Diabete nelle donne in gravidanza

Motivi

Nel periodo del trasporto di un bambino, si verifica in una donna un disturbo metabolico, che si manifesta con cambiamenti nella secrezione di alcuni ormoni. La carenza di insulina è considerata pericolosa, poiché un aumento della glicemia può causare problemi alla salute della madre e del bambino. Il rischio di sviluppare una condizione patologica può essere ridotto conoscendo i segni del diabete nelle donne in gravidanza.

Cause del diabete in gravidanza

Il diabete mellito nelle donne in gravidanza (gestazionale) è una condizione patologica in cui la suscettibilità del corpo al glucosio è disturbata a causa di cambiamenti nella fisiologia di una donna durante il periodo di gestazione.

L'insulina ormonale controlla il livello di glucosio nel sangue, che entra nel corpo con il cibo. L'effetto dell'insulina è quello di assimilare il glucosio e la sua distribuzione nei tessuti e negli organi del nostro corpo, che riduce la sua concentrazione a valori normali.

L'aumento del glucosio nel diabete in una donna incinta è dovuto all'azione degli ormoni placentari sotto l'azione degli ormoni che la placenta produce. Questo porta a un carico pesante sul pancreas, quindi in alcune situazioni potrebbe non riuscire a far fronte alle sue capacità funzionali. Di conseguenza, il livello di zucchero aumenta e porta a disturbi metabolici sia nella madre che nel bambino. Attraverso la barriera transplacentare, il glucosio penetra nel flusso sanguigno di un bambino, aumentando il carico sul pancreas. Il corpo inizia a secernere una grande quantità di insulina, costringendosi a lavorare con un doppio carico. L'eccesso di produzione di insulina accelera l'assorbimento dello zucchero, trasformandolo in una massa grassa, che fa aumentare il peso del feto.

Elenco delle categorie di rischio probabili

I principali fattori che provocano disturbi metabolici del glucosio durante la gravidanza sono:

Predisposizione genetica. La probabilità di aumentare i livelli di glucosio aumenta più volte se ci sono casi di diabete gestazionale nella storia familiare.
Sovrappeso. Disturbi del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi sono considerati ad alto rischio.
Malattie sistemiche Forse una violazione della capacità funzionale del pancreas, che viola la produzione di insulina.
Età oltre 35 anni. Se questo gruppo di donne è gravato da una storia ostetrica, il rischio di sviluppare il diabete aumenta di 2 volte.
Zucchero nelle urine. L'aumento della sintesi del glucosio nel corpo di una donna influisce negativamente sulla funzione di filtrazione dei reni.

C'è un alto rischio di sviluppare il diabete nelle donne che hanno uno o due dei criteri di cui sopra.

Segni di glucosio aumentato

In una fase precoce del diabete durante la gravidanza, una donna non può sospettare, poiché non esiste un quadro clinico pronunciato della malattia. Ecco perché ogni mese i ginecologi prescrivono un test diagnostico del sangue e delle urine per il glucosio. Il livello normale di glucosio nel sangue capillare dovrebbe essere 5,5 mmol / l, e in venoso - fino a 6,5 mmol / l.

I principali segni del diabete:

aumento dei livelli di zucchero nel sangue superiore a 9-14 mmol / l;
minzione frequente;
la disidratazione;
aumento dell'appetito;
sete costante;
secchezza in bocca.

È difficile identificare alcuni segni di diabete, dal momento che possono essere presenti anche in donne in buona salute.

Sintomi caratteristici

Durante la gravidanza, il corpo della donna subisce uno stress significativo su tutti gli organi e sistemi, perché le condizioni patologiche progrediscono con una doppia forza. Il quadro clinico distingue il diabete gestazionale e gestazionale, i cui sintomi dipendono dallo stadio e dalla durata dell'iperglicemia.

Disturbi del sistema cardiovascolare si manifestano con cambiamenti nel fondo, un forte calo della pressione arteriosa e può anche essere formata la sindrome cronica DIC.

Come risultato di cambiamenti nel sistema urinario, una donna ha un disturbo nel rifornimento di sangue ai reni, a causa della quale soffre la funzione di filtrazione. L'eccessivo accumulo di liquidi nei tessuti si manifesta con un pronunciato gonfiore del viso e degli arti inferiori. Quando si uniscono a un'infezione secondaria, la gravidanza è complicata dallo sviluppo di pielonefrite e batteriuria.

Una manifestazione caratteristica del diabete gestazionale è la nefropatia tardiva.

I principali sintomi del diabete nelle donne in gravidanza:

salivazione insufficiente;
sentirsi grande sete;
assunzione di liquidi fino a 3 litri al giorno;
grave prurito;
fluttuazioni del peso corporeo;
affaticamento costante;
disturbo della concentrazione;
crampi muscolari;
visione ridotta;
eruzioni cutanee infiammatorie;
la comparsa di mughetto.

La lesione vascolare nel diabete gestazionale è accompagnata da grave preeclampsia, che può essere complicata da un attacco eclampsia.

Possibili complicazioni

Nel diabete mellito durante il periodo di gestazione, si verificano disturbi vascolari significativi, che influenzano lo stato della formazione del feto. Nelle prime fasi della deposizione di organi e sistemi dell'embrione, sono possibili mutazioni genetiche che provocano ulteriormente il diabete nel neonato. L'aumento del livello di glucosio nel sangue della madre interrompe il metabolismo del bambino e porta alla chetoacidosi.

Conseguenze della gravidanza nel diabete:

Nelle prime fasi si può verificare un aborto spontaneo.
Malformazioni del feto.
Shock chetoacidotico in una donna.
Molta acqua
Violazioni della formazione della placenta.
Ipossia fetale cronica.
Formazione di un frutto grande
La minaccia della nascita pretermine.
Debole attività generica.

La gravità delle complicanze nel periodo di trasporto di un bambino dipende dal tipo di diabete e dalle caratteristiche individuali del corpo della donna.

Misure diagnostiche

La sorveglianza delle donne che soffrono di diabete durante la gravidanza deve essere effettuata sia in consultazione che in ospedale per la maternità, dove ci sono reparti specializzati. Un ginecologo dovrebbe riferire una donna a un consulto con un endocrinologo, a cui verrà assegnato un particolare metodo di esame per determinare il tipo e l'estensione del diabete.

La diagnosi della condizione è lo studio dei seguenti sistemi:

Valutazione della capacità funzionale dei reni. Analisi delle urine per zucchero, batteri, globuli bianchi. Studio biochimico del siero del sangue per l'urea e la creatinina.
Valutazione dei disturbi vascolari. Monitoraggio della pressione sanguigna e determinazione dello stato del fondo.
Indagine sulle funzioni del pancreas. Determinazione dei livelli di glucosio nel sangue, anticorpi anti-insulina nel siero. Diagnosi ecografica e test di screening per determinare la tolleranza al glucosio.

