Metformina - istruzioni per l'uso, analoghi, recensioni e le forme di rilascio (compresse da 500 mg, 850 mg e 1000 mg e Richter Teva) preparazione per il trattamento del diabete di tipo 2 e obesità (dimagrante) in adulti, bambini e in gravidanza. Composizione e alcol
- Motivi
In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Metformin. Recensioni presentate dei visitatori del sito - consumatori di questo farmaco, così come le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Metformin nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di metformina in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento del diabete di tipo 2 e dell'obesità (perdita di peso) negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. La composizione e l'interazione del farmaco con l'alcol.
Metformina: inibisce la gluconeogenesi nel fegato, riduce l'assorbimento di glucosio dall'intestino, migliora l'utilizzo del glucosio periferico e aumenta anche la sensibilità dei tessuti all'insulina. Non ha alcun effetto sulla secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche, non causa reazioni ipoglicemiche. Abbassa i trigliceridi e le lipoproteine a bassa densità nel sangue. Stabilizza o riduce il peso corporeo. Ha un effetto fibrinolitico dovuto alla soppressione di un inibitore dell'attivatore del plasminogeno di tipo tissutale.
struttura
Metformina cloridrato + eccipienti.
farmacocinetica
Dopo somministrazione orale, la metformina viene assorbita dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità dopo l'assunzione della dose standard è del 50-60%. Praticamente non si lega alle proteine del plasma. Si accumula nelle ghiandole salivari, nei muscoli, nel fegato e nei reni. Excreted invariato dai reni. In caso di funzionalità renale compromessa, è possibile l'accumulo del farmaco.
testimonianza
- diabete mellito di tipo 2 senza chetoacidosi (specialmente nei pazienti obesi) con terapia dietetica povera;
- in combinazione con insulina, in caso di diabete mellito di tipo 2, in particolare con un grado pronunciato di obesità, accompagnato da insulino-resistenza secondaria.
Forme di rilascio
Compresse rivestite con 500 mg, 850 mg e 1000 mg.
Istruzioni per l'uso e il regime
La dose del farmaco viene impostata dal medico individualmente, a seconda del livello di glucosio nel sangue.
La dose iniziale è di 500-1000 mg al giorno (1-2 compresse). Dopo 10-15 giorni, è possibile un ulteriore aumento graduale della dose a seconda del livello di glucosio nel sangue.
La dose di mantenimento del farmaco è in genere 1500-2000 mg al giorno (3-4 compresse). La dose massima è di 3000 mg al giorno. (6 compresse).
Nei pazienti anziani, la dose giornaliera raccomandata non deve superare 1 g (2 compresse).
Le compresse di metformina devono essere assunte intere durante o immediatamente dopo un pasto, lavate con una piccola quantità di liquido (un bicchiere d'acqua). Per ridurre gli effetti collaterali del tratto gastrointestinale, la dose giornaliera deve essere divisa in 2-3 dosi.
A causa dell'aumentato rischio di acidosi lattica, la dose del farmaco deve essere ridotta in caso di gravi disturbi metabolici.
Effetti collaterali
- nausea, vomito;
- sapore metallico in bocca;
- mancanza di appetito;
- diarrea;
- flatulenza;
- dolore addominale;
- acidosi lattica (richiede l'interruzione del trattamento;
- Ipovitaminosi B12 (disturbo da assorbimento);
- anemia megaloblastica;
- ipoglicemia;
- eruzione cutanea.
Controindicazioni
- chetoacidosi diabetica, precoma diabetico, coma;
- compromissione della funzionalità renale;
- malattie acute che sono a rischio di sviluppare disfunzione renale: disidratazione (con diarrea, vomito), febbre, gravi malattie infettive, ipossia (shock, sepsi, infezioni renali, malattie broncopolmonari);
- manifestazioni clinicamente significative di malattie acute e croniche che possono portare allo sviluppo di ipossia tissutale (insufficienza cardiaca o respiratoria, infarto miocardico acuto);
- seri interventi chirurgici e traumi (quando è indicata la terapia insulinica);
- disfunzione epatica;
- alcolismo cronico, intossicazione acuta da alcol;
- utilizzare per almeno 2 giorni prima e entro 2 giorni dopo aver condotto studi di radioisotopi o radiografie con l'introduzione di mezzo di contrasto contenente iodio;
- acidosi lattica (compresa la storia);
- aderenza a una dieta ipocalorica (meno di 1000 calorie al giorno);
- la gravidanza;
- periodo di allattamento;
- ipersensibilità al farmaco.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Quando si pianifica una gravidanza, così come nel caso della comparsa della gravidanza durante l'assunzione di Metformina, dovrebbe essere annullata e prescritta la terapia insulinica. Poiché non ci sono dati sulla penetrazione nel latte materno, questo farmaco è controindicato durante l'allattamento. Se necessario, l'uso di Metformina durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.
Usare nei bambini
Controindicato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni.
Uso nei pazienti anziani
Non è raccomandato l'uso del farmaco in persone di età superiore a 60 anni che svolgono un lavoro fisico pesante, che è associato ad un aumentato rischio di sviluppare acidosi lattica in essi. Nei pazienti anziani, la dose giornaliera raccomandata non deve superare 1 g (2 compresse).
Istruzioni speciali
Durante il periodo di trattamento, è necessario monitorare la funzionalità renale. Almeno 2 volte l'anno, così come l'aspetto della mialgia dovrebbero determinare il contenuto di lattato nel plasma. Inoltre, 1 volta in 6 mesi è necessario il controllo del livello di creatinina sierica (specialmente nei pazienti di età avanzata). La metformina non deve essere somministrata se il livello di creatinina nel sangue è superiore a 135 μmol / L negli uomini e 110 μmol / L nelle donne.
Forse l'uso del farmaco Metformina in combinazione con derivati sulfonilurea. In questo caso, è necessario un controllo particolarmente attento del livello di glucosio nel sangue.
48 h prima e entro 48 h dopo la radiopaque (urografia, angiografia endovenosa) deve interrompere l'assunzione di metformina.
Quando un paziente ha un'infezione broncopolmonare o un'infezione degli organi urinari, deve informare immediatamente il medico curante.
