insulina, la dose non verrà iniettata, anche se il selettore della dose si muove. Ciò potrebbe indicare che l'ago è intasato o danneggiato.

Controllare il flusso di insulina prima di ogni iniezione. Se il paziente non controlla l'assunzione di insulina, il paziente può iniettare una dose insufficiente di insulina o non iniettarla affatto, il che può portare a una concentrazione troppo alta di glucosio nel sangue.

Verificare che il selettore del dosaggio sia impostato su "0".

H. Raccogliere il numero di unità necessarie per l'iniezione.

La dose può essere regolata ruotando il selettore del dosaggio in qualsiasi direzione fino a quando la dose corretta è impostata di fronte all'indicatore della dose. Quando si ruota il selettore della dose, prestare attenzione a non premere accidentalmente il pulsante di avvio per evitare il rilascio della dose di insulina.

Impossibile impostare una dose che superi il numero di unità rimanenti nella cartuccia.

Prima di un'iniezione, è necessario verificare sempre quante unità di insulina vengono raccolte dal selettore della dose e dall'indice di dose.

Non contare i colpi della penna. Se il paziente imposta e inietta la dose errata, la concentrazione di glucosio nel sangue potrebbe diventare troppo alta o bassa. La scala del bilancio di insulina mostra la quantità approssimativa di insulina che rimane nella penna, quindi non può essere utilizzata per misurare la dose di insulina.

Introdurre l'ago sotto la pelle. Utilizzare le tecniche di iniezione raccomandate da un medico o un infermiere.

I. Per effettuare un'iniezione, premere il pulsante di avvio fino a quando uno "0" appare di fronte all'indicatore della dose. Attenzione deve essere esercitata: quando si introduce il farmaco, premere solo il pulsante di avvio.

Quando il selettore della dose viene ruotato, l'insulina non verrà iniettata.

J. Dopo l'iniezione, lasciare l'ago sotto la pelle per almeno 6 secondi, tenendo il pulsante di scatto premuto a fondo. Ciò garantirà l'introduzione di una dose completa di insulina. Rimuovere l'ago da sotto la pelle e rilasciare il pulsante di attivazione. Assicurarsi che il selettore della dose ritorni a zero dopo l'iniezione. Se il selettore della dose si è fermato prima di mostrare "0", non è stata somministrata la dose completa di insulina, il che potrebbe determinare una concentrazione troppo elevata di glucosio nel sangue.

K. Puntare l'ago nell'ampio cappuccio esterno dell'ago, senza toccare il cappuccio. Quando l'ago va dentro, indossa il cappuccio e svita l'ago.

Getti via l'ago, osservando le precauzioni e chiudi la maniglia della siringa con un cappuccio.

Rimuovere l'ago dopo ogni iniezione e non conservare mai NovoRapid ® FlexPen ® con l'ago attaccato. Ciò riduce il rischio di contaminazione, infezione, perdita di insulina, intasamento dell'ago e somministrazione della dose errata del farmaco.

I caregiver del paziente devono maneggiare gli aghi usati con estrema attenzione per ridurre il rischio di iniezioni accidentali e infezioni crociate.

Smaltire NovoRapid ® FlexPen ® usato con un ago scollegato.

Non si dovrebbe mai trasferire la penna agli altri. Questo può portare a infezioni incrociate.

Tenere la penna e gli aghi fuori dalla portata di tutti e, in particolare, dei bambini.

Conservazione e cura

NovoRapid ® FlexPen ® è progettato per un uso efficiente e sicuro e richiede un'attenta gestione. In caso di caduta o forte impatto meccanico, possono verificarsi danni all'impugnatura della siringa e perdite di insulina. Ciò può causare un dosaggio errato, che può causare una concentrazione di glucosio troppo alta o troppo bassa.

Superficie NovoRapid ® FlexPen ® può essere pulito con un tampone di cotone imbevuto di alcol. Non immergere la penna in liquidi, non lavarla o lubrificarla, perché Potrebbe danneggiare il meccanismo.

Non è consentito ricaricare NovoRapid ® FlexPen ®.

overdose

Sintomi: la dose specifica richiesta per il sovradosaggio di insulina non è stata stabilita, tuttavia l'ipoglicemia può svilupparsi gradualmente se vengono somministrate dosi troppo elevate in relazione ai bisogni del paziente.

Trattamento: il paziente può eliminare personalmente la lieve ipoglicemia assumendo glucosio o alimenti contenenti zucchero. Pertanto, i pazienti con diabete sono invitati a portare costantemente prodotti contenenti zucchero.