Quando si identifica e si effettua una diagnosi di diabete gestazionale latente, gli stress test con glucosio sono indicativi.

Principi di trattamento

Ai primi segni di diabete, una donna incinta dovrebbe essere urgentemente ricoverata per prevenire lo sviluppo di complicazioni.

I principali metodi di trattamento del diabete gestazionale sono:

La terapia insulinica è finalizzata a ridurre i livelli di glucosio a livelli normali.
Una dieta equilibrata con quantità limitate di cibi zuccherati, grassi e una ridotta assunzione di liquidi.
Una moderata attività fisica aiuterà a ripristinare i processi metabolici e ad aumentare la produzione di insulina.

Durante la gravidanza, è particolarmente importante per una donna monitorare il suo stato di salute, quindi, ai primi segni di alti livelli di zucchero nel sangue, è necessario consultare uno specialista.

Quando e perché si verifica il diabete nelle donne in gravidanza?

Gravidanza significa un cambiamento radicale nell'equilibrio degli ormoni. E questa caratteristica naturale può portare al fatto che i componenti secreti dalla placenta impediranno al corpo materno di assumere insulina. Una concentrazione anormale di glucosio nel sangue viene rilevata in una donna. Il diabete gestazionale durante la gravidanza si verifica più spesso a metà del termine. Ma la sua precedente presenza è anche possibile.

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Cause del diabete nelle donne in gravidanza

Gli esperti non possono nominare l'ovvio colpevole nell'interruzione della risposta dei tessuti al glucosio nelle future mamme. Non c'è dubbio che i cambiamenti ormonali non hanno l'ultima importanza nella comparsa del diabete. Ma sono comuni a tutte le donne incinte e la malattia, fortunatamente, è lungi dall'essere diagnosticata in questa situazione. Coloro che hanno sofferto notato:

Propensione ereditaria. Se ci sono casi di diabete nella famiglia, c'è anche una maggiore probabilità di accadimento in una donna incinta rispetto ad altri.
Malattie autoimmuni che, a causa delle loro peculiarità, violano le funzioni del pancreas che produce insulina.
Infezioni virali frequenti. Sono anche in grado di sconvolgere la funzione del pancreas.
Stile di vita passivo e cibo ipercalorico. Portano a un eccesso di peso e, se esisteva prima del concepimento, la donna è a rischio. Comprende anche coloro il cui peso corporeo è aumentato di 5-10 kg nell'adolescenza in poco tempo e il suo indice è diventato più alto di 25.
Età da 35 anni. Coloro che hanno meno di 30 anni al momento della gravidanza sono a rischio di contrarre un diabete gestazionale inferiore.
Nascita nel passato di un bambino di oltre 4,5 kg o di un bambino morto per motivi inspiegabili.

Segni per sospettare il diabete gestazionale

In una fase precoce, il diabete mellito durante la gravidanza quasi non manifesta sintomi. Ecco perché le future mamme devono controllare la concentrazione di zucchero nel sangue. Inizialmente, possono notare che hanno iniziato a bere un po 'più di acqua, hanno perso un po' di peso, anche se non ci sono motivi visibili per perdere peso. Alcuni trovano più piacevole per loro sdraiarsi o sedersi che muoversi.

Con lo sviluppo del malessere, una donna può sentire:

La necessità di una grande quantità di liquido. Nonostante la sua soddisfazione, la bocca secca e preoccupata.
La necessità di urinare più spesso, il liquido lascia molto più del solito.
Stanchezza aumentata La gravidanza richiede molta energia e ora il desiderio di riposare in una donna si manifesta più rapidamente di prima, con il diabete il senso di sé non corrisponde al carico risultante.
Visione alterata Occasionalmente possono apparire occhi sfocati negli occhi.
Prurito, può anche essere prurito e viscido.
Significativo aumento del fabbisogno di cibo e rapido aumento di peso.

Il primo e l'ultimo segno di diabete durante la gravidanza sono difficili da separare dalla situazione stessa. Dopotutto, nelle donne sane, in attesa di neonati, l'appetito e la sete spesso aumentano.

Come sbarazzarsi del diabete durante la gravidanza

Nella prima fase dello sviluppo, il diabete gestazionale viene trattato ottimizzando lo stile di vita e la nutrizione. Il controllo sul contenuto quantitativo di glucosio a stomaco vuoto, così come 2 ore dopo ogni pasto, diventa indispensabile. A volte può essere necessaria una misurazione del livello dello zucchero prima di esso.

Il principale in questa fase è la dieta e l'attività fisica.

Nutrizione per il diabete gestazionale

È impossibile morire di fame una donna incinta, il feto deve avere tutto il necessario e lo zucchero da una mancanza di cibo sta crescendo. La futura madre dovrà aderire ai principi sani del cibo:

Le porzioni devono essere piccole e i pasti frequenti. Se ci sono 5 - 6 volte al giorno, puoi mantenere il tuo peso ottimale.
La più grande quantità di carboidrati lenta (40 - 45% del cibo totale) dovrebbe essere a colazione. Questi sono porridge, riso, maccheroni, pane.
È importante prestare attenzione alla composizione dei prodotti, mettendo da parte migliori frutti, cioccolato e pasticcini. Fast food, noci e semi sono esclusi. Alla ricerca di verdure, cereali, pollame, coniglio. Il grasso dovrebbe essere rimosso, dovrebbe essere mangiato non più del 10% della quantità totale di cibo al giorno. Utile non avrà nella composizione di una grande quantità di frutta zucchero, bacche, così come i verdi.
Non puoi mangiare una cottura istantanea. Con lo stesso nome del naturale, contengono più glucosio. Discorso sui cereali liofilizzati, purè di patate, pasta.
Il cibo non può essere fritto, basta cucinare o cuocere a vapore. Se lo stufato, poi con una piccola quantità di olio vegetale.
La nausea mattutina può essere combattuta con un biscotto secco non zuccherato. Si mangia al mattino, senza alzarsi dal letto.
Cetrioli, pomodori, zucchine, lattuga, cavoli, fagioli, funghi possono essere consumati in grandi quantità. Sono a basso contenuto di calorie e il loro indice glicemico è basso.
I complessi di vitamine e minerali sono accettati solo su raccomandazione di un dottore. Molti contengono glucosio, il cui eccesso è ora dannoso.

Acqua con questo tipo di cibo è necessario bere fino a 8 bicchieri al giorno.

medicina

Se i cambiamenti nella dieta non danno effetto, cioè il livello di glucosio rimane aumentato, o l'analisi delle urine è cattiva con lo zucchero normale, l'insulina dovrà essere iniettata. La dose in ciascun caso è determinata dal medico, a partire dal peso del paziente e dalla durata della gravidanza.