Durante il trattamento, si dovrebbe astenersi dal prendere alcol e droghe contenenti etanolo. Con l'uso simultaneo di alcol può sviluppare l'acidosi del lattato.
Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo
L'uso del farmaco in monoterapia non influisce sulla capacità di guidare e lavorare con meccanismi.
Quando la metformina è combinata con altri agenti ipoglicemici (derivati sulfonilurea, insulina), si possono sviluppare stati ipoglicemizzanti che compromettono la capacità di controllare veicoli e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e rapide reazioni psicomotorie.
Interazione farmacologica
Non è raccomandato assumere danazolo contemporaneamente per evitare l'azione iperglicemizzante di quest'ultimo. Se necessario, il trattamento con danazolo e dopo la sospensione di quest'ultimo richiede un aggiustamento della dose di metformina sotto il controllo dei livelli di glucosio nel sangue.
Combinazioni che richiedono cure speciali: la clorpromazina - se assunta in dosi elevate (100 mg al giorno) aumenta la glicemia, riducendo il rilascio di insulina.
Quando si trattano i neurolettici e dopo l'interruzione di quest'ultimo, è necessario un aggiustamento della dose di metformina sotto il controllo del livello di glicemia.
Con l'uso simultaneo di derivati sulfonilurea, l'acarbose, l'insulina, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), gli inibitori delle MAO, l'ossitetraciclina, gli ACE-inibitori, i derivati del clofibrato, la ciclofosfamide, i beta-adrenoblokler, l'azione ipoglicemizzante possono essere aumentati.
Se usati contemporaneamente con glucocorticosteroidi (GCS), contraccettivi orali, epinefrina, simpaticomimetici, glucagone, ormoni tiroidei, tiazidici e diuretici dell'ansa, derivati della fenotiazina, derivati dell'acido nicotinico, l'azione ipoglicemica della metformina può diminuire.
La cimetidina rallenta l'eliminazione di metformina, con conseguente aumento del rischio di acidosi lattica.
La metformina può indebolire l'effetto degli anticoagulanti (derivati cumarinici).
L'assunzione di alcol aumenta il rischio di acidosi lattica durante l'intossicazione acuta da alcol, soprattutto nei casi di inedia o diete ipocaloriche, nonché insufficienza epatica.
Analoghi del farmaco Metformina
Analoghi strutturali della sostanza attiva:
- Bagomet;
- glucones;
- Gliminfor;
- Gliformin;
- Glucophage;
- Glucophage Long;
- Lanzherin;
- metadone;
- Metospanin;
- Metfogamma 1000;
- Metfogamma 500;
- Metfohama 850;
- metformina;
- Metformin Richter;
- Metformina Teva;
- Metformina cloridrato;
- Nova Met;
- NovoFormin;
- Siofor 1000;
- Siofor 500;
- Siofor 850;
- Sofamet;
- Formetin;
- Formin Pliva.
Metformina (500 mg) metformina
istruzione
- russo
- kazako russo
Nome commerciale
Nome internazionale non proprietario
Compresse, 500 mg, 850 mg e 1000 mg
struttura
Una compressa da 500 mg contiene:
ingrediente attivo: metformina cloridrato - 500 mg.
eccipienti: cellulosa microcristallina, sodio croscaramelloso, acqua depurata, povidone (polivinilpirrolidone), magnesio stearato.
Una compressa di 850 mg contiene:
ingrediente attivo: metformina cloridrato - 850 mg.
eccipienti: cellulosa microcristallina, sodio croscaramelloso, acqua depurata, povidone (polivinilpirrolidone), magnesio stearato.
Una compressa da 1000 mg contiene:
ingrediente attivo: metformina cloridrato - 1000 mg.
eccipienti: cellulosa microcristallina, sodio croscaramelloso, acqua depurata, povidone (polivinilpirrolidone), magnesio stearato.
Le compresse da 500 mg sono compresse rotonde piatte cilindriche di colore bianco o quasi bianco con un rischio su un lato e una sfaccettatura su entrambi i lati.
Compresse di 850 mg, 1000 mg - compresse biconvesse ovali di colore bianco o quasi bianco con rischio da un lato.
Gruppo farmacoterapeutico
Mezzi per il trattamento del diabete. Farmaci che riducono lo zucchero per somministrazione orale. Biguanidi. Metformina.
Codice ATH А10ВА02
Proprietà farmacologiche
farmacocinetica
Dopo somministrazione orale, la metformina è completamente assorbita dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità assoluta è del 50-60%. La concentrazione massima (Cmax) (circa 2 μg / ml o 15 μmol) nel plasma viene raggiunta dopo 2,5 ore.
Con un pasto simultaneo, l'assorbimento di metformina viene ridotto e ritardato.
La metformina viene rapidamente distribuita nel tessuto, praticamente non si lega alle proteine plasmatiche. Metabolizzato a un livello molto basso ed espulso dai reni. La clearance di metformina nei soggetti sani è di 400 ml / min (4 volte più della clearance della creatinina), che indica la presenza di secrezione di canalicia attiva. L'emivita è di circa 6,5 ore. Con insufficienza renale, aumenta, c'è il rischio di accumulo di farmaci.
La metformina riduce l'iperglicemia senza causare ipoglicemia. A differenza dei derivati sulfonilurea, non stimola la secrezione di insulina e non ha un effetto ipoglicemico in individui sani. Aumenta la sensibilità dei recettori periferici all'utilizzo dell'insulina e del glucosio da parte delle cellule. Inibisce la gluconeogenesi nel fegato. Ritarda l'assorbimento dei carboidrati nell'intestino. La metformina stimola la sintesi del glicogeno agendo sulla glicogeno sintasi. Aumenta la capacità di trasporto di tutti i tipi di trasportatori di glucosio a membrana.
Inoltre, ha un effetto benefico sul metabolismo dei lipidi: abbassa il colesterolo totale, le lipoproteine a bassa densità e i trigliceridi.
Durante il trattamento con metformina, il peso corporeo del paziente rimane stabile o diminuisce moderatamente.