In caso di ipoglicemia grave, quando il paziente è incosciente, è necessario immettere da 0,5 a 1 mg di glucagone per via intramuscolare o s / c (una persona addestrata può entrare) o in / in una soluzione di glucosio (destrosio) (può entrare solo un medico). È inoltre necessario iniettare IV destrosio se il paziente non riprende conoscenza 10-15 minuti dopo la somministrazione di glucagone. Dopo il recupero della coscienza, si raccomanda al paziente di assumere cibi ricchi di carboidrati per prevenire il ripetersi dell'ipoglicemia.

Istruzioni speciali

Prima di un lungo viaggio legato al cambiamento dei fusi orari, il paziente deve consultare il proprio medico, poiché cambiare il fuso orario significa che il paziente deve mangiare cibo e iniettare l'insulina in un altro momento.

Iperglicemia. Una dose inadeguata del farmaco o l'interruzione del trattamento, in particolare per il diabete mellito di tipo 1, può portare allo sviluppo di iperglicemia e chetoacidosi diabetica. Di regola, i sintomi dell'iperglicemia compaiono gradualmente, nell'arco di diverse ore o giorni. I sintomi dell'iperglicemia comprendono nausea, vomito, sonnolenza, arrossamento e secchezza della pelle, secchezza della bocca, aumento delle urine, sete e perdita di appetito, così come l'odore di acetone nell'aria espirata. Senza un trattamento appropriato, l'iperglicemia può portare alla morte.

L'ipoglicemia. Quando salti un pasto o un intenso esercizio non programmato, un paziente può sviluppare un'ipoglicemia. Nei bambini, il dosaggio di insulina deve essere attentamente selezionato (specialmente nella modalità bolo basale), tenendo conto dell'assunzione di cibo, dell'attività fisica e della concentrazione di glucosio nel sangue per ridurre al minimo il rischio di ipoglicemia.

L'ipoglicemia può svilupparsi se la dose di insulina è troppo alta rispetto ai bisogni del paziente (vedere "Effetti collaterali", "Sovradosaggio"). Dopo la compensazione del metabolismo dei carboidrati, ad esempio, in caso di terapia insulinica intensificata, i sintomi tipici dell'ipoglicemia, che sono tipici per loro, possono cambiare nei pazienti, su quali pazienti devono essere informati. I soliti sintomi dei precursori possono scomparire con un lungo corso di diabete.

La conseguenza delle caratteristiche farmacodinamiche degli analoghi dell'insulina a breve durata d'azione è che lo sviluppo dell'ipoglicemia nel loro uso può iniziare prima rispetto all'uso di insulina umana solubile. Poiché NovoRapid ® FlexPen ® deve essere usato in connessione diretta con l'assunzione di cibo, è necessario tenere conto dell'elevato tasso di insorgenza dell'effetto del farmaco nel trattamento di pazienti con malattie concomitanti o che ricevono farmaci che rallentano l'assorbimento di cibo.

Le malattie concomitanti, particolarmente infettive e accompagnate da febbre, di solito aumentano il fabbisogno di insulina nell'organismo. Può essere necessario un aggiustamento della dose del farmaco se il paziente ha malattie concomitanti dei reni, del fegato, della funzionalità surrenalica alterata, della ghiandola pituitaria o della tiroide. Quando si trasferisce un paziente ad altri tipi di insulina, i primi sintomi dei precursori dell'ipoglicemia possono diventare meno pronunciati rispetto a quelli del precedente tipo di insulina.

Trasferimento del paziente da altri preparati a base di insulina. Il trasferimento di un paziente a un nuovo tipo di insulina o all'insulina di un'altra marca deve essere effettuato sotto stretto controllo medico. Se si modifica la concentrazione, il tipo, il produttore e il tipo di insulina (umana, analogo dell'insulina umana) e / o il metodo di produzione, potrebbe essere necessario modificare la dose. I pazienti che passano al trattamento con NovoRapid ® FlexPen ® da un altro tipo di insulina potrebbero dover modificare la dose rispetto alle dosi di preparazioni di insulina precedentemente utilizzate. La correzione della dose può essere effettuata con la prima dose o durante le prime settimane o mesi di trattamento.

Reazioni al sito di iniezione. Come nel trattamento di altri preparati insulinici, si possono sviluppare reazioni nel sito di iniezione, che si manifesta con dolore, arrossamento, orticaria, infiammazione, ematoma, gonfiore e prurito. Il cambiamento regolare del sito di iniezione nella stessa regione anatomica riduce il rischio di queste reazioni. Le reazioni di solito scompaiono entro pochi giorni o alcune settimane. In casi molto rari, potrebbe essere necessario rimuovere NovoRapid ® FlexPen ®.