L'insulina viene somministrata per via endovenosa, di solito dividendo la dose di 2 volte. Il primo si punge prima di colazione, il secondo prima di cena. La dieta con terapia farmacologica viene mantenuta, così come il regolare monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue.

Attività fisica

L'attività fisica è necessaria indipendentemente dal fatto che il resto del trattamento sia limitato alla dieta o che una donna incinta inietti l'insulina. Lo sport aiuta a spendere l'energia in eccesso, a normalizzare l'equilibrio delle sostanze, ad aumentare l'efficacia dell'ormone privo di diabete gestazionale.

Il movimento non dovrebbe essere all'esaurimento, è necessario escludere la possibilità di lesioni. Camminare, fare esercizio in palestra (eccetto per dondolare la stampa), il nuoto lo farà.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sulla compatibilità degli sport e della gravidanza. Da esso imparerai quale attività fisica è accettabile per la madre, quali tipi saranno i più ottimali, e quale modo migliore di fare una ragazza che non è stata addestrata per molto tempo.

Prevenzione del diabete gestazionale

Le donne specializzate a rischio spiegheranno il pericolo del diabete gestazionale durante la gravidanza. La patologia della madre crea molte minacce a lei e al feto:

Nel primo periodo aumenta la probabilità di aborto spontaneo. Quando il diabete gestazionale crea un conflitto tra il suo corpo e il feto. Cerca di respingere l'embrione.
L'ispessimento dei vasi della placenta a causa del diabete gestazionale porta a disturbi circolatori in quest'area, quindi, riducendo la produzione di ossigeno e sostanze nutritive dal feto.
Proveniente da 16-20 settimane, la malattia può portare a una formazione difettosa del sistema cardiovascolare e del cervello fetale, per stimolare la sua crescita eccessiva.
Il parto può iniziare prematuramente. E le grandi dimensioni del feto costringono un taglio cesareo. Se la nascita sarà naturale, creerà un rischio di lesioni per la madre e il bambino.
Un bambino nato può affrontare ittero, disturbi respiratori, ipoglicemia e aumento della coagulazione del sangue. Questi sono segni di fetopatia diabetica che causano altre patologie in un bambino nel periodo postnatale.
È più probabile che una donna abbia preeclampsia ed eclampsia. Entrambi i problemi sono pericolosi per l'alta pressione, le convulsioni, che durante il parto possono uccidere sia la madre che il bambino.
Successivamente, una donna ha un aumentato rischio di diabete.

Per i motivi sopra elencati, la prevenzione della malattia è necessaria in un primo periodo, che comprende:

Visite regolari dal ginecologo È importante registrarsi presto e fare tutti i test necessari, specialmente quando si è a rischio.
Mantenere il peso corporeo ottimale. Se lei era più normale prima della gravidanza, è meglio perdere peso prima e poi pianificare.
Controllo della pressione arteriosa. L'ipertensione può indicare un aumento di zucchero e stimolarlo.
Smettere di fumare L'abitudine influenza le funzioni di molti organi, incluso il pancreas.

Una donna con diabete gestazionale è abbastanza capace di non avere l'unico bambino sano. È necessario identificare la patologia nel tempo e fare sforzi per contenerlo.

Diabete mellito in gravidanza, nelle donne in gravidanza: sintomi, trattamento, segni, dieta

Questa malattia del pancreas e di tutto il corpo.

Il pancreas svolge sia funzioni digestive (alfa-cellule) che endocrine. Gli elementi della secrezione interna sono cellule beta del pancreas. Secernono l'insulina ormonale, che colpisce tutti i tipi di metabolismo. È un ormone che promuove l'assorbimento di glucosio da parte degli organi e dei tessuti delle cellule, la biosintesi delle riserve di glucosio nel fegato - glicogeno, grassi e proteine. Quando l'insulina è carente, l'intero processo è disturbato - l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti, il contenuto di glucosio nel sangue aumenta, che si chiama iperglicemia. Questo è il sintomo principale del diabete.

Esiste un'assoluta insufficienza di insulina, quando c'è un difetto delle cellule beta e producono una quantità insufficiente dell'ormone o non lo producono affatto. C'è anche una relativa carenza di insulina, quando l'insulina viene prodotta in quantità normale, ma i tessuti del corpo sono immuni ad esso.

La prevalenza del diabete mellito (DM) è pari allo 0,5% del numero totale di nascite. Ma questa cifra cresce ogni anno, a causa del numero crescente di diabete nel resto della popolazione. Circa il 7% di tutte le gravidanze sono complicate dal diabete in gravidanza (più di 200 mila), viene diagnosticato il diabete gestazionale (gravidanza gestazionale). Prima dell'invenzione dell'insulina artificiale, il parto nelle donne diabetiche era raro, la gravidanza si verificava solo nel 5% di tutti i pazienti, minacciava la vita della donna, la mortalità fetale e neonatale raggiungeva il 60%. E le morti di donne incinte e puerperas non erano così rare! Ora la morte delle donne è ancora alta - 1-2%, ma la mortalità dei feti e dei neonati è stata ridotta a 20. Con una gestione razionale della gravidanza e del parto nelle donne con diabete, quando la causa della morte del feto e del neonato saranno solo gravi malformazioni, il tasso di mortalità avrà successo ridurre all'1-2%.

Il problema della gravidanza e del parto nelle donne con diabete mellito è rilevante in tutto il mondo, dal momento che l'incidenza di aborto minacciato, preeclampsia, polidramnios e infezioni genitali è 5-10 volte più alta nel diabete del normale. Nei feti, il sovrappeso è osservato anche con ipossia intrauterina, insufficienza placentare, e quindi aumentano le lesioni alla nascita di neonati e madri. La frequenza di feti con aumento di peso, ma sofferto di ipossia, ferita durante il parto, raggiunge il 94-100%. Complicazioni nel periodo postpartum - nell'80% dei neonati, circa il 12% dei bambini richiede la rianimazione; le malformazioni si riscontrano 2-3 volte più spesso rispetto ad altre donne in gravidanza. La mortalità dei feti e dei neonati, anche negli ospedali per maternità specializzati, è 4-5 volte superiore rispetto ai bambini normali.

Pertanto, è importante compensare il diabete (prima della normalizzazione del glucosio nel sangue) per tre mesi prima del concepimento e mantenere questo compenso durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum. Le donne con diabete che si stanno preparando per la gravidanza dovrebbero passare attraverso le cosiddette scuole per il diabete nella loro zona di residenza, avere il loro numero di telefono. In tali scuole, vengono insegnati metodi di autocontrollo, l'uso di dosi razionali di insulina.

Il rischio di sviluppare il diabete nelle donne in gravidanza dovrebbe essere calcolato per ottimizzare ulteriormente la gestione della gravidanza.