Indicazioni per l'uso
Diabete mellito di tipo 2, specialmente nei pazienti con obesità, con l'inefficacia della terapia dietetica e dell'attività fisica:
• negli adulti, in monoterapia o in combinazione con altri agenti ipoglicemizzanti orali o con insulina;
• nei bambini di età superiore a 10 anni in monoterapia o in combinazione con insulina.
Dosaggio e somministrazione
Le compresse devono essere assunte per via orale, ingerite intere, senza masticare, durante o immediatamente dopo i pasti, bevendo molta acqua.
Adulti: monoterapia e terapia combinata in combinazione con altri agenti ipoglicemizzanti orali:
• La dose iniziale abituale è di 500 mg o 850 mg 2-3 volte al giorno dopo o durante il pasto. Forse un ulteriore aumento graduale della dose, a seconda della concentrazione di glucosio nel sangue.
• La dose di mantenimento del farmaco è in genere 1500-2000 mg / die. Per ridurre gli effetti collaterali del tratto gastrointestinale, la dose giornaliera deve essere divisa in 2-3 dosi. La dose massima è di 3000 mg / giorno, suddivisa in tre dosi.
• L'aumento lento della dose può migliorare la tolleranza gastrointestinale.
• I pazienti che assumono metformina in dosi di 2000-3000 mg / die possono essere trasferiti alla somministrazione del farmaco da 1000 mg. La dose massima raccomandata è di 3000 mg / giorno, suddivisa in 3 dosi.
Nel caso di pianificare una transizione dall'assunzione di un altro agente ipoglicemico, è necessario interrompere l'assunzione di altri mezzi e iniziare a prendere Metformin alla dose sopra indicata.
Combinazione di insulina:
Per ottenere un miglior controllo della glicemia, la metformina e l'insulina possono essere utilizzate come terapia di combinazione. La dose iniziale abituale di Metformin 500 mg o 850 mg è una compressa 2-3 volte al giorno, Metformina 1000 mg è una compressa 1 volta al giorno, mentre la dose di insulina è selezionata in base alla concentrazione di glucosio nel sangue.
Bambini e adolescenti: nei bambini di età inferiore ai 10 anni, il farmaco Metformina può essere usato sia in monoterapia sia in combinazione con insulina. La dose iniziale abituale è di 500 mg o 850 mg 1 volta al giorno dopo o durante il pasto. Dopo 10-15 giorni, la dose deve essere aggiustata in base alla concentrazione di glucosio nel sangue. La dose massima giornaliera è di 2000 mg, suddivisa in 2-3 dosi.
Pazienti anziani: a causa di una possibile diminuzione della funzionalità renale, la dose di metformina deve essere selezionata sotto controllo regolare degli indicatori di funzionalità renale (determinare la concentrazione di creatinina nel siero del sangue almeno 2-4 volte all'anno).
La durata del trattamento è determinata dal medico. Non è raccomandato interrompere la somministrazione del farmaco senza specificare il medico curante.
Effetti collaterali
La frequenza degli effetti collaterali del farmaco è la seguente:
Metformina: istruzioni per l'uso
struttura
descrizione
Indicazioni per l'uso
Diabete mellito di tipo II (insulino-indipendente) con l'inefficacia della terapia dietetica, specialmente nei pazienti con obesità:
- Come monoterapia o terapia combinata con altri agenti ipoglicemici orali o con insulina per il trattamento degli adulti.
- Come monoterapia o terapia combinata con insulina per il trattamento di bambini di età superiore ai 10 anni.
Controindicazioni
- ipersensibilità a metformina e altre biguanidi;
- chetoacidosi diabetica, precoma diabetico e coma;
- insufficienza renale cronica (con livelli di creatinina sierica superiori a 1,5 mg / dl negli uomini e 1,4 mg / dl nelle donne o clearance della creatinina inferiore a 60 ml / min);
- disfunzione epatica (insufficienza epatica superiore a II grado in Child-Pugh);
- condizioni che possono contribuire allo sviluppo dell'acidosi lattica, incl. insufficienza cardiaca cronica, infarto miocardico acuto, insufficienza respiratoria, accidente cerebrovascolare acuto, disidratazione, consumo di alcol;
- acidosi lattica (compreso nell'anamnesi);
- dieta ipocalorica (inferiore a 1000 kcal / giorno);
- gravidanza e allattamento;
- bambini fino a 10 anni;
- il farmaco non viene prescritto 2 giorni prima dell'intervento chirurgico, radioisotopo, studi a raggi X con l'introduzione di farmaci a contrasto e entro 2 giorni dalla loro attuazione.
Dosaggio e somministrazione
Monoterapia o terapia di associazione con altri agenti ipoglicemizzanti orali.
Adulti. Di solito la dose iniziale è di 500 mg o 850 mg di metformina 2-3 volte al giorno durante o dopo un pasto. Dopo 10-15 giorni di trattamento, la dose deve essere aggiustata in base ai risultati delle misurazioni dei livelli di glucosio nel siero. Un aumento graduale della dose contribuisce alla riduzione degli effetti collaterali del tratto digestivo.
La dose massima raccomandata è di 3000 mg al giorno, suddivisa in 3 dosi.
Quando si trattano con alte dosi, Metformina viene utilizzata a un dosaggio di 1000 mg.
In caso di passaggio al trattamento con metformina, è necessario interrompere l'assunzione di un altro agente antidiabetico.
Terapia di associazione in combinazione con insulina.
Per ottenere un miglior controllo della glicemia, la metformina e l'insulina possono essere utilizzate come terapia di combinazione. In genere, la dose iniziale è di 500 mg o 850 mg di metformina 2-3 volte al giorno, mentre la dose di insulina viene selezionata in base ai risultati della misurazione del livello di glucosio nel sangue.
Monoterapia o terapia di associazione con insulina.
Bambini. La metformina è prescritta ai bambini di età superiore a 10 anni. Di solito la dose iniziale è di 500 mg o 850 mg di metformina 1 volta al giorno durante o dopo un pasto. Dopo 10-15 giorni di trattamento, la dose deve essere aggiustata in base ai risultati delle misurazioni dei livelli di glucosio nel siero.
Un aumento graduale della dose contribuisce alla riduzione degli effetti collaterali del tratto digestivo.