L'uso simultaneo di preparati del gruppo tiazolidinedione e preparati insulinici. Casi di CHF sono stati segnalati nel trattamento di pazienti con tiazolidinedioni in combinazione con preparazioni di insulina, specialmente quando questi pazienti hanno fattori di rischio per lo sviluppo di CHF. Questo fatto dovrebbe essere preso in considerazione quando si prescrivono i tiazolidinedioni e la terapia di combinazione insulinica ai pazienti. Quando si prescrive una tale terapia combinata, è necessario condurre esami medici dei pazienti al fine di identificare i loro segni e sintomi di CHF, aumento di peso e presenza di edema. Se i sintomi di insufficienza cardiaca nei pazienti peggiorano, il trattamento con tiazolidinedioni deve essere interrotto.

Prevenire la confusione involontaria di preparati insulinici. Il paziente deve essere istruito a controllare l'etichettatura su ciascuna etichetta prima di ogni iniezione al fine di evitare confusione accidentale di NovoRapid ® FlexPen ® con altra insulina.

Anticorpo all'insulina. Quando si utilizza l'insulina, è possibile la formazione di anticorpi. In rari casi, la formazione di anticorpi può richiedere un aggiustamento della dose di insulina per prevenire i casi di iperglicemia o ipoglicemia.

Indicazioni per l'uso del farmaco. La penna siringa pre-riempita NovoRapid ® FlexPen ® è progettata per l'uso con aghi monouso NovoFine ® o NovoTvist ® lunghi fino a 8 mm.

NovoRapid ® FlexPen ® consente di immettere dosi da 1 a 60 UI in incrementi di 1 UI.

La penna per siringa FlexPen ® ha un codice colore e sono allegate istruzioni dettagliate per l'uso.

La preparazione di NovoRapid ® FlexPen ® è intesa solo per uso individuale. Non riempire la cartuccia con una penna a siringa.

Non è possibile utilizzare il farmaco NovoRapid ® FlexPen ®, se la soluzione non è più chiara e incolore. Non usare il farmaco NovoRapid ® FlexPen ®, se era congelato. Il paziente deve essere avvisato di gettare l'ago dopo ogni iniezione. In caso di emergenza (ospedalizzazione, malfunzionamento del dispositivo per la somministrazione di insulina), la preparazione di NovoRapid ® per la somministrazione al paziente può essere rimossa dalla cartuccia con una siringa per penna utilizzando una siringa da insulina U100.

Influenza sulla capacità di controllare veicoli e lavorare con meccanismi. Nell'ipoglicemia, la capacità dei pazienti di concentrarsi e la velocità della reazione possono essere compromesse. Questo può essere pericoloso in quelle situazioni in cui queste capacità sono particolarmente necessarie (ad esempio, quando si guida o si lavora con macchinari). I pazienti devono essere informati di prendere misure per prevenire lo sviluppo di ipoglicemia durante la guida o il lavoro con meccanismi. Ciò è particolarmente importante per i pazienti con assenza o diminuzione della gravità dei sintomi, precursori dell'ipoglicemia o con frequenti episodi di ipoglicemia. In questi casi, si dovrebbe prendere in considerazione l'opportunità di guidare o svolgere un lavoro simile.

Modulo di rilascio

Soluzione per somministrazione sottocutanea ed endovenosa, 100 U / ml.

Su 3 millilitri di una preparazione in cartucce da vetro I di una classe hydrolytic, tappato da cappucci con ingorghi stradali da gomma di bromobutile / polyisoprene da un lato e pistoni da gomma di bromobutile d'altra parte. La cartuccia è sigillata in una penna a siringa monouso multidose in plastica per iniezioni multiple FlexPen ®.

Su 5 penne per siringhe monouso multidose in plastica per iniezioni multiple, FlexPen ® viene inserito in una scatola di cartone.

fabbricante

Novo Nordisk LLC. 248009, Russia, regione di Kaluga, Kaluga, 2nd Automotive Ave, 1.

Tel: (495) 956-11-32; fax: (495) 956-50-13.

Titolare del certificato di registrazione: Novo Nordisk A / S, Novo Alle DK-2880 Bagsvaird, Danimarca.

Confezionato: Novo Nordisk LLC 248009, Russia, regione di Kaluga, Kaluga, 2nd Automotive Ave, 1.

I reclami dei consumatori devono essere inviati all'indirizzo: Novo Nordisk LLC. 121614, Mosca, st. Krylatskaya, 15 anni di. 41.

Tel: (495) 956-11-32; fax: (495) 956-50-13.

NovoRapid ®, FlexPen ®, NovoFine ® e NovoTvist ® sono marchi registrati di proprietà di Novo Nordisk A / S, Danimarca.

Condizioni di vendita della farmacia

Condizioni di conservazione del farmaco NovoRapid ® FlexPen ®

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione del farmaco NovoRapid ® FlexPen ®

Non usare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.