Gruppo a basso rischio per diabete mellito:

più giovane di 30 anni;
peso normale e indice di massa corporea;
non ci sono indicazioni sul fattore ereditario del diabete nei parenti;
non ci sono stati casi di metabolismo dei carboidrati (anche nel glucosio nelle urine non è stato rilevato);
non c'era idropodo, nati morti, non c'erano bambini con malformazioni o questa è la prima gravidanza.

Per attribuire una donna a un basso rischio di diabete, è necessaria una combinazione di tutti questi segni.

Gruppo a rischio medio per il diabete:

leggero eccesso di peso;
durante il parto nacque un polidrammione o un grande feto, c'era un bambino con un difetto dello sviluppo, vi fu un aborto, una preeclampsia e un parto morto.

Le donne ad alto rischio di sviluppare il diabete sono:

oltre 35 anni;
con grave obesità;
con diabete gestazionale nelle nascite precedenti;
con ereditarietà gravate dal diabete (era o è con i parenti);
con casi di disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Per assegnare una donna ad un gruppo ad alto rischio per lo sviluppo del diabete mellito, 1-2 di questi segni sono sufficienti.

Esistono 3 tipi principali di diabete:

Diabete mellito di tipo I - dipendente dall'insulina (IDDM);
Diabete mellito di tipo II - insulina indipendente (NIDDM);
Il diabete in gravidanza è il diabete gestazionale (DG), che si sviluppa dopo 28 settimane di gestazione e si manifesta come un disturbo transitorio del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza.

Il diabete di tipo I è una malattia autoimmune in cui gli anticorpi distruggono le cellule pancreatiche B. Si manifesta in bambini o adolescenti con deficienza di insulina assoluta appropriata, una tendenza ad accumulare prodotti metabolici acidi e la perossidazione del glucosio in acetone (questo è chiamato chetoacidosi), con rapido danno a piccoli vasi della retina, con conseguente cecità e tessuto renale. Nel sangue, vengono rilevati autoanticorpi contro le cellule beta pancreatiche.

Il rischio di diabete nella prole con la malattia della madre - 2-3%, padre - 6%, entrambi i genitori - 20%. L'aspettativa di vita media di questi pazienti in cui l'IDDM si è sviluppata durante l'infanzia non supera i 40-45 anni.

Il diabete di tipo II si sviluppa dopo 35 anni, il più delle volte sullo sfondo dell'obesità. La deficienza di insulina è relativa, ma i tessuti non reagiscono alla loro insulina e la reazione di input è debole, motivo per cui NIDDM è chiamato insulino-resistenza (i tessuti sono resistenti all'insulina) e l'iperinsulinemia è una maggiore quantità di insulina nel sangue. Allo stesso tempo, il diabete a insorgenza tardiva con disturbi sfocati nei vasi e nel metabolismo, lo stato del sistema riproduttivo non è quasi disturbato. Ma il rischio di ereditarietà del diabete da parte della prole è molto alto - eredità schiacciante genetica.

Esistono tre gradi di gravità del diabete:

I grado (facile) - glucosio a digiuno 12.7 mmol / l. Chetoacidosi pronunciata, violazione di piccoli vasi nella retina e nei reni. La normalizzazione dei livelli di glucosio può essere raggiunta con dosi di insulina superiori a 60 unità / giorno.

Quando IDDM è una forma moderata o grave di diabete. E con NIDDM, gravità lieve o moderata del diabete.

Il diabete in gravidanza (HD) è una malattia transitoria della glicemia, rilevata per la prima volta durante la gravidanza. Nel primo trimestre, HD viene rilevato nel 2%; nel II trimestre - nel 5,6%; nel terzo trimestre, l'HD è rilevata nel 3% delle donne in gravidanza.

La principale conseguenza dell'HD è la fetopatia diabetica (feto - feto, patia - malattia), vale a dire. violazioni della formazione del feto, che includono aumento del peso corporeo (4-6 kg), con immaturità del tessuto polmonare alla respirazione spontanea - un'alta incidenza di malformazioni, adattamento alterato alla vita extrauterina, nel periodo neonatale ™ - elevata mortalità di feti e neonati.

Esistono 2 forme principali di fetopatia, che si formano nel 94-100% dei frutti delle madri diabetiche:

ipertrofico: peso corporeo elevato con lunghezza corporea normale, area ampia e placenta densa;
ipoplasia - insufficienza feto-placentare e IUGR (ritardo di crescita intrauterino) del feto, la placenta è sottile e più piccola. Più grave ipossia intrauterina e asfissia durante il parto.

Sintomi e segni di diabete durante la gravidanza

Durante una gravidanza normale, si verificano cambiamenti significativi nel contenuto di glucosio nel sangue, e cambiano anche i livelli di secrezione di insulina, che hanno un effetto diverso su diversi fattori metabolici. Il glucosio è una fonte di energia per lo sviluppo del feto. La necessità di glucosio è fornita dal glucosio nel sangue della madre. La glicemia a digiuno diminuisce con l'aumentare dell'età gestazionale. La causa è l'aumento della glicemia da parte della placenta. Nella prima metà della gravidanza, a causa della diminuzione della glicemia, aumenta la sensibilità dei tessuti materni all'insulina.

Nella seconda metà della gravidanza, i livelli di ormone nella placenta aumentano significativamente, il che sopprime l'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti della madre, il che garantisce un livello sufficiente di assunzione di glucosio nel feto. Pertanto, le donne in gravidanza hanno un livello più elevato di glucosio nel sangue dopo aver mangiato rispetto alle non gravide. La glicemia costantemente leggermente elevata nelle donne in gravidanza porta ad un aumento della quantità di insulina secreta. In parallelo, l'insensibilità dei tessuti all'insulina si forma a causa degli ormoni della placenta, come menzionato sopra. E tale insensibilità dei tessuti materni e delle cellule all'insulina aumenta la sua quantità nel sangue.

L'aumento del glucosio nel sangue inibisce la formazione di glucosio nel fegato - glicogeno. Di conseguenza, una parte significativa del glucosio entra nei grassi solubili - i trigliceridi - questo è un deposito facile di grasso, la sua riserva per lo sviluppo del cervello e del sistema nervoso del feto Entro la 10a-12a settimana di gravidanza, le cellule beta formate in grado di rilasciare l'insulina completa appaiono nel pancreas del feto. Un aumento del livello di glucosio nel sangue della madre aumenta la sua quantità e nel sangue del feto, che stimola la secrezione di insulina.

Nel terzo trimestre di gravidanza, sotto l'azione del lattogeno placentare, che prepara le ghiandole mammarie della madre per la futura lattazione (produzione di latte), la ripartizione dei grassi aumenta. Gocce di grasso solubile - la base del latte. Pertanto, la quantità di glicerolo e acidi grassi liberi nel sangue della madre aumenta.

Di conseguenza, il livello dei cosiddetti corpi chetonici - residui di acidi grassi ossidati - aumenta. La formazione di questi corpi chetonici è anche coinvolta nelle cellule del fegato materno. Questi chetoni sono necessari al feto per formare il fegato e il cervello, come fonte di energia.