La dose massima raccomandata è di 2000 mg al giorno, suddivisi in 2-3 dosi.
I pazienti più anziani possono avere una funzionalità renale compromessa, pertanto la dose di metformina deve essere selezionata sulla base di una valutazione della funzionalità renale, che deve essere eseguita regolarmente.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali per frequenza di occorrenza sono classificati nelle seguenti categorie: molto spesso (> 1/10), spesso (> 1/100, 1/1000 e 1/10000 e 0
metformina
Descrizione del 18 settembre 2015
- Nome latino: metformina
- Codice ATC: A10BA02
- Ingrediente attivo: metformina (metformina)
- Produttore: Atoll LLC (Russia)
struttura
Nella composizione del farmaco è il principio attivo Metformina, nonché sostanze aggiuntive: amido, magnesio stearato, talco.
Modulo di rilascio
Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse ricoperte da una pellicola. Compresse prodotte da 500 mg e 850 mg. Nel blister può essere di 30 o 120 pezzi.
Azione farmacologica
La metformina è una sostanza della classe dei biguanidi, il suo meccanismo d'azione si manifesta a causa dell'inibizione della gluconeogenesi nel fegato, riduce l'assorbimento del glucosio dall'intestino, migliora il processo di utilizzazione del glucosio periferico, aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina. Non influisce sul processo di secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche, non provoca manifestazioni di reazioni ipoglicemiche. Di conseguenza, blocca l'iperinsulinemia, che è un fattore importante che contribuisce all'aumento di peso e al progresso delle complicanze vascolari nel diabete mellito. Sotto la sua influenza stabilizza o diminuisce il peso corporeo.
Lo strumento riduce i livelli ematici di trigliceridi e linoproteine a bassa densità. Riduce l'intensità dell'ossidazione dei grassi, inibisce la produzione di acidi grassi liberi. Il suo effetto fibrinolitico è noto, inibendo PAI-1 e t-PA.
Il farmaco sospende lo sviluppo della proliferazione degli elementi muscolari lisci della parete vascolare. Ha un effetto positivo sullo stato del sistema cardiovascolare, previene lo sviluppo di angiopatia diabetica.
Farmacocinetica e farmacodinamica
Dopo che la metformina è stata assunta per via orale, la concentrazione più alta si osserva nel plasma dopo 2,5 ore. Nelle persone che ricevono il farmaco a dosi massime, il contenuto più elevato del componente attivo nel plasma non è stato superiore a 4 μg / ml.
L'assorbimento dell'ingrediente attivo si interrompe 6 ore dopo la somministrazione. Di conseguenza, la concentrazione plasmatica diminuisce. Se il paziente assume il dosaggio raccomandato del farmaco, in 1-2 giorni si osserva una concentrazione costante stabile del principio attivo nel plasma al limite di 1 μg / ml o meno.
Se il farmaco viene assunto durante il processo di assunzione, l'assorbimento del principio attivo viene ridotto. Cumulato principalmente nelle pareti del tubo digerente.
La sua emivita è di circa 6,5 ore. Il livello di biodisponibilità nelle persone sane è del 50-60%. Con le proteine del plasma la sua connessione è insignificante. Circa il 20-30% della dose passa attraverso i reni.
Indicazioni per l'uso di metformina
Le seguenti indicazioni per l'uso di metformina sono determinate:
- diabete del primo e secondo tipo.
Il farmaco è prescritto come mezzo aggiuntivo per il trattamento principale dell'insulina, così come altri mezzi contro il diabete. Assegnato anche come monoterapia.
L'uso del farmaco è raccomandato se il paziente soffre di obesità concomitante, se il paziente deve monitorare i livelli di glucosio nel sangue e questo non può essere raggiunto con l'aiuto di dieta o esercizio fisico.
Lo strumento è utilizzato anche per le ovaie policistiche, ma questo può essere fatto solo sotto la stretta supervisione di un medico.
Controindicazioni
Le seguenti controindicazioni per l'uso del farmaco Metformin sono determinati:
- età paziente fino a 15 anni;
- alto grado di sensibilità al componente attivo o ad altri componenti del farmaco;
- malattia renale grave (disfunzione, insufficienza);
- precoma diabetico;
- cancrena;
- chetoacidosi diabetica;
- disidratazione (in caso di vomito costante e diarrea);
- sindrome del piede diabetico;
- infarto miocardico acuto;
- disidratazione, gravi malattie infettive, shock e altre condizioni che possono portare a un deterioramento della funzione renale;
- insufficienza surrenalica;
- insufficienza epatica;
- una dieta in cui una persona non consuma più di 1000 kcal al giorno;
- acidosi lattica;
- alcolismo cronico;
- malattie in cui il paziente ha ipossia tessutale;
- febbre;
- somministrazione endovenosa o intraarteriosa di farmaci radiopachi che contengono iodio;
- intossicazione da alcol;
- gravidanza e periodo di allattamento.
Effetti collaterali
Molto spesso, quando si assume il farmaco, si verificano effetti collaterali nelle funzioni dell'apparato digerente: nausea, diarrea, vomito, dolore addominale, perdita di appetito, l'aspetto di un gusto metallico in bocca. Di regola, tali reazioni si sviluppano durante il primo periodo di assunzione del farmaco. Nella maggior parte dei casi, essi stessi scompaiono con l'ulteriore uso del farmaco.
Se una persona ha un'elevata sensibilità al farmaco, può sviluppare un eritema, ma ciò accade solo in rari casi. Con lo sviluppo di un effetto collaterale raro - eritema moderato - è necessario cancellare la ricezione.
Con il trattamento a lungo termine, alcuni pazienti hanno un peggioramento dell'assorbimento di vitamina B12. Di conseguenza, il suo livello sierico diminuisce, il che può portare a compromissione dell'ematopoiesi e allo sviluppo dell'anemia megaloblastica.
Compresse metformina, istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)
È necessario ingerire le compresse intere e berle con abbondante acqua. Bere medicine dopo aver mangiato. Se è difficile per una persona ingerire una pillola di 850 mg, può essere divisa in due parti, che vengono prese immediatamente, una per una. Inizialmente, viene assunta una dose di 1000 mg al giorno, questa dose deve essere divisa in due o tre dosi per evitare effetti collaterali. Dopo 10-15 giorni, la dose viene gradualmente aumentata. L'assunzione massima consentita di 3000 mg di medicina al giorno.