Questa è una descrizione del quadro fisiologico delle variazioni della quantità di glucosio e insulina in una donna incinta e del feto durante la gravidanza, sebbene possa sembrare un quadro del diabete. Pertanto, molti ricercatori considerano la gravidanza un fattore diabetogeno. Nelle donne in gravidanza, il glucosio può anche essere rilevato nelle urine, che è causato da una diminuzione della funzionalità renale e non da una violazione del glucosio nel sangue.

Le complicazioni della gravidanza nel diabete mellito iniziano con le prime fasi dello sviluppo embrionale. È possibile la trasmissione di mutazioni cromosomiche che successivamente causano il diabete nel feto e nel neonato. Una mutazione genetica porta alla morte dello zigote (il primo stadio di divisione dell'uovo fecondato) e si verifica l'aborto mestruale sopra menzionato.

Il diabete in una donna incinta con metabolismo compromesso e assorbimento di glucosio negli organi e nei tessuti del corpo, con gravi disturbi vascolari, specialmente nei vasi piccoli di fegato, reni, retina, non può che influenzare i processi di embriogenesi e formazione degli embrioni. L'effetto teratogeno è possibile (vedi nel capitolo dedicato allo sviluppo dell'embrione e del feto), la posa impropria di singoli organi e sistemi (l'insorgenza di malformazioni fetali). Inoltre, un aumento del livello di glucosio nel sangue di una donna incinta provoca lo stesso aumento nel feto, che non ha ancora la propria insulina. Di conseguenza, anche il metabolismo del feto viene disturbato, compresa la perossidazione lipidica con la formazione di un numero maggiore di corpi chetonici, che penetra liberamente nel sangue della donna incinta. Chetoni nel sangue della madre possono causare chetoacidosi - acidificazione dei fluidi corporei, che peggiora bruscamente la condizione di una donna incinta, causando shock chetoacidosi che minaccia la vita di una donna incinta. Uno spostamento verso il lato acido o alcalino dei fluidi e dei media del corpo umano è una grave violazione della respirazione cellulare (l'assorbimento di ossigeno nelle cellule). Pertanto, la morte di una donna può seguire.

La prima metà della gravidanza nei pazienti con diabete si verifica solo con la minaccia di aborto. Se vi è un alto grado di danno alle navi dell'utero e il contatto con la placenta formante è disturbato, si verifica un aborto tardivo, sull'orlo del travaglio pretermine, a 20-27 settimane nel 15-30% delle donne in gravidanza.

Nella seconda metà della gravidanza, la frequenza della preeclampsia è elevata, si sviluppa nel 30-70% delle donne in gravidanza con diabete. Lo sviluppo della preeclampsia è associato a una pronunciata violazione dei vasi sanguigni dei reni - nefropatia. Pertanto, la preeclampsia nel diabete è espressa dall'ipertensione - aumento della pressione sanguigna a causa della ridotta apporto di sangue ai reni e dell'uso del sistema renina-angiotensina dello spasmo vascolare. Di conseguenza, l'ipossia dei reni aumenta ancora di più e si sviluppano circoli di disordini vascolari e ipossici. Il filtraggio dei reni è danneggiato, c'è una seconda caratteristica della preeclampsia diabetica - edema, un aumento del glucosio nelle urine. La tendenza ad accumulare il fluido tissutale può causare polidramnios acuti. Da parte del feto, l'escrezione urinaria aumenta per "diluire" l'alto glucosio nel liquido amniotico. Gonfiore dei tessuti e spasmo vascolare e nella placenta può causare la morte del feto. Il rischio di natimortalità con preeclampsia raggiunge il 18-45%. È causata non solo dall'ipossia, ma può verificarsi a causa di malformazioni, compressione meccanica del liquido amniotico, flusso elevato di acqua e cessazione completa dell'approvvigionamento di ossigeno. Il polidramnios viene diagnosticato nel 20-60% delle donne in gravidanza con diabete mellito. La morte fetale fetale nel diabete si verifica più spesso a 36-38 settimane di gestazione, con la più alta permeabilità della placenta per il glucosio - in particolare, ma anche per i chetoni, i grassi reossidati. Per questo motivo, la consegna dei pazienti diabetici viene spesso prodotta a 35-36 settimane. Un bambino nato, anche se prematuro, è più facile da aiutare normalizzando prima i livelli di glucosio.

A causa di lesioni vascolari diabetiche in donne in gravidanza con diabete mellito, si forma un ICE cronico. Pertanto, la gestosi spesso combinata ha un decorso grave, fino all'eclampsia. Il rischio di mortalità materna aumenta drammaticamente. Grandi violazioni si osservano anche durante la formazione della placenta: si forma una cosiddetta placenta anulare, sottosviluppata a strisce, con ulteriori lobuli. Possibili violazioni delle caratteristiche fondamentali della circolazione placentare: viene formata solo un'arteria ombelicale invece di due. Nelle arterie uterine di madri con diabete non si riscontrano cambiamenti caratteristici della normale circolazione uteroplacentare. Ciò causa insufficienza della circolazione uteroplacentare, germinazione dei vasi della placenta nel muscolo uterino, il lume dei vasi è stretto e non possono fornire un adeguato aumento della circolazione uteroplacentare nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. Questa è la causa dell'insufficienza feto-placentare e dell'ipossia cronica del feto.

Allo stesso tempo, un aumento del livello di zucchero nel sangue del feto provoca un aumento dell'ormone della crescita, pertanto, a livello di insufficienza placentare, a partire dal secondo trimestre, il tessuto osseo aumenta e la massa muscolare cresce, si possono formare grandi frutti. La frequenza di nascita di bambini di peso superiore a 4 kg nei pazienti con diabete mellito è tre volte superiore alla frequenza di un feto di grandi dimensioni in altre donne. Il diabete della madre causa l'accumulo di tessuto adiposo con spessore osseo e massa muscolare ancora normali. Gli organi interni del feto (cuore, fegato, rene, pancreas) aumentano in base all'aumento delle dimensioni del feto. C'è una tipica immagine di un fetopatii diabetico ipertrofico. Insieme con la crescita della grande massa corporea e degli organi fetali, ci sono significative insufficienze delle funzioni di questi organi, mancanza di enzimi.

Ma a volte l'insufficienza della placenta sopraffà, e c'è un tipo ipoplastico di fetopatia diabetica. In questa forma, aumenta il rischio di morte di un feto immaturo e ipotrofico da produzione insufficiente di tensioattivo, che raddrizza i polmoni durante il primo respiro di un neonato. Ciò causa anche la sindrome dei disturbi respiratori (sindrome da distress respiratorio) nei bambini diabetici nati, grandi, ma con sistemi ormonali ed enzimatici immaturi, i loro organi non sono in grado di funzionare normalmente, quindi più del 12% dei neonati richiede la rianimazione.

Il quadro clinico del diabete mellito è causato da un aumento della glicemia. Questo spiega secchezza delle fauci, aumento della sete, consumo di oltre due litri di liquidi al giorno, prurito della pelle, soprattutto nei genitali, nell'ano, perché i cristalli di glucosio irritano le mucose e il tessuto sottocutaneo. La violazione dei vasi oculari causa cambiamenti periodici e transitori della vista, perdita di peso. L'immunità alterata spiega la maggiore tendenza alle lesioni pustolose della pelle di piodermite, foruncolosi e nei genitali alla colpite candidale (infiammazione della vagina).

Il corso della gravidanza nel primo trimestre, se può essere conservato, procede senza cambiamenti significativi. A volte anche il livello di zucchero nel sangue è normalizzato a causa del miglioramento della tolleranza al glucosio, del suo assorbimento da parte dei tessuti, come accade anche in alcuni casi di ipoglicemia. I medici dovrebbero tenerne conto, poiché è necessaria una riduzione delle dosi di insulina. La diminuzione della quantità di glucosio nella madre è anche spiegata dal maggiore assorbimento di glucosio da parte del feto. Richiede uno stretto controllo del glucosio, chetone, equilibrio acido-base per prevenire lo sviluppo di coma ipoglicemico o chetoacidico.

Nel secondo trimestre, a causa dell'aumentata produzione di ormoni placentari, che contrastano l'insulina, l'aumento di glucosio nel sangue della donna incinta, appaiono tipici disturbi del diabete (secchezza, sete, prurito), il glucosio compare nelle urine. Di nuovo, la chetoacidosi minaccia. Pertanto, è necessario aumentare la dose di insulina.

Nel terzo trimestre, con la manifestazione dell'insufficienza placentare, la quantità di ormoni che neutralizzano l'insulina diminuisce, il livello dello zucchero diminuisce di nuovo, ciò è dovuto alla produzione del frutto della propria insulina. Pertanto, la quantità di insulina iniettata deve essere ridotta.

Nei lavori, si verifica una grande labilità (mobilità, cambiamenti). Lo stress del parto (paura e dolore) genera un aumento del glucosio e la possibilità di acidosi. Ma il lavoro svolto sulla nascita di un grande feto, ferita e perdita di sangue può rapidamente portare ad una forte diminuzione del livello di glucosio e coma ipoglicemico.

Nel periodo postpartum si osserva anche ipoglicemia (basso livello di glucosio), dal 4 ° al 5 ° giorno il livello di zucchero aumenta gradualmente. Le dosi di insulina dovrebbero aumentare o diminuire di conseguenza. Entro 7-10 giorni dalla nascita, il livello di glucosio raggiunge il livello osservato prima della gravidanza.

Possiamo dire che il diabete e la gravidanza si stanno reciprocamente caricando l'un l'altro. La gravidanza richiede funzioni elevate, e gli organi e i sistemi sono significativamente indeboliti dalla malattia esistente. Pertanto, i disturbi vascolari progrediscono significativamente, i disturbi vascolari retinici si verificano nel 35% delle donne in gravidanza. La nefropatia diabetica porta alla gestosi: c'è una combinazione di disturbi vascolari nei reni e l'aggiunta di infezioni, nel 6-30% delle donne in gravidanza - pielonefrite e batteriuria.

Durante il parto, si forma spesso una debolezza del travaglio, a causa dell'eccessivo allungamento dell'utero da parte di grandi frutti. Il lavoro prolungato peggiora il quadro dell'ipossia, può iniziare l'asfissia. A causa del grande feto, aumenta la lesione alla madre e al feto. Nel feto - una frattura della clavicola o delle ossa della spalla, possibile lesione al cranio. E la madre - le rotture della cervice, le pareti vaginali, il perineo, spesso le fanno la dissezione (la lerineotomia).

La frequenza delle complicanze postpartum nel diabete mellito è cinque volte superiore a quella dei puerper sani. Il numero di malattie infettive, ferite, respiratorie. A causa di una diminuzione del lattogeno placentare, l'allattamento delle ghiandole mammarie è ridotto.

Durante la gravidanza e il parto, la gravità delle complicanze dipende dal tipo di diabete.

Condurre la gravidanza in pazienti con diabete

Il monitoraggio delle donne incinte affette da diabete viene effettuato in condizioni sia di ambulatori ambulatoriali che di ospedali, dipartimenti di reparti di maternità specializzati. Le donne con una diagnosi consolidata di diabete mellito prima della gravidanza dovrebbero essere esaminate al momento della pianificazione, che specifica il tipo di diabete e il grado di compensazione per esso, la presenza di danno vascolare caratteristico del diabete.

Si stanno studiando anticorpi contro le cellule beta del pancreas, anticorpi contro l'insulina. Nella "School of Diabetes" viene condotta una formazione sul metodo della terapia autoinsulinica. In gravidanza, indipendentemente dal tipo di diabete, tutti vengono trasferiti all'introduzione di dosi appropriate di insulina, compensando un aumento del livello di glicemia (aumento del livello di zucchero nel sangue). I farmaci che riducono lo zucchero per via orale dovrebbero essere cancellati a causa degli effetti embriotossici e teratogeni di questi farmaci. Dopo un esame dettagliato, la questione dell'ammissibilità del verificarsi della gravidanza, il rischio di portarlo è risolto.

La gravidanza è controindicata in:

la presenza di disturbi vascolari gravi della retina in rapida progressione o esistenti, che minacciano la cecità o nefropatia, che possono rappresentare una minaccia per la vita, con grave preeclampsia;
insulino-resistenza, presenza di anticorpi contro l'insulina. Labile (mutevole) corso del diabete;
la presenza di diabete in entrambi i genitori, che aumenta drasticamente il rischio di malattia fetale;
una combinazione di diabete e sensibilizzazione per il grasso nella donna incinta, peggiorando significativamente la prognosi per il feto;
combinazione di diabete mellito e tubercolosi polmonare attiva, in gravidanza che minaccia una grave esacerbazione del processo.

La questione della possibilità di prolungare la gravidanza è decisa dal consiglio dei medici - un ostetrico-ginecologo, un endocrinologo, un terapeuta e talvolta uno specialista in tubercolosi.

Un caso dalla pratica. MO incinta, 35 anni, con diabete di tipo II, gestazione di 8 settimane, minacciato aborto spontaneo. Prima della gravidanza esistente, c'erano 3 aborti spontanei nel primo trimestre e un parto morto a 25 settimane di gestazione. La diagnosi ha rivelato gravi disturbi del microcircolo, la minaccia di cecità e nefropatia. Il consiglio dei medici ha raccomandato M.O. interrompere la gravidanza a causa di pesanti previsioni per lei e il feto.