Se la metformina è assunta da persone anziane, è necessario monitorare costantemente le condizioni dei loro reni. L'attività terapeutica completa può essere ottenuta dopo due settimane dall'inizio del trattamento.
Se ha bisogno di iniziare a prendere Metformin dopo aver preso un altro medicinale ipoglicemico per somministrazione orale, deve prima interrompere il trattamento con questo farmaco e quindi iniziare a prendere Metformin alla dose indicata.
Se il paziente combina insulina e metformina, allora nei primi giorni non deve cambiare la dose abituale di insulina. Inoltre, la dose di insulina può essere gradualmente ridotta sotto la supervisione di un medico.
Istruzioni per l'uso Metformin Richter
La dose del farmaco è determinata dal medico, dipende dal livello di glucosio nel sangue del paziente. Durante l'assunzione di compresse 0,5 g dose iniziale è 0,5-1 g al giorno. L'ulteriore dose, se necessario, può essere aumentata. La dose massima giornaliera è di 3 g.
Quando si assumono pillole 0,85 g la dose iniziale è di 0,85 g al giorno. Inoltre, se necessario, è aumentato. La dose più alta è 2,55 g al giorno.
Istruzioni per l'uso Metformin Canon
Le istruzioni per l'uso di questo farmaco forniscono istruzioni simili. Individualmente, la dose è stabilita dal medico curante.
overdose
In caso di sovradosaggio, possono comparire alcuni effetti collaterali, motivo per cui si consiglia l'assunzione di compresse solo nella dose indicata. Durante l'assunzione di metformina nel dosaggio di 85 g, è stato registrato un sovradosaggio, a seguito del quale si è sviluppata l'acidosi lattica, a cui sono stati notati vomito, nausea, dolore muscolare, diarrea e dolore addominale. Se l'aiuto non viene fornito in modo tempestivo, può verificarsi lo sviluppo di vertigini, disturbi della coscienza e coma. Il metodo più efficace per rimuovere metformina dal corpo è l'emodialisi. Quindi, prescrivere la terapia sintomatica.
interazione
I derivati di metformina e sulfonilurea devono essere attentamente combinati a causa del rischio di ipoglicemia.
L'effetto ipoglicemizzante si riduce assumendo glucocorticosteroidi, glucagone, simpaticomimetici, progestinici, adrenalina, ormoni tiroidei, estrogeni, derivati dell'acido nicotinico, diuretici tiazidici, fenotiazine.
Allo stesso tempo, Zimetidina rallenta l'escrezione di metformina, di conseguenza aumenta il rischio di acidosi lattica.
Antagonisti di β2-adrenorecettori, inibitori del fattore di conversione dell'angiotensina, derivati del clofibrato, inibitori delle monoaminossidasi, farmaci antinfiammatori non steroidei e ossitetraciclina, ciclofosfamide, derivati del ciclofosfamide potenziano l'effetto ipoglicemico.
Quando si usano farmaci di contrasto intra-arteriosi o endovenosi contenenti iodio, utilizzati per condurre esami radiografici, il paziente può sviluppare insufficienza renale insieme a metformina e aumenta la probabilità di acidosi lattica. È importante sospendere l'ammissione prima di eseguire tale procedura, durante questo e per due giorni dopo. Inoltre, il farmaco può essere ripristinato quando la funzione renale viene rivalutata normalmente.
Quando assume una clorpromazina neurolettica ad alte dosi, l'indice di glucosio sierico aumenta e il rilascio di insulina è inibito. Di conseguenza, potrebbe essere necessario un aumento del dosaggio di insulina. Ma prima di questo, è importante controllare il contenuto di glucosio nel sangue.
Per evitare l'iperglicemia, non deve essere combinato con Danazolo.
Con l'assunzione a lungo termine simultanea di metformina, vancomicina, amilida, chinina, morfina, chinidina, ranitidina, cimetidina, procainamide, nifedipina, triamterene aumenta la concentrazione di metformina nel plasma del 60%.
L'assorbimento di metformina è rallentato dal Guar e dalla colestiramina, pertanto, mentre assumono questi farmaci allo stesso tempo, l'efficacia di Metformina diminuisce.
Rafforza l'influenza degli anticoagulanti interni, che appartengono alla classe dei cumarini.
Condizioni di vendita
È possibile acquistare una prescrizione.
Condizioni di conservazione
Lo strumento appartiene alla lista B. Deve essere protetto dai bambini e conservato a t 25 gradi.
Periodo di validità
La durata a magazzino di Metformin è di 3 anni.
Istruzioni speciali
Se viene eseguita una monoterapia con Metformina, l'ipoglicemia non viene osservata. Di conseguenza, il paziente può lavorare con meccanismi precisi o guidare veicoli. Tuttavia, quando combinato con l'assunzione del farmaco con insulina o con altri farmaci usati per il trattamento del diabete, può verificarsi ipoglicemia che, a sua volta, porta ad alterazioni delle reazioni mentali e alla coordinazione dei movimenti.
Non prescrivere pillole a persone dopo i 60 anni, se stanno lavorando sodo fisicamente. In questo caso, può svilupparsi acidosi lattica.
I pazienti che assumono il farmaco, è necessario determinare il contenuto di creatinina nel sangue prima del trattamento e poi, durante il trattamento, regolarmente. Con un indicatore normale, questo dovrebbe essere fatto una volta all'anno, con un livello iniziale elevato di creatinina, tali studi dovrebbero essere effettuati 2-4 volte l'anno. Studi simili sono condotti con la stessa frequenza nelle persone anziane.
Se un paziente è in sovrappeso, è importante seguire una dieta equilibrata durante il processo di trattamento.
Dopo l'intervento chirurgico, il trattamento può essere ripreso dopo 2 giorni.