Ma non solo MO, ma anche molte donne con malattie interne che minacciano il deterioramento della loro condizione o addirittura la morte durante la gravidanza, trascurano il consiglio dei medici e prolungano la gravidanza con l'idea maniacale di avere un bambino anche a costo della propria vita.

Di conseguenza, M.O. rifiutò di interrompere la gravidanza e cominciò a sopportarlo.

La gravidanza è riuscita a salvare. Ma il deterioramento delle navi della retina è stato rivelato. Da 22 settimane è iniziata la preeclampsia combinata con nefropatia, edema e ipertensione. MO fu urgentemente ospedalizzato. Trattamento endovenoso a lungo termine di preeclampsia e insufficienza placentare, l'introduzione di ormoni corticoidi per accelerare la maturazione del surfattante nei polmoni del feto.

Ciò è stato fatto a causa di un effetto terapeutico insufficiente. C'era un brusco deterioramento nella visione del paziente, era quasi cieca. La destabilizzazione del livello di glucosio nel sangue cominciò, lo stato di gi-glikamemicheskie cominciò a sorgere.

Pertanto, la consegna prematura è stata intrapresa a 28-29 settimane.

A causa dell'ipossia cronica del feto, è stato eseguito un taglio cesareo. Una ragazza con un peso di 3000 g, segni di prematurità e immaturità funzionale degli organi (e questo è a 29 settimane) - una forma ipertrofica di fetopatia diabetica - è stata estratta. La madre ha sacrificato la vista per la nascita di sua figlia.

Trattamento del diabete durante la gravidanza

La gravità delle complicanze della gravidanza nel diabete rende necessario prevedere ripetuti ricoveri durante lo sviluppo della gravidanza. Lo scopo di questi ricoveri è quello di prevenire possibili complicazioni della gravidanza e del diabete.

Il primo ricovero è effettuato al primo trattamento della donna incinta nella clinica prenatale. Gli obiettivi di questo ricovero sono determinare l'esatta durata della gravidanza, la consulenza genetica con, se indicato, l'amniocentesi, la cordocentesi, la biopsia corionica. Viene eseguita un'ecografia per rilevare l'embriopatia diabetica. La dose di insulina è aggiustata. Vengono fornite informazioni sul controllo non solo del livello di glicemia, ma anche della glicosuria (l'aspetto del glucosio nelle urine), dell'acetoniuria - l'aspetto dei chetoni nelle urine. Spiega le caratteristiche di una dieta che è necessaria indipendentemente dal tipo di diabete. Eseguito esame approfondito delle infezioni urogenitali e trattamento delle infezioni identificate. L'unico tipo possibile di correzione del sistema immunitario per le donne incinte è la somministrazione di supposte rettali Viferon o Kipferon.

Il secondo ricovero è per un periodo di 8-12 settimane. A questo punto, è necessaria la correzione delle dosi di insulina a causa dell'inizio della relativa ipoglicemia (diminuzione della glicemia). Ultrasuoni ripetuti, controllano le dimensioni del feto, l'identificazione delle malformazioni, la quantità di liquido amniotico. Esame richiesto da un oftalmologo, identificazione dello stato delle navi retiniche. I sintomi dell'aborto minacciato sono identificati, il trattamento è prescritto se necessario.

Il terzo ricovero è tra 20-24 settimane. Un altro aggiustamento della dose di insulina.

Controllo della presenza o dello sviluppo della lesione dei piccoli vasi caratteristici del diabete. Segni identificati dello sviluppo della preeclampsia combinata. Monitoraggio ecografico: stato della placenta, conformità delle dimensioni del feto al periodo di gestazione, segni di fetopatia diabetica, quantità di liquido amniotico. Un ciclo di terapia metabolica (metabolismo - metabolismo) viene condotto per tre settimane per la prevenzione dell'insufficienza placentare e dell'ipossia fetale.

Il prossimo ricovero è alla 30-32a settimana di gravidanza. Un altro aggiustamento delle dosi di insulina, la determinazione della presenza o l'insorgenza di piccole lesioni vascolari. Valutazione dello stato del feto e della placenta mediante ultrasuoni, flusso ematico Doppler nella placenta e feto. È anche in fase di studio un battito cardiaco fetale - registrazione CTG. Controllo della coagulazione del sangue, ormoni della placenta. Prevenzione dell'insufficienza della produzione di tensioattivo nei polmoni del feto. I tempi e il metodo di consegna sono determinati.

Le consegne vengono effettuate il più vicino possibile alla gravidanza a termine, ma il rischio di morte fetale e perdita del feto durante il parto è preso in considerazione. In caso di violazione della presentazione del feto, diabete grave, alto rischio di perdita del feto durante il parto, il taglio cesareo viene eseguito a 36-37 settimane di gravidanza. Possibile consegna nelle prime fasi della gravidanza. Tutto dipende dalla compensazione del diabete, dalla gravità delle complicanze, dallo stato della donna incinta e dal feto. È necessario prendere in considerazione cambiamenti drammatici nei livelli di glucosio nel sangue durante il parto e il primo periodo postparto.

Un caso dalla pratica. Paziente ON, 32 anni. Diabete mellito di tipo I, congenito, presenza di anticorpi alle cellule beta del pancreas. Ricevuto per la consegna nel periodo di 34 settimane di gravidanza con grave preeclampsia, ipertensione e polidramnios acuti. La somministrazione endovenosa di antihypoxants (farmaci per il trattamento dell'ipossia) e l'eparina micronizzata è iniziata, questa era la prevenzione del DIC.

Quando si compensava la pressione sanguigna e la glicemia, veniva eseguita cautela con l'amniotomia (apertura della membrana del feto) con un rilascio graduale di liquido.

Durante il monitoraggio del CTG sono state rilevate gravi forme di ipossia fetale e una forma ipoplastica di fetopatia diabetica.

In base alla somma dei gravi rischi diabetici e ostetrici, il piano di consegna è stato modificato in operativo. È stato eseguito un taglio cesareo - un ragazzo prematuro, ipertrofico, con asfissia, del peso di 1300 g, successivamente il bambino ha avuto una cardiopatia congenita, fusione delle dita. Il periodo post-operatorio al 2 ° giorno è stato complicato da grave ipoglicemia, chetoacidosi, coma ipoglicemico. L'iniezione immediata del 40% di glucosio è iniziata, ma ciò non ha aiutato, si è verificata la morte. All'autopsia, fu trovato un edema cerebrale con il cervelletto che si incuneava nel forame occipitale, la causa della morte. Era nell'automatismo delle azioni mediche. Dopo l'operazione, viene assegnato un tavolo zero: solo acqua, un brodo debole. E le dosi di insulina non sono state aggiustate in tempo. Gli effetti dell'insulina, della fame e dell'ipoglicemia postoperatoria precoce (paura, perdita di sangue) sono stati ridotti. Il livello di zucchero è sceso a zero. Pertanto, anche l'iniezione endovenosa a getto di 250 ml di glucosio al 40% non ha aiutato.