Analoghi di metformina
Gli analoghi di metformina sono farmaci di metformina cloridrato, metformina richter, metformina teva, bagomet, formetina, metfohamma, gliformina, metospanina, siofor, glicomet, glykon, vero-metformina, orabet, gliminfor, glucofage, novoformina. C'è anche un numero di farmaci con un effetto simile (Glibenclamide, ecc.), Ma con altri principi attivi.
Quale è meglio - Metformina o Glucophage?
Glucophage è il farmaco originale prodotto in Francia, Metformin è la sua controparte nazionale. Quale farmaco è preferito, dovrebbe essere determinato solo dallo specialista in cura.
Per i bambini
Non c'è abbastanza esperienza con questo farmaco per i bambini.
Con l'alcol
Alcool e metformina non dovrebbero essere combinati, poiché tale combinazione aumenta significativamente la probabilità di acidosi lattica. Pertanto, nel processo di trattamento, è importante evitare l'assunzione di alcol, così come i farmaci che contengono etanolo.
Metformina per la perdita di peso
Nonostante il fatto che il Metformin Richter Forum e altre risorse spesso ricevano recensioni di Metformin per la perdita di peso, questo strumento non è destinato a essere utilizzato da persone che vogliono perdere peso. Questo farmaco è utilizzato per la perdita di peso grazie alla sua azione associata a una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue e una concomitante diminuzione del peso corporeo. Tuttavia, come prendere Metformin per la perdita di peso, si può imparare solo da fonti inaffidabili nella rete, in quanto gli esperti non consigliano di praticarlo. Tuttavia, a volte è possibile che le persone che assumono Metformin per il trattamento del diabete perdano peso con questo medicinale.
Durante la gravidanza e l'allattamento
L'assunzione di Metformina durante la gravidanza è controindicata. Se la gravidanza arriva sullo sfondo del trattamento con questo medicinale, è necessario interromperlo e prescrivere l'insulina. L'allattamento al seno viene sospeso se è necessario il trattamento con questo farmaco.
Recensioni metformina
Recensioni di compresse di Metformina da quei pazienti che soffrono di diabete, indicano che il farmaco è efficace e consente di controllare i livelli di glucosio. I forum hanno anche recensioni delle dinamiche positive dopo il trattamento di questi farmaci per PCOS. Ma il più delle volte ci sono recensioni e opinioni su come Metformin Richter, Metformin Teva e altri farmaci ti permettono di controllare il peso corporeo.
Molti utenti riferiscono che i farmaci contenenti metformina hanno davvero aiutato a far fronte a chili in più. Ma allo stesso tempo, si manifestavano spesso effetti collaterali associati alle funzioni gastrointestinali. Nel processo di discussione su come la metformina viene utilizzata per la perdita di peso, le recensioni dei medici sono per lo più negative. Non consigliano categoricamente di usarlo per questo scopo, così come di bere alcolici durante il trattamento.
Metformina di prezzo, dove acquistare
Il prezzo di Metformin nelle farmacie dipende dal farmaco e dal suo imballaggio.
Metformina Teva prezzo di 850 mg medie di 100 rubli per confezione da 30 pezzi.
È possibile acquistare Metformin Canon 1000 mg (60 pz.) Per 270 rubli.
Quanto costa la metformina dipende dal numero di compresse per confezione: 50 pz. È possibile acquistare ad un prezzo di 210 rubli. Dovrebbe essere considerato quando si acquista un farmaco per la perdita di peso, che è venduto su prescrizione medica.
Come usare il farmaco Metformin 500?
Metformin 500 è prescritto per il controllo del diabete. Questa malattia è diversa dalle altre malattie per la sua rapida diffusione e il rischio di morte. Il trattamento del diabete è una delle priorità assegnate ai medici di tutto il mondo.
Nome internazionale non proprietario
Nome generico - metformina.
Forme di rilascio e composizione
Disponibile in forma di pillola. La composizione contiene la sostanza medicinale metformina cloridrato e componenti ausiliari: biossido di silicio, sale stearico di magnesio, copovidone, cellulosa, Opadry II. Il farmaco non è fatto in gocce.
Prodotto in forma di compresse, la composizione contiene la sostanza medicinale metformina cloridrato e componenti ausiliari.
Azione farmacologica
La metformina (dimetilbiguanide) ha un'azione antidiabetica attiva. Il suo effetto bioattivo è associato alla capacità di inibire i processi di gluconeogenesi nel corpo. La concentrazione di ATP nelle cellule diminuisce, il che stimola la disgregazione degli zuccheri. Lo strumento aumenta la quantità di glucosio che penetra dallo spazio extracellulare nella cellula. C'è un aumento della quantità di lattato e piruvato nei tessuti.
Il farmaco riduce l'intensità dei processi di rottura del grasso, inibisce la formazione di acidi grassi non legati.
Nel processo di applicazione delle biguanidi, si osserva un cambiamento nell'azione dell'insulina che porta a una diminuzione graduale della quantità di glucosio nel sangue. Non stimola la formazione di insulina da parte delle cellule beta, che contribuisce all'efficacia dell'iperinsulinemia (elevata insulina nel sangue).
Nei pazienti sani, la metformina non causa una caduta di zucchero nel sangue. In questo caso, è preso per combattere l'obesità a causa della soppressione dell'appetito, riducendo l'intensità di assorbimento del glucosio dal tratto gastrointestinale nel sangue.
Ha anche una proprietà ipolipemizzante, cioè abbassa il numero di lipoproteine a bassa densità responsabili della formazione di placche aterosclerotiche. Un effetto benefico sul funzionamento dei vasi sanguigni e del cuore, previene la comparsa di angiopatia (lesioni delle vene e delle arterie nel diabete).
farmacocinetica
Dopo aver assunto la compressa internamente, la concentrazione limite di dimetilbiguanide viene raggiunta dopo 2,5 ore. Dopo 6 ore dall'uso interno, il processo di assorbimento dalla cavità intestinale è stato interrotto e quindi si è verificato un graduale calo della quantità di metformina nel plasma sanguigno.
Il ricevimento in dosi terapeutiche aiuta a preservare la concentrazione del farmaco nel plasma nell'intervallo di 1-2 μg in 1 l.
L'uso di fondi durante un pasto riduce il grado di assorbimento della sostanza attiva dal plasma. Il cumulo del farmaco si verifica nell'intestino, nello stomaco, nelle ghiandole salivari. La biodisponibilità del farmaco è fino al 60%. Associato con proteine del plasma non è sufficiente.
Excreted nei reni del 30% invariato. Il resto del composto è evacuato dal fegato.
Il ricevimento in dosi terapeutiche aiuta a preservare la concentrazione del farmaco nel plasma nell'intervallo di 1-2 μg in 1 l.
Indicazioni per l'uso
Il farmaco è prescritto per il diabete di tipo 1 o 2. È un supplemento al trattamento principale del diabete (uso di insulina o agenti ipoglicemizzanti). Quando il diabete insulino-dipendente è prescritto solo in combinazione con insulina. Nel diabete di tipo 2, la monoterapia può essere somministrata.
È raccomandato per il trattamento dell'obesità, soprattutto se questa patologia richiede un monitoraggio costante della glicemia.
Controindicazioni
Controindicato nei seguenti casi:
- età paziente fino a 15 anni;
- ipersensibilità a metformina e qualsiasi altro componente delle compresse;
- precoma;
- disfunzione e insufficienza renale (determinata dai risultati della clearance della creatinina);
- chetoacidosi;
- necrosi tessutale;
- disidratazione causata da vomito o diarrea;
- malattia del piede diabetico;
- gravi malattie infettive;
- condizione di shock del paziente;
- attacco di cuore acuto;
- insufficienza surrenalica;
- una dieta con un contenuto calorico inferiore a 1000 kcal;
- insufficienza epatica;
- acidosi lattica (in t h e nella storia);
- dipendenza da alcol;
- patologie acute e croniche che causano la carenza di ossigeno nei tessuti negli esseri umani;
- febbre;
- lesioni gravi, interventi chirurgici, il periodo postoperatorio;
- utilizzare in qualsiasi forma di sostanze radioattive contenenti iodio;
- intossicazione acuta da etanolo;
- la gravidanza;
- l'allattamento.
Ai pazienti che sono assuefatti all'alcol è proibito assumere Metformin 500.
Con cura
Si deve prestare attenzione quando si assumono sostanze che riducono lo zucchero a causa del possibile rischio di reazioni ipoglicemiche. I pazienti devono seguire le regole della dieta, aderire al consumo uniforme di carboidrati durante il giorno. Se sei in sovrappeso, dovresti usare una quantità minima di essi.
Come prendere Metformin 500
Le compresse sono assunte per via orale, senza masticare, spremute con abbondante acqua. Se il paziente ha difficoltà a deglutire, è consentito dividere la compressa in 2 parti. Inoltre, la seconda metà della pillola deve essere bevuta subito dopo la prima.
Prima o dopo i pasti
La ricezione viene effettuata solo dopo un pasto.
Prendendo il farmaco nel diabete
Nel diabete, il primo dosaggio è prescritto in 2 compresse da 500 mg ciascuna. Non può essere diviso in 2 o 3 dosi: aiuta a ridurre l'intensità degli effetti collaterali. Dopo 2 settimane, la quantità aumenta per il mantenimento - 3-4 compresse da 0,5 g La dose massima giornaliera di metformina è 3 g.
Metformin 500 viene assunto solo dopo i pasti.
Nel caso di utilizzo di metformina con insulina, il suo dosaggio non cambia. In futuro, dedicare un po 'di diminuzione alla quantità di insulina assunta. Se il paziente ha consumato oltre 40 unità. insulina, una riduzione della sua quantità è consentita solo in un ospedale.
Come prendere il dimagrimento
Per i farmaci dimagranti prescritti da 0,5 g, 2 volte al giorno, sempre dopo aver consumato un pasto. Se l'effetto di perdere peso è insufficiente, viene prescritta un'altra somministrazione nella quantità di 0,5 g. La durata del trattamento per perdere peso non deve essere superiore a 3 settimane. Il prossimo corso dovrebbe essere ripetuto solo in un mese.
Nel processo di perdere peso è necessario praticare sport.
Tempo di escrezione
L'emivita di dimetilbiguanide è di 6,5 ore.
Effetti collaterali di Metformin 500
Lo sviluppo di effetti collaterali si verifica raramente.
Tratto gastrointestinale
Gli effetti collaterali più frequenti sono: nausea, vomito, diarrea, brusca diminuzione dell'appetito, dolore all'addome e all'intestino. Spesso, i pazienti possono sentire il gusto specifico del metallo in bocca.
Gli effetti collaterali più frequenti sono il dolore all'addome e all'intestino.
Questi segni compaiono solo all'inizio dell'uso del farmaco e poi passano. Non è necessaria una terapia speciale per alleviare questi sintomi.
Da un metabolismo
È estremamente raro che un paziente sviluppi acidosi lattica. Questo stato richiede la cancellazione.
Sulla parte della pelle
In caso di ipersensibilità, i pazienti possono manifestare reazioni cutanee sotto forma di arrossamento dell'epidermide, prurito.
Dal sistema endocrino
Raramente, i pazienti possono sperimentare disturbi nel funzionamento della ghiandola tiroidea o delle ghiandole surrenali.
allergie
Le reazioni allergiche si verificano solo con una maggiore sensibilità individuale al composto. Una persona può sviluppare: eritema, prurito, arrossamento della pelle come un orticaria.
In caso di ipersensibilità, i pazienti possono manifestare reazioni cutanee sotto forma di arrossamento dell'epidermide, prurito.
Influenza sulla capacità di operare meccanismi
Non c'è alcun effetto negativo sulla capacità di guidare macchinari complessi e guidare un veicolo. Si deve prestare molta attenzione quando si prescrive Metformina insieme ad altri agenti ipoglicemizzanti, poiché possono ridurre drasticamente i livelli di zucchero. Guidare un'auto in questo stato non è raccomandato per evitare il rischio di incidenti.
Istruzioni speciali
L'uso del farmaco è associato ad alcune caratteristiche. Deve essere esercitata cautela nello sviluppo di insufficienza cardiaca, disfunzione renale e fegato. Durante la terapia è necessario monitorare le prestazioni del misuratore.