Segni di diabete nelle donne in gravidanza

Il diabete che si sviluppa durante la gravidanza è chiamato gestazionale. Questa è una forma separata della malattia, che non appartiene al primo o al secondo tipo. Se la malattia si verifica sullo sfondo di una gravidanza in via di sviluppo, di solito viene prescritta una dieta semplice per il trattamento (senza assunzione di farmaci). Test di controllo e conformità con le raccomandazioni del medico consentono alla donna di portare il bambino senza rischi per la salute. Ma per poter prendere tali misure in tempo, è necessario conoscere i sintomi di questa malattia. Ci sono molti segni di diabete nelle donne in gravidanza che possono causare una visita a un endocrinologo e un esame del sangue non programmato per il glucosio.

Sete costante

A causa dell'elevata glicemia, una donna incinta può essere tormentata dalla sete pronunciata. A volte si sviluppa così tanto che durante il giorno il paziente può bere fino a 3 litri di acqua. Questo è abbastanza pericoloso, perché i reni durante la gravidanza lavorano con maggiore stress. Aumenta il rischio di edema e ipertensione arteriosa. È caratteristico che, indipendentemente dalla quantità di acqua consumata, la sete non diventi meno pronunciata.

Per eliminare questo sintomo sgradevole, è sufficiente normalizzare i livelli di zucchero nel sangue. Di solito, questo è realizzato grazie ad una dieta che è stata progettata specificamente per le donne incinte. A causa dell'alta concentrazione di glucosio, il sangue diventa viscoso, quindi la sete è una specie di meccanismo protettivo. Bere una grande quantità di liquido, una persona aumenta il volume di sangue circolante, quindi "diluendolo" un po '. Ma se il livello di glucosio nel sangue rimane alto, porta solo un sollievo temporaneo, e la donna incinta prova ancora una sete insaziabile.

Grave fame

Il costante desiderio di mangiare qualcosa è uno dei sintomi più comuni del diabete in gravidanza. Nonostante il livello di zucchero nel sangue aumenti, il glucosio non può penetrare nelle cellule in quantità sufficiente. Per questo motivo, il corpo non è in grado di sintetizzare la quantità di energia necessaria e la persona sente una forte fame.

L'eccesso di cibo durante la gravidanza è pericoloso, perché il sovrappeso aumenta il rischio di complicazioni durante la gravidanza e il parto.

Per far fronte alla fame senza normalizzare i livelli di zucchero nel sangue è quasi impossibile. Una dieta speciale per le donne incinte con diabete gestazionale consente al metabolismo dei carboidrati di tornare alla normalità. Un ruolo importante è svolto dalla leggera attività fisica, che è necessaria per tutte le donne in gravidanza, ad eccezione di coloro che sono a riposo a letto.

Frequenti inviti al bagno

Minzione frequente durante la gravidanza non è rara. Questo è particolarmente evidente nel primo e nel terzo trimestre. All'inizio della gravidanza, questa condizione può essere osservata a causa di un aggiustamento ormonale e di un aumento della dimensione dell'utero, e negli ultimi periodi un feto in crescita preme contro la vescica. Pertanto, le frequenti visite al bagno di solito non allarmano la donna incinta, sebbene possano essere una delle manifestazioni del diabete gestazionale.

A differenza della cistite e delle malattie infiammatorie dei reni, il colore dell'urina e la sua quantità ad ogni minzione rimangono invariati. Non rileva sangue, muco e il processo di escrezione non è accompagnato da sensazioni dolorose. Ma quando si analizza l'urina, spesso rivela zuccheri o corpi chetonici, il che indica la necessità di trattamento e osservazione da parte di un endocrinologo. Per normalizzare la situazione, è necessario apportare modifiche alla dieta e limitare la quantità di liquidi giornalieri.

Rash e altri problemi della pelle

L'aspetto di piccole pustole sulla pelle del viso e del corpo può anche indicare un aumento del livello di zucchero nel sangue. Ciò è dovuto al fatto che le violazioni nel pancreas e nel fegato rallentano il metabolismo e l'eliminazione delle tossine dal corpo. Inoltre, i trigliceridi possono spesso aumentare a causa dell'elevata glicemia. I trigliceridi sono un tipo di grasso (lipidico) responsabile della sintesi di energia. Se sono troppo grandi, il pancreas, indebolito dal diabete, può infiammarsi. Questo porta alla formazione di una densa eruzione giallastra sulla pelle con un bordo rosso che prude e si stacca.

I tegumenti perdono la loro normale umidità e diventano meno elastici, con il risultato che appaiono crepe, abrasioni e piaghe. Il modo principale per risolvere tali problemi è di normalizzare i livelli di zucchero nel sangue. Qualsiasi cosmetico (anche farmaceutico) porta solo un effetto temporaneo, sebbene possano essere usati come un metodo ausiliario di aiuto.

Visione offuscata

Problemi di visione sullo sfondo della gravidanza possono verificarsi anche in donne sane. Ciò è dovuto all'aumento dello stress sui vasi sanguigni e sulle fibre nervose. Ma a causa dell'alto livello di glucosio, la disabilità visiva si verifica in modo più netto ed è molto più pronunciata. Questi sintomi possono includere i seguenti sintomi:

aumento dell'affaticamento degli occhi;
messa a fuoco sfocata, sfocata;
l'apparizione di macchie e mosche davanti agli occhi;
una reazione accresciuta alla luce del giorno luminosa e ordinaria;
dolore fastidioso nei bulbi oculari.

Declino dell'immunità

Il fallimento delle difese del corpo non è un sintomo molto specifico del diabete, così spesso una donna non presta attenzione a questo. A causa della gravidanza, l'immunità è così gravemente ridotta e molte donne spesso soffrono di esacerbazioni di malattie croniche e infezioni respiratorie.

Ma se la futura mamma, tra le altre cose, nota la lunga guarigione di piccole ferite e abrasioni sulla pelle, e anche lei ha la tendenza a infettarli, questo dovrebbe essere avvertito. Il diabete gestazionale inibisce l'immunità, quindi la pelle non può svolgere pienamente la sua funzione protettiva.

I segni del diabete nelle donne durante la gravidanza sono quasi gli stessi di altri gruppi di pazienti. Ma possono essere offuscati a causa delle caratteristiche fisiologiche del corpo femminile durante questo periodo. Questo è il motivo per cui tutte le donne in gravidanza sono raccomandate a fare un esame del sangue per il glucosio e fare un test di tolleranza al glucosio per rilevare la patologia nelle prime fasi. Una diagnosi tempestiva mantiene tutte le possibilità di una madre e di un futuro bambino per una gravidanza riuscita e una consegna normale senza rischi di complicazioni maggiori.