Il farmaco viene sospeso 2 giorni prima e entro 2 giorni dopo la fluoroscopia con l'uso di agenti radiopachi. Lo stesso dovrebbe essere fatto quando al paziente vengono prescritte procedure chirurgiche in anestesia generale o locale.
Con lo sviluppo di infezioni degli organi urinari e genitali, un urgente bisogno di consultare un medico.
METFORMIN (METFORMIN)
Titolare del certificato di registrazione:
Forma di dosaggio
Rilasciare forma, imballaggio e composizione Metformina
Compresse, rivestite con film bianco o quasi bianco, di forma ovale, biconvesse, con rischio su un lato e simbolo "f" in rilievo sull'altro.
Eccipienti: Povidone (Kollidon 90 F) - 18 mg, iperprolosi di basso livello - 30 mg, glicerilbibenato - 49 mg, magnesio stearato - 3 mg.
La composizione del guscio: ipromellosa - 7,41 mg, biossido di titanio - 5,7 mg, polidestrosio - 2,85 mg, talco - 1,9 mg, macrogol 3350 - 1,14 mg.
10 pezzi - pacchetti di celle di contorno (3) - pacchi di cartone.
10 pezzi - pacchetti di cellule di contorno (6) - pacchi di cartone.
10 pezzi - pacchetti di celle di contorno (9) - pacchi di cartone.
10 pezzi - Confezioni di cellule del contorno (12) - pacchi di cartone.
15 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (2) - pacchi di cartone.
15 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (4) - pacchi di cartone.
15 pezzi - pacchetti di cellule di contorno (6) - pacchi di cartone.
15 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (8) - pacchi di cartone.
30 pezzi - bottiglie (1) - confezioni di cartone.
60 pezzi - bottiglie (1) - confezioni di cartone.
30 pezzi - banche (1) - confezioni di cartone.
60 pezzi - banche (1) - confezioni di cartone.
Azione farmacologica
Agente ipoglicemico orale del gruppo delle biguanidi (dimetilbiguanide). Il meccanismo d'azione della metformina è associato alla sua capacità di inibire la gluconeogenesi, così come la formazione di acidi grassi liberi e l'ossidazione dei grassi. Aumenta la sensibilità dei recettori periferici all'utilizzo dell'insulina e del glucosio da parte delle cellule. La metformina non influenza la quantità di insulina nel sangue, ma modifica la sua farmacodinamica riducendo il rapporto tra l'insulina legata a libera e aumentando il rapporto tra insulina e proinsulina.
La metformina stimola la sintesi del glicogeno agendo sulla glicogeno sintasi. Aumenta la capacità di trasporto di tutti i tipi di trasportatori di glucosio a membrana. Ritarda l'assorbimento del glucosio nell'intestino.
Riduce i trigliceridi, LDL, VLDL. La metformina migliora le proprietà fibrinolitiche del sangue sopprimendo un inibitore dell'attivatore del plasminogeno di tipo tissutale.
Durante il trattamento con metformina, il peso corporeo del paziente rimane stabile o diminuisce moderatamente.
farmacocinetica
Dopo somministrazione orale, la metformina viene assorbita lentamente e in modo incompleto dal tratto gastrointestinale. Cmax nel plasma si raggiunge in circa 2,5 ore con una singola dose di 500 mg, la biodisponibilità assoluta è del 50-60%. Con un pasto simultaneo, l'assorbimento di metformina viene ridotto e ritardato.
La metformina è rapidamente distribuita nei tessuti corporei. Praticamente non si lega alle proteine del plasma. Si accumula nelle ghiandole salivari, fegato e reni.
Excreted dai reni nella forma immutata. T1/2 dal plasma è 2-6 ore.
In caso di funzionalità renale compromessa, è possibile il cumulo di metformina.
Indicazioni Metformina farmaco
Diabete mellito di tipo 2 (insulino-indipendente) con l'inefficacia della terapia dietetica e dell'esercizio fisico, nei pazienti con obesità: negli adulti - in monoterapia o in combinazione con altri agenti ipoglicemici orali o insulina; in bambini di età pari o superiore a 10 anni - in monoterapia o in combinazione con insulina.
Regime di dosaggio
Viene ingerito, durante o dopo un pasto.
La dose e la frequenza di somministrazione dipendono dalla forma di dosaggio utilizzata.
Con la monoterapia, la dose singola iniziale per gli adulti è di 500 mg, a seconda della forma di dosaggio utilizzata, la molteplicità di assunzione è di 1-3 volte al giorno. Forse l'uso di 850 mg 1-2 volte al giorno. Se necessario, aumentare gradualmente la dose con un intervallo di 1 settimana. fino a 2-3 g / giorno.
Con la monoterapia per i bambini di età pari o superiore a 10 anni, la dose iniziale è di 500 mg o 850 1 volta / giorno o 500 mg 2 volte / die. Se necessario, con un intervallo di almeno 1 settimana., La dose può essere aumentata fino a un massimo di 2 g / die in 2-3 dosi.
Dopo 10-15 giorni, la dose deve essere aggiustata in base ai risultati della determinazione del glucosio nel sangue.
In terapia di associazione con insulina, la dose iniziale di metformina è di 500-850 mg 2-3 volte / die. La dose di insulina viene selezionata in base ai risultati della determinazione del glucosio nel sangue.
Effetti collaterali
Da parte dell'apparato digerente: possibile (di solito all'inizio del trattamento) nausea, vomito, diarrea, flatulenza, fastidio all'addome; in rari casi - violazione degli indicatori di funzionalità epatica, epatite (scomparsa dopo l'interruzione del trattamento).
Metabolismo: molto raramente - acidosi lattica (è necessaria la sospensione del trattamento).
Dal sistema ematopoietico: molto raramente - una violazione dell'assorbimento di vitamina B12.
Il profilo delle reazioni avverse nei bambini di età pari o superiore a 10 anni è lo stesso degli adulti.
Controindicazioni
GLUCOFAGE® (MERCK SANTE s.a.s., Francia)
GLUCOFAGE ® LUNGO (MERCK SANTE s.a.s., Francia)
DIASFOR (ACTAVIS GROUP PTC ehf., Islanda)
Diaframma OD (RANBAXY LABORATORIES Ltd., India)